Сенилната деменция или болестта на Алцхаймер е тежко невродегенеративно заболяване, характеризиращо се с бавен ход. Започвайки с фини симптоми, той постепенно и стабилно напредва и е фатален. Патологията се открива по-често при хора след достигане на 65-годишна възраст. Основните му признаци са нарушена памет и говор, загуба на способност за ориентация, загуба на умения за самообслужване. Болестта е необратима. С навременната диагноза е възможно да се забави хода на патологичните процеси за кратко време.

Болест на Алцхаймер какво е това

Болестта на Алцхаймер е форма на първична дегенеративна деменция, която се среща при хора в предсенилна или напреднала възраст. Характеризира се с постепенно и неусетно начало. Нарушенията се проявяват в нарушение на паметта, чак до пълното разпадане на интелекта. В този случай страда цялата умствена дейност и се развива комплекс от психотични симптоми. Това патологично състояние бавно, но стабилно напредва..

Болестта на Алцхаймер засяга:

• памет;
• Внимание;
• реч;
• възприятие;
• ориентация в пространството;
• способност за вземане на решения;
• способност за създаване и извършване на всякаква работа.

В допълнение към тези разстройства, пациентите имат поведенчески разстройства, което се проявява в повишена тревожност и депресия. Болестта води до увреждане на човек. Поради разрушаването на невроните в мозъка, функционирането на жизнените центрове, които контролират мисленето, паметта, двигателните умения, е напълно нарушено.

Болест на Алцхаймер: симптоми и признаци

При болестта на Алцхаймер симптомите и признаците на патологията се различават в зависимост от стадия на заболяването и степента на психичните разстройства. Основният симптом на началото на заболяването е затруднено запаметяване на нова информация. Дългосрочната памет също постепенно се нарушава. Проявите на деменция (придобита деменция) се увеличават: когнитивните функции са рязко намалени и способността за познаване се губи. Пациентите задават същите въпроси, мисленето е нарушено и те постепенно спират да разпознават хората. Признаците на заболяването се различават на различните етапи.

Експертно мнение

Невролог, доктор на медицинските науки, професор, ръководител на Центъра за диагностика и лечение на нарушения на паметта

Болестта на Алцхаймер или сенилната деменция е сериозно невродегенеративно заболяване, което засяга пациенти във възрастовата група над 50 години. Патологията се характеризира с прогресивен спад в интелектуалните способности, увреждане на паметта и промени в личността. Диагнозата се потвърждава от изследвания: ядрено-магнитен резонанс, електроенцефалография, метод за предизвикан потенциал, невропсихологично изследване.

Експертите смятат, че болестта на Алцхаймер е наследствено заболяване, причинено от генетично предразположение..

За съжаление днес няма специфично лечение за болестта на Алцхаймер, но лекарите в КХП за диагностика и лечение на нарушения на паметта ще помогнат да се забави развитието на болестта. В терапията се използва сложен метод, базиран на определена категория лекарства, които се избират експериментално, както и физиотерапевтични програми.

Ранни признаци на болестта на Алцхаймер

Патологичните процеси в кората на главния мозък и дълбоките му слоеве започват много преди човек да забележи признаците на заболяването. Внезапното увреждане на паметта винаги трябва да е тревожно. В ранните стадии на болестта на Алцхаймер болестта се проявява като лека забрава. Чести признаци на ранна болест на Алцхаймер:

• загуба на чувство за време;
• забрава;
• трудности при извършване на действия, които са били познати преди;
• намалена концентрация на внимание;
• увреждане на паметта;
• трудности в пространствената ориентация;
• трудности при намирането на думи;
• в края на разговора човекът забравя за какво е говорил в началото;
• раздразнителност;
• тревожност;
• внезапна агресивност.

В напреднала възраст

Не е трудно да се забележат симптомите на заболяването при възрастните хора. Трудността при извършване на прости изчисления се счита за сигурен признак на болестта на Алцхаймер при възрастните хора. Можете също така да забележите, че почеркът на човека се е променил, той е станал по-малко четлив. Възрастните са объркали речта, думите им губят значението си.

Признаци на заболяването при възрастни хора:

• леки нарушения на краткосрочната памет;
• раздразнителност;
• неспособност да мислим абстрактно;
• бърза умора;
• апатия;
• нарушения на съня.

Симптоми на болестта на Алцхаймер при млади хора

Въпреки че болестта на Алцхаймер се счита за патология на напреднала възраст, тя рядко може да се появи при млади хора. В риск са младите хора, сред чиито близки роднини има пациенти с това заболяване. С други думи, има възможност за наследяване. Също така тази опасност продължава при пациенти със захарен диабет, патологии на сърдечно-съдовата система, с черепно-мозъчна травма. Техните ранни признаци могат да продължат повече от 10 години..

В ранните стадии на заболяването се отбелязва краткосрочна загуба на паметта и тогава за млад човек става трудно да формулира мислите си. Постепенно те развиват разсеяност, когнитивните функции намаляват. Интересът към ранните любими дейности се губи, променят се характера и личните качества. Появява се агресивност, младежът спира да общува с приятели и семейство.

Ранната болест на Алцхаймер прогресира по-бързо от началото при възрастните хора. Ако в напреднала възраст преходът от една стомана към друга се простира десетки години, то на 30-годишна възраст много скоро може да дойде терминалният етап.

Последният стадий на заболяването при младите хора се характеризира със следните симптоми:

• появата на халюцинации;
• дълбока деменция;
• психотични прояви;
• груби личностни разстройства;
• появата на натрапчиви и налудни идеи;
• агресивно поведение.

Поради факта, че ранното начало на заболяването се характеризира с по-изразени симптоми, може да е трудно да се диагностицира. Сенилната деменция при младите хора се бърка с маниакално-депресивна психоза или шизофрения. Скоростта на развитие на симптомите и нейната тежест зависят от индивидуалните характеристики на централната нервна система..

