Намаленият апетит и крайната му проява - анорексия - са една от най-честите причини за насочване към педиатри, работещи в педиатрични зони, в предучилищни заведения и към поликлинични гастроентеролози. Освен това проблемът с анорексията и как нейните последици под формата на неадекватно хранене са не само медицински, но и глобален социално-икономически проблем. Според УНИЦЕФ, "Недохранването влияе върху физическото и психическото развитие на децата, както и върху способността за работа и печелене на пари за възрастни. Следователно това е както причина, така и следствие от бедността.".

Апетитът (латински апетит - стремеж, желание) се разбира като „емоционален порив да се приеме определен вид храна под формата на умишлено преживяване на удоволствие от предстоящото хранене.

Нарушенията на апетита могат да се появят в три основни форми:

1. Булимия ("вълчи глад") - патологично повишен апетит.

2. Перверзен апетит (пика) - жажда за ядене на определени видове храна, а понякога и на негодни за консумация вещества. Например, патологичен глад за ядене на креда, вар, лед в случай на анемия, липса на микроелементи и други основни хранителни вещества.

3. Анорексия - значително намаляване или пълна липса на апетит. Според определението, дадено в Коркина В.М. „Анорексията се разбира като патологично състояние, характеризиращо се с неадекватно и упорито желание за отслабване, продължително самоограничаване на приема на храна и свързани с това нарастващи соматични разстройства.“ Очевидно това определение не задоволява напълно педиатрите, тъй като предвижда редица съзнателни волеви действия и ясно оформена цел - желанието за отслабване, което е най-често типично за юношите. От наша гледна точка в педиатричната практика следното определение е по-адекватно по отношение на малките деца: „Анорексията е трайна липса на апетит при наличие на физиологична нужда от хранене, причинена от нарушения в дейността на хранителния център, съпътстваща патология / или интоксикация“..

По този начин, когато се сблъскате с дете, чиито родители се оплакват от намаляване на апетита му, първото нещо, което трябва да направите, е да се направи цялостна оценка на състоянието на неговата дебелина (трофизъм). В случай, че детето по отношение на теглото си съответства на възраст, ръст и пол, най-вероятно няма намаляване (и още повече не липса на апетит), а селективност на хранителните предпочитания. Тъй като в този случай е очевидно, че хранителната стойност (калоричност) на диетата отговаря на нуждите. Подчертаваме, че адекватна оценка на физическото развитие не е възможна въз основа на емпирични формули. През последните десетилетия тези формули губят своята актуалност, тъй като бяха предложени в средата или дори началото на миналия век и не отчитаха явленията на светската тенденция и ускорение. По този начин индексите не са основните, а само допълнителни критерии за физическото развитие на децата. Адекватната оценка на антропометричните показатели трябва да се основава на регионално адаптирани таблици със стандарти от типа сигма или центил..

Стойностите, характерни за половината здрави деца от дадена възраст и пол, се приемат за средни или строго нормални стойности - в интервалите на 25 -50 -75-тия центил. Като пример можем да посочим ситуация, която се случва при деца с невро-артритна конституционна аномалия, които предпочитат храна, богата на животински протеини и мазнини, рафинирани въглехидрати в ущърб на растителните компоненти на диетата. От друга страна, може да възникне ситуация, при която родителите се стремят максимално да доближат храненето на детето до обичайната си диета, без да вземат предвид неговата възраст и индивидуални предпочитания..

В този случай лекарят трябва да действа като арбитър, който трябва да събере задълбочена „диетична история“. По-специално трябва да се изяснят следните точки: 1. Кога детето е загубило апетита си? 2. Каква беше причината? 3. Как и какво обикновено яде детето, какво е яло предния ден? 4. Имаше ли „лека закуска“ между храненията (безалкохолни напитки, сокове, сладкиши, сладолед, плодове и др.)? Практическите наблюдения показват, че най-обективният метод за оценка на диетата е писмено фиксиране на хранителен дневник, а в някои случаи медицински специалист изчислява приема на калории и хранителната стойност на ежедневната диета..

Те говорят за истинска анорексия в случаите, когато има постоянно намаляване на апетита, което води до намаляване на хранителната стойност на диетата, което води до изоставане във физическото развитие. С други думи, оплакванията от майката, баба бавачка или други болногледачи за лошия апетит на детето изискват обективно потвърждение. От наша гледна точка за практически цели изглежда разумно всички случаи на анорексия (загуба на апетит) условно да се разделят на соматогенна и функционална анорексия. Соматогенната анорексия е проява на хронична соматична, инфекциозна болест и / или паразитна инвазия, екзогенна интоксикация, генетична патология и др..

Под функционална анорексия имаме предвид анорексия, свързана с характеристиките на конституцията и невропсихиатричния статус на детето. Въз основа на обобщените литературни данни представяме следните основни причини за соматогенна анорексия:

1. Хронични заболявания на храносмилателния тракт (гастрит, гастродуоденит, язва на стомаха и 12-дванадесетопръстника, хронични възпалителни заболявания на червата, ферментопатия.

2. Хелминтски и протозойни инвазии

3. Болести на устната кухина (кандидоза, стоматит и др.).

4. Хранителни алергии.

5. Инфекциозни и възпалителни заболявания, придружени от постоянна треска

6. Дефицит на витамини, микроелементи, желязо

7. Онкологични заболявания с увреждане на хипоталамуса, краниофарингиома и кахексия.

8. Хронична соматична патология, придружена от хронична циркулаторна недостатъчност и / или дихателна недостатъчност

9. Хронична ендогенна интоксикация (уремия, фекална интоксикация с органичен и функционален запек, хиперкалциемия, наследствена тубулна бъбречна патология, чернодробна недостатъчност и др.).

10. Хронична екзогенна интоксикация. Включително лекарствена интоксикация, антиепилептични и успокоителни лекарства, лъчева терапия, цитостатична терапия и др..

11. Ендокринни нарушения хронична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън, полигландуларна ендокринна недостатъчност (болест на Simmonds), хиперпаратиреоидизъм.

Съвсем очевидно е, че при лечението на соматогенна анорексия първата цигулка е санирането на причинно значим хроничен патологичен процес. Успешното излекуване обикновено възстановява нормалния апетит на детето. По този начин е възможно анорексията да се разглежда като функционална психогенна само след изключване на хронична соматична патология, инфекция и интоксикация. Независимо от това, трябва да се помни, че в преобладаващото мнозинство от случаите причините за анорексия са функционално-психогенни или ситуативни, свързани с неадекватен сън и бодърстване, режим на хранене, социално-психологическа ситуация в семейството..

Подчертаваме, че специфичното лечение на анорексията и намаления апетит е оправдано само след изключване на хроничната соматична патология. В този случай може да се препоръча следният алгоритъм за лечение на дете с намален апетит. На първо място, педиатърът трябва да изключи и, ако е възможно, да нормализира „хранителните ритуали“ и ситуацията в семейството. В много случаи отказът от ядене е универсално средство за привличане на вниманието на родителите и близките на детето. Разбира се, трябва да се избягва насилственото хранене. Майката, изплашена от истинското или въображаемо недохранване на детето, продължава да се опитва да нахрани детето, което не само засилва отхвърлянето на храна, но и често допринася за формирането на рефлекса на кълнове.

Не трябва ненужно да напътствате и тласкате детето, докато се храни, тъй като това може да се разглежда от него като посегателство върху личната свобода и да предизвика протестни реакции. В някои семейства, на масата за вечеря, е обичайно да се подреждат грешките и пропуските на детето. В този случай отказът от ядене е метод за избягване на „изпитанието” (М. Хертел). По този начин травматичните ситуации са абсолютно изключени на масата. Трябва да се обърне внимание на естетическите свойства на храната - външен вид, свежест, избягвайте не прясно, студено първо и второ ястие. Необходимо е да се изключи употребата на храни с висок гликемичен индекс (включително подсладени безалкохолни напитки, сладкиши, плодове) преди хранене. Формирането на положителен хранителен рефлекс се улеснява чрез фиксиране на времето и мястото на приема на храна. В някои случаи прибягваме до метода на 1-2 „гладни дни“, през които на детето не се предлага храна без негова инициатива, а понякога се препоръчва да се изчакат фиксираните часове от приема му.

