Неврологичните разстройства имат много форми - от лека, която дори лекарите не забелязват, до изключително сериозна, животозастрашаваща. Абсорбционната епилепсия е патология с неконвулсивни припадъци, която специалистите класифицират като доброкачествени нарушения. Това означава, че протичането на заболяването обикновено е леко и се повлиява добре от лечението..

Епилепсията с отсъствия се среща главно при възрастни и юноши на възраст под 15 години, но при възрастни може да се развие поради травма и други причини. Симптомите на заболяването са трудни за разпознаване, тъй като припадъците, както при другите форми, не се случват и тук..

Причини за нарушение

Тъй като патологията на отсъствието се формира главно в детска възраст, причините за нарушението трябва да бъдат идентифицирани за тази конкретна група пациенти. Най-честият фактор са вродени аномалии или родова травма на мозъка. Нарушенията в дълбоките структури се появяват главно в ранните етапи на бременността, но има наранявания, които са положени през последния триместър. Има няколко вида заболявания и деформации:

• недоразвит череп;
• нарушения в работата и формирането на нервната система;
• воднянка или хидроцефалия на мозъка;
• ендокринни нарушения, както и метаболитни проблеми;
• недоразвитие на частите на мозъка, които отговарят за реакциите на инхибиране и възбуждане;
• черепно-мозъчна травма;
• остра интоксикация в резултат на излагане на химически, биологични и радиоактивни вещества.

Последните 4 причини за отсъстваща епилепсия се дължат на фактори, провокиращи заболяването в по-късна възраст..

Важно! Значителна роля играят новообразуванията в мозъка, които се появяват във всяка възраст: кисти, тумори, аневризми.

Леките форми на епилепсия могат да възникнат под въздействието на фактори като стрес, умствена и физическа умора. Наследствената предразположеност също има значение..

Външни фактори, провокиращи нарушение

По-внимателният поглед върху механизмите, които предизвикват епилепсия, разкрива по-точни фактори. Първото място сред тях е заето от визуални причини: работа на компютър, страст към телевизор или телефон..

Постоянно излагане на трептяща светлина: гирлянди, дискотеки могат да провокират неврологична патология. Понякога заболяването се причинява от фактори като внезапна промяна на времето и остро нарушение на режима на сън с постоянна липса на сън.

Чести симптоми на епилепсия

Пристъпите на отсъствие са придружени от определени признаци, основният от които е нарушено съзнание за 10-20 секунди. Понякога епилепсията се проявява само с този симптом, но повечето пациенти имат допълнителни признаци на неврологично разстройство:

• празен поглед или мигане с неподвижни очи;
• краткосрочно замразяване на пациента, прекратяване на активността;
• прекъсване и забавяне на речта, ако пациентът е говорил преди атаката.

Можете да прекъснете атаката устно, като се свържете с лицето. След отсъствие няма умора или слабост, характерни за генерализираната епилепсия. Не се наблюдава летаргия или дезориентация.

Особености на хода на заболяването при възрастни

При възрастни отсъствията рядко се нарушават. Лекарите обаче различават много повече форми, отколкото при децата:

• Абсцеси с меки клонични елементи. Тази форма се характеризира с неволно свиване на малки мускулни групи или потрепване на едно влакно. Пристъпът започва по класическата схема на често срещаните признаци на епилепсия. Въпреки това, потрепването често засяга клепачите, ъглите на устата. Атаките могат да бъдат леки, почти незабележими или тежки. Ако в този момент пациентът държи предмет в ръцете си, той може да го хвърли.
• Атонично отсъствие. Тази форма на епилепсия се характеризира с рязко намаляване на мускулния тонус: пациентът променя позата, главата му е притисната към гърдите, в редки случаи нарушението причинява падане поради слабост на мускулите в краката. Ръцете често падат, хватката се отпуска. Но в повечето случаи нетипичните отсъствия от атоничен тип не водят до падане на човек..
• Тонични отсъствия. Тази категория включва припадъци, придружени от тонична мускулна контракция: възниква хипертоничност, движенията на сгъване и разтягане стават чести, бързи и се засягат асиметрични или симетрични мускули. В този случай пациентът има остри симптоми на атака: главата се отхвърля назад, клепачите се потрепват, очите се търкалят. Тежестта зависи от индивидуалните характеристики на човека.
• Абсанс с автоматични елементи. Тази категория включва припадъци, свързани с целенасочени и квази насочени движения. Това означава, че човек започва несъзнателно да прави малки движения: хапе устни, размахва ръце, щипе дрехи, понякога ходи безцелно. Автоматизацията за нетипични отсъствия може да бъде проста или сложна. В проста форма в патологията участват само отделни мускули, така че признаците на епилепсия могат да бъдат пренебрегнати.
• Отсъствия с вегетативни нарушения. Най-често придружени от атаки, свързани с промени в кожата и някои физиологични процеси: повишава се изпотяването, появява се бледност, хиперемия, зениците се разширяват. В тежки случаи пациентът развива енуреза.

Съществуват и смесени форми на отсъстваща епилепсия. Тежестта на тези форми е толкова силна, че човек не може да прави обичайните неща..

Особености на епилепсията при деца

При бебетата отсъстващата епилепсия често се проявява според следния тип: детето замръзва и в продължение на 10-15 секунди не реагира по никакъв начин на външни действия, очите му гледат в една точка. Някои деца имат мигащи движения, други инстинктивно започват да дъвчат.

Отсъствията в детството продължават от 10 до 15 секунди и след като се върне към нормална дейност, детето дори не осъзнава какво му се е случило. Лекарите идентифицират няколко характеристики на гърчовете при деца:

• до 100 пристъпа на ден;
• обикновено се поддържа нормалното развитие на детето;
• при наличие на няколко десетки атаки на ден, понякога има изоставане в проучванията;
• често отсъствия се случват по време на спорт;
• една трета от младите пациенти имат проблеми с паметта и концентрацията;
• веднага след началото на медикаментозното лечение броят на атаките намалява, когнитивните функции се нормализират.

От всички деца с епилепсия атипичните отсъствия се срещат в около 8%. Активността на заболяванията достига връх между 3 и 11 години, особено между 5 и 8 години.

