(от гръцки. а - отрицателна частица + praxia - действие; буквално бездействие) - нарушение на произволни целенасочени движения и действия, което възниква при увреждане на мозъчната кора. А. възниква в резултат на елементарни двигателни нарушения (пареза, парализа и др.), Нарушения на чувствителността, речеви нарушения, които пречат на разбирането на задачата, психични заболявания. Форма А. зависи от локализацията на лезията.

Според класификацията на А.Р. Лурия има 4 основни форми на А., всяка от които е причинена от нарушение на определена връзка от функционалната система, в основата на доброволните движения и действия.

При увреждане на постцентралните части на кората настъпва кинестетичен А., при който необходимият набор от движения се разпада (особено при липса на визуална опора) поради нарушение на кинестетичния анализ и синтез. Вижте АСТЕРЕОГНОЗА.

Когато тилно-теменните части на кората са повредени, в резултат на дезориентация в пространството, едновременен анализ и синтез, настъпва пространствена А. (или т.нар. Конструктивна А.), при която зрително-пространствената организация на двигателния акт страда. В тези случаи движенията, извършвани в различни пространствени равнини, решаването на различни проблеми за конструктивна практика са най-трудни (вж. МИСЛЕНЕ ВИЗУАЛНО ЕФЕКТИВНО).

Когато кората на премоторните части на мозъка е повредена поради нарушение на кинетичната организация на произволен двигателен акт, възниква разпадането на „кинетичната мелодия“ на движение, кинетична или динамична форма на А. с характерните му трудности при извършването на поредица от последователни двигателни действия в основата на различни двигателни умения и появата двигателни персеверации.

Поражението на префронталните части на мозъчната кора води до нарушаване на висшите регулаторни механизми, залегнали в основата на доброволните двигателни актове - до нарушения на тяхното програмиране и контрол. В тези случаи има „фронтален“, или регулаторен А., когато подчинението на движенията на дадена програма (формулирана под формата на инструкции или самоуправление) се нарушава при пациентите, страда речевата регулация на доброволните движения и действия, появяват се сложни персеверации и ехопраксии. Пациентът не осъзнава погрешността на движенията си.

Специална форма на нарушения на доброволните движения и действия е апрактоагнозия, която се появява, когато са засегнати теменно-тилните части на кората, при които се комбинират зрителни пространствени нарушения (зрителна пространствена агнозия) и разстройства на движението под формата на пространствена или конструктивна форма на А. (виж по-горе).

Устната А. също се отличава в специална форма, при която се нарушава кинестетичната основа на речевите движения. Тази форма на А. се проявява в тестове за повторение на показаните движения на устните и езика или при възпроизвеждане на речеви движения според инструкциите. Тази форма на А. е в основата на аферентната моторна афазия и възниква, когато са засегнати долните части на постцентралната област на доминиращото (обикновено ляво) полукълбо. (Е. Д. Хомская.)

Саморазвитие

Психология в ежедневието

Главоболието при напрежение се появява на фона на стрес, остър или хроничен, както и други психични проблеми, като депресия. Главоболието с вегето-съдова дистония също като правило е болка...

Какво да правите при сблъсъци със съпруга ми: практически съвети и препоръки Задайте си въпрос - защо съпругът ми е идиот? Както показва практиката, момичетата наричат ​​такива безпристрастни думи...

Последна актуализирана статия 02.02.2018 Психопатът винаги е психопат. Не само той страда от своите аномални черти на характера, но и хората около него. Добре, ако човек с личностно разстройство...

„Всички лъжат“ - най-известната фраза на известния д-р Хаус е на устните на всички отдавна. Но все пак не всеки знае как да го направи ловко и без никакви...

Първа реакция Въпреки факта, че съпругът ви има любовна връзка, той най-вероятно ще ви обвини за това. Внимавайте да не влезете в неговите такси. Дори…

Необходимостта от филма „9-та рота“ За здравите мъже е трудно да останат без жени 15 месеца. Нуждаете се обаче! Филм "Shopaholic" Бельо от Марк Джефес - спешна ли е човешката нужда?...

. Човек прекарва по-голямата част от времето си на работа. Там той най-често задоволява нуждата от комуникация. Взаимодействайки с колеги, той не само се радва на приятен разговор,...

Психологическото обучение и консултиране се фокусира върху процесите на себепознание, рефлексия и самоанализ. Съвременните психолози казват, че е много по-продуктивно и по-лесно човек да предоставя корекционна помощ в малки групи....

Какво е човешката духовност? Ако зададете този въпрос, тогава чувствате, че светът е нещо повече от хаотична колекция от атоми. Вероятно се чувствате по-широки от наложените...

Борба за оцеляване Често чуваме истории за това как по-големите деца реагират негативно на появата на по-малък брат или сестра в семейството. Възрастните могат да спрат да говорят с родителите си...

Апраксия

Какво е апраксия?

Апраксията е неврологично разстройство, характеризиращо се с невъзможност за изпълнение на научени (познати) движения по команда, дори ако командата е разбрана и има желание да се извърши движението. Желанието и способността за придвижване съществуват, но човек просто не може да извърши действие.

Пациентите с апраксия не могат да използват предмети или да извършват дейности като връзване на връзки на обувки, закопчаване на риза и др. Трудно е пациентите да отговорят на изискванията на ежедневието. Пациентите с нарушена способност да говорят (афазия), но не са склонни към апраксия, могат да живеят относително нормален живот; тези със значителна апраксия почти винаги са зависими от някого.

Апраксията се предлага в няколко различни форми:

• Кинетичната апраксия на крайниците е невъзможността да се правят точни движения с пръст, ръка или крак. Пример за това е невъзможността да се използва писалка, въпреки че жертвата разбира какво трябва да се направи и е правила това в миналото..
• Идеомоторна апраксия - невъзможността за извършване на действия поради външни мотиви или имитация на някого.
• Концептуалната апраксия е в много отношения подобна на идеомоторната атаксия, но предполага по-дълбока неизправност, при която функцията на инструментите вече не се разбира..
• Перфектната апраксия е невъзможността да се създаде план за конкретно движение..
• Букофациалната апраксия (понякога наричана лицево-орална апраксия) е невъзможността да се координират и изпълняват движения на лицето и устните, като свистене, намигване, кашляне и др., По команда. Тази форма включва вербална или словесна апраксия, вероятно най-често срещаната форма на разстройството..
• Конструктивната апраксия засяга способността на човек да рисува или копира прости диаграми или да конструира прости форми..
• Окуломоторната апраксия е състояние, при което пациентите имат трудности с движението на очите си.

Смята се, че апраксията е резултат от увреждане на нервните пътища в мозъка, които съдържат изследваните модели на движение. Често е симптом на неврологично, метаболитно или друго разстройство, което може да засегне мозъка..

Знаци и симптоми

Основният симптом на апраксията е неспособността на човек да изпълнява движения при липса на физическа парализа. Командите за движение са разбираеми, но не могат да бъдат изпълнени. Когато движението започне, обикновено е много неудобно, извън контрол и неподходящо. В някои случаи движението може да се случи неволно. Апраксията понякога се придружава от загуба на способността на човек да разбира или използва думи (афазия).