Признаци на болестта на Алцхаймер при жените

Клиничните наблюдения показват, че болестта на Алцхаймер се среща по-често при жените. Той има по-тежък ход от мъжете и прогресира по-бързо. Повече от 70% от пациентите са от нежния пол. Жените трудно запомнят, стават апатични, спират да се грижат за себе си. Те имат следните поведенчески промени:

• негодувание;
• прекомерна тревожност;
• сълзливост;
• повишена умора;
• пренебрегване на домакинските задължения;
• загуба на интерес към живота;
• трудности в ориентацията в пространството и времето;
• алчност.

Трудностите при диагностицирането на тази патология при жените се дължат на увеличаването на симптомите на менопаузата след достигане на възраст 55 години. Прилика на симптомите: отсъствие, постоянни промени в настроението, забрава.

Признаци на болестта на Алцхаймер при мъжете

Практиката показва, че мъжете са по-малко склонни да се сблъскат с болестта на Алцхаймер, отколкото жените. Първоначалните им симптоми остават незабелязани за дълго време, особено след като мъжете посещават лекарите по-рядко. Тяхната болест е по-бавна от тази на жените. При мъжете се появява забрава, паметта се влошава, концентрацията на вниманието намалява. Нарушаването на мисленето се проявява с нелогичността на действията. Открояват се други специфични характеристики:

• раздразнителност;
• редуване на агресия с апатия;
• изолация;
• склонност към скитничество;
• нарушение на сексуалното поведение.

Диагноза на болестта на Алцхаймер

За да диагностицирате Алцхаймер на ранен етап, трябва да се свържете с невролог и психиатър. Това ще намали клиничните прояви на заболяването и до известна степен ще забави прогресирането му..

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания от пациента и неговите близки. Извършват се и следните процедури:

• изследване на анамнезата и наследствеността;
• методи за физически преглед;
• психологическо тестване;
• инструментални и лабораторни изследвания.

Невропсихологичен тест

Оценката на състоянието на пациента се извършва чрез тестове, адаптирани за него. Задачите съдържат въпроси и ситуационни задачи. Целта на такова проучване е да се оценят когнитивните разстройства: мислене, реч, памет и т.н..

Невропсихологичният тест за болестта на Алцхаймер се състои от различни задачи, от които се нуждаете:

· Назовете елементите, показани на снимката;

· Възпроизвеждане и повтаряне на думи;

· Да се ​​направи просто аритметично изчисление;

· Начертайте часовник и маркирайте определено време върху него;

По този начин се разкрива степента на увреждане на когнитивните функции..

Пример за тест за болест на Алцхаймер

При сенилна деменция в някои части на мозъка настъпват функционални промени. Това се проявява с нарушена памет, реч, внимание и интелигентност. Такива нарушения могат да бъдат открити със специални тестове. По-долу е даден пример за невропсихологичен тест за болестта на Алцхаймер:

• Пациентът трябва да попълни циферблата на часовника с ръце и цифри върху него в съответствие с посоченото време. Например поставете стрелките на часовника така, че да показва 2 часа 45 минути.
• Начертайте часовник - кръг с циферблат.
• Запомнете и възпроизведете думи от карти. Времето за това търсене е ограничено..
• Копирайте геометрична форма от снимката.
• Пренапишете изречението.
• Работа със снимки. Пациентът трябва да намери скрити елементи в изображението.
• Търсете символи в текст от същото писмо. Например в текст, състоящ се от 10 реда от буквата М, е скрита буквата Н. Вместо букви могат да се използват цифри: между няколко реда деветки намерете числото 6. Търсенето трябва да се извърши за ограничен период от време.

За своевременно откриване на болестта на Алцхаймер се препоръчват тестове за диагностика на тази патология за всички лица, които са навършили 65-годишна възраст. В риск са пациентите с атеросклероза, захарен диабет, артериална хипертония, които имат пациенти с Алцхаймер сред своите роднини.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Това е най-информативният метод за откриване на дегенеративни промени в мозъка в началото на развитието на болестта. Той осигурява точна визуализация на най-фините филийки на мозъка в различни проекции. ЯМР не прилага лъчение върху пациента.

С помощта на този диагностичен метод се визуализират структурни промени в мозъка, което показва наличието на въпросното заболяване:

• нарушение на метаболизма на глюкозата;
• разширяване на браздите на вентрикулите и мозъка;
• отслабване на кръвоснабдяването на мозъчната кора.

ЯМР може да изключи други причини за деменция. Чрез него се определят: степента на загуба на обем на мозъчната тъкан, структурни характеристики и атрофични промени. С помощта на този метод се разкриват категорични признаци на съпътстващи заболявания, могат да се видят изтъняване на извивките.

Компютърна томография на мозъка (CT)

Този вид изследване ви позволява да идентифицирате патологията в началото на нейното развитие. Визуализира се състоянието на мозъка, може да се види намаляване на размера на полукълбите и увеличаване на вентрикулите на органа, което е признак на въпросната патология. Ако КТ се извършва на по-късни етапи, тогава областите на атрофия на нервните тъкани на мозъка ще бъдат забележими. CT ви позволява да провеждате слойна оценка на мозъка и да предсказвате как патологията ще се развива в бъдеще. Скоростта на загуба на функционалност на мозъка в специфичните му области се определя с надеждна степен на вероятност..

Позитронно-емисионна томография (PET)

Най-новият диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате и оцените показателите на клетъчния метаболизъм във всички области на мозъчното вещество. Изследването се извършва с интравенозно приложение на контрастно вещество, което селективно се натрупва в мозъчните клетки. Болестта на Алцхаймер се характеризира с нарушен метаболизъм на глюкозата, което води до смърт на невроните. Признаците на сенилна деменция при PET включват промени в темпоропариеталната област и в задната цингуларна кора.

