Честа причина за аментивния синдром е интоксикацията на тялото с мощни токсични вещества, включително продуктите на разпадането на етилов алкохол. Често аменцията се развива в резултат на предозиране или неконтролиран прием на определени лекарства.

Аментивен синдром: клинична картина
При аменция речевата дейност на пациента претърпява промени. Най-често пациентът се изразява с трудно различими звуци или резки срички. В изказванията на пациента могат да присъстват отделни думи от ежедневния език. В речта му обаче липсват логични и завършени речеви конструкции..
Някои пациенти с аменция говорят с тих глас, докато други, напротив, говорят много силно. За пациенти с аментивен синдром е характерно произношението на думи в песнопение. В техните разкази няма интонационни модулации. Този тип замъгляване на съзнанието се характеризира с постоянно повтаряне от пациента на едни и същи думи, чието произношение е лишено от всякакво значение и не отговаря на изискванията на съществуващата ситуация.

Типичен симптом на аментивния синдром е непостоянството на афекта. Пациентите изпитват внезапни промени в настроението и промяната му настъпва много бързо и няма връзка с реалните обстоятелства. В един момент човек изглежда депресиран и депресиран навън. Обхваща го необяснима тревожност. В следващия момент той демонстрира реакции на еуфория. Пациентът става ентусиазиран и безразсъден. След миг пациентът става напълно безразличен към случващите се събития и не реагира на представените стимули.
При аменцията характерът на изказванията на човека винаги съответства на емоционалното му състояние. Ако е в депресивно настроение, тогава речта се представя с тъжни и драматични изрази. Ако пациентът е в приповдигнато настроение, неговите фрази са пълни с оптимизъм и небрежност..

Най-често при аментивно замъгляване на съзнанието пациентът развива психомоторна възбуда, която може за кратко да бъде заменена от състояние на ступор. Физическата активност на пациента почти винаги е ограничена до болничното легло. Характерен симптом на аменцията е извършването на отделни непоследователни движения от индивида, които са хаотични и хаотични. Въпреки това, комбинациите от движения като цяло не представляват завършен двигателен акт..
Пациент с аменция може да прави различни и многобройни ротационни движения в различни равнини. Човекът потръпва, размахва ръце, хвърля долните крайници настрани, огъва се. Много често пациент, на когото е диагностицирано аментивно замъгляване на съзнанието, заема „вътрематочна позиция“: лежи по гръб, ръцете са свити във всички стави и ги притискат към тялото, ръцете са стиснати в юмруци, краката са свити в ставите, бедрата са оставени настрана. Или тялото на пациента заема позиция на разпятие: главата му е наклонена назад, краката му са напрегнати и опънати в струна, гърдите му са леко извити.

Въпреки промяната в възбудата и ступора, промени в настроението от еуфория към депресивен фон, по време на епизод на аментен синдром, дори за известно време, психическият статус не се стабилизира и няма изясняване на съзнанието.
Не е възможно да се установи пълноценен речев контакт с пациента. Внимателното наблюдение на пациента и анализът на различните му твърдения предполагат, че основният човешки опит е недоумение, объркване, неразбиране на състоянието му. Човекът е объркан поради факта, че не може да прецени правилната ситуация.

По време на появата на заболяването субектът е частично дезориентиран в пространството, времето и околните събития. Дезориентацията на човек обаче се различава от нарушенията, характерни за делириума и онейроида. Пациентът с аменция разбира, че е загубил способността да прави правилна оценка на случващото се, но предприема мерки за търсене на ориентири, които позволяват да се разпръснат фрагментите в една картина. Той изразява своите предположения за това кой, къде е и какво се случва около него. Човек се обръща към другите с молба да му изясни ситуацията. Но той не е доволен от нито едно от обясненията, които му се предлагат, и продължава да е на загуба..

Въпреки факта, че човек запазва способността да възприема отделни фрагменти от заобикалящия го свят, той не може да комбинира получените впечатления заедно и не е в състояние да формира интегрална картина на реалността. Именно невъзможността да се анализира, синтезира и обобщава са водещите клинични симптоми на аментивно помътняване на съзнанието. Пациентът чувства собствената си безпомощност и безсилие. Той не е в състояние да се защити или да вземе стандартни мерки, за да осигури нормален жизнен стандарт. В състояние на аменция субектът не е в състояние да задоволи основните жизнени нужди..

При някои пациенти с аменция възниква несистематичен фрагментарен делириум. Налудните фантазии са нелепи по съдържание, елементарни и нестабилни, но са ярки и интензивни. Преобладават заблудените идеи за взаимоотношения, специално значение и преследване. Пациентът е убеден, че другите са враждебно настроени към него. Неразумно вярва, че определен човек или група хора го преследват умерено, опитвайки се да унищожи физически. В единични случаи с аменция се случват отделни слухови халюцинации и измами на сетивата - илюзии. Илюзорните идеи, халюцинации, илюзии обаче не са водещите симптоми на аменцията, изтласквани на заден план от явленията на недоумение и объркване.

