Тъй като симптомите на депресия (например умора, нарушения на съня) се появяват при много заболявания, прегледът на пациент с депресия трябва да включва рутинни лабораторни изследвания: общи и биохимични кръвни тестове, общ анализ на урината.

Метаболитните нарушения също водят до депресия, поради което е наложително да се определи нивото на TSH и серумната концентрация на витамин В12. За съжаление тези изследвания могат само да идентифицират или изключат заболявания, които могат да се скрият зад депресията или да я влошат..

Все още няма лабораторни изследвания за депресия. КТ, ЯМР, ЕЕГ, лумбална пункция се извършват само в специални случаи, когато нуждата им се дължи на данните от анамнезата или физикалния преглед.

Пациентите над 40 години трябва да имат ЕКГ. Това ще разкрие нарушения в ритъма и проводимостта на сърцето, но това не помага за диференциална диагноза.

Специалните тестове за симптоми на депресия (скала за депресия на Tsung, скала за депресия на Бек и др.) Позволяват човек да подозира депресията и да проследява нейната динамика. Но тези тестове не помагат за поставяне на диагноза, а само определят тежестта на симптомите..

PHQ-9 Тест за депресия

Първият надежден тест за психични разстройства е въпросникът за оценка на здравето PHQ-9 (Depression Diagnostic Test), който се попълва от самия пациент. Той не само помага при диагностицирането, но и количествено определя тежестта на симптомите, което ви позволява да прецените ефективността на лечението.

Пациентът е помолен да отговори на въпросите: „Имали ли сте някой от следните проблеми през последните две седмици.“ Всеки въпрос има четири възможни отговора и оценка:

• Не всеки ден (0 точки),
• Няколко дни (1 точка),
• Повече от половин ден (2 точки),
• Почти всеки ден (3 точки).

След отговори на въпросите всички точки се сумират. Така че тестът.

През последните две седмици преживяхте:

1. Липса на интерес към текущите събития?
2. Безразличие, депресия?
3. Проблеми със заспиването, безсънието, напротив, спаха твърде много?
4. Чувство за умора или изтощение?
5. Липса на апетит или преяждане?
6. Чувствайки се като провал, обвинете го, че натоварвате семейството си?
7. Затруднено концентриране върху четенето или гледането на телевизия?
8. Движете се или говорете необичайно бавно (летаргия) или, обратно, сте развълнувани, движете се повече от обикновено?
9. Самоубийствени или самонараняващи се мисли?

Общ резултат / тежест на депресията:

• 1 - 4 точки: Без депресия
• 5 - 9 точки Лека депресия
• 10-14 точки: Умерена депресия
• 15 - 19 точки: Умерено тежка депресия
• 20 - 27 точки: Тежка депресия

Проф. Г. Нобел

"Анализи и преглед за депресия, тест" ?? статия от раздела за психични разстройства

Учените са се научили как да диагностицират депресия чрез кръвен тест

Японски учени проведоха проучване, по време на което установиха, че предстояща депресия може да бъде открита чрез кръвен тест. Факт е, че хроничната болка и възпаление са основните фактори за развитието на разстройството..

Според "Reedus" експертите забелязват, че с повишаване нивото на антранилова киселина в кръвта на пациентите рискът от депресия се увеличава. Именно този показател може да се превърне в показател за бъдещо разстройство..

За да проверят тяхната теория, експертите анализираха 61 кръвни проби, взети от здрави хора и пациенти със съмнение за депресия. Както се очаква, всички кръвни проби, взети от хора със съмнение за депресия, показват повишена концентрация на антранилова киселина в сравнение с контролната група..

Какви тестове трябва да взема за депресия, с изключение на хормоните на щитовидната жлеза? Как да разберете синтеза на какво точно е нарушено?

Добрата новина е, че диагнозата на тежко депресивно разстройство може да бъде поставена с много висока точност чрез изследвания на кръв и / или урина. И накрая, получихме клинично значими анализи. Въпросът е, че се тестват редица маркери и се сумират резултатите - ако надвишите прага за редица показатели, имате депресия. Няма нито един индикатор за депресия.

Кръв (Papakostas et al., 2013): Алфа 1 антитрипсин, Аполипопротеин CIII, миелопероксидаза, разтворим TNF a рецептор II, кортизол, епидермален растежен фактор, пролактин, резистин, мозъчен невротрофичен фактор.

Урина (Zheng et al., 2013): сорбитол, пикочна киселина, азелаинова киселина, хинолинова киселина, хипурова киселина и тирозин.

Лошата новина е, че техниката е нова; тя отсъства в постсъветското пространство като явление и не се знае кога ще се появи изобщо. Като алтернатива можете да раздадете половин кофа злато на познат лаборант - той ще ви вземе реактиви и ще направи анализи лично за вас, но това е много трудно и непрактично. По-добре отидете на психотерапевт и преминете през специален. психологически тестове. Ефективността им е съвсем прилична, това е евтина и проста процедура. Според препоръките за лекарите именно психологичните тестове са в основата на диагностиката на депресията, а не лабораторните тестове. Следователно резултатите от тях не са аргумент за лекаря - това са загуба на пари. И щитовидната жлеза трябва да се наблюдава без никаква депресия..

Разбира се, не съм лекар, а биолог и ще кажа, че анализът на хормоните на щитовидната жлеза, метаболитите на допамин и серотонин са косвени показатели, които нямат 100% специфичност за депресията. Въпреки че е ясно, че в случай на нарушения в тези показатели, „нарушения на настроението“, както ги наричат ​​в чужбина, са много вероятни.

Първият в света кръвен тест за депресия

Усилията да се намери инструмент за обективна диагностика на депресивното разстройство продължават от няколко десетилетия, но доскоро те остават безрезултатни. Диагнозата на „депресията“ психиатрите все още поставят въз основа на историите на пациента, различни въпросници и техния собствен опит и интуиция, тоест по същество методите дори не от миналото, а от предишния век. Освен това основните симптоми на депресия, като емоционална депресия, умора или нарушения на съня и апетита, са неспецифични, тоест те могат да бъдат причинени от редица различни заболявания и от време на време могат да се проявят при здрави хора. Това, разбира се, също усложнява диагнозата..

Не е изненадващо, че в резултат на това пациентите започват лечение с голямо закъснение, което например в САЩ варира средно от 2 до 40 месеца и това не отчита тези, които живеят така и често дори умират преждевременно, без да знаят, че при него не е така.