Определени видове апраксия се характеризират с невъзможността да се извършват определени движения по команда. Например, при апраксия на цервико-лицевата област, болен човек не може да кашля, да свири, да ближе устните си или да намига. При структурен тип заболяване човек не може да възпроизвежда прости модели или да копира прости рисунки..

Причините

Апраксията е резултат от дефект в мозъчните пътища, които съдържат паметта на научените модели на движение. Увреждането може да бъде резултат от определени метаболитни, неврологични или други нарушения, които засягат мозъка, особено фронталния лоб (долния темен лоб) на лявото полукълбо на мозъка. Този регион запазва сложни триизмерни изображения на предварително проучени модели и движения. Пациентите с апраксия не могат да възстановят тези модели на запазени умели движения.

Околомоторната апраксия е доминиращата генетична черта. Генът за това състояние е открит на хромозома 2р13. Всяка хромозома има късо рамо, обозначено с "p", и дълго рамо, означено с "q". Хромозомите допълнително се подразделят на множество ленти, които са номерирани. Например, „хромозома 2р13“ се отнася до лента 13 на късото рамо на хромозома 2. Номерираните ленти показват местоположението на хилядите гени, присъстващи на всяка хромозома..

Генетичните заболявания се определят от два гена, единият от бащата, а другият от майката.

Доминиращи генетични нарушения възникват, когато е необходимо само едно копие на анормален ген, за да се появи болест. Анормалният ген може да бъде наследен от всеки родител или може да е резултат от нова мутация (генна промяна) на засегнатото лице. Рискът от предаване на анормалния ген от засегнатия родител на потомството е 50% за всяка бременност, независимо от пола на детето.

Тъкани или клетъчни увреждания (увреждания) на други специфични части на мозъка, независимо дали се дължат на инсулт или нараняване, тумори или деменция, също могат да причинят апраксия. Тези други местоположения включват така наречената допълнителна двигателна зона (премоторна кора) или корпус калозум.

Ако апраксията е резултат от инсулт, тя обикновено намалява в рамките на няколко седмици. Някои случаи на апраксия са вродени. Когато бебето се роди с апраксия, това обикновено е резултат от малформация на централната нервна система. От друга страна, хората с умствени увреждания (дегенеративна деменция) също могат да развият апраксия.

Хората със състояние на нарушено психично функциониране (дегенеративна деменция) също могат да развият апраксия.

Засегнати популации

Има малко данни за честотата на апраксия. Тъй като апраксията може да придружава деменция или инсулт, тя се диагностицира по-често при възрастни хора.

Свързани нарушения

Следното разстройство може да бъде свързано с апраксия като вторична характеристика. За диференциална диагностика не се изисква:

Афазия е нарушение в способността да се разбира или използва език. Обикновено възниква в резултат на увреждане на езиковите центрове в мозъка (мозъчната кора). Засегнатите хора могат да изберат грешни думи в разговора и да имат проблеми с тълкуването на изречени съобщения. Бебетата, родени с афазия, може изобщо да не говорят. Логопед може да оцени качеството и степента на афазия и да помогне за обучението на хората, които най-често взаимодействат с жертвата по начини на комуникация.

Стандартни лечения

Когато апраксията е симптом на основно заболяване, заболяването или състоянието трябва да се лекува. Физическата и трудова терапия могат да бъдат от полза за пациенти с инсулт и нараняване на главата. Когато апраксията е симптом на друго неврологично разстройство, основното състояние трябва да се лекува. В някои случаи децата с апраксия могат да се научат да компенсират дефицитите с напредването на възрастта чрез програми за специално образование и физическа терапия.

Речевата терапия и специалното образование могат да бъдат особено полезни при лечението на пациенти с апраксия на речевото развитие..

Прогноза

По принцип пациентите с апраксия се пристрастяват, което изисква помощ в ежедневието и поне известна степен на наблюдение. Пациентите с инсулт могат да имат стабилен ход и дори известно подобрение.

Апраксия

АПРАКСИЯ (апрактоагнозия) - нарушение на доброволни целенасочени движения и действия, невъзможност за извършване на целенасочени движения по време на нормално функциониране на интелекта и двигателните и сензорните системи. Това не е следствие от елементарни двигателни нарушения (пареза, парализа и др.), А се отнася до нарушения от най-високо ниво на организация на двигателните действия. Формата на апраксия зависи от церебралната локализация на лезията. Разграничават се следните основни форми:

1) кинестетична апраксия - разпадането на необходимия набор от движения (особено при липса на визуална подкрепа) поради нарушение на кинестетичната - свързано с усещане за положението и движението на тялото на човек;

2) пространствена апраксия (конструктивна) - нарушение на зрително-пространствената организация на двигателния акт: максимална трудност на движенията, извършвани в различни пространствени равнини, и решаване на различни дизайнерски проблеми;

3) кинетична апраксия (динамична) - трудности при изпълнение на поредица от последователни двигателни действия, които са в основата на различни двигателни умения; появата на двигателни персеверации;

4) регулаторна апраксия "фронтална" - нарушение на подчинението на движенията на дадена програма, нарушение на речевата регулация на доброволни движения и действия, поява на сложни системни персеверации, ехолалия, ехопраксия;

5) апрактоагнозия - комбинация от зрителни пространствени разстройства (-> агнозия) и разстройства на движението в пространствената сфера;

6) орална апраксия - нарушение на кинестетичната основа на речевия апарат; често се комбинира с аферентна моторна афазия.

(Golovin S.Yu. Речник на практически психолог - Минск, 1998)

АПРАКСИЯ (от гръцки. А - отрицателна частица + praxia - действие; буквално бездействие) е нарушение на доброволни целенасочени движения и действия, което възниква при увреждане на мозъчната кора. А. възниква в резултат на елементарни двигателни нарушения (пареза, парализа и др.), Нарушения на чувствителността, речеви нарушения, които пречат на разбирането на задачата, психични заболявания. Форма А. зависи от локализацията на лезията.

Според класификацията на А.Р. Лурия има 4 основни форми на А., всяка от които е причинена от нарушение на определена връзка от функционалната система, в основата на доброволните движения и действия.

При увреждане на постцентралните части на кората настъпва кинестетичен А., при който необходимият набор от движения се разпада (особено при липса на визуална опора) поради нарушение на кинестетичния анализ и синтез. Вижте Astereognosis.

Когато тилно-теменните части на кората са повредени, в резултат на дезориентация в пространството, едновременен анализ и синтез, настъпва пространствена А. (или т.нар. Конструктивна А.), при която зрително-пространствената организация на двигателния акт страда. В тези случаи движенията, извършвани в различни пространствени равнини, решаването на различни задачи за конструктивна практика са най-трудни (вж. Визуално ефективно мислене).

Когато кората на премоторните части на мозъка е повредена поради нарушение на кинетичната организация на произволен двигателен акт, възниква разпадането на „кинетичната мелодия“ на движение, кинетична или динамична форма на А. с характерните му трудности при извършването на поредица от последователни двигателни действия в основата на различни двигателни умения и появата двигателни персеверации.

