Anorexia nervosa и булимия nervosa са истинските катастрофи на нашето време. Всеки час по света по един човек умира от тях. В Москва около 5% от младите жени страдат от това заболяване. Онзи ден в столицата на базата на психиатрична болница №1 на име. Н. А. Алексеева от Московския департамент по здравеопазване отвори първата в града клиника за хранителни разстройства, където на такива пациенти се предоставя безплатна медицинска помощ. Причината за откриването му беше трагичен инцидент: миналата година шестнайсетгодишна ученичка почина от анорексия в Москва.

Не мога да стана от леглото

Анорексията е невропсихиатрично разстройство, което се проявява като обсесивно желание за отслабване.

Истории за пациенти с разстройство на храненето

Деветнайсетгодишна студентка от Щукин обяви борба с наднормено тегло, когато помисли, че приятелят й харесва повече слабите. Отначало спрях да ям брашно, след това напълно отказах храна и пиех само вода. Родителите не забелязаха нищо, защото дъщерята се хранеше с тях. Тогава тя изтича до тоалетната, за да предизвика повръщане..

- Бях ужасно нервен, изпаднах в депресия, но не можах да спра. В резултат на това една година по-късно тя започна да тежи 40 килограма - казва момичето.

Друга осемнадесетгодишна пациентка от клиниката започнала да се ограничава в храната, когато учител в училище я нарекъл поничка. Доведоха я в клиниката, когато вече не можеше да стане от леглото..

Медицински факт: статистически смъртността поради анорексия нервна достига 30%

Променете хранителните навици

Мнение на психиатрите: младите жени са най-често засегнати от анорексия. Често заболяването започва още в юношеството. Най-често момичетата в семейства с едно дете се разболяват.

- По правило те учат добре, послушни, сладки, но тяхната прекалена самовзискателност и ангажираност водят до повишена уязвимост. Случайно изпусната фраза за външния им вид ги боли толкова дълбоко, че започват да се ограничават в диетата си - отбелязва главният психиатър на Москва, главен лекар на ПКБ No. Н. А. Алексеева Георги Костюк.

Симптомите на развитие на анорексия невроза могат да включват:

• строга рестриктивна диета,
• промяна на хранителните навици.
• изолация
• опити да се изолира приема на храна от другите
• човек е постоянно фокусиран върху външния си вид.

- В опит да отслабнат, момичетата общуват в специални групи в социалните мрежи, където между тях започва своеобразно състезание. Често, тайно от родителите си, момичетата приемат лаксативи и диуретици и изкуствено предизвикват повръщане. Като цяло те са изключително находчиви и умело крият поведението си - казва ръководителят на стационарното отделение на клиниката за хранителни разстройства Алексей Шафаренко.

Тялото започва да отхвърля храната

Колкото по-скоро пациентите с анорексия попаднат в полезрението на специалистите, толкова повече шансове за възстановяване. Важно е да запомните, че продължителният недостиг на храна, особено в детска и юношеска възраст, води до тежки здравословни промени, включително нарушена репродуктивна функция. При пациенти с анорексия се развива остеопороза, нарушават се процесите на храносмилане и възникват смущения в работата на сърцето и централната нервна система. Понякога пациентите са хоспитализирани в много тежко състояние и се нуждаят от храна чрез капкомер.

Мнение на лекаря: лептинът, хормон, който предава информация за енергията и метаболитните процеси в мозъка, не се произвежда без мазнини. Мозъкът престава да контролира процеса на отслабване и тялото започва да отхвърля постъпващата храна.

Къде да отида: Клиника за хранителни разстройства. Загородное ш., 2, тел. 8 (495) 952-8833. Лечението на москвичи над 18 години е безплатно, съгласно полицата на задължителната медицинска застраховка. Можете сами да кандидатствате за съвет в амбулаторната служба, без направление от клиниката. Ако е необходимо, лекарите ще вземат решение за хоспитализация

Как да не пропуснете първите признаци на анорексия при дъщеря?

Трудно е да не забележите, когато детето ви е отслабнало до състоянието на скелета, отказва да яде, е станало толкова слабо, че дори леката физическа активност го довежда до полу-слабо състояние. И в същото време пак повтаря нещо за наднорменото тегло! Но така изглежда анорексията само в последните етапи. В началото, напротив, тя може да се маскира много добре..

Как да забележите това коварно хранително разстройство при детето си възможно най-рано, преди ситуацията да стигне твърде далеч?

Фалшиви признаци на анорексия

Като начало, не се паникьосвайте всеки път, когато любимото ви дете откаже третата порция десерт. Ако твърде често „откривате“ зловещите знаци, може неочаквано да се окажете в ролята на момчето, което навремето викаше „Вълци!“ На шега. Да, тази, на която никой не вярваше, когато се появиха опасните хищници.

И така, какви неща в съзнанието на повечето хора са свързани с анорексия, но всъщност те могат да бъдат доста безобидни?

Желанието да бъдеш стройна и красива

Стереотипната анорексичка от телевизията непрекъснато настоява, че иска да бъде стройна и красива. Но в действителност гласът й рискува да се удави в хор от абсолютно същите изявления. Милиони момичета и жени, вдъхновени от професионални фотосетове на безплътни момичета пеперуди, мечтаят да станат същите. И за мнозинството това желание се превръща в по-задълбочени грижи за себе си, работа във фитнеса и преосмисляне на диетата ви..

"Няма нищо лошо в желанието да стане по-тънък - дори може да промени живота на човека към по-добро. Лошо е, когато това желание се превърне в мания, мания, делириум.

Ако дъщеря ви постоянно настоява, че иска да бъде „стройна и красива“, можете да й дадете няколко съвета за самообслужване, запишете се на танц. И накрая, опитайте се да й обясните, че теглото не винаги определя външната привлекателност, че в тялото има много ярки и секси жени. И че така или иначе ще я обичате, независимо как изглежда.