Аментивен синдром: Лечение
Лечението на аменция се извършва в стационарно отделение на психиатрична болница. Основният акцент в терапията на аментивно замъгляване на съзнанието се прави върху елиминирането на факторите, провокирали психичното разстройство. Изборът на метода на лечение става след установяване на точна диагноза и задълбочен анализ на историята на пациента. Основната роля в терапевтичните мерки се възлага на мерки за предотвратяване на влошаване на основната патология. От не малко значение за избавянето на човек от състояние на аменция е извършването на процедури за детоксикация и използването на лекарства за нормализиране на метаболизма в тялото на пациента.

Медицинският персонал трябва да обърне дължимото внимание на осигуряването на комфортна среда за пациента. В стаята на пациента не трябва да има досадни или плашещи елементи. Много е важно да се създаде среда за пациента, така че около него да има някои условни маяци, които помагат да се ориентира във времето и пространството. Необходимо е човекът да има достатъчен брой социални контакти. В този случай другите трябва да проявят необходимото търпение, за да обяснят на пациента характеристиките на неговото състояние. Медицинските работници и роднини на пациента трябва тактично да отговарят на зададените въпроси и да не демонстрират интензивни реакции по време на промяната на афекта при пациента.

При адекватно медикаментозно и психотерапевтично лечение аментивният синдром има благоприятна прогноза. Повечето пациенти в крайна сметка се връщат към пълно взаимодействие в обществото, като напълно се отърват от симптомите на заболяването. Въпреки това, при грешен избор на метод на лечение, съществува голям риск аменцията да бъде заменена от персистиращо астенично състояние, което не позволява на човек да води нормален живот..

Аментивен синдром

(Латински amentia безумие; синоним на amentia)

една от формите на помътняване на съзнанието, при която преобладават объркване, несвързаност на мисленето и речта, хаотични движения. Може да възникне при различни остри инфекциозни психози на фона на изразено влошаване на основното соматично заболяване (вж. Симптоматични психози).

Пациент с A. s. възприема стимули от околната среда, но връзката им помежду си и с миналия опит е частично и повърхностно, в резултат на това интегралните познания за външния свят и самосъзнанието са дълбоко разстроени. В същото време пациентът е дезориентиран, объркан, безпомощен, спонтанно изрича несвързани фрази, отделни думи; комуникацията с него е невъзможна. Халюцинации при А. с. от време на време, откъслечни, понякога по-лоши през нощта. Илюзорните идеи са оскъдни, фрагментарни. Настроението е променливо (тъга, страх, плач, недоумение, веселие се заменят), словесните изрази отразяват настроението. Наблюдава се умерено двигателно вълнение, понякога има кратък ступор или рязко вълнение. Характерна е амнезия. В редки случаи екстремната възбуда с отказ от ядене може да причини крайно изтощение. Синдромът протича без светлинни интервали, в зависимост от динамиката на основното соматично заболяване, продължава няколко дни или седмици. Изходът от него е постепенен, астеничното състояние се задържа дълго време. В най-тежките случаи А. стр. преминава в психо-органичен синдром. Лечението е насочено към основното медицинско състояние; също предписват психотропни лекарства.

Библиография: Банщиков В.М., Короленко Ц.П. и Давидов И.. Обща психопатология, стр. 93, М., 1971; Ръководство по психиатрия, изд. А.В. Снежневски, т. 1, с. 61, М., 1983; Саарма Ю.М. и Mehilane L.S. Психиатрична синдромология, Тарту, 1977; Снежневски А.В. Обща психопатология, стр. 114, Валдай, 1970.

Аменцията болест от лудост ли е или лудостта от болест? Как да го разбера?

Аментия е остро нарушение на процесите на мислене и висша нервна дейност с формално непокътнато съзнание. Говорим за помътняване на съзнанието, често състояние поради неспецифични симптоми се бърка с делириум, пристъп на психоза и други подобни състояния. Болестта (говорейки условно) е описана преди няколко века, но понятието аменция е въведено от Теодор Мейнерт в края на 19 век, съвременната клинична практика се основава на нейното описание и характеристики на диагнозата.

Аментия е придружена от дълбоки дисфункции на мисловните процеси, емоционалния фон, когнитивната сфера като цяло и поведенческия компонент. Пациентът е неадекватен, в повечето случаи безпомощен, има фрагментирани налудни и халюцинаторни (продуктивни) симптоми. Пациентът не разбира кой е, къде е, по кое време на годината, годината, не разпознава никого, не е способен на продуктивна реч, особено осъзнат контакт, емоционално нестабилен, наблюдава се двигателна активност, тревожно поведение на жертвата.

Околните хора отбелязват пълен дисбаланс на функциите на нервната система, пациентът е формално в съзнание, но не е способен на доброволна дейност, представлява опасност за себе си, тъй като може случайно да избяга на пътното платно, да падне през прозореца, да падне и т.н..

Аментия всъщност не е първична почти никога, това се дължи на други диагнози или субективни действия, като злоупотреба с алкохол. Оттук и проблемите при ранната диагностика. Симптомите се припокриват, освен това проявите са нестабилни и често се заменят, изчезват и се появяват отново. Следователно е необходима хоспитализация в невропсихиатричен диспансер за осигуряване на първична помощ и отстраняване от остро състояние.

