Апато-абуличният синдром е вид психично разстройство, характеризиращо се със загуба на емоционално съживление, пълно безразличие към другите и роднини, както и спад на жизнената активност като цяло. Придружен от бездействие и небрежност.

Обяснение на термина

Терминът "апато-абуличен синдром" се състои от два отделни термина:

1. Апатията (от гръцки „а“ - без, „патос“ - страст) е знак за проява на психично заболяване, което се характеризира с безразличие и безразличие, непривързаност към хората наоколо и събитията, които се случват, както и пълна липса на желание за извършване на каквато и да е дейност. Няма емоционални прояви..
2. Абулия (от гръцки "а" - без, "болен" - воля) - прояви на абсолютна безгръбначност и патологична липса на воля, липса на способност за вземане на каквито и да било решения или извършване на каквито и да е действия. Една от проявите на апатия. Абулия не бива да се бърка със слаба воля, която е резултат от неправилно възпитание и подлежи на корекция чрез обучение и работа върху себе си.

Описание на заболяването и причината

Основната същност на апато-абуличния синдром е намаляване на жизнената активност и емоционално обедняване. Тези промени не се появяват моментално, а се появяват бавно, постепенно, без да привличат веднага вниманието върху себе си. Разликата става очевидна, когато роднини или приятели започнат да сравняват поведението на пациента „преди“ и „след“. През 1958 г. това явление се характеризира като "спад в енергийния потенциал".

Симптоми на апато-абуличния синдром:

1. Първият признак на апато-абуличен синдром е загуба на интерес към развлечения, хобита и комуникация с приятели. Старите хобита се изхвърлят, но новите никога не се появяват. В началото симптомите на синдрома са очевидни само през свободното им време - пациентът е неактивен, не прави нищо, губи време безцелно. Присъствието на уроци или работа продължава, но без особен ентусиазъм и по-скоро по инерция, отколкото съзнателно. С течение на времето обаче образователната институция или мястото на работа остава, пациентът прекарва цялото си време у дома или в безцелна ферментация около себе си..
2. Що се отнася до емоциите, синдромът е придружен от пълната им загуба: пълно безразличие, липса на съчувствие и съпричастност към неприятностите на близките или радост от успехите им. Връзките стават безразлични или дори враждебни. Това е особено забележимо по отношение на онези, които са имали по-близки отношения с пациента или тези, които проявяват повече грижи за него..
3. По отношение на социалната адаптация се установява пълна изолация и отчуждение: отношенията с другите са сведени до минимум, въпросите са последвани или от едносрични отговори, или от пълно невежество.
4. От физиологичните признаци трябва да се отбележи:

• липса на мимични реакции по лицето (съчувствие, антипатия, тъга, безпокойство, забавление и др.);
• промени в гласа - гласът губи емоционални модулации и придобива безразличен оттенък по отношение на всичко, което се случва;
• липса на вегетативна реакция (зачервяване, бледност, блясък в очите).

1. Психологическите разстройства с апато-абуличен синдром придобиват склонност към афективни действия:

• интерес към това, което обикновено се отвращава на човек;
• загуба на срам;
• липса на лична хигиена;
• проявата на внезапна неразумна жестокост, както към роднини, така и към напълно непознати;
• невъзможност за ясно изразяване на мислите - формулировките са прости, с пропуски в представянето, отговорите на официални въпроси са едносрични.

1. Моторни умения: има прояви на натрапчиви движения (компулсии), като потупване или размахване на крака, триене на ръце, хакване на кашлица, смях и т.н. С директен призив към пациента се извършва внимателен преглед на последната част от ръцете му.

Проучванията показват, че в повечето случаи апато-абуличният синдром се появява по време на пубертета, на възраст около 14-15 години, и се проявява в няколко вариации. За удобство сравнителните им характеристики и симптоми са представени в таблична форма..

Причините за апато-абуличния синдром могат да бъдат: проява на фона на съществуващо психично заболяване (например шизофрения) или увреждане на челните мозъчни дялове в резултат на травма, тумор или атрофия.

Лечение и корекция на апато-абуличен синдром

Лечението на апато-абуличния синдром се извършва по цялостен начин и включва няколко области:

1. Медикаментозна терапия - назначаването на невролептици:

• френолон - от 5 mg 2 пъти дневно до 10 mg 3 пъти дневно;
• трифтазин - 5 mg 2-3 пъти дневно в комбинация с 1 капсула пирацетам 2 пъти на ден;
• пенфлуридол - 20-40 mg 1 път за 5-7 дни, също в комбинация с пирацетам.

1. Групова психотерапия: невербални методи с постепенно въвеждане на пациента в дискусии, учене за адаптиране към ежедневната комуникация, връщане на комуникативните умения. Задължителна практика на разговор с един към един за установяване на доверие с пациента.
2. Семейната психотерапия се състои преди всичко в оценка на взаимоотношенията в семейството и ролята на всеки член на семейството поотделно. Една от основните задачи е необходимостта да се обяснят на семейството на пациента всички аспекти на неговото състояние и тяхното проявление. Важна е и необходимостта от разрешаване на вътрешносемейни конфликти и установяване на хармонични отношения..