Но дори всичко това да не помогне, всичко е наред. С голяма степен на вероятност вашата малка принцеса в крайна сметка ще намери своя собствен стил и ще спре да гледа назад към нереалистични идоли с фотошопи. Може би тя ще отслабне или ще напълнее чрез диета и упражнения. И в същото време ще остане абсолютно здрав човек.

Страстен към диетите

Струва си веднага да се идентифицира разликата между диета и хранително разстройство. Диетата е, когато човек частично ограничава диетата си, за да постигне определен резултат. Анорексия - ирационален страх и отвращение към самата храна.

"Тийнейджър може да се обяви за вегетарианец, да се откаже от сладкото като част от борбата за гладка здрава кожа, да се ограничи в мазни храни, за да изглежда красиво по бански до лятото. Всичко това е нормално, докато детето осъзнае какво и защо прави.

Нещо друго обаче също е вярно. Анорексичните жени много често започват пътуването си с екстремни диети. Ето защо, ако ентусиазмът към някаква специална диета не съществува едновременно с други зловещи поличби, не бива да се притеснявате за това. Но ако други тревожни неща вървят ръка за ръка с твърде продължителни, безкрайно последващи гладни стачки, това вече е подозрително.

"Недостатъчно" телесно тегло

Изглежда, че екстремната слабост е най-очевидният и недвусмислен признак на анорексия. И ако видите, че дъщеря ви е много по-слаба от връстниците си, ако шпионираните в интернет цифри подсказват, че теглото й е твърде малко за възрастта й, това сериозен повод за безпокойство ли е? Но всичко не е толкова просто.

"Не забравяйте, че физиката на хората е много различна. Може би дъщеря ви е просто естествено изградена по този начин. Или, съвсем вероятно, нейната прекомерна стройност е само временен ефект, следствие от бърз растеж. При тийнейджърите това често се случва.

Всъщност начинаещите с анорексия са склонни да тежат малко повече от средното. И чувствата за това просто ги тласкат в обятията на това неприятно хранително разстройство..

Истинските признаци на анорексия

И има някои признаци на анорексия, които не се рекламират от масовата култура. И затова често не се забелязват дълго време, не им обръщат дължимото внимание..

Растеж без наддаване на тегло

Телосложението е различно, понятието „нормално тегло“ за подрастващите може да плува много силно, всеки се развива според своя, уникален сценарий... Да, всичко това е вярно. Но въпреки това има няколко обективни показателя, които ще ви кажат, че детето има някои проблеми..

"Ако височината на детето ви се увеличи и теглото остане на място или дори падне, това почти сигурно е нездравословно. Особено ако такова подозрително несъответствие в цифрите продължава дълго време.

В същото време, на фона на връстниците си, дъщеря ви все още може да не изглежда супер слаба. И може да не забележите, че тя пренебрегва храната. При желание начинаещите анорексици могат да скрият все по-оскъдната си диета с невероятна виртуозност..

Постоянното желание е само

Разбира се, има такова нещо като показната анорексия, когато хората демонстративно отказват да ядат. Но много по-често се случва иначе - хората, податливи на това заболяване, правят всичко възможно да го скрият. Защото дълбоко в себе си те разбират, че това е нездравословно, погрешно. Защото се страхуват от осъждане.

"Най-лесният начин да скриете хранителното разстройство е, когато никой не ви гледа в устата, не следи колко сте изяли днес. Ето защо анорексичен начинаещ ще излезе с хиляда и едно напълно правдоподобно оправдание, защо не иска да седне с вас на масата..

Внезапни неща, които трябва да се правят точно по време на семейна вечеря. - Вече ядох при приятел. Неочаквана липса на апетит поради умора, неразположение, лошо настроение. Артистично разпространение на зеленчуци в чиния, ако случайно сте на една маса. Ако това се случва някак подозрително редовно, това е повод за размисъл.

Неочакван интерес към готвенето

"Може да изглежда странно, но хората, склонни към това хранително разстройство, често буквално се закачат по темата за храната. Те могат дълго да говорят за това, да обсъждат рецепти, да търсят снимки. И дори да приготвят много сложни и отнемащи време ястия, охотно да ги почерпят с другите... Но не докосвайте да готви лично.

Има различни хипотези защо това се случва. Те пишат, че анорексичните жени се страхуват, че на близките им ще се случи същото като тях, и те се „застраховат“. Други настояват, че по този начин момичетата се качват от осъзнаването, че имат силна воля. Съществува и версия, че процесът на готвене заблуждава мозъка и той вече не настоява господарката му да яде възможно най-скоро.

Каквито и да са причините, фактът е факт. Момичетата, хванати в анорексия, често показват неочаквана любов към готвенето..

Червен конец на китката и други символи на про-ана субкултурата

Анорексичните жени имат своя субкултура със собствен жаргон, символи, традиции, групи в Интернет. Червената нишка на китката е най-очевидният външен признак за членство в общността.

Казват, че такива групи имат много приятелска атмосфера. Тийнейджър, който се притеснява, че никой не го разбира напълно, не го приема сериозно, не обича, буквално процъфтява в такава среда. И следователно той може сериозно да приеме за себе си идеологията на субкултурата, която го е срещнала по пътя.

"Pro-ana romanticizes anorexia, насърчава строги диети, хапчета, които намаляват апетита или ви позволяват да" прочистите тялото "(слабително, диуретично, повръщащо). Ако детето ви не се чувства отхвърлено, има достатъчно силни социални връзки извън такива групи, вероятно, ще се мотае там малко... и тогава ще му омръзне и ще си тръгне. Но ако видите, че дъщеря ви наистина е твърде замесена, това със сигурност е опасен знак.

Всеки от изброените знаци поотделно може да не означава нищо. Но ако забележите няколко от изброените точки наведнъж за дъщеря си, това е сериозна причина да се свържете със специалист.

