Появата на натрапчиви мисли за собствената му смърт се нарича самоубийствено състояние. Като правило тя възниква като решение на текущи проблеми, стресови състояния, причинени от отрицателни външни фактори. Може да се прояви за миг или да се развие като мания..

Особености на лечението

Възможно е да се преборите със самоубийствено състояние не само чрез сложна терапия, включително излагане на наркотици и работата на психотерапевт, но и независимо да положите усилия за излизане от това състояние.

Независима борба

За да се организира най-ефективното лечение на суицидни състояния, се препоръчва да се използват следните методи:

1. Организирайте комуникация с нови хора. За да промените коренно собствения си начин на живот е важно не само да изкорените лошите навици, но и да разширите социалния си кръг. Нов и свеж поглед върху старите проблеми ще помогне за подобряване на психологическото състояние, както и съвместно организиране на ефективна борба
2. Промяна на обстановката. Пътуванията са един от най-добрите видове самотерапия, който ви позволява да получите нови положителни емоции, да имате връзка или да общувате с нови хора.
3. Сменете мястото на работа. Оптимално е да се реши този въпрос без съществени загуби. Понякога човек не може наистина да оцени собствените си способности и не продължава собственото си развитие
4. Сменете местоживеенето си. За да започнете живота от нов лист, промяната на града, региона, региона също ще бъде от полза. Въпреки че човек може да бъде стресиран от преместването, това често има благоприятен ефект.
5. Самохипноза. Това ще изисква вътрешна морална сила, за да настроите правилния начин на мислене за себе си. Експертите по обучение препоръчват справяне с емоционални прояви като гняв, жестокост, омраза.

Такива методи обаче по правило са допълнителни методи, които подсилват работата на специалистите или лечението с лекарства..

Използване на лекарства

Ако човек не е в състояние да се справи самостоятелно с проявите на суицидно състояние, могат да се използват следните групи лекарства:

1. Антидепресанти. С тяхна помощ е възможно да се блокират реакциите на негативни фактори. Преди да изберете сами лекарствата, наложително е да се консултирате със специалист. Най-често в работата се използват лекарства като Afobazol, Mirtazapine.
2. Седативна група лекарства. Някои лекарства се произвеждат на органична основа с помощта на лечебни билки, а други се използват със синтетични вещества. Така например, сред най-популярните са глицин, Dormiplant
3. Витаминен комплекс. Често мислите за самоубийство възникват в резултат на липса на важни за организма вещества. За да го попълните, препоръчително е да използвате Complivit, Daily Formula
4. Алтернативна терапия. Тинктура на основата на божур ще бъде ефективна. Терапията включва седмично преминаване и е достатъчно да се добавят 5 капки на ден.

Психотерапията е също толкова ефективен начин за справяне със суицидни мисли. На първо място, специалист ще ви помогне да разберете какви са причините за състоянието. В зависимост от тежестта могат да се използват хипноза, терапевтични техники, индивидуални разговори. Като правило се използват няколко теста, за да се определи развитието на патологично състояние..

Опит за самоубийство и последици

Преди самоубийството пациентът има подходящи мисли. Той се подготвя да се самоубие. Ето защо такива хора раздават нещата си, подреждат всичките си дела. Те се сбогуват с приятелите си като последния път. Пациентът обмисля действията си и избира метода на самоубийството. В зависимост от него се купуват наркотици, купуват се оръжия или токсични вещества.

Морално човек е готов за самоубийство. Следователно, ако е оцелял след опит за самоубийство, той остава жив, това води до ужасна депресия. На човек му се струва, че е толкова незначителен, че дори не би могъл да се самоубие. Освен това пациентът се чувства виновен. Ако не му окажете помощ своевременно, той ще повтори опита за самоубийство..

След самоубийство

За да се намали рискът от повторни опити за самоубийство, се препоръчва да се осигури пълна подкрепа на семейството, приятелите и близките. На такива пациенти е строго забранено да приемат алкохолни напитки и наркотици. Психотерапевтите и роднините на пациента трябва да направят всичко възможно, за да гарантират, че пациентът е в контакт с външния свят.

Препоръчва се на пациента да се осигури достатъчен сън, продължителността на който е 7-8 часа. Отиването в група за самопомощ и подкрепа е добри резултати. Близките на човек трябва да скрият всички оръжия, хапчета и други предмети, с които той може да си навреди. Роднините трябва да потърсят професионална помощ за разработване на ефективен терапевтичен режим..

Самоубийствени мисли

Суицидните мисли се появяват при хора в стресови ситуации и депресивни състояния. Човек има мисли, че е в ситуация, от която няма изход. Човек е изолиран от външния свят и не осъществява контакт дори със семейството и приятелите си. Когато се появят мисли за самоубийство, хората се държат рисковано. Те са невнимателни, когато шофират, управлявайки различни сериозни механизми.

При мисли за самоубийство човек никога не изпитва положителни емоции. Пациентът силно съжалява и е изразил самокритика. При патология се наблюдава появата на депресия, пристъпи на паника, психични разстройства. При мисли за самоубийство личността на пациента се променя. Такива хора са постоянно притеснени, те са диагностицирани с увеличаване на тревожността. При патология има честа промяна в настроението. Човек е прекалено загрижен за темата за смъртта. Има емоционална болка, която не може да търпи..

Лечение на детско самоубийство анонимно в Москва

В случай на суицидни тенденции при деца се препоръчва да се потърси професионална медицинска помощ. Благодарение на предоставянето на навременна психологическа помощ се осигуряват превенция на самоубийствата и запазване на живота на детето. в московската клиника работят висококвалифицирани психолози и психотерапевти, които първоначално диагностицират състоянието на детето. чрез използването на специални техники те откриват причините за суицидни тенденции и разработват ефективен режим на лечение, който има за цел да ги премахне.

По време на диагнозата се определят невропсихиатрични разстройства, психични отклонения и психосоматични заболявания, на фона на които се появяват мисли за самоубийство. Тяхното лечение изисква прием на лекарства и използване на психокорекция..

Децата се лекуват в болнична обстановка, което изключва възможността за самоубийство. В клиниката работят квалифициран и комуникативен персонал, който осигурява 24-часова поддръжка на пациентите. За лечение на дете се използват универсални психокорекционни техники, индивидуални и групови уроци. Когато е необходимо, се използва лекарствена терапия. Изборът на метода на лечение се извършва от лекаря в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента и тежестта на патологията.

