Психология в ежедневието

Главоболието при напрежение се появява на фона на стрес, остър или хроничен, както и други психични проблеми, като депресия. Главоболието с вегето-съдова дистония също като правило е болка...

Какво да правите при сблъсъци със съпруга ми: практически съвети и препоръки Задайте си въпрос - защо съпругът ми е идиот? Както показва практиката, момичетата наричат ​​такива безпристрастни думи...

Последна актуализирана статия 02.02.2018 Психопатът винаги е психопат. Не само той страда от своите аномални черти на характера, но и хората около него. Добре, ако човек с личностно разстройство...

„Всички лъжат“ - най-известната фраза на известния д-р Хаус е на устните на всички отдавна. Но все пак не всеки знае как да го направи ловко и без никакви...

Първа реакция Въпреки факта, че съпругът ви има любовна връзка, той най-вероятно ще ви обвини за това. Внимавайте да не влезете в неговите такси. Дори…

Необходимостта от филма „9-та рота“ За здравите мъже е трудно да останат без жени 15 месеца. Нуждаете се обаче! Филм "Shopaholic" Бельо от Марк Джефес - спешна ли е човешката нужда?...

. Човек прекарва по-голямата част от времето си на работа. Там той най-често задоволява нуждата от комуникация. Взаимодействайки с колеги, той не само се радва на приятен разговор,...

Психологическото обучение и консултиране се фокусира върху процесите на себепознание, рефлексия и самоанализ. Съвременните психолози казват, че е много по-продуктивно и по-лесно човек да предоставя корекционна помощ в малки групи....

Какво е човешката духовност? Ако зададете този въпрос, тогава чувствате, че светът е нещо повече от хаотична колекция от атоми. Вероятно се чувствате по-широки от наложените...

Борба за оцеляване Често чуваме истории за това как по-големите деца реагират негативно на появата на по-малък брат или сестра в семейството. Възрастните могат да спрат да говорят с родителите си...

Типични и атипични антипсихотици: списък на най-добрите, класификация

Списъкът на антипсихотиците, използвани в психиатричната клиника на болница „Юсупов“, е много разнообразен. Лекарствата, съставляващи тази група, се използват при прекомерно възбуждане на централната нервна система. Много от тях имат определени противопоказания, поради което лекарят трябва да се занимае с тяхното назначаване и избор на оптималната доза..

Класификация

Класификацията на антипсихотичните лекарства се изготвя според различните характеристики на лекарствата. Според тази класификация има типични и атипични антипсихотици..

В зависимост от клиничния ефект на лекарството, невролептичните лекарства са:

• успокоителни;
• стимулиращо;
• антипсихотично.

Продължителността на излагане на невролептици също е различна. Според тази характеристика тези лекарства се разделят на:

• лекарства, които имат краткосрочен ефект;
• лекарства с удължено действие.

Типични антипсихотици

Лекарствата от тази група лекарства имат висок терапевтичен потенциал. Това са антипсихотични лекарства. Използването им най-вероятно е придружено от развитие на странични ефекти..

Такива невролептични лекарства са производни на следните съединения:

• тиоксантен;
• фенотиазин;
• бензодиазепин;
• индол;
• бутирофенон;
• дифенилбутилпиперидин.

На свой ред, групата на фенотиазиновите производни, в зависимост от тяхната химическа структура, може да се разграничи в следните съединения:

• с пиперазиново ядро;
• с алифатна връзка;
• с пиперидинова сърцевина.

В допълнение, според степента на ефективност, антипсихотиците могат да бъдат разграничени на:

• успокоителни;
• активиращи агенти, които имат антидепресивно действие;
• силни антипсихотици.

Ефекти, ползи

Тези лекарства от ново поколение могат да имат следните ефекти:

• подобряване на концентрацията на паметта и вниманието;
• седативен ефект;
• антипсихотично действие;
• неврологичен ефект.

Ползи от атипичните антипсихотици:

• рядка проява на двигателни патологии;
• нисък риск от странични ефекти;
• непроменено ниво на пролактин;
• лесно отделяне от организма чрез отделителната система;
• няма ефект върху допаминовия метаболизъм;
• лесна поносимост от пациентите;
• възможност за лечение на педиатрични пациенти.

Показания за употреба

Лекарствата, включени в тази група, се предписват в психиатричната клиника на болница Юсупов за лечение на неврози от различен произход. Те са подходящи за пациенти от всички възрастови групи, включително деца и възрастни хора.

Употребата на невролептици е показана за следните заболявания:

• хронични и остри психози;
• психомоторна възбуда;
• хронично безсъние;
• неукротимо повръщане;
• Синдром на Tourette;
• психосоматични и соматоформни разстройства;
• промени в настроението;
• фобии;
• нарушения на движението;
• предоперативна подготовка на пациенти;
• халюцинации и др..

Страничен ефект

Развитието на страничните ефекти зависи от следните фактори:

• използвана доза;
• продължителност на лечението;
• възрастта на пациента;
• здравословното му състояние;
• лекарствено взаимодействие на невролептиците с други лекарства.

Използването на невролептици най-често се придружава от следните нежелани реакции:

• дейността на ендокринната система е нарушена (като правило това е реакция на продължителна употреба на лекарството);
• апетитът нараства или, обратно, намалява, телесното тегло се променя;
• в началото на лечението се забелязва появата на прекомерна сънливост;
• мускулният тонус се повишава, речта става неясна, появяват се други симптоми на невролептичен синдром, което изисква корекция на дозата.

Много по-рядко приемът на антипсихотици може да бъде придружен от:

• временна загуба на зрение;
• нарушения на стомашно-чревния тракт (запек и диария);
• нарушение на уринирането;
• сухота в устата, силно слюноотделяне;
• тризм;
• проблеми с еякулацията.

Списък

Списъкът с антипсихотичните лекарства е разнообразен. Лекарят на психиатричната клиника на болница Юсупов избира оптималния невролептик индивидуално за всеки пациент, в зависимост от диагнозата, възрастта, здравословното състояние и наличието на съпътстващи заболявания.

Типичните антипсихотици включват:

• Хлорпромазин;
• Молиндон;
• Халоперидол;
• Тиоридазин и др..

Най-популярните съвременни антипсихотици без странични ефекти включват:

• Трифтазин;
• Флуфеназин;
• Кветиапин;
• Левомепромазин;
• Fluanksol;
• Abilify.

