Две свързани заболявания са високо кръвно налягане и депресия. Едното е следствие от другото: хипертонията възниква от продължителен стрес и е свързана с депресия. Вероятността от развитие на депресивен синдром с хипертония достига 80%. Възможно ли е да се възстановите от този синдром с високо кръвно налягане?

Къде е връзката между високото кръвно налягане и депресията?

Основните причини за развитието на хипертония:

• наследственост;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• заседнал живот;
• лоши навици;
• стрес;
• прекомерно количество сол в храната.

Хроничният стрес е водещ в този списък. Ако човек не е в състояние да се справи с постоянно нервно напрежение, то се натрупва и се превръща в катализатор за проблеми с кръвното налягане, кръвоносните съдове и сърцето. Всяка проява на емоция е свързана с повишен пулс. Този природен феномен прави живота по-пълноценен, по-светъл. Всъщност тревожността, радостта, сексуалната възбуда, вълнението са все прояви на стресовото състояние на тялото..

Някои хора са в състояние да се справят с преживените емоции, но за определен тип хора този процес се забавя, става хроничен. В този случай човек не може да се справи с надигащите се усещания, той е прекалено емоционален, раздразнен от дреболии. Тялото не може да издържи на стресово състояние и реагира с появата на хипертония и персистираща тахикардия.

Високото кръвно налягане като една от причините

Депресията усложнява хода на хипертонията. Лошото здраве, главоболието, страхът за бъдещето и живота си се наслагват върху депресивното състояние, което се засилва на моменти. Общата депресия допринася за повишаване на кръвното налягане. Рискът от смърт от сърдечни заболявания е повече от наполовина. Всички тези фактори влошават състоянието на човек и всяка атака се дава все по-трудно. Ако депресията причинява скокове в кръвното налягане, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, за да коригирате курса на лечение.

Повишено кръвно налягане като симптом

В медицината съществува концепцията за латентна или вегетативна депресия - хронично заболяване, при което класическите симптоми на психологическо разстройство се маскират като соматични разстройства. Човек не осъзнава или не признава, че има депресия по различни причини. Доскоро се смяташе, че депресията като болест не съществува. Някои хора не смятат за необходимо да лекуват депресията, смятайки я за прищявка. Понякога проявите са толкова размити, че човек не забелязва потиснатото състояние и го приписва на други заболявания. И тъй като депресивното състояние не преминава само по себе си, то се проявява под формата на главоболие, повишен пулс, болка в сърцето. Ако основната причина - психологическо разстройство - не бъде отстранена навреме, кръвното налягане се повишава систематично и се развива хипертония.

Причината за вегетативната депресия се счита за дефицит на невротрансмитери - вещества, които нормализират функционирането на нервната система и определят емоционалното състояние. Поради липсата им, тялото реагира твърде интензивно на импулси от вътрешните органи, причинявайки дискомфорт или дори болка у човек. Рисковата група включва хора с мозъчно-съдови патологии, нарушен метаболизъм, хронични автоимунни заболявания.

Лечение на депресивни състояния

Депресията повишава кръвното налягане, така че лечението не може да бъде отложено. Научно е доказано, че използването на антидепресанти и лекарства за понижаване на кръвното налягане може не само да се отърве от депресията, но и да понижи показателите. В бъдеще е по-лесно да се контролира налягането и това има положителен ефект върху живота на пациента. И също така е добре да комбинирате приема на антидепресанти с психотерапия, докато хапчетата се пият през цялата година, а продължителността на консултациите се определя за всеки отделен случай.

За лечение на депресия в комбинация с хипертония се използват стимулиращи лекарства като "Fluvoxamine" и "Fluoxatine", и лекарства против тревожност - "Sertraline" или "Paroxetine". Няма пристрастяване или нежелани странични ефекти към тях. Комбинирайте добре с антихипертензивни лекарства.

Депресия в общата медицинска практика (клиника, диагностика, лекарствена терапия)

Методическо ръководство за лекари
2006 г.

Автори: професор от Катедрата по психиатрия, наркология и психотерапия на FPK и PPP, д.м.н. P.B. Зотов, М.С. Умански
Рецензент: ръководител. Катедра по медицинска психология и психотерапия, Тюменска държавна медицинска академия, д-р Б.Ю. Приленски

FGOU HPE "Тюменска медицинска академия на Роздздрав" Факултет за повишаване на квалификацията и преподавателски персонал

Методическото ръководство разглежда основните въпроси на диагностиката, клиничните особености и лекарствената терапия на депресията в общата медицинска практика..

ВЪВЕДЕНИЕ

Депресията е психично разстройство, характеризиращо се с патологично ниско настроение с негативна, песимистична оценка на себе си, положението на човека в заобикалящата го реалност, миналото и бъдещето на човека.

Депресивните промени в настроението, заедно с изкривяване на когнитивните процеси, са придружени от двигателно инхибиране, намалена мотивация за активност, сомато-вегетативни дисфункции [Smulevich A.B., 2001].

Важността на откриването и лечението на депресията се дължи на факта, че тя:
- намалява адаптивните възможности на индивида;
- влошава хода или провокира соматично заболяване;
- увеличава риска от усложнения и смъртност при соматична патология;
- нарушава микросоциалното функциониране на индивида (в семейството, екипа);
- намалява качеството на живот;
- увеличава риска от самоубийство;
- може да доведе до по-нисък социален статус и загуба на работа; увеличава риска от увреждане.

Разпространението на депресията сред общата популация варира от 3 до 6%, а сред пациентите, търсещи помощ в обща клинично очертана медицинска мрежа, типични форми на депресия се откриват най-малко в 12-25% от случаите [Smulevich AB, 2001]. При жените честотата на депресията варира от 18 до 25%, при мъжете - 7-12%, докато средната продължителност на нелекуваните емоционални разстройства е до 6-8 месеца. Най-често депресията присъства при пациенти с инсулт, пациенти на кардиологични и онкологични клиники [Световният конгрес по психиатрия, Хамбург, 1999].

Разпространение на депресията (%)
[Панел с насоки за депресия. Депресия в първичната помощ: том 2., 1993; Дробижев М.Ю., 2003]

Диагностиката на типичните форми на депресия в повечето случаи не е трудна, но ниските нива на тяхното откриване могат да се дължат на редица причини:
- ниска информираност на общопрактикуващия лекар за клиниката за депресия;
- "изместване" на диагнозата единствено към откриване на соматично заболяване;
- използване на диагнози: невро-циркулаторна дистония, диенцефален синдром, астено-вегетативни нарушения и др..
- пристрастност на пациента и / или лекаря срещу установяване на психично разстройство

КЛИНИКА ЗА ДЕПРЕСИЯ

В класическата версия клиничните прояви на депресия включват следните групи симптоми:
- срок за общопрактикуващ лекар за преглед на пациент.

Факторите, влияещи върху развитието на депресия, могат да бъдат от различно естество..

Сред тях са:
1. Психогении - стресови фактори (конфликти в семейството, на работа, социални).
2. Соматични заболявания - могат сами да определят развитието на депресия, да бъдат тяхна последица или да протичат независимо една от друга. Депресията влошава протичането на физическо заболяване и в същото време усложнява клиничната картина, води до увеличаване на честотата на търсене на медицинска помощ и значителен брой ненужни изследвания..
3. Прием на лекарства [Wayne AM, 2002]:
- антихипертензивни лекарства - резерпин и неговите производни, клонидин, метилдопа, бета-блокери - обзидан, пропранолол, блокери на калциевите канали - нимотоп, нимодипин;
- сърдечни лекарства - сърдечни гликозиди от дигиталисовата група лекарства, прокаинамид;
- хормонални агенти - кортикостероиди, анаболни стероиди, орални контрацептиви, прогестерон, естрогени;
- лекарства с антиконвулсивен ефект - клонидин, барбитурати;
- аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства - индометацин, фенацетин, бутадион;
- антибиотици - циклоспорин, гризеофулвин, налидиксинова киселина;
- противотуберкулозни лекарства - етионамид, изониазид.
4. Ендогенни фактори (нарушен метаболизъм на серотонин, норепинефрин, ACTH, кортизол, ендорфини и др.)
5. Органични заболявания на централната нервна система (увреждане на мозъчните съдове при атеросклероза, хипертония, последствията от инсулт, черепно-мозъчна травма и др.).
6. Характеристики на захранването.

1. Намалено настроение, очевидно в сравнение с нормата на пациента, преобладаващо почти ежедневно и през по-голямата част от деня. В същото време състоянието на лошо настроение малко подлежи на промени през деня. Пониженото настроение често се съчетава с тревожност. Може да се наблюдава и:
- намаляване / загуба на интереси и способност за удоволствие (анхедония);
- ниска самооценка и самочувствие;
- мрачна, песимистична визия за бъдещето;
- идеи за вина и самоунищожение;
- суицидни идеи, опити;
- намалена способност за концентрация;

2. Сомато-вегетативни нарушения:
- повишена умора;
- виене на свят;
- нарушение на сърдечния ритъм;
- суха уста;
- запек;
- намален апетит;
- намалена сексуална сила или фригидност;
- нарушение на менструалния цикъл и др..

3. Нарушения на съня:
- нарушения на заспиването;
- плитък сън с чести събуждания;
- кошмари;
- загуба на удовлетворение от съня.

В общата практика има различни варианти на депресивни разстройства, сред които преобладава депресията, съчетана с тревожни разстройства. По тежест леките форми са по-чести.