Най-малко 2/3 от пациентите успешно се подлагат на медикаментозна терапия и припадъците им изчезват до юношеството. Въпреки това много хора все още имат проблеми с концентрацията и паметта. 10-15% от децата развиват последиците от липсата на епилепсия под формата на генерализирани припадъци.

Разделяне по форма

Освен това лекарите идентифицират типични и атипични отсъствия, които се срещат във всяка от подформите на епилепсията:

• Типични отсъствия. По-често се наблюдава при генерализирана идиопатична епилепсия, ЕЕГ по време на диагнозата показва повече от 2,5 Hz.
• Нетипични отсъствия. Има няколко вида и се развиват заедно с тежки симптоми. Те са придружени от трудности при обучението на деца, имат чести гърчове: атонични, миоклинични и тонизиращи. Припадъците възникват и изчезват леко, не както е при типичния курс. ЕЕГ ще бъде по-малко от 2,5 Hz.

Лекарите може да се нуждаят от множество цикли на тестове, за да поставят точна диагноза..

Има и истински и фалшиви отсъствия. При фалшив припадък човек бързо реагира на докосване и говор, истинските отсъствия протичат без реакция на външни дразнители по време на пристъпа..

Методи за диагностика на заболяванията

За диагностициране на отсъстваща епилепсия е необходимо да се консултирате с невролог. Освен това ще бъдат предписани общи тестове и електроенцефалограма, която взема показатели за активността на мозъка. Назначаването на CT и MRI е необходимо само ако има съмнения за инфекциозни процеси, тумори и други нелечими или смъртоносни заболявания.

Първа помощ и лечение

Въпреки лекотата на формата, липсата на епилепсия изисква задължителна медицинска намеса и лечение. При възрастни най-често срещаното лекарство е Етосуксимид, както и валпроева киселина. Децата също използват лекарството от последно поколение Lamotrigine.

Важно! Лекарствата се приемат продължително индивидуално. Ако в рамките на 3 години след началото на отсъстващото лечение атаките са престанали да се повтарят, лекарите разглеждат въпроса за оттеглянето на лекарства.

Първа помощ при отсъствия практически не се изисква - те са леки. Ако човек се разболее, можете да отворите прозореца, да го освободите от тесни дрехи и да го сложите на леглото..

Възможни усложнения и последици в детска възраст

Ако е била диагностицирана отсъстваща епилепсия и лекарите са предписали адекватно лечение, тогава в 80% от случаите болестта изчезва с 10-15 години. По-точно припадъците и допълнителните симптоми на заболяването изчезват. Но рискът от рецидив остава в зряла възраст. В този случай заболяването става тежко, става генерализирано, пациентът развива конвулсии и конвулсии.

Абсолютната епилепсия в повечето случаи не засяга психиката и не води до сериозни нарушения. Максимални последици: обучителни затруднения, разсейване, затруднена концентрация и повишена възбудимост. Отсъствията често се бъркат с хиперактивност. След професионален преглед обаче объркването напълно изчезва..

Прогноза и превенция

Курсът на отсъстваща епилепсия е благоприятен в повечето случаи, ремисия настъпва средно при 85% от пациентите. При децата този показател се увеличава до 90-95%. В същото време обикновените отсъствия реагират на лечението по-добре от сложните..

Ако двигателните елементи на заболяването се присъединят към атаките, тогава корекцията изисква по-сериозни мерки. В повечето случаи те могат да бъдат коригирани чрез въвеждането на комбинация от лекарства за лечение на епилепсия. Хората, които са се отървали от патологията на отсъствието, трябва да помнят за постоянна профилактика на рецидив:

• необходимо е да се придържате към дневния режим, избягвайте промяната на времето на сън и будност;
• трябва да ограничите приема на стимулиращи лекарства и напитки, храна: шоколад, кофеин, чай, газирани напитки;
• в бъдеще работата и дейностите на човек не трябва да бъдат свързани с остър стрес, екстремни спортове, стрес;
• физическият, психическият и психологическият стрес трябва да са умерени;
• физическата активност трябва да бъде лека и умерена: йога, плуване, колоездене. Професионалните спортове са противопоказани;
• силни шумове, светкавици, ярки картини и всяко трептене при постоянно излагане често провокират тежка форма на епилепсия. Ето защо юношите и младежите трябва да се въздържат от посещение на клубове и дискотеки..

Какво характеризира отсъствията при деца и възрастни - причини и лечение

Абсансът е неконвулсивен припадък, който се появява по време на краткотрайно затъмнение.

Най-често отсъствията започват при деца след 4-годишна възраст и преминават с течение на времето, други могат да подозират пристъп на човек от спрял поглед, пърхане на клепачите, в някои случаи от неволни дъвчащи движения.

Отсъствията обикновено се наричат ​​леки епилептични припадъци, смята се, че това е един от първите признаци за развитие на епилепсия.

Ако навреме обърнете внимание на такова състояние на детето и се подложите на диагностика с лечение, можете да предотвратите развитието на по-тежка патология..

Защо отсъствието е характерно

Абсансът е атака, при която съзнанието на човек не реагира напълно или частично на заобикалящата го реалност.

Отсъствията се характеризират с това, че атаката продължава от няколко секунди до половин минута и най-често не се забелязва от другите. Процесът на възстановяване също протича за няколко секунди, обикновено човекът продължава да прави това, което е правил преди загубата на съзнание.

Абсансът може да се характеризира с три типични за този тип признаци:

1. Атаката продължава не повече от няколко секунди.
2. Няма реакция на външни стимули.
3. След отсъствие човекът вярва, че всичко е било наред. Тоест пациентът не помни самата атака.

Характерна особеност на този тип загуба на съзнание може да се нарече голям брой отсъствия както при деца, така и при възрастни. Съзнанието може да бъде изключено от десет до сто пъти на ден..

Клинична картина

Разглежда се типична картина по време на отсъствие - отсъстващ поглед, пърхане на клепачите, обезцветяване на кожата, в някои случаи и леко повдигане на горните крайници.

При някои хора се регистрират сложни отсъствия, придружени от извиване на тялото назад, стереотипни двигателни движения.

След сложна атака човек обикновено чувства, че е претърпял нещо необичайно.