Детска анорексия

Какво е анорексия? Болест на прекалено тънки модели или сложна болест, причината за която е изключително трудно да се определи? Мненията на обикновените хора по този въпрос се различават, въпреки че медицината отдавна е намерила отговор на този въпрос..

Анорексията е системно невротично разстройство, което се характеризира с хранително разстройство при хората и е свързано с първична загуба на апетит. И най-често това заболяване се среща не при обитателите на модни модни подиуми, а при най-обикновените деца, предучилищна възраст и ученици в началното училище. Дори тийнейджърската анорексия е по-рядка..

Как започва анорексията при деца, как да разпознаем това опасно състояние при дете и какви мерки ще помогнат в борбата с него?

Да започнем по ред. Всяко дете има чувство на глад и апетит по няколко пъти на ден. Психолозите определят това състояние като емоционален порив за ядене. Освен това, усещайки апетита, бебето мислено си представя какво удоволствие ще му донесе тази или онази храна. Но има определени нарушения на апетита, например, когато детето постоянно иска да яде и дъвче нещо без спиране, или отказва всички видове храни, с изключение на една, а също така се случва детето да няма апетит изобщо и да настъпи пълен отказ от храна. Именно поради такова нарушение на апетита при бебето анорексията започва да се развива..

Прочетете също

Лазерна козметология

Самоубийство на деца

Как да премахнете зъбния камък

Освен това анорексията при дете може да се прояви по различни начини. Някои деца започват да плачат и просто отказват да седнат на масата, други деца хвърлят истерики и изплюват храна, други ядат само по едно конкретно ястие през целия ден, а трети имат силно гадене и повръщане след всяко хранене. Но във всеки случай това предизвиква сериозно безпокойство сред родителите, които с всички сили се опитват да нахранят детето, което само влошава ситуацията..

Има два основни типа детска анорексия. Първият тип анорексия е соматогенна. Свързва се с определено заболяване в тялото на детето (инфекция, интоксикация, генетична патология и др.). Това могат да бъдат заболявания на храносмилателната система (гастрит, язва на стомаха, чревни възпаления), заболявания на устната кухина (стоматит, млечница), хронична циркулаторна недостатъчност, дихателна недостатъчност, хронична ендогенна и екзогенна интоксикация, надбъбречна недостатъчност, алергии и дори глисти. Затова първото нещо, което родителите трябва да направят, когато детето отказва храна, е да го прегледат за някакви заболявания. Ако се открие патологичен процес в тялото на детето и успешното му лечение, признаците на анорексия могат да изчезнат. Ако това не се случи, тогава можем да говорим за наличието на друг вид анорексия у детето - функционална психогенна или невротична. Anorexia nervosa при деца се среща най-често в ранна и предучилищна възраст. Това се случва поради неправилен режим на сън, хранене или трудни психологически условия в семейството. Но е възможно да се твърди точно за психогенната причина за отказа на детето от храна само след цялостен преглед на здравословното състояние на бебето и НЕ идентифициране на неговите соматични причини.

Anorexia nervosa при деца

Основните фактори, причиняващи детска анорексия, включват:

• Неправилно възпитание на родителите, постоянно задоволяване на всякакви капризи и капризи на бебето, което води до прекомерно разваляне на детето и отказ от храна.
• Отношението на родителите към процеса на хранене на дете, постоянно убеждаване или, обратно, заплахи.
• Отрицателни събития, които постоянно съпътстват процеса на консумация на храна. Ако родителите постоянно псуват в кухнята или грубо принуждават детето да яде явно безвкусна храна, тогава бебето рискува да загуби положително възприятие за храната и в бъдеще просто няма да има апетит, тъй като няма да има желание да повтори негативния си опит, преживян в ранна детска възраст.
• Силният стрес може също да включи детето в първична невротична анорексия, която в зависимост от реакцията на възрастните може да изчезне след няколко дни или да остане за дълго време. Такъв стрес може да бъде както силен страх директно по време на хранене, така и трудна житейска ситуация, свързана със загуба на близки, раздяла с майка и т.н..

Каквито и да са причините за анорексия при деца, клиничните прояви на това заболяване са еднакви. А лечението на анорексия невроза, на първо място, включва премахване на фактори, травмиращи психиката на детето. Родителите трябва да избягват насилственото хранене и прехранването на бебето си. Напротив, за засилване на хранителния рефлекс се препоръчва да го подхранвате малко. Много е полезно да храните детето с други деца или на семейната маса. Ще бъде добре, ако бебето може да отиде с майка си до магазина и да избере нови красиви ястия, салфетки или например свещи за масата за вечеря. Това ще създаде положително емоционално отношение към приема на храна у детето..

Освен това е важно да посетите детски психиатър и да изберете лекарство, което да облекчи повишената невропсихична раздразнителност на детето..

За да предотвратите анорексия при деца, трябва:

• Установете правилната диета в семейството. Не е нужно да насилвате детето да се храни точно според часовника, но не бива да излизате твърде далеч от графика..
• Препоръчително е да се откажете от закуските и тогава диетата ще се нормализира от само себе си.
• Ако детето не иска да яде, не се колебайте да пропуснете храненията, така че следващия път бебето да е наистина гладно.
• Храната трябва да е красива, а ястието - интересно, придружено от приятни разговори на семейната маса..
• Храната трябва да е здравословна, но не можете да принудите детето да яде откровено безвкусни безквасни ястия. Потърсете средно положение.
• Не показвайте на детето си вкусни десерти, докато не изяде супата..
• Не слагайте прекалено много храна в чинията на детето си, така че то да напусне масата малко гладно или да поиска още - това също е добре..
• В никакъв случай не го принуждавайте да довърши храненето, нека е по-добре да оставите част от порцията в чинията - това е разумен подход към храненето и не е нужно да отучвате детето от него.

Има много повече такива правила. Но най-важното - запазете позитивно отношение, без нерви, без псувни на масата и тогава бебето винаги ще ви радва с прекрасния си апетит.

Какво представлява нервната анорексия при деца и юноши

Anorexia nervosa при деца и юноши е хранително разстройство, характеризиращо се с пълен или частичен отказ от ядене с цел намаляване на телесното тегло. С развитието на болестта хранителният инстинкт се нарушава, в мисленето доминират надценени идеи за отслабване. Пациентите пропускат хранене, спазват строги диети, участват в интензивни упражнения и предизвикват повръщане. Диагностиката включва консултация с психиатър и гастроентеролог, психодиагностика. Лечението се основава на когнитивно-поведенческа психотерапия, допълнена от лекарствена корекция на храна, емоционално-поведенчески разстройства.

Терминът „анорексия“ е от гръцки произход, което означава „без желание за ядене“. Anorexia nervosa се формира въз основа на психични аномалии, отказът от ядене е резултат от изкривени нагласи и ценности, съчетани с несигурност, внушаемост, зависимост от мнението на другите. Разпространението на болестта сред момчетата и младите мъже е 0,2-0,3%, сред момичетата и момичетата - 0,9-4,3%, което е 90-95% от общия брой пациенти. Пиковата честота настъпва на 12-15 години - възрастта на активно физиологично съзряване, телесни промени. Около 20% от случаите завършват със смърт, от които половината - в резултат на самоубийство.

Причини за нервна анорексия при деца

Психогенни промени в хранителните навици се наблюдават в предучилищна възраст, начално училище и юношеска възраст. Периодът на пубертета, който съвпада с юношеската криза в развитието, става най-опасен по отношение на началото на заболяването - формира се критично възприятие и оценка на себе си, нараства емоционалната нестабилност и се променя външността. Сред рисковите фактори за заболяването са:

Генетична. Има наследствено предразположение към заболяването. В риск са деца, чиито близки роднини имат психични разстройства: булимия, психогенна анорексия, шизофрения и други ендогенни психози.
Биологични. Развитието на патологията се улеснява от по-ранния пубертет, придружен от хормонални промени, афективна нестабилност. Момичетата имат разширени млечни жлези и мастен слой, което се превръща в допълнителен провокиращ фактор.
Семейство. Разстройството може да бъде форма на протест на дете срещу родителските мерки. С свръхзащита, родителски авторитаризъм, приемът на храна се превръща в една от малкото области за самоувереност..
Лични. Децата с комплекс за малоценност, несигурност, перфекционизъм, педантичност са по-склонни към анорексия. Загубата на тегло се превръща в доказателство за ангажираност, условие за визуална привлекателност.
Културен. В съвременното общество слабостта често се представя като символ на красотата, сексуалната привлекателност. Момичетата се стремят да отговорят на общоприетия „идеал за красота“, като се ограничават в храната.

