Астенията често се нарича най-универсалното психично разстройство. Всеки трети пациент, който посещава общопрактикуващ лекар, има симптоми на астенично разстройство. Ето защо е необходимо да се спрем по-подробно на този невропсихичен феномен..

Какво е това заболяване?

За да разберем какво е астения и как тя се проявява, е необходимо веднага да се изясни: в по-голямата си част този тип разстройство се изразява в психични процеси - изтощение и умора. Нещо повече, проявите на астения са по-забележими по време на интелектуално натоварване и активност, по време на физическа работа, нейните признаци са на пръв поглед незабележими.

Централната връзка на астеничния синдром (AS) е състоянието на раздразнителна слабост. Той има формата на реакция на тялото на дразнители от различен вид, проявява се за кратко във времето, много бурно (от гледна точка на емоционалния отговор) и завършва в екстремно и рязко състояние на отслабване на цялото човешко тяло. Не напразно астенията се появява и като синдром на хронична умора (в медицината и психологическата наука).

• При AS функционалната астения възниква като липса на адаптивни механизми на човек в случай на силни емоционални преживявания и важни житейски събития. Умората в този случай се превръща в постоянно и трайно състояние, малко зависимо от намаляване или увеличаване на интензивността на психически или физически стрес. Този вид патологична умора нарушава нормалното изпълнение на много функции в човешкото тяло - на първо място автономните и общите функции на нервната система.

В чистата си форма астенията не се появява често, а по-скоро е неразделен спътник на различни видове соматични и психични разстройства или патологии.

Код на ICD-10

• В добре познатия класификатор на Световната здравна организация ICD-10 астенията заема място в подкласа „неразположение и умора“ (има код R53): астения NOS (без допълнителни уточнения), която включва редица характерни нарушения - слабост, умора, общо физическо изтощение, дори летаргия. Астенията също е в структурата на подклас G93.3 (заглавие "Други мозъчни разстройства") - "синдром на умора след вирусно заболяване".
• Това разстройство се споменава в подгрупата на соматоформните разстройства (F45.3) - като невроциркулаторна астения (по-известна като вегетативна съдова дистония - обща дисфункция на вътрешните органи поради неадекватно функциониране на вегетативната нервна система).
• Като цяло патологията засяга и психастенията, която е в подкласа на други уточнени невротични разстройства (код F48.8).

Причини за възникване

Проявата на АС при човек зависи от много фактори - както външни, така и вътрешни..

Нарушения в човешкия мозък, неговите патологии - причините, свързани с пренесената черепно-мозъчна травма, прехвърлените инфекциозни заболявания (енцефалит, менингит), съдови лезии на мозъчната дейност.

Хипертонията се появява и в причините - повишаването на кръвното налягане само по себе си е в състояние да изчерпи човешкото тяло, като е провокативна детерминанта на AS.

Най-честите причини за астения се считат за следните.

1. Психосоциална. Личностна характерологична предразположеност и фактори на социалната среда, социалната среда на човека.
2. Инфекциозна и имунна. Прехвърляне на инфекциозни заболявания, общо отслабване на имунния компонент на организма.
3. Неврохормонален. Дисфункции в работата на невросекреторните клетки, които осигуряват правилното функциониране на мозъка и на целия организъм.
4. Метаболитни. Процеси, свързани с неадекватно функциониране на метаболизма в човешкото тяло.

В научния и медицинския подход преобладава концепцията, при която описаните причини действат върху човешкото тяло по сложен и взаимосвързан начин..

Астенията може да се прояви най-малко в 3 форми:

1. хиперстенична: тази форма се характеризира с прекомерна инконтиненция и раздразнителност, нетърпение във всяка област; такава дейност се проявява произволно, без ясна цел, има много действия, но всички те остават неразвити до завършване поради бърза умора;
2. хипостенична: форма, противоположна на предишната; това е астения в класическия смисъл - изтощение, както физическо, така и психическо; мотивацията за активност е възможно най-ниска, няма абсолютно никакъв интерес към околния свят, трудоспособността страда значително;
3. форма на раздразнителна слабост: тя заема междинно място сред горните форми, има както прекомерна възбудимост, така и прояви на слабост и изтощение - освен това прекомерната апатия и активност се заменят взаимно.

Симптоми

Както вече споменахме, състоянието на отслабване и умора на тялото, дисбаланс на физическия и психически план има общо име - астеничен синдром.

Симптомите на това разстройство, които го отличават от другите невротични състояния, обикновено се разделят на няколко генерализирани групи:

• във физиологията: чувство на умора дори след сън и почивка, което не изчезва, обща слабост в мускулите и цялото тяло; нарушение на съня и активността;
• в емоционалната сфера: силна раздразнителност, дори с лек стимул;
• в областта на усещанията: прекомерна чувствителност към звуци, светлина и визуални предмети (очите са твърде уморени дори при четене);
• в когнитивната сфера: трудности при концентриране върху нещо, при изпълнение на елементарни задачи и задачи, нарушена памет и запаметяване;
• в социалната сфера: умора от общуване с хората;
• в мотивационната сфера: всичко планирано изглежда толкова сложно и трудно за изпълнение, че трябва да откажете да изпълните плановете.

При деца

Детските прояви на астения са присъщи на периодите на формиране на детето, когато настъпват първите възрастови кризи или детето изпитва сериозни заболявания.

Астеничният синдром при деца се основава на възрастовите характеристики.

Можете да диагностицирате това състояние вече при едногодишни деца:

• за неразумно често и продължително плачене, неочаквано заспиване, ако детето е оставено само в детската стая;
• чрез реакция на уплаха на внезапни звуци;
• бърза умора от общуване дори с родители и близки (тогава започват капризите).