Лечение на опит за самоубийство в болница

Ако пациентът е преживял опит за самоубийство, тогава в болницата му се предоставя поетапна психологическа помощ. Първоначално психотерапевтът установява емоционален контакт с пациента и му дава възможност да говори за всичко, което е в душата му. След самоубийството повечето пациенти говорят за своите неуспехи, след което се успокояват.

На следващия етап специалистът определя причините за самоубийството, довело до дълбока психологическа криза. На този етап терапевтът прави всичко възможно, за да отвлече вниманието на пациента от мисли за самоубийство. Той помага на човек да намери изход от ситуацията. При сериозни психологически проблеми и тежко емоционално състояние, заедно с психокорекционни техники, се използва лекарствена терапия. След като пациентът осъзнае, че може да преодолее всички проблеми в живота, психотерапевтът разработва мерки, които ще предотвратят кризисна ситуация.

Принудително лечение

В съответствие с действащото законодателство на страната ни, принудителното лечение е разрешено след опит за самоубийство. ако роднини се опитат, им се препоръчва да се обадят на линейка. Пациентът е хоспитализиран в болница. Той се подлага на лечение в психосоматичния отдел..

През първите няколко дни роднини и приятели нямат право да посещават пациента. След като пациентът дойде в съзнание и се възстанови малко, той може да бъде посетен в присъствието на здравен работник. Предварително лекарят дава препоръки на роднини как да се държат с пациента. След определено време персоналът на клиниката ще установи контакт с пациента и ще го накара да пожелае да живее, благодарение на използването на специални психотерапевтични техники. Задължителното лечение след самоубийство се препоръчва да се провежда безотказно, което ще премахне възможността за рецидив.

24-часова безплатна консултация:

Самоубийствени мисли: кубчета лед, ароматерапия, шеги, стойки за глава и други начини да се отървете от тях

Суицидни идеи (медицински термин, който означава същото като мисли за самоубийство) е официална диагноза в психиатрията, залегнала в МКБ-11 под кода MB26.A. Е сериозен рисков фактор, въпреки че в повечето случаи не води до самоубийство.

Маниите за самоубийство могат да бъдат епизодични или постоянни, неформални или под формата на подробно планиране и дори репетиция. Те изтощават човек, изтощават психически и физически, лишават го от сън и апетит. Те не могат да бъдат пренебрегнати с надеждата, че в крайна сметка ще изчезнат. Активната борба е единствената гаранция, че намеренията никога не се реализират.

Причините

Най-често причините за мислите за самоубийство са на повърхността. В 50% това са различни психични разстройства, характеризиращи се с обсесивни фобии и депресивен ход. На второ място са житейските трудности и травми, с които човек не би могъл да се справи. Душевната болка, която изпитва заради тях, поражда непреодолимо желание да реши всички проблеми по единствения начин - да умре.

Често неуредените отношения се превръщат в провокиращ фактор - с роднини, любим човек, приятели, колеги, съученици и т.н..

Психични разстройства

Редица психични разстройства показват постоянна връзка със суицидни мисли:

• аутизъм;
• депресия, включително дистимично разстройство;
• разстройства на личността;
• афективно безумие;
• психози, включително параноя;
• ПТСР;
• разстройство на половата идентичност;
• ADHD;
• социално тревожно разстройство;
• телесно дисморфично разстройство;
• тревожна невроза;
• шизофрения;
• епизодична пароксизмална тревожност (панически атаки), кошмари.

Прием на лекарства

Напоследък все по-често се говори, че рискът от мисли за самоубийство се увеличава с употребата на антидепресанти от трето поколение. В действителност, отделни проучвания показват, че селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs накратко), предписани за неврози, повишена тревожност и депресивни състояния, могат да ги провокират. Най-често този страничен ефект на лекарствата се наблюдава при деца и юноши. Този факт обаче изисква по-точни научни доказателства и все още остава хипотеза..

За всеки случай обаче списъкът на SSRI, които трябва да знаете:

• Пароксетин;
• Сертралин;
• Флувоксамин;
• Флуоксетин;
• Циталопрам;
• Есциталопрам.

Ако има тенденция към самоубийство или преди това се е опитвал да се самоубие, тези лекарства трябва да се избягват.

Междуличностни отношения

• Липса на емоционална близост с родителите;
• присъствието в семейството на манипулатор, тиранин;
• развод, раздяла с любим човек;
• предателство, предателство;
• постоянно унижение от колеги, шефове, съученици или тролинг в социалните мрежи;
• статуса на изгнаник или неприемлив в обществото;
• емоционално насилие в семейството;
• нещастна, несподелена любов;
• постоянен провал с противоположния пол.

Живот трудни ситуации

• Безработица, срив в кариерата, фалит, неочаквано уволнение;
• зависимости: алкохол, никотин, хазарт, наркотици и дори социални мрежи;
• хронични заболявания, придружени от болка, травма, физическо нараняване;
• непланирана или ранна бременност;
• смърт на любим човек;
• военна служба при неблагоприятни условия (замъгляване, непоносима физическа активност, лошо хранене, липса на сън);
• физическо насилие;
• затлъстяване, различни проблеми с външния вид;
• загуба на дом, финансова несъстоятелност.

Избрани случаи

При деца

Суицидните мисли при дете (преди юношеска криза) са рядкост в психотерапевтичната практика, тъй като децата имат инстинктивен страх от смъртта. Тук вината е изцяло на родителите. Или е гледал достатъчно филми с опити за самоубийство, или някъде е чувал разговори за нещо подобно. Той започва да мисли за това, като все още не разбира всъщност същността на самата концепция. По-рядко едно дете иска да умре поради смъртта на майка си или баща си, вярвайки, че по този начин ще се събере с тях. Тук е необходима психотерапевтична помощ.

При юноши

Идеята за самоубийство сред тийнейджърите далеч не е необичайна. Това се дължи на възрастовата криза и хормоналния скок поради пубертета. Ситуацията се влошава от засилен конфликт, първа (най-често несподелена) любов, максимализъм, проблеми с родителите. В този случай е необходима подкрепата на роднини и приятели, а също така е желателна консултация с психотерапевт..

