Астенията е неусетно прогресиращо психопатологично разстройство. Тази патология означава безсилие, болезнено състояние или хронична умора, проявяваща се в изтощение на тялото с повишена умора и екстремна степен на нестабилност на настроението, нетърпение, нарушение на съня, безпокойство, отслабване на самоконтрола, загуба на способност за физически и продължителен психически стрес, непоносимост към ярка светлина, остри миризми и силни звуци.

При болни хора се забелязва раздразнителна слабост, която се изразява в повишена възбудимост и бързо изтощение, намаляване на настроението с недоволство, плачливост и капризност.

Състояние на астения се появява поради изтощителни инфекции, заболявания на вътрешните органи, интоксикация, психически, емоционален и физически стрес, при неправилно организирано хранене, работа, почивка, както и при психични и нервни заболявания.

Астенично състояние, което се развива поради безпокойство, нервно напрежение, трудни, често продължителни конфликти и преживявания, се нарича неврастения. Правилната класификация на астеничния синдром помага на лекаря да определи тактиката на терапията.

Причини за астения

Често тежка астения се появява след предишни заболявания или на техния фон, след продължителен стрес..

Експертите смятат астенията за психопатологично състояние и я класират като начален етап от развитието на сериозни неврологични и психични заболявания..

Това разстройство трябва да се разграничава от обичайната слабост или умора след заболяване. Основният отличителен критерий е фактът, че след умора и болести тялото самостоятелно и постепенно се нормализира след адекватен сън и хранене, добра почивка. А астенията без комплексна терапия може да продължи месеци, а в някои случаи и години.

Честите причини за астения включват:

- пренапрежение на висшата нервна дейност;

- липса на прием на хранителни вещества и основни микроелементи;

- патологично нарушение на метаболитните процеси.

В повечето случаи всички горепосочени фактори в различни възрастови периоди се срещат в живота на всеки индивид, но те не винаги провокират развитието на астенични разстройства. Нарушения и наранявания в работата на нервната система, соматични заболявания могат да подтикнат развитието на астения. Освен това симптомите и признаците на астения могат да бъдат забелязани както в разгара на заболяването, така и преди самото заболяване или по време на възстановителния период.

Сред болестите, които водят до астения, експертите разграничават няколко групи:

- стомашно-чревни заболявания - тежки диспептични разстройства, гастрит, язви, панкреатит, ентероколит;

- инфекции - хранително отравяне, ARVI, вирусен хепатит, туберкулоза;

- заболявания на сърдечно-съдовата система - аритмии, инфаркт, хипертония;

- бъбречни патологии - хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит;

- заболявания на бронхопулмоналната система - хроничен бронхит, пневмония;

- травма, следоперативен период.

Това разстройство често се развива при индивиди, които не могат да си представят съществуването си без работа и поради тази причина не спят достатъчно и си отказват почивка. Това състояние може да се развие в началния период на протичане на заболяване на вътрешните органи, например с коронарна болест на сърцето и да го придружава, като едно от проявленията му (например при туберкулоза, пептична язва и други хронични заболявания), или да се прояви като последица от приключило остро заболяване ( грип, пневмония).

Признаците на астения също се проявяват при смяна на работата, местоживеене, след сериозни притеснения и неприятности.

Симптоми на астения

Всички прояви на астения пряко зависят от основното заболяване, което я е провокирало. Например при хипертония се появяват неприятни усещания в областта на сърцето, при атеросклероза паметта е нарушена и се проявява сълзливост.

Изясняването на характеристиките на астеничното състояние често помага при разпознаването на основното заболяване.

Това разстройство има характерни симптоми, които се разделят на три основни групи:

- загуба на сила поради състояние, което причинява основата на заболяването;

- психологическата реакция на пациента към самата астения.

Основните симптоми на астения включват умора, която не изчезва дори след продължителна почивка и не позволява на индивида да се съсредоточи върху работата, води до липса на желание за всякакъв вид дейност, разсеяност.

Дори собствените усилия и самоконтрол не помагат на болния да се върне към желания ритъм на живот..

Развитието на астенично състояние често води до увеличаване / намаляване на сърдечната честота, скокове на кръвното налягане, намаляване на апетита, прекъсвания в работата на сърцето, световъртеж и главоболие, чувство на студени тръпки или треска в тялото.

Отбелязват се нарушения на интимната функция и нарушения на съня. При астенично разстройство индивидът не заспива дълго време, събужда се рано или се събужда посред нощ. Сънят често е неспокоен и не носи желаната почивка. Пациент, изпитващ влиянието на астеничните симптоми, разбира, че нещо не е наред с него и започва да реагира неспокойно на състоянието му. Той има внезапни промени в настроението, изблици на агресия и грубост, често губи самообладание.

Хроничната астения води до развитие на неврастения и депресия.

Признаци на астения

В медицинската практика астенията се класифицира според много критерии. Това се прави, за да се изберат правилните терапевтични тактики..

Астения, какво е това? И така, терминът астения в медицината обозначава комплекс от нарушения при индивида, проявяващи се в повишена умора, загуба на интерес към живота, нарушение на съня, нестабилност на настроението, безразличие към храната.

Астенията по причини за произход е разделена на следните видове:

- органични, развиващи се след соматични и инфекциозни заболявания, дегенеративни промени и наранявания в мозъка;

- функционален, развиващ се като защитен отговор на стрес или депресия, прекомерен психически и физически стрес.

Според продължителността на курса това заболяване се класифицира като остро и хронично. Често острата астения е функционална.

Хроничният ход на заболяването се дължи на органични нарушения.