Лечение

Във въпроса как да се лекува астения, коя медицинска насока е по-добре да се използва, не трябва да има еднозначен алгоритъм. Тук по-скоро са изпълнени следните задачи:

• корекция на тежестта на астенията и съпътстващите симптоми (вегетативни прояви, болка, емоционална, мотивационна, когнитивна);
• увеличаване на възможностите за общата дейност на човешкото тяло;
• засилване на качествения компонент от живота на пациент с астения.

Нелекарственото лечение трябва да включва постепенно увеличаване на дозираната физическа активност, което се използва в комбинация с когнитивно-поведенческа терапия за постепенно намаляване на чувството на умора, умора и слабост.

Психотерапията може да бъде насочена към намаляване на невротичните симптоми и като цяло укрепване на конструктивната (положителна и утвърждаваща живота) психологическа позиция на пациента с АС.

Важно е да можете да контролирате синдрома на хроничната умора на относително ниво. Домашното лечение на това разстройство изисква внимание към „малките неща“:

• на първо място, оценка на собственото текущо състояние (сън и бодърстване, влошаване на вниманието, концентрация, памет),
• оценка на фактори, допринасящи за неизправности в тялото (наличие на претоварване, преумора, стрес фактори);
• оценка на наличието на сериозни соматични заболявания (разстройства).

Също така приложими в хода на домашното лечение са колекции от лечебни билки и инфузии на тяхна основа, използването на набор от упражнения и терапевтична гимнастика.

Продължителността на астенията се влияе главно от тежестта на съпътстващото (основното) заболяване. Обикновено астеничното състояние на пациента не надвишава период от няколко седмици..

Има моменти, когато възстановяването може да се забави - например поради инфекциозно или сложно медицинско състояние. Но като цяло лекарите не са склонни да приписват AS на нелечимо разстройство и дават недвусмислена положителна прогноза за възстановяване..

Астеничен синдром

Астеничният синдром (астения, астенична реакция, астенично състояние, синдром на хронична умора) е патологично състояние, при което пациентът изпитва постоянна умора, която не изчезва след почивка и постепенно води до намаляване на умствената и физическата работоспособност.

Астеничният синдром се отнася до неспецифичните прояви на много патологични процеси, докато той може да предшества друго заболяване, да го придружава или да придружава периода на възстановяване.

През последните години експертите отбелязват увеличаване на честотата на астеничния синдром, включително поради връзката му с психоемоционалното пренапрежение, присъщо на жителите на големите градове. Астеничният синдром се регистрира при хора от различни възрастови групи, най-често се наблюдава при пациенти на възраст 20–40 години. Жените са по-податливи на него.

Основните отличителни черти на астеничния синдром в сравнение с обикновената умора, причинена от физически и / или психически стрес, нерационално ежедневие, променящи се климатични условия и / или часови пояс, е постепенно увеличаване на симптомите, дълъг курс и необходимост от медицинска корекция на това състояние.

Причини и рискови фактори

Основните причини за астеничния синдром са метаболитни нарушения, недостатъчен прием на хранителни вещества, както и прекомерна консумация на енергия, която може да възникне на фона на всякакви фактори, които причиняват изчерпване на тялото.

Рисковите фактори включват генетично предразположение, чест стрес, психо-емоционални разстройства, неблагоприятни житейски обстоятелства, небалансирана диета. В допълнение, астеничният синдром е включен в клиничната картина на много патологични процеси, по-специално:

• заболявания на храносмилателния тракт (остър и хроничен гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, ентероколит):
• инфекциозни заболявания (остри респираторни вирусни инфекции, грип, вирусен хепатит, туберкулоза, хранителни болести и др.);
• сърдечно-съдова патология;
• кръвни заболявания;
• ендокринни нарушения;
• органични лезии на мозъка (черепно-мозъчна травма, демиелинизиращи заболявания, нарушена церебрална циркулация);
• периодът на възстановяване след наранявания, операции, раждане, сериозни заболявания.

Развитието на астеничен синдром при деца може да бъде улеснено от неудобна среда в семейството, психологически натиск от други деца и други неблагоприятни фактори в непосредствената среда на детето.

В допълнение, астеничният синдром често се диагностицира при хора, които живеят в екологично неблагоприятна зона (високо ниво на замърсяване на околната среда, повишено фоново облъчване и др.).

Астеничният синдром се регистрира при хора от различни възрастови групи, най-често се наблюдава при пациенти на възраст 20–40 години. Жените са по-податливи на него.

Форми на заболяването

Разграничаване между органичен астеничен синдром (свързан със соматична патология) и функционален (който е реакцията на тялото на прекомерен психически или физически стрес, стресови ситуации и др.).

В зависимост от етиологичния фактор, причинил развитието на астеничен синдром, се разграничават основните му форми:

• соматогенен;
• пост-травматичен;
• постинфекциозен;
• след раждането.

В зависимост от характеристиките на клиничната картина се различават следните форми на астеничен синдром:

• хипостеничен - придружен от намаляване на податливостта към външни дразнители;
• хиперстеничен - придружен от повишена податливост към външни дразнители.

В зависимост от продължителността на астеничния синдром, той се класифицира като остър и хроничен.

Симптоми на астеничен синдром

Клиничната картина на астеничния синдром зависи от етиологичния фактор, който е причинил развитието му, както и от индивидуалните характеристики на пациента..

