Синоними

Фармакотерапевтична група

Състав

1 таблетка съдържа 50 mg хлорпромазин хидрохлорид
1 таблетка съдържа 100 mg хлорпромазин хидрохлорид

фармакологичен ефект

Невролептик от групата на фенотиазиновите производни. Има антипсихотични и седативни ефекти. Отслабва или напълно елиминира делириум и халюцинации, облекчава психомоторната възбуда, намалява афективните реакции, тревожност, тревожност и понижава двигателната активност. Има антиеметичен ефект. Може да предизвика хипнотични ефекти, когато се използва във високи дози. Причинява екстрапирамидни нарушения, увеличава отделянето на пролактин. Има алфа-адренергично блокиране, антихистаминна и слаба m-антихолинергична активност, понижава кръвното налягане. Механизмът на действие на лекарството не е напълно изяснен. Смята се, че много от централните ефекти се дължат на блокада на допаминовите рецептори в различни части на мозъка. Изглежда седирането се дължи на блокада на централните адренергични рецептори.

Фармакокинетика

След перорално приложение хлорпромазин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е около 50%. Полуживотът е няколко часа. Той се метаболизира в черния дроб, образувайки както активни, така и неактивни метаболити. Полуживотът е доста дълъг (4 седмици или повече). Екскретира се с урината и изпражненията. Прониква през кръвно-мозъчната бариера, докато концентрацията на хлорпромазин в мозъка надвишава концентрацията му в плазмата.

Показания за употреба

• хронични параноидни и халюцинаторно-параноидни състояния;
• състояния на психомоторна възбуда при пациенти с шизофрения (халюцинаторно-заблудни, хебефренични, кататонични синдроми);
• алкохолна психоза, маниакална възбуда при пациенти с маниакално-депресивна психоза;
• психични разстройства при пациенти с епилепсия;
• възбудена депресия при пациенти с предсенилна, маниакално-депресивна психоза;
• невротични заболявания, придружени от повишаване на мускулния тонус;
• болка, вкл. каузалгия (в комбинация с аналгетици);
• постоянни нарушения на съня (в комбинация със сънотворни и транквиланти);
• Болест на Мениер;
• повръщане на бременни жени;
• лечение и профилактика на повръщане по време на лечение с антинеопластични средства и по време на лъчева терапия;
• сърбящи дерматози;
• като част от "литични смеси" в анестезиологията

Начин на приложение и дозировка

Режимът на дозиране се определя индивидуално. За възрастни дневната доза е 25-600 mg; максималната единична доза е 300 mg; максимална дневна доза - 1,5 g.

Децата се предписват в дневна доза в размер на 1 mg / kg телесно тегло.

Възможно: хипотония, тахикардия, диспептични симптоми, суха кожа, намалено слюноотделяне.

Рядко (при продължителна употреба във високи дози): невролептичен синдром, продължителна депресия, екстрапирамидни нарушения; пигментация на кожата, помътняване на лещата; алергични реакции.

В единични случаи: токсичен хепатит, агранулоцитоза, тромбофлебит.

• нарушена чернодробна и / или бъбречна функция;
• дисфункция на хемопоетичните органи;
• прогресивни системни заболявания на мозъка и гръбначния мозък;
• микседем;
• декомпенсирани сърдечни дефекти;
• тромбоемболично заболяване;
• късен стадий на бронхиектазии;
• кома;
• мозъчна травма

специални инструкции

С повишено внимание, под строг контрол, лекарството трябва да се предписва при холелитиаза и уролитиаза, остър пиелит, ревматизъм, ревматични сърдечни заболявания.

Не препоръчвайте употребата на аминазин при язва на стомаха и дванадесетопръстника. При продължителна употреба на лекарството е необходимо да се контролира картината на периферната кръв, протромбиновия индекс, чернодробната и бъбречната функция, неврологичните прегледи и консултациите с офталмолог. В експериментални проучвания е установен ембриотоксичният ефект на лекарството.

Аминазин засилва ефекта на хапчета за сън, опиоидни аналгетици, средства за обща и локална анестезия. Ефектът на антиконвулсантите под въздействието на аминазин се засилва, но в някои случаи аминазин може да причини конвулсивни явления. Несъвместим с МАО инхибитори. Дългосрочната комбинация с аналгетици-антипиретици е нежелана.

Формуляр за освобождаване

10 хапчета, по 50 mg всяка
500 таблетки по 50 mg всяка
10 хапчета по 100 mg
400 таблетки по 100 mg всяка

АМИНАЗИН

Речник на лекарствата. 2005 г..

• Амилорид
• Аминазин

Вижте какво е "AMINAZINE" в други речници:

АМИНАЗИН - аминазин. Синоними: хлорпромазин хидрохлорид, хлоразин, хлорпромазин, фенактил, плегомазин, пропафенин, контомин, амплиактил, ампплитил и др. Свойства. Бяло или бяло със слаб кремав нюанс, фин кристален прах. Леко хигроскопични... Домашни ветеринарни лекарства

хлорпромазин - съществително, брой синоними: 3 • лекарство (1413) • лекарство (шизофрения, маниакални депресивни разстройства (5)... Речник на синонимите

Аминазин - (Aminazinum, Ampliactil, Chlorazin, Chlorpromazine hydrochloride, Largactil, Plegomaqzine и много други) - първият невролептик в историята на психофармакотерапията (1953 г.), който дава надежда и в началото дори увереността, че проблемът с лечението на психичното... в психологията... и педагогика

Аминазин - ларгактил, плегомазин, хлорпромазин, хибернал и др., Лекарство от групата на невроплегичните лекарства (вж. Невроплегични лекарства). Има успокояващ ефект върху централната нервна система; понижава мотора...... Великата съветска енциклопедия

Аминазин - м. Лекарство, използвано като успокоително. Обяснителен речник на Ефремова. Т.Ф.Ефремова. 2000... Съвременен обяснителен речник на руския език от Ефремова

АМИНАЗИН - [хлорпромазин, амплиактил, ларгактил; хидрохлорид 2 хлор 10 (3 диметиламинопропил) фенотиазин], мол. м. 355,33; безцветен кристали; хигроскопичен; т. мн. 194 198... Химическа енциклопедия

Аминазин -... Уикипедия

аминазин - аминазин и... руски правописен речник

АМИНАЗИН - (Аминазин; PC, списък Б), антипсихотично средство: производно на фенотиазин. Бяло или бяло със слаб кремав оттенък, фин кристален. прах: потъмнява на светлина. Нека много лесно да се разтворим във вода, лесно да се разтворим в алкохол. Произведено под формата на...... Ветеринарен енциклопедичен речник

хлорпромазин - а; м. Лекарствен продукт (използван като успокоително)... Енциклопедичен речник

Аминазин

Цени в онлайн аптеките:

Аминазин е първият синтезиран невролептик от групата на антипсихотиците, който се появява през 1950 година.

Предлага се под формата на таблетки и дражета (0,025 g), разтвор за интрамускулно (5 ml ампули 0,5% разтвор) и интравенозни (2 ml 2,5% разтвор) инжекции.

Международното наименование на лекарството е хлорпромазин. Аминазин е лекарство, което е включено в списъка на жизненоважни лекарства.

Фармакологично действие на аминазин

Според инструкциите, аминазин се отнася до лекарства, които инхибират функциите на централната нервна система. Лекарството, като типичен антипсихотик, не предизвиква хипнотичен ефект, при условие че се използват препоръчаните дози. Въпреки факта, че всяка година разнообразието от лекарства в тази група нараства непрекъснато, Aminazin се използва широко в медицинската практика навсякъде..

Една от основните заслуги на Аминазин е седативният ефект, който се състои в успокояващ ефект върху централната нервна система. Ако дозата на лекарството се увеличи, тогава общата седация ще се увеличи, докато мускулно-скелетните рефлекси и двигателната активност ще бъдат намалени. Скелетните мускули също ще се отпуснат. Под въздействието на аминазин, който намалява реактивността на пациента до различни дразнители, съзнанието е напълно запазено, тоест човекът не губи контрол над това, което се случва наоколо. Ако лекарството се използва заедно с антиконвулсанти, тогава ефектът от последните ще се увеличи значително.