Типичен вариант на проста депресия се характеризира с умерена тежест на симптомите и преобладаване на депресивно настроение (тъга, униние, тъга). Миналото, настоящето и бъдещето се възприемат от болните в мрачна светлина. Отбелязват се нарушения на съня, намален апетит, запек. Пациентите се оплакват от летаргия, умора. За успешното лечение на тези състояния обикновено е достатъчно назначаването на амитриптилин, азафен, флуоксетин, рексетин, ципралекс, пиразидол и други антидепресанти в умерени дози (вж. Таблица 1).

Тревожно-депресивен вариант - преобладаване на тревожност, неясна тревожност, несигурност за бъдещето. Пациентите не могат да седят дълго време на едно място, докосват пръстите си, хапят ноктите си. При достатъчно изразена тревожна съставка на депресията, психосоматичните симптоми са свързани с по-рязка вегетативна дисфункция и преобладаване на симпатикотония: тахикардия, болка в гърдите, задух (тахипнея), чувство на липса на въздух, разширени зеници, тремор, хиперхидроза, бледност на кожата, сухота в устата, гадене диария, намален апетит, усещане за топлина или студ, безсъние (главно затруднено заспиване), никтурия, повишено кръвно налягане и кръвна глюкоза.

При този тип депресия се препоръчва прием на антидепресанти със седативен ефект (амитриптилин, азафен) или балансирани лекарства (Rexetin, lyudiomil, tianeptine и др.).

Астенично-депресивният вариант се характеризира с преобладаване на астенични оплаквания, сензорна хиперестезия, емоционална лабилност, особен тип астенично мислене, при което се отбелязва бързо изтощение, разбирането на сложната връзка между явленията страда и обща летаргия, слабост, бърза умора, т.е. елементи на физическа астения, но най-важните в сутрешните часове. Раздразнителността лесно се заменя със сълзи. Намаленото настроение, двигателните умения и речта са малко забавени, но най-болезнените пациенти изпитват интелектуалната си импотентност. При избора на лекарства трябва да се даде предпочитание на антидепресанти със стимулиращ ефект (имипрамин, флуоксетин, анафранил, ципралекс).

Апатодепресивен вариант - на преден план излиза отсъствието или намаляването на нивото на мотивации (мотивации), интерес към околната среда, емоционална реакция на текущи събития, безразличие, енергия или липса на волеви импулси с невъзможността да се преодолее, да положи усилия върху себе си, да вземе определено решение. При този тип депресия се предпочитат и антидепресанти със стимулиращ ефект..

ВАРИАНТИ ЗА СОМАТИЗИРАНА ДЕПРЕСИЯ

I. С дисфункция на вътрешните органи:

1. Нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната системи - най-често срещаните в соматичната практика и се квалифицират от терапевтите като вегетативно-съдова или невроциркулаторна дистония.

Пациентите се оплакват от замайване, слабост, изпотяване, главоболие при натискане, усещане за компресия / парене в сърцето, горещи вълни, студени крайници, задух.

Състоянието може периодично да се прекъсва от раптус с функционални нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната системи (лабилност на пулса и кръвното налягане, аритмия, тахикардия, промени в ЕКГ, нарушения на дихателния ритъм), подобно на пристъпи на ангина, инфаркт на миокарда, инсулт, бронхиална астма и придружено от страх от смърт.

2. Маски под формата на патология на стомашно-чревния тракт. В този случай пациентите се оплакват главно от диспептични разстройства (сухота в устата, гадене, повръщане, метеоризъм, запек или диария) и коремна болка. Функционалните нарушения обикновено се откриват под формата на различни дискинезии (спазми на фаринкса и хранопровода, дискинезия на жлъчните пътища, тънки и дебели черва), спастични или атонични явления (спастичен колит, атония на дебелото черво и др.).

3. Нарушения на пикочно-половата система - често уриниране, позиви за уриниране през нощта, импотентност при мъжете, фригидност при жени, намалено либидо.

Клинично добре дефинираните депресивни разстройства не са проблем за откриване на общопрактикуващите лекари. Обикновено възникват трудности при диагностицирането на така наречените соматизирани, маскирани или ларви варианти на депресия, характеризиращи се с доминиране на соматични и / или вегетативни симптоми в клиничната картина. При тези състояния при пациентите характерните депресивни симптоми присъстват в изтрита форма или липсват изобщо. Маскираната депресия може да представлява 10 до 30% от всички хронично болни пациенти в общата медицинска практика (Mosolov S.N., 1995).

II. Алгичен вариант - преобладават оплаквания от болкови прояви с различна локализация:
- главоболие и болки в лицето;
- зъбобол;
- болки в гърба и гръбначния стълб;
- междуребрена невралгия;
- лумбаго и други.

III. Депресионните маски като функционални двигателни нарушения.

Различни парестезии, неврологични и мускулни болки с доста ясна локализация ("синдром на неспокойните крака", различни тикове, мускулни потрепвания, блефароспазъм и др.).

IV. Доминираната от сън депресия се среща предимно в амбулаторната практика. Пациентите се оплакват основно от нарушения на съня, загуба на сън и сънливост през деня. В същото време страхът да не заспиш може да стане натрапчив. Тази опция често се среща в началото на развитието на депресия и в бъдеще може да бъде заменена от появата на по-типични симптоми. В терапевтично отношение доксепин, миансерин, тразодон помагат добре при дисомнични депресии..

ДИАГНОСТИКА НА ДЕПРЕСИЯТА

Диагнозата на депресията се основава до голяма степен на правилното събиране и анализ на оплакванията на пациентите, медицинската история и историята на живота..

Клиничното интервю с потенциално депресиран пациент е сложен процес, който изисква известно търпение и умения от лекаря. Това се дължи на факта, че много пациенти отричат, не осъзнават или не искат да говорят за своите психологически проблеми и емоционални преживявания и следователно на директните въпроси за лошо настроение, меланхолия или тревожност обикновено се отговаря отрицателно. В допълнение, пациентите често се затрудняват да опишат словесно душевното си състояние и да използват по-позната соматична терминология, т.е. описват болезнени или сенестопатични усещания от различни модалности и почти винаги подчертават тяхната необичайност и връзка с емоционално състояние (най-често тревожни или меланхолични преживявания).

Следователно първият въпрос след изслушване на оплакванията на пациента трябва да бъде въпросът за ефекта на тези симптоми върху ежедневието му (дали те пречат на неговите професионални дейности, проучвания, семеен живот, свободно време). Тук можете да разберете дали пациентът получава удоволствие от забавлението..

Следващата задача на лекаря е да изясни характеристиките на личността на пациента, за да се изключат истерични разстройства или поведение на позицията (симулация). След това можете да попитате дали има смущения в съня, апетита (дали има намаляване на телесното тегло), гениталиите, колебанията в настроението през деня. И накрая, необходимо е конкретно да се изясни дали кръгът на интересите на пациента се е стеснил, колко песимистичен е той относно своята ситуация (също бъдещето и миналото), дали някакви неприятни (стресови) събития са предшествали развитието на симптомите и т.н. Оплакванията в комбинация с отговорите на тези въпроси в повечето случаи позволяват на лекаря да определи наличието или отсъствието на депресия у пациента..

За да се разработят допълнителни тактики на лечение, е важно да се разбере връзката на афективните разстройства с основната соматична патология. В този случай могат да се разграничат следните опции:
1) соматично заболяване е непосредствената причина за депресия (например, хипотиреоидизмът често причинява депресивни симптоми);
2) соматичното заболяване ускорява развитието на депресия при предразположени индивиди (например, болестта на Кушинг допринася за появата на подробен депресивен епизод):
3) депресията се развива като реактивно състояние на сериозно соматично заболяване (например при рак, миокарден инфаркт и др.);
4) медицинското заболяване и депресията не са свързани помежду си.

Във всички случаи психотерапевтичната работа е задължителен компонент на терапията, а употребата на психотропни лекарства се определя от естеството и тежестта на афективните разстройства.

Подобряването на състоянието или пълното излекуване на соматично заболяване не винаги води до изчезване на симптомите на депресия. При 60% от пациентите не настъпва пълно намаляване на симптомите на депресия и прогнозата за хода на соматичната патология с персистираща депресия значително се влошава. Следователно, при липса на ефект от адекватна соматична терапия за достатъчен период от време или ако пациентът има нелечимо хронично заболяване (диабет, ревматоиден артрит, рак), които са под медицински контрол, и постоянството на депресията, трябва да се започнат подходящи тимоаналептични и психотерапевтични ефекти..

ПРЕДПОЧИТАН ИЗБОР НА АНТИДЕПРЕСАНТ В ЗАВИСИМОСТ ОТ ХАРАКТЕРА НА ДЕПРЕСИЯ

При избора на лекарствена терапия е важно да се вземат предвид няколко основни момента, водещи от които са естеството и структурата на депресивния синдром и характеристиките на клиничния ефект на антидепресанта..

Тази група лекарства обикновено се подразделя на 3 основни категории:
1) антидепресанти със стимулиращ ефект (за предпочитане при депресия с астенични, апатични компоненти);
2) антидепресанти с балансирано действие (имат широк многовалентен спектър на действие);
3) антидепресанти със седативен ефект (за предпочитане при депресия с тревожност и дисфория).

Соматогенните депресии могат да бъдат разделени на органични, развиващи се в резултат на морфологични промени в мозъка, и симптоматични, придружаващи нецеребрални соматични заболявания или произтичащи от излагане на каквито и да било вещества (лекарствени, наркотични и др.).