Умората, един от основните признаци на астеничен синдром, се придружава от намаляване на производителността на труда, особено при интелектуални дейности, забрава, намалено внимание, раздразнителност, бързи промени в настроението, напрежение и тревожност. Пациентите лесно губят самообладание, възниква тревожност, депресия, песимистично настроение, периодична депресия, непоносимост и раздразнителност към хората наоколо. Също така може да е трудно за пациентите да се концентрират и да намерят правилните думи. След кратка почивка състоянието на пациентите не се подобрява.

В клиничната картина на астеничния синдром често присъстват вегетативни нарушения: тахикардия, дискомфорт и болка в областта на сърцето, колебания в кръвното налягане, хиперемия или бледност на кожата, чувство на топлина или студенина при нормална телесна температура, повишено изпотяване (локално или генерализирано). Често пациентите се оплакват от диспептични разстройства (коремна болка, загуба на апетит, спастичен запек), тежест и болка в главата, намалено либидо.

Нарушенията на съня се проявяват с трудно заспиване, смущаващи сънища, събуждане посред нощ, след което е трудно заспиването, както и ранно събуждане. След сън пациентът не се чувства отпочинал и с напредването на патологичния процес през деня се появява сънливост, нарастваща на фона на психически и физически стрес. Понякога на пациентите им се струва, че на практика не спят през нощта, но в действителност това не е така.

Обикновено симптомите на астеничен синдром се усилват следобед, на сутринта общото състояние на пациента може да бъде задоволително..

При астеничен синдром често се отбелязва дифузна мускулна болка, най-често тя има болен или придърпващ характер и е почти постоянна, често се появява мускулна слабост. Може да се появи болка в големите стави. Понякога има увеличение на лимфните възли и болка в тях.

Младите хора често имат данни за анамнеза за чести настинки, както и анамнеза за хроничен тонзилит или по време на ходене на лекар за астения. В същото време рехабилитацията на небните сливици няма положителен ефект, дори след нея пациентите остават слаби и с субфебрилна телесна температура.

В някои случаи пациентите с астеничен синдром изпитват значително намаляване на телесното тегло, придружено от намаляване на тургора на кожата.

Астеничният синдром при деца обикновено е придружен от летаргия, както и промени в поведението (раздразнителност, негодувание, нерешителност, страх и срамежливост) и емоционална лабилност.

Диагностика

В хода на диагностицирането на астеничен синдром, на първо място, те събират оплаквания и анамнеза на пациента. В този случай е необходимо да се установи съответствието или несъответствието на обективните и субективните признаци на заболяването, да се определят особеностите на нощния сън, да се проследи поведението на пациента по време на прегледа, придържането му към терапията. В историята трябва да се търсят причини, които биха могли да служат като обяснение за наличието на астеничен синдром (метаболитни нарушения, злокачествени новообразувания, радио и / или химиотерапия, състояния на имунна недостатъчност, злоупотреба с алкохол, наркомания и др.).

Тъй като астеничният синдром не е независимо заболяване, по време на изследването за него е необходимо да се насочат усилия за откриване на патологията, която го е причинила. За тази цел се извършва лабораторен и инструментален преглед..

Астеничният синдром се отнася до неспецифичните прояви на много патологични процеси, докато той може да предшества друго заболяване, да го придружава или да придружава периода на възстановяване.

Лабораторното изследване включва: общ и биохимичен кръвен тест, общ тест на урината, копрограма. Определянето на възможен инфекциозен патоген се извършва чрез културния метод, както и с помощта на полимеразна верижна реакция. Ако е необходимо, се провежда имунодиагностика за откриване на намаляване на клетъчния имунитет чрез интрадермални тестове с инфекциозни антигени, намаляване на броя на Т-лимфоцитите и тяхната пролиферативна активност, нарушение на съотношението на имунорегулаторния индекс и намаляване на функцията на NK клетките (естествени клетки убийци). В някои случаи може да са необходими допълнителни тестове за изясняване на диагнозата..

Инструментална диагностика: ултразвук на органите на коремната кухина, ЕКГ, гастроскопия, интубация на дванадесетопръстника, рентгеново изследване на гръдните органи, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография и др..

Диференциалната диагноза се извършва с хипохондриална или депресивна невроза, както и с хиперсомния.

Лечение на астеничен синдром

Лечението на астеничен синдром изисква преди всичко терапия на основната патология и зависи от хода на основното заболяване. Важно условие е модификацията на начина на живот: адекватна организация на работа и почивка, възстановяване на съня, редовна умерена физическа активност, разходки на чист въздух. Необходимо е да се сведе до минимум въздействието върху организма на неблагоприятни фактори, да се нормализира ситуацията у дома и на работното място и / или в образователна институция. Показани са балнеолечение, туристически пътувания. Диетата се избира в зависимост от основното заболяване.

Показано е назначаването на обогатяващи лекарства и витаминни комплекси, ако е необходимо, лекарствената терапия за астеничен синдром включва ноотропни лекарства, антидепресанти, успокоителни, стимулиращи невролептици, психостимуланти. В някои случаи билкови препарати, които имат имуностимулиращо и тонизиращо действие (китайска лимонена трева, женшен, корен от женско биле, Echinacea purpurea, Eleutherococcus, Rhodiola rosea и др.).

Има случаи на спонтанно излекуване на пациенти с астеничен синдром, но обикновено те са свързани с подобряване на жизнения стандарт, условията на труд, преместването в екологично чист регион, продължителната почивка и правилното хранене..

Възможни усложнения и последици

При липса на адекватно лечение астеничният синдром може да продължи дълго време, влошавайки състоянието на пациента. Усложненията на астеничния синдром са трудни за прогнозиране. Има случаи, когато пациентите с това състояние развиват неврастения, депресия и дори шизофрения.