Апато-абуличен синдром - причини и симптоми

Такъв термин като апато-абуличен синдром се използва за обозначаване на доста често срещано психично разстройство, чиято същност се свежда до загубата на емоционална ревитализация на пациента, развитието на стабилно безразличие към света около него и намаляване на активността като цяло. Проявява се с почти пълно бездействие, бързо развиваща се небрежност и цял набор от допълнителни съпътстващи признаци.

В процеса на четене на информацията по-долу ще получите пълно разбиране на основните характеристики на такова разстройство като апато-абуличен синдром, неговите причини, симптоми и признаци, процедурата за диагностика и методи на лечение..

Същността на сложно заболяване

Името на разстройството е две думи.
Първо, апатия. Характеризира се с безразличие, безразличие, липса на интерес към околните събития и хората. Човек просто престава да иска да прави каквото и да било.

На второ място, абулия. Пациент, страдащ от това психично разстройство, губи воля, става без гръбначен стълб, загубва се способността самостоятелно да взема решения и да извършва всякакъв вид значителни действия. Разстройството се класифицира като една от характерните прояви на апатия..

Важна забележка! Абулия не е слабоволна като такава. Последното се формира главно на фона на неподходящо възпитание и се елиминира чрез редовна работа върху себе си

Причините за заболяването

Типичната възраст, в която заболяване като апато-абуличен синдром започва да се развива, е пубертетът, т.е. На 13-15 години. Заедно с това, при определен набор от обстоятелства, заболяването може да се появи при по-възрастни пациенти..

Основните провокиращи фактори във връзка с изследваното разстройство са, първо, други психични аномалии (най-често това е шизофрения), както и мозъчни лезии, възникнали на фона на травматични, атрофични и туморни процеси.

Основни симптоми и признаци на увреждане

Ключовата проява на изследвания синдром са такива лични промени като емоционално обедняване и значително намаляване на жизнената активност. Патологичните признаци не се появяват моментално. Те се характеризират с постепенно и бавно прогресиране. Често пациентът и хората около него в началото дори не придават особено значение на тези моменти и първият „звънец за тревога“ звучи, когато болестта има време да прогресира доста силно.

Всичко започва, като правило, със загубата на интерес на пациента към всякакъв вид дейност и комуникация с други хора. Старите хобита стават безразлични, новите не се появяват. Пациентът не прави нищо, просто "убива времето". Отначало той ходи на училище / на работа, но го прави главно поради причината, че „е необходимо“. С течение на времето тези дейности напълно престават да се обръщат внимание..

Особености на емоционалния фон

Човек става безразличен към всичко и към всички около него, губейки способността да съпреживява близките си и да се радва на успеха в живота си. Ако пациентът е имал партньор, интересът към нея се губи и може дори да се развие враждебност.

Пациентът се отчуждава и води изолиран начин на живот: всеки контакт с обществото е сведен до минимум, става невъзможно да се доведе пациента до пълен разговор.

Физиологични прояви

1. Мимиките изчезват.
2. Гласът става безразличен, няма емоционално оцветяване.
3. Вегетативните реакции (което означава такива моменти като блясък в очите, зачервяване със смущение и др.) Отсъстват.

Склонност да действате афективно

Много пациенти развиват интерес към нещата и склонност към действия, които при здрав човек не биха причинили нищо друго освен отвращение..
Например, много пациенти спират да гледат елементарно на себе си, стават склонни към внезапни прояви на неразумна агресия, губят способността си ясно да формулират и изразяват мислите си, опитвайки се да се ограничат до официални едносрични отговори.

Моторни умения

Отбелязва се появата на натрапчиви движения и действия, например смях, триене на ръце, честа кашлица, потупване по различни повърхности и т.н..

Диагностика на апато-абуличен синдром по основните характеристики
За да постави диагноза, лекарят оценява състоянието на пациента според редица критерии.

1. Оплаквания. Ако в случай на повечето заболявания диагнозата започва с изслушване на оплакванията на пациента, тогава при наличие на такова разстройство като апато-абуличен синдром, пациентът по подразбиране не се оплаква от нищо. И само в случай на постоянство от страна на заинтересувания човек може да потвърди, че има проблеми с формулирането на мисли, концентрация и т.н..
2. Емоции. Пациентът става студен и безразличен дори към най-близките хора. Обикновено има признаци на неадекватност.
3. Особености на двигателните умения, мимиката, гласа. Разговорите не са емоционални. Периодично мимиките стават груби и заплашителни. Най-честата характеристика на двигателните умения е продължителният преглед на ръцете от пациента..
4. Дейност. Пациентът става много по-малко активен от преди. Периодично се отбелязват изблици на енергия, но те не продължават дълго и изглеждат все по-рядко.
5. Агресия. Човек с такова разстройство като апато-абуличен синдром периодично проявява агресия както към близки хора, така и към непознати.
6. Интереси. Кръгът на тези бързо се стеснява и с течение на времето се ограничава само до вкусни ястия..
7. Социално поведение. Пациентът се отчуждава, има тенденция все по-често да се пенсионира.
8. Мислене. Болестта е придружена от нарушение на нормалните интелектуални функции. Отбелязват се трудности с формирането на мисли и тяхното представяне.
9. Сексуална активност. Пациентите, като правило, се ограничават до самодоволство, възможни са различни прояви на срамно поведение.
10. Отношение към ученето и работата. С напредването на заболяването пациентът проявява по-малък интерес към изброените дейности..
11. Отношение към близки хора. Интересът към такива случаи постепенно изчезва, възможни са атаки на агресия. По същия начин и с приятели.
12. Хигиена, лични грижи. Проблемът постепенно прогресира от елементарна мърлявост до груба неподреденост..