Характеристика на лекарството е неговият ефект върху емоционалното състояние на човек, както и антипсихотичен ефект. Действието на Аминазин е насочено към премахване на психомоторната възбуда, намаляване или напълно премахване на страховете, напрежението и безпокойството, отслабване или премахване на халюцинации и заблуди при хора, страдащи от психози и неврози.

Също така действието на аминазин има блокиращ характер - насочено е към допаминергични (участващи в изграждането на двигателна координация и модулация на невроендокринните сигнали) и адренергични (реагиращи на норепинефрин и адреналин) рецептори.

Според инструкциите, аминазин в една или друга степен елиминира ефектите на адреналина и адреномиметичните вещества. Но тази способност на лекарството не се отнася до елиминиране на хипергликемичния ефект на адреналина, който увеличава нивата на кръвната захар..

Способността на лекарствата да блокират холинергичните рецептори, способни да преобразуват контакта си с ацетилхолин в мускулни контракции, нервни импулси и други специални ефекти, е сравнително слаба..

Според инструкциите, аминазин може също така да успокои хълцането и да елиминира рефлекса. В допълнение, лекарството намалява телесната температура по време на изкуствено охлаждане на тялото (хипотермичен ефект на аминазин). В някои случаи лекарствата засягат центровете на терморегулация, докато телесната температура може да се повиши.

Също така, лекарството произвежда умерен антихистаминов и противовъзпалителен ефект, намалява съдовата пропускливост, намалява активността на кинините и хиалуронидазата. Ако пациентът приема хипнотици, местни анестетици или болкоуспокояващи, тогава Аминазин засилва ефекта им.

Показания за употребата на аминазин

Инструкциите за Aminazin показват, че показанията за приемане на лекарството са както следва:

• халюцинаторно-параноидни и параноидни състояния от хроничен тип;
• шизофрения;
• психотични разстройства при пациенти с епилепсия;
• маниакална възбуда при пациенти с маниакално-депресивна психоза;
• неврози и психични заболявания, придружени от страхове, безсъние, напрежение и вълнение;
• възбудена депресия при пациенти с маниакално-депресивна психоза;
• повръщане при бременни жени;
• сърбящи дерматози;
• Болест на Мениер;
• неврологични заболявания, които са придружени от повишаване на мускулния тонус.

Също така, аминазин често се предписва при лечението на химиотерапевтични средства и при лъчетерапия..

При силен и постоянен синдром на болка, аминазин може да се комбинира с аналгетици, както и с хипнотици и транквиланти.

Начини за използване на аминазин

Дозировката на лекарството се предписва от лекаря индивидуално за всеки пациент. Ако агентът е под формата на таблетки или хапчета, тогава се препоръчва на възрастните да приемат 10-100 mg наведнъж, докато дневната доза е от 25 до 600 mg.

За деца (на възраст 1-5 години) Аминазин е показан в обем от 500 mcg на килограм тегло на всеки 4-6 часа, за деца над 5 години - една трета или половината от дозата за възрастни.

Когато се използва лекарството под формата на инжекции, началната доза за възрастни е 25-50 mg. Интрамускулно или интравенозно приложение на деца над 1 година предполага 250-300 mcg на килограм телесно тегло на инжекция.

Противопоказания за употребата на аминазин

Употребата на аминазин е забранена при наличие на следните заболявания:

• прогресивни системни заболявания на мозъка и гръбначния мозък;
• нарушения на бъбреците, черния дроб и кръвотворните органи;
• тежки сърдечно-съдови заболявания;
• закритоъгълна глаукома;
• микседем;
• късен стадий на бронхиектазии;
• тромбоемболично заболяване;
• задържане на урина;
• мозъчна травма;
• изразена депресия на централната нервна система;
• кома.

Странични ефекти на аминазин

Лекарството може да причини следните нарушения в телесните функции:

• зрително увреждане, акатизия, дистонични екстрапирамидни реакции, нарушения на терморегулацията, паркинсонов синдром, тардивна дискинезия, конвулсии, ННС;
• тахикардия, артериална хипотония (най-често при интравенозно приложение);
• агранулоцитоза, левкопения;
• холестатична жълтеница, диспептични симптоми (при използване на лекарството под формата на хапчета или таблетки);
• Затруднено уриниране
• импотентност, гинекомастия, менструални нарушения, наддаване на тегло;
• сърбеж, кожен обрив, мултиформен еритем, ексфолиативен дерматит;
• фоточувствителност, пигментация на кожата;
• отлагане на хлорпромазин в предните очни тъкани, което може да ускори стареенето на лещите.

Особено внимателно Аминазин се предписва при следните състояния и заболявания:

• чернодробна дисфункция;
• патологични промени в кръвната картина;
• Синдром на Рейе;
• алкохолна интоксикация;
• сърдечно-съдови заболявания;
• рак на млечната жлеза;
• Болестта на Паркинсон;
• предразположение към развитие на глаукома;
• задържане на урина;
• язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника;
• епилептични припадъци;
• хронични респираторни заболявания (особено при деца);
• възраст в напреднала възраст;
• изтощение поради предишни заболявания и операции.

Приложение по време на бременност и кърмене

Понякога аминазин се предписва на бременни жени, но в ограничени дози, които допълнително се намаляват през третия триместър. Трябва да се отбележи, че активното вещество на лекарството удължава раждането, това може да причини допълнителни затруднения и опасност както за майката, така и за детето..

Ако лекарството трябва да се приема по време на кърмене, препоръчително е да се спре кърменето.

АМИНАЗИН

• Фармакокинетика
• Показания за употреба
• Начин на приложение
• Странични ефекти
• Противопоказания
• Бременност
• Взаимодействие с други лекарствени продукти
• Предозиране
• Условия за съхранение
• Формуляр за освобождаване
• Състав
• Освен това

Лекарството Аминазин е антипсихотично средство, което има успокояващ ефект върху нервната система.
Хлорпромазинът е невролептик от група алифатни производни на фенотиазин. Проявява изразен антипсихотичен ефект, премахва психомоторната възбуда. намалява чувството на страх, агресивност, психомоторно изоставане. В допълнение към невролептичните и успокоителните, той има антиеметични, хипотермични, хипотензивни и антисеротонинови ефекти. Блокира централните и допаминергичните междуневронални контакти. Подобрява действието на аналгетици, местни анестетици, хипнотици и антиконвулсанти.

Фармакокинетика

Хлорпромазинът се метаболизира в черния дроб, като образува както активни, така и неактивни метаболити. Той се екскретира с урината и изпражненията, преминава през кръвно-мозъчната бариера, докато концентрацията му в мозъка надвишава концентрацията в кръвната плазма. Полуживотът е доста дълъг (4 седмици или повече).

Показания за употреба

Показания за употребата на лекарството Аминазин са: хронични параноидни и халюцинаторно-параноидни състояния, състояния на психомоторна възбуда при пациенти с шизофрения (халюцинаторно-заблудни, хебефренични, кататонични синдроми), алкохолна психоза, маниакално вълнение при пациенти с маниакално-депресивни разстройства при пациенти с епилепсия епилепсия възбудена депресия при пациенти с пресинилична, маниакално-депресивна психоза, както и при други заболявания, придружени от възбуда, стрес. Невротични заболявания, придружени от повишен мускулен тонус. Постоянна болка, включително каузалгия (в комбинация с аналгетици), постоянно нарушение на съня (в комбинация с хипнотици и транквиланти). Болест на Мениер, повръщане при бременни жени, лечение и профилактика на повръщане при лечение на противоракови лекарства и лъчева терапия. Дерматозен сърбеж. Като част от "литични смеси" в анестезиологията.