Клинично това разстройство се подразделя на:

- хипостенична форма, която се проявява в намален отговор на всякакви външни дразнители;

- хиперстенична форма, която се характеризира с повишена възбудимост и раздразнителност на пациента.

Астеничният синдром по причини за възникване е разделен на следродилен, постинфекциозен, посттравматичен, соматогенен. Правилната класификация на синдрома помага на лекаря да определи тактиката на лечение..

Характерен признак на астения ще бъде състоянието, когато пациентът се чувства добре сутрин, а след обяд всички признаци и симптоми започват да се увеличават. До вечерта астеничното състояние често достига своя максимум..

Това разстройство също има повишена чувствителност към суровите звуци и ярки източници на светлина..

Хората от всички възрасти често са податливи на астенично състояние, често признаци на това заболяване се откриват при юноши и деца. Астеничните, хронични разстройства водят до разсеяност и нарушена концентрация, затова много хора се затрудняват да работят със сложно оборудване. Астенията в съвременната младеж често се свързва с употребата на наркотични и психогенни лекарства..

Астенията трябва да се приема много сериозно, защото това не е просто умора, а заболяване, което при липса на подходяща терапия може да доведе до сериозни последици..

Диагнозата астения може да бъде правилно установена след задълбочен разпит и преглед на човек, след което започва лечението му.

Лечение на астения

За да се установи основната причина за развитието на астения, се изисква да се установи наличието на патологични нарушения в организма. Оценката на психоемоционалното и неврологичното състояние се извършва от невролог, а също и от психотерапевт (психиатър). На пациента се възлагат консултации с терапевт, кардиолог, нефролог, пулмолог, гастроентеролог и, ако е необходимо, други тесни специалисти.

Назначете гастроскопия, кръвни изследвания, ЯМР на мозъка, рентгенография на белите дробове, според показанията за ултразвук на вътрешните органи, гастроскопия. И само въз основа на всички данни, получени по време на цялостен преглед, лекуващият лекар взема решение за избора на терапевтичен режим. Често при своевременно посещение на медицинско заведение функционалната астения се елиминира за няколко седмици.

Специалистите предписват възстановително лечение - прием на витаминни комплекси, глюкоза, спазване на правилната организация на почивка и работа, пълноценно и редовно хранене, ходене, изпълнение на специални физически упражнения, възстановяване на съня, отказ от лоши навици, ако е необходимо, промяна на полето на дейност.

При астения се препоръчва да се ядат храни, съдържащи триптофанов протеин, който се съдържа в храни като банани, сирене, пълнозърнест хляб, яйца, пуйка и др. Също така е полезно да се консумират постоянно пресни плодове и плодове..

В повечето случаи медикаментозната терапия при астения се свежда до прием на адаптогени - елеутерококи, лимонена трева, женшен. Често се предписват комплекси от витамини с такива основни микроелементи като магнезий, цинк, калий. Психиатърът предписва антидепресанти въз основа на прегледа на пациента и тежестта на астеничното му разстройство. Ако е необходимо, се предписват ноотропи, малки дози анаболни стероиди, успокоителни и някои други лекарства.

При липса на подходящо лечение астенията може да доведе до развитие на депресия, неврастения, истерия. Успехът в лечението на това заболяване зависи от настроението на пациента за възстановяване. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че навременното посещение на лекар може да се върне към стария ви живот за кратък период..

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Доктор на медико-психологическия център PsychoMed

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате и най-малкото подозрение за астения, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Астения (астеничен синдром)

Астенията (астеничен синдром) е постепенно развиващо се психопатологично разстройство, което придружава много заболявания на тялото. Астенията се проявява с умора, намалена умствена и физическа работоспособност, нарушения на съня, повишена раздразнителност или обратно летаргия, емоционална нестабилност, вегетативни нарушения. За идентифициране на астения позволява задълбочено проучване на пациента, изследване на неговите психо-емоционални и мнестични сфери. Пълно диагностично изследване също е необходимо, за да се идентифицира основното заболяване, причинило астенията. Астенията се лекува чрез избор на оптимален режим на работа и рационална диета, като се използват адаптогени, невропротектори и психотропни лекарства (невролептици, антидепресанти).

МКБ-10

• Причини за астения
• Класификация на астенията
• Клинични прояви на астения
• Диагностика на астения
• Лечение на астения
• Цени на лечение

Главна информация

Астенията несъмнено е най-честият синдром в медицината. Придружава много инфекции (ARVI, грип, хранителни болести, вирусен хепатит, туберкулоза и др.), Соматични заболявания (остър и хроничен гастрит, пептична язва, чревна язва, ентероколит, пневмония, аритмия, хипертония, гломерулонефрит, невроциркулаторна дистония и пролиферативна.), психопатологични състояния, следродилен, посттравматичен и следоперативен период. Поради тази причина експерти в почти всяка област са изправени пред астения: гастроентерология, кардиология, неврология. Астенията може да бъде първият признак на започващо заболяване, да придружава височината му или да се наблюдава през периода на възстановяване.

Астенията трябва да се разграничава от обикновената умора, която настъпва след прекомерен физически или психически стрес, смяна на часовите зони или климат, неспазване на режима на работа и почивка. За разлика от физиологичната умора, астенията се развива постепенно, продължава дълго време (месеци и години), не изчезва след добра почивка и се нуждае от намесата на лекар.

Причини за астения

Според много автори астенията се основава на пренапрежение и изтощение на висшата нервна дейност. Непосредствената причина за астения може да бъде недостатъчен прием на хранителни вещества, прекомерен разход на енергия или метаболитни нарушения. Всички фактори, водещи до изчерпване на тялото, могат да потенцират развитието на астения: остри и хронични заболявания, интоксикация, лошо хранене, психични разстройства, психически и физически претоварвания, хроничен стрес и др.