Възможности за лечение

Лечението на изследваното заболяване включва интегриран подход в няколко посоки едновременно..
На първо място, това е медикаментозно лечение. Същността на това се свежда главно до употребата на лекарства от групата на антипсихотиците.

Най-често медикаментозното лечение се извършва със следните лекарства:

• френол;
• трифтазин;
• пенфлуридол.

Важно! Имената на лекарствата са само с информационна цел. При всички обстоятелства лечението се предписва от квалифициран специалист след предварително извършване на необходимите диагностични мерки и цялостна оценка на състоянието на пациента.

Неконтролираното аматьорско представяне може само да влоши състоянието на нещата.

Също така активно се практикува лечение като групова и семейна психотерапия. В първия случай се използват подходящи невербални методи, чрез които на пациента се помага постепенно да се върне към нормалния живот и отново да се адаптира социално..

В случай на семейно лечение, основната задача е да се обяснят на близките на пациента особеностите на състоянието на пациента. Работи се за нормализиране на атмосферата в семейството и избавяне от конфликтни ситуации.

Решението относно необходимостта от други методи за терапевтично въздействие се взема от лекуващия лекар..

Какво представлява апато-абуличен синдром и каква е неговата опасност?

Апато - абуличният синдром (симплекс) е психично разстройство на емоционалната и волевата сфера, при което човек има липса на емоционалност, импулси, апатия към всичко, което го заобикаля, както и пълно намаляване на жизнената активност. Това разстройство е придружено от бездействие и небрежност.

Патологията, като правило, се проявява в юношеството, но в някои случаи може да се развие и в по-късна възраст. Основната характеристика на синдрома е емоционалното обедняване. Промените, които се случват, не се контролират от самия човек.

В същото време околните хора може да не забележат тези промени доста дълго време..

Провокиращи причини

Причините за апато-абуличния синдром са следните фактори:

• други психични заболявания, най-често синдромът придружава такова заболяване като шизофрения;
• мозъчно увреждане поради атрофия, тумори, наранявания на главата, вътрешни кръвоизливи;
• леки форми на патология могат да се наблюдават при хора, които са в гранично състояние и не са в състояние да издържат на стресови ситуации;
• също наскоро учените твърдят, че синдромът може да възникне поради нарушена секреция на хормона - допамин в тялото.

Както показва практиката, симплексният синдром често се появява при шизофрения и може да се развие в рамките на тази патология. Интересен факт е, че шизофренията при жените протича под формата на апато-абулично разстройство, придружено от халюцинаторен делириум..

Има два вида загуба и намаляване на активността при пациенти с шизофрения:

• липсата на мотивация и независимост на пациента, инхибиране на реакциите;
• стереотипно поведение и загуба на способността за превключване.

Как се държи човек със синдром??

Патологичните прояви не възникват спонтанно, те се характеризират с постепенно прогресиране. Много често до последния момент роднините не забелязват промените, които се случват с човек.

Отначало първите признаци на разстройството могат да се видят само когато пациентът е у дома. Той е неактивен, безцелно си губи времето. Болестта започва на първо място със загуба на интерес към любими занимания, забавления, хобита, комуникация с приятели и семейство..

Пациентът посещава образователна институция или отива на работа по инерция, по-скоро несъзнателно. Впоследствие той престава да обръща внимание на тази област..

Всички прояви, които възникват при наличие на патология, могат да бъдат разделени на групи:

1. Емоционален фон. Човек става напълно безразличен към всичко, което го заобикаля, той губи способността да съпреживява другите хора, често става враждебен, особено към тези, с които е имал най-близък контакт - родители, близки приятели. Пациентът се отчуждава, стреми се към изолация, минимизира социалните контакти, не влиза в откровени разговори.
2. Физиологични прояви. Лицевите изрази и вегетативните реакции отсъстват, тоест пациентът например не може да се изчерви поради срам, блясъкът в очите изчезва.
3. Психологически разстройства. Пациентите имат склонност към афективни действия, тоест онези действия, които е трудно да бъдат обяснени логично и които не са били присъщи на него преди. Нещо повече, подобни действия у адекватен човек понякога могат да предизвикат истинско отвращение. Пациентът губи срам, престава да се грижи за себе си и да спазва правилата за лична хигиена. Неговата реч също се променя много, става по-опростена, едносрична, няма ясен израз на мисли.
4. Моторни умения. Появяват се натрапчиви неволни движения - принуди, например потупване с крака или ръце, махане на крак, кашляне, триене на ръце, смях. Ако се обърнете директно към такъв пациент, той ще започне да разглежда внимателно ръцете му..