Начин на приложение

Курсът на лечение е няколко месеца, във високи дози - до 1,5 месеца, след което преминават към лечение с поддържащи дози, като постепенно намаляват дозата с 25-75 mg на ден. В случай на остро психично възбуждане се инжектират интрамускулно 100-150 mg (4-6 ml 2,5% разтвор) или интравенозно 25-50 mg (1-2 ml 2,5% разтвор на хлорпромазин се разреждат в 20 ml 5% или 40% разтвор на глюкоза), ако е необходимо, 100 mg (4 ml 2,5% разтвор - в 40 ml разтвор на глюкоза). Влезте бавно. При интравенозно приложение най-високата единична доза е 100 mg, дневната доза е 250 mg.
При интрамускулно или интравенозно приложение на деца на възраст над 1 година еднократна доза е 250-500 kmg / kg телесно тегло; деца на възраст над 5 години (телесно тегло до 23 kg) - 40 mg на ден, 5-12 години (телесно тегло - 23-46 kg) - 75 mg на ден.
На отслабени пациенти и пациенти в напреднала възраст се предписват до 300 mg на ден интрамускулно или до 150 mg на ден - интравенозно.

Странични ефекти

От страна на централната нервна система: при продължителна употреба е възможно развитието на невролептичен синдром: паркинсонизъм, акатизия, психично безразличие и други промени в психиката, забавена реакция на външни дразнители, замъглено зрение; рядко - дистонични екстрапирамидни реакции, тардивна дискинезия, невролептична депресия, нарушена терморегулация, злокачествен невролептичен синдром; в единични случаи - конвулсии, безсъние, възбуда.
От страна на сърдечно-съдовата система: възможна артериална хипотония (особено при интравенозно приложение), тахикардия; много рядко - промени на ЕКГ (удължаване на QT интервала, депресия на сегмента ST, промени в Т и U вълните, аритмия).
От страна на храносмилателния тракт: рядко - холестатична жълтеница, гадене, повръщане; много рядко - сухота в устата.
От страна на хемопоетичната система: рядко - левкопения, агранулоцитоза.
От пикочната система: рядко - затруднено уриниране; много рядко - приапизъм.
От ендокринната система: менструални нарушения, импотентност, гинекомастия, наддаване на тегло; много рядко - галакторея.
Алергични реакции: възможни кожни обриви, сърбеж; рядко - ексфолиативен дерматит, еритема мултиформе; много рядко - ангиоедем, бронхоспазъм, уртикария, системен лупус еритематозус.
Дерматологични реакции: рядко - пигментация на кожата, фоточувствителност. Ако разтворите попаднат върху лигавиците, кожата и под кожата - дразнене на тъканите; след интрамускулно инжектиране - често появата на болезнени инфилтрати на мястото на инжектиране; при интравенозно приложение е възможно увреждане на съдовия ендотел. За да се предотвратят тези явления, разтворите на хлорпромазин се разреждат с разтвори на новокаин, глюкоза, 0,9% разтвор на натриев хлорид.
От страна на органите на зрението: при продължителна употреба във високи дози хлорпромазин може да се отлага в предните структури на окото (роговицата и лещата), което може да ускори естественото стареене на лещата.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството Аминазин са: повишена индивидуална чувствителност към хлорпромазин или към други компоненти на лекарството. Увреждане на черния дроб (цироза, хепатит, хемолитична жълтеница, холелитиаза), бъбреци (нефрит, остър пиелит, бъбречна амилоидоза, уролитиаза), заболявания на хемопоетичните органи, прогресиращи системни заболявания на мозъка и гръбначния мозък (бавни невроинфекции, множествена склероза), декомпенсирана сърдечна недостатъчност, тежки сърдечно-съдови заболявания, язви на стомаха и дванадесетопръстника по време на обостряне, декомпенсирани сърдечни дефекти, тежка артериална хипотония, тромбоемболично заболяване, тежка миокардна дистрофия, ревматични сърдечни заболявания в по-късните стадии, микседем, късен стадий на бронхиектазии, затваряне на глаукома, запушване простатна жлеза, тежка депресия на централната нервна система, кома, мозъчна травма. Не прилагайте едновременно с барбитурати. алкохол, наркотици.

Бременност

Ако е необходимо да се използва аминазин по време на бременност, е необходимо да се ограничи продължителността на лечението, а през третия триместър на бременността да се намали дозата, ако е възможно. Трябва да се има предвид, че хлорпромазин удължава раждането.
Когато използват хлорпромазин във високи дози, бременните жени при новородени понякога отбелязват лошо храносмилане, свързано с атропиноподобно действие, екстрапирамиден синдром. Ако е необходимо да използвате лекарството, трябва да спрете кърменето. Аминазин и неговите метаболити преминават през плацентарната бариера и преминават в кърмата.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

При едновременната употреба на хлорпромазин с антиконвулсанти ефектът на последния се засилва; с други лекарства, които инхибират ефекта върху централната нервна система, както и с етанол и лекарства, съдържащи етанол, е възможно да се увеличи депресията на централната нервна система, както и дихателната депресия.
Барбитуратите увеличават метаболизма на хлорпромазин, стимулирайки микрозомалните чернодробни ензими и по този начин намалявайки концентрацията му в кръвната плазма, като резултат терапевтичен ефект. Лекарството може да инхибира действието на амфитамини, леводопа, клонидин, гуанедин, адреналин.

Предозиране

Случаи на предозиране на лекарството Aminazin не са описани. За да се предотврати предозиране, е необходимо стриктно да се придържате към препоръчаните дози от лекарството..
В случай на колаптоидни състояния се препоръчва въвеждането на кордиамин, кофеин, мезатон. С развитието на дерматит лечението с хлорпромазин се спира и се предписват антихистамини. Неврологичните усложнения обикновено намаляват с намаляване на дозата на хлорпромазин, но те могат да бъдат намалени и с еднократна доза циклодол или тропацин.
След продължителна употреба на големи дози от лекарството (0,5-1,5 g на ден), в единични случаи може да се появи жълтеница, ускорена коагулация на кръвта, лимфа и левкопения, анемия, агранулоцитоза, пигментация на кожата, помътняване на лещите и роговицата.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С.
Да се ​​пази извън обсега на деца.

Формуляр за освобождаване

Аминазин е инжекционен разтвор. 2 ml в ампула, 10 ампули в блистер, 1 блистер в опаковка; 2 ml в ампула, 10 ампули в кутия.

Състав

1 ml разтвор на аминазин съдържа хлорпромазин хидрохлорид 25 mg; помощни вещества: безводен натриев сулфит (E 221), натриев метабисулфит (E 223), аскорбинова киселина, натриев хлорид, вода за инжекции.

Аминазин

Внимание! Това лекарство може да има особено нежелано взаимодействие с алкохола! Повече информация.

Показания за употреба

В психиатрията - психомоторна възбуда (включително при пациенти с шизофрения); остри налудни състояния, маниакална и хипоманиална възбуда при маниакално-депресивна психоза, хронична психоза; психични заболявания от различен произход, придружени от страх, безпокойство, възбуда, безсъние; психопатия (включително при пациенти с епилепсия и органични заболявания на централната нервна система), алкохолна психоза.

За засилване действието на аналгетиците при постоянна болка.

Болести, придружени от повишаване на мускулния тонус: след мозъчно-съдов инцидент, тетанус (в комбинация с барбитурати) и др..

В анестезиологията - премедикация и потенциране на обща анестезия; по-рано използвани в така наречените "литични" смеси - изкуствена хипотермия.

Остра "интермитентна" порфирия (лечение).

В дерматологията - сърбящи дерматози.

Възможни аналози (заместители)

Активна съставка, група

Доза от

Драже, инжекционен разтвор, филмирани таблетки

Противопоказания

Свръхчувствителност, тежки сърдечно-съдови заболявания (декомпенсирана ХСН, артериална хипотония), тежка депресия на функцията на централната нервна система и кома с всякаква етиология; TBI, прогресиращи системни заболявания на мозъка и гръбначния мозък, пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника по време на обостряне (когато се приема през устата), бременност, кърмене, деца (до 6 месеца). С повишено внимание. Алкохолизъм (повишена вероятност от развитие на хепатотоксични реакции), патологични промени в кръвта (нарушено кръвообразуване), рак на гърдата (в резултат на индуцирана от фенотиазин секреция на пролактин, потенциалният риск от прогресия на заболяването и резистентност към лечение с ендокринни и цитостатични лекарства се увеличава), закритоъгълна глаукома с клинична хиперплазия на простатата прояви, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност; заболявания, придружени от повишен риск от тромбоемболични усложнения; Болестта на Паркинсон; епилепсия; микседем; хронични заболявания, придружени от дихателна недостатъчност (особено при деца); анамнеза за синдром на Reye (повишен риск от развитие на хепатотоксичност при деца и юноши); кахексия, повръщане (антиеметичният ефект на фенотиазините може да маскира повръщането, свързано с предозиране на други лекарства). Възрастна възраст.