Класификация на астенията

Поради появата в клиничната практика се разграничават органична и функционална астения. Органичната астения се среща в 45% от случаите и е свързана с хроничните соматични заболявания на пациента или с прогресираща органична патология. В неврологията органичната астения придружава инфекциозни органични лезии на мозъка (енцефалит, абсцес, тумор), тежка черепно-мозъчна травма, демиелинизиращи заболявания (множествен енцефаломиелит, множествена склероза), съдови нарушения (хронична церебрална исхемия, хеморагичен и исхемичен инсулт), дегенеративни процеси (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, сенилна хорея). Функционалната астения представлява 55% от случаите и е временно обратимо състояние. Функционалната астения се нарича още реактивна астения, тъй като всъщност това е реакцията на тялото на стресова ситуация, физическа умора или остро заболяване..

Според етиологичния фактор се различават още соматогенна, посттравматична, следродилна, пост-инфекциозна астения..

Според особеностите на клиничните прояви астенията се разделя на хипер- и хипостенична форма. Хиперстеничната астения е придружена от повишена сетивна възбудимост, в резултат на което пациентът е раздразнителен и не понася силни звуци, шум, ярка светлина. Хипостеничната астения, напротив, се характеризира с намаляване на податливостта към външни дразнители, което води до летаргия и сънливост на пациента. Хиперстеничната астения е по-лека форма и с увеличаване на астеничния синдром може да се превърне в хипостенична астения.

В зависимост от продължителността на астеничния синдром, астенията се класифицира на остра и хронична. Острата астения обикновено е функционална. Развива се след тежък стрес, остро заболяване (бронхит, пневмония, пиелонефрит, гастрит) или инфекция (морбили, грип, рубеола, инфекциозна мононуклеоза, дизентерия). Хроничната астения се характеризира с дълъг ход и често е органична. Хроничната функционална астения включва синдром на хроничната умора.

Отделно се разграничава астения, свързана с изчерпване на висшата нервна дейност, неврастения..

Клинични прояви на астения

Симптомният комплекс, характерен за астенията, включва 3 компонента: собствени клинични прояви на астения; нарушения, свързани с основното патологично състояние; нарушения поради психологическата реакция на пациента към заболяването. Проявите на собствен астеничен синдром често липсват или са слабо изразени в сутрешните часове, появяват се и нарастват през деня. Вечер астенията достига своята максимална проява, което принуждава пациентите задължително да си почиват, преди да продължат да работят или да ходят по домакински задължения.

Умора. Основното оплакване при астения е умората. Пациентите отбелязват, че се уморяват по-бързо от преди и чувството за умора не изчезва дори след продължителна почивка. Що се отнася до физическия труд, има обща слабост и нежелание да вършат обичайната си работа. При интелектуалния труд ситуацията е много по-сложна. Пациентите се оплакват от затруднена концентрация, влошаване на паметта, намалена бдителност и интелигентност. Те отбелязват трудностите при формулирането на собствените си мисли и словесното им изразяване. Пациентите с астения често не могат да се концентрират върху мисленето за един конкретен проблем, трудно им е да намерят думи, които да изразят някаква идея, разсеяни са и до известна степен потиснати, когато вземат решения. За да свършат работата, която е осъществима преди, те са принудени да правят почивки; за да разрешат поставената задача, те се опитват да мислят за нея не като цяло, а като я разбиват на части. Това обаче не носи желаните резултати, увеличава чувството на умора, увеличава безпокойството и предизвиква увереност в собствената интелектуална непоследователност..

Психоемоционални разстройства. Намаляването на производителността в професионалната дейност причинява появата на негативни психо-емоционални състояния, свързани с отношението на пациента към проблема. В същото време пациентите с астения стават избухливи, напрегнати, придирчиви и раздразнителни и бързо губят самоконтрол. Те имат резки промени в настроението, състояния на депресия или тревожност, крайности в оценката на случващото се (неразумен песимизъм или оптимизъм). Влошаването на психо-емоционални разстройства, характерни за астенията, може да доведе до развитие на неврастения, депресивна или хипохондрична невроза.

Автономни нарушения. Астенията почти винаги е придружена от нарушения на вегетативната нервна система. Те включват тахикардия, лабилност на пулса, колебания в кръвното налягане, студенина или чувство на топлина в тялото, генерализирана или локална (длани, подмишници или крака) хиперхидроза, намален апетит, запек, болка по червата. При астения са възможни главоболие и „тежка“ глава. При мъжете често се наблюдава намаляване на потентността..

Нарушения на съня. В зависимост от формата на астения, тя може да бъде придружена от нарушения на съня от различно естество. Хиперстеничната астения се характеризира със затруднено заспиване, неспокойни и интензивни сънища, нощни събуждания, ранно събуждане и чувство на умора след сън. Някои пациенти чувстват, че практически не спят през нощта, въпреки че в действителност това не е така. Хипостеничната астения се характеризира с поява на сънливост през деня. В същото време остават проблеми със заспиването и лошото качество на нощния сън..