Изготвено от Надежда Лукашова,
11.07.19

Анорексия - модерно заболяване или глобален проблем? Откъде започва и как може да завърши?

Anorexia nervosa е хранително разстройство и неприемането на собствения външен вид, което води до отказ от храна. При жените и мъжете заболяването е сходно и може да причини развитието на негативни последици за здравето. За диагностициране на патология се провежда разговор с пациента, анализират се неговото поведение и особености на психологическата сфера. За лечение на анорексия и други нейни видове се предписват диетична терапия, психотерапия и лекарства.

За болестта

Хората с анорексия може да са слаби, но все пак искат да отслабнат. Това води до недостиг на протеини и е придружено от влошаване на функционирането на нервната система и вътрешните органи..

Не винаги е възможно да се идентифицират недвусмислени причини за развитието на анорексия, тъй като това е психично заболяване. Смята се, че пациентите имат набор от генетични, биологични и психологически предпоставки, които водят до характерни симптоми..

Честотата сред подрастващите и възрастните жени варира от 0,3% до 0,5%. Най-често засегнатите момичета са на възраст между 15 и 20 години. При мъжете патологията е по-рядка - по-малко от 0,01%. Такива разлики в заболеваемостта са свързани с различия в психологическото възприятие..

Етиология

Причините за развитието на анорексия при отделни пациенти се различават. Смята се, че патологията възниква от комбинация от различни фактори - психологически, биологични, а също и социални. Беше отбелязано, че момичетата, живеещи в проспериращи семейства и с нормално или леко повишено телесно тегло, са по-склонни да страдат..

Експертите идентифицират следните задействащи фактори:

• Анорексията често се появява при хора със затлъстяване, наднормено тегло и ранна менархе. Тази връзка се дължи на дисбаланс на серотонин и допамин в мозъка, което води до повишено освобождаване на хормона лептин. Той е отговорен за потискане на глада.
• Генетичното предразположение се дължи на гени, кодиращи рецептори за невротрансмитери и протеини, които регулират функционирането на централната нервна система. Учените са описали два гена, свързани с развитието на анорексия - HTR2A и BDNF. HTR2A е необходим за образуването на серотонинови рецептори в регулаторните области на средния мозък, отговорни за глада и ситостта. Генът BDNF кодира протеин, участващ в хипоталамуса. Известно е, че хипоталамусът е ключов център за насищане и регулиране на ендокринната система..
• Обсесивно-компулсивният тип личност увеличава риска от развитие на анорексия. Често се открива при подрастващите и се проявява с желание за изтъняване, склонност към глад и тежки физически натоварвания. В същото време хората имат ниска самооценка, безпокойство и социална несигурност..
• Ако хората около човека имат негативно отношение към наднорменото тегло и храната, това създава предпоставка за хранителни разстройства при хора, които са склонни към това. Подобна ситуация се наблюдава в семейства с анорексия, където децата също започват да отказват да ядат..
• Състоянието може да се развие на фона на силен стрес. За тийнейджърите те може да не са сигурни за бъдещето или трагедията с любим човек. В същото време пациентът започва да се реализира чрез отказ от храна и продължителни упражнения, което води до симптоми на заболяването.

Патогенеза

Основата на патологичното състояние е нарушение на възприемането на собственото тяло. Пациентите се притесняват от въображаеми или реални дефекти, в резултат на което формират натрапчиви, както и налудни мисли. Последните са свързани с наднорменото тегло, собствената им грозота и негативно отношение към тялото им от околните. Важно е да се отбележи, че в действителност пациентите са с нормално или леко наднормено тегло..

Отрицателните мисли за външния ви вид предизвикват негативни емоции и променят поведението. Човек се стреми да намали телесното тегло. В резултат на това приемът на храна е ограничен и гладът притъпява. Тялото, усещайки липса на хранителни вещества, активира физиологичните механизми: метаболизмът се забавя, количеството ензими, секретирани от храносмилателните жлези, както и инсулинът, намаляват. Самият процес на смилане на храната предизвиква чувство на дискомфорт и продължителна тежест в корема..

При липса на лечение пациентът напълно отказва да се храни, поради промени в нервната система и неспособността на органите на храносмилателната система да смилат храната. Това може да причини тежко загуба и смърт..

Разновидности на анорексия

Има 3 вида заболявания, в зависимост от това кои симптоми преобладават при пациента:

1. Анорексия с периоди на булимия - освен глад, страдащият има периодично неконтролирано лакомия. Последното води до чувство за вина и повишен дискомфорт, което се отразява негативно на хода на заболяването..
2. Анорексията с монотематична дисморфофобия е класически вариант на курса. Пациентът има постоянна идея за отслабване, към която е насочено ежедневието му.
3. Анорексия с повръщане. Пациентът периодично развива лакомия, след което провокира повръщане, опитвайки се да се отърве от изядената храна.

Идентифицирането на клиничната форма на заболяването е необходимо за избора на ефективно медикаментозно лечение и психотерапия. Важно е да се разграничат булимията от анорексията с подобни симптоми..

Етапи на развитие

Симптомите на анорексията се променят на етапи. Лекарите разграничават 4 стадия на заболяването, които последователно се заменят..

I етап

Средната продължителност на първия етап на анорексия е 1 година. При някои пациенти тя продължава от няколко месеца до 3-4 години. На този етап човек развива представа за собственото си „несъвършено” тяло и също променя поведението си. Пациентът постоянно мисли как да отслабне или да коригира други външни дефекти, много от които са субективни. Най-често първият етап се открива при юноши. Те забелязват как собственото им тяло се променя поради промени в хормоналните нива и може да са недоволни от неговата трансформация..

