Посещението на лекар за съвет е първото правило, което трябва да се спазва, когато възникне синдром на болка. И ако главата боли зле (особено при младите хора), тогава правилната диагноза е просто жизненоважна. Диагностиката на инсулт е сложен многоетапен процес.

• Статистика
• Първична диагностика на инсулт
• Анамнеза
• Първоначална проверка
• Кръвен тест
• Електрокардиограма
• Артериално налягане
• Лумбална пункция
• Съвременни методи
• CT сканиране
• Магнитен резонанс
• Проблеми на тийнейджъра

Има четири основни вида мозъчен инсулт:

• остър исхемичен мозъчен инсулт;
• микроинсулт и преходна исхемична атака;
• вътремозъчен кръвоизлив;
• субарахноидален кръвоизлив.

Остър исхемичен инсулт възниква, когато една от мозъчните артерии е блокирана от кръвен съсирек. Този тип е един от най-често срещаните (до 80% от всички случаи се среща на всяка възраст). Симптомокомплексът на заболяването възниква в рамките на минута след началото му. И необратими процеси в човешкия мозък - на петата минута.

Преходната исхемична атака и микроинсултът на мозъка имат същата причина като острия исхемичен инсулт. Единствената разлика ще бъде, че симптомите на микроинсулт преминават бързо и тялото може независимо да повлияе на резорбцията на кръвния съсирек. Много е важно да поставите правилната диагноза и да започнете лечението незабавно, тъй като заплахата от втори пристъп или развитието на остър исхемичен инсулт е много висока в рамките на два дни.

Вътремозъчен кръвоизлив възниква поради разкъсване на съд в мозъка. Прогнозата за възстановяване е много по-лоша, отколкото при исхемичен инсулт. Честота на поява - до 15% от общия брой.

Субарахноидалният кръвоизлив придружава разкъсване на съд (аневризма) и притока на кръв в пространството между тъканите на мозъка и неговите мембрани.

Статистика

Населението, което е претърпяло различни видове инсулти, се увеличава всяка година (особено сред младите хора). Според медицинската статистика броят на случаите достига дванадесет милиона годишно.

От 100% от болните хора - 70% от хората са в група с увреждания, а други 30% от хората се нуждаят от помощници, които да се грижат за жизнените процеси.

Сред причините за смъртта мозъчните инсулти твърдо заемат втория ред в класацията (след коронарна болест на сърцето). 6,2 милиона пациенти са хора, които не са успели да се справят с това заболяване. Смъртността пряко зависи от лечението на заболяването в острия период. По-често мъжете се разболяват.

Причинната смърт на 44% (от общия брой смъртни случаи) от населението на страната е точно мозъчен инсулт.

Първична диагностика на инсулт

Много е важно при първите признаци на заболяването (въпреки младата възраст на пациента) да се обадите на линейка. Само медицински специалист ще може правилно да оцени ситуацията и незабавно да предпише подходящото лечение.

Принципите на първичната диагностика на доболничния етап и при постъпване в клиниката са подобни на изследването в края на миналия век, когато не е имало такива методи като ЯМР, КТ, РЕТ..

Анамнеза

Първото нещо, което лекарят ще направи, е с помощта на роднини да събере анамнеза за болестта (важно е да запомните, че инсултът „коси“ младите хора). Това ще му помогне да предложи развитието на тази патология, да определи нейната етиология. Позволява ви да идентифицирате хронични заболявания или да подозирате редица други заболявания, които не са свързани с мозъчен инсулт.

Първоначална проверка

Първоначалният преглед е много важен за поставяне на правилната диагноза. Струва си да се обърне внимание на следните симптоми, чието идентифициране ще помогне за правилното установяване на патологичния синдром:

• едностранна пареза на крайниците;
• пропуск на ъгъла на устата;

Внезапна промяна в половината от лицето и нарушена двигателна функция на крайника

• невъзможно е да се контролира стърчащият език, той се премества в един;
• едностранна пареза на долната част на лицето;
• речта е много трудна или нарушена;
• бавни движения, нарушена координация на движенията.

Ако има дори и най-малкото подозрение за появата на това заболяване, пациентът трябва да бъде изпратен в медицинска клиника възможно най-скоро.

Кръвен тест

Епруветки с кръв за анализ

Ако пациентът е приет в болница с диагноза съмнение за инсулт, той трябва да се подложи на клиничен и биохимичен кръвен тест. Диференциалната диагноза на инсулт с други заболявания също се извършва, като се използват следните серии изследвания:

• определя се кръвната захар (разликата между инсулт и хипогликемия);
• брой тромбоцити (можете да разберете вероятността от образуване на кръвни съсиреци);
• време на съсирване на кръвта;
• количеството електролити (калий, магнезий, натрий).

Електрокардиограма

Това е много информативен метод за изследване, по-специално при диагностицирането на инсулт (въпреки допотопния характер). Кардиологичната патология може да причини исхемичен инсулт при млади хора (тя се открива в един случай от пет от общия брой на всички болни лица). Кръвните съсиреци могат да бъдат предшествани от инфаркт на миокарда, аритмии.

ЕКГ е задължителна част от диагнозата, тъй като показва състоянието на сърдечния мускул. Според електрокардиограмата е възможно да се определи дали патологията на сърцето е причина за инсулт (особено при млади пациенти).

Артериално налягане

Измерването на налягането също е важна част от диагностиката. Според тези данни е възможно да се установи такава диагноза като хипертония. Трябва да знаете, че в никакъв случай налягането не трябва да се понижава до ниски стойности (максимум 10-15 mm Hg от първоначалните данни).

Измерване на кръвното налягане

Лумбална пункция

При пункция в лумбалната област се вземат приблизително 2 ml цереброспинална течност от гръбначния канал. По външен вид се определя дали има кръв или други примеси там.

След лабораторен общ анализ на цереброспиналната течност се установява надеждно дали в цереброспиналната течност има кръв. Липсата му показва, че това най-вероятно не е субарахноидален кръвоизлив или не хеморагичен инсулт..

Лумбална пункция

Съвременни методи

Има няколко съвременни метода за диагностициране на инсулт, които позволяват да се постави правилна диагноза със 100% точност. Те включват:

• компютърна томография (CT)
• ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
• позитронно-емисионна томография (PET).

CT сканиране

Първата в списъка с мерки за диагностика е компютърната томография. Предписва се при всяко съмнение за мозъчен инсулт. Най-информативен при хеморагични инсулти, субарахноидални кръвоизливи.

Компютърна томография

Този диагностичен метод ви позволява да определите току-що настъпилото кървене (хеморагичен инсулт и динамиката на неговото развитие). Процедурата е безболезнена, отнема минимално време - до 10 минути.

Магнитен резонанс

Предписва се като допълнителен диагностичен метод или независимо проучване.

Този метод е най-информативен при исхемични инсулти. Позволява ви да идентифицирате всички видове инсулти, както и по-ранни исхемични лезии. Видими са промени в мозъчните тъкани и броя на увредените клетки. Процедурата също е безболезнена, но времето, прекарано за нейното изпълнение е много повече, отколкото при КТ - (около час).

ЯМР е забранено за хора, които имат пейсмейкър, са имплантирали изкуствени стави или органи.

Томографията трябва да се направи възможно най-рано (за предпочитане в рамките на първите 24 часа след началото на инсулта). Данните от CT сканиране могат значително да повлияят на предписаното лечение.

ЯМР се счита за по-ефективен диагностичен метод при исхемичен инсулт

След томографията лекарят насочва пациента към следните допълнителни изследвания:

• Ултразвук на сърцето, мозъчните съдове, сънните и гръбначните артерии;
• преглед при офталмолог;
• Рентгенова снимка на черепа и гръдните органи;
• електроенцефалограма;
• ехокардиография;
• консултация с кардиолог и ендокринолог.