Списък на антипсихотиците без рецепта:

• Арипризол;
• Еперазин;
• Хлорпротиксен;
• Оланзапин;
• Сердолект.

Атипични антипсихотици: списък на най-безопасните и ефективни лекарства от ново поколение:

• Солиан;
• Сертиндол;
• Клозапин;
• Laquel;
• Отклонение;
• Zeldox;
• Бетамакс;
• Просулпин;
• Лимипранил и др.

Антипсихотици: класификация, списък на популярните лекарства от ново поколение

Невролептиците (антипсихотични лекарства, антипсихотици) са психотропни лекарства, предназначени за лечение на различни неврологични, психични и психологични разстройства. Също така, в малки количества, лекарства от този клас се предписват за неврози..

Лекарствата от тази група са доста противоречив метод на лечение, тъй като водят до много странични ефекти, въпреки че в наше време вече има така наречените атипични антипсихотици от новото поколение, които са практически безопасни. Нека да разберем какъв е проблемът.

Съвременните антипсихотици имат следните свойства:

• успокоително;
• облекчават напрежението и мускулния спазъм;
• хипнотичен;
• намаляване на невралгията;
• изчистване на мисловния процес.

Подобен терапевтичен ефект се дължи на факта, че те включват произволни от Phenotaizin, Thioxanthen и Butyrophenone. Именно тези лекарствени вещества имат подобен ефект върху човешкото тяло..

Две поколения - два резултата

Антипсихотиците са мощни лекарства за лечение на невралгични, психологични разстройства и психози (шизофрения, заблуди, халюцинации и др.).

Има 2 поколения антипсихотици: първото е открито през 50-те години (аминазин и други) и е използвано за лечение на шизофрения, нарушени мисловни процеси и биполярно отклонение. Но тази група лекарства има много странични ефекти..

Втората, по-напреднала група е представена през 60-те години (тя започва да се използва в психиатрията едва след 10 години) и я използва за същите цели, но в същото време мозъчната активност не страда и всяка година лекарствата, принадлежащи към тази група, се подобряват и подобрен.

Относно отварянето на група и започването да я използвам

Както бе споменато по-горе, първият антипсихотик е разработен през 50-те години, но е открит случайно, тъй като Аминазин първоначално е изобретен за хирургична анестезия, но след като се види какъв ефект има върху човешкото тяло, е решено да се промени неговият обхват и през 1952 г. аминазинът се използва за първи път в психиатрията като мощно успокоително.

Няколко години по-късно Аминазин е заменен от по-усъвършенствано лекарство Алкалоид, но той не остава дълго на фармацевтичния пазар и вече в началото на 60-те години започват да се появяват антипсихотици от второ поколение, които имат по-малко странични ефекти. Тази група трябва да включва трифтазин и халоперидол, които се използват и до днес..

Фармацевтични свойства и механизъм на действие на невролептиците

Повечето антипсихотици имат един антипсихологичен ефект, но той се постига по различни начини, тъй като всяко лекарство засяга определена част от мозъка:

1. Мезолимбичният метод намалява предаването на нервен импулс при прием на лекарства и облекчава такива изразени симптоми като халюцинации и заблуди.
2. Мезокортикален метод, насочен към намаляване на предаването на мозъчни импулси, които водят до шизофрения. Този метод, макар и ефективен, се използва в изключителни случаи, тъй като ефектът върху мозъка по този начин води до нарушаване на неговото функциониране. Освен това трябва да се има предвид, че този процес е необратим и отмяната на антипсихотици няма да повлияе по никакъв начин на ситуацията..
3. Нигростириарният начин блокира някои рецептори за предотвратяване или спиране на дистония и акатизия.
4. Тубероинфундибуларният път води до активиране на импулси през лимбичния път, който от своя страна е в състояние да деблокира някои рецептори за лечение на сексуална дисфункция, невралгия и патологично безплодие, причинено от нерви.

По отношение на фармакологичното действие, повечето антипсихотици имат дразнещ ефект върху мозъчната тъкан. Също така, приемът на антипсихотици от различни групи влияе отрицателно върху кожата и се проявява външно, причинявайки кожен дерматит при пациента.

Когато приемате антипсихотици, лекарят и пациентът очакват значително облекчение, намалява проявата на психично или невралгично заболяване, но в същото време пациентът е обект на много странични ефекти, които трябва да бъдат взети под внимание.

Основните активни съставки на лекарствата от групата

Основните активни съставки, на основата на които се базират почти всички антипсихотични лекарства:

• Фенотиазин;
• Аминазин;
• Тизерцин;
• Mazhentil;
• Нулептил;
• Sonapax;
• Тиоксантен;
• Клопиксол;
• Бутирофенон;
• Триседил;
• Лепонекс;
• Еглонил.

ТОП 20 известни антипсихотици

Антипсихотиците са представени от много обширна група лекарства, ние избрахме списък от двадесет лекарства, които се споменават най-често (да не се бърка с най-добрите и най-популярните, те са обсъдени по-долу!):

1. Аминазинът е основният антипсихотик, който има успокояващ ефект върху централната нервна система..
2. Tizercin е антипсихотично лекарство, което може да инхибира мозъчната активност с насилствено поведение на пациента.
3. Лепонекс е невролептик, който се различава малко от стандартните антидепресанти и се използва при лечението на шизофрения.
4. Melleril е едно от малкото успокоителни, което действа леко и не причинява много вреда на нервната система..
5. Truxal - блокирайки някои рецептори, веществото има аналгетичен ефект.
6. Neuleptil - инхибира ретикуларната формация, този невролептик има седативен ефект.
7. Клопиксол - блокиращ повечето нервни окончания, веществото е в състояние да се бори с шизофренията.
8. Seroquel - благодарение на quetiapen, който се съдържа в този антипсихотик, лекарството е в състояние да облекчи симптомите на биполярно разстройство.
9. Еперазин е невролептично лекарство, което има инхибиращ ефект върху нервната система на пациента.
10. Трифтазин - веществото има активен ефект и е в състояние да осигури най-силния седативен ефект.
11. Халоперидолът е един от първите антипсихотици, получени от бутирофенон.
12. Fluanksol - лекарство, което има антипсихотичен ефект върху тялото на пациента (предписва се при шизофрения и халюцинации).
13. Оланзапин е лекарство, подобно по своето действие на Fluanksol.
14. Зипразидон - Това лекарство има седативен ефект при особено насилствени пациенти.
15. Рисполепт е атипичен антипсихотик, получен от бензизоксазол, който има седативен ефект.
16. Moditen е лекарство, което се характеризира с антипсихотични ефекти.
17. Пипотиазин е невролептично вещество, подобно по структура и ефект върху човешкото тяло на трифтазин.
18. Mazheptil - лекарство със слаб седативен ефект.
19. Еглонил е умерено антипсихотично лекарство, което може да действа като антидепресант. Еглонил също има умерен седативен ефект..
20. Амисулпридът е антипсихотик по своето действие, подобен на аминазин.