Класификация на припадъците

Отсъствията обикновено се класифицират според тежестта на водещите симптоми:

1. Типичните отсъствия възникват без предварителни признаци, пациентът изглежда вкаменен, погледът му е фиксиран в една точка, движенията, направени преди тази спирка. Напълно психическото състояние се възстановява за няколко секунди.
2. Атипичните отсъствия се характеризират с постепенно начало и край и по-голяма клинична картина. Пациентът може да огъне тялото, падащи предмети от ръцете, автоматизъм в движенията. Намаленият тонус често води до неочакван спад на тялото.

На свой ред сложните, нетипични отсъствия са разделени на няколко форми:

1. Миоклоничните отсъствия са краткосрочна пълна или частична загуба на съзнание, придружена от остри, периодични шокове в цялото тяло. Миоклонусът обикновено е двустранен и най-често се открива по лицето - ъглите на устните, клепачите, мускулите в близост до очите се потрепват. Предмет в ръцете по време на атака отпада.
2. Атоничните отсъствия се характеризират с рязко отслабване на мускулния тонус. Това може да бъде придружено от падане, след което пациентът бавно става. Понякога слабостта се появява само в мускулите на врата, което кара главата да виси на гърдите. В редки случаи по време на такава атака се открива неволно уриниране..
3. Акинетично отсъствие - пълна загуба на съзнание, съчетана с обездвижване на цялото тяло. Често такива отсъствия се откриват при деца на възраст под 9 години..
4. Отсъствия с вегетативни прояви - тази форма, освен изключване на съзнанието, се характеризира с уринарна инконтиненция, рязко увеличаване на зениците, хиперемия на кожата на лицето.

Също така е обичайно да се подразделят отсъствията по възраст:

• отсъствията за деца се регистрират за първи път преди 7-годишна възраст;
• младежки отсъствия се откриват при юноши на възраст 12-15 години.

Причини за отсъствие

Атаките на отсъствие в много случаи най-често остават незабелязани и поради това естеството на техния произход е доста трудно да се идентифицира.

Някои изследователи излагат генетично предразположение, заедно с активирането на мозъчните клетки в определен момент..

Също така трябва да подразделите истинските и фалшивите отсъствия. Лесно е да се оттеглите от фалшив човек чрез докосване, завъртане, рязък вик, при истински пациент той не реагира на външни промени.

Възможните причини за отсъствие обикновено се приписват на:

• наследствено предразположение;
• хипервентилация на белите дробове, при която нивото на кислород и въглероден диоксид се променя и тялото изпитва хипоксия;
• дисбаланс на основни химикали в мозъка;
• отравяне с токсични вещества.

Дори при наличието на всички тези провокиращи фактори отсъствието не винаги се развива, вероятността от загуба на съзнание се увеличава при наличието на следните заболявания:

• с вродено конвулсивно разстройство;
• патологии на нервната система;
• след прекаран енцефалит или менингит;
• с натъртвания на мозъка и наранявания на главата.

Абсорбцията може да бъде една от характерните прояви на епилепсия на всяка възраст..

Особености на отсъствието при деца

Отсъствието при деца се счита за най-честата проява на епилептичен припадък..

Можете да подозирате появата на атака от същия тип движения в ръцете, смачкване на устни, откъснат поглед.

При деца - ученици, при регистриране на няколко отсъствия на ден, има намаляване на академичните постижения, разсейване на вниманието, страда психоемоционалната сфера.

Децата с припадъци трябва да бъдат постоянно наблюдавани, тъй като загубата на съзнание може да се случи в най-неподходящия момент - при плуване, пресичане на оживен път, каране на колело.

Клинични проявления

Първият характерен признак на отсъствие се счита за нарушение на съзнанието, изразяващо се в пълното му изключване или замъгляване.

Правейки движения, болен човек може да спре внезапно и изражението на лицето не се променя, погледът е насочен в пространството, може да има потрепване на клепачите, движения на устните.

Атаката продължава средно до три секунди, след което лицето продължава започнатото движение.

Трудните отсъствия могат да бъдат придружени от падащи предмети от ръцете, потрепвания на различни мускулни групи, накланяне на багажника назад, видим миоклонус на лицето.

При атоничната форма на атака човек може да падне поради мускулна слабост. Абсенсите могат да се изразят в повторение на автоматични движения - човек може да докосне нещо с ръце, да прави дъвчащи движения, да върти очи.

Диагностика на заболяването

При поставяне на диагноза е важно да се разграничат истинските отсъствия от други мозъчни патологии. Използва се следната схема на проучване:

1. ЕЕГ. Тази процедура записва вълните на активност на мозъка по време на атаката, за което той се стимулира изкуствено.
2. Кръвен тест за наличие на токсични компоненти и ниво на микроелементи.
3. ЯМР на мозъка е необходимо, за да се изключат тумори, инсулти.

Лечение на гърчове

Лечението на установените отсъствия е една от най-ефективните профилактики, насочени към предотвратяване развитието на истинска епилепсия. В почти 90% от случаите припадъците могат да бъдат напълно елиминирани, но само при навременен достъп до лекар.

Схемата на лечение се избира след многократни атаки, тъй като първото отсъствие може да бъде предизвикано от токсично вещество, отравяне, травма.

Смята се, че две или три отсъствия годишно не е необходимо да се лекува, необходимо е само да се осигури на тялото адекватен сън, да се тревожи по-малко, да се избягват физически и психически преумора..

Лечението се предписва, ако отсъствията се повтарят постоянно и могат да представляват заплаха за живота при пресичане на улици, упражнения в басейни. Антиконвулсантите и успокоителните се избират от медикаментозното лечение.

Важно е пациентът да избягва онези ситуации, при които началото на пристъп е най-вероятно. Това са дискотеки с трептящи светлини и шум, не се препоръчват електрически процедури, консумация на алкохол.

Спокойната обстановка, разходките на чист въздух и преобладаващата употреба на растителни храни намаляват броя на атаките. Възрастен пациент трябва да откаже да работи през нощта и да шофира.

Ако отсъствията са причинени от открит тумор, тогава е показана операция за отстраняване на неоплазмата.

