Абсорбционната епилепсия е специален тип детска или юношеска епилепсия, която се проявява в специфични неконвулсивни припадъци (отсъствия).

Отсъствията се проявяват клинично чрез кратко внезапно изключване на съзнанието или значително намаляване на нивото му - симптоми на замръзване в едно положение („витане“) със спиране (фиксиране) на погледа и загуба на паметта след атака. След възстановяването на нивото на съзнанието децата продължават прекъснати движения, гледат телевизия и говорят от прекъснатото място, без да забелязват началото на атака. Честотата на пристъпите е различна: от единични пристъпи на ден (средно 10-15 отсъствия) до няколко десетки на ден (при тежки форми с обширни епилептични огнища).

Причини за епилепсия

Основните причини за епилепсия при деца са вродени структурни дефекти в развитието на мозъка в пренаталния период по време на формирането на мозъка (фетопатия) и увреждане на образуваните нервни клетки на по-късните етапи от развитието на плода (ембриопатия).

Вродените патологии, които допринасят за проявата на симптоми на епилепсия, включват микроцефалия, хидроцефалия, кисти и други вродени аномалии на централната нервна система.

Също така, важен фактор за развитието на отсъстваща епилепсия при деца и юноши е наследствената обусловеност на развитието на заболяването и незрялостта (нестабилността) на регулаторните механизми на връзката между процесите на възбуждане и инхибиране в клетките на мозъчната кора..

Следователно, хормонални или метаболитни нарушения на фона на прогресиране на соматични заболявания, травми, интоксикация (отравяне, тежки инфекциозни заболявания), продължителен стрес и преумора имат значителен ефект върху появата на конвулсивна готовност на невроните и появата на епилептични огнища..

Видове отсъстваща епилепсия

Има две форми на отсъстваща епилепсия - детска и юношеска форми на заболяването, които се класифицират според времето на поява на първите признаци на заболяването (възрастта на пациента).

Абсорбционната епилепсия се отнася до идиопатична епилепсия, която възниква при излагане на провокиращи фактори на наследствено провокиран фон. Тази форма на заболяването се развива по-често при деца с близки или далечни роднини с установена диагноза епилепсия (2/3 от пациентите).

Форма за отсъствие на деца

Формата на отсъствие на детето се проявява по-често при момичета на възраст от 2 до 8 години и се счита за доброкачествена форма на заболяването. При навременна диагностика и постоянна употреба на антиконвулсанти продължителността на заболяването е средно 6 години с благоприятна прогноза и в повечето случаи завършва с пълно излекуване или продължителна ремисия до 18-20 години (70-80% от случаите).

Родителите трябва да знаят симптомите на проява, за да се свържат своевременно със специалист и да започнат лечението на бебето.

Отсъствията имат характерни черти:

внезапно начало на фона на пълно здраве (като правило, предшествениците на гърчове са много редки, но понякога могат да се проявят като главоболие, гадене, изпотяване или сърдечни удари, поведение, което не е типично за дете (паника, агресия) или различни звукови, вкусови или слухови халюцинации);

самата атака се проявява със симптоми на избледняване:

• детето изведнъж напълно прекъсва или забавя дейността си - бебето става неподвижно (замръзва в едно положение) с отсъстващо лице и фиксиран в една точка или празен поглед;
• не успява да привлече вниманието на детето;
• след края на пристъпа децата не си спомнят нищо и продължават започнатите движения или разговор (симптомът на „замръзване“).

Тези атаки се характеризират с дълбоко нарушение на съзнанието с моменталното му възстановяване, докато средната продължителност на атака е от 2-3 до 30 секунди.

Важно е да запомните, че при много кратки отсъствия не им прилошава и дълго време не се забелязват от родители или учители..

Важно е преподавателите и родителите да знаят - в случай на намаляване на академичните постижения (без видима причина) - разсеяност в класната стая, влошаване на калиграфията, пропускане на текст в тетрадките - трябва да се алармирате и да прегледате детето.

Такива симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, камо ли да се караме на деца (без подходящо лечение симптомите ще прогресират и "малките" форми на епилепсия могат да бъдат усложнени от типични конвулсивни припадъци).

Юношеска отсъстваща епилепсия

Този тип отсъстваща епилепсия се характеризира с появата на отсъствия в юношеска възраст, но за разлика от детската форма заболяването е по-сложно и припадъците се характеризират с:

• по-голяма продължителност (от 3-30 секунди до няколко минути);
• различна честота на поява от 10-15 пъти на ден и по-често до 100 пъти на ден;
• голяма вероятност за поява на "големи" припадъци.

Може ли външни фактори да провокират гърчове
Причините за епилепсия при деца са различни, но "дебютът" на заболяването често се случва на фона:

• чест стрес;
• значителен психически или физически стрес;
• с промяна в климата и местоживеенето, което често се свързва с нарушение на адаптивните механизми на централната нервна система на детето;
• след наранявания, операции, интоксикация (отравяне, грип или други вирусни и бактериални инфекции);
• с ендокринна патология, метаболитни нарушения, на фона на прогресия на соматични заболявания (патология на бъбреците, черния дроб, сърцето, дихателната система).

Припадък може да бъде предизвикан от:

голям визуален стрес (продължително четене, гледане на телевизия, компютърни игри), карикатури, игри или програми с честа смяна на ярки картини, мигане и трептене на екрана са от особено значение;

ярка светлина или нейното трептене (светлина и музика в дискотеки, новогодишни гирлянди);

повишена физическа активност;

преумора (висок психически стрес);

липса на сън или твърде много сън;

рязък спад на барометричното налягане, температура и влажност.

Възрастните често игнорират отсъствията, като ги смятат за индивидуална характеристика на характера на детето - замисленост или абстракция. Но отсъствията са основният и специфичен признак на детската епилепсия, която е сериозна хронична патология на нервната система и изисква спешно задължително лечение..

Можете да прочетете за характеристиките на лечението на епилепсия при деца в тази статия:

педиатър Сазонова Олга Ивановна

Признаци и симптоми на отсъстваща епилепсия при деца, методи на лечение и прогноза за възстановяване

Сериозно заболяване - епилепсия - се случва дори при деца, но изглежда малко по-различно от това при възрастните. Ужасните припадъци с припадъци не са чести при отсъстваща детска епилепсия. Прогнозата на това заболяване също е различна. Отсъствието на детска епилепсия при успешна комбинация от обстоятелства и подходящо лечение може да бъде спряно.

Епилепсията в детска възраст може да бъде успешно лекувана

Класификация на припадъците

Епилепсията е хронично заболяване на централната нервна система (ЦНС). Проявява се в появата на внезапни пристъпи, придружени от конвулсии. Припадъците възникват поради факта, че в различни части на човешкия мозък има огнища на спонтанно възбуждане, което води до нарушения в двигателните, сензорните и психичните функции. Нарушена е вегетативната активност.

Според източниците на възбуда епилептичните припадъци се класифицират в различни групи. Има 2 категории припадъци:

• първично генерализирани, двустранни, включват тонично-клонични припадъци и отсъствия;
• частичен - най-често срещаният, който може да протече както без увреждане на съзнанието, така и с промяна в съзнанието.

Също така, епилептичните припадъци се разделят на конвулсивни и неконвулсивни. Конвулсивите са големи и малки.

Неконвулсивните се разделят на:

• афективен;
• невролептик;
• отсъствия;
• психосензорна и др..