Други средства, които не са включени в ТОП-20

Има и допълнителни антипсихотици, които не са включени в основната класификация поради факта, че те са допълнение към определено лекарство. Така например, Propazin е лекарство, предназначено да елиминира ефекта на аминазин, който потиска психиката (подобен ефект се постига чрез елиминиране на хлорния атом).

Е, приемът на Tizercin увеличава противовъзпалителния ефект на аминазин. Подобен лекарствен тандем е подходящ за лечение на налудни разстройства, получени в състояние на страст и в малки дози, има седативен и хипнотичен ефект..

Освен това на фармацевтичния пазар има руски антипсихотици. Тизерцин (известен още като Левомепромазин) има лек седативен и вегетативен ефект. Проектиран да блокира неразумен страх, тревожност и невралгични разстройства.

Лекарството не е в състояние да намали проявата на делириум и психоза.

Показания и противопоказания за употреба

Препоръчва се прием на антипсихотици за следните неврологични и психологични разстройства:

• шизофрения;
• невралгия;
• психоза;
• биполярно разстройство;
• депресия;
• безпокойство, паника, безпокойство.

• индивидуална непоносимост към лекарства от тази група;
• наличието на глаукома;
• дефектна чернодробна и / или бъбречна функция;
• бременност и активна лактация;
• хронични сърдечни заболявания;
• кома;
• треска.

Странични ефекти и предозиране

Страничните ефекти на невролептиците се проявяват в следното:

• невролептичният синдром е повишаване на мускулния тонус, но в същото време пациентът има забавяне на движенията и други реакции;
• нарушаване на ендокринната система;
• прекомерна сънливост;
• промени в стандартния апетит и телесно тегло (увеличаване или намаляване на тези показатели).

При предозиране на невролептици се развиват екстрапирамидни нарушения, спада кръвното налягане, настъпва сънливост, летаргия и е възможна кома с депресия на дихателната функция. В този случай се извършва симптоматично лечение с възможната връзка на пациента с механична вентилация..

Атипични антипсихотици

Типичните антипсихотици включват лекарства с доста широк спектър на действие, които могат да повлияят на структурата на мозъка, които са отговорни за производството на адреналин и допамин. Типичните антипсихотици се използват за пръв път през 50-те години и имат следните ефекти:

• отстраняване на неврози от различен произход;
• успокоително;
• сънотворни (в малки дози).

Атипичните антипсихотици се появяват в началото на 70-те години и се характеризират с факта, че имат много по-малко странични ефекти от типичните антипсихотици..

Атиповете имат следните ефекти:

• антипсихотично действие;
• положително въздействие върху неврозите;
• подобряване на когнитивните функции;
• хипнотичен;
• намаляване на рецидивите;
• повишено производство на пролактин;
• борба със затлъстяването и лошото храносмилане.

Най-популярните атипични антипсихотици от новото поколение, които практически нямат странични ефекти:

• Флупентиксол;
• Флуфеназин;
• Клозапин;
• Оланзапин;
• Zyprexa;
• Рисперидон;
• Кветиапин;
• Seroquel;
• Кетилепт;
• Laquel;
• Нантарид;
• Kventiax;
• Сертиндол;
• Сердолект;
• Зипразидон;
• Zeldox;
• Арипипразол;
• Abilify;
• Амисулприд;
• Солиан;
• Лимипранил;
• Сулпирид;
• Бетамакс;
• Отклонение;
• Догматил;
• Просулпин.

Какво е популярно днес?

ТОП 10 най-популярни антипсихотици по това време:

• Abilify (арипипразол);
• Палиперидон;
• Флуфеназин;
• Кветиапин;
• Fluanksol (Flupentixol);
• Хлорпротиксен;
• Seroquel;
• Труксал;
• Трифлуоперазин;
• Левомепромазин.

Също така мнозина търсят антипсихотици, които се отпускат без рецепта, те са малко, но все пак има:

• Еперазин;
• Палиперидон;
• Хлорпротиксен.

Преглед на лекар

Днес лечението на психични разстройства не може да се представи без антипсихотици, тъй като те имат необходимия лекарствен ефект (успокоително, релаксиращо и др.).

Бих искал също така да отбележа, че не трябва да се страхувате, че такива лекарства ще повлияят отрицателно на мозъчната активност, тъй като тези времена отминаха, в края на краищата типичните антипсихотици бяха заменени от атипични, ново поколение, които са лесни за използване и нямат странични ефекти.

Алина Улахли, невролог, на 30 години

Мнение на пациента

Прегледи на хора, които едновременно са пили курс на антипсихотици.

Антипсихотици - рядка мръсотия, измислена от психиатрите, не помага да се излекува, мисленето е нереалистично, когато се отмени, настъпват тежки обостряния, имат много странични ефекти, които впоследствие след продължителна употреба водят до доста сериозни заболявания.

Пих се 8 години (Truxal), вече няма да го пипам.

Николай Минин

Взех лек невролептик Flupentixol за невралгия, също ми беше поставена диагноза слабост на нервната система и безпричинен страх. За шест месеца прием не остана и следа от болестта ми.

Антипсихотици - списък на лекарства от всички групи и най-безопасните лекарства

В психиатрията широко се използват антипсихотици - списъкът с лекарства е огромен. Лекарствата от тази група се използват при прекомерно възбуждане на централната нервна система. Много от тях имат огромен списък с противопоказания, така че лекарят трябва да ги предпише и да предпише дозировката..

Антипсихотици - механизъм на действие

Този клас лекарства се появи наскоро. Преди това опиати, беладона или кокошка са били използвани за лечение на пациенти с психоза. В допълнение, бромидите се инжектират интравенозно. През 50-те години на пациентите с психоза са предписвани антихистамини. След няколко години обаче се появи първото поколение антипсихотици. Те получиха името си благодарение на ефекта им върху тялото. От гръцки "νεῦρον" буквално превежда "неврон" или "нерв", а "λῆψις" - "улавяне".

