Амитриптилин: инструкции за употреба и рецензии

Латинско име: Амитриптилин

ATX код: N06AA09

Активна съставка: амитриптилин (амитриптилин)

Производител: CJSC ALSI Pharma (Русия), LLC Ozon (Русия), LLC Sintez (Русия), Nikomed (Дания), Grindeks (Латвия)

Актуализация на описанието и снимката: 16.08.2019

Цени в аптеките: от 27 рубли.

Амитриптилин е антидепресант с подчертано седативно, антибулимично и противоязвено действие.

Форма на издаване и състав

Лекарството се освобождава под формата на разтвор и таблетки..

Таблетките са двойноизпъкнали, кръгли, жълти, покрити с филм.

Активната съставка в състава на лекарството е амитриптилин хидрохлорид. Спомагателните компоненти в таблетките са:

• Лактоза монохидрат;
• Калциев стеарат;
• Царевично нишесте;
• Колоиден силициев диоксид;
• Желатин;
• Талк.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Амитриптилин е трицикличен антидепресант, който принадлежи към групата на неселективните инхибитори на поглъщането на невронални моноамини. Характеризира се с подчертано седативно и тимоаналептично действие..

Механизмът на антидепресантното действие на лекарството се дължи на потискане на обратното поглъщане на неврони на катехоламини (допамин, норепинефрин) и серотонин в централната нервна система. Амитриптилин проявява свойствата на антагонист на мускариновите холинергични рецептори в периферната и централната нервна система; той също се характеризира с периферен антихистамин, свързан с Н₁-рецептори и антиадренергични ефекти. Веществото има анти-невралгичен (централен аналгетик), анти-булимичен и анти-язвен ефект, а също така помага за премахване на нощното напикаване. Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-4 седмици след началото на употребата.

Фармакокинетика

Амитриптилин се абсорбира силно в организма. След перорално приложение максималната му концентрация се достига за около 4–8 часа и е равна на 0,04–0,16 μg / ml. Равновесната концентрация се определя приблизително 1-2 седмици след началото на курса на терапия. Съдържанието на амитриптилин в кръвната плазма е по-малко, отколкото в тъканите. Бионаличността на веществото, независимо от начина му на приложение, варира от 33 до 62%, а неговият фармакологично активен метаболит нортриптилин варира от 46 до 70%. Обемът на разпределение е 5-10 l / kg. Терапевтичните концентрации на амитриптилин в кръвта с доказана ефективност са 50-250 ng / ml, а същите стойности за активния метаболит на нортриптилин са 50-150 ng / ml.

Амитриптилин се свързва с плазмените протеини с 92-96%, преодолява хистохематогенните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (същото се отнася и за нортриптилин) и плацентарната бариера, и също се определя в майчиното мляко при концентрации, подобни на плазмените.

Амитриптилинът се метаболизира главно чрез хидроксилиране (за него е отговорен изоензимът CYP2D6) и деметилиране (процесът се контролира от изоензими CYP3A и CYP2D6), последвано от образуването на конюгати с глюкуронова киселина. Метаболизмът се характеризира със значителен генетичен полиморфизъм. Основният фармакологично активен метаболит е вторичен амин, нортриптилин. Метаболитите на цис- и транс-10-хидроксинортриптилин и цис- и транс-10-хидроксиамитриптилин имат профил на активност, който е почти подобен на този на нортриптилин, но ефектът им е по-слабо изразен. Амитриптилин-N-оксидът и деметилнортриптилинът се определят в кръвната плазма само в следи от концентрации и първият метаболит няма почти никаква фармакологична активност. В сравнение с амитриптилин, всички метаболити се характеризират със значително по-слабо изразен m-холинергичен блокиращ ефект. Скоростта на хидроксилиране е основният фактор, определящ бъбречния клирънс и съответно съдържанието в кръвната плазма. Малък процент от пациентите имат генетично обусловено намаляване на скоростта на хидроксилиране.

Плазменият полуживот на амитриптилин е 10–28 часа за амитриптилин и 16–80 часа за нортриптилин. Средно общият клирънс на активното вещество е 39,24 ± 10,18 l / h. Екскрецията на амитриптилин се извършва главно с урината и изпражненията под формата на метаболити. Приблизително 50% от приложената доза на лекарството се екскретира през бъбреците под формата на 10-хидрокси-амитриптилин и неговия конюгат с глюкуронова киселина, приблизително 27% се екскретира под формата на 10-хидрокси-нортриптилин и по-малко от 5% от амитриптилин се екскретира под формата на нортриптилин и непроменен. Лекарството се екскретира напълно от тялото в рамките на 7 дни..

При пациенти в напреднала възраст скоростта на метаболизма на амитриптилин намалява, което води до намаляване на клирънса на лекарството и увеличаване на полуживота. Чернодробните дисфункции могат да провокират забавяне на скоростта на метаболитните процеси и увеличаване на съдържанието на амитриптилин в кръвната плазма. При пациенти с бъбречна дисфункция екскрецията на метаболитите на нортриптилин и амитриптилин се забавя, но метаболитните процеси са сходни. Тъй като амитриптилинът се свързва добре с протеините в кръвната плазма, неговото отстраняване от тялото чрез диализа е почти невъзможно..

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Амитриптилин се предписва за лечение на депресивни състояния от неволно, реактивно, ендогенно, лекарствено естество, както и депресии на фона на злоупотреба с алкохол, органични мозъчни лезии, придружени от нарушения на съня, възбуда, тревожност.

Показанията за употреба на амитриптилин са:

• Шизофренични психози;
• Емоционални смесени нарушения;
• Нарушения на поведението;
• Нощен енуреза (различен от този, причинен от нисък тонус на пикочния мехур);
• Нервна булимия;
• Хронична болка (мигрена, атипична болка в лицето, болка при пациенти с рак, посттравматична и диабетна невропатия, ревматична болка, постхерпетична невралгия).

Лекарството се използва и при стомашно-чревни язви, за облекчаване на главоболие и предотвратяване на мигрена..

Противопоказания

• Нарушения на миокардната проводимост;
• Тежка хипертония;
• Остри бъбречни и чернодробни заболявания;
• Атония на пикочния мехур;
• Хипертрофия на простатата;
• Паралитична чревна обструкция;
• Свръхчувствителност;
• Бременност и кърмене;
• Възраст до 6 години.

Инструкции за употреба на амитриптилин: метод и дозировка

Таблетките амитриптилин трябва да се поглъщат, без да се дъвчат.

