Лечението на пациенти с нервна (психическа) анорексия също представлява трудности, тъй като те са изключително устойчиви на всякакъв вид терапия. Методите за лечение на психична анорексия, описани в световната литература, включват инсулинова шокова терапия в комбинация с антидепресанти, ударни дози невролептици, ЕКТ, хормонална терапия, психоанализа, както и така наречената поведенческа терапия и дори лоботомия..

Пациентите с нервна анорексия могат да бъдат лекувани амбулаторно и стационарно. Повечето изследователи обаче смятат, че за успешното лечение на тези пациенти, особено на тези с тежко физическо изтощение, те трябва да бъдат хоспитализирани. Постановката има за цел да „отдели пациента от предишната патогенна ситуация“ и най-вече „отстраняване от семейството“.

Стационарно лечение, като правило, провеждахме в случаи на тежка анорексия, когато пациентите бяха хоспитализирани по здравословни причини. Амбулаторното лечение е било възможно само когато вторичните соматоендокринни нарушения не достигат степента на тежка кахексия и не застрашават живота на пациентите.

Преди всичко нека се спрем на характеристиките на лечението в болница.

Схематично програмата за лечение може да бъде разделена на два етапа: 1) етап на неспецифично лечение, насочено към подобряване на соматичното състояние; 2) етапът на специфично лечение - лечение на основното заболяване в съответствие с неговата нозологична принадлежност. Неспецифичното лечение е еднакво за всички пациенти.

Целта на първия етап от лечението е да спре загубата на тегло, да укрепи соматичното състояние и да подготви пациентите за последващо специфично лечение..

В първите дни от престоя на пациентите в клиниката, най-голямо внимание трябва да се обърне на състоянието на сърдечно-съдовата система, тъй като при пациенти с анорексия се отбелязват дегенеративни промени в миокарда и тежка хипотония. Често хипотонията (особено при рязък преход от хоризонтално към вертикално положение) доведе до развитие на колаптоидни състояния с възможни наранявания на черепа (наблюдавахме такъв случай). Сърдечни и съдови лекарства се дават на пациенти ежедневно едновременно с въвеждането на достатъчно количество течности (40% разтвор на глюкоза интравенозно, 5% разтвор на глюкоза и разтвор на Рингер подкожно) и витамини (особено от групи A, B, C).

Още в първите дни на пациентите трябва да се предписва частично, на малки порции, хранене, като се отчита състоянието на стомашно-чревния тракт, черния дроб, панкреаса. Давайте само течна храна 6 пъти на ден.

Най-големите трудности възникват по правило при първото хранене на пациентите, когато е необходимо да се следват буквално всяка лъжица храна, като се гарантира, че пациентът я поглъща. Храненето на такива пациенти трябва да се извършва от лекуващия лекар или специално инструктиран персонал, запознат с особеностите на "хранителното поведение" на пациенти с анорексия. След всяко хранене пациентите трябва да бъдат в строг режим на легло в продължение на 2 часа под наблюдението на медицинска сестра. Като се има предвид постоянното желание на пациентите да бъдат физически хиперактивни, през първите дни след настаняването те имат нужда от абсолютна почивка в леглото. Денонощно наблюдение за предотвратяване на опити за предизвикване на повръщане през нощта.

Трябва да се каже, че пациентите почти винаги реагират на подобни мерки с враждебност и изразено негативно отношение към персонала. За облекчаване на вътрешното напрежение и негативизма при пациентите е необходимо да се предписват успокоителни (по-специално Elenium - 10 mg на вечер) или антипсихотици с лек спектър на действие в малки дози (френолон, 5-10 mg на ден). Освен това е известно, че тези лекарства са определени стимуланти на апетита..

Като се вземе предвид едно от основните правила за лечение на пациенти с нервна анорексия, което е изолация от родителите, посещенията на пациенти от родители и други роднини трябва да бъдат рязко ограничени (до 1 път за 7-10 дни). Често посещенията при роднини се използват като психотерапевтичен инструмент за насърчаване на правилното „хранително поведение“ на пациентите. Препоръчително е също да предупреждавате пациентите по време на поставянето за необходимостта от увеличаване на телесното тегло с поне 10 кг..

Неспецифичното лечение, което се основава на постигане на нормализиране на телесното тегло, трябва да продължи 1-3 седмици. През този период можете да постигнете увеличение на телесното тегло с 2-4 кг. Трябва да се отбележи, че всички описани по-горе мерки позволяват да се избегне храненето на пациенти през сонда, въпреки че в единични случаи тази мярка все още е необходима..

За да премахнем пациентите от състоянието на кахексия, ние бяхме първите, които използвахме местни лекарства карнитин и кобамамид.

Карнитинът (витамин W) е активен метаболит. Участвайки в трансметилирането, той стимулира биосинтеза на протеини. Той играе важна роля в процесите на ацетилиране по време на окисляването на мастните киселини, като е акцептор на ацилов радикал. Участва в биосинтеза на мастни киселини, в образуването на ацетил-КоА.

Лечението, започнато в клинична обстановка, продължава амбулаторно, а при половината от пациентите се повтарят курсове.

На пациентите е предписван карнитин под формата на 20% воден разтвор на карнитин хидрохлорид. Дозата на лекарството е индивидуална - от 0,75 до 1,5 g, продължителността на лечението - от 45 до 120 дни. На 20 пациенти е предписано лекарството в доза 3-5 супени лъжици на ден в продължение на 25-60 дни.

Сравнително проучване показа, че при пациенти, получавали карнитин като част от комплексно лечение, подобрение на соматичното състояние е настъпило по-рано, отколкото при пациенти от контролната група. Ефективността на лечението се проявява в увеличаване на телесното тегло (средно с 6-10 кг), появата на подкожен мастен слой. Трофичните разстройства изчезват, дейността на стомашно-чревния тракт се подобрява, менструалният цикъл се възстановява, нивото на хемоглобина се повишава, метаболизмът на протеините, липидите и въглехидратите се нормализира.

Препоръчва се да се предписва карнитин от 0,75 до 1,5 g на ден с курс на лечение до 60 дни (един курс). Ако е необходимо, можете да продължите курса на лечение след 6 месеца до 45 дни.

Според нашите данни противопоказание е хиперацидният гастрит, поради което при лечение с карнитин е необходимо задълбочено динамично лабораторно изследване на стомашната секреция..

Като цяло лекарството се понася добре както под формата на таблетки, така и под формата на разтвор както в клинични, така и в амбулаторни условия. По-удобна форма обаче според нашите данни е разтворът на карнитин.

Cobamamide е предписван от първите дни на лечението на кахектичното състояние в нарастващи дози, започвайки от 0,0005 до 0,003 g (таблетки) на ден и под формата на ежедневни интрамускулни инжекции от 1 ml. Продължителността на курса на лечение с кобамамид в таблетки е от 1 до 3 месеца, а при инжекции - от 1 до 1/2 месеца..

Ефективността на действието на кобамамид се оценява според степента на клинично намаляване на дистрофичните разстройства, подобряване на биохимичните показатели на кръвта, общ анализ на кръвта и урината, ЕКГ данни и др.