Проблеми на тийнейджъра

Мозъчният инсулт като заболяване става много по-млад (по-често страдат мъже на 35 и повече години). Редица причини допринасят за това. Те включват:

• високо кръвно налягане;
• пушене и пиене на алкохол;
• постоянен стрес.

Лошите навици са чести причини за нарушения на мозъчния кръвоток при млади мъже

Именно тези фактори допринасят за развитието на болестта при младите хора. За да се предотврати увреждането на младото население, е необходимо възможно най-скоро да се диагностицира инсултът и спешно да се доставят такива пациенти в медицинско заведение. Задължително и незабавно да се извърши пълен преглед и да се предпише лечение в съответствие с диагнозата.

При младите хора (със своевременно започнато лечение) е възможно пълно възстановяване на работоспособността. В този случай предотвратяването на повторно заболяване е много важно..

Диагностика на инсулт

Инсултът се диагностицира въз основа на симптоми и признаци, визуален преглед на пациента, резултати от тестове и изследвания. В процеса на диагностика лекарят определя какъв тип инсулт е възникнал при пациента, кои части на мозъка са повредени и колко тежко. Лекарят също се опитва да открие причината за инсулта, за да го отстрани. Важно е да разберете дали е имало мозъчен кръвоизлив или е бил без него.

Диагностика на инсулт: подробна статия

Лекарят ще попита какви съпътстващи заболявания има пациентът, какви лекарства, билки и хранителни добавки приема, колко здрав е. Лекарят ще попита дали роднините са имали случаи на инсулт и инфаркт и ако да, на каква възраст. Но всичко това ще дойде по-късно. На първо място, трябва да разберете какво причинява симптомите при човек - инсулт или друго заболяване.

Диференциална диагноза на инсулт

Диференциалната диагноза е начин за поставяне на единствената правилна диагноза, когато подобни симптоми могат да причинят няколко различни заболявания, повече или по-малко тежки. Симптомите, подобни на инсулт, могат да причинят следните състояния: главоболие от типа мигрена, рак на мозъка, епилептичен припадък, отравяне, ниска кръвна захар (хипогликемия).

Веднага щом забележите, че човекът се е разболял и подозирате, че е получил инсулт, можете да попитате пациента:

• усмивка - ако дясната или лявата половина на лицето увисне, това е възможно инсулт;
• повдигане на ръцете с дланите нагоре или надолу - добре е, ако пациентът има и двете ръце, които работят нормално;
• повторете просто изречение - проверете как пациентът може да говори и да разбира чуждата реч.

Ако някой около вас развие симптоми, подобни на инсулт, незабавно се обадете на линейка. Не губете време и не очаквайте болестта да изчезне сама. Окончателна диагноза може да бъде поставена само в медицинско заведение. При 19% от пациентите компютърната томография (КТ) не потвърждава инсулт, но се оказва, че някаква друга причина е причинила симптомите.

Диагностика на инсулт в болница

Хората, които са далеч от медицината, изобщо не знаят за инсулт или смятат, че има само два вида това заболяване - исхемично и хеморагично. Всъщност не съществуват два основни вида инсулт, а четири. Неподходящото лечение може да навреди на пациента до степен да причини смърт. Ето защо е важно да се постави правилната диагноза - да се определи точно какъв вид инсулт се е случил. Хеморагичният инсулт се разделя на два вида - интрацеребрален и субарахноидален кръвоизлив.

Лекарите знаят, че тежкото главоболие и втвърдените мускули на врата са признаци на хеморагичен инсулт. Исхемичният инсулт обикновено не причинява никаква болка, а само объркване у пациента. Ако симптомите изчезнат без лечение, е възможна преходна исхемична атака (микроинсулт).

Пациентът се подлага на тестове и изследвания, за да постави точна диагноза и да предпише правилното лечение. На първо място, трябва да направите компютърна (CT) или магнитно-резонансна (MRI) томография, за да определите:

• исхемичен или хеморагичен инсулт;
• кои части на мозъка са засегнати и колко.

ЯМР е по-чувствителен метод от КТ, но показва по-лошо, ако е имало кръвоизлив. Следователно CT е международният стандарт. Препоръчително е да направите повече веднага след КТ:

• ЕКГ - определят състоянието на сърцето;
• Ултразвук на сърцето, сънните артерии;
• кръвни тестове;
• преглед на офталмолог.

Въз основа на резултатите от КТ или ЯМР лекарите определят дали е настъпил инсулт - исхемичен или хеморагичен - и колко тежък е той. Въз основа на това се определя тактиката на лечение и се започват терапевтични мерки. Ако се подозира, че пациентът има субарахноидален кръвоизлив, но не се вижда при КТ, тогава те могат да направят и лумбална пункция - вземат цереброспинална течност за анализ.

По-късно се извършват допълнителни диагностични процедури:

• Рентгенова снимка на черепа;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• електроенцефалограма (ЕЕГ);
• консултация с ендокринолог;
• ехокардиография (ехокардиография).

Ако пациентът е диагностициран с кардиомиопатия, аритмия, сърдечна недостатъчност, нестабилно кръвно налягане или мозъкът е повреден в областта на островната кора, тогава може да се предпише непрекъснато наблюдение на ЕКГ през първите 48 часа след инсулта. И, разбира се, те ще поканят кардиолог за консултация.

Компютърна томография (CT)

Компютърната томография (CT) се прави, за да се правят снимки от различни ъгли и по този начин да се получи пълна картина на хоризонталните участъци на мозъка. По време на това проучване пациентът получава приблизително същото количество рентгеново лъчение, както при флуорографията.

Пациентът се поставя на голяма подвижна маса. Главата му е в средата на метално и пластмасово устройство, което има модерен футуристичен вид. Пръстен с рентгенов излъчвател се върти. Тази настройка прави множество снимки и компютърът зашива данните им. Цялата процедура отнема около 5 минути.

Представете си как можете да нарежете портокал не на филийки, а хоризонтално. Първите разфасовки ще имат само кората. Освен това резените стават по-големи и съдържат предимно целулоза. Компютърната томография дава хоризонтални срезове на мозъка, заобиколени от твърдата обвивка на черепа. Снимките могат да показват очите и носа, но зъбите обикновено не се виждат.

При CT сканирането мозъкът е сив. Неговите вентрикули са тъмно сиви или черни. Костите на черепа и челюстта са бели. Външната обвивка на мозъка е малко по-лека от това, което е вътре в него. КТ не показва признаци на исхемичен инсулт веднага, а само няколко часа или дни след бедствието. Но ако е имало хеморагичен инсулт, тогава мястото, където е настъпил кръвоизливът, веднага ще бъде бяло..

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за разлика от КТ, не използва рентгенови лъчи, а магнитни и радиовълни. Отнема повече време от КТ. Пациентът трябва да лежи неподвижно дълго време в тясно пространство. В устройството се поставя цялото тяло, а не само главата. Тъй като се използват силни магнити, върху човека не трябва да има метал. Разрешени са зъбни пломби, които не се привличат от магнити.

ЯМР може да открие исхемичен инсулт в рамките на един час след като се случи. КТ не предоставя тази възможност. Но кръвоизливът се наблюдава по-лошо при ЯМР, отколкото при КТ. Пациенти като този ЯМР не излагат човек на рентгенови лъчи и следователно се счита за безопасна процедура. Но това е по-скъпо и отнема много време. В спешните отделения се препоръчва CT да диагностицира първо инсулт..

Ултразвукът е диагностична техника, която дава визуална картина на кръвоносните съдове в мозъка, както и на други части на тялото. Използват се звукови вълни с толкова висока честота, че човешкото ухо не може да ги вземе. Компютърът анализира отражението им и въз основа на това създава изображения.