Сред жените

Според статистиката жените са по-склонни от мъжете да мислят за самоубийство като за единствен изход от тази ситуация. Те обаче рядко прилагат подобни идеи. Обикновено това състояние е продиктувано от хормонален скок (по време на ПМС, бременност, по време на следродилна депресия, менопауза) и е повърхностно и епизодично..

Някои хора се оплакват, че имат мисли за самоубийство без причина. Тоест те са в безопасност в живота, в миналото не е имало психотравми, отношенията с другите са в ред, но от време на време има желание за самоубийство. Учените са изследвали това явление. Оказа се, че в повечето случаи това се дължи на наследствено предразположение. В останалото, както се оказа, подобни изблици бяха продиктувани от хронични детски психотравми, които те не помнеха..

Придружаващи симптоми

Суицидните идеи се характеризират не само с появата на мисли за самоубийство. Тъй като изчерпва човека морално и физически, се появяват придружаващи симптоми:

• отслабване;
• чувство на безнадеждност;
• физическа и психическа умора;
• падащо самочувствие;
• психологическа гъвкавост (човек отказва да направи компромис, не се поддава на убеждаване, не слуша никого, не отговаря на молбите);
• повтарящо се поведение;
• стрес, депресия;
• анхедония;
• безсъние;
• загуба на апетит или, обратно, лакомия;
• повишена емоционална възбуда;
• невъзможност за концентрация.

Във всеки случай наборът от придружаващи симптоми е различен..

В зависимост от честотата на поява:

• епизодични - възникват от време на време, от време на време, под въздействието на някакви отделни фактори или изобщо без причина;
• постоянни - изпреварване по всяко време и на всяко място, натрапчиво, доста трудно е да се отървете от тях сами, особено често се случва преди лягане или по време на сблъсък с житейски трудности.

В зависимост от последиците:

• пасивни - подобни мисли никога не завършват с осъзнаването на замисленото, да, човек възприема самоубийството като единствения изход от тази ситуация, дори го представя в детайли, но страхът от смъртта и инстинктът за самосъхранение се оказват по-силни, така че всички тези размишления не са за никакви опити за самоубийство водя;
• активен - човек не само мисли за самоубийството, но дори го репетира: той се изправя на перваза на прозореца до отворения прозорец, качва се на покрива на многоетажна сграда, купува лекарства за отравяне, хвърля примка на врата си (най-опасната форма на суицидни идеи, която може да завърши с изпълнението на плана).

Диагностика

Ако имате мисли за самоубийство, на първо място, можете сами да си направите тест, за да разберете колко опасни са те и дали ситуацията се пренебрегва. Доста точни резултати дава скалата на Бек на мисли за самоубийство. Неин автор е известен американски психотерапевт, професор по психиатрия, създател на когнитивна психотерапия, водещ специалист в лечението на депресия.

За всеки въпрос се дават няколко алтернативни отговора. Трябва да изберете само един и да поставите резултата, който е посочен след това.

• 0-9 точки - нормално състояние, мисли за самоубийство - инцидент;
• 10-18 - умерена депресия, рискът от самоубийство е минимален;
• 19-29 - депресия със средна тежест, въпреки че мислите са пасивни, но вече значително намаляват качеството на живот;
• 30-63 - тежка депресия, идеация може да доведе до опит за самоубийство.

Ако скалата на Бек набере повече от 19 точки, психотерапевтичното лечение е просто необходимо.

Лечение

На първо място се изисква помощта на психолог. Това обаче е толкова опасна диагноза, която може да бъде фатална, че не всички специалисти предприемат нейното лечение. Затова не се изненадвайте, ако след първоначалната консултация бъдете изпратени на психотерапевт или дори на психиатър..

Психотерапевтичната помощ е ефективна в два случая. Първо, лечението трябва да се провежда от опитен специалист, който вече се е занимавал с подобна диагноза и е преминал съответните курсове. На второ място, самият пациент трябва да иска да се отърве от мислите за самоубийство..

Какви психотерапевтични техники се използват, за да може пациентът да преодолее желанието да се самоубие:

• хипноза;
• когнитивна психотерапия;
• автогенно обучение;
• групова и семейна психотерапия;
• положителна психотерапия;
• ролеви игри;
• психоанализа (за идентифициране и отстраняване на причините);
• арт терапия.

В процеса на обучение терапевтът, заедно с пациента, съставят план за безопасност, когато настъпи обостряне (когато желанието за самоубийство стане непреодолимо). Той е индивидуален, но в повечето случаи съдържа следните точки:

1. Съзнателно фиксиране на влошаването. Пациентът трябва да разбере, че е в опасност.
2. Спасителна комуникация: спешен достъп до хора, с които можете да общувате и да се разсейвате. Винаги трябва да има списък с телефонни номера на тези, които могат да бъдат извикани в такива моменти..
3. Безопасно място: отидете на място, където няма начин да реализирате плановете си (списъкът с такива елементи се съставя предварително).
4. Самоактивиране на стратегии за справяне без помощта на външни лица.

По пътя пациентът се научава да управлява емоциите си.

В особено тежки случаи, когато психичните разстройства са причина за мисли за самоубийство, може да се наложи хоспитализация. Тя ви позволява да бъдете под наблюдението на специалисти по безопасност, с изключение на възможността за самоубийство.

Медицинското лечение с такава диагноза поражда съмнения сред специалистите. Обикновено се предписват антидепресанти, но няма гаранция, че самите те в един момент няма да станат провокатори на самоубийство. Както отбелязват пациентите, най-често лекарствата нямат ефект..

Какво да правя

Простото бягство от мислите за самоубийство е безполезно - те ще се връщат отново и отново. Нуждаете се от методична, ежедневна борба, за да се отървете от тях завинаги..

Първо, използвайте стратегии за справяне, за да се справите сами със мисли за самоубийство по време на обостряне:

1. Стиснете кубче лед в дланта си, като се фокусирате върху усещането за студа, докато се разтопи.
2. Вземете хладен душ (понякога е достатъчно измиване с ледено студена вода).
3. Създайте силна миризма, като се фокусирате върху нея: запалете арома лампа, подушете памучен тампон с амоняк, обелете лук, дъвчете чесън.
4. Започнете дихателни упражнения.
5. Забавлявайте се: четете вицове, помнете забавна случка от живота, включете комедия.
6. Опишете в детайли своите чувства и мисли в писмен вид, а след това унищожете листа с излияния (разкъсайте и изхвърлете, изгорете).
7. Изпълнявайте всяко упражнение под ритмична музика: лицеви опори, разгъване на ръцете с гири, клекове, дъска, стойка на главата.