Клиничният опит при лечение с кобамамид при пациенти с нервна анорексия (в сравнение с пациентите от контролната група) показва, че лекарството (особено неговата инжекционна форма) вече в края на 2-рата седмица на лечението води до значително подобрение в дейността на стомашно-чревния тракт. В бъдеще можем да отбележим постепенно повишаване на киселинността на стомашния сок, който до 2-ия месец от лечението се доближи до нормата, нормализиране на евакуационната функция, намаляване на запека, както и болка по червата. Всичко това допринесе за увеличаване на телесното тегло със средно 7-9 кг до края на 3-ия месец от лечението..

При пациенти, по-рано от контролната група, биохимичните параметри се подобряват: съдържанието на кръвна захар се нормализира (80-90 mg%), хемоглобинът се увеличава до 120-140 g / l, броят на еритроцитите достига нормата (4,5-1012 / l-5- 1012 / l), нивото на бета-липопротеините и холестерола се доближава до нормата. Заедно с това белтъкът в урината изчезна.

В хода на лечението състоянието на кожата значително се подобри: цветът и тургорът й се нормализираха, появи се подкожен мастен слой и косопадът спря. Трофизмът на миокарда се подобрява, въпреки че брадикардията продължава няколко месеца. Повишено кръвно налягане (до 100/60 mm Hg).

По този начин клиничните данни показват, че кобамамидът като лекарство с изразени анаболни свойства е ефективен при лечението на соматични неразположения, дължащи се на продължително гладуване при пациенти с нервна анорексия..

Добрата поносимост на кобамамид и липсата на усложнения дават основание да се препоръчва за комплексно лечение на пациенти с анорексия в клиничната практика. Препоръчва се да се предписва кобамамид в таблетки от 0,0005 до 0,003 g на ден до 3 месеца за първия курс на лечение. Поддържащи дози (амбулаторно) - 0,0005 g 3 пъти на ден (продължителност - до 1/2 месец). Интрамускулни инжекции - 1 ml дневно в продължение на 1/2 месец (първият курс на лечение) и втори курс на лечение - след 3-4 месеца.

Вторият (специфичен) етап е най-труден, тъй като терапията тук е насочена към заболяването като цяло. Изборът на метод на лечение зависи от нозологичната принадлежност на синдрома. Необходимо е обаче да се вземе предвид специалното соматично състояние на пациентите..

Когато лекувахме пациенти с шизофрения на фона на продължаваща общоукрепваща терапия, постепенно увеличавахме дозите антипсихотици под строг контрол и контрол на соматичното състояние..

Пациентите с шизофрения със синдром на анорексия (като се вземе предвид част от тяхната летаргия след излизане от кахексия) са били предписвани френолон (20-30 mg сутрин и следобед) и тизерцин (25-50 mg през нощта). Изборът на френолон се дължи на неговата ниска токсичност, както и седативен, анти-тревожен и стимулиращ апетита ефекти..

Понякога е показан курс на инсулинова терапия. Този метод е по-труден за практическо изпълнение, тъй като пациентите често, след спиране на състоянието на хипогликемия (закуска), се опитват да предизвикат повръщане и по този начин съществува риск от повторни шокове..

За пациенти с шизофрения с извратено „хранително поведение“ (желанието да се яде колкото се може повече храна за „по-пълно и приятно повръщане“, индуцирано доброволно), фракционни дози хлорпромазин или стелазин (интрамускулно) в комбинация с инсулин се оказаха ефективни. Изборът на хлорпромазин или стелазин се определя, от една страна, от техния антиеметик и, от друга страна, от техния анорексигенен ефект. Очевидно тези лекарства стабилизират до известна степен така нареченото ниво на хранителна наситеност..

Опитите за използване на психотерапия при пациенти с шизофрения не са успешни.

Продължителността на лечението на шизофрения варира от 2 до 7 месеца. Телесното тегло на пациентите нараства средно с 9 кг, соматичното им състояние се нормализира, но няма пълна критика на заболяването. Те продължиха да дефинират щателно състоянието си и бяха изключително натоварени от престоя в болницата. След като бяха изписани за амбулаторно наблюдение и лечение, след известно време (4 месеца - 1 година) те бяха приети отново в психиатрична клиника и понякога в състояние на тежка кахексия. Анализът на многократните хоспитализации ни позволява да заключим, че повторната хоспитализация е особено необходима за пациенти с така нареченото еметично поведение, тъй като те са най-устойчиви на различни терапевтични влияния.

Водещият метод за лечение на пациенти с гранични състояния е комбинацията от лекарствена терапия с различни видове психотерапия. Като се има предвид, че пациентите от тази група през първите дни от престоя си в болницата са имали изразени протестни реакции, че са реагирали бурно на самия факт на хоспитализация, на всички са били дадени малки дози антипсихотици (10 mg френолон) или транквиланти (10 mg Elenium) на етапа на неспецифично лечение. ). Освен това тези пациенти са получавали терапевтични дози инсулин (8-16 IU) по време на цялото лечение..

На етапа на специфично лечение, в допълнение към общата укрепваща терапия, на пациентите се предписват по-високи дози антипсихотици, по-специално до 20-30 mg френолон на ден. Frenolone не само облекчава емоционалния стрес и донякъде повишава апетита, но също така допринася за по-ефективна психотерапия. Методите на психотерапия, проведени за абсолютно всички пациенти от тази група, варираха от рационални и сугестивни до автотренинг. В този случай бяха взети предвид личните характеристики на пациентите..

При наличие на истерични черти, според мнението на повечето психотерапевти, най-показателни са сугестивните методи на психотерапия. Ето защо предписвахме внушение в хипнотичен сън или в будно състояние на пациенти с анорексия нервна с истерични черти на характера. Във всички случаи бяха получени доста добри резултати..

На пациенти с преобладаване на астенични или психастенични черти на характера е показана така наречената рационална психотерапия според Дюбоа-Дежерин. Смисълът на този подход беше да обяснява ежедневно на пациентите същността на тяхното заболяване. Основната цел на този метод на лечение е да накара пациентите да осъзнаят, че тяхното заболяване е временно, преходно състояние..

Четирима пациенти, при които се забелязват преморбидни истерични и психостенични черти, са били устойчиви както на сугестивна, така и на рационална психотерапия. Тези пациенти са лекувани с автотренинг, модифициран от Лебедински - Бортник. Този метод на лечение позволява не само значително да намали афективното напрежение на пациентите, но и да облекчи различни неприятни вегетативни усещания, които са толкова характерни за нервната анорексия..

Изброените психотерапевтични методи бяха използвани при комплексното лечение на пациенти не само в болницата, но и по-късно - на етапа на тяхното преадаптиране извън болницата..

При пациенти, които са били в болница средно 2-3 месеца, телесното тегло обикновено се увеличава с 10-11 кг, соматичното им състояние се подобрява значително. Въпреки това, след изписването им от болницата, всички те се нуждаеха от поддържащо лечение и психотерапия поради възможността за повторна поява на склонността им да ограничават храната..

Както вече беше посочено, амбулаторното лечение се провеждаше при относително благоприятни форми на заболяването. При повечето пациенти синдромът на анорексия нервоза се е развил в граничните държави, а останалите са страдали от шизофрения.

