В днешния свят все повече хора страдат от хранителни разстройства. Най-честата от тях е анорексия, болест, често срещана при юноши и с много тежки последици. Най-очевидният признак на това заболяване е обсебването от изтъняване и отказ от ядене, водещо до изтощение. Научете повече за това какво представлява това заболяване, как се проявява, лекува се и до какви усложнения може да доведе.

Какво е нервна анорексия

Това име в психиатрията е заболяване от категорията на хранителните разстройства. Хората с тази нервна болест по правило умишлено правят всичко, за да отслабнат, преследвайки една от двете цели: отслабване или предотвратяване на наднорменото наддаване. Момичетата са по-склонни да страдат от анорексия нервоза. Един от характерните признаци на заболяването е паническият страх от подобрение. Пациентите възприемат тялото си изкривено. Те смятат, че имат наднормено тегло и трябва да отслабнат, въпреки че в повечето случаи това е напълно невярно.

Кой е в риск

Психичната анорексия е по-често при момичетата, особено през юношеството. Сред жителите на планетата почти 1,5% от жените и 0,3% от мъжете са болни. По-голямата част от хората с тази диагноза са момичета от 12 до 27 години (80%). Останалите 20% са мъже и зрели жени. Болестта се проявява дори при тези от нежния пол, които са достигнали периода на менопаузата..

Причини за заболяването

Факторите, отключващи заболяването, могат да бъдат биологични, психологически или социални. Всяка група причини трябва да бъдат описани по-подробно:

• физиологични характеристики (наднормено тегло, ранно начало на менструацията, дисфункция на невротрансмитерите, които регулират хранителното поведение);
• психологическа травма (наличие на роднини или приятели с анорексия, нервна булимия, затлъстяване, злоупотребяващи с алкохол, наркомани, депресия, всякакъв стрес, епизоди на сексуално или физическо насилие в миналото);
• социално-културни фактори (живеене в район, където слабостта се счита за неразделна характеристика на женската красота, популяризиране на моделите, юношеството и младостта);
• наследственост (желанието за слабост на ръба на психично разстройство може да се предаде от родителите на децата, това е генетично предразположение, което се проявява в неблагоприятна ситуация, определена хромозома е отговорна за това);
• личностни фактори (обсесивно-перфекционистичен тип личност, ниско самочувствие, неувереност в себе си).

Как се проявява синдромът на анорексия нервоза?

Понякога болестта остава незабелязана от роднини и приятели за дълго време. Много хора умишлено скриват знаците, отиват на различни трикове, така че околните да останат на тъмно възможно най-дълго. Те напълно отричат, че са болни и се нуждаят от помощ. Психичната анорексия се разпознава по нейните симптоми, подробностите за които ще бъдат описани по-долу. Те включват признаци:

• външен;
• психологически;
• поведенчески.

Външни знаци

Във формата на пациента постепенно настъпват сериозни промени. Какво се случва с външния вид:

1. Теглото е поне 15% под нормалното. Индексът на телесна маса е 17,5 или по-малък. Пациентите в пубертет имат неспособност да наддават на тегло по време на интензивен растеж..
2. Налице е общо ендокринно разстройство на тялото. Менструацията спира при жените. Мъжете спират да чувстват сексуално желание, имат проблеми с потентността.
3. Проявите на пубертета са забавени или дори липсват. При момичета с хранителни разстройства млечните жлези спират да се развиват, менструацията не настъпва или периодите са много редки и в малки количества. При юношите гениталиите могат да останат младежки.
4. Дисфункция на тялото. Менструални проблеми, аритмии, мускулни крампи, слабост.

Психологически симптоми

Вътрешно човек се променя не по-малко, отколкото външно. Той вижда и възприема тялото си изкривено. Силният страх от затлъстяване придобива психопатологична форма и отслабването се превръща в мания за надценена идея. Пациентът вярва, че изключително при ниско тегло ще изглежда красиво и ще се чувства хармонично. Постепенно се появяват следните симптоми:

• нарушения на съня;
• депресивно състояние;
• чести състояния на негодувание, неразумен гняв;
• промени в настроението от много тъжни и раздразнени до еуфорични;
• пристрастна самооценка.

Поведенчески признаци

Навиците на пациента стават специфични. Ако близките са внимателни към човек, те трябва да забележат, че поведението му се е променило. Пациентът развива един или повече от следните натрапчиви навици, но в същото време напълно отрича проблема:

• избягване на яденето на храни, които са мазнини;
• предизвикване на повръщане след хранене;
• използването на много лаксативи;
• използване на грешни начини на хранене (хранене в изправено положение, натрошаване на храната на микроскопични парчета);
• страст към всичко, свързано с храната: нови рецепти, методи за обработка на продукти;
• интензивни спортове;
• нежелание за участие в семейни празници;
• Прием на диуретици или подтискащи апетита
• приготвяне на луксозни ястия за близки (докато пациентът не участва в храненето).

Признаци на анорексия при тийнейджър

Тъй като заболяването в по-голямата част от случаите се среща при момичета в пубертета, родителите трябва да бъдат изключително внимателни и да знаят неговите прояви, за да идентифицират проблема своевременно. Какви признаци показват, че тийнейджър има анорексия:

1. Детето е недоволно от фигурата си. Прекарва много време пред огледалото и често започва да говори за външен вид, красота.
2. Хранителните мисли стават натрапчиви и епизодите за броене на калории се увеличават.
3. Промени в хранителното поведение. Родителите трябва да бъдат предупредени, ако детето започне да яде от много малки ястия (чинийки и др.), Нарязва храната на малки парченца, поглъща без да дъвче. Понякога децата повръщат след хранене..
4. Тийнейджърът напълно отказва да яде, приема тайно някои лекарства за отслабване, диуретици, лаксативи.
5. Детето се занимава със спорт до изтощение.
6. Тийнейджърът става потаен, раздразнителен, често депресиран и проявява истерични черти на характера. Губи приятели, носи широки неща.
7. Има промени във външния вид. Очите потъват, лицето става подпухнало, косата потъмнява и пада, кожата е суха, ноктите се ексфолират, ребрата и ключиците изпъкват, ставите изглеждат твърде големи.

Етапи на анорексия

Болестта е разделена на няколко етапа: начален, аноректичен, кахетичен и редукционен. Всеки етап има свои характерни черти: външни прояви, промени в тялото, поведенчески навици. Колкото по-скоро започне лечението на анорексията, толкова повече шансове има пациентът за пълно възстановяване без сериозни отрицателни последици за здравето. Всеки етап от заболяването трябва да бъде описан по-подробно..

Първоначално

В началния етап пациентът развива мисли, че е по-нисък, с наднормено тегло. Човек искрено вярва, че е необходимо да отслабнете, за да станете по-щастливи. Това състояние е придружено от постоянен поглед към себе си в огледалото, депресивно състояние, безпокойство. Появяват се първите признаци на промяна в хранителните навици. Човек се ограничава, променя диетата си в търсене на идеалната, според него храна, и постепенно стига до необходимостта от гладуване. Продължителността на периода е 2-4 години.

Аноректик

Този период може да продължи много дълго (до две години) и започва на фона на упорит глад. За аноректичния стадий на заболяването са характерни следните симптоми:

• теглото се намалява с 20-30% и това не предизвиква безпокойство, а еуфория и гордост в себе си;
• човек все повече затяга диетата, като първо отказва храни, богати на протеини и въглехидрати, а след това преминава към млечни и растителни храни;
• човек убеждава себе си и другите, че няма апетит;
• физическата активност е изтласкана до краен предел и става изтощителна;
• пациентът подценява степента на загуба на тегло;
• твърде малко течност циркулира в тялото, в резултат на което започват хипотония и брадикардия;
• човек постоянно се чувства хладен, замръзва;
• кожата става суха, тънка, дистрофична;
• алопеция започва;
• при жените менструацията спира, а при мъжете сексуалното влечение изчезва;
• функционирането на надбъбречните жлези е нарушено.

Кахектичен

Във вътрешните органи има необратими промени, възниква тяхната дистрофия. Етапът започва 1,5-2 години след аноректика. По време на кахексия пациентите вече са загубили 50% или повече от теглото си от нормата. Започва белтъчен оток, нарушава се водно-електролитният баланс и тялото получава недостиг на калий. Дистрофичните промени, характерни за този период, водят до факта, че всички органи и системи функционират неправилно и няма да е възможно да се поправят.