Диагностика на астения

Самата астения обикновено не причинява диагностични затруднения на лекар от какъвто и да е профил. В случаите, когато астенията е следствие от стрес, травма, заболяване или действа като предвестник на патологични промени, започващи в тялото, нейните симптоми са изразени. Ако астенията възникне на фона на съществуващо заболяване, тогава нейните прояви могат да изчезнат на заден план и да не бъдат толкова забележими зад симптомите на основното заболяване. В такива случаи признаците на астения могат да бъдат идентифицирани чрез интервюиране на пациента и детайлизиране на неговите оплаквания. Особено внимание трябва да се обърне на въпроси относно настроението на пациента, състоянието на съня му, отношението му към работата и други задължения, както и към собственото му състояние. Не всеки пациент с астения ще може да разкаже на лекаря за своите проблеми в областта на интелектуалната дейност. Някои пациенти са склонни да преувеличават съществуващите нарушения. За да получи обективна картина, неврологът, заедно с неврологичен преглед, трябва да проведе изследване на мнестичната сфера на пациента, да оцени емоционалното му състояние и реакцията на различни външни сигнали. В някои случаи е необходимо да се разграничи астенията от хипохондриалната невроза, хиперсомния, депресивна невроза.

Диагностиката на астеничния синдром изисква задължителен преглед на пациента за основното заболяване, което е причинило развитието на астения. За тази цел могат да се проведат допълнителни консултации на гастроентеролог, кардиолог, гинеколог, пулмолог, нефролог, онколог, травматолог, ендокринолог, специалист по инфекциозни болести и други тесни специалисти. Задължително доставяне на клинични тестове: изследвания на кръв и урина, копрограми, кръвна захар, биохимичен анализ на кръв и урина. Диагностиката на инфекциозни заболявания се извършва чрез бактериологични изследвания и PCR диагностика. Според показанията се предписват инструментални методи за изследване: ултразвук на коремната кухина, гастроскопия, дуоденална интубация, ЕКГ, ултразвук на сърцето, флуорография или рентгенография на белите дробове, ултразвук на бъбреците, ЯМР на мозъка, ултразвук на тазовите органи и др..

Лечение на астения

Общите препоръки за астения се свеждат до избора на оптимален режим на работа и почивка; отказ от контакт с различни вредни влияния, включително консумация на алкохол; въвеждането на здравословна физическа активност в ежедневния режим; спазване на обогатена диета, съответстваща на основното заболяване. Най-добрият вариант е дълга почивка и смяна на обстановката: ваканция, балнеолечение, туристическо пътуване и т.н..

За пациенти с астения, храна, богата на триптофан (банани, пуешко месо, сирене, пълнозърнест хляб), витамин В (черен дроб, яйца) и други витамини (шипки, касис, морски зърнастец, киви, ягоди, цитрусови плодове, ябълки, салати от сурови зеленчуци) и пресни плодови сокове). Спокойната работна среда и психологическият комфорт у дома са важни за пациентите с астения..

Медицинското лечение на астения в общата медицинска практика се свежда до назначаването на адаптогени: женшен, Rhodiola rosea, китайска магнолия, Eleutherococcus, пантокрин. В Съединените щати се възприема практиката за лечение на астения с големи дози витамини от група В. Въпреки това, този метод на терапия е ограничен при използването на висок процент нежелани алергични реакции. Редица автори смятат, че комплексната витаминна терапия е оптимална, която включва не само витамини от група В, но и С, РР, както и микроелементи (цинк, магнезий, калций), участващи в техния метаболизъм. Често при лечението на астения се използват ноотропи и невропротектори (гинко билоба, пирацетам, гама-аминомаслена киселина, цинаризин + пирацетам, пикамелон, хопантенова киселина). Въпреки това тяхната ефективност при астения не е категорично доказана поради липсата на големи проучвания в тази област..

В много случаи астенията изисква симптоматично психотропно лечение, което може да бъде избрано само от тесен специалист: невролог, психиатър или психотерапевт. Така че, индивидуално за астения се предписват антидепресанти - инхибитори на обратното захващане на серотонин и допамин, антипсихотици (антипсихотици), прохолинергични лекарства (салбутиамин).

Успехът на лечението на астения в резултат на заболяване до голяма степен зависи от ефективността на лечението на последната. Ако е възможно да се излекува основното заболяване, тогава симптомите на астения, като правило, изчезват или значително намаляват. При продължителна ремисия на хронично заболяване проявите на придружаваща астения също са сведени до минимум.

Астения

Астенията (астеничен синдром) е психопатологичен синдром, който постепенно се формира на фона на сериозни заболявания или други състояния, който се характеризира с обща слабост, летаргия или раздразнителност, влошаване на физическото и психическото представяне, нарушения на съня, емоционална лабилност, вегетативни нарушения.

Астенията е най-често срещаният медицински синдром. В ежедневната практика с него се сблъскват лекари от почти всички специалности: терапевти, инфекциозни специалисти, кардиолози, гастроентеролози, педиатри, психиатри, травматолози, хирурзи.

Астенията може да бъде предшественик на началното заболяване, да се появи в средата му или да се развие през периода на възстановяване.

Астенията трябва да се различава от нормалната умора. Последното възниква в резултат на неспазване на режима на редуване на работа и почивка, промяна на климата или часовите зони, психически или физически стрес. В случай на обичайна умора след добра почивка, състоянието на човека се подобрява, работоспособността се възстановява. Симптомите на астения са свързани с предишно заболяване и се развиват постепенно. Дори дългата почивка не води до тяхното изчезване, поради което, неспособни да се справят сами, пациентите са принудени да потърсят медицинска помощ.

Причините

Астенията се развива на фона на много заболявания и патологични състояния. Най-често образуването на този синдром се наблюдава в следните случаи:

• инфекциозни заболявания (туберкулоза, вирусен хепатит, хранителни болести, ARVI);
• соматични заболявания (невроциркулаторна дистония, гломерулонефрит, артериална хипертония, аритмия, пневмония, ентероколит, язва на дванадесетопръстника, остър и хроничен гастрит);
• следоперативен, посттравматичен или следродилен период;
• психопатологични състояния.