През последните години експертите отбелязват увеличаване на честотата на астеничния синдром, включително поради връзката му с психоемоционалното пренапрежение, присъщо на жителите на големите градове..

Прогноза

Прогнозата до голяма степен зависи от правилността на избраното лечение на заболяването, срещу което е възникнала тази патология. Когато пациентът се излекува, признаците на астеничен синдром по правило изчезват. При продължителна ремисия на хронично заболяване признаците на астения също значително намаляват, докато изчезнат напълно (обаче, при обостряне може да настъпи рецидив).

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на астеничен синдром, се препоръчва:

• своевременно и адекватно лечение на заболявания, срещу които може да се развие астеничен синдром;
• избягване на стресови ситуации, развитие на устойчивост на стрес;
• избягване на физическо и психическо претоварване;
• рационален режим на работа и почивка;
• достатъчна физическа активност;
• балансирана диета;
• отхвърляне на лоши навици.

Астения (астеничен синдром)

Астенията (астеничен синдром) е постепенно развиващо се психопатологично разстройство, което придружава много заболявания на тялото. Астенията се проявява с умора, намалена умствена и физическа работоспособност, нарушения на съня, повишена раздразнителност или обратно летаргия, емоционална нестабилност, вегетативни нарушения. За идентифициране на астения позволява задълбочено проучване на пациента, изследване на неговите психо-емоционални и мнестични сфери. Пълно диагностично изследване също е необходимо, за да се идентифицира основното заболяване, причинило астенията. Астенията се лекува чрез избор на оптимален режим на работа и рационална диета, като се използват адаптогени, невропротектори и психотропни лекарства (невролептици, антидепресанти).

МКБ-10

• Причини за астения
• Класификация на астенията
• Клинични прояви на астения
• Диагностика на астения
• Лечение на астения
• Цени на лечение

Главна информация

Астенията несъмнено е най-честият синдром в медицината. Придружава много инфекции (ARVI, грип, хранителни болести, вирусен хепатит, туберкулоза и др.), Соматични заболявания (остър и хроничен гастрит, пептична язва, чревна язва, ентероколит, пневмония, аритмия, хипертония, гломерулонефрит, невроциркулаторна дистония и пролиферативна.), психопатологични състояния, следродилен, посттравматичен и следоперативен период. Поради тази причина експерти в почти всяка област са изправени пред астения: гастроентерология, кардиология, неврология. Астенията може да бъде първият признак на започващо заболяване, да придружава височината му или да се наблюдава през периода на възстановяване.

Астенията трябва да се разграничава от обикновената умора, която настъпва след прекомерен физически или психически стрес, смяна на часовите зони или климат, неспазване на режима на работа и почивка. За разлика от физиологичната умора, астенията се развива постепенно, продължава дълго време (месеци и години), не изчезва след добра почивка и се нуждае от намесата на лекар.

Причини за астения

Според много автори астенията се основава на пренапрежение и изтощение на висшата нервна дейност. Непосредствената причина за астения може да бъде недостатъчен прием на хранителни вещества, прекомерен разход на енергия или метаболитни нарушения. Всички фактори, водещи до изчерпване на тялото, могат да потенцират развитието на астения: остри и хронични заболявания, интоксикация, лошо хранене, психични разстройства, психически и физически претоварвания, хроничен стрес и др.

Класификация на астенията

Поради появата в клиничната практика се разграничават органична и функционална астения. Органичната астения се среща в 45% от случаите и е свързана с хроничните соматични заболявания на пациента или с прогресираща органична патология. В неврологията органичната астения придружава инфекциозни органични лезии на мозъка (енцефалит, абсцес, тумор), тежка черепно-мозъчна травма, демиелинизиращи заболявания (множествен енцефаломиелит, множествена склероза), съдови нарушения (хронична церебрална исхемия, хеморагичен и исхемичен инсулт), дегенеративни процеси (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, сенилна хорея). Функционалната астения представлява 55% от случаите и е временно обратимо състояние. Функционалната астения се нарича още реактивна астения, тъй като всъщност това е реакцията на тялото на стресова ситуация, физическа умора или остро заболяване..

Според етиологичния фактор се различават още соматогенна, посттравматична, следродилна, пост-инфекциозна астения..

Според особеностите на клиничните прояви астенията се разделя на хипер- и хипостенична форма. Хиперстеничната астения е придружена от повишена сетивна възбудимост, в резултат на което пациентът е раздразнителен и не понася силни звуци, шум, ярка светлина. Хипостеничната астения, напротив, се характеризира с намаляване на податливостта към външни дразнители, което води до летаргия и сънливост на пациента. Хиперстеничната астения е по-лека форма и с увеличаване на астеничния синдром може да се превърне в хипостенична астения.

В зависимост от продължителността на астеничния синдром, астенията се класифицира на остра и хронична. Острата астения обикновено е функционална. Развива се след тежък стрес, остро заболяване (бронхит, пневмония, пиелонефрит, гастрит) или инфекция (морбили, грип, рубеола, инфекциозна мононуклеоза, дизентерия). Хроничната астения се характеризира с дълъг ход и често е органична. Хроничната функционална астения включва синдром на хроничната умора.

Отделно се разграничава астения, свързана с изчерпване на висшата нервна дейност, неврастения..