Патогенеза

Основата на анорексия нервна е дисморфофобия - психопатологичен синдром, характеризиращ се с наличието на натрапчиви заблуждаващи мисли за деформацията, несъвършенството на собственото тяло. Идеите на пациента за телесни увреждания не отговарят на реалността, но променят емоционалното състояние и поведение. Преживяването на въображаема дефектност, прекомерна пълнота, започва да определя съдържанието на всички сфери на живота. Надценената идея за отслабване и сериозните диетични ограничения водят до изкривяване на хранителния инстинкт и инстинкта за самосъхранение. На физиологично ниво се активират защитните механизми: метаболитните процеси се забавят, нивото на инсулина, жлъчните киселини и храносмилателните ензими намалява. Тялото се адаптира към минимални обеми и рядък прием на храна. Процесът на храносмилане причинява гадене, чувство на тежест в стомаха, световъртеж, припадък. В тежкия стадий се губи способността за обработка на храната. Кахексията (състояние на екстремно изтощение) се развива с риск от смърт.

Класификация

Anorexia nervosa при деца и юноши се класифицира според характеристиките на клиничния ход и етапите на патологичния процес. В зависимост от основните симптоми се различава синдром с монотематична дисморфофобия (доминира идеята за наднормено тегло), с булимия (периодично дезинхибиране на задвижвания, лакомия), с преобладаване на булимия и повръщане (с периодично преяждане, последващо провокиране на повръщане). Според етапите на развитие се различават три вида анорексия:

• Първоначално. Продължава 3-4 години, дебютира сред предучилищна възраст, по-малки ученици. Характеризира се с постепенна промяна в интересите на детето, промяна в представите за красиво тяло, привлекателност, здраве.
• Активен. Развива се по-често при юноши. Различава се с подчертано желание за намаляване на теглото (ограничаване на храната, изтощителна физическа активност, прием на диуретици, лаксативи, предизвикване на повръщане). Телесното тегло е намалено с 30-50%.
• Катектичен. Наблюдава се изчерпване на тялото, изразен астеничен синдром, нарушение на критичното мислене. При липса на медицинска помощ етапът завършва със смърт.

Симптоми на анорексия при деца

Първите признаци на заболяването са недоволство от собственото тяло, повишен интерес към методите за отслабване. Представите за красота, здраве, привлекателност се променят. Детето започва да се възхищава на известни личности, герои на филми, които имат слаба, крехка физика. Идеята за наднормено тегло и грозно тепърва се формира. Мислите са внимателно скрити от другите. С развитието на пациента тялото на пациента се променя, в юношеството се появяват физиологични трансформации, често придружени от увеличаване на телесните мазнини. Това се превръща в спусъка за започване на активно действие..

Тийнейджърът се опитва тихо да пропусне хранене, фанатично се занимава със спорт, който допринася за загуба на тегло. В началния етап има желание да се скрие желанието за отслабване от възрастни, постепенно поведението става опозиционно и негативистично: отказите от хранене стават все по-чести, когато родителите убеждават и упрекват огнищата на раздразнителност, провокират се конфликти. Детето проявява все по-голяма избирателност в храната, често създава своя собствена "диета". На първо място, изключва от диетата храни с високо съдържание на мазнини и въглехидрати. В менюто преобладават зеленчуци, плодове, нискомаслени млечни продукти. За да намали чувството на глад, пациентът започва да пуши, да консумира много течности (пие вода, кафе, чайове), приема лекарства, които намаляват апетита.

Появяват се постоянно емоционално напрежение, депресия, дисфория (гняв), недоволство от себе си, формират се страхове. При някои юноши периодите на депресивно състояние се заменят с хипомания - общата активност и повишаване на настроението, с емоционален подем контролът на поведението намалява. Дезинхибирането на задвижванията се проявява чрез пристъпи на лакомия, след което се развива самообвинение, самоунищожение и понякога се провокира повръщане. В соматичната сфера преобладават симптомите на астения (слабост, световъртеж) и нарушения на стомашно-чревния тракт (киселини, гадене, болка в стомаха).

След отслабване с една трета или повече, процесът на отслабване се забавя. Тялото е изтощено, което се проявява с хипо- или адинамия (намалена двигателна активност), висока умора, чувство на умора, замаяност, припадък и намаляване на критичната функция на мисленето. Тийнейджърът продължава да отказва да яде, не е в състояние да оцени слабостта, състоянието на собственото си здраве. Надценявана / заблудена мисъл за несъвършенството на тялото продължава. Развива се дехидратация, кожата става бледа, суха, болките в епигастриума зачестяват, менструацията се нарушава или спира при момичетата. Функцията за смилане на храната постепенно се губи, всеки прием предизвиква чувство на тежест, гадене, киселини, болка, продължителен запек.

Усложнения

Поради тенденцията на подрастващите да скриват проявите на заболяването, търсенето на медицинска помощ се случва извън времето, на етапа на развитие на усложнения. Липсата на хранителни вещества води до нарушаване на всички функционални системи. Развитието на пубертета спира, обръща се назад. Развиват се B12-дефицитна анемия, брадикардия, инфаркти, аменорея, остеопения и остеопороза (загуба на калций), хипотиреоидизъм, кариес. На фона на намаляване на имунната защита възникват различни инфекции. Депресивни, дисфорични, тревожни разстройства, склонност към самообвинение и намаляване на критичните способности увеличават риска от самоубийство - до 50% от смъртните случаи се дължат на самоубийство.

Диагностика

Децата и юношите са склонни да крият истинските цели на гладуването, да отричат ​​наличието на болестта. Тази позиция усложнява навременната диагноза, допринася за грешки в диференциацията на анорексия нервоза от соматични заболявания. Обжалването пред специализирани специалисти - психиатър, психолог - обикновено се случва 2-3 години след появата на първите симптоми. Специфични методи за изследване са:

• Интервю. Разговорът може да се проведе по схемата или в свободна форма. Лекарят определя отношението на пациента към собственото тяло, теглото, спазването на диети или хранителни системи. Освен това се интервюират родители, специалистът посочва времето на поява на симптомите, загуба на тегло през последния месец, особености на поведенческите, емоционални разстройства.
• Въпросници. За идентифициране на хранителни разстройства се използват специфични диагностични инструменти - скала за оценка на хранителното поведение, когнитивни поведенчески модели при Anorexia Nervosa. Също така, въпросници се използват за изследване на емоционалната сфера, личните характеристики, самочувствието - методът на Дембо-Рубинщайн, SMIL (MMIL), PDO (патохарактерологичен диагностичен въпросник).
• Проективни тестове. Тези методи дават възможност да се разкрият тенденции, които са скрити, отричани от тийнейджър при разговор и попълване на въпросници - самоотхвърляне, доминиращи идеи за отслабване, депресивни и импулсивни черти. На пациентите се предлага тест за избор на цвят (тест на Luscher), рисунка "Автопортрет", тест за аперцепция на картината (PAT).

Специфичната диагностика се допълва от лабораторни изследвания (общи, биохимичен анализ на кръв и урина, черен дроб, бъбреци, хормонални тестове), инструментални изследвания на стомашно-чревния тракт. Anorexia nervosa може да възникне на фона на шизофрения; при съмнение за психотично разстройство се извършва изследване на когнитивната сфера, по-специално - функциите на мисленето.

