Лечението на астения не може да се счита за прост процес. Въпреки очевидната си простота, това разстройство на нервната система често дава много сериозни усложнения. Най-ефективно при лечението на астения е използването на индивидуални комплексни програми с използване на неврометаболична терапия, психокорекция и методи за възстановителна терапия на нервната система от психотерапевт и невролог. Възможно е, в някои случаи, използването на леки хипнотични техники.

Специалистите на Brain Clinic имат богат опит в лечението на астения от различен произход, те ще могат безопасно да възстановят функционирането на мозъка и нервната система без никакви странични или отрицателни ефекти върху тялото..

Обадете се на +7 495 135-44-02 и си уговорете среща!
Нашето лечение на астения помага дори при най-тежките случаи, когато друго лечение не е помогнало!

На практика често срещате различни интерпретации на астено-невротичния синдром. Комбинираната симптоматика на астения с невротична е по-често срещана, поради което в такива случаи трябва да се отбележи астенично-невротичен синдром; в ранните етапи на формиране на астеничен синдром хората рядко ходят на лекар, поради което лекарите рядко виждат астения "в чист" вид.

Имам ли астения?

• Признаци на астения, това е заболяване?
• Астенията може да бъде нормален вариант?
• Това е временно и обратимо състояние?
• Ако има признаци на астения, имате ли нужда от лекарска помощ?
• Възможно ли е да се избегне болестта?
• Какви симптоми попадат в тази категория?

Отговорите на тези въпроси са подготвени за вас от нашите лекари. Нека започнем с това как се проявява това състояние.

Първични признаци на астения

• Умора, слабост
• Раздразнителност, чувство на недоволство от другите
• Намалено благосъстояние
• Различни сексуални разстройства, сривове и др..
• Изчерпано внимание с прекомерна спецификация
• Плач, повишена сантименталност.
• Нарушения на съня (безсъние през нощта, сънливост през деня).
• Лоша толерантност към силни звуци, ярка светлина, силни миризми.
• Главоболие.
• Нервност.
• Усещане за вътрешно треперене.
• Слаб апетит.
• Прекомерно безпокойство по несъществени причини.
• Трудности при вземане на решения.
• Мисълта се губи лесно, трудно е да се концентрира.
• Вегетативни симптоми: сърцебиене, изпотяване, чувство на задух, треперене, треперещи усещания.
• Неприятни усещания в различни части на тялото, които могат да се променят и „мигрират“.

Астения

Курсът на астено-невротичен синдром или астения често е свързан с възможни усложнения, които се натрупват и формират поради продължителността на този патологичен процес. Ето защо лекарите силно препоръчват да не се отлага лечението на астения или лечението на астенично-невротичен синдром..
Изчерпаната нервна система е лесно податлива на образуването на голямо разнообразие от патологии на психичния спектър от заболявания.

Въпреки факта, че прогнозата за лечението на астения или лечението на астенично-невротичен синдром в по-голямата част от случаите има благоприятна прогноза, продължителността на терапията може да бъде доста голяма и зависи както от дълбочината на нарушенията, така и от продължителността на нейния ход..

Астенията може да протече под формата на атаки, с пълно възстановяване през периоди на спокойствие. Въпреки това, по-често астеничното състояние се характеризира с постоянна (често с увеличаване вечер), "като фон" и дълъг ход.

Лечение на астения

Лечението на астено-невротичен синдром трябва да се извършва под задължителното наблюдение на психотерапевт и лекар по рехабилитационна терапия в неврологията. Това се дължи на възможността за развитие на сложни патологии на нервната система, които не само трябва да се предвидят, но и да не се оставят да се формират навреме. Монополярното лечение по правило е не само неефективно, но и много нестабилно за рецидив.

Размерът на помощта при астенични състояния зависи от истинските причини за формирането, механизмите на развитие, съпътстващите нарушения на нервната система и тялото, социалните фактори. При лечение на астеничен невротичен синдром трябва да се вземат предвид всички тези фактори..

Също така трябва да се добави, че за да се установи състоянието, е необходимо да се види, че тези симптоми са пряко свързани с всяко психофизическо претоварване и те не преминават или не отшумяват след качествена почивка..

Това означава, че въз основа на този списък може да се предположи, че човек има астенично състояние. Но за да се определи точно дали има астения или не, само лекар на целодневна среща може.

В класическия справочник по психиатрия за руската психиатрия астенията накратко се характеризира като състояние на повишена умора с чести промени в настроението, раздразнителна слабост, изтощение, хиперестезия (повишена податливост на общи стимули), сълзливост, автономни нарушения и нарушения на съня.

Терапии

• Изолация от външни стимули.
• Психотерапия.
• Физиотерапия.
• Медикаментозна терапия.
• Светлинна терапия.
• Рехабилитационна терапия.
• Диетична терапия.
• Физиотерапия (L.F.K.).
• Ерготерапия.
• Други лечения.

В зависимост от специализацията на лекаря и личните му предпочитания към практиката можете да намерите различни термини, обозначаващи този вариант на разстройството на висшата нервна дейност. В живота можете да срещнете голямо разнообразие от синоними на астения..