Намаляване

Този етап се нарича повтарящ се или рецидив. След курс на лечение пациентът напълнява, което отново предизвиква у него страхове и заблуди. Той отново се опитва да отслабне, връща се към диети, гладуване, упражнения. За да се избегне етапът на редукция, пациентът, след изписване от лечебното заведение, трябва постоянно да бъде под строг надзор на роднини и лекари. Рецидивите могат да се появят в продължение на няколко години.

Методи за диагностика на психогенна анорексия

Лекарите трябва да предприемат редица мерки, за да се уверят, че пациентът има хранително разстройство. Видове диагностични тестове:

1. Интервю с пациент. Специалистите трябва да попитат пациента за това как той възприема тялото си, как се храни, да разберат какви вътрешни психологически проблеми има.
2. Тест за кръвна захар. Ако човек е болен, показателите ще бъдат значително по-ниски от нормалните..
3. Анализ за хормони на щитовидната жлеза. При заболяване количеството им в кръвта намалява.
4. Компютърна томография на мозъка. Извършва се с цел изключване на туморни образувания.
5. Рентгенов. За откриване на изтъняване на костите.
6. Гинекологичен преглед. Извършва се за премахване на органични причини за менструални нарушения.

Лечение на анорексия

За борба с болестта се използва комплексна терапия, всеки етап от която е много важен за пълно възстановяване. Лечението е насочено към подобряване на соматичното състояние на пациента. Основният фокус е върху поведенческата, когнитивната и семейната терапия, като медикаментите са допълнителна мярка. Хранителната рехабилитация е задължителна, предприемат се действия за възстановяване на теглото.

Първична терапия

Ако пациентът се обърне към самия лекар и осъзнае, че има проблеми, тогава лечението може да бъде амбулаторно, но в повечето случаи са необходими хоспитализация и дълъг престой в болницата. Лечението се извършва на няколко задължителни етапа:

1. Неспецифични. 2-3 седмици. Необходимо е стриктно спазване на почивката в леглото и назначаването на индивидуална диета. Така че пациентът да не отказва храна, инсулинът се инжектира интрамускулно, добавяйки 4 единици на ден. Час след инжекцията той има апетит. Ако пациентът откаже да яде, той се прехвърля на задължително лечение, разтвор на глюкоза с инсулин се инжектира интравенозно, подава се през сонда.
2. Специфични. Започва, когато пациентът качи 2-3 кг. Продължителността на специфичната терапия е 7-9 седмици. Наблюдава се режим на полулежа, плавно прехвърлен в норма. Започва психотерапия, на пациента се обясняват последиците от гладуването, провеждат се семейни сесии.

Индивидуална диета

Планът за хранене се разработва, като се вземат предвид физиологичните и психичните характеристики на всеки пациент. Таблицата е взета за основа No 11 според Певзнер. Целта му е да възстанови химическия състав на тъканите и правилното функциониране на клетките в тялото. Характеристики на индивидуалната диета:

1. Основното съдържание на калории в ежедневната диета на неспецифичния етап от лечението е 500 kcal.
2. Назначени 6 хранения за 50-100 г. Първо, дайте цялата течност, разредени сокове. Настърганите ястия се добавят по-късно. Диетата се състои от компоти, желе, смутита, желета, течни зърнени храни във вода с малко количество мляко, бебешка храна, извара, слаби месни и рибни бульони.
3. Персоналът на болницата се грижи пациентът да не плюе храна.
4. Атропинът може да се инжектира подкожно, за да се предотврати повръщане..
5. Когато започне определен етап от лечението, пациентът се прехвърля на вегетарианска и след това висококалорична диета. Постепенно в диетата се въвеждат пара и варена риба, месо, нарязано с пасатор, ястия, омлети, пастети, салати.

Медикаментозно лечение

Приемът на лекарства за хранително разстройство е допълнителна, но много важна стъпка в терапията. Няма лекарства, които биха могли да премахнат самата болест, но се предписват лекарства, които се борят с психичните прояви и редица последици, които болестта причинява. С такава диагноза на пациента може да бъде назначено:

• хормонални лекарства;
• транквиланти;
• антидепресанти;
• витаминни и минерални комплекси.

Хормонални лекарства

Такива лекарства обикновено се предписват на жени за възстановяване на менструалния цикъл и предотвратяване на бременност, което е крайно нежелателно по време на лечението на анорексия и може да има отрицателен ефект върху тялото. В допълнение, наддаването на тегло е един от страничните ефекти на хормоналните лекарства. Ако пациентът има анорексия, може да му бъдат предписани:

• Дюфастон;
• Дексаметазон;
• Клостилбегит.

Успокоителни

Лекарствата от тази група се предписват за преодоляване на безпокойството и напрежението. Такива лекарства действат бързо и помагат на пациента да си почине от натрапчивите мисли, да се отпусне. Наркотици от тази група:

1. Алпразолам. Отпуска, подобрява настроението, стабилизира хипоталамуса.
2. Грандаксин. Леко действащ транквилизатор, който помага да се справите с болестта. Лекарството стимулира мисловните процеси.
3. Диазепам. Мощен транквилиращ агент, намалява устойчивостта.

Антидепресанти за психични проблеми

В повечето случаи анорексията се придружава от депресия и тежка депресия. Антидепресантите и антипсихотиците ефективно коригират психическото състояние. Пациентът може да бъде назначен:

1. Амитриптилин. Подобрява настроението, леко стимулира апетита.
2. Елзепам. Има седативен ефект, помага за оптимизиране на приема на храна.

Витамини и минерали

Трудно е да се осигури достъпът на всички необходими вещества до тялото от храната дори при нормална диета, следователно на пациента трябва да се предписват сложни лекарства. Продуктите задължително трябва да съдържат витамини В12, А, Е и D, желязо, фолиева киселина, калий, натрий, магнезий и цинк. Наличието на всички тези вещества допринася за нормалното функциониране на организма.

Поведенческа и когнитивна психотерапия

Този етап е едно от най-важните лечения за тези с нервна анорексия. Поведенческата психотерапия има за цел да увеличи теглото на пациента. Включва спазване на почивка в леглото, умерени упражнения, подсилващи стимули и хранителна терапия. Съдържанието на калории в храната постепенно се увеличава според една от схемите, избрани от лекаря. Храненето е подбрано така, че страничните ефекти (отоци, нарушения на минералния метаболизъм и увреждане на храносмилателната система) да бъдат напълно изключени.

Когнитивната терапия се прави, за да се коригира изкривеният поглед на тялото на пациента. В резултат на това пациентът трябва да спре да се смята за дебел, по-нисък. Основни елементи на когнитивната терапия:

1. Преструктуриране, по време на което пациентът анализира собствените си негативни мисли и намира опровержение за тях. Заключението, получено в хода на тези размишления, трябва да се използва за коригиране на собственото им поведение в бъдеще..
2. Решаване на проблеми. Пациентът трябва да идентифицира всяка ситуация и да разработи различни варианти за излизане от нея. След като се оцени ефективността на всеки, човек трябва да избере най-добрия, да определи етапите на изпълнение и да ги приложи. Последният етап е да се анализира, според получения резултат, колко правилно е избрано решението на проблема.
3. Мониторинг. Пациентът е длъжен да записва всеки ден всичко, свързано с приема на храна..

Последици от болестта

Хранителните разстройства са вредни за организма и не остават незабелязани. Anorexia nervosa може да причини следното:

1. Нарушения на сърдечно-съдовата система. Аритмия, която може да доведе до внезапна смърт. Припадък и световъртеж поради липса на магнезий и калий, повишен пулс.
2. Психични разстройства. Пациентите не могат да се концентрират върху нещо, настъпва депресия или обсесивно-компулсивно разстройство и рискът от самоубийство е висок.
3. Кожни проблеми. Покровата става бледа и суха, започва алопеция, появяват се малки косми по лицето и гърба и ноктите се влошават.
4. Ендокринни нарушения. Бавен метаболизъм, аменорея, безплодие, липса на хормони на щитовидната жлеза.
5. Нарушения на храносмилателната система. Конвулсивни спазми в стомаха, хроничен запек, функционална диспепсия, гадене.
6. Нарушения на централната нервна система. Умора, депресия, намалена работоспособност, алкохолизъм, намалена концентрация, самоизолация, влошаване на паметта, промени в настроението.
7. Намален имунитет. Чести настинки с гнойни усложнения, стоматит, ечемик.
8. Други отклонения. Остеопороза, болезнени чести фрактури, намалена мозъчна маса.