Началната доза за възрастни е 25-50 mg, лекарството се приема през нощта. За 5-6 дни дозата се увеличава, довежда се до 150-200 mg / ден, те се консумират в 3 дози.

Инструкциите за амитриптилин показват, че дозата се увеличава до 300 mg / ден, ако след 2 седмици няма подобрение в състоянието. Когато симптомите на депресия изчезнат, дозата трябва да се намали до 50-100 mg / ден.

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, по-нататъшната терапия се счита за неподходяща.

На пациенти в напреднала възраст с леки нарушения се предписват таблетки Амитриптилин в доза от 30-100 mg / ден, те се приемат през нощта. След подобряване на състоянието на пациентите се разрешава да преминат към минимална доза от 25-50 mg / ден.

Интравенозно или интрамускулно лекарството се прилага бавно в доза от 20-40 mg 4 пъти на ден. Лечението продължава 6-8 месеца.

Лекарството за неврологична болка (включително хронично главоболие) и за профилактика на мигрена се приема в доза 12,5-100 mg / ден.

Деца на 6-10 години с нощно енуреза се дават по 10-20 mg от лекарството на ден, през нощта, деца на 11-16 години - 25-50 mg / ден.

За лечение на депресия при деца на възраст 6-12 години, лекарството се предписва в доза от 10-30 mg или 1-5 mg / kg / ден, частично.

Странични ефекти

Употребата на амитриптилин може да причини замъглено зрение, нарушено уриниране, сухота в устата, повишено вътреочно налягане, повишена телесна температура, запек, функционална чревна обструкция.

Обикновено всички тези нежелани реакции изчезват след намаляване на предписаните дози или след като пациентът свикне с лекарството..

В допълнение, по време на лечението с лекарството може да се наблюдават:

• Слабост, сънливост и умора;
• Атаксия;
• Безсъние;
• Виене на свят;
• Кошмари;
• Объркване и раздразнителност
• Тремор;
• Двигателна възбуда, халюцинации, нарушено внимание;
• Парестезия;
• Припадъци;
• Аритмия и тахикардия;
• Гадене, киселини, стоматит, повръщане, обезцветяване на езика, дискомфорт в епигастриума;
• Анорексия;
• Повишена активност на чернодробните ензими, диария, жълтеница;
• Галакторея;
• Промяна в потентността, либидото, оток на тестисите;
• Копривна треска, сърбеж, пурпура;
• Косопад;
• Подути лимфни възли.

Предозиране

При различните пациенти реакциите при предозиране на амитриптилин варират значително. При възрастни пациенти приложението на повече от 500 mg от лекарството води до умерена или тежка интоксикация. Приемът на амитриптилин в доза от 1200 mg или повече провокира смърт.

Симптомите на предозиране могат да се развият както бързо, така и внезапно, и бавно и неусетно. През първите часове се забелязват халюцинации, състояние на възбуда, възбуда или сънливост. Когато приемате високи дози амитриптилин, често се наблюдава следното:

• невропсихични симптоми: нарушаване на дихателния център, рязка депресия на централната нервна система, гърчове, намаляване на нивото на съзнание до кома;
• антихолинергични признаци: забавяне на чревната моторика, мидриаза, треска, тахикардия, суха лигавица, задържане на урина.

Тъй като симптомите на предозиране се засилват, промените в сърдечно-съдовата система също се увеличават, изразяващи се в аритмии (камерно мъждене, нарушения на сърдечния ритъм, течащи като Torsade de Pointes, камерна тахиаритмия). ЕКГ показва депресия на ST сегмента, удължаване на PR интервала, инверсия или изравняване на Т вълната, удължаване на QT интервала, разширяване на QRS комплекса и интракардиална блокада на проводимост в различна степен, която може да прогресира до повишен сърдечен ритъм, по-ниско кръвно налягане, интравентрикуларен блок, сърдечна недостатъчност и сърдечен арест... Съществува също така връзка между разширяването на QRS комплекса и тежестта на токсичните реакции в случай на остро предозиране. Пациентите често имат симптоми като хипокалиемия, метаболитна ацидоза, кардиогенен шок, ниско кръвно налягане, сърдечна недостатъчност. След като пациентът се събуди, отново са възможни негативни симптоми, изразяващи се в атаксия, възбуда, халюцинации, объркване.

Като терапевтична мярка е необходимо да спрете приема на амитриптилин. Препоръчва се физостигмин да се прилага в доза от 1-3 mg на всеки 1-2 часа интрамускулно или интравенозно, поддържане на водно-електролитен баланс и нормализиране на кръвното налягане, симптоматична терапия, инфузия на течности. Необходимо е също така да се наблюдава сърдечно-съдовата дейност, извършвана с помощта на ЕКГ в продължение на 5 дни, тъй като рецидив на остро състояние може да настъпи след 48 часа или по-късно. Ефективността на стомашната промивка, принудителната диуреза и хемодиализата се счита за ниска.

специални инструкции

Антидепресантният ефект на лекарството се развива 14-28 дни след началото на употребата.

Съгласно инструкциите, продуктът трябва да се приема с повишено внимание, когато:

• Бронхиална астма;
• Маниакално-депресивна психоза;
• Алкохолизъм;
• Епилепсия;
• Инхибиране на хемопоетичната функция на костния мозък;
• Хипертиреоидизъм;
• Ангина пекторис;
• Сърдечна недостатъчност;
• Вътреочна хипертония;
• Глаукома със затворен ъгъл;
• Шизофрения.

По време на периода на лечение с амитриптилин е забранено шофирането и работа с потенциално опасни механизми, изискващи висока концентрация на внимание, както и употребата на алкохол.

Приложение по време на бременност и кърмене

Не се препоръчва употребата на амитриптилин при бременни жени. Ако лекарството се предписва по време на бременност, пациентът трябва да бъде предупреден за потенциално високите рискове за плода, особено през третия триместър на бременността. Приемът на трициклични антидепресанти през третия триместър на бременността може да причини развитието на неврологични нарушения при новороденото. Има случаи на сънливост при новородени, чиито майки са приемали нортриптилин (метаболит на амитриптилин) по време на бременност, а някои деца имат случаи на задържане на урина.

Амитриптилинът се определя в кърмата. Съотношението на неговите концентрации в кърмата и кръвната плазма е 0,4–1,5 при кърмените деца. По време на лечението с лекарството е необходимо да се спре кърменето. Ако това не е възможно по някаква причина, трябва да се извършва внимателно проследяване на състоянието на детето, особено през първите 4 седмици от живота. Децата, чиито майки отказват да спрат лактацията, могат да получат нежелани странични ефекти.