Болест на Алцхаймер: етапи на заболяването

Сенилната деменция или болестта на Алцхаймер в своето развитие преминава през няколко етапа: от незабележими симптоми до пълна деградация. Всеки от етапите се характеризира със специфични прояви, но всички те са свързани с нарушена памет и когнитивни функции.

Предменция

Етапът на пременция се характеризира с появата на фини когнитивни нарушения. Често те се откриват само с подробни неврокогнитивни тестове. Обикновено отнема 7-10 години от момента на появата на ранните признаци на болестта на Алцхаймер до поставяне на диагнозата. Основното разстройство през този период е увреждането на паметта. Забравата се отнася до скорошни събития или информация, получена предния ден. Също така възрастните хора имат значителни затруднения, когато трябва да запомнят нова информация за себе си..

Освен това изпълнителните функции страдат на етапа на пременцията. Така че, за пациента е трудно да се концентрира върху нещо и да планира бъдещи действия. Трудностите са свързани с абстрактното мислене, трудно е да се запомнят и запомнят значенията на някои думи. Всички тези явления често се приписват на свързани с възрастта промени. Всъщност те са причинени от патологични промени в мозъчните структури. Тъй като симптомите са леки в началото на болестта на Алцхаймер, пре-деменцията се отнася до предклиничния стадий на заболяването. След него когнитивните промени стават по-изразени..

Ранна деменция

На този етап от болестта на Алцхаймер увреждането на паметта се превръща в основната проява на болестта. Този знак е основата за предположението за прогресирането на дегенеративните процеси в мозъка. Освен това различните видове памет страдат по различни начини. Краткосрочната памет е най-засегната, а епизодичната и процедурната памет по-малко. Човек все още може да си спомни някои далечни събития от живота си, а също така се запазва семантична и имплицитна памет. Спомням си отдавна научените действия и умения. В същото време пациентът вече не е в състояние да запомни нова информация и забравя събитията от близкото минало. Това разстройство е придружено от агнозия, разстройство на възприятието..

Забравянето на текущите събития постепенно се увеличава. Този факт става очевиден за другите. Пациентът има затруднения в хронологичната и географската ориентация. Има очевидни нарушения на умствените операции. Абстрактното мислене е значително нарушено и възможностите за преценка, обобщение и сравнение също страдат.

Въпреки продължаващите умения за самостоятелен живот и самообслужване, пациентите губят способността да извършват самостоятелно финансови транзакции или да водят кореспонденция. Болестта на Алцхаймер е придружена от нарушения на висшите кортикални функции. Страда речта, оптично-пространствената активност и способността да се извършват последователно свързани действия. Скоростта на речта намалява, речникът намалява, човек не може напълно да изрази мислите си устно или писмено. Такива нарушения на този етап от развитието на болестта се характеризират с отчетлива тежест. Въпреки това, пациентът адекватно оперира с прости понятия.

Умерена деменция

Основните клинични прояви на стадия на умерена деменция:

• нарушение на ориентацията във времето;
• нарушение на краткосрочната памет с дългосрочно запазване;
• пациентът запълва пропуските в паметта с измислени истории;
• губят се уменията за самообслужване;
• несръчност се появява при движения, промяна на походката;
• неволно изхождане или уриниране;
• личностни разстройства: агресивност, плачливост, раздразнителност, склонност към скитничество.

Прогресията на когнитивното увреждане значително намалява способността на човек да извършва независими действия. На този етап ясно се проявяват речеви нарушения и агнозия (зрително възприятие). За човек става трудно да изгради правилно фраза. Често значението му се губи поради факта, че пациентът забравя някои думи или ги използва в грешен контекст. Тези речеви нарушения водят до дисграфия и дислексия. Първото е загуба на умения за писане, а второто е четене. Прогресивното разстройство на практиката лишава пациента от способността за самообслужване, дори се губят основни умения. Така че, пациентът с Алцхаймер на този етап не може да се съблича или облича сам, да яде.

При умерена тежест на сенилната деменция се наблюдава „изместване на ситуацията към миналото“, с други думи, спомените от далечното минало се възраждат и хората около него се възприемат като личности от това минало.

Тежка деменция

Независимо от вида на заболяването в последния стадий на болестта на Алцхаймер, има дълбоко разпадане на паметта, загуба на идеи за времето, амнезия и дезориентация, заблуждаващи изводи и преценки, загуба на идеи за собствената личност и психомоторни умения.

Речта на пациента е специална единична дума или отделни фрази. впоследствие речевите умения са напълно загубени. В същото време способността да поддържате емоционален контакт и да възприемате другите остава дълго време..

Тежката деменция е придружена от пълна апатия. Може да се появят агресивни атаки. Наблюдава се психическо и физическо изтощение на пациентите. Те стават напълно зависими от другите. Те се движат трудно и затова рядко стават от леглото. В резултат на продължително обездвижване се губи мускулна маса, развиват се застойна пневмония и рани от залежаване. Именно тези усложнения причиняват смърт..

Причините за болестта на Алцхаймер

Причините за болестта на Алцхаймер не са напълно изяснени. В момента има повече от 10 теории за произхода на тази патология. При болестта на Алцхаймер причините за невродегенеративните разстройства се обясняват чрез 4 основни хипотези.

Холинергична хипотеза

Според тази теория патологията се провокира от намаляване на производството на невротрансмитер ацетилхолин. Съвременните изследователи обаче поставят под съмнение тази теория, тъй като добавянето на лекарства към това вещество не е довело до подобряване на състоянието на пациента..

Амилоидна хипотеза

Според тази теория отлагането на амилоид бета е основната причина за заболяването. Бета-амилоидните плаки се отлагат извън и вътре в невроните. В резултат на това се прекъсва предаването на сигнали между невроните, след което те умират.

Хипотеза на Тау

Според нея заболяването започва, след като започват да се появяват отклонения в структурата на протеина тау. Именно това води до нарушаване на функционирането на мозъчните клетки. В засегнатия неврон започва процесът на комбиниране на тау протеинови нишки, което нарушава предаването на биохимичен сигнал между плочките. Тогава самите клетки умират. Последователност от невродегенеративни промени се задейства след натрупване на амилоид бета.