Синоними на астения

• Астеничен синдром
• Астенично състояние
• Астено-невротичен синдром
• Неврастения
• Цереброастения
• Психастения
• Синдром на мениджъра
• Синдром на крайно инхибиране
• Синдром на раздразнителна слабост

Основните симптоми на астения

• Умора и слабост
• Тежест в тялото или крайниците
• Повишена раздразнителност
• Загуба на сексуално влечение или удоволствие
• Депресия
• Безсъние
• Усещане за напрежение
• Главоболие
• Нервност
• Замайване
• Липса или намален апетит
• Намалена памет
• Вегетативни симптоми
• Трудности при вземане на решения

Не забравяйте, че това е само малка част от човешките усещания, които могат да се наблюдават при това заболяване на нервната система. Често се случват най-екзотичните прояви. Хората често се губят в предположения, паника или депресия, което значително влошава състоянието и сериозно усложнява възстановяването.

Астеничните състояния в началните етапи са много добре лекувани, така че не отлагайте търсенето на медицинска помощ от лекар.

Изолационно лечение на астения

Универсален механизъм за развитие на комбинирани астенични и невротични състояния е намаляване на устойчивостта на невроните на мозъчната кора към дразнители. И отдавна е забелязано, че ако защитите човек в астенично състояние от всякакви външни и вътрешни, положителни и отрицателни дразнители, тогава поне става значително по-лесно (астеничните явления намаляват) или астенията напълно изчезва. Дразнителят е не само неприятно и травмиращо събитие, но комуникация с приятни хора, получаване на добри новини. Дори ярка светлина, силен звук, силна миризма, подчертан вкус в храната е дразнител, който трябва да бъде сведен до минимум, за да помогне за излизане от астенично състояние. Въпреки това, при астенично състояние, лекарят не винаги препоръчва уволнение от работа или учене, за да не загуби социална активност..

По-рано се смяташе, че изолирането от външни стимули е важно лечение за астения и астенично-невротичен синдром. Това се обмисляше доскоро, но с въвеждането на стационарни техники за замяна се препоръчва астеничните състояния да се лекуват амбулаторно, без да се прекъсва социалната среда, което дава по-траен ефект. И само при по-дълбоки нарушения на нервната система, лекарят може да препоръча болница.

Психотерапевтично лечение на астения

Психотерапия на астено-невротичен синдром. Психотерапевтичният ефект при астения от различен произход се състои в използването на "релаксиращи" техники (трансове, автогенно обучение, дихателни упражнения, телесна терапия, хипноза), някои видове физиотерапия и ЛФК са много ефективни. Ако психическата травма е изиграла роля в развитието на астеничното състояние, тогава се използва когнитивно-поведенческа психотерапия. Психотерапевтичните сесии се провеждат индивидуално или в групи. Рационалната психотерапия започва от първите минути на комуникация между лекаря и пациента, състои се във факта, че пациентът развива правилна представа за своето състояние, неговия произход и резултат.

Психотерапията е една от задължителните възстановителни техники за всички форми на астенични състояния..

Физиотерапия

Физиотерапията е насочена към нормализиране на съотношението на процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система. „Електросън“ е един от широко разпространените физиотерапевтични методи у нас, принципът на неговото действие е, че поради електромагнитното поле на определена характеристика се засилват процесите на инхибиране в средните мозъчни структури. От водните видове физиотерапия за астения можете да си донесете студен душ сутрин..

Физиотерапията не е задължителен метод за лечение на астеничен невротичен синдром. Има много противопоказания и ограничения за физиотерапия при тези състояния. Следователно само след консултация с лекар е възможно да се включи този метод в общия медицински комплекс..

Лекарства за астения

Най-голямо значение при лечението на астения или астеничен невротичен синдром има медикаментозната терапия. Изчерпването изисква допълнителна подкрепа от трети страни, въвеждането на липсващи хранителни вещества в нервната тъкан. Списъкът на възможните лекарства за лечение на астения е доста голям и изисква специално внимание при предписването им..

Универсалните фармакологични методи включват неврометаболична терапия (комбинация от витамини от група В, ноотропни, съдови, дехидратационни и аминокиселинни агенти). В допълнение към изразения терапевтичен ефект, неврометаболичната терапия е и ефективно средство за предотвратяване на образуването на астения. Курсовете за неврометаболична терапия се използват преди претоварване, преди предстоящия планиран стрес. За лица, които се считат от лекарите за изложени на риск от развитие на астенични състояния, курсове по неврометаболична терапия се провеждат два пъти годишно (обикновено през пролетта и есента). Често по преценка на лекаря се използват само някои компоненти на неврометаболичното лечение, например само витамини или ноотропни лекарства.

За лечение на астеничен невротичен синдром могат да се използват лекарства от групата на невролептиците, антидепресантите и нормотимиците. Те се използват, когато лекарят види биологични промени (нарушения в невротрансмитерните системи на мозъка).