Вероятно вече знаете, че ултразвукът се използва за наблюдение на развитието на плода при бременни жени, както и за изследване на вътрешните органи за различни заболявания. Този метод е подходящ и за определяне доколко съдовете на мозъка (сънните артерии) са засегнати от атеросклероза. Ултразвукът е абсолютно безопасен и лесен за изпълнение.

Кръвни тестове

Пациентите, които са приети в медицинско заведение със съмнение за инсулт, се подлагат на кръвни тестове за много показатели. Кръвната захар се изследва, за да се разграничи инсултът от симптомите на хипогликемия и да се установи дали пациентът има диабет. Те откриват броя на тромбоцитите - клетките, от които се образуват кръвни съсиреци. Те също правят тестове, за да проверят колко бързо се навива покривът. Този показател се нарича протромбиново време..

• общ анализ на кръвта;
• електролити - натрий, калий, магнезий;
• контрол на чернодробната и бъбречната функция.

Диагностика на исхемичен инсулт

Диагностицирането на исхемичен инсулт включва предимно гарантиране, че няма кръвоизлив с помощта на компютърна томография (КТ). Ако КТ показа, че инсултът не е хеморагичен, тогава лекарите започват подходящо лечение. Спешна нужда от оказване на помощ на пациента, без да се губят ценни минути, за намаляване на мозъчното увреждане. Други диагностични процедури могат да се извършват едновременно с лечението.

Лекарите се опитват да разберат какво е довело до образуването на кръвен съсирек, който е блокирал артерия и е причинил исхемичен инсулт. За това помагат прегледите, както и кръвните изследвания. Препоръчително е да се премахне причината, за да се намали рискът от повторен инсулт. Извършва се и мониторинг за проверка на усложнения като мозъчен оток..

В допълнение към CT, препоръчително е пациентът да направи MRI сканиране, ако е възможно. Тъй като ЯМР много по-рано от КТ, ви позволява да видите последствията от исхемичен инсулт върху снимки, да оцените тежестта му и да откриете друга информация, необходима за предписване на оптималното лечение. Също така се прави ултразвук, за да се оцени доколко каротидните артерии и други важни съдове са засегнати от атеросклероза..

В допълнение към диагностицирането на атеросклероза, ултразвукът може да даде ясна картина на сърцето. Кръвният съсирек, причинил инсулта, може да се е образувал в сърцето. След като научили това, лекарите предприемат специални мерки за предотвратяване на нов инсулт. Повече от 50% от пациентите с исхемичен инсулт имат съпътстващи хронични заболявания - хипертония, диабет, сърдечни проблеми. Тези заболявания също се диагностицират и лекуват.

Удар

Човешкият мозък може да живее без кислород не повече от 5-7 минути. След това нервните клетки започват да умират. При инсулт, в резултат на запушване на лумена на кръвоносните съдове или кръвоизлив, притокът на кръв към мозъчната тъкан е нарушен. Настъпват увреждания на нервните центрове, отговорни за определени функции.

Някои цифри и факти:

• Около 800 000 души получават инсулт за първи път или отново всяка година.
• На всеки 40 секунди някой по света има това състояние..
• Един човек умира от инсулт на всеки 4 минути.

В 80% от случаите патологията може да бъде предотвратена.

Видове инсулт

В зависимост от патологичните процеси, протичащи в мозъка, се различават три вида инсулти:

• Хеморагичен. Това се случва в резултат на кръвоизлив, например, когато мозъчната аневризма се разкъсва. Това е най-страховитото състояние и най-често води до смърт..
• Исхемична. Притокът на кръв към мозъчната тъкан е нарушен в резултат на запушването на съд, най-често тромб.
• Преходни исхемични атаки. Това е състояние, при което има краткосрочно нарушение на кръвообращението в мозъка. Настъпват инсултоподобни симптоми, които обикновено отшумяват в рамките на 24 часа.

Започването на лечение по-рано може да спаси живота на човек с инсулт и да предотврати сериозни последици.

Защо това състояние е опасно? Какви са възможните последици от инсулт?

Повече от 2/3 от оцелелите пациенти стават инвалиди. Могат да се развият различни усложнения:

• Частична (пареза) или пълна (парализа) загуба на движение в определени мускулни групи. Нарушенията могат да бъдат изразени в различна степен: от разстройство на походката до парализа на дясната или лявата половина на тялото. Някои пациенти развиват нарушения на преглъщането, говора.
• Сензорно увреждане и дискомфорт. Загубата на чувствителност в определени части на тялото може да причини дискомфорт, болка, изтръпване.
• Нарушения в когнитивната сфера. Много пациенти имат лоша памет, мислене.
• Промени в поведението и емоционални смущения. Човек може да стане отдръпнат, апатичен, за него става по-трудно да контролира емоциите си.

Тежкото увреждане на мозъка може да доведе до смърт.

Съвременни методи за лечение на инсулт

От момента, в който се появят първите симптоми, времето е от съществено значение. Пациентът трябва да бъде прегледан от невролог възможно най-скоро и лекарствата трябва да бъдат инжектирани незабавно..

Лечението зависи от вида на инсулта. Лекарствата, които са подходящи в някои случаи, могат да навредят на други.

При исхемична атака трябва незабавно, през първите 4 часа, да започнете да прилагате лекарства, които разтварят кръвни съсиреци и предотвратяват образуването на нови. Използвайте аспирин, активатор на тъканния плазминоген.

Понякога се използват хирургични методи за лечение: въвеждане на тъканния активатор на плазминоген директно в мозъчните артерии, стентиране на съдовете, отстраняване на вътрешната им мембрана, засегната от атеросклероза.

При хеморагичен пристъп е необходимо да се намали общото кръвно налягане и кръвното налягане в мозъчните съдове. Ако пациентът преди това е приемал лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, лекарят може да предпише лекарства с обратен ефект или кръвопреливане.

Рехабилитационното лечение е от съществено значение. На пациентите, които са претърпели пристъп, се предписват класове с логопед, физиотерапия, ЛФК, механотерапия, масаж. Това помага да се подобри и ускори възстановяването на нарушените функции. Може да се наложи психологическа помощ.

При инсулт броят преминава буквално за секунди. Прогнозата силно зависи от това колко бързо е започнало лечението. Ако подозирате съдов инцидент в мозъка, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Потърсете помощ от лекар в нашия неврологичен център "Медицина 24/7", като се обадите на: +7 (495) 230-00-01

Инсултът е опасно състояние, което може да доведе до смърт и увреждане. Прогнозата директно зависи от това колко бързо пациентът е бил прегледан от лекаря, лечението е започнало. Ето защо е важно да можете да разпознаете първите признаци на това състояние и ако се появят, трябва незабавно да се обадите на лекар.

Кои са първите признаци и симптоми на инсулт, на които трябва да обърнете внимание?

При някои пациенти пристъпът се проявява живо: те падат, губят съзнание. Но също така се случва, че признаците не са ясно изразени, трудно е да се разпознае катастрофа в съдовете на мозъка. Човек може да мисли, че друго заболяване е толкова силно, например хипертонична криза.

Типични признаци на инсулт при мъже и жени:

• Главоболие. Той е доста силен, често придружен от световъртеж, гадене, повръщане.
• Парализа и изтръпване в различни части на тялото. Нарушения могат да се появят в едната ръка, крака, лицето или половината от тялото. Те се изразяват в различна степен, в зависимост от това коя част на мозъка е увредена, колко.
• Нарушена реч. За пациента е трудно да произнася думи, фрази или има проблеми с разбирането на чуждата реч.
• Зрително увреждане. Може да се появи двойно виждане, появяват се тъмни петна, „мухи“ пред очите.
• Нарушена координация на движенията, чувство за баланс, силно замайване.

Дори ако симптомите, които човек има, не показват ясно инсулт, но има дори и най-малкото подозрение, трябва незабавно да се свържете с невролог. По-добре да сте в безопасност. Обадете се на "Бърза помощ".