Прогноза и усложнения

Обикновено се наблюдава благоприятна прогноза при отсъствия при следните условия:

1. Ранно начало на пристъпите. Отсъствията от деца продължават преди 20-годишна възраст за повечето хора.
2. При наличие на типични отсъствия, непридружени от миоклонус, автоматизъм в движенията пада.
3. С добро лечение, под въздействието на което отсъствията напълно изчезват.

Ако лечението не помогне и пристъпите се повтарят до няколко пъти на ден, тогава умствената дейност страда, социалната адаптация в екипа се нарушава.

Предотвратяване

Няма конкретна превенция на първото развитие на атака, тъй като отсъствието може да бъде причинено от различни вътрешни и външни причини..

За да се предотвратят честите затъмнения, е необходимо да се почива напълно, да се избягват негативни емоции и травми.

Видео: Как се появяват отсъствия при деца

Отсъствие на епилепсия при пациент с епилепсия. Ясно е показано какво се случва в такива случаи.

Абсанс

Думата "отсъствие" идва от френското "отсъствие" и това име може да се преведе като малки припадъци или "спиране". Отсъствията са вид пристъп на епилепсия, негов симптом. По време на отсъствие детето губи съзнание за няколко секунди.

Какво представляват отсъствията? Описание на заболяването

Абсцесите са лек тип епилептичен припадък.

По време на типично отсъствие има внезапно краткотрайно затъмнение. Абсансът не „предупреждава“ за предстоящата си офанзива, например с аура. Пациентът изведнъж се вкаменява, той замръзва на място, вперил поглед право в космоса. Изражението му не се променя.

Пациентът не реагира на никакви стимули, не отговаря на въпроси, речта му изглежда е прекъсната. Отсъствието обаче преминава след 3-4 секунди, пациентът възстановява напълно нормалната си умствена дейност. Той не помни какво се е случило и подобни атаки остават незабелязани без външен надзор. Непосредствено след отсъствие пациентът продължава да изпълнява прекъснатото от атаката движение.

Като цяло отсъствията се появяват при деца на възраст 5-6 години. Деца под 4 години не могат да имат прости или истински отсъствия - за да се появят подобни припадъци, мозъкът трябва да има определена зрялост.

Характерна особеност на отсъствията е тяхната висока честота, която в тежки случаи може да достигне няколко десетки атаки на ден, броят им може да достигне дори стотици. В повечето случаи обаче всеки ден се случват само няколко отсъствия, които въпреки това пречат на ходенето на училище или на работа..

Простите отсъствия имат няколко диагностични критерия:

• Продължителност - няколко секунди,
• Няма реакция на външни стимули (докато пациентът е в безсъзнание),
• Неспособност на пациента да забележи прехвърлянето на типично отсъствие. Пациентът вярва, че не е имало пристъп, той винаги е бил в съзнание.
• Липсата на сън може да предизвика отсъствия,
• ЕЕГ показва наличието на специфичен модел - генерализирана пикова вълнова активност (честота - 3 херца).

Отсъствията имат следните симптоми: отсъстващ поглед на детето, той е неподвижен, но клепачите му трептят, устата му прави дъвчащи движения, устните му удрят, устните му махат синхронно.

Кратката продължителност на отсъствията не позволява на родителите на детето веднага да забележат пристъпа. Като правило заболяването се забелязва поради намаляване на способността на детето да учи в училище, то става по-разсеяно..

Веднага след като липсата е забелязана, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Същото трябва да се направи с промени в признаците на отсъствия и ако детето има автоматични действия за дълъг период от време. Липсата на детска възраст вероятно ще доведе до статус на епилептикус, ако припадъкът продължи повече от 5 минути.

Причините за отсъствия остават до голяма степен неизвестни, ако припадъците останат незабелязани. Голям брой деца са генетично предразположени към отсъствия; в редки случаи хипервентилацията може да доведе до атака.

Ненормалната активност на нервните клетки в мозъка води главно до гърчове. Невроните на здрав човек предават информация помежду си чрез електрически и химически сигнали, които се движат по синапсите, които свързват мозъчните клетки. Припадъците нарушават нормалната електрическа активност и по време на отсъствие електрическите сигнали се повтарят на всеки 3 секунди.

Както знаете, децата често просто постепенно прерастват отсъствията. Някой изпада в състояние, което прилича на отсъствие - т. Нар. Фалшиво отсъствие, което изчезва, ако детето бъде повикано или просто докоснато. Истинските отсъствия не могат да приключат след такава намеса. Истинските отсъствия могат да започнат по всяко време, например когато детето говори или се движи.

Дисбалансът на химикалите, причинен от отсъствия, не позволява кръвен тест, поради което отсъствията се диагностицират по други методи:

• с помощта на ЕЕГ се записват вълни на електрическа активност в мозъка. За това се използват малки електроди, прикрепени към главата с капачка. За да предизвика атака, лекарят показва на пациента мигащи светлини на монитора.
• ЯМР сканиране на мозъка, за да се изключат инсулти и мозъчни тумори.

За да излекувате отсъствията, трябва да предотвратите нови припадъци. Лекарства като валпроева киселина, етосуксимид и ламотрижин лекуват това. Лечението се отменя, ако припадъците изчезнат в рамките на две години.

Децата, склонни към отсъствия, трябва да бъдат особено внимателни. Препоръчително е да ги наблюдавате при плуване и къпане, защото има опасност от удавяне. Юношите и възрастните с отсъствия не трябва да работят с опасно оборудване като автомобили.

Здраве на вас и вашите близки!

Специалност: Невролог, епилептолог, лекар по функционална диагностика 15 години опит / лекар от първа категория.

Абсанс

Абсансът е вид епилептичен припадък, който е симптом на епилепсия. Отсъствието се проявява с неочаквана кратка загуба на съзнание. Индивидът рязко, без видими предшественици, спира да се движи, сякаш се превръща в камък. В същото време погледът му е насочен напред, на лицето му се появява постоянен израз. Човек не показва реакции на външни дразнители, не отговаря на въпросителни фрази, речта е рязка. След няколко секунди състоянието се връща към нормалното. Индивидът не помни преживяното състояние, той просто продължава произведеното преди това движение, следователно се държи така, сякаш нищо не се е случило. Специфична характеристика на отсъствието се счита за висока честота. Често може да достигне до 100 пристъпа на ден.