Лекарствата за астения, както и физиотерапията, не са задължителен метод за лечение на астенични разстройства. Едва след преглед лице в лице лекарят взема решение относно необходимостта от използване на фармацевтична терапия при астенични състояния. Лечението е задължително при лечението на астения, но трябва да бъде умерено разумно.

Светлинна терапия

Светлинната терапия се използва в случаите, когато симптомите на астения и невротичните симптоми са причинени от сезонни афективни реакции или когато астеничното разстройство се усложнява от депресивни състояния. По време на светлинна терапия пациентът се намира в специално помещение, осветено от специално подбрани лампи. Курсовете за светлинна терапия могат да отнемат десетки дни.
Светлинната терапия е незадължителен метод за лечение на астеничен невротичен синдром.

Лечение на астения с програми за рехабилитация и възстановяване

Някои специалисти, според традицията, приписват терапията за рехабилитация и възстановяване на астенично-невротичен синдром на вид психотерапия, но при този метод за лечение на астенично-невротичен синдром, в допълнение към психотерапевтичните механизми, сензорните рецептори (обоняние, тактилни усещания, възприятие и др.) Започват да работят, работят климатични, физически, социални и други фактори. Следователно, терапията за пътуване често се препоръчва за рехабилитация и дори се отделя като отделен метод за лечение на астенични и невротични състояния..

Само лекар има право да изпрати човек в астенично или астенично-невротично състояние на пътуване, след като е оценил ползите и рисковете от този метод във всеки отделен случай..

Диетична терапия за астеничен невротичен синдром

Диета при астения. Диетичната терапия или хранителната терапия е метод за помощ, при който количеството и качеството на храненето засягат механизмите на развитие на болестно състояние. Диетата при астенични разстройства зависи от общото състояние и наличието на съпътстващи заболявания. Основните характеристики на диетичната терапия за астения: повишено съдържание на витамини и протеиносъдържащи храни в диетата. Понякога в комплекса от лечение може да се използва такъв тип диетична терапия като гладуването.

При астения диетичната терапия не може да бъде основният метод за лечение на астения, а само спомагателен.

Физиотерапевтични упражнения за астеничен невротичен синдром

Упражненията при лечение на астения често са много значими. Въпреки привидното отслабване на пациентите в астенично състояние, беше забелязано, че някои видове физическа активност имат висок терапевтичен ефект върху тежестта на симптомите. Най-често срещаните видове физиотерапевтични упражнения за лечение на астения са лека атлетика и водни спортове..

Въпреки че тренировъчната терапия е показана при всички видове астения, за съжаление на практика лекарите рядко я предписват..

Ерготерапия при астенични разстройства

Възстановяването на нервната система чрез работа е често срещано лечение за много психични и поведенчески разстройства. При астенични условия се препоръчва работа с преобладаване на умерена и редовна физическа активност над интелектуална.

Ерготерапията е незадължителен метод за лечение на астения и в някои случаи може да има противопоказания.

Препоръчва се за статията

Ако чувствате заболявания, типични за астеничния синдром, обадете се на +7 495 135-44-02

Можете да научите повече за лечението на астения от специалистите на мозъчните клиники.

Астения

Астенията е неусетно прогресиращо психопатологично разстройство. Тази патология означава безсилие, болезнено състояние или хронична умора, проявяваща се в изтощение на тялото с повишена умора и екстремна степен на нестабилност на настроението, нетърпение, нарушение на съня, безпокойство, отслабване на самоконтрола, загуба на способност за физически и продължителен психически стрес, непоносимост към ярка светлина, остри миризми и силни звуци.

При болни хора се забелязва раздразнителна слабост, която се изразява в повишена възбудимост и бързо изтощение, намаляване на настроението с недоволство, плачливост и капризност.

Състояние на астения се появява поради изтощителни инфекции, заболявания на вътрешните органи, интоксикация, психически, емоционален и физически стрес, при неправилно организирано хранене, работа, почивка, както и при психични и нервни заболявания.

Астенично състояние, което се развива поради безпокойство, нервно напрежение, трудни, често продължителни конфликти и преживявания, се нарича неврастения. Правилната класификация на астеничния синдром помага на лекаря да определи тактиката на терапията.

Причини за астения

Често тежка астения се появява след предишни заболявания или на техния фон, след продължителен стрес..

Експертите смятат астенията за психопатологично състояние и я класират като начален етап от развитието на сериозни неврологични и психични заболявания..

Това разстройство трябва да се разграничава от обичайната слабост или умора след заболяване. Основният отличителен критерий е фактът, че след умора и болести тялото самостоятелно и постепенно се нормализира след адекватен сън и хранене, добра почивка. А астенията без комплексна терапия може да продължи месеци, а в някои случаи и години.

Честите причини за астения включват:

- пренапрежение на висшата нервна дейност;

- липса на прием на хранителни вещества и основни микроелементи;

- патологично нарушение на метаболитните процеси.