Амбулаторното лечение на пациенти с нервна анорексия се извършва по същата схема (с малки вариации), както в болницата. Но не беше необходимо да се извършват всички мерки изцяло на етапа на неспецифично лечение. Най-добри резултати се получават от използването на фракционни дози френолон, хлорпромазин и трифтазин в комбинация с психотерапия. При извършването на последното се отделя много внимание на работата не само с пациентите, но и с техните родители, за да се създаде най-приемливият „вътрешносемеен климат“ и правилният режим за пациентите. Периодът на възстановяване в тези случаи е по-дълъг от този при стационарно лечение и до голяма степен зависи от отношението на близките до заболяването и степента на тяхното участие в лечението..

Обобщавайки, можем да кажем, че синдромът на анорексия нервоза в рамките на шизофрения, особено при наличието на нелепо, претенциозно „повръщане“, е устойчив на всички видове терапия. Тези пациенти се нуждаят не само от стационарно лечение, но и от внимателно обмислено поддържащо лечение. При лечението на пациенти с нервна анорексия с нешизофреничен характер е необходимо широко използване на различни психотерапевтични методи (в комбинация с медикаментозно лечение), което е възможно както в болнични, така и в амбулаторни условия. Сред пациентите от тази група най-добрият терапевтичен ефект се наблюдава при пациенти с истерични черти на характера, докато пациентите с психастенични черти показват значително по-малко лечение.

Семейната психотерапия заема специално място в психокорекционната работа с пациенти с нервна анорексия, независимо от нейната нозологична принадлежност. Почти всички автори на трудове, посветени на проблема с нервната анорексия, отбелязват неблагоприятна ситуация в семействата на тези пациенти (липса на подходящ контакт с родителите, особено с майката, липса на разбиране от страна на родителите за състоянието на болния тийнейджър, лоши отношения между родителите). Именно това причинява необходимостта от най-активна семейна психотерапия, насочена към промяна на междуличностните отношения и целяща премахването на емоционални разстройства при членовете на семейството [Mager VK, Mishina TM, 1979].

Провели сме психотерапия с близки роднини и предимно с родителите на пациенти с нервна анорексия. Трябва обаче да се каже, че подобни мерки трябва да обхващат не само посочената категория пациенти, но и всички страдащи от дисморфоманични разстройства, като се вземе предвид опитът от такава работа с пациенти, страдащи от различни психози и гранични разстройства [Volovik VM, 1972; Myager V.K., Mishina T.M., 1973, 1979].

В заключение трябва да се подчертае още веднъж, че пациентите с нервна анорексия с тежки вторични соматоендокринни нарушения трябва незабавно да бъдат хоспитализирани, независимо дали тяхното заболяване е свързано с гранични състояния или шизофрения..

Анорексия нервна

Anorexia nervosa е разстройство, характеризиращо се с хранително разстройство. Пациентите (предимно жени) се отличават с психично разстройство, изразяващо се в изкривено възприятие за собственото им тяло и дори да имат нормални показатели за тегло, те все пак се стремят да отслабнат и много се страхуват от наднормено тегло. Това принуждава човек рязко да се ограничава в храненето..

В 95% от случаите жените страдат от нервна анорексия и най-често първите прояви на заболяването се появяват през юношеството. По-рядко заболяването се проявява в зряла възраст. Анорексията засяга заможни хора, обикновено млади момичета или безработни млади жени, броят на случаите в Западна Европа нараства всеки ден. Между другото, болестта практически не се среща сред бедните и сред черната раса. Смъртността при това разстройство е 10-20%.

Anorexia nervosa може да бъде лека до тежка и продължителна. Това заболяване е описано за първи път преди повече от 200 години. До 60-те години това заболяване беше много рядко, сега честотата му нараства бързо..

Преди да бъде открита тежка загуба на тегло, пациентите се характеризират като меки, трудолюбиви хора, успели в академичните среди, без признаци на психични заболявания. Най-често техните семейства са проспериращи и принадлежат към горните или средните слоеве на обществото. Такива хора могат да страдат от подигравки относно своята фигура или наднормено тегло. В самото начало на заболяването човекът се притеснява от затлъстяването си и загрижеността за теглото се увеличава, тъй като пациентът отслабва. И дори тялото на човек да е изтощено, той твърди, че е затлъстял. След появата на признаци на изтощение родителите обикновено търсят помощ от лекар. Изследванията ще разкрият метаболитни и хормонални промени, характерни за гладуването, но самите пациенти отричат ​​болестта и не искат да бъдат лекувани.

Симптоми на нервна анорексия

Съвременните изследвания сочат ролята на личностния фактор при нервната анорексия. Обикновено пациентите страдат от прекомерна самооценка, изолация, нарушения на психосексуалното развитие.

Обикновено болестта преминава през 4 етапа от своето развитие..

Първият етап на анорексия нервна е първичен или дисморфоманичен. На този етап пациентът развива мисли за своята непълноценност, което се свързва с представата за себе си като за прекалено завършен. Идеята за наднормено тегло обикновено се съчетава с критика на собствените дефекти във външния вид (формата на носа, устните). Мнението на другите за външния му вид изобщо не интересува човека. По това време пациентът има депресивно, мрачно настроение, има състояние на тревожност, депресия. Има чувството, че другите му се подиграват, критично го изследват. През този период пациентът постоянно се претегля, опитва се да се ограничи в храната, но понякога, неспособен да се справи с глада, започва да яде през нощта. Този период може да продължи от 2 до 4 години.

Вторият стадий на заболяването е аноректичен. През този период теглото на пациента вече може да намалее с 30% и в същото време се усеща еуфория. Такива резултати се постигат чрез прилагане на строга диета и, насърчен от първите резултати, човек започва да я затяга още повече. По това време пациентът се натоварва с постоянна физическа активност и спортни упражнения, има повишена активност, ефективност, но има признаци на хипотония поради намаляване на течността в тялото. Този период се характеризира с появата на алопеция и суха кожа, съдовете на лицето могат да бъдат повредени, да се появят менструални нарушения (аменорея), а при мъжете сперматогенезата може да намалее, както и сексуалното желание..

Често пациентите причиняват повръщане след хранене, взимат се лаксативи и диуретици, дават се клизми, за да се загуби уж излишното тегло. Дори в същото време да тежат по-малко от 40 кг, те все още чувстват, че са „прекалено дебели“ и е невъзможно да ги разубедите, което е причинено от недостатъчно хранене на мозъка.

Често приемането на големи дози лаксативи може да доведе до слабост на сфинктера, до пролапс на ректума. Отначало изкуствено предизвиканото повръщане носи неприятни усещания, но при честото използване на този метод не възникват неприятни усещания, достатъчно е просто да наклоните тялото напред и да натиснете върху епигастралната област.

Това често е придружено от булимия, когато липсва чувство на ситост, когато пациентите могат да поемат огромно количество храна и след това да предизвикат повръщане. Формира се патология на хранителното поведение, първо - готвене на голямо количество храна, "хранене" на близките ви, след това - дъвчене на храна и изплюване, а след това - предизвикано повръщане.