Наследствена хипотеза

Има генетично предразположение към болестта на Алцхаймер. Така че, ако най-близките роднини имат това заболяване, членовете на семейството имат повишен риск от развитие на тази патология. Смята се, че мутациите на хромозоми 21, 19, 14 и 1 са причина за болестта на Алцхаймер. Смята се, че генетичната предразположеност леко увеличава вероятността от развитие на болестта, но не е задължително да я причини.

Лечение на болестта на Алцхаймер

Към днешна дата няма налични методи, които да помогнат за излекуване на дегенеративно увреждане на мозъка. Също така е невъзможно да се забави хода на заболяването за дълъг период. Всички терапии са палиативни и целят само облекчаване на симптомите. Следователно лекарствата, използвани при болестта на Алцхаймер, могат да бъдат разделени на групи: забавяне на процеса на отлагане на бета-амилоидни плаки, възстановяване и защита на мозъчните клетки и спомагащи за подобряване качеството на живот на пациента.

Ефективността на лечението зависи от продължителността на приема на лекарства. Някои хора се оправят след няколко употреби, други трябва да приемат лекарства в продължение на няколко курса.

Медикаментозно лечение

Ефективността на медикаментозното лечение е средно 70%. Но по-важен показател е индивидуалната реакция на организма към лекарството. За да се постигне най-добър резултат от лечението, лекарят ще избере терапевтичен режим лично. За да се оцени обективно терапевтичният ефект на лекарството, той трябва да се приема непрекъснато в продължение на поне 3 месеца..

В клиничната практика за лечение на болестта на Алцхаймер се използват лекарствени схеми, включително холинестеразни инхибитори и мемантин. Наблюдава се умерен ефект на тези лекарства в ранна до умерена деменция..

Антихолинестеразни лекарства или инхибитори на холинестеразата

Нови лекарства, използвани при лечението на Алцхаймер - холинестеразни инхибитори Тези лекарства спират холинестеразната активност. Очакваният ефект е подобрена памет. Предписването на лекарства от тази фармакологична група се извършва само от лекуващия лекар. Те имат противопоказания и могат да предизвикат странични ефекти..

Мемантин

Мемантин е единственото лекарство, препоръчано от световната медицинска общност за лечение на болестта на Алцхаймер при тежка деменция. Това невротропно средство е производно на амантадин. Има невропротективен ефект и инхибира прогресията на невродегенеративните процеси. На фона на приема му паметта се подобрява, способността за концентрация се увеличава, умората намалява, симптомите на депресия отслабват.

Това лекарство е противопоказано при епилепсия и тежко бъбречно увреждане. Мемантин се понася добре. За да се предотврати възбуждането на централната нервна система, препоръчително е да се приема сутрин..

Клинично доказано, че приемът на лекарството редовно в продължение на 12 седмици води до значително подобряване на когнитивната функция, облекчава остри поведенчески симптоми и увеличава способността за самообслужване.

Транквиланти, антипсихотици, антиконвулсанти

Тези групи лекарства са предназначени да облекчат поведенческите и психотичните симптоми на заболяването. Най-често използваните антипсихотични лекарства. Но на фона на тяхната употреба, рискът от развитие на екстрапирамидни симптоми се увеличава - това е комплекс от двигателни нарушения от неврологично естество, като синдром на Паркинсон, тремор, тикове, конвулсии, дистония, хорея (неволни метене). Поради това антипсихотиците се използват само при тежки поведенчески разстройства и се използват само лекарства без антихолинергични ефекти. Трицикличните антидепресанти са противопоказани при болестта на Алцхаймер.

Ноотропи и стимуланти за регенерация на тъканите

Ноотропните лекарства са предназначени да подобрят вътреклетъчния метаболизъм в невроните. Те предотвратяват увреждането им и стимулират междуневроналните връзки. Стимулантите на регенерацията на тъканите влияят на причината за дегенеративни промени.

Психотерапия

Психотерапевтичните интервенции могат да помогнат на пациентите с Алцхаймер да преодолеят чувството на гняв и безпокойство. Психотерапевтът ще работи с пациента, в резултат на което той ще може да разбере чувствата му. Лекарят ще предпише лекарства, ако е необходимо. Методите на психотерапията са насочени към намаляване на тревожността и агресивността, подобряване на мисленето. Те не са предназначени за подобряване на клиничните показатели. Освен това методите на психотерапия са ефективни само в началния стадий на заболяването. На по-тежки етапи използването им няма смисъл.

Арт терапия

Арт терапията като метод на психологическа корекция се използва за борба с неврозите и поведенческите разстройства. именно тези прояви са характерни за пациентите с болестта на Алцхаймер. Този метод на лечение включва включване на пациенти в различни видове изкуство, за да хармонизира тяхното психическо състояние. И така, чрез танци, рисуване, музика или литературно творчество се развиват способностите за себепознание и себеизразяване..

Арт терапия за болестта на Алцхаймер при следните състояния на пациента:

• Депресия и стрес;
• Емоционална нестабилност;
• Емоционално отхвърляне;
• Чувствам се самотен;
• Безпокойство;
• Агресивност.

Чрез придържането към изкуството се създава излаз за агресия и други негативни чувства. Арт терапията се използва като спомагателен метод за лечение.

Сензорна стая

Сензорната стая е организацията на околната среда по специален начин. Той е пълен с различни стимуланти, които влияят на сетивата. Успокояващият и релаксиращ ефект се постига чрез различни комбинации от приложени стимули: музика, светлина, звуци, цвят, миризми, тактилни усещания.

