В преследване на перфектно тяло някои хора сами не забелязват как развиват различни хранителни разстройства. Булимията е заболяване, свързано с психично разстройство при контрола на приема на храна. Можете ли да се отървете от него? Какви са лекарствата за булимия и колко ефективни са те? Излекуването е възможно без лекарства?

Тези въпроси вълнуват мнозина, а отговорите ще бъдат интересни не само за тези, които лично страдат от булимия, но и за хората около тях. И така, какво е това заболяване и защо напоследък мнозина са податливи на него?

"Вълчият глад"

Булимията е вид психологическа пристрастеност към храната. Пациентът периодично има пристъпи на неконтролирано преяждане, по време на които усвоява всички храни безразборно и във всяка последователност. Заедно със ситостта идва и покаянието за това, което сте направили, както и острото желание незабавно да се отървете от изяденото.

Човек, страдащ от булимичен синдром, бърза да предизвика повръщане, да вземе смъртоносна доза слабително или да се измъчва до изтощение във фитнеса. Всичко това се прави само с цел да докажете на себе си, че теглото и формата на тялото са под контрол..

Повечето момичета или юноши са склонни към нервна булимия, но това също не е необичайно сред хората на средна възраст. Представителите на мъжете страдат от хранителни разстройства много по-рядко и само малцина се обръщат за помощ към специалисти.

В зависимост от спецификата на пристъпите към преяждане, има три вида от тях:

1. Периодични. Жаждата за ядене на храна се появява внезапно. Когато стомахът е пълен, се извършва процедура за прочистване. След това в продължение на няколко дни атаките може да не се появят, но скоро всичко се повтаря.
2. Непрекъснато. Това е най-тежката форма на булимия, тъй като процесите на преяждане и извличане на храна от тялото са стабилни и често се редуват. Повишеният апетит се развива почти веднага след изпразване на стомаха.
3. Нощно. Неконтролираните пристъпи на глад се появяват само през нощта. През деня апетитът може да липсва или да е нормален..

Признаци на заболяването

Почти невъзможно е визуално да се разпознаят симптомите на булимия на ранен етап от нейното развитие. Обикновено заболяването се открива, когато пациентът има забележима загуба на тегло или следните симптоми:

• нежелание за ядене на места с много хора (кафене, ресторант, столова);
• отказ от семейни празници и празници;
• внимателно проучване на компонентите на продукта, придирчиво отношение към ястия, приготвени от други хора;
• видими промени в диетата - или прекомерно ограничаване на диетата, или очевидно преяждане;
• склонност към уединение след ядене, дълъг престой в тоалетната;
• чести оплаквания от слабост, неразположение, ниско кръвно налягане, световъртеж и дори припадък;
• внезапни и неразумни промени в настроението или продължителна депресия.

На фона на липсата на хранителни вещества в организма настъпват промени, които с времето стават забележими за околните. Тъпи, разцепени краища с течение на времето започват да падат, а чупливите, ексфолиращи нокти по никакъв начин не украсяват момичето.

Булимичната кожа също не е в най-добро състояние. В допълнение към факта, че се лющи и пребледнява, при рязко отслабване, има възможност за образуване на неестетични висящи гънки по лицето и други части на тялото..

Постепенно се извършват промени във вътрешните органи и са необходими много усилия, за да се върнат към предишното им представяне. При неконтролирани пристъпи на преяждане стомахът се разтяга, така че всеки път се нуждае от все повече и повече храна. Все по-трудно е да спрем този процес.

На първо място обаче страда психическото състояние на пациента. Именно на това ниво хранителното разстройство започва да прогресира. Всички мисли на пациента са свързани с поддържане или отслабване, диети, здравословен начин на живот, правилно хранене и т.н. Разговорите винаги се свеждат до обсъждане на тези въпроси, а опитите за промяна на темата предизвикват раздразнение и недоволство..

Психосоматични прояви на булимия

Булимията не се появява внезапно. Това хранително разстройство се развива и прогресира с течение на времето. В началните етапи това причинява само положителни емоции от яденето на любимите ви храни, а негативните чувства идват по-късно..

Преяждането идва с емоционални последици като:

• самообвинение;
• разкаяние;
• чувство на отвращение към себе си;
• осъзнаване на собствената слабост и слабост.

По време на пристъп на булимия човек осъзнава слабостта си и започва да се самосъжалява. Физическото удоволствие, което пациентът изпитва в процеса на ядене на храна, го пристрастява и той не може да спре навреме. Това продължава до болка и дискомфорт. Обещава си, че ще яде в такива количества за последен път, а утре ще премине на строга диета и това никога повече няма да се повтори. Тогава идва покаянието. Предизвикване на повръщане, приемане на лаксативи, клизма са начини за самонаказание, опит да се оправдае вашата слабост и да се върне всичко в предишното си състояние.

Латентна опасност

Изглежда, че няма нищо лошо във факта, че човек понякога губи контрол над себе си, изяжда се и след това се отървава от изяденото. На кого това пречи? Или защо може да е опасно? В крайна сметка хората с булимия, най-често, внимателно следят собственото си тегло и спортуват. В същото време те усърдно крият хранителните си разстройства..