Повечето експерти смятат, че основата на патологичния механизъм за развитие на астения е изчерпването на висшата нервна дейност, свързана с пренапрежение, а непосредствената причина са метаболитните нарушения, свързани с прекомерна консумация на енергия от тялото на пациента или недостатъчен прием на хранителни вещества отвън..

Астенията е най-често срещаният медицински синдром. В ежедневната практика с него се сблъскват лекари от почти всички специалности..

Според етиологичния фактор астенията се разделя на органична и функционална. Функционалната астения се наблюдава в около 55% от случаите и е обратимо временно състояние, което се развива като реакция на организма към остро заболяване, физическа умора и стресова ситуация. Следователно този тип астения се нарича още реактивна.

Развитието на органичната астения е свързано с прогресивна органична патология или соматични хронични заболявания. Често този психопатологичен синдром се наблюдава при пациенти, страдащи от заболявания на централната нервна система:

• дегенеративни процеси (старческа хорея, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер);
• съдови нарушения (исхемичен и хеморагичен инсулт, хронична церебрална исхемия);
• демиелинизиращи заболявания (множествена склероза, множествен енцефаломиелит);
• тежка черепно-мозъчна травма;
• инфекциозни органични заболявания на мозъка (тумор, абсцес, енцефалит).

Също така, като се вземе предвид причината за развитието, се разграничават пост-инфекциозната, следродилната, посттравматичната и соматогенната астения..

Според характеристиките на клиничната картина астенията се разделя на две форми:

1. Хиперстенична. Характеризира се със силна раздразнителност, поради която пациентите не понасят ярка светлина, шум, никакви силни звуци.
2. Хипостеничен. Намалява чувствителността към всякакви външни дразнители, в резултат на което пациентът развива сънливост, летаргия, апатия.

Хиперстеничната форма се счита за по-лесен вариант на протичане на астения. Когато състоянието на пациента се влоши, то може да бъде заменено с хипостенична форма.

Според продължителността на курса астенията се разделя на остра и хронична. Острата астения обикновено се появява след остри соматични заболявания (гастрит, пиелонефрит, пневмония, бронхит), инфекциозни заболявания (дизентерия, инфекциозна мононуклеоза, рубеола, грип, морбили) или тежък стрес, т.е..

Хроничната астения се характеризира с дълъг ход. Най-често е органичен по произход. Вариант на хроничната астения е синдромът на хроничната умора (синдром на изгаряне, синдром на мениджъра).

Неврастенията се разглежда като отделна форма на астения, чието развитие се дължи на значително изчерпване на централната нервна дейност..

Симптоми на астения

Симптомите на астения в сутрешните часове липсват или са много леки. Но в течение на деня те постепенно се увеличават и достигат своя максимум вечер. Това става причината, поради която човек не може да завърши работа или домакинска работа..

Най-честият симптом на астения е силната умора. Когато правят обичайните неща, пациентите се уморяват много по-бързо от преди, освен това работоспособността им не се възстановява напълно дори след продължителна почивка. Умората при астения се проявява с нежелание или невъзможност за извършване на физическа работа поради силна слабост. Пациентите, ангажирани с умствена работа, се оплакват, че им е станало трудно да концентрират мислите си, да се съсредоточат върху разглежданата задача, както и намаляване на интелигентността и внимателността, трудности при формирането и словесното изразяване на собствените си мисли. Когато извършват обичайната си работа, те са принудени систематично да правят кратки почивки, разбиват проблема, който трябва да бъде решен, на малки части и решават всеки от тях поотделно. Този подход обаче не води до увеличаване на работоспособността, а напротив допълнително увеличава чувството на умора. В резултат на това пациентът развива тревожност, тревожността нараства и се формира неувереност в себе си..

Психоемоционалните разстройства са друг симптом на астения. Намаляването на работоспособността неизбежно води до появата на проблеми в професионалната дейност, а те от своя страна влияят негативно на психоемоционалното състояние на пациента. В резултат на това той става още по-напрегнат, раздразнителен, бърз, придирчив, бързо губи самообладание. Настроението се променя бързо (психоемоционална лабилност). При оценката на случващото се има крайности (неразумен оптимизъм или песимизъм). Прогресията на психоемоционалните разстройства може да доведе до хипохондриална или депресивна невроза, неврастения.

Продължителен ход на астения може да бъде усложнен от развитието на неврастения, хипохондриална или депресивна невроза, депресия.

Астенията винаги е придружена от тежки вегетативни симптоми, проявите на които включват:

• болка по червата;
• запек;
• намален апетит;
• генерализирана или локална хиперхидроза;
• чувство на топлина или, напротив, студенина;
• спадане на кръвното налягане;
• лабилност на пулса;
• тахикардия.

При астения често се появяват оплаквания от чувство на тежест в главата или постоянни главоболия. Намалено либидо, мъжете често имат еректилна дисфункция.

При хиперстеничната форма на астения е трудно да заспите. Сънят става неспокоен, придружен от ярки обезпокоителни сънища. Отбелязват се чести нощни събуждания и ранно събуждане. Събуждайки се сутрин, пациентът не се чувства напълно отпочинал, той остава слаб, сънлив и уморен, увеличавайки се през деня.

При хипостеничния вариант на астения има и проблеми със заспиването, лошо качество на нощния сън. Но през деня пациентите понякога се справят трудно със сънливостта..