Упражненията в сензорната стая за болестта на Алцхаймер могат да помогнат при психологически разстройства като:

• невроза;
• дезадаптация;
• депресия и психо-емоционален стрес;
• отслабване на сензорните функции;

Терапия на паметта

Използва се в по-късните стадии на заболяването. Това е емоционално ориентирана психотерапия и се фокусира върху приятни спомени и щастливи мисли. С помощта на видео и снимки, както и други предмети от миналото, терапевтът демонстрира и обсъжда положителни спомени от миналото. Това допринася за оттеглянето на пациента от депресия, което има положителен ефект върху общото благосъстояние, външния вид и волевите функции..

Стимулиращо присъствие

Този метод предполага, че в присъствието на пациента ще се възпроизвеждат записи с гласовете на близки роднини. Обикновено този психотерапевтичен метод се използва за хора с тежка деменция, когато са в състояние на повишено емоционално вълнение и безпокойство..

Сензорна интеграция

Методът на сензорна интеграция включва стимулиране на функционирането на сетивата чрез координацията на различни сензорни системи. целта на приложението му е да стимулира централната нервна система. Сетивата се активират чрез разнообразни упражнения.

Хранене

Хората с тежка болест на Алцхаймер не могат да контролират приема на храна. Поради това те често имат изтощено тяло и им липсват витамини, хранителни вещества и минерали..

В началото на заболяването няма проблеми с храненето. Тогава диетата на пациента не се различава от класическата диета. Пациентите нямат диетични ограничения. Постните протеини, сложни въглехидрати, ненаситени мазнини, витамини и минерали се препоръчват за пациентите с Алцхаймер. Диетата им трябва да се състои от следните храни:

• Пуйка и риба;
• Броколи;
• Спанак;
• Ядки;
• Боб;
• Тестени изделия от твърда пшеница;
• Бобови растения;
• Зърнени храни (просо, елда);
• Пълнозърнест хляб;
• Зелени зеленчуци;
• Зехтин;
• Морски водорасли;
• Плодове от всякакви цветове.

Пациент с Алцхаймер трябва да спазва режима на пиене и да пие необходимото количество чиста вода. Дехидратацията увеличава невроналната смърт в мозъка.

Не можете да принуждавате пациента да яде, когато той откаже или е в неблагоприятно настроение. За да предотвратите изгаряния и наранявания, съдовете не трябва да са прекалено горещи. Броят на храненията - 4-5 пъти.

Какво трябва да правят роднините? Как да се грижим за болните?

Ежедневните грижи за Алцхаймер трябва да се извършват в съответствие със следните насоки. Те са предназначени да осигурят психологическо и физическо благосъстояние на пациента:

• Спазване на ясното ежедневие. Това ще ви позволи да се ориентирате във времето..
• Поддържане на чувството за независимост на пациента с всички налични средства.
• Не можете да обсъждате с непознати в присъствието на пациента неговите дефекти.
• Поддържайте атмосфера на добра воля;
• Избягване на конфликтни ситуации.

Прогноза и продължителност на живота

Прогнозата на заболяването е неблагоприятна, тъй като се основава на невродегенеративен прогресивен процес. Възможно е да се забави прогресията на патологията и да се стабилизира състоянието на пациента за ограничен период от време, не повече от 3 години, с адекватна и продължителна терапия. Независимо от това, непрекъснато прогресиращата загуба на жизненоважни функции на тялото неизбежно води до смърт. Колко дълго живеят с болестта на Алцхаймер на последния етап зависи от скоростта на смърт на невроните в мозъка.

Средната продължителност на живота на пациента след поставяне на диагнозата е 7 години. По-малко от 3% от пациентите живеят повече от 14 години след диагностицирането на заболяването. Прогнозата за живота на пациента се влошава поради факта, че болестта на Алцхаймер е трудна за диагностициране в ранните етапи. Обикновено диагнозата се поставя, когато ежедневните дейности на човек се усложняват от развитието на когнитивни нарушения. Дори и тогава пациентът остава способен на самостоятелен живот. Усложнена прогноза и съпътстващи заболявания, като алкохолизъм, сърдечни и съдови заболявания, захарен диабет.

Профилактика на болестта на Алцхаймер

Понастоящем няма специфична профилактика на болестта на Алцхаймер. Смята се, че интелектуалната активност е фактор, поради който е възможно да се отложи появата на болестта или до известна степен да се забави нейното развитие. Все още обаче няма надеждни начини за предотвратяване на развитието на болестта на Алцхаймер. Забелязано е, че хората със здраво сърце и кръвоносни съдове са по-малко податливи на тази патология..

Не е възможно да се препоръча някаква хранителна добавка или лекарство, което може да предотврати болестта на Алцхаймер и да предотврати когнитивното увреждане. В същото време курсовата употреба на Cerebrolysin може да намали прогресията на когнитивното увреждане и деменция при лица с генетична тенденция за развитие на болестта на Алцхаймер, както и при възрастни хора с леко намаляване на когнитивната функция..

Болест на Алцхаймер

Въведение

Всички са чували за болестта на Алцхаймер днес. Широката общественост обаче не винаги е добре информирана и болестта продължава да бъде обект на много заблуди. Произход, развитие, симптоми, лечение, рискове, превенция...

В тази статия ще намерите цялата информация, от която се нуждаете, за да разберете по-добре болестта на Алцхаймер..

Какво представлява болестта на Алцхаймер?

Болестта на Алцхаймер (наричана още старческа деменция на Алцхаймер) е невродегенеративно заболяване, което бавно и постепенно разрушава мозъчните ни клетки. Открит е от Алоис Алцхаймер, невропатолог, който за първи път диагностицира това заболяване при един от своите пациенти през 1906 г..

В момента лекарите все още не разбират как точно и защо се развива болестта на Алцхаймер. По един или друг начин клетките в различни части на мозъка се увреждат и убиват. Увреждането на мозъка съдържа аномалии, наречени амилоидни бета плаки и неврофибриларни заплитания (тау протеини).

Смъртта на мозъчните клетки води до деменция при възрастните хора (деменция), характеризираща се със загуба на паметта, интелектуална недостатъчност, дезориентация, промени в настроението и поведението.