Болестта има няколко възможности за изход, които всеки пациент трябва ясно да разбере. До какво води психогенната анорексия?

• възстановяване;
• периодично повтарящ се курс;
• смърт поради необратими нарушения на вътрешните органи (5-10% от случаите).

Анорексия

Анорексията е доста често срещано психично разстройство, характеризиращо се с отказ от ядене и значителна загуба на тегло. Това разстройство е по-често при момичета, които умишлено причиняват това състояние в себе си за отслабване или с цел предотвратяване на наднорменото наддаване. Причините за заболяването включват изкривено възприятие за лична, физическа форма и неподкрепена тревожност за наддаване на тегло. Общото разпространение на заболяването е следното: 80% от пациентите с анорексия са момичета от 12 до 24 години, 20% са мъже и жени в зряла възраст.

Анорексията и нейната история се простира от древна Гърция. Буквалният превод означава липса на желание за ядене. Често младите хора са се подлагали на диета, за да постигнат стандарт във фигурата. Диетата даде желания резултат и с течение на времето се появи анорексия - изтощение.

Тази болест е доста коварна, не иска да пусне човек, който е паднал в нея. Искането на обществото за измършавели тела също провокира анорексия при мъжете. Довеждането до изтощение вече не беше толкова трудно. Интернет е пълен със смъртоносни диети.

Жертвите на анорексия са разкъсани между реанимацията и психиатричната болница. Животът им е лишен от всякакви цветове и болезненото възприемане на самите тях като мазнини бавно убива, превръщайки хората в кожа и кости.

Причини за заболяването

Причините за заболяването включват биологични, социални, психологически аспекти. Биологичното е генетично предразположение, психологическото е вътрешните конфликти и влиянието на семейството, социалното е влиянието на околната среда: имитация, очакванията на обществото.

Анорексията се появява за първи път през юношеството. Рисковите фактори включват генетични, биологични, семейни, лични, културни, възрастови, антропологични.

Генетични фактори означават генни взаимоотношения, свързани с неврохимични, специфични фактори на хранително поведение, а един от провокиращите гени е HTRA на серотониновия рецептор 5-HT2A. Друг невротрофичен ген, мозъчен фактор (BDNF), също участва в появата на анорексия. Често генетичната уязвимост е свързана със специфичен тип личност, който е свързан с психично разстройство или с дисфункции на невротрансмитерните системи. Следователно генетичното предразположение може да се прояви при неблагоприятни условия, които включват неправилна диета или емоционален стрес..

Биологичните фактори включват наднорменото тегло и началото на първата менструация. Освен това причината за разстройството може да е в дисфункцията на невротрансмитерите, които регулират хранителното поведение, като допамин, серотонин, норепинефрин. Проучванията ясно показват дисфункцията на тези три медиатора при пациенти с хранителни разстройства. Биологичните фактори включват и хранителни дефицити. Например, недостигът на цинк причинява загуба, но не е основната причина за заболяване..

Фамилните фактори включват появата на хранително разстройство при тези, които имат близки или семейни отношения с някой с анорексия, затлъстяване или булимия. Семейните фактори включват наличието на член на семейството, както и на роднина, който страда от употреба на наркотици, депресия, злоупотреба с алкохол.

Личните включват психологически рискови фактори, както и склонност към обсесивен тип личност. Чувството за собствена малоценност, ниско самочувствие, несигурност и неадекватност на изискванията са рискови фактори за развитието на болестта.

Културните фактори включват живот в индустриализирана страна, където акцентът е върху стройността като основен белег на женската красота. Също така стресовите събития (смърт на близък, физическо или сексуално насилие) могат да допринесат за развитието на хранително поведение.

Руската психология класифицира възрастовия фактор като едно от основните условия, определящи предразположението към заболяването. Рисковата група включва юношеството и юношеството.

Антропологичните фактори са свързани с търсещата дейност на човек, а основният стимул е активна борба с препятствия. Често момичетата се борят със собствения си апетит и всички, които се опитват да ги принудят да се хранят нормално. Анорексията действа като активен процес в ежедневното преодоляване, вид търсене или поведение. Отчаяната, продължаваща битка възстановява самочувствието на пациента. Всяко непоядено парче е победа и колкото по-ценно е, толкова по-трудно се печели в борбата.

Симптоми на анорексия

Признаците на анорексия включват: усещане за собствена пълнота на пациента, отричане на проблема с анорексията, смачкване на храна на няколко хранения, хранене в изправено положение, нарушения на съня, страх от напълняване, депресия, проява на гняв, негодувание, страст към диети и готвене, събиране на рецепти, проява на кулинарни способности без спазване за хранене, промени в семейния и социалния живот, отказ от участие в общите хранения, продължителни посещения в банята, фанатични спортове.

Симптомите на анорексията включват намалена активност, тъга, раздразнителност, редуващи се периодично с еуфория..

Признаците на заболяването се проявяват в социалните страхове и следователно се потвърждават от невъзможността да споделят с другите своето отношение към храната..

Физическите разстройства включват менструални проблеми, сърдечни аритмии, мускулни спазми, постоянна слабост и алгоменорея. Самочувствието на пациента зависи от теглото на пациента и оценката на теглото е пристрастна. Отслабването се възприема като постижение, а спечелването като липса на самоконтрол.

Това отношение се запазва до последния етап. Опасността за здравето е самоназначаването и употребата на хормонални лекарства. Тези случаи не се повлияват от лечението.

Етапи на заболяването

Има три етапа на анорексия: дисморфоманичен, аноректичен, кахектичен.

Дисморфоманичният стадий се характеризира с преобладаване на мисли за малоценност и малоценност, поради привидната пълнота. Характерно е наличието на постоянно депресивно настроение, безпокойство, както и дълъг престой близо до огледалото. Появяват се първите опити да се ограничиш в храната, желанието да се постигне фигура чрез диета продължава.

Аноректичният стадий се появява след упорито гладуване. Загубата на тегло се случва с 20-30% от общото тегло. Пациентът се характеризира с еуфория, затягане на диетата за още по-голяма загуба на тегло. Пациентът упорито убеждава себе си, както и околните, че няма апетит и продължава да го изтощава още повече с физическо натоварване. Изкривеното телесно възприятие дава на пациента подценена степен на загуба на тегло. Обемът на циркулиращата течност в тялото на пациента непрекъснато намалява, което провокира хипотония, както и брадикардия. Това състояние е придружено от суха кожа, студенина и алопеция. Основният клиничен признак е спирането на менструацията при жените, сперматогенезата при мъжете и при двата пола, намалено полово влечение. Също така се характеризира с нарушена надбъбречна функция и естествено намаляване на апетита..

Кахектичният етап е белязан от необратима дегенерация на вътрешните органи, която настъпва за около 1,5-2 години. На този етап теглото се намалява до 50% от оригинала. В тялото се появява оток без протеини, нивото на калий рязко намалява, водно-електролитният баланс се нарушава. Този етап често е необратим. Такива дистрофични промени могат да доведат до необратима депресия на всички функции, както и смърт..

Колко млади момичета се интересуват от това как да се разболеят от анорексия, които не разбират сериозността на заболяването и неговите последици.

Пациентите с анорексия имат следните последици: сърдечна аритмия, замаяност, пристъпи на припадък, усещане за студ, забавен пулс, косопад, сухота и бледност на кожата; на лицето, гърба появата на малка коса; структурата на ноктите е нарушена, има конвулсивни болки в стомаха, запек, гадене, диспепсия, заболявания на ендокринната система, забавяне на метаболизма, невъзможност за раждане на деца, аменорея, остеопороза, вертебрални и костни фрактури, намаляване на мозъчната маса.