Клинична класификация на антидепресантите
[от С.Н. Молосов. 1995] *

Антидепресанти - успокоителни
Амитриптилин (триптизол)
Миансерин (леривон, толвон)
Азафен (пипофезин)
Алпразолам (Xanax, Касадан)
Флуоксамин (феварин, флоксифрал, мироксим)
Фемокседин (Malexil)
Опипрамол (Insidol, Pramalon)
Medifoxamine (cledil, gerdaxil)
Медазофан (серзон)

Балансирани антидепресанти
Венлафаксин (Effexor)
Мапротилин (лудиомил)
Ноксиптилин (Agedal, Nogedal, Dibenzoxin)
Дибензепин (екатрил, новерил)
Тианептин (stablon, коаксил)
Мидалципрам (милнаципрам, иксел)
Пропизепин (Вагран)
Сертралин (Zoloft)
Пароксетин (Рексетин, Пароксетин, Паксил)
Кломипрамин (анафранил, хидифен)

Антидепресанти - стимуланти
S-аденозилметионин (хептрал)
Иприндол (галатур, прондол)
Инказан (металиндол)
Имипрамин (мелипрамин)
Нортриптилин (нортрилен)
Протриптилин (Concordin, Vivactil)
Циталопрам
Флуоксетин (Prozac, обработен)
Индопан
Сиднофен
Ниаламид (нудерал)
Ипрониазид (ипразид)

А. СИМПТОМАТИЧНА ДЕПРЕСИЯ

Депресията при исхемична болест на сърцето е най-често при пациенти с миокарден инфаркт (до 65%). Тези депресии са склонни към продължителен ход и като правило продължават най-малко една година. Освен това, в сравнение с обичайния ход на постинфарктния период, тези пациенти имат по-високо ниво на инвалидност, опити за самоубийство и смъртност. Тези пациенти се характеризират с фиксиране на тревожно-болезнени усещания, развитие на кардиофобия и тревожност на очакванията..

При маскирана депресия синдромът на болката рядко е пароксизмален и не зависи от физически стрес. Такива пациенти често предпочитат да облекчават болката с валидол или валокардин, а не с нитроглицерин, който се понася лошо и не носи желаното облекчение.

Основните правила за използването на антидепресанти в кардиологичната практика не се различават от тези при лечението на депресия и соматоформни нарушения. При избора на лекарство, на първо място, човек трябва да се ръководи от съответствието на спектъра на неговото действие на психопатологичната структура на депресията, т.е. с преобладаване на страх, безпокойство, тревожност, фобийни образувания, използвайте успокоителни антидепресанти (амитриптилин, азафен), а с преобладаване на меланхолия и други ядрени хипотетични прояви (тъжно, депресивно настроение, анхедония) - лекарства с балансирани свойства и отчетлив тимоаналептичен ефект (Рексетин, флуоксетин, флувоксамин и др.) и, накрая, с преобладаване на апатични, астенични и адинамични прояви на депресия - антидепресанти със стимулиращ компонент на действие (имипрамин, флуоксетин, ципралекс).

Най-добрият ефект на антидепресантите се наблюдава при ангина на натоварване. В хода на терапията, в допълнение към облекчаването на действителните депресивни и тревожно-фобични прояви, тежестта на синдрома на болката намалява (намаляване на продължителността и интензивността на болката в сърдечната област) и намаляване на броя на пристъпите на ангина.

Курсът на антидепресантната терапия е средно 1-2 месеца, но с добър ефект (намаляване на тежестта на депресивните симптоми и ангина пекторис, както и липсата на странични ефекти), лечението в комбинация с ангинална терапия трябва да продължи няколко месеца. Намаляването на дозата и спирането на антидепресантите трябва да се извършва постепенно, за да се избегнат психовегетативни прояви на синдрома на отнемане.

При хипертония се развиват типични депресивни синдроми с формализирани афекти на меланхолия, тревожност или дистимичен афект. Често се присъединяват тревожно-фобични (включително паника), обсесивно-фобични и хипохондрични разстройства. В отдалечените етапи на хода на хипертонията на преден план могат да излязат дисфорични афективни разстройства, свързани с възникващия психоорганичен синдром..

Изборът на антидепресант за хипертония се определя от три основни фактора:
1) феноменологията на депресията в съответствие с общите принципи на тимоаналептичната терапия;
2) тежестта на хипотензивния ефект на лекарството;
3) взаимодействия с различни антихипертензивни лекарства.

За да не се засили ефектът от основната терапия, препоръчително е да се избират сред антидепресанти лекарства с минимални хипотензивни свойства, като селективни инхибитори на пресинаптичното поемане на серотонин (флуоксетин, флувоксамин, рексетин, сертралин, ципралекс и др.), Миансерин (леривон, миансан), пиразидол и доксапиразидол, докс..

В случай на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника се откриват депресивни симптоми под формата на плитки тревожни и тревожно-фобични (включително карцинофобни) или тревожно-хипохондрични преживявания с характерни сенестоалгични прояви (парене, натиск, тъпа болка). При някои пациенти хипохондричната фиксация върху техните усещания достига надценено ниво. Наличието на депресия значително усложнява протичането на язвена болест. Почти постоянно има гадене, повръщане, постоянно усещане за парене в корема, които не се поддават на въздействието на конвенционалните противоязвени лекарства. Освен това тежестта на клиничните симптоми често не съответства (надвишава) действителните промени, открити в стомашно-чревния тракт, например по време на ендоскопско изследване. Следователно корекцията на психичните разстройства е от съществено значение за успеха на цялостното лечение. Основната роля сред психотропните лекарства в комплексната терапия на пациенти с язвена болест принадлежи на транквилантите (диазепам, феназепам) и невролептиците (еглонил, френолон и др.). Въпреки това, с появата на отчетливи депресивни, тревожно-фобични или хипохондрични симптоми, добавянето на антидепресанти също е важно. Добър ефект се наблюдава при употребата на антидепресанти със седативен ефект (тримипрамин, доксепин, азафен, амитриптилин) и балансирани лекарства (рексетин, анафранил, ципралекс, лиудиомил и др.).

При предписване на антидепресанти за гастроентерологични заболявания е необходимо да се избират лекарства с минимални странични ефекти (особено стомашно-чревни) и липса на лекарствени взаимодействия с противоязвени лекарства.

При бронхиална астма често се развива депресия с различна тежест, главно с типични тревожно-фобични или хипохондрични симптоми. На по-късните етапи от развитието на болестта могат да се присъединят мании. Важно е да се отбележи, че за разлика от транквилантите, широко препоръчвани в такива случаи за облекчаване на тревожност (феназепам, седудксен и др.), Които потискат дихателния център и влошават белодробната функция при обструктивни условия, хетероцикличните антидепресанти (амитриптилин, людиомил, азафен и др.) Са способни подобряват дихателната функция и намаляват явленията на бронхоспазъм. При пациенти с отчетлив агорафобен компонент се наблюдава добър ефект при предписване на анафранил, ресетин, флуоксетин, сетралин, ципралекс и др. В стандартни дози.

При захарен диабет напредналата депресия се проявява 2 пъти по-често, отколкото при други соматични заболявания. Нещо повече, разпространението на депресията е еднакво както при пациентите с инсулинозависим, така и при инсулинонезависими форми на диабет; по-често при жените. Депресията при диабет е продължителна и има тенденция да се повтаря. В ранните стадии на диабета астенично-депресивните и тревожните депресии са по-чести, а хипохондричните и обсесивно-фобийните депресии се наблюдават в отдалечените стадии. При диагностициране на депресия, основното внимание трябва да се обърне на идентифицирането на нейните кардинални симптоми (лошо настроение, анхедония, меланхолия, безпокойство, идеи с ниска стойност, безнадеждно виждане за бъдещето и др.).

При захарен диабет е по-добре да се използват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, тъй като те имат по-добра физиологична поносимост (Rexetin, Ixel, Cipralex и др.). Добър ефект се наблюдава при използването на обратими МАО инхибитори (пиразидол, моклобемид и др.).

В онкологична клиника с различна тежест психогенни депресивни разстройства се откриват при почти всички пациенти на етапа на диагнозата. Симптомите с продължителност 1-2 седмици след откриването на заболяването трябва да се разглеждат като адаптационен отговор, а психотерапията е основният метод за помощ при повечето пациенти. В случай на тежки депресивни разстройства, въпросът за предписването на антидепресанти се решава индивидуално.

В следващия период развитието или поддържането на депресия може да се осигури чрез специални методи за противораково лечение (хирургия, химиолучева терапия), туморна интоксикация, синдром на болката, фактори на социално неразположение. Тези пациенти се отличават не толкова с хипотетичен афект, колкото с дисфоричен тон на настроението, чувство на безпомощност и безнадеждност, ниско самочувствие и желание да умрат. При тези пациенти се наблюдава добър ефект при предписване на хетероциклични антидепресанти (амитриптилин, имипрамин, азафен, анафранил и др.) И блокери за обратно поемане на серотонин (ресетин, ципралекс, иксел и др.).

Трябва да се отбележи, че индикация за употребата на антидепресанти при онкологична патология може да бъде и синдром на болката, тъй като повечето анидепресанти, действащи върху централните механизми на болката, сами предизвикват аналгетичен ефект и могат също така да усилят действието на централните аналгетици.