Второ, усъвършенстване на умения за подпомагане на борбата със суицидни мисли..

Умение за позитивно отношение

По време на обостряне човек трябва да може да премине към положителна вълна. Това може да стане по различни начини. Напишете писмо до себе си, което съдържа най-радостните спомени от живота ви. Прочетете го в момента, когато възникнат мисли за самоубийство..

Вторият начин е винаги да планирате нещо приятно за близко бъдеще. Например, среща с приятели, ходене на кино, седене в кафене. Спомнянето на това ще помогне за намаляване на желанието за самоубийство..

Комуникационни умения

Психотерапевтите насърчават пациентите си със самоубийство да участват като доброволци. Това ще разшири кръга на общуване и ще ви помогне да разберете собствената си значимост. Препоръчват се нови запознанства, укрепване на стари приятелства. Освен това акцентът е върху живата комуникация, а не виртуалната.

Умение за самосъхранение

Има 3 начина за практикуване на умения за самосъхранение, които намаляват риска от самоубийство. Първият е да спете достатъчно. Второто е да се храните правилно. Третото е да не приемате лекарства (освен ако не са жизненоважни, като инсулин за диабетици). Това нормализира състоянието на нервната система и позволява да се активира основният инстинкт.

Предпоставка за успешна борба е въвеждането в здравословен начин на живот.

Всеки, който страда от натрапчиви мисли за самоубийство, трябва да осъзнае, че животът е огромен брой възможности, а смъртта е тяхното отсъствие. Избирайки първата, всичко може да бъде поправено. Стъпката към втората е не само лишаване от най-малкия шанс да промените нещо, но и причиняване на неизразима скръб на вашето семейство и приятели..

Антидепресанти и риск от самоубийство

"Антидепресантите със стимулиращ ефект са противопоказани за лечение на пациенти със самоубийство.".

Намаляването на суицидния риск е една от най-важните цели на лечението на депресията, за прилагането на която могат да се използват антидепресанти от различни фармакологични групи (O.B. Този раздел обсъжда суицидогенния ефект на най-често използваните антидепресанти в клиничната практика: трициклични (TCA), хетероциклични, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и норепинефрин (SSRIs).

Стимулиращи антидепресанти

Суицидогенният ефект на тази група лекарства е добре проучен с използването на TCA имипрамин (мелипрамин).

Антидепресантите със стимулиращ ефект повишават тревожния ефект и са способни да ги утежняват при сложни синдроми, което повишава суицидната готовност на пациента.

При прости депресивни синдроми активиращият ефект на стимулиращите антидепресанти спомага за намаляване на инхибирането, което също може да доведе до автоагресивни действия.

При невротични депресии и реакции на психалгия под въздействието на мелипрамин се наблюдава нарастване на тревожността, настъпва тасикинезия, акатизия, „скок на идеите“. Пациентите развиват агонизиращо, немотивирано, неудържимо желание за действие. В това състояние вероятността за самоубийство се увеличава многократно..

Седативни антидепресанти

Суицидогенният ефект на тази група антидепресанти е проучен най-подробно с използването на амитрипти TCA-

Лина. Най-често суицидогенният ефект се наблюдава в първите дни след предписването на лекарството, когато се проявява неговият седативен ефект и странични ефекти (нарушение на акомодацията, изсушаване на лигавиците, запек, задържане на урина и др.).

Вероятността за самоубийство се увеличава с назначаването на високи и средни дози амитриптилин сутрин и следобед при пациенти, чиято клинична картина е доминирана от:

♦ Астенодепресивен синдром с хипохондрични включвания.

♦ Депресивни разстройства с идеи за самообвинение и самоунищожение (в изказванията на пациентите се чуват мисли за безпомощност, че тежат в тежест на роднини и приятели).

♦ Депресивни разстройства с тежки симптоми на деперсонализация.

Опитите за самоубийство се правят по правило чрез отравяне с амитриптилин. За да се предотврати суицидогенния ефект на амитриптилин, се препоръчва да се предписва в началото на лечението вечер и след това постепенно (започвайки с малки дози) сутрин и следобед..

В допълнение, суицидогенният ефект на амитриптилин е описан при реакции на продължителен тип психалгия с подчертан астеничен компонент, особено когато се развиват на фона на соматично дефицит. Успокоителният ефект на амитриптилин засилва астеничните прояви и пречи на дейността на пациентите, включително тези, насочени към намиране на начини за разрешаване на конфликтната ситуация.

След продължително лечение с тимолептици в ниска доза циклотимни депресивни състояния е възможно образуването на синдром на дефицит, което потенцира автоагресивно поведение. Н. Петрилович, който описва този синдром, го разглежда като „дефект, ob- 216

Когато се използват хетероциклични антидепресанти, бяха отбелязани следните характеристики на автоагресивно поведение. Честотата на суицидно поведение при пациенти с депресия, които са получавали ниски дози антидепресанти (по-малко от 75 mg / ден), възлиза на 22% от всички пациенти; с увеличаване на дозата до 75-150 mg / ден - 11%; при доза 250 mg / ден - 1%. (M.V. Ke11er, eb a1, 1982).

Въвеждането в практиката на антидепресанти от второ поколение (SSRI) и трето поколение (SNRI) възроди дискусията за възможните ползи от антидепресанти от ново поколение за намаляване на суицидния риск при пациенти с депресия. Аргументира се, че някои SSRI са по-ниски в това отношение от други лекарства. По-задълбочен анализ обаче показа, че SSRIs могат ефективно да потискат мислите за самоубийство Y G. M. Beazley et al., 1991; 8. A. Monegoshegy et al., 1995).