В повечето случаи всички горепосочени фактори в различни възрастови периоди се срещат в живота на всеки индивид, но те не винаги провокират развитието на астенични разстройства. Нарушения и наранявания в работата на нервната система, соматични заболявания могат да подтикнат развитието на астения. Освен това симптомите и признаците на астения могат да бъдат забелязани както в разгара на заболяването, така и преди самото заболяване или по време на възстановителния период.

Сред болестите, които водят до астения, експертите разграничават няколко групи:

- стомашно-чревни заболявания - тежки диспептични разстройства, гастрит, язви, панкреатит, ентероколит;

- инфекции - хранително отравяне, ARVI, вирусен хепатит, туберкулоза;

- заболявания на сърдечно-съдовата система - аритмии, инфаркт, хипертония;

- бъбречни патологии - хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит;

- заболявания на бронхопулмоналната система - хроничен бронхит, пневмония;

- травма, следоперативен период.

Това разстройство често се развива при индивиди, които не могат да си представят съществуването си без работа и поради тази причина не спят достатъчно и си отказват почивка. Това състояние може да се развие в началния период на протичане на заболяване на вътрешните органи, например с коронарна болест на сърцето и да го придружава, като едно от проявленията му (например при туберкулоза, пептична язва и други хронични заболявания), или да се прояви като последица от приключило остро заболяване ( грип, пневмония).

Признаците на астения също се проявяват при смяна на работата, местоживеене, след сериозни притеснения и неприятности.

Симптоми на астения

Всички прояви на астения пряко зависят от основното заболяване, което я е провокирало. Например при хипертония се появяват неприятни усещания в областта на сърцето, при атеросклероза паметта е нарушена и се проявява сълзливост.

Изясняването на характеристиките на астеничното състояние често помага при разпознаването на основното заболяване.

Това разстройство има характерни симптоми, които се разделят на три основни групи:

- загуба на сила поради състояние, което причинява основата на заболяването;

- психологическата реакция на пациента към самата астения.

Основните симптоми на астения включват умора, която не изчезва дори след продължителна почивка и не позволява на индивида да се съсредоточи върху работата, води до липса на желание за всякакъв вид дейност, разсеяност.

Дори собствените усилия и самоконтрол не помагат на болния да се върне към желания ритъм на живот..

Развитието на астенично състояние често води до увеличаване / намаляване на сърдечната честота, скокове на кръвното налягане, намаляване на апетита, прекъсвания в работата на сърцето, световъртеж и главоболие, чувство на студени тръпки или треска в тялото.

Отбелязват се нарушения на интимната функция и нарушения на съня. При астенично разстройство индивидът не заспива дълго време, събужда се рано или се събужда посред нощ. Сънят често е неспокоен и не носи желаната почивка. Пациент, изпитващ влиянието на астеничните симптоми, разбира, че нещо не е наред с него и започва да реагира неспокойно на състоянието му. Той има внезапни промени в настроението, изблици на агресия и грубост, често губи самообладание.

Хроничната астения води до развитие на неврастения и депресия.

Признаци на астения

В медицинската практика астенията се класифицира според много критерии. Това се прави, за да се изберат правилните терапевтични тактики..

Астения, какво е това? И така, терминът астения в медицината обозначава комплекс от нарушения при индивида, проявяващи се в повишена умора, загуба на интерес към живота, нарушение на съня, нестабилност на настроението, безразличие към храната.

Астенията по причини за произход е разделена на следните видове:

- органични, развиващи се след соматични и инфекциозни заболявания, дегенеративни промени и наранявания в мозъка;

- функционален, развиващ се като защитен отговор на стрес или депресия, прекомерен психически и физически стрес.

Според продължителността на курса това заболяване се класифицира като остро и хронично. Често острата астения е функционална.

Хроничният ход на заболяването се дължи на органични нарушения.

Клинично това разстройство се подразделя на:

- хипостенична форма, която се проявява в намален отговор на всякакви външни дразнители;

- хиперстенична форма, която се характеризира с повишена възбудимост и раздразнителност на пациента.

Астеничният синдром по причини за възникване е разделен на следродилен, постинфекциозен, посттравматичен, соматогенен. Правилната класификация на синдрома помага на лекаря да определи тактиката на лечение..

Характерен признак на астения ще бъде състоянието, когато пациентът се чувства добре сутрин, а след обяд всички признаци и симптоми започват да се увеличават. До вечерта астеничното състояние често достига своя максимум..

Това разстройство също има повишена чувствителност към суровите звуци и ярки източници на светлина..

Хората от всички възрасти често са податливи на астенично състояние, често признаци на това заболяване се откриват при юноши и деца. Астеничните, хронични разстройства водят до разсеяност и нарушена концентрация, затова много хора се затрудняват да работят със сложно оборудване. Астенията в съвременната младеж често се свързва с употребата на наркотични и психогенни лекарства..

Астенията трябва да се приема много сериозно, защото това не е просто умора, а заболяване, което при липса на подходяща терапия може да доведе до сериозни последици..

Диагнозата астения може да бъде правилно установена след задълбочен разпит и преглед на човек, след което започва лечението му.