Професионален диагностичен подход

За да постави точна диагноза, лекарят оценява състоянието на пациента въз основа на следните критерии:

1. Оплаквания. По правило диагнозата на всяко заболяване започва с изслушване на съществуващите оплаквания. В този случай обаче такъв метод няма да бъде ефективен, тъй като пациентът няма да се оплаче от нищо. В същото време ще се разкрият затруднения във формулирането на мислите ви, липсата на концентрация.
2. Емоции. Пациентът става безразличен към абсолютно всички хора, без изключение. Има признаци на неподходящо поведение.
3. Особености на двигателните умения. Отбелязва се грубо и понякога дори враждебно изражение на лицето, пациентът фокусира вниманието си върху една точка.
4. Дейност. С напредването на разстройството пациентът става все по-липса на инициатива и безразличие към събитията и всичко, което го заобикаля. Изблици на енергия се появяват от време на време, но те обикновено са много краткотрайни и преминават толкова внезапно, колкото са се появили.
5. Агресия. Пациентът много често проявява агресия не само към близки хора, но и към непознати.
6. Интереси. Кръгът на интересите на такъв човек постепенно се стеснява все повече и в крайна сметка се ограничава само до приема на вкусна храна..
7. Социални връзки. Пациентът се опитва да се пенсионира възможно най-често, отчуждава се.
8. Мислене. Наблюдава се намаляване на всички функции на интелектуалната сфера.
9. Сексуален фокус. Пациентът прекъсва сексуалните отношения, ограничава се до мастурбация, често поведението става срамно.
10. Отношение към учене и работа. С течение на времето пациентът проявява все по-малък интерес към тези области. Ако за първи път посещава уроци или работи, тогава по-късно, например, той може да се захване за работа и безцелно да се скита с часове около сградата.
11. Връзки с близки. Няма интерес към междуличностни контакти. Чести са пристъпите на агресия.
12. Лична хигиена. Постепенно леко небрежност се превръща в неподреденост. Пациентът просто спира да се мие, не следи външния си вид, носи мръсни дрехи.

Оказване на помощ

Терапията на това разстройство е фокусирана върху елиминирането на симптомите и предотвратяването на по-нататъшното развитие на патология, която ще напредва с течение на времето без подходящо лечение..

Лечението на апато-абуличния синдром се извършва изчерпателно в няколко посоки:

1. Основният метод е медикаментите. Предписани лекарства от невролептичната група, като: Frenolone, Triftazin, Penfluridol, Piracetam.
2. Груповата психотерапия включва невербални методи, включващи пациента в дискусии, установяване на социални контакти, връщане на изгубени комуникативни умения. Техниката за интервю лице в лице е много ефективна за изграждане на доверие..
3. Семейната психотерапия започва първо с анализ на взаимоотношенията в семейството и ролята на всеки член на семейството поотделно. Целта на този терапевтичен метод е да обясни на близки роднини на пациента всички аспекти на неговото състояние и техните прояви..
4. Друг важен момент е разрешаването на съществуващите вътрешносемейни конфликти и установяването на хармонични и топли отношения между хората..

Често заболяването се диагностицира още по време на прехода в тежка форма.

Също така е важно да се знае, че пациентите с апато-абуличен синдром, в по-голямата си част, са склонни към самоубийство..

Ето защо е необходимо да се вземат навременни мерки, за да се избегне непоправимо.

След лечението пациентът се нуждае от подкрепа от близки, психологически комфорт и благоприятна атмосфера в семейството.

С навременното лечение можете да постигнете добри резултати и пълно възстановяване с връщане към пълноценен живот, образователни и трудови дейности.

Apato abulic синдром (симплекс): симптоми, лечение и увреждане

Рискови фактори

Абулия е заболяване, което е най-типично за шизофрениците и хората с нестабилна психика. Ако формата на психично разстройство е първоначална, тогава абулията няма да бъде придружена от халюцинации и заблуди. Но в редки случаи все още е възможно да се развие парабулия, когато пациентът развие неестествени поведенчески разстройства, например ексхибиционизъм или педофилия.

Сред най-често срещаните рискови фактори експертите определят:

1. Състояние след инсулт;
2. Хипоксия;
3. Тежка интоксикация;
4. Болести на Паркинсон, Пик и Хатингтън;
5. Злокачествени тумори;
6. Пристрастявания.

Временните прояви на абулия обикновено се проявяват като психогенен ступор или реакция на тежка психическа травма. Такива атаки не траят дълго и изчезват веднага след решаване на обезпокоителния проблем. В напреднали случаи състоянието може да бъде тревожно в продължение на няколко месеца или дори години..

Казваме Абулия, имаме предвид липса на воля

От древногръцкия език терминът "абулия" означава "липса на воля". В медицината абулията е състояние, при което се проявява патологична липса на воля.

Човек може да изпитва постоянни пристъпи на мързел, той е обхванат от чувство на нерешителност, липса на воля и желанието да изпълнява някои специфични задължения, които изискват задължително изпълнение, също може напълно да изчезне.