Невроциркулаторна астения

Невроциркулаторната астения (вегетативно-съдова дистония) е комплекс от симптоми, причинени от нарушена регулация на функциите на вътрешните органи и системи от вегетативната част на нервната система.

Диагнозата на невроциркулаторна астения се поставя в случаите, когато пациентът има признаци на дисфункция на вегетативната нервна система, но няма органични заболявания на вътрешните органи, неврози или психични заболявания, наличието на които би могло да обясни съществуващите симптоми.

Развитието на невроциркулаторна астения най-често се причинява от наранявания на гръбначния стълб и мозъка, стрес, депресия, промени в хормоналните нива (бременност, менопауза), метаболитни заболявания. Наследствената предразположеност играе определена роля за формирането на патологията..

Клиничната картина на невроциркулаторната астения е много променлива. Описани са повече от 150 симптома, които могат да възникнат при тази патология. Всички те са комбинирани в няколко синдрома:

1. Кардиалгични (сърдечни). Наблюдава се при повече от 90% от пациентите. Характеризира се с оплаквания от болка в областта на гръдния кош и лявата половина на гръдния кош, които могат да бъдат от различно естество. Появата на тези болки не е свързана с емоционално пренапрежение, психически или физически стрес, което ги отличава от кардиалгия, възникваща на фона на ишемична болест на сърцето.
2. Симпатикотонично. Характеризира се с тахикардия (над 90 удара в минута), периодично повишаване на кръвното налягане, двигателна възбуда, бледност на кожата, главоболие, сърцебиене. Някои пациенти могат да получат повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности.
3. Ваготонично. Проявява се като брадикардия (сърдечна честота под 60 удара в минута), често съчетана с екстрасистолия или други видове нарушения на сърдечния ритъм, които са пароксизмални. Кръвното налягане обикновено се намалява до 90–80 / 60–50 mm Hg. Изкуство. Пациентите се оплакват от силно замайване, главоболие, гадене, повишено изпотяване, повишена чревна перисталтика, нестабилни изпражнения.
4. Психически. Характерни са оплакванията от страх, немотивирани промени в настроението, нарушения на съня. Някои пациенти вярват, че страдат от нелечима, фатална болест.
5. Астеничен. Симптомите му са: метеорологична зависимост, бърза умора, обща слабост.
6. Дихателни. Оплаквания за задух, чувство на недостиг на въздух, невъзможност да останете в задушна стая или да пътувате в градския транспорт през топлия сезон поради страх от задушаване.

При пациенти с невроциркулаторна астения могат да се наблюдават едновременно два или повече от синдромите, описани по-горе. Интересно е също, че естеството на оплакванията при много пациенти постоянно се променя..

Диагностика

Астенията, която се развива като първи симптом на заболяване или е следствие от остро заболяване, нараняване или стрес, обикновено има изразени прояви, така че нейната диагноза не е трудна.

Астенията може да бъде предшественик на началното заболяване, да се появи в средата му или да се развие през периода на възстановяване.

Ако астенията се развие в разгара на основното заболяване, на нейния фон симптомите може да са слабо изразени. Те могат да бъдат идентифицирани само при задълбочен анализ на оплакванията на пациента. По време на разговор с пациент се обръща специално внимание на въпросите за качеството на съня, настроението, състоянието на работоспособността. Някои пациенти с астения са склонни да преувеличават оплакванията си, докато други, напротив, не им отдават дължимото значение. За да се получи обективна картина, трябва да се изследва мнестичната сфера на пациента, да се оцени психоемоционалното състояние, както и характеристиките на реакцията към различни външни стимули.

В някои случаи астенията трябва да се разграничава от депресивна невроза, хиперсомния, хипохондриална невроза.

Извършва се изследване, за да се установи причината за развитието на астенично състояние. За това пациентът е насочен за консултация към тесни специалисти (специалист по инфекциозни болести, ендокринолог, травматолог, онколог, фтизиатър, нефролог, пулмолог, гинеколог, кардиолог, гастроентеролог). Извършват се следните серии лабораторни изследвания:

При съмнение за инфекциозно заболяване се извършва PCR диагностика или бактериологично изследване на кръв, урина, изпражнения с цел идентифициране на инфекциозен агент.

Извършва се инструментален преглед на пациента, който в зависимост от показанията може да включва:

• Ултразвук на тазовите органи;
• Ултразвук на коремните органи;
• ядрено-магнитен резонанс на мозъка;
• Ултразвук на бъбреците;
• Рентгенова снимка на белите дробове (или флуорография);
• Ултразвук на сърцето;
• електрокардиография;
• дуоденална интубация;
• фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS).

Лечение на астения

Нелекарственото лечение на астения включва:

• диета, съобразена с основното заболяване;
• развлекателна физическа активност (ходене, плуване, физиотерапевтични упражнения);
• отказ от пушене и пиене на алкохол;
• спазване на оптималния режим на редуване на работа и почивка.

Пациент, страдащ от прояви на астения, се препоръчва, ако е възможно, да промени средата и дългосрочната добра почивка (туристическо пътуване, балнеолечение, ваканция).

Правилното хранене е от не малко значение. Диетата трябва да включва храни, богати на триптофан (пълнозърнест хляб, сирене, пуешко месо, банани), витамини от група В (яйца, черен дроб), както и други витамини и минерали (пресни сокове, плодови и зеленчукови салати, ябълки, цитрусови плодове, ягоди, киви, морски зърнастец, касис, запарка от шипка).

Важна роля в терапията на астения играят психологическият комфорт в семейството и спокойната обстановка на работното място..