Как да използвате: дозировка и курс на лечение

Вътре, в психиатричната практика, началната дневна доза е 25-100 mg, разделена на 1-4 дози. След това дозата се увеличава постепенно (като се има предвид толерантността) с 25-50 mg на всеки 3-4 дни, докато се постигне желаният терапевтичен ефект. В случай на ниска ефективност на средните дози от лекарството, дозата се увеличава до 700-1000 mg / ден, в някои изключително резистентни случаи без соматични противопоказания, дозата може да се увеличи до 1200-1500 mg / ден, разделена на 4 приема (последният - преди лягане).

По-високи дози за възрастни вътре: единични - 0,3 g, дневно 1,5 g.

Деца от 6 месеца до 12 години в психиатрична практика, както и с гадене и повръщане - 0,55 mg / kg или 15 mg / m2 на всеки 4-6 часа, при необходимост и като се има предвид толерантността, дозата се коригира. Тревожно състояние преди операция - в същата доза 2-3 часа преди операцията.

Когато се използва в педиатричната практика, е необходимо да се използват лекарствени форми за деца.

На отслабени и възрастни пациенти, в зависимост от възрастта, се предписват до 0,3 g / ден.

В / m или / под формата на 2,5% разтвор. Когато се прилага интрамускулно, се разрежда с 2-5 ml 0,25-0,5% разтвор на прокаин или 0,9% разтвор на NaCl. Разтворът се инжектира дълбоко в мускула.

За интравенозно приложение необходимото количество разтвор се разрежда с 20 ml 5% разтвор на декстроза или 0,9% разтвор на NaCl. Влизайте бавно, в продължение на 5 минути, под контрола на кръвното налягане.

Психотични разстройства (тежки): IM 25-50 mg, ако е необходимо, повторете дозата след 1 час и след това, ако е необходимо и като се вземе предвид толерантността, на всеки 3-12 часа в продължение на няколко дни.

Гадене и повръщане: IV, 25 mg веднъж, ако е необходимо и като се има предвид толерантността, дозата се увеличава с 25-50 mg на всеки 3-4 часа, докато повръщането спре.

Гадене и повръщане по време на операция: интрамускулно, 12,5 mg веднъж, ако е необходимо и като се вземе предвид поносимостта, повторете дозата след 30 минути; i / v, 25 mg (разредено до концентрация приблизително 1 mg / ml с 0,9% разтвор на NaCl), със скорост не повече от 2 mg / min.

Тревожно състояние преди операция: IM 12,5-25 mg 1-2 часа преди операцията.

Хълцане: i / m, 25-50 mg 3-4 пъти на ден; IV инфузия, 25-50 mg (разредена в 0,5-1 L 0,9% разтвор на NaCl), със скорост 1 mg / min.

Порфирия: IM, 25 mg на всеки 6-8 часа, докато пациентът може да приема лекарството през устата.

Тетанус: IM, 25-50 mg 3-4 пъти на ден, ако е необходимо и като се вземе предвид поносимостта, дозата постепенно се увеличава; IV, 25-50 mg (разредено до концентрация приблизително 1 mg / ml с 0,9% разтвор на NaCl), със скорост 1 mg / min.

Пациенти в напреднала възраст, както и изтощени или изтощени пациенти се нуждаят от по-ниска начална доза, ако е необходимо и като се има предвид толерантността, тя постепенно се увеличава.

За облекчаване на психомоторната възбуда в нарушение на мозъчното кръвообращение, пристъпи на хълцане и продължително повръщане се предписва като част от така наречените "литични" смеси, съдържащи 1-2 ml 2,5% разтвор на аминазин, 2 ml 2,5% разтвор на прометазин или 2 ml 2% разтвор на дифенхидрамин, 1 ml 2% разтвор на тримеперидин. Сместа се инжектира интравенозно или интрамускулно 1-2 пъти на ден.

Максималните дози за парентерално приложение - 1 g / ден.

Деца от 6 месеца до 12 години: при психотични разстройства - интрамускулно, 0,55 mg / kg или 15 mg / m2 на всеки 6-8 часа; при гадене, повръщане по време на операция - i / m, 0,275 mg / kg, ако е необходимо и като се вземе предвид толерантността, повторете дозата след 30 минути; iv, 0,275 mg / kg (разредено до концентрация приблизително 1 mg / ml с 0,9% разтвор на NaCl), със скорост 1 mg / 2 min.

Тревожно състояние преди операция - IM, 0,55 mg / kg 1-2 часа преди операцията; тетанус - в / m, 0,55 mg / kg на всеки 6-8 часа; IV, 0,55 mg / kg (разредено до концентрация приблизително 1 mg / ml с 0,9% разтвор на NaCl), със скорост 1 mg / 2 min.

фармакологичен ефект

Антипсихотично средство (невролептик), производно на фенотиазин с алифатна странична верига.

Има изразено антипсихотично, седативно, антиеметично, съдоразширяващо (алфа-адренергично блокиране), умерено m-антихолинергично, както и слаб хипотермичен ефект, успокоява хълцането; има локално дразнещо действие.

Антипсихотичният ефект се дължи на блокадата на допамин D2 рецепторите на мезолимбичната и мезокортикалната системи. Антипсихотичният ефект се проявява в елиминирането на продуктивните симптоми на психоза (делириум, халюцинации). Той облекчава различни видове психомоторна възбуда, намалява психотичния страх, агресивността.

Седативният ефект се дължи на блокадата на адренергичните рецептори на ретикуларната формация на мозъчния ствол. Една от основните характеристики на лекарството (в сравнение с други фенотиазини) е наличието на изразен седативен ефект, проявяващ се чрез потискане на условната рефлекторна активност (главно двигателно-защитни рефлекси), намаляване на спонтанната двигателна активност, отпускане на скелетните мускули, намаляване на чувствителността към ендогенни и екзогенни стимули със запазено съзнание. Сънят настъпва, когато се прилага във високи дози.

Антиеметичният ефект се дължи на блокада на допаминови D2 рецептори в задействащата зона на центъра за повръщане и блокада на n.vagus окончания в стомашно-чревния тракт.

Той има подчертан алфа-адренергичен блокиращ ефект с относително слаб ефект върху m-холинергичните рецептори. Намалява или дори напълно елиминира повишаването на кръвното налягане и други ефекти, причинени от епинефрин (хипергликемичният ефект на епинефрин не се елиминира). Намалява кръвното налягане, увеличава сърдечната честота.

Хипотермичният ефект се дължи на блокадата на допаминовите рецептори в хипоталамуса. Блокадата на допаминовите рецептори увеличава хипофизната секреция на пролактин.

Блокадата на допаминовите рецептори на екстрапирамидната система дава възможност за развитие на паркинсонизъм и тардивна дискинезия.

Намалява пропускливостта на капилярите, има слаб антихистаминов ефект.

Има подчертан каталептогенен ефект.

Седацията настъпва 15 минути след i / m приложение, 2 часа след перорално приложение и дори по-късно - след ректално приложение. След 1 седмица може да се появи толерантност към седативни и хипотензивни ефекти.

Антипсихотичният ефект на лекарството се развива 4-7 дни след перорално приложение, когато се постига стабилна концентрация на лекарството в плазмата. Максималният терапевтичен ефект на лекарството продължава от 6 седмици до 6 месеца.

Странични ефекти

В началото на лечението, сънливост, световъртеж, сухота в устата, намален апетит, запек, пареза на настаняване, умерена ортостатична хипотония, тахикардия, нарушения на съня, задържане на урина, намалена потентност, фригидност, алергични реакции от кожата и лигавиците (фоточувствителност, ангионевротичен оток на лицето и крайниците); по-рядко - рязко намаляване на кръвното налягане.