Що се отнася до продължителността, тя съществува от няколко часа до няколко месеца. Среща се при страдащи от различни възрасти. В психиатрията са описани много случаи на епизоди при деца на възраст над 6 години. Медикаментозна терапия, проведена в стените на болницата. Прогнозите зависят от основното заболяване, но самата аменция рядко причинява сериозни усложнения..

Причини за развитие на аменция

Аментия е полиетиологичен тип диагноза. В основата си е психозата, тоест груба дисфункция на психиката с появата на продуктивни симптоми и нарушения на основните процеси. Причинява се от различни причини, в рамките на един и същ клиничен случай са възможни различни комбинации от провокиращи фактори. Лекарите все още не са установили изчерпателна гама от възможни виновници. В обобщен вид списъкът е нещо подобно.

Токсините, засягащи централната нервна система, играят важна роля в развитието на аменция. Това включва много двойки метали, неорганични и органични киселини и други съединения. Някои вещества се натрупват в мозъка и с натрупването им започват да разрушават мозъчните структури, блокират проводимостта на нервните импулси, пречат на нормалното производство на невротрансмитери. Живак, арсен, бром (особено), алкални изпарения и други съединения играят отрицателна роля.

Особена опасност представляват пациентите, работещи в химически заводи, които непрекъснато взаимодействат с летливи токсични вещества (в магазините на текстилните предприятия, електромагазините и др.). При прехвърляне на друга работа, премахване на влиянието на отровите върху тялото, е възможно да се постигне стабилна корекция и да се отървете от проблема. В този случай повтарящите се епизоди не са типични..

• Травматично увреждане на мозъка, сътресения, контузии на мозъка

Също така по-тежки форми. Опасните наранявания се проявяват в по-голяма степен със ступор, кома или поне силно зашеметяване. Аментия може да възникне като парадоксална реакция в първия момент, тъй като се появява прогресия, развитие на мозъчен оток, депресия на съзнанието, колапс. Вероятна е по-нататъшна смърт на пациента. Психомоторната възбуда и други признаци, показващи рязка промяна в работата на мозъка, не трябва да подвеждат относно лекотата на нараняване. Можете да дадете точна информация само след най-малко ЯМР.

• Пиян

Алкохолни напитки или наркотични вещества. Аментия се развива в остра форма след злоупотреба с психоактивни съединения, възможно е и да се създаде проблем след факта. Дори когато зависимостта беше изоставена. Специални рискове се наблюдават през първите 3 месеца след края на борбата с пристрастяването. През цялото това време пациентът е под наблюдението на нарколог и / или психотерапевт. Опасно е да се пренебрегне препоръката за редовни прегледи, проследяване.

Генерализирано инфекциозно възпаление на тялото. Нарича се още отравяне на кръвта. Аномалиите в мисленето и поведението са изключително тревожен знак. Те показват вероятното развитие на критична фаза с увреждане на централната нервна система, предстоящ шок и вероятна смърт от последствията. Сепсисът се третира като приоритет. Възстановяването на нормалната мозъчна функция се постига паралелно.

Аментия може да придружава епизоди на шизофрения, но за кратко. Неопитните лекари не винаги са в състояние да открият симптоми, които са нетипични за конкретен пациент и които се появяват внезапно. Освен това, ако пациентът не е бил наблюдаван преди това или е бил наблюдаван от друг лекар. В такава ситуация се говори не за независима диагноза, а за синдром на аменция в структурата на шизофреничната психоза..

В края на оттеглянето от остра ситуация лекарите търсят елиминиране на съпътстващите я нарушения.

• Структурни дефекти в централната нервна система

Тумори на първо място. Злокачествени или доброкачествени. Особено при увреждане на теменните, темпоралните или челните дялове. Структури на кръстовището на няколко части на органа. Възстановяването е възможно само след хирургично отстраняване на неоплазията. Неопластичните маси могат да се проявят по същия начин. Например, кисти. Идентичен ефект има и след образуването на абсцес (абсцес) в мозъка. Туморите и други състояния изискват задължителна хирургическа интервенция.

• Инфекциозни заболявания на мозъка

Менингит и енцефалит. Често те оставят незаличими промени във висшата нервна дейност, които не могат да бъдат коригирани.

• Хормонален дисбаланс

Промените в концентрацията на тиреоидни хормони, особено хипертиреоидизъм (излишни съединения), водят до тежки психични проблеми. Колкото по-дълго съществува болестта и колкото по-напред продължава, толкова по-голяма е тежестта на проблема..

• Други фактори

Това може да включва тежко хранително отравяне, кървене, психически и физически стрес. Явно надвишаване на нормата за конкретно лице. Може би образуването на проблем при множествена склероза, на изразените етапи на патологичния процес. Важно е, че тежките сложни напрежения също могат да бъдат отключващ фактор. В около 15% от случаите се установява следродилна амменция. Промяната не винаги е толкова груба, че привлича вниманието. Напълно възможни са случаи с дереализация, обезличаване, загуба на усещането за време. Леките форми представляват по-голямата част от ситуациите. Синдромът може да е част от структурата на следродилната психоза.

Причините за развитието на аменция се определят за по-нататъшното развитие на тактиката на лечение. Една от основните области на терапията е борбата срещу соматичната диагноза, която е причинила аменция..