Отсъствията са специален вид епилептичен припадък. Те не са придружени от конвулсии, те представляват временно рязко затъмнение. Физическата активност на човек е спряна, погледът е фиксиран в една точка. В края на атаката пациентът продължава прекъснатото упражнение, без да забелязва настъпилото прекъсване. Възможна загуба на памет.

Често родителите не забелязват признаците на болестта, имайки предвид подобно „замразяване“ на черта от характера на детето. Замислеността, самопоглъщането е трудно да се разграничи от болезненото изключване. Отсъствията са разделени на няколко вида:

1. Епилептичен - придружен от хвърляне на задната част на главата, дисбаланс, търкаляне на зениците. Атаката продължава от 5 секунди до минута, може да се повтори много пъти през деня.
2. Миоклонична - представлява краткосрочна загуба на съзнание. Възможни двустранни конвулсии на лицето, горните или долните крайници.
3. Атипичното отсъствие се увеличава постепенно, човекът губи съзнание за по-дълъг период. По правило тази форма на заболяването е придружена от аномалии във функционирането на централната нервна система (умствена изостаналост).
4. Типично - загуба на съзнание за кратък период от време. Лицето замръзва в неподвижност, изражението на лицето остава естествено. В края на атаката човекът не помни почивката. Типичните отсъствия са често срещани при детската епилепсия.
5. Труден - придружен от повишаване на мускулния тонус, очите се търкалят, тялото се напряга и огъва. Падане може да настъпи поради загуба на съзнание. Атаката продължава до минута, по-често при деца на 4-5 години.

Причини за заболяването

Отсъствието на епилептични припадъци се причинява от нарушена невронална активност. В определени области на мозъка се появяват спонтанни електрически импулси, нарушава се балансът на процесите на възбуждане и инхибиране. В тази връзка има вторични отсъствия, когато нарушенията възникнат поради заболяване:

• енцефалит;
• мозъчен абсцес;
• тумори;
• в резултат на черепно-мозъчна травма;
• прехвърлени невроинфекции;
• интоксикация;
• метаболитни и дегенеративни нарушения в мозъчните тъкани;
• изтощение.

Симптоми на отсъстваща епилепсия при деца

Припадък на отсъстваща епилепсия е трудно да се разпознае. Обикновено се появява на възраст между 2 и 8 години. По-често момичетата страдат от това заболяване.

Ако има причина да се подозира заболяване, внимателното наблюдение ще помогне да се разпознае припадък. Човек обаче трябва да може да различи отсъствието от истерията. Истеричният припад има симптоми, подобни на отсъствията. При истерика се появява тахикардия, свиването на ръце наподобява мускулно напрежение при епилепсия. Основната разлика е, че след припадък на отсъстваща епилепсия децата не си спомнят нищо, а истеричният припадък не засяга паметта..

Характерни признаци при кърмачета

Деца под една година имат както конвулсивни, така и неконвулсивни гърчове. Конвулсивите се състоят в спонтанно свиване на мускулна група, възможно е огъване на тялото и загуба на съзнание.

Неконвулсивен припадък на епилепсия при бебе може да не бъде забелязан от родителите

Абсансите (конвулсивни припадъци) при деца под една година изглеждат като повторение на ритмични движения, например кимане с глава или спиране на всички движения, „замръзване“. В този момент детето не отговаря на апела, но след края на пристъпа продължава да играе по същия начин, както преди..

След като откриете признаци на отсъствие, е необходимо внимателно да наблюдавате бебето. Симптомите на детска отсъстваща епилепсия могат също да включват треперене на клепачите, присвиване на очи, липсващи очи, накланяне на главата. Според тези вторични признаци обаче е невъзможно да установите диагноза сами - те може да нямат нищо общо с болестта..

Симптоми при деца над една година

При по-голямо дете, разсейване на вниманието в класната стая, трудностите при усвояването на материала се добавят към традиционните признаци на отсъствие. По време на атака са възможни спонтанни движения на ръцете, очукващи устни. Абсцеси могат да се повтарят един след друг на малки интервали.

При деца в средна предучилищна възраст и по-големи могат да се забележат допълнителни симптоми. Вярно, те са рядкост. Преди да се наблюдава атака:

• изпотяване;
• гадене;
• главоболие;
• промени в настроението (паника или агресия);
• халюцинации.

Главоболието може да тревожи дете преди епилептичен припадък

Методи за лечение на заболяването при деца

След поставяне на диагнозата лекарят ще предпише на детето антиконвулсанти. В никакъв случай детето не трябва да ги взима самостоятелно! Въпреки факта, че болестта е известна на лекарите от дълго време, тя остава слабо разбрана и изисква голямо внимание при лечението.

Лекарството се дава на детето в малки дози, като постепенно се увеличава приемът, за да се контролира атаката. Ефективен при лечението на детска епилепсия Konvulex, Depakin, Gluferal, Finlepsin, Diazepam, както и най-новите лекарства Levetiracetam, Oxcarbazepine.

Медикаментозното лечение се комбинира с психотерапия, биологична обратна терапия, хормонално лечение, имунотерапия. На детето се предписва специална диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини.

Прогноза за възстановяване и възможни усложнения

Епилепсията в детска възраст откликва добре на лечението. Навременното търсене на медицинска помощ ще помогне за облекчаване на състоянието или за пълно излекуване на детето. Отказът от лечение ще доведе до развитие на болестта, умствено увреждане.

Прогнозата зависи от възрастта, на която е започнало заболяването на детето, от формата и честотата на пристъпите и от съпътстващите заболявания. Епилепсията е причината за определяне на дете в група с увреждания.

Абсорбционна епилепсия: причини за патология при деца, симптоми, лечение

Епилепсията в детска възраст е заболяване на централната нервна система. Основната разлика от добре познатия тип епилепсия са припадъците без конвулсии. Болестта е често срещана. Според статистиката една пета от регистрираните случаи на епилепсия при деца попада под формата на отсъствие..

Предимно момичета страдат от тази форма на епилепсия. Най-често заболяването се диагностицира при деца в предучилищна и начална училищна възраст. Необходима е консултация с невролог в случай на съмнение за отсъстваща епилепсия.

Причини за патология при деца

Основното условие за появата на припадъци е некохерентната работа на сигналите за възбуждане и инхибиране в мозъка. Причините за детска липса на епилепсия са:

Как се класифицират отсъствията?

Абсенсът при децата е кратко, непредсказуемо „замразяване“ на съзнанието. В този случай погледът на пациента е фиксиран в една точка. След пристъпа детето не помни какво му се е случило, както при обикновената епилепсия. Хлапето продължава действието, което е извършило преди отсъствието.

Лекарите класифицират детска отсъстваща епилепсия според видове припадъци за:

• типично или просто;
• нетипични или сложни.

Те се различават по своята продължителност, естеството на атаката, съпътстващите действия на пациента. Колкото по-тежко е нарушението в работата на мозъка, толкова по-изразено е припадъкът на епилепсия при детето.

Симптоми в зависимост от формата

Понякога родителите не могат да разберат каква е причината за невниманието и разсейването на детето, тъй като атаките не са изразени. Доста трудно е за неспециалист да определи отсъстваща епилепсия (вж. Също: епилепсия при деца: причини и симптоми).

Абсансът настъпва внезапно, детето замръзва, докато извършва действие. Може да се създаде впечатлението, че той просто е мислил. Бебето обаче не реагира на речта, отправена към него, посоката на погледа му не се променя. Как изглежда атака може да се види във видеото.