Педиатрична употреба

При деца, юноши и млади пациенти (под 24-годишна възраст), страдащи от депресия и други психични разстройства, антидепресантите, в сравнение с плацебо, увеличават риска от суицидни мисли и могат да провокират суицидно поведение. Ето защо, когато се предписва амитриптилин, се препоръчва внимателно претегляне на потенциалните ползи от лечението и риска от самоубийство..

Употреба при възрастни хора

При пациенти в напреднала възраст Амитриптилин може да доведе до развитие на наркотични психози, главно през нощта. След прекратяване на лечението, тези явления изчезват в рамките на няколко дни..

Лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба на амитриптилин и МАО инхибитори може да провокира серотонинов синдром, придружен от хипертермия, възбуда, миоклонус, тремор, объркване.

Амитриптилин може да засили ефекта на фенилпропаноламин, епинефрин, норепинефрин, фенилефрин, ефедрин и изопреналин върху функционирането на сърдечно-съдовата система. В тази връзка не се препоръчва да се предписват деконгестанти, анестетици и други лекарства, съдържащи тези вещества, заедно с амитриптилин..

Лекарството може да отслаби антихипертензивния ефект на метилдопа, гуанетидин, клонидин, резерпин и бетанидин, което може да изисква корекция на дозировката им.

Когато амитриптилин се комбинира с антихистамини, понякога се наблюдава увеличаване на потискащия ефект върху централната нервна система, а при лекарства, провокиращи екстрапирамидни реакции, увеличаване на честотата и тежестта на екстрапирамидните ефекти.

Едновременният прием на амитриптилин и някои антипсихотици (особено сертиндол и пимозид, както и соталол, халофантрин и цизаприд), антихистамини (терфенадин и астемизол) и лекарства, които удължават QT интервала (антиаритмици, например, хинидин) увеличава риска от диагностициране на вентрикуларни камерни. Противогъбичните средства (тербинафин, флуконазол) повишават серумната концентрация на амитриптилин, като по този начин засилват неговите токсични свойства. Също така са докладвани прояви като припадък и развитие на пароксизми, характерни за камерна тахикардия (Torsade de Pointes)..

Барбитуратите и други ензимни индуктори, по-специално карбамазепин и рифампицин, са в състояние да засилят метаболизма на амитриптилин, което води до намаляване на концентрацията му в кръвта и намаляване на ефективността на последния.

Когато се комбинира с блокери на калциевите канали, метилфенидат и циметидин, инхибиране на метаболитните процеси, характерни за амитриптилин, повишаване на нивото му в кръвната плазма и поява на токсични реакции.

При едновременната употреба на амитриптилин и антипсихотици трябва да се има предвид, че тези лекарства взаимно потискат метаболизма на другия, като спомагат за намаляване на прага на конвулсивна готовност.

Когато се предписва амитриптилин заедно с индиректни антикоагуланти (производни на индандион или кумарин), антикоагулантният ефект на последния може да се увеличи.

Амитриптилин е в състояние да влоши хода на депресия, провокирана от глюкокортикостероидни лекарства. Едновременното приложение с антиконвулсанти може да засили депресиращия ефект върху централната нервна система, да намали прага на припадъчна активност (когато се приема във високи дози) и да доведе до отслабване на ефекта от лечението с последната.

Комбинацията от амитриптилин с лекарства за лечение на тиреотоксикоза увеличава риска от агранулоцитоза. При пациенти с хиперфункция на щитовидната жлеза или при пациенти, приемащи лекарства за щитовидната жлеза, рискът от аритмии се увеличава, поради което се препоръчва да се внимава при използването на амитриптилин при тази категория пациенти.

Флувоксамин и флуоксетин могат да увеличат плазменото съдържание на амитриптилин, което може да наложи намаляване на дозата на последния. Когато този трицикличен антидепресант се предписва заедно с бензодиазепини, фенотиазини и антихолинергици, понякога има взаимно увеличаване на централните антихолинергични и седативни ефекти и увеличаване на риска от развитие на епилептични припадъци поради намаляване на прага на гърчовете.

Естрогените и естроген-съдържащите орални контрацептиви могат да увеличат бионаличността на амитриптилин. Препоръчва се намаляване на дозата на амитриптилин или естроген, за да се поддържа ефикасността или да се намали токсичността. Също така в някои случаи те прибягват до отнемане на наркотици..

Комбинацията от амитриптилин с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехидрогеназата може да увеличи риска от развитие на психотични разстройства и объркване. Когато лекарството се предписва заедно с фенитоин, метаболитните процеси на последния се инхибират, което понякога води до увеличаване на неговия токсичен ефект, придружен от тремор, атаксия, нистагъм и хиперрефлексия. В началото на лечението с амитриптилин при пациенти, приемащи фенитоин, е необходимо да се контролира съдържанието на последния в кръвната плазма поради повишения риск от потискане на метаболизма му. Също така трябва да се извършва постоянно наблюдение на тежестта на терапевтичния ефект на амитриптилин, тъй като може да се наложи дозата му да се коригира нагоре.

Препаратите на Hypericum perforatum намаляват максималната концентрация на амитриптилин в кръвната плазма с приблизително 20%, което се дължи на активирането на метаболизма на това вещество, което се извършва в черния дроб с помощта на изоензима CYP3A4. Това явление увеличава риска от развитие на серотонинов синдром, във връзка с което може да се наложи коригиране на дозата на амитриптилин в съответствие с резултатите от определянето на концентрацията му в кръвната плазма.

Комбинацията от амитриптилин и валпроева киселина спомага за намаляване на клирънса на амитриптилин от кръвната плазма, което може да увеличи съдържанието на амитриптилин и неговия метаболит нортриптилин. В този случай се препоръчва постоянно да се следи нивото на нортриптилин и амитриптилин в кръвната плазма, за да се намали дозата на последния, ако е необходимо..

Приемът на високи дози амитриптилин и литиеви препарати за повече от 6 месеца може да провокира развитието на сърдечно-съдови усложнения и гърчове. Също така в този случай понякога се определят признаци на невротоксично действие, а именно: дезорганизация на мисленето, треперене, лоша концентрация, увреждане на паметта. Това е възможно дори при назначаване на амитриптилин в средни дози и нормална концентрация на литиеви йони в кръвта..