Поражението на префронталните части на мозъчната кора води до нарушаване на висшите регулаторни механизми, залегнали в основата на доброволните двигателни актове - до нарушения на тяхното програмиране и контрол. В тези случаи има „фронтален“, или регулаторен А., когато подчинението на движенията на дадена програма (формулирана под формата на инструкции или самоуправление) се нарушава при пациентите, страда речевата регулация на доброволните движения и действия, появяват се сложни персеверации и ехопраксии. Пациентът не осъзнава погрешността на движенията си.

Специална форма на нарушения на доброволните движения и действия е апрактоагнозия, която се появява, когато са засегнати теменно-тилните части на кората, при които се комбинират зрителни пространствени нарушения (зрителна пространствена агнозия) и разстройства на движението под формата на пространствена или конструктивна форма на А. (виж по-горе).

Устната А. също се отличава в специална форма, при която се нарушава кинестетичната основа на речевите движения. Тази форма на А. се проявява в тестове за повторение на показаните движения на устните и езика или при възпроизвеждане на речеви движения според инструкциите. Тази форма на А. е в основата на аферентната моторна афазия и възниква, когато са засегнати долните части на постцентралната област на доминиращото (обикновено ляво) полукълбо. (Е. Д. Хомская.)

(Зинченко В. П., Мещеряков Б. Г. Голям психологически речник - 3-то издание, 2002)

АПРАКСИЯ

АПРАКСИЯ (от гръцки. А - отрицателна частица + praxia - действие; буквално бездействие) е нарушение на доброволни целенасочени движения и действия, което възниква при увреждане на мозъчната кора. А. възниква в резултат на елементарни двигателни нарушения (пареза, парализа и др.), Нарушения на чувствителността, речеви нарушения, които пречат на разбирането на задачата, психични заболявания. Форма А. зависи от локализацията на лезията.

Според класификацията на А.Р. Лурия има 4 основни форми на А., всяка от които е причинена от нарушение на определена връзка от функционалната система, в основата на доброволните движения и действия.

При увреждане на постцентралните части на кората настъпва кинестетичен А., при който необходимият набор от движения се разпада (особено при липса на визуална опора) поради нарушение на кинестетичния анализ и синтез. Вижте Astereognosis.

Когато тилно-теменните части на кората са повредени, в резултат на дезориентация в пространството, едновременен анализ и синтез, настъпва пространствена А. (или т.нар. Конструктивна А.), при която зрително-пространствената организация на двигателния акт страда. В тези случаи движенията, извършвани в различни пространствени равнини, решаването на различни задачи за конструктивна практика са най-трудни (вж. Визуално ефективно мислене).

Когато кората на премоторните части на мозъка е повредена поради нарушение на кинетичната организация на произволен двигателен акт, възниква разпадането на „кинетичната мелодия“ на движение, кинетична или динамична форма на А. с характерните му трудности при извършването на поредица от последователни двигателни действия в основата на различни двигателни умения и появата двигателни персеверации.

Поражението на префронталните части на мозъчната кора води до нарушаване на висшите регулаторни механизми, залегнали в основата на доброволните двигателни актове - до нарушения на тяхното програмиране и контрол. В тези случаи има „фронтален“, или регулаторен А., когато подчинението на движенията на дадена програма (формулирана под формата на инструкции или самоуправление) се нарушава при пациентите, страда речевата регулация на доброволните движения и действия, появяват се сложни персеверации и ехопраксии. Пациентът не осъзнава погрешността на движенията си.

Специална форма на нарушения на доброволните движения и действия е апрактоагнозия, която се появява, когато са засегнати теменно-тилните части на кората, при които се комбинират зрителни пространствени нарушения (зрителна пространствена агнозия) и разстройства на движението под формата на пространствена или конструктивна форма на А. (виж по-горе).

Устната А. също се отличава в специална форма, при която се нарушава кинестетичната основа на речевите движения. Тази форма на А. се проявява в тестове за повторение на показаните движения на устните и езика или при възпроизвеждане на речеви движения според инструкциите. Тази форма на А. е в основата на аферентната моторна афазия и възниква, когато са засегнати долните части на постцентралната област на доминиращото (обикновено ляво) полукълбо. (Е. Д. Хомская.)

Вижте какво е APRAXIA в други речници:

АПРАКСИЯ

IAPraxia (апраксия; гръцки отрицателен префикс a- + гръцко действие praxis) нарушение на сложни форми на произволно целенасочено действие, докато е безопасно. виж

АПРАКСИЯ

апраксия (апраксия; а- + гръцки. praxis действие) - нарушение на целенасочено действие със запазване на съставните му елементарни движения; възниква. виж

АПРАКСИЯ

(a + гръцки praxis - действие). Нарушаване на доброволни целенасочени движения и действия със запазване на съставните им елементарни двигателни актове. Наблюдава се при органични лезии на мозъчната кора. Според Х. Липман (1900) има две основни форми на А.: 1) идеационна - нарушаване на образа на желаното действие и 2) двигателна - нарушаване на начина на извършване на действието. Двигателят А. от своя страна се подразделя на идеокинетичен (нарушение на доброволните движения поради дисоциация на целта на движението и съответната инервация) и акрокинетичен (нарушаване на специфичните модели на движения на ръцете, ставния апарат и др., Депозирани в миналия опит). - А, акинетичен - поради липса на мотиви и пориви; - А. амнистичен - извършването на доброволни действия се нарушава, докато имитативните действия се запазват; - A. bimanual (Brown G.W., 1972) - се проявява с трудности при извършване на сложни действия, свързани с обекта, които изискват комбинираната активност на двете ръце. Действията на всяка ръка поотделно не се нарушават. Няма разлика в изпълнението на конкретни или условни, символични действия (Овчарова П., Райчев Р., 1980). - А. инерватор (Kleist K., 1907) - разстройства на сложни и фини движения, развити чрез продължителна практика през целия живот. Апрактичните разстройства засягат всеки един крайник или дори само част от него. Наблюдава се при органично увреждане на премоторната зона на мозъчната кора. Син.: А. премотор. - А. кинестетичен (Liepmann H., 1905; Heilbronner K., 1905) - форма на апраксия, характеризираща се със загуба на кинетични и кинестетични образи на движенията на крайниците. Пациентите например не могат да движат пръстите или ръката си с необходимото усилие, те неточно насочват това движение, то става грубо, недостатъчно диференцирано. Наблюдава се, когато лезията е локализирана в областта на предната и централната извивка. Акрокинетичната форма на двигателна апраксия на Lipmann. Син.: Мело-кинестетична апраксия (Ajuriagnerra J., Hecaen N., 1949). В близост до А. инерватор. - А. конструктивна (Krol M.B., 1933; Kleist K., 1934) - симптомен комплекс от нарушения на конструктивни действия - сгъване, изграждане, рисуване. Страдат формите на движения и действия, чиято основа е синтетичното пространствено възприятие. Открива се, когато са засегнати долните теменни и теменно-тилните части на кората на доминиращото полукълбо; - А. превръзка. (Brain W., 1941). Видът на апрактичните нарушения, наблюдавани при фокални лезии на кората на задните части на дясното полукълбо. Свързано с нарушения на конструктивната практика. - Част от Gekan и Zangwill от апрактодиагностични синдроми. - А. персеверативна (Pick A., 1905) - вид апраксия, характеризираща се с изразени персеверативни тенденции в двигателната сфера. Наблюдава се при увреждане на челните части на мозъчната кора, премоторната зона. Персеверативната апраксия се основава на разпадането на кинетичните схеми, нарушения в динамиката на двигателен акт, сложни двигателни умения (Luria A.R., 1947, 1962). виж