Лечение на астения

За да се установи основната причина за развитието на астения, се изисква да се установи наличието на патологични нарушения в организма. Оценката на психоемоционалното и неврологичното състояние се извършва от невролог, а също и от психотерапевт (психиатър). На пациента се възлагат консултации с терапевт, кардиолог, нефролог, пулмолог, гастроентеролог и, ако е необходимо, други тесни специалисти.

Назначете гастроскопия, кръвни изследвания, ЯМР на мозъка, рентгенография на белите дробове, според показанията за ултразвук на вътрешните органи, гастроскопия. И само въз основа на всички данни, получени по време на цялостен преглед, лекуващият лекар взема решение за избора на терапевтичен режим. Често при своевременно посещение на медицинско заведение функционалната астения се елиминира за няколко седмици.

Специалистите предписват възстановително лечение - прием на витаминни комплекси, глюкоза, спазване на правилната организация на почивка и работа, пълноценно и редовно хранене, ходене, изпълнение на специални физически упражнения, възстановяване на съня, отказ от лоши навици, ако е необходимо, промяна на полето на дейност.

При астения се препоръчва да се ядат храни, съдържащи триптофанов протеин, който се съдържа в храни като банани, сирене, пълнозърнест хляб, яйца, пуйка и др. Също така е полезно да се консумират постоянно пресни плодове и плодове..

В повечето случаи медикаментозната терапия при астения се свежда до прием на адаптогени - елеутерококи, лимонена трева, женшен. Често се предписват комплекси от витамини с такива основни микроелементи като магнезий, цинк, калий. Психиатърът предписва антидепресанти въз основа на прегледа на пациента и тежестта на астеничното му разстройство. Ако е необходимо, се предписват ноотропи, малки дози анаболни стероиди, успокоителни и някои други лекарства.

При липса на подходящо лечение астенията може да доведе до развитие на депресия, неврастения, истерия. Успехът в лечението на това заболяване зависи от настроението на пациента за възстановяване. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че навременното посещение на лекар може да се върне към стария ви живот за кратък период..

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Доктор на медико-психологическия център PsychoMed

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате и най-малкото подозрение за астения, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Астения

Астенията (астеничен синдром) е психопатологичен синдром, който постепенно се формира на фона на сериозни заболявания или други състояния, който се характеризира с обща слабост, летаргия или раздразнителност, влошаване на физическото и психическото представяне, нарушения на съня, емоционална лабилност, вегетативни нарушения.

Астенията е най-често срещаният медицински синдром. В ежедневната практика с него се сблъскват лекари от почти всички специалности: терапевти, инфекциозни специалисти, кардиолози, гастроентеролози, педиатри, психиатри, травматолози, хирурзи.

Астенията може да бъде предшественик на началното заболяване, да се появи в средата му или да се развие през периода на възстановяване.

Астенията трябва да се различава от нормалната умора. Последното възниква в резултат на неспазване на режима на редуване на работа и почивка, промяна на климата или часовите зони, психически или физически стрес. В случай на обичайна умора след добра почивка, състоянието на човека се подобрява, работоспособността се възстановява. Симптомите на астения са свързани с предишно заболяване и се развиват постепенно. Дори дългата почивка не води до тяхното изчезване, поради което, неспособни да се справят сами, пациентите са принудени да потърсят медицинска помощ.

Причините

Астенията се развива на фона на много заболявания и патологични състояния. Най-често образуването на този синдром се наблюдава в следните случаи:

• инфекциозни заболявания (туберкулоза, вирусен хепатит, хранителни болести, ARVI);
• соматични заболявания (невроциркулаторна дистония, гломерулонефрит, артериална хипертония, аритмия, пневмония, ентероколит, язва на дванадесетопръстника, остър и хроничен гастрит);
• следоперативен, посттравматичен или следродилен период;
• психопатологични състояния.

Повечето експерти смятат, че основата на патологичния механизъм за развитие на астения е изчерпването на висшата нервна дейност, свързана с пренапрежение, а непосредствената причина са метаболитните нарушения, свързани с прекомерна консумация на енергия от тялото на пациента или недостатъчен прием на хранителни вещества отвън..

Астенията е най-често срещаният медицински синдром. В ежедневната практика с него се сблъскват лекари от почти всички специалности..

Според етиологичния фактор астенията се разделя на органична и функционална. Функционалната астения се наблюдава в около 55% от случаите и е обратимо временно състояние, което се развива като реакция на организма към остро заболяване, физическа умора и стресова ситуация. Следователно този тип астения се нарича още реактивна.

Развитието на органичната астения е свързано с прогресивна органична патология или соматични хронични заболявания. Често този психопатологичен синдром се наблюдава при пациенти, страдащи от заболявания на централната нервна система:

• дегенеративни процеси (старческа хорея, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер);
• съдови нарушения (исхемичен и хеморагичен инсулт, хронична церебрална исхемия);
• демиелинизиращи заболявания (множествена склероза, множествен енцефаломиелит);
• тежка черепно-мозъчна травма;
• инфекциозни органични заболявания на мозъка (тумор, абсцес, енцефалит).