Всъщност булимията е много ужасна болест и е почти невъзможно да се възстановите сами. Каква заплаха носи тя?

За разлика от други хранителни разстройства е доста трудно да се открие булимия дори при близък роднина, освен ако самият човек не отиде в клиниката. Това е проблема. Хората около вас започват да забелязват болестта едва когато последиците от нарушения в храносмилателния процес станат забележими. Те включват:

1. Тежки патологии на сърдечно-съдовата система.
2. Анемия.
3. Ендокринни нарушения при жените, изразяващи се в чести нередности на менструалния цикъл или пълното му отсъствие.
4. Болести на храносмилателния тракт.
5. Разкъсан стомах или хранопровод поради чести изкуствено предизвикани позиви за повръщане.
6. Влошаване на състоянието на зъбите и лигавиците поради контакт със стомашния сок.

Освен това стомахът, на който не е позволено да смила храната, но е принуден да се отърве от нея чрез предизвикване на повръщане, след известно време започва да го прави сам. Дори след като яде малко количество храна, човек вече не може да контролира рефлекса на кълцането. В този случай не можете да направите без помощта на специалисти..

Трябва да се помни, че колкото по-рано се диагностицира хранително разстройство и започне лечението, толкова по-кратко и ефективно ще бъде. Не подценявайте булимията.

Причини за възникване

Някои експерти предполагат, че една от причините за развитието на булимия може да е наследствен фактор. Тоест, ако някой от роднините някога е имал такива хранителни отклонения, има вероятност те да се проявят в бъдещите поколения. Тази теория обаче по никакъв начин не е потвърдена научно, така че нейната надеждност остава на нивото на хипотезите..

Околната среда на човек оказва огромно влияние. Тъй като булимията най-често се развива в юношеска или юношеска възраст, младите хора са силно податливи на външни влияния през този период от живота. Максимализмът, присъщ на този етап от развитието на личността, не винаги допринася за вземането на правилни решения. Постоянното налагане на „идеални стандарти за красота“ в крайна сметка върши работа.

Важна роля за развитието на булимия играе отношението към храната в семейството. Ако се възприема не като източник на жизнена енергия, а като награда или успокояващо средство, тогава шансовете за придобиване на хранително разстройство се увеличават значително..

При наднормено тегло постоянните укори от другите и строгата забрана на определени видове храни могат да доведат до булимично разстройство. Тийнейджър, опитвайки се да докаже, че е по-добър, отколкото хората мислят за него, започва експерименти със собственото си тяло, които понякога имат ужасни последици.

Психологическият аспект на формирането на булимия е постоянното желание да се контролира ситуацията. Такива хора по-често не успяват да повлияят правилно на проблемните обстоятелства в личния си живот. Затова те намират области, в които проблемът може да бъде овладян, без да се вземе предвид мнението на външни лица - това е хранително поведение. Психичният дискомфорт, произтичащ от невъзможността да се повлияе на ситуацията, се компенсира от контрола върху собственото телесно тегло.

Период на лечение

Както всяка друга зависимост, булимията може да бъде излекувана само ако пациентът наистина иска. Няма смисъл да се лекуват насилствено хранителните разстройства. Трябва да се има предвид, че продължителността на терапията може да варира от шест месеца до 2-3 години. Да, това е значителен период от време, но това не означава, че трябва да се прекара в медицинско заведение.

Просто е необходим дълъг период на лечение, за да се възстановят както отделните функции на органите, така и на организма като цяло. Това се дължи на факта, че разстройството не се е появило за един ден или дори месец, то се е развивало и прогресирало в продължение на няколко години. Съответно не е възможно да се излекува в няколко сеанса на терапия..

В самото начало на лечението е необходимо да се определят факторите, подтикнали пациента да развие булимия, сред които могат да бъдат:

• някои заболявания, които засягат областите на мозъка, които са отговорни за апетита и ситостта. Патологията може да бъде провокирана от хипертиреоидизъм, тенденция към инсулинова резистентност или захарен диабет;
• навикът да се преяжда, насаден от ранно детство. Това се случва, когато детето вече е задоволило глада си, но родителите забраняват изхвърлянето на остатъците от храна. За да не ги разстрои, бебето мълчаливо изяжда порцията. С течение на времето това се превръща в навик и в юношеството се превръща в булимия;
• емоционално нестабилен психологически фон на личността. Такива хора страдат от ниско самочувствие, повишено чувство за отговорност и липса на мнение. Усещането за безпомощност и безнадеждност води до продължително нервно напрежение, преминаващо в булимични атаки;
• стресови ситуации. В процеса на усвояване на храната неприятните преживявания от външни негативни фактори значително намаляват. Тялото помни това чувство и се стреми да го повтори, така че и най-малкият стрес провокира неконтролируем глад.