АПРАКСИЯ

(a + гръцки praxis - действие). Нарушаване на доброволни целенасочени движения и действия със запазване на съставните им елементарни двигателни актове. Наблюдава се при органични лезии на мозъчната кора. Според Х. Липман (1900) има две основни форми на А.: 1) идеационна - нарушаване на образа на желаното действие и 2) двигателна - нарушаване на начина на извършване на действието. Двигателят А. от своя страна се подразделя на идеокинетичен (нарушение на доброволните движения поради дисоциация на целта на движението и съответната инервация) и акрокинетичен (нарушаване на специфичните модели на движения на ръцете, ставния апарат и др., Депозирани в миналия опит). - А, акинетичен - поради липса на мотиви и пориви; - А. амнестичен - извършването на доброволни действия е нарушено, докато имитативните действия се запазват; - A. bimanual (Brown G.W., 1972) - се проявява с трудности при извършване на сложни действия, свързани с обекта, които изискват комбинираната активност на двете ръце. Действията на всяка ръка поотделно не се нарушават. Няма разлика в изпълнението на конкретни или условни, символични действия (Овчарова П., Райчев Р., 1980). - А. инерватор (Kleist K., 1907) - разстройства на сложни и фини движения, развити чрез продължителна практика през целия живот. Апрактичните разстройства засягат всеки един крайник или дори само част от него. Наблюдава се при органично увреждане на премоторната зона на мозъчната кора. Син.: А. премотор. - А. кинестетичен (Liepmann H., 1905; Heilbronner K., 1905) - форма на апраксия, характеризираща се със загуба на кинетични и кинестетични образи на движенията на крайниците. Пациентите например не могат да движат пръстите или ръката си с необходимото усилие, те неточно насочват това движение, то става грубо, недостатъчно диференцирано. Наблюдава се, когато лезията е локализирана в областта на предната и централната извивка. Акрокинетичната форма на двигателна апраксия на Lipmann. Син.: Мело-кинестетична апраксия (Ajuriagnerra J., Hecaen N., 1949). В близост до А. инерватор. - А. конструктивна (Krol M.B., 1933; Kleist K., 1934) - симптомен комплекс от нарушения на конструктивни действия - сгъване, изграждане, рисуване. Страдат формите на движения и действия, чиято основа е синтетичното пространствено възприятие. Открива се, когато са засегнати долните теменни и теменно-тилните части на кората на доминиращото полукълбо; - А. превръзка. (Brain W., 1941). Видът на апрактичните нарушения, наблюдавани при фокални лезии на кората на задните части на дясното полукълбо. Свързано с нарушения на конструктивната практика. - Част от Gekan и Zangwill от апрактодиагностични синдроми. - А. персеверативна (Pick A., 1905) - вид апраксия, характеризираща се с изразени персеверативни тенденции в двигателната сфера. Наблюдава се при увреждане на челните части на мозъчната кора, премоторната зона. Персеверативната апраксия се основава на разпадането на кинетичните схеми, нарушения в динамиката на двигателен акт, сложни двигателни умения (Luria A.R., 1947, 1962). виж

АПРАКСИЯ

(от гръцки apraxia - бездействие) нарушение на целенасочени движения и действия, което се случва, когато са засегнати различни области на мозъчната кора. виж

Видове, диагностика и лечение на апраксия

Апраксия (от гръцки - "бездействие") е неврологично заболяване, при което има нарушение на сложни доброволни и целенасочени движения.

Причини за развитие

• Доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори;
• Съдова патология в челните дялове на мозъка;
• Пациент анамнеза за инсулт;
• Различни мозъчни наранявания;
• Последици от невроинфекции;
• Неволни промени в мозъка (болест на Алцхаймер)

Разграничават се следните видове апраксия: челна, двигателна, премоторна, кортикална и двустранна апраксия.

Класификация

1. Мотор. Пациентът не може да възпроизведе активно действие, нито по искане на лекаря, нито чрез имитация. Човек разбира какъв вид движение трябва да направи, но не може да изпълни задачата, дори след като лекарят му е показал това действие или движение (например да развърже обикновен възел на дантела):
   • Аферентен двигател. Човек не може правилно да се адаптира към формата и дължината на предмета, който се опитва да манипулира, ръката на пациента не заема подходящата форма или поза, необходими за извършване на определено действие (вземете лъжица и започнете да ядете супа);
   • Еферентен мотор. Човек изпитва големи затруднения при извършването на няколко последователни движения, които са необходими за определени действия. Често пациентът може да наблюдава изразени персеверации. Хората имат счупен почерк, не могат да почукат с пръсти обикновен ритъм;
2. Идеално. Човек има нарушение на планирането на двигателната активност, както и нарушен контрол върху извършените действия. При този тип апраксия пациентът има нарушение на правилната последователност от действия, възникват неподходящи и ненужни движения. Пациентът не може да извършва действия с данни или въображаеми обекти. Например, пациентът не може да покаже на лекаря как да приготвя торбичка чай в чаша, как да гребе косата. Човек обаче може да извърши тези действия, ако повтори след лекаря, някои пациенти извършват редица действия автоматично. При това заболяване пациентът не само почти напълно губи професионалните си умения, той вече не може да се самообслужва. Идеалната апраксия възниква в резултат на увреждане на темпоралната област и челните дялове на мозъка;

Мозъчни области, участващи в първичната прогресия на речевата апраксия

Конструктивна. На човек му липсват пространствени представи, усещане за обема на даден обект. Пациентът е с нарушена пространствена ориентация. При това заболяване, по искане на лекар, пациентите не могат да съберат цяло от съставните му части (квадрат от четири съвпадения). Но при този тип апраксия пациентът може да възпроизведе редица други действия, както по искане на лекаря, така и чрез копиране след него. Конструктивната апраксия е следствие от увреждане на долните теменни лобове. При това заболяване пациентът се сблъсква с проблем с пространствения избор на място за писане на празен лист, някои пациенти не могат да преначертаят проста рисунка, понякога самото писане е нарушено;

Диагностика

Необходимо е да се извърши диференциална диагноза между апраксия, пареза и парализа.

За да диагностицира апраксия, невролог провежда тестове на двигателно-кинестетични функции, използва неврологичен преглед и специални невропсихиатрични тестове. За изясняване на локализацията на засегнатата област при мозъчни заболявания са необходими CT и NMR. Неврологът инструктира пациента да направи няколко задачи, които включват няколко последователни движения, включително повтаряне на действията на лекаря.