Също така, като се вземе предвид причината за развитието, се разграничават пост-инфекциозната, следродилната, посттравматичната и соматогенната астения..

Според характеристиките на клиничната картина астенията се разделя на две форми:

1. Хиперстенична. Характеризира се със силна раздразнителност, поради която пациентите не понасят ярка светлина, шум, никакви силни звуци.
2. Хипостеничен. Намалява чувствителността към всякакви външни дразнители, в резултат на което пациентът развива сънливост, летаргия, апатия.

Хиперстеничната форма се счита за по-лесен вариант на протичане на астения. Когато състоянието на пациента се влоши, то може да бъде заменено с хипостенична форма.

Според продължителността на курса астенията се разделя на остра и хронична. Острата астения обикновено се появява след остри соматични заболявания (гастрит, пиелонефрит, пневмония, бронхит), инфекциозни заболявания (дизентерия, инфекциозна мононуклеоза, рубеола, грип, морбили) или тежък стрес, т.е..

Хроничната астения се характеризира с дълъг ход. Най-често е органичен по произход. Вариант на хроничната астения е синдромът на хроничната умора (синдром на изгаряне, синдром на мениджъра).

Неврастенията се разглежда като отделна форма на астения, чието развитие се дължи на значително изчерпване на централната нервна дейност..

Симптоми на астения

Симптомите на астения в сутрешните часове липсват или са много леки. Но в течение на деня те постепенно се увеличават и достигат своя максимум вечер. Това става причината, поради която човек не може да завърши работа или домакинска работа..

Най-честият симптом на астения е силната умора. Когато правят обичайните неща, пациентите се уморяват много по-бързо от преди, освен това работоспособността им не се възстановява напълно дори след продължителна почивка. Умората при астения се проявява с нежелание или невъзможност за извършване на физическа работа поради силна слабост. Пациентите, ангажирани с умствена работа, се оплакват, че им е станало трудно да концентрират мислите си, да се съсредоточат върху разглежданата задача, както и намаляване на интелигентността и внимателността, трудности при формирането и словесното изразяване на собствените си мисли. Когато извършват обичайната си работа, те са принудени систематично да правят кратки почивки, разбиват проблема, който трябва да бъде решен, на малки части и решават всеки от тях поотделно. Този подход обаче не води до увеличаване на работоспособността, а напротив допълнително увеличава чувството на умора. В резултат на това пациентът развива тревожност, тревожността нараства и се формира неувереност в себе си..

Психоемоционалните разстройства са друг симптом на астения. Намаляването на работоспособността неизбежно води до появата на проблеми в професионалната дейност, а те от своя страна влияят негативно на психоемоционалното състояние на пациента. В резултат на това той става още по-напрегнат, раздразнителен, бърз, придирчив, бързо губи самообладание. Настроението се променя бързо (психоемоционална лабилност). При оценката на случващото се има крайности (неразумен оптимизъм или песимизъм). Прогресията на психоемоционалните разстройства може да доведе до хипохондриална или депресивна невроза, неврастения.

Продължителен ход на астения може да бъде усложнен от развитието на неврастения, хипохондриална или депресивна невроза, депресия.

Астенията винаги е придружена от тежки вегетативни симптоми, проявите на които включват:

• болка по червата;
• запек;
• намален апетит;
• генерализирана или локална хиперхидроза;
• чувство на топлина или, напротив, студенина;
• спадане на кръвното налягане;
• лабилност на пулса;
• тахикардия.

При астения често се появяват оплаквания от чувство на тежест в главата или постоянни главоболия. Намалено либидо, мъжете често имат еректилна дисфункция.

При хиперстеничната форма на астения е трудно да заспите. Сънят става неспокоен, придружен от ярки обезпокоителни сънища. Отбелязват се чести нощни събуждания и ранно събуждане. Събуждайки се сутрин, пациентът не се чувства напълно отпочинал, той остава слаб, сънлив и уморен, увеличавайки се през деня.

При хипостеничния вариант на астения има и проблеми със заспиването, лошо качество на нощния сън. Но през деня пациентите понякога се справят трудно със сънливостта..

Невроциркулаторна астения

Невроциркулаторната астения (вегетативно-съдова дистония) е комплекс от симптоми, причинени от нарушена регулация на функциите на вътрешните органи и системи от вегетативната част на нервната система.

Диагнозата на невроциркулаторна астения се поставя в случаите, когато пациентът има признаци на дисфункция на вегетативната нервна система, но няма органични заболявания на вътрешните органи, неврози или психични заболявания, наличието на които би могло да обясни съществуващите симптоми.

Развитието на невроциркулаторна астения най-често се причинява от наранявания на гръбначния стълб и мозъка, стрес, депресия, промени в хормоналните нива (бременност, менопауза), метаболитни заболявания. Наследствената предразположеност играе определена роля за формирането на патологията..