Това патологично разстройство на нервната система е проява на апатия. То не е широко разпространено, а самото разстройство често се бърка със слабост. Най-лесният начин за откриване на абулия е при възрастен пациент; при децата това състояние обикновено е придружено от различни придружаващи проблеми..

Клинично представяне и симптоми

Ключовата проява на изследвания синдром са такива лични промени като емоционално обедняване и значително намаляване на жизнената активност. Патологичните признаци не се появяват моментално. Те се характеризират с постепенно и бавно прогресиране. Често пациентът и хората около него в началото дори не придават особено значение на тези моменти и първият „звънец за тревога“ звучи, когато болестта има време да прогресира доста силно.

Всичко започва, като правило, със загубата на интерес на пациента към всякакъв вид дейност и комуникация с други хора. Старите хобита стават безразлични, новите не се появяват. Пациентът не прави нищо, просто "убива времето". Отначало той ходи на училище / на работа, но го прави главно поради причината, че „е необходимо“. С течение на времето тези дейности напълно престават да се обръщат внимание..

Психотерапевтите и невролозите отбелязват, че по време на абулия често има патологично нежелание да проявява интерес и усилия към различни, понякога необходими действия или преди това любими дейности, или има пълно намаляване на енергийното ниво на волевите признаци.

Други характерни клинични симптоми на абулия:

• пациентът изглежда небрежен и небрежен;
• движенията са бавни, инхибирани и некоординирани;
• има проблеми с речта и емоционални прояви, често речта е бавна;
• пациентът има пълна липса на желание за комуникация с други хора, приятели, близки роднини, те имат социална изолация;
• речта става оскъдна, мимиката изчезва;
• има затворено състояние, липса на активност;
• човек не може сам да вземе решение;
• интересът към всички занимания и забавления, които преди това са били обичани, се губи;
• преди да отговори на поставения въпрос, човек може дълго да мисли и да мълчи.

В психологията Абулия за първи път става известна в средата на 19 век. Тогава болестта беше известна като специална промяна в човешкото поведение, когато той губи желанието и желанието си да направи нещо. Пациентът е потиснат, песимистичен, затворен. Пациентът редовно се чувства уморен, става разхвърлян и помия. Освен това учените разграничават следните прояви на патология:

• Нежелание за взаимодействие с други хора;
• Асоциално поведение;
• Неспазване на ежедневните хигиенни правила;
• Изчерпване на речника, жестовете и мимиките;
• Трудност неестествени движения;
• Нерешителност, отказ за вземане на сериозни решения;
• Дълго обмисляне на отговора на въпроса;
• Нарушение на паметта;
• Безсъние;
• Неактивен начин на живот;
• Загуба на интерес към любимите ви хобита.

Пациентите с абулия отказват дори минимален стрес. И е почти невъзможно да се поправи ситуацията, тъй като всякакви опити за това предизвикват само агресия и съпротива. Независимо от това, пациентите никога няма да си откажат вкусна храна и някои забавления, например да слушат музика и да гледат любимите си телевизионни сериали. В напреднали случаи човек може да се затвори в стаята си и да спре да става от леглото..

При апатично-абуличния синдром изчезват и много емоционални прояви: съчувствие, добросъвестност, грижа и способност за любов. За да се предотврати появата на такова състояние, трябва да се обърне внимание и на най-малките промени в човешкото поведение. Основният тревожен сигнал в този случай може да бъде фразата „не искам“, която в крайна сметка се превръща в „не мога“, както и подреден външен вид: мръсотия под ноктите, мазна коса, набръчкани дрехи.

Гледайки човек с абулия отвън, изглежда, че той е абсолютно безразличен към другите, към собствените си нужди и дори към любимите си неща. Той е пасивен или напълно неподвижен, потиснат, не проявява никаква инициатива, а реакцията на репликите на други хора почти напълно липсва..

Когато погледнете човек с диагноза абулия, неговата пълна откъснатост, апатия и нежелание да участва в разговора веднага стават забележими. Такъв човек външно изглежда тих, действията му са забавени, той е инертен и безразличен към всичко, което се случва наоколо.

Обикновено симптомите на абулия могат да се появят при хора със слаб манталитет, които са склонни към различни соматоформни нарушения

Апатично-абуличният синдром е липсата на желание на пациента да извърши някакво действие, да бъде проактивен, да може да взема решения или да се противопоставя на каквото и да било. Пациентите с тази диагноза се движат бавно, говорят бавно, мисленето им се забавя, няма емоции. В диалога отговорите на зададените въпроси се разтягат във времето.

Абулия не е отделно текущо заболяване, то се проявява в комбинация с други психични разстройства и се диагностицира в зависимост от основното заболяване.

Диагностиката се извършва по различни методи, а именно, лекарят ще помогне:

• ултразвукова процедура;
• Магнитен резонанс;
• компютърни изследвания;
• електроенцефалограма;
• психиатрично интервю;
• кръвен тест;
• неврологични тестове.

Извършва се ядрено-магнитен резонанс

Етиология и патогенеза на разстройството

Обикновено симптомите на абулия могат да се появят при хора със слаб манталитет, които са склонни към различни соматоформни нарушения..