Лечение на анорексия при деца

Терапията на заболяванията има две насоки: възстановяване на храносмилателната система с постепенно напълняване и връщане към здравословните хранителни навици. На първия етап се използват частично хранене, почивка в леглото, елиминиране на повръщане, дехидратация и запек. На втория - психотерапия, симптоматично лечение на психопатологични прояви. На третия - преход към нормален режим на живот, контрол на рецидиви, завършване на психотерапията. Специфичните лечения включват:

• Когнитивна поведенческа терапия. Работата с психотерапевт отнема 4-6 месеца. Извършва се корекция на негативни, изкривени идеи, патологични емоции - страх, гняв, безпокойство. Развива се положително отношение към себе си, приемане на тялото. На етапа на промяна на поведението пациентът самостоятелно създава меню, което включва разнообразни храни, включително избягвани преди това (въглехидратни, висококалорични). В личен дневник пациентът отбелязва възникващите деструктивни мисли и успеха на тяхното заместване с положителни, описва здравословното състояние.
• Семейна психотерапия. По време на сесиите се обсъждат трудностите на вътресемейни отношения, провокирани от болестта - конфликти, лъжи, емоционално отчуждение. Психотерапевтът помага на родителите да разберат механизмите на анорексията, преживяванията на детето. В практическите занятия се отработват методи за продуктивно взаимодействие - обсъждане на проблеми, сътрудничество. Майка и баща се включват в поведенческа индивидуална психотерапия - научавайки се постепенно да прехвърлят отговорността за редовното хранене на тийнейджъра.
• Фармакотерапия. Няма специални лекарства за премахване на психогенната анорексия, но облекчаването на емоционални и поведенчески аномалии може да повиши ефективността на психотерапията и рехабилитацията. Схемата на лечение се определя от клиничната картина на заболяването, предписват се антидепресанти, транквиланти, антипсихотици, стимуланти за апетита (например антихистамини).
• Корекция на начина на живот. Пациентите посещават консултации с диетолози, групови срещи на привържениците на правилното хранене. На тийнейджърите се разказва за важността на балансираната диета, пълноценното фракционно хранене за поддържането на здравето и красотата. На практика те се научават да правят меню, споделят успехите си в борбата срещу болестта. Родителите помагат да се замени изтощителното упражнение със забавление, вълнуващ спорт.

Прогноза и превенция

Перспективата за възстановяване зависи от навременността на диагностиката и лечението - колкото по-рано се предоставя професионална помощ, толкова по-кратък е етапът на възстановяване и по-малко вероятно е рецидив. Според статистиката 50-70% от пациентите се възстановяват с редовни превантивни посещения при лекар, процесът на лечение отнема 5-7 години. Ефективен начин за предотвратяване на анорексията е формирането на здравословни хранителни навици, положително отношение към тялото от най-ранна възраст. При отглеждането на дете е важно да се възпитават ценности, които насърчават здравето, физическата сила, ловкостта, издръжливостта.

Причините за развитието на анорексия в детска възраст

Инфантилната анорексия е психопатологично разстройство, причинено от отказ от ядене. Това заболяване се основава на отхвърляне на естественото физическо тяло, неадекватност на модерните критерии за красота, психологически разстройства или нарушения на вътрешните органи и системи. Анорексията може да се прояви както в много ранна възраст, така и в зряла възраст. Най-често засяга тийнейджърките от десет до петнадесет години, стремящи се към любов и внимание сред връстниците..

Общоприето е, че анорексията се появява единствено поради неразумността на децата, просто поради нежеланието им да ядат достатъчно храна. Много родители обвиняват децата си за неправилна диета и прекомерна слабост, като същевременно не се опитват да разберат някак ситуацията. Учените вече са доказали, че анорексията има психологически характер, следователно привикването на детето към културата на храната не трябва да започва с писъци, а с пътуване до специалист, който може да определи първоначалните причини за загуба на тегло.

Защо се развива болестта

Често анорексията се причинява от нервни и ендокринни заболявания, поява на тумори или органични нарушения на мозъка, нарушения на стомашно-чревния тракт, емоционален стрес. Ако родителите отправят прекомерни изисквания към детето, като постоянно го критикуват и осъждат, то може да развие упорито отхвърляне на себе си като личност, което носи известен „протест“. В този случай отказът от ядене се избира като протест като желанието на детето да отиде против волята на родителите и да се докаже.

Анорексията има и редица причини за своето развитие:

• неспазване на диетата на детето;
• разнообразие от сладки и нездравословни храни в диетата;
• монотонна храна;
• твърде големи порции храна;
• различни прехвърлени заболявания;
• рязка аклиматизация.

Важно е всеки родител да знае разликата между обичайното желание на детето да отслабне и бързо развиващата се анорексия. Тийнейджърка, която иска да свали няколко килограма, ще редува умерено физическа активност и диета, като същевременно поддържа здравословна диета. Често ще казва на другите, че иска нещо вкусно, но не може да си позволи да го яде.

За разлика от нея, момичетата с анорексия никога няма да се оплакват на другите, че са принудени да се ограничат до храна. Те са склонни да се обличат в по-свободни дрехи, за да скрият прекомерната слабост. Те винаги намират причини да не седят на масата със семейство или приятел, като обясняват това с факта, че вече са яли преди или просто не искат да ядат. Такива деца получават своеобразна еуфория от факта, че постоянно имат тънко и леко тяло, така че се стремят да го запазят по всякакъв начин. Най-често се използват различни диуретици и лаксативи, предизвикване на повръщане след хранене и т.н. Впоследствие анорексията може да причини заболяване като булимия, при което човек има тенденция да предизвиква повръщане след всяко хранене.

Децата с анорексия са най-често потайни с родителите си, усърдни и се справят добре в училище. Те са упорити и упорити в постигането на целта си, защитават своята невинност по какъвто и да е въпрос, особено когато става въпрос за външна слабост и отказ от ядене. Детето може устно да се съгласи, че е погрешно да живее така, но вътре в себе си пак ще е сигурно в правилността на действията си..

Също така трябва да се помни, че анорексията може да бъде следствие от соматични заболявания или продължителна депресия, шизофрения. Ето защо е много важно детето да бъде заведено при специалист при първото съмнение за анорексия..

Признаци на заболяването

Анорексията при деца се определя от следните симптоми:

• Безсмислена диета. Анорексичните тийнейджъри никога не си поставят конкретна цел за отслабване, например, вписват се в тесни дънки или губят няколко килограма. Спират да ядат без никакво обяснение..
• Фанатично внимание към продуктите. Момичетата, страдащи от анорексия, са склонни да отделят един продукт от друг по време на хранене, така че да не се пресичат по време на храносмилането по никакъв начин. Те броят калории, отказват мазни и сладки храни. Много рядко се яде.
• Прекомерна активност. По време на диета, обикновен тийнейджър се опитва да се ограничи в тежка физическа активност, докато пациентът с анорексия се стреми да бъде в движение максимално. Тези деца дори могат да се учат в движение..
• Носенето на големи предмети, които скриват тялото.
• Отказът на детето да седне да яде със семейството или приятелите си, позовавайки се на факта, че то вече е яло или не иска да яде, докато.
• Началото на булимия. Юношата преживява неочакван преход от пълно отхвърляне на храната към приемането й в неограничени количества. В този случай телесното тегло не се променя. Булимията може да се получи от постоянно сълзящи пожълтели очи и руж. Детето пие 5-6 литра вода на ден, за да прочисти напълно тялото си..

Инфантилната анорексия има редица тежки последици. Те включват аменорея (спиране на менструацията), ендокринни нарушения, хипотония, понижена телесна температура, промени в сърдечната честота. Появяват се проблеми с косата, ноктите, кожата и зъбите.

Диагностика и диференциация

Преди да започнете комплекс от лечение на заболяването, е необходимо внимателно да диагностицирате детето. Основното показание за диагностициране на анорексия е отричането на заболяването на детето, както и загубата на 15% от общото телесно тегло. Анорексиците имат страх от ядене. Ако се появят симптоми на тежка депресия, аноректичен синдром или шизофрения, трябва да се извърши диференциална диагноза. Тежките медицински състояния като мозъчни тумори или регионален ентерит могат да бъдат объркани с анорексия. Също така при диференциалната диагноза трябва да се обърне внимание на възможна надбъбречна недостатъчност или болест на Simmonds..

