Организация на палиативни грижи в хосписи и у дома.

Загуба, смърт и мъка.

РАЗРАБОТЧИК:

ШАМИНА НАТАЛИЯ АНАТОЛИЕВНА,

ПРЕПОДАВАНЕ НА РАБОТИ ЗА УЧИТЕЛ

ПО ПРОФЕСИЯ

ПОМОЩНА СЕСТРА

ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТА

НАБЕРЕЖНИ ЧЕЛНИ

ГОДИНА

БЛОК НА ТЕОРЕТИЧНАТА ИНФОРМАЦИЯ

РЕЧНИК НА УСЛОВИЯТА

ЕМОЦИОНАЛНИ ЕТАПИ НА ГОРЕНЕ

Често в лечебните отделения на болниците има неизлечим пациент. Когато смъртта внезапно е близо и неизбежна, е трудно да я срещнете. Човек, който научи, че е безнадеждно болен, че медицината е безсилен, и той ще умре, изпитва различни психологически реакции, така наречените емоционални етапи на скръб.

Д-р Елизабет Кюблер-Рос, въз основа на дългогодишните си изследвания, е идентифицирала 5 емоционални етапа, през които човек преминава от момента, в който получи фаталната новина.

Първият етап: етап на отричане - нежелание да се възприеме фактът за неизбежността на предстоящата смърт (несъгласие и уединение). Повечето болни хора изпитват психологически шок при диагностицирането на неизлечима болест, особено ако загубата е внезапна. Шокът води до отричане (Това не може да бъде!).

Това се случва с онези, които веднага разберат истината, и с тези, които се досещат за това постепенно..

Втори етап: етап на гняв - гняв, протест, агресия, който може да бъде насочен срещу самия болен човек (самоубийство) или, което се случва по-често, срещу света около него (роднини и приятели, грижовен персонал). Това е период на негодувание, негодувание и завист.

Зад всичко това стои въпросът: „Защо аз? »На този етап семейството и болногледачите преживяват много трудно с болния човек, тъй като гневът му се излива без видима причина и във всички посоки. Но към пациента трябва да се отнасяме с разбиране, да му се отдели време и внимание и скоро той става по-спокоен и по-малко взискателен..

Трети етап: преговори със съдбата, включително обръщане към Бог. На първия етап пациентът не е в състояние да признае какво се е случило, на втория се скарва с Бог и света, а на третия се опитва да отложи неизбежното..

Поведението на пациента напомня на поведението на дете, което първоначално настояваше за собственото си настояване, а след това, след като не получи това, което искаше, учтиво пита, обещавайки да бъде послушен: „Господи, ако не ми дадеш вечен живот на земята и цялото ми възмущение не е променило Твоето решение, тогава може би ще се съобразите с молбата ми ".

Основното желание на неизлечимо болен човек е почти винаги удължаването на живота и след това поне няколко дни без болка и страдание.

Четвърти етап: Депресия (дълбока тъга от предстоящата загуба на собствения ви живот). Изтръпването, стоическото приемане на случилото се, гневът и яростта скоро отстъпват на чувството на ужас от изгубените.

Признаци на депресия:

- постоянно лошо настроение;

- загуба на интерес към околната среда;

- чувство за вина и самодостатъчност;

- безнадеждност и отчаяние;

- опит за самоубийство или упорити мисли за самоубийство.

Самата загуба може да бъде изразена по различни начини: като скръб за загубено здраве, за променено семейство, деца и т.н. и като огромна болка, защото човек се готви да се сбогува със света..

През този период трябва да позволите на човека да говори. Изливайки душата си, той е по-вероятно да се примири със съдбата си и ще бъде благодарен на тези, които в този етап на депресия спокойно остават с него, без да повтарят, че няма нужда да бъде тъжен и да не се опитва да го развесели. Много депресирани се нуждаят от присъствието и подкрепата на свещеник.

Пети етап: етап на смирение - съгласие, окончателно смирение и приемане на смъртта. Умиращият човек е уморен, много слаб и спи или спи дълго време. Тази мечта е различна от съня в периода на депресия, сега тя не е почивка между пристъпите на болка, не желание да се измъкне от случилото се и да не си почива.

Болен човек иска да остане спокоен, кръгът на неговите интереси се стеснява, той приема посетителите без радост и става мълчалив. На този етап семейството се нуждае от повече помощ, подкрепа и разбиране, отколкото самият пациент.

Времето, необходимо на човек, за да премине през всички тези етапи, е чисто индивидуално. Често тези реакции се появяват в различна последователност и някои от тях могат да се появят едновременно. Понякога смирението отстъпва място на отричането..

Много е важно да разпознаете на какъв етап е пациентът в момента, за да му осигурите подходяща помощ..

ПРИНЦИПИ НА ОБСЛУЖВАНЕ НА ПАЦИЕНТИ В ХОСПИС УСЛОВИЯ

През 1981 г. Световната медицинска асоциация прие Лисабонската декларация - международна организация за правата на пациентите, сред които се прокламира човешкото право на смърт с достойнство.

Лекарите осъзнаха, че хората на прага на смъртта не се нуждаят от медицинска помощ, а от независима медицинска дисциплина, която изисква специално обучение и отношение към пациентите. Болестта може да достигне етапа, когато терапевтичната терапия е безсилна и са възможни само палиативни грижи.

По-рано умираха у дома, но грижите за такъв пациент са изключително трудни и не винаги възможни..

Трудно е за всички - както за самите умиращи, така и за техните близки. И тези, и други страдат от непоносима болка: някои от физическа, други, виждайки собствената си импотентност, от морални.

Хосписите са лечебни заведения, в които лекарите и медицинските сестри извършват мерки за премахване на физическо и психическо страдание от неизлечимо болни хора. На пациентите в хоспис се предоставя психологическа и медицинска подкрепа.

Целта на хосписите е да даде възможност на болен човек да умре спокойно и без страдание; доведе семейството му, преминавайки през трудности, психическо облекчение.

Първият модерен хоспис е създаден в Англия от д-р Сесилия Сондърс през 1967 година. Днес страната има национална мрежа от хосписи..

От началото на 80-те години идеите на хосписното движение започват да се разпространяват по целия свят и започват да се появяват в Русия..

Хосписното движение се основава на принципите на палиативната медицина (лекарство за временно поддържане на здравето и облекчаване на болката).

Палиативните грижи са насока към медицинска и социална дейност, чиято цел е да подобри качеството на живот на нелечимите пациенти и техните семейства чрез предотвратяване и облекчаване на страданията им, чрез ранно откриване, внимателна оценка и облекчаване на болката и други симптоми - физически, психологически и духовни.

Всички екипи на хосписа разработват принципи, подкрепени от Световната здравна организация:

ü одобрява живота и смята смъртта за нормален процес;

ü не ускорява или забавя смъртта;

ü осигурява психологически и дневни аспекти на грижите за пациентите;

ü Осигурява облекчение от болка и други досадни симптоми;

ü предлага система за подкрепа, която да помогне на пациентите да живеят активен живот до края;

ü предлага система за подкрепа, която да помогне на семействата да се справят с трудностите по време на заболяване на роднина, както и след смъртта му.

Обхватът на пациентите, нуждаещи се от палиативни грижи:

- пациенти със злокачествени тумори

- пациенти с необратима сърдечно-съдова недостатъчност

- пациенти с необратима бъбречна недостатъчност

- пациенти с необратима чернодробна недостатъчност

- пациенти с тежки необратими мозъчни увреждания

Нуждите на умиращ човек, семейство и близки

За тежко болни и умиращи хора е необходимо постоянно наблюдение денем и нощем, тъй като по всяко време състоянието на болен човек може да се влоши или да настъпи смърт.

Всеки пациент очаква, първо, медицинска компетентност и второ, човешкото ни отношение към него.

За да се осигурят грижи и палиативни грижи, трябва да се вземат предвид нуждите на умиращия пациент:

ü добър контрол върху проявите на заболяването (за наблюдение на външния вид, дишането, пулса, кръвното налягане и физиологичните функции на пациента);

ü чувство за безопасност (ако е възможно, не оставяйте пациента сам);

ü желание да се чувстваш необходим и да не бъдеш в тежест на никого;

ü човешко общуване (контакт) доброжелателност;

ü възможност за обсъждане на процеса на умиране;

ü възможност за участие в решения (самооценка);

ü желание, независимо от настроението, да бъде разбран.

Петте етапа на траур

Д-р Е. Кюблер-Рос описва петте етапа на траур в класическата си книга „Смъртта и умирането“. Ето основните стъпки, които се отнасят и до ситуацията на осъзнаване, че детето ви има LSP:

1. отказ: „Това не може да бъде при мен / при нас / при него / при нея“

2. гняв: "Как е могло да се случи това?" "Направих каквото е необходимо"

3. договаряне: „Моля те, Господи, ако правим това и онова, смени го / я“

4. депресия: „Вярно е и е непоносимо. Боли твърде много. Искам детето ми да има семейство и деца. Мечтите ми за нея / за него изчезнаха "

5. Приемане: „Добре, случи се. Сега какво? Какво мога да направя, за да му помогна? Как се грижите за себе си в този процес? "

Ще се връщате към тези етапи отново и отново, можете да преминете през няколко от тях, за да се върнете отново към първия. Тук е важно често да изразявате чувствата и мислите си пред себе си, Бог и близките си. Колкото по-често правите това, толкова по-бързо ще преминете през всичките пет етапа. Трябва да се чувствате и да сте истински, за да се промените. Чувствата, погребани живи, никога не умират. Оставени неизречени, те ще бъдат потиснати, което само ще влоши ситуацията. Не се опитвайте да промените всичко сами. Ние съществуваме във връзка. Ако споделяте чувствата си само с Бог или през нощта с възглавница, ще забавите лечебния процес. Това няма да помогне на вас и вашето дете.

Тъй като сте смазани от SPR на детето си, ще имате огромно чувство за ВИНА. "Аз съм виновен за всичко." Това е естествена реакция. Има много възможни причини за CRP на вашето дете. Важно е да се разбере и запомни: „Възпитанието на родителите не създава ОСП при мъжете и жените, а възприятието на детето за това възпитание. Това е целият смисъл. " Възприемането става реалност. Повечето деца, които развиват SPD, са силно чувствителни и лесно се нараняват и нараняват. Обидени, те лесно се отдалечават и се отдалечават емоционално - с вашето осъзнаване или непознаване на това. В този момент връзката между родител и дете се срива. Промяната в ОСП е мястото, където „влакът се е объркал“ и е в състояние да изгради здравословни взаимоотношения със себе си и родителите си.

Отново ще изпитате силни емоции на шок, смущение, срам, вина, скръб, загуба, гняв, тъга, депресия, разочарование, изтръпване, страх и т.н. Всички ваши реакции са нормални. Няма „правилен” изход от всичко това. Не бързай. Отворете сърцето си за Бог и другите. Можеш да се ядосаш на Бог.