При оценка на антисуицидния ефект на лекарството от групата на SSRIs milnacipran (ixela), използвайки скалата на Hamilton и MABK8, беше показано, че лекарството значително намалява тежестта на суицидни тенденции. Въпреки факта, че абсолютният брой пациенти със суициден риск е малък (тъй като високият суициден риск е критерий за изключване в повечето изпитвания с наркотици), са проучени всички самоубийства и опити за самоубийство, регистрирани по време на клинични изпитвания на милнаципран (L. Metzcher et al., 1998)... Честотата на опитите за самоубийство е била 4,9 на 100 човеко-години. Тези цифри са сравними с тези за TCA, но значително по-ниски, отколкото при лечението с SSRI (20 случая на 100 човеко-години), както и при плацебо (16 случая на 100 човеко-години). Независимо кой антидепресант е бил използван, действителният брой завършени самоубийства при лекуваните пациенти е бил приблизително 3 пъти по-малък от този в плацебо групата..

Както беше отбелязано по-горе, причината за самоубийството често е умишлено предозиране на лекарства, включително антидепресанти. Предозирането на лекарства представлява една трета от всички завършени самоубийства, антидепресанти в 14% (8.8. Lsk et al., 1995). Подобни данни бяха получени в Обединеното кралство, където националният мониторинг на лекарствените предписания показа, че 15% от всички фатални свръхдози са извършени с помощта на трициклични антидепресанти (E Sgoshe, 1993).

При избора на антидепресант най-важният критерий е неговата безопасност в случай на предозиране. Например TCA, способни да нарушат сърдечния ритъм, са особено опасни и именно с предозирането им се свързват повечето завършени самоубийства (8. 8. Lek et al., 1995).

Мета-анализ на данните за честотата на самоубийствата по време на клинични изпитвания на пароксетин с участието на 4668 пациенти разкрива, че има само едно завършено самоубийство на шест опита (8. A. Monegoshegy et al., 1995). Смята се, че SNRIs са по-безопасни в този смисъл (E Schosche, 1993; M. N. Lader, 1996). По време на клиничните изпитвания на милназипран са регистрирани 15 случая на преднамерено предозиране, включително предозиране над 2800 mg (т.е. 28 пъти повече от препоръчителната дневна доза). Нито един от тези случаи не е бил фатален, довел до неравномерен сърдечен ритъм или кома; всички те бяха разрешени без нежелани последици (8. A. Monegoshery et al., 1996). Понякога се наблюдава повръщане, което улеснява елиминирането на излишното лекарство от тялото. Кратък полуживот (8-10 часа в сравнение с няколко дни за флуоксетин) насърчава бързото елиминиране на лекарството в случай на предозиране и по този начин намалява риска от развитие на дългосрочни усложнения.

В заключение трябва да се подчертае, че при предписване на антидепресанти на пациенти със суицидно поведение е необходимо да се вземе предвид степента на неговата безопасност и обхватът на възможните усложнения в случай на предозиране. Данните от рандомизирани контролирани проучвания и епидемиологични проучвания потвърждават, че лечението с антидепресанти може да играе роля при самоубийството на пациента. Разграничават се следните механизми, чрез които антидепресантите усилват суицидното поведение на пациентите (B. Healy, S. Langtaak, M. Sauade, 1999):

1. По-бързо премахване на депресивните симптоми.

2. Действие, присъщо на някои антидепресанти.

3. Интоксикация в случай на предозиране.

4. Странични ефекти на някои антидепресанти.

Какъв е рискът от самоубийство, докато приемате антидепресанти??

На 23 март 2016 г. Андрей Вершинов от град Арзамас се обърна към Гражданската комисия за правата на човека, който съобщи, че на 10 март 2016 г. леля му Елена Вершинова (двете имена са променени) се е самоубила, вероятно след като е била предписана от психиатър за известно време антидепресант.

На 2 март 2016 г., когато за първи път в живота си дойде на посещение при психиатър, Вершинова се оплака от безпокойство, страх да остане сама, продължаване на лоши мисли в главата си и липса на желание за живот. Вершинова никога преди не е ходила на психиатър и не е била регистрирана по психиатрична сметка..

Според племенника й Вершинова напоследък наистина е загубила интерес към живота, тъй като е имала постоянни главоболия. Но поведението на жената никога не показваше нищо такова
може да се разглежда от другите като последица от желанието й да се самоубие.

Още при първото посещение психиатърът написа на Вершинова рецепта за антидепресант, вместо поне да се опита да открие причината за депресията на пациента, предвид постоянните й главоболия, а също и да знае, че има повече от 100 медицински (не психиатрични)
заболявания, симптомите на които могат да бъдат депресия и желание за самоубийство.

Освен това е добре известен факт, който се потвърждава от множество медицински
изследвания по целия свят (вижте връзките http://kpfu.ru/portal/docs/F514184754/Sovremennye.antidepressanty.mogut.vyzyvat.suicidy.pdf,
http://fito-center.ru/opasno/56573-antidepressanty-sposobstvuyut-suicidu-u-podrostkov.html,
http://www.nedug.ru/news/pharmaceuticals/2005/8/31/Antidepressants-Could-Cause-suicide#.Vw40jkuzTDN,
http://www.medcentre.com.ua/articles/Antidepressanty-mogut-privesti-k-42300), че приемането на антидепресанти може да предизвика мисли за самоубийство при пациентите и да увеличи депресивното състояние.

Въпреки тези факти, психиатрите продължават да предписват антидепресанти на своите пациенти.,
заявявайки, че тези лекарства са практически безопасни.

В преобладаващото мнозинство от случаите у нас (въз основа на данни от Граждански
Комисия по правата на човека), психиатрите не информират пациентите си за всички възможни последици от приема на антидепресанти, лишавайки пациентите от избор, които могат да доведат до толкова тежки последици, както в случая с Вершинова Елена.

Към днешна дата роднините на Вершинова са подали молби до Следствения комитет и Росздравнадзор с искане за разследване на обстоятелствата за смъртта на Вершинова и съществуването на връзка между приема на антидепресант и самоубийството на Вершинова..

Антидепресантите увеличават риска от самоубийство - учени

Британски учени са установили, че употребата на психотропни лекарства води до опасни странични ефекти и може да бъде фатално, съобщава The Telegraph.

Анализ на 70 проучвания на най-често срещаните антидепресанти с участието на 18 хиляди доброволци показа, че хората на възраст под 18 години са най-уязвими към наркотици - непълнолетните развиват агресивно поведение и повишен риск от самоубийство.

Години наред родителите говореха за предписани от лекарите антидепресанти, каращи децата им да се самоубият, но фармацевтичните компании игнорираха твърденията им, наричайки твърденията неоснователни..