При тежки или напреднали случаи периодът на лечение на булимия е до 5 години или повече. Редовното посещение при специалист е предпоставка за постигане на положителен резултат.

Лечение на булимия

Булимията се лекува най-често амбулаторно. Пациентът се нуждае от хоспитализация само ако повръщането, приемането на лаксативи или повишената физическа активност са причинили сериозна вреда на здравето. Ако гаф рефлексът се появи след всяко хранене, независимо от количеството му, само интензивната терапия с лекарства, която се извършва в болница, може да помогне на тялото.

Най-ефективен е комплексният ефект върху хранителното разстройство. Това е комбинация от психотерапия и медикаменти. В процеса участват диетолог, психиатър и психолог-терапевт. Наличието на тежки усложнения може да изисква помощта на теснопрофилни специалисти: кардиолог, гастроентеролог, зъболекар.

Просто няма конкретно лекарство за булимия. Възстановителният период се основава на приема на възстановителни лекарства, насочени към:

• предотвратяване на рефлекс
• възстановяване на чревната микрофлора;
• подобряване на процеса на храносмилане;
• възстановяване на баланса на витамини и микроелементи в организма.

Активно се използват и антидепресанти и антипсихотици. Действието им е фокусирано върху облекчаване на безпокойството, неразумната тревожност и депресията. Приемът на тези лекарства може да помогне за намаляване на апетита и намаляване на желанието за преяждане..

Лечение без лекарства

Много хора, страдащи от това коварно заболяване, са загрижени за въпроса: възможно ли е все пак да се излекува булимия самостоятелно и без лекарства? Добри резултати се получават с използването на когнитивно-поведенческа терапия. Използването му е възможно както при комплексно лечение, така и при изолиран метод..

По време на поведенчески психотерапевтични сесии специалистът помага да овладее нови начини за справяне със стреса и засилва уменията за правилно поведение при хранене. Има стабилизиране на апетита, има намаляване на епизодите на стомашно прочистване.

Психотерапията може да бъде насочена към намиране на проблемите на личността, които възникват в дълбоко детство. Такива провокиращи булимия фактори се нуждаят от подробно разглеждане. Това определя нивото на повишаване на самочувствието и замяната на метода за облекчаване на психологическия стрес от преяждане с по-продуктивен. Предлагат се групови и индивидуални сесии.

За да се отървете и да забравите за булимията завинаги, допълнителни методи за психологическо въздействие ще помогнат:

• сесии за хипноза;
• дълбока психоанализа;
• участие в когнитивно обучение;
• занимания по йога;
• курс по хранене.

Трябва да се помни, че "магически" хапчета от булимия не съществуват. Всеки пациент се нуждае от индивидуален професионален подход и дълъг лечебен период.

Може ли булимията да бъде излекувана??

Способностите на човешкото тяло са огромни. Но хората са склонни да се подценяват, като намират някои причини и оправдания. Следователно можем с увереност да кажем, че да се отървем от хранително разстройство под формата на булимия е напълно възможно. Най-малкото трябва да се опитате да се придържате към няколко прости правила:

1. Започнете днес. Не чакайте утре или понеделник, а предприемете поне някакви действия, за да се отървете от зависимостта. Бъдете строги и взискателни към себе си, забравете за състраданието към себе си.
2. Приоритизиране. Необходимо е да се определи кое е най-важното в конкретна ситуация. Желанието да отслабнете винаги отстъпва на желанието да бъдете здрави. Просто трябва да имате смелостта да си го признаете честно.
3. Спрете да споделяте храна.

Продуктите не трябва да се класифицират като правилни или грешни, вредни или здравословни, приемливи или забранени. Необходимо е да се отнасяте към храната само като към източник на енергия, необходим за процеса на живот, като същевременно си позволявате всичко в разумни количества. Веднага след като мозъкът фиксира някаква забрана за конкретен продукт, той веднага се стреми да предизвика срив и нов акт на преяждане.

Ето защо е важно да се убедите, че храната е жизненоважен атрибут и без нея не може да се живее. Трябва да се помни, че всички ние живеем в 21 век, така че би било просто глупаво да консумираме изключително растителна храна. Способността да се използват предимствата на цивилизацията, като се възползват от нея, е от съществено значение.

Съвременните методи на лечение позволяват на пациента да се отърве от булимия и да се върне към нормалния живот. В хода на психотерапията без наркотици човек се научава отново да се вслушва в собствените си желания, да ги контролира, както и да определя своето място в обществото, без да жертва самочувствието си.

Лечение на булимия

Bulimia nervosa е често срещано хранително разстройство, характеризиращо се с постоянни занимания с храна и непреодолимо желание за храна. Въпреки че болестта засяга хора от различна възраст и пол, тя е широко разпространена сред юноши и млади жени..

Най-голямата трудност при това разстройство е, че болният не ходи на лекар за помощ в началните етапи поради липса на информираност. Само психиатър може да диагностицира булимия нерва, той също предписва лекарства, които се комбинират с психотерапия. Интегрираният подход към лечението, правилно подбраните лекарства ви позволяват бързо да се справите с проблема, да възстановите здравето и нормалното функциониране на вътрешните органи.