II етап

Следващият етап е анорексичният етап, придружен от бърза загуба на тегло. В същото време пациентът вярва, че отслабването го освобождава от съществуващите външни дефекти. В някои случаи теглото се намалява с 1,5-2 пъти. В резултат на това настъпват дистрофични промени във вътрешните органи и менструацията изчезва при жените..

За да намалят собственото си тегло, пациентите използват различни методи:

• клизмите се дават ежедневно, като се използват хипертонични разтвори (такива процедури водят до загуба на тялото на интерстициална течност, а телесното тегло намалява);
• пийте постоянно лаксативи;
• след хранене инициирайте повръщане;
• занимавайте се със спорт дълго време, интензивността на натоварването е много висока;
• в някои случаи пациентите започват да пушат и пият алкохолни напитки, свързвайки тези лоши навици със загуба на тегло.

Във втория стадий на заболяването се появяват първите последици от анорексията за организма. Външният вид на пациентите се променя: подкожната мастна тъкан напълно липсва, има постоянна загуба на коса, както и чупливи нокти и зъби. Лекарите наричат ​​тежките усложнения възпалителни промени в органите на храносмилателната система, водещи до синдром на болката, смущения в изпражненията и др. Пациентът след хранене изпитва гадене, дискомфорт в корема, световъртеж и задушаване. Поради нарушение в работата на вегетативната нервна система се наблюдава повишаване на сърдечната честота и повишено изпотяване. Поддържа се обща работоспособност, умствена и физическа активност.

III етап

Третият етап е кахектичният етап с изразени промени в работата на ендокринната система. При жените менструацията изчезва напълно. Подкожната мастна тъкан липсва и се развиват дистрофични промени по кожата, до язвени дефекти. Във вътрешните органи и мускули, тежка дистрофия. При външен преглед кожата е цианотична, през тях кръвоносните съдове се виждат ясно. Телесната температура е понижена, страдащият изпитва студ и общо неразположение.

Кахектичен период на анорексия

Поради обща дистрофия, зъбите и косата на пациента падат и се отбелязва тежка анемия. Пациентите отказват да ядат и пият. Възможен е конвулсивен симптом. Човекът лежи в леглото и не се движи. На кахектичен етап лечението на анорексия се извършва принудително, тъй като такива промени в тялото са животозастрашаващи.

Етап IV

Редукционният етап е последният етап от патологията. Характеризира се с повтаряне на симптомите. Пациентите, подложени на сложна терапия, наддават на тегло и се отърват от усложненията на заболяването. Това обаче може да доведе до увеличаване или повторно появяване на заблудени идеи за собственото ви тяло. Трудно е напълно да се отървете от болестта, поради което се препоръчва на пациентите да бъдат под лекарско наблюдение 2-3 години след ремисия.

Проявата на болестта при деца

Анорексията в детска възраст е от първостепенно естество, тоест може да бъде свързана с наследствени фактори. Заболяването е трудно за диагностициране от педиатрите и е трудно за лечение. Повечето родители разглеждат загубата на апетит на детето като прищявка или временно състояние, което забавя времето за диагностика. Хранителното разстройство може да се прояви с два симптома:

1. Децата започват да бъдат капризни и да плачат в момента, в който родителите им ги канят на хранене. В този случай детето може да изплюе храна.
2. Детето постоянно яде едно и също ястие, като се оплаква, че други храни го разболяват. В този случай е възможно периодично повръщане след хранене..

В някои случаи патологията е вторична. Среща се при заболявания на храносмилателната система или други телесни системи. Най-често отказът от храна се провокира от следните причини:

• липса на диета, която не ви позволява да развиете хранителен рефлекс и да подготвите стомашно-чревния тракт за прием на храна;
• чести закуски с храни, богати на прости въглехидрати (в този случай се наблюдават потискане на хранителния център и загуба на апетит);
• едно и също хранене или употребата на безвкусни и застояли продукти, детето развива неприязън към тях, което се проявява с гадене, повръщане и лошо храносмилане.

Много родители се опитват да хранят детето насила, разсейвайки го с карикатури и играчки. Подобен подход обаче има отрицателен ефект върху хранителното поведение, тъй като работата на нервните центрове се възпрепятства при несъзнателно консумиране на храна. Това се проявява с увеличаване на гаденето и повръщането, което се появява при вида на каквато и да е храна.

Анорексия при мъжете

Мъжката анорексия има редица различия в курса:

1. Често се случва на фона на промени във външния вид, свързани със соматични заболявания, наранявания или последици от хирургично лечение.
2. Патологията дълго време протича незабелязано от другите. Тялото на мъжа е в състояние да компенсира липсата на храна за дълго време. В тази връзка диагнозата често се поставя на 3 стадия на заболяването, когато има силно изтощение..
3. Мъжете търсят медицинска помощ късно в развитието на разстройството. Това се дължи на негативното им възприемане на посещенията в болница, както и на желанието за независимо лечение..

Мъжете с анорексия отдавна възприемат загубата на тегло като последица от негативни външни причини. Те могат да бъдат трудни условия на труд, интензивни спортове, лоши навици и др. По правило психологическият компонент (негативно възприемане на собствения външен вид, травматични ситуации) е напълно изключен.

На фона на разстройството пациентите започват да спортуват по-често и се стремят да надминат собствените си спортни постижения. Много често те са нереалистични, но мъжете продължават да спортуват редовно, увеличавайки честотата и интензивността на тренировките. Това често е придружено от преход към вегетарианство, продължително периодично гладуване и т.н..

Симптоми на нервна анорексия

Нервните фактори са в основата на юношеската анорексия. Освен това момичетата страдат по-често. Пациентите губят 15% до 40% от телесното си тегло. Тийнейджърите са недоволни от външния си вид и активно се опитват да го променят, преди всичко с помощта на изкуствено предизвикано повръщане, интензивни спортове, диети и използване на лаксативи. В много случаи поведението стига до абсурда - пациентът никога не седи, тъй като вярва, че докато стои, губи значително повече енергия.