Неврологът моли пациента да извърши няколко от тези действия: срешете косата, вземете халба в ръцете му и пийте вода от нея, напишете няколко думи и т.н. След това пациентът извършва различни действия с реален или въображаем предмет (поставете книга в килера, почистете дрехите).

Терапия

Терапията е насочена към коригиране на двигателните умения на пациента. Лекарят трябва да научи пациента на целенасочени действия, като същевременно поддържа психическите функции на пациента. Ако апраксията се комбинира с речеви нарушения, което усложнява вербалния контакт с пациента и неговата социална адаптация.

В детството апраксията често се диагностицира с вродена деменция, забавено психомоторно развитие и церебрална парализа..

При апраксия пациентите се избират индивидуални терапевтични схеми, използват се физиотерапия, класове с логопед и голямо значение се отдава на трудовото обучение на пациентите. На пациентите със сериозни неврологични разстройства трябва да се предоставя психологическа помощ, денонощен надзор и социален работник.

Какво е апраксия

Апраксията е придобита неспособност да правите доброволни, целенасочени движения или да манипулирате предмети. Взаимодействието между сетивното възприятие и доброволното движение (сензомоторна функция) обаче не е нарушено. Също така няма проблеми с вниманието или разбирането за обяснение на апраксията. Дисфункцията се появява главно след ляво увреждане на мозъка (като при инсулт).

Описание

Апраксия се разбира като двигателно увреждане, което не може да бъде обяснено с основно двигателно увреждане: няма парализа или липса на координация. Жертвите обаче не могат да извършват произволни, целенасочени движения или да боравят с предмети (като прибори за хранене или инструменти).

Апраксията обикновено се причинява от увреждане на лявата част на мозъка (например от инсулт). Обикновено засяга двете половини на тялото и в повечето случаи е придружено от едновременно нарушение на говора (афазия). Апраксията често е придружена от парализа на дясната страна на тялото, така че последиците от дисфункцията могат да се видят само от лявата (все още подвижна) страна.

Идеатор и идеомоторна апраксия

Експертите често правят разлика между две форми: идеална и идеомоторна апраксия. Тази класификация обаче е противоречива..

При идейната апраксия идеята за движение е нарушена: страдащите не могат да планират логическа последователност на отделни движения за извършване на някакво действие. Например, по време на закуска, рулото първо се намазва със сладко и след това се нарязва на филийки. Или бутилката се отваря и затваря непосредствено преди течността да се излее в чашата.

Идемоторната апраксия е много по-често срещана. Въпреки че жертвите могат да визуализират правилно последователността на движенията, те не могат да ги изпълняват. Възможните последици са сложни: например някои от жертвите могат да извършват целенасочено движение само ако са фалшиви (например отваряне на бутилка и изливане в чаша).

В други случаи тази имитация на целенасочено движение е невъзможна. При субформацията на букофациалната апраксия лицевите мускули на лицето са обект на дисфункция. Пациентите не могат да извършват лицеви движения, като тампони от носа или миглите на езика, когато бъдат подканени или имитирани. Но обикновено са възможни спонтанни подобни движения..

Други "форми на апраксия"

Има и други форми на "апраксия", но те не са свързани с апраксия в строгия смисъл, описан по-горе. Те включват например лидапраксия, нарушение на доброволното затваряне или отваряне на очите. Речевата апраксия принадлежи към тази група: тя се разбира като нарушение на планирането на речевите движения, което засяга артикулацията, мелодията на речта. ритъм и речево поведение. Речевата апраксия често се свързва с афазия.

Честота на апраксия

Апраксията е доста често срещана след увреждане на лявото полукълбо (например инсулт). Например между една трета и половината от пациентите имат проблеми с имитирането на жестове. Като се имат предвид само пациенти с афазия, този дял е две трети.

Причини и възможни заболявания

Апраксията се причинява от мозъчно увреждане (мозъчно увреждане) в гласовото доминиращо полукълбо. Това обикновено е лев (или двустранен) инсулт или друга лезия. В допълнение, апраксията може да бъде причинена и от, например, дегенеративни заболявания. Например, болестта на Алцхаймер е най-честата причина за тежка апраксия. Други форми на деменция (деменция на тялото на Леви, фронтотемпорална деменция = болест на Пик) също могат да причинят това разстройство.

Кога да посетите лекар?

Тъй като апраксията е резултат от мозъчно увреждане, лекарят винаги трябва да се грижи за засегнатото лице.

Какво прави лекарят?

Ако има съмнение за апраксия, лекарят първо започва медицинска история. За това той често събира информация от роднини и медицински сестри (история на трети страни), тъй като много пациенти допълнително страдат от речеви нарушения (афазия) и следователно не могат сами да предоставят информация. Важно е например лекарят да наблюдава, че пациентът не може да изрази желанията си с жестове, опитва се да яде супата с вилица или изтласква пастата за зъби от затворена туба паста за зъби..

Използвайки разнообразни изследвания и тестове, лекарят може след това да изследва определени действия и движения, които често се нарушават по време на апраксия. Например, той може да помоли пациента да симулира прости движения на ръцете, позиции на пръстите или жестове. Той може също така устно да попита пациента за определени жестове (например „Покажи ми как да ударя!“).

Също така обектите се използват за проверка: предлага се да се реже хартията с ножица, да се поставят очила, да се отваря резето и др. Например, за да идентифицира букалната апраксия, лекарят може да помоли пациента да свири, щракне с език, да смуче сламка или да издуе бузите му последователно.

Изключване на други заболявания (диференциална диагноза)

За точна диагноза лекарят трябва да изключи други състояния, които могат да имат прояви като апраксия. Те включват например парализа на движенията на устата, лицето, главата и багажника, атаксия (нарушена координация на движенията), пренебрегване (нарушено възприятие в резултат на инсулт, при което половината от средата или собственото тяло не се възприемат). Също така, деменция и речево разстройство, например, трябва да бъдат изключени. За това се провеждат подходящи тестове и проучвания..

Лечение на апраксия

Лечението на апраксия е фокусирано главно върху трудова терапия. Не всяко разстройство обаче се нуждае от лечение - ежедневната значимост на симптомите е от ключово значение: няма нужда да се лекува разстройство на действие и движение, което не пречи или едва ли пречи на ежедневието на пациента. Това означава, че лечението на апраксия трябва да бъде съобразено максимално с реалните нужди на пациента..

Можете да го направите сами

Апраксията може сериозно да ограничи способността на пациентите да действат. Това също влияе върху самочувствието и идентичността. Отвън е необходимо любящо, подкрепящо, търпеливо отношение към жертвите.

Важни изследвания

Тези проучвания помагат да се изяснят причините за оплакванията:

• CT сканиране,
• ЯМР,
• Неврологично изследване.

Апраксия

Апраксия (от гръцки a - префикс на отрицание, praxis - действие) - загуба на паметта на двигателните умения под формата на невъзможност доброволно да изпълнява достатъчно фини целенасочени действия, като същевременно поддържа мускулната сила и способността да извършва елементарни двигателни действия. H. Liepman (1900), който за първи път описва апраксия, идентифицира кинетична апраксия на крайниците, идеомоторна апраксия, идеаторна апраксия и аграфия. По-късно станаха известни и някои други форми на апраксия. Апраксия лишава пациента от практическата способност да изпълнява не само сложни, но и най-прости умения, като ръкостискане, пениране, запалване на кибритена клечка, закопчаване и др. Проявите на апраксия са трудни за ясно описание.