Анорексията при деца се диагностицира, ако основните нейни признаци са потвърдени и всички горепосочени заболявания са изключени. Когато се постави диагноза, се предписват подходящи медикаменти и психотерапевтично лечение, насочени към бързото възстановяване на детето. У дома се препоръчва да се установят ненатрапчиви правила за прием на храна, които предполагат малки порции храни, които са здравословни за детето, които то може да яде, например, през целия ден след почивка от активни игри. Много е важно да запомните, че подкрепата и разбирането на вашето дете ще спомогнат за ускоряване на лечебния процес. Следователно не бива да му се карате, ако в началото той не проявява активно желание за ядене. По-добре е да му дадете много малка порция храна и малко по-късно, когато огладнее, още една, отколкото насилствено да му пъхате храна. След относителното нормализиране на теглото можете да започнете да преминавате към стандартна диета.

Анорексията е психологическо заболяване, причинено от отказ от храна. Причините могат да бъдат както отхвърляне на тялото им, особено сред момичетата в юношеска възраст, така и различни нервни разстройства и шокове. Правилната диагноза на заболяването, както и комфортната и приятелска среда в семейството ще помогнат на дете с анорексия да се възстанови възможно най-скоро от заболяването си..

Анорексия: симптоми при мъже и жени. Първи признаци

Какво е анорексия

Анорексията е сериозна патология, характеризираща се с умишлен отказ от ядене, което води до значителна загуба на телесно тегло. Най-често патологията се наблюдава при жените, по-рядко при мъжете и децата..

Женската анорексия се свързва с маниакално желание да бъдат като известни личности и недоволство от външния им вид. Анорексията при мъжете, като правило, се проявява като съпътстващо състояние с основното заболяване.

Детското хранително разстройство най-често е симптом на инфантилност и невроза. Трябва да се отбележи, че анорексията при деца под 9-10 години е абсолютно различна от подобно заболяване, което се наблюдава при юноши, стремящи се към стройна фигура..

Хранителната патология при новородено и 10-годишно дете протича по различен начин, но в същото време има редица общи черти, характерни за всяка възраст..

Експертите класифицират патологията, както следва:

• Първичен (невротичен, функционален психогенен) - развива се поради неправилно хранително поведение или на фона на стрес. Отличителна черта на този вид е липсата на здравословни проблеми..
• Вторична (соматогенна) - среща се по-често при юноши и деца, отколкото при възрастни. Отказът да се яде възниква на фона на сериозно заболяване, което може да бъде наследствено или произтичащо от инфекция, отравяне на тялото.

Ако откриете признаци на хранително разстройство при дете, трябва незабавно да се свържете със специалист. Той ще предпише необходимия преглед за идентифициране на здравето на бебето. Обикновено, след курс на терапия, анорексията отшумява сама..

Лекарите разделят причините за развитието на анорексия на 2 групи: соматогенна и функционална психогенна.

Соматогенните причини включват:

• надбъбречна недостатъчност;
• ринит;
• наличието на хелминти;
• отравяне;
• алергия;
• дихателна недостатъчност;
• заболявания на устната кухина (млечница, стоматит);
• отит;
• сепсис;
• нарушения на кръвообращението;
• заболявания на храносмилателната система.

Функционалните психогенни включват:

• стрес;
• силна уплаха;
• монотонно меню;
• многобройни закуски със сладки продукти, които притъпяват глада;
• прехранване;
• липса на диета, в резултат на което детето не формира хранителен рефлекс, който се появява при хранене по часовник.

В случай, че медицинският преглед не разкри основните заболявания, поради които може да възникне анорексия, детето се изпраща на психотерапевт за установяване на причините за психогенна природа.

Разлики между мъжката и женската анорексия

Общоприето е, че само жените са прекалено критични към външния си вид, следят отблизо теглото си и неуморно измерват обемите. Докато мъжете абсолютно не се интересуват как изглеждат. Както показва обаче неотдавнашно социологическо проучване сред мъжкото население на възраст от 18 до 65 години, само 40% от анкетираните са доволни от външния си вид, докато 60% искат да станат по-стройни и да отслабнат. Това състояние на нещата предполага, че проблемът с анорексията може да бъде много по-опасен и глобален..

Въпреки сходството на симптомите и причините за анорексия, има някои разлики между женската и мъжката анорексия:

• Ход на заболяването. Ако развитието на болестта при жените може да се подозира дори в началния етап поради изразени външни признаци, при мъжете загубата на тегло не е толкова бърза. Анорексията при мъжете често преминава с бигорексия, натрапчиво желание да има сухо и напомпано тяло, което може да се възприема от хората като добра физическа форма, а не като симптом на заболяването. Както показва практиката, възможно е да се постави правилната диагноза само в напреднал стадий..
• Особености на лечението. Поради факта, че заболяването при жените се открива по-рано, шансовете за благоприятен изход са много по-високи. Мъжете успяват да скрият състоянието си за дълго време, достигайки критичен етап, което значително усложнява хода на лечението.

Симптоми и признаци на анорексия

Идентифицирането на признаци на патология в началния етап допринася за ранно излекуване с минимални негативни последици. По-долу ще говорим за това как анорексията се проявява при децата, в зависимост от възрастта..

Анорексията може да се появи при деца на всяка възраст

При новородени (0-12 месеца)

Основната трудност при откриването на болестта при кърмачетата е, че те не могат да кажат какво ги тревожи и по каква причина са спрели да ядат. Липсата на апетит при бебето може да бъде свързана както с никнене на зъби, така и с различни заболявания. При бебета до една година анорексията се забелязва най-добре, тъй като трохите не могат да скрият отвращението си към храната.

Основните причини за развитието на патология включват:

• вродени патологии;
• хранене с грешна формула;
• неправилно въвеждане на допълващи храни;
• нискомаслено кърма;
• родова травма;
• вродени дефекти на устната кухина.

Признаци на патология са:

• отхвърляне на гърдата;
• силен припадък на гърдата или зърното, последван от плюене и плач
• регургитация при липса на храносмилателни заболявания (регургитантна анорексия);
• хленчене, хленчене и премятане, когато бебето се храни (дистимична анорексия).

Ако тези признаци бъдат открити, се изисква медицинска помощ.

При деца на възраст 1-3 години

По правило появата на патология в тази възраст е свързана с вродени заболявания, които се откриват предимно през първата година от живота. Психологическите фактори практически не играят роля, тъй като бебето все още разбира какво е развод на родители или загуба на любим човек.

Основният фактор за развитието на болестта е насилственото хранене на детето с храна, която изобщо не харесва. Родителите могат да дават здравословна храна, а бебето ще иска само сладкиши и чипс, а такава храна води до детско затлъстяване.

Ако бебето не харесва храната, но е принудено да я яде, тогава в бъдеще, при вида на храна, детето може да получи повръщане или гадене. Децата на тази възраст все още не разбират, че родителите им дават здравословна храна, което има положителен ефект върху тяхното развитие. Поради тази причина се появява хранително разстройство..

На тази възраст симптомите на анорексия при момчета и момичета се проявяват по този начин:

• борба и изхвърляне на храна от масата;
• изплюване на храна;
• плътно притискане на устните, за да се предотврати навлизането на храна в устата;
• отказ от преминаване от детска към възрастна маса;
• категорично отхвърляне на зеленчуци, месо и плодове.

Предучилищна възраст (4-7 години)

Често при деца в предучилищна възраст се диагностицира хранително разстройство, тъй като на възраст 5-6 години психиката е добре развита, бебето се адаптира в обществото и започва да разбира какво се случва в отношенията между хората. И сега всеки претърпен стрес може да се превърне в провокиращ фактор за анорексия..

Експертите идентифицират следните причини за хранително разстройство:

• конфликти с близки, околна среда;
• страх от училище;
• негативна среда в семейството, детската градина;
• развод на родители;
• преживяно физическо, психическо или сексуално насилие;
• силна уплаха;
• смърт на роднина.

Основните симптоми на патологията, в допълнение към отказа за ядене и отслабване, са:

• летаргия;
• формирането на придобит аутизъм;
• запек;
• енуреза;
• прекомерна възбудимост;
• виене на свят;
• влошаване на съня;
• необщителност;
• сърбяща кожа.