Клинични прояви на астения

Симптомният комплекс, характерен за астенията, включва 3 компонента: собствени клинични прояви на астения; нарушения, свързани с основното патологично състояние; нарушения поради психологическата реакция на пациента към заболяването. Проявите на собствен астеничен синдром често липсват или са слабо изразени в сутрешните часове, появяват се и нарастват през деня. Вечер астенията достига своята максимална проява, което принуждава пациентите задължително да си почиват, преди да продължат да работят или да ходят по домакински задължения.

Умора. Основното оплакване при астения е умората. Пациентите отбелязват, че се уморяват по-бързо от преди и чувството за умора не изчезва дори след продължителна почивка. Що се отнася до физическия труд, има обща слабост и нежелание да вършат обичайната си работа. При интелектуалния труд ситуацията е много по-сложна. Пациентите се оплакват от затруднена концентрация, влошаване на паметта, намалена бдителност и интелигентност. Те отбелязват трудностите при формулирането на собствените си мисли и словесното им изразяване. Пациентите с астения често не могат да се концентрират върху мисленето за един конкретен проблем, трудно им е да намерят думи, които да изразят някаква идея, разсеяни са и до известна степен потиснати, когато вземат решения. За да свършат работата, която е осъществима преди, те са принудени да правят почивки; за да разрешат поставената задача, те се опитват да мислят за нея не като цяло, а като я разбиват на части. Това обаче не носи желаните резултати, увеличава чувството на умора, увеличава безпокойството и предизвиква увереност в собствената интелектуална непоследователност..

Психоемоционални разстройства. Намаляването на производителността в професионалната дейност причинява появата на негативни психо-емоционални състояния, свързани с отношението на пациента към проблема. В същото време пациентите с астения стават избухливи, напрегнати, придирчиви и раздразнителни и бързо губят самоконтрол. Те имат резки промени в настроението, състояния на депресия или тревожност, крайности в оценката на случващото се (неразумен песимизъм или оптимизъм). Влошаването на психо-емоционални разстройства, характерни за астенията, може да доведе до развитие на неврастения, депресивна или хипохондрична невроза.

Автономни нарушения. Астенията почти винаги е придружена от нарушения на вегетативната нервна система. Те включват тахикардия, лабилност на пулса, колебания в кръвното налягане, студенина или чувство на топлина в тялото, генерализирана или локална (длани, подмишници или крака) хиперхидроза, намален апетит, запек, болка по червата. При астения са възможни главоболие и „тежка“ глава. При мъжете често се наблюдава намаляване на потентността..

Нарушения на съня. В зависимост от формата на астения, тя може да бъде придружена от нарушения на съня от различно естество. Хиперстеничната астения се характеризира със затруднено заспиване, неспокойни и интензивни сънища, нощни събуждания, ранно събуждане и чувство на умора след сън. Някои пациенти чувстват, че практически не спят през нощта, въпреки че в действителност това не е така. Хипостеничната астения се характеризира с поява на сънливост през деня. В същото време остават проблеми със заспиването и лошото качество на нощния сън..

Диагностика на астения

Самата астения обикновено не причинява диагностични затруднения на лекар от какъвто и да е профил. В случаите, когато астенията е следствие от стрес, травма, заболяване или действа като предвестник на патологични промени, започващи в тялото, нейните симптоми са изразени. Ако астенията възникне на фона на съществуващо заболяване, тогава нейните прояви могат да изчезнат на заден план и да не бъдат толкова забележими зад симптомите на основното заболяване. В такива случаи признаците на астения могат да бъдат идентифицирани чрез интервюиране на пациента и детайлизиране на неговите оплаквания. Особено внимание трябва да се обърне на въпроси относно настроението на пациента, състоянието на съня му, отношението му към работата и други задължения, както и към собственото му състояние. Не всеки пациент с астения ще може да разкаже на лекаря за своите проблеми в областта на интелектуалната дейност. Някои пациенти са склонни да преувеличават съществуващите нарушения. За да получи обективна картина, неврологът, заедно с неврологичен преглед, трябва да проведе изследване на мнестичната сфера на пациента, да оцени емоционалното му състояние и реакцията на различни външни сигнали. В някои случаи е необходимо да се разграничи астенията от хипохондриалната невроза, хиперсомния, депресивна невроза.

Диагностиката на астеничния синдром изисква задължителен преглед на пациента за основното заболяване, което е причинило развитието на астения. За тази цел могат да се проведат допълнителни консултации на гастроентеролог, кардиолог, гинеколог, пулмолог, нефролог, онколог, травматолог, ендокринолог, специалист по инфекциозни болести и други тесни специалисти. Задължително доставяне на клинични тестове: изследвания на кръв и урина, копрограми, кръвна захар, биохимичен анализ на кръв и урина. Диагностиката на инфекциозни заболявания се извършва чрез бактериологични изследвания и PCR диагностика. Според показанията се предписват инструментални методи за изследване: ултразвук на коремната кухина, гастроскопия, дуоденална интубация, ЕКГ, ултразвук на сърцето, флуорография или рентгенография на белите дробове, ултразвук на бъбреците, ЯМР на мозъка, ултразвук на тазовите органи и др..

Лечение на астения

Общите препоръки за астения се свеждат до избора на оптимален режим на работа и почивка; отказ от контакт с различни вредни влияния, включително консумация на алкохол; въвеждането на здравословна физическа активност в ежедневния режим; спазване на обогатена диета, съответстваща на основното заболяване. Най-добрият вариант е дълга почивка и смяна на обстановката: ваканция, балнеолечение, туристическо пътуване и т.н..