Една майка от нашия телевизионен клас коментира: „Защо Бог ми направи това? Ядосан съм и объркан и не разбирам нищо. Чувствата ме завладяват и не мога да се справя. " Беше ядосана, с болка и объркана в продължение на месеци. Беше ядосана на Бог. Но в крайна сметка, след като изучи материалите, опита и знанията на други родители, тя каза: „Разбрах, че Бог не е направил това със сина ми. Чувствах, че Бог ме е предал... но в крайна сметка стигнах до разбирането, че не Той го е направил. " Траурният процес отнема време и има свой собствен ритъм.

Пет етапа на психологически реакции на умиращия. Траурни етапи.

ЗАГУБА, СМЪРТ, ГОРЖ

План

1. Терминални състояния

2. Признаци на биологична смърт

3. Етапите на траур

Животът е поредица от загуби. Какво се крие зад тази концепция за „загуба“?

• загуба на един от родителите от детето в резултат на развод;

· Загуба на сексуални функции;

· Загуба на крайник в резултат на ампутация;

• загуба на способността за самостоятелно движение в резултат на заболяване;

И накрая самата загуба на живота.

Когато говорим за загубата на живот, имаме предвид както този, който ни е напуснал, загубил живота си, така и тези, които преживяват загуба във връзка със смъртта на любим човек..

Естествената реакция на човек при загуба е скръб, скръб.

Ако пациентът и членовете на семейството не скърбят за загубата, те могат да изпитат различни емоционални, психически и социални проблеми. Чувството на мъка, мъка помага на човек да се адаптира към загубата..

Всеки човек реагира на загубата по различен начин. През 1969 г. д-р Елизабет Кюблер-Рос (САЩ) идентифицира пет емоционални етапа, през които човек преминава, когато получи новината за предстояща загуба (смърт).

Времето, необходимо на всеки човек, за да премине през тези 5 етапа, е чисто индивидуално. Нещо повече, често човек може да премине от един етап на друг както напред, така и да се върне към вече преминал етап.

Пет етапа на психологически реакции на умиращия. Траурни етапи.

Етап 1 - психологически шок, особено ако загубата е внезапна, което води до реакция на отричане („Това не може да бъде“) и понякога - до желание за изолация от другите.

Етап 2 - влошена реакция на гняв, гняв, ярост, която може да бъде насочена към семейството или обслужващия персонал. Надеждата се заменя с ясно разбиране на случващото се.

Етап 3 - сделки или търговия - с небето, със съдбата, с живота, с висши сили. Човек се обръща към Бог със своите молби, молитви, обещава му да направи нещо, ако му даде възможност да доживее определена дата, събитие или да излекува себе си или своя близък.

Етап 4 - депресия, човек изпитва объркване и отчаяние, поглъща се от осъзнаването на своите действия, вина, натрупана през целия му живот. Той често плаче, отчужден е, губи интерес към къщата и собствения си външен вид, възможни са опити за самоубийство.

Етап 5 - приемане, пълно смирение, човек иска само да си почине, да заспи. Приемането на загуба може да се разглежда като най-положителният отговор, тъй като е придружено от силно желание да се направи каквото е необходимо, за да се облекчи болката от загубата..

Поведенчески тактики на медицинския персонал и роднини

Терминални държави

Състоянието, в което пациентът е между живота и смъртта, се нарича терминално (лат. Terminate - окончателно). Той включва 3 етапа. В предиагоналното състояние съзнанието на пациента все още е запазено, но е объркано, кръвното налягане постепенно намалява, пулсът се ускорява и става конци, дишането се ускорява и става повърхностно или се задълбочава и съкращава, кожата пребледнява. Преагоналното състояние при много хронични заболявания може да продължи няколко часа и завършва с развитието на терминална пауза (краткотрайно спиране на дишането), продължаваща от 5-10 s. до 3-5 мин. и редуващи се с агонален период. Когато пациентът развие терминално състояние, лекарят информира близките си за това.

ЗАГУБА, СМЪРТ, ГОРЖ

План

1. Терминални състояния

2. Признаци на биологична смърт

3. Етапите на траур

Животът е поредица от загуби. Какво се крие зад тази концепция за „загуба“?

• загуба на един от родителите от детето в резултат на развод

· Загуба на сексуални функции;

· Загуба на крайник в резултат на ампутация;

• загуба на способността за самостоятелно движение в резултат на заболяване;

И накрая самата загуба на живота.

Когато говорим за загубата на живот, имаме предвид както този, който ни е напуснал, загубил живота си, така и тези, които преживяват загуба във връзка със смъртта на любим човек..

Естествената реакция на човек при загуба е скръб, скръб.

Ако пациентът и членовете на семейството не скърбят за загубата, те могат да изпитат различни емоционални, психически и социални проблеми. Чувството на мъка, мъка помага на човек да се адаптира към загубата..

Всеки човек реагира на загубата по различен начин. През 1969 г. д-р Елизабет Кюблер-Рос (САЩ) идентифицира пет емоционални етапа, през които човек преминава, когато получи новината за предстояща загуба (смърт).

Времето, необходимо на всеки човек, за да премине през тези 5 етапа, е чисто индивидуално. Нещо повече, често човек може да премине от един етап на друг както напред, така и да се върне към вече преминал етап.

Пет етапа на психологически реакции на умиращия. Траурни етапи.

Етап 1 - психологически шок, особено ако загубата е внезапна, което води до реакция на отричане („Това не може да бъде“) и понякога - до желание за изолация от другите.

Етап 2 - влошена реакция на гняв, гняв, ярост, която може да бъде насочена към семейството или обслужващия персонал. Надеждата се заменя с ясно разбиране на случващото се.

Етап 3 - сделки или търговия - с небето, със съдбата, с живота, с висши сили. Човек се обръща към Бог със своите молби, молитви, обещава му да направи нещо, ако му даде възможност да доживее определена дата, събитие или да излекува себе си или своя близък.

Етап 4 - депресия, човек изпитва объркване и отчаяние, поглъща се от осъзнаването на своите действия, вина, натрупана през целия му живот. Той често плаче, отчужден е, губи интерес към къщата и собствения си външен вид, възможни са опити за самоубийство.

Етап 5 - приемане, пълно смирение, човек иска само да си почине, да заспи. Приемането на загуба може да се разглежда като най-положителният отговор, тъй като е придружено от силно желание да се направи каквото е необходимо, за да се облекчи болката от загубата..

Едноколонна дървена опора и начини за укрепване на ъглови опори: Подпори за въздушни линии - конструкции, проектирани да поддържат проводници на необходимата височина над земята, вода.

Напречни профили на насипи и морски брегове: В градските зони защитата на банките е проектирана, като се вземат предвид техническите и икономическите изисквания, но отдава особено значение на естетическите.

Папиларните шарки на пръстите са маркер за спортни способности: дерматоглифичните признаци се формират на 3-5 месеца от бременността, не се променят през живота.

Петте етапа на преживяване на загуба (скръб) или пътят към приемането. Модел на Кюблер-Рос

Ако решите да прекратите връзка с човек, загубили сте любим човек, да се разведете, да бъдете изоставен или отхвърлен, да забременеете непредвидено, да умрете (фатална болест), да израствате лично и професионално (старият свят се руши!), Трябва да преминете през определени етапи от преживявания, по определен начин, благодарение на което можете да приемете нова позиция и нова житейска ситуация.

• Етап 1. Отрицание.

Човек все още не е в състояние дори да осъзнае ситуацията, той може да извика: "Не, това не може да бъде...", да се ядоса: "Как е възможно това. Може би се шегувате...?", Влезте в пълна репресия - усмихвайте се и се преструвайте, сякаш нищо не се е случило, сякаш нищо не се е случило, той отива да пие чай, задава ежедневни въпроси и с цялата си външност показва, че животът продължава да продължава по същия начин. В този момент действат силни защитни механизми, отнема време човек да се „подготви“ да разбере ситуацията.

Не трябва да играете заедно с него или, напротив, да му оказвате натиск, важно е да останете близо и да показвате чувствата и подкрепата си такива, каквито са.

Ако това е краят на връзката, тогава един от двамата често на този етап продължава да се обажда, пише, кани някъде, държи се упорито и „лепкаво“.

Добре е, ако наблизо има приятели или други близки хора, по-силните и по-зрелите са много симпатични и подкрепящи и постепенно човекът преминава към следващия етап.

• Етап 2. Гняв.

Тук човек започва да се ядосва много, той осъзнава и се чувства безпомощен, идва времето на болката!

Някои са много болни, други чупят съдове и чупят мебели, трети намират спасение в спорта, трети разбиват всички, които са наблизо, петите правят пробиви в работата и усилен бизнес с енергията на гнева, мъжете могат да се развихрят и да се утвърдят за сметка на жените.

Ако това е краят на връзката, тогава през този период започват „тежки“ преговори, когато „валят“ обвинения, заплахи, припомнят се всички най-неприятни неща от миналия опит на взаимодействие, жените-майки „затварят“ пътя на срещата с деца за бащите мъже и т.н..

Важно е да разберете, че този период на емоционална агресия отминава, не трябва веднага да се поддавате на паника и страх и да мислите, че всъщност сега ще трябва да живеете така до края на живота си. Този период е важен за оцеляването.

Какво може да помогне на този етап?

Спорт (бягане, борба, йога, люлеене и други, където се изискват физически усилия), динамични медитации на Ошо, екскурзии и активен физически труд.

Какво ще ви попречи да живеете напълно този период и само активира ненужните емоции на срам и депресия?

Вие ще изложите тялото си на риск от изтощение и унищожаване на живота си, ако в този момент решите да вземете като „помощници“: алкохол, никотин, размирен секс, наркотици и други химикали, рискована и незаконна работа.

Факт е, че ако гневът към друг (включително починал) човек не се приема вътрешно, то той често е насочен към самия него. Това явление в психологията се нарича автоагресия..

Човек е готов да се унищожи, да си причини съзнателна и несъзнателна вреда. Това е много опасно състояние. Ако горните здравословни методи (спорт: бягане, борба, йога, люлеене и други, където се изискват физически усилия, динамични медитации на Ошо, екскурзии и активен физически труд) не сте в състояние да облекчите болката, по-добре е да потърсите помощ от психотерапевт. с които можете да се справите с чувствата си.

• Етап 3. Сделка.

Тук човек често се чувства виновен за нещо, за това, че е постъпил неправилно, че не е казал, че не е направил най-важното, че не е приложил всичките си способности и сили на душата си, той започва да мисли, че ако го е направил „нали“, тогава всичко това нямаше да се случи!