Лесно е да се разболеете от анорексия, но как да се отървете от психическите последици - това е въпросът? Психичните последици включват неспособност за концентрация, суицидни тенденции, депресия, обсесивно-компулсивно разстройство.

Анорексия при деца

Отказът от храна при деца е проблем за майките. Това е характерно предимно за ранната, както и предучилищна възраст, при липса на конкретно заболяване.

Болестта при децата се изразява в пълен отказ от ядене или леко намаляване на апетита за предлагане на храна на бебето.

Анорексията при деца често е от първичен характер и се причинява от невротични разстройства. Психотравматичният ефект, който причинява детска анорексия, е неправилното възпитание на бебето, недостатъчното внимание към него, както и свръхзащитата. Също така апетитът на бебето се влияе негативно от нередовното хранене и приема на прекомерни количества сладкиши..

Болестта при децата ще се влоши само ако цялото семейство се събере за периода на хранене на бебето и използва всички методи за насърчаване, така че храненето да върви добре. Настъпва временен ефект от това, но се отглежда отвращението на детето към храната. Хлапето, предложеното количество храна, яде с големи затруднения, поглъща тежко и храненето завършва с гадене, повръщане, безпокойство. Родителите често прибягват до трикове, за да нахранят бебето си.

Външните признаци на анорексия при децата са много сходни: първоначално бебето яде любимата си храна, докато отказва обичайните приети ястия, яде бавно, поглъща с мъка, като иска бързо да завърши неприятната процедура. Настроението на детето е тъжно, упорито.

Така постепенно се развива отрицателен рефлекс към яденето на храна, при което споменаването провокира гадене, както и желание за повръщане. Това състояние продължава седмици, както и месеци, докато детето е в състояние да отслабне..

Установено е, че това разстройство при деца често се среща в богати семейства с не повече от едно дете. Повечето от случаите на анорексия са по вина на самите родители. Предпоставките възникват още от първата година от живота през периода на преминаване към изкуствено хранене

Лечението на анорексия при деца включва избягване на насилствено хранене, както и различни маневри, за да се яде повече. Ако бебето се притеснява в навечерието на храненето, не го влачете към масата. Важно е да приемате храна строго по едно и също време, както и на определено място. Не можете да храните бебето по друго време. Необходимо е да се предотврати насилието, както и различни методи за разсейване и убеждаване. Медикаментозното лечение е показано при очевидни вторични невротични разстройства или забавено психомоторно развитие.

Много деца в пубертета имат комплекси, съмнения, неуспешни опити за самоутвърждаване. Първоначално юношеската анорексия възниква от простото желание да се промени към по-добро. Важно е тийнейджърът да хареса противоположния пол, родителите и просто околната среда.

Болестта при юношите често се провокира от медиите, които насърчават стандартите на красивото тяло. Когато се появят първите признаци на юношеска анорексия, трябва спешно да потърсите помощ от лекари.

Анорексия при мъжете

Наскоро започнаха да говорят за мъжка анорексия. Мъжете обикновено са категорични и често не признават проблемите си. Обсебеността им от техните форми придобива маниакален характер. Те упражняват по-често, за да постигнат целта си; контролират количеството консумирани калории, умишлено отказват да ядат, организират дни на глада и също така постоянно се претеглят. Възрастта на заболеваемост при мъжете също е по-млада. Медицинският персонал бие аларма за значително намаляване на мускулите на учениците.

Анорексията при мъжете се характеризира с добавяне на шизофрения, психоза, неврози. Изтощителният спорт също може да доведе до силно изтощение. Моделният бизнес засегна и мъжката анорексия. При лечението е важно да се възстанови положителното отношение към храната и нейните форми. Ако имате някакви затруднения при самолечение, трябва да се свържете със специалист.

Булимия и анорексия - тези състояния се отнасят до нервен срив. На пациентите изглежда, че са яли много по време на хранене. Всеки акт на изпразване на стомаха е придружен от чувство за вина, което допринася за развитието на психосоматични разстройства. Роднините трябва да бъдат внимателни към болните, да проявяват толерантност и да помагат за решаването на психологически проблеми.

Булимия и анорексия - тези две състояния са причинени от желанието да се поддържа теглото под постоянен контрол. Пациентът изкуствено провокира повръщане след всяко хранене с импровизирани средства. Желанието да се отървете от пълен стомах се появява при пациенти с анорексия веднага след хранене.

Диагностика на заболяването

Заболяването се диагностицира със следните симптоми:

- телесното тегло се поддържа под очакваното на 15%;

- загубата на тегло се причинява от пациента съзнателно, анорексикът се ограничава в приема на храна, защото му се струва, че е пълен;

- пациентът предизвиква повръщане и по този начин изпразва стомаха, приема значително количество лаксативи; използва подтискащи апетита; интензивно се занимава с гимнастически упражнения;

- изкривеното възприемане на личните телесни форми придобива психопатологична, специфична форма и страхът от затлъстяване присъства като обсесия или надценена идея, когато пациентът счита за приемливо само ниско тегло;

- ендокринно разстройство, аменорея, загуба на полово влечение при мъжете, повишени нива на растежен хормон, както и повишаване на кортизола, аномалии на секрецията на инсулин;

- в пубертета, спиране на растежа, забавяне в развитието на млечните жлези, първична аменорея при момичета, при момчета, запазване на младежки генитални органи. Диагностиката включва физикален инструментален преглед (гастроскопия, езофагоманометрия, рентгенова снимка, ЕКГ).

Въз основа на признаците на заболяването се разграничават следните видове анорексия: психично, първично дете, лекарство, нервно.

Лечение на анорексия

Лечението на разстройството има за цел да подобри физическото състояние чрез поведенческа, когнитивна и семейна терапия. Фармакотерапията действа като допълнение към други психотерапевтични методи. Рехабилитационните методи и мерки, насочени към увеличаване на телесното тегло, са неразделна част от лечението на анорексия..

Поведенческата психотерапия се фокусира върху наддаването на тегло. Когнитивната психотерапия коригира когнитивните, изкривени формации, придава на личността собствена стойност, премахва усещането за дебелина. Когнитивната терапия води до когнитивно преструктуриране, при което пациентите премахват специфичните си негативни мисли. Решаването на проблеми е вторият елемент на когнитивната терапия. Целта му е да идентифицира конкретен проблем и също така да помогне на пациента с анорексия да разработи различни решения. Съществен елемент на когнитивната терапия включва мониторинг чрез записване на дневния прием на храна и времето на хранене.

Семейната терапия има ефект при млади хора под 18-годишна възраст. Целта му е да коригира нарушенията по отношение на семейството. Фармакотерапията се използва в ограничена степен и при остра нужда. Ципрохептадин е ефективен за насърчаване на наддаването на тегло, като действа като антидепресант.

Хлорпромазин или оланзапин намалява натрапчивото, възбудено или компулсивно поведение. Флуоксетин намалява честотата на хранителни разстройства. Атипичните антипсихотици ефективно намаляват тревожността и увеличават теглото.

Хранителната рехабилитация включва емоционални грижи, както и техники за подкрепа и поведенческа психотерапия, които включват комбинация от подсилващи стимули. Важно е през този период да се придържате към почивка в леглото, да изпълнявате изпълними физически упражнения.

Хранителната терапия за пациенти с анорексия е много важна част от терапията. Първоначално трябва да се осигури нисък, но постоянен прием на калории, който след това постепенно се увеличава.

Резултатът от анорексията е различен. Всичко зависи от навременно започнатото лечение и етапа на анорексия. В някои случаи анорексията има повтарящ се (повтарящ се) ход, понякога е фатален поради необратими промени във вътрешните органи. Статистиката има данни, че без лечение смъртта настъпва от 5 до 10%. От 2005 г. обществеността обръща внимание на проблема с анорексията. Започнаха да се чуват призиви за забрана на снимките на анорексични модели и 16 ноември беше обявен за международен ден срещу анорексията.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Доктор на медико-психологическия център PsychoMed

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото съмнение за наличие на анорексия, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Анорексия - описание и класификация (вярна, нервна), причини и признаци, етапи, лечение, книги за анорексия, снимки на пациенти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Анорексията е заболяване, проявяващо се с хранително разстройство, причинено от нарушения в невропсихичната сфера, при което на преден план излиза желанието за отслабване и страхът от затлъстяване. Много лекари и учени считат анорексията за психично заболяване с физически прояви, тъй като се основава на нарушение на приема на храна поради характеристиките на конституцията, вида на реакциите на нервната система и мозъчната дейност.