При продължителна употреба във високи дози (0,5-1,5 g / ден) - екстрапирамидни нарушения (дискинезии - пароксизмални спазми на мускулите на врата, езика, дъното на устата, акинето-ригидни явления, акатизия, хиперкинеза, тремор и вегетативни нарушения), психично безразличие, забавена реакция към външни дразнители, невролептична депресия и други психични промени, холестатична жълтеница, сърдечни аритмии, инхибиране на хемопоезата на костния мозък (лимфа и левкопения, анемия, агранулоцитоза), хиперкоагулация, аменорея, галакторея, хиперпролактинемия, ревматоиден артрит диария, олигурия, пигментация на кожата, помътняване на лещата и роговицата; в единични случаи - конвулсии (като коректори се използват антипаркинсонови лекарства - тропацин, трихексифенидил и др.; дискинезиите се спират чрез подкожно приложение на 2 ml 20% разтвор на натриев кофеин-бензоат и 1 ml 0,1% разтвор на атропин), злокачествен невролептичен синдром.

Местни реакции: при интрамускулно приложение могат да се появят инфилтрати, при интравенозно приложение - флебит, при контакт с кожата и лигавиците - дразнене на тъканите. Предозиране. Симптоми: арефлексия или хиперрефлексия, замъглено зрение, кардиотоксични ефекти (аритмия, развитие на сърдечна недостатъчност, понижено кръвно налягане, шок, тахикардия, QRS промяна на вълната, камерно мъждене, сърдечен арест), невротоксични ефекти, включително възбуда, объркване, гърчове, дезориентация, ступор или кома; мидриаза, сухота в устата, хиперпирексия или хипотермия, скованост на мускулите, повръщане, белодробен оток или респираторна депресия.

Лечение: стомашна промивка, назначаване на активен въглен (избягвайте предизвикване на повръщане, тъй като нарушеното съзнание и дистоничните реакции от мускулите на шията и главата, причинени от предозиране, могат да доведат до аспирация на повръщане). При аритмия - IV фенитоин 9-11 mg / kg, с СН - сърдечни гликозиди, с подчертано понижение на кръвното налягане - IV приложение на течности или вазопресорни лекарства, като норепинефрин, фенилефрин (избягвайте предписването на алфа и бета адреномиметици, като като епинефрин, тъй като е възможно парадоксално намаляване на кръвното налягане поради блокадата на алфа-адренергичните рецептори с аминазин), с конвулсии - диазепам (избягвайте предписването на барбитурати поради възможна последваща депресия на централната нервна система и респираторна депресия), с паркинсонизъм - дифенилтропин, дифенхидрамин. Контрол на функциите на CVS за поне 5 дни, функцията на централната нервна система, дишането, измерване на телесната температура, консултация с психиатър. Диализата е неефективна.

специални инструкции

По време на лечението с лекарството е необходимо да се следи кръвното налягане, пулсът, редовно да се наблюдават функциите на черния дроб, бъбреците и кръвта.

За да се избегне рязко понижаване на кръвното налягане след интрамускулно или интравенозно приложение, процедурата се провежда в "легнало" положение на пациента; след употреба на лекарството, пациентите трябва да останат в "легнало" положение поне 1,5-2 часа (рязък преход в изправено положение може да причини ортостатичен колапс).

Пациентите не трябва да бъдат изложени на UV лъчение, тъй като лекарството може да причини фоточувствителност.

По време на периода на лечение трябва да се избягва употребата на етанол..

Необходимо е да се изключи възможността лекарството да попадне върху кожата и лигавиците..

По време на периода на лечение трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Взаимодействие

Отслабва вазоконстрикторния ефект на ефедрина.

Може да маскира някои прояви на ототоксичност (шум в ушите, световъртеж) на ототоксични лекарства, особено антибиотици.

Намалява антипаркинсоновия ефект на леводопа (поради индуцираната блокада на допаминовите рецептори), както и ефектите на амфетамините, клонидин и гуанетидин.

Засилва антихолинергичните ефекти на други лекарства, докато собственият му антипсихотичен ефект може да намалее.

При едновременна употреба с химически свързан прохлорперазин може да настъпи предозиране и продължителна загуба на съзнание.

Съвместим с други антипсихотични лекарства, анксиолитици и антидепресанти.

Дългосрочната комбинация с аналгетици и антипиретици е нежелана (може да се развие хипертермия).

При едновременна употреба с други лекарства, които имат депресиращ ефект върху централната нервна система (средства за обща анестезия, антиконвулсанти, наркотични аналгетици, етанол и лекарства, съдържащи го, барбитурати и други хипнотици, анксиолитични лекарства (транквиланти) и др.), Е възможно да се увеличи и удължаване на депресиращия ефект, както и респираторна депресия.

Предписването заедно с трициклични антидепресанти, мапротилин или МАО инхибитори увеличава риска от развитие на злокачествен невролептичен синдром; с лекарства за лечение на тиреотоксикоза увеличава риска от развитие на агранулоцитоза; с други лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции, увеличава честотата и тежестта на екстрапирамидните нарушения; с антихипертензивни лекарства засилва тежестта на намаляване на кръвното налягане в ортостазата.

Антиациди, антипаркинсонови, Li + препарати могат да попречат на абсорбцията на аминазин.

Д-р хепатотоксичните лекарства увеличават риска от развитие на хепатотоксичност.

По време на лечението с лекарството трябва да се избягва приложението на епинефрин (поради възможността за перверзен ефект на епинефрин и допълнително понижаване на кръвното налягане).

Лекарствата, които инхибират хемопоезата на костния мозък, увеличават риска от миелосупресия.

Аминазин® (таблетки, 50 mg)

Инструкции

• Руски
• қazaқsha

Търговско наименование

Международно непатентовано име

Доза от

Филмирани таблетки, 25 mg, 50 mg, 100 mg

Състав

Една таблетка съдържа

активно вещество: хлорпромазин хидрохлорид по отношение на 100% вещество - 25 mg, 50 mg или 100 mg.

помощни вещества: картофено нишесте, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, коповидон, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат

за доза от 25 mg - Opadray II 85F38209: частично хидролизиран поливинилов алкохол, макрогол-3350, талк, титанов диоксид Е 171, желязна боя жълт оксид Е 172;

за доза от 50 mg - Opadray II 85F240048: частично хидролизиран поливинилов алкохол, макрогол-3350, талк, титанов диоксид Е 171, желязна боя червен оксид Е 172, желязна боя жълт оксид Е 172, желязна боя черен оксид Е 172;

за доза от 100 mg - Opadray II 85F25509: частично хидролизиран поливинилов алкохол, макрогол-3350, талк, желязна боя червен оксид Е 172, желязна боя черен оксид Е 172, желязна боя жълт оксид Е 172.

Описание

Кръгли двойноизпъкнали филмирани таблетки, бели с жълтеникав оттенък (за дозировка от 25 mg), кафяво-розови (за дозировка от 50 mg), от червеникавокафяви до кафяви (за дозировка от 100 mg). В напречно сечение сърцевината е бяла или почти бяла.

Фармакотерапевтична група

антипсихотичен агент (невролептик)

ATX код N05AA01

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Хлорпромазинът се абсорбира добре и бързо, когато се приема през устата. Бионаличността след перорално приложение е 50%. Повече от 90% се свързват с протеините в кръвната плазма, поради което практически не се подлагат на хемодиализа. Бързо се екскретира от кръвоносната система и се натрупва неравномерно в различни органи. Лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера, докато концентрацията му в мозъка надвишава концентрацията в плазмата. Няма пряка връзка между плазмените концентрации на хлорпромазин и неговите метаболити и терапевтичния ефект.

Той има ефект "първо преминаване" през черния дроб, където лекарството се метаболизира екстензивно в резултат на окисление (30%), хидроксилиране (30%) и деаметилиране (20%). Фармакологична активност притежават окислените хидроксилирани метаболити, които се инактивират чрез свързване с глюкуронова киселина или чрез по-нататъшно окисление за образуване на неактивни сулфоксиди. Екскретира се чрез бъбреците и жлъчката. 1-6% от дозата се екскретира в урината непроменена. Полуживотът (T1 / 2) на хлорпромазин е средно 30 часа. Около 20% от приетата доза се екскретира на ден. Следи от метаболити на хлорпромазин могат да бъдат открити в урината 12 месеца или повече след спиране на лечението.