Какво можете да направите, за да проверите за симптоми на инсулт?

Някои прости тестове могат да помогнат за идентифициране на допълнителни признаци на инсулт:

• Помолете пациента да вдигне ръце. Ръката от засегнатата страна изобщо не се повдига или се издига по-ниско от здравата.
• Помолете пациента да се усмихне. Едната част от лицето се „усмихва“, а другата остава спусната.
• Помолете пациента да изплези езика си. Езикът се отклонява встрани.
• Помолете пациента да покаже зъбите си. Едната половина на устата оголява, другата е затворена.
• Помолете пациента да се намръщи. Едната вежда се мръщи по-силно от другата, забелязва се асиметрия.
• Помолете пациента да повтори фраза. Речта на пациента е неясна, не звучи както обикновено.

Ако забележите някой от тези симптоми, съществува риск човекът да получи инсулт. Незабавно се обадете на линейка. До пристигането на лекаря пациентът не трябва да бъде оставян сам, той трябва да бъде непрекъснато наблюдаван - състоянието му може да се влоши по всяко време.

Ако имате някакви подозрителни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар в неврологична клиника. Запомнете: минутите минават! Колкото по-късно се лекува пациентът, толкова по-лоша е прогнозата. Признаците на инсулт при мъж или жена изискват незабавна медицинска помощ. За да получите съвет от невролог, свържете се с нас на телефон +7 (495) 230-00-01.

Има различни причини за исхемичен и хеморагичен инсулт. По-чести са исхемичните атаки - около 85% от случаите.

Основните причини за развитието на инсулти:

Исхемичен инсулт

Когато мозъчните съдове са силно стеснени или запушени, в тъканта възниква исхемия - нарушение на кръвния поток. Ако това състояние продължи достатъчно дълго, нервните клетки започват да умират..

• Тромб, стесняващ или припокриващ лумена на кръвоносните съдове.
• Стесняване или припокриване на съдовия лумен от атеросклеротична плака.
• Емболия е състояние, когато кръвен съсирек или друга частица с кръвен поток навлиза в мозъчните съдове и ги запушва.

Хеморагичен инсулт

Кръвоизлив се появява в мозъчната тъкан. В резултат на това притокът на кръв към нервните клетки се нарушава..

• Високо кръвно налягане, хипертонична криза (пристъп, по време на който има силно повишаване на кръвното налягане).
• Руптура на аневризма - участък от артериалната стена, в който има нейното изпъкване и изтъняване.
• Дългосрочна употреба на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Лечението на инсулт зависи от причината. Следователно от момента на появата на първите симптоми е много важно пациентът да бъде прегледан от лекар възможно най-скоро..

Какви фактори увеличават риска от инсулт?

Ако тези фактори присъстват в живота ви, рисковете ви се увеличават:

• Нездравословна диета: когато диетата е с високо съдържание на мазнини, захар.
• Високо кръвно налягане. Обикновено трябва да е на 120 и 80 мм. rt. Изкуство. Колкото по-високи са тези числа, толкова по-голям е рискът.
• Пушене, включително пасивно пушене.
• Възраст над 55-60 години.
• Наднормено тегло, затлъстяване.
• Наследственост: ако имате роднини, прекарали инсулт, вие сте изложени на по-голям риск.
• Диабет.
• Високи нива на "лоши мазнини" холестерол в кръвта, атеросклероза.

При мъжете патологията е по-често срещана, отколкото при жените..

Какви мерки помагат за предотвратяване на инсулт?

Профилактиката се свежда до елиминиране или минимизиране на ефектите от всички онези фактори, които увеличават риска от мозъчно-съдови инциденти. Препоръките са прости:

• Хранете се здравословно.
• Поддържайте здравословно тегло.
• Опитайте се да се откажете от тютюнопушенето и други лоши навици като цяло.
• Следете кръвното си налягане. Добре е да имате домашен апарат за кръвно налягане и да правите измервания всеки ден.

Има скринингови проучвания, които помагат да се оцени състоянието на мозъчните съдове, рисковете. Виждайки резултатите от проучвания и анализи, нашите невролози могат да дадат препоръки, които ще помогнат за предотвратяване на катастрофа в мозъчните съдове..

Според статистиката до 80% от случаите на инсулт могат да бъдат предотвратени. В допълнение към здравословния начин на живот е важно хората от високорисковите групи да посещават лекар навреме, да се подлагат на прегледи и да следват препоръките на невролог. Потърсете експертни съвети в нашата клиника по неврология "Медицина 24/7". Свържете се с нас на телефон: +7 (495) 230-00-01.

Лицето, което е получило инсулт, трябва да бъде отведено в болницата възможно най-скоро. Колкото по-скоро се постави правилната диагноза и започне лечението на инсулт, толкова по-голяма е вероятността пациентът да оцелее и няма да развие сериозни усложнения в бъдеще.

Много е важно роднините и хората, които са наблизо, бързо да разберат какво се е случило с човека и незабавно да се обадят на линейка. В англоговорящите страни лекарите препоръчват използването на съкращението FAST (ако го прочетете с писмо, получавате дума, която се превежда на руски като „бързо“), което ви помага лесно да запомните какво да правите:

• F - увиснало лице: "увиснало лице". Когато човек се опита да се усмихне, се оказва, че се прави само с едната половина на устата, а другата остава надолу.
• A - слабост на ръката: "слабост в ръката". Когато се опитате да вдигнете ръце нагоре, една от тях изобщо не се издига или се издига по-зле, по-малко, отколкото от здравата страна.
• S - затруднение на говора: „затруднение с говора“. Човек е трудно да разбере чуждата реч, да повтаря фрази, той говори неясно, езикът му е „сплетен“.
• T - време: "време". Важно е да действате бързо. Ако имате един от тези признаци, трябва незабавно да се обадите на "Бърза помощ".

Прегледи на нашите пациенти

14 август 2017 г..

Медицински преглед

При съмнение за инсулт лекарят трябва да действа бързо. Специалистите от екипа на линейката провеждат преглед, идентифицират характерни симптоми, измерват кръвното налягане и правят ЕКГ с преносимо устройство. Пациентът се инжектира с необходимите лекарства и незабавно се транспортира до болницата.

В болницата пациентът отново се преглежда незабавно, настанява се в интензивното отделение, започва лечение и се предписва преглед.

Запомнете: само невролог може правилно да диагностицира инсулт и да помогне. Пациентът трябва незабавно да бъде откаран в клиниката. Не губете време и се самолекувайте. Колко бързо действате, може да повлияе на живота на човека.

Инструментални методи за диагностика на инсулт

В болницата се предписват следните изследвания:

• Ангиография на мозъчни съдове. В съдовете се инжектира специално контрастно вещество, след което се прави рентгенова снимка. Снимките показват контурите на оцветените съдове. Изследването обикновено се провежда, ако има съмнение, че инсултът е настъпил в резултат на кръвоизлив от аневризма или артериовенозна малформация.
• ЯМР и КТ. Помагат за откриване на области на увреждане на мозъчната тъкан, кръвоизливи, тумори и други патологични промени.
• Електрокардиография. Извършва се за диагностициране на аритмии, образуване на кръвни съсиреци в кухините на сърцето, които биха могли да се отделят, да проникнат в мозъчните съдове и да причинят инсулт. Понякога се предписва ежедневно мониториране на ЕКГ за откриване на аритмии..
• ECHO кардиография (ултразвук на сърцето). С помощта на ултразвук можете да изследвате кухините на вентрикулите и предсърдията, да откривате кръвни съсиреци.
• Ултразвук на сънните артерии. Позволява да се откриват атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци.

Лабораторни тестове за инсулт

Кръвните тестове като част от диагностичния преглед за инсулт помагат да се определи наличието на атеросклероза, повишено съсирване на кръвта. С тези условия трябва да се борим, за да предотвратим повтаряща се катастрофа в мозъчните съдове. Пълната кръвна картина помага да се идентифицират възпалителните процеси в организма, промяната в броя на тромбоцитите.