Трудно е да се предвиди началото на отсъствието. Обикновено няма предишни симптоми. Понякога атаката започва с появата на главоболие, гадене, сърцебиене, рязка промяна в поведението.

Въпреки факта, че ходът на отсъстваща епилепсия се счита за благоприятен, пациентът има сериозни неврологични нарушения. Болестта влияе отрицателно върху интелектуалното и психическото развитие на детето. Разстройство с дефицит на вниманието, истерики и хиперактивно поведение могат да бъдат свързани признаци..

Типично отсъствие (просто)

Простите пристъпи се случват само в 30% от случаите, останалите се случват при сложни отсъствия. Атаката продължава до 30 секунди. Няма обаче други признаци на епилептичен припадък. Детето може дори да продължи разговора на забавен каданс или започналата игра. Поради това родителите често игнорират прости отсъствия, приписвайки ги на умора или замисленост..

Понякога самият пациент забелязва „отпадане“ на времето, но вярва, че просто не може да се концентрира върху урока или разговора.

Атипично отсъствие (трудно)

Трудните отсъствия са придружени от неестествени движения на тялото, промени в мускулния тонус. Това състояние продължава до 20 секунди. Детето може да наклони главата си назад или да завърти очи. Той пуска предмети от ръцете си, кима с глава или повтаря същото действие. Може да повтаря една дума или сричка по време на атака.

Нетипичното отсъствие е притеснително за родителите, така че заболяването се диагностицира навреме. Лекарят предписва терапевтични мерки, които облекчават състоянието на пациента и спират гърчовете.

Диагностични мерки

Детският невролог може лесно да диагностицира дете въз основа на симптомите. На пациента обаче трябва да бъде назначен допълнителен преглед - ЕЕГ (електроенцефалограма). Резултатите позволяват да се идентифицира причината за заболяването и да се определи степента на увреждане на централната нервна система. Освен това трябва да преминете общ кръвен тест, биохимия.

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са показани, ако има предположение за симптоматиката на отсъствията. Това се случва, когато причината за гърчовете е мозъчен тумор, енцефалит, туберкулоза и други опасни заболявания (за повече подробности вижте статията: симптоми и лечение на мозъчен енцефалит при деца).

Как да се лекува детска епилепсия?

Лекарствата за облекчаване на гърчове се предписват от невролог. Забранено е самолечението на деца с епилепсия. Няма да е възможно да се направи без лекарствен подход - неразрешеното протичане на заболяването може да доведе до увеличаване на честотата на атаките и тяхното влошаване. Лекарското предписание включва:

• курс на прием на детски антиконвулсанти (Konvuleks, Етосуксимид);
• дневник за изземване на родители, който следи ефикасността на наркотиците.

Ако родителите забележат отрицателните последици от приема на лекарството, трябва да информирате Вашия лекар за това. Той ще отмени лекарството и ще избере друго, по-подходящо. Пациентът трябва да се наблюдава редовно от специалист. Ако детето няма отсъствия, докато приема лекарства в продължение на 3-4 години, невропатологът ще отмени лечението.

Какви последици може да има едно дете?

Абсорбционната епилепсия е доброкачествено заболяване, което се повлиява добре от лечението. В детска възраст заболяването има положителна прогноза. Качеството на живот на пациента след преминаване на терапия не страда. Основното условие за успешно възстановяване е навременната диагноза и правилно подбраните лекарства..

Ако възрастен има епилептични припадъци в детска възраст след лечение, той трябва да се консултира с лекар и да се подложи на втори курс на терапия. В случай на припадъци, човек няма право да управлява превозни средства и да работи с опасни механизми, които изискват прецизност.

При възстановено дете не се наблюдава интелектуално увреждане или забавяне в развитието, освен в тежки случаи на увреждане на ЦНС. По време на терапевтичния период студентът може да получи ниски оценки поради многократни отсъствия, да има затруднения в ученето. След лечението ситуацията се нормализира.

Предпазни мерки

Пораженията на централната нервна система, които водят до отсъстваща епилепсия, се поставят най-често на вътрематочния етап на развитието на плода. Ето защо превенцията на заболяването на първо място трябва да бъде в контрола на бременността:

• своевременно посещение на предродилната клиника;
• балансирана питателна храна;
• стриктно спазване на препоръките на лекаря, не можете да се самолекувате;
• отхвърляне на лоши навици (пушене, алкохол, наркотици);
• липса на стрес и прекомерно физическо натоварване.

Ако детето е диагностицирано с това заболяване, трябва да следвате препоръките за предотвратяване на появата на припадъци:

• изпълнява всички назначения на лекуващия лекар;
• спазвайте ежедневието;
• ограничете гледането на телевизия и компютърни игри (колко време е позволено на определена възраст, трябва да се консултирате със специалист);
• следете за прегряване и хипотермия на детето, винаги обличайте бебето според времето;
• осигуряват благоприятен психологически климат у дома, премахват стреса, емоционалното вълнение, силния физически и интелектуален стрес;
• съставят балансирана диета на бебешка храна, включително зеленчуци, плодове, млечни продукти, изключват сладкиши.

Отсъствия при деца: от признаци до лечение

Краткосрочна загуба на връзка с реалността, загуба на съзнание без припадъци при децата се възприема от родителите като нещо непознато и странно. Имаше моменти, когато подобни явления се смятаха за признаци на притежание и необичайни паранормални способности. Всъщност говорим за отсъствия.

Какво е?

Absans получи името си от красивата френска дума отсутствие, което се превежда като „отсъствие“. Това се отнася до липсата на съзнание за известно време. Абсцесът в медицината е малък припадък, много подобен на епилептичен, но не придружен от конвулсии. Абсансовете са клиничните прояви на такъв неконвулсивен припадък..

Такава епилепсия без припадъци е била известна на лекарите от древността, по-специално, тя е описана от Хипократ, който нарича болестта "свещена болест". След великия лекар Хипократ странна епилепсия, която не е свързана с конвулсии, а се проявява само като загуба на съзнание и потрепване на очите, е описана от швейцарския лекар Самуел Тисо през 18 век. Век по-късно отсъствията са изследвани от френския психиатър Ескирол и неговите ученици.

Досега учените и лекарите спорят за това, което по същество е отсъствието. Но в по-голямата си част лекарите са солидарни в мнението, че това е отделна епилептична форма. Тя, разбира се, може да придружава обичайната епилепсия и може да се наблюдава отделно.

Такива припадъци без припадъци обикновено се появяват при деца след 4-годишна възраст, най-често на възраст 4-7 години, малко по-рядко на възраст 7-14 години, доста рядко отсъствията започват след 15 години. По-често при момичета и момичета, отколкото при момчета и млади мъже. При кърмачета до една година това явление на практика не се появява поради незрялостта на мозъчната кора (факт е, че за отсъствие е необходима определена степен на зрялост на мозъка и нервната система).

Причините

Лекарите все още спорят за истинската причина за отсъствията. Досега се смята, че за всичко е виновна липсата на баланс между процесите на инхибиране и възбуждане на нервните клетки в мозъчната кора. Хипократ подозирал подобна причина и проучванията на неговите последователи не донесли нищо съществено ново по въпросите за произхода на отсъствията..

Следните фактори могат да доведат до дисбаланс между импулсите на инхибиране и възбуждане в невроните.