Може би сега ситуацията ще се промени радикално. Експерти от Медицинското училище "Файнберг" в Северозападния университет в Чикаго публикуват статия в Translational Psychiatry за тяхното развитие *, която ще се надява да революционизира диагнозата на депресията. Достатъчно е пациентът да премине кръвен тест, който ще разкрие нивата на 9 РНК маркери, свързани с депресивно разстройство (молекулите на РНК играят ролята на „пратеници“ в живия организъм, те „декодират“ генетичния код на ДНК и следват неговите „инструкции“).

Освен това нивото на някои от тези РНК маркери може дори да предскаже дали когнитивната поведенческа терапия ще помогне на пациента (този подход предполага, че чувствата и поведението на човек се определят не от ситуацията, в която той се намира, а от възприятието му за тази ситуация).

Според съдиректора на работата, професор Ева Редей, разработила теста, анализът ще приведе диагностиката на психичните разстройства в съответствие със стандартите на 21-ви век. „Сега знаем, че лекарствата помагат, но не за всички и психотерапията също помага, но не за всички. Също така знаем, че комбинацията от едното с другото е по-ефективна от употребата на лекарства или психотерапия поотделно, но чрез механично комбиниране на тези два метода, ние стреляме отначало. Способността да се направи кръвен тест ще позволи по-точно предписване на лечение, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациентите “, отбелязва друг съдиректор, професор Дейвид Мор..

В проучването са участвали 32 души на възраст от 21 до 79 години, които са били диагностицирани с депресия въз основа на резултатите от клиничен разговор, и всички те преди това са участвали в друго проучване, което сравнява ефективността на личните и телефонни сесии на когнитивна поведенческа терапия. Освен това някои приемат антидепресанти дълго време, но ефективността на такова лечение е ниска. Контролната група се състоеше от още 32 души, които не страдаха от депресия..

Преди началото на психотерапевтичните сесии всички участници измериха нивата на РНК маркери и повториха измерването в края на 18-седмичния курс. В началото при пациенти с депресия нивото на маркерите значително се различава от тези в контролната група. На „финала“ някои от тях са променили нива от 3 от 9 РНК маркера, докато други не. Нещо повече, точно тези, при които те са се променили, реагираха добре на психотерапията и показаха забележимо подобрение, а за тези, чиито анализи останаха същите като тях, психотерапията не помогна. Именно тези три маркера, подчертава Ева Редей, могат също да показват физиологично предразположение към депресия, дори ако пациентът в момента не изпитва депресивен епизод..

Разбира се, това е само първият признак и резултатите тепърва трябва да бъдат проверени и усъвършенствани с участието на по-големи групи пациенти, така че кръвните тестове за депресия утре няма да бъдат рутинна практика. Но ако всичко върви гладко, със сигурност ще стане: авторите възнамеряват да продължат да работят и по-специално се опитват да измислят тест, който да различава депресията от често подобното биполярно разстройство..

* E. Redei, B. Andrus, M. Kwasny, J. Seok, X. Cai, J. Ho, D. Mohr "Кръвни транскриптомни биомаркери при възрастни пациенти с първична помощ с тежко депресивно разстройство, подложени на когнитивна поведенческа терапия." Транслационна психиатрия, септември 2014 г..

10 причини за депресия

Депресията е заболяване, което трябва да се лекува. Това може да направи само лекар! Не приемайте лекарства без лекарско предписание.

За да „подобрите настроението си и да се справите със стреса“, първо трябва да разберете каква е причината за това състояние.

1. Дефицит на аминокиселини

Аминокиселините са градивните елементи на протеините, включително невротрансмитерите, които са отговорни за предаването на нервните импулси в мозъка. При дисбаланс на аминокиселини често се появяват нарушения на съня, промени в настроението, прагът на болката намалява - дори при минимална експозиция болката се възприема като много остра.

Липсата на триптофан, предшественик на серотонин ("хормонът на радостта"), провокира депресия, а дефицитът на тирозин или фенилаланин може да доведе до тежки промени в настроението.

Тестването на аминокиселини се извършва като част от всяко метаболитно изследване, включително хронични състояния с неясна диагноза и / или трудно за лечение.

2. Болести на щитовидната жлеза

Тиреоидните хормони имат ефект върху психологическото състояние на човек, регулират метаболизма, благосъстоянието, настроението, сексуалността. 10% от жените развиват следродилен тиреоидит след раждане, хронично възпаление на щитовидната жлеза, което може да предизвика развитието на следродилна депресия и синдром на хронична умора..

3. Алергия

Почти три четвърти от пациентите с депресия са диагностицирани с алергии. По-често от други се регистрират алергии към плесени и яйчен белтък. За откриване на незабавна алергия се определят имуноглобулини клас Е (IgE), реакции от забавен тип - имуноглобулини клас G (IgG).

4. Нарушение на ритъма на секреция на мелатонин

Мелатонинът се произвежда от епифизната жлеза в мозъка по време на сън. Необичайно ниските нива причиняват депресия и психоза. Нарушенията в ритъма на секреция на мелатонин също са опасни поради сезонни емоционални аномалии. Изследването на мелатонина вече има научен характер, все още не е определено в клиничните лаборатории.

5. Повишени нива на кортизол

Хормонът кортизол се произвежда от надбъбречните жлези. На фона на стреса стойността му в кръвта може да се увеличи до патологични стойности, което веднага се отразява на състоянието на нервната система. В случай на прекомерно изобилие, кортизолът може да причини състояние до пристъпи на паника, което да доведе до повишена раздразнителност, тревожност, агресия.

6. Дисбаланс на женските хормони

Хормоналната система на жената реагира на стрес. По време на критични периоди във физиологията на жената (пубертет, менструация, бременност, менопауза) механизмът на взаимодействие между половите и стресовите хормони се нарушава. Това може да причини нестабилно емоционално състояние, поведенчески отклонения, нарушен сън, полово влечение, апетит, наддаване на тегло..

7. Лошо храносмилане

Благополучието и доброто настроение са свързани с работата на храносмилателната система. Намаляването на усвояването на основните хранителни вещества - протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и други основни вещества - влияе върху баланса на аминокиселините и глюкозата, което води до влошаване на настроението и провокира депресивно състояние. Дисбалансът на микрофлората в червата също влияе на емоционалния фон..