При синдромите на хронична болка антиноцицептивният ефект на антидепресантите може да се реализира по три основни механизма:
1) намаляване на депресията;
2) усилване действието на екзогенни или ендогенни аналгетични вещества (опиатни пептиди и др.);
3) собствен аналгетичен ефект.

В общата клинична практика хроничната болка най-често се проявява в следните форми: главоболие, болки в гърба, тригеминална невралгия, диабетна невропатия, постхерпетична болка, болка при заболявания на опорно-двигателния апарат, онкологична патология и др..

Аналгетичният ефект се наблюдава при употребата на трициклични антидепресанти (амитриптилин, анафранил), норепинефринови лекарства (дезипрамин, лиудиомил) и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (ресетин, ципралекс, иксел и др.).

Б. ОРГАНИЧНА ДЕПРЕСИЯ

При мозъчен инсулт или инфаркт депресията се проявява в до 40% от случаите и трае средно около 1 година. В патогенезата на тези депресии, в зависимост от локализацията на церебралната катастрофа, делът на психогенните и органичните компоненти е различен. От психотропните лекарства за тези разстройства се използват главно неврометаболични лекарства (ноотропи) и транквиланти. Антидепресантите са по-ефективни в късните стадии на заболяването, ако депресията продължава, въпреки обективното подобрение на нарушените двигателни и когнитивни функции. В тези случаи обикновено е достатъчно да се предписват антидепресанти с балансиран или седативен ефект (ресетин, азафен и др.).

При редица пациенти в периода след инсулт се развива „патологичен синдром на плача“ - внезапни пристъпи на плач, провокирани от най-малкото оправдание, които са придружени от специфични пароксизми на лицето и могат внезапно да бъдат заменени от неконтролиран смях. Този феномен болезнено се преживява от болните. Добър терапевтичен ефект при тези пациенти може да се постигне с назначаването на малки дози (50-75 mg / ден) на амитриптилин и флуоксетин и циталопрам (в стандартни дози).

Депресията при болестта на Алцхаймер се среща при 30-40% от пациентите. В ранните стадии на хода на заболяването реактивните компоненти участват в генезиса на депресия, която в следващите периоди може да изчезне напълно. Най-често срещаните са тревожните, тревожно-хипохондричните и сложните депресивно-налудни състояния. В тези случаи, заедно със специфична терапия, могат да се използват антидепресанти със селективен ефект (флуоксетин, ресетин, циталопрам и др.)..

Депресията при епилепсия се наблюдава при 19-31% от пациентите, които се характеризират с кратки (2 до 6 седмици) депресивни епизоди с дисфорично оцветяване. Използването на антидепресанти е насочено главно към коригиране на дисфория, особено при астенични форми, придружени от депресия на настроението, раздразнителност, понякога по-изразена меланхолия или тревожност, както и сенесто-хипохондрични включвания и вегетативни симптоми. Сред антидепресантите се предпочитат амитриптилин и доксепин, използвани заедно с антиепилептична терапия.

Характеристики на някои антидепресанти
[от С.Н. Мосолов, 1995]

Азафен (пипофезин) - антидепресант от трицикличната група, има отчетлив антисеротонинергичен ефект; практически няма антихолинергична активност.

Азафен принадлежи към "второстепенните" антидепресанти и съчетава умерени тимоаналептични и успокояващи (успокояващи) ефекти.

Основната „цел“ на азафен са състояния, които се появяват с понижаване на настроението в комбинация с астенични и други подобни на невроза симптоми - афективни разстройства под формата на раздразнителност, емоционална лабилност, склонност към колебания в настроението в различни граници - от лека емоционална нестабилност до раздразнителност, експлозивност, повлияване на инконтиненцията.

Пациентите, при които астеничните и депресивни явления се съчетават с летаргия, летаргия, адинамизъм и намаляване на енергийния потенциал, също са чувствителни към азафен. Използва се също за лечение на симптоматични депресии при алкохолизъм и за коригиране на нарушения на съня при амбулаторни депресии, тъй като лекарството има лек хипнотичен ефект. Лекарството се използва за съдови, соматогенни, реактивни депресии, невротични астенично-депресивни състояния, депресивни състояния на климактерична възраст.

Азафен се предписва през устата с постепенно увеличаване до 75-200 mg / ден (началната доза е 25-50 mg). Дозата се разпределя равномерно в три дози. Наличието на транквилиращ ефект позволява предписването на лекарството вечер. След постигане на терапевтичен ефект дозата постепенно се намалява до 75 mg / ден, което често се съхранява в амбулаторна терапия като поддържаща терапия..

Лекарството се понася добре от пациентите и само в редки случаи причинява странични ефекти (замаяност, гадене, повръщане), които бързо изчезват при намаляване на дозата. Азафен няма кардиотоксичен и антихолинергичен ефект. Поради това лекарството намери широко приложение, предимно в амбулаторната практика, както и при пациенти в напреднала възраст и соматично отслабени пациенти..

Азафен може да се комбинира с антипсихотици, транквиланти и други антидепресанти, с изключение на необратими МАО инхибитори.

Ixel (милнаципран) е нов антидепресант, който селективно инхибира обратното поемане на серотонин и норепинефрин (SSRIs), без да засяга пряко постсинаптичните рецептори, което повишава ефективността му срещу антидепресанти, които засягат само серотонергичната система (SSRI).

Ixel има балансиран ефект, е избраният антидепресант за лечение на всички видове депресия, включително депресивни разстройства с преобладаване на тревожност и висок риск от самоубийство, както и депресивни разстройства при социално активни пациенти с преобладаване на психомоторната изостаналост и адинамията.

Селективният механизъм на действие допринася за по-ранно начало на тимоаналептичния ефект от традиционните антидепресанти и по-добър профил на поносимост - Ixel не причинява сексуална дисфункция, не влияе неблагоприятно на когнитивните функции и дейността на сърдечно-съдовата система. Ixel не взаимодейства със системата цитохром P450, така че може да се комбинира с повечето лекарства, най-често използвани в психиатрията и при лечението на соматични заболявания. Ixel не засилва седативния ефект на алкохола.

Когато се оценява с помощта на скалата на Хамилтън и MADRS по време на лечението с Ixel, беше показано, че лекарството значително намалява тежестта на суицидни тенденции: действителният брой успешни самоубийства при пациенти, получаващи Ixel, е приблизително 3 пъти по-малък от този в плацебо групата.

Ixel има висока степен на безопасност в случай на предозиране: по време на клинични изпитвания е имало случаи на умишлено предозиране на лекарството над 2800 mg (т.е. 28 пъти повече от препоръчителната дневна доза). Нито един от тези случаи не е бил фатален или е довел до абнормни сърдечни ритми или кома..

Понастоящем няма данни за възможния тератогенен или фетотоксичен ефект на Ixel. Не се препоръчва употребата му по време на бременност и кърмене. Ixel трябва да се използва с повишено внимание с повишен риск от дизурия; той е противопоказан при хиперплазия на простатата и дизурия.

Не може да се използва едновременно с МАО инхибитори. Ixel може да се предписва не по-рано от 14 дни след оттеглянето на МАО инхибиторите. Освен това трябва да изминат поне 7 дни от момента на спиране на лекарството Ixel до началото на терапията с МАО инхибитори..

Режим на дозиране: начална доза - 7-8 дни 50 mg на ден (1 капсула 25 mg 2 пъти дневно по време на хранене). Последващо приложение на 100 mg на ден (1 капсула 50 mg или 2 капсули 25 mg 2 пъти дневно).

Форма на освобождаване: капсули 25 mg № 56; капсули 50 mg No 56.

Рексетин (пароксетин, паксил, аропакс) е мощен и най-специфичен блокер на обратното поемане на серотонин сред селективните серотонергични антидепресанти и е въведен в клиничната практика през последните години. Подобно на други лекарства от групата на селективните инхибитори, той има слаб ефект върху основните рецепторни системи, с изключение на мускариновите, и следователно има умерен антихолинергичен ефект..

Основните компоненти на профила на психотропната активност на лекарството са тимоаналептично и анксиолитично действие с доста отчетлив стимулиращ ефект. Лекарството е еднакво ефективно както при класическа ендогенна, така и при невротична и реактивна депресия. За разлика от други антидепресанти от ново поколение, Rexetin може успешно да се използва в тежки случаи (както в мрачни, така и в инхибирани случаи), като не отстъпва по ефективност на имипрамин и дори изпреварва скоростта на действие (1-2 седмици лечение). Намаляването на симптомите постепенно се увеличава в продължение на няколко седмици и дори месеци. Освен това лекарството често е ефективно при пациенти, които са резистентни към трициклични антидепресанти..

Лекарството има добър ефект при тревожни състояния с депресивни симптоми и не предизвиква хиперстимулация, възбуда или нарушения на съня. Рексетин значително намалява мислите за самоубийство; е в състояние да подобри съня на пациенти с депресия още в ранните етапи на лечението, без да причинява сънливост през деня или летаргия. Положителният ефект на Rexetin е установен и при синдрома на болката при пациенти с диабетна невропатия..

Липсата на метаболити и относително кратък полуживот осигуряват добра поносимост и безопасност при употребата му, дори при възрастни хора..