Аналози

Аналози на амитриптилин са: Амитриптилин Никомед, Амитриптилин-Гринддекс, Апо-Амитриптилин и Веро-Амитриптилин.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, недостъпно за деца, при температура 15-25 ° C.

Срок на годност 4 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за амитриптилин

Лекарите обикновено оставят положителни отзиви за амитриптилин, като го смятат за добър антидепресант. Много пациенти обаче се оплакват от голям брой нежелани реакции по време на лечението (сухота в устата, апатия, сънливост). Пристрастяването към лекарството също понякога се развива. Амитриптилин трябва да се използва само според указанията на специалист. Има съобщения и за наркотичния ефект на лекарството.

Цената на амитриптилин в аптеките

Приблизителната цена за амитриптилин под формата на таблетки с доза от 10 mg е 24-33 рубли, а с доза от 25 mg - 20-56 рубли (опаковката съдържа 50 броя). Цената на лекарството под формата на разтвор варира от 42 до 47 рубли (опаковката съдържа 10 ампули).

Амитриптилин е опасно лекарство

Амитриптилин е лекарство от групата на антидепресантите, предписано при депресивни състояния, психози, емоционални и фобийни разстройства. Има подчертан седативен и тимоаналептичен ефект - лечението води до активиране на психиката и подобряване на настроението. Отнася се до антидепресанти от "старото" поколение.

Въпреки бързия терапевтичен ефект, лекарите бяха разделени по отношение на това лечение от първа линия. Помислете как действа и се използва амитриптилин, колко опасен е неконтролираният прием и предозирането на лекарството.

Описание на инструкциите за употреба на амитриптилин

Амитриптилин е лекарство от групата на трицикличните антидепресанти. В допълнение към основните ефекти, той има аналгетичен ефект, помага при лечението на нощно напикаване..

Амитриптилин се произвежда от няколко производители - местни "Veropharm", "ALSI Pharma", както и чуждестранни - Grindex, Nycomed, под различни търговски наименования:

• "Амизол";
• Амирол;
• Саротен ретард;
• "Триптизол";
• "Еливел".

Амитриптилин принадлежи към фармакологичната група антидепресанти. Брутната му формула е C20H23N. Международно непатентовано наименование (INN) - амитриптилин.

Форми на освобождаване и състав

Амитриптилин се предлага в две дозирани форми - таблетки и разтвор.

1. Таблетки от 10 и 25 mg за вътрешна употреба. Предварително опаковани в контурни опаковки от 50 и 100 броя.
2. 10 mg / ml разтвор, 2 ml ампули за интравенозно и интрамускулно приложение. 10 броя в опаковката.

Таблетките съдържат 10 или 25 mg от активната съставка - амитриптилин хидрохлорид. Допълнителни (неактивни) вещества - микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, предварително желатинизирано нишесте.

Съставът на лекарството "Амитриптилин" под формата на разтвор включва 10 mg от активното вещество и допълнително - солна (солна) киселина, бензетоний и натриев хлорид, декстроза монохидрат, вода за инфузия.

фармакологичен ефект

Лекарството принадлежи към силни антидепресанти. Механизмът на действие на амитриптилин върху тялото е повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и серотонин в нервната система (тяхната реабсорбция намалява). При продължително лечение функционалната активност на бета-2 адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка намалява. Различава се със силно изразен антихолинергичен ефект (централен и периферен).

Как действа амитриптилин при депресия? - подобрява настроението, намалява психомоторната възбуда, безпокойството, нормализира съня. Антидепресивният ефект на лекарството се появява 2-3 седмици след началото на лекарството..

В допълнение към изразения антидепресивен ефект, лекарството има редица други действия..

1. Противоязвено, свързано с блокиране на хистаминовите рецептори в храносмилателната система.
2. Намален апетит.
3. Повишаване на способността на пикочния мехур да се разтяга и повишаване на тонуса на неговия сфинктер, въз основа на намаляване на активността на серотониновите и ацетилхолиновите рецептори.
4. Ако се планира обща анестезия, тогава е необходимо да предупредите лекаря за приемането на това лекарство, тъй като намалява кръвното налягане и телесната температура.
5. Елиминира синдрома на болката. Кога амитриптилинът започва да облекчава болката? - според прегледите на пациентите, вече на 2-3 дни от лечението.
6. Елиминира нощното напикаване.

Показания за употреба

Списъкът с показания е обширен, но основната причина за назначаването на амитриптилин са депресивни състояния от различен произход..

За какво помага амитриптилин?

1. Депресия - неволна, ендогенна, невротична, реактивна, лекарствена, на фона на спиране на алкохола, органично увреждане на мозъка. Особено тези с тревожност, нарушения на съня.
2. Емоционални разстройства от смесен характер. Амитриптилин може да се предписва при панически атаки.
3. Психози, свързани с шизофрения, отнемане на алкохол.
4. Поведенчески разстройства (промени в вниманието и активността).
5. Нощен енуреза.
6. Синдром на хронична болка - онкологични, ревматични заболявания, постхерпетична невралгия, посттравматична болка.
7. Нервна булимия.
8. Профилактика на мигрена.
9. Язвени лезии на храносмилателната система.

Показанията за употреба на таблетки и разтвор на амитриптилин са подобни.

Начин на приложение и дозировка

Терапевтичната доза и продължителността на лечението трябва да се прилагат частно. Колко амитриптилин мога да приема? - курс не повече от 8 месеца.

Използването на таблетки

Трябва ли да пия амитриптилин преди или след хранене? Таблетките се приемат след хранене, без първо да се дъвчат, за да се намали дразненето на стомаха.

Инструкциите за употреба на таблетките "Амитриптилин" посочват следните препоръчителни дози.

1. Лечение на депресивни състояния. Началната доза е 25-50 mg през нощта. След това се увеличава постепенно, в продължение на 5 дни, до 200 mg на ден, разделено на 3 приема. Ако терапевтичният ефект не настъпи в рамките на 2 седмици, дневната доза се увеличава до максимално възможната - 300 mg.
2. Лечение на главоболие, мигрена, синдром на хронична болка. Терапевтичната доза е 12,5-100 mg на ден, средната стойност е 25 mg. Как да приемате правилно амитриптилин при главоболие и други видове болки? - веднъж, през нощта.
3. Дозировката на таблетки Амитриптилин за други състояния се избира индивидуално.

