Когато възрастен човек се опитва да обясни нещо на роднини, но получава или безсмислен набор от звуци, или думи, напълно неподходящи за ситуацията, това се нарича афазия. Основната му причина при по-възрастните хора е мозъчен инсулт, в резултат на което клетките в един или повече центрове на мозъка, отговорни за говора, отмират. И така, че вашият възрастен роднина да не получи тежка депресия и да не започне да прави опити за самоубийство, свързани с афазия след инсулт, е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро. Повечето терапевтични мерки падат върху раменете на роднините на пациента.

1. Какво причинява афазия при инсулт
2. Как да разпознаем афазия
3. Как да се лекува афазия:
   • Медикаментозно лечение
   • Физиотерапия
   • Занимания с логопед
   • Занимания с психотерапевт
   • Алтернативни лечения
   • Какво да правите у дома

Какво причинява афазия при инсулт

В човешкия мозък има няколко взаимосвързани центъра, отговорни за устната реч: за нейното разбиране, възпроизвеждане, анализ на сложни речеви структури, способност за конструиране на правилни изречения. Всички те са свързани помежду си с нервни влакна и са разположени предимно в централната част на мозъка, както и в темпоралните и теменните лобове. Някои от тези речеви центрове са симетрични и в двете полукълба (т.е. те се дублират във всяко от тях), но има и области, които десничарите имат само в лявото полукълбо, а левичарите - в дясното.

Когато настъпи инсулт, част от мозъка отмира. Ако смъртта настъпи в един от речевите центрове или нервните окончания, свързващи тези зони, се развият, се развива афазия. По този начин афазията е нарушение на разбирането или възпроизвеждането на вече оформена устна реч, понякога до пълното й отсъствие. Ако нарушението се отнася до писмена реч, тогава такъв неврологичен синдром вече ще има различно име (алексия, аграфия).

Как да разпознаем афазия

Афазия след инсулт може да се разпознае по различни симптоми, комбинацията от които дава възможност да се разграничат няколко вида този синдром..

И така, за афазия от сензорна природа (Wernicke), можем да говорим за това дали пациентът има:

• неразбиране на адресираната реч;
• неразбиране на алегории, поговорки, пословици;
• оплаквания, че всички около тях започват да говорят сякаш „на чужд език“;
• забравяне на началната част на дълго изречение на събеседника, загуба на разбиране за дългите речеви структури, което подтиква пациента да задава въпроси за изплъзнали се от паметта думи.

В същото време пациентът може да формулира свое предложение. И въпреки че ще бъде лаконичен, без описателни фрази, значението ще присъства в него.

Ако след инсулт се развие мнестична афазия, възрастният човек:

• може да запази в паметта само няколко думи от изслушаната фраза;
• започвайки да говори, забравя какво е искал да каже;
• говори бавно, подбирайки внимателно думите си;
• замества някои думи с други, които не отговарят на значението.

Това е акустично-мнестична афазия. Има и оптико-мнестичен тип синдром, след това:

• човек може да чете заглавия в книги или вестници, но смисълът на самия текст се губи;
• за него е трудно не само да опише това, което вижда (в света около него или на изображението), но и да назове предмети.

Различава се и амнестична афазия, която се развива с инсулт на теменно-темпоралния лоб. В този случай човекът забравя как се наричат ​​отделните обекти, но помни за какво са. Такъв пациент, вместо „писалка“, може да каже „нещото, с което пишат“ и други подобни.

Семантичната афазия не се забелязва веднага. В този случай човек, претърпял инсулт, бива хвърлен в ступор от дълги изречения, описващи логически действия, пространствени отношения..

Всички тези видове синдром - афазия на Вернике, мнестичен, семантичен и амнестичен тип - се комбинират под общото наименование „сензорна афазия“, когато човек след инсулт има трудности с разбирането на речта. Често самият пациент не разбира какво казва.

Вторият основен тип заболяване е двигателната афазия. В този случай човекът, напротив, отлично разбира адресираната реч, но не може да я възпроизведе, от което страда много морално. Моторната афазия е разделена на 3 вида:

1. Аферентна двигателна афазия. В този случай пациентът обърква подобни беззвучни и гласни съгласни, пренарежда звуците в думи.
2. Динамична афазия. Пациентът разбира адресираната реч и се опитва да отговори, но думите в изречението му са толкова неуместни, че цялата фраза губи значението си. Човек чува и разбира това, но не може да го поправи, поради което страда.
3. Афазия на Брока. Среща се при хора, загубили в резултат на инсулт част от мозъка близо до фронталния лоб на лявото полукълбо (там е центърът на Broca, който отговаря за координацията на движенията, благодарение на което се възпроизвежда речта). Това се характеризира с промяна в стила на общуване: човек говори с отделни думи, прави паузи между тях и дори между отделни срички, тъй като му е трудно да превключи от една сричка към напълно различна. Такъв човек започва да пише и чете с груби грешки. Той може постоянно да повтаря една и съща сричка, да назовава думи, които са противоположни по значение, да говори нечетливо.

Речта на пациент с моторна афазия е много кратка, състои се почти само от съществителни и глаголи, между които човекът прави пауза. Той може да повтори една сричка (например „ла“) или звук (например бръмчене), опитвайки се да вложи значение в нея с помощта на интонация. По време на разговор такъв човек често плаче, тъй като страда от факта, че не е в състояние да предаде мисълта си.

Диагнозата на моторна афазия трябва да бъде поставена от невролог, тъй като в ежедневието може да бъде трудно да се разграничи този синдром от този, наречен дизартрия. Дизартрията възниква, когато центровете на мозъка са повредени, които носят командата на мускулите, участващи в формирането на речта (движение на езика, устните, гласните струни). Пациентите с дизартрия разбират адресираната реч и формират изречения правилно. Но поради промяната в техния тембър на гласа и невъзможността да се произнасят отделни звуци, речта им става нечетлива. Ако към това се добави дихателно разстройство, това принуждава болния възрастен човек да говори с кратки изречения. Описания, прилагателни, наречия от речта не изчезват.

Третият „голям“ тип афазия, заедно със сензорните и двигателните типове, е тоталната афазия. Характеризира се с нарушено разбиране и възпроизвеждане на речта. Това състояние може да се подозира от следните симптоми:

• в отговор на отправената реч, той гледа на говорещия без разбиране. Ако опростите изречението, заменете думите с по-прости, по-примитивни, може да изпълни искането, но все още не може да отговори ясно;
• такова лице, което е получило инсулт, не може да формулира ясно искането;
• прескача няколко думи в изречение наведнъж. Останалите думи са най-прости. В речта няма литературни обрати: хипербола, сравнения, сложни адвербиални обрати. В тежки случаи дори прилагателните и наречията изчезват от фразите: изречението се състои само от съществителни.

Как да се лекува афазия

Както всички се учат от детството, „нервните клетки не се възстановяват“. Всъщност това не е напълно вярно: дори при дълбоките старейшини могат да се образуват нови връзки между живите неврони - „мостове“, по които информацията ще тече от нервна клетка от едната страна на инсулта към неврон от другата страна. Но за това трябва:

1. ежедневни дейности, които ще включват области на мозъка, които са близо до мъртвото място;
2. адекватно кръвоснабдяване на мозъка, особено в засегнатата област;
3. осигуряване на мозъка с необходимото количество кислород;
4. елиминиране на допълнителни хаотични импулси, които възникват в мозъка при стрес и предотвратяват насочването на потока от импулси към зоната близо до фокуса на мъртвите клетки. Стресът при афазия се причинява от факта, че човек разбира своята неспособност да предаде посланието си на другите.