След сравнение на медицинските изследвания и действителните показания на пациентите, учените осъзнаха, че фармацевтичните компании са погрешно класифицирали смъртните случаи и самоубийствата, за да не навредят на продуктите си. Повече от половината от опитите за самоубийство или мисли за самоубийство са записани от фармацевтични компании като „емоционална нестабилност на пациента“..

В същото време изследователите отбелязват, че във Великобритания хората са започнали да използват антидепресанти четири пъти повече от преди. Въпреки това все още не можем да разберем напълно ефекта, който имат психотропните лекарства..

Въпреки факта, че медицинските организации съветват да не предписват такива лекарства на непълнолетни, всяка година лекарите предписват повече от 100 хиляди рецепти за Prozac, най-популярният антидепресант..

Обединеното кралство съобщи за 35 смъртни случая поради антидепресанти този месец. За цялата 2015 г. техният брой беше 450 души..

Професор в изследователския център на Nordic Cochrane Center казва: „Антидепресантите не помагат на децата и това е съвсем очевидно, тъй като самите деца говорят за това, но те (антидепресантите) увеличават вероятността от самоубийство“..

„От това широко разпространено потискане на самоубийството от фармацевтични компании мога да заключа, че антидепресантите увеличават риска от самоубийство при хора от всички възрасти“, добавя професорът..

Преди да предписват антидепресанти, лекарите съветват да вземете курс на разговори с психотерапевт, тъй като антидепресантите могат да причинят на организма още повече вреда, отколкото самото заболяване.

Лекарствата, разгледани в проучването, са дулоксетин, флуоксетин, пароксетин, сертралин и венлафаксин (известен също като Prozac)..

Експертни съвети за приемане на антидепресанти

Около една трета от хората, които искат да спрат приема на антидепресанти, са изправени пред сериозни проблеми. Проучване сред 800 души, опитващи се да спрат приема на антидепресанти, установява, че имат тревожност, световъртеж, лошо храносмилане, симптоми на грип и връщане на депресивно разстройство. Една четвърт от анкетираните не са знаели за потенциалните проблеми с отказването от антидепресанти.

Когато спрете да приемате антидепресанти, трябва:

1. Обсъдете възможните последици с Вашия лекар.

2. Изберете подходящото време за спиране на терапията.

3. Потърсете подкрепа от приятели и семейство през този труден период.

4. Намалявайте дозата постепенно.

5. Бъдете готови да увеличите дозата отново.

6. Водете дневник на симптомите и дозите.

7. Следете настроението си и бъдете активни.

8. Практикувайте когнитивна поведенческа терапия и различни техники за релаксация.

9. Консултирайте се с Вашия лекар, когато психо-емоционалното Ви състояние се промени.

Как да преодолеем мислите и чувствата за самоубийство?

Източник: [връзка] "Биполярно ръководство за оцеляване" [/ връзка], Дейвид Микловиц.
Превод: tlgrm.ru/channels/@thenoondaydemon
Монтаж: Freak Mist

До 15% от хората с биполярно разстройство са починали в резултат на самоубийство и поне всеки трети от всеки се опитва да се самоубие поне веднъж в живота си. Суицидните идеи са част от болестта, свързана с нейните биологични и генетични механизми, не е вашият морален провал или слабост. Можем да се защитим с лекарства, психотерапия, подкрепа от приятели и семейство и самоорганизация..

„Изпадах във все по-голяма депресия, мислех за самоубийство и в един момент се реших на него. Цяла вечер пиех литий, хапче след хапче, след това влизах под душа, но дотогава диарията започна и аз повърнах. В полусъзнателно състояние се обадих на приятеля си и лекарите ме закараха в болницата. Катетър, кислородна маска... Изглеждах ужасно и се чувствах по същия начин. Всички ми казваха какъв късмет имах, че съм жив, но това ме влоши. Определено не се чувствах късметлия “(от 28-годишна жена с биполярно I разстройство за първия си опит за самоубийство).

Самоубийството може да бъде внезапен импулсивен акт или внимателно планиран акт. До 15% от хората с биполярно разстройство са починали в резултат на самоубийство и поне всеки трети опит да се самоубие поне веднъж в живота си (Novick, 2010). За съжаление суицидните идеи са част от биполярно разстройство, свързано с неговите биологични и генетични механизми. Знаем, че нивата на серотонин са по-ниски в мозъка на човек, който го е опитал. (Mann, 1999). С други думи, суицидните импулси са свързани с неврофизиологията на вашето заболяване, това не е вашият морален провал или слабост. Всъщност немалко здрави хора се замислиха за това, поне „мимоходом“. Но сред хората с биполярно разстройство подобни мисли са по-силни и те се превръщат в план за действие.

Желанието да избягаш от проблемите

Хората с биполярни и други разстройства на настроението често се чувстват безпомощни, мислейки, че никога нищо няма да се промени към по-добро. Те се стремят да се отърват от „нарастващата, неконтролируема, безкрайна душевна болка, оцветена от страх и отхвърляне“. Някои хора наистина искат да умрат. Но според моя опит повечето хора с биполярно разстройство искат облекчение от непоносими житейски обстоятелства и емоционална, психическа или физическа болка, придружаваща депресия и тревожни разстройства..
Когато депресията ви ескалира и се чувствате ужасени, имате лоши чувства, може да искате да живеете отчаяно, но самоубийството изглежда като единственият начин да се отървете от непоносимите мисли. Въпреки това, дори в тежки случаи, суицидните идеи могат да бъдат контролирани и контролирани от медицинска гледна точка. Антидепресантите, антиконвулсантите, антипсихотиците намаляват възбудата и агресивността, което може да доведе до суицидни действия. Можем да се защитим с лекарства, психотерапия, подкрепа от приятели и семейство и самоорганизация. Безсилие, болка и празнота са временни, дори и сега да не вярвате..

Рискови фактори за самоубийство

Вие сте изложени на риск, ако:

• имате биполярно разстройство и редовно употребявате алкохол или наркотици (алкохолът и психотропните вещества са несъвместими с лекарства и затрудняват търсенето на помощ от лекари или роднини);
• имате панически атаки, атаки на тревожност, атаки на тревожност или други показатели за тревожно разстройство;
• сте склонни към безразсъдно поведение, като опасно шофиране или изблици на ярост;
• имате едно или повече хора в семейството си, които са се самоубили или са извършили насилие срещу друг;
• наскоро сте преживели голям житейски шок, включително загуба (като развод или смърт на член на семейството);
• сте изолирани от приятели и семейство;
• нямате достъп до психиатър или психотерапевт, чувствате се безнадеждно за бъдещето и / или нямате сериозни причини да предотвратите самоубийство (например задължението за отглеждане на деца);
• мислили сте за конкретен план за самоубийство и имате възможност да го направите (използвайте хапчета или оръжия).