С прости думи, невролептичният ефект е ефектът, който лекарствата от тази група лекарства имат върху тялото. Тези лекарства се различават по следните фармакологични ефекти:

• имат хипотермичен ефект (лекарствата спомагат за намаляване на телесната температура);
• имат седативен ефект (лекарствата успокояват пациента);
• осигуряват антиеметичен ефект;
• имат транквилиращ ефект;
• осигуряват хипотензивни ефекти;
• имат антитусивни и антитусивни ефекти;
• нормализира поведението;
• спомагат за намаляване на вегетативните реакции;
• усилват ефекта на алкохолни напитки, наркотични аналгетици, транквиланти и хипнотици.

Класификация на антипсихотиците

Списъкът с лекарства в тази група е значителен. Съществуват различни антипсихотици - класификацията включва диференциация на лекарствата по различни причини. Всички антипсихотици обикновено се разделят на следните групи:

• типичен;
• нетипично.

В допълнение, невролептичните лекарства се диференцират според клиничния ефект на лекарството:

• успокоителни;
• стимулиращо;
• антипсихотично.

Според продължителността на експозицията антипсихотиците могат да бъдат както следва:

• лекарства с краткосрочен ефект;
• лекарства с продължително действие.

Типични антипсихотици

Лекарствата от тази група лекарства се отличават с висок терапевтичен потенциал. Това са антипсихотици. Когато се приемат, има голяма вероятност да започнат да се появяват странични ефекти. Такива антипсихотици (списъкът с лекарства е доста голям) могат да бъдат производни на следните съединения:

• фенотиазин;
• тиоксантен;
• бутирофенон;
• индол;
• бензодиазепин;
• дифенилбутилпиперидин.

В този случай, фенотиазините, според тяхната химическа структура, се диференцират в следните съединения:

• с пиперазиново ядро;
• имащи алифатна връзка;
• с пипиридинова сърцевина.

В допълнение, антипсихотиците (списъкът на лекарствата е даден по-долу) по тяхната ефективност могат да бъдат разграничени в следните групи:

• успокоителни;
• активиращи лекарства с антидепресантно действие;
• силни антипсихотици.

Атипични антипсихотици

Това са съвременни лекарства, които могат да имат такъв ефект върху тялото:

• подобряване на концентрацията и паметта;
• имат седативен ефект;
• имат антипсихотичен ефект;
• се отличават с неврологични ефекти.

Атипичните антипсихотици имат следните предимства:

• двигателните патологии са много редки;
• ниска вероятност от усложнения;
• индексът на пролактин остава почти непроменен;
• такива лекарства лесно се екскретират от органите на отделителната система;
• нямат почти никакъв ефект върху допаминовия метаболизъм;
• по-лесно се понася от пациентите;
• може да се използва при лечение на деца.

Антипсихотици - показания за употреба

Лекарствата от тази група се предписват при неврози с различна етиология. Те се използват при лечението на пациенти на всяка възраст, включително деца и възрастни хора. Показанията за невролептици са както следва:

• хронични и остри психози;
• психомоторна възбуда;
• хронично безсъние;
• непрекъснато повръщане;
• Синдром на Tourette;
• нарушения от соматоформен и психосоматичен характер;
• промени в настроението;
• фобии;
• нарушения на движението;
• предоперативна подготовка на пациенти;
• халюцинации и така нататък.

Странични ефекти на антипсихотиците

Вероятността от развитие на нежелана реакция зависи от следните фактори:

• приложена доза;
• продължителност на терапията;
• възрастта на пациента;
• здравословното му състояние;
• взаимодействия на лекарството, взето с други лекарства, които пациентът пие.

Следните нежелани реакции на невролептиците са по-чести:

• нарушения на ендокринната система, по-често това е реакцията на организма при продължителна употреба на лекарства;
• увеличаване или намаляване на апетита, както и промени в теглото;
• прекомерна сънливост, която се наблюдава в първите дни от приема на лекарството;
• повишен мускулен тонус, неясна реч и други прояви на невролептичен синдром, корекцията на дозата помага да се коригира ситуацията.

Много по-рядко се проявява този ефект на невролептиците:

• временна загуба на зрение;
• нарушения в храносмилателния тракт (запек или диария);
• проблеми с уринирането;
• сухота в устата или тежко лигавене;
• заключваща челюст;
• проблеми с еякулацията.

Използването на антипсихотици

Има няколко схеми за предписване на лекарства от тази група. Антипсихотиците могат да се използват, както следва:

1. Бърз метод - дозата се коригира до оптималната в рамките на 1-2 дни и след това целият курс на лечение се поддържа на това ниво.
2. Бавно натрупване - предполага постепенно увеличаване на количеството взето лекарство. След това, през целия терапевтичен период, той се поддържа на оптимално ниво..
3. Зигзаг метод - пациентът приема лекарството във високи дози, след това рязко намалява и след това отново се увеличава. С тази скорост преминава целият терапевтичен курс.
4. Лечение с лекарството с паузи от 5-6 дни.
5. Шокова терапия - два пъти седмично пациентът приема лекарството в много големи дози. В резултат на това тялото му изпитва химио шок и психозата спира..
6. Редуващ се метод е схема, според която последователно се прилагат различни психотропни лекарства.

Преди да предпише антипсихотици (списъкът с лекарства е обширен), лекарят ще проведе преглед, за да установи дали пациентът има противопоказания. Терапията с лекарства от тази група ще трябва да бъде изоставена във всеки от следните случаи:

• бременност;
• наличието на глаукома;
• патология в работата на сърдечно-съдовата система;
• алергия към антипсихотици;
• трескаво състояние;
• кърмене и така нататък.

Освен това невролептичният ефект на лекарствата от тази група зависи от това кои лекарства се приемат едновременно с тях. Например, ако такова лекарство се приема с антидепресанти, това ще доведе до увеличаване на действието както на първия, така и на втория. При такъв дует често се наблюдава запек и кръвното налягане се повишава. Съществуват обаче и нежелани (понякога опасни) комбинации:

1. Едновременната употреба на антипсихотици и бензодиазепини може да провокира респираторна депресия.
2. Антихистамините в дует с антипсихотици водят до неизправност на централната нервна система.
3. Инсулинът, антиконвулсантите, антидиабетните лекарства и алкохолът намаляват ефективността на антипсихотиците.
4. Едновременната употреба на антипсихотици и тетрациклини увеличава вероятността от увреждане на черния дроб от токсини.