8. Интоксикация

Наличието на тежки метали в организма (живак, олово, кадмий, алуминий и др.) Причинява органично увреждане на мозъка и провокира развитието на тежки психични разстройства. При дефицит или излишък, необходимите за организма макронутриенти също могат да имат токсичен ефект. Например, дефицитът на магнезий причинява постоянна умора, намалени когнитивни функции, безсъние и раздразнителност. За да определите нивото на металите в тялото, можете да вземете косми за анализ.

9. Промени в нивата на глюкоза и инсулин

Необходимо е достатъчно глюкоза, за да се поддържа стабилна централна нервна система. Колебанията в нивата на кръвната захар, особено при хора с диабет, влошават депресията. Хората с хипогликемия (нива на захар под нормата) са изложени на по-висок риск от развитие на депресия. Инсулинът насърчава предаването на триптофан, стимулира синтеза на серотонин, "хормонът на радостта". За да се идентифицират нарушения в CITILAB, се извършва изследване на глюкозата и инсулина, изчисляването на индекса HOMA.

10. Дефицит на мастни киселини

Недостигът на мастни киселини изостря проявите на депресия, особено при бременни жени, родилки, пациенти с множествена склероза и хора със злоупотреба с алкохол. Мастните киселини осигуряват стабилна клетъчна функция и поддържат необходимото ниво на енергия. При липса на омега-3 и омега-6 мастни киселини се появява емоционална нестабилност, функционирането на мозъка и сърдечно-съдовата система се влошава.

Тест за депресия, разработен чрез кръвен тест

Японски учени са открили биохимичен маркер на депресията, който се появява в кръвта на човек още преди появата на очевидни признаци на това сериозно заболяване. Това означава, че ще бъде възможно да започнете да коригирате състоянието на човек, преди то да се превърне в труден етап. За да се осигури проактивно медицинско обслужване, беше важно да се разработят ефективни биомаркери за ранна диагностика на заболяването..

Според научните доклади повече от 300 милиона души страдат от голямо депресивно разстройство (MDD) всяка година и този брой нараства всяка година. Учените отдавна се борят да разрешат проблема с MDD. И те са все по-склонни да вярват, че основните фактори за развитието на депресивно разстройство са хроничната болка и възпаление..

По време на възпаление аминокиселината триптофан, която идва с храната, се превръща в ниацин. Нивото на антраниловата киселина, важен метаболит, се повишава в кръвта. И този показател може да служи като маркер за идентифициране на първоначалните признаци на депресивно разстройство. Досега не е имало ефективни установени биомаркери, които да могат да се използват за диагностициране на депресивни симптоми в ранните етапи..

Група японски учени проведоха проучване, анализирайки серумни проби от 61 пациенти, резултатите от клинични тестове показаха висок риск от развитие на заболяването. И ги сравнява с проби, взети от 51 условно здрави хора.

Използвайки най-новите хроматографски методи, беше установено, че пациентите с риск в кръвния серум съдържат повишена концентрация на антранилова киселина в сравнение с контролната група. Подобни резултати са получени при пациенти с хронична болка.

По-нататъшно проучване на проби от 33 пациенти, които регресират до по-тежко състояние, показва, че повишаването на серумните нива на антранилова киселина с течение на времето корелира с влошаване на резултатите от клиничните тестове..

"Това откритие потвърждава, че наистина има пряка връзка между нивото на антраниловата киселина в кръвта и тежестта на депресията по скалата на клиничната депресия", каза водещият учен Кунияки Сайто..

По този начин учените смятат, че метаболитите са полезни биомаркери за прилагането на превантивно лекарство за депресивни симптоми. Превантивната медицина е нова концепция в превантивната медицина. Включва прогнозиране на болестта преди началото й и предотвратяване и забавяне на нейното начало..

Кръвен тест за депресия

За да напиша този пост (всъщност - статия), бях подтикнат от няколко неприятно изненадани коментара в една психологическа общност, чиито автори посъветваха тематичния стартер да приема антидепресанти. Изненадващо е, че коментаторите, очевидно, дори не са задали въпроса: колко опасна може да бъде подобна "консултация" на неспециалист през мрежата?

В тази връзка исках да напиша за това какви видове депресия са и как се лекуват. Ще ви предупредя веднага: това е пост, макар и лаик, но човек, който разбира добре в специална литература, който наистина е ЧЕТАЛ МНОГО в тази област и е разговарял с много хора - настоящи или бивши пациенти.

Също така ще ви предупредя, че въпреки че тук има много критики, но на първо място, все пак това е LIKBEZ, който може да запознае хората, които не са много запознати с темата за депресията и в психиатрията като цяло, с основните понятия. И което според мен може да бъде наистина полезно.

Ето няколко прости точки, които бих искал да посъветвам всеки, който страда от депресия (или който има роднина в семейството), да го научи..

Изключително важно е при депресия да се установи причината. Депресиите са психогенни, соматогенни и ендогенни: от имената е очевидно, че в първия случай причината за депресията е предимно психологическа, а във втория - соматични фактори (тоест „телесни“, за разлика от психичните). Лечението на депресията зависи от причината.

При психогенната депресия преди всичко е важна помощта на психолог или психотерапевт. Що се отнася до соматогенната и ендогенната депресия, тук също се изисква психотерапия, но в много по-малка степен. Съответно при соматогенната депресия е важно преди всичко соматичното лечение: лечение от лекари от непсихиатрични профили.

За идентифициране на причината за депресията са необходими консултации със специалисти: психолог (психотерапевт), невролог, ендокринолог, терапевт. Прегледи и тестове: ядрено-магнитен резонанс, тестове за хормони на щитовидната жлеза и пролактин, както и каквото съветва терапевтът. Това е поне.

Тук не бива да стигате до абсурда - познавам хора, измежду антипсихиатрите, които съветват направо огромен списък с тестове (паразити, алергии, витамини и т.н.), обикновеният пациент просто няма да им стигне на пари.

Важно! Причината за депресията трябва да бъде активна в момента. Тоест, ако например депресията се развие на фона на хипотиреоидизъм (дисфункция на щитовидната жлеза, характеризираща се с липса на тиреоидни хормони), важно е хипотиреоидизмът да продължи и сега. По същия начин, ако е имало психологически вътрешен конфликт или травмиращи външни обстоятелства, важно е те да не престават да действат до настоящия момент (ако скръбта: загубата на любим човек и т.н. - така че да се случи наскоро). В противен случай това не е причина, а така наречения спусък, „спусък“: момент, който е послужил само като тласък за развитието на депресия, която се развива по-нататък според собствените си механизми.