Афазия след инсулт също се лекува в съответствие с тези принципи. Трябва да започнете възможно най-рано - веднага след спиране на мозъчния оток, който се проявява в депресия на съзнанието (от сънливост до кома), конвулсии, халюцинации.

Терапията трябва да бъде:

• започна възможно най-рано;
• извършва се ежедневно, доколкото пациентът може да овладее;
• е насочена към коригиране не само на устната, но и на писмената реч, ако такъв синдром се появи при ваш роднина.

В някои случаи афазията след инсулт може да спре сама, но това е изключително рядко, така че не трябва да разчитате на такъв резултат. По принцип лечението на този синдром е дълъг и кропотлив процес, който изисква много връщане от роднините..

Нека разгледаме подробно всеки вид терапия.

Медикаментозно лечение

Предписва се от невролог на болницата, където лежи пациентът с инсулт, и започва да се извършва възможно най-рано. Медикаментозната терапия включва лекарства, които подобряват доставката на кислород и хранителни вещества до мозъка, укрепват нервните връзки в него и оптимизират метаболизма в него. То:

Вижте също:

• Исхемичен мозъчен инсулт: симптоми, прогноза, лечение
• Рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става
• Бъбречна недостатъчност в напреднала възраст

• Церебролизин (Semax);
• "Gliatilin" ("Holityline", "Cereton");
• Сомазина (Цераксон);
• препарати от янтарна киселина "Цитофлавин", "Реамберин", "Мексидол";
• Витамини от група В: "Neuromidin", "Milgamma".

Тези лекарства се използват в комплекс, съгласно схемата, която практикува това лечебно заведение. Първоначално те се прилагат интравенозно и интрамускулно в продължение на 1-3 седмици. След това преминават към таблетната форма на тези лекарства.

В допълнение към тези лекарства, пациентът се инжектира с тези лекарства, които неговото състояние изисква. Следователно, ако афазията след инсулт се допълни с други, по-животозастрашаващи нарушения, комплексът от лечение на речевото разстройство се „съкращава“ - за намаляване на натоварването с лекарства върху вътрешните органи.

Физиотерапия

За лечение на афазия след инсулт се извършват физиотерапевтични процедури за подобряване на мозъчното кръвообращение. То:

• акупунктура;
• електромиостимулация (излагане на токови импулси) на мускулите, участващи в артикулацията;
• въздействие върху мозъчната кора от магнитно поле.

Занимания с логопед

Специален логопед - афазиолог - се занимава с облекчаване на афазия след инсулт. Обикновено тези специалисти работят в същата болница, която лекува инсулт, но в някои случаи роднините трябва сами да потърсят такъв специалист..

Заниманията с афазиолог трябва да започнат в условията на неврологичния отдел, седмица след преместването на пациента от интензивното отделение. Този лекар тренира възрастен човек, който е претърпял инсулт в началото за 5-7 минути, като постепенно увеличава времето за обучение до 15 минути. Работи по следния начин:

1. Изградете диалог с пациента.
2. Търсете разбиране.
3. Трениране на влак.
4. Спомнете си уменията за писане.

Преди да започне занимания с пациент със сензорна афазия, ако не разбира състоянието си, той е помолен да напише дума (обикновено той пише набор от букви), след това - да я прочете. Общувайте с него с изражения на лицето и жестове. На лист хартия с набор от букви, подчертайте с молив или химикал.

Афазиологът трябва да покаже на близките упражненията, които той изпълнява с пациента, за да могат те да ги повторят вечер..

Примери за упражнения:

• Подуване на бузите.
• Лизане на езика последователно между горната и долната устна.
• Издърпване на устните с тръба, след което трябва да ги задържите в това положение за 5 секунди, след което се отпуснете.
• Движения на езика: към върха на носа - към брадичката.
• Опити за сгъване на езика пред огледалото.
• Преместете долната челюст напред и нагоре, за да хванете горната устна със зъби. След това направете същото с долната челюст..
• При затворена уста трябва да се опитате да достигнете езика с език.
• Дрънкане на езика по небцето.
• Изображение на целувки.
• Произношение на прости познати думи.

С афазиолог те научават фраза или дума, с която да започнат комуникация, „запомнят“ броя от 1 до 10 и в обратен ред.

Мелодично-интонационната терапия е ефективна при лечението на афазия: по време на пеене артикулацията се подобрява - появява се самочувствие. Те започват да пеят с позната песен, подкрепяйки пациента по всякакъв възможен начин, дори ако той не може да произнесе нито един разбираем звук.

За сензорна афазия е полезно обучението с флашкарти със снимки. Можете да използвате специални компютърни програми (например програма за логопеди от Ryabtsun) или приложения на телефона си. Афазиологът моли пациента да обясни какво иска да каже, използвайки снимки. Също така, ако човек бърка букви в думи, той иска да покаже къде например е изобразен „цевта“ и къде е „бъбрекът“.

Ако речта е пострадала леко или на по-късните етапи от лечението, те прибягват до диктовка, четене на глас. За лечение също е важно да се произнасят езикови усуквания, които тренират, по-специално онези звуци, които пациентът не може да произнесе.

След всяка успешно изпълнена задача пациентът е похвален.

Освен упражнения и диктовки, логопед-афазиолог извършва логопедичен масаж. За целта той нежно масажира различни области на езика, устните, бузите, небцето с помощта на шпатула или лъжица. Целта на масажа е да възстанови мускулния тонус в тези зони, за да подобри речта.

Занимания с психотерапевт

Пациентите с афазия след инсулт, особено неговия двигателен тип (когато разбират речта, но не могат да я възпроизведат), се отличават със сълзливост, депресивно настроение. За да ги предпазят от развитие на депресия, те се нуждаят от занимания с психотерапевт. Този специалист ще оцени психическото състояние на вашия роднина и въз основа на това ще предпише подходящия вид психотерапия, която може да бъде допълнена с необходимата медикаментозна подкрепа..

В повечето случаи психотерапевтът провежда занимания не само със самия пациент, но и с неговите роднини. Той обяснява как трябва да изградят линия на поведение по отношение на пациента, как да общуват с него, как да реагират на сълзите му или атаките на гняв.

Алтернативни лечения

В момента за лечение на тежки форми на афазия, които не се повлияват от стандартната терапия, може да се използва следното:

1. Въвеждането на стволови клетки в кръвта - тези човешки клетки, които могат да се трансформират във всякакви други клетки в тялото. Предполага се, че стволовите клетки, усещайки „сигнали“ от мозъка, увредени от инсулт, се изпращат там и заместват (поне частично) мъртвите части на нервната тъкан. В резултат на това обемът на мъртвите мозъчни тъкани намалява и по-нататъшните сесии с логопед имат по-голям шанс за възстановяване на речта..
2. Операция, наречена екстра-интракраниална анастомоза. Състои се в създаване на изкуствена връзка между артерия извън черепната кухина (темпорална артерия) и средната церебрална артерия, която храни мозъка. Операцията все още не е получила широко приложение и е насочена към подобряване на кръвоснабдяването на мозъка..