Синдромът на Abulic може да се прояви по време на нарушения на кръвообращението на дясното полукълбо на мозъка във фронталната част. Това обикновено се дължи на травматични наранявания на главата или някакво сериозно мозъчно заболяване.

Патогенезата на абулия е свързана с намаляване на допаминергичната невротрансмисия в челните дялове на мозъка. Тези дялове са отговорни за целенасоченото двигателно функциониране на тялото, способността да се проявяват инициативни процеси, планираната дейност, която е насочена към изпълнение на определени функции и преодоляване на трудностите..

Обикновено пациентите с нарушения на фронталната част на мозъка развиват състояние на инерция и бездействие..

Повечето лекари и специалисти отбелязват, че основният фактор, провокиращ проявата на абулия, е стресът..

Наличието на абулия води до лишаване от основния фактор за пълноценното съществуване на човек - той престава да бъде личност. Това се дължи на факта, че това нарушение допринася за изчезването на мотивацията на човек, което го провокира да изпълнява функции за постигане на заветната цел.

Подобна патологична безгръбначност е особено опасна в детска възраст. Много родители може просто да не забележат наличието на това разстройство при детето си и да го приемат като черта на характера - мързел, апатия, слабост.

Най-трудна се счита за наследствена абулия, която се среща при деца от момента на раждането. Много родители са щастливи, когато детето им е много спокойно, тихо, седи дълго време на едно място, вместо да тича и да играе. И това състояние трябва да предизвика безпокойство у родителите и да бъде първият фактор за провеждане на подходящ преглед..

Абулия често се среща при пациенти с шизофрения. Хората с това патологично разстройство често имат влошаване на душевното състояние с течение на времето, наблюдава се отслабване на волевите импулси, настъпва увеличаване на пасивността, те често нямат желание да извършват прости и необходими действия.

Краткосрочната поява на абулия може да се прояви като реакция на травма от психическо естество. Това състояние може да не продължи много дълго, то преминава след разрешаването на ситуацията, което има травмиращ ефект върху психиката.

По време на ступор с депресивен и апатичен характер, както и с кататоничен ступор, състоянието на абулия може да се развие в рамките на 2-3 месеца и може да продължи няколко години.

Лечение и корекция на апато-абуличен синдром

Лечението на апато-абуличния синдром се извършва по цялостен начин и включва няколко области:

1. Медикаментозна терапия - назначаването на невролептици:

• френолон - от 5 mg 2 пъти дневно до 10 mg 3 пъти дневно;
• трифтазин - 5 mg 2-3 пъти дневно в комбинация с 1 капсула пирацетам 2 пъти на ден;
• пенфлуридол - 20-40 mg 1 път за 5-7 дни, също в комбинация с пирацетам.

1. Групова психотерапия: невербални методи с постепенно въвеждане на пациента в дискусии, учене за адаптиране към ежедневната комуникация, връщане на комуникативните умения. Задължителна практика на разговор с един към един за установяване на доверие с пациента.
2. Семейната психотерапия се състои преди всичко в оценка на взаимоотношенията в семейството и ролята на всеки член на семейството поотделно. Една от основните задачи е необходимостта да се обяснят на семейството на пациента всички аспекти на неговото състояние и тяхното проявление. Важна е и необходимостта от разрешаване на вътрешносемейни конфликти и установяване на хармонични отношения..

Отслабването на умствената дейност, пасивността, липсата на инициатива винаги са били отбелязвани при шизофренията и отнесени към кръга на негативните симптоми, както беше подчертано по-рано, често обозначавани с неточното понятие "дефект".

Apato-abulic синдром при шизофрения е описан в литературата като "спад в енергийния потенциал", "динамична празнота или инфекция".

Психиатрите често отбелязват, че пациент с шизофрения може да лежи в леглото часове безразлично, без да проявява интерес към някаква дейност. „... Това е някакъв спящ субект, напълно безразличен към всичко, очевидно не мисли за нищо и не се интересува от нищо... той не се интересува от нищо, не прави нищо.. ако не е принуден да ходи, той е цели дни прекарва в леглото "(Чиж В.П., 1911).

„Пациентът не знае какво е тъга или радост, той няма желания, различни от задоволяване на най-неотложните физически нужди... относно професии... той отдавна е престанал да се грижи, защото поради нарастващата духовна бедност той вече не познава никакви желания и следователно не чувства скука ". „В други случаи той все още може да бъде насърчаван да извършва механична работа, от която той очевидно се чувства и вътрешно по-енергичен, а след като се е издигнал от лична активност, той често може да се издигне с няколко стъпала по-високо или поне да остане известно време в своята бързо падане "(Schule G., 1880).

Още през тридесетте години на ХХ век се забелязва неяснотата на намаляването на умствената активност, възможността за нейното изразяване в различни форми. В същото време бавността на двигателните реакции, намаляването на скоростта на формиране на асоциации и трудността за овладяване на нови умения не изчерпаха цялостната картина на това явление..