• Органично увреждане на мозъка: прехвърлен енцефалит, мозъчни абсцеси, както и тумори и новообразувания. Такива отсъствия се наричат ​​вторични, т.е. такива, които са възникнали като усложнение на основната патология.
• Причините, медицината и науката са неизвестни и неразбираеми - това са идиопатични отсъствия. Има версия, че те зависят от генетична информация и обикновено се срещат при деца, чието семейство е имало случаи на епилепсия. Съществува и версия, че такива отсъствия могат да се развият при деца, които в ранна възраст са имали епизоди на фебрилни гърчове (на фона на висока температура), но тази връзка все още не е надеждно доказана..

Абсансите започват под въздействието на определени тригери, които също не са установени със сигурност от медицинската наука. Смята се, че твърде бързото и дълбоко дишане, което води до хипервертилация на белите дробове, в частност може да причини атака. Също така светкавичните светкавици, например фенерче или ярка фойерверка, могат да провокират пароксизъм..

Смята се, че вероятността от припадъци е по-висока при деца, които са лишени от сън, както и по време на периоди на тревожност, стрес и тежък физически и психологически стрес..

Какво се случва и видовете припадъци

Абсансът с право може да се счита за най-мистериозната патология, тъй като механизмите на развитието на гърчове също са тайна зад седем печата. Много учени смятат, че този неконвулсивен припадък се основава на преобладаването на инхибирането в мозъчната кора, докато конвулсивният припадък обикновено е свързан с прекомерно възбуждане на невроните. Версията за важността на подобни припадъци за компенсиране на определени процеси в мозъка на детето също изглежда много надеждна, поради което в повечето случаи по време на зряла възраст няма и следа от отсъствия - мозъкът узрява напълно.

Самите отсъствия се делят на прости и нетипични. Простите (те също са типични) продължават с кратки епизоди на загуба на съзнание - буквално за половин минута. Няма други симптоми при типични отсъствия. В повечето случаи дете по време на такъв припадък може да продължи работата, която е започнало преди изземването, но действията му са много бавни, инхибирани. Трудни отсъствия (те също са нетипични) възникват при промяна в състоянието на мускулния тонус. Припадъкът продължава от 5 до 20 секунди, обикновено придружаващ епилептичен припадък.

Симптоми и признаци

Типичните и нетипични отсъствия се проявяват по различни начини. Простите, както вече споменахме, са придружени само от краткотрайна загуба на съзнание. Атаката идва внезапно, нищо не го предвещава, няма предвестници. Просто дете, което е играло или е било заето с разговор, изведнъж спира да се движи бързо, „превръща се в камък“, гледа право напред, лицевите мускули не се свиват, така че изражението на лицето на детето не се променя по време на атаката. Детето може да не реагира по никакъв начин на външни стимули - гласове, звуци, светлина. След около половин минута състоянието се нормализира. Детето не помни атаката, за него тези половин минути сякаш изпадат от живота.

Такива пароксизми могат да се повтарят няколко пъти на ден и няколко пъти в месеца. При висока честота типичните припадъци достигат честота от няколко десетки на ден. Всеки трае не повече от половин минута, детето с отворени очи е в откъснато състояние, външните дразнители не го извеждат от атаката. Такива типични припадъци на електроенцефалограмата се отбелязват като пикова вълна с определена честота - 3 Hz.

При нетипични отсъствия детето не само губи съзнание по време на атаката, но се появяват и други явления, които всеки път са едни и същи за конкретно бебе. Например, при същите движения на устните, езика, някакъв повтарящ се жест, постоянна корекция на прическата. Тоест детето продължава действието, дори е в безсъзнание, поради което подобни пароксизми често остават незабелязани за дълго време..

Много често се появяват атипични отсъствия на фона на промени в мускулния тонус. Детето може да върне главата си назад с въртене на очи или да се наведе назад и в същото време да поддържа баланс поради отпуснатия крак назад. Ако тонусът се промени в посока на хипотония, падането все още е неизбежно, тъй като мускулите, независимо от позата, бързо отслабват.

Често тези пристъпи са придружени от вкусови, слухови или зрителни халюцинации. Детето помни самото нападение, но смята за нещо необичайно това, което току-що му се е случило и което не може да обясни.

Развитието на персистираща епилепсия може да бъде усложнение на отсъствията. Това се случва при около всяко трето дете с периодични отсъствия. Дете може да бъде наранено, ако падне по време на трудна атака. Понякога наличието на отсъствия води до отклонения в психическото и психическото развитие на детето.

Какво да правя?

Ако родителите забелязват такива „странности“ при детето си, важно е да се обърнете навреме към детски невролог, който ще помогне да се установи дали има отсъствия и каква е причината за тях. Невролог изследва детето, но при неепилептични отсъствия (идиопатични) обикновено не се откриват неврологични отклонения.

На детето се препоръчва да се подложи на ЕЕГ (електроенцефалограма), в някои случаи се препоръчва да се направи ЯМР на мозъка, за да се изключат тумори и органични лезии.

Лечението се предписва само след като лекарите могат да определят дали детето има основни заболявания или не. От това всъщност ще зависи терапията. Деца с прости отсъствия се препоръчват да приемат препарати на валпроева киселина - в около 75% от случаите лечението е ефективно.

Сложните отсъствия изискват използването на антиконвулсанти. Антиепилептичната терапия продължава, докато лекарят сметне за необходимо, след което дозата се намалява постепенно. Обикновено, за да се преустанови приема на лекарството, са необходими индикации, например липсата на припадъци в продължение на 2-3 години.

Народни лекарства, конспирации, остеопатия за отсъствия не съществува, родителите не трябва да забравят за това.

В повечето случаи прогнозите са благоприятни: отсъствията остават в миналото, когато детето расте до 18-20 годишна възраст. Ако първите припадъци се появят през юношеството, тогава вероятността човек да ги „вземе“ със себе си в зряла възраст се изчислява на около 25-30%. Уви, прогнозите не са много благоприятни, ако отсъствията се появят твърде рано, те се повтарят, ако продължат с умствена изостаналост, увреждане на паметта, мислене.

Специалистът разказва повече за отсъствията от деца във видеото по-долу.

Епилепсия в детска възраст

Епилепсията в детството е форма на идиопатична генерализирана епилепсия, която се среща при деца в предучилищна и начална училищна възраст, с характерни симптоми под формата на отсъствия и патогномонични признаци на електроенцефалограмата. Проявява се с внезапни и краткосрочни изключвания на съзнанието, по-често през деня, без да се засяга неврологичния статус и интелигентността на детето. Отсъствието на детска епилепсия се диагностицира клинично чрез типична картина на пароксизма с потвърждение чрез ЕЕГ изследване. Пациентите се нуждаят от специфична терапия с антиепилептични лекарства.

• Причини за детска липса на епилепсия
• Симптоми на детска липса на епилепсия
• Диагностика на детска отсъстваща епилепсия
• Лечение на детска отсъстваща епилепсия
• Цени на лечение

Главна информация

Епилепсия в детска възраст (DAE) представлява около 20% от всички случаи на епилепсия при деца под 18-годишна възраст. Началото на заболяването настъпва на възраст от 3 до 8 години, честотата на патологията е малко по-висока при момичетата. Още през 1789 г. Тисо описва отсъствието като симптом. Подробно описание на ЕЕГ картината на отсъствие е представено през 1935г. Именно това направи възможно да се отнесе надеждно този тип пароксизми към групата на епилептичните синдроми, но епилепсията при отсъствие в детството е идентифицирана като отделна нозологична форма едва през 1989 г. Болестта остава релевантна за педиатрията, тъй като родителите често може да не забележат отсъствия при дете и дълго време да отписват такова състояние като невнимание. В тази връзка, късно започналото лечение може да доведе до развитието на резистентни форми на DAE..