По-малки ученици

Хранителното разстройство при ученици на възраст 8-10 години има граничен характер. Той е подобен на хода на патологията при предучилищна възраст, но в същото време формира свои собствени характеристики, напомнящи на юношеска анорексия. Започват да се появяват различия между половете и патологията се развива при момичетата по-често, отколкото при момчетата. Момичетата на 9-10 години са по-склонни да посещават психотерапевт и други лекари, които лекуват анорексия.

Симптоми на заболяването

Симптомите в началните етапи не винаги позволяват диагностика и лечение навреме. Тук е важно да се подходи цялостно към оценката на състоянието на мъжа и да се търсят следните симптоми на заболяването:

• човек е прекалено критичен към външния си вид, фигура в отражение, във видео или снимки;
• анорексикът счита тънкостта за идеална;
• отказва да общува със семейството и приятелите, предпочита уединението;
• поведението може да бъде ненужно агресивно;
• яденето отново предизвиква страх;
• човек е прекалено пристрастен към диетите, като предпочита най-тежката от тях;
• мъжът губи влечение към противоположния пол, еректилната функция отслабва;
• нестандартен подход към приема на храна - съдържанието на чинията се раздробява внимателно, пациентът предпочита да се храни стоя, изключително сам, появяват се други странни навици;
• има пълна страст към спорта, а физическата активност следва непосредствено след хранене.

Освен това си струва да се отбележат физиологичните признаци на заболяването, които се проявяват с болезнен външен вид, бърза умора, ниско съдържание на хемоглобин в кръвта, в резултат на което често се появяват състояния на припадък, косата пада, зъбите и венците се възпаляват и се появяват други заболявания..

Ефекти

Анорексията е сериозно заболяване, което често преследва човек през целия му живот. Ако терапията е започнала твърде късно, това води до различни усложнения:

• Поради липса на хранителни вещества работата на всички телесни системи е нарушена.
• Има проблеми с физическото развитие.
• Настъпва брадикардия.
• Развива се анемия, аменорея, остеопороза.
• Появяват се проблеми със зъбите.
• Поради намаляване на имунитета детето често страда от настинки..
• Повишен риск от самоубийство поради проблеми с психичното здраве и продължителна депресия.

За да предотвратите подобни последици, трябва незабавно да започнете лечението..

Рискови фактори за симптоми на анорексия

• метаболитни нарушения;
• психично заболяване;
• дългосрочен прием на лекарства;
• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб.

За съжаление около 20% от случаите на анорексия са фатални, половината от тези случаи възникват поради пълното изчерпване на организма - кахексия, необратими дегенеративни последици за организма, когато теглото се намали наполовина, почти всички нормални функции се инхибират.

А другата половина от смъртните случаи са причинени от самоубийство, което води до пълно нервно изтощение. Психиката на тези тийнейджъри е толкова разбита, че те по-скоро биха умрели, отколкото да качат излишен килограм..

Предотвратяване

Предотвратяването на патологията е по-лесно, отколкото да се опитате да премахнете последствията от нея. За да направите това, трябва да се придържате към правилното хранително поведение и да го насаждате на детето. Не давайте на бебето нездравословна храна, не му позволявайте да използва чипс, сода, сладкиши между храненията. За закуски е по-добре да използвате плодове или да изпиете чаша прясно изцеден сок.

Също така е важно да сведете до минимум семейните конфликти и да покажете на детето си, че го обичате. Няма да можете да защитите бебето от обществото, но ще можете да му обясните, че щастието не се крие в стройна фигура, а в добро здраве.!

Симптоми и признаци

Обърнете внимание на симптомите, за да определите степента, в която детето ви показва анорексия нервна болест.

При деца под една година признаците на анорексия се забелязват лесно. Малките деца не крият отвращението си от храна, която не искат да ядат.

• Дистимични - появяват се общи признаци на недоволство от процеса на хранене, бебето е палаво, хленчи.
• Регургитация - докато ядете без причина, рефлексът на регургитация се задейства, но няма симптоми на стомашно-чревни заболявания.
• Активен отказ от ядене - бебето не иска да кърми, обръща се. Дете до една година не иска да се храни самостоятелно, сякаш случайно хвърля уредите, храната на пода. Също така е невъзможно да го нахраните - той се опитва да изплюе храна, свива устни, като не позволява да постави нито едно парче в устата си.
• Пасивен отказ - появяват се симптоми на отхвърляне на нормалната храна за възрастни - месо, зеленчуци, зърнени храни. Хлапето е придирчиво, предпочита необичайна храна - например лимони. Не иска да дъвче, пълни устата си с храна, но не преглъща.

Всъщност понякога отказът от ядене е тревожен. Преди да драматизират обаче, след като са открили признаци на първична анорексия, родителите трябва да вземат предвид обичайната промяна във вкусовите предпочитания и апетита при деца на различна възраст..

Предучилищна възраст

Децата в предучилищна възраст също могат да страдат от анорексия. Отначало изглеждат съвсем нормални, родителите рядко забелязват промени в ранните стадии на заболяването. Постепенно започват да се появяват признаци на недохранване:

• виене на свят;
• сърбяща кожа;
• измъчван от запек.

Изведнъж се оказва, че детето отдавна изкуствено причинява повръщане у дома, в детската градина. Постоянно е гладен, но по някаква причина не може да яде. Може да се подозира анорексия, когато бебето започне да отказва дори бонбони. На тази възраст отказът от ядене възниква поради психологическа травма, например, развод на родители.

Училищна възраст

Anorexia nervosa при ученици в юношеска възраст (главно момичета) се формира по-често от съвременни „ценности“, които се популяризират широко от телевизията и рекламата: външен вид на модела, диета, мода.

Тийнейджърският максимализъм ви принуждава да избирате болезнени методи за коригиране на фигурата си:

• пълен отказ от ядене;
• изкуствено предизвикване на повръщане;
• използването на слабително средство;
• преумора от упражнения.

Прави всичко, за да изразходва повече енергия, предпочита да стои, докато изпълнява каквито и да е действия, докато стои, подготвя уроци, чете. Такива методи наистина ви принуждават да отслабнете, но твърде бързо и с колосална загуба на тегло..

При деца в училищна възраст с анорексия се наблюдават постоянни симптоми на нарушен хранителен рефлекс. Понякога силата на отрицателния рефлекс е толкова мощна, че дори след като се подложи на лечение, детето не усеща апетит и приемът на храна предизвиква желание за повръщане.

За да излекувате нервната анорексия при деца и юноши, трябва да премахнете причините за отказ от ядене и след това постепенно да нормализирате диетата. Ефективните мерки за нормализиране на храненето се състоят от три етапа:

• Подготвителен. На детето се дава храна, полезна за организма, намалявайки обема с една трета от нормата за неговата възраст. Яжте трябва да се дава 1-2 пъти, изключете мазни и въглехидратни храни, сладкиши. Децата от една година трябва да включат в диетата си стимулираща апетита храна: кисели краставички, кисели краставички (домати, краставици), салати, ястия, съдържащи чесън, лук, херинга. Когато апетитът се подобри, лечението преминава към следващия етап..
• Възстановяване. Пациентите с анорексия вече трябва да получават нормално количество храна. Можете да ядете протеини, както и малко растителни и животински мазнини - половината от нормата.
• Финал. Апетитът се възстановява, режимът се коригира. Лечението ще даде резултати, но ефектът трябва да бъде консолидиран. Хранете нормално количество храна, постепенно премахвайте ограниченията на забранени преди това съставки, с изключение на мазнините. Те могат да се използват при готвене, но не ги използвайте като самостоятелни ястия (заквасена сметана, масло и др.).