И само ако не бъде открита соматична или психологическа причина, можем да говорим за ендогенна депресия, тоест всъщност за случаите, когато истинските причини за разстройството (определени физиологични фактори, лежащи в основата му) не могат да бъдат изяснени на текущия етап от развитието на науката или може да се изясни до края. В този случай можем да кажем с увереност, че човек без психотропни лекарства наистина ще бъде много, много лош. Предразположението към ендогенна депресия се наследява, психотерапията тук е неефективна.

Отделен е въпросът с разделянето на депресията (независимо от нейните причини) на лека, умерена и тежка. В първия и втория случай често е възможно да се справите с депресията само с помощта на психотерапия, докато в третия случай често е твърде трудно..

Поразително е, когато на човек се препоръчва да приема антидепресанти чрез мрежа в различни психологически и психиатрични общности. Проблемът е, че при някои видове депресия антидепресантите са много вредни като основна терапия. Например при някои видове ендогенна депресия или хипотиреоидизъм. В тези случаи антидепресантите не помагат или дори са в състояние да "разклатят" настроението, да влошат хода на психично разстройство.

Само по себе си заключението, че човек е развил ендогенна депресия, не означава правилна диагноза. Депресията е синдром, който се развива в рамките на различни психиатрични заболявания и може да бъде много опасно да се предписват лекарства, без да се отчита какво точно има човек..

Ето кратък списък с онези ендогенни психични заболявания, които психиатрите могат да диагностицират и при които може да се развие депресия: еднополюсна депресия, биполярно афективно разстройство (маниакално-депресивна психоза), шизофрения, шизотипично разстройство, шизоафективно разстройство. По принцип това е всичко. Ясно е, че рамката между тези нарушения е условна и че може да има много преходни случаи, но типичните случаи също са често срещани..

Само в случай на еднополюсна депресия симптомите на депресия се появяват като практически единственият симптом. Същото не може да се каже за други ендогенни заболявания. Например биполярното разстройство се характеризира с редуване на депресия и мании или хипомания (манията е състояние на афект, противоположно на депресията, характеризиращо се с повишено настроение, ускорено темпо на мислене и ускорено темпо на речта, двигателна възбуда, скок в мислите, повишена жажда за активност и др.; хипоманията е състояние, междинен между мания и психическа норма).

Диагностичните грешки са чести. Случаите, когато психиатрите поставят противоречиви диагнози на едно и също лице, също са. Но е важно да се помни, че докато в ендогенната еднополюсна депресия и само с нея антидепресантите са основното лечение, то при биполярната депресия (това е депресивната фаза на биполярно афективно разстройство) антидепресантите като основна опция за лечение са вредни. Ако психиатърът, чрез лекомислие или безразсъдство, не попита такъв човек дали е имал епизоди на необяснимо високо настроение в миналото, неправилно диагностицира и предписва антидепресант, много е възможно пациентът скоро да развие мания. И човек, който първоначално е дошъл на лекар доброволно, за да се отърве от болезнено състояние, може да попадне неволно в психиатрична болница. На халоперидол или други тежки лекарства.

Трябва да се отбележи, че при някои видове биполярно разстройство човек страда главно от депресия и само поради предписването на антидепресанти и развитието на мания или хипомания при пациента се поставя правилната диагноза.

В допълнение към манията и хипоманията има и други негативни последици от предписването на антидепресанти на пациент с „биполярно“, например появата на бърза цикличност, но няма да ги разглеждам тук.

Какви други видове депресия има? Ако говорим за такъв критерий като симптоматика, тогава има много разновидности на депресия, но в най-общия смисъл се разграничават тревожни и апатични депресии (третият тип е мрачен, те са меланхолични). При тревожна депресия се предписват успокоителни антидепресанти или други успокоителни, при апатична депресия стимуланти. Важно е тук да не сбъркате. Следователно, психиатър, който не е попитал човек как той, например, спи, трябва да предизвиква подозрение. Ако тревожността надделява над апатията, ако човек изпитва безсъние, липсва му сън, използването на стимулиращи лекарства е неприемливо. В този случай лекарствата могат да увеличат тревожността, да направят състоянието субективно непоносимо и понякога дори да провокират опити за самоубийство..

Тревожността и манията са най-опасните от често срещаните психиатрични странични ефекти на антидепресантите. Ако човек трябва да приема такива лекарства, той трябва да се научи да разпознава в себе си подпраговите симптоми (първоначални слаби прояви) на мания или хипомания и признаци на повишена тревожност. Ако се появят такива симптоми, важно е да говорите с Вашия лекар възможно най-скоро и да обсъдите възможността за спиране на лекарството, намаляване на дозата и т.н..

Най-общо казано, препоръчително е да се отменят всякакви психотропни лекарства само след консултация с лекар и, ако е възможно, постепенно - за да се избегне рискът от засилени симптоми на психично разстройство или появата на синдром на отнемане.

Антидепресантите от групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) през първите седмици от употребата им могат да причинят или повишат тревожността, поради което заедно с такива антидепресанти се предписват бензодиазепини за кратко време (до четири седмици). По-продължителното използване на бензодиазепини е изпълнено със зависимост.

За някои видове депресия могат да бъдат предписани нормотимици или антипсихотици. Приемът на някое от тези лекарства е свързан със значителен риск от соматични странични ефекти, понякога много тежки. Пациентът или неговите роднини трябва да са наясно с тези странични ефекти, за да разпознаят появата им. Редовно се подлагайте на подходящи прегледи и тестове (като например, когато приемате антипсихотици, анализи за пролактин, кръвна захар и т.н.). Много е желателно да се чете специална литература по този въпрос..

Депресията или апатията поради употребата на антипсихотици, уви, се развива или влошава много по-често, отколкото пишат в инструкциите и в специалната литература. Дори когато приемате т.нар. атипични антипсихотици (ново поколение антипсихотици), макар и не толкова често, колкото при прием на типични. Антипсихотиците могат да лишат човека от емоции и мотивация и това трябва да се помни.