Колко дълго могат да се приемат антипсихотици?

Схемата и продължителността на лечението се предписват от лекаря. В някои случаи лекарят, след като анализира динамиката на терапията, може да помисли, че 6-седмичен курс ще бъде достатъчен. Например по този начин се приемат успокоителни антипсихотици. Въпреки това, в повечето случаи този курс не е достатъчен за постигане на траен резултат, така че лекарят предписва продължителна терапия. При някои пациенти може да продължи цял живот (от време на време има кратки почивки).

Отмяна на антипсихотици

След спиране на приема на лекарства (по-често това се наблюдава при прием на представители на типична група), състоянието на пациента може да се влоши. Синдромът на отнемане на антипсихотиците започва да се проявява буквално веднага. Избледнява в рамките на 2 седмици. За да облекчи състоянието на пациента, лекарят може постепенно да го прехвърли от антипсихотици към транквиланти. Освен това в такива случаи лекарят предписва и витамини от група В..

Антипсихотични лекарства - списък

Антипсихотиците се предлагат в голямо разнообразие. Специалистът има възможност да избере оптималните антипсихотици за конкретен пациент - списъкът с лекарства е винаги под ръка. Преди да назначи среща, лекарят оценява състоянието на лицето, което се е обърнало към него и едва след това взема решение за това, кое лекарство да му предпише. При липса на желания резултат специалистът може да предпише повторно антипсихотици - списъкът с лекарства ще ви помогне да изберете „заместител“. В същото време лекарят ще предпише оптималната дозировка на новото лекарство..

Поколения антипсихотици

Типичните антипсихотици включват:

• Хлорпромазин;
• Халоперидол;
• Молиндон;
• Тиоридазин и така нататък.

Най-популярните антипсихотици от ново поколение без странични ефекти:

• Abilify;
• Флуфеназин;
• Кветиапин;
• Fluanksol;
• Трифтазин;
• Левомепромазин.

Антипсихотици - списък с лекарства без рецепта

Такива лекарства са малко. Не трябва обаче да се мисли, че самолечението с тях е безопасно: дори антипсихотиците без рецепта трябва да се приемат под наблюдението на лекар. Той знае механизма на действие на тези лекарства и ще препоръча оптималната доза. Антипсихотици без рецепта - списък на наличните лекарства:

• Оланзапин;
• Сердолект;
• Арипризол;
• Еперазин;
• Хлорпротиксен.

Най-добрите антипсихотици

Най-безопасните и ефективни лекарства се считат за нетипични. Антипсихотиците от ново поколение по-често се предписват следното:

• Сертиндол;
• Солиан;
• Zeldox;
• Laquel;
• Клозапин;
• Отклонение;
• Просулпин;
• Бетамакс;
• Лимипранил и други.

Антипсихотици - списък с лекарства: ТОП 10 най-добри

При лечението на психични разстройства основно участват антипсихотици, списъкът с лекарства е наистина обширен. Средствата са насочени към намаляване на възбуждането на централната нервна система, премахване на халюцинации и лечение на депресия. Много от тях имат много противопоказания и странични ефекти, така че се използват стриктно, както е предписано от специалист..

Антипсихотици - какво е това, механизмът на действие

Антипсихотиците (антипсихотици) са лекарства, предназначени да облекчат пациента от психични разстройства. Лекарствата от ново поколение се отличават с по-малък брой отрицателни реакции от организма, но не трябва да се използват без рецепта от психотерапевт или невропатолог.

Класификацията се извършва на типични и атипични антипсихотици, ще анализираме всяка група по-подробно.

Типични антипсихотици

Мощни антипсихотични лекарства, които имат обширни лечебни свойства. Нежеланите реакции са чести, когато се приемат. Лекарствата се основават на производни на следните вещества:

• индол;
• фенотиазин (пипиридин / пиперазин / алифатна сърцевина);
• дифенилбутилпиперидин;
• тиоксантен;
• бензодиазепин;
• бутирофенон и др..

Антипсихотиците са лекарства с различни цели, списъкът на свойствата включва антипсихотични, седативни и антидепресивни ефекти.

Атипични антипсихотици

Съвременна („щадяща“) група лекарства с по-малък списък от негативни реакции, която засяга организма, както следва:

• подобрява когнитивните функции (памет, реакция, концентрация и др.);
• има неврологичен ефект;
• предотвратява и лекува депресивни разстройства;
• отпуска и успокоява, облекчава безпокойството.

Сред предимствата на нетипичната група изтъкваме:

• минимално въздействие върху допаминовите рецептори;
• възможността за използване в терапията на деца;
• липса на влияние върху двигателните функции;
• ниска вероятност от усложнения;
• добра толерантност;
• бързо отстраняване от тялото.

Използвайки атипични антипсихотици (списъкът на лекарствата е даден по-долу), не можете да се страхувате от промяна в параметрите на пролактина. Лактогенният хормон остава на същото ниво, когато се спазват терапевтичните дози.

Антипсихотици - показания за употреба

За лечение на неврози от различен произход се предписва група лекарства. Антипсихотиците са намерили приложение при лечението на всички индивиди, независимо от възрастта и пола..

Сред показанията за употреба са:

• фобии;
• непрекъснато повръщане;
• чести промени в настроението;
• нарушение на двигателните функции;
• остра / хронична психоза;
• проблеми със съня;
• подготовка за хирургическа интервенция;
• шизофрения;
• Синдром на Tourette;
• психомоторна възбуда;
• психосоматични, соматоформни разстройства;
• халюцинации.

Дори най-добрите и безопасни антипсихотици не трябва да се приемат без предварително одобрение от лекар. Списъкът с показания е много по-широк, специалистът ще сравни признаците и ще предпише терапия.

Списък на типичните антипсихотици

Антипсихотичните лекарства не са без странични ефекти. Те се използват в строго посочени дози в съответствие с честотата на употреба..

# 1. Аминазин

Отнася се до производни на фенотиазин. Има силни седативни, антипсихотични, антиеметични свойства. Помага за премахване на психомоторната възбуда, облекчава или частично намалява халюцинациите и заблудите. Той стабилизира психо-емоционалното състояние, използва се при прекомерна тревожност, безпокойство, мания. Показанията включват алкохолна психоза, маниакално-депресивна психоза, параноя, постоянни нарушения на съня.