Какво е Булимия

Нарушаването на хранителните навици може да възникне поради генетично предразположение, неправилно функциониране на хормоналната система, наличие на мозъчни наранявания, наследственост, под въздействието на културни и социални фактори. Често симптомите на заболяването се развиват на фона на депресия, обсесивно-компулсивно разстройство и стрес.

Особеността на заболяването е, че пристъпите на глад са почти невъзможни за контролиране. Човек може да яде няколко дневни дози храна наведнъж. След чувство за вина и страх от подобрение, пациентът се опитва по всякакъв начин да се отърве от храната. Могат да се използват различни "почистващи" средства, включително предизвикване на повръщане, прием на диуретици и лаксативи. Също така, при анорексичен ход на заболяването са характерни дълги периоди на гладуване. С течение на времето симптомите могат да причинят нервна анорексия.

Основните симптоми

Симптомите на булимия се развиват постепенно, така че болестта остава невидима за другите в продължение на години. В началния етап външните признаци на заболяването по правило не се проявяват по никакъв начин. Следователно нито самият пациент, нито неговите роднини виждат необходимостта да се насочват към специалисти..

Лекарите препоръчват да помислите за проблема, ако човек се е смутил да яде публично, спазва специфични хранителни ритуали (например, яде едно ястие или яде само определена група храни). Значително увеличение на порциите също ще бъде причина за безпокойство - пациентът може да яде 3-6 хиляди калории на хранене. Въпреки честото преяждане, хората не наддават на тегло. И в къщата с течение на времето се откриват лаксативи и диуретици. Също така, човек често и дълго време се затваря в тоалетната след вечеря, изпразва стомаха. Друга причина за безпокойство са постоянните разговори за външния вид и диетите..

Диагностични характеристики

За да поставите диагноза булимия, трябва да посетите психиатър. Извършва се задълбочен преглед на цялото тяло, оценява се общото състояние на пациента.

Последици от болестта

При липса на лечение на хранително разстройство поради преяждане и последващо предизвикване на повръщане са възможни следните негативни последици за организма:

• дефицит на калций - появяват се проблеми със съсирването на кръвта, състоянието на зъбите и костите се влошава, рискът от остеопороза се увеличава;
• нарушен електролитен баланс, което влияе отрицателно върху работата на сърдечно-съдовата система;
• липса на хлор - води до дехидратация и храносмилателна дисфункция;
• увреждане на зъбния емайл, дразнене на гърлото и устата, язви на езика;
• кървене в стомаха, разтягане на стомаха, редовен запек, панкреатит, заболявания на червата;
• рак на хранопровода или ларинкса.

Отнемането на последствията ще отнеме няколко години и пълното възстановяване на тялото може да е невъзможно дори с помощта на лекарства. Понякога през целия живот са необходими диета и поддържаща терапия.

Методи за лечение на булимия

При хранително разстройство е необходим надзор от психиатър, комплексно лечение, медикаментозна терапия и психотерапия, работа с диетолог за възстановяване на храненето.

Психиатър участва в лечението на булимия нерва. Само той има право да предписва лекарствена терапия и да изготвя план за лечение. Психолозите също работят с пациента. Хранителният съветник работи с пациента, за да развие нормални хранителни навици.

Какво трябва да знаете за психотерапията

Основните симптоми на разстройството са свързани с нарушено възприемане на тялото, липса на безопасни защитни реакции на стрес и проблеми със самочувствието.

Поради това психотерапията е важен инструмент в борбата срещу болестите. Може да се използва когнитивна поведенческа терапия, арт терапия, терапия с танцови движения и други техники. В зависимост от индивидуалните проблеми на пациента може да се наложи помощ при:

• формирането на адекватно възприятие за себе си, тялото си, липсата на зависимост на самочувствието от теглото;
• търсене на други начини за насърчаване или справяне с проблеми - храната не трябва да бъде единственото средство за лечение на негативни или щастливи емоции;
• фиксиране на правилните модели на поведение при културни и семейни събития, социална адаптация;

Значението на груповата и семейната терапия

Пациентите с RPD често имат два проблема - обтегнати отношения с членовете на семейството и липса на подкрепа, близките често не осъзнават или разбират сериозността на заболяването. Семейната психотерапия ви позволява да разрешите конфликтите и психологическите травми, да ви помогне да разберете характеристиките на състоянието на човек с диагноза булимия и да научите как правилно да поддържате любим човек.

Заниманията в група са незаменими за разбиране на лични проблеми, общуване с хора със сходни трудности. Това е важен етап за социализация, подготовка за предизвикателствата, които със сигурност ще се появят при връщане към пълноценен живот. Освен това другите пациенти могат да бъдат невероятна подкрепа, сила за борба и положителен пример..

Лечение с медикаменти

Медикаментозно лечение на булимия може да се извърши по няколко начина. Първо, за коригиране на апетита. Различни лекарства могат да потиснат силния глад, за да помогнат на пациента по време на формирането на воля и нови хранителни навици.