Освен това съществува риск симптомите на депресия да бъдат объркани от лекаря за така наречените негативни прояви на шизофрения (които включват апатия и абулия, бедност от емоционални реакции, социална изолация); в тази ситуация лекарят може да предпише ненужно тежки лекарства. Такива случаи, уви, не са необичайни. Някои експерти отбелязват, че на практика не е лесно да се направи ясна граница между депресия и шизофрения: диагностичните възможности на психиатър са ограничени, тъй като критериите, които той използва, не могат да бъдат наречени напълно обективни..

Какво друго е важно? Човек се нуждае от консултации с психолог или психотерапевт на всички етапи, независимо дали е установена причината за депресията, предписано ли е соматично или психиатрично лечение и т. Н. Първо, без психотерапия може да бъде особено трудно за пациента. На второ място, човек може да има мисли за самоубийство, които може да крие от близките и от лекарите. Някои, страхувайки се от хоспитализация, могат да докладват за самоубийствени намерения само на частен психотерапевт и ако възнамеряват да се самоубият, навременната, бърза и компетентна психотерапевтична помощ е много, много необходима. Кой друг, освен психотерапевт, може да вдъхнови човека с правилна, позитивна нагласа в случаите, когато все още няма диагноза или когато ефектът от лекарствата все още чака много дълго време?

Най-ефективната област на психотерапия, особено при депресия, е когнитивната или когнитивно-поведенческата. Психоанализата не е толкова ефективна; често можете да попаднете на твърдението, че то е неефективно или дори неефективно.

Според моя опит сред психотерапевтите с психиатрично образование може да се отделят специалисти, които са добре запознати с психотерапията, но разбират малко от наркотици и обратно, психотерапевтите са много слаби, но разбират нещо в хапчета. Много е трудно да се намерят специалисти, които да комбинират и двете предимства, но психотерапевти, които всъщност не „обикалят“ нито предписването на лекарства, нито психотерапията - вероятно ще има.

Между другото, как се различават един от друг психолог, психотерапевт и психиатър? Психологът е човек с психологическо образование, психотерапевт с медицинско (най-често психиатрично) образование. И първият, и вторият имат право да провеждат психотерапия; вторият, освен това, може да предписва лекарства. Психиатрите се занимават предимно с предписване на психотропни лекарства, но някои от тях предлагат и психотерапия..

Това в общи линии е цялата „образователна програма“ за депресията. И пожелавам на страдащите от нея, които четат тази статия, за да могат причините (разбира се, по-добри психологически, а не соматични) да бъдат намерени и успешно преодолени :) В крайна сметка приемането на психотропни лекарства е свързано с много проблеми, а дори и след трябва да се вземе ремисия на значителна част от пациентите, за да се предотврати рецидив в продължение на години или дори цял живот.

Кръвни тестове за депресия и невроза

Учените продължават да изучават депресията, често срещано явление при хората. Това е състояние, което засяга поведението, възприемането на света и самосъзнанието на човек. Тъй като някои представители прекрачват прага от обичайното депресивно състояние до тежка форма на неговото развитие, тук трябва да се приложи сериозно лечение..

Клиничната депресия е диагноза, поставена от лекар. Здравият човек също може да бъде депресиран, да се чувства уморен и песимистичен по отношение на света. Но това, което го отличава от пациента, е, че това състояние е временно. Ако здрав човек е изпаднал в депресивно състояние само за няколко дни, тогава пациентът на практика живее в депресивно настроение. Колкото по-дълго продължава депресивното настроение, толкова по-бързо се развива клиничното разстройство.

Колко често се диагностицира това разстройство? Читателите на онлайн списанието psytheater.com може да се интересуват от този въпрос, който помага да започнат да помагат на близки хора, които по една или друга причина са станали жертви на депресивно състояние:

1. Мускулно инхибиране, проявяващо се в пасивен начин на живот.
2. Депресивно настроение, което засяга пасивността на човек.
3. Липса на радост в живота, придружена от постоянни мисли за загуби и неуспехи в миналото.
4. Негативно възприемане на света, често изкривено поради неприятни спомени.

Учените са провели изследвания, които са показали, че депресията има психосоматичен ефект върху тялото на собственика си. В допълнение към психичното разстройство при човека започват да се развиват болезнени симптоми, които влошават здравето му. По този начин при някои пациенти с депресия са проведени кръвни тестове, които показват биомаркери с възпалителен характер. Независимо дали те са резултат от емоционално настроение или човек се е обезсърчил поради възпалителни процеси в тялото, това все пак ще трябва да бъде проучено. Но бяха проведени тестове, по време на които бяха дадени противовъзпалителни лекарства заедно с антидепресанти. Какви бяха резултатите? Лекарствата са имали положителни ефекти върху хора с тежки психични разстройства.

Психичното състояние влияе върху здравето на тялото, точно както тялото оказва пряко влияние върху това как човек се развива и чувства на психическо ниво. Има много заболявания от психично естество, които произхождат от появата на патологии във функционирането на тялото. Ако тялото е болно, тогава човешкото мислене се променя. Ако очите и мозъкът възприемат неправилно информацията, идваща отвън, тогава човекът започва да халюцинира. Това се случва и в обратната посока: ако дадено лице е психично болно, тогава съществува риск от развитие на различни психосоматични заболявания.

Депресията е свързана с възпалителни процеси в организма. Какво е основно, предстои да разберем. Но практиката на психиатрите ще включва кръвен тест, който също трябва да отчита физиологичното състояние на пациента, което не бива да се пренебрегва. В този случай ще бъде предписано комплексно лечение, което включва не само психологична терапия за избавяне от депресивно състояние, но и лекарствени методи, които премахват симптомите, придружаващи това заболяване. Това ще премахне вероятността от депресивно разстройство поради телесна дисфункция..

Думата депресия (от латински depressio - потискане, потисничество, меланхолия) често се разбира като лошо настроение. В медицината обаче този термин се отнася до сериозно психично заболяване, което засяга не само емоциите, но и мисленето и поведението и може да доведе до сериозни последици и дори смърт..

Опасността от депресия е, че хората често я бъркат с обичайната апатия, слабост, не искат да посещават лекар, надявайки се сами да се справят със състоянието си. Това обаче не е само тъжно настроение или умора. При депресия човек губи жизненост, интерес към онова, което е носило радост, и трудно може да се справи с ежедневните дела. Той не може просто да се отърве от тъжните мисли, да премине към нещо приятно, почивката не предизвиква прилив на сили. Депресията е сериозно медицинско състояние, като захарен диабет или хипертония, което изисква дългосрочно комплексно лечение. С подходящите лекарства и психотерапевтична подкрепа много пациенти се чувстват много по-добре.