Клиничната картина на невроциркулаторната астения е много променлива. Описани са повече от 150 симптома, които могат да възникнат при тази патология. Всички те са комбинирани в няколко синдрома:

1. Кардиалгични (сърдечни). Наблюдава се при повече от 90% от пациентите. Характеризира се с оплаквания от болка в областта на гръдния кош и лявата половина на гръдния кош, които могат да бъдат от различно естество. Появата на тези болки не е свързана с емоционално пренапрежение, психически или физически стрес, което ги отличава от кардиалгия, възникваща на фона на ишемична болест на сърцето.
2. Симпатикотонично. Характеризира се с тахикардия (над 90 удара в минута), периодично повишаване на кръвното налягане, двигателна възбуда, бледност на кожата, главоболие, сърцебиене. Някои пациенти могат да получат повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности.
3. Ваготонично. Проявява се като брадикардия (сърдечна честота под 60 удара в минута), често съчетана с екстрасистолия или други видове нарушения на сърдечния ритъм, които са пароксизмални. Кръвното налягане обикновено се намалява до 90–80 / 60–50 mm Hg. Изкуство. Пациентите се оплакват от силно замайване, главоболие, гадене, повишено изпотяване, повишена чревна перисталтика, нестабилни изпражнения.
4. Психически. Характерни са оплакванията от страх, немотивирани промени в настроението, нарушения на съня. Някои пациенти вярват, че страдат от нелечима, фатална болест.
5. Астеничен. Симптомите му са: метеорологична зависимост, бърза умора, обща слабост.
6. Дихателни. Оплаквания за задух, чувство на недостиг на въздух, невъзможност да останете в задушна стая или да пътувате в градския транспорт през топлия сезон поради страх от задушаване.

При пациенти с невроциркулаторна астения могат да се наблюдават едновременно два или повече от синдромите, описани по-горе. Интересно е също, че естеството на оплакванията при много пациенти постоянно се променя..

Диагностика

Астенията, която се развива като първи симптом на заболяване или е следствие от остро заболяване, нараняване или стрес, обикновено има изразени прояви, така че нейната диагноза не е трудна.

Астенията може да бъде предшественик на началното заболяване, да се появи в средата му или да се развие през периода на възстановяване.

Ако астенията се развие в разгара на основното заболяване, на нейния фон симптомите може да са слабо изразени. Те могат да бъдат идентифицирани само при задълбочен анализ на оплакванията на пациента. По време на разговор с пациент се обръща специално внимание на въпросите за качеството на съня, настроението, състоянието на работоспособността. Някои пациенти с астения са склонни да преувеличават оплакванията си, докато други, напротив, не им отдават дължимото значение. За да се получи обективна картина, трябва да се изследва мнестичната сфера на пациента, да се оцени психоемоционалното състояние, както и характеристиките на реакцията към различни външни стимули.

В някои случаи астенията трябва да се разграничава от депресивна невроза, хиперсомния, хипохондриална невроза.

Извършва се изследване, за да се установи причината за развитието на астенично състояние. За това пациентът е насочен за консултация към тесни специалисти (специалист по инфекциозни болести, ендокринолог, травматолог, онколог, фтизиатър, нефролог, пулмолог, гинеколог, кардиолог, гастроентеролог). Извършват се следните серии лабораторни изследвания:

При съмнение за инфекциозно заболяване се извършва PCR диагностика или бактериологично изследване на кръв, урина, изпражнения с цел идентифициране на инфекциозен агент.

Извършва се инструментален преглед на пациента, който в зависимост от показанията може да включва:

• Ултразвук на тазовите органи;
• Ултразвук на коремните органи;
• ядрено-магнитен резонанс на мозъка;
• Ултразвук на бъбреците;
• Рентгенова снимка на белите дробове (или флуорография);
• Ултразвук на сърцето;
• електрокардиография;
• дуоденална интубация;
• фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS).

Лечение на астения

Нелекарственото лечение на астения включва:

• диета, съобразена с основното заболяване;
• развлекателна физическа активност (ходене, плуване, физиотерапевтични упражнения);
• отказ от пушене и пиене на алкохол;
• спазване на оптималния режим на редуване на работа и почивка.

Пациент, страдащ от прояви на астения, се препоръчва, ако е възможно, да промени средата и дългосрочната добра почивка (туристическо пътуване, балнеолечение, ваканция).

Правилното хранене е от не малко значение. Диетата трябва да включва храни, богати на триптофан (пълнозърнест хляб, сирене, пуешко месо, банани), витамини от група В (яйца, черен дроб), както и други витамини и минерали (пресни сокове, плодови и зеленчукови салати, ябълки, цитрусови плодове, ягоди, киви, морски зърнастец, касис, запарка от шипка).

Важна роля в терапията на астения играят психологическият комфорт в семейството и спокойната обстановка на работното място..

Медицинското лечение на астения се състои главно в приемането на адаптогени: пантокрин, елеутерокок, китайска магнолия, Rhodiola rosea, женшен.

Понастоящем американските експерти лекуват астения с високи дози от група В. Но в други страни тази техника не е широко разпространена, тъй като използването й е придружено от висок риск от развитие на алергични реакции, включително тежки. Поради това повечето експерти предпочитат сложна витаминна терапия, която включва не само витамини от група В, но и РР и аскорбинова киселина. В допълнение към тях, съставът на сложни мултивитаминни препарати задължително трябва да включва микроелементи, необходими за нормалния метаболизъм на витамините (калций, магнезий, цинк).