Причини за отсъствия

Често атаките на отсъствие остават незабелязани, в резултат на което същността на техния произход е доста трудна за откриване. Редица учени излагат хипотеза за генетично предразположение на фона на появата в определен момент от активирането на функционирането на мозъчните клетки.

Освен това се прави разлика между истински припадък и фалшиво отсъствие. Лесно е да премахнете индивида от последния, като докоснете или завъртите с силен внезапен вик. Ако изземването е вярно, тогава субектът няма да отговори на горните действия..

Също така, вероятните етиологични фактори за началото на въпросното състояние включват:

- хипервентилация на белите дробове, водеща до промяна в концентрацията на кислород и нивата на въглероден диоксид, което причинява хипоксия;

- интоксикация с токсични продукти;

- нарушение на съотношението на необходимите химически съединения в мозъка.

Трябва обаче да се разбере, че при наличието на всички горепосочени провокиращи фактори въпросното състояние не винаги се развива. Отсъствието е по-вероятно да се случи, ако субектът е диагностициран с едно от следните заболявания:

- дисфункция на структурите на нервната система;

- вродено конвулсивно разстройство;

- състояние след прехвърляне на възпалителни процеси в мозъка;

- мозъчни натъртвания, различни наранявания.

Отсъствието на деца често се случва поради патологии, възникнали по време на онтогенезата на бебето на ниво генетика. Когато в плода, пребиваващ в утробата, се регистрират промени в образуването на мозъчни структури и нервната система, които след раждането се откриват в новообразувания, микроцефалия или хидроцефалия.

В допълнение, епилептичното отсъствие на дете може да възникне на фона на несъответствие между импулси за инхибиране и възбуждащи сигнали на нервната система, което възниква в резултат на инфекциозни заболявания, хормонални нарушения или контузии на мозъка, пренесени в ранна детска възраст..

Следните са типични фактори, които предизвикват отсъствия при бебета:

- постоянно присъстващи стресори;

- повишен психически стрес;

- повишена физическа активност;

- инфекциозни заболявания, мозъчна хирургия или мозъчна травма;

- има заболявания на бъбреците, патология на миокарда и дихателната система;

- интензивно натоварване на зрението поради прекомерен ентусиазъм за света на компютърните игри, четене или гледане на ярки карикатури.

Отсъствия при възрастни

Въпросното заболяване е не-тежък тип припадъци. Въпреки това, хората, които показват признаци на отсъствие, трябва да следят по-внимателно собственото си здраве. Препоръчва се да се опитват да бъдат по-малко сами и също така не могат да бъдат сами, когато плуват или взаимодействат с опасни технически устройства. Освен това на лица, страдащи от такива припадъци, е забранено да управляват превозни средства и друго оборудване..

Абсанс, какво е това? Най-вече отсъствията се характеризират със следните прояви: неподвижност на тялото, отсъстващ поглед, леко трептене на клепачите, извършване на дъвчащи движения, смачкване на устни, едновременни двигателни действия на горните крайници.

Описаното състояние има продължителност от няколко секунди. Възстановяването от отсъствия настъпва бързо, индивидът се нормализира, но не може да си припомни пристъпа. Често хората могат да изпитат няколко атаки на ден, което често значително усложнява професионалните им дейности..

Типични признаци на отсъствие са отсъстващ поглед, промяна в цвета на дермата, трептене на клепачите. При някои индивиди може да се отбележи сложно отсъствие, което е придружено от извиване на тялото назад, с мотивирани двигателни действия. След като е претърпял сложен припадък, индивидът обикновено чувства, че е преживял нещо необичайно.

Въпросното нарушение обикновено се систематизира според тежестта на водещите им прояви, поради което се разграничават типични припадъци и нетипични отсъствия. Първите възникват при липса на предварителни знаци. Човекът изглежда схванат, погледът е прикован на едно място, двигателните операции се извършват преди началото на припадъка. След няколко секунди психическото състояние се възстановява напълно.

Атипичният тип отсъствия се характеризира с постепенен дебют и завършване, както и с по-широки симптоми. Епилептикът може да има огъване на торса, автоматизъм в двигателните актове и неща, които падат от ръцете. Намаленият тонус често причинява внезапен спад в тялото.

Сложното отсъствие на атипичен курс от своя страна може да бъде класифицирано в 4-те следващи форми.

Миоклоничните припадъци се характеризират с краткотрайна частична или пълна загуба на съзнание, което е придружено от остри, циклични треперения в цялото тяло. Обикновено миоклонусът протича двустранно. Най-често те се откриват в областта на лицето под формата на потрепване на ъглите на устните, треперене на клепачите и очните мускули. Предмет в дланите пада по време на припадък.

Атоничните форми на отсъствие се проявяват с рязко отслабване на мускулния тонус, което е придружено от падане. Често слабостта може да се появи само в шийните мускули, в резултат на което главата пада върху гърдите. Рядко при този тип отсъствие се случва неволно уриниране.

Акинетичната форма се характеризира с пълно изключване на съзнанието заедно с обездвижването на целия багажник..

Отсъствията, възникващи с вегетативни симптоми, се проявяват в допълнение към изключване на съзнанието, уринарна инконтиненция, зачервяване на дермата на лицето и рязко разширяване на зениците.

Отсъствия при деца

Въпросното разстройство се счита за доста често срещан симптом на епилептичен припадък. Абсцесът е форма на функционално разстройство на мозъка, на фона на което настъпва краткотрайна загуба на съзнание. В мозъка възниква „епилептичен“ фокус, който засяга различните му области чрез електрически импулси, което нарушава неговата функционалност.

Абсансът се изразява под формата на епилептични припадъци, характеризиращи се с внезапно начало и рязко спиране. След завръщането си от нападение детето не помни какво се случва с него.

Отсъствието в детството се проявява със следните симптоми. При припадък тялото на бебето става неподвижно и погледът отсъства. В същото време се наблюдават пърхане на клепачите, дъвкателни актове, пляскане на устни и идентични движения на ръцете. Описаното състояние се характеризира с продължителност от няколко секунди и подобно бързо възстановяване на функционалността. При някои бебета всеки ден могат да се наблюдават няколко пристъпа, което затруднява нормалния живот, усложнява образователните дейности и взаимодействието с връстници.