Причини за детска липса на епилепсия

Болестта се развива под въздействието на комплекс от причини и провокиращи фактори. Първоначално унищожаването на мозъчното вещество се случва в резултат на излагане на различни фактори в периода преди раждането, травма и хипоксия по време на раждането, както и в постнаталния период. В 15-40% от случаите има наследствена тежест. Доказани са и ефектите от хипогликемия, митохондриални разстройства (включително болестта на Алперс) и заболявания на съхранението. По един или друг начин параметрите на възбудимостта на отделните кортикални неврони се променят, което води до образуването на първичен фокус на епилептичната активност. Такива клетки са в състояние да генерират импулси, които причиняват гърчове с характерна клинична картина, която варира в зависимост от локализацията на тези клетки..

Симптоми на детска липса на епилепсия

Отсъствието на детска епилепсия дебютира на възраст 4-10 години (пиковата честота е 3-8 години). Проявява се под формата на пароксизми със специфична клинична картина. Атаката (отсъствието) винаги започва внезапно и завършва също толкова неочаквано. По време на атака детето сякаш замръзва. Той не реагира на реч, отправена към него, погледът му е прикован в една посока. Външно често може да изглежда, че детето просто мисли за нещо. Средната продължителност на отсъствието е приблизително 10-15 секунди. Целият период на атака по правило е амнезиачен. Няма състояние на слабост, сънливост след пароксизъм. Този тип атака се нарича просто отсъствие и се проявява изолирано при около една трета от пациентите..

По-често в отсъстващата структура присъстват допълнителни елементи. Може да се добави тонизиращ компонент, обикновено под формата на накланяне на главата назад или завъртане на очите. Атоничният компонент в клиниката на атака се проявява чрез загуба на предмети от ръцете и кимане. Често се добавят автоматизми, например поглаждане на ръце, облизване, похлопване, повтаряне на отделни звуци, по-рядко думи. Този тип пароксизъм се нарича комплексно отсъствие. Както обикновените, така и сложните отсъствия са типични за клиниката на епилепсия при отсъствие на деца, но понякога са възможни атипични прояви, когато съзнанието се губи постепенно и не напълно, атаката е по-дълга и след нея се забелязват слабост и сънливост. Това са признаци на неблагоприятно протичане на заболяването..

DAE се характеризира с висока честота на пароксизми - няколко десетки до стотици пъти на ден, обикновено през деня. Припадъците често се предизвикват от хипервентилация и понякога се появява фотосенсибилизация. Генерализирани гърчове със загуба на съзнание и тонично-клонични гърчове също се срещат в приблизително 30-40% от случаите. Често тази форма на припадък може дори да предшества появата на типични отсъствия. Въпреки това, детската отсъстваща епилепсия се счита за доброкачествена, тъй като няма неврологични промени или каквото и да е въздействие върху интелигентността на детето. В същото време около една четвърт от децата имат хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието..

Диагностика на детска отсъстваща епилепсия

Диагнозата се основава предимно на клиничната картина на заболяването. Симптомите на детска отсъстваща епилепсия са доста специфични, така че диагнозата обикновено е ясна. Педиатърът може да подозира заболяването, ако родителите се оплакват от невниманието на детето, честа замисленост или детето не се справи с училищната програма. Прегледът от педиатричен невролог ви позволява да съберете задълбочена анамнеза, включително фамилна и ранна новородена, когато може да е настъпила травма или други фактори в развитието на детска отсъстваща епилепсия. Също така, по време на изследването се изключват неврологичните симптоми и се разкрива приблизителното съответствие на интелигентността с възрастовата норма. За тези цели са възможни допълнителни тестове. Понякога е възможно визуално да се регистрира самата атака.

Електроенцефалографията е задължителна. Доскоро беше изследване на ЕЕГ, което потвърждава диагнозата детска отсъстваща епилепсия, но натрупаният опит показва, че промени в електроенцефалограмата могат да отсъстват, макар и в редки случаи. В същото време може да има фокус при липса на симптоми. Независимо от това, ЕЕГ диагностиката е задължителна и се извършва в 100% от случаите. Патогномонични промени в електроенцефалограмата - редовни комплекси с пикови вълни с честота от 2,5 до 4 Hz (обикновено 3 Hz), около една трета от децата имат забавяне на биоципитала, по-рядко делта активност в тилните лобове, когато очите са затворени.

Други изследвания (КТ, ЯМР на мозъка) не са показани за диагностика на детска отсъстваща епилепсия, но те могат да бъдат извършени за изключване на симптоматична епилепсия, когато причината за атаката може да бъде тумор, киста, енцефалит, туберкулозно мозъчно увреждане, дисциркулаторни нарушения и др..

Лечение на детска отсъстваща епилепсия

За предотвратяване на отсъствия е показана медикаментозна терапия, обикновено монотерапия. Сукцинимидите са предпочитаните лекарства за деца. При наличие на генерализирани тонично-клонични пароксизми е за предпочитане да се използват препарати на валпроева киселина. Лечението се предписва стриктно от невролог или епилептолог, когато диагнозата детска отсъстваща епилепсия е надеждно потвърдена. Прекратяване на лекарствата се препоръчва след три години стабилна ремисия, тоест отсъствие на клинични прояви. Ако се появят тонично-клонични припадъци, се препоръчва да издържите поне 4 години ремисия, за да прекратите лечението. Употребата на барбитурати и група производни на карбоксамид е противопоказана.

Прогнозата за детска липса на епилепсия е благоприятна. Пълното възстановяване настъпва в 90-100% от случаите. Рядко се срещат атипични и устойчиви на лечение форми, както и „трансформацията“ на заболяването в ювенилни форми на идиопатична епилепсия. Няма профилактика за наследствени случаи на детска липса на епилепсия. Общите мерки са за предотвратяване на усложнения при бременност при майката, родови травми на новородени и наранявания в ранна детска възраст.

Епилепсия в детска възраст

Какво са отсъствията. Как изглеждат припадъците при детска отсъстваща епилепсия.

Типични отсъствия - припадъци на първични генерализирани форми на идиопатична генерализирана епилепсия (IGE).

При детска отсъстваща епилепсия отсъстващите припадъци са кратки (от 4 до 20 секунди, по-рядко около 1 минута) и чести (десетки на ден) с внезапна загуба на съзнание. Може да бъде придружено от автоматизми.

Отсъствията изглеждат така: детето действа активно (яде, говори, седи или се движи) и изведнъж, само по себе си, замръзва без провокация, не реагира. Има прекратяване на погледа, прекратяване на дейност, невъзможно е да го разсеете и изведете от това състояние. В този случай може да се наблюдава леко примигване (пърхане на клепачите), пръсти, лигавене или автоматично продължаване на движението. Самото дете усеща това състояние само от факта, че сякаш е отпаднало от времето за кратък момент, заобикалящата го реалност се е променила (например, той пише в урока и е слушал част от изречението; учителите говорят за невниманието на детето).

Отсъствията са характерни за детска отсъстваща епилепсия (DAE), младежка отсъстваща епилепсия и младежка миоклонична епилепсия..

Псевдо-абсцесите възникват при вторична генерализирана (симптоматична) епилепсия.

Епилепсия в детска възраст

Среща се при деца на възраст 4-10 години (пиково начало на заболяването от 5 до 7 години).

При деца без очевидни нарушения в развитието и неврологични увреждания.