Мислите за храна могат да станат натрапчиви. Пациентът приготвя храна, подрежда масата, започва да яде най-вкусното, но не може да спре и изяжда всичко, което е в къщата. След това предизвикайте повръщане и измийте стомаха с няколко литра вода. За да отслабнат по-болезнено, те могат да започнат да пушат много, да пият много силно черно кафе, да приемат лекарства, които намаляват апетита.

Храни с високо съдържание на въглехидрати и протеини са изключени от диетата, те се опитват да ядат растителни и млечни храни.

Следващият етап на анорексия нервоза е кахектичният етап. На този етап теглото на пациента се намалява с 50%, започват необратими дегенеративни нарушения. Тялото, поради липса на протеин и намаляване на нивата на калий, започва да се подува. Апетитът изчезва, киселинността на стомашния сок намалява, ерозивни лезии се появяват по стените на хранопровода. Повръщането може да се появи рефлекторно, след хранене.

Кожата на пациентите става суха, по-тънка и лющеща се, губи еластичност, косата и зъбите падат, ноктите се чупят. В същото време обаче може да се наблюдава растеж на косми по лицето и тялото. Кръвното налягане намалява, както и телесната температура, миокардната дистрофия, пролапс на вътрешните органи, наблюдават се признаци на анемия, функциите на панкреаса, както и секрецията на растежен хормон и други, могат да бъдат нарушени. На този етап може да има тенденция да припадате..

Промените в кахектичния стадий обикновено са необратими и такива усложнения на анорексия невроза могат да бъдат фатални. Физическата и трудова активност на пациентите намалява, топлината и студът се понасят зле. Те продължават да отказват храна, твърдят също, че имат наднормено тегло, т.е. нарушава се адекватното възприемане на тялото на човек. Трябва да се отбележи, че поради силно намаляване на телесното тегло и липса на телесни мазнини и поради спад в нивата на естроген, може да възникне остеопороза, което може да доведе до изкривяване на крайниците, както и до гърба и силна болка.

Постепенно, с нарастването на кахексията, пациентите престават да бъдат активни, прекарват повече време на дивана, развиват хроничен запек, гадене, мускулни крампи, полиневрит. Психичните симптоми на анорексия на този етап са депресия, понякога агресивност, трудности при опит за фокусиране, лоша адаптация към околната среда.

За да се оттеглят от състоянието на кахексия, пациентите се нуждаят от медицинско наблюдение. с най-малкото наддаване на тегло, нервната анорексия отново започва да използва лаксативи и предизвиква повръщане след ядене, изпълнява тежка физическа активност, но депресията може да се развие отново. Нормализирането на менструалния цикъл настъпва не по-рано от шест месеца след началото на лечението на анорексия нервоза. Преди това психичното състояние на пациента се характеризира с чести промени в настроението, истерия и понякога се проявява с дисморфоманични настроения. В рамките на 2 години след началото на лечението са възможни рецидиви на заболяването, които трябва да бъдат лекувани в болница. Този етап се нарича намаляване на анорексия нервна болест..

Понякога има вид болест, при която човек отказва да яде не поради недоволство от външния си вид, а според странни идеи, че „храната не се абсорбира в тялото“, „храната разваля кожата“ и т.н. При такива пациенти обаче аменорея не настъпва и изтощението не достига до кахексия..

Има и 2 вида хранително поведение по време на заболяването. Първият тип е рестриктивен, който се изразява във факта, че човек спазва строга диета, гладува. Вторият тип е прочистване, характеризиращо се в допълнение с епизоди на преяждане и последващо прочистване. При едно и също лице и двата типа могат да се появят по различно време..

Anorexia nervosa може да бъде причинена от биологични фактори като наследственост, т.е. ако семейството е имало болест на булимия или затлъстяване, психологически, които са свързани с незрялостта на психосексуалната сфера, конфликти в семейството и с приятели, както и социални причини (имитация на мода, влияние на мнението на хората наоколо, телевизия, лъскави списания и др.). Може би затова младите момичета (момчета - по-рядко) са податливи на нервна анорексия, чиято психика все още не е узряла и тяхното самочувствие е много високо.

В нашето общество е широко разпространена идеята, че е невъзможно да се постигнат успехи в училище или професионална дейност без стройна, красива фигура, така че много момичета контролират теглото си, но само за някои това се превръща в нервна анорексия.

Появата на анорексия нервоза е свързана с последните модни тенденции и днес това е доста често срещано заболяване. Според скорошни проучвания 1,2% от жените и 0,29% от мъжете имат нервна анорексия, като над 90% от тях са млади момичета на възраст от 12 до 23 години. Останалите 10% са мъже и жени над 23 години.

Диагностициране на нервна анорексия

Лекарят диагностицира анорексия нервна на следните основания: ако теглото на човек е с 15% по-ниско от предписаните норми за неговата възраст, т.е. индексът на телесна маса ще бъде 17,5 или по-малък. Обикновено пациентите не разпознават проблема си, страхуват се да напълнеят, страдат от нарушения на съня, депресивни разстройства, неразумно безпокойство, гняв и внезапни промени в настроението. Жените имат менструални нарушения, обща слабост, сърдечни аритмии.

Типичен случай на нервна анорексия е младо момиче, което е загубило 15% или повече тегло. Страхува се от напълняване, менструациите й са спрели и отрича да е болна. Също така в болнична обстановка диагностиката на анорексия невроза включва ЕКГ, гастроскопия, езофагоманометрия и други изследвания. При нервна анорексия настъпват значителни хормонални промени, които се проявяват в намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Прави това, като същевременно повишава нивата на кортизол.

Лечение на нервна анорексия

Най-често пациентите, страдащи от нервна анорексия, търсят медицинска помощ, преди да настъпят непоправими промени. В този случай възстановяването може да настъпи спонтанно, т.е. дори без намесата на лекар.

В по-трудни случаи пациентите се водят в болница от роднини, а лечението на анорексия нервна болест се осъществява в болницата с помощта на медикаментозна терапия, психологическа помощ на пациента и членовете на семейството му, както и постепенно връщане към нормална диета и увеличаване на калорийния прием.

Повечето пациенти се подпомагат от стационарно лечение. В началния етап на лечението се използва насилствено хранене, особено ако телесното тегло е намаляло с повече от 40% в сравнение с първоначалното и пациентът упорито отказва помощ. Тоест се извършва интравенозно приложение на основни хранителни вещества и глюкоза, или през сонда, вкарана в стомаха през носа.

В резултат на психотерапията соматичното състояние на пациента ще се подобри, а лекарствата са само допълнение към сесиите. Лечението на нервната анорексия може грубо да бъде разделено на 2 етапа. На първия етап основната задача на лечението е да се спре отслабването, както и да се изведе пациентът от състоянието на кахексия. На следващия етап се прилагат методите на психотерапията и медикаментите..