Хората с анорексия отслабват, като отказват да ядат или приемат само нехранителни храни, както и се тормозят с тежки, продължителни, ежедневни физически натоварвания, клизми, предизвикване на повръщане след хранене или приемане на диуретици и "мазнини".

С напредването на загубата на тегло, когато телесното тегло стане твърде ниско, човек развива различни менструални нарушения, мускулни крампи, бледност на кожата, аритмии и други патологии на вътрешните органи, чието функциониране е нарушено поради липса на хранителни вещества. При тежки случаи промените в структурата и работата на вътрешните органи стават необратими, в резултат на което настъпва смърт.

Анорексия - общи характеристики и видове заболявания

Терминът анорексия произлиза от гръцката дума "orexis", която се превежда като апетит или желание за ядене, и префиксът "an", който отрича, тоест замества значението на основната дума с противоположното. По този начин интерлинейният превод на термина „анорексия“ означава липса на желание за ядене. Това означава, че в самото име на болестта е криптирана основната му проява - това е отказ от ядене и нежелание за ядене, което съответно води до силно и рязко отслабване, до крайна степен на изтощение и смърт..

Тъй като анорексията се разбира като състояние на отказ от ядене от различен произход, този термин отразява само най-често срещания симптом на няколко различни заболявания. И затова стриктната медицинска дефиниция за анорексия е доста неясна, тъй като звучи така: отказ от храна при наличие на физиологична нужда от храна, провокиран от нарушаване на хранителния център в мозъка.

Жените са най-податливи на анорексия; при мъжете това заболяване е изключително рядко. В момента според статистиката на развитите страни съотношението на жените и мъжете с анорексия е 10: 1. Тоест на всеки десет жени с анорексия има само един мъж с една и съща болест. Подобна предразположеност и податливост към анорексия при жените се обяснява с особеностите на функционирането на тяхната нервна система, по-силна емоционалност и впечатлителност..

Трябва също така да се отбележи, че анорексията по правило се развива при хора с високо ниво на интелигентност, чувствителност и някои личностни черти, като постоянство в постигането на целите, педантичност, точност, инерция, безкомпромисност, болезнена суета и т.н..

Предположението, че анорексията се развива при хора с наследствено предразположение към това заболяване, не е потвърдено. Установено е обаче, че при хората с анорексия броят на роднините с психични заболявания, характерни аномалии (например деспотия и др.) Или алкохолизъм достига 17%, което е много повече от средното за населението..

Причините за анорексията са различни и включват както личните черти на човека, така и влиянието на околната среда, поведението на близките (предимно майките) и определени стереотипи и нагласи в обществото.

В зависимост от водещия механизъм на развитие и вида на причинителя, провокирал заболяването, има три вида анорексия:

• Невротичен - поради прекомерно възбуждане на мозъчната кора от силни емоции, особено негативни;
• Невродинамична - поради инхибиране на центъра на апетита в мозъка под въздействието на стимули с изключителна сила от неемоционален характер, например болка;
• Невропсихична (наричана още нервна или кахексия) - поради постоянен волеви отказ за ядене или рязко ограничение на количеството консумирана храна, провокирано от психично разстройство с различна тежест и характер.

По този начин можем да кажем, че невродинамичната и невротичната анорексия се образуват, когато са изложени на стимули с изключителна сила, но от различно естество. При невротичната анорексия факторите на влияние са емоциите и преживяванията, свързани с психологическата сфера. А при невродинамичните стимули решаващата роля за развитието на анорексия играят не емоционалните стимули, а, относително казано, „материални“ стимули, като болка, инфразвук и т.н..

Anorexia nervosa се отличава, тъй като се провокира не толкова от въздействието на изключителна сила, колкото от вече развито и проявено разстройство на психичната сфера. Това не означава, че анорексията се развива само при хора с изразени и тежки психични заболявания, като например шизофрения, маниакално-депресивна психоза, хипохондричен синдром и т.н. В края на краищата подобни психични разстройства са сравнително редки и много по-често психиатрите са изправени пред така наречените гранични разстройства, които в медицинската среда се означават като психични заболявания, а на ежедневно ниво често се разглеждат просто характеристики на характера на човека. По този начин тежките реакции на стрес, краткосрочните депресивни реакции, дисоциативното разстройство, неврастенията, различни фобии и варианти на тревожно разстройство и др. Се считат за гранични психични разстройства. На фона на граничните разстройства най-често се развива нервна анорексия, която е най-тежката, продължителна и честа.

Невротичната и невродинамичната анорексия обикновено се разпознава от човек, който активно иска помощ и се обръща към лекари, в резултат на което излекуването им не е особено трудно и в почти всички случаи е успешно.

А нервната анорексия, подобно на наркоманиите, алкохолизма, пристрастяването към хазарта и други зависимости, не се разпознава от човек, той упорито вярва, че „всичко е под контрол“ и не се нуждае от помощта на лекарите. Човек, страдащ от анорексия, не иска да яде, напротив, гладът го измъчва доста силно, но с волеви усилия той отказва храна под какъвто и да е предлог. Ако по някаква причина човек е трябвало да яде нещо, то след известно време може да предизвика повръщане. За да засилят ефекта от избягването на храна, хората с нервна анорексия често се злоупотребяват с физически упражнения, приемат диуретици, лаксативи, разнообразие от „изгарящи мазнини“ и редовно предизвикват повръщане след хранене, за да изпразнят стомаха.

В допълнение, тази форма на заболяването се дължи не само на влиянието на външни фактори, но и на характеристиките на личността на човек, и следователно лечението му представлява най-големите трудности, тъй като е необходимо не само да се отстрани процеса на хранене, но и да се коригира психиката, формиране на правилния мироглед и премахване на фалшивите стереотипи и нагласи... Подобна задача е сложна и сложна и затова при лечението на анорексия нервоза огромна роля принадлежи на психолози и психотерапевти..

В допълнение към посоченото разделяне на анорексията на три вида, в зависимост от естеството на причинния факт и механизма на развитие на заболяването, има и друга широко използвана класификация. Според втората класификация анорексията се разделя на два вида:

• Първична (истинска) анорексия;
• Вторична (нервна) анорексия.

Първичната анорексия се причинява от тежки заболявания или наранявания, предимно на мозъка, като например хипоталамусна недостатъчност, синдром на Kanner, депресия, шизофрения, неврози с изразена тревожност или фобиен компонент, злокачествени новообразувания на който и да е орган, последици от продължителна церебрална хипоксия или инсулт, болест на Адисон, хипопитуитаризъм, отравяне, диабет и др. Съответно първичната анорексия се провокира от някакъв външен фактор, който нарушава работата на хранителния център на мозъка, в резултат на което човек просто не може да се храни нормално, въпреки че разбира, че е необходимо.

Вторичната анорексия или нервната се причинява от съзнателен отказ или ограничение на количеството консумирана храна, което се провокира от гранични психични разстройства в комбинация с нагласите, съществуващи в обществото и отношенията между любимите хора. При вторичната анорексия на преден план излизат не болестите, които причиняват хранителни разстройства, а волевият отказ от ядене, свързан с желанието да отслабнете или да промените външния си вид. Тоест при вторичната анорексия няма заболявания, които да влошат апетита и нормалното хранително поведение..

Всъщност вторичната анорексия напълно отговаря на невропсихичната в механизма на образуване. А основният комбинира невродинамични, невротични и анорексия, причинени от соматични, ендокринни или други заболявания. В следващия текст на статията ще наречем вторична анорексия, тъй като това е нейното наименование, което най-често се използва, широко разпространено и съответно разбираемо. Ще наречем невродинамичната и невротичната анорексия първична или истинска, комбинирайки се в един тип, тъй като техният курс и принципи на терапия са много сходни..

По този начин, като се вземат предвид всички признаци и особености на различни видове патология, можем да кажем, че първичната анорексия е соматично заболяване (като гастрит, дуоденит, исхемична болест на сърцето и др.), А нервната е психическа. Следователно тези два вида анорексия са доста различни един от друг..