Видове, класификация

Все още не е разработен еднозначен общоприет метод за класификация. Има приблизително изчисление на видовете нарушения. Критерий за подразделение - преобладаваща симптоматика.

1. Халюцинаторна форма. Преобладават халюцинаторните симптоми. Обикновено истински халюцинации: гласове, които изглеждат обективно съществуващи, визуални образи, миризми. В хода на патологията е възможна промяна в болезнените преживявания. При шизофреничната етиология се наблюдават псевдохалюцинации: субективни образи, които съществуват „в главата“. Гласове, „извънземни“ мисли. Това са така наречените психически халюцинации..
2. Налудна форма. Преобладава делириумът. Ненормални нелогични преценки, които не могат да бъдат разубедени с никакви аргументи. Симптомът е фрагментирана, хармонична система не се подрежда, което е типично за преходни нарушения на мисловния процес.
3. Кататонична форма. Придружен е от редуване на ступор (пълно отсъствие на двигателна активност, запазване на мускулите в позицията, предшестваща епизода) и психомоторна възбуда. Това е сравнително рядко.
4. Смесена форма. Отбелязва се най-често. Налице са всички видове симптоми, приблизително в същата пропорция. При други разновидности клиничните признаци също се откриват в пълен състав. Но има изразен "изкривяване" по отношение на качеството. Например силни халюцинации с частично запазена реч, способността да се осигури адекватен емоционален отговор (доколкото е възможно в такава ситуация) и т.н..

Видовете аменция могат да определят произхода на проблема, но не винаги. Класификацията се използва за определяне на причините за формирането.

Симптоми

Аментия се характеризира със съществуването на голяма група аномалии, които не се срещат от здрава психика. Има нарушение в дейността на цялото съзнание.

• Пълно объркване, невъзможност за ориентиране в обективната реалност

Това се проявява в невъзможността да назовете сезона, вашето име. Пациентът не разпознава роднини, познати на хора като цяло. Не разбира същността на случващото се дори след хоспитализация, въпреки официалните атрибути, познати на всички (хора в бели палта и т.н.). Тази ситуация съществува по време на острото състояние и до корекция..

• Неспособност за разбиране на речта

Не под никаква форма, нито устно, нито писмено. Следователно продуктивният контакт е невъзможен, пациентът не разбира какво му се казва. Не реагира по никакъв начин. В момента на ступор той чува адресираната реч, но също така не го изяснява. Изглежда далечно. Безразличен към заобикалящата действителност.

• Невъзможност да се говори

Речевата дисфункция се вписва органично в общия контур на разстройството. Пациентът казва парченца фрази, които нямат значение. Лишават се логически твърдения при по-леки форми на разстройството. В особено трудни случаи човек си тананика, казва нещо нечленоразделно.

• Емоционална нестабилност

Рязка промяна в афективните реакции. В един момент жертвата се смее, след секунда плаче, а след това напълно се отдръпва в себе си и не показва никакви емоции. Така в кръг. Възможни са немотивирани атаки на агресия и раздразнение. Това е резултат от свръхвъзбуждане на централната нервна система. Тъй като човекът е напълно дезориентиран, никакви външни фактори не оказват влияние върху него. Всички емоционални реакции са изолирани, самодостатъчни и обусловени от вътрешни процеси, лични преживявания в епизод на аменция.

За разлика от постоянните психози, делириумът не кристализира на фона на това разстройство, няма ясен, разбираем сюжет. Различава се с пълна непоследователност и нестабилност. Следователно не може да бъде класифициран еднозначно, например като делириум на преследване или вреда и т.н. Възможни са резки промени в идеите. Измамен опит може да бъде открит само когато речта е запазена, което не винаги е така.

Обикновено словесни. Като непознати гласове в съседната стая, зад стената, в ъгъла на стаята. Има и визуални образи. Халюцинациите обикновено са плашещи, болезнени. Какво причинява повишен психически стрес при страдащия от аменция. Аментия се характеризира с истински халюцинации. Прословутите „гласове в главата“ са знак за шизофрения. Но както вече споменахме, едното не противоречи на другото..

Патогенезата на заболяването все още не е известна. Предполага се, че причината е остро нарушение на производството на невротрансмитери. Поради сходната етиология, нестабилността на симптомите, както и хода на самото заболяване, неспецифичността на признаците, е невъзможно бързото диагностициране на аменцията. Отнема време.

Диагностика

Диагностиката се извършва от психиатър като част от стационарната помощ. На догоспиталния етап не може да се каже нищо конкретно. Необходим е пълен психопатологичен преглед. Формалните критерии като объркване и силно замъгляване на съзнанието с нарушена реч, мислене, поведение изключват специални тестове и въпросници. Към тях се прибягва след изваждане от остро състояние..

Основният начин за откриване на промяната е динамично непрекъснато наблюдение. Също така е важно, ако има подозрение, да се изключат органични дефекти от страна на централната нервна система, хормонални нарушения и други възможни причини. Необходими са консултации с ендокринолог, специалист по инфекциозни болести. Възможно е да се включи онколог, неврохирург. При необходимост се предписват специални мерки: електроенцефалография, КТ, ЯМР с усилване на контраста и други..