Фармакодинамика

Хлорпромазинът е диметиламиново производно на фенотиазин. Въпреки факта, че точният механизъм на терапевтичните ефекти на хлорпромазин е неизвестен, основното му действие е невролептичният ефект, водещ до намаляване на психотичните симптоми. Хлорпромазин има седативен и антиеметичен ефект. Блокира алфа-адренергичните рецептори и проявява слаб антихолинергичен ефект. Хлорпромазинът е допаминов антагонист и стимулира освобождаването на пролактин. Хлорпромазин блокира серотониновите рецептори и има леки антихистаминови свойства. Той потиска центъра на терморегулацията, което нарушава устойчивостта на тялото към привеждане в съответствие на телесната температура с околната температура.

Показания за употреба

- остри и хронични психотични разстройства, особено параноични, с шизофрения, маниакални разстройства, органична психоза и др..

- психомоторна възбуда (възбуда) с тревожни разстройства

- поведенчески разстройства, придружени от агресия и потенциално опасни за пациента и други

- шизофрения при деца, аутизъм

- неумолимо гадене и повръщане в терминалните стадии на тежко заболяване.

Начин на приложение и дозировка

Таблетките Aminazin® се предписват през устата (след хранене), без дъвчене, с достатъчно количество вода.

Препоръчително е да изберете оптималната доза поотделно. Ако клиничното състояние на пациента позволява, тогава лечението трябва да започне с възможно най-ниската доза и постепенно да се увеличава..

Шизофрения, други психози, възбуда, аутизъм, предизвикване на хипотермия

Началната дневна доза за перорално приложение е 25-100 mg на ден 1-4 пъти на ден, след което, като се има предвид толерантността, дозата се увеличава постепенно с 25-50 mg на всеки 3-4 дни, докато се постигне желаният терапевтичен ефект. В случай на неефективност на средните дози от лекарството Aminazin®, дозата се увеличава до 700-1000 mg на ден, в някои изключително резистентни случаи без соматични противопоказания дозата може да се увеличи до 1200 - 1500 mg на ден.

При лечение с големи дози дневната доза се разделя на 4 части (последната - преди лягане).

Продължителността на курса на лечение с големи дози не трябва да надвишава 1-1,5 месеца; при липса на ефект е препоръчително да се премине към лечение с други лекарства.

По-високи дози от лекарството Aminazin® за възрастни вътре: единични 300 mg, дневно 1500 mg.

Отслабените и възрастните пациенти започват терапия с ½ от обичайните дози за възрастни с по-постепенно увеличаване на дозата; препоръчителна дневна доза до 300 mg на ден.

За деца над 12 години Aminazin® се предписва при 550 mcg / kg (0,55 mg / kg) или 15 mg на 1 m2 телесна повърхност, ако е необходимо, на всеки 6-8 часа. С телесно тегло до 46 kg, Aminazin® не трябва да се предписва в доза над 75 mg на ден.

25 mg на всеки 4-6 часа.

Методът на дозиране при упорито хълцане при деца не е дефиниран.

Неукротимо гадене и повръщане в терминалните стадии на тежко заболяване

25 mg на всеки 4-6 часа.

За деца над 12-годишна възраст Aminazin® се предписва при 550 mcg / kg (0,55 mg / kg) или 15 mg на 1 m2 телесна повърхност, ако е необходимо, на всеки 4-6 часа. С телесно тегло до 46 kg, Aminazin® не трябва да се предписва в доза над 75 mg на ден.

Странични ефекти

От страна на централната нервна система: екстрапирамидни разстройства (дистонични реакции, акинетични явления, акатизия, хиперкинеза, тремор, автономни разстройства, симптоми на индуциран от лекарства паркинсонизъм (хипокинезия, скованост на мускулите, постурална нестабилност), ранна дискинезия, парогизмални мускули на врата устна кухина, окулогични кризи), с продължително лечение - тардивна дискинезия (вижте тактиката за профилактика на тардивна дискинезия в раздела "Специални инструкции"), невролептичен злокачествен синдром (мускулна ригидност, хипертермия, соматични нарушения, причинени от дисфункция на автономната нервна система, психични разстройства), сънливост, световъртеж, нарушения на съня, явления на психично безразличие, забавена реакция на външни дразнения, тревожност, промени в настроението на пациента, възбуда, безсъние, невролептична депресия.

От страна на сърдечно-съдовата система: ортостатична хипотония, тахикардия, сърдечни аритмии (камерни аритмии, включително тези от типа „пируета“; рискът от развитие на камерни аритмии е по-висок на фона на първоначална брадикардия, хипокалиемия, удължен QT интервал, история на сърдечни заболявания, едновременно прием на трициклични антидепресанти, в напреднала възраст), удължаване на QT интервала, промени в T и U вълните, венозна тромбоемболия (включително белодробна тромбоемболия и дълбока венозна тромбоза).

От страна на дихателната система: респираторна депресия, назална конгестия.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, сухота в устата, анорексия, запек или чревна обструкция.

От хепатобилиарната система: холестатична жълтеница и увреждане на черния дроб (главно холестатична, хепатоцелуларна или смесена); ако се появи жълтеница, хлорпромазин трябва да бъде отменен.

От пикочно-половата система: затруднено уриниране, аменорея, олигоменорея, импотентност, фригидност, олигурия, приапизъм.

От ендокринната система: хиперпролактинемия, галакторея, гинекомастия.

От страна на хемопоетичните органи: повишено съсирване на кръвта, лимфа и левкопения, анемия, агранулоцитоза (препоръчват се редовни проверки на кръвната картина (вижте раздела "Специални инструкции")).

От сетивата: помътняване на лещата и роговицата, нарушения на акомодацията.

От кожата: кожна фоточувствителност, пигментация на кожата, меланоза.

От имунната система: алергични реакции на кожата и лигавиците, ангиоедем, оток на лицето, бронхоспазъм, уртикария, анафилактични реакции, системен лупус еритематозус.

Други възможни ефекти: употребата на производни на фенотиазин може да доведе до непоносимост към глюкоза, хипергликемия, хиперхолестеролемия, фекално запушване, тежка чревна непроходимост, мегаколон.

Противопоказания

- повишена индивидуална чувствителност към лекарствените компоненти;

- лица с наследствена непоносимост към фруктоза, дефицит на ензима Lapp-лактаза, малабсорбция на глюкоза-галактоза;

- отравяне с вещества, които инхибират функциите на централната нервна система (ЦНС);

- кома с всякаква етиология;

- потискане на хемопоезата на костния мозък;

- бременност, период на кърмене;

- деца под 12 години (за тази лекарствена форма).

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на лекарството Aminazin® с други лекарства, които имат депресиращ ефект върху централната нервна система (средства за обща анестезия, наркотични аналгетици, етанол (алкохол) и лекарства, съдържащи го, барбитурати, транквиланти и др.), Е възможно да се увеличи депресията на централната нервна система, както и респираторна депресия.

Барбитуратите могат да намалят концентрацията на серумен хлорпромазин.

Дългосрочната комбинация с аналгетици и антипиретици е нежелана - може да се развие хипертермия.

Предписването на хлорпромазин заедно с трициклични антидепресанти, инхибитори на мапротилин или моноаминооксидаза (МАО) увеличават риска от злокачествен невролептичен синдром;

Производните на фенотиазин са антагонисти на действието на епинефрин и други симпатомиметици и антиепилептични лекарства (понижаване на прага на пристъпите).

Когато хлорпромазин се използва в комбинация с лекарства за лечение на хипертиреоидизъм, рискът от агранулоцитоза се увеличава.

Когато хлорпромазин се използва в комбинация с лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции, е възможно увеличаване на честотата и тежестта на екстрапирамидните нарушения..

Производните на фенотиазин увеличават антихипертензивния ефект на анестетиците, блокерите на „бавните“ калциеви канали и други антихипертензивни лекарства и тразодон. Хлорпромазин намалява хипотензивния ефект на невронните блокери, като гуанетидин, ефектите на амфетамините, клонидин.