За пациенти с астения, храна, богата на триптофан (банани, пуешко месо, сирене, пълнозърнест хляб), витамин В (черен дроб, яйца) и други витамини (шипки, касис, морски зърнастец, киви, ягоди, цитрусови плодове, ябълки, салати от сурови зеленчуци) и пресни плодови сокове). Спокойната работна среда и психологическият комфорт у дома са важни за пациентите с астения..

Медицинското лечение на астения в общата медицинска практика се свежда до назначаването на адаптогени: женшен, Rhodiola rosea, китайска магнолия, Eleutherococcus, пантокрин. В Съединените щати се възприема практиката за лечение на астения с големи дози витамини от група В. Въпреки това, този метод на терапия е ограничен при използването на висок процент нежелани алергични реакции. Редица автори смятат, че комплексната витаминна терапия е оптимална, която включва не само витамини от група В, но и С, РР, както и микроелементи (цинк, магнезий, калций), участващи в техния метаболизъм. Често при лечението на астения се използват ноотропи и невропротектори (гинко билоба, пирацетам, гама-аминомаслена киселина, цинаризин + пирацетам, пикамелон, хопантенова киселина). Въпреки това тяхната ефективност при астения не е категорично доказана поради липсата на големи проучвания в тази област..

В много случаи астенията изисква симптоматично психотропно лечение, което може да бъде избрано само от тесен специалист: невролог, психиатър или психотерапевт. Така че, индивидуално за астения се предписват антидепресанти - инхибитори на обратното захващане на серотонин и допамин, антипсихотици (антипсихотици), прохолинергични лекарства (салбутиамин).

Успехът на лечението на астения в резултат на заболяване до голяма степен зависи от ефективността на лечението на последната. Ако е възможно да се излекува основното заболяване, тогава симптомите на астения, като правило, изчезват или значително намаляват. При продължителна ремисия на хронично заболяване проявите на придружаваща астения също са сведени до минимум.

Астеничен синдром - причини, симптоми и лечение на заболяването при деца и възрастни

Психологическо разстройство, характеризиращо се с нарушение на съня, бърза умора и слабост, се нарича астения. Опасността от болестта се крие във факта, че тя е начален етап от развитието на по-сериозни проблеми. Тревожно-астеничният синдром се счита за често срещана патология, открита в неврологичната, психиатричната и общата медицинска практика..

Какво е астеничен синдром

Разстройството придружава много заболявания, характеризиращи се с прогресивно развитие (нарастващи симптоми). Основните прояви на астения са намалена умствена и физическа работоспособност, нарушение на съня, умора и вегетативни нарушения. Патологията се развива едновременно със соматични и инфекциозни заболявания, нервни, психични разстройства. Астенията често се появява след раждане, травма, операция.

Важно е да се прави разлика между това разстройство и обичайната умора на тялото след интензивна работа, изоставане в реактивния двигател или психическо натоварване. Астеничният синдром на психогенния генезис не може да бъде елиминиран чрез добър сън. Развива се внезапно и остава с човек дълго време, освен ако не се започне лечение. Патологичното състояние засяга хора на възраст 20-40 години, които работят много физически, често изпитват стрес, рядко почиват. Лекарите разпознават това разстройство като бич на поколение, което влошава качеството на живот на съвременните хора..

Причините

Повечето експерти са склонни към версията, че астеничните разстройства причиняват пренапрежение и изчерпване на висшата нервна дейност. Болестта може да се развие при здрав човек под въздействието на определени фактори. Някои учени сравняват това състояние с аварийна спирачка. Астенията не позволява на човек да загуби целия си работен потенциал, като отчита своевременно големи претоварвания. Причините за патологията варират в зависимост от нейната форма..

Функционалната астения се среща в 55% от всички случаи на заболяването. Процесът е обратим и временен. Причините за развитието на този вид патология са представени по-долу:

1. Острата функционална астения се развива поради чести стресове, смяна на часовите зони, в резултат на аклиматизация след преместване в друга държава или регион..
2. Хронична функционална астения може да възникне след раждане, операция, загуба на тегло. В допълнение, тази форма на патология може да бъде провокирана от заболявания като туберкулоза, анемия, хроничен пиелонефрит, ARVI, грип, хепатит, пневмония, стомашно-чревни (стомашно-чревни) заболявания, коагулопатия (нарушение на процеса на съсирване на кръвта).
3. Психиатричната функционална астения възниква в резултат на безсъние, депресия, тревожни разстройства.

Астенията, причинена от органични промени в човешкото тяло, трябва да се разглежда отделно. Среща се при 45% от всички пациенти. Патологията се развива на фона на хронични заболявания или соматични разстройства. Следното може да провокира астения с тази форма:

1. Мозъчни лезии с органична или инфекциозна етиология: енцефалит, менингит, абсцеси.
2. Тежки инфекциозни заболявания: бруцелоза, вирусен хепатит и др..
3. Травматично увреждане на мозъка.
4. Патологии на сърдечно-съдовата система: хронична церебрална исхемия, персистираща хипертония, инсулти (исхемични и хеморагични), съдова атеросклероза, прогресираща сърдечна недостатъчност.
5. Демиелинизиращи заболявания (лезии на централната и периферната нервна система): множествен енцефаломиелит, множествена склероза.
6. Дегенеративни заболявания (патологии на нервната система със селективно увреждане на групи неврони): болест на Паркинсон, сенилна хорея, болест на Алцхаймер.

Освен това си струва да се запознаете с факторите, които провокират развитието на астенично разстройство. Те включват:

• хронична липса на сън;
• редовна умствена работа;
• монотонна заседнала работа;
• изтощителен физически труд, не се редува с почивка.