Монополярно разстройство, монополярна депресия, голямо депресивно разстройство, клинична депресия, голям депресивен епизод.

Повтарящо се депресивно разстройство, клинична депресия, тежка депресия, голямо депресивно разстройство, голям депресивен епизод, еднополюсна депресия, униполярно разстройство

Като цяло депресията се проявява в така наречената депресивна триада. Това означава, че са засегнати три компонента: емоции, мислене, двигателни умения (физическа активност). Те са депресирани, депресирани, което води до редица характерни прояви на депресия:

• Промените в емоционалната сфера се проявяват в лошо настроение, чувство на меланхолия, тъга, празнота. Пациентът става сълзлив без причина, губи интерес към живота, не изпитва удоволствие от това, което преди е носило радост. Децата, напротив, могат да бъдат раздразнителни, упорити, капризни..
• Промени в теглото. Най-често пациентите отслабват, отказват храна, не получават удоволствие от храната, не усещат вкуса. Възможен е обаче и повишен апетит..
• Сънят е нарушен. Човек спи твърде много, докато усеща, напротив, липса на сън. И обратно, безсънието е възможно..
• Движението се забавя. Човек прави всичко бавно, с видими усилия, сякаш губи енергия. Мимикрията е траурна. При някои видове депресия има тревожност, безпокойство.
• Възникват затруднения в концентрацията, паметта се влошава, потокът от мисли сякаш се забавя.
• Много често пациентът изпитва чувство за вина и собствената си непълноценност без причина. Той се смята за безполезен, безполезен, безполезен за никого.
• Пациентите често имат мисли за самоубийство.

Диагностиката на голямо депресивно разстройство позволява наличието на такива симптоми в продължение на поне 2 седмици.

При продължителна депресия е възможно да се добавят психотични аномалии, тоест делириум, халюцинации.

Депресията при деца и възрастни хора често е малко по-различна. При децата на преден план излизат нарушенията на апетита и съня и се появяват кошмари. Детето става капризно, агресивно, непокорно. Проблеми се появяват в проучванията и комуникацията с връстници, интересът към игрите изчезва. Възрастните хора в депресивно състояние стават раздразнителни, нацупени, спират да общуват с роднини и приятели, изпитват неразумно безпокойство, концентрират се върху идеите за самообвинение и безполезността на живота си.

Обща информация за заболяването

За да се обяснят причините и механизмите за развитие на депресия, сега моноаминовата теория е най-популярна. Моноамините са трите най-важни химикала (невротрансмитери) в мозъка: серотонин, норепинефрин и допамин. Серотонинът влияе върху здравето, настроението, апетита, съня, либидото. Норадреналинът има общо активиращо действие, отговаря за променящите се периоди на сън и бодърстване, засяга паметта, вниманието, мисленето. Допаминът е отговорен за поведението и движението.

При депресия количеството на основните моноамини в мозъка намалява, което води до депресия на емоциите, мисленето и физическата активност, нарушения на съня и апетита.

Съществуват и други мнения относно механизмите на развитие на депресия, например теорията за цитокините, влиянието на женските полови хормони и т.н..

Има два основни типа депресия - ендогенна и реактивна. При реактивна депресия, причинена от стрес - загуба на любим човек, насилие, затруднения на работното място или в отношения с близки - в резултат на стрес върху нервната система, настъпват промени в биохимията на мозъка и количеството на моноамините намалява. Ако няма причина, която да причини промени, тогава такава депресия се нарича ендогенна, т.е. идваща отвътре. И в двата случая наследственото предразположение е от голямо значение. Активно се търси ген, отговорен за развитието на депресия..

Важно е да се разбере, че голямото депресивно разстройство е независимо заболяване, което има определени психологически и биологични механизми на развитие. Съществува обаче така наречената соматогенна депресия - тя е резултат от редица заболявания и не принадлежи към голямо депресивно разстройство. Болести на ендокринната система (хипер- и хипотиреоидизъм, болест на Кушинг, хормонални промени в следродилния период), заболявания на нервната система (болест на Паркинсон, епилепсия, черепно-мозъчна травма, инсулти, мозъчни тумори), сърдечно-съдови, онкологични могат да доведат до соматогенна депресия. заболявания, недостиг на витамини.

Депресивните симптоми често са резултат от някои лекарства (напр. Пропранолол, индометацин, метоклопрамид, циклосерин, винкристин) или злоупотреба с алкохол.

Когато основната причина се елиминира, симптомите на соматогенна депресия изчезват.

• Жени. Процентът на жените сред пациентите с депресия е по-висок, което може да се обясни както с нивото на естрогени, така и с по-голямата психологическа уязвимост на жените, тенденция към притеснение.
• Хора с роднини, които са имали депресия.
• Тези, които са преживели стрес - загуба или болест на близък, загуба на работа, чести кавги в семейството, насилие, особено в детска възраст, нарушения на отношенията родител-дете.
• Хора, които нямат сън, почивка, голямо натоварване.
• Страдащи от тежки хронични заболявания.
• Прием на лекарства, които могат да причинят депресия.
• Злоупотребяващи с алкохол или наркотици.
• Хора без приятели и роднини.

Диагностиката се основава преди всичко на идентифицирането на основните симптоми по време на разговор на лекаря със самия пациент и неговите роднини. При преглед на пациент се обръща специално внимание на състоянието на нервната и ендокринната система, тъй като лекарят трябва да изключи редица заболявания, които могат да причинят депресия.

Освен това обикновено се предписва общ и биохимичен кръвен тест с определяне на основните кръвни електролити, нивото на урея, креатинин, билирубин и др. Това е необходимо за идентифициране на възможни метаболитни нарушения, чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, анемия, инфекции. Също така трябва да изключите отравянето с алкохол или други психоактивни вещества, ХИВ, недостиг на витамини, болест на Кушинг, болест на Адисън, заболяване на щитовидната жлеза, като най-честите органични причини за депресивни симптоми. Няма специфични лабораторни тестове за диагностициране на депресия.