1. Кинетична апраксия на крайниците (акрокинетична двигателна апраксия) - загуба на паметта на умения за прости действия, включително жестове. Движенията на пациентите са неудобни, неточни и сякаш не са свързани с конкретна цел. Апраксията е едностранна, свързана е с дифузно свиване на мускулите на агонисти и антагонисти. В случай на жестова апраксия, изпълнението на елементарни действия, които са включени в тези жестове, е нарушено. И така, жестът "размахване с пръст" се извършва чрез преместване на показалеца в сагиталната равнина. Разстройството възниква, когато левият темен лоб е засегнат в областта, граничеща със задната постцентрална извивка.

Кинестетичната апраксия (Liepmann, 1905; Heilbronner, 1905) е форма на акрокинетична моторна апраксия. Характеризира се със загуба на кинетични и кинестетични образи на движение на крайниците. Пациентите не могат да дадат необходимата сила при движение на пръстите и ръцете, точно насочват такива усилия, поради което стават груби и недиференцирани. Това разстройство е свързано с лезия в предната и задната централна извивка.

Иннерваторната или премоторната апраксия (Kleist, 1907) се проявява чрез загубата на способността за извършване на сложни и фини действия, развити чрез продължителна житейска практика. Нарушенията касаят един крайник или дори част от него. Това се случва, когато премоторната област на фронталната кора е повредена. В допълнение е описана бимануална апраксия (Brown, 1972) с присъщите й трудности при пациенти, извършващи сложни обектни и символни действия, изискващи комбинирана работа на двете ръце. Действията на всяка ръка поотделно не се нарушават (Овчарова, Райцев, 1980).

2. Идеомоторна апраксия (апраксия при изпълнение на Дежерин) - загуба на способността да се извършват действия по команда отвън. Пациентът е в състояние да опише плана на дадено действие, той може автоматично да го изпълни сам (например запали кибритена клечка и запали цигара), но не може да изпълни това действие по команда, както и чрез имитация. В същото време той сякаш забравя кои движения трябва да се извършат, за да се извърши действието. Изпълнението на действия при липса на подходящи предмети е особено тежко. Например, пациент не може да покаже как да реже дърва, да разбърква захар в чаша чай с лъжица, да чука в пирон и т.н..

Целенасочените действия стават деформирани, дифузни, тъй като включват движения от други действия. В същото време се появява синкинеза. Междувременно символичните действия все още се извършват без затруднения и правилно. Двустранната идеомоторна апраксия често възниква, когато е засегната надмаргиналната извивка на левия париетален лоб. По-рядко това се случва при десностранно увреждане на теменния лоб, докато апраксията е ограничена до левите крайници. Идемоторната апраксия при десничарите се среща и при десностранни лезии на теменната област, както и при локализация на лезията в средните части на мозолистото тяло.

Кинетичната (идеокинетична) и идеомоторната апраксия се разглеждат като варианти на моторна апраксия. Моторната апраксия като цяло се характеризира с постоянство на движенията и нарушаване на последователността на движенията..

3. Идейната апраксия (апраксия на дизайна) е свързана със загубата на следи от паметта на желания начин на действие или със загубата на способността да се открива това изображение в паметта. Рядко се среща изолирано. Обикновено е двустранен и засяга всички части на тялото. Пациентът като че ли забравя какво и как могат да се използват околните предмети. Той обаче може да повтаря действията на лекаря или правилно да изпълнява който и да е фрагмент от действието, но може да не е в състояние самостоятелно да извърши сложна последователност от движения.

Например, той не може да вземе кутия кибрит, да извади една кибритена клечка от нея, да затвори кутията, да запали кибритена клечка, след това да запали свещ и накрая да угаси кибритената клечка. Вместо това, осъзнавайки какво искат от него, той дълго завърта кутията, надрасква кутията с кибритена клечка от другата страна или с грешен край на мача, поставя неосветена клечка в устата си и т. Н. Това се случва, когато ъгълът и, частично, свръхмаргиналните извивки на доминиращото полукълбо са повредени ( за десничари - ляво). Идейната апраксия почти винаги се комбинира с елементи на сензорна афазия, а понякога и със симптоми на хемиплегия и хемианопсия (Hodos, 1974). Разновидностите на идеаторната апраксия включват орална апраксия, торс апраксия и превръзка апраксия.

Устната апраксия се проявява при пациенти чрез загуба на способността да се изпълняват прости артикулационни пози по задание, като стърчане на бузата с език, поставяне на езика под горната или долната устна, докосване на ъгъла на устата или горната устна с език и т.н. символични действия като тракане, подсвирване, плюене, пляскане и др. - символична апраксия. В този случай много рядко се открива поглъщаща апраксия (някои изследователи я приписват на апраксия на лицето). Пациентите изпълняват спонтанно всички тези действия, но по време на хранене, говорене, комуникация. Устната и символичната апраксия обикновено придружават моторната апраксия. Разстройството възниква, когато са засегнати долните части на постцентралната извивка на доминиращото полукълбо, вероятно с изземването на съседните области на теменния лоб.

Апраксията на багажника се характеризира със загуба на способността за правилно позициониране на багажника и краката в пространството, за да стои, да ходи и да седи. Обозначава се и с термина астазия-абазия. Междувременно движенията в краката се запазват изцяло. Това се случва, когато теменната област е повредена и в двете полукълба, често с нарушение на връзката му с оптичната туберкула.

Обличането на апраксия (Браун, 1941) се разкрива от загубата на способността да се извършват последователности от действия с дрехи, за да се облича и съблича. Пациентите не могат да свържат правилно дрехите с части от тялото си. Слагайки например риза, пациентът се опитва да я издърпа над главата си, но в същото време забива лявата си ръка в десния ръкав. Или облича риза с цип назад. Той извършва подобни действия с други дрехи, обувки, шапки. Наблюдава се с увреждане на ъгловата извивка на париеталния лоб на лявото полукълбо.

Аграфия (от гръцки a - частица на отрицание, grapho - да пиша) - нарушение на способността за писане. Аграфската апраксия е вариант на идейната апраксия, когато идеята за движенията, необходими за писане, се губи. Графичният конструктив (Kleist, 1934) се проявява с невъзможността да се пише четливо от паметта или от модел. Моторната аграфия е свързана с парализа. Чистата аграфия се дължи на поражението на задните части на втората фронтална извивка на доминиращото полукълбо.

Невропсихологията на апраксията е представена по малко по-различен начин в трудовете на А.Р. Лурия (1974).

Авторът прави разлика между такива видове апраксия.