Правилното хранене при анорексия изисква спазване на следните препоръки:

• Съставете график за хранене и стриктно го спазвайте. Не допускайте отклонения за повече от 30 минути.
• Избягвайте храненето между храненията, особено сладкиши.
• Ако детето играе твърде много, поканете го да яде половин час по-рано, за да може тялото да си почине и апетитът да се възстанови.
• Когато яде, премахнете всички разсейващи фактори: десерт от масата, изключете телевизора. Така се развива концентрацията на храна..
• Украсете бебешката храна с ярки декорации, използвайте билки, зеленчуци. Ярката, интересна храна е по-апетитна от безцветната.
• За да направите порцията да изглежда малка, поднесете я в голяма чиния - това ще създаде илюзията за малък размер.
• Ако сте отказали да ядете отново, не насилвайте, не наказвайте, не насърчавайте. Просто изчакайте следващия час за храна.
• Ако имате затруднения с дъвченето и преглъщането, оставете храната да се измива с вода, малко по малко на малки глътки.

Anorexia nervosa при деца се развива по-активно, ако заболяването се усложнява от невро-артритна аномалия, поради метаболитни нарушения и чувствителността на нервната система. Следователно пациентите, които имат тази аномалия, се ограничават до ядене на месо, яйца, какаови продукти, кафе.

Запомнете: за да се усвоят добре мазнините и протеините, давайте ги на деца преди обяд, мляко и въглехидрати след това. Ако това са въглехидрати, които са лесно смилаеми, можете да ги ядете веднага след хранене. Опитайте се също така да организирате ефективно храненето..

При нервна анорексия е напълно достатъчно да се нормализира режимът, да се изключат дразнители, които водят централната нервна система до състояние на тревожност и превъзбуда. Лечението с лекарства се използва рядко, по-често медицината се обръща към психотерапевти за помощ, за да убеди децата в нецелесъобразността на гладната стачка.

Ако има рязка загуба на тегло и отрицателният рефлекс се засилва, лечението се извършва най-добре в болница.

Тук пациентите ще получават парентерално хранене. Медицинското лечение се извършва със солна киселина, смесена с пепсин, аскорбинова киселина и тинктура от пелин. Също така ще им бъде предписано да приемат ензими, витамини, желязо.

Диагностика

Поради факта, че анорексичните мъже не се смятат за болни, процентът на самостоятелно търсеща професионална помощ е нисък. Най-често алармата бие от роднини и близки приятели, които са започнали да отбелязват проявата на определени симптоми на психологическо разстройство. След като пациентът все пак се озове в специализирано медицинско заведение, задачата на лекаря е не само да диагностицира правилно, но и да извърши цялостна диагностика на цялото тяло.

В момента диагнозата анорексия се извършва съгласно следните критерии:

• продължителна неразумна липса на апетит;
• промяна в телесното тегло с 25% или повече в сравнение с обичайните показатели;
• мания за отслабване;
• неадекватна оценка на външния вид и състоянието на човек:
• критичен спад в нивото на хемоглобина в кръвта;
• повръщане след хранене и др..

Лекарят разговаря с пациента, извършва набор от лабораторни изследвания, провежда ултразвукова диагностика и други изследвания, ако е необходимо. След потвърждаване на диагнозата пациентът е приет в болницата, където започва дълъг път за възстановяване..

Anorexia nervosa: симптоми и лечение. Причини за анорексия при деца

Anorexia nervosa е сериозен проблем на нашето време, но родителите често подценяват рисковете за здравето на детето си. Но това заболяване може да причини непоправима вреда на тялото и дори да доведе до смърт. Как да разпознаем симптомите на анорексия навреме и да убедим тийнейджър да се храни нормално? Къде да отида за лечение на анорексия? От ръководителя на Центъра за изследване на хранителните разстройства, психотерапевтът Анна Александровна Коршунова.

Какво да запомните

1. Анорексията не е болест само на модели на подиуми, известни „звезди“ и кралици на красотата. При деца често се диагностицира опасно заболяване - от новородени бебета до юноши.
2. Последиците от анорексията при юноши могат да бъдат много трагични. При загуба от 50% от телесното тегло настъпва така наречената „точка на невъзвращаемост“, когато възможностите на съвременната медицина са безсилни пред разрушително заболяване.
3. Лошият апетит и отказът от ядене не винаги са симптоми на анорексия при децата. Задачата на родителите е да открият причината за това състояние и да предприемат всички необходими мерки за запазване на физическото и психическото здраве на детето.

Причини за анорексия при юноши

В наше време обществото поставя специални изисквания към женската красота. И основното сред тях е хармонията. Изтъняването вече е на върха на популярността! Реклами, фитнес треньори, успешни бизнес жени, лекари - всички около тях казват, че излишните килограми са зло. В същото време дори тези, чието тегло е в рамките на физиологичната норма, често се наричат ​​мазнини..

В резултат на това много тийнейджърки са искрено убедени, че нещо не е наред с тях и полагат крайни усилия, за да отговорят на посочените стандарти за красота. И за това те или напълно отказват да ядат, или се отърват от храната, попаднала в организма, по всякакъв възможен начин (с помощта на лаксативи, диуретици, редовно повръщане, изтощителни спортове). Такива симптоми ясно показват анорексия..

Освен това наскоро учените получиха важни данни: оказва се, че има генетични фактори, които значително увеличават риска от развитие на анорексия.!

Това заболяване води до нарушения в няколко телесни системи едновременно - ендокринна, храносмилателна, репродуктивна. Тъй като дете с анорексия се опитва да "не афишира" поведението си до последно, може да бъде много трудно да се определи дали има сериозно психично разстройство.

Как да разпознаем анорексията

В началните етапи е трудно да се идентифицира такова заболяване при пациент като анорексия. Диетата, която включва почти пълно отхвърляне на храната, е първата проява на това разстройство. Хората, податливи на това заболяване, променят отношението си към храната на психическо ниво. За да поддържат и подобряват фигурата си, рядко ядат и често насилствено предизвикват повръщане след хранене. Правейки това, те се стремят да се отърват от излишните калории..

Основната характеристика, по която може да се разграничи анорексията от обикновеното гладуване, е пълното отричане на проблема от пациентите. Те са склонни да не забелязват или по-правилно да се принуждават да не виждат промените в тялото си. Дори когато костите започват да излизат от кожата, те все още са склонни да смятат фигурата си за прекалено пълна..

Тъй като анорексията е нарушение, което се появява главно в главата на пациентите, те никога не забелязват дори очевидни промени. При първите симптоми на анорексия роднините и приятелите трябва да се опитат сами да разубедят пациента. В ранните стадии на разстройството е възможно да се направи без намесата на лекарите..

Ранни признаци на нервна анорексия

Родителите трябва да бъдат нащрек, ако дъщеря им:

• разговорите за външния вид, за необходимостта от отслабване стават редовни (телесното тегло може да е в рамките на нормалното);
• отслабване;
• храната става много селективна, всяка изядена калория се отчита щателно;
• винаги има оправдания, целящи да не участват в семейни обяди и вечери;
• има постоянна умора, сънливост, слабост, разсеяност, депресивно настроение - или всичко е точно обратното: активността се увеличава, настроението е приповдигнато;
• менструацията става нередовна или изчезва напълно;
• косата започва да избледнява и да пада;
• кожата става суха.

Всички тези признаци са сериозна причина незабавно да потърсите помощ от лекари специалисти..

Който най-често страда от анорексия?

Anorexia nervosa най-често засяга тийнейджърките. Особено тези, които се отличават с повишена емоционална чувствителност, висока тревожност, старание и поставят строги изисквания към себе си.

Пиковата честота настъпва на 14-18 годишна възраст. На тази възраст настъпва фундаментално преструктуриране на организма. Тийнейджърите често намират недостатъци във външния си вид, най-малката критика относно теглото им може да доведе до непредсказуеми последици. Момчетата също са склонни към анорексия, но в много по-малка степен.

Рискът от развитие на хранително разстройство се увеличава, ако детето се занимава с балет, фигурно пързаляне, художествена гимнастика или моделиране. При тези видове професионални дейности изискванията за външен вид и конкретно за тегло са много строги, често в противоречие с физическите показатели на здравия човек..

В Русия броят на случаите непрекъснато нараства. Ако по-рано анорексията се е смятала за специфична болест на модели от модния подиум, сега много обикновени семейства са изправени пред нея..

"Понякога родителите свързват грижите с храната."