Идентифициран е специален „кръстосан феномен“ при дефектни състояния, който се състои в увеличаване на паузата преди представянето на стимула и намалена скорост на реакция. Оказа се, че при пациенти с шизофрения, с кратка пауза, има забавена реакция, особено в случаите, когато пауза пред стимула е представена нередовно (психологическият дефицит и "феноменът на кръстосване" образуват "z-индекс", който се счита за достатъчно информативен за диагностицирането на шизофрения).

С увеличаване на трудността на задачата, увеличаване на интензивността на натоварването при пациенти с шизофрения, има рязко намаляване на производителността на умствената дейност, изразено чрез забавяне на сензомоторните процеси.

Според А.В. Снежневски (1970), намаляването на целенасочената активност се забелязва още при преморбида и в някои случаи е единственият симптом на латентна, мудна шизофрения.

Редица учени смятат, че пасивността при шизофрения не е резултат от липса на мотив или отделните му функции, а, напротив, характеристика на самата мотивация, твърдост и бавност. Г.В. Zalevsky (1973) установява намаляване на активността при пациенти с шизофрения с тежки отрицателни симптоми и ригидност при пациенти с продуктивни симптоми на заблуда..

А.Б. Смулевич и сътр. (1976) идентифицират два вида намалена активност при пациенти с шизофрения: първият с прояви на вискозитет, бавност, липса на инициатива, липса на независимост; втората - със загубата на способността за промяна на превключването на енергията, твърдостта и стереотипа.

Няма съмнение, че при пациенти с шизофрения процесите, свързани с мотивационната сфера, се нарушават, стимулиращата сила на мотива е отслабена: „мотивът от действително действащия става само известен“ (Kurek N.S., 1996).

С нарастването на дефекта пациентите с шизофрения все повече губят независимостта си. Предполага се, че спадът в инициативността при избора на цел при пациентите се дължи на дефицит на положителни и излишък на отрицателни емоции..

Използвайки метода на вокселната морфометрия, Chua (1997) открива ясна отрицателна връзка между тежестта на апато-абуличния синдром ("психомоторна бедност") и обема на сивото вещество в лявата префронтална област..

Апато-абуличният синдром може да се появи не само при шизофрения. Така че, по-специално, се отбелязва с дългосрочна злоупотреба с канабиноиди, което трябва да се има предвид при диференциална диагноза на тези психични разстройства.

Етапи

Абулия може да възникне както в лека форма, която се характеризира с намалена мотивация, така и в тежка, когато дори е трудно човек да стане от леглото и да се подреди. Подобна волева дисфункция е свързана с факта, че пациентът не може да се пребори и да се опита да постигне желания резултат. В това отношение експертите разграничават:

1. Хипобулия - рязко намаляване на стимулите;
2. Хипербулия - основната проява е хиперактивността;
3. Парабулия - отклонения в поведението на пациента;
4. Абулия - загуба на желание за различни действия.

Болестта може да бъде постоянна, периодична или краткосрочна. Така че, постоянната абулия обикновено се развива поради наличието на шизофрения при пациент или при тежки мозъчни наранявания. Повтарящи се - често при алкохолици, наркомани или хора с маниакални тенденции.

Доста често абулията може да се комбинира с пристъпи на апатия - апато-абуличен синдром. Пациентите се оттеглят в себе си, не е необходимо да общуват с други хора, включително роднини. Пациентите напускат работата си, спират да се занимават с любимите си хобита. Абулично-акинетичният синдром, който се характеризира с инхибиране на човешкия мисловен процес, може да се разграничи като друг вид абулия..

Патологията може значително да намали качеството на човешкия живот. Това води не само до деградация на личността, но и до загуба на приятели и роднини. В този случай човек губи авторитета си в обществото. Ето защо лечението на заболяването трябва да започне възможно най-рано, с което квалифицирани специалисти ще помогнат да се справят.

Комбинация от абулия с други синдроми

Формите на абулия могат да бъдат леки и временни, придружени от малки отклонения, намалена мотивация, а също и по-тежки, до пълно потискане на волята. При екстремна форма на липса на воля може да няма желание за извършване на елементарни действия - ставане от леглото, измиване и т.н..

Синдроми, придружаващи абулия:

1. Синдром от депресивен и астеничен тип, който е придружен от елементи на адинамия, неврози, психопатични разстройства. По време на това нарушение има кратка липса на волеви импулси и спад в активността.
2. Абулия от периодичен тип. Тази форма често се среща при наркомани, алкохолици, при пациенти с тежки соматоформни нарушения, при пациенти с шизофрения. Може да има повтаряне на периоди на липса на воля, както и психози от маниакално-депресивен тип.
3. Кататоничен синдром и ступор. Тази форма е типична за шизофрениците, а също така се проявява при тежки органични мозъчни лезии. При това състояние има постоянен дефицит на мотивация и волеви импулси..
4. Абулия често може да се комбинира с мутизъм - пълна липса на желание за разговор. Вербалният контакт с пациентите е нарушен, невъзможно е да се получат отговори на въпроси от тях.
5. Апато-абуличен синдром. При този синдром възниква емоционален провал, автоматизъм на движенията. Пациентите имат пълно оттегляне в себе си, липсва им желание за комуникация, показват всичко с външния си вид пълно безразличие към събеседника, към близки хора, имат пълна загуба на интерес към любимото си занимание, забавление.
6. Абулично-акинетичен синдром. При това нарушение има комбинация от липса на воля с частична или пълна обездвиженост. Инхибирането в мисловния процес често може да бъде придружено.