Какво да правите у дома

След изписването роднините ще трябва да продължат терапията, започната в болницата:

• прием на лекарства в таблетки;
• упражнения за речевия апарат: предписани от лекар или посочените по-горе;
• произнасяне на езикови усуквания;
• ако е необходимо - занимания с психолог и психотерапевт.

С пациента трябва да се отнасят учтиво, опитайте се да не се фокусирате върху факта, че речта му е неразбираема, повторете, че това е временна трудност и с общи усилия ще се справите с това заболяване. Говорете ясно, ясно, но - не като с умствено изостанало или неинтелигентно бебе и не силно. Опитайте се да докоснете само тези теми, които ще му вдъхнат оптимизъм.

Не изолирайте възрастен роднина. Напротив, опитайте се да съберете около него много роднини и приятели, които ще общуват с него и помежду си, за да чуе речта им. Ако нарушенията на речта са тежки, тогава е по-добре да му задавате въпроси по такъв начин, че да може да отговори отрицателно или положително.

Пациентът може да гледа програми и видеоклипове, но не повече от 2 часа на ден. Това се дължи на факта, че е невъзможно да се претоварят отделни области на мозъка, които все още не са се възстановили напълно, за да не се предизвика влошаване на състоянието. Програмите, филмите или видеоклиповете, които гледате, трябва да са положителни.

Афазия

Какво е афазия?

Афазия е състояние, което е резултат от увреждане на области на мозъка, отговорни за производството и разбирането на езика. Най-очевидните признаци на афазия са хората, които имат проблеми с говоренето и писането. В някои случаи хората с афазия също трудно разбират говоренето и писането..

Афазия наистина означава липса на език и някои хора използват термина дисфазия, което означава ненормален език при хора, които имат някои езикови умения. Терминът "дисфагия" все повече се изоставя, тъй като твърде лесно се бърка с думата "дисфагия", което означава разстройство на преглъщането.

Честите причини за мозъчно увреждане, които могат да причинят афазия, включват:

• инсулт, който се счита за най-честата причина, тъй като около 1 на 3 души изпитват известна степен на афазия след инсулт
• тежка травма на главата
• мозъчен тумор
• прогресивни неврологични състояния (състояния, които причиняват прогресивно увреждане на мозъка и нервната система с течение на времето, като болестта на Алцхаймер)

Видове афазия

Трите най-често срещани вида афазия са:

1. Афазия на Broca, наричана още експресивна или моторна афазия
2. Афазия на Вернике, наричана още "рецептивна" или "сензорна" афазия
3. Глобална афазия, която е комбинация от двете.

Те са описани по-долу.

Афазия на Брока

Афазията на Брока е, когато човек има затруднения да говори и успява да събере само малък брой думи в кратки, прекъсващи се изречения. Обикновено обаче можете да разберете значението на речта им. Например, човек с афазия на Broca може да каже: "Искате ли... кафе... не... мляко." При тежки случаи хората може изобщо да нямат полезни думи или да са тъпи..

Афазия Вернике

Афазията на Вернике е, когато човек може да говори нормално и да използва дълги, сложни изречения, но действителните думи, които използват, нямат смисъл или включват безсмислени думи в речта си. Те също така не могат да разберат какво им се казва или да следват прости команди..

Много хора с афазия на Вернике често не знаят, че техният говорим език няма смисъл за другите и те могат да се ядосат или разстроят от липсата на разбиране, проявена от другите..

Глобална афазия

Глобалната афазия е най-тежката форма на заболяването. Някой с това състояние има затруднения с всички форми на комуникация, включително говорене, четене, писане, именуване на обекти или хора правилно и разбиране на чуждата реч.

Колко често се среща афазия?

Афазията е едно от най-често срещаните мозъчни заболявания.

Повечето хора с афазия са над 65 години. Това е така, защото инсултът и често срещаните прогресивни неврологични състояния, като болестта на Алцхаймер или други видове деменция, обикновено засягат хората над 65 години..

Афазия, причинена от мозъчен тумор или сериозно нараняване на главата, може да засегне хора от всички възрасти, включително деца.

Симптоми и признаци

В случаите, когато афазия е причинена от внезапна мозъчна травма, като инсулт или тежко нараняване на главата, симптомите обикновено се развиват веднага след нараняването.

В случаите, когато постепенно увреждане на мозъка настъпва в резултат на състояние, което се влошава с времето, като деменция или мозъчен тумор, симптомите могат да се развият постепенно.

Симптомите на афазия на Broca

Хората с афазия на Broca обикновено имат следните признаци и симптоми:

• бавна и накъсана реч;
• те могат да се борят да произнасят определени думи, като имената на предмети, места или хора;
• съдържанието на речта им обикновено се свежда до основни елементи и съдържа само някои основни съществителни и глаголи, например „Искам да пия“ или „отивам в града днес“;
• в тежки случаи те може да нямат използваем език.

Човек с афазия на Broca може да разбира до известна степен говоримия език, но има затруднения с разбирането на граматиката. Например хората може да не могат да различат значението между думите „Маша удари палавото момче“ и „Палавото момче удари Маша“.

Обикновено се засяга и способността за четене. Например, те могат да присвояват различни значения на написаните думи, например да четат „време“, когато думата всъщност е „часовник“. Те също могат да загубят способността да произнасят написаните думи в главата си..

Допълнителни симптоми, които не са пряко свързани с речта и езика, но могат да се появят при хора с афазия на Broca, включват:

• невъзможност за контрол на лицевите мускули и единия или двата крайника;
• слабост на крайниците от едната страна на тялото (почти винаги от дясната страна).

Симптоми на афазия на Вернике

Човек с афазия на Вернике обикновено има следните признаци и симптоми:

• Те могат да говорят свободно с дълги изречения, но речта им няма смисъл и може да съдържа неподходящи или безсмислени думи.
• Хората с афазия на Вернике може да не са наясно с езиковите си проблеми, особено скоро след инсулт, и може да се разочароват, че другите хора не могат да ги разберат. Те обаче могат да разберат притесненията си, ако предоставят доказателства като видео или аудио запис на разговора..
• Възможно е да имат трудности с разбирането или да не могат да разберат говоримия език.
• Някои хора също имат подобни трудности при четенето на писмен език..
• Способността им да пишат се влияе по същия начин, както способността им да говорят, тъй като те могат да пишат плавно, но това, което пишат, има малък или никакъв смисъл..

Допълнителните симптоми могат да включват:

• известна загуба на зрение;
• Трудности с аритметиката, като добавяне, изваждане, умножаване или разделяне на числа - симптом, наречен от лекарите „Дискалкулия“;
• трудности с пространствената ориентация, т.е. способността да прецените точно къде се намирате по отношение на други физически обекти;
• загуба на контрол на крайниците.

Симптоми на глобална афазия

Хората с глобална афазия обикновено имат повече мозъчни увреждания, така че често имат симптоми както на афазия на Брок, така и на Вернике. Това може да причини проблеми с всички аспекти на комуникацията, включително:

• разговор;
• разбиране на чуждата реч;
• имената на предмети, хора и места;
• повторение на чужда реч;
• четене и писане.

Допълнителните симптоми могат да включват:

• парализа на дясната страна на тялото;
• известна загуба на зрение в дясното зрително поле на двете очи;
• загуба на контрол над крайниците си;
• проблеми с произнасянето на определени звуци и думи, което е свързано с трудности при управлението на устата, езика и ларинкса.