Тъй като в момента нервната анорексия е най-често срещана и представлява голям проблем, ще разгледаме този вид заболяване възможно най-подробно..

На ниво домакинство е доста лесно да се разграничи нервната анорексия от първичната. Факт е, че хората с нервна анорексия крият болестта и състоянието си, упорито отказват медицинска помощ, вярвайки, че всичко е наред. Те се опитват да не афишират отказа на храна, намалявайки консумацията й по различни методи, например неусетно прехвърляйки парчета от чинията си към съседни, хвърляйки храна в боклука или торбите, поръчвайки само леки салати в кафенета и ресторанти, мотивирайки това с факта, че не са гладни. и т.н. И хората с първична анорексия са наясно, че се нуждаят от помощ, защото се опитват да ядат, но не могат. Тоест, ако човек откаже помощта на лекар и упорито не иска да признае съществуването на проблем, тогава говорим за нервна анорексия. Ако човек, напротив, активно търси начини за отстраняване на проблема, обръща се към лекари и се лекува, тогава говорим за първична анорексия.

Снимка на анорексия

Тези снимки показват жена, страдаща от анорексия..

Тези снимки показват момиче преди развитието на болестта и в разширения стадий на анорексия.

Причини за анорексия

Причини за истинска анорексия

Първичната или истинската анорексия винаги се причинява от някакъв причинителен фактор, който инхибира или нарушава работата на хранителния център в мозъка. По правило такива фактори са различни заболявания както на мозъка, така и на вътрешните органи..

И така, следните заболявания или състояния могат да бъдат причините за първична анорексия:

• Злокачествени тумори с всякаква локализация;
• Захарен диабет тип I;
• Тиреотоксикоза;
• Болест на Адисон;
• Хипопитуитаризъм;
• Хронични инфекциозни заболявания;
• Хелминти, които засягат червата;
• Болести на храносмилателния тракт (гастрит, панкреатит, хепатит и цироза на черния дроб, апендицит);
• Хронична болка от всякаква локализация и произход;
• Алкохолизъм или наркомания;
• Депресия;
• Отравяне с различни отрови;
• Неврози с тревожен или фобиен компонент;
• Шизофрения;
• Хипоталамусна недостатъчност;
• Синдром на Kanner;
• Синдром на Шейхен (некроза на хипофизата, провокирана от голяма кръвозагуба със съдов колапс в следродилния период);
• Синдром на Simmonds (хипофизна некроза поради следродилен сепсис);
• Хемохроматоза;
• Злокачествена анемия;
• Еклампсия;
• Тежък дефицит на витамини;
• Темпорален артериит;
• Аневризма на вътречерепните клонове на вътрешната каротидна артерия;
• Мозъчни тумори;
• Лъчева терапия на назофаринкса;
• Неврохирургична операция;
• Мозъчна травма (например анорексия с фрактура на основата на черепа и др.);
• Хронична дългосрочна бъбречна недостатъчност;
• Продължителна кома;
• Лимфом;
• Левкемия;
• Саркоидоза;
• Повишена телесна температура за дълъг период от време;
• Зъбни заболявания;
• Прием на глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизолон и др.) Или полови хормони, включително орални контрацептиви.

В допълнение, истинската анорексия може да се развие по време на приема на лекарства, действащи върху централната нервна система, като транквиланти, антидепресанти, успокоителни, кофеин и др. Анорексията също се провокира от злоупотребата с амфетамин и други наркотични вещества..

При малките деца постоянното прехранване може да провокира анорексия, в резултат на което детето развива отвращение към приема на храна, тъй като не се чувства добре след хранене.

По този начин първичната анорексия може да бъде предизвикана от различни фактори. Трябва обаче да се помни, че при тези състояния или заболявания анорексията не е основният или водещ синдром, освен това може да липсва напълно. Следователно, наличието на някой от горепосочените причинно-следствени фактори при човек не означава, че той непременно ще развие анорексия, но рискът му е по-висок в сравнение с други хора..

Причини за нервна анорексия

Това заболяване се причинява от редица причинно-следствени фактори, които трябва да присъстват на човек в комплекс, за да може той да развие анорексия. Освен това естеството на причинно-следствените фактори, които изграждат общата етиология на анорексията, е различно, тъй като сред тях има социални, генетични и биологични и личностни черти и възраст..

Понастоящем са установени следните причини за развитието на анорексия:

• Личностни черти (наличие на такива черти като точност, педантичност, воля, инат, старание, точност, болезнена гордост, инертност, скованост, безкомпромисно отношение, склонност към надценени и параноични идеи);
• Чести заболявания на храносмилателния тракт;
• Стереотипи по отношение на външния вид, които съществуват в микросредата и обществото (култът към слабостта, признаването само на стройни момичета като красиви, изискванията за тегло в общността на модели, балерини и др.);
• Труден ход на юношеството, при който има страх от израстване и бъдещи промени в структурата на тялото;
• Неблагоприятна семейна ситуация (главно, наличие на свръхзащита от страна на майката);
• Специфичността на структурата на тялото (тънка и лека кост, висока).

Тези причини могат да провокират развитието на анорексия, ако действат в комбинация. Освен това, най-важният отключващ фактор за развитието на болестта са личностните черти, когато се наслагват по някакви други причини, се развива анорексия. Това означава, че предпоставка за развитието на болестта са личностните черти на човека. Всички останали фактори могат да провокират анорексия, само ако се припокриват с личностни черти. Ето защо нервната анорексия се счита за психосоциално заболяване, чиято основа е структурата на личността, а изходната точка са особеностите на социалната среда и микросредата..

Огромна роля в развитието на анорексия невроза принадлежи на свръхзащитата от страна на майката. Така че сега е доказано, че момичетата в преходен, юношески период, които са изправени пред прекомерни грижи и контрол от страна на майката, са много податливи на анорексия. Факт е, че в юношеството момичетата започват да се осъзнават като отделен човек, за което се нуждаят от самоутвърждаване сред своите връстници, което се извършва чрез извършването на определени действия, които се считат за независими, присъщи само на възрастните и следователно „готини“. Въпреки това, действията, които юношите възприемат като „готини“ и които трябва да се утвърдят, често се осъждат от възрастните..

Като правило, при липса на свръхпротективност от страна на възрастните, юношите извършват всякакви действия, които им позволяват да се утвърдят и да спечелят „уважение“ и признание сред тийнейджърите, след което продължават да се развиват нормално психически и да се формират като личност. Но момичетата при свръхзащита не могат да извършват тези действия и те се нуждаят от тях за по-нататъшно личностно израстване, тъй като са независими и се тълкуват като проява на тяхната воля и желания. В крайна сметка едно дете трябва да излезе от кръга на „детските“ родителски указания и забрани и да започне свои собствени, независими действия, които ще му позволят най-накрая да се формира и да порасне.

А момичетата, страдащи от прекомерно попечителство над майките, не могат да си позволят да действат самостоятелно, тъй като възрастните все още се опитват да ги държат под контрол с детски задръжки и рамки. В такава ситуация тийнейджър или решава да се разбунтува и буквално „избухва“ от свръхзащитата на майката, или външно не протестира, сдържайки се, но подсъзнателно търси област, в която може да взема независими решения и по този начин да докаже на себе си, че възрастен.

В резултат на това момичето прехвърля желанието да се изяви като личност чрез независими действия за контрол върху храната, като започне да намалява количеството й и упорито да ограничава поривите си за глад. Тийнейджърът възприема способността си да контролира количеството на приеманата храна точно като знак за възрастен и независим акт, който вече е способен да извърши. Нещо повече, те се измъчват от чувство на глад, но способността да живеят цял ​​ден без храна, напротив, им дава сила и укрепва самочувствието, тъй като тийнейджърът чувства, че е успял да издържи на „теста“, което означава, че е силен и възрастен, способен да управлява собствения си живот и желания. Тоест отказът от ядене е начин за заместване на независими действия от други сфери на живота, които подрастващите не могат да извършват поради прекалените грижи на майките, които контролират всичките си стъпки и вярват, че детето е все още твърде малко и трябва да бъде защитено възможно най-дълго и това е всичко. решете за него.