Какво е значението на съвременните диагностични методи за профилактика на инсулт?

Ако се тествате навреме, знаете за вашите рискове и вземете необходимите мерки, рискът от инсулт може да бъде значително намален. Изследванията показват, че това състояние може да бъде предотвратено в 80% от случаите..

Възрастните хора трябва редовно да посещават лекар, да правят общ и биохимичен кръвен тест, да се подлагат на изследвания, които помагат да се оцени състоянието на сърдечно-съдовата система и мозъчните съдове. Това е важна мярка за предотвратяване на инсулт..

В нашата неврологична клиника можете да се подложите на преглед и да получите препоръки от лекар специалист. Не отнема много време, но помага за значително намаляване на рисковете. Много хора, приковани към леглото с тежки усложнения от инсулт, все още могат да водят доста активен живот, да работят, да правят това, което обичат, да се радват на общуването с децата и внуците си. Погрижете се за здравето си навреме. Уговорете среща с невролог: +7 (495) 230-00-01.

Нервните клетки могат да оцелеят без кислород само за няколко минути, така че първа помощ при инсулт трябва да бъде осигурена от лекар възможно най-скоро. Колкото по-рано започне лечението на инсулт, толкова по-малко мозъчни клетки ще умрат и това пряко влияе върху прогнозата..

Лекарствата помагат за стабилизиране на състоянието на пациента, предотвратяват сериозни усложнения и в някои случаи спасяват живота.

Но друга насока на лечение е от голямо значение - рехабилитация на пациент след инсулт. В крайна сметка катастрофа в мозъка вече е настъпила, някои от невроните вече са умрели. Това води до едно или друго неврологично разстройство, засяга по-късния живот на пациента..

За какво е рехабилитацията? В идеалния случай, за да се възстановят напълно нарушените функции на нервната система. Ако това не е възможно, е необходимо да се уверите, че последващият живот на човек, доколкото е възможно, е възможно най-пълен, за да може да служи на себе си, да прави бизнес, да не изпитва психологически дискомфорт и да се чувства като пълноправен член на обществото.

Претърпеният инсулт засяга всички сфери от живота на човека: неговото физическо и психологическо състояние, способността да се справя с ежедневните дела, социалната активност, финансовото състояние (ако преди е могъл да работи и да се издържа, но сега е прикован на легло). Рехабилитацията може да отнеме години. Най-пълното възстановяване от инсулт може да се случи само с участието на невролози и други специалисти.

Какви дейности се извършват в рехабилитационния център след инсулт?

Мерки, които могат да бъдат предприети за възстановяване на нарушените функции на нервната система и адаптиране на човек към нови условия на живот:

• Занимания с логопед. Изисква се за пациенти с проблеми с говора и комуникацията. Ако речта не може да бъде възстановена, пациентът ще трябва да се научи да общува с другите по нов начин, с помощта на жестове, мимики.
• Физиотерапия. Може да се извърши самостоятелно с инструктор или с използването на специален апарат за механична терапия. Пациентът трябва да се научи да се движи самостоятелно, поне до минимум, за да служи на себе си.
• Физиотерапия, масаж. Извършва се по предписание на лекуващия лекар за възстановяване на нарушените нервни функции.
• Помощ на психолог. Много пациенти изпитват депресия и емоционални разстройства.

Важно е правилно да се изготви програма за рехабилитация, в зависимост от това кои функции са били нарушени и колко. При някои пациенти възстановяването настъпва достатъчно бързо, при други отнема години. Специалистите на рехабилитационния център могат да окажат компетентна помощ след инсулт. Обикновено с пациента работи екип от лекари и обучители, други професионалисти.

За да се осигури най-бързото и пълно възстановяване след инсулт, приемливо качество на живот, препоръчително е да се намери център за неврология и рехабилитация на инсулт в Москва, където да са на разположение всички специалисти и да се извърши цялата гама от необходими мерки. Колкото по-рано започне рехабилитационното лечение, толкова по-добри резултати могат да бъдат постигнати. Уговорете среща с нашия невролог на телефон: +7 (495) 230-00-01.

Удар. Причини, симптоми, диагностика, съвременна диагностика, ефективно лечение, рехабилитация и профилактика на усложненията на заболяването.

Според СЗО (Световната здравна организация) всяка година около 15 милиона души са засегнати от това заболяване, от тези 15 милиона 5 милиона умират, а други 5 милиона са напълно обездвижени. Високото кръвно налягане (хипертония) е причина за около 12 милиона инсулта. Според статистиката инсултът се нарежда на четвърто място в света сред болестите по брой смъртни случаи. Инсултът е основната причина за увреждане при хората, а 75% от пациентите са хора на възраст над 65 години.

Инсултът е заболяване, при което кръвоснабдяването на дадена област на мозъка е нарушено (притокът на кръв е нарушен), поради което тази област на мозъка не получава кислород и хранителни вещества, което неизбежно води до смъртта на мозъчните клетки или до необратимото му увреждане. Инсултът е спешна медицинска помощ и е необходимо спешно лечение, тъй като колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко увреждане на мозъка..

Причини за инсулт

За да разберете причините за инсулт, трябва да знаете, че има два основни вида инсулт:

• Исхемичен инсулт
• Хеморагичен инсулт

Всеки от тези два вида инсулти има свои предразполагащи фактори и механизми на развитие..

Исхемичен инсулт - възниква в 75% от случаите на инсулт, а причината е кръвен съсирек или тромб, който запушва мозъчния съд. Тромб или съсирек се образува в мозъчен съд или се образува във всеки съд на тялото, откъдето заедно с кръвния поток може да навлезе в мозъчните съдове и да ги запуши..

Хеморагичен инсулт - причината е нарушение на целостта на мозъчния съд, или с други думи, неговото „разкъсване“. Когато съдът се спука, кръвта започва да се натрупва в съседните тъкани. Кръвта, натрупвайки се в големи количества, създава повишен натиск върху мозъчната тъкан, като по този начин нарушава тяхната дейност.

• Артериална хипертония - или високо кръвно налягане. Съдовете на мозъка са способни да издържат на високо налягане, но при постоянно повишено налягане, както и при резки промени в налягането, еластичността на съдовите стени намалява и са възможни техните разкъсвания.

• Сърдечни заболявания - предимно сърдечни аритмии. Аритмии като предсърдно трептене, предсърдно мъждене, както и дефекти в сърдечните клапи и разширяване на сърдечните камери могат да доведат до образуването на кръвни съсиреци или кръвни съсиреци, които впоследствие могат да навлязат в кръвоносните съдове с кръвния поток и да причинят запушване.

• Атеросклероза и високи нива на холестерол в кръвта. Холестеролът е восъчно, подобно на мазнини вещество, намиращо се в телата ни, а също и в храните. Холестеролът е от съществено значение за правилното функциониране на тялото ни. С повишено съдържание на холестерол в организма, той може да се натрупва и да се отлага под формата на мастни плаки (атеросклеротични плаки) по стените на кръвоносните съдове, като по този начин стеснява лумена им (това заболяване се нарича атеросклероза). Колкото по-малък е луменът, толкова по-малък е притокът на кръв и по-голяма е вероятността от запушване на съдовете.

• Захарният диабет сам по себе си е сериозно заболяване, проявяващо се с повишено ниво на глюкоза в кръвта. При захарен диабет стените на кръвоносните съдове на тялото страдат най-много, стават крехки и чупливи, което може да доведе до разрушаване на съда и в резултат на това до инсулт, както и образуване на кръвни съсиреци, които запушват лумена на съда в местата на увреждане на съдовете. Процесът може да се ускори при наличие на атеросклероза. Също така, вероятността от инсулт се увеличава при наличие на артериална хипертония..