Диференциална диагноза

Аментия е трудно да се идентифицира. Диференциалната диагноза се извършва с кататонична възбуда, делирни състояния, шизофреничен процес.

За разлика от кататоничното вълнение, при аменция двигателните нарушения са нестабилни. Те са придружени от депресивни симптоми. Афектът е изразен, негативен по отношение на полюса на проявлението (меланхолия, сълзливост, тъга, чувство на обреченост, безнадеждност, песимистично настроение преобладава), което не се случва при кататония, при която афектът обикновено е изравнен. Пациентът е безразличен към всичко.

Делириумът създава пълноценна илюзорна структура, добре детайлизирана. Също така, симптомите на делириум отшумяват през деня, може да има ясни периоди, когато изобщо няма клинични признаци. Amentia е стабилна като цяло, детайлите непрекъснато се променят.

Шизофренията се характеризира с комбинация от сплескан, почти нулев афект и халюцинации на психичния план („гласове в главата“, псевдохалюцинации). Отново подобни симптоми са нетипични за аменцията, което прави възможно разграничаването.

Като част от диагнозата, лекарят също интервюира роднини и близки хора на страдащия, събира пълна анамнеза. Диагнозата се поставя въз основа на диагностични данни, симптоми и информация за предходния период. Изгражда се причинно-следствена връзка между провокиращия фактор и резултата. Пълният диагностичен цикъл отнема от няколко дни до няколко седмици. Зависи от тежестта на ситуацията.

Лечение

Винаги ли е необходима хоспитализация?

Хоспитализацията за аменция не винаги е необходима. Леките форми с нарушено съзнание по вид комбинация от обезличаване и дереализация могат да бъдат елиминирани амбулаторно. В други ситуации няма много възможности. Трябва да бъде настанен в болнична среда. Медикаментозно лечение, като се използва група лекарства.

• Антипсихотици. Типично. Халоперидол не се използва поради активността "шок", той е твърде мощно лекарство. Аминазин се предписва като лекарство с относително лек ефект и способността точно да варира дозата.
• Успокоителни. Диазепам, други. Като част от облекчението на безпокойството.
• Цереброваскуларни лекарства, ноотропи, лекарства за възстановяване на клетъчния метаболизъм в мозъка: Пирацетам, Актовегин, Глицин. Предпочитат се интравенозни разтвори.
• С развитието на аменция след отравяне, интоксикация е необходимо да се въведе неспецифичен антидот. Натриевият тиосулфат като основен вариант.

При липса на възможност да се хранят сами, се предприемат мерки за изкуствено хранене.

Курсът на лечение е няколко седмици. Възможно е да се продължи терапията дори след излизане от остро състояние, за да се консолидира клиничният резултат.

Лечението в повечето случаи е стационарно. С развитието на внезапна, спонтанна атака и началото на промените в психиката те трябва да извикат линейка. Спешната помощ включва наблюдение на действията на пациента, за да не си навреди случайно.

Прогнози за живот и възстановяване

Предимно благоприятна. Amentia не е фатален, освен в случаите на крайно изтощение. Основното заболяване обаче не се взема под внимание. По принцип прогнозата зависи точно от нейния ход. Така че, сепсисът, злокачествените мозъчни тумори и някои други разстройства често завършват със смърт.

Що се отнася до възстановяването. Аментия не оставя и следа. След нормализиране обаче пациентът дълго време изпитва силна умора, не помни нищо за неблагоприятния период (амнезия).

Аментия

Amentia (аментивен синдром, аментивно помътняване на съзнанието) е патологичен процес, при който има тежко нарушение на съзнанието, нарушение на ориентацията в пространството и времето, изразено с объркване, несвързано мислене. Доста често тази патология се проявява на фона на други психиатрични разстройства: алкохолизъм, прием на наркотици.

Клиничната картина с такова заболяване е добре изразена - има нарушение на всички елементи на съзнанието, пациентът не разбира кой е и къде е, халюцинации, несвързани хаотични движения, може дори да има развитие на ступор.

За точна диагноза е необходимо да се консултирате с невролог, специалист по инфекциозни болести, ендокринолог, психотерапевт. Диагнозата се поставя чрез физически преглед и лична история. В някои случаи може да се наложи диференциална диагноза.

Лечението, ако е диагностицирано с психично заболяване, се извършва в подходящо медицинско заведение. Със соматична етиология аменцията се лекува в специализирано терапевтично отделение, но както в първия, така и във втория случай е необходима хоспитализация.

Аментивният синдром има относително благоприятна прогноза: при условие че лечението започне навреме, няма заплаха за човешкия живот. Трябва обаче да се отбележи, че повечето пациенти имат усложнения под формата на амнезия или тежка астения..

Етиология

Аментията може да бъде резултат от излагане както на външни, така и на вътрешни отрицателни фактори.

Причините за развитието на такъв патологичен процес са както следва:

• последиците от хирургичната интервенция;
• отравяне;
• отворена и затворена черепно-мозъчна травма;
• органични лезии на мозъка;
• хипертиреоидизъм;
• нарушения в работата на хормоналните нива;
• дълготрайни текущи инфекциозни заболявания;
• остра или хронична алкохолна интоксикация;
• пристрастяване;
• биполярно разстройство на личността;
• различни форми на шизофрения.