# 2. Флуфеназин

Антипсихотиците като флуфеназин са в широкия спектър от лекарства. Лекарството се основава на три компонента - флуфеназин деканоат, сусамово масло, бензилов алкохол. Пуска се под формата на инжекционна суспензия. Извежда се срещу силна възбудимост на нервната система, кръгова психоза, шизофрения, хиперактивност, психични разстройства, непрекъснато повръщане. Употребата в комбинация със спазмолитици не се препоръчва.

Номер 3. Sonapax

Антипсихотик с включване на тиоридазин, производно на фенотиазин. Действа върху централната и периферната NA, като осигурява антидепресант. "Sonapax" има антиеметични, противосърбежни, успокояващи свойства. Основните показания за употреба са сложни поведенчески разстройства, придружени от агресия. Лекарството се предписва при шизофрения, психомоторна възбуда, въздържание. Препоръчително е да го използвате при нарушения на съня, фобии, влошаване на когнитивните функции.

№ 4. Левомепромазин

Той е включен в списъка VED и е производно на фенотиазин. Лекарството има антихипертензивни, успокоителни, антидепресантни свойства. Той не влияе отрицателно на мозъчната дейност, филтрира се през бъбреците и бързо се екскретира. Изписва се на категории лица с диагностицирани двигателни и психични разстройства, шизофрения, припадъци с различна етиология. Ефективен срещу персистиращо безсъние, сърбяща дерматоза, деменция.

№ 5. Кветиапин

Антипсихотиците предизвикват пристрастяване, но Кветиапин е в списъка на относително безопасни лекарства. Лекарството не предизвиква негативни реакции, ако се спазват терапевтичните дози. Основата на лекарството е кветиапин, който не причинява повишаване на пролактина. Абсорбира се от храносмилателния тракт, филтрира се от черния дроб. Противопоказанията включват детство, кърмене, бременност, свръхчувствителност към компоненти.

№ 6. Халоперидол

Отнася се до производни на бутирофенон, показва устойчив антипсихотичен ефект и умерен седативен ефект. При правилно подбрана дозировка спира непрекъснатото повръщане, облекчава психомоторната възбуда, заекването, психозата от всякакъв произход. Ефективен при остри психиатрични разстройства, последвани от объркване, халюцинации.

Списък на атипичните антипсихотици

В противен случай атипичните антипсихотици се наричат ​​невролептици от ново поколение, лечението на които протича без странични ефекти (при спазване на правилните дози). Лекарствата се търсят при лечението на психични и неврологични разстройства. Те облекчават безпокойството, възбудимостта, проблемите със съня и други нарушения на психо-емоционалната среда.

# 1. Оланзапин

Помага за намаляване на активността на невроните, които контролират психомоторната активност. Предписва се за категориите хора с често излагане на стрес. Лекува безвъзмездна агресия, натрапчиви мисли, тревожност, фобии, депресия.

# 2. Еглонил

Атипичен антипсихотичен агент подобрява настроението, облекчава депресивния синдром, намалявайки вероятността от психомоторни нарушения. Използва се самостоятелно или в комбинация с други лекарства за тревожност и неврози, шизофрения, поведенчески разстройства.

№ 5. Клозапин

Антипсихотикът с мощни седативни свойства включва много аналози на антипсихотици (няма да изброяваме списъка с лекарства). Известен е със своя подчертан релаксиращ ефект, премахва тревожността и деструктивните разстройства. Ефективен срещу маниакално-депресивна психоза, шизофрения, негативизъм, биполярно разстройство.

№ 4. Апризол

Показва добри резултати в терапията на психози, има релаксиращ ефект върху нервната система, има лек седативен ефект. Положителната динамика се появява на 5-ия ден от употребата. Лекарството се счита за особено силно в борбата с депресията..

Антипсихотици - Възможни усложнения и странични ефекти

Ако терапевтичният курс се основава на проведените проучвания, здравословното състояние на пациента, препоръчителната дозировка, рискът от развитие на нежелани реакции е минимален..

Фактори, влияещи върху появата на нежелани реакции:

• наличието на хронични патологии;
• възрастова категория;
• продължителност на курса;
• дозировка на лекарства;
• комбинация с други групи фондове.

Възможните отрицателни реакции включват:

• промяна в телесното тегло, загуба на глад за храна или повишен апетит;
• затруднения в дейността на ендокринната система (при продължителна терапия);
• летаргия, апатия в първите дни от приема на лекарството;
• неясна реч, мускулни спазми (елиминирани чрез намаляване на дозата).

Днес разгледахме всичко, което влияе на антипсихотиците, предоставихме списък с лекарства и описахме тънкостите на употребата. Не забравяйте, че лекарствата за психично здраве могат да предизвикат непредсказуем отговор в тялото ви. Атипичните антипсихотици се считат за „щадящи“.

Антипсихотици: описание на група лекарства, показания за употреба, ефект върху основните функции на централната нервна система

Втората половина на ХХ век е белязана от революционни промени в психотерапията.

От 40-те до 50-те години на миналия век антипсихотичните лекарства са се утвърдили на практика, използването на които значително е подобрило качеството на живот както на самите пациенти, така и на техните близки и приятели. През годините лекарството хлорпромазин е разработено и терапевтичната му ефективност е описана подробно..

И през 1955 г. терминът "невролептици" е използван за първи път по отношение на хлорпромазин и алкалоидна змия резерпин rauwolfia.

По-късно това наименование е заменено с антипсихотични лекарства или антипсихотици, въпреки че у нас лекарите предпочитат да използват вече познатата терминология, а в САЩ лекарствата от тази група се наричат ​​„големи транквиланти“.

Разработването и въвеждането в клиничната практика на антипсихотици допринесе за появата на антидепресанти на фармацевтичния пазар. Това също даде тласък на изследването на етиологията и патогенезата на различни психични заболявания, по-специално откриването на принципа на действие на невротрансмитерите.

Въпреки честите грешки (неразумно използване или обратно, отказ за предписване поради преувеличение на риска от усложнения, създаването на много лекарства, подобни по структура и ефект), арсеналът от антипсихотици непрекъснато се попълва. Към днешна дата са известни повече от 60 лекарства, въпреки че на практика се използва много по-малко.