С напредването на болестта човек губи контрол над говора, пикочния мехур и червата. В повечето случаи пациентите умират от инфекциозни заболявания като пневмония или други заболявания. Повечето хора с болестта на Алцхаймер живеят около 8-10 години след поставяне на диагнозата, но някои живеят и до 20 години.

Всеки случай на болестта на Алцхаймер засяга поне два живота: живота на пациента и живота на съпруга или детето, които постепенно трябва да поемат пълната тежест на пациента с напредването на болестта..

Грижата за пациент със сенилна деменция от типа на Алцхаймер е много взискателна и отнема много енергия и нерви. В крайна сметка много болногледачи са принудени да вземат трудното решение да настанят любимия си човек в заведение за грижи..

Причини и развитие на болестта на Алцхаймер

През 1906 г. Алоис Алцхаймер открива болестта, която сега носи неговото име. Това състояние причинява постепенно изчезване на невроните в области от нашия мозък, които контролират определени способности, като памет, реч, разум или внимание..

Истински преврат!

Изчезнали, невроните вече не могат ефективно да програмират определен брой действия. Резултат: някои способности отслабват и постепенно намаляват независимостта на човека. И ако болестта на Алцхаймер е по-често при възрастни хора, това не е нормална последица от стареенето.!

Болестта на Алцхаймер често се свързва със загуба на паметта. Всъщност невроните, разположени в района на хипокампуса, центъра на паметта, са първите, които страдат. Но това не е само болест на паметта.

С развитието си други части на мозъка също могат да бъдат засегнати, което усложнява комуникацията, извършвайки множество действия едновременно и ежедневни задачи.

Науката ни казва повече

Болестта причинява два вида увреждания на централната нервна система:

1. Дисфункция на протеин от съществено значение за невроните, наречен "тау".
2. Появата на така наречените "старчески" плаки, свързани с друг протеин (бета-амилоид), който се отлага извън невроните.

Постепенно тези лезии се разпространяват и засягат горната част на мозъка. Болестта става все по-видима.

Еволюция във всеки отделен случай

Всеки случай е специфичен, така че етапите на болестта на Алцхаймер се усещат с различна честота за всеки. Има обаче три основни етапа в развитието на болестта:

• Лек стадий: Приблизително 25% от хипокампуса се свива и връзката между краткосрочната и дългосрочната памет става по-сложна. Човекът има лека забрава на имена или скорошни събития, които се влошават с времето.
• Умерен етап: други части на мозъка са засегнати, причинявайки нарушения на говора, жестовете и разпознаването. Човек се нуждае от помощ при определени дейности (придвижване, управление на бюджет, плащане на сметки, готвене...).
• Труден етап: прогресирането на лезиите и възстановяването на информацията е почти невъзможно: минали събития и информация изчезват от паметта. Човек губи независимост в почти всички ежедневни дейности.

„Често имам загуба на памет, имам ли Алцхаймер?“

Това е въпрос, който много хора си задават... и отговорът е отрицателен!

Понякога забравянето за срещи, имена на колеги или телефонни номера е доста често срещано явление. Болестта на Алцхаймер съчетава няколко нарушения като реч, внимание и нарушения на паметта.

„Болестта на Алцхаймер не се наследява в 99% от случаите“

Кой е най-податлив на това заболяване?

Както вече споменахме днес, точният произход на болестта остава малко известен, но изследователите са установили обстоятелства, които допринасят за развитието на болестта на Алцхаймер. Те са свързани с генетично предразположение и множество фактори на околната среда, наречени "рискови фактори".

Рискови фактори, които могат да доведат до заболяването:

• възраст: страдат възрастни хора (предимно над 65 години);
• пол: рискът от развитие на болестта е по-висок при жените след 80 години;
• предразположение към съдови заболявания;
• Травматично увреждане на мозъка: Проучванията показват, че хората, които са претърпели мозъчно сътресение, са по-склонни да страдат от това състояние;
• захарен диабет, липидни нарушения, високо кръвно налягане, тютюнопушене;
• фамилна анамнеза: болестта е наследствена само в 1% от случаите.

Въпреки това, дори ако никой от вашето семейство не страда от болестта на Алцхаймер, пак можете да я развиете..

Симптоми на болестта на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер може да се проявява по различен начин при различните хора. Както и неговото развитие. Много се говори за промени в така наречените когнитивни функции, включително паметта, но емоциите и поведението също могат да бъдат повлияни от болестта.

Когато симптомите са "познавателни"

Думата „познавателна“ е медицински термин за всичко, свързано с интелигентността и познанието..

По-конкретно, така наречените когнитивни симптоми са свързани с паметта, речта, разпознаването, преценката, разсъжденията или разбирането..

Следователно често срещаното погрешно схващане, че болестта на Алцхаймер засяга само паметта, е погрешно: тя е много по-широка.

"Паметта е първото очевидно разстройство."

Памет

Това е първото очевидно разстройство, откъдето идва и популярността сред широката публика. В началото болестта засяга т. Нар. Епизодична памет: забравяне на скорошни събития, срещи...

Впоследствие се засягат други видове памет; работна памет, семантична памет, процедурна памет... Резултат: става трудно веднага да съхранявате информация, запаметявате нови имена, истории или локали.

Нарушение на речта

Най-сериозните, след увреждане на паметта, са речевите нарушения. Те водят до затруднения в общуването и постепенно неразбиране на казаното в разговор..

Речевите нарушения се регресират в 3 етапа:

1. Речникът е намален, човек дълго помни думи, използва същата дума, повтаря.
2. Човекът говори само една дума или издава един звук или използва жаргон, който няма смисъл.
3. Човекът вече не говори.

Жестикулация

Обичайните жестове в ежедневието стават трудни за изпълнение. Фрустрацията започва с трудни задачи като писане и след това се разпространява до прости задачи като дъвчене или поглъщане на храна. Именно това разстройство кара болния човек да загуби независимост..