Използваните дози варират от 10 до 40 mg / ден. Най-оптималната доза, осигуряваща почти пълна липса на странични ефекти и висока терапевтична ефикасност, се счита за 20 mg / ден (приемане на 1 таблетка с храна сутрин 1 път на ден). Когато тази доза е надвишена, гадене, сухота в устата, запек и други диспептични разстройства, сънливост, нарушения на съня, изпотяване и нарушения на зрителното настаняване се появяват по-често от други странични ефекти.

Комбинираната употреба на Rexetin с МАО инхибитори е противопоказана, както и при пациенти със симптоми на бъбречна и чернодробна недостатъчност и свръхчувствителност към лекарството. Лекарството не се препоръчва за употреба по време на бременност и кърмене..

Подготовка на други групи

Мексидол (3-хидрокси-6-метил-2-етилпиридин сукцинат) е съвременно домашно лекарство, принадлежащо към групата на антихипоксантите и антиоксидантите с директно действие. Лекарството е преминало клинични изпитвания при условията на Изследователския институт по фармакология на Руската академия на медицинските науки, Изследователския институт по неврология на Руската академия на медицинските науки, Държавния изследователски център по социална и съдебна психиатрия, Изследователския институт по наркология и Катедрата по геронтологична психиатрия на Националния център по обществено здраве на Руската академия на медицинските науки с доказан лек успокояващ ефект.

Мексидол има широк спектър на фармакологично действие, има невропротективен, антихипоксичен, антиоксидантен и антистрес ефект. Лекарството повишава устойчивостта на организма към въздействието на различни фактори на стрес (хипоксия, исхемия, реперфузия, възпаление, шок, интоксикация, включително различни лекарства). Мексидол е ефективен при различни видове хипоксия, предпазва нервните клетки от смърт, причинена от исхемия, нормализира метаболизма на мозъчната тъкан, подобрява усвояването на кислород в мозъчната тъкан, засилва аеробната гликолиза в мозъка, повишава устойчивостта на организма към зависими от кислорода патологични процеси, повишава прага на конвулсивна готовност на мозъка, подобрява мнестиката функционира, намалява токсичните ефекти на алкохола.

В същото време Мексидол има свойството да стабилизира мембраните, присъщи на всички 3-хидроксипиридини и за разлика от всички препарати на екзогенна янтарна киселина, улеснява проникването на молекулата в клетката и използването на остатъци от пиридин и сукцинат като енергийни субстрати. Показано е, че в присъствието на мексидол се активира сукцинат-оксидазният път на окисление, който при условия на ограничаване на NAD-зависимото окисление в ранните стадии на хипоксия позволява да се поддържа определено ниво на окислително фосфорилиране в митохондриите. Активирането на пътя на окисление на сукцинат оксигеназата по време на хипоксия повишава устойчивостта на мозъчните, миокардните и чернодробните клетки към дефицит на кислород и определя механизма на антихипоксично действие на съдържащите сукцинат производни на оксипиридин. Мексидол инхибира пероксидацията поради увеличаване на резервния капацитет на антиоксидантната защитна система, има благоприятен ефект върху липидния спектър на кръвта и агрегационната активност на тромбоцитите, намалява повишената хемостатична активност чрез увеличаване на деформируемостта на еритроцитите, намаляване на вискозитета на кръвта. Има анксиолитично, антистресово, ноотропно, антиалкохолно, церебропротективно, антихипоксично, антипаркинсоново и вегетативно защитно действие.

Механизмът на действие на Мексидол, в допълнение към инхибирането на окисляването на свободните радикали на мембранните липиди, е свързан с подобряване на енергийния метаболизъм на клетката, активиране на синтезиращите енергия функции на митохондриите, ефект върху съдържанието на биогенни амини и подобряване на синаптичното предаване. Ключовите елементи на действието на лекарството включват също модулация на рецепторните комплекси на мозъчните мембрани - бензодиазепинови, GABAergic, ацетилхолинови рецептори, повишаващи способността им да се свързват.

Мексидол, притежаващ изразен транквилизиращ ефект, насърчава бързото намаляване на емоционалния стрес, тревожността, астеничните и вегетативните разстройства, а също така има терапевтичен ефект при нарушения на съня от предумножен, постсомичен и особено вътресъмен характер, повишава коефициентите на социална адаптация. Това позволява лекарството да се използва за лечение на различни емоционални разстройства, синдром на отнемане на алкохол със сомато-неврологични и психични симптоми, енцефалопатии от различен произход (диабетни, посттравматични и др.).

Мексидол има способността да упражнява потенциращ ефект върху ефектите на други невропсихотропни лекарства. Под негово влияние се засилва ефектът на антидепресанти, транквилиращи, невролептични, хипнотични, антиконвулсантни и аналгетични средства, което прави възможно намаляването на дозите им и по този начин намаляването на страничните ефекти. Използването на мексидол в комплексната терапия на депресията дава възможност за преодоляване на фармакологичната резистентност на депресията.

В граничната психиатрия показанията за употребата на Мексидол са:
тревожни разстройства при невротични и подобни на невроза състояния;
леки когнитивни нарушения на ехеросклеротичния генезис;
интоксикация с етилов алкохол и облекчаване на синдрома на отнемане на алкохол;
остра интоксикация с антипсихотични лекарства (невролептици);
екзогенни органични мозъчни заболявания (в резултат на предишни невроинфекции, черепно-мозъчна травма и др.).

Начин на приложение: Мексидол се предписва интравенозно (струйно или капково), интрамускулно и вътре. Когато се прилага интравенозно, лекарството се разрежда с вода за инжекции или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Интравенозен поток Мексидол се прилага за 1,5-2 минути, интравенозно капково - със скорост 80-120 капки в минута.

При тревожни разстройства. Мексидол се използва интрамускулно в дневна доза от 200-400 mg, разделена на 2 дози за 14-30 дни или 0,25 g перорално (2 таблетки по 0,125 g всяка) два пъти дневно в продължение на поне 4 седмици.

С невротични и неврозоподобни състояния. Мексидол се използва при 100-200 mg (2-4 ml) интравенозно в 10-16 ml 0,9% разтвор на NaCL, дневно в продължение на 10 дни. Може би интрамускулно инжектиране на лекарството, 200 mg (4 ml), дневно, 15 дни. След инжекции е препоръчително да се предписва таблетна форма от 0,25-0,50 g на ден. Дневната доза на лекарството е разделена на 2-3 приема. Курсът на лечение е 26 седмици. В този случай курсовата терапия завършва постепенно, намалявайки дозата на лекарството в рамките на 2-3 дни.

Със синдром на отнемане на алкохол. Режим на дозиране: 200-400 mg (4-8 ml) интравенозно в поток, разделен на две дози, 16,0 ml 0,9% разтвор на NaCL, дневно, в продължение на 10-15 дни. Освен това е възможно да се премине към интрамускулно приложение на лекарството в доза от 200 mg (4 ml), дневно, в продължение на 10 дни, последвано от преход към таблетна форма при 0,125-0,250 g два до три пъти на ден, 4-6 седмици.

С когнитивни нарушения на атеросклеротичния генезис

Мексидол се използва интравенозно или интрамускулно, в дневна доза от 200-400 mg на ден, разделена на 2 дози за 14-30 дни или вътре в 0,25 g (2 таблетки 0,125 g) два пъти дневно в продължение на поне 4 седмици.

Противопоказания за употребата на мексидол: остри нарушения на чернодробната и бъбречната функция; свръхчувствителност или непоносимост към лекарството.

Взаимодействието на лекарството с други лекарства не е установено. Мексидол усилва действието на транквиланти, аналгетици, антиконвулсанти и антипаркинсонови лекарства, намалява токсичните ефекти на етиловия алкохол.

Начин на производство: инжекционен разтвор 5% в ампули от 2 ml No 10; покрити таблетки 125 mg No 30.

Списък с референции:
1. Александровски Ю.А. Гранични психични разстройства: Ръководство за проучване. - М.: М, 2000. - 496 с.
2. Vein A.M., Voznesenskaya T.G., Golubev V.L., Dyukova G.M. Депресия в неврологичната практика (клиника, диагностика, лечение). - M.: MIA, 2002, 160 s.
3. Гиндикин В.Я. Соматогенни и соматоформни психични разстройства: наръчник. - М., "Триада-Х", 2000. - 256 с..
4. Мосолов С.Н. Клинично приложение на съвременни антидепресанти. -SPb: MIA, 1995. - 568 s.
5. Смулевич А.Б. Депресията в общата медицина: Ръководство за лекари. - М.: МИА, 2001. - 256 с..

Антидепресанти за хипертония

Симптоми на хипертония от степен 1 ​​и методи за лечение

Дълги години неуспешно се бори с ХИПЕРТЕНЗИЯ?

Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се излекува хипертония, като се приема всеки ден.

Хипертония 1 степен, нейните симптоми и лечение заслужават специално внимание. Обикновено проблемите с кръвното налягане се появяват при възрастните хора, но сега болестта "става все по-млада". Пренебрегването на тревожните симптоми провокира развитието на сериозни усложнения, като инсулти и инфаркти. Ако обаче лечението започне навреме, ситуацията може значително да се подобри. Как да се лекува хипертония от степен 1? Какви лекарства могат да помогнат за контролиране на кръвното налягане?

Главна информация

За лечение на хипертония, нашите читатели успешно са използвали ReCardio. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Хипертония 1 степен - какво е това? Това е заболяване, характеризиращо се с повишено кръвно налягане. По друг начин се нарича артериална хипертония (АХ). Диагностицира се с помощта на лабораторни изследвания и медицински прегледи. Дори при здрав човек налягането се повишава и спада.