През 2014 г. САЩ одобриха употребата на 20 лекарства от групата на антипсихотиците (14 типични и 6 атипични), а някои лекарства се предписват само за високоспециализирано лечение на редица синдроми.

От създаването на антипсихотиците, класификацията на този вид лекарства, базирана на разликите в тяхната химическа структура, стана широко разпространена. Той не е загубил своята актуалност досега и е широко използван в клиничната практика..

И така, антипсихотиците се разграничават:

• производни на фенотиазин (фенотиазиви) от своя страна се разделят на алифатни (аминазин, тизерцин), пиперазин (трифтазин, еперазин) и пиперидин (Sonapax, Piportil);
• ди- и моноциклични производни на пиперидин и пиперазин - бутирофенони (халоперидол, дроперидол), дифенилбутил-пиперидини (пимозид, семап), други пиперидини (рисполепт, инвега), пиперазин (абилифи);
• производни на тиоксантен - алифатни (хлорпротиксен) и пиперазин (Fluanksol, Klopksol);
• производни на бензамид (сулпирид, левогастрол, топрал);
• дибензазепини (Azaleptin, Clozapine, Safrix);
• производни на индол (Zeldox, Carbidine).

Тази класификация обаче има значителен недостатък. Ефектът на лекарствата, принадлежащи към една и съща химическа група, може да се различава. Друг принцип на разделяне на невролептиците изглежда по-удобен, тъй като се основава на особеностите на ефекта върху дейността на невротрансмитерите.

Антипсихотичният ефект на невролептиците е свързан с ефекта върху допаминергичните рецептори, които се намират в кората и лимбичната система на мозъка. Интензивността на ефекта е пряко зависима от афинитета и степента на свързване към този тип рецептори. Но по-късно учените установяват, че някои антипсихотици се свързват не само с допаминергичните, но и с рецепторите на други невротрансмитерни системи, по-специално - със серотонина тип 5НТ2. Лекарствата от този тип действие се наричат ​​атипични, докато антипсихотиците, които засягат само допаминовите рецептори, се наричат ​​типични.

Освен че действат върху този тип рецептори, много невролептици блокират активността на други медиаторни структури на централната и вегетативната нервна система (М-холинергични рецептори, α1-адренергични рецептори и Н1-хистаминови рецептори. Това се дължи на хипотензивния и подчертан седативен ефект на някои лекарства от антипсихотичната група.

Друга традиционна модерна класификация на антипсихотиците се основава на съотношението на различни терапевтични ефекти.

И на тази основа тези средства се разделят на:

• инцизивни (Haloperidol, Frenactil, Triftazin, Imap), които имат подчертан антипсихотичен ефект и се използват за облекчаване на симптомите на остра психоза, тревожни разстройства и други патологии;
• успокоителни (аминазин, тизерцин, хлорпротиксен, клозапин);
• дезинхибиращи (сулпирид, карбидин), имат дезинхибиращ ефект върху невротрансмитерните системи на централната нервна система.

Като правило, назначаването на невролептици, както повечето други психотропни лекарства, е само лекар. Днес има доста кратък списък на извънборсовите антипсихотици, но за да се избегнат странични ефекти, те се препоръчват да се приемат за кратко време и отново след предварителна консултация с лекар..

Списъкът с показания за прием на антипсихотици включва следните състояния:

• психоза (във фаза на обостряне или в хроничен ход);
• делириум, халюцинации, свързани с шизофрения, делириум на фона на злоупотреба с алкохол или наркотици;
• умствена изостаналост;
• различни личностни разстройства, включително психопатия;
• маниакални разстройства;
• състояния на остър афект и възбуда;
• соматоформни разстройства, придружаващи склонност към избухвания и агресия;
• Синдром на Tourette (генетично заболяване, което се проявява в ранна възраст от многобройни двигателни нарушения поради дисфункция на централната нервна система);
• Хорея на Хънтингтън (наследствена патология, развива се в напреднала възраст и се проявява с когнитивни и двигателни нарушения);
• други нарушения на скелетните мускули, причинени от нарушена централна нервна регулация;
• фобии и мании;
• биполярно когнитивно разстройство;
• тежко продължително безсъние.

При тревожни разстройства, депресия, антипсихотици се предписват за възможно най-кратък период с ясен контрол на дозата.

Някои антипсихотици също се предписват в комбинация с лекарства за анестезия за извършване на лекарствена подготовка на пациента за операция.

Спектърът на терапевтичното действие на антипсихотиците включва:

• Антипсихотични (общи и селективни). Този термин се разбира като облекчаване на симптомите на остри психози. Това е изразен делириум, непреодолим страх, халюцинации, мания и остри нарушения в способността за мислене. Впоследствие се избират лекарства, които селективно действат върху определени признаци на психични разстройства (например с преобладаващ анти-заблуден или анти-халюциногенен ефект).
• Успокоително. Свързва се с директен ефект върху централната нервна система. Проявява се под формата на хипнотичен ефект, бързо заспиване.
• Активиране. Като правило тя е максимално изразена при пациенти с шизофрения, психопатия, което е придружено от неспособност за социална адаптация. Комуникативните умения се възстановяват, пациентите реагират по-добре на продължаващата психотерапия.
• Когнитивно или антидепресант. Атипичните антипсихотици увеличават способността за учене, концентрация, подобряват паметта и умствената дейност.

Въпреки това, ефектът върху невротрансмитерните структури на мозъка и централната нервна система има не само терапевтичен ефект, но също така е изпълнен с доста изразени и понякога необратими усложнения. Като цяло напълно безопасни антипсихотици просто не съществуват. Вероятността от странични ефекти се увеличава при предозиране, тъй като няма специфични антидоти за антипсихотици, а в случай на отравяне с тези лекарства, лечението се провежда само симптоматично.

Лекарствата от класа невролептици се използват широко в съвременната психиатрия, но използването на такива лекарства за самолечение е опасно с много сериозни усложнения. Поради това повечето антипсихотици се продават в аптеките само по лекарско предписание..

Антипсихотици: съвременна клинична класификация, възможности за комбинация с други лекарства

Класификацията на антипсихотиците въз основа на химическата структура, механизма на действие или тежестта на даден терапевтичен ефект представлява по-голям интерес за тесните специалисти. Практикуващите използват повече класификация, което предполага разделянето на тези лекарства на типични (антипсихотици от първо поколение) и атипични (съвременни антипсихотици от второ поколение).