На второ място, тъй като хранителното разстройство често се придружава от тревожност, депресия, нарушения в производството на допамин или серотонин, лечението на булимия не може да се извършва без специални лекарства, насочени към коригиране на психоемоционалното състояние..

Трето, медикаментозното лечение на булимия е от съществено значение за сериозни здравословни проблеми. Могат да се предписват витаминни и минерални комплекси, лекарства за терапия при гастрит, стоматит, язви и много други съпътстващи заболявания, произтичащи от постоянно повръщане и преяждане.

Лечение на булимия

Важно е да се разбере, че хранителните разстройства трудно се лекуват сами. Без помощта на специалисти е невъзможно точно да се диагностицира, да се разберат причините за развитието на болестта и да се изберат най-добрите методи за пълно възстановяване. Освен това не можете да се ангажирате с антидепресант или друго сериозно лекарство, без да се консултирате с Вашия лекар. Това означава, че много проблеми няма да бъдат решени и има голяма вероятност от рецидив или преход на болестта към анорексия..

Хората, страдащи от булимия, често не могат да разберат напълно опасностите от състоянието си. Следователно са необходими сложни методи на лечение, наблюдение от професионалисти и, ако е необходимо, бърза корекция на прилаганите техники и лекарства, в зависимост от действителното състояние на пациента..

Промени в отношенията с храната

След като приемете разстройството, трябва да започнете да променяте хранителните си навици под наблюдението на хранителен консултант. За борба със симптомите медикаментозното лечение ще бъде ефективно за намаляване на глада, възстановяване на хормоните и други телесни системи. За да постигнете най-добрия ефект от лечението, трябва внимателно да контролирате диетата си, като следите калориите, протеините, мазнините и въглехидратите..

Трябва да се разбере, че симптомите на булимия могат да се върнат в продължение на няколко години. Следователно повреди са възможни и не е нужно да се обвинявате за тях. Важно е да се анализират причините за загубата на контрол и да се изключат възможни рецидиви. По време на хранене е по-добре да забравите за телевизия или други разсейващи фактори, за да ядете храната съзнателно и да разпознавате вкуса, миризмата на храната.

Основите на правилното хранене

При булимията трябва да се откажете от строгите диети, които само изострят нездравословното самовъзприятие. Постната, прекалено нискокалорична храна е недопустима, защото всичко това увеличава чувството на глад и неизменно води до сривове. За да се справите с появата на булимия, трябва да спазвате правилата за балансирана и здравословна диета. Диетолозите препоръчват частично хранене. Малките хранения 5-6 пъти на ден са чудесен начин да се справите с глада

За да подобрите настроението си, струва си да добавите плодове, плодове, жълти и оранжеви зеленчуци към диетата. Постепенно трябва да увеличите броя на продуктите, следвайте BJU.

При лечение на заболяване често се използва лекарствен подход, за да се компенсира липсата на витамини, макро- и микроелементи в организма. За същата цел се избират хранителни продукти. Важно е да се възстанови работата на стомашно-чревния тракт, да се подобри храносмилането. За тази цел си струва да се направи диета, състояща се от зеленчукови супи, пилешки бульон, овесени ядки, картофено пюре, ръжен хляб, пресни зеленчуци и плодове, билки, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.

Отначало не можете да ядете грис, майонеза, растително масло, пикантни ястия и много подправки, кафе и чай. Това ще облекчи стреса върху тялото, което е много важно след редовното преяждане..

Поддръжка на лекарства

Както вече споменахме, медикаментозното лечение на булимия е необходимо за ефективна борба с болестта, възстановяване на нормалното функциониране на органите. При продължителен курс на булимия пациентът често има гастрит, проблеми със зъбите, дисбаланс във водно-солевия баланс и други проблеми..

Силните натоварвания на нервната система допринасят за честите пристъпи на глад, поради което използването на медикаментозно лечение е ефективно. Видът и дозировката могат да бъдат предписани само от лекар. Също така е допустимо да се използват различни лекарства за облекчаване на безпокойството. С помощта на лекарства можете да ускорите възстановяването, да намалите броя на повредите и вероятността от рецидив.

Колко време продължава лечението?

Продължителността на психологичната и медикаментозната терапия не може да бъде точно определена. Периодът на възстановяване зависи от фактори като:

• индивидуални характеристики;
• естеството на причините, провокирали развитието на болестта;
• възраст, тегло;
• продължителността на RPP.

Обикновено са необходими до три години, за да се формират наистина адекватни навици, да се научите да усещате тялото си и да възприемате собственото си тяло правилно. Недопустимо е да се забавя темпото на терапията, когато се появят първите подобрения, защото това увеличава риска от рецидив на заболяването, като в този случай възстановяването ще отнеме много повече време.