Важни промени се наблюдават в психичната сфера. На фона на отричането на собственото тяло и критичната загуба на тегло се формира отрицателен хранителен рефлекс, характеризиращ се с появата на повръщане дори при вида на храна. В този случай страдащият изпитва гадене в онези случаи, когато самият той започва да осъзнава необходимостта от възстановяване на храненето..

Хранителното поведение при нервна анорексия има редица характерни промени:

• в началните етапи има натрапчиво желание да отслабнете, докато теглото варира в рамките на нормалното или дори намалено;
• маниите, образувани около отслабването, водят до стесняване на сферата на интересите (пациентите се интересуват от диети, спорт, преброяват консумираните калории и губят предишните си хобита);
• изразен страх от затлъстяване и наддаване на тегло;
• храненията имат формата на ритуали: пациентите обслужват трапезата дълго време, нарязват храната на малки парченца и ги дъвчат старателно;
• наблюдават се немотивирани откази от храна (с прогресирането на патологията те се свързват с отрицателен хранителен рефлекс);
• пациентите избягват срещи и събития, при които се очаква празник или почивка за кафе.

В допълнение към промените в хранителното поведение, има тенденция към самота и намаляване на контактите с хората около тях, включително роднини, приятели и колеги. Когато се опитва да посочи на пациента за неправилното му възприемане на собственото тяло, той проявява агресия.

Хранителните разстройства и неадекватният прием на хранителни вещества водят до физиологични промени:

• склонност към припадък, както и чести световъртеж и обща слабост;
• загуба на коса и тяхното заместване с косми от велус;
• намаляване на телесното тегло с 15% или повече в сравнение с възрастовата норма;
• намалено либидо при мъжете и менструални нарушения при жените.

Anorexia nervosa е придружена от психологически промени в личността - развитие на апатия и депресия, намалена умствена работоспособност, нарушения на съня и емоционална лабилност.

Важна характеристика на анорексията е липсата на критика към собствената държава. Пациентът не забелязва изтощение и поява на негативни симптоми от вътрешните органи. Говоренето за отслабване води до гняв и агресия. В тази връзка, в случай на критично изтощение, лечението е задължително с хоспитализация. Когато тази храна се дава на пациента под формата на парентерални лекарства. Използването на таблетки е неефективно и всички лекарства се инжектират.

Възможни усложнения

Детската анорексия и заболявания при възрастни при липса на терапия могат да причинят развитие на негативни последици от вътрешните органи. Ако заболяването се развие при юноши, има общо забавяне на растежа и забавено полово развитие.

Поради дистрофия страда работата на сърдечно-съдовата система. Възможно е развитие на тежки аритмии или внезапен сърдечен арест. Нарушенията на ритъма възникват в резултат на електролитни нарушения в кръвта и сърдечния мускул. Усложненията от органите на стомашно-чревния тракт включват хронична диария и коремна болка от спастичен характер, свързани със спазъм на гладката мускулатура.

Във връзка с метаболитни нарушения работата на ендокринната система се нарушава:

• се развива хипотиреоидизъм - намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза, на този фон пациентът може да изпита подуване на лигавиците;
• жените имат аменорея и безплодие.

Дисбалансът на йони в кръвта също влияе върху метаболизма на калция. В резултат на това в костите се развиват остеопороза и остеопения, което води до тяхната повишена крехкост и чести фрактури..

Психологическите промени и прогресивният характер на патологията водят до повишен риск от развитие на депресия. Пациенти, склонни към самоубийства и злоупотреба с алкохол или наркотици.

Диагностични мерки

Анорексията е отделна нозологична единица. Психиатър или психотерапевт се занимава с диагностика и лечение. Важно е да се отбележи, че в прегледа участват различни медицински специалисти, тъй като пациентите са склонни да скриват симптомите на заболяването, а анорексията води до увреждане на различни органи и техните системи..

Диагнозата се основава на клинична история, външен преглед, както и тестове за анорексия, представени от психодиагностични въпросници. За да се постави диагноза, трябва да се идентифицират пет признака:

1. Недостиг на телесно тегло. Говорейки за това с колко тегло започва анорексията, лекарите подчертават оценка от 15% от нормалните стойности. В същото време индексът на телесна маса намалява до 17,5 пункта и под.
2. Дисфункционални промени в ендокринната система. Метаболитните нарушения и липсата на протеини, мазнини и въглехидрати от храната водят до нарушаване на хипоталамуса и хипофизата. Това потиска функцията на половите жлези. В тази връзка мъжете намаляват намаляването на потентността или загубата на либидо, а жените развиват вторична аменорея..
3. Пациентът има мании за външния си вид и дисморфофобия. Хората с анорексия не оценяват адекватно външния си вид и теглото си, чувствайки се недоволни от отношението си. Страхът от развитие на затлъстяване и желанието за намаляване на телесното тегло се превръщат в надценени идеи за тях..
4. Ако анорексията се появи по време на пубертета, тогава развитието на вторични полови белези се забавя или напълно липсва. Височината на пациента не се увеличава.
5. Пациентът съзнателно променя поведението си, насочвайки го към отслабване. Загубата на тегло не е свързана с принудителен глад или заболявания на вътрешните органи. Пациентите избягват приема на храна, провокират повръщане след хранене, упражняват интензивно и използват лекарства, насочени към отслабване.

В допълнение към тези критерии пациентите трябва да проучат състоянието на вътрешните органи. Всички пациенти се подлагат на електрокардиография (ЕКГ) и ултрасонография на сърцето. Тези методи ви позволяват да идентифицирате промени в сърдечната честота, както и дегенеративни процеси в миокарда. Във връзка с негативния ефект на анорексията върху ендокринната система се изследва нивото на половите хормони и хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Фиброезофагогастродуоденоскопията (FEGDS), както и ултразвукът на черния дроб и панкреаса са показани при коремна болка.