Лекарствата от тези групи се различават по своя механизъм на действие. Типичните лекарства селективно засягат само допаминовите рецептори, докато атипичните имат по-сложен механизъм на действие. Ето защо последното поколение антипсихотици се понасят по-добре от пациентите и се предписват по-често..

Основните характеристики на типичните антипсихотици включват:

• дозозависим антипсихотичен ефект с умерена до силна интензивност;
• изразени нежелани реакции от ендокринната, вегетативно-съдовата, нервната система;
• при продължителна употреба провокират депресивни разстройства, намаляват способността за мислене, паметта.

Ето защо първото поколение антипсихотици се понасят зле от пациентите и обикновено се предписват за облекчаване на симптомите на остра психоза, шизофрения, маниакално-депресивни разстройства..

Атипичните антипсихотици се различават:

• изразен и селективен антипсихотичен ефект;
• нежеланите реакции са слабо изразени или практически липсват при точната дозировка;
• подобрява състоянието на пациенти, страдащи от тежки психиатрични разстройства, но в същото време увеличава когнитивните функции и не причинява депресия.

Групата на съвременните атипични антипсихотици включва:

• Quetiapine (Hedonin, Kventiax, Ketiap, Kumenthal, Nantarid, Seroquel);
• Клозапин (Азалептин, Лепонекс);
• Оланзапин (Zalasta, Zyprexa, Normiton, Parnasan);
• Рисперидон (Leptinorm, Rezalen, Ridonex, Rilept, Rispen, Speridan, Torendo).
• Abilify.

Антипсихотиците имат изразен ефект върху функционирането на различни структури на централната нервна система (ЦНС). Поради това те се предписват с повишено внимание в комбинация с други лекарства, действащи на подобен принцип..

Така че има голяма вероятност за патологично инхибиране на функциите на централната нервна система, дихателните и вазомоторните центрове, изразен седативен ефект е възможен, когато се комбинира с:

• наркотични аналгетици;
• сънотворни и успокоителни;
• транквиланти;
• антидепресанти;
• антиконвулсанти;
• лекарства за обща анестезия;
• антихистамини (антиалергични) лекарства.

Алкохолът е категорично противопоказан на фона на лечение с антипсихотични лекарства..

В допълнение, антипсихотиците намаляват бионаличността и ефективността на инсулина и хипогликемичните агенти, което изисква корекция на дозата на последните. При едновременна употреба с лекарства, които стимулират α-адренергичните и допаминовите рецептори (адреналин, мезатон, леводопа и др.), Има взаимно намаляване на терапевтичния ефект. Също така такива лекарства не трябва да се комбинират с антибиотици, които се метаболизират в черния дроб поради високия риск от токсични ефекти върху този орган..

Следните условия са общи противопоказания за прием на типични и атипични антипсихотици:

• индивидуална непоносимост;
• глаукома;
• паркинсонизъм;
• порфирия;
• доброкачествена хиперплазия на простатата и феохромоцитом (за някои лекарства);
• тежки патологии на сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб;
• кома;
• остро отравяне с алкохол и лекарства, които потискат функциите на централната нервна система;
• бременност (въпреки че някои атипични антипсихотици се предписват, ако предвидените ползи от употребата на лекарството надвишават вероятния риск за плода);
• период на кърмене;
• детство (употребата на повечето антипсихотици е ограничена до детето, антипсихотичните лекарства се предписват само при строги показания).

Пациенти в напреднала възраст или страдащи от бъбречни и чернодробни заболявания се предписват в минимална доза, като постепенно я увеличават с добра поносимост..

Нежеланите реакции обикновено се отбелязват, докато се приемат типични антипсихотици или високи дози атипични антипсихотици. По-често от други:

• Седация. Проявява се под формата на силна сънливост. Това е доста полезно в началните етапи на лечението, когато пациентът е в състояние на възбуда, но влияе отрицателно върху качеството на живот на пациента, след като той се почувства по-добре. Това усложнение е най-типично за аминазин..
• Реакции от вегетативната нервна система. Някои антипсихотици могат да причинят ортостатична хипотония и понякога траен спад на кръвното налягане. Обикновено подобна реакция се проявява при по-възрастни пациенти. Възможни са също сухота в устата, запек, дизурични разстройства, замъглено зрение. Понякога, докато приемате антипсихотици, се развива постоянна импотентност.
• Ендокринни нарушения. Почти всички антипсихотици повишават нивото на пролактин в кръвта, което е придружено от галакторея (секреция на кърма) както при мъжете, така и при жените. В допълнение, хиперпролактинемията причинява аменорея и еректилна дисфункция..
• Очни и дерматологични нарушения. С антипсихотици е по-вероятно да развиете алергичен обрив. Във високи дози някои антипсихотици повишават чувствителността на епидермалната мембрана към слънчева светлина и появата на области с хиперпигментация. Също така прозрачността на лещата намалява и пигментацията на ретината се променя..
• Неврологични нарушения. Дистония (спазъм на мускулите на врата, долната челюст, езика се развива през първите няколко часа или дни от приема на лекарството). При някои пациенти се забелязва индуциран от лекарства паркинсонизъм и мускулната ригидност, треперене и други симптоми, специфични за това заболяване, могат да станат много тежки и да продължат до 2 седмици след оттеглянето на антипсихотиците. Понякога се появява актазия, която се проявява като невъзможност да седне на едно място, пациентите могат неспокойно да се разхождат из стаята, истерично да кършат ръцете си.

Освен това редица антипсихотични лекарства променят кръвната картина, провокирайки агранулоцитоза и левкопения. Възможни са и конвулсивни разстройства, но те се появяват изключително рядко..

Но най-страшното усложнение е невролептичният злокачествен синдром..

Проявява се със следните симптоми:

• повишаване на температурата;
• мускулна ригидност, треперене, неволеви движения на очните ябълки и други подобни признаци;
• хипертония;
• тахикардия;
• уринарна инконтиненция.

Подобен синдром може да се появи през първия месец от терапията с антипсихотици, по-рядко в деня на започване на терапията. Това състояние изисква спешна хоспитализация, отнемане на антипсихотици и въвеждане на някои лекарства (бромокриптин и др.).

Антипсихотици от ново поколение без странични ефекти: списък на най-популярните лекарства от тази група

Типичните антипсихотици (лекарства от първо поколение) сега се използват често в здравни заведения под строгото наблюдение на лекар. Тези предпазни мерки са свързани с висок риск от нежелани реакции..