Освен това разстройството може да се прояви епизодично със сепсис, силен стрес, тежък шок..

Поради факта, че аменцията може да бъде резултат от доста голям брой заболявания и клиничната картина е неспецифична, е необходима задълбочена диагноза, за да се постави точна диагноза.

Класификация

По естеството на хода се различават две форми на заболяването:

• лека - най-често се проявява на фона на отравяне, по време на възстановителния период след операция или в резултат на алкохолизъм;
• тежък - развива се на фона на мозъчно увреждане, тежки инфекциозни заболявания и други патологични процеси.

В зависимост от преобладаването на определени клинични признаци в симптоматиката се различават следните форми на патологичния процес:

• заблуда;
• халюцинаторни;
• кататонична.

Само лекар може да определи точно под каква форма протича аментивният синдром след извършване на диагностични мерки.

Симптоми

Аментия има, макар и неспецифична, но все пак изразена клинична картина. Основният признак на патологичен процес е нарушение на всички елементи на съзнанието.

Като цяло клиничната картина се характеризира, както следва:

• пациентът не може да се идентифицира като личност;
• не разпознава роднини и приятели;
• не може да отговори логично на поставените въпроси, речта му като цяло е непоследователна;
• емоциите на пациента са несвързани и хаотични, нямат логическо потвърждение;
• човек бърка измислените събития с реалните;
• има симптоми на дълбока депресия;
• зрителни, слухови халюцинации, които могат да се разберат от поведението на пациента;
• речта е несвързана, може да е твърде силна или, напротив, човекът изрича всичко шепнешком;
• прекомерна физическа активност, докато движенията са несвързани и хаотични;
• може да има клинична картина, която прилича на кататония;
• възможно развитие на ступор.

Като цяло състоянието на пациента се характеризира като неадекватно. В някои случаи човек в това състояние може да бъде опасен не само за себе си, но и за другите, тъй като не е отговорен за действията си, не осъзнава какво прави.

Продължителността на проявата на симптомите може да бъде кратка - до един ден (с неврози, тежък стрес) или продължителна - до няколко месеца. Последната форма, като правило, се проявява в тежки психиатрични разстройства.

Ако имате описаните по-горе симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ, а не да се лекувате сами или да игнорирате проблема изобщо..

Диагностика

Аментивният синдром се диагностицира въз основа на физически преглед на пациента и събиране на лична история.

В този случай може да се наложи да се консултирате със следните специалисти:

• невропатолог;
• психиатър;
• ендокринолог;
• специалист по инфекциозни болести;
• неврохирург.

В някои случаи освен физически преглед и събиране на анамнеза ще са необходими лабораторни и инструментални диагностични мерки:

• CT, MRI на мозъка;
• подробен биохимичен кръвен тест.

Диференциална диагностика може да се извършва по отношение на заболявания като:

Въз основа на получените резултати от изследването, диагнозата на аментивния синдром се потвърждава или отрича и се предписва подходящо лечение..

Лечение

Ако се диагностицира лека форма на патологичния процес, тогава въпросът за хоспитализацията се решава индивидуално. Във всички останали случаи лечението се извършва само в болница.

Медикаментозната терапия също се предписва индивидуално. При прекомерна възбуда, неподходящо поведение се предписват транквиланти, успокоителни.

Тъй като много пациенти с това заболяване отказват да ядат, може да се предпише изкуствено хранене, за да се предотврати недохранване..

Amentia има относително положителна прогноза, тъй като дори навременното лечение не гарантира пълно възстановяване - във всеки случай се появяват усложнения. Няма превенция като такава.

Amentia (аментивен синдром), аментивно състояние

Аментия е специално помътняване на съзнанието, което се характеризира с непоследователност на мисленето, объркване, неспособност да разберем и разберем света около нас в неговата интегрална форма, което създава объркване и пълно разпадане на самосъзнанието. Пациентите, дори да имат отделни възприятия, не са в състояние да ги свържат помежду си. Те също не могат да комбинират разсъждения и представи..

В същото време те се отличават с внимание и наблюдение и много се опитват да подредят впечатленията и да разберат явленията около тях. Заедно с това те не са в състояние да наблюдават систематично, тъй като са изключително разсеяни. По този начин тяхното възприятие се състои от несвързани смесени остатъци, от които не може да се формира интегрална картина на настоящето, както не може да се възстанови верига от спомени от миналото. Поради това пациентите развиват чувство на неразбиране, безпомощност и несигурност. Те не разбират нищо, не разбират нищо и не могат да определят какво се случва около тях..

Симптоми на аменция

Основните симптоми на аменцията са непоследователна и несвързана реч, при която няма граматическа пълнота, което показва нарушение на мисленето. Пациентът произнася безсмислен набор от думи, речта му е монотонна, в него няма емоционално оцветяване, губят се промени в интонационните нюанси. Понякога речта на пациент с аменция е неясен монотонен шепот, редуващ се с неадекватно силно произнесени думи, в песнопение, монотонен и монотонен.