Медицинското лечение на астения се състои главно в приемането на адаптогени: пантокрин, елеутерокок, китайска магнолия, Rhodiola rosea, женшен.

Понастоящем американските експерти лекуват астения с високи дози от група В. Но в други страни тази техника не е широко разпространена, тъй като използването й е придружено от висок риск от развитие на алергични реакции, включително тежки. Поради това повечето експерти предпочитат сложна витаминна терапия, която включва не само витамини от група В, но и РР и аскорбинова киселина. В допълнение към тях, съставът на сложни мултивитаминни препарати задължително трябва да включва микроелементи, необходими за нормалния метаболизъм на витамините (калций, магнезий, цинк).

Ефективността на лечението на астения до голяма степен се определя от успеха на лечението на основното заболяване. Ако се излекува, тогава симптомите на астения бързо ще отслабнат или напълно ще изчезнат..

При наличие на индикации в комплексната терапия на астения често се използват невропротектори и ноотропи (хопантенова киселина, Пикамилон, Пирацетам, Цинаризин, гама-аминомаслена киселина, екстракт от гинко билоба). Трябва обаче да се има предвид, че ефективността на тези лекарства за лечение на астения не се потвърждава от резултатите от научните изследвания..

Често при астения има нужда от терапия с психотропни лекарства (антидепресанти, невролептици, транквиланти), но те се използват стриктно по предписание на специалист - психиатър или невропатолог.

Потенциални последици и усложнения

Продължителен ход на астения може да бъде усложнен от развитието на неврастения, хипохондриална или депресивна невроза, депресия.

Прогноза

Ефективността на лечението на астения до голяма степен се определя от успеха на лечението на основното заболяване. Ако се излекува, тогава симптомите на астения бързо ще отшумят или ще изчезнат напълно. Проявите на хронична астения също се свеждат до минимална тежест в случай на продължителна ремисия на основното хронично заболяване.

Предотвратяване

Превенцията на астенията се основава на предотвратяването на появата на нейните причини. Той включва мерки, насочени към повишаване на устойчивостта на организма към въздействието на отрицателните фактори на околната среда:

• рационално и правилно хранене;
• отхвърляне на лоши навици;
• редовен престой на чист въздух;
• умерено упражнение;
• спазване на режима на труд и почивка.

Освен това е необходимо своевременно да се идентифицират и лекуват заболявания, които могат да доведат до развитие на астения..

Астения: причини и симптоми

Астенията е симптом на основното заболяване, но има и синдром. Има няколко вида в зависимост от причината, но в почти всички случаи симптомите могат да бъдат облекчени, ако им се осигури подходящо лечение.

Човек, който има астения, може да изпита следните симптоми:

1. липса на енергия;
2. умора;
3. физическо изтощение;
4. психическо изтощение;
5. мускулна слабост;
6. нарушение на концентрацията на внимание;
7. намалена жизненост;
8. нарушения на съня.

Основните причини за астения

Основните причини за астения могат да бъдат прекомерна загриженост за близките, прекомерно внимание към децата и проблеми, свързани с работата, включително работата. Според статистиката хората, страдащи от астения, говорят за физическа и психическа умора, а жените са най-податливи на нея..

Причини за астения

Ако усетите тези симптоми, е много вероятно да имате астения..

Но какво причинява това чувство на умора в тялото ви? Има много възможни причини, които могат да бъдат класифицирани като функционални или органични..
Астения от органичен произход.

Това е чувство на умора, причинено от други основни медицински състояния. Като цяло се появява в края на деня и няма промени за известно време, винаги има умора..

Възможните причини могат да включват:

1. инфекции;
2. анемия (намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта);
3. хипотиреоидизъм (лошо функциониране на щитовидната жлеза);
4. Лекарства (бензодиазепини, антиалергични лекарства; лекарства за понижаване на кръвното налягане);
5. бременност;
6. неврологични заболявания като множествена склероза;
7. сърдечно-съдови заболявания;
8. рак;
9. синдром на апнея;
10. лупус;
11. Болест на Адисън.

Астения с функционален произход.

Това може да се дължи на преумора, интензивна интелектуална дейност, недостатъчна почивка, няколко часа сън, нездравословни навици (пушене, алкохолизъм, използване на стимуланти и др.), Подготовка за изпити, състезателни спортове или всяка ситуация, която причинява интензивни и постоянен стрес.
В тези случаи препоръчваното лечение като цяло е намаляване на работата и увеличаване на часовете за почивка, премахване на вредните стимули, дефрагментиране на ситуациите и поддържане на здравословен начин на живот..

По принцип астенията с функционален произход се появява в ранните часове на деня и се променя с течение на времето. Това означава, че може би след няколко дни ще се почувствате добре, а след това в други дни отново ще се почувствате изтощени и така цикълът се повтаря..
От друга страна, в някои случаи функционалната астения се появява преди сезонния климат. В тези случаи това не е от значение, тъй като умората е умерена и трае кратко време..

Други причини за астения.

Астенията може да възникне и поради психични заболявания като депресия. Ако това е вашият случай, лечението с антидепресанти или други психотропни лекарства може да помогне за облекчаване на астенията..

Психологичната терапия също е добър вариант за справяне с умората..

Как се диагностицира астения?

Лекарят определено ще ви зададе много въпроси относно вашите симптоми. За да се изключи органична причина, ще трябва да се направят някои изследвания на кръвта и урината.
Ако няма органични причини, тогава, разбира се, това е функционална астения. На базата на данните, които му предоставяте, лекарят ще се опита да разбере каква е причината за вашата умора, за да насочи правилно лечението.

Пролетна астения.