Диагностика

Синдромът на Abulic не е отделно заболяване, поради което той съчетава симптомите на няколко психични разстройства едновременно. Възможно е също така да се забележи развитието на отклонение в ежедневието, когато без причина поведението на човек се променя драстично: той се губи, липсва инициатива и е уморен.

За да диагностицират патологията в медицинско заведение, лекарите обикновено използват специални тестове и въпросници, събират анамнеза на пациента. За по-подробно проучване на човешкото състояние е необходимо да се използват инструментални методи: КТ и ЯМР, електроенцефалография на мозъка, ултразвук, както и лабораторни изследвания на кръв и урина.

Важно е да се разграничи абулията от проявата на апатия и мързел, деменция и шизофрения и апато-абуличен синдром от дългосрочна депресия и астения. В такива случаи диагнозата се поставя чрез сравняване на различни симптоми и критерии. За удобство експертите съставят таблица, където записват основните характеристики на състоянието на човек, от оплаквания на пациента и основните му емоции, завършващи с взаимоотношения с хора около него..

Проблеми при установяването на диагноза могат да възникнат при съмнение за абулия при деца. Не винаги родителите забелязват първите признаци на заболяването навреме, приемайки ги за обикновен мързел. Такова невнимание и усложнява по-нататъшното лечение на детето.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на абулия, лекарите съветват да се обърне внимание на най-близкия социален кръг на човека. Във всяка възраст всеки трябва да се чувства необходим и обичан, защото доста често неразположението възниква именно поради липса на внимание и комуникация. Любимите хобита играят особено важна роля в превенцията на заболяването при подрастващите..

За да се предотврати повторната поява на болестта, е необходимо да се следи състоянието на пациента и да се обръща внимание на всякакви подозрителни промени в поведението му. По време на обостряния пациентът не трябва да остава сам със себе си. Психотерапевтите препоръчват привличането на болния на работа, фокусиране на вниманието на човека върху факта, че той е необходим и важен.

Прогноза

Като основно немедикаментозно лечение специалистите препоръчват да се прибегне до психотерапевтични техники, когнитивно-поведенческа терапия. Такива събития са насочени към възстановяване на волевата база и комуникативните умения на пациента, което в крайна сметка ще помогне за връщането на човека към нормален живот..

Цели и методи на терапия

На първо място, при абулия, трябва да се предпише лечение на основното заболяване, което го придружава. Терапевтичното лечение трябва да се извършва само под пълното наблюдение на лекар - невролог, психотерапевт.

Особености на лечението в зависимост от съпътстващото заболяване:

• ако синдромът се е развил на фона на шизофрения, тогава се предписват атипични антипсихотици;
• на фона на депресивни състояния се предписва употребата на антидепресанти;
• ако се развие апато-абуличен синдром, тогава често се препоръчва употребата на Frenolone, предписва се от 5 до 10 mg три пъти дневно;
• по време на проявата на апатично-абуличен синдром при шизофреници, лекарството Triftazin е ефективно за терапия, започва да се приема от 5 mg три пъти дневно заедно с Piracetam, по една капсула 2 пъти на ден, дозата постепенно се увеличава всеки ден с 5 mg и се увеличава до 30-80 mg на ден.

С потискането на волевите импулси се предписва употребата на сулпирид. Предписва се по 0,2-0,4 грама на ден. Максималната доза на ден не трябва да бъде повече от 0,8 грама;

Освен това се предписва физиотерапия за повишаване на активността на нервната система, фототерапия, плуване, използване на лечебни бани.

Препоръчва се провеждане на разговори с психотерапевт, за да се поддържа психиката на пациента.

Лечението на абулия не се провежда отделно от само себе си, а в комбинация с терапията на основното психично разстройство. Състои се от намаляване на симптомите и обща рехабилитация на пациента. По-голямата част от терапията е на лекари, специализирани в психиатрични или неврологични нарушения на тялото. Рехабилитаторите, физиотерапевтите, логопедите и някои други специалисти също участват в възстановяването на пациент с абулия..

Съвременните научни разработки търсят методи за излагане на наркотици на човешкото тяло, за да активират мозъчната дейност. Възстановяването на пациент с апатоабуличен синдром е пряко зависимо от отърваването от основния тип заболяване.

Плуването, вземането на терапевтични вани, фототерапията имат благоприятен ефект върху тялото и психическото състояние на страдащите от абулия. Физиотерапевтичните методи показват голям ефект, когато се комбинират с престой в санаториум. Минерални термални бани, лечебна кал дават добри резултати..

На фона на депресивни състояния се предписва употребата на антидепресанти

Работата с психотерапевт също е от полза. Първо се провеждат индивидуално, а след това в малки групи. Целта на занятията е да върне уменията за общуване, общуване в ежедневието, взаимодействие с други хора. Тук ролята на близките е много важна, лекарят помага за разрешаване на конфликтни ситуации в семейството и установяване на доверителни отношения.