Нарушено разпознаване

Нарушенията на разпознаването или „агнозия“ не позволяват на болен човек да осъзнае напълно това, което е пред него. Тези трудности са най-често зрителни, но могат да бъдат свързани и с обонянието, слуха и дори допира..

Изпълнение на задачи

За контрол и изпълнение на сложни или нови задачи се изискват така наречените „изпълнителни“ функции. Това е способността за планиране, разсъждение, фокусиране. С напредването на болестта на Алцхаймер тези функции спират да работят..

В резултат на това човек е склонен да се отказва от трудни задачи като управление на бюджет, плащане на сметки, организиране на пътувания, срещи с приятели... В крайна сметка и неспособност да прави две неща едновременно.

Чувства и емоции

• Лицето изпитва неразумно безпокойство или страх. Болен човек изразява нови страхове за неща, които не са го притеснявали преди, като например неговите финанси или бъдеще..
• Апатия или загуба на мотивация. Човек губи интерес към всичко или почти към всичко, дори към определени задачи, които попадат в независимостта. Емоциите също са притъпени. Човек става по-безразличен към това, което е наоколо. Това е най-често срещаното емоционално разстройство, но често остава незабелязано, защото човекът е изолиран.
• Раздразнителност или променливо настроение. Това води до внезапни истерики или истерики със закъснения или очаквания..
• Еуфория или неконтролируема радост. Щастието без видима причина е неочакван, но дестабилизиращ аспект на болестта на Алцхаймер. Пациентът може да намери смешни неща, където не са подходящи..
• Депресия или тъмни мисли. Понякога това се проявява в различни форми: тъга, песимизъм, обезценяване... Болен човек се обезсърчава, плаче, мисли, че няма бъдеще, че е в тежест за близките и близките и дори е посещаван от измиване за самоубийство.

"Това поведение често е отговор на страха."

Поведение

• Агресия или вълнение. Проявява се в бурни думи и действия, отказ от ядене, миене, лягане през нощта... Това поведение често е реакция на страх и неразбиране.
• Неподходящо поведение. Под това имаме предвид скитащи, натрапчиви проверки на нещата.
• Нарушения на съня и храненето. Безсъние, инверсия на дневно-нощния ритъм... Сънят често се нарушава. Хранително, болестта може да доведе до загуба на апетит, промени в хранителните навици и следователно загуба на тегло.
• Дезинхибиране. Лицето позволява неподходящо поведение и / или реч в обществото.
• Заблуди и халюцинации. Пациентът може да има заблуди, например, че хората искат да го обидят или отвлекат. Могат да се появят и халюцинации: пациентът вижда, чува или усеща нещо, което не съществува.

Диагностика

Първото нещо, което трябва да направите, е да се консултирате с вашия общопрактикуващ лекар и да му кажете за признаците, които може би сте забелязали. Именно той ще може да направи първата оценка на ситуацията и да ви насочи към по-специализиран лекар..

„За поставяне на точна диагноза се използват няколко метода за изследване.“

Мултидисциплинарна диагностика

Диагностицирането на болестта на Алцхаймер е дълъг и труден процес, особено поради прогресивното развитие на симптомите.

Понякога може да е трудно да се направи разлика между доброкачественото и свързаното със заболяването и след това, на втори етап, да се идентифицира причината за него (депресивен синдром, проблем с щитовидната жлеза или невродегенеративно заболяване). Тази стъпка е важна, тъй като някои от причините могат да бъдат лечими..

За поставяне на точна диагноза се използват няколко метода за изследване..

Невропсихологична оценка:

• Метод: Поредица от тестове, пригодени за пациента под формата на въпроси или прости задачи за изпълнение.
• Цел: Да се ​​оцени когнитивните нарушения на пациента (памет, реч, мислене и т.н.) и да се идентифицират симптомите възможно най-скоро.

Образ на мозъка:

• Метод: Използване на ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) или CT сканиране за наблюдение на общия вид и обема на специфични области на мозъка.
• Цел: да се разпознаят проблеми в определени части на мозъка и отсъствието на други заболявания.

Неврологичен преглед:

• Метод: лекарят моли пациента да извършва всякакви движения, да се навежда, да набръчква лицето си и т.н..
• Цел: да се идентифицират възможни неврологични проблеми при човек, които засягат ходенето, говора и т.н..

Обща медицинска оценка:

• Метод: пълен преглед на пациента, включително лабораторни изследвания.
• Цел: да се гарантира, че пациентът няма друго заболяване или състояние на мозъка или нервната система, което изисква различна терапия.

Лечение

Все още няма лекарства, които могат да излекуват болестта на Алцхаймер. В момента лечението само забавя прогресирането на заболяването..

За подобряване на качеството на живот на пациентите обаче са разработени различни терапевтични мерки, включително лекарства, които подобряват състоянието на пациентите..

Лекарства

На пазара има четири инхибиторни лекарства, предназначени да забавят развитието на болестта и да намалят някои поведенчески проблеми.

Ефектът е видим: както роднини, така и лекари отбелязват "умерено, но значително" подобрение в ежедневните дейности, речта, разума, паметта...

В някои случаи има дори дългосрочно подобрение в вниманието и независимостта.!