Това е специален случай на астения, който обикновено се появява към края на зимата или началото на пролетта..
Симптомите обикновено са леки и краткотрайни, но трябва да се отбележи, че това не е психиатрично разстройство. Това е просто чувство на умора, което може да се отдаде на промени в хормоните и невротрансмитерите..

Когато настъпи сезонна промяна, температурите и слънчевите часове се увеличават. Това причинява промени във функционирането на хипоталамуса, нервния център в мозъка, отговорен за контролирането на съня, будността, апетита, жаждата и телесната температура. Промените във функционирането на хипоталамуса ще бъдат отговорни за пролетната астения.

Защо не засяга всички хора?

Е, това може да се дължи само на фактор, уникален за всеки човек, фактор, който все още не е идентифициран. Някои хора могат да бъдат по-чувствителни или по-склонни да забележат тези климатични промени..

Това може да е ситуация, подобна на алергията: през пролетта много хора страдат от астма или ринит поради полени във въздуха, докато други нямат ефект върху тях..
Как да избегнем пролетна астения.

Поддържането на здравословен начин на живот и балансирана диета са фактори, които могат да ви помогнат да се почувствате по-добре и да поддържате тялото и ума си енергични..

Ето няколко основни съвета за предотвратяване на пролетна астения:

1. Не забравяйте да включите три порции пресни зеленчуци и две порции плодове във вашата диета..
2. Също така е важно да ядете умерени количества въглехидрати (тестени изделия, ориз, бобови растения, картофи) и месо.
   Пийте поне два литра вода дневно.
   Почини си добре.
3. Повечето хора се нуждаят от седем или осем часа сън всеки ден, за да функционират нормално в ежедневните си дейности..
4. Откажете се от лошите навици. Не пушете, не пийте кафе, алкохол или други стимулиращи напитки в края на деня.
5. Правете умерени упражнения. Разхождайки се 20 или 30 минути всеки ден, ще се почувствате по-енергични.
6. Легнете и станете едновременно и не пропускайте храненията.
7. В някои случаи приемът на витамини и минерали може да е необходим за борба с астенията, но това винаги трябва да се предписва от Вашия лекар..

Синдром на хронична астения.

Хроничната астения може да се определи като чувство на умора, което е трайно, еволюирало в продължение на шест месеца и води до значително намаляване на ефективността с до 50%. В такива случаи трябва да се консултирате с лекар.

Въпреки че в много случаи може да се открие органична или психологическа причина за хронична астения, при голям процент от пациентите е невъзможно да се определи конкретна причина..

Най-честите симптоми на хронична астения са:

1. Чувствате се много уморени.
2. Главоболие.
3. Нарушения на съня.
4. Мускулна болка.
5. В някои случаи треска. Те приличат на симптоми на грип, само че са дълготрайни и не са свободни от почивка в леглото.

Когато е невъзможно да се определи причината, лекарите вярват, че симптомите могат да бъдат причинени от промени в имунната система или функцията на мускулните клетки, но всъщност това са теории, които все още не са доказани..

Повечето случаи на хронична астения се наблюдават при здрави преди това хора на възраст между 20 и 50 години и по-често засягат жените, отколкото мъжете.

Какво означава, че хроничната астения има неравномерно развитие?

При около половината от пациентите симптомите изчезват след няколко месеца лечение, докато други рецидивират. В тези случаи симптомите идват и си отиват, по-лошо, когато изпитвате физически или психологически стрес..

Понякога чувството за умора и слабост е толкова голямо, че пречи на ежедневните дейности и това може да причини безпокойство и депресия.

Представете си, че в продължение на няколко месеца се чувствате ужасно уморени, мускулите и главата ви болят и след продължителна почивка симптомите се появяват отново. Всеки ще се чувства депресиран в тази ситуация..

Диференциална диагноза.

Някои заболявания могат да причинят хронична астения и трябва да бъдат изхвърлени преди поставяне на окончателна диагноза..

Болести като хипотиреоидизъм, диабет, анемия и някои психични разстройства са някои примери за заболявания, които трябва да бъдат изследвани при пациент, когато той има хронична астения.

Хората с фибромиалгия например, като тези с хронична астения, могат да получат мускулни болки, силна умора и нарушения на съня. От друга страна, умората и мускулната болка често се появяват рано при различни наследствени мускулни разстройства, както и при различни метаболитни, автоимунни и ендокринни състояния..

Възможни лечения за хронична астения.

Лечението на този синдром може да бъде много неприятно както за пациента, така и за лекаря. Много е важно те да включват добри отношения, силна комуникация и съпричастност..

Тъй като причините за този тип астения могат да бъдат няколко, а някои от тях дори не са ясни, обикновено е трудно да се направи ефективно лечение..

Също така няма конкретно лекарство за това състояние. Най-доброто за облекчаване на симптомите на хронична астения е упражненията и когнитивната терапия.
Доказано е, че когнитивно-поведенческата терапия е умерено ефективна при контролиране на симптомите на хронична астения. При това лечение пациентът се учи да управлява по-добре своите действия, стрес и симптомите, за които говори, това помага да функционира по-добре ден след ден, независимо от всичко..

По-добри резултати могат да се получат, когато това лечение се комбинира с упражнения..
Ако имате хронична астения, за вас е важно да знаете, че заболяването ви е реално, то не е изобретение на вашата психика и ако искате да подобрите състоянието си, вероятно ще трябва да следвате различни методи на лечение дълго време. В допълнение към упражненията и психологичната терапия, някои пациенти реагираха положително на антидепресанти.

Игор Фомичев, клиничен психолог,

експерт в "Център за специални изследвания и експертиза".