Има наследствено предразположение.

По-често при момичета (65%), по-рядко при момчета.

Чести отсъствия (ежедневно, до няколко дузини на ден, обикновено 5-10).

Според ЕЕГ по време на атака, специфичен феномен: двустранни, синхронни симетрични високоамплитудни скокови вълни, честота 3 Hz, продължителност 4-20 секунди, на фона на нормална основна активност.

ЕЕГ Детска отсъстваща епилепсия

В допълнение към отсъствията, генерализирани тонично-клонични припадъци, миоклонус.

Абсцеси се задействат от хипервентилация.

Лечение на детска отсъстваща епилепсия

Известно е, че отсъствията имат неблагоприятен ефект върху живота, поради което е необходимо да се предпише антиепилептична терапия.

Валпроевата киселина и ламотрижин са признати за първи избор при отсъствия. С DAE е възможно да се използва етосуксимид, но поради дефекта на сусилеп в момента не можем да го използваме.

Лекарства от втора линия за DAE - клоназепам, клобазам и ацетазоламид.

Дозировка на валпроева киселина

Началната дневна доза е 10-15 mg / kg, след това се увеличава с 5-10 mg / kg седмично, докато се достигне оптималната терапевтична доза.

Средната дневна доза валпроева киселина е 20-30 mg / kg.

Възможно е да увеличите дозата, когато наблюдавате благосъстоянието и гърчовете на пациента, ако епилепсията не може да бъде контролирана със средни дневни дози.

Средната дневна доза за деца (на възраст от 6 месеца) е 30 mg / kg / ден; за юноши - 25 mg / kg; за възрастни - 20 mg / kg.

Възраст	Тегло, кг	Средна дневна доза, mg / ден
Деца от 6 до 12 месеца	около 7,5-10	200-300
Деца от 1 до 3 години	около 10-15	300-450
Деца от 3 до 6 години	около 15-25	450-750
Деца от 7 до 14 години	около 25-40	750-1200
Тийнейджъри от 14 години	около 40-60	1000-1500
Възрастни	от 60 кг и повече	1200-2100

Внимание. Не предписвайте, не променяйте терапията, не отменяйте антиепилептичните лекарства, не давайте препоръки на други пациенти с епилепсия, не се лекувайте сами, без да се консултирате със специалист по епилепсия. Опасно ли е! Дори лекарите невролози са внимателни с пациенти с епилепсия.

Клиничен случай Епилепсия при отсъствие в детска възраст.

1 среща с епилептолог - 01.2011.

Родители с дете П.А., 7 години 5 месеца, кандидатстваха за среща с епилептолог.

Оплаквания при кандидатстване: учителят започва да се оплаква, че детето е невнимателно, започва да се разсейва в класната стая, академичните постижения намаляват, често не отговаря на призивите на учителя, според майката, „взира се в една точка“, не иска да чува другите.

И наскоро майка ми видя как, докато гледаше телевизия, детето замръзна, пусна дистанционното управление, седна неподвижно в продължение на 20 секунди, след това вдигна дистанционното и продължи да гледа телевизионното предаване, но той не го запомни.

След това майката започва да наблюдава и забелязва, че такова „избледняване“ при детето е ежедневно, няколко пъти в час, с продължителност 5-20 секунди, че е невъзможно да го разсеете през този период. Такива епизоди на избледняване могат да се появят по всяко време на деня, но по-често стават, когато детето е уморено, вечер или следобед след училище. Избледняване може да възникне по време на всяка дейност: докато ядете, движите се, докато правите уроци, докато говорите, докато плувате в банята. Ако погледнете отблизо детето по време на такава атака, можете да забележите леко примигване на клепачите, „пърхане“ на клепачите, погледът е насочен, като че ли, над главата, сякаш „през вас“, но в същото време погледът спира, не следва обекта, не реагира на движение, звук... Детето не чува, не се разсейва от никакъв стимул за 5-20 секунди и веднага след такъв пароксизъм, съзнателен поглед, има реакция.

Понякога по време на подобни „мисли“ детето продължава автоматично да изпълнява започнатото действие: ходи, дъвче, но по-често прекъсва дейността.

От думите на детето той забеляза, че сякаш изпада, смяташе се за невнимателен. По-често не забелязвах какво казва майка ми..

След анализ, майка ми осъзна, че е наблюдавала същите условия по-рано, преди повече от 1 година, но те са били редки: веднъж на ден или през ден и кратки: около 5 секунди. Но никой не им обърна внимание. И само учителят, който обърна внимание на спада в училищните резултати, препоръча да се свърже с невролог. Неврологът в клиниката оценява оплакванията от избледняване като епилепсия под? И той изпрати за консултация до епилептолог, след като преди това проведе ЕЕГ, за да провери диагнозата и да избере терапия.

Ранна история: От млади здрави родители. Наследствеността за епилепсия се влошава: при далечен роднина (чичото на съпруга има епилепсия от 5-годишна възраст, получава антиконвулсанти).

Бременност 1, 38 седмици, протичаща с лека гестоза, хронична плацентарна недостатъчност. Раждане 1, спонтанно, спешно, не е сложно. Тегло при раждане - 3,4 кг, ръст 51 см, 8/9 точки по Апгар. Диагноза род у дома: Пълносрочна, зряла. Риск от PP CNS.

Той расте и се развива по възраст: започва да държи главата си от 1 месец, да седи от 7 месеца, да ходи от 12 месеца. Фразова реч от 2,5 години.

Невролог претърпя 2 курса на лечение на синдром на възбудимост, нарушения на съня; курсове за масаж до 1 година; допълнителни превантивни прегледи.

Посещава логопедична група в детска градина.

Минали заболявания: редки ARVI, детски инфекции. В 1 клас трудности с ученето.

Извършваме неврологичен преглед на пациента. В неврологичния статус: няма отчетлива фокална патология. Тегло 35 кг.

По време на преглед от невролог провеждаме тест за хипервентилация:

Молим детето да диша дълбоко в продължение на 5 минути: поемете дълбоко въздух през носа, след това издишайте, след това пребройте вдишванията (вдишване-издишване-1-вдишване-издишване-2...).

По време на тест за хипервентилация при дете с детска отсъстваща епилепсия, през втората минута настъпи пароксизъм със спиране на активността (спряно дишане и броене), спиращ погледа му, с леко мигане, без реакция на външни дразнители, с продължителност 8 секунди. След пароксизма той рязко се възстанови, спонтанната двигателна активност и реакцията към околната среда бяха възстановени..

Според ЕЕГ, дифузна епикактивност от 3 Hz с продължителност 5 - 20 секунди, по време на избледняващ пароксизъм.

И така, признаците на детска епилепсия:

Типични генерализирани припадъци (избледняване) със загуба на съзнание като отсъствия.

Провокиране на отсъствията чрез хипервентилация.

Липса на фокална неврологична патология, нормално развитие на детето.

Специфичен модел на ЕЕГ: Според ЕЕГ по време на атака - специфично явление: двустранни, синхронни симетрични пикове с висока амплитуда - вълни, честота 3 Hz, продължителност 4-20 секунди, на фона на нормална основна активност.

Според ЕЕГ, дифузна епикактивност от 3 Hz с продължителност 5 - 20 секунди, по време на избледняващ пароксизъм.