Психолозите обикновено се опитват да убедят своите пациенти, че трябва да участват в социалния живот, да учат или работят и да отделят време на семейството. Това ще им помогне да се разсеят от недоволството си от телата си и отново да се разболеят от нервна анорексия. Освен това с помощта на когнитивната психология се формира нормално самочувствие, което не е свързано с теглото и формата на тялото. Пациентите се учат да възприемат адекватно външния си вид и да контролират поведението си. Страдащият от болестта може да води дневник, в който да описва средата, в която се е хранил. Индивидуалната психотерапия улеснява установяването на контакти с пациента, за изясняване на вътрешните психологически причини за анорексия нервоза.

Методите за семейна психотерапия могат да бъдат ефективни, ако разстройството се наблюдава при малки деца, в този случай поради промени в семейните отношения, отношението на детето към себе си и тялото му се променя. Между другото, родителите на много хора с нервна анорексия работят в хранителната индустрия или продават храна..

Лекарствата се използват като адюванти при лечението на анорексия. Антидепресантът ципрохептадин се използва за наддаване на тегло, а оланзапин или хлорпромазин могат да бъдат предписани за възбудено и компулсивно поведение. Доказано е, че флуоксетинът намалява рецидивите при тези, които са се възстановили от анорексия. Атипичните антипсихотици влияят върху нивото на тревожност, намаляват го и увеличават телесното тегло.

По време на лечението на пациентите се осигурява всякакъв вид подкрепа, около тях се създава спокойна и стабилна атмосфера, използват се техники за поведенческа терапия, където почивката в леглото се комбинира с развлекателни физически упражнения, които допринасят за увеличаване на костната плътност, както и за повишаване нивата на естроген. Пример за поведенческа психотерапия може да бъде следната ситуация: ако пациентът изяде всичко, което му е предложено, или напълнее, тогава той може да получи някакъв вид насърчение, например по-дълга разходка и т.н..

Диетата играе важна роля при лечението на анорексия. В началния етап храната не е много калорична, но постепенно съдържанието на калории се увеличава. Диетата се съставя по специални схеми, за да се предотврати появата на отоци, увреждане на стомаха и червата и т.н..

Трябва да се отбележи, че смъртността от пълно изтощение на организма, като усложнение на анорексия, варира от 5% до 10% и в този случай човек умира от инфекция, която е попаднала в тялото. Понякога, особено в по-късните стадии на заболяването, хората с нервна анорексия могат да се проявят със симптоми на психично заболяване и макар и не често със склонност към самоубийство..

Лечение на нервна анорексия

Причини за нервна анорексия

Нервната (психическа) анорексия е заболяване, което се изразява в съзнателно ограничение в храната с цел отслабване, при поява на вторични сомато-ендокринни нарушения и увеличаване на физическото изтощение. Болестта се изразява в изключително силно желание за отслабване чрез целенасочено, дългосрочно самоограничаване в храната, което понякога е придружено от интензивни физически упражнения или използване на лаксативи във високи дози.

Ако е невъзможно да се устои на продължително гладуване, пациентите прибягват до такъв метод като изкуствено предизвикано повръщане след всяко хранене. Обратното явление е булимия нервоза - заболяване, което се проявява в прекомерен, неконтролируем апетит с поглъщане на много голямо количество храна, последвано от изкуствено предизвикано повръщане.

Преобладаването на анорексия нервна все още не е известно със сигурност, но има постоянно нарастване на броя на случаите на нервна анорексия: един случай при 200 ученички на възраст под 16 години и един случай при 100 ученички на възраст над 16 години, един случай при 100 мъже. Според много автори нервната анорексия се наблюдава особено често сред ученици в хореографски образователни институции и модни модели (един случай на 14 души), както и сред ученици в театрални училища (един случай на 20 души). Момичетата боледуват много по-често от момчетата, юношите и младите мъже.

Етиологията на анорексия и булимия, която обикновено се развива впоследствие, не е добре разбрана. Според много автори те са многоизмерни. Сред причинителите на нервната анорексия са:

• семейна ситуация (роля на настойник на майката),
• преморбидни характеристики на пациентите,
• история на чести заболявания на храносмилателния тракт,
• влияние на микросоциалните фактори.

Важни са личностните черти като точност, инат, стремеж към самоутвърждаване, активност, често съчетана с твърдост и нерешителност. Значителна е ролята на психогенните фактори, въздействието на околната микросоциална среда, както и дисхармонията в периода на пубертета..

Патогенезата на анорексия нервоза се характеризира със сложно взаимодействие на психични и соматични фактори. В хода на развиващото се изчерпване на организма се присъединяват ендокринни разстройства, те натоварват психичното състояние и се създава нещо подобно на кръгова зависимост между психогенните и соматогенните патогенетични механизми.

Поради присъщата на тези пациенти склонност към дисимулация, те правят всичко възможно, за да скрият от другите (и преди всичко от родителите си) не само мотивите на поведението си, но и самото изпълнение на тази „корекция“, те правят всичко, за да се хранят отделно от останалите членове семейства и ако това е невъзможно, прибягвайте до различни трикове (тихо изплюват вече сдъвканата храна и я скриват, опитват се да хранят собствената си порция с куче, което е създадено специално за това, неусетно пренасочват храната от чинията им към други и т.н.). В същото време те внимателно изучават хранителната стойност на всеки продукт, изчисляват стриктно калориите, избягвайки онези видове храни, от които човек може да се „възстанови“ (не ядат гарнитури, масла, брашнени продукти и т.н.).

Те обикновено не се задоволяват с постигането на значителна загуба на тегло и продължават да се ограничават до храна, докато се опитват да се претеглят редовно.
Една от типичните черти на тези пациенти е тенденцията със собственото им постоянно ограничаване в храната да прехранват други членове на семейството и особено по-малките братя и сестри. В същото време пациентите проявяват голям интерес към приготвянето на самите ястия, понякога дори специално изучават кухните на различните страни за това..

Не са доволни само от самоограничение в храната, пациентите много активно започват да се занимават с различни физически упражнения, понякога според измислена от тях специална система. В допълнение, те често приемат лаксативи, понякога в огромни количества (в случай на продължително гладуване, употребата на лаксативи се дължи и на такава причина като запек, който е доста стабилен поради атония на червата).

Една от клиничните разновидности на anorexia nervosa е желанието на пациентите да постигнат желания резултат чрез редовно изкуствено предизвикано повръщане. Убедени в необходимостта да се отърват от „излишните мазнини“, но в същото време не издържащи на продължително гладуване, тези пациенти след всяко хранене постигат неговата евакуация, не само изкуствено причинявайки повръщане, но понякога прибягвайки до помощта на стомашна сонда (за „пълно прочистване“ стомах ").

Трябва да се отбележи, че ако на първия етап, който условно се нарича дисморфоманичен, пациентите могат да имат чувство на неудовлетвореност и потиснато настроение, то на втория етап - по време на активната корекция на „прекомерната пълнота“, или аноректичния период, депресивните преживявания стават все по-слабо изразени. ½-2 години след началото на заболяването започва третият етап - кахектичен, който се характеризира с вече изразени сомато-ендокринни нарушения, постепенно нарастващи през втория етап.

По това време пациентите губят по правило от 20 до 50% от предишното си телесно тегло и показват всички признаци на дистрофия. Наред с изчезването на подкожната мастна тъкан, най-типичната проява на промени в соматичния статус е аменореята. Мускулите при пациентите стават тънки, кожата е суха, цианотична, възможно е образуването на язви под налягане и трофични язви. Повишена чупливост на ноктите, загуба на коса, кариес и загуба на зъби.