1. Aricept е инхибитор, използван по време на леко до умерено заболяване. Агентът, който влияе на тялото по време на сън, се използва в доза не повече от 10 милиграма. Той е противопоказан за страдащи от исхемична болест на сърцето, астматици и язви. Страничните ефекти на приложението могат да бъдат припадък, главоболие, световъртеж, гадене, безсъние, диспепсия..
2. Реминил е общ спектър инхибитор. Използва се за лечение на леко до умерено заболяване. Предназначен е за лечение на пациенти със съдови проблеми и недостатъчно кръвообращение в централната нервна система. Лекарството е противопоказано при пациенти с бъбречна недостатъчност, хронични чернодробни заболявания. Нежеланите реакции могат да включват замаяност, гадене, загуба на тегло, безсъние и припадък..
3. Exelon е инхибитор, който блокира няколко ацетилхолинови ензима, които допринасят за деменция и загуба на паметта. Инхибиторът е предназначен за пациенти с тежка деменция. Лекарството е противопоказано при пациенти със загуба на паметта в млада възраст, не се предписва в комбинация с други лекарства. Страничните ефекти са гадене, повръщане, безсъние, конвулсии, ангина пекторис, загуба на тегло, стомашна язва, панкреатит.
4. Мемантин е лекарство, използвано за лечение на тежка деменция. Лекарството е противопоказано за бременни и кърмещи жени, както и за лица под 18-годишна възраст. Страничните ефекти включват гъбични инфекции, световъртеж, сънливост, халюцинации, тромбоемболия.

Лекарствата-инхибитори са разделени на няколко групи в зависимост от активната съставка. При лоша поносимост или сериозни противопоказания лекарството се променя на друго, от група от същия тип.

Ефектът от употребата на лекарството настъпва на 7-8 седмици редовен прием с нормализирана доза. Ако няма резултати от приема на лекарство, се предписва лекарство от друга група.

Предозирането на лекарства може да доведе до:

• инфаркт на миокарда;
• епилептичен припадък;
• бронхоспазъм;
• паркинсонизъм;
• двигателна дисфункция;
• летален изход.

Противопоказания за употребата на лекарства-инхибитори:

• хронични, тежки заболявания на дихателната система, бронхиална астма, пневмония, туберкулоза);
• епилептични припадъци;
• запушване на проводимостта на пикочните пътища;
• чревно адхезивно заболяване;
• тежко продължаващо сърдечно заболяване.

Статистика за медикаментозното лечение на Алцхаймер.

• От проучванията става ясно, че жените са по-склонни да страдат от странични ефекти от лекарствата, отколкото мъжете..
• Лекарства - инхибиторите са по-ефективни в ранните етапи.
• Предозирането на лекарства може да влоши хода на заболяването.
• Редовната употреба на инхибитори може да предизвика тежка депресия.

"Лекарствата се отпускат по рецепта."

Превенция и препоръки

Загуба на памет, развитие на деменция, изкривяване на собственото „Аз“ - това са проблемите, които пациентът трудно понася сам.

За да се предпазите от болестта, препоръчваме следните мерки:

• Съответствие със здравословния начин на живот. В случай на нарушени когнитивни процеси в организма, струва си да забравите за тютюнопушенето, наркотиците и прекомерната консумация на алкохол завинаги. Пристрастяването към алкохола провокира негативни мозъчни промени. Мозъците се изглаждат, мозъчните съдове са повредени. При често пушене и употреба на наркотици съдовата система на органа на мисленето се свива, активността на нервните клетки отслабва, стволовете на периферната нервна система се възпаляват.
• Избягване на мозъчна травма. След тежки наранявания се образуват протеинови плаки, поради които мисленето се променя, паметта се деформира.
• Правилното хранене. Балансираната диета с използване на храни, обогатени с витамини и микроелементи, има положителен ефект върху организма. Човешкият мисловен орган започва да работи по-активно. Това се дължи на значително намаляване на нивата на холестерола. Стените на мозъчните съдове са укрепени, еластичността се увеличава.
• Активна мозъчна дейност. С редовно четене, запаметяване, изучаване на езици, правене на кръстословици, плетене и провеждане на полезно свободно време, органът на мисленето е в процес на постоянна работа, което означава, че се доставя активно с кръв и се пълни с кислород. По ирония на съдбата хората с висше образование са по-малко склонни да развият деменция. Такива хора постоянно хранят мозъка ми с полезна информация..
• Спортни дейности. Такива видове дейности на открито като плуване, бягане, ходене нормализират кръвното налягане, психологически разряд, укрепват съдовата система.

Ако заболяването се появи при възрастен човек, е противопоказано да останете сами. Поради краткосрочни прекъсвания в паметта, човек се паникьосва, като няма отговори на основни въпроси, кой е и какво да прави..

Не трябва да правите нови запознанства: пациентът няма да си спомни нов човек, но ще получи психологически и емоционален стрес. В резултат на това могат да започнат панически атаки..

Сериозни заблуди относно болестта на Алцхаймер

Дори болестта на Алцхаймер да е по-известна и изучавана днес, все още има много заблуди...

• Това е естествена последица от старостта..

Грешно! Това е много специфично заболяване и днес е нелечимо. Това причинява бавно и постепенно изчезване на невроните..

• Само възрастните хора са болни от нея.

Невярно. Процентът на пациентите с възрастта е по-висок, но болестта засяга и повече от 50 000 души по света на възраст под 65 години!

• Членът на моето семейство е болен, така че и аз ще имам болест.

Невярно. Само 1% от случаите са "наследствени", тоест когато болестта се предава от родителите.

• Решавам кръстословици и судоку всеки ден... Защитена съм!

Невярно. Въпреки че са чудесни за развитието на мозъка, няма изследвания, които да докажат, че подобни упражнения предпазват от болестта на Алцхаймер. От друга страна, те могат да забавят развитието му.!

• В близост до пациента е особено трудно, тъй като болният човек не е наясно с нищо.

Грешно! Болестта прогресира и болните хора често, поне от време на време, осъзнават загубата на памет и техните неуспехи. Това често причинява много безпокойство..

• Днес това заболяване се диагностицира лесно..

Невярно. Процесът на поставяне на диагноза е сложен и продължителен. Общопрактикуващият лекар, т.е. личният терапевт, често играе важна роля: той е този, който може да открие появата на първите признаци.

• В случай на болест на Алцхаймер, пак ще се излекувам!

Вярно невярно. Към днешна дата няма лекарство, което да лекува болестта! Други лекарствени решения помагат само за облекчаване на определени симптоми. И накрая, нелекарствената терапия (психосоциални грижи) помага на пациентите да се адаптират към живота с болестта..