Ако изпитвате мисли за самоубийство, трябва да информирате вашия психиатър, членове на семейството и други важни хора от вашия близък кръг. Това е оправдано, ако имате един или повече рискови фактори. Не мълчете, защото се страхувате да причинявате болка и проблеми на близките. Много хора се чувстваха по този начин и не получиха помощта, от която се нуждаеха, когато се нуждаеха. Но самоубийството ви ще бъде голям удар за тях..

Как да се предпазите от суицидно поведение?

Докато изпадате в депресия и тя се задълбочава, мислите за самоубийство ви идват по-често. Отначало те могат да бъдат неясни (например „Бих искал да знам как е да изчезнат“), след това по-сериозни („Знам, че искам да се самоубия, но не знам как; имам много планове за самоубийство; избрах един както и време и място ").
Чувствата, мислите и поведението, които ви водят до това отчаяно решение, са доста сложни и не са напълно обяснени от учените. Ние обаче знаем какво можем да направим, за да се предпазим от тези действия и импулси..
На първо място, трябва да си затворите достъпа до средствата на неговата комисия и да потърсите подкрепа (от лекари, членове на семейството, приятели). Помислете за плана си за бягство, когато се почувствате по-добре, и започнете да го прилагате при първите признаци на мисли за самоубийство. Не чакайте да се чувствате отчаяни, не си позволявайте да стигнете до този момент.

Стъпка 1: Отървете се от средствата, с които можете да си навредите

Първото нещо, което можете да направите, е да премахнете всички предмети, които биха могли да ви убият, включително оръжия, хапчета за сън, отрови, въжета и остри предмети от вашия обсег. Дайте ги на близък приятел, който живее отделно от вас, или дори на вашия психиатър. За да избегнете предозиране с лекарства, дръжте хапчетата у дома за няколко дни и помолете съпруга или друг любим човек (или дори лекар) да съхранява вашите лекарства, като ги разпределя според нуждите. Въпреки че тези мерки могат да изглеждат повърхностни (вие се отървавате от средствата, а не от причините), това значително ще намали шансовете да си навредите по какъвто и да е начин в разгара на страстта. Липсата на достъп до неща като пистолет, нож и самобръсначка значително ще намали шансовете да го използвате срещу себе си или някой друг..

Стъпка 2: Незабавно се срещнете с вашия психиатър

Ако следващото ви посещение при психиатър не е през следващите няколко седмици, уведомете го какво се случва с вас или помолете някой от близките ви да го направи. Лекарят най-вероятно ще започне, като ви попита за вашите суицидни намерения и историята на опита ви за самоубийство (ако те вече не знаят за това). Бъдете готови да отделите малко време за тези въпроси, преди да преминете към причините, които завладяват съзнанието ви. На много хора им е трудно да говорят за такива неща публично. Те се страхуват, че лекарят веднага ще ги хоспитализира, или ще бъдат дълбоко разочаровани, че планът за лечение е провален. Лекарят наистина може да ви хоспитализира, ако разбере, че рискът за живота ви е голям. И това може да е най-доброто решение за вас. Хоспитализацията ще ви даде шанс да получите спешно лечение, да говорите с хора, които се чувстват като вас, и да получите правилните лекарства сега. Също така ще ви позволи да се изолирате от дразнители, които могат да провокират мисли за самоубийство (например конфликти с близки и колеги, безпокойство относно ежедневните ви задължения, шум, интернет, телефон).
Вашият психиатър вероятно ще преразгледа режима Ви на лечение, ще добави антидепресант или ще го промени или ще увеличи дозата Ви на стабилизатор на настроението. При спешни случаи той може да препоръча електроконвулсивна терапия. Ако имате видими признаци на безпокойство, възбуда или психоза, той или тя може да предпише атипичен антипсихотик или бензодиазепини. Когато състоянието ви е под контрол на лекарствата, мислите за самоубийство постепенно ще отшумят. Опитайте се да бъдете реалисти и не очаквайте хапчетата да действат веднага. Може да отнеме няколко седмици.
Един клиент с биполярно смесено разстройство (на 48 години) се опита да се задуши, като се заключи в гараж и запали двигателя на автомобила. След кратка хоспитализация, лекарят добави пароксетин (Paxil, антидепресант) към стабилизатора на настроението. Самоубийствените мисли и намерения бързо намаляват и депресията се подобрява, макар и не веднага. Повечето психотерапевти използват техники за разсейване, техники за релаксация или когнитивно ремоделиране. Определени събития, ситуации, образи, спомени могат да провокират мислите ви за самоубийство, така че трябва да знаете колкото се може повече за тях и да сте готови да се изправите срещу тях.

Стъпка 3: поддържаща комуникация с близки

„Когато мисля за бъдещето, изпадам в паника и тогава се появяват мисли за самоубийство. Но когато се срещна с приятели, се разсейвам и започвам да мисля за хубавите неща, които ми предстоят и това ми дава енергия, чувство за цел. Мога да накарам хората да се смеят или да им повлияя и това ме прави отново жив. “(43-годишен мъж с биполярно I разстройство). За този човек взаимодействието с други хора беше един вид антидепресант, това му даваше временно усещане за облекчение от болезнени емоции. Когато почувствате, че искате да сложите край на живота си, е много важно да се свържете с близки и да получите подкрепа от тях. Те могат да ви предпазят от необмислени действия..
Когато сте в разгара на депресия и отчаяние, е по-вероятно да откажете помощта. Мисленето „Не може да ми се помогне, ще се разочаровам, ще се влоша“ засилва чувството на безнадеждност. Важно е да предизвикате тези мисли, да се принудите да поискате подкрепа от другите, дори и да изглежда безполезно. Помислете кой ще ви помогне, когато се чувствате зле? Ако сте депресирани или притеснени, на кого разчитате? Може ли този човек да ви помогне да осмислите проблемите си и възможните решения, без да ви разстройва? Има ли някой в ​​списъка, който може да ви слуша без критика или ужас? Някои хора с биполярно разстройство може да не могат да обсъждат тази тема с родителите си, но могат да бъдат откровени с брат или сестра, приятел, партньор, съпруг или свещеник. Основното е, че този човек ще слуша спокойно и внимателно и ще разбере отчаянието ви без осъждане. Изберете някой, който съчетава оптимизма с реализма, някой, който разбира какво е биполярно разстройство или сам е преминал през периоди на депресия. Този човек може да предложи нова перспектива за това как да се справи с отчаянието. Ако във вашата среда няма такива хора, опитайте се да изберете човека (или няколко), които са най-скъпи за вас. По-добре е да включите колкото се може повече хора в списъка за "спасяване".