Характеристика на синдрома на анорексия нервоза при шизофрения, който в началните етапи е подобен на този при пациенти от екстремната група, е значителен израз на идеи за отношение и по-забележимо влошаване на настроението, главно под формата на отпусната депресия. В допълнение, пациентите с шизофрения често имат полидисморфомания..

При някои пациенти налудното убеждение за „грозна пълнота“ има парадоксален характер: възниква в случай на дефицит (понякога изразен) на телесно тегло. Шизофренията се доказва и от привързаността към преживявания с деперсонализация-дереализация, мания и безполезно философстване. Горните разлики обаче често не се появяват веднага (особено в условията на бавен процес).

Как да се лекува нервна анорексия?

При лечението на анорексия нервоза изборът на методи за корекция до голяма степен се определя от преморбидните личностни черти. Юношите с истерични черти на характера са по-склонни да използват не особено обременителни, поносими методи за отслабване (изкуствено предизвикано повръщане, лаксативи, клизми), докато пациентите с психастения смятат тези методи за "неестетични" и прибягват главно до постоянно значително ограничаване на храната и интензивно физически упражнения.
Независимо от нозологичната принадлежност на нервната анорексия, на първо място, е необходимо да се извърши възстановително лечение, насочено към подобряване на соматичното състояние (сърдечно-съдови лекарства с едновременно въвеждане на достатъчно количество течност, витаминна терапия).

Забележим резултат е използването на такива витаминни препарати като карнитин и кобаламид. От първите дни на пациентите трябва да се предписват 6-7 хранения на ден на малки порции, последвано от почивка в леглото за поне 2 часа. В бъдеще (с продължителни фракционни чести хранения) терапията трябва да се провежда диференцирано, в зависимост от нозологичната принадлежност на анорексия нервна.

С нервната анорексия като независимо заболяване сред граничните разстройства, психотерапията е особено показана в различни варианти, в зависимост от преморбидните характеристики на пациентите. Транквилизаторите и антипсихотиците с лек спектър на действие в ниски дози също са подходящи. Водещият метод за лечение на пациенти с нервна анорексия е комбинацията от медикаментозна терапия с различни видове психотерапия. Психотерапевтичните методи трябва да варират от рационални и сугестивни до автотренинг.

На пациенти с шизофрения с анорексичен синдром е показано лечение, което обикновено се провежда при това заболяване. При определяне на дозите лекарства е необходимо да се вземат предвид телесното тегло на пациентите и тежестта на вторичните сомато-ендокринни нарушения.
Лечението, което започва в клинична обстановка, независимо от нозологичната принадлежност на анорексията, трябва да продължи амбулаторно..
Помощта за рехабилитация трябва да се извършва веднага след изписването на пациентите.

Най-често (в случай на продължаване на амбулаторното лечение) най-добрият ефект дава най-ранното въвеждане на пациентите на работа, развитието на отношението им към продължаване на обучението, придобиване на нови трудови умения и други подобни..

По време на период на изразена загуба на телесно тегло, пациентите са практически инвалиди, въпреки че поради присъщата им дейност те се опитват да продължат обучението или работата си, като същевременно показват забележимо намаляване на производителността. Ако има възможност заболяването да придобие хроничен рецидивиращ ход, професионалната активност на пациентите намалява, но те не винаги се нуждаят от увреждане. Прехвърляне в инвалидност се изисква само от пациенти с тежко протичане на заболяването и изразени, без обратна динамика, психични и сомато-ендокринни нарушения.

С какви заболявания може да бъде свързано

Anorexia nervosa най-често се свързва с друга патология на пубертета и юношеството - дисморфофобия или дисморфомания. Болезненото убеждение за собствената „прекомерна пълнота“, често има характера на натрапчива, надценена или заблудена идея, постепенно води пациентите до идеята за необходимостта да „коригират“ това на пръв поглед изключително надценено физическо увреждане.

Нарушенията на храносмилателния тракт са съвсем естествени в условията на неестествено продължително гладуване или нередовен, ограничен хранителен режим. Постоянният запек се развива поради чревна атония.

При пациенти от тази група с течение на времето се развива булимия, при която те абсорбират огромно количество храна и след това предизвикват повръщане и не всички от тях успяват да постигнат желания резултат - загуба на тегло. При някои от тях, вместо да губят телесно тегло, то постепенно се увеличава, което от своя страна е причината за търсенето на нови средства за „борба с наднорменото тегло“.

Проява на нарушения от страна на соматичния статус е аменореята, която се появява веднага или след олигоменорея. Развива се мускулна дистрофия, вероятно образуването на рани под налягане и трофични язви. Повишената чупливост на ноктите, загубата на коса, кариес и загуба на зъби се появяват поради липса на витамини, минерали, хранителни вещества, които постъпват в тялото с храната.

От страна на сърдечно-съдовата и кръвоносната системи се наблюдават миокардна дистрофия, брадикардия и артериална хипотония, анациден гастрит и чревна атония. Характерно е ниското ниво на глюкоза в кръвта, промени в кривата на глюкозата, следи от протеини в урината, признаци на анемия в кръвния тест.

Лечение на анорексия в домашни условия

Ако има признаци на дистрофия, лечението на булимия нерва трябва да бъде стационарно. Амбулаторното лечение е възможно само когато вторичните сомато-ендокринни нарушения не достигнат изразена степен и не застрашават живота на пациентите.

Лечението, което започва в клинична обстановка, независимо от нозологичната принадлежност на анорексията, трябва да продължи амбулаторно..
Помощта за рехабилитация трябва да се извършва веднага след изписването на пациентите.

Какви лекарства за лечение на нервна анорексия?

• карнитин - 1 таблетка 2 пъти дневно между храненията;
• кобаламид - 2-4 ml интрамускулно за 5-7 дни;

• полиамин - за интравенозно приложение, капете със скорост 25-35 капки в минута, дневна доза 400-1200 ml;

• еглонил - 0,1-0,2 g на ден, интравенозно;
• людиомил - 25 mg 1-3 пъти дневно или в доза 25-75 mg 1 път на ден;
• паксил - 10 mg веднъж дневно, независимо от приема на храна;
• ципралекс - 10-20 mg веднъж дневно, независимо от приема на храна;
• феварин - началната доза е 50 или 100 mg веднъж, вечер;
• zoloft - веднъж на ден сутрин или вечер.

Лечение на нервна анорексия с народни методи

Народните лекарства не се използват за лечение на анорексия и / или булимия. Те могат да се разглеждат само като източник на лечебни екстракти и витамини, но не и като основна терапия за анорексия.

Лечение на анорексия по време на бременност

Анорексията и бременността са трудни за съчетаване на явления в тялото на жената. Обикновено с развитието на анорексия в организма възникват такива процеси, които правят бременността невъзможна на този етап. Това се отнася както за аменорея, така и за ендокринни, метаболитни промени в тялото..