Подходи за лечение

Терапията за откриване на анорексия зависи от тежестта на патологията, причините за нейното възникване, възрастта на пациента и характеристиките на състоянието му. Лечението може да се проведе в болница или у дома с амбулаторни посещения при специалисти. Основните задачи на терапията са да възстанови адекватно възприятие на собственото тяло, да нормализира храненето и телесното тегло. Анорексията може да бъде излекувана с интегриран подход, който включва 3 метода.

1. Индивидуална психотерапия

Експертите препоръчват когнитивно-поведенческата посока, която има най-много доказателства за нейната ефективност при лечението на този тип разстройства. Те работят с пациента, обяснявайки възможните негативни последици от отказа да ядат, помагат за възстановяване на положителното възприятие на тялото и личността им, а също така намаляват общото ниво на тревожност. Лечението е завършено чрез овладяване на техники за внимание, за да се върне чувството на удоволствие от ядене, упражнения и общуване.

2. Диетична терапия

Задължителна част от лечението. Работата се извършва не само с пациента, но и с неговите роднини. Те обясняват необходимостта от редовен прием на храна и негативните последици от отказа му. На всички пациенти се предписва хранителна терапия, насочена към постепенно увеличаване на калоричното съдържание на диетата и нормализиране на телесното тегло.

3. Употреба на лекарства

Мярката е насочена към премахване на симптомите. Използват се лекарствата от различни фармакологични групи..

Началото на терапията трябва да съвпада с времето на появата на първите признаци на патология, което според статистиката повишава нейната ефективност..

Използване на лекарства

Лекарствата се използват в зависимост от наличните симптоми. Ако заболяването се развие в юношеска възраст, заместителната терапия на половите хормони се използва за ускоряване на растежа и укрепване на костната система, което също предотвратява увреждането на вътрешните органи.

В случай на откриване на обсесивно-компулсивни симптоми и двигателна възбуда се предписват антипсихотици. Предпочитание се дава на нетипични лекарства - Рисперидон и др. Те не само премахват посочените симптоми, но и улесняват наддаването на тегло при продължителна употреба.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (Флуоксетин и др.) Намаляват риска от рецидив и поради това се използват след изписване на пациентите и нормализиране на теглото им. Лекарствата променят положително отношението към собствения външен вид.

Всички лекарства се предписват само от психиатър, тъй като имат определени противопоказания за употребата им. При опит за самолечение е възможно прогресирането на нарушенията от страна на вътрешните органи или нервната система, както и развитието на странични ефекти на самите лекарства.

Диетична терапия

Промяната в диетата е показана за всички пациенти с анорексия. Диетата се основава на следните насоки:

1. Храненето трябва да бъде балансирано.
2. Размерите за сервиране се избират индивидуално. Като правило те се намаляват в началото на терапията. Това може да помогне за намаляване на страха от напълняване и затлъстяване..
3. Диетата се състои главно от полутечни и течни храни. Това предотвратява появата на гадене и повръщане, включително тези, причинени от самия пациент..
4. За попълване на недостига на витамини се препоръчва да се яде голямо количество зеленчуци, плодове и плодове.
5. Те преминават към частично хранене. Трябва да правите 5 хранения на ден: три основни и 2 леки закуски.
6. Препоръчително е да пиете поне 2 литра вода през деня, за да попълните водните запаси в тялото.

Диетолозите подчертават списъци с разрешени и забранени храни. На всички пациенти с анорексия се препоръчва да ядат постно месо (заешко, пилешко) и риба (минтай, мерлуза), растителни масла, пресни плодове и плодове, млечни продукти (заквасено сирене, кисело мляко, кефир), твърди тестени изделия, зърнени храни, ядки и др. сушени плодове. Ограниченията се прилагат за консерви, маргарин и мазане, сладкарски изделия, майонеза, всякаква бърза храна, колбаси и зеленчукови консерви.

Препоръчително е да се предпочитат по време на хранене домашни ястия, тъй като те не съдържат консерванти, оцветители и аромати.

Възстановяване на телесното тегло

За да наддаде на тегло, пациентът използва хранене, основано на няколко принципа:

1. Постепенно увеличаване на съдържанието на калории в храните. Органите на храносмилателната система след продължителна анорексия не са готови за смилане на голямо количество храна. Поради това калориите и размерите на порциите се увеличават постепенно..
2. Диетата трябва да съдържа само храни от списъка на одобрените храни. Яденето на мазни, пикантни или солени храни може да причини дискомфорт, гадене или коремна болка, което затруднява възстановяването и може да причини рецидив.
3. По време на процеса на възстановяване се извършва редовно измерване на телесното тегло, както и антропометрични данни (талия, корем и др.), За да се оцени скоростта на наддаване на тегло и неговото нормализиране.
4. Диетологът обсъжда с пациента необходимостта от правилно хранене, тъй като е възможно пълно възстановяване от анорексия с добра мотивация от пациента.

По време на рехабилитационния период работата с психотерапевт продължава. Психотерапевтичното лечение може да бъде индивидуално или групово.

Прогноза

Прогнозата зависи от времето на започване на лечението. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-ефективна е тя. Най-добрата прогноза се наблюдава при хора, които се подлагат на сложно лечение с помощта на лекарства, психотерапия и диета. В същото време е необходимо да се премахнат възможните причинно-следствени фактори за развитието на погрешно възприятие на собственото тяло. В това отношение е важна психологическата подкрепа от семейството и приятелите..

Ако на третия етап се открие психогенна анорексия на фона на тежка кахексия, прогнозата е лоша. Тежките дистрофични промени във вътрешните органи водят до вторични заболявания: нарушения на сърдечния ритъм, улцеративни лезии на стомашно-чревния тракт и др. При липса на задължително и продължително лечение тези патологични промени прогресират и могат да доведат до фатални усложнения.