В момента съществуват редица доста ефективни лекарства - антидепресанти, които влияят върху метаболизма на моноамините, възстановявайки количеството им в мозъка. Изборът на антидепресанти е дълъг и сложен процес. Изборът на режим на лечение зависи от това как протича депресията при всеки конкретен пациент, какви симптоми преобладават, има ли съпътстващи заболявания. Психотерапевтичната помощ е от голямо значение както индивидуално, така и в група. Комуникацията с психотерапевт или психолог позволява на пациента да разбере механизмите на развитие на депресията, нейните симптоми, помага да се справи с трудни за него житейски ситуации, да изгради правилно взаимоотношения с други хора и да се справи по-лесно с негативните симптоми на заболяването. Всичко това, съчетано с правилните лекарства, дава резултати..

В някои случаи се използва електроконвулсивна терапия - електрически ток се предава през мозъка на пациента, причинявайки гърчове, което води до отделяне на химикали, които повишават настроението. Процедурата се извършва с помощта на анестетици и мускулни релаксанти, за да се предотврати нараняване. Процедурата е много ефективна, но усложнението може да бъде краткосрочно увреждане на паметта, което обикновено е обратимо.

Понякога се използват акупунктура, ароматерапия, магнитотерапия (ефектът на магнитно поле върху мозъка на пациента), хипноза, но тези методи имат само спомагателна стойност.

Превенцията на депресията е здравословен начин на живот, правилно хранене, избягване на стрес, правилен сън и почивка. Важно е да се предоставя психологическа помощ на хора в трудни житейски ситуации.

Депресията е психично заболяване, което се характеризира с постоянно понижено настроение, затруднено запомняне и концентрация, физически нарушения (промени в апетита, безсъние, гадене при депресия) и редица други симптоми, които пречат на живота и функционирането.

Зад повишената умора, умора или дори мързел могат да се скрият първите признаци на депресия: не искате да правите нищо, човек престава да разбира защо живее и към какво се стреми. С течение на времето състоянието може да се влоши: човек спира да излиза от къщата, губи интерес към каквато и да е дейност - както към работата, така и към любимото си хоби. След загубата на референция в живота неизбежно идват мисли за самоубийство..

Депресията се диагностицира от психотерапевт заедно с клиничен психолог.

Затова не отлагайте контакт с специалист. Опитен психотерапевт ще може да идентифицира признаци на заболяването в ранните стадии, да осигури бърза и ефективна помощ. Навременното лечение ще увеличи пътя до възстановяване и ще помогне да се избегнат усложнения.

Разстройството често прогресира постепенно. Началото на заболяването обикновено няма ясни клинични прояви. Възможно е да има известна промяна в поведението (мрачност, безпокойство) и намаляване на жизнената активност (при депресия непрекъснато искате да спите, интересът към това, което преди е било очарователно, намалява). Всичко това погрешно се приписва на лошо настроение и временна умора. Поради това заболяването, с което с намесата на специалист в ранните стадии може да се справи доста бързо, започва да прогресира..

При депресия има не само депресивно настроение и затруднена концентрация, но и телесни проблеми: нарушения на съня, главоболие, лошо храносмилане, болка в сърцето. Не трябва да се лекуват симптомите, а болестта - щом депресията бъде победена, тялото също се възстановява.

Това води до редица не само емоционални, но и физически проблеми: често се наблюдават при депресия, наддаване или загуба на тегло, проблеми със съня, главоболие, световъртеж, сърдечни болки, неврологични нарушения. Всичко това допълнително влошава морала..

Какви признаци на депресия трябва да внимавате и да внимавате? Маркирайте основните и допълнителни знаци.

Основните признаци на депресия включват:

1. Чувство на депресия и копнеж, които присъстват дълго време (повече от две седмици). Поради това е трудно човек да комуникира с другите, включително близки хора, и тогава той може напълно да се потопи в себе си, да спре да реагира на случващото се наоколо.
2. Загуба на интерес към живота и предишни занимания. Пациентът вече не се интересува от любимото си хоби, саморазвитие и работа. В някои случаи човек може изобщо да не напуска къщата поради депресия, да не вижда смисъл в нищо, като смята всичко напразно и безсмислено.
3. Повишена умора, постоянна умора и апатия. Често можете да чуете от човек, страдащ от депресия: „Не мога да направя нищо“, „Не искам да ставам сутрин“. С течение на времето пациентът наистина може да прекарва по-голямата част от времето в четири стени, почти без да става от леглото..

Лекарите различават няколко вида депресия според тяхната тежест (лека, умерена, тежка) и ход: повтарящо се депресивно разстройство (повтаряща се депресия), дистимия (хронична „лека“ депресия), депресия като част от биполярно разстройство. В зависимост от вида, на всеки човек се назначава индивидуално терапия.

• ниска самооценка, чувство за собствена безполезност, безполезност, неоправдано чувство за вина;
• негативен поглед към света, чувство за безнадеждност, безпокойство, раздразнителност, сълзливост. Хората са песимисти, склонни към промени в настроението с депресия;
• намалено внимание и концентрация, „трудно за мислене“, „без мисли в главата ми“;
• самоубийствени мисли;
• хранително разстройство: преяждане или, обратно, липса на апетит;
• нарушение на съня: безсъние, често събуждане през нощта или, обратно, постоянна сънливост;
• бавни движения, тиха, неясна реч, човек може да остане в едно положение за дълго време (например, легнал в леглото, очи към тавана).

В съответствие с ICD-10, наличието на два основни симптома и три до четири допълнителни симптома е диагностично значимо. В този случай епизодът трябва да продължи поне две седмици..

Как да получа отговор на въпроса: „Имам ли депресия“? Ако имате някакви подозрения, забелязали сте някой от горните признаци при себе си или при близък човек, трябва да потвърдите диагнозата - консултирайте се с психотерапевт.

Диагностиката на депресията е оценка на симптомите и оплакванията на пациента от психотерапевт. Важно е да се установи след кое заболяване е започнало (след стрес, преумора или „от нулата“) и как се е развило.