• Аневризми на мозъчните съдове - аневризмите са торбеста издатина на цял участък от съд или съдова стена. Те могат да варират по размер от няколко милиметра до 1-2 сантиметра. Аневризмите могат да бъдат вродени или могат да се появят по време на живота по различни причини, вариращи от нараняване до атеросклероза или някакъв вид инфекция. Стените на аневризмата са много по-тънки от стените на нормален съд, така че те може да не издържат на определено кръвно налягане, особено при артериална хипертония, което може да доведе до разкъсване на стената на аневризма и хеморагичен инсулт.

• Затлъстяване и преяждане - при повишено телесно тегло и ядене на големи количества храна съществува риск от постоянно повишаване на нивата на холестерола в кръвта, което може да доведе до развитието на мастни плаки по стените на кръвоносните съдове и като последица от това по-вероятното им запушване.

• Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, както и употребата на наркотици (кокаин, амфетамин) - основният фактор за развитието на инсулт, има разрушителен ефект върху целостта на кръвоносните съдове, както и върху кръвното налягане, което обикновено се повишава поради излагане на тези вещества.

• Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви - хормоните, съдържащи се в тези лекарства, допринасят за образуването на кръвни съсиреци, които могат да проникнат в кръвоносните съдове на мозъка и да ги запушат (по-често при жени, които пушат и над 35 години).

• Нарушения на кръвосъсирването - поради различни фактори кръвта може да стане „по-плътна“ или по-„течна“, което може да повлияе на развитието на инсулт. Твърде "дебелата" кръв може да образува съсиреци, които могат да блокират лумена на съда. Твърде течната кръв може да причини кървене.

Симптоми на инсулт

Мозъкът е разделен на две полукълба, ляво и дясно. Лявото полукълбо е отговорно за контрола и усещането от дясната страна на тялото, а дясното полукълбо за същите функции, но този път от лявата страна на тялото. Също така лявото полукълбо е отговорно за разбирането и решаването на научни проблеми, за разбирането на това, което четем и чуваме, за решаването на математически задачи, говоренето и четенето. Дясното полукълбо е отговорно за артистизма, изкуството, творчеството, интуицията и пространствената ориентация.

Симптомите на инсулт зависят от това коя част на мозъка е повредена, в кое полукълбо е настъпил инсултът. В някои редки случаи човек може да не знае, че е получил инсулт (когато инсултът е асимптоматичен). Симптомите обикновено се развиват внезапно или могат да дойдат и да си отидат в рамките на ден или два. Симптомите са по-силни, обикновено в началото на инсулта, но постепенно могат да се влошат, ако лечението не започне навреме.

Основният симптом е много силно главоболие, което се появява внезапно без причина (по-често при хеморагичен инсулт):

1. Появява се внезапно.
2. Много силна болка.
3. Появява се, когато лъжете.
4. Обикновено причинява събуждане от сън.
5. Увеличава се, когато смените позицията, наведете се, кашляте или се напрягате.

Други симптоми зависят от тежестта на инсулта и неговото местоположение:

• Сънливост, загуба на съзнание, кома - може да се появи, но не винаги.
• Нарушение на слуха - загуба на слухова чувствителност или пълно отсъствие от едната или от двете страни.
• Нарушение на вкуса - намаляване на чувствителността на вкуса, или липса на вкус, или неправилно възприемане на вкуса, по цялата повърхност на езика или част от него.
• Нарушение на тактилна чувствителност и чувство на болка - обикновено намаляване на усещането за натиск, болка, температура, допир във всяка част на тялото.
• Объркване, загуба на памет.
• Затруднено преглъщане.
• Нарушена способност за писане или четене - човек не може да пише прости думи и изречения; човек не може да прочете дума или изречение, не разпознава букви.
• Световъртеж или усещане за въртене.
• Нарушен контрол на уринирането и изхождането.
• Дисбаланс.
• Нарушена координация и ориентация в пространството.
• Тежка мускулна слабост в ръката, крака или лицето - най-често само в половината от тялото.
• Изтръпване или изтръпване в ръката или крака - по-често само в едната страна на тялото.
• Промени в настроението, емоциите и промени в личните качества (неадекватност, агресивност и др.).
• Зрително увреждане - намалена зрителна острота, двойно виждане, загуба на зрение, може да засегне едното или двете очи.
• Нарушена реч или разбиране на речта - човек не може да произнася думи правилно или изобщо не може да говори; човек не разбира какво се говори или какво се казва.
• Нарушение на движението - човек не може да движи ръка, крак от едната страна на тялото или от двете страни.

Диагностика на инсулт

Установяването на правилната диагноза и намирането на точното място на инсулт, както и данни за обема на увредените тъкани, ви позволяват да изберете правилната тактика на лечение, както и да избегнете по-тежки последици. В допълнение към интервюирането и изследването на пациента се изискват специални изследвания както на мозъка, така и на сърцето и кръвоносните съдове..

Сканирането с компютърна томография (КТ) е машина, която използва рентгенови лъчи, за да създаде ясен, детайлен, триизмерен образ на мозъка. Това проучване се предписва веднага след появата на съмнение за развитие на инсулт. Компютърната томография може да покаже наличието на кървене в мозъка или степента на увреждане, причинено от инсулт.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е машина, която използва силно магнитно поле, за да създаде много ясен и много детайлен триизмерен образ на структурите на мозъка. Това проучване може да бъде предписано вместо компютърна томография или като допълнение към нея. ЯМР ви позволява да видите промени в мозъчната тъкан, както и обема на увредените клетки, причинени от инсулт.

Доплер изследването на сънните артерии е ултразвуково изследване на сънните артерии, които са основното кръвоснабдяване на мозъка ви. Проучването ви позволява да видите състоянието на артериите, а именно да видите увреждането на съдовете от атеросклеротични плаки, ако има такива.

Транскраниално доплер изследване - ултразвуково изследване на мозъчните съдове, което дава информация за притока на кръв в тези съдове, както и за тяхното поражение от мастни плаки, ако има такива.

Магнитно-резонансна ангиография - подобно на изследването с ЯМР, само че в това проучване се обръща повече внимание на мозъчния съд. Това проучване предоставя информация за наличието и местоположението на тромб, ако има такъв, а също така ви позволява да получите данни за кръвния поток в тези съдове..

Церебрална ангиография - тази процедура се състои в инжектиране на специално контрастно вещество в съдовете на мозъка и след това с помощта на рентгеново лъчение получаваме снимки, показващи съдовете. Това проучване предоставя много ценни данни за наличието и местоположението на кръвни съсиреци, аневризми и всякакви съдови дефекти. Това проучване е по-трудно за изпълнение, за разлика от КТ и ЯМР, но е по-информативно за тези цели..

Електрокардиограма (ЕКГ) - е един от най-простите изследвания на сърцето, но много информативен. Използва се в този случай за откриване на нередности в сърдечния ритъм (сърдечни аритмии), които могат да причинят инсулт.

Ехокардиограмата на сърцето (Echo-KG) е ултразвуково изследване на сърцето. Позволява ви да откриете всякакви нередности в работата на сърцето, както и да откриете дефекти в сърдечните клапи, които могат да причинят образуване на кръвни съсиреци или кръвни съсиреци, което от своя страна може да причини инсулт.

Електроенцефалограмата (ЕЕГ) е изследване на мозъчната дейност. Това е измерване на електрическата активност на мозъка с помощта на електроди, които са прикрепени към главата. Този тест се назначава, ако Вашият лекар смята, че сте прекарали инсулт.

Коагулограмата е кръвен тест, който определя скоростта, с която кръвта се сгъстява. Този тест се прави, за да се идентифицират аномалии, които могат да причинят кървене или тромбоза. Също така, този анализ се извършва за контрол на дозата разредители на кръвта..