И ако това е краят на връзката, той започва да се пазари в буквалния смисъл на думата:

• "Нека направим това и онова, и тогава ще бъде съвсем различно, а...?"
• "А какво ще стане, ако" продам "душата си на дявола за теб, тогава ще ме обичаш, а...?!"
• "А какво, ако просто отидем на почивка, определено ще можем да" трезво "обсъдим всичко и да се съгласим...? Обещавам да не ви побърквам с моите бодли и т.н."
• „Скъпа, обещавам, че това беше последният път, ако можеше да ми правиш любимия коктейл всяка сутрин и да ме целуваш поне веднъж седмично, ами... знаеш ли къде... Определено не бих отишла„ наляво... “вече!

Ако това е загубата на близък човек, който е починал, човекът започва мислено да превърта подобни думи и „пазарлъци“ в главата си и се измъчва в буквалния смисъл на думата.

Какво е важно да се направи на този етап?

Ще бъде много добре и правилно, ако някой слуша всички тези „глупости“ - приятел, майка, психолог, приятел, наставник и т.н. Много е важно да кажете всичко това на някого! Да получиш в подкрепа на думата, че си направил всичко, което си могъл, и не си виновен за всичко подред, че, разбира се, е трудно да останеш сам с такава болка и т.н..

Важно е да разберете, че това трябва да се каже на някой, който наистина ви разбира и обича, а не на някой, който ще ви „закара“ в още по-голямо чувство за вина.!

• Етап 4. Депресия.

И сега смирението и приемането са близо... но все още не. Но има плач, раздразнителност, загуба на апетит и смисъл на живота.

Като цяло става неясно защо и как да се живее.!

Всичко... плащеница... тъмнина... и нищо човешко.

Самоизтезанията започват: „Защо тогава изобщо: ожених се, родих се, учех, работех толкова години... кой изобщо има нужда от мен... никой няма нужда от мен... ако умра, всички ще бъдат по-добри... Аз съм най-„ смучещият “човек на света... и работата ми също най-ужасното... а майка ми по принцип е отвратителна... баща ми пак не ми се получи... "- и така нататък.

Като цяло човек се обезсърчава, не иска нищо и не вижда смисъл да иска нещо и да прави нещо изобщо.

Той ходи на работа като робот, добре е, ако е механичен, а ако работите с хора, тогава е по-добре да вземете болнични, тъй като в това състояние можете да направите много неща, които след това трябва да бъдат решени.

Какво да правя на този етап?!

Първото нещо, което е важно да направите, е да си позволите да бъдете толкова „безполезни“ и слаби, толкова безжизнени и да не искате нищо.

Плачи, когато искаш да плачеш, да крещиш, да крещиш и да хленчиш, да се оттеглиш или да си близо до някой, който просто може да го понесе! Не можете да поправите нищо! Но просто да съм наоколо.

Добре е да отидете на група телесни практики, група за медитация, да се отпуснете в гората, да се занимавате с рисуване, ръчна изработка, моделиране.

Креативността е най-доброто лекарство през този период. Танци, фотография, писане на роман - всичко, което ще ви помогне да откриете себе си... чувствата си..., което ще ви помогне да се почувствате отново живи и в същото време ще ви помогне да изразите дълбоката си тъга и болка!

Така ще намерите хармония, баланс и можете да преминете към следващия етап..

• Етап 5. Смирение (приемане).

Слънцето грее по-ярко, вкусът на храната се появява, искате да общувате и работите, спирате да замръзвате с или без причина, забелязвате, че е време да си купите нещо ново, можете да се смеете отново и да обичате комедия, готови да помогнете на другите, появяват се идеи и решения и когато си спомните човек или живот си мислите: „Да, беше интересен / труден момент и свърши, време е да продължим напред“.

Етапите могат да бъдат по-дълги от другите, могат да протичат непоследователно. Целият цикъл може да се повтаря отново и отново, докато новият ви живот пусне корени..

Ако потискате или потискате чувствата и живота им, всичко ще остане във вас и по-нататъшният ви живот ще се върти около тях. Няма да почувствате радостта, лекотата на битието. Винаги ще усещате, че животът е труден... бивате наказани за нещо..., че със сигурност никога няма да имате късмет и т.н..

Ако има успех в една сфера от живота, в друга ще настъпи „колапс“, става въпрос за дисбаланс, болестите могат да се проявяват и да се размножават в съответствие с възрастта. Връзките няма да могат да бъдат близки, а напротив, ще ги възприемете като нещо, което застрашава вашата безопасност и почтеност. И всичко това, защото дълбоко в себе си, неизживяни чувства и болка седят и чакат да им се обърне внимание.

В заключение искам да кажа, че животът е живеенето на чувства с различни полярности, в него има място за болка, именно защото сме живи! Важно е само да се научим как да изпитваме тази болка, тези стресове и загуби, тогава можем да намерим вътрешна свобода и радост от живота..

Вярвайте в себе си, в тези, които могат да ви подкрепят и тогава всичко ще се получи.

Смърт, стрес, етапи на преживяване на скръбта.

По-долу е много важен материал за всички живи.

Човек знае, че някой ден ще умре, но кога и как, не знае! Да, и тези, които искат да разберат, мисля, че няма да са много!

Мъката и мъката, разбира се, са общи за всеки човек. Познаването на проявите на скръбта, механизмите на скръбта, етапите на преживяване на скръбта е достатъчно важно. За съжаление няма много оригинални творби на руски език.

Скръбта се разглежда от психологията като едно от онези силни чувства, които се формират от даден индивид - човек, защото скръбта е толкова силни преживявания, които създават паметта на човек и в този смисъл скръбта е градивна, защото тя създава нашата памет, която при нас беше за нас самите, как постъпихме, какво е характерно за нас, какви чувства изпитвахме. Опечалените преживявания допринасят много за разбирането на други хора. Скръбта е преживяване, определен процес, когато самото чувство е преживяно, тоест трае, следователно, можем да кажем, че когато човек изпитва скръб, човек може да различи определени етапи на скръб, тези етапи всъщност са в преживяването на всяка скръб. Ще разгледам етапите с вас като пример за преживяване на скръб при загубата на любим човек, съпруг от жена, смъртта му, тъй като смъртта на любим човек е пример, при който можем по-ясно да „видим“ всички етапи на скръбта..

4 етапа на скръбта

Шок и изтръпване

Етап 1 продължава от няколко минути до няколко седмици, обикновено около седмица. Така! На съпругата се казва, че съпругът й е мъртъв, първата й реакция е от този тип: - "Какво искаш да кажеш, не може да бъде!" Вдовицата не приема тази новина, това е една от характеристиките на шока, когато изпитва скръб, най-забележимата черта на този шок е някакво психологическо изтръпване, когато вдовицата не допуска мисълта да загуби съпруга си, на първия етап тя се чувства като че ли до душа, благосъстоянието й се повишава, чувствителността й към болката намалява, чувствителността към всичко като цяло. Вдовицата, сякаш тази тъжна новина не засяга, тя става безчувствена. Колкото повече преживява човек, толкова по-безчувствен е! Нечувствителността свидетелства за дълбочината на скръбта! Колкото по-дълго продължава този период на безчувственост, толкова по-тежки могат да бъдат последиците от преживяването на мъката, емоционалната сфера страда много, апетитът изчезва, физическата слабост се увеличава, подвижността намалява, суетливостта се увеличава, човек действа механично в нереалност, появяват се пропуски в паметта (психологическа амнезия ). Шокът и изтръпването оставят вдовицата, сякаш в миналото, когато покойният й съпруг е бил все още жив. Шокът от настоящето в миналото. Всички реакции на съпругата са малко бавни (като робот), мимиките се губят, силните чувства не се проявяват (те „сядат“, сякаш някъде вътре в нея и не се появяват). Шокът е опасен с това, че може да приключи внезапно, когато вдовицата внезапно осъзнае загубата на съпруга си, така че може да извърши непредсказуеми действия, тогава може да започне да се държи като насилствена. Помощта на етапа на шока е, така че близките, които са с нея, да не пропуснат момента, в който нейният шок отмине, такава бурна, непредсказуема реакция може да причини лоши последствия. Говоренето и утешаването на вдовицата е безполезно, помощта трябва да бъде така, че вдовицата да е видима за роднините, които са дошли на погребението, трябва да са близо до нея и да се опитат да използват някакъв тактилен контакт, например да я прегърнат, да я потупат по главата, рамото, предизвиквайте чувства (плач и т.н.), премахвайте емоционалното изтръпване с обикновено, елементарно докосване. Етапът на изтръпване трябва да приключи, но ако страдащият човек не ви е много познат и нищо не помага, тогава се опитайте да предизвикате някакви силни чувства у него, например, да го ядосате, карайки го да се сърди на себе си, в полза на страдащия. Хората обикновено се страхуват да не получат страх и да не помогнат на някой, който страда. Сълзите, възникнали у страдащия, „говорят“, че стадийът на шока при страдащия е приключил и този човек няма да извърши никакви необмислени, неадекватни действия в бъдеще. Сълзи - произвеждат ендоморфини, естествени успокоителни, така че ако вдовица плаче, тогава е добре, нейната „скръб си отива със сълзи“. Произвеждат се ендоморфини и тя се успокоява, но вдовицата не трябва да плаче дни поред.

Понякога е наложително да предизвикате силни чувства! Например, в старите дни в Русия е имало траури, които са събуждали чувства у роднините на починалия, в резултат на чиито оплаквания сред роднините на починалия тези чувства са се проявявали по-бързо.

Етап - страдание, дезорганизация на психиката

Продължава 6-7 седмици (около 40 дни), това е най-трудният етап на скръб, на този етап настъпва скръб, вдовицата изпитва остра психическа болка, тя е отворена за всякакви преживявания, тези преживявания са свързани и с пристъпи на физическото й страдание. Примери: спазми в гърлото, задъхване, задушаване, усещане за празнота в корема, спадът на мускулната сила продължава, всичко това се случва на фона на интензивни емоционални преживявания, ако на първия етап соматичните заболявания изчезнат, а на втория етап, напротив, започват да се връщат и дори засилват. Изстрадала вдовица може да забележи, че всички тези атаки се повтарят, уж когато някой от роднините влезе, или дойде при нея, или напомни за мъртвия си съпруг, забелязвайки тази, както й се струва връзка, тя се затваря в себе си, опитва се да се отърве от всякакви напомняния за починалия си съпруг, се стреми да се отърве от контакти и комуникация с близките и приятелите около нея. Вдовицата може да изрази такива черти като: постоянна въздишка, изтощение, загуба на сила, нарушен апетит, душата и съзнанието на вдовицата се променят, тя има общо усещане за нереалността на това, което се случва, тя като че ли е погълната от образа на починалия си съпруг и я вижда като непозната като улица нейния починал съпруг, тя понякога греши други хора за починалия съпруг. Чува гласа му и т.н. Вдовицата започва да се плаши от всичко това. Тя се оплаква, че полудява, като цяло при тежки случаи човек се разболява от същата болест като починалия или лицето започва да се интересува много от случая на починалия, страдащият може да се появи или да бъде обхванат от чувство за вина. Вдовицата си спомня всички обстоятелства преди смъртта на починалия, какво не му е направила, това чувство на вина е разрушително чувство и страдащият човек е много раздразнен, за него е опасно, ако вдовицата не може да оцелее на втория етап, тогава тя ще има синдром след стрес. Психосоматиката и здравето ще започнат да страдат. Вдовицата може да загуби контакт с другите и да развие враждебно отношение към тях. Ежедневните дейности на опечалените се променят, бърза реч, безцелни действия, трудно е да се работи, тъй като страдащият е работил преди, възниква проблем. Помогнете на този етап от преживяването на скръбта: ако скърбящият човек иска, тогава трябва да го оставите да бъде сам, но ако е необходимо, тогава при първата му молба трябва да сте до него, за да го изслушате, да му съпреживеете. Ако страдащият човек е раздразнен, тогава трябва да проявите търпение и да се отнасяте с него достатъчно внимателно, просто не го превръщайте в патологична жертва. В края на етапа човек трябва да се опита да включи страдащия в обществено полезни дейности, да работи в щадящ режим, но не и да шушука (нормална човешка комуникация). Възможно е и е необходимо да оставите чувството за вина, чрез чувството на срам в скърбящия човек. Ако вторият етап върви добре. След това идва...