Как да приемате амитриптилин през нощта при безсъние? Ако има нарушение на съня на фона на депресия, тогава това не изисква промяна в стандартния режим, лекарството се приема, както е описано по-горе.

Приложение за решение

Разтворът се прилага интравенозно или интрамускулно, бавно. Дневната доза е 20-40 mg, разделена на 4 приема. Постепенно преминете към орална форма, тоест към таблетки.

Приложение по време на бременност и кърмене

Лекарството принадлежи към С категорията на действие върху плода според класификацията на FDA (отрицателни ефекти са установени при проучвания върху животни). Следователно назначаването на амитриптилин по време на бременност е крайно нежелателно. Използва се само ако предвидената полза за майката надвишава опасността за плода..

Когато лекарството се предписва по време на кърмене, кърменето трябва да бъде спряно за целия курс на лечение..

Педиатрична употреба

Амитриптилин се предписва на деца за лечение на нощно напикаване:

• хапчета - от шестгодишна възраст;
• решение - от дванадесет.

Рядко се предписва в детска възраст за лечение на депресивни активи. В този случай дозата, честотата и продължителността на лечението се подбират индивидуално..

Как се приема амитриптилин при деца при депресия? - дозировка, както следва:

• на възраст от 6 до 12 години - 10-30 mg на ден или 1-5 mg / kg;
• юноши от 12 години - до 100 mg.

За нощно енуреза:

• деца от 6 до 10 години, 10–20 mg на ден през нощта;
• юноши на възраст 11-16 години - до 50 mg на ден.

Употреба при възрастни хора

В напреднала възраст се предписва главно при леки депресивни разстройства, булимия нерва, смесени емоционални разстройства, психоза на фона на шизофрения и алкохолна зависимост.

Как възрастните хора трябва да приемат амитриптилин? В доза 25-100 mg през нощта, веднъж. След достигане на терапевтичния ефект, намалете дозата до 10-50 mg на ден.

Странични ефекти и усложнения

Страничните ефекти на амитриптилин се развиват много често и могат да бъдат толкова изразени, че надвишават терапевтичния ефект от лечението. В тази връзка решението за назначаването винаги се взема балансирано и пациентите и техните близки трябва да оценят състоянието си по време на лечението..

Странични ефекти, свързани с антихолинергично действие:

• замъглено зрение, разширени зеници, парализа на акомодацията, повишено вътреочно налягане при хора с тесен ъгъл на предната камера на окото;
• суха уста;
• объркване на съзнанието;
• запек, паралитична чревна непроходимост;
• затруднено уриниране.

Странични ефекти от централната нервна система:

• припадък;
• сънливост;
• висока умора;
• раздразнителност;
• увреждане на паметта;
• дезориентация в пространството;
• тревожност, безпокойство;
• халюцинации (често при възрастни хора и такива с болестта на Паркинсон);
• психомоторна възбуда;
• мания, както и хипомания;
• намалена концентрация на внимание;
• нарушения на съня;
• кошмари;
• астения;
• главоболие, тремор, повишени епилептични припадъци, дизартрия, парестезия, миастения гравис, атаксия, екстрапирамиден синдром.

За сърдечно-съдовата система:

• тахикардия;
• аритмия;
• ортостатична хипотония;
• ЕКГ промени при пациенти, които нямат сърдечно заболяване;
• скокове на кръвното налягане;
• нарушение на интравентрикуларната проводимост.

От стомашно-чревния тракт:

• киселини в стомаха;
• гадене;
• стомашни болки;
• повръщане;
• хепатит;
• повишен апетит;
• затлъстяване или загуба на тегло;
• промяна във вкуса;
• стоматит;
• диария;
• потъмняване на езика.

От ендокринната система:

• подуване на тестисите;
• увеличаване на млечните жлези при мъжете;
• намаляване или увеличаване на либидото;
• проблеми с потентността;
• повишаване или намаляване на кръвната захар;
• намалено производство на вазопресин.

• сърбеж;
• обриви по кожата, копривна треска;
• ангионевротичен оток (Quincke);
• фоточувствителност.

Други нежелани реакции:

• шум в ушите;
• косопад;
• подуване;
• повишена телесна температура;
• увеличени лимфни възли;
• задържане на урина.

специални инструкции

Вземете сериозно предпазните мерки и свържете риска от нежелани реакции с ползите от лечението.

1. Доказано е, че при деца, юноши и хора под 24 години, страдащи от депресия и психични разстройства, лекарството увеличава появата на мисли за самоубийство и поведение. Следователно назначаването на амитриптилин при тази категория пациенти трябва да бъде оправдано.!
2. При пациенти в напреднала възраст лечението може да отключи развитието на лекарствена психоза през нощта. След прекратяване на лечението, състоянието се стабилизира в рамките на няколко дни..
3. При пациенти, страдащи от нестабилно кръвно налягане, тези показатели трябва да се наблюдават през целия период на лечение. Може да намалее или да се увеличи още повече..
4. Препоръчва се да се избягват резки движения - внимателно се преместете във вертикално положение от хоризонтално, тъй като може да възникнат световъртеж и загуба на ориентация.
5. Употребата на алкохол и лекарства, съдържащи етанол, е забранена за целия период на лечение!
6. Ако е проведена терапия с МАО инхибитори, амитриптилин се предписва не по-рано от 14 дни след тяхното анулиране.
7. Доза от над 150 mg на ден понижава прага на припадъчна активност и увеличава риска от припадъци при предразположени хора и пациенти с епилепсия.
8. При тежки депресии рискът от самоубийство винаги е висок, поради което в началото на лечението се препоръчва да се предписват едновременно бензодиазепини или антипсихотици.
9. Пациентите, страдащи от циклични афективни разстройства, могат да развият маниакални и хипоманиакални състояния по време на лечение с амитриптилин. В този случай трябва да намалите дозата или да отмените лекарството..
10. При пациенти, страдащи от тиреотоксикоза, както и получаващи хормони на щитовидната жлеза, възможно развитие на кардиотоксични ефекти.
11. В комбинация с електроконвулсивна терапия, лекарството може да се използва само под лекарско наблюдение..
12. Пациентите, които се придържат към почивка в леглото, могат да развият паралитична чревна обструкция.
13. Ако се очаква локална или обща анестезия, уведомете Вашия лекар за приема на амитриптилин..
14. Може би намаляване на лакримацията и увеличаване на слуз в слъзната течност. При носителите на контактни лещи това може да увреди епител на роговицата..
15. Хората, които приемат амитриптилин дълго време, имат повишен риск от развитие на кариес.
16. Трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват внимание и бързина на реакция. Не се препоръчва прием на амитриптилин по време на шофиране..