Това се влияе от много фактори:

• стрес;
• ритъм на живот;

• общо състояние на организма.

Например, когато спортувате, той расте, а по време на почивка / сън, напротив, намалява. Показателите, които са в диапазона 140/90, се считат за нормални. Ако те са по-високи, можем да говорим за развитието на хипертония в етап 1.

Възможно ли е да се излекува хипертония от степен 1? Можете, ако забележите проблем и да се консултирате с лекар своевременно. Лечението ще зависи от благосъстоянието на човека и степента на симптомите. Възможно е да се определи наличието на заболяване по характерните му симптоми, основният от които е системно повишаване на кръвното налягане.

Това заболяване принадлежи към белодробната група. На практика не влияе върху състоянието на други органи. Хипертонията степен 2 се счита за по-опасна. На третия някои органи започват да се рушат.

Симптоми и усложнения

Както бе споменато по-горе, основният симптом е високото кръвно налягане..

• замъглени очи;
• виене на свят;
• главоболие в тила;
• шум в ушите;
• тахикардия;

• умора;
• чувство на тежест в горните и долните крайници;
• прекомерно изпотяване;
• подуване на горните и долните крайници;
• проблеми с паметта.

Ако симптомите на хипертония от степен 1 ​​започнаха да се появяват все по-често, е необходимо да започнете да измервате кръвното налягане (два пъти на ден). Препоръчително е да правите това сутрин преди ставане от леглото и вечер между 16 и 17 часа. Ако индикаторите останат надценени в продължение на няколко дни, трябва да се консултирате с лекар.

Артериалната хипертония от 1-ва степен се проявява много слабо. Затова много хора не обръщат внимание на лекото заболяване. Те не бързат да посетят лекар, в резултат на което се развиват усложнения..

Сред тях са:

1. Диспнея.
2. Нарушения в отделителната система. Бъбреците не се справят със своите функции. Поради това в тях се натрупва голямо количество течност. Освен това продуктите от разграждането на уреята не се отделят от организма, което води до неговото отравяне..
3. Влошаване на състоянието на кръвоносните съдове, водещо до силно главоболие.
4. Удар.
5. Сърдечен удар.
6. Проблеми със зрението.
7. Ангина пекторис.

Причини за развитие на патология опасност

Хипертония (AH) 1 степен се развива по много причини:

• Лоши навици, като пушене.
• Неправилно хранене. Прекомерна консумация на твърде мазни, пикантни храни и т.н..
• Недостатъчна физическа активност или голямо натоварване.
• Хипертонията от първа степен (или хипертонията) най-често засяга жени над 50 години и мъже над 65 години.
• Ако някой от роднините е страдал от болестта, вероятността да се срещне с нея се увеличава.
• Периодът на раждане на дете. Много промени се случват в тялото на бременна жена. Първо, хормоналният фон се променя. На второ място, натоварването нараства. Трето, емоционалното състояние става много нестабилно. Всички тези фактори в комбинация водят до повишаване на налягането..
• Прием на лекарства, при които хипертонията е страничен ефект. Те включват хранителни добавки, контрацептиви и др..

• Чести стрес. Те се характеризират с тахикардия и отделяне на големи количества адреналин в кръвта. Това вещество свива кръвоносните съдове.
• Диабет.
• Висок холестерол.
• Заболяване на бъбреците.
• Патологии на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.
• Внезапно изменение на климата.
• Голямо количество сол в диетата. Излишъкът му задържа вода в тялото и провокира артериален спазъм..
• Липса на сън и силна умора.

Комбинация от няколко от тези фактори води до развитие на хипертония от степен 1. Артериалната хипертония от 1 степен има 4 риска.

Това е стойност, чиято стойност зависи от налягането и някои фактори:

• тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол;
• наднормено тегло;
• нива на кръвната захар;
• наследственост;
• възраст;
• нива на холестерол;
• наличието на други заболявания.

Можем да кажем, че рисковете са вероятността от усложнения, които ще засегнат вътрешните органи:

1. Риск 1 - вероятността от усложнения през следващото десетилетие е 15%.
2. Заболяване степен 1 ​​риск 2 - 15-20%.
3. Риск 3 - усложненията ще се появят с 20-30% вероятност.
4. Риск 4 - от 30% или повече.

За заболяване от 1 степен са характерни симптоми от 1 и 2 риск. За етап 2 те се издигат.

Диагностични методи

Изследването на тялото се извършва по няколко начина, вариращи от използване на тонометър и завършващи с анализи в лаборатории:

1. Контрол на налягането в болницата или у дома. Препоръчително е да правите това 3 пъти на ден..
2. Ултразвук. Ултразвуковото изследване дава възможност да се оцени ефективността на бъбреците и да се установи наличието на надбъбречни тумори. Ако има хипертония, течността може да се натрупва в тези органи..
3. ECHO кардиография. Диагностичен метод, който ви позволява да оцените работата на сърцето.
4. ЯМР на мозъка. Ядрено-магнитен резонанс ви позволява да видите дали има нарушения във функционирането на нервните тъкани сред причините за развитието на заболяването.
5. Използване на фонендоскоп. Определя наличието на сърдечен шум.
6. ЕКГ. Електрокардиограмата ви позволява по-точно да оцените работата на сърцето в определен период от време.
7. Доплер ултрасонография. Ултразвук, който показва как кръвта се движи през кръвоносните съдове.
8. Артериография. Рентгеново изследване, което може да покаже състоянието на артериите, има ли холестеролни плаки в тях и т.н..

И също така се препоръчва да се консултирате с оптометрист. Очите, като сърцето, са друг орган, който може да бъде засегнат от хипертония. В ретината има много вени, чието разширяване често има необратими последици..

Някои тестове могат да бъдат предписани от лекуващия лекар:

• общ анализ на урината;
• кръвен тест;
• кръвен тест за биохимия;
• анализ на хормоналните нива при жените.

Резултатите ще помогнат за оценка на няколко важни фактора:

1. Как е въглехидратите и метаболизма.
2. Ниво на глюкоза.
3. Бъбречна активност.
4. Обмен на елементи като натрий, калий, калций.
5. Ниво на холестерол.
6. Нивото на увреждане на сърдечния мускул и кръвоносните съдове.
7. Пролактин, прогестерон, нива на тестостерон и др..

Въз основа на резултатите от изследването ще бъде предписано лечение.

Употреба на лекарства и диета

Те са от 3 вида:

1. Невротропни лекарства. Помага за справяне със стреса и успокояване. Тази група включва транквиланти, антидепресанти, успокоителни.
2. Диуретици или диуретици. Такива таблетки за хипертония от 1-ва степен премахват излишната течност и сол от тялото. Благодарение на това не само налягането намалява, но и подуването изчезва..
3. Средства за вазодилатация.

Лечението на хипертония от степен 1 ​​предполага и промяна в начина на живот, по-специално - диета.

Препоръчително е да се наблегне на продукти от растителен произход:

• каркаде и зелен чай;
• пъпеш;
• диня;
• бадем;
• пипер (за предпочитане зелен);
• каша;
• касис;
• морков;
• боб;

• грейпфрут;
• червена боровинка;
• домати;
• тиквички;
• банани;
• чесън.

И това не е целият списък..

Такива продукти ще помогнат за отстраняването на излишната течност от тялото, ще го наситят с калций и ще допринесат за разреждането на кръвта..

Има и списък с това, което е по-добре да се премахне от менюто:

• пушени меса;
• пикантни и твърде солени храни;
• силно кафе и чай;
• мазна риба;
• сладолед;
• картофи;

• печене;
• царевица;
• мазна сметана върху сладкарски изделия;
• люти подправки.

Ако стриктно спазвате препоръките по отношение на храненето, можете да подобрите състоянието на кръвоносните съдове, да прочистите тялото и да понижите кръвното налягане. Струва си обаче да се помни, че често една диета не е достатъчна. Хипертоничното заболяване от 1-ва степен на лечение предполага комплекс.

Традиционна медицина и профилактика

Лечението на хипертония с традиционна медицина е друг начин за справяне с болестта.

Има няколко рецепти:

1. Свържете 1 с.л. л. царевично брашно и 200 мл само преварена вода. Оставете да се вари около 12 часа (за предпочитане през нощта). Вземете лекарството на гладно, без да смесвате компонентите.
2. Смесете сок от цвекло и мед в съотношение един към един. Пие се по 1 с.л. л. 3 пъти през целия ден.
3. С помощта на пасатор смелете 1 средно голям лимон (с кожа). Добавете 1 с.л. л. накълцана шипка. Смесете с 300 гр. пчелен мед. Да се ​​разбърка старателно. Яжте 2 с.л. л. средства на ден.
4. Хипертонията се лекува перфектно с боровинки. Може да се използва за приготвяне на запарки или да се яде прясно (6 плода на гладно).
5. А също така можете да приготвите запарка от 4 чаши сок от цвекло, 4 чаши мед, 500 мл водка и 100 гр. блатен кади. Смесете съставките и поставете на тъмно хладно място за инфузия. Вземете го след 10 дни. Пие се по 1 с.л. л. преди всяко хранене.

За да предпазите тялото от това заболяване, трябва да се придържате към прости правила:

1. Спортувайте колкото е възможно повече.
2. Контролирайте телесното тегло.
3. Да откаже от лоши навици.
4. Изследване на тялото от време на време.
5. Контролно налягане.
6. Отпуснете се.
7. Спете достатъчно (8 часа).