Биохимичен кръвен тест - този тест е необходим за определяне на двата основни показателя:

1. Кръвната глюкоза е необходима за точна диагноза, тъй като много високи или много ниски нива на глюкоза в кръвта могат да провокират развитието на симптоми, подобни на инсулт. А също и за диагностика на диабет.
2. Кръвни липиди - този тест е необходим за определяне на съдържанието на холестерол и липопротеини с висока плътност, които могат да бъдат една от причините за инсулт.

Лечение на инсулт

Първа помощ - ако се появят някакви симптоми на инсулт, на първо място е необходимо да се извика линейка, тъй като инсултът е спешен случай и изисква незабавна квалифицирана медицинска помощ.
Докато чакате екипа на линейката, трябва да направите следното:

1. Ако човекът е в съзнание, разположете го така, че раменете и главата да са малко по-високи от тялото, това ще намали кръвното налягане в мозъка. Опитайте се да избягвате придвижване и преместване, тъй като това може да влоши състоянието.

1. Никога не му давайте нищо за ядене или пиене. Лицето може да има нарушено преглъщане и храната или течността да попаднат в дихателните пътища.

1. Не давайте никакви лекарства преди пристигането на линейката, можете да навредите повече, отколкото да помогнете.

1. Отстранете всички секрети и предмети от устата (слюнка, кръв, слуз, храна).

1. Осигурете чист въздух и свалете дрехите, които могат да попречат на дишането.

1. Ако човек е в безсъзнание, но диша, е необходимо да го обърнете настрани, така че главата му да лежи върху ръката и да е наклонена напред, а кракът е сгънат в коляното, като по този начин няма да позволи на човека да се преобърне.

1. Ако дишането отсъства, е необходимо да обърнете човека по гръб и да извършите изкуствено дишане и сърдечен масаж (ако няма пулс). Съотношението на вдишванията към масажа на сърцето е 2/30 (на всеки 2 вдишвания, 30 сърдечни удара). Тези манипулации трябва да се извършват, докато жертвата започне да диша или преди пристигането на линейката. Трябва да се извършва изкуствено дишане и сърдечен масаж, ако знаете как да ги правите.

Инсултът, като спешен случай, изисква незабавно квалифицирано лечение. Лечението на инсулт по правило се извършва в специализирани институции, като интензивни отделения или отделения за интензивно лечение. Колкото по-рано бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата и изходът от заболяването. Оптималното време за първа помощ и лечение е първите 2-4 часа от началото на заболяването, ако се предприемат необходимите терапевтични мерки през този период от време, повечето усложнения могат да бъдат избегнати.

Лечението на инсулт зависи от вида на инсулта - исхемичен или хеморагичен.

Лечение на исхемичен инсулт

За лечение на исхемичен инсулт е необходимо да се възстанови притока на кръв към мозъка.

Спешно медицинско лечение - обикновено представени от лекарства, които унищожават кръвен съсирек или кръвен съсирек, а също така предотвратяват по-нататъшното им образуване. Лечението трябва да започне не по-късно от 3-4 часа след началото на заболяването, колкото по-рано започне лечението, толкова по-добре. Навременното лечение не само увеличава шансовете ви за оцеляване, но също така може значително да намали усложненията от инсулт.

Аспирин, клопидогрел, варфарин, дипиридамол, циклопидин - всички тези лекарства имат способността да разреждат кръвта и да предотвратяват по-нататъшните кръвни съсиреци, което води до намаляване на риска от повторен инсулт. Тези лекарства могат да причинят кървене, така че ако приемате или сте ги приемали, трябва да уведомите Вашия лекар, така че да е предписана правилната доза..

Активатор на тъканния плазминоген (TAP или tPA, тромбопластин) - това лекарство има тромболизисни свойства (унищожава кръвен съсирек). Това лекарство се прилага интравенозно. Той възстановява кръвоснабдяването на мозъка, като напълно унищожава кръвния съсирек, причинил инсулта. Това лекарство обаче може да причини кървене, така че трябва да се уверите, че това лекарство е най-добрият избор за лечение на инсулт..

Медицински процедури - понякога за лечение се използват специални процедури за отстраняване на кръвен съсирек или за лечение на артерия, увредена от атеросклероза.

Интраартериална тромболиза - представлява приложение на лекарство (ТАР) директно на мястото на тромбоза на съдовете. Тази процедура се състои във въвеждането на тънък катетър в голям съд в бедрото, откъдето той ще се държи до мястото на тромба и там ще се инжектира лекарство, което ще унищожи тромба. Предимствата на тази процедура са, че дозата на лекарството е значително намалена, което свежда до минимум риска от кървене. Тази процедура е сложна и отнема време за завършване..

Механично отстраняване на тромб - дадената процедура е подобна на процедурата при интраартериална тромболиза, но за разлика от нея тромбът не се разрушава от лекарството, а се изтегля с помощта на специално устройство. С помощта на катетър със специално устройство за улавяне, мястото на тромбоза се достига през сънната артерия, тромбът се "улавя" и след това се отстранява по същия начин.

В някои случаи, когато е необходимо да се предотврати повторната поява на исхемичен инсулт, се провеждат специални процедури за „почистване“ на артериите, силно засегнати от атеросклеротични плаки.
Каротидната ендартеректомия е хирургична процедура, насочена към изчистване на каротидната артерия от атеросклеротични плаки. По време на тази процедура се прави надлъжен разрез в предната част на врата, създава се достъп до сънната артерия и се премахва плаката. След това хирургът възстановява артерията, като я зашива или използва имплант от вена или изкуствен материал. Тази процедура намалява риска от исхемичен инсулт..

Ангиопластика и съдово стентиране - тази процедура е насочена към увеличаване на лумена на съда и подобряване на притока на кръв в съдовете, засегнати от атеросклероза. Най-често се използва за елиминиране на атеросклероза на сънните артерии. Процедурата се състои във въвеждане на катетър със специален балон и еластична тръба (стойка) през голям съд на бедрото и напредване до мястото на съда, засегнат от атеросклероза (ако съдът е повреден от плаки, луменът на съда се стеснява). На мястото на лезията балонът се надува, като по този начин увеличава лумена и след това на това място се вкарва стойка, която предотвратява по-нататъшното стесняване на стените на съдовете. Тази процедура намалява риска от исхемичен инсулт..

Хеморагичен инсулт - лечение

Спешното управление на хеморагичния инсулт има за цел да контролира кървенето и да намали натиска върху мозъка.

Лечението с лекарства е ефективно в най-простите случаи и се състои в отстраняване на причината за кървене. По този начин, ако кървенето е причинено от високо кръвно налягане, се вземат мерки за намаляване на налягането. Ако причината е страничен ефект от употребата на разредители на кръвта или тромболитици (аспирин, варфарин, клопидогрел), е необходимо да се спре употребата им и да се използват лекарства с обратен ефект. След спиране на кървенето по-нататъшното лечение е почивка в леглото, поддържащо лечение и диета. Ако обемът на кървене е голям, тогава се използва хирургическа интервенция за отстраняване на кръв и намаляване на вътречерепното налягане.
Хирургия - насочена е към премахване на причината за кървене („спукване“ на съдове, „спукване“ на аневризми), както и предотвратяване развитието на инсулт (същите аневризми и съдови малформации (нарушение на съдовото развитие)).

Хирургично изрязване - тази хирургическа интервенция се състои в „изключване“ на аневризмата от кръвния поток. По време на операцията неврохирургът прикрепя малки скоби (щипки) към основата на аневризмата, така че кръвта да не попадне в нея. Това ще предотврати или спре кървенето от аневризмата или ще предотврати възможен бъдещ инсулт..