Лекарят използва следните техники:

1. Прегледът на клиничната анамнеза е основата за диагностициране на депресия. Специалистът оценява възможните причини за депресия, анализира всички симптоми (включително фини и латентни), сравнява ги с диагностични критерии. Опитният лекар може да диагностицира дори тези пациенти, които са в състояние на апатия, постоянно плачат или отказват да осъществяват контакт с другите.
2. Патопсихологично изследване, проведено от клиничен психолог. За диференциална диагноза (например с шизоафективно разстройство) и контрол на ефективността на лечението (има обективно подобрение или не), психологът дава мнение за мисленето, паметта, концентрацията, емоционално-волевата сфера на пациента.
3. Преглед от невролог, терапевт - ако човек има оплаквания от болка, сензорни нарушения, лошо храносмилане, болка в сърцето, е необходимо да се идентифицират общите соматични заболявания, тъй като в някои случаи наличието на основните признаци на депресия и нервно изтощение е свързано с тях. За това са привлечени специалисти от свързани профили: невролог, терапевт, ендокринолог.
4. Лабораторно и инструментално изследване - ако лекарят подозира друго заболяване при човек по симптомите, той може да предпише анализ за нивото на хормоните на щитовидната жлеза (диференциална диагноза с хипотиреоидизъм), ЕЕГ, КТ или ЯМР на главата (органично увреждане на мозъка), невротест или неврофизиологична тест система (ендогенна заболявания - шизофрения, шизотипно разстройство).

Трябва да се помни, че депресивните симптоми могат да бъдат част от симптоматиката на друго психично заболяване: шизофрения, биполярно или шизоафективно разстройство..

Най-често пристъпите на депресия продължават 5-6 месеца, въпреки че могат да приключат по-рано или, обратно, да се проточат с години. С дистимия (хронична лека депресия) човек може да живее целия си живот, без да знае, че е болен. Песимизмът, постоянното депресивно настроение и неспособността да се радвате, да показвате ярки емоции се приемат за черти на характера, въпреки че в самото начало на терапията човек се трансформира.

При първите признаци на депресия - депресия, мрачно настроение, безразличие и откъсване или, обратно, тревожност и раздразнителност, проблеми със съня, апетита - трябва да прецените колко дълго са продължили тези симптоми и доколко те влияят на живота ви. Ако състоянието продължава повече от две седмици (особено няколко месеца) и вече е трудно да се справите с работа и домакински задължения, няма смисъл да отлагате лечението. По-нататък ще се влошава.

Ако проявите на депресия пречат на живота и работата, тогава няма смисъл да чакате. Трябва да отидете на лекар.

Депресивно състояние, започнало след травматична ситуация - загуба на любим човек, раздяла, загуба на работа или имущество, силен стрес и преумора, може да бъде премахната без лекарства, с помощта на психотерапия. Човек произнася ситуацията, лекарят насочва вниманието му към отношението му към хората и нещата, озвучава емоциите и чувствата, които изпитва. Аутсайдер, който има специално образование и е в състояние безпристрастно да слуша най-личните преживявания (и е длъжен да пази чутото в тайна), ще помогне да види скрити връзки и да направи неочаквани аналогии. Семейните конфликти могат да бъдат разрешени в сеанси на семейна психотерапия.

Медикаментозната терапия е показана, когато става въпрос за заболяване. Депресията, симптомите на която възникнаха на фона на пълно благополучие (човекът беше щастлив и напълно здрав), започва поради неизправност в работата на невротрансмитерите - вещества, чрез които информацията се обменя между мозъчните клетки. Един от тях, серотонинът обикновено се нарича „хормон на щастието“. При депресия нивата на серотонин намаляват и могат да бъдат повишени чрез използване на антидепресанти. Повече за лечението на депресия.

Серотонинът е невротрансмитер, който пренася сигнали от една част на мозъка в друга. В допълнение, серотонинът има много други функции в тялото..
Основното количество серотонин в организма се произвежда в храносмилателния тракт. Серотонинът играе важна роля в регулирането на нашето настроение и промените в настроението се появяват поради промени в съдържанието му в организма. Сексуалното желание, сън, памет, способност за концентрация, телесна температура и дори апетит зависят от наличието на серотонин.

Изследванията също така показват връзка между нивата на серотонин и депресията. Недостигът на серотонин в организма води до депресия, като засяга общото настроение на човек. Има три основни причини за серотониновия дисбаланс в организма:

1. Недостатъчно производство на серотонин в мозъка;
2. Недостатъчно доставяне на серотонин в мозъка;
3. Недостатъчен прием на незаменима аминокиселина - триптофан, от която впоследствие се образува серотонин.

Всяка от тези причини може да доведе до дисбаланс в нивата на серотонин в организма. Една от последиците от този дисбаланс е развитието на депресивно състояние, повишаване на нивото на тревожност и агресия. Стресът задейства тези условия. Стресът променя много телесни функции, включително намаляване на производството на серотонин.

При измерване на нивото на серотонин в кръвта е забелязано, че то е по-ниско при тези, които страдат от депресия. Изкуственото повишаване на нивото на серотонин в кръвта (причинено от приема на антидепресанти) има положителен ефект за подобряване на настроението и облекчаване на различни симптоми на депресия.

Въпреки че има много причини за депресия, резултатът винаги е намаляване на нивата на серотонин. Следователно възстановяването на необходимото ниво на серотонин в организма е един от изходите от депресията. Има методи, които могат да помогнат с тази задача, причинявайки увеличаване на производството на серотонин и като по този начин водят до цялостно повишаване на настроението и облекчаване на различни симптоми на депресия:

1. Включване в диетата на животински продукти, богати на протеини с високо съдържание на незаменима аминокиселина триптофан (предшественик на образуването на серотонин). Високо съдържание на триптофан в сирена, извара, месо (говеждо, агнешко, пилешко), риба (сафрид, херинга, треска и др.), Както и бобови растения (грах, боб) и зърнени храни (елда, овес);
2. Упражнение. Изследванията също така показват повишаване на нивата на серотонин след енергични упражнения. Настроението се повишава, нивото на депресия намалява.
3. Повишаване нивото на серотонин в организма с помощта на лекарства (антидепресанти). Тази мярка е задължителна и трябва да бъде временна. Всички лекарства имат странични ефекти. Следователно лекарствата се използват само под наблюдението на лекар..
4. Тъй като ефектът от лекарствата е ограничен във времето и не елиминира причините за депресията, е необходима психологическа работа с причините, които причиняват депресивни състояния..

Нивата на серотонин и продукцията и депресията са взаимосвързани. Има много начини и прости стъпки за повдигане на настроението и излизане от депресията..

Най-ефективните са изброени в статията Как да излезем от депресията.