Всъщност анорексията дава възможност на психически нестабилен тийнейджър или възрастен да се чувства психологически изпълнен, тъй като той може да контролира теглото си и това, което яде. В други сфери на живота тийнейджърът се оказва напълно слабоволен, безсилен и несъстоятелен, а в отказ да се храни, напротив. И тъй като това е единствената област, в която човек е заможен, той упорито продължава да гладува, за да получи психологическо усещане за успех дори с риск от смърт. В някои случаи хората дори се радват на чувството на глад, тъй като способността да издържат е техният "талант", който другите нямат, поради което има необходимата личностна черта, един вид "жар".

Какво е нервна анорексия и какви са причините за нея: коментари на диетолог и психолог - видео

Клиничната картина на заболяването

Клиничната картина на анорексията е много полиморфна и разнообразна, тъй като в крайна сметка болестта засяга работата на много вътрешни органи и системи. Така че лекарите разделят целия набор от прояви на анорексия на симптоми и признаци.

Симптомите на анорексията са субективните чувства, изпитвани от човек, страдащ от това заболяване. За съжаление, пациентите с анорексия не просто не споделят тези чувства с другите, но старателно ги крият, защото упорито вярват, че при тях всичко е наред. Но хората, които успяха да се възстановят, след преживяното, разказаха подробно всичките си чувства, благодарение на което лекарите успяха да изолират симптомите на анорексия.

В допълнение към симптомите, лекарите също така идентифицират признаци на анорексия, които се разбират като обективни, видими за другите, промени в човешкото тяло, които се появяват в резултат на заболяването. Признаците, за разлика от симптомите, са обективни прояви, а не субективни усещания, така че не могат да бъдат скрити от другите и често те са най-важните за диагностициране и определяне на тежестта на състоянието.

Симптомите и признаците на анорексия не са статични, т.е.могат да присъстват в някои стадии на заболяването и да липсват в други и т.н. Това означава, че различни признаци и симптоми се развиват и се появяват по различно време в хода на анорексията. Обикновено тяхното проявление се определя от степента на изчерпване на вътрешните органи от недостиг на хранителни вещества, което от своя страна води до нарушения във функционирането на органите и системите и съответните клинични симптоми. Такива нарушения на функционирането на различни органи и системи, възникнали на фона на заболяването, често се наричат ​​усложнения или последици от анорексия. Най-често хората с анорексия се сблъскват със следните усложнения: загуба на коса, чупливост на ноктите, изсушаване и изтъняване на кожата, податливост към инфекциозни заболявания, менструални нарушения, до пълното спиране на менструацията, брадикардия, хипотония, мускулна атрофия и др..

Симптомите и признаците на първична и анорексия невроза са почти еднакви. При първична анорексия обаче човек осъзнава проблема си и не се страхува от храната. Останалите промени в организма, свързани с липса на хранителни вещества, са еднакви за всеки тип анорексия, така че ще дадем симптомите и признаците на всички видове заболяване заедно.

Анорексия - симптоми

Признаци на анорексия

Признаците на анорексия могат да бъдат разделени на няколко групи в зависимост от това към кой аспект от човешкото поведение се отнасят (например храна, социално взаимодействие и др.).

И така, признаците на анорексия са следните промени в хранителното поведение:

• Постоянно желание за отслабване и намаляване на калоричното съдържание в ежедневната диета, въпреки много ниското телесно тегло;
• Стесняване на кръга от интереси и съсредоточаване само върху храната и загубата на тегло (човек говори и мисли само за отслабване, наднормено тегло, калории, храна, съвместимост на храните, тяхното съдържание на мазнини и т.н.);
• Фанатично преброяване на консумираните калории и желанието да се яде малко по-малко всеки ден от предишния;
• Отказ да се яде на обществено място или рязко намаляване на изяденото количество, което се обяснява на пръв поглед с обективни причини, като „вече сит“, „обяд обилен“, „не искам“ и др.;
• Ритуална консумация на храна с щателно дъвчене на всяко парче или, напротив, поглъщане практически без дъвчене, поставяне на много малки порции в чиния, нарязване на храна на много малки парченца и др.;
• Дъвчене на храна, последвано от изплюване, което усърдно заглушава чувството на глад;
• Отказ от участие в каквито и да е събития, при които се предполага консумация на храна, в резултат на което човек става оттеглен, необщителен, необщителен и т.н..

В допълнение, следните поведенчески характеристики са признаци на анорексия:

• Желанието за постоянно изпълнение на тежки физически упражнения (постоянни изтощителни тренировки по няколко часа на ден и т.н.);
• Избор на широки дрехи, които трябва да скрият предполагаемото наднормено тегло;
• Скованост и фанатизъм при защита на собственото мнение, категорични преценки и негъвкаво мислене;
• Самота.

Също така признаци на анорексия са следните промени от страна на различни органи и системи или психическо състояние:

• Депресивно състояние;
• Депресия;
• Апатия;
• Безсъние и други нарушения на съня;
• Загуба на производителност и способност за концентрация;
• Пълно „оттегляне“, мания за теглото и проблемите;
• Постоянно недоволство от външния им вид и скоростта на отслабване;
• Психологическа нестабилност (промени в настроението, раздразнителност и др.);
• Прекъсване на социалните връзки с приятели, колеги, роднини и близки хора;
• Аритмия, брадикардия (сърдечна честота под 55 удара в минута), миокардна дистрофия и други сърдечни нарушения;
• Човек не вярва, че е болен, а напротив, смята се за здрав и води правилен начин на живот;
• Отказ от лечение, от ходене на лекар, от консултация и помощ от специалисти;
• Телесното тегло е значително под възрастовата норма;
• Обща слабост, постоянно замайване, чести припадъци;
• Растежът на фина велусна коса по цялото тяло;
• Косопад по главата, лющене и чупливост на ноктите;
• Сухота, бледност и отпуснатост на кожата със синьо обезцветяване на пръстите и върха на носа;
• Липса на либидо, намалена сексуална активност;
• Менструални нарушения до аменорея (пълно спиране на менструацията);
• Хипотония (ниско кръвно налягане);
• Ниска телесна температура (хипотермия);
• Студени ръце и крака;
• Мускулна атрофия и дистрофични промени в структурата на вътрешните органи с развитието на полиорганна недостатъчност (например бъбречна, чернодробна, сърдечна и др.);
• Подуване;
• Кръвоизлив;
• Остри нарушения на водно-солевия метаболизъм;
• Запек;
• Гастроентероколит;
• Пролапс на вътрешните органи.

При анорексиите отказът от ядене обикновено се причинява от мания и желание да се коригира или предотврати дефект в пълната фигура. Трябва да се помни, че хората крият желанието си да отслабнат и затова видимите признаци на анорексия в поведението им не се появяват веднага. Отначало човек отказва спорадично да яде храна, което, естествено, не предизвиква никакво подозрение. Тогава всички висококалорични храни се изключват и броят на храненията през деня се намалява. Когато се хранят заедно, анорексичните юноши се опитват да преместят парчета от чинията си на други или дори да скрият или изхвърлят храната. Парадоксално е обаче, че страдащите от анорексия охотно готвят и буквално „хранят“ други членове на семейството или близки..

Човек с анорексия отказва да яде с помощта на мощни волеви усилия, тъй като има апетит, иска да яде, но смъртно се страхува да се оправи. Ако принудите човек с анорексия да яде, тогава той ще положи различни усилия, за да се отърве от храната, която е влязла в тялото. За целта той ще предизвика повръщане, ще пие лаксативи, ще постави клизма и т.н..

Освен това, за да постигнат загуба на тегло и да „изгорят“ калории, анорексиците се опитват постоянно да бъдат в движение, изтощавайки се с тренировки. За целта те посещават фитнес залата, извършват всички домакински задължения, опитват се да ходят много и избягват просто да седят или да лежат тихо..

При физическо изтощение анорексикът развива депресия и безсъние, които в началните етапи се проявяват с раздразнителност, безпокойство, напрежение и затруднено заспиване. Освен това липсата на хранителни вещества води до явления на недостиг на витамини и дистрофични промени във вътрешните органи, които престават да функционират нормално..