Как да се храним след края на лечението

След работа с психиатър, психотерапевт, психолози и медикаментозно лечение на булимия, пациентът ще има трудна самостоятелна работа. След края на лечението е необходимо:

• да се придържате към препоръките, направени от консултанти по хранене;
• не използвайте гладни стачки или моно диети;
• яжте на малки порции, за да се чувствате сити във времето;
• бъдете внимателни, когато се храните по време на събития, на почивки.

Къде да отидем?

Изследователският център за хранителни разстройства предлага цялостно амбулаторно и стационарно лечение на булимия. Професионалистите в Центъра са специализирани директно в хранителните разстройства, осигуряват на пациентите бърза диагностика и индивидуален подбор на съвременни методи на лечение.

За да получите професионална помощ, запишете се за консултация в Москва. За да направите това, трябва да се обадите на +7 (499) 703-20-51 или да попълните онлайн формуляра.

Как се отнасяме към нас: Prozac. От депресия до булимия

Гери Уотърс / Ikon Images / Гети изображения

Какви са причините и симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство, депресия и булимия, какви тестове ви позволяват да разберете за голямата вероятност от тези разстройства, как те обикновено се лекуват и дали антидепресантът Prozac действа, прочетете новата статия в заглавието „Как се отнасят с нас“.

Prozac е включен в списъка на най-важните, безопасни и най-ефективни (включително от икономическа гледна точка) лекарства според Световната здравна организация. Както си спомняме обаче след статията с анализа на Tamiflu, това все още не гарантира неговата ефективност..

Prozac се предписва за лечение на депресия, обсесивно-компулсивни разстройства и булимия нервоза. Ако знаете много добре какво е, можете да преминете направо към частта "от какво, от какво".

Когато животът не е сладък

Депресията се отнася до депресия, загуба на интерес към това, което е правило пациента щастлив. Според международната класификация на болестите ICD-10, основните критерии, по които може да се постави такава диагноза, са депресивно настроение за повече от две седмици, загуба на енергия и постоянно висока умора (повече от месец) и анхедония (невъзможност да се радвате на това, което донесе радост). Допълнителни критерии за депресия са песимизъм, ниско самочувствие, мисли за смърт и самоубийство, нарушен апетит (загуба на тегло или преяждане), проблеми със съня, постоянни страхове и тревоги, чувство на безполезност и вина, неспособност за концентрация и постоянен сладък вкус в устата. Малко вероятно е тези симптоми да се появят едновременно (например в някои случаи може да преобладават умора и апатия, а в други - безпокойство и вина), следователно, за да се диагностицира депресията, състоянието на пациента трябва да отговаря на поне два основни критерия и три допълнителни. Освен това, според определението на Националния институт за психично здраве на САЩ, такова състояние трябва да продължи доста дълго (повече от две седмици).

Британска литография от 1830 г., изобразяваща човек, заобиколен от малки демони, символизиращи депресия

Добре дошли изображения / Wikimedia Commons

Тежката депресия (клинична) включва сложен набор от симптоми, наречен голямо депресивно разстройство и понякога може изобщо да не бъде придружен от лошо настроение. Поради нея обаче пациентът е физически неспособен да живее и работи нормално, а коментарите на другите в духа „той просто не може да се събере” или „достатъчно, за да бъде достатъчно кисел, за да пусне сополи” звучат като подигравка. Такива фрази заклеймяват депресията, обвинявайки човека за състоянието му, докато самият той няма да може да се справи и се нуждае от лечение. Съществува цял въпросник за голяма депресия, съставен от Световната здравна организация за диагностициране на голямо депресивно разстройство. Депресивните разстройства включват и други състояния, придружени от депресия, като дистимия (ежедневно лошо настроение и леки симптоми на депресия в продължение на две години или повече).

Картината на Ван Гог "На прага на вечността", посветена на депресията

Винсент Вилем ван Гог / Wikimedia Commons

Причините за депресивните състояния могат да бъдат много различни: соматични (поради заболявания от страна на тялото), психологически (след силни драматични преживявания, например смъртта на роднина) и ятрогенни (като страничен ефект на някои лекарства). Тъй като би било странно да се окаже първа помощ на пострадалия от токов удар, без да се отстранява жицата от него, е трудно да се излекуват симптомите на депресия, без да се елиминира причината или да се промени начинът на живот, довел пациента до такова състояние. Ако на пациента липсват някои основни вещества (например триптофан), важно е да ги компенсирате, а не просто да се борите с депресивното настроение с лекарства. Ако има някаква психологическа травма, ще се наложи помощта на психотерапевт. И за човек, чиято депресия е провокирана от хормонални нарушения, неврологични заболявания, сърдечни заболявания, диабет или дори рак (и това се случва) е по-важно да се излекува самото заболяване и симптоматичното лечение на депресията вече ще бъде второстепенна цел.