Предписване на лечение за отсъствие на епилепсия при деца:

Валпроевата киселина (депакин хроносфера, конвулекс) се въвежда по схемата:

Дозировка на валпроева киселина в гранули с продължително освобождаване

250 mg сутрин в продължение на 5 дни,

след това 250 mg * 2 пъти дневно в продължение на 5 дни,

след това 375-250 mg непрекъснато, дълго време, на час (на 8 и 20 часа).

Препоръчва се:

1. ЕЕГ контрол (фон) след 3 месеца.
2. Контрол на общ разширен кръвен тест (с тромбоцити) - вземане на кръв от пръст - след 1 месец, след това след 3 месеца.
3. Контрол на биохимичен кръвен тест (ALT, AST, урея) - вземане на кръв от вена - след 1 месец.
4. Определяне на концентрацията на лекарството в кръвта (кръв за съдържанието на валпроева киселина) - вземане на кръв от вена, на гладно, преди прием на лекарството - след 1 месец.
5. Водете си дневник за припадъци.
6. Ако получите някакви нежелани странични ефекти, незабавно се консултирайте с епилептолог.
7. Избирателна активност за 1-3 месеца с резултати от анкета.

Повторно назначаване на епилептолог след 1 месец - 02.2011.

Родители с дете П.А., на 7,6 години, кандидатстваха за втора среща с епилептолог.

Дете с диагноза Детска отсъстваща епилепсия.

Оплаквания при кандидатстване: пристъпите на отсъствие стават по-редки след началото на приложението на валпроева киселина. Според дневника за припадъци, 1 път за 30 минути, след това седмица по-късно 1 път за 3 часа, след това една седмица по-късно 2 пъти на ден, последната седмица съмнителен припадък 1 за седмица, в рамките на 1 седмица атаки не се забелязват.

Получава депакин хроносфера 375-250 mg непрекъснато, дълго време, на час (в 7:30 и 19:30). Опитайте се да не пропускате приема на антиепилептични лекарства.

Станете по-внимателни в училище.

При преглед: в неврологичен статус без патология. Интелигентност по възраст.

По време на прегледа от епилептолог провеждаме тест за хипервентилация за 5 минути: на четвъртата минута имаше кратко отсъствие (спиране на дишането, спиране на погледа, мигане на светлина, липса на реакция към външни дразнители, пропуснато броене, объркано), с продължителност 3 секунди. След пароксизма детето попита: "Къде спрях?".

Бяха проведени допълнителни методи на изследване:

Общ кръвен тест (02.2011) - без патология, брой тромбоцити 235.

В биохимичния анализ на кръвта (02.2011) - няма патология.

Концентрацията на валпроева киселина в кръвта на гладно (02.2011) - 54.

Препоръки на рецепцията:

1. Продължете да приемате валпроева киселина (депакин хроносфера, конвулекс) 375-250 mg непрекъснато, продължително време, на час (в 7:30 ч. И 19:30 ч.).

Целта на лечението на DAE е да се постигне пълен контрол върху гърчовете. За да направим това, ние предписваме такава доза антиепилептични лекарства, така че изобщо да няма припадъци и да няма епиативност според ЕЕГ. Но лекарството е въведено наскоро, трябва да дадете време за действие.

1. ЕЕГ контрол (фон), общ подробен кръвен тест (с тромбоцити), биохимичен кръвен тест (ALT, AST, урея), кръв за съдържание на валпроева киселина - след 2 месеца.
2. Водете си дневник за припадъци.
3. Избирателна активност за 2 месеца с резултати от анкета.

Третата среща с епилептолог от 2 месеца - 04.2011.

Дете П.А., 7 години 8 месеца, с диагноза Детска отсъстваща епилепсия.

Оплаквания при кандидатстване: пристъпи на отсъствие не се забелязват в продължение на 1,5 месеца.

Получава депакин хроносфера 375 - 250 mg непрекъснато, дълго време, на час (в 7:30 ч. И в 19:30 ч.).

Повишен апетит, "яде много сладкиши, сандвичи, отказва първи ястия, не обича месо", качи 4 кг за 3 месеца. Оплаквания от болки в корема след преяждане.

Той не се занимава със спорт, според майка му: "Не можем, той има епилепсия!"

При преглед: в неврологичен статус без патология. Интелигентност по възраст. Детето има леко повишено хранене. Тегло на тялото 42 кг, ръст 141 см.

По време на теста за хипервентилация за 5 минути: не забелязваме пароксизми.

Бяха проведени допълнителни методи на изследване:

Общ кръвен тест (04.2011) - без патология, брой тромбоцити 243.

В биохимичния анализ на кръвта (04.2011) - няма патология.

Концентрацията на валпроева киселина в кръвта на гладно (04.2011) - 53.

ЕЕГ (фон 04.2011) - дифузна епикативност 3 Hz, кратка светкавица 2 секунди.

Препоръки на рецепцията:

1. Продължавайте да приемате валпроева киселина (депакин хроносфера, конвулекс) 375-250 mg непрекъснато, дълго време.
2. ЕЕГ контрол (фон), общ подробен кръвен тест (с тромбоцити), биохимичен кръвен тест (ALT, AST, урея), определяне на концентрацията на лекарството в кръвта - след 3 месеца.
3. Ние се спираме подробно на това каква е диетата при епилепсия.
4. Ежедневен режим. Показани са физическо възпитание и спорт.
5. Избирателна активност за 3 месеца с резултати от анкета.

Четвъртата среща с епилептолог след 3 месеца - 07.2011.

Дете П.А., 7 години 11 месеца, диагностицирано с детска отсъстваща епилепсия.

Оплаквания при кандидатстване: припадъчни припадъци не се забелязват в продължение на 4,5 месеца (от 02.2011 г.). Получава депакин хроносфера 375-250 mg. Те започнаха да се придържат към диета. Започна да играе футбол. Изисква се сертификат - разрешение за спорт. Учене на 4-5. Спокойно поведение.

В неврологичен статус без патология. Интелигентност по възраст.

Тегло на тялото 39 кг, височина 142 см.

По време на прегледа провеждаме тест за хипервентилация в продължение на 5 минути: не забелязваме пароксизми. Тестът за хипервентилация е отрицателен.

Бяха проведени допълнителни методи на изследване:

При общия анализ на кръвта (07.2011) - няма патология, броят на тромбоцитите 228. При биохимичния анализ на кръвта (07.2011) - няма патология. Концентрацията на валпроева киселина в кръвта на гладно (07.2011) - 55.

ЕЕГ (фон 07.2012) - няма епиативност.

Като се има предвид липсата на гърчове в рамките на 4 месеца, липсата на епиативност на ЕЕГ, липсата на отсъствия по време на хипервентилационен тест в продължение на 5 минути по време на изследването, началото на ремисия може да се брои според детската липса на епилепсия.

Препоръки на рецепцията:

1. Продължете да приемате валпроева киселина (депакин хроносфера, конвулекс) 375-250 mg непрекъснато, дълго време.
2. ЕЕГ контрол (фон), общ разширен кръвен тест, биохимичен кръвен тест (ALT, AST, урея), кръвен тест за валпроева киселина - след 6 месеца.
3. Дадено е удостоверение за липса на противопоказания за спортуване (футбол).
4. Избирателна активност след 6 месеца с резултати от проучване.

Петата среща с епилептолог за 6 месеца - 03.2012.

Обърнахме се към епилептолог с дете П.А., на 8,5 години, с диагноза Детска липса на епилепсия за проследяване.

Оплаквания при кандидатстване: припадъци отсъствие не се забелязват за 1 g 1 месец (от 02.2012 g). Приема депакин хроносфера 375-250 mg. Поведението е донякъде хиперактивно. Учи на 4. Влиза във футбол.