Често родителите не забелязват веднага появата на такива гърчове поради краткотрайността им. Първият признак на патология е намаляване на училищните резултати, учителите се оплакват от появата на разсеяност и загуба на способността да се концентрират.

Възможно е да се подозира появата на отсъствие при бебе чрез синхронни двигателни операции с ръце, откъснат поглед. При деца на ученици, с честота няколко пристъпа на ден, също се отбелязват нарушения в психоемоционалната сфера. Децата с отсъствия трябва винаги да бъдат под неуморен надзор на възрастни, тъй като загубата на съзнание може да изненада бебето, например при пресичане на натоварена пътна лента, колоездене или плуване.

Отсъствия при деца, последиците не са много сериозни и често припадъците изчезват сами до двадесетгодишна възраст. Те обаче могат да провокират развитието на пълноценни конвулсивни припадъци или да придружават индивида през цялото му съществуване. При тежки случаи отсъствията се наблюдават десетки пъти на ден.

Също така въпросното състояние е опасно от внезапно затъмнение, в резултат на което бебето може да падне и да се нарани, да се удави, ако припадък го настигне, докато е във водата. При липса на ефективен терапевтичен ефект, гърчовете се увеличават, което заплашва с нарушение на интелектуалната сфера. В допълнение, най-малките жители на планетата имат вероятност от социална дезадаптация..

Отсъствие лечение

Терапевтичната корекция на отсъствието всъщност е превенцията на тежка епилепсия. Ето защо е изключително важно да се консултирате с лекар при откриване на първите прояви на заболяване. По принцип терапевтичната прогноза за отсъствие е благоприятна в 91% от случаите..

Необходимо е да започнете мерки за лечение само след диагностика без грешки. Също така се препоръчва терапията да започне след втори припадък, тъй като единична проява е случайна, например поради прегряване, интоксикация или поради метаболитна недостатъчност.

Епилептичното отсъствие обикновено се лекува с фармакопейни лекарства. Медикаментозната терапия на въпросното състояние в по-голямата си част се провежда с помощта на лекарства, свързани с антиепилептични вещества на основата на сукцинимидни производни (етосуксимид) и мастни киселини (валпроева киселина). Те показват добра ефективност при контролиране на гърчовете..

Началната доза на фармакопейните лекарства се избира въз основа на минимално допустимите цифри и се довежда до ниво, което може да предотврати или значително да намали броя на гърчовете, предварително определени с помощта на ежедневно наблюдение на електроенцефалограмата.

При лечението на припадъци при отсъствие в детска възраст се използва лечение с един фармакопеен агент. Ако няма терапевтичен ефект или се появят странични симптоми, тогава лекарството трябва да бъде заменено с друго. Корекцията на състоянията на отсъствие при възрастни се извършва по същия начин.

Може да се използва и антиепилептично лекарство на базата на производни на бензодиазепин (Клоназепам), докато въпросното лекарство има положителен резултат само ако се използва за кратко време. Повечето лекари обаче не препоръчват това лекарство при лечение на отсъстващи припадъци поради бързата зависимост, а също и поради високата вероятност от странични симптоми..

С навременния достъп до професионална помощ, правилна диагноза и адекватна терапия, въпросното заболяване може да бъде успешно коригирано, което избягва последиците от отсъствията. В някои ситуации обаче има вероятност дефектът в интелектуалната функция да остане до края на жизнения път. За такива пациенти е трудно да четат и броят, те не са в състояние да открият разликите между предметите и да идентифицират своите прилики. Освен това факторът на социалната адаптация и адаптация към трудовата дейност се счита за изключително важен, тъй като периодично повтарящите се припадъци могат да повлияят негативно на тези области от живота..

По-често прогнозата за прости форми на отсъствие е благоприятна, особено при бебета. Дори при липса на засилена терапия, симптомите изчезват за максимум пет години. Контролът на пристъпите се постига в 80% от случаите. Прогнозата за сложни форми на отсъствие се дължи на хода на заболяването.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Доктор на медико-психологическия център PsychoMed

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото съмнение за наличие на отсъствие, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

Абсанс

Абсансът е неконвулсивен краткотраен припадък, при който съзнанието частично или напълно не реагира на външни стимули. Може да продължи от няколко секунди до половин минута, други често просто нямат време да го забележат. Припадъците започват при деца след 4-годишна възраст и обикновено изчезват с възрастта, но могат да се появят и при възрастни поради заболяване. Отсъствието обхваща до 15-20% от децата от общия им брой, при възрастните - само 5%.

Причините

Причините за отсъствието често остават неясни, тъй като самите припадъци обикновено не се забелязват. Изследователите предполагат, че припадъкът се дължи на генетично предразположение, но този въпрос също не е напълно изяснен. При едни и същи синдроми се забелязват различни генни мутации. Причините включват и хипервентилация на белите дробове, при която тялото страда от хипоксия, дисбаланс на химикали в мозъка и отравяне с токсични вещества..

От задействащите фактори известни невроинфекции (енцефалит, менингит), травма и мозъчни тумори, патологии на нервната система, вродени конвулсивни разстройства. Освен това отсъствието може да е признак на епилепсия..

Симптоми

Атака на отсъствие трае до половин минута, през този период съзнанието не реагира напълно или частично на заобикалящата го реалност. Човекът става неподвижен, погледът отсъства, лицето и тялото стават каменисти, има трептене на клепачите, пляскане на устните, дъвчене, синхронизирано движение на ръцете, речта спира.

След това след няколко секунди се наблюдава възстановяване. Пациентът продължава да прави това, което е правил и не помни момента на изключване. Такива атаки могат да се повтарят десетки или дори стотици пъти на ден..

Възрастови особености

Absance има редица разлики между възрастни и деца. В детска възраст това състояние се класифицира като лека епилепсия. Наблюдава се при 15–20% от децата и се диагностицира за първи път не по-рано от 4 години. По време на атака се отбелязват всички характерни симптоми (откъсване, липса на реакция на дразнители, липса на памет за атаката) и след това детето се връща към нормалните дейности. Опасността е, че може да възникне атака по време на плуване, пресичане на пътя. Децата с тези симптоми винаги трябва да бъдат видими за възрастни. По време на отсъствия посещаването на училище, колеж и други образователни институции може да създаде проблеми..