Броят на годините на увреждане поради депресия на 100 000 население. Светложълт цвят - по-малко от 700, тъмно червен - повече от 1450. Русия е боядисана със светло оранжев цвят "850-925". Карта, съставена от Световната здравна организация

Когато е невъзможно да се спре

Обсесивно-компулсивното разстройство или OCD (наричано още обсесивно-компулсивно разстройство), се състои от два основни компонента: обсесии (обсесивни, тревожни или плашещи мисли) и компулсии (обсесивни действия). Класически пример е свързаният с чистотата OCD, когато човек се страхува от замърсяване или замърсяване с микроорганизми. Такива мисли и страхове се наричат ​​мании. За да се предпази от тях, човекът ще бъде твърде притеснен от чистотата, например, постоянно да си мие ръцете. Всеки контакт с нестерилен, според мнението на пациента предмет, потапя такъв човек в ужас. И ако не можете отново да си измиете ръцете, той ще изпита истинско страдание..

Това "защитно" поведение се нарича принуда. Желанието за чистота може да бъде разбрано, ако човек се намира в пълна нехигиеничност или, напротив, иска да поддържа стерилни условия някъде в операционната. Но ако едно действие загуби истинския си смисъл и се превърне в задължителен ритуал, то се превръща в принуда..

Въпреки това, OCD може да се прояви не само като страх от замърсяване, но и като прекомерно суеверие, страх от загуба на предмет, сексуални или религиозни мании и свързани действия. Причините им могат да се крият в няколко области: биологична и психологическа. Първият включва заболявания и характеристики на нервната система, липса на невротрансмитери (биологично активни вещества, които осигуряват предаването на нервен импулс от един неврон на друг, например допамин или серотонин), генетично предразположение (мутации в hSERT гена, кодиращ серотонинов транспортен протеин и разположен на 17 та хромозома).

Опростена схема на предаване на нервен импулс през синаптичната цепнатина между процеса на един неврон. Нервният импулс (потенциал за действие) пътува по дългия процес на неврона, което води до освобождаване на везикул (везикул) с невротрансмитери. Тогава невротрансмитерните молекули се свързват с рецепторите на повърхността на друг неврон, което води до продължаване на преминаването на импулсите

Американски национални здравни институти / Wikimedia Commons

Съществува и инфекциозна теория за развитието на ОКР, свързана с факта, че при децата понякога се появява след инфекция със стрептококи. Тази теория се нарича PANDAS, съкращение от Педиатрични автоимунни невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептококови инфекции, което се превежда като „детски автоимунни невропсихични разстройства, свързани със стрептококови инфекции“. Причината за този синдром може да бъде атаката на собствени антитела, разработени срещу стрептококи върху нервните клетки на пациента. Тази теория обаче все още не е потвърдена..

Строго погледнато, предаването на невротрансмитер може да се случи не само между процеса на неврона и втория неврон. Други видове - предаване между краищата на два процеса, от процеса до кръвта, до клетката, до гръбначния стълб или до стената на друг процес

Медицинска галерия на Blausen / Wikimedia Commons

Друга група обяснения за развитието на ОКР е психологическа. Те се връщат към теориите от началото на миналия век (от Фройд до Павлов). Бащата на Маяковски умира от отравяне на кръвта след инжектиране на свързващо вещество, поради което се смята, че поетът също е показал патологична любов към чистотата. Но не е нужно да сте футуристичен поет, за да изпитате красотата на ОКР: дори кучета и котки страдат от него. Само при тях това се изразява в безкрайно близане на вълна и опити да им се хване опашката..

Карта на СЗО за години на увреждане поради ОКР на 100 000 население. Бледо жълто означава рядко разпространение (по-малко от 45), тъмно червено повече от 120. По-ниската честота на OCD инвалидност в сравнение с депресията не означава, че OCD е рядка, тя може да бъде по-малко тежка и не винаги пречи на човек да продължи да работи

Скалата на Йейл-Браун се използва за диагностициране на обсесивно-компулсивно разстройство. В борбата срещу ОКР психологическото убеждаване може да бъде от полза: Пациентите търпеливо се учат, че ако пропуснат веднъж „ритуала“, нищо ужасно няма да се случи. Но при лечението се използват и лекарства..

Когато сте как се храните

Bulimia nervosa (третото показание за Prozac) е хранително разстройство, свързано с преяждане. Основните признаци на булимия са неконтролирано хранене в големи количества, мания за наднормено тегло (преброяване на калории, опит за предизвикване на повръщане след хранене, гладуване, използване на лаксативи), ниско самочувствие, ниско кръвно налягане. Други симптоми са внезапни промени в телесното тегло, проблеми с бъбреците и дехидратация, увеличени слюнчени жлези, киселини след хранене и възпаление на хранопровода. Поради провокацията на повръщане, солната киселина от стомаха постоянно навлиза в устната кухина на пациентите, което може да доведе до смилане на зъбния емайл и язви по лигавицата. Според класификацията на заболяванията DSM-5, неконтролираният прием на големи количества храна и в същото време използването на различни драстични мерки за намаляване на теглото е основният критерий за диагностика на булимия нерва.