При едновременната употреба на инхибитори на хлорпромазин и ангиотензин-конвертиращ ензим (АСЕ) се появява тежка ортостатична хипотония.

Едновременната употреба на бета-блокери и хлорпромазин увеличава риска от артериална хипотония, включително ортостатична, поради сумирането на съдоразширяващия ефект на хлорпромазин и намаляването на сърдечния дебит, причинено от бета-блокерите.

Едновременната употреба на бета-блокери и хлорпромазин увеличава риска от развитие на необратима ретинопатия, тардивна дискинезия.

Едновременната употреба на хлорпромазин с антиаритмични лекарства от Ia и III класове, бета-блокери, някои блокери на калциевите канали, лекарства с дигиталис, пилокарпин, антихолинестеразни лекарства, може да бъде придружена от брадикардия и повишен риск от камерна аритмия, включително "пируета". Когато тези лекарства се комбинират с хлорпромазин, се препоръчва мониториране на ЕКГ.

Едновременната употреба на хлорпромазин с нитрати увеличава риска от ортостатична хипотония поради повишен съдоразширяващ ефект.

Едновременната употреба на хлорпромазин с тиазидни диуретици засилва хипонатриемията.

Едновременната употреба на хлорпромазин с бромокриптин увеличава плазмената концентрация на пролактин и пречи на действието на бромокриптин.

Едновременната употреба с антимускаринови лекарства може да влоши развитието на антихолинергични странични ефекти (задържане на урина, провокиране на остър пристъп на глаукома, сухота в устата, запек и др.). Антихолинергични свойства притежават различни лекарства атропин, трициклични антидепресанти, Н1-хистаминови блокери, антимускаринови, антипаркинсонови антихолинергични спазмолитици, дизопирамид, фенотиазинови антипсихотици и клозапин.

Когато се използва хлорпромазин в комбинация с ефедрин, вазоконстрикторният ефект на ефедрин може да бъде отслабен.

При лечение с Aminazin® трябва да се избягва приложението на епинефрин, тъй като ефектът от епинефрин може да бъде извратен, което може да доведе до спад на кръвното налягане. Употребата на епинефрин в случай на предозиране не е разрешена.

Хлорпромазин намалява антипаркинсоновия ефект на леводопа (поради блокада на допаминовите рецептори).

Хлорпромазин има умерена антихолинергична активност, която може да бъде повишена от други антихолинергични лекарства. Аминазин® също усилва антихолинергичните ефекти на други лекарства, докато собственият му антипсихотичен ефект може да бъде намален.

При едновременната употреба на хлорпромазин с химична структура, свързана с прохлорперазин, може да настъпи продължителна загуба на съзнание.

Антиацидите, антипаркинсоновите лекарства и литиевите соли могат да намалят абсорбцията на хлорпромазин. Антиацидите не трябва да се прилагат два часа преди и след употребата на лекарството Aminazin®.

Хлорпромазин причинява повишена бъбречна екскреция на литий, освен това комбинацията с литиеви препарати увеличава риска от екстрапирамидни усложнения.

Хлорпромазин може да маскира някои прояви на ототоксичност (шум в ушите, световъртеж) на лекарства, които имат ототоксичен ефект (например антибиотици с ототоксичен ефект).

Други хепатотоксични лекарства увеличават риска от развитие на хепатотоксичност.

Лекарствата, които инхибират хемопоезата на костния мозък, увеличават риска от миелосупресия.

При едновременната употреба на хлорпромазин с антималарийни лекарства, концентрацията на хлорпромазин в кръвната плазма се увеличава с риска от развитие на токсични ефекти.

При едновременната употреба на хлорпромазин с циметидин е възможна промяна (увеличаване или намаляване) на концентрацията на хлорпромазин в кръвната плазма.

Когато се комбинира с хипогликемични лекарства, хлорпромазин във високи дози (100 mg / ден) отслабва хипогликемичния ефект чрез намаляване на секрецията на инсулин и повишаване нивата на глюкоза в кръвта (вж. Раздел "Специални инструкции").

специални инструкции

Използвайте лекарството с повишено внимание при следните условия:

Болест на Паркинсон, активен алкохолизъм (риск от развитие на хепатотоксични ефекти), рак на гърдата, епилепсия, хронични заболявания, придружени от дихателна недостатъчност (особено при деца), синдром на Рей, кахексия, старост, повръщане (антиеметичният ефект на фенотиазините може да прикрие повръщане, свързано с предозиране други лекарства).

По време на лечението е необходимо редовно да се следи кръвното налягане, пулсът, чернодробната и бъбречната функция. Също така е необходимо да се следи кръвната картина (в началото седмично, а след това на всеки 3-4 месеца); ако по време на терапията броят на левкоцитите намалее до 3.0 - 3.5x109 / l, а броят на неутрофилите намалее до 1.5-2.0x109 / l, тези показатели трябва да се наблюдават 2 пъти седмично; в случай на левкоцитоза и гранулоцитопения, лечението трябва да бъде прекъснато.

Всеки пациент трябва да бъде информиран, че в случай на висока температура, възпалено гърло или други прояви на инфекциозни заболявания, той трябва незабавно да информира лекуващия лекар за това. В случай на хипертермия, която може да бъде един от симптомите на злокачествен невролептичен синдром (бледност, хипертермия, вегетативни дисфункции, промени в съзнанието, скованост на мускулите), Aminazin® трябва незабавно да се преустанови. Ранните прояви, предшестващи появата на хипертермия, могат да включват странични ефекти като повишено изпотяване и нестабилност на кръвното налягане (АН). Въпреки че етиологията на зависимостта на такива странични ефекти от невролептиците най-често е неизвестна, има редица рискови фактори: индивидуална предразположеност, дехидратация, органично увреждане на мозъка. Злокачественият невролептичен синдром може да възникне по всяко време по време на лечението с антипсихотици и може да бъде фатален.

Ако се появят признаци и симптоми на тардивна дискинезия, трябва да се обмисли намаляване на дозата или прекратяване на всички антипсихотични лекарства. Тардивна дискинезия понякога настъпва след отнемане на невролептика и изчезва при многократно приложение или при увеличаване на дозата. Предписването на антипаркинсонови и антихолинергични лекарства за развитие на тардивна дискинезия е противопоказано (възможно е влошаване на състоянието).

Като коректори на екстрапирамидни нарушения, появата на които е възможно с употребата на лекарството Aminazin®, се използват антипаркинсонови лекарства - трихексифенидил и други.

Aminazin®, в зависимост от дозата, може да увеличи удължаването на QT интервала, което увеличава риска от камерни аритмии, включително типа на пируета. Брадикардия, хипокалиемия, вроден или придобит дълъг QT-период също се увеличават. Ето защо, преди да започнете лечението, трябва да се уверите, че:

- брадикардия под 55 удара в минута;

- вродено удължаване на QT интервала.

Освен в спешни случаи се препоръчва да се направи ЕКГ по време на предварителен преглед на пациенти, които се нуждаят от невролептично лечение.

В хода на рандомизираните клинични проучвания при пациенти в напреднала възраст с деменция в сравнение с плацебо с използването на атипични антипсихотични лекарства (MP) се наблюдава увеличение на риска от инсулт в сравнение с плацебо. Механизмът на този повишен риск не е известен. Не може да се изключи повишен риск при прием на други антипсихотици или при други възрастови групи. Aminazin® трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с рискови фактори за инсулт, при пациенти в напреднала възраст с деменция, тъй като рискът от смъртност се увеличава при пациенти в напреднала възраст с психози, свързани с деменция и които са получавали антипсихотични лекарства. Плацебо-контролирани проучвания, които се провеждат главно при пациенти, приемащи атипични антипсихотични лекарства, показват повишаване на риска от смъртност с 1,6 -1,7 пъти в сравнение с плацебо. В края на лечението, продължило средно 10 седмици, рискът от смъртност е бил 4,5% в групата с хлорпромазин, в сравнение с 2,6% в групата на плацебо. Въпреки че причините за смърт в клиничните изпитвания с атипични антипсихотични лекарства са различни, повечето от тези смъртни случаи са от сърдечно-съдови проблеми (напр. Сърдечна недостатъчност, внезапна смърт) или инфекции (напр. Пневмония).