Причини и рискови фактори

Афазията се причинява от увреждане на части от мозъка, които са отговорни за:

• разговор;
• разбиране на другите;
• четене и писане.

Заедно тези части на мозъка са известни като езиков център на мозъка..

Езиков център

Езиковият център не е единствената област на мозъка. Това е мрежа от специфични области на мозъка, които работят заедно като компютърна мрежа..

Езиковият център се състои от следните области:

• Районът на Broca, отговорен за производството на реч;
• Област на речта и разбирането на Вернике;
• сензорната кора, която е отговорна за обработката на различни сигнали, които тялото получава, като звуци (за език) и изображения (за четене);
• слуховата кора, която е отговорна за преобразуването на реални, физически звуци на говоримия език в значима информация;
• двигателната кора, която е отговорна за контролирането на различни части на тялото, използвани за генериране на реч, като мускули, език и ларинкс.

В миналото се смяташе, че увреждането на определена част от мозъка винаги ще доведе до определен тип афазия, например, увреждането на зоната на Брока винаги води до афазия на Брока. Понастоящем обаче се смята, че начинът на работа на езиковия център е по-малко ясен от този..

Увреждането на определени зони на езиковия център не винаги води до очакваните симптоми. Освен това последиците от увреждане на мозъка могат да варират значително при отделните хора, което ги прави непредсказуеми..

Увреждането на много области на мозъка обикновено води до по-сериозни видове афазия, като глобална афазия.

Мозъчно увреждане

Причините, които могат да увредят мозъка, включват:

• инсулт: по време на инсулт мозъкът се лишава от кръв и кислород, което води до смърт на мозъчната тъкан;
• тежко нараняване на главата: например нараняване в резултат на пътнотранспортно произшествие или сериозно падане от височина;
• мозъчен тумор: когато в мозъка настъпи анормален клетъчен растеж;
• здравословни състояния, които причиняват прогресивно мозъчно увреждане, като болестта на Алцхаймер, други форми на деменция или по-редки състояния като прогресивна надядрена парализа или кортикобазална дегенерация (две състояния, свързани както с физическо, така и с умствено увреждане поради мозъчно увреждане) ;
• инфекции, които засягат мозъка, като менингит (инфекция на външния слой на мозъка) и енцефалит (инфекция на самия мозък), въпреки че това е много по-рядка причина за афазия.

Диагностика

Афазия обикновено се диагностицира от логопед. Има няколко теста, използвани за оценка на всички аспекти на комуникативните умения на човек..

Този тип тестове включват прости упражнения, като например да помолите човека да назове възможно най-много думи, започвайки с буквата А, или да ги помолите да назоват обекти в стаята. След това резултатите могат да се използват за изготвяне на подробна картина на езиковите възможности на човека..

След това могат да се използват образни техники за оценка на степента на мозъчно увреждане. Двата най-широко използвани вида тестове за диагностика на афазия са:

• компютърна томография (КТ), където се използват редица рентгенови лъчи за създаване на подробен, триизмерен образ на мозъка
• ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който използва силни флуктуиращи магнитни полета, за да се получи детайлен образ на вътрешността на мозъка.

Лечение

Повечето случаи на афазия могат да бъдат подобрени с лечение, дори в тежки случаи на глобална форма на заболяването. Въпреки това, не винаги е възможно пълно връщане към префазазните нива на комуникация..

При лечението на афазия, както при всяко друго неврологично заболяване, възможността за използване на патогенетично базирана терапия играе доминираща роля. Само след пълноценен диагностичен преглед е възможно да се предпише насочена терапия.

Първата стъпка, независимо от формата на заболяването, е премахването на животозастрашаващия фактор. Провеждат се интензивни терапевтични мерки, пациентът се стабилизира и едва след това започва етапът на лечение на афазия и последваща рехабилитация.

При лечението на афазия е важно възможно най-бързо да се активира метаболитният дисбаланс, възникнал в мозъка. За това се използват следните групи лекарства:

• Церебропротектори и ноотропи: Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин.
• Съдови лекарства: Октавегин, Винпоцетин и аналози.
• Витамини от група В, естествени антиоксиданти и невропротектори.
• Антикоагуланти или коагуланти, в зависимост от формата на съдова лезия.

Много важен момент е провеждането на физиотерапевтични процедури. Използват се терапевтична електрофореза, магнитотерапия, акупунктура, терапевтичен масаж и физическо възпитание. Всички тези методи повишават ефективността на основната терапия и ускоряват процесите на възстановяване..

Усложнения

- депресия.

Тъй като загубата на способността за комуникация може да бъде опустошително преживяване, депресията е често усложнение на афазията. В допълнение, много състояния, свързани с болестта, като инсулт или болест на Алцхаймер, могат да променят мозъчната химия на човек, което прави човек по-уязвим към депресия..

- Катастрофална реакция на стрес.

Много хора с афазия изпитват повтарящи се епизоди на така наречената катастрофална реакция на стрес. Това е, когато човек внезапно изпитва непреодолимо чувство на разочарование, гняв, депресия или общи чувства, че не може да се справи с непосредствената си ситуация..

Признаците на катастрофална реакция включват:

• тревожност;
• агресия;
• плач или неконтролируем смях;
• писъци;
• инат.

Катастрофална реакция често се задейства, когато човек с афазия е наясно със своите трудности в общуването. Следователно това може да се случи в началото на курса на речевата и езиковата терапия..

Ако някой от близките ви изпитва катастрофална реакция, трябва да запазите максимално спокойствие и да се опитате да го убедите, че тези чувства ще отминат и че всичко ще се оправи..

Предотвратяване

Няма гарантиран начин за предотвратяване на афазия. Има обаче някои общи насоки за начина на живот, които могат да намалят риска от развитие на състояния, свързани с афазия, като болестта на Алцхаймер (или друга форма на деменция) или инсулт.

Например трябва:

• откажете цигарите (ако пушите);
• избягване на пиенето на много алкохол;
• Яденето на здравословна, балансирана диета с поне пет порции плодове и зеленчуци всеки ден;
• Използвайте комбинация от упражнения и диети с контролиран калории, за да постигнете здравословно тегло, което е особено важно, ако имате наднормено тегло или затлъстяване
• спортувайте поне 30 минути всеки ден, защото това ще подобри физическото и психическото здраве;
• останете психически активни, като четене, писане.

Прогноза

Прогнозата на хората с афазия зависи от причината за заболяването, степента на първичното мозъчно увреждане и тежестта на симптомите. В зависимост от тези фактори прогнозата може да варира от добра до много лоша..

Повечето хора с афазия обаче ще се възстановят поне до известна степен и много от тях ще се възстановят напълно. Дори ако афазията продължава, това не означава непременно, че човекът не може да живее независим и смислен живот..

Перспективите за хора с афазия, свързани с прогресиращи неврологични състояния, са лоши, тъй като в момента няма ефективен метод за възстановяване или предотвратяване на продължаващи мозъчни увреждания, свързани с този тип състояния.

Сензорна афазия - не разбирам, не казвам какво е това?

Сензорната афазия е остро разстройство от неврогенен произход, при което има нарушение във възприемането на устната реч и намаляване на собствените вербални способности. За разлика от други форми, пациентът все още може да възприема някои прости фрази, отправени към него, но не винаги. Всичко зависи от тежестта на отклонението.