1. Кинетичната или аферентната апраксия се характеризира с основния дефект под формата на нарушение на проприоцептивната кинестетична аференция. Движенията на пациентите са недиференцирани, лошо контролирани. При ръкостискане се наблюдава симптом „ръка с лопата“, когато ръката е изправена, сякаш не е готова за това действие. Нарушават се движенията на писмото, не се възпроизвеждат различни пози на ръката (признаци на одобрение, несъгласие и др.) - поза на апраксия. Действията без предмети са трудни: пациентът не може да покаже например как да налива вода в чаша. Визуалният контрол донякъде подобрява изпълнението на действията. Разстройството възниква, когато теменният лоб е повреден близо до долните части на постцентралната извивка. При лезия отляво разстройството е двустранно, отдясно засяга само лявата ръка.

2. Пространствената апраксия се основава на нарушение на зрително-пространствената аферентация на движенията. Типични симптоми са постуралната апраксия и трудността при извършване на пространствено ориентирани движения. Няма ясна разлика при извършване на движения с отворени и затворени очи.

3. Конструктивната апраксия (Krol, 1933; Kleist, 1934) се характеризира с нарушения на рисуването и изграждането на фигури от части. Пациентите не могат, разпознаваемо или точно по памет, да нарисуват прости геометрични фигури, предмети, животни и хора. Рисуването по памет е особено трудно. Пациентите избират грешното място на листа хартия за рисуване от проба. В същото време се разкрива симптомът на включването - те поставят рисунката си близо до пробата или я наслагват върху последната. Лявото поле на пространството често се игнорира. Когато конструират (от пръчки, кубчета), пациентите не могат да сгънат определена фигура според предложения модел. Нарушението на копирането особено ясно се отнася до неназовани („неизказани“) фигури. Последната техника се използва за идентифициране на латентна конструктивна апраксия. Разстройството възниква, когато ъгловата извивка е засегната както от лявото, така и от дясното полукълбо. Десничарите имат по-изразени увреждания с нараняване на лявата страна. Според други източници лезията се намира в долната теменна и теменно-тилната част на доминиращото полукълбо.

4. Кинетичната апраксия се характеризира с нарушение на последователността на изпълнение на двигателните актове. Моторните персеверации са типични, пациентите изглежда засядат при извършване на определено движение, като не могат да преминат към следващото. Действията с предмети, рисуването, писането, извършването на графични тестове, особено тези, свързани с поредица от движения, са нарушени - динамична апраксия.

5. Регулаторна апраксия се проявява чрез нарушение на доброволния контрол на двигателните действия, включително речта. В резултат целесъобразните действия се заменят със стереотипни. Механично всяка двигателна програма може да бъде възпроизведена изцяло - системни персеверации. Особени трудности възникват за пациентите в ситуации на промяна на програмата на действие. Разстройството е свързано с фокус на лезия в конвекситалната префронтална кора, особено вляво. Тежкото увреждане се проявява чрез ехопраксия.

В литературата има описание на други варианти за нарушаване на практиката, ще посочим някои от тях.

Акинетичната апраксия се проявява чрез загуба на способността за доброволни действия поради липса на двигателна инициатива, импулси към активност.

Очната апраксия се характеризира със загуба на способността да фиксира поглед върху определен обект. В същото време очите на пациентите се лутат непрекъснато, той непрекъснато се премества от един обект на друг.

Амнестичната апраксия се проявява чрез загуба на способността да се извършват последователни действия по искане отвън. Това е свързано с факта, че пациентите забравят какво следващо действие трябва да извърши.

Апраксията на крайниците се характеризира със загуба на съзнателен контрол върху движенията на ръцете. Проявява се: 1) движенията на грешната ръка, която трябва да изпълни действието, 2) грешните движения на правилно избраната ръка и 3) правилните движения на ръцете в грешна последователност.

Персеверативната апраксия се проявява чрез загуба на способността да се действа целенасочено поради двигателни персеверации. Това се случва, когато челната кора е повредена. Апрактоагнозията (от гръцки apractos - безполезен, неактивен, a - частица на отрицание, gnosis - знание, знание) се характеризира с комбинация от апраксия, предимно конструктивна, и агнозия. Описани са два варианта на разстройството. Първият е синдромът на Hecaen (Hecaen, 1956). Левостранна пространствена агнозия, зрителни конструктивни нарушения, апраксия на превръзката, нарушаване на топографски понятия и понятия, хемизоматогнозия, дислексия и акалкулия.

Нарушението възниква, когато лезията е локализирана в дясното полукълбо (надмаргинална и ъглова извивка, задната част на горната темпорална извивка). Вторият вариант е синдромът на Zangwill (Zangwill, 1950). Това разстройство се характеризира със следните симптоми: 1) игнориране на лявата половина на зрителното пространство, т.е. едностранна пространствена агнозия, 2) конструктивна апраксия, 3) нарушение на топографската памет и пространствена дезориентация, 4) апраксия на превръзката и 5) окуломоторни нарушения и дефекти в зрителната координация. Разстройството възниква, когато дясното мозъчно полукълбо е увредено.

Алексия (от гръцки a - префикс на отрицание, lexis - дума, реч) - загуба на способността за четене. Нарушението може да бъде свързано с такива фактори: недискриминация на букви - буквална алексия, недискриминация на срички - асилия и недискриминация на думи - словесна алексия. Динамиката на разстройството се характеризира с дадената последователност от разстройства. Лезията се намира в кората на основата на тилната част на доминиращото полукълбо. В някои случаи увреждането се простира до темпоралната кора на мозъка (Smirnov, 1962). Способността за писане се губи. При чиста алексия пациентите не могат да четат собственото си писане.

Алалия (от гръцки a - префикс на отрицание, lalia - реч) или афемия - загуба на способността да се говори. Описано от Делий (1757). В зависимост от това дали страда експресивна или впечатляваща реч, се разграничават двигателната и сензорната алалия. Наблюдава се в детството. Причинява се от недоразвитостта на речевите области на мозъка, тяхното пред- или ранно постнатално увреждане. При двигателната алалия активната реч е нарушена или отсъства, разбирането на речта на другите може да не страда. Сензорната алалия се характеризира със своевременната поява на речева дейност и неразбиране на речта на другите. Някои автори използват термина за обозначаване на функционални нарушения на речта, като предпочитат да определят органичното с термина „афазия”. Неспособността да се говори поради спазми на речевите мускули се нарича афтения..

Акалкулия или дискалкулия (от латински a - префикс за отрицание, calculo - за броене; гръцки dys - префикс, означаващ отрицание, разделяне, разделяне). Описано от S.E.Henschen (1919). Характерни са нарушенията на броенето, особено тези, свързани с прехода през десет, невъзможност за асимилация или загуба на идеята за битовата структура на числото. Има много локални нарушения, когато пациентът например добавя числа правилно, но не знае как да извади. Разстройството се обяснява с нарушение на едновременния синтез (Luria, 1962), което се случва, когато теменно-тилната област на доминиращото полукълбо е повредена. С редки първични акалкулии (Berger, 1926), разстройството не е свързано с разстройство на други висши кортикални функции. При вторична акалкулия разстройството възниква в комбинация с общо намаляване на паметта, афазия и персеверация..

Азафия или азафолалия (от гръцки a - префикс на отрицание, saphes - ясен) - неясна, неясна реч. Рядко използван синоним на моторна афазия и дизартрия. Акатамасезия (от гръцки a - префикс на отрицание, katamothesis - пълно знание) - пълна неспособност да се разбере говоримият език. Причинена от сензорна афазия, наблюдавана и при остри психотични състояния.