Отрицателна прогноза се наблюдава при прекомерен натиск от страна на другите или не посещение на психотерапевт. Тази категория пациенти е склонна към депресия, наркомания и има висок риск от опити за самоубийство.

Опции за превенция

Профилактиката на анорексията се основава на следните прости насоки:

1. Родителите трябва да говорят с децата си за важността на правилното хранене, упражненията и здравословното тегло.
2. В семейството ритуалите играят важна роля - хранене заедно, позитивно отношение към външния вид на членовете му и постоянна подкрепа. Те позволяват на детето да формира адекватно отношение към храненето и тялото си..
3. На деца и възрастни се препоръчва да изключват бързо хранене и други нездравословни храни от храната, а също и да спортуват редовно. Лекарите смятат, че 3-4 тренировки по 30-40 минути седмично са достатъчни, за да се поддържа нормално тегло..
4. Юношите и възрастните с редовни посещения при психотерапевт имат нисък риск от развитие на психологично заболяване. Специалистът помага да се открият натрапчиви мисли, вътрешни конфликти и да се отърве от тях.
5. При развитието на анорексия психосоматиката е от голямо значение. В тази връзка човек трябва да сведе до минимум стресовите ситуации в живота си. Това е особено важно за юношите, които могат да изпитват психологически затруднения във връзка с ученето и общуването с връстници..

Говорейки за превенцията на анорексията, важно е да се знае как се появява и какви първи признаци има. Това е необходимо за навременното откриване на заболяването и назначаването на лечение..

Как започва анорексията: Историята на Аня.

Под един от видеоклиповете в нашия YouTube канал „Съзнателно хранене“, един от нашите абонати остави коментар за факта, че някога тя самата е имала анорексия и е успяла да се справи с нея.

Поканихме я да сподели своята история за това как е започнала анорексия. И тя се съгласи.

Абонатът се казва Аня. И това каза тя...

Интернет проект "Conscious Nutrition.rf" (наричан по-долу "O.P."):

- Моля, кажете ни как всичко започна?

Аня: - Всичко започна през 2015 година.

Когато бях на 17 години, бях доста нахранена, лекарите постоянно ми казваха, че съм с наднормено тегло. В училище момичетата често ми се подиграваха, случваше се дори да се отнема храната в кафенето. През лятото на същата година, когато започнаха празниците, приятелят ми предложи да отслабна и да ям правилната храна. Въпреки че преди това не бях чувал нищо за правилното хранене, спорта и още повече за хранителните разстройства.

И така си купих везна, сантиметър, малка везна за претегляне на храната.
Застанал пред огледалото, аз се страхувах от отражението си и накрая, като се събрах, започнах да правя измервания.

Какъв ужас беше, когато видях параметрите си: с ръст 160 сантиметра тежах 72,5 кг и носех размер 52.

На този ден разбрах, че това не може да продължи..

ОП: - И какво решихте да направите в този момент?

Аня: - Започнах с правилно хранене и спорт, тичах сутрин и вечер, ходих на стадиона.

Така измина месец и реших да се претегля. Качвайки се на кантара, бях шокиран: за месец свалих 10 кг. и загуби 2 размера. Разбрах, че трябва да отслабна допълнително, нещо щракна в главата ми.

От втория месец започнах да седя на различни диети, напълно се отказах от всичко. И "седна" на водата.

ОП: - Как и кога забелязахте, че имате анорексия?

Аня: - Случи се така, че дори не забелязах колко бързо отслабвах - и ето я първият гладен припадък.

Тогава разбрах, че косата ми започва да пада, ноктите ми се ронят, кожата ми става по-суха, но това не ме спира. Изтощих се с тренировки и започнах да припадам по-често, без дори да забележа, че вече полудявам..

Отричах, че съм отслабнал достатъчно. Роднините вече бяха започнали да бият аларма, аз постоянно плачех и хвърлях истерики. Измина вторият месец, вече е август.

И на 12 август бях хоспитализиран с изтощение..

Когато се събудих, установих, че съм в отделение, баба ми седеше до мен и плачеше. На следващата сутрин ме изпратиха на процедурите, претеглиха ме, направиха измервания и обявиха резултатите: „Внучката ви е болна, има анорексия, загубила е 20 кг за много кратко време, това не е нормално. Тя трябва да се подложи на лечение. ".

В този момент вече не можех да се храня нормално и всичко, което ядох, стомахът ми не издържаше и го изваждах, бях постоянно обгърнат от слабост.

ОП: - Какво ти се случи в болницата, как се почувства?

Аня: - Бях в отделението с още трима болни пациенти с анорексия, бързо се сприятелихме.

Една от нас страда от тежка форма на анорексия, яде през тръба, с ръст 175 сантиметра, тежи 43 кг.

Честно казано, в този момент много я ревнувах. Въпреки че по това време вече тежах 52 кг и изглеждах ужасно: стърчащи кости, натъртено цяло тяло, сива кожа, празни очи. Даваха ни различни психотропни лекарства, витамини, инжектирани хормони и т.н..

По време на престоя в болницата, напротив, отслабнах до 48 кг, измамих лекарите, че ям и пия хапчета. Повръщах при всяко хранене и хвърлях хапчетата или ги скривах под матрака.

Лекарите, след като научиха, че тежа по-малко от 50 кг., Казаха, че ако все пак отслабна, ще трябва да вкарат сонда в стомаха.

Изплашен от това, аз се опитах да ям по някакъв начин, но не можах. През септември ме изписаха, лекарите се разстроиха, че не могат да ми помогнат.

ОП: - Тоест всъщност те не биха могли да ви помогнат в този момент? Какво стана след това?

Аня: - Да, не можеха.