Етапи на анорексия

Anorexia nervosa протича в три последователни етапа:

• Дисморфоманична - на този етап човек изпитва неудовлетвореност от собствения си външен вид и свързаното с него чувство за собствена непълноценност и малоценност. Човек е постоянно депресиран, тревожен, дълго гледа своето отражение в огледалото, откривайки, по негово мнение, ужасни недостатъци, които просто трябва да бъдат коригирани (например пълни крака, заоблени бузи и т.н.). Именно след като осъзнае необходимостта от коригиране на недостатъците, човек започва да се ограничава в храната и да търси различни диети. Този период продължава от 2 до 4 години.
• Аноректик - на този етап човек започва постоянно да гладува, отказвайки храна и непрекъснато се опитва да направи ежедневната си диета минимална, в резултат на което се случва доста бърза и интензивна загуба на тегло с 20-50% от първоначалната. Тоест, ако едно момиче е тежало 50 кг преди началото на аноректичния етап, то до края му ще загуби от 10 до 20 кг тегло. За да се засили ефектът от отслабването, пациентите на този етап започват да извършват изтощителни, многочасови тренировки, да приемат слабителни и диуретици, да правят клизми и стомашна промивка и т.н. На този етап булимията често се присъединява към анорексията, тъй като човек просто не е в състояние да сдържа ужасен, болезнен глад. За да не се "напълнят", след всяко хранене или пристъп на булимия, аноректиците предизвикват повръщане, измиват стомаха, поставят клизма, пият слабително и т.н. Поради загубата на телесно тегло се развива хипотония, прекъсвания в работата на сърцето, нарушава се менструалният цикъл, кожата става груба, отпусната и суха, косата пада, ноктите се ексфолират и чупят и т.н. В тежки случаи се развива отказ на орган, например бъбречна, чернодробна, сърдечна или надбъбречна недостатъчност, от която по правило настъпва смърт. Този етап продължава от 1 до 2 години.
• Кахектична - на този етап загубата на телесно тегло става критична (повече от 50% от нормата), в резултат на което започва необратима дегенерация на всички вътрешни органи. Отокът се появява поради недостиг на протеини, всяка храна престава да се абсорбира поради необратими промени в структурата на храносмилателния тракт, вътрешните органи спират да работят нормално и настъпва смърт. Кахектичният етап може да продължи до шест месеца, но ако през този период не се вземат спешни мерки и не се започне лечение на човек, болестта ще завърши със смърт. Понастоящем около 20% от пациентите с анорексия умират, на които не може да се помогне своевременно..

Трябва да се помни, че тези три етапа са характерни само за анорексия нервна. Истинската анорексия протича в един етап, който съответства на кахектичния за анорексия, тъй като човекът губи способността си да се храни нормално рязко, без никакви предишни психологически аномалии и недоволство от собствения си външен вид.

Тегло с анорексия

Лечение на анорексия

Лечението на хора, страдащи от истинска анорексия, е насочено главно към елиминиране на причинителя и за попълване на дефицита на телесно тегло. Ако е възможно да се премахне причината за анорексия, тогава, като правило, пациентите успешно се възстановяват и се връщат към нормалния живот. За увеличаване на теглото се разработва висококалорична диета от лесно смилаеми храни, които се приготвят по нежен начин (на пара, варят се, задушават се), нарязват се добре и се дават на човек на малки порции на всеки 2 до 3 часа. В допълнение се използват различни витаминни препарати (предимно карнитин и кобаламид), протеинови и солеви разтвори..

Лечението на нервната анорексия е много по-дълго и по-трудно от истинската анорексия, тъй като в нейното развитие има много мощен психологически компонент. Следователно, терапията на анорексия нервоза се състои от правилно подбрана психотерапия, хранителна терапия и прием на лекарства, чието действие е насочено към спиране и премахване на болезнени симптоми от различни органи и системи, включително централната нервна система. В допълнение, обогатяващите лекарства, витамини и протеинови разтвори са задължителни, което прави възможно попълването на дефицита на всички хранителни вещества в тялото възможно най-скоро..

Психотерапията за нервна анорексия е насочена към преоценка на ценностите и преориентиране на личността към други аспекти на живота, както и формиране на друг образ на себе си, който се възприема като красив (например вместо слаба девойка си представете извита красавица с румени бузи, закръглени гърди, луксозни бедра и т.н.)... Крайният резултат от лечението и скоростта на пълно възстановяване зависят от успеха на психотерапията..

Терапевтичната храна е нарязана мека полутечна или подобна на каша храна, приготвена от висококалорични, лесно смилаеми храни с високо съдържание на протеини (хайвер, риба, постно месо, зеленчуци, плодове, зърнени храни, млечни продукти и др.). Ако анорексикът има протеинов оток или той не абсорбира добре протеинова храна, тогава протеинов разтвор (например Полиамин) трябва да се инжектира интравенозно и да се храни с лека храна. В тежки случаи човек се храни парентерално през първите 2 до 3 седмици, т.е.специални разтвори на хранителни вещества се инжектират интравенозно. Когато телесното тегло се увеличи с 2 - 3 кг, можете да отмените парентералното хранене и да преминете към хранене по обичайния начин.

За да може човек, страдащ от анорексия, да не предизвика повръщане след хранене, е необходимо да се инжектират подкожно 0,5 ml 0,1% разтвор на атропин 20-30 минути преди хранене. След хранене е необходимо да наблюдавате пациента в продължение на 2 часа, за да не предизвика тайно повръщане и да измие стомаха. Човек трябва да се храни 6 до 8 пъти на ден, като му дава храна на малки порции. Препоръчително е да лежите страдащия от анорексия в леглото след хранене, за да може той да легне спокойно или дори да заспи.

Средно терапевтичното висококалорично хранене е необходимо за 7 - 9 седмици, след което постепенно можете да прехвърлите човек на обикновени храни, приготвени по обичайните начини. Съдържанието на калории в диетата обаче трябва да остане високо, докато човек набере телесно тегло, нормално за неговата възраст и ръст..

Анорексичните хора ще трябва да се научат отново да се отнасят нормално към храната и да не се страхуват от храната. Ще трябва да разбиете в собствената си глава ужасната мисъл, че едно изядено парче торта веднага ще доведе до мастни натрупвания в проблемните зони и т.н..

В допълнение към медицинското хранене по време на лечението на анорексия е задължително да се дават на човек витаминни препарати и общоукрепващи средства. Най-ефективни в началните етапи на терапията са витамините Карнитин и Кобаламид, които трябва да се пият в продължение на 4 седмици. Освен това можете да използвате мултивитаминни комплекси за дълъг период от време (0,5 - 1 година). Препоръчително е да се използват инфузии или отвари от планинска пепел, корен от аир, елеутерокок или глухарче, листа от живовляк, мента, маточина и др..

Лекарствата при лечението на анорексия невроза се използват рядко и само от групата на антидепресантите за облекчаване на болезнените усещания, облекчаване на състоянието на човек и предотвратяване на рецидив на заболяването. Понастоящем се използват следните антидепресанти, ако е необходимо за нервна анорексия:

• Золофт;
• Людмила;
• Паксил;
• Феварин;
• Флуоксетин;
• Хлорпромазин;
• Ципралекс;
• Еглонил.

В допълнение, в допълнение към антидепресантите, понякога се предписват транквиланти (Elenium, Tazepam, Seduxen и др.) За лице, което се възстановява от анорексия, за облекчаване на безпокойството..

Истории на момичета, излекувани от анорексия - видео

Смъртни случаи от анорексия

Анорексия и булимия

Булимията е вариант на хранително разстройство, който е точно обратното на анорексията - това е упорито, неконтролирано преяждане. За съжаление много хора с анорексия също изпитват пристъпи на булимия, които буквално ги настигат по време на периоди на гладуване. Всеки епизод на булимия е придружен от предизвикване на повръщане, тежки физически упражнения, лаксативи, клизми и други действия, насочени към отстраняване на храната, която е влязла в тялото, така че тя да не може да бъде усвоена.

Като цяло причините и подходите за лечение на анорексия и булимия са еднакви, тъй като тези състояния са два варианта на различни хранителни разстройства. Но комбинацията от анорексия и булимия е по-тежка в сравнение с изолирани варианти на хранителни разстройства. Следователно лечението на анорексия, комбинирано с булимия, се провежда по същите принципи, както при изолираната булимия..

Книги за анорексията

Анорексия при деца

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.