Атаките на отсъствие при деца обикновено са краткотрайни и не привличат вниманието на околните. Но те могат да провокират намаляване на ефективността по време на уроци, разсейване. Ако по време на атака се предприемат автоматични действия, е необходимо да се консултирате със специалист, тъй като съществува висок риск от преход на отсъствие в вид епилепсия.

Абсорбция при възрастни се наблюдава само при 5% от населението. И въпреки че продължителността на атаката на тази възраст е по-малка, тя представлява не по-малка опасност. Такива хора не трябва да шофират кола, да използват потенциално животозастрашаващо оборудване или да плуват и да плуват сами. Изпълнението на служебни задължения може да бъде проблематично. В зряла възраст отсъствията често са придружени от съществено треперене на главата, което води до загуба на координация и припадък. Възможни са и треперене на ръцете.

Класификация

В зависимост от клиничните прояви, отсъствието при всеки индивид може да се отдаде на един от петте вида..

1. Епилептично отсъствие. Пациентът хвърля глава назад, губи равновесие, зениците му се навиват. Атаката започва неочаквано, продължава 5-60 секунди и завършва моментално. На ден може да има до 15–150 такива епизода. Психически промени не се отбелязват.
2. Миоклонично отсъствие. Пациентът губи съзнание, докато има двустранни гърчове на крайниците, лицето или цялото тяло.
3. Нетипично отсъствие. Периодът на загуба на съзнание е дълъг, началото и краят на атаката са постепенни. Наблюдава се главно при мозъчно увреждане и може да бъде придружено от умствена изостаналост. Не се повлиява добре от лечението.
4. Типично отсъствие в ранна детска възраст. Загубата на съзнание е краткосрочна, пациентът замръзва неподвижно, изражението на лицето не се променя, няма реакция на стимули. След няколко секунди той се връща в реалността, без да си спомня атаката. Най-често се предизвиква от хипервентилация, неадекватен сън, прекомерен психически стрес или релаксация.
5. Трудно отсъствие, характерно за 4-5 годишна възраст. По време на атака пациентът извършва стереотипни движения с устни или език, жестове, обичайни автоматични действия (подрежда дрехите и косата). Външно това е трудно да се разграничи от нормалното детско поведение. Често има повишаване на мускулния тонус, а след това главата се огъва, очните ябълки се навиват, тялото понякога се изтегля назад. В тежки случаи детето прави крачка назад, за да поддържа баланс. Но понякога, когато съзнанието е изключено, мускулният тонус, напротив, се губи и пациентът пада. Ритмичните движения обикновено са двустранни, по-често засягат лицевите мускули, по-рядко мускулите на ръцете. Атаката продължава десетки секунди, докато човекът може да бъде хванат за ръка и задържан в продължение на няколко стъпки. След пристъп пациентът усеща, че нещо се е случило, и дори може да констатира факта на прекъсване на съзнанието.

Диагностика

Електроенцефалографията помага за отстраняване на атака отсъствие. Ако ЕЕГ регистрира три пикови вълни в секунда, това е типично отсъствие (просто или сложно), ако се наблюдават остри и бавни вълни, множество комплекси от пикови вълни са нетипични отсъствия. Съществува и вариантно отсъствие, наречено синдром на Lennox-Gastaut, с 2 пикови вълни в секунда.

За диференциална диагноза се извършва кръвен тест за наличие на токсични компоненти и ниво на минерали. ЯМР на мозъка се препоръчва за изключване на тумор, травма, инсулт или ранно откриване на неврологични симптоми. Абсансът трябва да се разграничава от припадък, който се характеризира с повишено кръвно налягане, съдови промени в мозъка, неврози и истерия..

Лечение

Лечението за отсъствие изисква премахване на всички дразнещи и провокиращи фактори, както и стрес. На пациента се предписва антиконвулсантна терапия с Етосуксимид или валпроева киселина. Ако съществува риск от развитие на генерализирани тонично-клонични припадъци, първо се предписва валпроева киселина, въпреки че има тератогенни свойства. Ако нито едно от лекарствата не е подходящо (лошо поносимо, неефективно), е показан ламотрижин. Възможна е и комбинирана терапия с две от тези три лекарства. Повечето други антиконвулсанти не се препоръчват поради тяхната неефективност и потенциална вреда. В случай на тумор с наранявания и други патологии, придружаващи отсъствията, се предписва лечение на основното заболяване.

Прогноза

При навременно и адекватно лечение прогнозата е благоприятна. При децата отсъствията обикновено изчезват с напредването на възрастта. Но ако има чести миоклонични припадъци, аномалии в развитието на интелигентността или ако лечението с лекарства не работи, прогнозата е по-лоша. Лечението се отменя постепенно в случай на продължителен период на пълно отсъствие на припадъци и с нормализиране на ЕЕГ.

Тази статия е публикувана само с образователна цел и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Класификация, задействания и лечение на отсъствия

Абсорбцията е един от симптомите, които проявяват епилепсия и епилептични синдроми, което е неконвулсивен припадък с временна загуба на съзнание. Същността на това патологично състояние се крие в наличието в мозъка на така наречения „епилептичен фокус“, който генерира импулси и нарушава нормалната дейност на органа. Абсцесът е най-често при деца на възраст над четири години, но може да се появи

и при възрастни с епилепсия. И въпреки че самите припадъци не представляват сериозна заплаха за здравето, опасността се крие от възможни наранявания и други негативни последици от пристъпите, следователно пациентите определено се нуждаят от своевременно и компетентно лечение. Децата, склонни към подобни припадъци, се нуждаят от допълнително внимание, особено когато са във вода. Възрастните с тази патология не се препоръчват да шофират сами и да използват оборудване, което представлява потенциална опасност.