Видеоклип от булимия за образователния медицински ресурс Отворена осмоза (САЩ)

Причините за булимия могат да бъдат както биологични (грешни нива на хормони или невротрансмитери, включително серотонин), така и социални. Значението на последното е подчертано, например, във високопоставено проучване сред тийнейджърките във Фиджи, което показа рязко нарастване на честотата на умишлено прочистване на червата за отслабване само за три години (от 1995 до 1998 г.) след появата на телевизия в провинцията. Може би желанието да бъдем като модели от екрани и корици наистина тласка това поведение..

Булимията често може да бъде свързана с други психични заболявания (депресия, тревожни разстройства, нарушения на съня). Според проучване на Нюйоркския държавен психиатричен институт и Колумбийския университет 70% от хората с булимия някога са имали депресия, в сравнение с малко над 25% от общата популация..

Самата булимия не е много често срещана и може да бъде по-трудна за диагностициране от същата анорексия, тъй като промените в телесното тегло при булимия са по-малко драматични и забележими. За диагностика се използват теста за прием на храна, разработен от Института по психиатрия на Кларк към университета в Торонто и други тестове, базирани на него. Но (както при горните тестове за ОКР и депресия), резултатът му само показва вероятността пациентът да е развил разстройството, но не позволява окончателна диагноза, особено на себе си..

Броят на смъртните случаи от булимия на милион души варира от жълто (0) до тъмно червено (4-25). Карта, съставена от Световната здравна организация

От какво, от какво

Какво представлява лекарството, което се предписва при три вида нарушения едновременно? Активната съставка на Prozac е флуоксетин. Патентът за Prozac изтече през 2001 г., така че много аптеки се предлагат в аптеките - по-евтини копия, които използват една и съща активна съставка, но не са толкова добре проучени и може да се различават леко от оригинала. Тези лекарства включват Fluoxetine, Prodel, Profluzac, Fluval.

Флуоксетин, открит и предлаган на пазара от Eli Lilly and Company, принадлежи към група антидепресанти, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. Тази група се счита за антидепресанти от трето поколение, доста лесно поносими и без значителни странични ефекти..

Модел на два варианта на молекулата флуоксетин. Те приличат на огледални изображения, но не се вписват заедно, ако ги прикрепите психически един към друг (като дясната и лявата длани). Такива вариации в молекулярната структура се наричат ​​енантиомери. Лекарството използва смес от два флуоксетинови енантиомера, R- и S-, която е 6 пъти по-активна от един R-енантиомер (показана по-горе)

Флуоксетин лесно се абсорбира в кръвта, може да се свърже с протеините на кръвната плазма и да се натрупва в телесните тъкани. Той също така прониква през кръвно-мозъчната бариера, която предпазва нервната система и мозъка от много вещества, циркулиращи в кръвта. Там, в нервната система, той работи в споменатата вече синаптична цепнатина, предотвратявайки връщането на излишния серотонинов невротрансмитер, освободен от синапса. Поради това серотонинът присъства в синаптичната цепнатина по-дълго и може да се свърже с рецепторите. Как точно флуоксетинът постига този ефект, не е ясно дори на производителите, но е известно, че има малък ефект върху работата на други невротрансмитери. Въпреки това, във високи дози, флуоксетин повишава нивата на адреналин и допамин при изследвания на мозъчната тъкан на плъхове.

Флуоксетин и неговият метаболит (веществото, в което се превръща в организма) норфлуоксетин могат да инхибират действията на другия. Поради това, според учени от Института за изследователска медицина в Барселона, постоянна концентрация на флуоксетин в кръвта се постига само след четири седмици прием на лекарството. По същия начин последиците от приема на лекарството не изчезват веднага. Това също е свързано с трудности при избора на необходимата доза за определен пациент..

Самият серотонин, който е абсолютно погрешно наречен "хормон на щастието" (хормоните се произвеждат в един орган на тялото и изпълняват функцията си в друг, докато серотонинът в този контекст просто провежда нервни импулси в частите на мозъка, отговорни за доброто настроение, и се произвежда там) всъщност изпълнява много повече функции. Да, това влияе на настроението, съня и апетита, така че някои случаи на депресия, булимия и OCD могат да бъдат причинени от неадекватно производство на този невротрансмитер и коригирани от инхибитори на обратното поемане на серотонин. Но освен това може активно да се улавя от тромбоцитите и да повлияе на съсирването на кръвта. Също така, серотонинът участва в процесите на запаметяване и обучение. В същото време той може да се произвежда не само от гръбначни животни: така, според проучване на китайски и американски учени, болката от ухапване от насекомо се дължи до голяма степен на наличието на серотонин в отровата, а дизентерийната амеба, според статия в Science, може да причини диария чрез освобождаване на серотонин в нашите черва.

Включените списъци (не)

Но всичко това са само механизми и освен това не са проучени до най-малките подробности. За да разберем как работи това при реални хора и колко често помага, нека се обърнем към клиничните изпитвания. Всеки, който направи оценка на комбинация от „двойно сляпо рандомизирано контролирано депресия на флуоксетин“ в базата данни на научните статии на PubMed и избере филтър за клинично изпитване, ще види повече от 558 статии, до работа, сравняваща ефективността на Prozac и хомеопатията..