Въз основа на възможните реакции, следните категории хора трябва да използват това лекарство с изключително внимание:

• страдащи от алкохолизъм;
• деца и юноши под 14 години;
• пациенти в напреднала възраст;
• при заболявания като шизофрения, бронхиална астма, биполярно разстройство, епилепсия, инхибиране на хемопоезата на костния мозък, сърдечни и съдови заболявания, вътреочна хипертония, инсулт, намалена двигателна функция на стомаха и червата, чернодробна, бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, уголемяване на простатната жлеза, хипотония на пикочния мехур.

Противопоказания

Всички следващи противопоказания за употребата на амитриптилин са абсолютни! Ето защо, когато предписва лекарство, лекарят винаги изследва историята на пациента..

Кога е противопоказан амитриптилин? - при следните условия:

• свръхчувствителност към лекарството;
• остри и подостри периоди на миокарден инфаркт;
• в комбинация с МАО инхибитори, както и 2 седмици преди началото на приема им;
• алкохолна интоксикация;
• отравяне с хипнотици, психоактивни, аналгетични лекарства;
• закритоъгълна глаукома;
• нарушение на атриовентрикуларна и интравентрикуларна проводимост с тежка степен;
• лактационен период;
• непоносимост към галактоза;
• малабсорбция на глюкоза-галактоза;
• дефицит на лактаза;
• таблетките са противопоказани при деца на възраст под 6 години и разтвор до 12 години;
• бременност, особено през първия триместър.

Условия за съхранение и срок на годност

"Амитриптилин" в таблетки и разтвор трябва да се съхранява на сухо и тъмно място, при температура не по-висока от 25 ° C. Децата и хората с психични заболявания, алкохолизъм и наркомании не трябва да имат достъп до лекарства!

Срокът на годност на лекарството е 3 години..

Амитриптилин и алкохол

Категорично е забранено да се смесва това лекарство с прием на алкохол! В някои случаи амитриптилин се предписва за облекчаване на симптомите на абстиненция при алкохолици след преяждане, но само строго в болница.

Защо комбинацията от амитриптилин с алкохол е опасна??

1. Човек от съвместния им прием заспива дълбоко - хипнотичният ефект на лекарството се засилва няколко пъти. Превишаването на дозата на амитриптилин в този случай е причина за нарушаване на дихателната система, което може да доведе до спиране на сърцето..
2. Ефектът от алкохола се засилва - ефектът от изпитата чаша бира може да бъде като от същото количество водка.
3. Опасна комбинация се използва от много хора за засилване на хипнотичния ефект на амитриптилин (умишлено, но леко предозиране). Пристрастяването, подобно на наркотичното, се развива много бързо. Човек престава да мисли разумно, да преценява опасността от ситуацията, да дозира точно лекарството, така че всяко взето хапче може да стане фатално. В случай на тежко отравяне с амитриптилин с алкохол, шансовете за оцеляване са нулеви.
4. Последицата от редовната комбинация на амитриптилин с малко количество алкохол е необратима промяна в психиката на човека - интелигентността намалява, паметта се влошава, битовите и професионални умения се губят. Засегнати са всички органи и системи, особено черния дроб, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове и мозъка. Всички странични ефекти на амитриптилин са напълно проявени.
5. Трябва да се пази време между алкохол и амитриптилин. Не можете да го вземете с махмурлук. Дори ако се консумира един ден след приема на хапчетата, могат да се появят симптоми на отравяне - гадене, повръщане, намалена зрителна острота. Кога мога да пия амитриптилин след алкохол? - не по-рано от два дни!

Невъзможно е комбинирането на амитриптилин и алкохол при никакви обстоятелства, тъй като е смъртоносно!

Пристрастяване към амитриптилин

Лекарството не принадлежи към наркотични лекарства, тъй като няма интоксикиращ или опияняващ ефект, не причинява класическа физиологична зависимост, подобно на опиатите. Пристрастяването към амитриптилин е само психологическо, което няма нищо общо с физическото желание за наркотик. За да разберете същността на пристрастяването, трябва да знаете принципа на действието на лекарството - естествените невротрансмитери не се подлагат на разпад в тялото с нормална скорост, така че те остават непроменени дълго време. Ефектът от приема на амитриптилин се постига чрез поддържане на постоянна концентрация на серотонин и други невротрансмитери на високо ниво.

Пристрастява ли амитриптилин? Както всички антидепресанти, той е в състояние да формира определена зависимост - при рязко оттегляне симптомите се връщат отново. Само в този смисъл амитриптилинът може да се разглежда като лекарство, тъй като докато се приема лекарството, човек се чувства добре и когато курсът завърши, състоянието се връща. Случва се пациентите да преминат от антидепресанти към истински лекарства. Следователно, за да се изключи възможна вреда от амитриптилин, приемането му се отменя постепенно, в рамките на един месец..

Синдром на отнемане

При рязък отказ от лекарството, особено ако е взето във високи дози, е възможно развитието на синдром на отнемане на амитриптилин. Какви симптоми ще бъдат с това?

• гадене;
• повръщане;
• главоболие;
• диария;
• нарушения на съня;
• неразположение;
• кошмари.

Дори при постепенно отказване се развиват двигателно безпокойство, раздразнителност, нарушения на съня, тежки сънища..

Колко време трае отнемането на амитриптилин? - състоянието се наблюдава за период от време, докато цялото лекарство се екскретира от тялото, т.е. 8-14 дни. По-нататъшните прояви вече имат по-психологически характер..

Схемата за намаляване на приема на амитриптилин е постепенно намаляване на терапевтичната доза в рамките на един месец, започвайки от и до пълното отмяна.

Предозиране

Предозирането на лекарството не е необичайно, поради което в повечето случаи лекарството се предписва само на стационарни пациенти под наблюдението на лекар.

Отравяне с амитриптилин съгласно ICD-10 клас

Причини за предозиране

Превишаването на дозата за единична доза от лекарството най-често се случва в следните случаи:

• неспазване на дозата, предписана от лекаря (умишлено или случайно превишаване);
• независимо приложение на лекарството без лекарско предписание;
• комбинация от лекарството в терапевтична доза с алкохолни напитки.