Класификация

Според тежестта на водещите симптоми отсъствията се класифицират на типични (прости) и атипични (сложни). Обикновено отсъствие настъпва без никакви предварителни признаци, докато пациентът изглежда е схванат, спирайки всякаква двигателна активност. По правило продължителността на такава атака е няколко секунди. Трудните отсъствия се характеризират с постепенно начало и по-подробна клинична картина. Най-често поради намален мускулен тонус се случва внезапно падане на тялото, често изпълнено с различни наранявания.

Нетипичните отсъствия също могат да бъдат разделени на отделни форми в съответствие с общоприетата класификация:

• Миоклонус. Пълна или частична временна загуба на съзнание, която е придружена от резки шокове в цялото тяло. По правило миоклоничните отсъствия имат двустранен характер, проявяващи се с потрепване на клепачите, ъглите на устните и лицевите мускули. Ако по време на атака пациентът има предмет в ръцете си, той го изпуска;
• Атония. Рязко отслабване на мускулния тонус в цялото тяло или, например, само в областта на шията. В този случай пациентът може да падне или главата му да виси на гърдите му. Понякога е възможно неволно отделяне на урина;
• Акинетично отсъствие. Обездвижването на тялото в резултат на пълна загуба на съзнание. Най-често подобни прояви се характеризират с детска епилепсия на възраст от девет до десет години;
• Абсанс с вегетативни прояви. Загубата на съзнание се придружава от неволно отделяне на урина, хиперемия на кожата на лицето, разширени зеници.

В зависимост от възрастта, на която се е проявила болестта, отсъствията се делят на детски (до седем години) и непълнолетни, възникващи в юношеството. Също така си струва да се прави разлика между фалшиви и истински отсъствия. С фалшив припадък човек реагира на докосване или реч, адресирана до него, след което припадъкът отстъпва. Истинските отсъствия не изчезват при никакви външни влияния.

Провокиращи фактори

В повечето случаи причините за отсъствията се крият в самата епилепсия или епилептични синдроми, но признаците на патология не винаги могат да бъдат забелязани и следователно етиологията на заболяването често остава неясна. Учените са изразили мнение за ролята на генетичните фактори за развитието на болестта и също така вярват, че хипервентилацията на белите дробове, при която тялото страда от хипоксия, може да провокира гърчове. Отравянето с токсини и химически дисбаланс в мозъка също се считат за възможни причини за въпросното заболяване..

Трябва да се има предвид, че дори наличието на всички горепосочени фактори не винаги води до отсъствия. Рискът от припадъци се увеличава многократно при наличие на такива съпътстващи заболявания като вродено конвулсивно разстройство, анамнеза за менингит и енцефалит, травматично увреждане на мозъка и натъртвания, лезии на централната нервна система, мозъчни тумори.

Симптоми

Признаците на отсъствие в детството обикновено се проявяват в внезапно избледняване, откъснат поглед, потрепване на клепачите или ъглите на устните, синхронни специфични движения на ръцете. След края на нападението детето, сякаш нищо не се е случило, продължава да си върши работата. Всъщност това състояние е лека форма на епилепсия и с оглед на кратката продължителност на пристъпите родителите може да не забележат веднага патологията. В същото време резултатите в училище и трудоспособността намаляват при болните деца..

При възрастни заболяването е много по-рядко и продължителността на пристъпите обикновено е дори по-малка. В този случай припадъците представляват особена опасност, особено ако човек управлява превозно средство, във водно тяло или на дежурство. Често отсъствията се проявяват чрез съществено треперене на главата и ръцете. В противен случай различни видове патология се проявяват съгласно горното описание..

Лечението за отсъствие трябва да се предпише възможно най-скоро, за да се избегнат неприятни усложнения, които могат да възникнат в резултат на игнориране на патологията. Поради честите припадъци при хората, социалната и трудовата адаптация могат да бъдат нарушени, както и развитието на необратими умствени увреждания.

Диагностика

Абсансът се диагностицира чрез следните методи:

• разпит на пациента и събиране на подробна анамнеза;
• електроенцефалограма - най-информативен е ЕЕГ методът, провеждан директно по време на атаката. Като правило, при типични отсъствия не се откриват патологични промени извън пристъпа и по време на пристъпа се наблюдават синхронни шип комплекси с определена честота на трептения. Сложните отсъствия извън пристъпа могат да се проявят като дифузни или фокални промени, както и изхвърляния на шипови комплекси с ниска честота на трептенията. По време на атака пациентът има множество комплекси с шипове с висока честота на трептения, които се появяват внезапно;
• компютърно и магнитно резонансно изображение на мозъка;
• кръвен тест за оценка на съотношението на химикалите и изключване на токсично отравяне.

Ако пациентът има амнезия, при която не може да опише собственото си състояние по време на пристъпа, поставянето на точна диагноза може да бъде трудно. В такива ситуации първо се предписва подходящото лекарство, а след това се провежда допълнителен уточняващ преглед..

Терапия и прогноза

Лечението на отсъствия при деца и възрастни се извършва профилактично с помощта на лекарства, за да се предотврати появата на нови гърчове. Въпросът за целесъобразността на предписването на конкретно лекарство се решава от лекуващия лекар индивидуално, като се вземат предвид не само очакваните ползи от лекарствата, но и техните странични ефекти. Ако отсъствието е причинено от някаква патология на тялото, то се лекува (хирургично отстраняване на мозъчни тумори, вазоконстрикторна терапия и др.). Също така силно се препоръчва да се изключи въздействието на всякакви фактори, провокиращи заболяването..

Лечението се счита за успешно, ако няма припадъци в продължение на две години. В този случай лекарствената терапия се отменя. Твърди се, че пълното възстановяване е при липса на патологични симптоми в продължение на пет години. Ако пациентът приема лекарства строго както е предписано от лекаря, но няма подобрение, се изискват допълнителен преглед и ревизия на диагнозата.

Що се отнася до прогнозата на заболяването, отсъствието обикновено може да бъде напълно елиминирано, при условие че атаките са започнали в ранна възраст и е започнало своевременно адекватно лечение. Също така, типичните отсъствия, не придружени от миоклонус, автоматични движения и падания, са доста лесни за лечение. За да се избегнат чести припадъци, на всички пациенти със склонност към епилептични припадъци се препоръчва да си почиват напълно, да избягват нервно и физическо пренапрежение, както и травматични мозъчни наранявания..