Въпреки това медицинската практика все още знае случаи на развитие на анорексия при бременни жени. Това не може да има положителен ефект върху бременността, предимно раждането при такива жени се извършва преждевременно и чрез цезарово сечение.

Стратегията за лечение се определя от лекаря, наблюдаващ жената въз основа на резултатите от профилната диагностика.

С кой лекар трябва да се свържете, ако имате анорексия нервна

• Диетолог
• Невролог
• Педиатър
• Психотерапевт
• Семеен доктор
• Ендокринолог

Внимателното дисимулиране на състоянието им от пациентите често води до установяване на различни диагнози и появата на вторично изразени сомато-ендокринни нарушения често поражда подозрение за ендокринна патология при тях. Ето защо клиничната картина на нервната анорексия трябва да бъде добре позната не само от психиатрите, но и от терапевти, педиатри, ендокринолози и във всички случаи на нарастваща загуба на телесно тегло трябва внимателно да се взема анамнеза и да се изследват пациентите. Самоограничаването в храната често причинява прекомерен глад - булимия (вълчи глад).
Anorexia nervosa може да бъде независимо заболяване сред крайните невропсихиатрични разстройства на пубертета, една от най-ранните прояви на шизофреничния процес, който започва в юношеството или юношеството, както и специална форма на психично разстройство - ендореактивна пубертетна анорексия. Под формата на отделни рудиментарни прояви анорексията може да се наблюдава заедно с други типични невротични или психопатични симптоми в случай на много така наречени класически форми на екстремни невропсихиатрични заболявания.

Anorexia nervosa като независимо заболяване се характеризира с типични преморбидни черти на личността (преобладаване на истерични или психастенични черти в преморбидното). Повечето от тези пациенти в детска възраст се отличават с леко повишено хранене, но до юношеството подигравките или критичните забележки относно това обикновено не разстройват пациентите. Обидни забележки в юношеството или проблеми, свързани с леко повишено телесно тегло, формират ситуативно обусловени убеждения в собствения им „обезобразяващ пълнота“ или „ужасяващ“ размер на определени части на тялото (корем, крака, ханш и др.). Особеностите на синдрома при пациенти от тази група са прекомерният характер на преживяванията, умерената тежест на афективните разстройства и елементарните идеи за отношение..

В някои случаи желанието за отслабване е породено от желанието „да бъдем като идеала - известни литературни героини, филмови актриси, които се ограничават в храната. Тези пациенти са особено повлияни от микросоциалната среда и като цяло убеждението им в необходимостта да коригират външния си вид е по-малко стабилно, отколкото при пациенти с правилно дисморфоманично преживяване.

Anorexia nervosa също трябва да се разграничава от естественото желание да отслабнете, когато ограниченията за хранене са разумни, не изчерпват тялото и не се основават на болезнен образ на вашето тяло.

Лечение на други заболявания с буквата - n

Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; за всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите на лечение, свържете се с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последиците, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

10 причини за лечение на анорексия Симптоми, за които трябва да сте наясно

Anorexia nervosa е хранително разстройство, характеризиращо се със значително намаляване на телесното тегло, индуцирано или поддържано от пациента. Научете повече за симптомите, рисковите фактори и най-модерната диагностика и лечение на тези заболявания, използвани днес в най-напредналите центрове по света..

10 симптоми на анорексия, които да се вземат предвид при диагностицирането ѝ

Сред нервните разстройства, различни заболявания, свързани с психични промени, смъртността от анорексия е на първо място. Статистическата информация показва, че около 8 от 10 момичета, които са достигнали 12-14 години, се опитват да намалят телесното си тегло, като използват диетична храна или въвеждат ограничения в диетата си. Ако говорят за такова заболяване, те обикновено означават просто анорексия - тя се характеризира с целенасочено специално намаляване на теглото под допустимите норми, което е причинено от недоволство от тялото ви, желание да се доближите до стандартите за красота или идеал, формиран от собствените ви ръце. Анорексията се диагностицира на различна възраст, но най-подходящият въпрос е "как да се лекува анорексия при юноши?" Някои просто не ядат, други се опитват да се отърват от храната чрез повръщане, лаксативи, клизми. По този показател анорексията е разделена на два вида (рестриктивна, прочистваща).

Ключовата разлика е, че хората с първия тип не ядат, докато не се наситят, последните ядат колкото си искат, но след това се опитват да премахнат храната от тялото. Ако разгледаме тези нарушения в психиката, тогава и двамата говорят за наличието на болестта.

Първоначалните симптоми на анорексия в ранните фази на заболяването включват:

• Намален апетит (поради недоволство от собствения външен вид).
• Мъж стои дълго време близо до огледалото.
• Замайване, постоянна умора.
• Болка в корема (особено от хранене).
• Повишена крехкост на косата, тя става суха и пада.
• Неуспехи или прекратяване на менструация.
• Повишен интерес към диети, калории и популярни модни модели.
• Периодично припадане.
• Твърде много хлад, ниска толерантност към студ.
• Продължителен престой в тоалетната - може да бъде предизвикан от запек или желанието да се отървете от храната, изядена чрез повръщане.
• Косата се появява в цялото тяло (причината е променен хормонален фон).

Що се отнася до рисковите фактори, изследователите посочват няколко вероятни причини за тази патология. Един от тях е генетиката. Според различни източници разстройството се наследява в 28–58% от всички случаи, но версиите за това кои гени са отговорни за проявите на анорексия се различават..

Освен това развитието на болестта се предизвиква от:

• наднормено тегло, ранно пристигане на менструация. Също така, болестта може да бъде причинена от хранителни дефицити, например липсата на цинк, въпреки че не причинява разстройството, играе ключова роля в това..
• психологически фактори, по-специално - перфекционистично-обсесивен тип личност, особено ако това е рестриктивна анорексия. Ниското самочувствие, чувството за малоценност, неувереността в себе си, неадекватността на очакванията на другите са характеристики, които провокират появата на анорексия.
• културни фактори, включително живот в онези държави, където хармонията се разглежда като знак за привлекателността на жената. Стресът също може да бъде рисков фактор за хранителни разстройства.
• възраст - рисковата група включва юноши, както и юноши.

Както при лечението на пристрастяването, ранната диагноза и навременното започване на терапията са от съществено значение при лечението на анорексия. Това помага да се избегнат сериозни последици, допринася за успеха в преодоляването на патологията..

Най-новите медицински лечения за анорексия

По правило борбата с тази патология, подобно на лечението на психични разстройства, е сложна. Основната му цел е да идентифицира причините, които са подтикнали към формирането на проблема, както и да елиминира факторите, причинили разстройството. Те са физиологични или психологически. Въз основа на такива данни лекарят изгражда най-оптималната терапия за човек..

В болнична обстановка могат да се използват капкомери за възстановяване на водно-електролитния баланс, а у дома - различни лекарства, съдържащи витамини и важни за организма елементи.

Лечението на анорексия в много ситуации не е придружено от хоспитализация, терапията може да се извършва амбулаторно. Но е много важно да се уверите, преди да започнете курса, че пациентът наистина иска да бъде излекуван, да е наясно с последиците от състоянието си и да не отрича наличието на затруднения. В противен случай не бива да се очаква абсолютно изцеление - и тук е важно постигането на резултата..