Симптоми на предозиране

В зависимост от количеството на приетия амитриптилин се различават 3 степени на предозиране - лека, умерена и тежка, която без мерки за реанимация завършва фатално в 100% от случаите..

Децата са най-чувствителни към остро предозиране, до смърт включително.

Лекото предозиране с амитриптилин се изразява със следните симптоми:

• суха уста;
• запек;
• липса на уриниране;
• диспепсия.

Умерените до тежки прояви на предозиране винаги са сериозни и изискват незабавна медицинска помощ..

1. От страна на централната нервна система - повишена сънливост, халюцинации, безпричинна тревожност, епилептични припадъци, повишени рефлекси, нарушено произношение, мускулна ригидност, объркване, загуба на ориентация в пространството, влошаване на концентрацията, психомоторна възбуда, атаксия, ступор, кома.
2. От страна на сърцето и кръвоносните съдове - аритмия, тахикардия, нарушена интракардиална проводимост, сърдечна недостатъчност, рязко намаляване на кръвното налягане, шок, сърдечен арест (рядко).
3. Други прояви са намаляване на количеството урина, до пълното му отсъствие, хипертермия, повишено изпотяване, повръщане, задух, депресия на дишането, цианоза, бъбречна и чернодробна дисфункция.
4. На крайните етапи кръвното налягане спада, зениците не реагират на светлина, рефлексите изчезват, развиват се чернодробна, сърдечна недостатъчност и спиране на дишането.

Смъртоносната доза е 1,5 грама амитриптилин, приемани наведнъж. За децата обаче дори по-малко.

Лечение на отравяне

При първите признаци на предозиране е необходимо да се извършат следните долекарски мерки.

1. Извикай линейка.
2. Дайте на пациента литър вода да пие и предизвика повръщане. Повторете тази процедура, докато се появи чиста вода за измиване..
3. Вземете ентеросорбенти, за да намалите абсорбцията на лекарството в кръвта - Enterosgel, активен въглен, Atoxil, Polysorb MP и други.
4. Ако човек е загубил съзнание, той трябва да бъде обърнат на една страна..

Лечението на отравяне с амитриптилин се извършва в интензивно лечение и включва следните терапевтични мерки.

1. Спешна промивка на стомаха.
2. Прилагане на физиологични разтвори за поддържане на нивата на кръвното налягане, правилна ацидоза и водно-електролитен баланс.
3. Прием на холинестеразни инхибитори за елиминиране на антихолинергичните прояви.
4. Въвеждането на глюкокортикоиди с рязък спад на кръвното налягане.
5. Предписване на антиаритмични лекарства за сърцето.
6. Денонощно наблюдение на пациенти с кръвно налягане и сърдечен ритъм.
7. При тежки случаи - реанимация, антиконвулсивни мерки, кръвопреливане.

Хемодиализата и принудителната диуреза не са доказали своята ефективност при предозиране с амитриптилин.

Няма специфичен антидот за отравяне с амитриптилин.

Последиците от отравянето

Тежкото предозиране е опасно със смърт, дори ако медицинската помощ е била предоставена навреме. Причината за смъртта е спиране на сърцето, спиране на дишането, тежка аритмия.

Последствията от предозирането с амитриптилин остават, дори ако човекът е успял да оцелее:

• психични промени, тежка депресия;
• хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• нарушение на сърдечния ритъм.

Остатъчни ефекти се наблюдават през целия живот и изискват постоянна медикаментозна терапия.

Аналози

Структурният аналог на амитриптилин е внесеното лекарство "Saroten retard", което се произвежда от H. LUNDBECK A / S (Дания).

Какво друго може да замести амитриптилин? Груповите аналози са "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - лекарствата имат същия ефект, но се различават по състав. Тези лекарства са съвременни аналози на амитриптилин без наличието на странични ефекти, характерни за приемането на антидепресант..

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Преди да започнете лечение с амитриптилин, трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които се приемат постоянно.

1. Не може да се комбинира с МАО инхибитори.
2. Амитриптилин засилва депресиращия ефект върху мозъка на успокоителни, хипнотици, аналгетици, лекарства за анестезия, антипсихотици и лекарства, съдържащи етанол.
3. Намалява ефективността на антиконвулсантите.
4. Може да се предписва в комбинация със хапчета за сън (например Sonapax се приема заедно с амитриптилин). Но в такава комбинация той увеличава антихолинергичната активност на Sonapax - тоест намалява способността на мозъчните клетки да предават нервни сигнали.
5. В комбинация с други антидепресанти, ефектите на двете лекарства се засилват.
6. Когато се комбинира с антипсихотици и антихолинергични лекарства, телесната температура може да се повиши и да се развие паралитична чревна обструкция.
7. Амитриптилин засилва хипертоничните ефекти на катехоламини и адреностимулатори, увеличавайки риска от тахикардия, сърдечни аритмии, тежка артериална хипертония.
8. Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и сродни лекарства.
9. В комбинация с кумарин или производни на индандион, антикоагулантната активност на последните може да се увеличи.
10. В комбинация с циметидин концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма се увеличава, което увеличава вероятността от развитие на токсични ефекти.
11. Индукторите на микрозомални чернодробни ензими (карбамазепин и други барбитурати) намаляват концентрацията на амитриптилин.
12. Хинидин намалява метаболизма на амитриптилин.
13. Естроген-съдържащите хормонални агенти увеличават бионаличността на амитриптилин.
14. Делириум може да се развие в комбинация с дисулфирам и инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата.
15. Амитриптилин е в състояние да увеличи депресията, която се появи на фона на приема на глюкокортикоиди.
16. В комбинация с лекарства за лечение на тиреотоксикоза, рискът от развитие на агранулоцитоза се увеличава.
17. Комбинациите с ноотропи отслабват ефекта на тези лекарства и увеличават вероятността от странични ефекти.
18. Трябва да се внимава да се комбинира с дигиталис и баклофен.
19. Добра съвместимост на амитриптилин с антибиотици, антивирусни лекарства (например, ацикловир). Може да се комбинира по лекарско предписание.

често задавани въпроси

Ниша, ние ще отговорим на популярни въпроси въз основа на заявки за търсене, които се отнасят до характеристиките на употребата на амитриптилин и неговата комбинация с други лекарства, които не са посочени в официалните инструкции.