Amentia, като правило, се среща при хронични или продължителни обостряния на астенизиращи соматични заболявания. Пациентите са в състояние на постоянно вълнение, което се изразява с хаотични движения. Нарушената им реч се състои от отделни думи, те не осъществяват контакт. Именно несъгласуваността (нарушението) на мисленето е характерна черта, чрез която аменцията се отличава от другите видове увреждания на съзнанието..

При пациенти с аменция афективните реакции са лабилни - те или са безразлични към заобикалящата ги среда, след това се усмихват или са хленчещи. Поведението им показва появата на халюцинаторни измами, техните изявления често съдържат заблудени фрагментарни преживявания, през нощта са възможни делириални епизоди.

Понякога в пика на развитието на аменция се появяват хореинформ хиперкинеза и кататонични симптоми, което се изразява в ступор или възбуда. При възстановяване настъпва пълна амнезия по отношение на периода на аменция..

Лечение на аменция

Известно е, че аменцията по правило се развива в присъствието на соматично заболяване, поради което трябва да се разграничава от делириум. Това е много важно при осигуряването на спешна терапия, тъй като аменцията е по-тежко разстройство на съзнанието, което показва рязко влошаване на състоянието на пациента.

При лечението на аменция се използват интравенозно приложение на 30 процента разтвор на натриев тиосулфат (една инжекция - 20 милиграма) и интрамускулно приложение на 2,5 процента разтвор на хлорпромазин (една инжекция - 2-5 милиграма). Ако соматичното състояние на хлорпромазин е противопоказано, тогава в този случай 30-процентов разтвор на тиосулфат (30 милиграма) с 25 процентов разтвор на натриев сулфат (5 милиграма) и подкожно 2 процента разтвор на пантопон (1 милиграм) се инжектира бавно интравенозно.

За спиране на възбудата се предписва интрамускулно или интравенозно (струйно или капково) приложение на 20-30 милиграма диазепам (Реланиум, седуксен) или интрамускулно 40-50 милиграма Елениум или веднъж дневно през устата - 5-8 милиграма феназепам.

За изясняване на съзнанието добър ефект се постига с помощта на систематично интравенозно или капково (по-лошо от интрамускулното или струйно) приложение на 6-8 грама пирацетам или ноотропил, в особено тежки случаи 16-18 грама на ден. Една ампула (5 милиграма 20 процентов разтвор) съдържа един грам пирацетам.

Медицинска образователна литература

Образователна медицинска литература, онлайн библиотека за студенти в университети и за медицински специалисти

Аментивен синдром

При аменцията, наред с дезориентацията на място, време и околната среда, пациентите се характеризират с недостатъчно разбиране на ситуацията и особени нарушения в хода на асоциативните процеси с идентифициране на аментивно объркване на речта. В състояние на дезориентация, без разбиране на околната среда, пациентите изпитват отделни слухови халюцинации, илюзии, явления на фалшиво разпознаване и фрагментарни фигуративни заблуди на идеи за отношение, специално значение и преследване. Понякога се наблюдава моторно вълнение, понякога то се прекъсва от кратки епизоди на инхибиране до субступорно (по-рядко ступорно) ниво. Настроението е нестабилно, с преобладаване на негативни ефекти на безпокойство и страх.

За пациентите в състояние на аменция най-характерни са наличието на външни впечатления, способността да възприемат отделни предмети, подробности за дадена ситуация и в същото време невъзможността да се свържат заедно в съзнанието, да се даде цялостна оценка на околната среда. Неуспехът на такива висши операции на мисленето като анализ, синтез и обобщение е изключително характерен за аменцията и винаги е ясно разкрит. Пациентите, неспособни да разберат случващите се събития, изпитват болезнено усещане за собствената си психическа безпомощност, неспособността да разберат обкръжението си и да разберат какво се случва наоколо.

Изражението на лицето на пациентите е тревожно и объркано, погледът е объркан, речта е несвързана, състояща се от епизоди от миналото и настоящето, сякаш в сън, преплетени помежду си без видима логическа връзка. Но това не е безсмислена колекция от думи или срички, въпреки че такава оценка все още се среща в психиатричната литература..

Дезориентацията на пациентите в обкръжението им е особена. Ако при делириум ориентацията в реална ситуация се замени с халюцинаторна ориентация, а при онейроида - подобна на сънища, то аменцията се характеризира не просто с липса на ориентация (което е характерно за зашеметяването), а с търсене на ориентация в нейно отсъствие. Най-често пациентът, неспособен да разбере обкръжението си, прави редица изключително повърхностни предположения по този въпрос, обръща се за помощ към други и въпреки обясненията си, не се спира пред нито едно от тях.

Объркването, присъщо на тези пациенти, е само външен израз на недостатъчното им разбиране за околната среда, объркване на съзнанието, което заема най-голямо място в състоянието на пациентите. Именно това разстройство влияе най-силно на поведението на пациентите, на техните преживявания и се разкрива най-ясно в речта, изявленията на пациентите и във външния им вид. Всички други разстройства (заблуди, халюцинации, двигателна възбуда, колебания на афекти) са с по-малко значение.