Всички тези мерки ще помогнат за подобряване на здравето и ще предпазят не само от хипертония, но и от други заболявания..

Какво е хипертония / хипертония степен 1? Това е стабилно покачване на кръвното налягане. Болестта не се счита за опасна, но само ако се лекува своевременно. Можете да подобрите състоянието с помощта на лекарства, специална диета, традиционна медицина.

Синусова тахикардия на сърцето: какво е това, основните симптоми и целта на лечението

Основни характеристики

Синусовата тахикардия е форма на аритмия, какво означава това? Този тип тахикардия се причинява от разстройство:

• генериране на импулси от синусовия възел, който контролира сърдечната честота;
• провеждане на импулси от синусовия възел към вентрикулите.

При възрастни за гранична норма се счита сърдечната честота (HR) от 100 удара в минута. За децата този показател се изчислява според възрастта, а превишението на сърдечната честота с 10% от възрастовата норма се счита за отклонение..

За лечение на хипертония, нашите читатели успешно са използвали ReCardio. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

При синусова тахикардия сърдечната честота е 95–130 удара в минута (без физическо натоварване), 150–160 - при упражнения. За спортистите този показател може да достигне 180-240 удара.

Форми

Разграничаване между функционални и патологични (или дългосрочни) форми.

Функционални

Функционално се отнася до ускоряване на синусовия ритъм в отговор на стрес (физически или емоционален), треска. Сърдечната честота се нормализира веднага щом причината бъде отстранена.

Патологични

Патологичната форма възниква в покой. Причинява се от екстракардиални и интракардиални фактори.

Разлики от други видове

Има и пароксизмална тахикардия и камерно мъждене.

Синусовата тахикардия се различава от пароксизмалната форма по това, че в първия случай атаката започва внезапно, сърдечната честота е 120-250 удара в минута, като същевременно се поддържа правилен ритъм по време на атаката.

При физиологична синусова тахикардия сърдечната честота се увеличава плавно, за пароксизмалната форма е характерна внезапността.

Камерното мъждене е животозастрашаващо състояние, при което кръвта не се изхвърля от сърцето и органът спира да функционира. В този случай се получава хаотично свиване на миокардните влакна (250-480 удара в минута).

Обикновено симптомът възниква като усложнение на обширен трансмурален инфаркт на миокарда, както и поради шок и тежък дефицит на калий в кръвта.

Механизъм за развитие

Синусова тахикардия се развива според един от сценариите:

• Активиране на симптоматичната система, която е част от нервната система. Веществото норепинефрин от нервните влакна активира синусовия възел.
• Намалена активност на парасимпатиковата система. Неговото вещество ацетилхолин инхибира генерирането на импулси, което води до намаляване на сърдечната честота. Когато активността на парасимпатиковата система намалява, ролята на симпатиковата система се увеличава, в резултат на което пулсът се увеличава.
• Пряко влияние на влияещите фактори върху синоатриалния възел при нормално функциониране на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Активните вещества действат и възбуждат клетките, генериращи импулса.

Причините

Симптомът често се проявява при млади хора. Причината за това е незрялостта на нервната система. Тялото се нуждае от баланс между симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Но в млада възраст балансът се поддържа зле, така че има свръхбаланси, което причинява атака (кардионевроза).

Екстракардиалните фактори включват:

• Неврогенен - ​​развива се при лица (по-често при млади жени) с нестабилна нервна система, с тенденция към невроза, депресия и др., Което се обяснява с високата чувствителност на сърдечните рецептори към хормоните на стреса.
• Токсичен - причинен от токсични вещества - алкохол, тютюн, както и от вътрешни фактори (тиреотоксикоза, надбъбречен тумор - феохромоцитом, често проявяващ се при жените), хронични инфекции (туберкулоза, тонзилит).
• Лекарствен - възниква поради активност или предозиране. Ето как хормоналните агенти, лекарства за лечение на белодробни заболявания, хипертония, антидепресанти влияят на организма.
• Хипоксичен - така тялото реагира на недостиг на кислород. От своя страна причината за хипоксията са заболявания на дихателната система и патологии на кръвта, при които доставката на газ до органи и системи е нарушена (анемия, левкемия, хронична кръвозагуба и др.).

Интракардиалните фактори се причиняват от сърдечни заболявания. Често (но не винаги) развитието на синусова тахикардия при хора със сърдечни заболявания показва сърдечна недостатъчност или нарушена функция на лявата камера, тъй като тогава има намаляване на фракцията на изтласкване или клинично значимо влошаване на хемодинамиката в сърцето.

Най-често интракардиалната форма на КТ се развива със следните патологии:

• хронична сърдечна недостатъчност;
• пристъп на ангина пекторис с коронарна артериална болест;
• кардиомиопатия;
• инфаркт на миокарда;
• остър миокардит.

Научете повече за болестта от видеото:

Симптоми

По време на атака на синусова тахикардия, пациентът може да изпита следните симптоми:

• „Трептене“ на сърцето, ускорен пулс;
• диспнея;
• тежест, "стягане" в гърдите (възниква, когато няма товар);
• виене на свят, загуба на съзнание;
• свиваща болка в гърдите (не повече от 5 минути) - с исхемична болест на сърцето;
• обща слабост, намалена работоспособност, непоносимост към упражнения (с патологична форма).

Диагностика

Пълна картина на тежестта на състоянието се получава след прегледа. Диагностичните дейности включват:

• анализ на анамнезата - от пациента се иска да опише усещанията, възможните причинно-следствени връзки, наличието на хронични заболявания, условия на живот, лоши навици и др.;
• физически преглед - изследвайте кожата, изследвайте състоянието на косата, ноктите;
• аускултация - определя се дихателната честота, хрипове и сърдечни шумове, което дава възможност да се установи причината за патологията;
• общ кръвен тест - показва анемия, нивото на левкоцитите (увеличава се с хронично заболяване);
• биохимичен кръвен тест - дава представа за нивото на холестерола (ниска и висока плътност), глюкоза, калий, креатин, урея, позволява да се изключи захарен диабет, бъбречни заболявания, промени в химичния състав на кръвта;
• анализ на урината (общ) - изключва заболявания на пикочните пътища;
• хормонален анализ - за определяне на нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза;
• ехокардиография (ехокардиография) - открива структурни промени.

Основното и най-информативно изследване е електрокардиографията или ЕКГ, както и електрокардиограма на Холтер (записването се извършва непрекъснато в продължение на 24-72 часа, в покой и под стрес).

ЕКГ признаци на синусова тахикардия са представени на тази илюстрация:

На пациента се предписват консултации с психотерапевт, отоларинголог и други специалисти.

Как и какво да се лекува

Основната цел на лечението е да се премахне причината за гърчовете, тъй като синусовата ангина е симптом на други заболявания. Терапията се избира и предписва от кардиолог.

Корекция на ежедневието и навиците

Този блок от дейности включва:

• отказ от зависимости - употребата на алкохолни напитки, наркотици, пушене;
• корекция на диетата - на пациентите се препоръчва да ядат храна, богата на фибри и да се откажат от мазни, горещи, пикантни храни, да намалят количеството кафе, чай;
• спазване на съня и почивката.

Премахване на хронични заболявания

Ако при изследването се установи, че причината за тахикардията е инфекция, тогава лечението е насочено към нейното премахване. На пациента се предписват санитарни условия при заболявания на устната кухина, отстраняване на болен зъб или възпалени сливици, антибиотична терапия.

При липса на желязо и анемия е показано приложение на лекарства с този елемент, при кървене - въвеждане на разтвори с цел възстановяване на обема на кръвната маса.

Предписани лекарства

Лекарства за премахване на самата тахикардия се предписват, когато пациентът не понася ускорен сърдечен ритъм. За синусова тахикардия се използват следните лекарства:

• бета-блокери - блокови рецептори, които реагират на хормоните на стреса епинефрин и норепинефрин;
• ако-канални инхибитори - контролират степента на възбуждане в синусовия възел, сърдечната честота;
• успокоителни на основата на лечебни растения - майчинка, корен от валериана, глог.

Възстановяване

На пациента може да се покаже балнеолечение в Кисловодск, други здравни комплекси, ако причината е интракардиални фактори. В други случаи мерките за рехабилитация зависят от основното заболяване..

Препоръчително е да следвате тези правила:

• изключете силен емоционален стрес - у дома и на работа;
• спи 8 часа на ден;
• яжте правилно, отказвайки се от пикантни и мазни храни;
• яжте зеленчуци, билки, риба (особено морски дарове) всеки ден;
• откажете се от зависимости;
• прави гимнастика (поне 30 минути дневно);
• контролирайте телесното тегло.

Спорни техники

Лекарите спорят дали е възможно да се приемат сърдечни гликозиди при синусова тахикардия. По-специално, това се отнася за дигоксин. Според руския метод комбинация от бета-блокери и дигоксин, понякога с калциеви антагонисти, постига ясен контрол върху сърдечната честота.

Обхватът на лекарствата за лечение на тахикардия е ограничен, тъй като това може да има странични ефекти при продължителна терапия. Ако лекарствената терапия не е възможна, те прибягват до електрическа стимулация на миокарда..

Прогноза

Прогнозата е достатъчно сериозна, ако синусовата тахикардия е симптом на сърдечна недостатъчност или левокамерна дисфункция. Тогава ходът на заболяването се влошава.