Етапът на остатъчни шокове и реорганизация на психиката

Идва за 40 дни и продължава до една година. Животът на вдовица се връща в релси, сънят, апетитът, работата и т.н. се възстановяват. и починалата престава да бъде основният фокус на целия й живот за нея. Бившата съпруга постепенно се връща към нормалния си живот. Атаките на нейната скръб се проявяват под формата на отделни изблици, остатъчни вторични трусове, обикновено свързани с дати, празници, събития без починалия. Постепенно загубата влиза в живота й и се преплита с преживявания. Вдовицата се опитва да изгради живота си, вече без покойника, постепенно има все повече и повече спомени за починалия, освободен от болка, болката от историята бавно си отива, след година болката отминава.

Етапът е свързан с преодоляване на определени културни бариери, които съществуват в обществото. Вдовица, може да се омъжи отново и т.н. Образът на починалата заема своето постоянно място в живота й, а мястото на скръбта е заменено от лека тъга, която „завинаги остава в сърцето й“. По-горе описахме като пример нормалната работа на човешката мъка, ако страдащият човек на втория етап не изпадне в патология с чувството си за вина пред починалия, тогава той ще се възстанови, ще премине през труден за него период и ще може да живее нормален живот. Надявам се, че горната информация ще ви помогне в подобна ситуация, ако възникне и неизбежно ще се случи на всеки от вас. Предварително предупреден!

Спомнете си поговорката: - "Ние не ценим това, което имаме - загубили сме, плачем." Ще се радваме да помолим починалия за прошка, но вече е късно, не можете да го върнете към живот, но как понякога искате да говорите с него, да поискате съвет, да споделите добри новини, но уви, не можете да направите нищо, времето е неумолимо, ценете това, което имате тук и сега в реалния живот, за да не полудея! Късмет! Погрижете се за себе си и близките си!

Периодизация на процеса на преживяване на скръб в психологията в сравнение с някои разпоредби на православното богословие * 3356

Руслина А.О..
Доктор по психология
e-mail: [email protected]

Мъката е почти неизбежен процес в живота на всеки човек. Това е цената, която плащаме за връзка с любим човек. Процесът на преживяване на скръб има личен характер и много индивидуални характеристики, но психолозите все още идентифицират общи типове отговори на новините за предстоящо или вече постигнато бедствие..

J. Tatelbaum [Tatelbaum, 1980] обобщава най-важното нещо, което знаем за мъката..

1. Скръбта е сложен феномен, който обхваща емоционалната и соматичната сфера, както и сферата на ежедневните дейности и общуване, където скръбта създава трудности в адаптацията, изолацията, загубата на работоспособност и т.н.
2. Преминаването през мъката означава не само преживяване на съответните емоции, но и преодоляването им;
3. За да оцелеете в мъката, трябва да почувствате, изразите и приемете всички емоции, които тя поражда;
4. Въпреки че скръбта е болезнена, това е нормално и неизбежно житейско преживяване; скръбта е преодолима, освен това тя дава възможност за личностно израстване; познаването на процеса на скръб има терапевтичен ефект върху скърбящия човек.

Днес няма единна общоприета класификация на траурите, въпреки че изследователите отбелязват същите клинични явления. В същото време можем да отбележим наличието на общи тенденции в различни периодизации на траурния процес, близостта на някои от тях една до друга. Повечето изследователи записват пет основни психологически реакции на опечален човек: шок, отричане, агресия, депресия и приемане. Изследователите обаче се разминават по въпроса как се развива скръбта..

Клиниката на острата скръб е много сходна при различните хора [Lindemann, 1944]. Освен това съществуват големи прилики в отговорите на загубите в различните общества. Преживяването на загуба е еднакво за всички култури, независимо от религията, духовните или ежедневните идеи [Whitehead, 2002]. Изразяването на емоции се различава в различните културни групи [Rosenblatt, 1975].

Ще се позовем на предметите на траурния процес: 1) хора, загубили близък човек; 2) роднини на терминални пациенти, тъй като процесът на траур започва с откриването на факта на непосредствена загуба или от момента на загубата.

Според А.В. Гнездилов [Гнездилов, 2007], роднините на терминални пациенти изпитват почти същите психологически реакции в отговор на стреса от предстояща смърт, както самите пациенти. E. Kübler-Ross (1969) счита класификацията си приложима както за болните, така и за техните близки в състояние на скръб. Следователно е възможно пациентите в късните, нелечими стадии на заболяването също да бъдат насочени към субектите на траурния процес, но трябва да се подчертае, че тук има специфичност на опита..

Мъката може да бъде причинена от всяка загуба [Humphrey & Zimpfer 1996]. В. Волкан смята за една от най-важните истини в човешкия живот, че „... хората не се отказват от нищо с лекота. Дори когато преодолеем трудностите и се придвижим към по-добър живот, ние скърбим за това, което е останало зад нас “[Volkan, Zintl, 2007, p. 13]. З. Фройд [Freud, 1917] пише: „Тъгата винаги е реакция на загубата на любим човек или абстрактна концепция, която го е заменила, като отечество, свобода, идеал и т.н.“.

Според това разширено разбиране, ако след някакво събитие в живота настъпят промени, това може да се счита за загуба на предишното състояние, което предполага преживяването на скръбта. Загубата на любим човек обаче е най-стресиращият обрат на съдбата, преживявайки най-голямата загуба от всички, които могат да бъдат издържани в земното съществуване..

По този начин можем да заключим, че процесът на траур е универсален процес, преживяван със сходни психологически реакции от всички субекти на процеса на загуба, както и от хората по целия свят, за всички култури, независимо от религията, духовните или ежедневните вярвания и идеи..

Класификация на етапите на траурния процес от различни автори

З. Фройд в своята работа „Тъга и меланхолия“ [Фройд, 1917] не разграничава отделни етапи на скръбта. Общото значение и насока на процесите на скръб е да се откъсне психическата енергия от любимия, но вече изгубен обект. „Обектът продължава да съществува психически“ до края на тази работа и след завършването си „Азът“ се освобождава от привързаността и може да насочи освободената енергия към други обекти. Според Ф.Е. Василюк [Василюк, 1991], недостатъкът на тази теория е, че тя „обяснява как хората забравят покойниците, но дори не повдига въпроса как ги запомнят“.

Последователността на етапите, предложена от съвременните психоаналитици, се основава на горната теория и демонстрира универсалния процес на откъсване на психическата енергия от любимия човек:

• разбиране, приемане и справяне със загубата и съпътстващите я обстоятелства;
• скръб, характеризираща се с отклонение от привързаността и идентификация със загубен предмет (декатексис);
• възобновяване на емоционален живот в съответствие със собствената зрялост, което често включва установяване на нови отношения (рекатексис).

E. Lindemann [Lindemann, 1944], изучавайки феноменологията на острата скръб, отбелязва в процеса на своя опит пет фази или етапа:

• отрицание;
• негодувание, гняв;
• съжаление, отчаяние, депресия;
• помирение;
• Осиновяване.

J. Bowlby [Bowlby, 1961] идентифицира три фази на детска скръб, подобни на трите фази на траур за възрастни. Първата фаза е протестът, при който скърбящият отхвърля и се противопоставя на идеята за смърт и загуба. Втората фаза е дезорганизация, през която скърбящият постепенно осъзнава, че изгубеният близък никога няма да се върне. Третата фаза е реорганизация, когато протича процесът на приемане на загубата и последното сбогом. През това време опечалените се връщат към нормалния живот, макар че все още понякога се разстройват, когато са изправени пред нещо, което напомня за скръбта..

Но по-късно и J. Bowlby, и K. Parkes (Parkes, 1972) започват да различават четири фази:

• Изтръпване, което продължава от няколко часа до седмица;
• „Копнеж“ по изгубения човек и желанието да се възстанови загубата, което може да продължи няколко месеца или години;
• дезорганизация;
• реорганизация.

Класификацията на J. Pollock [Pollock, 1961] прави разлика между остър и хроничен стадий на траур. След това той разделя острия стадий на три подфази:

• шокова реакция;
• афективни реакции;
• реакция на раздяла.

Хроничният стадий, според J. Pollock, е подобен на фазата на класическата работа на скръбта, описана от Зигмунд Фройд [Freud, 1917].

J. Teitelbaum [Tatelbaum, 1980] разглежда скръбта като процес, състоящ се от три фази. Първата фаза е шок. "Не вярвам!" - първата реакция на новината за смъртта. Втората фаза е „страдание и дезорганизация“. В тази най-болезнена фаза съзнанието и чувствата се поглъщат при обработката на спомени за починалия, изпитват се депресия, чувство на самота и вина; замайване, главоболие, умора, сън и сексуална дисфункция са възможни. Третата фаза е „остатъчни сътресения и реорганизация“. Тази фаза започва след няколко месеца, когато животът постепенно преминава в своя коловоз, мислите за починалия престават да бъдат основното, върху което е фокусирано съзнанието.

Авторът на теорията за „повторно преживяване на скръбта“ В. Волкан [Волкан, 1981] идентифицира два етапа на скръбта. Началният етап, кризата на скръбта, започва с момента на загубата или откриването на факта на непосредствена загуба. Тялото и умът отхвърлят факта на загубата. За да избегне смъртта, човек се втурва между отричането, разделянето, убеждаването, безпокойството и гнева. Кризисният период приключва, когато се приеме ужасна реалност. Вторият етап, работата на скръбта, започва с приемането на необратимия характер на смъртта на любим човек. Само приемането на факта на смъртта дава възможност да се започне сложен вътрешен процес на преодоляване, в резултат на което загубената връзка постепенно се превръща в спомени, които не поглъщат напълно човека..

В. Волкан следва модела на Полок, но не използва термините "остър" и "хроничен" стадии. Той също така подчертава процеса на адаптация след процеса на траур, като J. Pollock и G. Rochlin [Rochlin, 1965].

Фазите на скръбта, предложени от Horowitz (1986) като етапи на реакция към травма, най-много съответстват на началните етапи от развитието на скръбта:

• фаза на писъци;
• фаза на отричане;
• обсесивна фаза.

Анализирайки универсалните процеси на скръб и скръб, Spiegel [1978] описва четири етапа. Първият етап е шок, недоверие, епизоди на непълно осъзнаване на околната среда, трудности при разбирането на случващото се. Вторият етап е възвръщане на контрола, пасивност, затруднено вземане на решения, усещане за вътрешна празнота, понякога опит за действие, сякаш нищо не се е случило. Третият етап е регресия в отношенията с другите, оплаквания, сълзи, търсене на утеха, идеализиране на миналото, приемане на религиозни обяснения, страх от загуба на самоконтрол. Етап четвърти - адаптация, постепенно изоставяне на регресивното поведение.

В класификацията на F.E. Василюк [Василюк, 1991] изброява пет фази на скръб:

• шокова фаза (от няколко секунди до няколко дни, средно до 7-9 дни). Авторът тълкува комплекса от шокови реакции не като отбранително отричане на факта или значението на смъртта, което предпазва наскърбения човек от сблъсък със загубата наведнъж изцяло, както обикновено се случва. Той смята, че това обяснение е неправилно, тъй като „съзнанието, опитвайки се да се разсее, да се отвърне от случилото се, би било напълно погълнато от настоящите външни събития, участващи в настоящето, поне в онези негови аспекти, които не напомнят пряко за загубата. Ние обаче виждаме точно противоположна картина: човек психологически отсъства в настоящето, той не чува, не чувства, не се превръща в настоящето, изглежда го отминава, докато самият той е някъде в друго пространство и време. " F.E. Василюк вярва: „Ние нямаме работа с отричането на факта, че„ той (починалият) не е тук “, а с отричането на факта, че„ аз (скърбящ) съм тук “.
• Фаза на търсене (трудно е да се посочат времевите граници на този период, тъй като той постепенно замества предходната фаза и след това явленията, характерни за нея, се откриват дълго време в следващата фаза на остра скръб, но средно пикът на фазата на търсене пада на 5-12-ия ден след новината за смъртта)... Специфичността на фазата се крие във факта, че надеждата, която постоянно ражда вяра в чудеса, странно съжителства с реалистична нагласа, която обичайно ръководи цялото външно поведение на опечаления човек. Отслабената чувствителност към противоречието позволява на съзнанието да живее известно време според два закона, които не си пречат на делата: по отношение на външната реалност - според принципа на реалността и по отношение на загубата - според принципа на „удоволствието“. Те се разбират на една и съща територия: в поредица от реалистични възприятия, мисли, намерения („Ще я нарека сега“) стават образи на обективно изгубено, но субективно живо съществуване, сякаш са от тази поредица и за секунда успяват да заблудят реалистичното инсталация, която ги приема за "приятели".
• Фаза на остра скръб или отчаяние, страдание и дезорганизация (до 6-7 седмици след загубата). В тази фаза се случва не само разделянето, разкъсването и разрушаването на старата връзка, както вярват всички съвременни теории, но се ражда нова връзка. Болката от остра скръб е не само болката от разпадането, разрушаването и изсъхването, но и болката от раждането на нова. Какво точно? Две нови "Аз" и нова връзка между тях, две нови времена, дори светове, и споразумението между тях.
• Фазата на остатъчни шокове и реорганизация (продължава през цялата година). Тази фаза F.E. Василюк описва, позовавайки се на Й. Тейтелбаум. На тази фаза животът навлиза в собствения си коловоз, сънят, апетитът, професионалната дейност се възстановяват, починалият престава да бъде основният фокус на живота.
• Фаза на завършване (една година след загубата). Смисълът и задачата на работата по скръбта в тази фаза е образът на починалия да заеме своето постоянно място в продължаващото семантично цяло от живота на опечалените и да бъде закотвен във вечното, ценностно измерение на битието.

F.E. Василюк подчертава, че разглежда феномените на процеса на преживяване на скръбта в парадигмата „помнене“, а не „забравяне“. Според него най-съкровената същност на човешката скръб е задачата да помним и помним. Тъй като човешката скръб е градивна и не разрушителна (да се забрави, откъсне, отдели), „тя е предназначена не да се разпръсква, а да събира, не да унищожава, а да създава - да създава памет“.

В класификацията на E.M. Черепанова [Черепанова, 1997] описва четири фази на нормално преживяване на скръб при възрастни и деца:

• фазата на шок и изтръпване (средно трае 9 дни);
• фаза на страдание и дезорганизация (6-7 седмици);
• фаза на остатъчни трусове и реорганизация (до една година);
• фаза на завършване.

Бих искал да ви обърна внимание на няколко точки от тази класификация. Първо, трудно е да се съгласим с мнението на Е.М. Черепанова, че скърбящият, който преминава през фаза на шок и изтръпване „се чувства доста добре. Той не страда, чувствителността му към болка намалява и дори тревожните болести „отминават“. На второ място, в текста на произведението комплексът от шокови реакции е описан не в традиционния смисъл като отбранително отричане на факта на смъртта, който предпазва наскърбения от сблъсък със загубата наведнъж изцяло, а по отношение на F. Василюк обаче без съответни връзки към източника.

В концепцията на американския изследовател Е. Пренд [Пренд, 1997] централната идея е идеята за нивата на опит. Именно чрез нивата на опит авторът прави опит да създаде по-правилна сценична концепция. Двете ключови идеи на автора са следните: първо, процесът на преживяване на загуба протича паралелно на две нива - психологическо и духовно; второ, процесът на преживяване е разделен на два големи етапа - първоначална адаптация и развитие.

Първият етап е определен от автора като „първоначално пътуване през скръбта” и представлява традиционно разглежданите етапи: шок, дезорганизация и реконструкция. Духовното ниво на опит в тези етапи е от особен интерес..

Шоковият етап съществува на духовно ниво под формата на състояние „не е необходим отговор“. Състои се в това, че човек не може да повярва в случилото се и постоянно си задава въпросите „защо?“, „Защо?“, „Как може да се случи това?“ Въпросите имат риторичен характер, човекът не очаква отговор на тях, тъй като задачата на този етап не е да намери обяснение за случилото се, а да приеме реалността на загубата.

На следващия етап - дезорганизация, човек изпитва загуба в различни сфери на живота. На духовно ниво тези преживявания се изразяват в състояние на „загуба“. Човекът, който е загубил, може да се изправи пред факта, че старата му система за мироглед не може да обясни случилото се и не може да се справи с болката от загубата.

Етапът на реконструкция се изразява на духовно ниво в състояние на „да бъдеш намерен“: тече продуктивна вътрешна работа, резултатът от която е откриването на нови житейски смисли, ново откритие на вярата.

Общият резултат от първия етап на преживяване на загуба е адаптация към отсъствието на любим човек, възстановяване или трансформация на модели на поведение, система от взаимоотношения с хората наоколо. Но опитът със загубата не свършва дотук, а се превръща в база, създавайки възможности за духовно развитие..

Вторият етап от преживяването на загубата се нарича от автора „жизненото влияние на скръбта“. Състои се от два етапа: „синтез“ и „трансцендентност“. На етапа на синтеза събитието на загуба се интегрира в живота, картината на живота се възстановява и се осъзнава дълбокото въздействие на загубата върху вътрешните процеси. Етапът на трансцендентност се опитва да намери модели в ситуация на загуба и да организира живота ви на ново ниво на духовно развитие.

Следващата структура, базирана на теорията на Ф. Паркинсон, е описана от специалиста по психодрама Е.В. Лопухина [Лопухина, 2003], която разграничава четири фази на реакцията след стрес:

• шок и отричане - около 9 дни. Задачата е самоанестезия. Основната фраза е „нищо (или почти нищо) не се е случило“. Формата на проявление е потискане на възприятието (чрез изтръпване или повишено активиране). Критерий за завършеност - признаване на случилото се като реален факт от живота.
• Гняв. Силната вина е знак, че човек е във фаза на гняв. Ако причината за травмата е загуба, тогава гневът се ражда по-близо до края на фазата на гнева, защото има вътрешна забрана за гняв към починалия. Ако наблюдаваме тази форма на агресия като основна, това означава, че опитът във фазата на гнева е към своя завършек. Основният диагностичен принцип обаче винаги е наличието на активност в тази фаза, под каквато и форма да се проявява активността. Спадът в активността е свързан с прехода към следващата фаза. Възбудата намалява само когато и двамата признаем и приемем случилото се. В този момент основното предизвикателство е да се премине от официално признаване към вътрешно приемане. Основната фраза в случая е: „Знам, че се е случило, но не го приемам“. Форма на проявление: протест (под формата на гняв или безпокойство). Критерият за завършване на тази фаза е рязък спад в активността.
• Депресия и траур. Преходът към депресивната фаза винаги е свързан с енергично падане, с разпад. Тази фаза започва едва когато напълно осъзнаем, че случилото се наистина се е случило. Задачата на третата фаза е траур. Основната фраза, която може да се използва за изразяване на състоянието на опечалените, е „болката продължава и продължава и няма край“. Формата на проява е намалена активност, апатия. Критерият за завършване на тази фаза е постепенно увеличаване на активността.
• Изцеление. Предизвикателството е да се въведе травмата в контекста на живота. Основната фраза, която изразява вътрешната нагласа, е „Ставам повече в нещо от преди“. Формата на проявление е повтарящи се преживявания на травма (в различни форми) без възбуда. Критерий за завършване - изчезването на всички симптоми от предишните фази.

Б. Класификацията на датите [Deits, 2000] може да бъде разделена на четири етапа на скръб:

• Шок и изтръпване (шок от няколко часа до няколко дни след загуба);
• Отказ и оттегляне;
• Разпознаване и болка. Б. Дейтс нарича този етап „разпознаване и болка“, а не „приемане и болка“, както обикновено се нарича в психологията, тъй като думата „приемане“ носи конотация на одобрение. Опечаленият е готов да признае смъртта, но не може да приеме и одобри случилото се. Признаването на загубата е много болезнено и следователно понякога ще има отстъпление в позиция на отричане..
• Приемане и прераждане. Първият признак, че е премината най-трудната част от пътя, е смяната на въпросите, зададени от човека, претърпял трагедия. След загубата най-належащият и постоянен въпрос е: „Защо това ми се случи?“ Ще дойде ден, може би след година или дори по-късно, когато ще възникне нов въпрос: „Как мога да изляза от тази трагедия като нов човек?“

В класификацията на Г.В. Starshenbaum [Starshenbaum, 2005] идентифицира 8 етапа в хода на реакцията на скръбта:

• емоционална дезорганизация (от няколко минути до няколко часа);
• хиперактивност (до 2-3 дни);
• стрес (до седмица);
• търсене (развива се през втората седмица);
• отчаяние (развива се на 3–6 седмици);
• демобилизация (настъпва в случай на неразрешаване на стадия на отчаянието);
• разрешение (може да отнеме няколко седмици);
• повтарящи се (до две години).

По-долу е даден четиристепенният „Нормален модел на скръб и скръб вследствие на скръб“ на Kraitek [цит. от: Whitehead, 2002]:

• шок, изтръпване, отричане (от смърт до две седмици);
• копнеж, търсене, безпокойство, гняв, вина, самота (един до три месеца);
• депресия, апатия, загуба на личност, смекчаване, стигма (три до девет месеца);
• приемане, изцеление (от година или две или повече).

В класификацията на L.A. Pergamenchik [Pergamenschik, 2003] описва три етапа на скръб.

• Започва веднага след смъртта на любим човек, обикновено трае от един до три дни. Прояви: шок, недоверие, отричане, изтръпване, ридания, объркване.
• Пикове настъпват между втората и четвъртата седмица след смъртта; обикновено трае една година. Прояви: болезнена меланхолия, потапяне в преживявания; спомени, ярък образ на починалия в душата: усещането, че починалият е жив; тъга, плач, безсъние; анорексия; загуба на интерес към живота; раздразнителност и безпокойство.
• Обикновено се случва в рамките на една година след смъртта на любим човек. Прояви: намаляване на броя на епизодите на тъга; способността да си спомняте миналото с удоволствие; възобновяване на ежедневната дейност.

По-долу са описани класификациите, авторите на които са водещи специалисти, работили с пациенти в късните нелечими стадии на заболяването и техните роднини. Обърнете внимание, че според тях е приемливо да прилагат своите класификации към опита на двамата..

Така Е. Кюблер-Рос [Kübler-Ross, 1969] идентифицира пет етапа от преживявания, през които преминават хората в тежка скръб.

Фигура: 1. Етапи от цикъла на скръбта

В класификацията на психогенните реакции на пациентите в късни, нелечими стадии на заболяването се разграничават пет фази [Гнездилов, 2007]:

• шок - съзнанието на пациента е изпълнено с картина на неизбежна смърт и душевната болка на този етап е трудно да се определи с думи. Често екстремният стрес причинява реактивна психоза със ступор, по-рядко с вълнение;
• отричане - потискане на ситуацията;
• агресия - получената информация се разпознава и лицето реагира, като търси причина и виновни;
• „Пазаруване“ - пациентът влиза в преговори за удължаване на живота си, като обещава например да стане послушен пациент или примерен вярващ;
• депресия - чувствата на негодувание и вина, угризения и прошка се смесват в психиката, образувайки смесен комплекс, от който е трудно да се отървем;
• помирението е момент на качествено преструктуриране на живота, преоценка на физическите и материалните истини в името на духовните истини.

Сравнителен анализ на периодизациите на различни автори

Таблицата показва, че моделите на скръб могат да бъдат разделени на три вида. Първият тип са модели, в които се идентифицират времевите периоди на развитие на всеки етап (Vasilyuk, 1991; Черепанова, 1997; Starshenbaum, 2005; Pergamenshchik, 2003). Вторият тип са модели с идентифициране на периоди от време само на някои етапи (Parkes, 1972; Tatelbaum, 1980; Lopukhina, 2003; Deits, 2000; Kraitek). Третият тип са модели, без да се идентифицират конкретни периоди от време за хода на етапите на скръбта (Freud, 1917; Lindemann, 1944; Pollock, 1961; Bowlby, 1961; Kübler-Ross, 1969; Spiegel, 1978; Volkan, 1981; Horowitz, 1986; Prend, 1997, Гнездилов, 2007).

Както можете да видите, има известни прилики и разлики във възгледите на различни автори. Предполагаме, че несъответствията може да се дължат на няколко причини. Възстановяването на скърбящ човек зависи от много фактори, включително лични характеристики и социален статус, отношение към религията, естеството на смъртта на любим човек и т.н..

Например, J. Teitelbaum [Tatelbaum, 1980] се отнася до условията на възстановяване, по-специално, наличието на определени черти на характера: търпение, устойчивост, смелост, чувство за хумор и др. V. Volkan [Volkan, Zintl, 2007, p. 71] вярва, че колкото по-щастлива и зряла е била връзката, толкова по-лесно е да се разделим с нея. Резултатите от изследванията (Bower, 1991) показват, че хората, които са имали брачен живот, изпълнен с конфликти, смъртта на съпруг причинява по-малко емоционален стрес от тези, чийто брак е стабилен. Това откритие противоречи на традиционното предположение, че лицето, чийто брак е бил в конфликт, изпитва най-големи проблеми със загубата на партньор. Изследванията също така подкопават широко разпространеното убеждение, че хората с високо самочувствие, уверени в своята издръжливост, в способността си да се справят с житейските трудности, са по-защитени от тежкия шок от загубата на партньор в живота..

В. Волкан [Volkan, Zintl, 2007] идентифицира причините, които могат да утежнят преживяването на скръбта: изолирането на нашия живот от религията или разширеното семейство; шок, придружаващ внезапна смърт; насилствена смърт; ако лицето, което е претърпяло загубата, не открие признаването на факта на съществуващата връзка и значението на загубата; липса на здравословни разпадания в миналото.

Импулс в развитието, било то раждането на дете, нова любов или опитен психотерапевт, понякога помага да се намерят ресурси за успешно разрешаване на конфликта и преодоляване на възможни усложнения в процеса на траур [Volkan, Zintl, 2007, p. 73].

Трябва също да вземете предвид разликата в хода на скръбта след смъртта на близките и след загубата на най-близкия човек. В последния случай „целият начин на живот се срива, от ежедневието, навиците, плановете до смисъла на живота. И имате нужда от много повече време, за да се възстановите, трябва не просто да преминете през скръбта, а на практика да пресъздадете живота си, да намерите смисъла да продължите да живеете, да се научите да живеете не просто без починал човек, а да живеете с други хора, да придобиете нови навици, понякога нов кръг комуникация, изграждане на нови взаимоотношения с близките “[Трубицина, 2005, с. 78-79].

В същото време трябва да се има предвид, че скърбящият човек, известно време след загубата, е склонен да не показва мъката си на другите. Има няколко причини за това, включително хората се уморяват да слушат опечален човек много по-рано, отколкото има подобрение в състоянието му, и отговаряйки на въпроса: „Как си?“, Човекът няма друг избор, освен да отговори: „Добре“, защото хората около те наистина не искат да чуят за страданието. Някои се страхуват да наранят, някой защитава илюзията за собственото си безсмъртие, ограждайки страданията на други хора и т.н..

Ако някой от хората около вас не ви позволява да плачете в негово присъствие, знайте, че той не се тревожи за вашето благополучие, а за неговото. „Любовта е вкореняване на друг; боли, защото боли човека. Сантименталният човек се вкоренява за себе си; изпитва болка, защото отрицателен образ на страдание е нахлул в съзнанието му и е причинил негативни емоции. Любовта се основава на желанието за доброто на другите хора. Сентименталност - върху желанието за собствен психически комфорт; Тя възприема страданието на другите като неприятен дисонанс във вътрешния си мир ”[Гостев, 2007, с. 388].

Повечето автори вярват, че процесът на нормална скръб може да продължи до една година. Съставителите на ICD-10 посочват, че нормалните реакции на скръб не надвишават 6 месеца и ако скръбта продължи по-дълго, тя трябва да се счита за ненормална. Възможно е зад този период да не стои „по-голям оптимизъм“, а други причини. По този начин Prigerson et al. (1999) вярват, че тежките симптоми на травматична скръб, наблюдавани по-малко от шест месеца след загубата, могат да повлияят на времевия диапазон на нормалния отговор на загубата..

Някои автори на тази работа обаче смятат, че би било нехуманно да настояват за страданията на опечалените лица в продължение на шест месеца и предпочетоха да следват правилото DSM-IV за тежко депресивно разстройство, според което диагнозата може да бъде поставена в рамките на два месеца след загубата. Авторите на статията бяха убедени, че ползите от ранната намеса биха били повече от оправдание на разходите за лечение на подгрупа от онези индивиди, чиито симптоми могат да се разрешат естествено..

За съжаление, в наше време лекарствата заменят наистина ефективното психотерапевтично лечение. Психотерапията, която се изисква от относително малък брой хора, изисква определено време, квалифицирани специалисти и финансови разходи. Разчитането на бързодействащи лекарства се обуславя от икономически причини. Употребата на наркотици обаче е грешен избор, тъй като те заглушават емоциите и нарушават процеса на скръб, за чието завършване е важно освобождаването на емоциите.

По този начин общоприетите позиции на класическото разбиране на процеса на скръб са: 1) развитието на скръбта в очаквания етап, 2) мнението, че някой може да „премине” скръбта своевременно и 3) мнението, че скръбта може да се превърне в вид на патология.

Много от терапевтите обаче поставят под въпрос сценичните модели, дори понякога внушават на клиентите си, че в техния случай няма правилен (известен) начин на траур. Затова естествено се обръщаме към разглеждането на въпроса за възгледите по пътя на развитието на скръбта.

Пътят на развитието на скръбта: сценично / поетапно или идиосинкратично / непредсказуемо

Принципът на реакцията след стрес, според E.V. Лопухина [Лопухина, 2003], е, че за естествен преход към следващата фаза предходната трябва да стигне до логичното си заключение. С други думи, за да отиде по-далеч, човек трябва напълно да реши проблема, съответстващ на текущата фаза. Според О.Е. Хухлаева, това е идеална схема. „В реалния живот развитието винаги е неравномерно.

В този случай нерешените проблеми се прехвърлят към следващите фази. Този процес се нарича „фиксиране“. Тогава част от психиката остава така или иначе "ограничена", фиксирана в предишната фаза, въпреки факта, че човекът като цяло е започнал да решава проблемите на следващата фаза. В този случай настъпва заличаване на симптомите. Често човек може да показва признаци на шок, гняв и депресия на кратки интервали. Това затруднява диагностиката. За да разберете това, трябва внимателно да наблюдавате и разграничавате какво се случва с човека ”[Хухлаев, 2006].

Г.В. Starshenbaum [Starshenbaum, 2005] вярва, че реакцията може да спре на всеки от осемте етапа на скръб, които той е идентифицирал, а задачата на психотерапията е последователно да води пациента през всички етапи, описани по-долу, за да разреши реакцията на скръбта..

Обратното мнение споделя А.В. Гнездилов. Той подчертава, че всички изброени от него етапи на скръб не са в строг ред и могат да бъдат променени. „Често се срещаме - пише той, - след етапа на приемане, етап на отричане или жажда за живот може да се възроди в пациента с нова сила и човекът, с когото вече сте обсъдили всичко, до подробности за желаното погребение, внезапно се връща при вас и пита : "Между другото, докторе, кога ще започнете да ме лекувате?" "[Гнездилов, 2007].