По-често аменцията се забавя, като продължава от няколко седмици до 2-3 месеца (понякога и повече). Изходът е постепенен, вълнообразен с излагане на изразена астения и екстремно психическо изтощение. От време на време (когато ситуацията се променя, при срещи с нови хора, дори само под интелектуален стрес), отново се отеква неразбиране и объркване, които след това се намаляват. При излизане от това състояние пълната амнезия се простира до период на дълбока аменция и се оказва частична - с плитко объркване. Най-често аментивният синдром се наблюдава при инфекциозни и соматогенни психози, но се среща и при интоксикация, органични и съдови психози.

При делириум съзнанието се затъмнява в по-голяма или по-малка степен поради притока на ярки зрителни халюцинации. Пациентите са дезориентирани, те също изпитват слухови халюцинации, откъслечни заблуждаващи идеи за отношение и преследване, силни афекти от страх, безпокойство и съответно се проявява силна двигателна възбуда. В началото на синдрома пациентите изпитват изобилие, често цветни („цветни сънища“) хипнагогични халюцинации: те виждат (със затворени очи) грандиозни битки, експлозия на атомна бомба, битка на сателити, ужасни катастрофи, разрушения и др. Когато очите се отворят, тези видения изчезват, но съзнанието пациентът е заловен от изобилни, необичайно въображаеми и ярки парейдолични илюзии: в шарките на килима (на пода) се появяват и пълзят първите малки скорпиони и фаланги, които пред очите на пациента постепенно се увеличават до размера на „отвратителни сепи“, но когато стигнат до края на килима, някъде изчезват ; в клоните на дърветата пациентите виждат променящите се лица на хората, в шума от зеленина чуват шепнеща реч и др. Най-важното явление тук обаче са изобилните, подвижни и различни зрителни халюцинации. Халюцинаторните изображения са многобройни, променливи, за пациента те имат голяма обективна надеждност и той ги преживява по абсолютно същия начин, както всеки реален обект от дадена ситуация. Характеризира се със сложни халюцинации, които се заплитат сложно в съзнанието на пациента с елементи от реална ситуация: от далечния ъгъл на стаята черни раци пълзят един след друг право върху пациента; две зелени змии пълзят по пода и той вече ги усеща; отваряйки одеялото на леглото точно на чаршафа, вижда роещо се стадо плъхове около парче кърваво месо, усеща миризмата им.

В състояние на делирий пациентът обикновено се оказва в центъра на събитията, които съставляват неговата халюцинаторна дезориентация, и не остава аутсайдер, твърдейки, че наблюдава картини, развиващи се сякаш на екран, въпреки че последната заблуда е широко разпространена в психиатричната литература. Напротив, в състояние на делирий, пациентът винаги бяга, бяга, понякога атакува; или се защитава от халюцинаторни образи и от реални хора, оценявайки поведението им по заблуден начин и изпитвайки страх към тях. Заедно с това дифузната хиперестезия на усещанията и възприятията е поразителна в делирандия, които улавят слаби звуци, игра на светлина и сенки, насочват вниманието към това и незабавно реагират със стряскане, чувство на страх, заемат защитни пози и др. Такава хиперестезия показва намаляване на долната абсолютни прагове на усещания и възприятия, повишаване на възбудимостта на анализаторите, техните кортикални краища. Това качество на делириум, както и изобилието и подвижността на продуктивните симптоми, свидетелства за фундаментална разлика между делириум и зашеметяване, различно качество на объркване при тези синдроми и различна ориентация на невродинамичните разстройства при тях..

Интензивността на халюцинаторните, налудни и афективни разстройства и съответно дълбочината на зашеметяване при делириум варират в тежест и в пряка зависимост от това се променя сложното защитно поведение на пациентите. Обикновено сутрин и следобед всички тези симптоми отслабват, дори се свеждат до нестабилно изясняване на съзнанието. След това пациентите значително се успокояват, съзнателно възприемат въпроси, са на разположение за контакт. До вечерта обаче симптомите отново се усилват, достигайки максимум през нощта, правейки пациента изключително труден за персонала и опасен за другите..

В допълнение към този - типичен делириум, се открояват и другите му два клинични варианта - професионален делириум и неговият тежък вариант..

При професионален делириум пациентът, дезориентиран и в състояние на дълбоко объркване, халюцинално преживява определена професионална ситуация, понякога под формата на сложни действия (шофьор кара кола, пожарникар гаси огън, шивачка драска на пишеща машина и т.н.). При остър делириум, като най-тежката форма на делириум, съзнанието се помрачава най-дълбоко. Моторното вълнение е ограничено вече извън леглото и приема характера на монотонни, лошо координирани примитивни движения (под формата на „откъсване“, опити за отстраняване на нещо от кожата, хващане и други движения). Появява се объркване в хореатичната реч (т.нар. „Преувеличаващ делириум“). Соматичното състояние на пациента става животозастрашаващо.

Делириумът се среща най-често при инфекциозни, токсични психози, както и при съдови, травматични и органични заболявания на централната нервна система. По-често е краткотраен - до 3-5 дни, въпреки че може да отнеме до 1 1 /₂ -Две седмици Курсът е вълнообразен, прогнозата като цяло е благоприятна.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter.