При развитието на инфекциозно заболяване обикновено се разграничават четири периода: латентен (инкубационен), продромален, височина на заболяването и резултат. Латентният период продължава от момента на излагане на етиологичния фактор до появата на първата клика

При развитието на инфекциозно заболяване обикновено се разграничават четири периода: латентен (инкубационен), продромален, височина на заболяването и резултат. Латентният период продължава от момента на излагане на етиологичния фактор до появата на първите клинични признаци на заболяването. През този период се мобилизират защитните сили на организма, насочени към компенсиране на възможни нарушения, към унищожаване на патогенни агенти и отстраняването им от тялото. Продромалният период е интервалът от време от първите симптоми на заболяването до пълна проява. Периодът на изразени прояви на заболяването се характеризира с пълното развитие на клиничната картина. При различни инфекциозни заболявания може да страда нервната система на детето, което клинично се проявява със синдрома на невротоксикоза. Невротоксикозата е неспецифичен отговор на детското тяло към ефектите на вирусна, бактериална или вирусно-бактериална флора, характеризираща се с преобладаваща лезия на централната (ЦНС) и автономната нервна система. С изчерпването на функционалните възможности на органите и системите в резултат на пренесеното заболяване, особено на нервната система с нейното пренапрежение, както и поради автоинтоксикация или екзогенна токсикоза, е свързана появата на астеничен синдром. Това е най-честата клинична проява на възстановителния период. Умората за дълго време, която не се компенсира от пълно възстановяване, причинява синдром на претоварване, последван от състояние на изтощение. Субективно усещаното чувство на умора е преди всичко сигнал за претоварване на централните регулаторни системи, незадоволително състояние на енергийните ресурси на организма и автоинтоксикация от метаболитни продукти. Продължителната умора, водеща до изтощение, по същество е резултат от стресови ефекти върху организма, причиняващи дисфункция на регулаторните системи - автономна, ендокринна и имунна. Ако стресовите фактори действат дълго време, може да се развие реакция на организма, при която са възможни функционални промени под формата на вегетативна дисфункция [1, 6]. Синдромът на автономната дисфункция (VDS) включва проявата на всички форми на автономна дисфункция. Заедно със соматични прояви: виене на свят, главоболие, сърцебиене, задух, жажда, булимия, повръщане след хранене, непоносимост към някои видове храни, субфебрилно състояние с неизвестен произход, кожни обриви и др., При пациенти със SVD се откриват емоционални разстройства с различна тежест под формата на тревожност, нарушения на съня, неразумен плач, както и поведенчески разстройства, по-специално импулсивност, повишена двигателна активност и възбудимост, дефицит на вниманието, което клинично се определя като астеновегетативен или психовегетативен синдром [Wayne A.M., 1981].

Интересът и сложността на проблема с астеновегетативния синдром се крие във факта, че той е сложен: медицински, психологически и педагогически. Всички експерти обаче са съгласни, че такова състояние съществува, то трябва да бъде диагностицирано и правилно коригирано..

Изследователски цели

Това проучване е посветено на изследването на динамиката на състоянието на автономната нервна система на деца с астеновегетативен синдром след инфекциозни заболявания, както и на оценката на ефективността на лекарството Тенотен за деца при тази патология.

Тенотен за деца съдържа свръхниски дози антитела към специфичния за мозъка протеин S-100, създаден по специална технология специално за деца, има успокояващ, нормализиращ настроението и поведението ефект, както и подчертан вегетативно стабилизиращ ефект [3, 5].

Критерии за включване на пациенти в проучването:

Критерии за изключване на пациенти от проучването:

Изследователски материал

В MUZ "5 детска инфекциозна болница в Саратов" са наблюдавани 50 деца на възраст от 3 до 8 години (4,54 ± 0,18 години), от които 52% са момчета, 48% са момичета с усложнен дихателен вирусен и друг въздух капкови инфекции, протичащи главно със синдром на невротоксикоза, както и често болни деца, които са под диспансерно наблюдение в поликлиника.

За изследването чрез произволно вземане на проби децата бяха разделени на две групи. В основната група (30 души), децата в периода на възстановяване, заедно със симптоматична витаминна терапия, са получавали Тенотен за деца по 1 таблетка 3 пъти дневно в продължение на 4 седмици в комбинация със стандартна терапия. Контролната група (20 души) включва деца, които са получавали стандартна витаминна терапия и симптоматична терапия, с изключение на лекарства с вегетотропна активност.

Няма значителни разлики във възрастовите и полови параметри между основната и контролната групи деца..

По отношение на спектъра на претърпените заболявания, тяхната тежест, естеството на усложненията, избраните групи деца също не се различават значително. Спектърът от заболявания включва вирусни и вирусно-бактериални инфекции на дихателните пътища (етиологично потвърдени форми на грип и други респираторни вирусни инфекции, тежки форми на бронхит и пневмония и др.), Остър отит на средното ухо, тежки и сложни форми на инфекциозна мононуклеоза, висцерални форми на варицела, протичащи с невротоксикоза и везикулозни обриви по вътрешните органи. Данните за болестите са дадени в таблицата.

Диагностичният преглед включваше клинична оценка на проявите на вегетативна дисфункция, психологичен преглед, неврологичен преглед, електрокардиография (ЕКГ).

Състоянието на вегетативната нервна система се определя от първоначалния вегетативен тонус, автономната реактивност и автономната подкрепа на дейността. Първоначалният вегетативен тонус, който характеризира посоката на функциониране на вегетативната нервна система в покой, беше оценен чрез анализ на субективни оплаквания и обективни параметри. Оценена е степента на тежест на психопатологичните прояви: умора, безпокойство, емоционална нестабилност и др. (Модифициран въпросник на А. М. Вайн). Вътресистемният вегетационен тонус се определя от индекса на Кердо, а междусистемният вегетационен тонус от коефициента на Хилдебрант. За да се оцени вегетативната подкрепа на дейността, която отразява основно състоянието на автономната система за регулиране, беше извършен клиноортостатичен тест (KOP). Функционалното състояние на сърдечно-съдовата система също се разглежда въз основа на електрокардиографски данни..

Нивото на вниманието беше оценено с помощта на скала SNAP-IV, таблици на Шулте, в съответствие с резултатите от модифицирания метод Pieron - Ruserapo. Идентифицирането на нарушенията на краткосрочната и дългосрочната памет, косвено отразяващи тежестта на астенията, беше извършено по метода от 10 думи и пиктограма.

Ахроматичните и цветни тестове на Luscher са използвани за определяне на състоянието на емоционалната сфера на субектите (тревожност, депресия).

След края на лечението всички деца преминаха повторен цялостен преглед за оценка на ефективността на терапията. Освен това родителите на деца бяха помолени да оценят резултатите от лечението с помощта на десетточкова аналого-визуална скала, където 0 е много лоша оценка, 10 е много добра..

Резултати от изследванията

Преди началото на проучването при всички изследвани деца (без значителни разлики в двете групи), използвайки въпросника на А. М. Уейн, бяха установени умерено тежки психопатологични нарушения под формата на нестабилност на емоционалния фон (84%), повишена тревожност (34%), умора (38%). ), разсейване (86%), нарушения на съня (74%), загуба на паметта, както и различни соматични прояви под формата на периодични главоболия (52%), виене на свят (24%), метеорологична зависимост (12%), загуба на апетит (64% ), диспептични разстройства под формата на гадене, повръщане, подуване на корема (44%).

Индексът на Кердо даде възможност да се определи наличието на вътресистемна дистония при деца, претърпели тежки инфекциозни заболявания, той е средно 32,89 ± 0,99 и в двете изследвани групи, което показва разпространението на симпатиковите влияния върху тялото в покой.

Междусистемният вегетативен тонус, оценен с помощта на коефициента на Хилдебрант (средните стойности са 3,98 ± 0,03), е с предимно евтоничен характер.

COP, който определя автономното осигуряване на автономната система за регулация, заедно с нормалния симпатикотоничен вариант на COP, отразяващ стабилността на хемодинамиката в ортостазата (14% от случаите), разкри патологични варианти. Хиперсимпатикотоничният вариант на COP, характеризиращ се с рязко повишаване на систоличното кръвно налягане (SBP) и диастолично кръвно налягане (DBP) и сърдечната честота (HR) и причинен от прекомерно включване на симпатико-надбъбречната система, е установен в преобладаващия брой случаи - при 58% от децата. Асимпатикотоничен вариант на COP, причинен от недостатъчна връзка на симпатиковото отделение на автономната нервна система, при който SBP и DBP не се променят или падат, сърдечната честота остава нормална или се увеличава компенсаторно, е установена при 28% от децата със SVD. В 2% от случаите е открит астеносимпатичен вариант на COP с понижение на SBP и DBP и рязко повишаване на сърдечната честота в първите минути на ортостазата, последвано от хиперсимпатикотонична реакция..

Функционалното състояние на сърдечно-съдовата система също се разглежда въз основа на данни от ЕКГ. Според данни на ЕКГ синусова тахикардия е установена при деца в 70% от случаите, очевидно в резултат на извънсърдечни влияния (повишена симпатикова инервация на сърцето или отслабване на вагусната на фона на психоемоционална възбуда) при липса на органична патология на сърцето, така наречената "нервна тахикардия".

Основните психопатологични прояви на SVD бяха невнимание, хиперактивност, импулсивност. Тяхната оценка беше извършена с помощта на скалата на въпросника SNAP-IV (Swanson J., 1992). Показателят за невнимание в двете групи по тази скала не се различава съществено и е средно 53,33% (норма (Swanson J., 1992) - 0,40–1,82), средният показател за хиперактивност - 1,96 ± 0,32 ( норма (Swanson J., 1992) - 0,27-1,59) и импулсивност 2,13 ± 0,37 (норма (Swanson J., 1992) - 0,26-1,52) (p

Е. В. Михайлова, доктор на медицинските науки, професор
Т. Иличева
Саратовска областна детска инфекциозна клинична болница,
Саратовски държавен медицински университет, Саратов

Астеничен синдром при деца: характерни черти

Астеничният синдром при деца е състояние, при което непълнолетният изпитва хронична умора, която не изчезва дори след почивка. Поради това производителността е значително намалена, както и физическата активност..

Подобно заболяване се среща не само при непълнолетни, но и при възрастни. В същото време много фактори водят до такова заболяване, например постоянен стрес, конфликтна ситуация в семейството, нервно пренапрежение и други негативни фактори..

В резултат на това детето започва да развива астенично състояние, което е важно да се забележи и премахне..

Характеристика

Децата имат крехко тяло, както и слаба нервна система, поради тази причина е важно да ги предпазите от преумора. Предвид факта, че съвременните деца трябва да учат много и да правят всичко, често може да се появи хронична умора. Родителите могат да забележат, че детето започва да се уморява по-бързо, помни информацията по-лошо и също така намалява представянето си.

В същото време в детството може да се добави такава причина за астения като чести инфекциозни заболявания, които непълнолетното лице ще започне да страда..

Имунитетът на бебето ще започне постоянно да намалява, поради което общото благосъстояние се влошава. Това се дължи на факта, че детето изпитва значително нервно напрежение, то също страда от висока тревожност. Ето защо родителите трябва да се грижат не само за емоционалното благополучие на детето, но и за физическото здраве..

Ако детето изпитва астенично състояние, то то ще се чувства слабо, депресирано и съкрушено. Може да възникне упорита апатия, поради която той ще покаже безразличие към света около себе си. Често има затруднения със заспиването, сънят и будността е значително нарушен, от което ситуацията само се влошава. Ако непълнолетният не може да спи добре, това значително се отразява на здравето му..

Астенията се диагностицира най-често при деца в начална училищна възраст. Това може да се обясни с факта, че дневният график и дейностите се променят значително, а натоварването в образователната институция се увеличава значително. Те започват да изискват повече от детето, докато то не е срещало подобно нещо преди. В резултат на това той може да изпита значително нервно напрежение..

Някои деца успяват да се справят с такива натоварвания. Други могат да развият астеничен синдром, при който има както емоционално, така и физическо изтощение. Бебето развива тревожност, има значителна депресия и мускулният тонус се влошава. Можете да забележите, че клетъчното хранене се влошава, докато пациентът става по-слаб и той започва да атрофира.

Трябва да се отбележи, че астенията при деца е от различни видове, така че е доста трудно да се определи независимо с какво точно човек трябва да се справи. Ще бъде полезно да разгледате видовете и техните характеристики, след което можете приблизително да разберете с кой вариант трябва да се справите.

Основни видове:

• Невроциркулаторна. Симптомите са доста подобни на тези при сърдечно-съдови заболявания. В същото време по време на прегледите бебето не показва нарушения в дейността на тези органи. Отрицателното състояние се развива поради факта, че непълнолетният често трябва да се тревожи, както и да се претоварва физически. Също така се случва, че хормоналните нарушения или продължителната интоксикация на тялото водят до заболяване.

• Психически. В такава ситуация има нарушение на психичните процеси, които се случват в човешкото тяло. Виждате, че те се възстановяват изключително бавно. Патологията се появява главно поради наличието на инфекциозни заболявания, които могат да засегнат мозъка.
• Функционални. Често се появява, след като детето е прехвърлило инфекции. Може да възникне и поради продължителни претоварвания, както и редовни нарушения на ежедневието. Симптомите често се наблюдават дори при здрави хора, а самото заболяване е обратимо. Ако провокиращият фактор бъде елиминиран навреме, тогава ще бъде възможно да се нормализира емоционалното състояние на детето..
• Невротичен. Нарушава се умствената дейност на човек, поради което поведението се променя влошава. Болестта се появява главно поради получени наранявания, както и силен стрес и продължително излагане на негативни фактори.

• Церебрална. Това се случва при хората, защото мозъкът е наранен. Освен това това може да се случи поради инфекции, проблеми с кръвоснабдяването на главата, както и продължителна интоксикация..
• Органичен. Наблюдава се при деца на фона на инфекциозни заболявания, както и хронични лезии на вътрешните органи. Пациентът има повишена тревожност и агресивност. В същото време детето се оплаква от главоболие и слабост..

• Сърдечна. Пациентът има проблеми с работата на сърдечно-съдовата система. Може да се наблюдават аритмия, нарушения на дихателната функция. Често бебето има припадъци, които продължават около 10 минути и след това изчезват.
• Физически. Появява се при дете поради факта, че тялото е претоварено за дълго време. В тази връзка физическата активност намалява, умората се наблюдава дори след незначителна активност.
• Пост-инфекциозен. Както подсказва името, той се наблюдава при деца поради факта, че те са претърпели инфекциозни заболявания, например, възпалено гърло, грип и ТОРС. Появата на проблема може да се обясни с факта, че дори след възстановяване в тялото на непълнолетен, някои процеси са нарушени. Поради това има слабост, влошаване на общото благосъстояние. В резултат на това детето става по-раздразнително и агресивно..

Терапии

Преди започване на лечението е важно да се разпознае заболяването. Това може да се направи, ако се съсредоточите върху специфични симптоми. Малките деца могат да се страхуват от ярка светлина, да се оплакват от главоболие и шум в ушите. При юноши се наблюдава бърза умора на фона на значителна раздразнителност. Ако детето започне да се държи по някакъв начин по различен начин, тогава определено трябва да се консултирате с лекар. Например, по време на юношеството, могат да се появят неконтролируеми истерични настроения, лоши училищни резултати и проблеми с вниманието..

Родителите трябва да се свържат с терапевт, за да им кажат с какво точно трябва да се справят. Случва се, че е достатъчно детето да даде повече време за почивка и тогава самата болест ще отстъпи. Ако след 2-3 месеца ситуацията не се подобри, струва си да покажете непълнолетния на психолог и невролог.

Лечението се състои в използването на различни лекарства. Например могат да се предписват успокоителни за облекчаване на безпокойството и раздразнителността. Детето ще се възползва от ноотропи, които активират мозъчната дейност. За облекчаване на полученото нервно напрежение може да са необходими антидепресанти или транквиланти.

В някои ситуации адаптогените се препоръчват на детето, те увеличават енергията и активността. Също така, лекарите препоръчват антипсихотици, които се борят с проявите на психоза. Витаминните комплекси ще бъдат полезни за общо укрепване на организма. Само лекар ще може да каже недвусмислено кои лекарства ще помогнат за подобряване на благосъстоянието..

Препоръчително е да прегледате ежедневието и да дадете на детето достатъчно време за почивка. Детето трябва да спи достатъчно, докато атмосферата в къщата трябва да бъде спокойна и подкрепяща. Важно е да предпазите бебето си от стрес и конфликти, за да се чувства по-добре. Естествено ще е необходимо да се преразгледа диетата, защото в нея трябва да присъстват здравословни храни..

Астеничен синдром при деца след грип

Астеничен синдром при деца - причини, признаци, лечение

Астеничен синдром: какво е това

Астеничният синдром е патологично състояние, изразяващо се в постоянно неразположение, умора, което има соматичен и невропсихологичен характер.

Астеничен синдром при деца

Според експерти астеничният синдром се провокира от нарушения в мозъчната дейност на детето, намаляване на метаболитните функции в мозъка..

• нервност;
• изолация;
• трудности в общуването, особено с непознати хора;
• проблеми с концентрацията;
• лоша смилаемост на информацията;
• оплаквания от главоболие с резки и силни звуци;
• повишено изпотяване;
• виене на свят;
• нарушен сърдечен ритъм;
• слабост, липса на сила;
• загуба на апетит.

Ако няколко признака съвпадат, препоръчва се незабавно да се потърси помощ от детски невролог. В някои случаи родителите отписват тези признаци върху характеристиките на темперамента и поведението на детето..

Астеничният синдром при деца се изразява в прилив на сили в сутрешните часове, пълно намаляване и загуба на работоспособност и активност вечер. Разликата между патологията и обикновената умора е липсата на възстановяване на силите и работоспособността след сън или почивка.

Причини за заболяването

Влошаване след претърпели респираторни заболявания възниква поради увреждане на соматичната система на детето от действието на патогенни микроорганизми и патогени.

• отслабен имунитет;
• липса на витамини в организма;
• токсични увреждания, причинени от патогени на ARVI;
• странични ефекти от употребата на определени групи лекарства;
• липса на течност в организма.

Патогенните микроорганизми причиняват интоксикация, което води до отрицателен ефект върху централната нервна система на детето. Състоянието се влошава значително при токсични мозъчни увреждания, които са придружени от нарушения на съня, главоболие и частично потискане на функциите на паметта.

Симптомите под формата на умора и общо неразположение са причинени от загуба на резервни сили на организма, насочени към борба с вирусна инфекция.

Астеничен синдром при новородени

Патологията при новородените при липса на признаци на мозъчно увреждане или други соматични нарушения се причинява, според експерти, от наследствени фактори. Нарушението на съня се счита за основен симптом на разстройството..

• липса на апетит и сила;
• загуба на тегло се наблюдава при редовно хранене;
• кървене в областта на пъпната връв;
• неконтролируемо потрепване;
• натрупване на слуз в устата;
• запек;
• пожълтяване на лицето;
• неразумен плач;
• уплаха от груби и силни звуци.

Състоянието на бебето се влошава следобед и към полунощ.

На тази възраст е забранено да се провежда лекарствена терапия на заболяването.

Лечение без използване на медикаменти

Нелекарствената терапия при кърмачета се разработва от лекуващия лекар въз основа на формата и естеството на хода на заболяването. Основната терапевтична техника е организирането на дневния режим на детето и специални упражнения - водна гимнастика. Подкрепящите действия включват масаж на всички мускулни групи.

По-големите деца се препоръчват да консумират много течности, особено билкови чайове, натурални сокове и отвари, богати на витамин С. Позволено е да пият минерална вода без газ.

Може би назначаването на витаминни и минерални комплекси за възстановяване на имунитета.

Разходките на открито и различните видове упражнения позволяват на тялото на детето да се отпусне и да се възстанови от болест. Освен това са показани процедури с вода или втвърдяване.

Астеничен синдром при деца след заболяване

Медикаментозно лечение

Като средство за увеличаване на доставката на енергия и попълване на силата се предписват лекарства, принадлежащи към групата на адаптогенните вещества. Витамините и минералните комплекси се използват за възстановяване и укрепване на имунната система на детето.

При повишена раздразнителност са показани успокоителни. По време на атаки на остра психоза могат да се предписват различни видове антипсихотици. За да се увеличи мозъчната активност, се използват лекарства, принадлежащи към групата на ноотропните лекарства.

При тежки и пренебрегвани състояния се предписват антидепресанти и транквиланти.

Забранено е самостоятелно предписване на лекарства на дете. За да диагностицирате и предпишете терапия, трябва да се свържете със съответния специалист.

Хранене и профилактика

Когато детето е болно, е необходимо продуктите да се подбират внимателно. Продукти, съдържащи повишено количество аминокиселини и протеини, се считат за незаменими..

Следните видове продукти се използват за стимулиране на мозъчната дейност:

• Морска храна;
• птиче месо, черен дроб;
• говеждо месо;
• зърнени култури, особено елда и ориз крупа;
• млечни и кисело млечни продукти;
• пресни листа спанак;
• тиквени семена;
• пилешки яйца;
• цвекло;
• бадеми, фъстъци;
• банани.

Смята се, че за производството на серотонин - така нареченият хормон на щастието - трябва да ядете пълнозърнести хлябове, твърди видове сирена, банани, както и пуешко месо, съдържащо триптофан - аминокиселината, от която се синтезира серотонинът.

Зърнените култури, тиквените зеленчуци, картофите и зелето помагат да се поддържа необходимото ниво на глюкоза в кръвта след заболяване. От плодовете се препоръчва да се използват малини, грозде от различни сортове, дини и череши.

Забранени храни за астеничен синдром

Продукти, съдържащи кофеин в големи количества, не трябва да се консумират от деца. Те трябва да бъдат заменени с билкови чайове, обогатени инфузии, натурални сокове от зеленчуци.

Храната трябва да бъде без мазнини и на пара, задушена, варена.

Забранено е използването на консервирани продукти, включително конфитюри и кисели краставички. Категорията на забранените продукти включва още фабрични сладкарски изделия, бързо хранене, газирана вода, изкуствени сокове.

Ненавременното лечение на респираторни заболявания може да провокира развитието на астеничен синдром. Промените в настроението, намалената работоспособност и апатията могат да бъдат причинени от патологични промени в тялото. При тези признаци се препоръчва да се консултирате с невролог за назначаването на адекватна терапия. Правилното хранене и спазването на ежедневния режим ще помогне да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта..

Съвременни принципи на лечение на постинфекциозни астенични състояния при деца

* Фактор на въздействие за 2017 г. според RSCI

Списанието е включено в списъка с рецензирани научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Статията представя съвременните принципи на лечение на постинфекциозни астенични състояния при деца.

За цитиране. С. А. Немкова Съвременни принципи на лечение на постинфекциозни астенични състояния при деца // BC. 2016. No 6. С. 368–372.

Повишената умора е най-честото оплакване, когато пациентите търсят медицинска помощ. Една от причините за този симптом може да са астеничните разстройства, които според различни изследователи засягат 15–45% от хората [1, 2]. Наред с повишената умора и психична нестабилност при пациенти с астения се наблюдават раздразнителност, хиперестезия, автономни нарушения и нарушения на съня [3, 4]. Ако обикновената умора след мобилизирането на умствените и физическите сили на тялото може да се характеризира като физиологично временно състояние, което бързо преминава след почивка, то астенията предполага по-дълбоки патологични изменения, продължаващи месеци и години, с които е трудно да се справим без медицинска помощ [4].

Класификация на астеничните състояния

1. Органична форма
Среща се при 45% от пациентите и е свързано с хронични соматични заболявания или прогресиращи патологии (неврологични, ендокринни, хематологични, неопластични, инфекциозни, хепатологични, автоимунни и др.).

2. Функционална форма
Среща се при 55% от пациентите и се счита за обратимо, временно състояние. Такова разстройство се нарича още реактивно, тъй като това е реакцията на тялото на стрес, преумора или остро заболяване (включително ARVI, грип) [1].
Отделно се разграничава психичната астения, при която наред с функционални гранични нарушения (тревожност, депресия, безсъние) се разкрива астеничен симптомен комплекс [1].
Когато се класифицира според тежестта на процеса, се различава остра астения, която е реакция на стрес или незначително претоварване, и хронична астения, която се появява след инфекциозни заболявания, раждане и др..
По вид се отличава хиперстеничната астения, която се характеризира с превъзбудимост на сетивното възприятие, и хипостеничната астения - с намален праг на възбудимост и податливост към външни дразнители, с летаргия и сънливост през деня [1].
В ICD-10 астеничните състояния са представени в няколко раздела: астения NOS (R53), състояние на изчерпване на жизнеността (Z73.0), неразположение и умора (R53), психастения (F48.8), неврастения (F48.0) и слабост - вродена (P96.9), старческа (R54), изтощение и умора поради нервна демобилизация (F43.0), прекомерно натоварване (T73.3), продължително излагане на неблагоприятни условия (T73.2), излагане на топлина (T67.5), бременност (O26.8), синдром на умора (F48.0), синдром на следвирусна умора (G93.3).

Постинфекциозен астеничен синдром [5-7]:
- възниква в резултат на инфекциозно заболяване (ARVI, грип, тонзилит, хепатит и др.), възниква при 30% от пациентите, които се оплакват от физическа умора;
- първите симптоми се появяват след 1-2 седмици. след инфекциозно заболяване и продължават 1-2 месеца, докато ако първопричината е била от вирусен произход, тогава са възможни периоди на температурни колебания;
- обща отпадналост, умора, влошена от физическо натоварване, слабост, раздразнителност, нарушение на съня, тревожност, напрежение, затруднена концентрация, емоционална нестабилност, негодувание, сълзливост, раздразнителност, настроение, впечатлимост, намален апетит, изпотяване, чувство на сърдечна недостатъчност, липса на въздух, намаляване на прага на поносимост на различни стимули: силни звуци, ярка светлина, вестибуларни натоварвания [7].
Това се дължи на факта, че след излекуването на основното заболяване в тялото остават малки нарушения в енергийните и метаболитните процеси, които провокират развитието на неразположение. Ако астеничният синдром бъде оставен без надзор, тогава неговото прогресиране може да причини вторична инфекция, която значително ще наруши функционирането на имунната система и състоянието на пациента като цяло [7, 8].
Има два основни типа постинфлуенца астения:
- хиперстеничен характер: този вид астения се проявява в ранните стадии с леки форми на грип, основните симптоми са вътрешен дискомфорт, повишена раздразнителност, неувереност в себе си, намалена работоспособност, безпокойство и липса на концентрация;
- хипостеничен характер: този тип астения е типичен за тежки форми на грип, докато на първо място активността намалява, появяват се сънливост и мускулна слабост, възможни са краткосрочни огнища на раздразнителност, пациентът не усеща сили за енергична активност [2, 5].

Клинични прояви на пост-инфекциозна астения [8-11]
- Повишено изтощение на умствени и физически функции, докато водещите симптоми са повишена умора, умора и слабост, невъзможност за пълноценна почивка, което води до продължителен психически и физически стрес.

Съпътстващи прояви на астения
- Емоционална нестабилност, която най-често се изразява в чести промени в настроението, нетърпение, безпокойство, безпокойство, раздразнителност, безпокойство, вътрешно напрежение, неспособност да се отпуснете.
- Вегетативни или функционални нарушения под формата на чести главоболия, изпотяване, загуба на апетит, сърдечна недостатъчност, задух.
- Когнитивно увреждане под формата на намалена памет и внимание.
- Свръхчувствителност към външни стимули, като скърцане на врата, шум от телевизор или пералня.
- Нарушение на съня (затруднено заспиване през нощта, липса на бдителност след нощен сън, сънливост през деня).
Последващи наблюдения на деца с грип и остри респираторни вирусни инфекции с поражения на нервната система разкриват, че основното разстройство, което се появява при деца след грип, е астенията, която има свои собствени характеристики в зависимост от възрастта [3, 12-14]. При малките деца астенията се проявява по-често от астено-хипердинамичен синдром, при по-големите деца - астено-апатичен. Показано е, че за церебралната астения при дете е характерно изтощение, раздразнителност, проявяващо се с афективни изблици, както и двигателна дезинхибиция, суетливост, подвижност; в същото време дългосрочните астенични състояния, които се развиват при деца след грип, могат да доведат до нарушения на паметта, умствена изостаналост и намаляване на умствените способности, както и анорексия, повишено изпотяване, съдова лабилност, продължително субфебрилно състояние, нарушения на съня, което позволи на изследователите да говорят за увреждане на диенцефалния регион [15, 16]. Диенцефалната патология при деца след грип най-често се проявява под формата на невроендокринни и вегетативно-съдови симптоми, диенцефална епилепсия, нервно-мускулни и невродистрофични синдроми. До голяма степен емоционалната сфера на детето страда след грип. Д.Н. Исаев (1983) отбелязва при деца след грип усложнения под формата на психози, при които емоционалните разстройства излизат на преден план. Това се доказва от данните на други изследователи, които описват разстройство на настроението с преобладаване на депресия при деца след грип [15]. Отбелязва се развитието на аментивно-делириен синдром, психосензорни промени, нарушено възприемане на околната среда с недостатъчна ориентация. В допълнение към психичните промени, след грип се появяват неврологични нарушения под формата на нарушения на слуха, зрението, говора, движението и припадъците [16, 17].
Изследване, посветено на изследването на психоемоционални разстройства при пациенти със заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr, вирусна инфекциозна мононуклеоза и паротитна инфекция със серозен менингит, показва, че нарушенията са представени под формата на три основни синдрома: астеничен, астенично-хипохондричен и астенодепресивен, докато разнообразието и честотата на поява на психоемоционални разстройства зависят от продължителността и тежестта на синдрома на пост-вирусна астения и състоянието на автономна регулация [14].
Редица проучвания, посветени на изучаването на катамнезата при пациенти с лезии на нервната система с грип и ентеровирусна инфекция, разкриват функционални нарушения под формата на астения, летаргия, намален апетит, разсеяност, автономна лабилност (под формата на сърдечно-съдова дисфункция и промени в електрокардиограмата) и емоционален дисбаланс Нещо повече, честотата на тези синдроми е била право пропорционална на тежестта на заболяването в острия период и преморбидните характеристики на организма [14, 16, 18]. Преморбидното състояние на детето при развитието на остатъчни ефекти от грип от страна на нервната система е много важно [14]. Установена е важната роля на преморбидното състояние в развитието на острия период на заболяването, в изхода на заболяването и накрая, във формирането на остатъчни явления [14]. Анамнеза за ранна церебрална недостатъчност (конвулсии, рахит хидроцефалия, свръхвъзбудимост, черепно-мозъчна травма), както и наследствени усложнения, утежняват неблагоприятния ход на периода след рефлуенца. За да се изследва функционалното състояние на централната нервна система (ЦНС) при пациенти с постинфлуенца усложнения, някои автори провеждат електроенцефалографски изследвания, получените в този случай резултати най-често показват явленията на инхибиране в централната нервна система при пациенти с постинфекциозна астения [5, 14].
Най-голямото последващо проучване на здравния статус и характеристиките на развитието на 200 деца, които са имали грип и аденовирусна инфекция в рамките на 1-7 години след изписването от болницата [2], показва, че 63% от пациентите се развиват нормално в бъдеще, а 37% имат функционални нарушения. характер под формата на астения, емоционална и вегетативна лабилност, леки неврологични синдроми (високи сухожилни рефлекси, клонус на краката и др.), докато честотата и тежестта на патологичните промени зависят от тежестта на увреждането на нервната система в острата фаза на заболяването, както и от преморбидното бреме... Характерът на невропсихичните разстройства при проследяването е различен, най-често се отбелязва церебрална астения (при 49 деца от 74 с остатъчни симптоми), което се проявява в различни симптоми (тежко изтощение, летаргия, лесна умора, неспособност за дългосрочна концентрация, безпричинни капризи, разсеяност, промяна поведение). Учениците показаха спад в академичните постижения, бавност в подготовката на уроци и лошо запомняне на прочетеното. Деца на възраст под 3-5 години са имали определени особености в проявата на този синдром (повишена раздразнителност, възбудимост, прекомерна подвижност, чести капризи). Вторият най-чест синдром са емоционалните смущения, които се състоят в бърза промяна в настроението, негодувание, прекомерна впечатлителност, пристъпи на агресия, гняв, последвани от депресия и плач. На трето място бяха изразени вегетативни нарушения (лабилност на пулса, колебания в кръвното налягане, бледност, хиперхидроза, студени крайници, продължително субфебрилно състояние при липса на каквито и да било възпалителни процеси), както и лош апетит, склонност към повръщане при принудително хранене [2]. Всички тези симптоми индиректно показват лезия в диенцефалния регион, докато продължителността на тези нарушения е 1-3 месеца, по-рядко - 4-6 месеца. Честотата на остатъчните събития е значително по-ниска при групата деца, които са спазвали правилния режим у дома и са спазвали всички указания, дадени на родителите си преди изписването. В случай на церебрална астения се отдаваше голямо значение на създаването на необходимия режим, който предполага: удължаване на нощния и дневния сън, продължително излагане на въздух, намаляване на натоварването в училище (допълнителен безплатен ден на седмица), временно облекчение от интензивно физическо възпитание (с препоръка за ежедневни сутрешни упражнения), предписване на витамини, особено група В, препарати, съдържащи фосфор, засилено, добро хранене. С изразена емоционална лабилност и вегетативен дисбаланс, в допълнение към общоукрепващото лечение, бяха дадени препарати от валериана и бром. Всички деца, които са имали грип и други респираторни вирусни инфекции с неврологични нарушения в продължение на 6 месеца. освободени от профилактични ваксинации. Поставен бе и въпросът за целесъобразността на създаването на санаториуми, специални горски училища и предучилищни институции за деца, страдащи от респираторни вирусни и други заболявания с увреждане на централната нервна система [2].

Основни принципи на терапия при астенични състояния
Лечението на астения включва пълен период на възстановяване след инфекция, като същевременно се укрепва имунната система, добро хранене, здравословен сън и почивка, рационалната фармакотерапия е задължителна [2, 18, 19].
Употребата на психостимуланти за лечение на пациенти с постинфекциозна астения е нежелана. Постигането на психостимулиращ ефект при такива пациенти е възможно с помощта на неврометаболични лекарства, ноотропи, които понастоящем са разпределени в групата на антиастеничните лекарства (Nooclerin, ethylthiobenzimidazole, hopantenic acid), както и адаптогени.
Едно от най-модерните антиастенични лекарства е деанола ацеглумат (Nooclerin, PIK-Pharma, Русия) - модерно ноотропно лекарство със сложно действие, което има структурно сходство с гама-аминомаслена и глутаминова киселини, препоръчано за употреба при деца на възраст над 10 години [20 –23]. Нооклерин, като индиректен активатор на метаботропни глутаматни рецептори (тип 3), предшественик на холин и ацетилхолин, влияе върху обмена на невротрансмитери в централната нервна система, има невропротективна активност, увеличава енергийното снабдяване на мозъка и устойчивост на хипоксия, подобрява усвояването на глюкозата от невроните, модулира детоксикиращата функция на черния дроб [20 –22].
Лекарството претърпя широко и многостранно проучване в големи медицински центрове в Русия (8 клиники за 800 пациенти), а резултатите, получени по същото време, показват значителен положителен ефект на Nooclerin върху астенични (летаргия, слабост, изтощение, разсейване, забрава) и адинамични разстройства [23-26 ].
Доказано е, че Nooclerin има най-изразена терапевтична ефикасност при астения (в 100% от случаите), астенодепресивни състояния (75%) и при адинамични депресивни разстройства (88%), като повишава активността на поведението като цяло и подобрява общия тонус и настроение [23]. Изследването на ефективността на Nooclerin при психогенна функционална астения при 30 юноши на възраст 13-17 години (с определяне на състоянието на пациента съгласно скалата за субективна оценка на MFI-20 Asthenia и визуалната аналогова скала на астения) показа, че лекарството е ефективно и безопасно антиастенично средство при лечението контингентът от пациенти [24]. Установено е, че ефективността на Nooclerin не зависи от пола, възрастта и социалния статус на пациента. След курса на Nooclerin, по скалата MFI-20, средният общ резултат намалява от 70,4 на 48,3 точки, а по скалите, отразяващи обща астения - от 14,8 на 7,7 точки, докато 20 от 27 пациенти са отговорили. хора (74,1%). Нереспонденти са 25,9% от юношите, сред които пациенти с астенични прояви преобладават на фона на дългосрочни невротични разстройства (над 2 години). Няма други фактори, влияещи върху ефективността на Nooclerin при изследваните юноши. Резултатите от проучването също показват необходимостта от прием на Nooclerin в продължение на поне 4 седмици, докато най-отчетливият антиастеничен ефект е отбелязан при последното посещение (28-ия ден) и отсъства при 2-рото посещение (7-ия ден), с изключение на белите дробове прояви на безсъние (при 4 пациенти), изчезнали без лекарства. Не са отбелязани странични ефекти [24].
Показано е, че употребата на Nooclerin при деца на възраст 7–9 години с умствена изостаналост, енцефалопатия (с изразени симптоми на астения и психопатично поведение) допринася за намаляване на астеничните прояви, подобряване на паметта, работоспособността, способността да се поддържа активно внимание, разширяване на речника, докато главоболието се изравнява, както и прояви на кинетоза (децата понасят по-добре транспортирането) [25]. При провеждане на проучване на ефикасността и поносимостта на Nooclerin при гранични невропсихиатрични разстройства, формирани на фона на остатъчна органична недостатъчност на централната нервна система от астеничния и невротичния спектър, при 52 деца на възраст 7-16 години е разкрит положителен отчетлив ноотропен и леко стимулиращ ефект на Nooclerin: намаляване на астения, тревожност, намаляване на емоционалната лабилност, укрепване на съня, отслабване на енурезата - при 83% от децата, подобряване на вниманието - при 80%, слухова словесна памет - при 45,8%, визуална образна памет - при 67%, запомняне - при 36%, докато антиастеничният и психостимулиращият ефект не е придружен от явленията на психомоторно дезинхибиране и афективна възбудимост [26]. В друго клинично проучване, с участието на 64 юноши на възраст 14–17 години, страдащи от неврастения на фона на дезадаптация в училище, след лечение с Nooclerin се отбелязва значително намаляване на умората и астенията [27]. Деанола ацеглумат е включен в стандартите за специализирано медицинско обслужване на Руската федерация и може да се използва за органични, включително симптоматични, психични разстройства, депресивни и тревожни разстройства във връзка с епилепсия. Също така беше разкрито, че Nooclerin има положителен ефект върху зрителния анализатор под формата на повишаване на неговата функционална активност [28]. По този начин резултатите от многобройни проучвания показват, че Nooclerin е ефективно и безопасно лекарство за лечение на астенични и астенодепресивни състояния, както и когнитивни и поведенчески разстройства от различен произход при деца..
Доказана е висока терапевтична ефективност на Nooclerin при серозен менингит при деца [29]. Проведено е клинично и лабораторно изследване на 50 пациенти със серозен менингит на възраст от 10 до 18 години, докато при 64% от пациентите е установена ентеровирусна етиология на заболяването, а 36% са страдали от серозен менингит с неизвестна етиология. В хода на проучването 1-ва група (основна), заедно с основната терапия на серозен менингит, получи лекарството Nooclerin от 5-ия ден на хоспитализация, 2-ра група (сравнителна група) получи само основна терапия (антивирусни, дехидратационни, детоксикационни лекарства). Степента на астения се оценява според скалата за симптоми на астения при деца и скалата на Schatz Asthenia, качеството на живот с помощта на въпросника PedsQL 4.0, както и динамиката на ЕЕГ. Резултатите показаха, че в периода на възстановяване след 2 месеца. след изписване от болницата, проявите на церебрастеничен синдром в групата за сравнение се разкриват много по-често, отколкото при деца, получаващи Nooclerin. Тестване на пациенти със серозен менингит на две скали (Въпросник за откриване на нивото на астения от И. К. Шац и Скала на симптомите на астения при деца), за да се определи нивото на астения в острия период на заболяването и при проследяване след 2 месеца. след изписване в различни групи разкрива значително по-ниско ниво на развитие на астенични прояви при деца, получаващи Nooclerin по време на изписването от болницата, както и значително намаляване на проявите на астения след 2 месеца. приемане на лекарството в сравнение с групата за сравнение. Получените данни потвърждават факта, че Nooclerin има не само психостимулиращ, но и церебропротективен ефект. Когато се оценяват промените в качеството на живот при тези пациенти, проучването разкрива спад в качеството на живот след 2 месеца. след претърпяване на серозен менингит при деца, получили само основна терапия в острия период на заболяването, докато при деца, получили серозен менингит заедно с основна терапия в продължение на 2 месеца. Nooclerin, качеството на живот остана на първоначалното ниво. Данните, получени по време на ЕЕГ изследването в острия период на заболяването и при проследяването след 2 месеца. след изписване от болницата, напълно корелирана с клинични наблюдения и данни, получени от въпросници за пациенти. Авторите правят предположението, че Nooclerin като лекарство, по своята химическа структура близка до естествените вещества, които оптимизират мозъчната активност (гама-аминомаслена и глутаминова киселини), когато се използва при деца със серозен менингит, улеснява процеса на предаване на нервните импулси, подобрява фиксацията, консолидацията и възпроизвеждането на следи от паметта, стимулиращо метаболизма на тъканите, помага за оптимизиране на неврометаболичните процеси, което предотвратява образуването на органичен дефицит. Използването на Nooclerin в комплексната терапия на серозен менингит изглажда междусферичните различия във функционирането на мозъка, което също допринася за защитата на развитието на симптоматична епилепсия в периода на късно възстановяване. Като цяло, резултатите, получени в проучването, показват висока терапевтична ефективност на Nooclerin и също така потвърждават неговите психостимулиращи, неврометаболични и церебропротективни ефекти заедно с добра толерантност, което дава възможност да се препоръча за включване в стандарта на грижа за деца, страдащи от серозен менингит за профилактика и лечение на постинфекциозна астения за подобряване на резултатите от заболяването [29].
По този начин проведените проучвания показват, че Nooclerin е високоефективно и безопасно средство за лечение на широк спектър от състояния, придружени от симптоми на астения. Тези състояния включват повишена хронична умора, слабост, хронични органични неврологични, психични и соматични заболявания (инфекциозни, ендокринни, хематологични, хепатологични, шизофрения, пристрастяване към психоактивни вещества и др.). Лекарството Nooclerin причинява доста бързо намаляване на астеничните разстройства при повечето пациенти, докато предимството на лекарството е липсата на отрицателни свойства и усложнения, характерни за други психостимуланти. Всичко по-горе ни позволява да препоръчаме Nooclerin като ефективно и безопасно средство при лечението на астенични състояния при деца, включително пост-инфекциозна астения..
При лечението на астения след грип и остри респираторни вирусни инфекции се използват широко и укрепващи билкови препарати - екстракт от елеутерококи (Extractum Eleutherococci), тинктура от шизандра (Tinctura fructuum Schizandrae), тинктура от женшен (Tinctura Ginseng). Ако умората се комбинира с повишена раздразнителност, се препоръчват успокоителни от билков или комбиниран състав - тинктури от валериана, майчина трева, екстракт от пасифлора и др. Също така е показано да се приемат мултивитаминни препарати и продукти, съдържащи магнезий.

Как се проявява астеничният синдром при деца и юноши?

В съвременните условия детето изпитва много стрес. Интензивната учебна програма в училище, висока степен на натоварване, конфликти в семейството и в екипа водят до трайно нервно пренапрежение, което води до развитие на астенично състояние.

Това състояние все по-често се диагностицира не само сред възрастното население, както е било преди, но и при децата..

Причините за развитието на астеничен синдром при деца включват не само повишена умора, хронична умора, но и чести инфекциозни заболявания, придружени от постоянно намаляване на имунитета, влошаване на общото благосъстояние на детето..

И това не е изненадващо, тъй като в такава ситуация бебето изпитва голямо нервно напрежение, повишена тревожност. Следователно родителите трябва да се грижат не само за емоционалното, но и за физическото здраве на бебето..

Астеничен синдром - симптоми, лечение при деца

Астенията при деца не е присъда!

Астеничният синдром е състояние, при което детето има повишена умора и постоянна слабост. Детето е в нервно напрежение, или по-точно: всичко го дразни, лесно е да доведе до сълзи, в редки случаи, пълна апатия. Ако лечението на болестта не започне навреме, тогава детето може да изпита емоционално изтощение, проблеми с предаването на нервните импулси и други заболявания на нервната система. Това състояние е опасно за малките деца, пречи на пълното развитие на детето и подкопава здравето..

Симптоми

Някои симптоми се появяват дори в ранна детска възраст поради факта, че това състояние се предава на генно ниво. Болното бебе до една година често е в състояние на възбуда: бърза умора, когато го държите на ръце или разговаряте с него. Нарушаването на съня е често срещано явление.

Деца под една година

Според статистиката най-големият процент астения при деца се среща при бебета до една година. Симптоми на астения при дете под една година:

• Неразумни сълзи на бебето (уверете се, че бебето не е гладно и няма болка);
• За да заспи, детето трябва да остане само;
• Детето се страхува от всякакво шумолене;
• Непознати бързо уморяват бебето, то започва да плаче и да крещи.

Симптоми преди десетгодишна възраст

Колкото по-голямо става детето, толкова повече астения се проявява при децата. Сега детето често е нервно, отдръпва се в себе си и се оплаква от умора. Трудно му е да бъде сам с непознати поради чувство на страх, адаптацията в екип е трудна.

В детската градина учителят може да отбележи, че бебето плаче без причина, трудно заспива, рядко, но е агресивно към други деца.

На десет години децата могат да проявят следните симптоми:

• Мускулна болка, която се появява със силни миризми;
• Появата на главоболие със силни звуци;
• Болка в очите при ярка светлина.

Много е трудно да се диагностицира астения при малко дете. И това е всичко, защото симптомите, показващи астения, са косвени.

Безкрайните избухвания и страх се приписват на черта на характера, а болезнените усещания - на развиващи се заболявания или умора. Не пренебрегвайте симптомите на заболяването, които показват възможното наличие на астеничен синдром при дете, защото забавеното лечение носи неприятни последици, например неконтролирано уриниране или заекване.

Юношеска астения

Основните симптоми на заболяването в юношеството са хронична умора и нервност. Юношите с астения винаги се карат с родителите си, груби, груби с тях. Трудно е човек, който не разбира сложността на такъв период, да разговаря с пациент.

Болното дете има ниска успеваемост в училище, разсейване, невнимание, грешки в елементарни неща. Отношенията с хората наоколо стават „като опънати струни“: конфликтни ситуации, гняв, агресивност, обиди и т.н..

Основното нещо е да не бъркате астеничния синдром с умора, а да започнете да лекувате болестта навреме. Астенията се различава от умората по това, че счупено състояние се наблюдава при всякакъв вид дейност.

Защо детето има астеничен синдром?

Невъзможно е да се посочи точната причина за патологията в детството. Можете обаче да изброите факторите, водещи до заболяването:

• Нередовно ежедневие. Физически, психически и емоционален стрес. Неблагоприятна семейна среда за детето;
• Медикаментозно лечение, насочено към потискане на нервната система;
• Изчерпване на нервната система. Морално - психологически натиск. Ако детето посещава предучилищно или училищно училище, допълнителни секции или класове, то то се нуждае от добра почивка. Например, ходене с приятели, правене на това, което обичате;
• Вирусни заболявания, които отслабват детския имунитет. Често след вирусни заболявания започва да се развива хронична умора;
• Няма достатъчно кислород за нормална мозъчна дейност;
• Болести, след които настъпва хормонално нарушение;
• Наследственост. Ако някой от родителите страда от астения, тогава има голям шанс нарушението да се появи при детето..

По-сериозни причини за астения:

• Тежка депресия, разстройство на нервната система;
• Кърленен енцефалит, лоша циркулация в мозъка;
• Злокачествени образувания, левкемия, рак;
• Хипертония и хипотония, заболявания на сърдечната система;
• Шизофрения.

Правилно лечение

Лечението на астения е по-психотерапевтично, тъй като заболяването в повечето случаи се появява след пренапрежение на тялото, скорошно заболяване, стресови ситуации и други подобни..

Препоръчва се посещение при психиатър. Те също така ще предписват лекарствена терапия: ноотропи, антидепресанти, психостимуланти и витамин В.

Какво трябва да направиш:

• Променете средата за детето;
• Ако болестта се появи след стресова ситуация, тогава детето трябва да бъде забавлявано, заедно с него, за да преодолее трудностите и трудностите;
• Ако умората е резултат от заболяване, излекувайте източника и укрепете имунната система;
• Това е цялото лечение, което можете да предоставите на детето си сами. Ако всичко друго се провали, тогава е по-добре да се консултирате със специалист - педиатър и психолог. Не можете да се самолекувате;
• Сертифицирани лекари ще прегледат детето, ще го изпратят за изследвания, ще могат да поставят диагноза и да предпишат необходимото лечение.

Също така, лечението се състои в нормализиране на почивката, продължителен престой на чист въздух, спортуване.

Усложнения и профилактика

Усложненията след астения са трудни за прогнозиране. Астенията може да напусне, без да остави следа, или може да остави след себе си психологически проблеми, например шизофрения, неврастения. Дайте на децата си възможно най-много време, осигурете им правилно хранене, витамини, плодове и няма да имате проблеми!

Астеничен синдром

Астеничният синдром (астения, астенична реакция, астенично състояние, синдром на хронична умора) е патологично състояние, при което пациентът изпитва постоянна умора, която не изчезва след почивка и постепенно води до намаляване на умствената и физическата работоспособност.

Астеничният синдром се отнася до неспецифичните прояви на много патологични процеси, докато той може да предшества друго заболяване, да го придружава или да придружава периода на възстановяване.

През последните години експертите отбелязват увеличаване на честотата на астеничния синдром, включително поради връзката му с психоемоционалното пренапрежение, присъщо на жителите на големите градове. Астеничният синдром се регистрира при хора от различни възрастови групи, най-често се наблюдава при пациенти на възраст 20–40 години. Жените са по-податливи на него.

Основните отличителни черти на астеничния синдром в сравнение с обикновената умора, причинена от физически и / или психически стрес, нерационално ежедневие, променящи се климатични условия и / или часови пояс, е постепенно увеличаване на симптомите, дълъг курс и необходимост от медицинска корекция на това състояние.

Причини и рискови фактори

Основните причини за астеничния синдром са метаболитни нарушения, недостатъчен прием на хранителни вещества, както и прекомерна консумация на енергия, която може да възникне на фона на всякакви фактори, които причиняват изчерпване на тялото.

Рисковите фактори включват генетично предразположение, чест стрес, психо-емоционални разстройства, неблагоприятни житейски обстоятелства, небалансирана диета. В допълнение, астеничният синдром е включен в клиничната картина на много патологични процеси, по-специално:

• заболявания на храносмилателния тракт (остър и хроничен гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, ентероколит):
• инфекциозни заболявания (остри респираторни вирусни инфекции, грип, вирусен хепатит, туберкулоза, хранителни болести и др.);
• сърдечно-съдова патология;
• кръвни заболявания;
• ендокринни нарушения;
• органични лезии на мозъка (черепно-мозъчна травма, демиелинизиращи заболявания, нарушена церебрална циркулация);
• периодът на възстановяване след наранявания, операции, раждане, сериозни заболявания.

Развитието на астеничен синдром при деца може да бъде улеснено от неудобна среда в семейството, психологически натиск от други деца и други неблагоприятни фактори в непосредствената среда на детето.

В допълнение, астеничният синдром често се диагностицира при хора, които живеят в екологично неблагоприятна зона (високо ниво на замърсяване на околната среда, повишено фоново облъчване и др.).

Астеничният синдром се регистрира при хора от различни възрастови групи, най-често се наблюдава при пациенти на възраст 20–40 години. Жените са по-податливи на него.

Форми на заболяването

Разграничаване между органичен астеничен синдром (свързан със соматична патология) и функционален (който е реакцията на тялото на прекомерен психически или физически стрес, стресови ситуации и др.).

В зависимост от етиологичния фактор, причинил развитието на астеничен синдром, се разграничават основните му форми:

• соматогенен;
• пост-травматичен;
• постинфекциозен;
• след раждането.

В зависимост от характеристиките на клиничната картина се различават следните форми на астеничен синдром:

• хипостеничен - придружен от намаляване на податливостта към външни дразнители;
• хиперстеничен - придружен от повишена податливост към външни дразнители.

В зависимост от продължителността на астеничния синдром, той се класифицира като остър и хроничен.

Симптоми на астеничен синдром

Клиничната картина на астеничния синдром зависи от етиологичния фактор, който е причинил развитието му, както и от индивидуалните характеристики на пациента..

Умората, един от основните признаци на астеничен синдром, се придружава от намаляване на производителността на труда, особено при интелектуални дейности, забрава, намалено внимание, раздразнителност, бързи промени в настроението, напрежение и тревожност. Пациентите лесно губят самообладание, възниква тревожност, депресия, песимистично настроение, периодична депресия, непоносимост и раздразнителност към хората наоколо. Също така може да е трудно за пациентите да се концентрират и да намерят правилните думи. След кратка почивка състоянието на пациентите не се подобрява.

В клиничната картина на астеничния синдром често присъстват вегетативни нарушения: тахикардия, дискомфорт и болка в областта на сърцето, колебания в кръвното налягане, хиперемия или бледност на кожата, чувство на топлина или студенина при нормална телесна температура, повишено изпотяване (локално или генерализирано). Често пациентите се оплакват от диспептични разстройства (коремна болка, загуба на апетит, спастичен запек), тежест и болка в главата, намалено либидо.

Нарушенията на съня се проявяват с трудно заспиване, смущаващи сънища, събуждане посред нощ, след което е трудно заспиването, както и ранно събуждане. След сън пациентът не се чувства отпочинал и с напредването на патологичния процес през деня се появява сънливост, нарастваща на фона на психически и физически стрес. Понякога на пациентите им се струва, че на практика не спят през нощта, но в действителност това не е така.

Обикновено симптомите на астеничен синдром се усилват следобед, на сутринта общото състояние на пациента може да бъде задоволително..

При астеничен синдром често се отбелязва дифузна мускулна болка, най-често тя има болен или придърпващ характер и е почти постоянна, често се появява мускулна слабост. Може да се появи болка в големите стави. Понякога има увеличение на лимфните възли и болка в тях.

Младите хора често имат данни за анамнеза за чести настинки, както и анамнеза за хроничен тонзилит или по време на ходене на лекар за астения. В същото време рехабилитацията на небните сливици няма положителен ефект, дори след нея пациентите остават слаби и с субфебрилна телесна температура.

В някои случаи пациентите с астеничен синдром изпитват значително намаляване на телесното тегло, придружено от намаляване на тургора на кожата.

Астеничният синдром при деца обикновено е придружен от летаргия, както и промени в поведението (раздразнителност, негодувание, нерешителност, страх и срамежливост) и емоционална лабилност.

Диагностика

В хода на диагностицирането на астеничен синдром, на първо място, те събират оплаквания и анамнеза на пациента. В този случай е необходимо да се установи съответствието или несъответствието на обективните и субективните признаци на заболяването, да се определят особеностите на нощния сън, да се проследи поведението на пациента по време на прегледа, придържането му към терапията. В историята трябва да се търсят причини, които биха могли да служат като обяснение за наличието на астеничен синдром (метаболитни нарушения, злокачествени новообразувания, радио и / или химиотерапия, състояния на имунна недостатъчност, злоупотреба с алкохол, наркомания и др.).

Тъй като астеничният синдром не е независимо заболяване, по време на изследването за него е необходимо да се насочат усилия за откриване на патологията, която го е причинила. За тази цел се извършва лабораторен и инструментален преглед..

Астеничният синдром се отнася до неспецифичните прояви на много патологични процеси, докато той може да предшества друго заболяване, да го придружава или да придружава периода на възстановяване.

Лабораторното изследване включва: общ и биохимичен кръвен тест, общ тест на урината, копрограма. Определянето на възможен инфекциозен патоген се извършва чрез културния метод, както и с помощта на полимеразна верижна реакция. Ако е необходимо, се провежда имунодиагностика за откриване на намаляване на клетъчния имунитет чрез интрадермални тестове с инфекциозни антигени, намаляване на броя на Т-лимфоцитите и тяхната пролиферативна активност, нарушение на съотношението на имунорегулаторния индекс и намаляване на функцията на NK клетките (естествени клетки убийци). В някои случаи може да са необходими допълнителни тестове за изясняване на диагнозата..

Инструментална диагностика: ултразвук на органите на коремната кухина, ЕКГ, гастроскопия, интубация на дванадесетопръстника, рентгеново изследване на гръдните органи, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография и др..

Диференциалната диагноза се извършва с хипохондриална или депресивна невроза, както и с хиперсомния.

Лечение на астеничен синдром

Лечението на астеничен синдром изисква преди всичко терапия на основната патология и зависи от хода на основното заболяване. Важно условие е модификацията на начина на живот: адекватна организация на работа и почивка, възстановяване на съня, редовна умерена физическа активност, разходки на чист въздух. Необходимо е да се сведе до минимум въздействието върху организма на неблагоприятни фактори, да се нормализира ситуацията у дома и на работното място и / или в образователна институция. Показани са балнеолечение, туристически пътувания. Диетата се избира в зависимост от основното заболяване.

Показано е назначаването на обогатяващи лекарства и витаминни комплекси, ако е необходимо, лекарствената терапия за астеничен синдром включва ноотропни лекарства, антидепресанти, успокоителни, стимулиращи невролептици, психостимуланти. В някои случаи билкови препарати, които имат имуностимулиращо и тонизиращо действие (китайска лимонена трева, женшен, корен от женско биле, Echinacea purpurea, Eleutherococcus, Rhodiola rosea и др.).

Има случаи на спонтанно излекуване на пациенти с астеничен синдром, но обикновено те са свързани с подобряване на жизнения стандарт, условията на труд, преместването в екологично чист регион, продължителната почивка и правилното хранене..

Възможни усложнения и последици

При липса на адекватно лечение астеничният синдром може да продължи дълго време, влошавайки състоянието на пациента. Усложненията на астеничния синдром са трудни за прогнозиране. Има случаи, когато пациентите с това състояние развиват неврастения, депресия и дори шизофрения.

През последните години експертите отбелязват увеличаване на честотата на астеничния синдром, включително поради връзката му с психоемоционалното пренапрежение, присъщо на жителите на големите градове..

Прогноза

Прогнозата до голяма степен зависи от правилността на избраното лечение на заболяването, срещу което е възникнала тази патология. Когато пациентът се излекува, признаците на астеничен синдром по правило изчезват. При продължителна ремисия на хронично заболяване признаците на астения също значително намаляват, докато изчезнат напълно (обаче, при обостряне може да настъпи рецидив).

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на астеничен синдром, се препоръчва:

• своевременно и адекватно лечение на заболявания, срещу които може да се развие астеничен синдром;
• избягване на стресови ситуации, развитие на устойчивост на стрес;
• избягване на физическо и психическо претоварване;
• рационален режим на работа и почивка;
• достатъчна физическа активност;
• балансирана диета;
• отхвърляне на лоши навици.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Астенични състояния при деца и юноши. Профилактика и лечение

Публикувано в списанието: Практика на педиатър
Декември, 2012, стр. 56-61

А.М. Пивоварова, невролог от Катедрата по психоневрология и епилептология, Федерална държавна бюджетна институция "Московски изследователски институт по педиатрия и детска хирургия", д-р..

Чувствам се ужасно уморен. Събуждам се - и ми се струва, че изобщо не съм спал. Първите два урока в училище са особено болезнени. Разбира се, опитвам се да слушам учителя, но почти нищо не разбирам. Светлините изглеждат твърде ярки, звънецът на урока е твърде силен. Шумните съученици са досадни. След това става малко по-лесно, но след обяд главата отново започва да боли, неудържимо приспива. Учителите са в недоумение и родителите ми се притесняват за здравето ми. Притеснявам се и аз - ами ако съм болен от нещо сериозно? При мен това не беше така преди.
Егор, 16-годишен („Тийнейджърска психология“, 25.01.2011 г.)

В съвременните условия има значително разпространение на проявите на астения сред населението. Това се дължи на напрегнатия ритъм на живот, намаляване на устойчивостта на стрес при липса на време, прекомерно количество информация и бърза урбанизация [1, 2]. Все по-често това състояние започва да се проявява при деца и юноши [3-5].
При децата това състояние се нарича още астенична невроза. Въпреки факта, че астенията не е диагноза, този проблем засяга много голям брой пациенти, които посещават лекари от различни специалности. Със сигурност може да се каже, че повече от половината от всички жители на развитите страни от време на време представят оплаквания, свързани с астения..
Умората заема важно място сред многото неблагоприятни фактори, които са причините за неуспеха на учениците. Повишената умора и изтощение при децата често действат като основен симптом на астеничните състояния. Астенията или астеничният синдром е един от най-честите синдроми в клиничната практика на всеки лекар..
В патогенезата на астенията от голямо значение е хипоперфузията на мозъка с образуването на невротрансмитерни разстройства и в резултат на това автономна дисфункция, тревожност и депресия, раздразнителност и нарушения на съня, както и хипоперфузия на скелетните мускули. Придружава се от хипоксия, повишаване нивото на амоняк, увеличаване на процесите на анаеробна гликолиза, натрупване на лактат с образуване на ацидоза и като следствие мускулна слабост [6–8]. Известно е, че малатът е дикарбоксилна киселина, която нормализира цикъла на Кребс, намалява нивото на лактат в кръвта и тъканите, предотвратява развитието на лактатна ацидоза, засилва метаболизма, подпомага синтеза на АТФ и е основният доставчик на енергия за метаболитните процеси. Междинен продукт от урейния цикъл, аминокиселината цитрулин, играе важна роля за нормализирането на метаболитните нарушения, което активира отстраняването на амонячните съединения от тялото. И двете аминокиселини присъстват в тялото нормално. Те катализират метаболитните и енергосинтезиращите процеси в клетката и не са достатъчни за астения [9-11].
Причините за развитието на астения са различни. Честите и особено тежки остри респираторни заболявания могат да доведат до нарушаване на физическото и невропсихичното развитие на децата, да допринесат за намаляване на функционалната активност на имунната система и нарушаване на компенсаторно-адаптивните механизми на организма, развитието на астения.
Тя може да бъде както последица от соматични или инфекциозни заболявания, така и проява на психични разстройства и психосоматична патология. Астеничните симптоми са неразривно свързани с негативни емоции (депресия, депресия, страх) [12, 13].
Астенията е компонент на синдрома на вегетативната дисфункция, който е често срещан както при възрастни, така и при деца. Той е полиетиологичен и е причинен от нарушения на регулаторните функции на висшите части на вегетативната нервна система [4, 7, 12-17]. Основната проява на този синдром е състояние на постоянна неадекватна умора по време на ежедневната активност, придружено от намаляване на енергията, необходима за осигуряване на нормален живот..
Много експерти свързват проявите на астения с астеновегетативния синдром. Този синдром е съпътстващ при деца с остри и хронични инфекциозни заболявания, огнища на хронични, по-често орални и назофарингеални инфекции, ревматични заболявания, анемия, неинфекциозна патология на стомашно-чревния тракт, заболявания на ендокринната и нервната система. Характеризира се с разнообразни автономни нарушения: сърцебиене, хиперхидроза на ръцете и краката, студени крайници, склонност към хипотония и др. От сензомоторни нарушения се отбелязват непоносимост към ярка светлина, шум, раздразнителност, сълзливост и нарушена терморегулация. Отбелязват се нарушения на апетита, лоша поносимост при упражнения, главоболие и мускулни болки, световъртеж, нарушение на съня, метеочувствителност.
Основните нарушения на умствената дейност на детето при този синдром трябва да се отдадат на повишена умора и изтощение. Функцията за превключване на вниманието е особено засегната, има отслабване на висшите форми на паметта, по-специално логично, намаляване на способността за формиране на серии, волеви и психически стрес. При повечето деца повишената умора и изтощение по време на урока се проявява не в просто изключване, а в двигателно безпокойство, суетливост. [3, 5-7, 18, 19].
Днес има два вида астения - реактивна (функционална или първична) и органична (вторична) [18].
През 2011 г. беше направен опит за разработване (Chutko L.S., Surushkina S.Yu., Rozhkova A.V., 2011) на нова систематизация на астеничните разстройства при деца:

• Цереброгенната астения е следствие от потвърдено мозъчно увреждане. Тази форма се характеризира със силно изтощение, много ниска работоспособност..
• Соматогенната астения е следствие или една от проявите на соматично заболяване.
• Остатъчната астения е следствие от тежка перинатална патология. Такива деца се характеризират със: смяна на настроението, сълзливост, бърз преход от състояние на съживяване към апатия. Намалява паметта, лош речник, слабо изразяване на интелектуални интереси. Клиничната картина в такива случаи е относително постоянна. При неврологично изследване такива деца могат да забележат нарушения на фината моторика. Често се придружава от енуреза, дислексия.
• Дизонтогенетична астения. Тази патология се основава на незначителни прояви на хипоксично-исхемична енцефалопатия, характеризираща се с умерена умора и невнимание. Клиничната картина, в сравнение с предишната форма, е по-малко тежка, е лабилна и влошаването на състоянието се отбелязва най-често през пролетта и есента. Поведението на такива деца може да се характеризира с прояви на невротични реакции като капризност и раздразнителност. Съпътстващите заболявания могат да включват двигателни тикове и логоневроза..
• Неврастения. Клиничната картина е много подобна на проявите на предишната форма, но проявите на заболяването се определят от остра или хронична травматична ситуация, интензивността на клиничните прояви се определя от промяна във външната ситуация. Има повишено ниво на тревожност, нарушения на съня (затруднено заспиване), напрежение в главоболието. Пациентите с неврастения се характеризират с повишена чувствителност към силни звуци, шум, ярка светлина и множество соматични оплаквания. Няма значително намаляване на вниманието.

В зависимост от преобладаващите прояви е обичайно да се разграничават два основни типа астения:

• хиперстенична астения - умората се съчетава с повишена раздразнителност, чувствителност и възбудимост, нарушения на съня;
• хипостенична астения - невропсихична слабост, апатия и липса на инициатива, намалена речева и двигателна активност, сълзливост, повишена умора и изтощение, нарушения на паметта и вниманието.

Астенията трябва да се разграничава от нормалната умора. Умората е нормална реакция на тялото на физически, психически или интелектуален стрес, който преминава след нормална почивка и следователно това състояние не изисква лечение. Астеничният синдром вече е патологично състояние, което се усеща от умора, която настъпва след рутинна работа, която не изчезва след добра почивка. При астения се появява физическа и психическа умора без оглед на стреса; тази умора не изчезва дори след продължителна почивка и може да бъде придружена от соматични симптоми: треска, главоболие и мускулни болки, нарушения на съня [3, 19, 20].
Съвременните учени предлагат следната класификация на състоянията, проявяващи се от астения [18, 22, 23].

• Състояния на изтощение (психическа реакция на стрес, емоционално и физическо претоварване).
• Астенодепресивен синдром. Този тип депресивно разстройство се развива във връзка с въздействието на дълготрайни травматични обстоятелства на фона на психически стрес..
• Соматогенна астения. Много инфекциозни, стомашно-чревни, сърдечно-съдови, ендокринни, онкологични, хематологични и други заболявания започват с астеничен синдром..
• Органична астения (церебростения). Изразени прояви на астения се наблюдават при органични мозъчни лезии.
• Ендогенна жизнена астения (ювенилна астенична недостатъчност). Ювенилната астенична несъстоятелност е астеничен симптомокомплекс, който се проявява на възраст 14–20 години (по-често при млади мъже). В съвременната психиатрия се смята, че синдромът на юношеската астенична несъстоятелност може да бъде вариант на появата (появата) на проста форма на шизофрения..
• Астения с немедицинска употреба на психоактивни вещества.

В допълнение към условията, описани по-горе, някои юноши имат конституционална тенденция да развиват дългосрочни състояния на астения, формира се специален тип характер, наречен астено-невротичен.
С астено-невротичен тип характер, признаци на невропатия често се разкриват от детството: лош сън и апетит, настроение, страх, плач, понякога нощни страхове, нощно енуреза, заекване. В други случаи детството протича добре и първите признаци на астено-невротичен синдром се появяват само в юношеството. Като правило това са много впечатлителни, тревожни, подозрителни, капризно раздразнителни тийнейджъри. Те трудно преживяват кавги и конфликти, притеснени от важни събития, изгубени в непозната среда. Друга характеристика на астено-невротичните юноши е склонността към хипохондрия. Такива юноши изслушват внимателно своите телесни усещания, охотно се съгласяват на различни медицински прегледи и лечебни процедури (д-р Ю. Корчагина, 2011).
За диагностициране на астенични състояния е разработена скала на астеничното състояние въз основа на клинични и психологически наблюдения и клиничен въпросник MMPI (създаден от Л. Д. Малкова и адаптиран от Т. Г. Чертова). Скалата се състои от 30 точки-твърдения, отразяващи характеристиките на астеничното състояние [24].

ЛЕЧЕНИЕ
Терапията на астеничните състояния не е лесна задача и изисква съвместно наблюдение на такива специалисти като педиатър, невролог, психиатър, психолог. Лечението на астения трябва да бъде насочено главно към идентифициране и отстраняване на основните причини и провокиращи фактори и да бъде комплексно. От голямо значение е нормализирането на ежедневието, правилния сън, достатъчна физическа активност (разходки, гимнастика), нормализиране на храненето, отказ от лоши навици.
Стимуланти като кафе и силен чай трябва да се избягват, тъй като прекомерната употреба на тоници може допълнително да изтощи нервната система.
Астениците се нуждаят от нежен режим на работа (те трябва да избягват преумората), в същото време е желателно да развият своята устойчивост на стрес и способността да си осигурят психологически комфорт. Дори незначителни успехи на астено-невротична личност трябва да бъдат забелязани и консолидирани и да се поддържа високо самочувствие: такива хора се нуждаят особено от чувство на увереност.
За бързото нормализиране на състоянието при пациенти с астения, освен нормализиране на начина на живот, се използва и лекарствена терапия.
В допълнение към задължителното лечение на основното заболяване, довело до астения, в медикаментозната терапия традиционно се използват лекарства от различни фармакотерапевтични групи: витамини, минерални комплекси, билкови адаптогени, метаболитни, ноотропни лекарства, средства, които подобряват микроциркулацията. За да се намали емоционалната лабилност, е показана употребата на успокоителни. Транквилизаторите, антидепресантите и антипсихотиците при деца се използват, като се има предвид възрастта, в минимални дози и само при липса на ефект от други методи на лечение. Използват се средства, които допринасят за по-бързото премахване на енергийния дефицит и хипоксията, предимно в нервните клетки (енергийни протектори, като цитофлавин) [3, 6, 12].
Разбирането на механизма на развитие на астения на клетъчно ниво дава възможност рационално и целенасочено да влияе на основните й връзки с помощта на метаболитни лекарства. Опитите за намиране на нови и ефективни подходи при лечението на астения и корекцията на метаболитните нарушения при различни патологични състояния доведоха до създаването на лекарство, което действа върху клетъчния метаболизъм - Stimol® (Biocodex, Франция), което съдържа малат и цитрулин. Това лекарство има генериращ енергия, метаболитен и детоксикиращ ефект, който се реализира чрез елиминиране на хиперлактат и хиперамонемия. Малатът има способността да заобикаля амонячния блок на окислителния път и да ограничава натрупването на млечна киселина, като я преориентира към глюконеогенеза, докато цитрулинът засилва отделянето на амоняк [5, 9]. В допълнение, Stimol® има общоукрепващ ефект, насърчава нормализирането на метаболизма и активирането на неспецифични фактори на защитата на организма, не причинява психическа и физическа зависимост и синдром на отнемане, понася се добре, практически не предизвиква странични реакции, поради което е безопасен, когато се използва при деца. Важно предимство на лекарството е, че не съдържа глюкоза и може да се използва при всякакви психосоматични заболявания, включително захарен диабет [5, 25–27].
Stimol® се абсорбира бързо в червата. След приемане на 4 g цитрулин малат, максималната концентрация се достига в рамките на 45 минути и е 6-15 пъти по-висока от първоначалното ниво в кръвната плазма. Екскретира се през бъбреците в рамките на 5-6 часа [9, 20].
Препоръчва се употребата на Stimol ® през устата, след разтваряне на съдържанието на сашето в 100 ml вода или подсладена напитка. Приемайте със или след хранене. Възрастни - по 1 саше 3 пъти на ден. Деца над 6 години - по 1 саше 2 пъти на ден. Препоръчителният курс на лечение е 4 седмици [25].
През последните години педиатричните периодични издания публикуват редица статии, посветени на употребата на Stimol® за корекция на астенометаболитни нарушения при деца с нефротичен синдром, вторична метаболитна кардиомиопатия, анемия от различен произход, включително постинфекциозна анемия, желязодефицитна анемия, мускулни дистрофии и амиотрофии, пренапрежение на главоболие, при момичета в юношеска възраст по време на формирането на менструалния период, когато проявите на вегетативна дисфункция са най-явни (С. С. Казак, 2005; И. В. Киреев, 2005; А. П. Волосовец, 2006; С. Л. Нианковски, 2006; S П. Кривопустов, 2006; Ю. В. Марушко, 2008; С. А. Крамарев, 2008; С. К. Евтушенко, 2008; С. Л. Нианковски, 2008; Д. Д. Иванов, 2008, Приходко и др..).
По този начин, употребата на Stimol ® е един от ключовите моменти при лечението на астеничен синдром при деца и юноши. Неговата активност в корекцията на астенометаболитни нарушения при деца отваря нови точки на приложението му..

Референциите са в издание.

Астеничен синдром при деца

Всъщност концепцията за астеничен синдром или астенично състояние има много други имена, които лекарите дават за някои симптоми. С други думи, астеничното състояние на детето може да се нарече невроза или нервна слабост. Има много причини, поради които детето ви може да се изнерви и психически изтощи, така че е много важно да наблюдавате състоянието му. В никакъв случай детето не трябва да се довежда до пълна умора, в противен случай това е изпълнено със сериозни последици..

Астенично състояние

Основните признаци на астенично състояние при дете са обща тежка слабост, повишена умора, неспособност да се концентрира върху определени задачи..

Причините за астеничен синдром при деца включват следното:

1. Нервно и морално и психологическо изтощение. Ако детето ви е много претоварено в предучилищна или училищна възраст, ако е натоварено с някои допълнителни секции или класове. Много е важно детето ви да има време да си почине добре. Оставете го да прави любимото си нещо от време на време, да играе различни игри, да излиза с приятели.
2. Отложени инфекциозни, неврологични, ендокринни заболявания, които причиняват неизправност в организма и променят хормоналния фон.
3. Неправилен режим на сън, постоянен физически и психически стрес
   След като е издържал тежък стрес
   Прием на определени лекарства, които потискат нервната система.
4. Вирусни инфекции, които силно отслабват имунната система на детето (вирус Eppsten-Barr, цитомегаловирус, херпесни вируси и други). Често след тези заболявания децата развиват синдром на хронична умора.
5. Липса на кислород, който влиза в мозъка.

Лечение

Разбира се, всички родители се чудят как да поставят детето си на крака и какво е лечението на астеничния синдром. Както вече споменахме, най-често астеничното състояние на детето е резултат от някакъв вид заболяване, стрес или голям физически и психически стрес. Затова първото нещо, което ще трябва да направите, е да промените обкръжението на детето си. Ако е претърпял стрес, тогава е необходимо да се забавлявате и да помогнете за преодоляване на всички трудности. Ако хроничната умора е причинена от заболявания, тогава е необходимо лечението на първоизточника и укрепването на имунната система по различни начини.

Ако не можете сами да се справите с това състояние на детето си, тогава трябва да се свържете с педиатър и психолог. Не трябва да се самолекува.

Квалифицираните лекари ще направят преглед, ще направят всички необходими изследвания и ще предпишат подходящото лечение. Това може да включва прием на някои лекарства, витамини или имуномодулиращи агенти..

Симптоми

Основните симптоми на астеничен синдром при дете включват следното:

• оплаквания от постоянно неразположение, умора, слабост;
• лош сън, апетит и липса на желание за каквото и да било. Детето може дори да се откаже от любими занимания;
• повтарящи се главоболия;
• болки в тялото, болки в мускулите и ставите;
• виене на свят;
• неспособност да се съсредоточи върху нещо сериозно, нарушена памет и внимание.

Ако детето ви има три или повече от горните симптоми, не се колебайте да посетите лекаря и да потърсите причината за астеничното състояние..

Какво е

Астеничният синдром при деца се среща доста често, особено ако детето има отслабена имунна система. Също така, децата, които по своята същност са уязвими и чувствителни, приемат всичко присърце и са много податливи на морално, психологическо и нервно изтощение. За съжаление обаче няма конкретно и точно лечение. Затова винаги е важно да се търси причината за появата на такова състояние при бебето. За да избегнете появата на астеничен синдром при детето си, опитайте се да прекарвате повече време с него, интересувайте се от неговите дела в училище и в живота. Освен това трябва да си дадете повече почивка и да правите любимите си неща. Включете в диетата на детето много пресни зеленчуци и плодове, оставете го сезонно да изпие курс на мултивитамини и минерали.

Надяваме се, че след като прочетете тази статия, разбрахте и получихте пълна информация за това какво представлява астеничният синдром при децата..

Астеничен синдром при деца: характерни черти

Астеничният синдром при деца е състояние, при което непълнолетният изпитва хронична умора, която не изчезва дори след почивка. Поради това производителността е значително намалена, както и физическата активност..

Подобно заболяване се среща не само при непълнолетни, но и при възрастни. В същото време много фактори водят до такова заболяване, например постоянен стрес, конфликтна ситуация в семейството, нервно пренапрежение и други негативни фактори..

В резултат на това детето започва да развива астенично състояние, което е важно да се забележи и премахне..

Характеристика

Децата имат крехко тяло, както и слаба нервна система, поради тази причина е важно да ги предпазите от преумора. Предвид факта, че съвременните деца трябва да учат много и да правят всичко, често може да се появи хронична умора. Родителите могат да забележат, че детето започва да се уморява по-бързо, помни информацията по-лошо и също така намалява представянето си.

В същото време в детството може да се добави такава причина за астения като чести инфекциозни заболявания, които непълнолетното лице ще започне да страда..

Имунитетът на бебето ще започне постоянно да намалява, поради което общото благосъстояние се влошава. Това се дължи на факта, че детето изпитва значително нервно напрежение, то също страда от висока тревожност. Ето защо родителите трябва да се грижат не само за емоционалното благополучие на детето, но и за физическото здраве..

Ако детето изпитва астенично състояние, то то ще се чувства слабо, депресирано и съкрушено. Може да възникне упорита апатия, поради която той ще покаже безразличие към света около себе си. Често има затруднения със заспиването, сънят и будността е значително нарушен, от което ситуацията само се влошава. Ако непълнолетният не може да спи добре, това значително се отразява на здравето му..

Астенията се диагностицира най-често при деца в начална училищна възраст. Това може да се обясни с факта, че дневният график и дейностите се променят значително, а натоварването в образователната институция се увеличава значително. Те започват да изискват повече от детето, докато то не е срещало подобно нещо преди. В резултат на това той може да изпита значително нервно напрежение..

Някои деца успяват да се справят с такива натоварвания. Други могат да развият астеничен синдром, при който има както емоционално, така и физическо изтощение. Бебето развива тревожност, има значителна депресия и мускулният тонус се влошава. Можете да забележите, че клетъчното хранене се влошава, докато пациентът става по-слаб и той започва да атрофира.

Трябва да се отбележи, че астенията при деца е от различни видове, така че е доста трудно да се определи независимо с какво точно човек трябва да се справи. Ще бъде полезно да разгледате видовете и техните характеристики, след което можете приблизително да разберете с кой вариант трябва да се справите.

Основни видове:

• Невроциркулаторна. Симптомите са доста подобни на тези при сърдечно-съдови заболявания. В същото време по време на прегледите бебето не показва нарушения в дейността на тези органи. Отрицателното състояние се развива поради факта, че непълнолетният често трябва да се тревожи, както и да се претоварва физически. Също така се случва, че хормоналните нарушения или продължителната интоксикация на тялото водят до заболяване.

• Психически. В такава ситуация има нарушение на психичните процеси, които се случват в човешкото тяло. Виждате, че те се възстановяват изключително бавно. Патологията се появява главно поради наличието на инфекциозни заболявания, които могат да засегнат мозъка.
• Функционални. Често се появява, след като детето е прехвърлило инфекции. Може да възникне и поради продължителни претоварвания, както и редовни нарушения на ежедневието. Симптомите често се наблюдават дори при здрави хора, а самото заболяване е обратимо. Ако провокиращият фактор бъде елиминиран навреме, тогава ще бъде възможно да се нормализира емоционалното състояние на детето..
• Невротичен. Нарушава се умствената дейност на човек, поради което поведението се променя влошава. Болестта се появява главно поради получени наранявания, както и силен стрес и продължително излагане на негативни фактори.

• Церебрална. Това се случва при хората, защото мозъкът е наранен. Освен това това може да се случи поради инфекции, проблеми с кръвоснабдяването на главата, както и продължителна интоксикация..
• Органичен. Наблюдава се при деца на фона на инфекциозни заболявания, както и хронични лезии на вътрешните органи. Пациентът има повишена тревожност и агресивност. В същото време детето се оплаква от главоболие и слабост..

• Сърдечна. Пациентът има проблеми с работата на сърдечно-съдовата система. Може да се наблюдават аритмия, нарушения на дихателната функция. Често бебето има припадъци, които продължават около 10 минути и след това изчезват.
• Физически. Появява се при дете поради факта, че тялото е претоварено за дълго време. В тази връзка физическата активност намалява, умората се наблюдава дори след незначителна активност.
• Пост-инфекциозен. Както подсказва името, той се наблюдава при деца поради факта, че те са претърпели инфекциозни заболявания, например, възпалено гърло, грип и ТОРС. Появата на проблема може да се обясни с факта, че дори след възстановяване в тялото на непълнолетен, някои процеси са нарушени. Поради това има слабост, влошаване на общото благосъстояние. В резултат на това детето става по-раздразнително и агресивно..

Терапии

Преди започване на лечението е важно да се разпознае заболяването. Това може да се направи, ако се съсредоточите върху специфични симптоми. Малките деца могат да се страхуват от ярка светлина, да се оплакват от главоболие и шум в ушите. При юноши се наблюдава бърза умора на фона на значителна раздразнителност. Ако детето започне да се държи по някакъв начин по различен начин, тогава определено трябва да се консултирате с лекар. Например, по време на юношеството, могат да се появят неконтролируеми истерични настроения, лоши училищни резултати и проблеми с вниманието..

Родителите трябва да се свържат с терапевт, за да им кажат с какво точно трябва да се справят. Случва се, че е достатъчно детето да даде повече време за почивка и тогава самата болест ще отстъпи. Ако след 2-3 месеца ситуацията не се подобри, струва си да покажете непълнолетния на психолог и невролог.

Лечението се състои в използването на различни лекарства. Например могат да се предписват успокоителни за облекчаване на безпокойството и раздразнителността. Детето ще се възползва от ноотропи, които активират мозъчната дейност. За облекчаване на полученото нервно напрежение може да са необходими антидепресанти или транквиланти.

В някои ситуации адаптогените се препоръчват на детето, те увеличават енергията и активността. Също така, лекарите препоръчват антипсихотици, които се борят с проявите на психоза. Витаминните комплекси ще бъдат полезни за общо укрепване на организма. Само лекар ще може да каже недвусмислено кои лекарства ще помогнат за подобряване на благосъстоянието..

Препоръчително е да прегледате ежедневието и да дадете на детето достатъчно време за почивка. Детето трябва да спи достатъчно, докато атмосферата в къщата трябва да бъде спокойна и подкрепяща. Важно е да предпазите бебето си от стрес и конфликти, за да се чувства по-добре. Естествено ще е необходимо да се преразгледа диетата, защото в нея трябва да присъстват здравословни храни..

Каква е разликата между астеничния синдром при деца и възрастни: лечение на заболяването

Астеничният синдром при деца е доста коварно състояние. За всички, на пръв поглед, безвредност и дори баналност - липсата на медицинска терапия може да доведе детето до тежки нервни сривове, психоза и пълно социално дезадаптиране.

Доста често астеничният синдром (AS) погрешно се сравнява със синдрома на хроничната умора. Те имат много сходни симптоми, но причините за АС не са ограничени до травма, както при синдрома на хроничната умора. Причината за AS при дете може да бъде органично увреждане на мозъка, травматично мозъчно увреждане, хронично отравяне с токсини, съдови патологии, онкология, хиповитаминоза, стомашно-чревни заболявания и други соматични заболявания, които също изтощават нервната система.

Прояви

Като правило, независимо от основната причина, признаците на AS при децата се проявяват по един и същи начин:

• детето е постоянно в нервно състояние, затворено;
• трудно осъществява контакт с непознати;
• системно изпитва затруднения с концентрацията и усвояването на нова информация;
• оплаква се от главоболие със силни звуци;
• често замайване, повишено изпотяване;
• намален апетит;
• тахикардия;
• постоянна обща слабост, поради която той може да откаже дори любими игри.

РЕФЕРЕНЦИЯ! Много родители упорито не придават значение на редица симптоми на АС, позовавайки се на характеристиките на характера или темперамента на детето. Ако сред тези признаци има 2 или 3, които съвпадат със симптомите на детето ви, скоро посетете детски невролог.

Симптоми на AS при кърмачета

Ако новороденото няма органично увреждане на мозъка или някакви други сериозни основни причини, лекарите разглеждат астенията на бебето като наследствен фактор. Един от най-очевидните симптоми на астеничен синдром при кърмачета е нарушението на съня. Детето може да плаче с часове и да заспива с големи трудности. Дългото лежане, болестта на движението по ръцете или в инвалидна количка само влошават ситуацията. В такива случаи бебето просто трябва да си легне и да напусне стаята..

Останалите симптоми са както следва:

1. По време на хранене бебето отпива няколко глътки и отказва да яде. Човек получава впечатлението, че дори няма сили да вземе зърното и да преглътне. В същото време той не заспива, а плаче и стене.
2. Въпреки правилно дозираното хранене (или дори прекомерното хранене), не наддава.
3. Пъпната връв кърви.
4. Настъпват спонтанни потрепвания и движения на крайниците.
5. В устата се натрупва слуз, която детето дори не изплюва с кашлица.
6. Страда от редовен запек. Детето е толкова слабо, че няма достатъчно сили дори да отделя изпражнения.
7. Жълтеникав тен.
8. Общото състояние системно се влошава от втората половина на деня до 20-00, както и до полунощ.
9. Детето плаче дълго и без причина.
10. Реагира страшно на всякакви звуци.

Недопустимо е да се премахват симптомите на астения в кърмаческа възраст с лекарства. Следователно всичко, което може да се използва като терапевтична терапия на този етап, е гимнастика във вода, масаж на всички мускулни групи и добре организирано ежедневие..

КАТО при дете след ARVI

Летаргия, обща слабост и апатия са съвсем естествени явления след ARVI при дете, предразположено към астения. В борбата срещу инфекцията организмът е изразходвал максимума от запасната си енергия и в близко бъдеще ще трябва да се попълни.
Какво точно може да провокира АС:

• странични ефекти на лекарствата;
• значителна загуба на течности;
• интоксикация на тялото с гниене на вируси;
• остър дефицит на витамини.

Появата на астеничен синдром при дете след заболяване се показва от главоболие, нарушения на съня, затруднена концентрация, повишена раздразнителност и постоянна слабост.

Какво да направя по въпроса? Почти винаги е достатъчно просто да коригирате диетата и ежедневието. Уверете се, че храната за детето е максимално обогатена и лесна за храносмилателния тракт.

Като напитка предлагайте билкови чайове, натурални сокове, инфузии, богати на витамин С (червени боровинки, малини, шипки), негазирана минерална вода. Освен това е препоръчително да се пият витаминни и минерални комплекси на таблетки.

Увеличете продължителността на разходките на чист въздух, измислете набор от физически упражнения, които вашето дете ще се радва да прави. И ако няма строги противопоказания, регистрирайте детето си за плуване или постепенно въвеждайте закалителни процедури.

Медикаментозно лечение

Ако неврологът счита за необходимо да предписва лекарства на детето, терапията включва:

1. За активна мозъчна дейност - ноотропи: Ноотропил, Аминалон.
2. Успокояващи агенти за облекчаване на раздразнителността - валериана, майчина трева, Novo-Passit.
3. В тежки случаи антидепресанти и транквиланти.
4. При остри прояви на психоза - антипсихотици.
5. За укрепване на цялото тяло - мултивитаминни комплекси.
6. Адаптогените са необходими за увеличаване на енергийните резерви и цялостната активност: китайска лимонена трева, женшен корен.

Диетични препоръки

Набор от продукти за дете с астеничен синдром е подбран особено внимателно. Протеините, минералите, витамините и аминокиселините винаги са от съществено значение за организма и още повече за астенията. Аминокиселини, които съдържат:

• морски дарове, риба, говеждо, птиче месо и черен дроб;
• млечни и ферментирали млечни продукти;
• пилешки яйца;
• зърнени храни, елда, ориз;
• семена от сусам и тиква, соя, фъстъци и бадеми;
• пресен спанак и магданоз;
• авокадо, банани, цвекло.

Източниците на триптофан поддържат стабилността в производството на серотонин и са отговорни за доброто настроение - банани, твърди сирена, пуешко месо, пълнозърнест хляб.

Поддържайте глюкозния баланс:

Следете храненето на бебето

• малини, череши, дини, грозде;
• тиква, картофи, моркови и зеле;
• зърнени култури и зърнени култури.

Подсилените и билкови чайове, напитките от златен корен, китайска лимонена трева, корен от женшен и радиола повишават общия тонус.

Моля, обърнете внимание какво може ясно да навреди и да попречи на лечебния процес:

1. Кофеинови напитки, храни и препарати. Заменете изцяло традиционния чай и кафе с плодове, зеленчукови сокове и билкови чайове.
2. Храна с ниско съдържание на мазнини.
3. Туршии, конфитюр и всякакви консерви.
4. Индустриални сладкиши, бързо хранене, сода, неестествени пакетирани сокове.

ВНИМАНИЕ! Премахвайки проблема с астенията, не забравяйте и за другите патологии, ако те са били диагностицирани. И когато съставяте диетична дажба от препоръчаните храни - първо елиминирайте потенциалната им вреда.

Съвети за родителите

Можете усърдно да изпълнявате всички медицински предписания на невролог, да изберете правилната диета за детето си, да не пропускате нито една сесия за масаж, но все пак да не спазвате очаквания резултат. Астеничният синдром е невроза. Всички неврози възникват на фона на вътрешен конфликт и вечна тревожност у детето. Атмосферата в семейството може или да допринесе за възстановяване, или точно обратното: астенията ще прогресира само ако вашите родителски методи противоречат на общоприетите норми.

1. Искате ли да прекратите манипулативните истерици възможно най-скоро? Спрете да правите детето си семеен идол.
2. Свръхзащитата е тази степен на грижа, която допълнително е само досадна. Дайте на детето си повече свобода на действие. Вашето доверие значително ще намали ненужната хипертоничност.
3. Отхвърлянето на деца, липсата на внимание е другата крайност. Чувството за ненужност е много депресиращо.
4. Емоционалните сривове при дете, непредсказуемото поведение на родителите създават огромен стрес.
5. Тежкото възпитание никога не е било добро за никого. Бъдете по-меки.
6. Използвайте награди, порицания и наказания в разумни комбинации.
7. Забравете всякакви сплашвания и заплахи.
8. Спрете да налагате на детето някаква дейност, която не му е интересна (чужди езици, уроци по музика, бални танци и др.).
9. Ограничете използването на вашия компютър, таблет или други приспособления до строги времеви рамки.

И най-важният съвет: не се дръжте с детето си така, сякаш е тежко болно. Не му напомняйте постоянно, че трябва да се лекува. Астеничният синдром не е заболяване, а временно състояние. И всичко ще се нормализира, ако не драматизирате или обратно - оставете ситуацията да върви по своя път, а също така следвайте всички разумни препоръки.