Пациентът чува всичко, но не разбира какво говорят другите. За да разберем по-добре как изглежда, е достатъчно да си представим, че човек е заобиколен от хора, които общуват на чужд език. Речта се възприема като нещо несвързано и неразбираемо, което причинява безпокойство и дезориентация в пространството, в собствената личност.

Класическата причина за развитието на подобно патологично явление беше и си остава инсулт. Възприемането на речта при сензорна афазия е нарушено поради увреждане на темпоралните лобове. Особено, ако така нареченият център на Вернике, отговорен за устната реч и възприемането на вербалната информация, страда. Слухът е официално запазен, може да падне или да липсва напълно, с по-големи увреждания на темпоралните лобове.

Диагностиката се извършва в стените на неврологичното отделение на болницата под наблюдението на невролог и, ако е необходимо, неврохирург, съдов хирург. Лечението зависи от основната причина за развитото патологично състояние. Възможно е да се проведе цереброваскуларна терапия, насочена към невъзстановяване на нормалния трофизъм на мозъчната тъкан, хирургия и други форми на лечение. Трудно е да се правят прогнози, но дори и в случай на инсулт, качествен резултат може да бъде постигнат поне в 60% от случаите..

Класификация на разстройствата

Сензорна афазия възниква, когато са засегнати темпоралните дялове на мозъка. Но тези структури не са еднородни, те са сложно подредени, поради което може да има няколко варианта на патологичния процес. За обикновения пациент класификациите, използвани от теоретици и практици, ще кажат малко. Лекарите обаче ги използват активно, когато класифицират сензорна афазия, разработват тактики на терапията и предсказват перспективи в конкретен случай. Основният начин да се напише разстройство е да се определи локализацията на разстройството, неговия механизъм. Тук на помощ идва класификацията на афазиите на Вернике-Лихтхайм:

1. Кортова сензорна афазия (също акустично-гностична афазия). Класическият и най-тежък тип разстройство. Той е придружен от поражението на така наречения център на Вернике, който е отговорен за възприемането на речта, звуковите стимули, тяхната логическа обработка и изолирането на същественото от околния звуков шум. Придружен е от тотално разстройство на възприемането и възпроизвеждането на речта.
2. Транскортикална форма. Той е придружен от нарушение на проводимостта на нервен импулс между центъра на Вернике и центъра на Брока, локализиран в предния дял на мозъка. В същото време формално способността за разбиране на най-простите конструкции може да бъде запазена, поне частично. Смисловите връзки на думите в изречението обаче са неразбираеми за пациента, той не може сам да ги възпроизведе. Възможно е да се развият псевдохалюцинации, прословутите „гласове“ в главата, които имат сложен компенсаторен произход (по този начин мозъкът се опитва да напусне информационния вакуум, създавайки фалшиви стимули сам по себе си).
3. Подкорова сензорна афазия. Често срещано е. Той е придружен от нарушение на проводимостта на импулса от центровете, които действително възприемат звукова информация, и центъра на Вернике, който действа като един вид процесор, информационен процесор и го трансформира в разбираеми логически концепции, преценки.

Съществува и проводяща форма, която е придружена от нарушение на връзките между двигателните и сензорните центрове, трудно е да се разграничи от кортикалната сензорна афазия, тъй като те имат много общо в клиничната картина..

Възможно типизиране според тежестта на сензорната афазия. Няма строго разделение в рамките на този критерий. Лекарят оценява степента на разстройството, като се опитва да общува с човека. Пациент със сензорна афазия или изобщо не възприема речта, или реагира само на най-простите едносрични инструкции, команди, което показва относително по-малка тежест на разстройството.

Схема за локализация на различни форми на афазия в лявото полукълбо на мозъчната кора

Задължително е да се оцени слуха, способността, по принцип, да възприема звукови стимули. Не е необходимо да насочвате пациента към аудиолог; този въпрос се решава по преценка на невролога. Въз основа на резултатите се разграничават проста форма на сензорна афазия (когато се нарушава само по-висшата нервна дейност) и комбинирана форма (страдат слухът и обработката на вербалната информация). В същото време, във втория случай, слуховата недостатъчност играе вероятно голяма роля, поради което пациентът не е в състояние да възприема адекватно звуковите стимули.

Причини за развитие на сензорна афазия

Факторите на развитие са много различни. В повечето случаи говорим за структурни нарушения на мозъка, органични лезии. Малко други възможности са възможни. Сред причините са следните.

Удар

Остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Той е придружен от смъртта на нервните тъкани, цели области на кората. В зависимост от степента на лезията можем да говорим за определена тежест на разстройството. Мащабното унищожаване е придружено от тотални нарушения във висшата нервна дейност. Като правило всичко не се ограничава до афазия. Развитието на сензорна афазия след инсулт е почти задължителен признак за увреждане на темпоралните лобове. Откриват се и други симптоми, като краткотрайни епилептични припадъци. Загубата на слуха е възможна по един или друг начин. Рехабилитацията позволява да се постигне успешно възстановяване на вербалните функции в 55-80% от случаите и повече.

Менингит, енцефалит

Невроинфекции с различна тежест. Те провокират възпалителни процеси в мозъка, постепенна смърт на тъканите. При продължителен ход на патологичния процес без подходящо лечение се наблюдават масивни структурни промени в мозъка, които не подлежат на корекция и обратно развитие. Необходимо е спешно лечение.

Чернодробна енцефалопатия

Нарушение на мозъка в нарушение на черния дроб, обикновено остра хепатонекроза или нарастващи симптоми на цироза. Във втория случай е възможно да повлияете на състоянието на пациента, като започнете подходящо лечение на основното заболяване и коригирате разрушаването на нервните тъкани.

Цереброваскуларна недостатъчност без признаци на инсулт

Хронично нарушение на трофиката на мозъка. Той е придружен от постепенно увеличаване на сензорната афазия и дори тогава не винаги. Предотвратяването на разстройството не е трудно, ако се започне ранно лечение.

Цереброваскуларна преходна недостатъчност, преходна исхемична атака

Тя е микроинсулт. Придружен е от изразени признаци на класически инсулт. При увреждане на темпоралните лобове се развива нарушение на речта, възможно е възприемането на вербална информация, пълна или частична загуба на слуха. Основната разлика от класическия инсулт е способността спонтанно да регресира преходна исхемична атака. Тоест, тя изчезва сама по себе си дори без медицинска помощ. Освен това не оставя постоянен неврологичен дефект. Всичко се нормализира. Но микроинсултът е тревожен знак. Той посочва, че скоро ще се появи пълноценна некроза на мозъчната тъкан..

Мозъчна травма

Разни. От банални синини и сътресения до образуване на хематом, който компресира мозъчните структури. След спешна помощ, лечение е възможно напълно да се възстановят нормалните неврологични функции, без да се губи качеството им.

Съдови образувания

Малформации (патологични области на комуникация на артерии и вени), аневризми. Има вроден или придобит произход. Те изискват хирургично лечение. Дълго време те може да не се показват по никакъв начин. Сензорната афазия е нетипичен вариант на хода на отклонение, но е напълно възможно. След хирургична корекция има всички шансове за пълно възстановяване..