Форми

Астеничните разстройства се разделят на няколко вида, в зависимост от причината. Класификацията е представена по-долу:

1. Нервно-астеничен синдром. Този тип патология се диагностицира по-често от други. При такова разстройство централната нервна система (ЦНС) отслабва силно, срещу което пациентът е постоянно в лошо настроение, среща раздразнителност, която е трудно да се контролира и става конфликтна. Пациентът с астенична невроза не е в състояние да обясни своето поведение и агресия. Като правило, след освобождаването на негативни емоции, човек започва да се държи нормално..
2. Астения след грип. По името на синдрома може да се заключи, че състояние се развива след предишно заболяване. Синдромът се характеризира с повишена раздразнителност, дезадаптация, вътрешна нервност, намалена работоспособност.
3. Вегетативен синдром. Тази форма на астенично разстройство се среща при деца и възрастни. Като правило синдромът се диагностицира след тежки инфекциозни заболявания. Стресът, напрегнатата семейна среда, конфликтите на работното място могат да провокират патология.
4. Тежък синдром (органично астенично разстройство). Тази форма на патология прогресира на фона на различни мозъчни лезии. В същото време пациентът е постоянно в напрежение, реагира остро на всякакви стимули. Синдромът се характеризира със световъртеж, объркване, вестибуларни нарушения, проблеми с паметта.
5. Цереброастеничен синдром. Тази форма на астения се провокира от нарушения в метаболизма на невроните в мозъка. Често синдромът се появява след инфекция или нараняване на главата. Астеничното състояние се характеризира с проява на емоции, които е трудно да се контролират.
6. Умерена астения. Тази форма на заболяването се характеризира с патологични промени на фона на социалната активност. Пациентът губи способността да се реализира в обществото като личност.
7. Астенична депресия. Тази форма на патологичното състояние се характеризира с внезапни промени в настроението, които не могат да бъдат контролирани. Пациентът може незабавно да стане еуфоричен или агресивен, избухлив. В допълнение, пациентът проявява сълзливост, разсеяност, нарушения на паметта, проблеми с концентрацията, прекомерно нетърпение..
8. Алкохолна астения. Тази форма на синдрома се проявява при хора с алкохолизъм на първия етап..
9. Цефалгична астения. Тази форма на синдрома е вторична и е широко разпространена сред съвременните руснаци. Емоционалният фон на пациента не се променя. Патологията се характеризира с постоянни главоболия.

• Билки за повишаване на имунитета
• Направи си сам мастикова торта - рецепти за начинаещи
• Как да върнете затворен раздел в браузъра, ако е затворен случайно

Симптоми

Основният проблем на тази патология е, че е трудно да се идентифицира синдром на астенична тревожност. Признаците на това състояние са характерни за голям брой различни заболявания на нервната система. Всъщност симптомите на астения са субективни за всеки отделен случай. Можете да подозирате синдром, ако при човек се открият следните признаци:

• Апатия, която прогресира с времето. Симптомът се появява почти веднага. Пациентът губи интерес към собствената си работа, любими дейности.
• Голяма слабост. Самият пациент и околните не могат да обяснят появата на това състояние..
• Нарушение на съня. Човек може постоянно да се събужда, да сънува кошмари насън или изобщо да не спи през нощта..
• Рязък спад в производителността. Пациентът няма време за нищо, става нервен и раздразнителен.
• Сънливост през деня. Знакът може да се види в момент, когато човек все още трябва да бъде енергичен и пълен със сила..
• Периодични скокове на кръвното налягане (кръвно налягане).
• Неизправност на храносмилателния тракт и пикочно-половата система. Пациентът може да забележи проблеми във функционирането на черния дроб, бъбреците, болки в гърба, нарушения на уринирането.
• Периодичен задух.
• Нарушение на паметта.
• Промяна на характера към по-лошо.
• Фобии.
• Сълзливост.

Възможно е да се разгледат признаците на астенична невроза в контекста на два вида заболявания: хиперстенична и хипостенична. В първия случай пациентът е изправен пред повишена възбудимост. На този фон различни видове стимули стават непоносими за него: ярка светлина, силна музика, викове или смях на деца, шумове. В резултат на това човек се опитва да избягва тези фактори, често страда от главоболие и вегетативно-съдови нарушения..

Хипостеничната форма на астеничните неврози се характеризира с ниската чувствителност на пациента към всякакви външни дразнители. Характеризира се с депресивно състояние на човек, летаргия, пасивност, сънливост. Често пациентите с този тип астенично разстройство са изправени пред апатия, немотивирана тъга, безпокойство, плач..

При деца

Астеничните синдроми засягат деца от всички възрасти, включително бебета. Хлапето става възбудимо, постоянно палаво, яде зле. Проява на астения при кърмачета е неразумната сълзливост, страхът от всякакви, дори размазани звуци. Детето може да се умори от продължителна морска болест в ръцете и комуникация с възрастни. Трудно е да приспиш троха с астения, той заспива дълго време, капризен е, постоянно се събужда през нощта. Важно е да се има предвид, че децата с този синдром могат да заспиват по-бързо в отсъствието на родителите си. Оставете бебето в креватчето и напуснете стаята му.

Психологическото изтощение на дете може да провокира регистрацията му в детската градина. Раздялата с майка е много стрес за мнозина. Освен това астеничната невроза може да се развие на фона на ранно приемане в училище (от 6-годишна възраст). Детето е изправено пред много нови изисквания и правила. Трябва да седне тихо в класната стая и да запомни нова информация. В резултат на това се развива астения. Симптомите на този синдром при деца в предучилищна и начална училищна възраст са както следва:

• нервност;
• изолация;
• виене на свят;
• повишена умора, детето може да бъде безразлично към любими занимания и играчки;
• лоша памет;
• затруднена концентрация;
• главоболие от силни звуци;
• фотофобия;
• страх от непознати;
• слаб апетит.