E. Kubler-Ross не идентифицира времевата рамка на етапите на скръбта. Тълкуванията на други изследователи за нейните възгледи за пътя на развитие на скръбта обаче се различават значително. По този начин М. Уайтхед пише, че теорията на Е. Кюблер-Рос е била критикувана, че е твърде твърда при предписването на етапи. Критиците на тази теория започнаха да вярват, че „процесът на траур изглежда върти в кръг и някои хора могат да дойдат от шок до приемане. Възможно е и противоречиво преминаване на тези етапи..

Процесът на скръб е силно индивидуален. Може би би било по-естествено да опишем концепцията за скръбта като цикличен процес, който включва преминаване през различни етапи, но за разлика от модела на Кублер-Рос, това не е права линия, а кръг, през който хората могат да преминават отново и отново. Например, ако чуят любимата си музика или случайно видят снимка, скръбта може да бъде преживяна въпреки времето, изминало оттогава. “[Whitehead, 2002].

Съществува и друго, точно противоположно мнение за теорията на Е. Кюблер-Рос, което предполага, че авторът на теорията не е смятал, „че това трябва да бъде твърда верига от последователни или подобни интервали от време. Това не е процес сам по себе си, а по-скоро модел. Тук има незабележима разлика: процесът предполага присъствието на някой достатъчно конкретен и материален; моделът е по-малко взискателен - по-обширен и насочващ. Своеобразен пример - хората не винаги преминават през всичките пет етапа на „цикъла на скръбта“. Някои етапи могат да се повторят повече от веднъж. Някои етапи може изобщо да не се изживеят. Преходът между етапите често може да бъде бавен, отколкото прогресивен. Тези пет етапа не са линейни; никой от тях не е като другия. Човешката скръб и други реакции на емоционална травма са толкова индивидуални, колкото и пръстовите отпечатъци ”[Kübler-Ross, 1969].

Представители на конструктивистката психология, предлагащи своите възгледи за преживяването на загуба [Neimeyer, 1999, 2000; Хендрикс 1999; Силвърман, 2001; Browning, 2001], подчертават, че това е чисто индивидуален процес, който не може да бъде разделен на етапи, общи за всички. Централната идея на тази посока е, че човек винаги има някакъв предразказ за собствения си живот, представа за хода на своя живот, неговите модели, възможни бъдещи събития. Състои се от очаквания, надежди, основни вярвания, мироглед и, разбира се, включва и живота на близките. Травматичните събития, по-специално напускането на любим човек, унищожават предварителния разказ или изискват неговата корекция.

Опитът от загуба, от гледна точка на тези изследователи, принадлежи към семантичната сфера и е процес на семантична реконструкция. Представителите на тази тенденция изразяват съмнения относно универсалността на емоционалните реакции в процеса на преживяване на скръб; сложността на адаптационните процеси се постулира. Те също така отричат ​​вярата, че успешното завършване на скръбта предполага забрава на починалите. Напротив, твърди се, че създаването на символична връзка с починалия има лечебен ефект; не външните симптоми се считат за важни, а процесът на възстановяване на значения и значения; смята се, че преживяването на скръбта влияе върху идентифицирането и самонагласата на опечалените; разглеждат се възможностите за развитие на духовната сфера и „посттравматичен растеж“ на личността, обусловен от интегрирането на „уроците на загубата“; се взема предвид влиянието на семейството и културната среда върху индивидуалния опит на загуба.

M. McCabe [McCabe, 1972], който развива посоката на относителната психоанализа във връзка с конструктивистката философия, критикува предимно постановката / фазирането на доминиращите модели. Тези модели твърдят, че трябва да има някаква загуба в скръбта, а последователната работа на скръбта означава, че скърбящият човек „напуска“ обекта на загубата и продължава през живота. Освен това тези модели предполагат систематично прогресиране през очакваните линейни фази или етапи. Невъзможността да „напусне“ обекта на загубата и да премине по-нататък през споменатите етапи в рамките на определен период от време предполага, че пациентът има неразрешена скръб или е налице някаква патология. В същото време съществува риск от скърбящо лице да бъде класифицирано като „дисфункционален пациент“.

Маккейб твърди, че такава теория не отчита продължаващата непрекъсната връзка между оцелелия и починалия, както и промените в личността на опечалените. Теориите на етап / фаза всъщност не позволяват продължаване на връзките между живите и мъртвите. Според Маккейб скръбта е комбинация от етапи и процеси и най-важното е, че скръбта се развива по непредсказуеми и идиосинкратични пътища, които са специфични за всеки отделен мък. Скръбта поражда умствена работа във времето, но това не означава, че отделните фази са напълно отделни и отделими една от друга, или че са линейни, протичат стриктно в определена последователност една след друга или че никога не могат да се повторят.

Маккейб признава продължаването на междуличностните отношения между починалия и живия. Живият продължава да търси изгубеното и дълго време го търси по нови и различни начини. Живият човек може да си представи как починалият може да участва и да се отнася към текущите събития или какво биха могли да си кажат, ако са били заедно. Живите търсят изгубените, пресъздават ги и продължават да бъдат свързани с тях. В хода на това търсене личността на търсещия също се променя и в известен смисъл се възстановява от починалия. Според модела на Маккейб „отказът“ не е цел, а „отказът“ не е форма на патология. Всъщност запазването на загубеното от „живеещите“ вътре в човека на опечалените е неизбежен компонент на човешкото съществуване..

Маккейб ни кара да вярваме, че трудността ни да разберем смъртта, както и преследването на сценични / фазови модели, се дължи на собствения ни страх от смъртта. Тя е съгласна с екзистенциалните психолози и философи, че човек трябва да се примири със смъртта като естествен феномен в реалния живот, и развива идеята, че изгубените остават с нас, дори ако преминат в друга форма на съществуване..

Като илюстрация представяме откъс от мемоарите на Виктор Франкъл за престоя му в германски концентрационен лагер по време на Втората световна война:

Знаех само едно нещо, което оттук нататък разбрах добре: любовта прониква далеч отвъд физическата същност на любимия човек. Тя намира дълбок смисъл в неговата духовна същност, в неговия Аз. Независимо дали е реален или не, дали е все още жив или не, по някакъв начин губи първоначалното си значение. Не знаех дали съпругата ми все още е жива и нямаше възможност да разбере (през цялото време от живота ни в лагера не можехме нито да изпращаме, нито да получаваме писма), но в момента това не беше важно. Не изпитвах нужда да знам това; нищо не би могло да докосне моята любов, мислите ми и образа на моя любим. Ако тогава бях научил, че жена ми е починала, мисля, че щях да продължа да съзерцавам нейния образ и вътрешният ми разговор с нея щеше да бъде също толкова жив и мил. „Приложи ме като печат към сърцето си, любовта е силна като смъртта“ [Франкъл, 1990] [1].

Религиозен и исторически контекст на проблема: опитът за преживяване на скръбта в Свещеното Писание и патристичната литература

Религиозността се разглежда като важен фактор за разбирането на загубата. В хода на някои изследвания тази връзка е разкрита емпирично [Cavanl, 1949; Parkes, 1972; Edvards, Klemmack, 1973]. Влиянието на религията върху преживяването на тежка загуба се дължи на факта, че тя осмисля страданието на скърбящия. „Като религиозен проблем, проблемът на страданието, парадоксално, не е как да се избегне страданието, а как да се страда, как да се направи физическа болка, лична загуба, безпомощно съзерцаване на агонията на другите нещо поносимо, поносимо - нещо, както можем да кажем, страдание ”[Geertz, 1973, p. 104]. Религиите се опитват да направят сериозна загуба „страдание“, като я поставят в контекста на духовния растеж на човека, в интерпретативната и активна рамка на този процес, в който страданието става разбираемо и поносимо [2].

Преживяването на скръбта има място в Свещеното писание на Стария и Новия завет. Нека първо разгледаме преживяването на скръбта сред хората от Стария Завет. Авраам плакал, плакал за жена си Сара, която живяла 127 години. Йосиф плака за баща си Яков и плака не ден, не два, а седемдесет дни. Свети цар Давид плачеше горчиво при вестта за смъртта на сина си Авесалом: „Сине мой Авесалом! Син мой, син мой Авесалом! О, кой би ме оставил да умра на твое място, Авесалом, сине мой, сине мой! " (4 Царе 18:33). Исаак се оплакваше за майка си Сара в продължение на 3 години, докато взе Ревека за жена и я обикна и се утеши (Бит. 24:67).

Сред източните народи и сред евреите, по-специално, траурът или дълбоката скръб, особено за мъртвите, се изразяват по различни начини: те се удрят в гърдите (Наум 2: 7), късат косата на главата и брадата си (1 Ездра 9: 3) и ги поръсват с пепел глава (1 Царе 4:12), разкъса дрехите им (Бит. 37:29), измъчи лицето им и покри тялото им с рани (Йер. 16: 6), прекара време в пост (2 Царе 12:16), покри главите, лицето и брадичка, ходеха боси (2 Царе 15:30), бръснаха главата и брадата си (Иса 15: 2), облякоха тъжни дрехи, облякоха вретище (3 Царе 21:27), по време на дълбок траур легнаха на земята и седнаха на пепел (2 Царе 12:16, Иса 3:25, Йов 2: 8), траурните песни се комбинираха с плач и те наричаха опечалени за това (Йер 9:17, 2 Лет 35:25). Траурът продължи седем дни, но в специални случаи и по-дълго. Подобни обичаи съществували сред древните гърци и римляни..

Какво обяснява такова безнадеждно, неутешимо състояние на старозаветен човек в скръб? Първоначално Бог създаде човека да бъде безгрижен, без грижи. Бог искаше да бъдем безпристрастни; Той искаше да възлагаме грижите си на Него. Той ни обяви чрез пророк Давид: „Ще хвърлиш скръбта си върху Господа и Той ще те нахрани“ (Псалм LIV, 23). Откъде идват страданията и смъртта? Те бяха резултат от неподчинение на Бог, престъпване на заповедта, дадена от Бог, родовия грях, който се случи в Божия рай.

В книгите на Стария Завет, след историята за изгонването на Адам от Рая, на практика не намираме използването на думата „Рай“. Хората, живели по времето на Стария Завет, знаеха, че след смъртта всички души отиват на някакво тъмно място, което те наричат ​​ад или ад. Те обаче все още имаха надежда и вяра. Те чакаха идването на Месията, изкупителя на греховете на човечеството, който можеше да изведе душите на своите предци от тази тъмнина и страдание.