Преодоляването на анорексията включва:

• медикаментозна терапия;
• психотерапевтично действие;
• терапевтична диета.

Когато патологията се е развила на фона на физиологични заболявания, за висококачествено лечение първо трябва да се отървете само от първопричината и едва след това да се справите с последствията. За тази цел могат да се използват различни лекарства и специални лекарства за елиминиране на всичко, което провокира анорексия..

Психологическите фактори, при които се е формирала болестта, се елиминират чрез психотерапия. Лечението има за цел да промени начина на живот на човека, развива положително отношение към себе си, води до подобряване на самочувствието, насърчаване на адекватно отношение към храната, хората наоколо, както и намиране на цели, определяне на приоритети.

В ранните етапи на откриване на заболяването лечението може да бъде ограничено само до психотерапевтични подходи. Ако обаче това вече е напреднал етап, просто е необходима комплексна терапия, както при лечението на наркомания..

Включва:

• лекарствена терапия, която има за цел да възстанови увреждането на органите, телесните системи;
• излагане на лекарства, които причиняват наддаване на тегло (комплекси от витамини, минерали, успокоителни, антихистамини, хапчета за хранителни разстройства);
• психотерапевтично действие;
• терапевтична диета.

Подкрепата на роднини по време на терапията е много важна, поради което семейната психотерапия, особено ако говорим за лечение в юношеска възраст, е толкова търсена.

Най-подходящото лечение за анорексия е комбинация от терапевтични средства със семейна терапия, психотерапия и медикаментозна рехабилитация на засегнатите системи.

Кое е най-ефективното медикаментозно лечение за анорексия в чужбина?

Домашното лечение на анорексия обикновено е неефективно. Ако стомахът или червата са били увредени от глад, е необходимо да се определи степента на патология и да се пристъпи към необходимото лечение, което се предписва от лекуващия лекар или гастроентеролог. След продължително гладуване може да се развие тежка дисбиоза, поради което е необходимо възстановяване на естествената микрофлора, което се постига чрез използването на бактериологични агенти (бифидумбактерин, бификол и др.).

Поради недостатъчното производство на ензими, тяхната ниска активност за по-добро храносмилане, е необходимо да се предписват лекарства с ензими (мезим, панкреатин и др.) Те ускоряват храносмилането поради факта, че съдържат необходимия комплекс от ензими. За стимулиране на апетита могат да се използват широко разпространени техники, включително най-безопасните средства, например горчивина, дразнещи лигавиците и рефлекторно повишаващ апетита..

Освен това в хода на лечението може да се използва периактин, който подобрява апетита, като блокира ефектите на серотонин с хистамин, които потискат работата на центъра за глад..

Какви лекарства се използват за лечение на анорексия в Израел

Днес израелските клиники практикуват редица лечения за хранителни разстройства. Това са методи като медикаментозна терапия, хранително лечение, хормонални лекарства и други..

Витаминната терапия при лечение в клиниката на Ренесанса и други водещи медицински центрове в Израел също е много важна. Сред витамините, които влияят на апетита, можем да назовем В12 с биологично активни модификации, витамин С. Случва се, че само недостатъчното количество витамини може да доведе до загуба на апетит и следователно до загуба на тегло. Лекарствата с желязо също влияят на нивата на апетита. Този ефект се обяснява с факта, че увеличаването на приема на желязо е стимул за разделянето на еритробластите, след което те се превръщат в еритроцити с хемоглобин. За синтезиране на хемоглобин са необходими енергия и значително количество аминокиселинен строителен материал, така че въвеждането на желязо в тялото е пряко свързано с апетита.

Също така, антидепресантите могат да се използват за справяне с депресивните реакции на такива пациенти и помощни средства за апетита. Но използването им отделно от други медицински процедури обикновено не дава положителни резултати..

Важно е за лечението на анорексия и самото хранене на пациентите. Хранителната терапия започва с въвеждане на около 1000-1500 Kcal в диетата всеки ден, добавяйки 200-300 Kcal към основната диета. Така че всички функции на стомашно-чревния тракт скоро ще бъдат възстановени..

Може да се предпише и лечение с хормони, което насърчава обновяването на цикъла и осигурява профилактика на остеопорозата. Ефективността на лечението на анорексия в Израел е по-висока, отколкото в редица европейски страни, а цената му често е с 25-30% по-ниска..

Каква е препоръчителната диета за лечение на анорексия в Москва

Когато лекува в московски центрове, специалист разработва лична хранителна програма - тя зависи от мащаба на нарушенията, индивидуалните предпочитания към храната и други характеристики на тялото на пациента. Мониторингът на теглото по време на лечението ви позволява да се уверите в неговата ефективност.

В трудни ситуации се препоръчва хранене със сонда, когато освен храна се въвеждат минерали, витамини и други добавки.

Къде можете да получите лечение на анорексия в Санкт Петербург днес?

В Санкт Петербург успешно лечение на анорексия се осигурява от редица съвременни клиники, по-специално такива центрове като клиниката Dr.San, CM-Clinic, центъра на професор Лаптева и други. Тези институции осигуряват интегриран подход, като се вземат предвид характеристиките на пациента.

Разберете цената на лечението на анорексия във водещи клиники

Както при лечението на алкохолизъм, за да се получи точна цена от клиниката, редица показатели са важни, включително индивидуалните характеристики на пациента, етапа на развитие на заболяването му, както и други данни..

Така че цената на първоначалната консултация в центровете на Санкт Петербург започва от 2000-4000 рубли, а в Москва цената за среща обикновено е малко по-скъпа. Що се отнася до лечението в Израел, тук консултацията с психотерапевт струва от 200 долара.

Прочетете отзивите за лечението на анорексия

„Дъщеря ми имаше проблеми с теглото си, тя развиваше комплекси. Не забелязах веднага анорексия и промени в нейното поведение; при най-малките опити да разговаря с нея, тя избягва такава тема. Когато симптомите на физическо изтощение станаха очевидни, аз настоях да говоря и да се обърна към психотерапевт. Да, в началото ситуацията много ме изплаши, не знаех как протича лечението, изглеждаше, че е не по-малко страшно от рехабилитацията на наркомани. Лекарят ни увери, че всичко ще се оправи, но разбира се ще трябва да се подложи на лечение. Сега всичко е наред с дъщеря ми, благодарение на комплексната терапия тя се чувства отлично, няма проблеми с храненето ".

Алина Семенова, Архангелск

„Чувал съм много за лечението на наркомании в Израел, както и за успешната терапия за други разстройства и патологии. Не мислех, че и аз ще трябва да се сблъскам с подобен проблем. Преди няколко години сестра ми започна да развива анорексия. Отначало игнорирахме странното й хранително поведение. Мислехме, че ще мине, защото почти всички тийнейджъри се опитват да следят теглото си. Тогава обаче разбрахме, че не можем да се справим без помощта на лекаря. Тя бързо отслабваше, започна да се оплаква от болки в главата и стомаха. Самата сестра започна да осъзнава, че това не е нормално. Обърнахме се към Ренесансовия център, където те й помогнаха ".

Екатерина Чумакова, Зарайск