През септември отидох на училище, всички бяха шокирани при вида ми, някой прошепна, някой се опита да се опознае, имаше момичета, които постоянно ме тормозеха.
От момента, в който започнах анорексията, тя започна да пречи на обучението ми, започнах да пропускам часове и за известно време преминах към домашно обучение..
След известно време отново отидох в болницата и постепенно започнах да се възстановявам: за 5 месеца качих общо 7 кг., Лекувах се с хормони. През 2016 г. бях регистриран за 5 години, а сега всяка година се подлагам на преглед.

ОП: - Какво мислиш, че ти помогна този път?

Аня: - Всички заедно: подкрепа на лекари, баби и приятели.

Справих се с тази болест, защото преди време осъзнах, че трябва да се излекувам, иначе ще бъде трудно да ме спасиш..
Когато стигнах до болницата, баба ми беше много разстроена и депресирана, гледайки как внучката й бавно отслабва. Тя плачеше постоянно при вида ми. Но в същото време тя ми носеше различни книги, утешаваше ме. От сутрин до вечер тя седеше при мен. И това беше голяма подкрепа за мен.
Разбрах, че съм в болницата, събрах се, приятелите ми дойдоха при мен. Те бяха шокирани, когато ме видяха.
През цялото време, докато бях в болницата, те идваха при мен, ходеха с мен на процедури, насърчавани.

Те вярваха в мен и тяхната вяра ми помогна, обещах им, че ще се оправя.

ОП: - Как бихте описали връзката си с храната сега?

Аня: - По това време няма специални проблеми с храната.

Но, понякога се случваше да се счупя, както при булимията, не се овладявам, ям всичко, което ми попадне в очите, но в същото време не предизвиквам повръщане.

О.П.: - Колко се притеснявате за външния си вид, тегло, фигура сега?

Аня: - Дори и сега външният ми вид ме притеснява.
Опитвам се да следя фигурата си, веднъж седмично правя ден на гладуване. Не ям брашно, пържено, бързо хранене. Везните ми винаги се виждат, винаги се претеглям, изглежда съм обсебен от цифрите.

ОП: - В допълнение към лекарствата, от момента, в който току-що сте започнали анорексия, предлагали ли сте и помощта на психолог?

Аня: - Да, предложиха ми добър психолог, но баба ми отказа.

ОП: - Благодаря ви много, че разказахте историята си. Какво бихте искали да кажете на тези, които се борят с анорексията в момента??

Аня: - Анорексията е главно в главата, тъй като това е психично разстройство и е много трудно да се справим с него, особено сами.

И се надявам, че тези хора, които го имат, в крайна сметка ще се справят с него. С помощта на близки и висококвалифицирани специалисти. Ще се радвам, ако моята история помогне на някого!

Сергей Леонов, психолог, експерт по хранителни разстройства, коментира:

Подобно на Аня, повечето момичета започват анорексия в юношеска и ранна възраст. Това се дължи на редица напълно естествени възрастови характеристики, а именно: появата на вторични сексуални характеристики, по-забележима промяна в обема на тялото, повишено внимание към външния вид, увеличаване на важността на връзките с момчетата, повишаване на самокритичността.

От друга страна, тези естествени възрастови промени сами по себе си, разбира се, не могат да причинят анорексия. Необходими са някои други неестествени фактори.

Всеки може да има нещо различно.

Лекарите често посочват на Аня, че е с наднормено тегло. Въпреки че от опита на моите клиенти мога да кажа, че най-често подобни оценки на лекари и / или родители са много субективни и неточни, но емоционалното въздействие може да бъде доста осезаемо.

Освен това Аня казва, че са се подигравали с появата й в училище, което също може да повлияе негативно на самосъзнанието и самочувствието. И в главата ми може да се изгради грешна връзка "те се отнасят с мен по този начин, защото тежа толкова много".

Имаше и опити да „седнете“ върху правилното хранене, да започнете да се ограничавате в храната. Опасността от тези неща е, че те могат да доведат до бърз резултат - намаляване на килограмите и това може да бъде изтълкувано погрешно от човек като успех, като потвърждение за правилността на действията му. Въпреки че в действителност диетите, гладните стачки, интензивните упражнения и други насилствени начини за коригиране на теглото само влошават хранителните разстройства.

Може би имаше някои други фактори в историята на Ани. И в крайна сметка всички заедно доведоха до развитието на анорексия..

Трябва да кажа, че фактът, че тя се е справила с толкова сериозно разстройство, е голяма заслуга както на самата нея, така и на нейната баба и приятели, които, изглежда, всъщност са оказали мощна подкрепа. Е, и разбира се, това е и заслугата на лекарите, които успяха да предотвратят най-лошото - патологично изтощение на организма, когато вече е невъзможно да се възстанови нормалната дейност на органите и системите и летален изход е неизбежен. Между другото, анорексията има най-висок процент смъртни случаи сред всички психични разстройства. И от момента, в който анорексията започне, колкото повече време човек не получава адекватна помощ, толкова по-големи са шансовете му да влезе в това тъжно число.

Друго нещо е, че Аня не е получила професионална психологическа помощ по време на лечението си. И може би това е причината някои психологически характеристики, свързани с контролиране на теглото и храненето на човека, все още да са налице..

Въпреки че, в сравнение с това как е било в периода на самото заболяване, това, разбира се, не е толкова критично.

И последното нещо, което бих искал да отбележа: в историята на Аня има много късмет..

Защото само малцина могат сами да се справят с анорексията. Дори професионалната помощ не може да върне всички към нормалното хранително поведение..

И някой може да няма такъв късмет.

Ето защо, когато се открият първите признаци на анорексия, препоръчвам да не отлагате със съвета на специалист.

Можете да потвърдите или отречете наличието на анорексия или друга RSP, както и да получите подробни отговори на всичките си въпроси, на безплатна диагностична консултация по Skype.

Можете да изпратите заявление точно сега чрез този сайт.