В една от своите проповеди Св. Григорий Палама развива идеята за смъртта на душата, която се състои в изоставянето на Бог:

„Защото както светлината действа, с нея не може да има тъмнина, но само когато светлината напусне това място, тя е покрита от тъмнина, която не е от светлина, а от препятствие, от сянка, така също и от смърт невъзможно е да бъдем в нашата душа, ако в нея присъства Бог - самият Живот и Живот на всички живи, особено на тези, които живеят според Бога. Когато Бог я напусне, тогава смъртта се приближава до нея, която не е от Бога, а поради изоставянето на Бог, тоест заради греха. Но как Този, който е вездесъщ и не отсъства от душата, напуска душата? Фактът, че преди всичко тя доброволно Го напуска и Той, който я е направил самодържавна, не използва насилие срещу нея. Така че не Бог е този, който ни е създал, но ние самите сме виновниците за нашето изоставяне от Бога. Уви, ние самите сме родители на собствената си смърт, оставяйки доброволно Учителя, който ни е създал за живот, вездесъщ и даващ живот [всичко], ставайки като онези, които затварят очите си в неподвижния пладне и умишлено се отдръпват от светлината, макар и присъстваща и ги озарява. Защото, като отхвърлихме животворния съвет [на Бог] и чрез това отхвърляне напуснахме Бог и доброволно се оттеглихме от Живота, ние приехме смъртоносния съвет на Сатана; По този начин ние го обитавахме в себе си, жив мъртъв дух, който първо остави самия Бог и чрез себе си стана за нас създателят (προξενον - покровител, покровител) на мъртвостта на душата, която, отделена от Бога, умря жива (1 Тим 5, 6), според Павел ”[Св. Григорий Палама, 1994, с. 58-59].

В книгите на Новия Завет, за разлика от книгите на Стария Завет, ние виждаме различно разбиране за скръбта, различни принципи на нейното преживяване. Това се дължи на факта, че хората изчакаха идването на Спасителя на света, настъпи слизането в ада и възкресението на Исус Христос, слънцето на правдата грееше за онези, които бяха под земята, които са в тъмнина, Господ проповядваше света и за онези, които вярваха, станаха виновник на вечното спасение, и за онези, които не вярваха - изобличаване на неверието и по този начин разрешава онези, които са обвързани от векове.

Повечето отци на църквата тълкуваха думите от Свещеното писание „земята, която си и ще изпратиш на земята“ (Битие 3:19) като наказание за човека, но някои от тях, включително Св. Кирил Александрийски, видя нещо различно в това:

„И така, смъртта на плътта е полезно измислена, което не води животното до пълно унищожение, а по-скоро до обновяване и, така да се каже, до бъдещи промени, наблюдавайки го като счупен съд. И Създателят не е знаел, че живо същество ще трябва да понесе нетление, а, напротив, е знаел, че заедно с това ще последва унищожаването на неприлични дела, и унищожаването на корупцията, и издигането до по-добро състояние, и възприемането на първоначалните блага. Той знаеше, че ще изпрати Сина Си в човешка форма, който трябваше да умре за нас и да унищожи силата на смъртта, за да притежава както живите, така и мъртвите ”[Св. Кирил Александрийски, 1886, с. 17-18].

Утешителни думи намираме в патристичната литература. Например, сестра Макрина утешава Григорий Нисийски, който скърби за свети Василий Велики: „След като ми даде кратък импулс на страст, тя започва да ме възпира с дума, сякаш с юзда, с мотивите си, успокояваща възмутената душа и изрече тази апостолска поговорка: не тъгувайте за починалите (1 Сол. 4:13), защото тази скръб е характерна само за онези, които нямат надежда ”[Св. Григорий Ниса, 2006, с. 97].

Дългата тъга на хората от Новия Завет може да се нарече признак на малко вяра, тъй като „трябва да знаете, че всички тъжни, заплашителни случаи по отношение на онези, които ги приемат с благодарност, се водят за тяхното спасение и със сигурност ще бъдат от полза“ [Св. Джон Дамаскин, 1998, с. 186].

„Бог често позволява на праведните да изпаднат в мизерия, за да покаже на другите добродетелта, скрита в него, какъвто беше случаят с Йов. Понякога Той позволява да се направи нещо от странното, така че чрез действие, което изглежда странно, да се уреди нещо велико и достойно за чудо, като например чрез кръста - спасението на хората. И по друг начин, Той позволява на светеца да страда тежко, така че да не загуби правилната си съвест, или също, поради силата и благодатта, дадени му, да не изпадне в гордост, както беше при Павел.

Някой си тръгва за известно време, за да поправи друг, така че, наблюдавайки какво се случва с него, останалите ще бъдат възпитани, както виждаме на Лазар и богатите. Тъй като виждаме, че някои хора страдат, ние, поради привличането на нашата природа, ставаме унили. Някой е изоставен за слава на друг, а не за грехове - свои или родители, като слепец от раждането - за слава на Човешкия Син. Отново на някой е позволено да страда, за да предизвика състезание в душата на другия, така че след като славата на пострадалия стане голяма, страданието за останалите да стане безстрашно поради надеждата за бъдеща слава и желанието за бъдещи благословии, както виждаме в мъчениците "[там същото, стр. 112-113].

За да разберем как новозаветните хора преживяват скръбта, може да се обърнем към исторически факти, например историята на семейството на цар Николай II, великата херцогиня Елизабет Феодоровна, Св. София и др.

Ето дълбоките и утешителни думи на Елизавета Фьодоровна, човек, който преживя големи скърби и стана все по-чувствителен, състрадателен, без да се обижда срещу нарушителите:

„И съм сигурен само, че Господ, който наказва, е същият Господ, който обича. И аз чета много Евангелието и ако осъзнаем онази голяма жертва на Бог Отец, който изпрати Сина Си да умре и възкръсне за нас, тогава ще почувстваме присъствието на Светия Дух, който осветява пътя ни, и тогава радостта става вечна, дори и бедните ни човешки сърца и нашите малки земни умове ще изживеят моменти, които изглеждат много страшни ".

За опечалените сълзите са това, което облекчава. Това, което изисква природата, Бог не забранява:

„... Няма да твърдим, че тези стремежи сами по себе си са или добродетел, или порок; тъй като това са движения на душата, в силата на тези, които използват, те са или добри, или не. Но когато в тях има движение към по-добро, те се превръщат в обекти на похвала, като желанието на Данаил (Дан. 10, 11), гнева на Финеес (Числа 25, 11) и този, който плаче добре, скръб (Йоан 16: 20); ако има склонност към най-лошото, тогава те стават и се наричат ​​страсти “[Св. Григорий Ниса, 2006, с. 116].

С други думи, в преживяването на активна скръб, която поражда страданието, няма грях, но ако обхване човек до такава степен, че замества молитвата за починалия, тогава става безполезен. Православният християнин намира утеха в нещо друго, а именно в Бог, но средствата са молитва, пост, добри дела и милостиня. Не психотерапевтичната роля на религията е от първостепенно значение при изцелението от дълбока духовна рана, а действащата Божествена благодат. Св. Игнатий Брянчанинов написа:

„Нежността е първото духовно усещане, доставено на сърцето от Божествената благодат, която го засенчи. Състои се от причастие на благочестива скръб, разредена с изпълнена с благодат утеха и отваря пред ума зрелище, което никога не е виждал... Видението е четенето и приемането на духа на Новия Завет. С прекратяването на привързаността, общението с Новия Завет престава, общността със Стария се появява ”[Св. Игнатий Брянчанинов, 2008, с. 85].

По този начин в Свещеното писание на Стария Завет намираме примери, показващи, че процесът на траур сред хората от това време е продължил по-дълго, отколкото е посочено в съвременните модели на скръбта. В същото време в Новия завет и патристичната литература, за разлика от разглежданите психологически модели на преживяване на скръб, не намираме описания на състоянието на агресия, гняв, негодувание, отчаяние, гняв и чувство за вина. Хората от Новия Завет преживяват загуби с мъка, но самодоволно, с надеждата за вечен живот. Освен това вярата в Христос дава възможност да се изживява страданието и смъртта като радост, тъй като смъртта за новозаветния човек не е краят, а преход от един етап на живота към друг..

[1] Тук В. Франкъл цитира неточен цитат от книгата на библейската песен на Соломон: „Поставете ме като печат върху сърцето си, като пръстен на ръката си: защото любовта е силна като смърт...“ (Канто 8: 6).

[2] Скръбта и страданията, както е посочено в Свещеното Писание, имат своята цел: да отхвърлят злото (Йов. 33, 16. 17; 36, 8-10), да доведат до познаване и изповядване на греха (Лев 26, 39. 41). Числа 21, 6.7 Йов 33, 19. 27; 31, 31; 36, 8-10 Пс. 31, 3-5 Йер. 2:19 Езек. 6, 9; 20, 37.43 Ос. 5, 15. Лука 15, 16-18), за да се обърне към Бог (Втор. 4, 30. 3 Царе 8, 47.48.2 Летописи 6, 26.38; 7, 13.14. Неем. 1, 8. 9; 9, 28. Йов 36, 8.10 Пс. 77, 34; 118, 67. Йер. 19, 22. Езек. 20, 37. Ос. 2., 6. 7 ; 6, 1. Лука 15, 16-18), насърчавайте да търсите Бога чрез молитва (Съдии 4, 1-3. 3 Царе 8, 37. 38. 2 Летописи 6, 28.29. Нех. 9, 27. Псалм 77, 34. Йер. 31. 18. Плач 2, 17-19. Ос 5, 14. 15. Йоан 2, 1.2), смирение (Втор. 8, 2. 16. 2 Лт. 7, 13. 14. Пс. 106, 13; 107, 12-13. Плач 3, 19. 20. Дан. 5, 20. 21. 2 Кор. 12, 7), за да се предпази от забравяне (изоставяне) на Бог ( Йов 34, 31 32. Езек. 14, 10-11), преподавайте на Божията воля (Йов 34, 31. Пс. 93, 12; 118, 67. 71. Иса. 26, 9. Михей 6, 9 ), изпитвайте вяра и послушание (Бит. 22, 1.2 и Евр. 11, 17. Втор. 8, 2. Решение. 2, 21; 3, 4. Йер 9, 7,1 Петър. 1, 6. 7. Rev. 2:10), да изпитате преданост към словото (Марк 4:17), да изпитате и откриете искреност (Йов 1, 11.12; 2, 5.6; 23, 10), за да изпитате сърцето (Втор. 8, 2.2 Лт. 32, 31. Пс. 65, 10-12. Притчи 17, 3), за прочистване на сърцето (Йов. 23, 10. Пс. 65, 10. Иса. 1, 25; 4, 4; 48, 10. Йер. 9, 6. 7. Зах. 13, 9. Мал. 3, 2. 3. Евр. 12, 10), събуждат изобилие от добри дела (Пс. 119, 67. Йоан 15, 2. Евр. 12, 10 11), преподавайте на търпение (Пс. 39, 2. 3. Рим. 5, 3. Яков 1, 3; 5, 11. 1 Петър 2, 20) [Getze, 1978].