Сега помислете как вашите близки могат да ви помогнат. Кажете им, че не очаквате той да реши проблемите ви вместо вас. Трябва да се съсредоточите върху това, което ви кара да искате да сложите край на живота си и защо. Професионалният психолог вероятно е по-добър в това, но ако имате приятел или член на семейството, които могат да слушат, дайте шанс и на тях. Ако не можете да се обадите на Вашия лекар, помолете приятелите си да го направят. Помолете ги да вземат от вас оръжия и хапчета. Ако трябва да отидете в болницата, помолете за посещение. Ако не искате или не можете да отидете в болница, накарайте някой да остане с вас във вашия апартамент, докато не се почувствате в безопасност. Ако не можете да се грижите за децата и домашните си любимци, намерете някой, който да го направи вместо вас..
Използвайте разсейване. Много хора с биполярно разстройство се фокусират върху своите болезнени емоции, които те виждат като тежест за другите. Починете си от тях. Просто прекарвайте повече време със семейството и приятелите си. Поканете ги да гледат филм с вас, отидете на разходка, разходете се, поканете ги на вечеря. Упражнението също ще освободи мозъка ви от мисли за самоубийство. Важно е всеки път, когато можете, да благодарите на близките за помощта им. Не забравяйте, че те се опитват да помогнат, дори ако това, което правят, не винаги работи. За тях е важно да чуят, че разговорът с тях или прекарването на време заедно ви помагат.

Стъпка 4. Направете списъка си с причини за живот

Когато хората се чувстват безнадеждни, те започват да претеглят плюсовете и минусите на самоубийството като начин за решаване на всички проблеми. Самоубийството започва да изглежда като логична алтернатива, когато сте убедени, че нищо, което правите, няма положителен резултат или че депресията и други житейски проблеми винаги ще ви преследват..
Когато хората вярват, че могат да се справят с проблеми и се чувстват отговорни за своите семейства и деца, те са по-малко склонни да се опитат да се самоубият. Когато се чувствате по-добре, направете списък на всичко, заради което си струва да живеете, или причините, поради които не сте се самоубили преди, когато сте започнали да мислите за това. По-късно, в момент на отчаяние, трябва да препрочетете и обмислите този списък. Може да ви спаси от самоунищожение..

Проверете изреченията по-долу, които ви мотивират да продължите напред:

• Имам отговорности и задължения към семейството си;
• Вярвам, че рано или късно ще успея да се справя с проблемите си;
• Вярвам, че аз самият съм господар на живота си;
• Страхувам се от смъртта;
• Искам да видя децата си, когато пораснат;
• животът е всичко, което имаме, а трудният живот е по-добър от нищо;
• Имам планове за бъдещето, които се надявам да изпълня;
• Знам, че депресията няма да продължи вечно;
• Обичам семейството си твърде много и не искам да ги оставям на мира;
• Страхувам се, че методът ми за самоубийство ще се провали и ще се влоши;
• Искам да изживея всичко, което животът може да предложи, и все още има много неща, които не съм опитвал;
• би било нечестно за децата - оставяйки ги на грижите на непознати;
• Има хора, които ме обичат;
• моята религия го забранява;
• ще нарани семейството ми и не искам те да страдат;
• Притеснявам се, че другите ще мислят лошо за мен и семейството ми. Те ще си помислят, че съм слаба и егоистична;
• Мисля, че това е морално погрешно;
• Все още имам много недовършени дела;
• Аз съм достатъчно силен и смел, за да се боря за живота;
• Страхувам се от самоубийство (болка, кръв, насилие);
• самоубийството няма да реши никакви проблеми;
• Не бих искал семейството ми да живее с вина за постъпката ми.

Попълнете списъка с личните си мотиви..

Стъпка 5: ресурси за живот

Много хора се обръщат към религията, когато се чувстват сами, депресирани и склонни към самоубийство. Някои ходят на църква, синагога или храм, докато други предпочитат да се молят сами. Молитвата им дава усещане за цел и принадлежност към нещо важно..
Релаксацията носи облекчение, когато изберете удобна позиция, напрегнете и отпуснете всички мускулни групи, като започнете от краката и се придвижите до лицето, и си представете приятни сцени от миналото (например море, градина, дата), дихателни практики. Интересен метод за „децентуриране“ (проследяване на вашите емоции и физически усещания от гледна точка на наблюдател). Някои хора реагират по-добре на упражнения за внимание, които им дават усещане за определен момент. Други отиват на упражнения за релаксация.

Опитайте с лека физическа активност като ходене, разтягане или велоергометър. Когато тренирате, съсредоточете се върху тялото си и физическите усещания, опитайте се изобщо да не мислите. Важно е да превърнете упражненията в редовна рутина, това ще увеличи ползите..

План за предотвратяване на самоубийства

Съберете цялата информация, която знаете, в план за предотвратяване на самоубийство. Избройте признаците на депресия, всякакви мисли за самоубийство и импулси, дори тези, които ви се струват мимолетни и незначителни. След това проверете списъка със стратегии и решения - например с какви конкретни неща близките могат да ви помогнат, когато се чувствате зле. Закръглете елементите, които ви се струват най-разумни. Споделете този списък с Вашия лекар и близки. Ако приятел или член на семейството не иска да поеме отговорност за определен елемент от списъка (например грижа за деца, повикване на психиатър), прехвърлете задачата на друго лице.
Трудно е да се види изход, когато изглежда, че сте ударили дъното, така че използвайте възможно най-много обмислени методи, веднага щом почувствате първите признаци на депресия или самоубийствено отчаяние..