В неврологичен статус без патология. Интелигентност по възраст. Тегло на тялото 41 кг, височина 143 см.

Тест за хипервентилация 5 минути: отрицателен.

Бяха проведени допълнителни методи на изследване:

При общия кръвен тест (07.2012 г.) - без патология, броят на тромбоцитите е 218, при биохимичния анализ на кръвта - без патология, концентрацията на валпроева киселина в кръвта на празен стомах е 52. Според ЕЕГ (фон 07.2012) - леки дифузни промени в биоелектричната активност с дразнещ компонент. Няма епична дейност.

Препоръки на рецепцията:

1. Продължавайте да приемате валпроева киселина (депакин хроносфера, конвулекс) 375-250 mg непрекъснато, дълго време.
2. Пантокалцин 0,5, 1 таблетка * 2 пъти дневно в продължение на 1 месец.
3. ЕЕГ контрол (фон), общ подробен кръвен тест, биохимичен кръвен тест (ALT, AST, урея), определяне на концентрацията на лекарството в кръвта - след 6 месеца.
4. Ежедневен режим.
5. Избирателна активност след 6 месеца с резултати от проучване.

Шестата среща с епилептолог за 6 месеца - 01.2014.

Обърнахме се за проследяване при епилептолог с дете П.А., 8 години 11 месеца, с диагноза Детска липса на епилепсия.

Оплаквания при кандидатстване: припадъчни припадъци не се забелязват за 2 g 1 месец (от 02.2012 г.). Приема депакин хроносфера 375-250 mg. Станах по-спокоен. Учи на 4. Влиза във футбол.

Допълнителни методи за изследване:

При общия анализ на кръвта (01.2013 г.) - няма патология, броят на тромбоцитите 246. При биохимичния анализ на кръвта - няма патология. Концентрацията на валпроева киселина в кръвта на гладно е 49. Според ЕЕГ (фон 01.2014), дифузни промени в биоелектричната активност. Няма епична дейност.

В неврологичен статус без патология. Интелигентност по възраст. Телесно тегло 43 кг, височина 145 см. Тест за хипервентилация 5 минути: отрицателен.

Препоръки на рецепцията:

1. Продължете да приемате валпроева киселина (депакин хроносфера, конвулекс) 375-250 mg непрекъснато, дълго време.
2. ЕЕГ контрол (фон), общ подробен кръвен тест, биохимичен кръвен тест (ALT, AST, урея), определяне на концентрацията на лекарството в кръвта - след 6 месеца.
3. Избирателна активност след 6 месеца с резултати от проучване.

Седмата среща с епилептолог за 6 месеца - 07.2013.

П.А., на 9,5 години, диагностициран с детска отсъстваща епилепсия, ремисия 2 години 6 месеца.

Оплаквания при кандидатстване: отсъствие на припадъци не се забелязва в продължение на 2 g 6 месеца (от 02.2012 г.). Приема депакин хроносфера 375-250 mg непрекъснато, дълго време. Изучаване на 3-4-5. Влиза във футбола. В неврологичен статус без патология. Интелигентност по възраст. Тегло на тялото 45 кг, височина 147 см. Тест за хипервентилация 5 минути: не забелязваме пароксизми.

Бяха проведени допълнителни методи на изследване:

При анализи - няма патология. ЕЕГ (фон 07.2013) - Няма епиативност.

Препоръки на рецепцията:

1. Продължете да приемате валпроева киселина (депакин хроносфера, конвулекс) 375-250 mg непрекъснато, дълго време.
2. ЕЕГ контрол (фон), OAC, B / C, определяне на концентрацията на лекарството в кръвта - след 5-6 месеца.
3. Избирателна активност за 5-6 месеца с резултатите от проучването за разрешаване на въпроса за отмяна на AED.

Осма среща при епилептолог след 5 месеца - 01.2014.

Дете 9 години 11 месеца с диагноза Детска липса на епилепсия, ремисия 2 години 11 месеца.

Оплаквания при кандидатстване: припадъчни припадъци не се забелязват в продължение на 2 g 11 месеца (от 02.2012 г.). Приема депакин хроносфера 375-250 mg непрекъснато, дълго време. Учене на 3-4. Играе футбол.

В неврологичен статус без патология. Тегло на тялото 44 кг, ръст 148 см.

Тест за хипервентилация 5 минути: не забелязваме пароксизми.

Бяха проведени допълнителни методи на изследване:

В общия кръвен тест (01.2014 г.) - няма патология, броят на тромбоцитите 207, b / x - няма патология, концентрацията на валпроева киселина в кръвта - 49.

ЕЕГ (фон 01.2014) - Светло дифузни промени в биоелектричната активност с дразнещ компонент. Няма епична дейност.

Препоръки на рецепцията:

1. Намаляване на валпроевата киселина (депакинова хроносфера) според схемата:

250-250 mg за 1 месец, след това 250-125 mg за 1 месец, след това 125-125 mg за 1 месец, след това 125 mg (сутрин) за 1 месец, след това отнемане.

1. ЕЕГ контрол (фон) след 3 месеца на фона на намаляване на валпроевата киселина.
2. Избирателна активност след 3 месеца с резултати от изследване (ЕЕГ).

Деветата среща с епилептолог след 3 месеца - 04.2014.

Дете на 10 години 2 месеца с диагноза: Епилепсия в детството отсъствие, ремисия 3 години 2 месеца.

Оплаквания при кандидатстване: припадъчни припадъци не се забелязват в продължение на 3 g 2 месеца (от 02.2012 g). Намалява депакинът на хроносферата - той получава 125 mg сутрин. Учене на 3-4. Играе футбол.

В неврологичен статус без патология. Тегло на тялото 46 кг, ръст 148 см.

Тест за хипервентилация за 5 минути: не забелязваме пароксизми.

Бяха проведени допълнителни методи на изследване:

ЕЕГ (фон 04.2014) - Няма епиативност.

Препоръки на рецепцията:

1. Отмяна на валпроева киселина от 05.2014г.
2. ЕЕГ контрол (фон) 3 след прекратяване на приема на валпроева киселина.
3. Избирателна активност след 3 месеца с резултати от изследване (ЕЕГ).

Освен това се изисква преглед от епилептолог след 3 месеца, след това след 6 месеца, след това след 12 месеца в продължение на 2 години, след това веднъж на всеки 2-5 години с ЕЕГ (фон). Атаките не се повтарят. ЕЕГ без епиактивност.

Детето се счита за здраво. В този случай ние пишем в диагнозата: Епилепсия в детска възраст по история. Не се нуждае от антиепилептични лекарства.

По този начин детската отсъстваща епилепсия е доброкачествена наследствена форма на епилепсия. Типични признаци: множество кратки генерализирани отсъстващи припадъци (замръзване), провокирани от хипервентилация, дифузна епиативност от 3 Hz на ЕЕГ, отсъствие на фокална неврологична патология, нормално развитие на детето. Отсъствието на детска епилепсия реагира добре на лечението, избраните лекарства са валпроева киселина и ламотригин, завършва с възстановяване в детска възраст, изисква дългосрочно проследяване от специалист по епилепсия.

Във видеото можем да наблюдаваме отсъствията на дете. Синхронният ЕЕГ запис се показва в лявата половина на екрана. По време на отсъствие ЕЕГ показва типична за отсъствията епилептична активност. Момичето от видеото има детска епилепсия. Видео, направено в youtube