Юношите също могат да развият енцефалоастеничен синдром и други форми на разстройството. Симптоми на патология, характерни за деца в старша училищна възраст:

• нарушаване на правилата за поведение в класната стая, общоприетите норми за общуване с другите:

• грубост към връстници и възрастни;
• слаб апетит;
• повтарящи се главоболия;
• слабост;
• апатия;
• лошо представяне в училище;
• проблеми с концентрацията;
• разсейване;
• конфликт, желанието да се спори по някакви въпроси;
• повишена умора;
• незабавни промени в настроението;
• проблеми със съня.

Всички тези прояви на астеничен синдром при деца могат да се комбинират с признаци на съпътстващи заболявания, които са причинили разстройството. Важно е да се има предвид, че астенията е цял комплекс от симптоми, които прогресират с течение на времето. Ако детето има 3 или повече признака на синдрома, трябва да потърсите помощ от невролог, педиатър или детски психиатър. Трудно е да се диагностицират астенични разстройства при деца, тъй като някои от техните симптоми не се различават от личните характеристики на характера на малките пациенти.

• Собствениците на най-дългата коса в света според Книгата на рекордите на Гинес
• Остра коронарна недостатъчност
• Цинков мехлем - какво помага: инструкции и рецензии

Диагностика

За квалифицирани лекари идентифицирането на астенично разстройство не създава затруднения. Патологията има изразена клинична картина, ако причината за развитието на синдрома е нараняване или предишно тежко заболяване на пациента. С развитието на астения на фона на съществуващо заболяване, признаците могат да бъдат скрити зад симптомите на основното заболяване. За точна диагноза се извършва задълбочено проучване на пациента с изясняване на оплакванията.

Лекарят обръща внимание на настроението на пациента, интересува се от особеностите на неговата работа и нощна почивка. Това е предпоставка, тъй като не всички пациенти могат самостоятелно да опишат своите чувства и проблеми. Много пациенти преувеличават интелектуалните и други разстройства, така че се използват специални психологически тестове за откриване на астения. Също толкова важна е оценката на емоционалния фон на човек, проследяване на реакциите му към външни стимули.

Астеничното разстройство има общи черти със заболявания като хиперсомния, неврози от депресивен и хипохондричен тип. В тази връзка лекарите извършват диференциална диагностика, за да изключат посочените патологии. Важен етап в диагнозата е идентифицирането на основното заболяване, провокирало астения. За целта пациентът се насочва към тесни специалисти според показанията.

В зависимост от формата на синдрома и причините, провокирали появата му, лекарите могат да предписват различни видове лабораторни и инструментални изследвания. По-долу са представени популярни методи за диагностика на астеничен синдром:

• FGDS (фиброгастродуоденоскопия) на храносмилателната система;
• CT (компютърна томография) на мозъка;
• бактериологично изследване;
• полимеразна верижна реакция (PCR диагностика);
• Ултразвук (ултразвуково изследване) на вътрешни органи;
• гастроскопия (хардуерно изследване на стомаха, хранопровода, дванадесетопръстника);
• ЕКГ (електрокардиография на сърцето);
• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс);
• флуорография;
• рентгенография на белите дробове.

Лечение на астеничен синдром

Курсът на терапия се предписва от лекаря индивидуално, като се вземат предвид причините за развитието на патологията, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания. Психохигиенните процедури са задължителен етап от лечението. По отношение на тях експертите дават следните препоръки:

1. Оптимизирайте режима на работа и почивка (прегледайте навиците, сменете работата, ако е необходимо и т.н.).
2. Изпълнявайте комплекс от тонизиращи физически упражнения.
3. Елиминирайте риска от излагане на тялото на токсични вещества.
4. Откажете се от лошите навици (пушене, употреба на наркотици или алкохол).
5. Включете в диетата храни, богати на триптофан (пуйка, банани, пълнозърнест хляб), протеини (соя, месо, риба, бобови растения), витамини (плодове, плодове, зеленчуци).

Най-доброто лечение на астеничен синдром при възрастни и деца е добрата дълга почивка. Лекарите препоръчват на пациентите с такава диагноза да променят обкръжението си, като посещават санаториум или курорт. Членовете на семейството на пациента играят важна роля в терапията на астенично разстройство. Те трябва да са съпричастни към състоянието на роднината, да му осигуряват психологически комфорт у дома, това е важно по отношение на терапията.

Следните видове лекарства се използват за лечение на този синдром:

използвайте също:

1. Антиастенични лекарства: салбутиамин, адамантилфениламин.
2. Ноотропни лекарства (за психостимулация): Demanol, Noben, Phenotropil.
3. Билкови адаптогени (за укрепване на защитните сили на организма): женшен, роза радиола, китайска магнолия.
4. Леки антидепресанти, невролептици (Novo-Passit, Persen, Aminazin, Azaleptin, Neuleptil) се предписват, както е указано от невролог или психиатър.
5. Витаминни и минерални комплекси.

В случай на сериозни нарушения на съня, на пациента се предписват допълнително хапчета за сън. Физиологичните процедури дават положителен ефект при лечението на астения: масаж, ароматерапия, електросън, рефлексотерапия. Успехът на лечението пряко зависи от точността на диагнозата и идентифицирането на причината за развитието на астенично разстройство. Основният акцент е върху елиминирането на основната патология..