Тумори на мозъчните структури

Обикновено говорим за менингиоми, които компресират нервната тъкан на нивото на темпоралните лобове. Вторият най-често срещан глиом, те могат да бъдат доброкачествени, но по-често злокачествени. На третия - тумори на третата вентрикуларна област. Включително банални аденоми на хипофизата, растящи по нетипичен начин, които компресират и темпоралните дялове. След отстраняване на неоплазията, като правило, всичко се нормализира след няколко дни или седмици. Може да се наложи рехабилитационен курс.

Сред неорганичните причини може да се назове истинска епилепсия, която не е свързана с новообразувания и други причини. Когато прекомерната електрическа активност на мозъка е фактор за развитието на разстройството. В този случай се развиват нарушения на паметта, тонично-клонични гърчове с тежки тежки конвулсии и загуба на съзнание. Сензорната афазия присъства преди атаката, по време на самия епизод и известно време след него (до час-два), докато нервните функции бъдат напълно възстановени. Лечението е насочено към коригиране на състоянието, предотвратяване на по-нататъшни атаки. Няма смисъл да се влияе конкретно и целенасочено върху сензорната афазия.

Симптоми

Симптомите на сензорна афазия включват типични признаци на неврологичния план и психоемоционални разстройства, които са вторични и се дължат на трудната ситуация, в която се намира пациентът.

1. Невъзможност за възприемане на речта. Със запазен слух (в повечето случаи) човек не може да различи какво казват другите. Речта се чува, но няма разбиране от нея. Сякаш пациентът беше заобиколен от чужденци. Това е най-трудният вид разстройство. При по-леките форми се запазва способността да се възприемат някои прости структури. Едносрични или фрази.
2. Невъзможност да се говори самостоятелно. Има различни нива на говорно увреждане. В класическите случаи човек може да говори, но с кратки фрази или обикновено с отделни прости думи. В същото време той не разбира добре какво казва самият той. При най-напредналите форми се наблюдава тотална дисфункция на речта. Пациентът издава нечленоразделни звуци. Особеностите на речта на пациенти със сензорна афазия са фрагментация, липса на ясни логически връзки, най-лошата лексикална и граматична структура. Обикновено това са откъслечни думи, фрази.
3. Психомоторна възбуда. Той е придружен от повишена двигателна активност. Пациентът бърза, не намира място за себе си. Възможна паническа атака. Изразена атака на страх, паника.
4. Агресивност, враждебност. В рамките на непокътнатото съзнание. Ефектът от гнева е свързан с безпокойство, неразбиране на случващото се. Необходима е помощ, ако е необходимо, предписва се инжектиране на успокоително.

Допълнителните симптоми обикновено не са свързани със сензорна афазия и имат съпътстващ неврологичен произход. Това са епилептични припадъци с нарушено съзнание, гърчове, намалена зрителна острота, нарушена нормална видимост, загуба на отделни зрителни полета (скотоми). Словесните халюцинации също са често срещани. Псевдохалюцинации, когато човек чува гласове в главата. Парадоксално, но пациентът не е в състояние да интерпретира дори въображаеми халюцинаторни изображения; те се чувстват като звукови стимули от речев характер с неразбираемо съдържание.

Признаците на сензорна афазия се запазват през по-голямата част от хода на патологичния процес.

Диагностика

Диагностиката се извършва в стационарни условия. В началния етап е показан първичен преглед от невролог. Тъй като пациентът не може да отговори на въпроси, е желателно присъствието на негов роднина или човек, който е в състояние да отговори на някои въпроси за пациента, но това не е необходимо. Типични първични признаци също се забелязват: тревожност, възбудимост, липса на разбиране на речта, затруднено говорене.

Рутинен неврологичен преглед е задължителен. Проверяват се най-простите основни рефлекси.

Като част от оценката на общото състояние, тежестта на увреждането на мозъчните структури, естеството на такива, се определя група инструментални мерки.

ЯМР е основата и златният стандарт за диагностика. Насочен към визуализиране на нервните тъкани. Позволява ви да диагностицирате всички структурни нарушения. При необходимост се предписва целенасочена томография на отделни части на мозъка. Особено темпоралните дялове. Често се използва усилване на контраста с гадолиний. Лекарството се натрупва в променени тъкани и подобрява модела. Контрастът е незаменим за диагностика на тумора. Нечести, но сензорна афазия е възможна и при множествена склероза, която също ще бъде ясно видима на пост-контрастни изображения с пълни подробности. За висококачествена диагностика е необходим апарат с високо поле с мощност 1,5 T. Ако е възможно. Ниският под ще даде по-малко данни.

ЯМР на мозъка

Ако се открият съдови новообразувания, допълнително се извършва ангиография, за да се визуализира по-добре нарушението.

Доплер ултрасонография на шийните съдове, дуплексно сканиране на мозъка са задължителни за оценка на степента на притока на кръв в мозъчните структури. Това ще позволи да се открие цереброваскуларна недостатъчност, за да се оцени тежестта на такава.

Специалисти, чиято помощ също ще е необходима, са неврохирург, съдов хирург. Характеристиките на сензорната афазия в рамките на конкретна медицинска история трябва да бъдат възможно най-подробни, за да се определи видът на патологичния процес и неговите особености. Без това не може да има ефективно лечение..

Лечение

Терапията се провежда и в болница. В ранните етапи лечението включва няколко етапа: първична помощ веднага след постъпване в болница (особено ако пациентът е в тежко състояние), ранни мерки, насочени към облекчаване на симптомите и борба с първопричината, късен етап и, накрая, рехабилитация.

Използват се ноотропни лекарства (глицин, други), както и цереброваскуларни, антихипоксични лекарства (пирацетам, актовегин и техните аналози). Това често е достатъчно, ако случаят не е в ход. Възможна е продължителна употреба на лекарства. При малформации, аневризми, тумори е необходимо хирургично лечение. Премахване на тези и възстановяване на нормалния трофизъм на тъканите, премахване на компресията (изстискването).

Нараняванията с образуването на хематоми изискват дренаж, тоест отстраняване на самия кръвен съсирек.

Епилепсията е отделен проблем. Единственият начин за коригиране на разстройството е системното прилагане на антиепилептични лекарства според указанията на Вашия лекар..

Дори след качествено лечение в тежки случаи, обикновено след инсулт, остават неврологични дефицити. Пациентът все още говори лошо и не възприема достатъчно речта. Въпросът се решава в рамките на рехабилитация. Отнема 6 до 12 месеца, рядко малко повече. Времето, през което е възможно да се постигне резултатът е 2 години. Това е точно периодът на адаптация, преструктуриране на мозъка по нов начин. Тогава е трудно или невъзможно да се постигне някакъв ефект..

Упражненията за семантична (сензорна) афазия са съвсем прости:

• четене и произнасяне на прости думи;
• разграничаване на подобни звучащи термини;
• съотношението на изображението и името на изобразявания обект;
• диалози, отначало прости, после по-трудни.

Възстановяването е рутинна и неприятна задача за пациента. Но е необходимо. В зависимост от качеството на грижите можем да говорим за една или друга интензивност на възстановяването..

Корекция на отклоненията при афазия на Вернике се извършва според показанията. Обикновено всичко се ограничава до системния прием на цереброваскуларни лекарства, ноотропи, ангиопротектори.

Прогноза и превенция

В 60% от случаите на инсулт е възможно да се постигне трайно подобрение на състоянието или пълно възстановяване (според някои автори 80%). С други структурни промени говорим за 85% вероятност за пълно възстановяване. Ако епилепсията бъде коригирана, нормализирането на речта се постига в 98% от ситуациите без никакви последствия

Няма превенция като такава. Достатъчно е да посещавате невролог от време на време за профилактичен преглед.