- Начинът, по който тялото ни влияе на живота ни, се излъчва не само чрез медиите. Семейното образование също играе важна роля. Семействата с прекомерен контрол или липса на емоционална подкрепа от родителите са изложени на висок риск от развитие на хранително разстройство. В първия случай на детето се налагат хипер-стандарти: „Трябва да бъдете по-високи, по-силни, по-красиви“, а във втория на психологическите проблеми не се обръща необходимото внимание..

Много бъдещи родители твърдят, че ще приемат детето си от всеки. Проведено е обаче проучване, при което бъдещите родители са били помолени да коментират снимки на деца. Бяха им показани снимки на пълничко бебе, бебе със средно тегло и кльощаво. Преобладаващото мнозинство от бъдещите родители обаче заявиха: „Стройните деца са по-привлекателни, приятелски настроени и с бърз ум“. Казаха също, че биха искали да имат тънко бебе, а не дебело. Тоест, лесно е да си представим какво могат да кажат родителите на децата си, които имат определени очаквания от децата си относно външния им вид..

С колеги разгледахме случая с една жена, която е преживяла епизод на анорексия в младостта си. Минаха години и сега тя стана обсебена от диетата. Всичко щеше да се оправи, но дъщеря й тийнейджърка възприе хранителните си навици. Сега те, като две приятелки, броят калории и непрекъснато обсъждат на каква диета ще бъдат следващия месец. Тоест, от детството майка ми излъчва поведение на дъщеря си, където приемът на храна трябва да се контролира, защото подобряването е страшно и лошо..

Съществува и друг стереотип, свързан със семейното образование - „момчетата трябва да ядат повече“ или „храната е сила“. Всичко това може да допринесе за практиката на преяждане от ранна детска възраст. Така се формира погрешно схващане за тялото и хранителната култура. Понякога хората свързват грижите с храната толкова много, че започват да навредят на детето..

Един от моите приятели от детството беше поничка. В семейството й отказът да яде се счита за обида: „Готвя ли лошо?“ - обиди се майка й. Затова като дете тя трябваше да яде много, дори когато не й се искаше. Когато тя порасна и се изнесе, за да не скучаят родителите, приятелят ми им подари котка.

В тази история две неща ме изненадаха: фактът, че теглото на моята приятелка успешно се нормализира след преместването и фактът, че майка й също започна да се тревожи за котката, когато според нея той яде малко. В крайна сметка котката е прехранена, сериозно се разболява и умира. Тази история илюстрира добре как за някои хора яденето и храненето се превръщат в вид проява на любов и важност. Но при децата наднорменото тегло може да доведе до хранителни разстройства. Не само защото не се формира хранителна култура, но и защото такива деца често се сблъскват с обиди и отхвърляне от своите връстници именно заради наднорменото си тегло. Така се появяват мислите за съответствие и стремеж към измислени идеали..

Какво се случва с момиче с анорексия?

При нервна анорексия детето яде значително по-малко, отколкото би трябвало. Това не може да не повлияе на организма - той е застрашен от пълно изтощение. Следователно се активира защитният режим: всички метаболитни процеси се забавят, нивото на производство на жлъчни киселини, инсулин и т.н..

Ако тийнейджър гладува достатъчно дълго, тогава тялото му губи способността да смила дори малки количества храна. Яденето на храна започва да причинява дискомфорт и симптоми - гадене, слабост, неволно повръщане, припадък и световъртеж, тежест в стомаха. Тялото записва всички тези усещания и страхът от храна е фиксиран в ума..

Ако медицинската помощ бъде отказана, анорексията може да бъде фатална. Много е важно да посетите лекар възможно най-рано, тъй като колкото по-дълго човек е болен, толкова по-дълго и по-трудно е лечението..

Методи на лечение

Важно е да се разбере, че лечението на анорексия при мъжете трябва да се извършва под строг медицински контрол, няма универсални хапчета или алтернативни методи на лечение. В противен случай съществува риск от стартиране на болестта, което ще доведе до необратими промени в работата на вътрешните органи. За да се увеличат максимално шансовете за подобряване на качеството на живот и пълно възстановяване, е важно да се лекува мъжът цялостно.

Специалистите по лечение на хранителни разстройства използват в своята работа:

• Лекарства. Ако пациентът е приет в клиниката в критично състояние, за поддържане на жизнената активност той е свързан с капкомер, дадени му витаминни комплекси, глюкоза, лекарства против тревожност и др. За коригиране на психологическото състояние към терапията се добавят психотропни лекарства, антидепресанти и др..
• Диетична терапия. Една от най-важните задачи на лекаря е да нормализира телесното тегло на пациента, тъй като съществува заплаха за живота. През първите седмици пациентът получава строго изчислено количество храна и се подлага на лечение с постоянен надзор на медицинска сестра, за да се избегне изхвърлянето на храна и причиняването на повръщане. Размерът на порцията и калориите се изчисляват внимателно въз основа на физическите характеристики на пациента. Действителният обем на изядени порции се следи по време на всяко хранене, ако пациентът откаже да яде, тогава необходимите калории се получават поради заместващо медицинско хранене. Всички пациенти, приети с недохранване, получават парентерално хранене в допълнение към обичайното, тъй като това е единственият начин за възстановяване на теглото без риск от сериозни усложнения.
• Психотерапия. С помощта на индивидуална и групова терапия е необходимо да се преборите с причините за заболяването, както и да възпитате у пациента здравословно отношение към храната и към собствения си външен вид. Една от най-важните задачи на когнитивно-поведенческото лечение е да се научим да работим със стресове и проблеми, като разпознаваме съзнателно неверни преценки и ги заместваме със здрави убеждения..

Участието на семейството и приятелите играе важна роля за успеха на терапията. Изключително важно е да обградите човек с любов и грижа, да изясните степента на неговата важност и незаменимост, да не осъждате за проявите на болестта.

Как родителят може да помогне на дете с анорексия

Първото нещо, което родителите трябва да разберат: анорексията не е глупост, не е почит към модата и не е глупост. Това е заболяване, което изисква медицинска помощ..

Вторият важен момент: има мнение, че анорексията може да се преодолее чрез воля. Това е коренно погрешно. Хората с анорексия нямат контрол върху живота си или храната си. Всички тези аспекти се ръководят от болестта. И за да се отървете от него, определено се нуждаете от подкрепа отвън..

Когато родителите за пръв път се сблъскат с подобен проблем, те имат различни емоции - неразбиране, раздразнение, гняв, объркване и дори негодувание. Много е важно да се опитате да не осъждате детето си. Не му се карайте, не изказвайте ценностни преценки, не се опитвайте да забраните нещо. Ако ситуацията не е критична, тогава просто бъдете там и изчакайте детето да е готово да обсъди проблема си..

Но има ситуации, когато вече няма време за чакане: това е намаляване на телесното тегло под ИТМ 15, бърза загуба на тегло, злоупотреба с лаксативи и диуретици. Такива симптоми заплашват смърт, следователно изискват сериозна медицинска помощ. В този случай вие сами трябва да потърсите помощ от специалист, дори ако детето реагира на предложението да започне лечение на анорексия с гневен отказ..

Участието и подкрепата на семейството са от съществено значение за пациентите! Не пропускайте да посещавате многофамилна терапия с детето си - тази техника е ефективна за премахване на хранителните разстройства.

Анорексия: преди и след булимия

Булимията е психично разстройство, което е противоположно на анорексията. Когато е болен, пациентът изпитва пристъпи на неутолим глад, които могат да се появят дори след хранене. Невероятният апетит и последващото му утоляване се заменят с чувство на срам и страх от напълняване.

Това разстройство се появява и главно при женската част от населението и се превръща в истински тест за нея. Доста често се срещат булимия и анорексия по едно и също време при едно и също лице. Хората с булимия се стремят да контролират теглото си чрез постоянно принудително повръщане или прекомерна употреба на лаксативи.

Често се случва, че след следващия пристъп на преяждане, пациентът временно отказва всякаква храна. Той може да издържи без храна дори няколко дни, след което не е в състояние да сдържи глада си и отново изяжда докрай. Такива препускания от една крайност в друга стават по-разрушителни за организма, отколкото всеки от тях поотделно..