Ендоваскуларна емболизация - тази процедура е изкуственото блокиране на аневризма. По време на тази процедура хирургът, под рентгенов контрол, въвежда специален катетър през феморалната артерия, прокарва катетъра до аневризмата, след това вкарва катетъра в кухината на аневризмата и след това инжектира в кухината специално вещество, което, докато се втвърдява, образува вид тромб, който затваря достъпа на кръв до аневризма. и развитието на инсулт.

Премахване на артериовенозни малформации - артериовенозна малформация (AVM) е гломерул, състоящ се от малки патологични артерии и вени, образувани по време на вътрематочното развитие. AVM могат да причинят хеморагичен инсулт, така че те трябва да бъдат премахнати.
Има 3 начина за изтриване:

• Хирургично отстраняване на AVM
• Емболизация на AVM съдове
• Излагане на радиация на AVM съдове

Рехабилитация на пациенти с инсулт

Според последните проучвания има следните статистически данни за възстановяване на пациенти след инсулт:

• 10% се възстановяват почти напълно
• 25% се възстановяват с леки смущения
• 40% се възстановяват с умерени до тежки увреждания и се нуждаят от специални грижи
• 10% се нуждаят от постоянни грижи в специализирани институции
• 15% умират малко след инсулт
• около 14% от оцелелите след инсулт имат нов инсулт в рамките на една година след първия удар.

Рехабилитацията е комплекс от процеси, насочени към възстановяване на загубени или отслабени функции, както и подобряване качеството на живот на човек, претърпял инсулт.
Най-успешният процес на рехабилитация зависи от:

• количество мозъчно увреждане
• висок професионализъм на специалисти, участващи в рехабилитация
• грижи и участие в процеса на рехабилитация на семейството и приятелите (може да е един от най-важните фактори)
• времето на започване на рехабилитацията (колкото по-рано започват мерките за рехабилитация, толкова повече шансове за възстановяване)

Мерките за рехабилитация включват следните техники:

• Терапия на комуникационни разстройства - помага за възстановяване на речеви нарушения, нарушено разбиране на речта, умения за писане и комуникация.
• Укрепване или възстановяване на двигателните функции - включва набор от упражнения, насочени към увеличаване (възстановяване) на мускулната сила и координация.
• Обучение за помощни средства за мобилност - включва използването на патерици, инвалидни колички, тояги и други помощни средства.
• Кинетотерапия - състои се в използването на специални упражнения и процедури, насочени към облекчаване на мускулното напрежение, премахване на мускулните спазми, а също така насочени към укрепване на мускулите и възстановяване на движението.
• Психологическа оценка и помощ - извършва се тестване на когнитивни умения и психическо състояние на пациента, предоставя се и психологическа помощ, насочена към премахване на депресията и разбиране на случилото се. Също така е възможно да се използват лекарства като антидепресанти.
• Физиотерапия (електростимулацията се използва при рехабилитация на инсулт) - тази техника използва електрически импулси, за да стимулира отслабените мускули, карайки ги да се свиват. Това може да им помогне да засилят и да си възвърнат контрола върху работата..
• Терапия "принудително използване на движения" - този метод е насочен към развитие на движението на крайниците на жертвите на инсулт, смисълът е, че е забранено използването на здрава ръка или крак за извършване на някакво действие, но е позволено да се използва само засегнатата ръка или крак, като по този начин се стимулира възстановяването на неговата функция и контрол върху нея.
• Роботика - е използването на роботизирано устройство, което помага на засегнатия крайник да извършва повтарящи се движения, което им помага да възвърнат загубената функция и сила.
• Виртуалната реалност е най-новият вид рехабилитационна терапия, използваща компютърна технология, която представлява възстановяване на загубени или частично намалени функции, използвайки взаимодействието на човек със симулирана специална виртуална среда в реално време.

Превенция на инсулт

Стриктното спазване на препоръките на лекуващия лекар, както и поддържането на здравословен начин на живот са основните условия, които ще помогнат за предотвратяване на инсулт. Ако сте прекарали инсулт, следването на тези препоръки ще помогне да се избегне появата на втори инсулт..
Предотвратяването на инсулт включва следните насоки:

• Контрол на кръвното налягане (лечение на хипертония) - Едно от най-важните неща, които можете да направите, за да предотвратите инсулт, е да контролирате кръвното си налягане. Ако сте прекарали инсулт, понижаването на кръвното налягане ще ви помогне да избегнете повторен инсулт. Физическите упражнения, поддържането на теглото ви под контрол, намаляване на нивата на стрес и намаляване на приема на алкохол и сол могат да помогнат за понижаване на високото кръвно налягане. Също така трябва да сте строги по отношение на медикаментозното лечение на хипертония и да следвате всички инструкции на Вашия лекар.
• По-нисък холестерол и наситени мазнини в кръвта - Избягвайте храни с високо съдържание на холестерол и мазнини. Това ще избегне или ще сведе до минимум образуването на атеросклеротични плаки по стените на съдовете. Ако не можете да елиминирате храни, съдържащи холестерол и наситени мазнини, трябва да се свържете с Вашия лекар за предписване на лекарства за понижаване на холестерола в кръвта..
• Отказ от пушене - пушенето увеличава риска от инсулт, независимо дали пушите или сте заобиколени от пушачи (пасивно пушене). Трябва да се избягва пушенето или контакт с цигарен дим.
• Грижа за диабета и контрол на кръвната захар - Упражненията, диетата, отслабването и лекарствата могат да ви помогнат да намалите кръвната си захар и по този начин да намалите риска от инсулт.
• Намаляване на наднорменото тегло - наднорменото тегло допринася за развитието на причини за инсулт, като хипертония, сърдечно-съдови заболявания и диабет. Загубата на тегло от поне 5 кг ще понижи кръвното налягане и холестерола в кръвта, което от своя страна ще намали риска от инсулт.
• Диета, богата на плодове и зеленчуци - увеличаването на ястията с високо съдържание на плодове и зеленчуци ще ви помогне да отслабнете и да намалите холестерола в кръвта.
• Редовно упражнение - Упражнението може драстично да намали риска от инсулт. Упражненията могат да понижат кръвното налягане, да понижат нивата на холестерола и да подобрят здравето на кръвоносните съдове и сърцето и да ви помогнат да отслабнете. Упражнения като ходене, бягане, плуване и колоездене поне 30 минути на ден могат значително да намалят риска от инсулт.
• Намаляване на количеството консумиран алкохол - Употребата на големи количества алкохол допринася за развитието както на хеморагичен, така и на исхемичен инсулт. Алкохолът повишава кръвното налягане, което е основната причина за инсулт. Въпреки това, умерената консумация на алкохол (1 доза за жени и 2 дози за мъже на ден (1 доза = 250 ml бира или 100 ml вино)) може да намали риска от инсулт и да намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Ако сте прекарали инсулт, Вашият лекар може да предпише превантивни лечения, за да намали риска от повторен инсулт. Обикновено има два вида лекарства, използвани за профилактика: антикоагуланти и антитромбоцитни средства..

• Антитромбоцитните средства са лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци се образуват благодарение на специални кръвни клетки, наречени тромбоцити, когато те се слепват, кръвен съсирек се образува помежду си. Антитромбоцитните средства предотвратяват тази адхезия. Вашият лекар може да Ви предпише лекарства като аспирин, дипиридамол или клопидогрел и може да Ви помогне да изберете правилната доза, тъй като тя е индивидуална за всеки отделен случай..
• Антикоагуланти - Тези лекарства намаляват шансовете за образуване на кръвни съсиреци или кръвни съсиреци. Тази група лекарства включва лекарства като: хепарин, варфарин. Хепаринът действа за кратък период от време и затова най-често той ще Ви бъде даван в болница, а варфаринът действа за по-дълъг период от време, може да Ви бъде предписан за домашно приложение. Въпреки това, дозата и времето на приложение на лекарството трябва да се спазват стриктно. Варфарин обикновено се предписва за намаляване на риска от инсулт, който може да бъде причинен от сърдечни аритмии.