Афазия Вернике Симптоми, причини и лечение

Афазията на Вернике, наричана още сензорна афазия или рецептивна афазия, принадлежи към групата на плавните афазии. Човек с този тип афазия ще има проблеми с разбирането на езика, който чува, или с повтарянето на думи или фрази, изречени от други; докато произношението е правилно.

Следователно, афазията на Вернике е неспособността да се разберат думи или да се говори, произвеждайки съгласувано значение, като същевременно се запазва артикулацията на речевите звуци. По този начин има взаимно неразбиране между пациента и неговия събеседник; като този да положи големи усилия за разбиране на засегнатите.

Когато пациент с този проблем дойде за консултация, неговата бърза и неподрязана реч привлича вниманието, което изисква другият човек да се намеси, за да спре. Всъщност жертвата обикновено не разбира, че това, което казва, няма смисъл и не чувства, че има проблеми в диалога (или опит за диалог)..

Според Лурия това разстройство има три характеристики:

• Първият, който не прави разлика между различни фонеми (звуци на езика). Тоест, за да слушате правилно и да издавате речеви звуци, първо трябва да знаете как да разпознавате звуците на родния си език. Хората с този проблем не могат да изолират характерните звуци на езика си и да ги класифицират като известни фонематични системи...
• Дефект на речта: Няма проблеми с формулирането на речта, но смесвайки фонетични характеристики, той създава „салата от думи“ (да излъчва думи без комуникация помежду си, причинявайки несвързана реч, но без да губи плавност).
• Проблеми с писането като последица от проблема с лошото разпознаване на фонемите, той няма да може да извиква графеми (графично представяне на фонеми, например писмено писане).

Какъв е произходът му?

Тя може да бъде остра (поради черепно-мозъчна травма, мозъчен инфаркт, новообразувания и др.) Или хронична (заедно с болестта на Алцхаймер)..

При афазията на Вернике увредени участъци се откриват в теменните и темпоралните дялове на доминиращото полукълбо (обикновено в лявото полукълбо), в зависимост от тежестта на дефицита в размера на лезията..

Първоначално се смяташе, че се дължи на повредата или неизправността на Вернике, откъде идва името му? Регионът на мозъка, отговорен за езиковото разбиране, е разположен в задната част на темпоралния лоб на доминиращото полукълбо (обикновено вляво).

Той се появява, след като германският невролог Карл Вернике през 1874 г. свързва функциите с тази област на мозъка след проучване на пациенти с травма..

Изглежда обаче, че основният дефицит при този тип афазия се дължи не само на лезии в тази област; но това е нещо по-сложно, защото:

• Повечето структури в мозъка участват в езика по някакъв начин, което означава, че тази функция не се ограничава до едно място в мозъка...
• Изглежда, че повечето пациенти с този тип разстройство са имали инсулт или обструкция в средната церебрална артерия, която напоява няколко области на мозъка, като базалните ганглии, които също могат да засегнат езика.
• Изглежда, че афазията на Вернике причинява редица различни симптоми, всеки от които има различна неврологична основа.
• Освен това има изследователи, които са потвърдили, че лезиите в тази област не са пряко свързани с течаща афазия, но изглежда влияят върху задържането на изреченията в паметта от момента, в който са изслушани, до повторението им, което също влияе върху римата на думата ).

Тогава се предполага, че основните трудности на това разстройство са свързани с увреждане на медиалния темпорален лоб и подлежащото бяло вещество. Тази област е в непосредствена близост до слуховата кора..

Появата му се забелязва и от промени в определена част от висшата конволюция на темпоралния лоб, засягащи връзки с други ядра, отговорни за езика, разположени в тилната, темпоралната и теменната области (Тимотей, 2003)..

От друга страна, ако зоната на Вернике е повредена, но в недоминиращото полукълбо (обикновено в дясното полукълбо), ще се появи апрозодия или диспрозодия. Това означава, че е трудно да се запомнят тоновете, ритъмът и емоционалното съдържание на езиковите изрази...

Това е така, защото дясното полукълбо обикновено е отговорно за регулирането на разбирането и производството на речта, влияещо върху интерпретацията и излъчването на интонацията и ритъма...

Обикновено афазията на Вернике обикновено се дължи на инсулт, въпреки че може да възникне и поради нараняване, което е затворено поради инцидент..

В заключение е по-добре да разгледаме района на Вернике като много важна зона в този тип афазия, като част от много по-широк процес, който обхваща повече структури и техните връзки..

тип

Според Rabadan Pardo, Sánchez López и Roman Lapuente (2012) тези видове зависят от разширяването на лезията в мозъка. Има пациенти с леки наранявания в горната извивка на темпоралния лоб и др. те обаче също имат лезии в близките структури като подкорковото бяло вещество и ъгловата и надмаргагинната обвивка. Последното ще бъде много вредно за езика.

По този начин има два вида:

• Чиста глухота на думите: в района на Вернике има само щети. Много автори смятат, че това не е вид афазия, тъй като засяга само възприемането на говоримия език и го класифицират като вид агнозия. Тези пациенти обикновено разбират писмения език по-добре от говоримия език..
• Афазия Вернике: наранявания в района на Вернике и други околни райони. Има не само трудности при разпознаване на звуци, но и недостатъци в устното, писменото и писменото изразяване и разбиране...

демонстрации

Този тип афазия може да възникне по различни начини и на различни нива на тежест. Някои жертви може да не разбират нито един говорим или писмен език, докато други могат да говорят.

Болестта обикновено се появява внезапно и симптомите се появяват постепенно. Основните характеристики на човек с афазия на Вернике са:

Неспособност за разбиране на говоримия и писмения език: Проблеми с разбирането на езика, дори ако те са единични думи или прости фрази. Може дори да не разбират изреченията, които произнасят. Разбирането обаче може да се влоши в много различна степен и пациентът ще трябва да използва екстралингвистични клавиши (тон на гласа, изражения на лицето, жестове.), За да се опита да разбере другия..

- Ефект на умора: Жертвата може да разбере няколко думи или казаното по дадена тема, но само за много кратък период от време. Ако говорите с него повече за сметката, пациентът няма да може да я разбере; увеличаване на проблема, когато има други разсейващи фактори, като шум или други разговори.

- Изненадващо забележим контраст между течен дискурс и липса на смисъл на посланието.

- Те излъчват изречения или изречения, които са непоследователни, защото добавят несъществуващи или неподходящи думи.

- Фонемна парафазия, която е трудна за избор и подреждане на букви или срички на дума или дума; словесни парафазии, при които истинската дума се заменя с друга, която не е част от семантичното поле.

- Често срещан симптом е погрешното тълкуване на значението на думи, изображения или жестове. Всъщност разговорните изрази като „вали дъжд“ или „виждам всичко в розово“ могат да се приемат буквално..

- Понякога те са поредица от думи, които звучат като изречение, но заедно нямат смисъл (American Stroke Association, 2015).

- Неологизми или измислица на думи.

- Аномия: Трудност при намиране на думи.

- Променете времето на глагола, забравете да кажете ключовите думи.

- Anosognosia, тоест те не разбират, че използват думи, които не съществуват или не са правилни в този контекст. Те не знаят, че това, което казват, може да няма смисъл за получателя...