Aprosody или disprosody (от гръцки a, dys - префикси на отрицание, prosodikos - касаещ стрес) - неспособност или загуба на способността да притежавате просодични характеристики на речта, като стрес, тоналност, сила на звука, паузи. Обикновено придружава афазия и в този случай е свързана с патология на фронталната кора на мозъка, вероятно субдоминантното полукълбо. Може да се появи и при други разстройства, като афективни.

Апситирия (от гръцки a - префикс на отрицание, psithyros - шепот) - неспособност или загуба на способността да се говори шепнешком. Вероятно една от проявите на апрозодия. По-често се наблюдава при истерия, в този случай тя се съчетава с афония.

Афония (от гръцки a - префикс на отрицание, фонема - звук) - отсъствието на звучна реч при запазване на шепот. Наблюдава се при органично увреждане на мозъка, ларинкса, психогения (по-често истерия). Загубата или отслабването на гласовата сила е свързано с непълно затваряне на гласните струни със слабо напрежение. При функционална афония може внезапно да се появи силен глас по време на афект.

Афразия (от гръцки. Фраза - обрат на речта, изразяване) - постоянна или преходна загуба на речта. При истерия се проявява като психогенен мутизъм.

Асхематизъм (от гръцки а - префикс на отрицание, схема - изображение, изглед, форма) - загуба на способността да разпознава обектите, изобразени на чертежите. Разпознаването на самите предмети не се нарушава (Гуревич, 1940). Наблюдава се, когато долната теменна област на мозъка е повредена.

Дислология (от гръцки dis - префиксът на отрицание, разделяне, logos - дума, концепция, учение) - невъзможността или загубата на способността за словесно изразяване на мислите си. Способността да изразявате мислите си в писмен вид може да не бъде нарушена.

В детската психопатология развитието на уменията е по-вероятно да се забави. Това важи особено за училищните умения. Нека посочим някои от тях, които не са свързани с умствена изостаналост, проверени чрез фокусна мозъчна патология, сензорни и емоционални разстройства, социална депривация и произхождащи от ранните етапи на детското развитие. Предполага се, че такива отклонения се дължат на биологична дисфункция и произтичат от нарушения в обработката на когнитивната информация. Както при другите патологии, те са по-чести при момчетата..

Често нарушенията могат да продължат дори при възрастни пациенти. Трябва да се отбележат трудностите при разграничаването на действителното забавяне в развитието на училищните умения от културните, индивидуалните и свързаните с възрастта характеристики на развитието, както и тези, свързани с други патологии, например дефицит на внимание и хиперактивност. Нарушенията в развитието на четенето, правописа, уменията за броене и освен това двигателната несръчност вече са по-добре проучени, въпреки че може да има и други нарушения, както и техните комбинации..

1. Специфично разстройство на четенето - клинично значимо разстройство в развитието на уменията за четене, водещо до намаляване на академичните постижения във всички дисциплини, които по някакъв начин са свързани с четенето, емоционалните и поведенческите проблеми. Същността на разстройството се състои в трудността да се разграничат буквите от печатни и ръкописни текстове, т.е. в агнозия на знаците на писане. В ранните етапи на изучаване на азбучен тип може да има затруднения при преразказването на азбуката и категоризирането на звуците..

По-късно се разкриват такива нарушения на устното четене: 1) пропуски, замествания, изкривявания или добавяния на думи или техни части; 2) бавно темпо на четене; 3) опити да започне да чете отново, продължително колебание, загуба на място в текста, неточности в изразите; 4) пренареждане на букви и срички в думи, както и думи в изречения; огледално или обратно четене. Разбирането на смисъла на четеното е нарушено. Например невъзможността да се запомнят факти от прочетеното, да се правят изводи за неговото съдържание, тенденцията да се отговаря на въпроси за прочетеното, като се използват общи знания, а не информация от текста.

В по-късна възраст на преден план излиза неразбирането на четенето. Специфичните разстройства на четенето обикновено се предшестват от нарушение на речта в развитието, проблеми с категоризацията на звуците, римуване, евентуални дефекти при разграничаването между букви и звуци на речта, слухова последователна памет, слухова асоциация. Синоними на термина: дислексия в развитието, специфично забавяне на четенето, четене назад, правописно разстройство с разстройство на четенето.

2. Специфично правописно разстройство - клинично значимо разстройство в разбирането на четенето. Нарушена е и способността за обратен превод на устната реч в писмен вид. Фонологичните грешки в писането не са свързани с разликата в правилата за правопис и произношение на думите. Нечетлив почерк не се прилага. Някои автори говорят за нарушения на фонологичното съзнание. Уменията за четене обикновено се развиват нормално. Правописното разстройство е слабо разбрано от гледна точка на предшестващи нарушения, динамика, корелати и резултат..

3. Специфично разстройство на броенето е клинично значимо разстройство в развитието на умения за броене, свързани с основни аритметични операции при писмено и устно броене. По-високите математически умения могат да се развият значително по-успешно. Формирането на умения за четене и правопис не е нарушено. Разстройството е слабо разбрано, което предполага, че зрително-пространствените и зрително-възприемащите умения могат да бъдат нарушени. Аритметичните трудности могат да включват:

• Неясни понятия, свързани с транзакции по сметки;
• Неразбиране на математически термини или знаци;
• Неразпознаване на знаците на числата;
• Трудности при извършване на стандартни действия с акаунт;
• Трудности при разбирането на числата, които да се използват при преброяване на действия;
• Трудност при изучаването на реда на числата, десетичните знаци и знаците за броене;
• Лоша пространствена организация на аритметичните изчисления;
• Невъзможност за интернализиране на таблицата за умножение.

Синоними на термина: синдром на развитие на Герстман-Шилдер, специфично за развитието разстройство на преброяването, акалкулия в развитието.

4. Специфично нарушение в развитието на двигателните функции - клинично значимо увреждане в развитието на двигателната координация, двигателна несръчност или дебилност, обикновено съчетано с нарушена производителност при изпълнение на зрително-пространствени когнитивни задачи. Страда както груба, така и особено фина, фронтална двигателна координация на движенията, забележима от ранното детство. В същото време може да има хореиформена хиперкинеза, огледални движения, артикулационни нарушения, повишени, намалени или асиметрични сухожилни рефлекси и други леки неврологични признаци.

Децата бавно се учат да ходят, да тичат, да скачат, да стоят на един крак, да се изкачват и спускат по стълби, да ходят по наклон и пр. Трудно им е да се научат как да закопчават копчета, да връзват връзки, да хвърлят и хващат топка, да хвърлят камъни и да удрят целта... Те по-често от връстниците си изпускат нещата, спъват се, блъскат се, имат нечетлив почерк, рисуват ги по-лошо, изпълняват задачи със съставни картини от пъзели, строителни играчки, разбиране и рисуване на карти. При много пациенти проблемите с двигателната координация продължават и в по-късна възраст. Синоними на термина: детски синдром на несръчност, диспраксия в развитието.