Важно е да запомните, че синусовата тахикардия може да бъде проява на други заболявания. Но в детството, бременността и юношите това често е норма. Тогава лекарствата могат да навредят.

Поради това е забранено да предприемате каквито и да било действия сами. Определете степента на опасност, целесъобразността на предписването на лекарства може да бъде само специалист след обширен преглед.

Лекарство за главоболие при високо кръвно: списък с хапчета

Главоболието с високо кръвно налягане е доста често срещан симптом, който значително влошава състоянието на човека. Често се случва, когато кръвното налягане се повиши над 140/90 и има свои собствени характеристики..

По правило болката има пулсиращ и натискащ характер и измъчва пациента почти непрекъснато. Най-често мястото на локализация е тилната област на главата, но може да се разпространи в челото и слепоочията.

Трябва да разберете кои хапчета за главоболие с високо кръвно налягане могат да се приемат? Какви болкоуспокояващи не повишават кръвното налягане?

Симптоми

Важно е веднага да се изясни защо главоболието се появява при хипертония. Обикновено главоболието с хипертония има две причини:

• Първият случай включва рязък скок на кръвното налягане с повече от 25% от първоначалните стойности..
• И във втория вариант, ако долното налягане е скочило рязко (от 120 mm Hg).

Класификация на мигрена при хипертония:

1. Болка в мускулното напрежение.
2. CSF болка.
3. Съдова болка.
4. Исхемична и невралгична болка.

Всеки тип мигрена има свои собствени симптоми и се развива по различни начини. Болките в мускулното напрежение се характеризират с бавно развитие, пациентът има чувството, че черепът е компресиран в порок:

• По правило този вид болка се появява след силен стрес..
• Често това състояние се допълва от други симптоми - гадене, замаяност.
• Ако подобни признаци не бъдат спрени навреме, тогава ситуацията ще стане опасна, до инсулт..

Съдовата болка се описва от пациентите като мудна, характеризираща се с разтягане и болезнена пулсация в слепоочията и тилната област. Ако пациентът кашля или накланя глава, синдромът на болката се усилва няколко пъти.

Ликвородинамичните болки са с пулсиращ и пръсващ характер, те се засилват, ако човек се движи. Симптомите на исхемична мигрена се изразяват в тъпа болка, която е придружена от потъмняване в очите, гадене, компресия на черепа.

Симптомите на невралгична мигрена се описват с остра пулсираща и стреляща болка, която излъчва в съседните области на главата.

Какви лекарства ще облекчат състоянието?

В зависимост от това защо има главоболие с хипертония, лекарят избира лекарства, които да го облекчат.

Ако има нужда от облекчаване на главоболие, причинено от повишаване на кръвното налягане, е необходимо да се използват средства, които имат по-нежен ефект върху тялото на пациента. За облекчаване на пристъпа на мигрена се използват лекарства:

1. Спазмолитици.
2. M-honolytics.
3. Противовъзпалителни нестероидни лекарства.
4. Транквиланти.
5. Комбинирани средства.
6. Антидепресанти.

Основната насока при лечението на мигрена е да облекчи болката, да понижи кръвното налягане и да направи съдовете гъвкави и еластични. С правилно подбрана терапия болезнените усещания се облекчават и кръвното налягане се нормализира.

Всеки е запознат с такова достъпно лекарство като Citramon, което бързо облекчава главоболието и облекчава състоянието на пациента..

Но, струва си да се отбележи, че ако приемате таблетка Citramon, кръвното налягане се повишава, това се дължи на съдържанието на кофеин в него. Следователно това лекарство не е подходящо за пациенти с хипертония..

Спазмолитици при хипертония

Спазмът на кръвоносните съдове често води до развитие на мигрена. Промените в съдовото напрежение могат да бъдат негативно повлияни от атеросклеротични лезии, нарушено функциониране на нервната система. В тези случаи се препоръчват лекарства, които облекчават спазмите..

Списък на спазмолитиците за високо кръвно налягане:

• Папаверин.
• Фенобарбитал.
• Дибазол.
• Не-shpa.
• Темпалгин.

Папаверинът помага за бързо облекчаване на болката при хипертония. За бърз ефект може да се пие с фенобарбитал. След като вземете хапчето, трябва да легнете и да се отпуснете, не се препоръчва да правите нищо или да се движите. Цена на папаверин - 35 рубли.

Дибазолът се характеризира с висока ефективност, която премахва спазмите на мозъчните съдове, в резултат на което главоболието отшумява и кръвното налягане намалява. За да подобрите ефекта, трябва да приемате Папаверин плюс Дибазол. Dibazol струва около 60 рубли.

С високо налягане No-shpa ще помогне за облекчаване на пристъпа на главоболие. Но си струва да се отбележи, че той само облекчава синдрома на болката и не засяга причината за развитието на мигрена.

Tempalgin принадлежи към категорията на комбинираните лекарства, облекчава до голяма степен симптомите на главоболие. След приема му болката започва да отшумява след 30 минути. Цената за Tempalgin е от 100 до 300 рубли.

Във всеки случай всички болкоуспокояващи трябва да се приемат само според указанията на лекуващия лекар.

От приемането на много спазмолитици налягането се повишава, така че пациентите с хипертония трябва да бъдат изключително внимателни при избора на лекарства.

Транквиланти

Когато налягането се повиши рязко, в тила се появява болка, тахикардия, ръцете изтръпват, усещане за притискане на главата. Ако нищо не се направи, състоянието на пациента само се влошава..

Следователно, в някои случаи лекарят може да препоръча транквиланти, които се понасят добре от пациентите, особено бензодиазепиновата серия.

Лекарят може да предпише следните лекарства:

1. Феназепам.
2. Ксанакс.
3. Валиум.

Предимството на тези лекарства е, че те са високоефективни, с минимум странични реакции. Транквилизаторите се борят със следните симптоми:

• Хиперхидроза.
• Суха уста.
• Втрисане.
• Мигрена.

Феназепам има подчертан анти-тревожен, антиконвулсивен, мускулно-релаксиращ ефект, успокоява нервната система. Начин на приложение на лекарството:

1. Лекарството се приема през устата, еднократна доза не надвишава 1 mg.
2. Максималната дневна доза е 10 mg.
3. При главоболие трябва да изпиете една таблетка с много течност.

Не приемайте в случай на остра дихателна недостатъчност, глаукома, миастения гравис, по време на бременност и кърмене. Трябва да се приема с повишено внимание при бъбречна и чернодробна недостатъчност, органични нарушения на мозъка. Почти никога не се предписва на пациенти в напреднала възраст.

Xanax има седативен ефект върху тялото, основната активна съставка на алпразолам:

• По време на лечението таблетките трябва да се пият 2-3 пъти на ден..
• Лечението започва с най-ниската доза и при добра поносимост дозата постепенно се увеличава..
• Курсът на лечение не надвишава 2 седмици, за да се избегне лекарствена зависимост.

Valium се използва при високо кръвно налягане и главоболие. Лекарството има подчертан мускулен релаксант, успокоително, хипнотично и антиконвулсивно действие..

На фона на приема на лекарството се наблюдава намаляване на кръвното налягане, синдром на болката намалява и производството на стомашен сок намалява през нощта. Можете да закупите в аптеката само с рецепта.

Правила за приемане на средства:

1. Пациенти в напреднала възраст се предписват 2 mg 2 пъти на ден.
2. При невралгични заболявания трябва да приемате 5 mg 2-3 пъти на ден, след три дни приложение лекарството се изключва от терапията.
3. При неврози, които провокират високо кръвно налягане, приемайте 2-5 mg до 3 пъти на ден.

Лекарството не се предписва по време на бременност, кърмене, при отравяне с наркотици или алкохол, непоносимост към наркотици.

Антидепресанти, комбинирани лекарства

По време на силен стрес производството на адреналин се ускорява, развиват се съдови нарушения, в резултат на което кръвното налягане се повишава. Именно антидепресантите премахват вредното въздействие върху организма, помагат за намаляване на болката..

Честите мигрени при пациенти с хипертония водят до депресивен синдром. При този вариант лекарствата имат не само седативен ефект, но и повишават ефективността на аналгетиците. Разграничават се най-често предписваните лекарства:

• Амитриптилин.
• Кломипрамин.
• Имипрамин.
• Миансерин.

Изброените лекарства трябва да се приемат само вечер. Ефектът им продължава 7 часа. След като вземете отново, спазвайки схемата на лекаря.

Ако пациентът има хронично главоболие, се препоръчва да се използва Нефазодон, който ще облекчи чувството на безпокойство и се характеризира с доста постоянен ефект..

След приема на средствата е възможно странични ефекти като умора, летаргия и слабост, апатия.

Комбинираните продукти съдържат няколко активни вещества едновременно, което ви позволява да постигнете засилен ефект:

1. Adelfan.
2. Бринердин.
3. Албарел.

Adelfan намалява напрежението на гладките мускули, в резултат на което периферното налягане в мозъчните съдове намалява, следователно синдромът на болката изчезва. Ако целта е да се получи максимален ефект, тогава се назначава Albarel, който е валиден за 24 часа.

Ако пациентът страда от скокове на кръвното налягане, които са придружени от главоболие, е необходимо да се консултирате с лекар за подходящо лечение. В края на краищата много болкоуспокояващи просто помагат за облекчаване на болката, но те не лекуват болестта по никакъв начин и не засягат причините за нейното развитие. Видеото в тази статия ще ви помогне да разберете какво да правите с главоболие..