- В някои случаи липса на прагматични умения. Те може да не уважават завоите на разговора..

- Речев натиск или многословие: прекомерно натрупване на спонтанен език, т.е. човекът не е наясно, че говори твърде много.

- Jergafasia: неразбираем устен израз поради големия брой налични парафазии.

- Честотата на грешките, която правят при изразяването на тези пациенти, може да бъде променлива, някои може да имат само 10% грешки, а други 80% (Brown & Jason, 1972).

- Интересното е, че думите от афективен тип или свързани с емоции продължават (Timothy, 2003). Следователно изглежда, че думите, които се забравят или заменят, са тези, които нямат емоционално съдържание за човек, независимо от значението на самата дума...

- Трудност при повторение, което отразява техните проблеми с разбирането. Понякога те добавят повече думи или фрази (това се нарича разширение) или въвеждат измислени думи или парафазни изкривявания..

- Те имат грешки при назоваването на предмети, животни или хора; въпреки че те могат да го направят с помощта на проверяващия (ако той каже, например, първата сричка на дума).

- Проблеми с четенето и писането. Замествания, ротации и пропуски на букви се случват при писане.

- В някои случаи могат да се появят леки неврологични признаци, като пареза на лицето, която обикновено е временна. Те могат да представляват кортикални сензорни проблеми, като дефицит при разпознаване на обекти чрез допир. Тези симптоми, наред с други неща, са свързани с острата фаза на заболяването и с течение на времето протичат паралелно с възстановяването на мозъчните наранявания...

- Проблеми могат да се наблюдават с прости жестове като сбогуване, молба за мълчание, целуване, четкане на косата. какво е симптом на идеомоторна апраксия.

- Копие на чертежи с липсващи детайли или напълно неструктурирани.

- Ритъм и нормална просодия, поддържане на адекватна интонация.

- Те нямат двигателни дефицити, защото, както вече казахме, артикулацията на речта е запазена...

- Интелектуалните способности, които не са свързани с езика, са напълно запазени.

Тук можете да видите кой език има пациент с афазия на Вернике:

Диференциална диагноза

Не е изненадващо, че афазията на Вернике не е правилно диагностицирана, тъй като може лесно да бъде объркана с други разстройства. Първо трябва да се направи диференциална диагноза с щателен неврологичен преглед.

Това е важно, тъй като лошата диагноза ще доведе до това, че истинският проблем се лекува късно или не и следователно пациентът не може да се подобри..

Следователно, афазията на Вернике не може да бъде объркана с психотично разстройство, тъй като начинът на изразяване и поведение може да бъде подобен, например несъгласуван език или поява на дезорганизирано мислене..

Как можеш да излекуваш?

Тъй като всеки човек представя разстройството по различен начин, лечението ще зависи от тежестта и тежестта. Освен това съществуващите лечения са разнообразни..

Първите 6 месеца са необходими за подобряване на езиковите умения, така че е важно да се идентифицира афазия и да се намеси по-рано. Това е важно, тъй като когнитивните промени ще се стабилизират след една година и ще бъде трудно за пациента да се подобри значително след това..

Няма обаче точен метод, който винаги да е ефективен при афазия на Вернике. По-скоро експертите се фокусираха върху компенсирането на нарушените функции.

Много пъти пациентите с афазия не се нуждаят от лечение сами, защото не знаят, че имат проблем. За да може да се намеси, би било много полезно първо да мотивирате човека, като го накарате да разбере недостатъците му и го поканите за лечение. По този начин се улеснява сътрудничеството с терапията и резултатите са по-добри..

- На първо място, той ще се опита да подобри комуникацията с пациента. За да направите това, колкото по-скоро ще бъдете научени да общувате, като използвате знаци, жестове, рисунки или дори да използвате нови технологии (при условие, че щетите им са по-малко сериозни).

- Разговорна терапия: разработване на стратегии и умения за ефективна комуникация. Те са създадени в реален контекст, за да улеснят разбирането: как да поръчате храна в ресторант, да изтеглите пари на касата, да отидете в супермаркета. Събеседникът трябва да даде на пациента контекстуални улики, да говори по-бавно и с кратки фрази (и леко да увеличи трудността) малко) и да бъде излишен, така че пациентът да разбира по-добре.

- Ситуационна терапия: намесва се извън заявката, в реална среда. Това насърчава пациента да използва знанията, които е имал преди мозъчната травма, и да ги използва, за да изрази себе си и другите. На първо място, обучение на консервативни способности, свързани с дясното полукълбо на мозъка: разбиране на изражения на лицето, тон на гласа, просодия, жестове, пози. Той също така подобрява семантичната памет, която се отнася до понятия и определения.

- интервенциите за подобряване на краткосрочната памет и работната памет се оказаха ефективни при афазия на Вернике. Това се основава на факта, че повтарянето на думи увеличава запомнянето на изреченията, което помага да се свържат със значението им, подобрявайки разбирането на изреченията и принуждавайки човека да ги включва в речника си. Тези, които са получили това лечение, са увеличили своите наизустени думи и дори са започнали да включват глаголи, които не са били преподавани в лечението (Francis et al., 2003).

- Обучение за разбиране: Целта е да се подобри вниманието към аудио съобщенията, които идват от другите и техния собствен глас. Той е много ефективен при лечение на многословието, защото учи пациентите да слушат внимателно, а не да говорят. Специалистът ще даде на пациента конкретни указания, използвайки дискриминационни стимули, които той трябва да се научи да разпознава (например жестове или определени изражения на лицето). В крайна сметка жертвата свързва тези стимули със спиране на говоренето и слушането..

Важно е засегнатите да се научат да забавят и контролират речта си..

- Heg Dembrover и сътр. (2016) тествали дали предизвикателството „Ранна интензивна речева терапия“ Той е ефективен при пациенти с афазия на Вернике. Те показват, че след мозъчно-съдов инцидент настъпва спонтанно подобряване на афазията, но връзката може да продължи много силно и е необходимо да се намеси. Изследвани са 118 пациенти с рентгенологични тестове и тестове преди започване на терапията, след 3 и 6 месеца Те са получавали терапия в продължение на 3 седмици, установявайки, че 78% от пациентите показват значително подобрение на афазия.

- Стимулация на Шуел: Някои автори смятат, че това е ефективно лечение, повишаващо активността на невроните в засегнатите области. Те твърдят, че по този начин се улеснява реорганизацията на мозъка и; оттук и възстановяването на езика. Състои се във факта, че пациентът е изложен на силна, контролирана и интензивна слухова стимулация.

- Наркотици Изследване на Yoon, Kim, Kim & An (2015) представя случая на 53-годишен пациент, лекуван с донепезил в продължение на 12 седмици, установяващ значително подобрение на езика, съчетано с по-добро възстановяване на мозъка.

- Основна помощ от семейството, интегрирането му в програми за лечение за по-добър и по-бърз успех. По този начин професионалистите ще обучат семейството да разбере разстройството и да стимулира пациента, когато и когато е необходимо. Най-вече ще бъдат научени как да коригират речевите модели, за да подобрят комуникацията със засегнатото семейство..

Прогнозата на това разстройство зависи от тежестта на симптомите и тежестта на слуховото увреждане; защото колкото повече сте засегнати, толкова по-трудно ще бъде да възстановите нормален език.