1. Амитриптилин рецепта ли е или не? Условия за продажба в аптеките - само по лекарско предписание.
2. Каква е съвместимостта на амитриптилин и донормил, могат ли тези лекарства да се комбинират? Тази комбинация се практикува от лекарите - амитриптилинът ще засили ефекта на Donormil. Но лекарствата се приемат по различно време на деня и строго в болница под наблюдението на лекар..
3. Каква е съвместимостта на амитриптилин и фенибут? Тъй като "Фенибут" се отнася до ноотропи, в комбинация с амитриптилин терапевтичният ефект на двете лекарства намалява и вероятността от странични ефекти се увеличава. Тази комбинация трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар..
4. Съвместим ли е амитриптилин с Corvalol? Лекарствата нямат антагонизъм, но Corvalol съдържа фенобарбитал, който може да усили ефекта на амитриптилин.
5. Съвместим ли е карбамазепин (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) с амитриптилин? Лекарствата могат да се предписват заедно, но трябва да се помни, че може би увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, намаляване на антиконвулсантната ефективност на карбамазепин и намаляване на концентрацията на амитриптилин в кръвта.
6. Може ли амитриптилин да се приема с феназепам? Такива лекарства могат да се предписват паралелно само на кратки курсове, за да се ускори облекчаването на симптомите и да се намалят страничните ефекти на антидепресанта.
7. Съществува ли съвместимост между амитриптилин и цинаризин? Назначаването е възможно, но под наблюдението на лекар, тъй като при такава комбинация ефектът на антидепресанта ще се увеличи.
8. Каква е съвместимостта на флуоксетин и амитриптилин, могат ли те да се комбинират? Флуоксетинът също е антидепресант, но от различна група и с отличен механизъм на действие. Комбинацията е възможна при използване на минимални терапевтични дози лекарства и само както е предписано от лекар, но е опасна от развитието на странични ефекти.
9. Съществува ли съвместимост на Velafax с амитриптилин? Освен това е антидепресант с различен механизъм на действие. Тяхната комбинация е възможна, но приемът на лекарствата е разделен по време - "Velafax" сутрин и амитриптилин вечер при по-ниска доза и е задължително да се следи реакцията на организма, за да се изключи депресиращ ефект върху централната нервна система.
10. Съвместим ли е амитриптилин с пирацетам? Ноотропите не се препоръчват да се комбинират с антидепресанти поради разликата в тяхното действие - стимулиращо спрямо седативно. Ефективността на двете лекарства може да намалее и рискът от странични ефекти може да се увеличи. Ако такава комбинация е предписана от лекар, препоръчително е приемът на хапчета да се раздели по време.
11. Мога ли да пия амитриптилин и Paxil едновременно? Това са два антидепресанта от различни групи. Тази комбинация се използва, но не може да се приема самостоятелно, тъй като съществува риск от засилване на ефекта и от двете..
12. Каква е съвместимостта на амитриптилин и еглонил? Това е невролептик с антипсихотичен ефект, поради което, когато се използва заедно, съществува риск от увеличаване на депресиращия ефект върху централната нервна система. Ако се практикува такава комбинация, тогава лекарствата се предписват по различно време..
13. Може ли есциталопрам да се приема с амитриптилин? Комбинацията от два антидепресанта не винаги е подходяща. Понякога тази комбинация се практикува при тежка депресия, но най-добрият терапевтичен ефект се развива с комбинация от антидепресант и транквилизатор..
14. Може ли Afobazol и Amitriptyline да се приемат заедно? Лекарствата са съвместими, тъй като Afobazol принадлежи към транквиланти и често се предписва в комбинация с антидепресанти. Но на фона на по-силен амитриптилин, ефектът на Afobazol може да бъде загубен, поради което само лекар трябва да се ангажира с избора на терапевтични дози..
15. Може ли амитриптилин и Atarax да се приемат заедно? Това е лекарство от групата на транквилантите, така че е вероятно да се комбинира с амитриптилин при депресивни състояния. Но те трябва да се приемат по различно време..
16. Има ли лекарства, подобни на амитриптилин, които могат да се купят без рецепта? Има леки лекарства без рецепта, действието на които може да се припише на антидепресанти - "Персен", "Ново-Пасит", "Деприм", "Азафен" и други. Но продажбата на лекарства без рецепта не означава, че можете сами да предписвате лечение.!
17. Може ли амитриптилин и финлепсин да се приемат заедно? Лекарството се използва за лечение на епилепсия, както и на невралгия и синдром на болката, поради което е вероятно амитриптилинът да увеличи инхибиторния ефект върху централната нервна система или да намали концентрацията му в кръвта..
18. Може ли амитриптилин да се приема като хапче за сън? Когато безсънието не е свързано с депресия, лекарството не е показано..
19. Ако амитриптилин се приема често, какви са последиците? Дългосрочното непрекъснато лечение винаги е свързано с висок риск от странични ефекти. Терапията с такова сериозно лекарство трябва да се извършва само под наблюдението на лекар и в адекватни дози..
20. Може ли амитриптилин да се дава на пиян човек? Не, той е абсолютно несъвместим с алкохола!
21. Има ли амитриптилин кумулативен ефект? Да, терапевтичният ефект на това лекарство е кумулативен и се проявява напълно след 2-3 седмици.
22. Защо дебелеете от амитриптилин? Един от страничните му ефекти е повишеният апетит. Понякога води до напълняване.
23. Амитриптилин повишава ли или понижава кръвното налягане? Лекарството е в състояние както да го намали, така и да увеличи. Скокове в показателите могат да се наблюдават през целия ден.
24. Как да се отървете от слабостта след прием на амитриптилин? Пристрастяването към лекарството продължава 7-14 дни. Ако състоянието не се подобри, дозата трябва да се ревизира или лекарството да се замени с друга.
25. Колко дълго трае амитриптилинът? Активното вещество навлиза в кръвта в рамките на 30 минути след поглъщане и остава там за около 7-10 часа (максимум 28 часа). Приблизително докато една приета доза от лекарството действа.
26. След колко време амитриптилинът се екскретира от тялото? Пълното му елиминиране настъпва 7-14 дни след края на приема.
27. Кой лекар предписва амитриптилин? - психиатър.
28. Колко дълго мога да приемам амитриптилин без прекъсване? Курсът на лечение е максимум 8 месеца.

Амитриптилин е мощно лекарство, принадлежащо към "старото" поколение антидепресанти. Тежките му странични ефекти понякога надвишават ползите от лечението. Следователно решението за приемането му трябва да бъде взето само от лекар. Самостоятелното приложение на такова лекарство е животозастрашаващо.!