Съществува риск от венозна тромбоемболия (ВТЕ) при лечение с антипсихотици. При пациенти, лекувани с антипсихотични лекарства, особено с придобити рискови фактори за ВТЕ, трябва да се вземат превантивни мерки и да се оцени всеки потенциален рисков фактор за ВТЕ преди и по време на лечението с Аминазин®.

Освен при изключителни обстоятелства, Aminazin® не трябва да се използва при болест на Паркинсон.

Появата на чревна непроходимост, която може да бъде установена чрез подуване на корема и болки в корема, изисква спешна помощ.

Предразполагащите фактори за развитието на аритмии при прием на лекарството Aminazin® са: хипокалиемия (включително при използване на диуретици, причиняващи хипокалиемия), брадикардия (включително тези, причинени от лекарства), съществуващо (вродено или придобито) увеличение на продължителността на QT интервала. Не се препоръчва едновременното приложение на хлорпромазин с допаминергични не-антипаркинсонови лекарства (каберголин, хинаголид) поради взаимния антагонизъм на допаминовите агонисти и антипсихотици. Едновременна употреба с други антипсихотици, които могат да причинят аритмия от типа "пирует" (амисулприд, циамезин, дроперидол, флуфеназин, проптициазин, халоперидол, левомепромазин, пимозид, пипамперон, пипотиазин, сертиндапридол, султоприулпи. Не се препоръчва едновременната употреба с антипаразитни средства (халофантрин, лумефантрин, пентамидин). Също така не се препоръчва едновременна употреба с противогъбични средства от азолната група (повишен риск от аритмия). Ако е невъзможно да се избегне съвместното назначаване на горните комбинации, препоръчително е да се извършва редовно ЕКГ мониториране с проследяване на продължителността на QT интервала. Когато се използват некалиев щадящи диуретици преди започване на терапията с хлорпромазин, са необходими корекция на хипокалиемия и мониториране на ЕКГ.

Мониторингът по време на лечението с Аминазин® трябва да бъде засилен:

- при пациенти с епилепсия и анамнеза за гърчове, поради възможността за понижаване на гърчовия праг. Появата на припадъци изисква прекратяване на лечението.

- при пациенти в напреднала възраст с:

а) висока чувствителност и ефект на ортостатична хипотония (повишен риск от прекомерни седативни и хипотензивни ефекти),

б) хроничен запек (риск от паралитична чревна непроходимост), в) възможна хипертрофия на простатата;

- при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, приемащи хинидин, поради възможно увеличаване на хипотензивния ефект;

- в случай на чернодробна недостатъчност и / или тежка бъбречна недостатъчност, поради риск от натрупване.

При продължително лечение се препоръчва редовно офталмологично наблюдение.

Трябва да се има предвид, че употребата на производни на фенотиазин може да доведе до хипергликемия или нарушен глюкозен толеранс, развитие или обостряне на захарен диабет, хиперхолестеролемия, запушване на фекалиите, тежка чревна непроходимост и мегаколон.

Тъй като във високи дози (100 mg / ден) хлорпромазин може да причини повишаване на нивата на кръвната захар поради намаляване на секрецията на инсулин, при пациенти със захарен диабет е необходимо да се коригира дозата на инсулина преди и след завършване на курса на терапия. Ако е необходимо, трябва също да коригирате дозата на невролептика при пациенти, приемащи производни на сулфонилурея.

Хлорпромазин не трябва да се използва като монотерапия, ако преобладава депресията.

Аминазин® се използва с повишено внимание при свръхчувствителност към други лекарства от серията фенотиазин, тежки респираторни заболявания.

Поради риска от фотосенсибилизация, ултравиолетовото лъчение трябва да се избягва.

Аминазин® може да влоши хода или да допринесе за проявата на латентна миастения гравис, както и да причини миастеничен синдром.

За да се избегне развитието на синдром на отнемане, е необходимо лечението с Aminazin® да се прекрати постепенно.

Необходимо е да се вземе предвид взаимният антагонизъм на леводопа и невролептици. Допаминът може да причини или влоши психотични разстройства. За лечение на пациенти с паркинсонизъм е необходимо да се използват минималните ефективни дози и на двете лекарства. Ако е необходимо да се лекуват пациенти с паркинсонизъм, които са получавали допамин с антипсихотици, дозата на последните трябва постепенно да се намали до минимум (рязкото отнемане на допамин може да увеличи риска от развитие на „невролептичен злокачествен синдром“).

Пациентите с феохромоцитом, приемащи Aminazine®, могат да имат фалшиво положителни нива на катехоламин в кръвта.

По време на терапията е необходимо да се спре приема на алкохол, тъй като хлорпромазинът засилва депресиращия ефект на алкохола върху централната нервна система.

Бременност и кърмене

Употребата по време на бременност е противопоказана.

Хлорпромазин преминава плацентарната бариера, екскретира се в кърмата, удължава раждането. Доказано е, че хлорпромазинът причинява ембриофетални нарушения при животните. Има информация за потенциалния риск от развитие на екстрапирамидни разстройства и / или синдром на отнемане при новородени, чиито майки са приемали лекарството през третия триместър на бременността. При употребата на хлорпромазин във високи дози по време на бременност, при новородени, в някои случаи се наблюдават храносмилателни разстройства, свързани с атропиноподобното действие на лекарството (MP)..

Ако е необходимо, използвайте лекарството по време на кърмене по време на лечението, спрете кърменето.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление

превозно средство или потенциално опасни машини

По време на периода на лечение е необходимо да се въздържате от участие в потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Предозиране

Симптоми: арефлексия или хиперрефлексия, замъглено зрение, кардиотоксични ефекти (аритмия, сърдечна недостатъчност, понижено кръвно налягане (BP), шок, тахикардия, промени в QRS вълната, камерно мъждене, сърдечен арест), невротоксични ефекти, включително възбуда, объркване, гърчове, дезориентация, сънливост, ступор или кома; мидриаза, сухота в устата, хиперпирексия или хипотермия, скованост на мускулите, повръщане, белодробен оток или респираторна депресия.

Лечение: стомашна промивка, назначаване на активен въглен (избягвайте предизвикване на повръщане, тъй като нарушеното съзнание и дистоничните реакции от мускулите на шията и главата, причинени от предозиране, могат да доведат до аспирация на повръщане). Симптоматично лечение: при колаптоидни състояния се препоръчва въвеждането на кордиамин, кофеин, мезатон; в случай на депресия на централната нервна система без дисфункция на дихателния център - въвеждането на умерени дози фенамин, первитин, кофеин-натриев бензоат (с инхибиране на дихателния център, употребата на аналептици е противопоказана); неврологичните усложнения обикновено намаляват с намаляване на дозата на хлорпромазин, те също могат да бъдат намалени чрез назначаването на трихексифенидил, антидепресанти и психостимуланти се използват за намаляване на невролептичната депресия; с аритмия - приложение на дългодействащи лекарства, със сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди, с изразено намаляване на кръвното налягане - интравенозно приложение на течности или вазопресори, като норепинефрин, фенилефрин (избягвайте предписването на алфа и бета адренергични агонисти, като епинефрин, тъй като парадоксално понижаване на кръвното налягане, поради блокада на алфа-адренергичните рецептори с хлорпромазин), с конвулсии - диазепам (избягвайте назначаването на барбитурати, поради възможната последваща депресия на централната нервна система и респираторна депресия); в случай на хипертермия, която е един от симптомите на злокачествен невролептичен синдром, приложението на дантролен. Наблюдение на функцията на сърдечно-съдовата система в продължение на поне 5 дни, функцията на централната нервна система, дишането, измерване на телесната температура, консултация с психиатър. Диализата е неефективна.

Форма за освобождаване и опаковка

Филмирани таблетки, 25 mg, 50 mg, 100 mg.

10 таблетки в блистерна лента от поливинилхлориден филм и лакирано алуминиево фолио.

1 блистерна опаковка, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавния и руския език, се поставят в картонена кутия.

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно място при температура не по-висока от 25С.

Да се ​​пази извън обсега на деца!

Период на съхранение

Не използвайте след изтичане срока на годност.