Ефективността на лечението на астения до голяма степен се определя от успеха на лечението на основното заболяване. Ако се излекува, тогава симптомите на астения бързо ще отслабнат или напълно ще изчезнат..

При наличие на индикации в комплексната терапия на астения често се използват невропротектори и ноотропи (хопантенова киселина, Пикамилон, Пирацетам, Цинаризин, гама-аминомаслена киселина, екстракт от гинко билоба). Трябва обаче да се има предвид, че ефективността на тези лекарства за лечение на астения не се потвърждава от резултатите от научните изследвания..

Често при астения има нужда от терапия с психотропни лекарства (антидепресанти, невролептици, транквиланти), но те се използват стриктно по предписание на специалист - психиатър или невропатолог.

Потенциални последици и усложнения

Продължителен ход на астения може да бъде усложнен от развитието на неврастения, хипохондриална или депресивна невроза, депресия.

Прогноза

Ефективността на лечението на астения до голяма степен се определя от успеха на лечението на основното заболяване. Ако се излекува, тогава симптомите на астения бързо ще отшумят или ще изчезнат напълно. Проявите на хронична астения също се свеждат до минимална тежест в случай на продължителна ремисия на основното хронично заболяване.

Предотвратяване

Превенцията на астенията се основава на предотвратяването на появата на нейните причини. Той включва мерки, насочени към повишаване на устойчивостта на организма към въздействието на отрицателните фактори на околната среда:

• рационално и правилно хранене;
• отхвърляне на лоши навици;
• редовен престой на чист въздух;
• умерено упражнение;
• спазване на режима на труд и почивка.

Освен това е необходимо своевременно да се идентифицират и лекуват заболявания, които могат да доведат до развитие на астения..

Умора или астения? Как да разберете, че тялото ви почти е изчерпало енергийните си ресурси?

Абсолютно всеки човек поне веднъж е бил в такова състояние на духа, в което не е искал да прави нищо, да се движи, да общува с хората, настроението е било "на нула". Но тази загуба на сила изчезна, беше необходимо само да обядваме или да спим, да се възстановим и така нататък. Така че, нека се опитаме да разберем кое от тези състояния може да се счита за нормално. Кога да се потърси помощ.

Астения - какво е това?

Терминът дойде при нас от гръцкия език, префиксът "а" означава отрицание, отсъствие, "стени" - сила. В резултат на това получаваме, че астенията се превежда като „липса на сила“, „безсилие“. Астенията е синоним на умора..

Има два вида умора:

• нормално (физиологично);
• патологични.

Първият възниква след обективно събитие (тежък физически, умствен труд, болест, глад). След отстраняването на тези причини почивката, умората изчезват. И човекът се чувства отпочинал и здрав.

Патологичната умора е по-коварно състояние. За възникването му не са необходими провокатори, човек се събужда с нея сутрин. Може да продължи дни, седмици. И е много трудно да се справите сами. Дори са измислили специално име за хора, страдащи от патологична умора - астеник. Астеникът е неприятен в общуването, постоянно се оплаква от лошото си здравословно състояние, липсва инициатива, винаги е и всичко е лошо.

Защо е необходима умора??

Да, да, няма нужда да мислим, че умората е само отрицателна. Съществува ли за нещо? Нашето тяло е много умно, самото то може да регулира всички процеси, протичащи вътре в него (от будност и усвояване на храната, до производството на хормони, мускулна работа и т.н.). За това му трябва само едно - енергия. Той го натрупва, синтезира от всичко, което е възможно - от храната, вдишания въздух. Когато енергията стане ниска, тялото разбира заплахата, която виси над него, и се защитава. А именно, той изпраща сигнали до човешкия мозък с инструкции да спре това, което прави. Спрете, починете, задрямайте, почувствайте глад и жажда и т.н., всичко това е необходимо за попълване на енергийните резерви.

Астенията като проява на болестта

За съжаление умората не винаги е нормален отговор. Астеничното състояние може да бъде първата проява на заболяването. Ето само някои от състоянията, свързани с пристрастна умора:

• ендокринни заболявания (нарушаване на работата на панкреаса, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, затлъстяването);
• белодробни заболявания (бронхиална астма, пневмония, бронхит);
• сърце (сърдечно-съдова недостатъчност, инфаркт);
• онкологични заболявания;
• хронично бъбречно заболяване;
• неврологични заболявания (болест на Паркинсон, склероза, инсулт);
• инфекции (настинки, грип, туберкулоза, синдром на придобита имунна недостатъчност);
• психически (алкохолизъм, депресия, шизофрения).

Други причини за астения

Те включват:

• прием на определени лекарства (хапчета за сън);
• глад;
• изменението на климата;
• силен емоционален стрес;
• работа през нощта;
• бременност;
• кърмене на бебе;
• недостиг на витамини;
• работа на няколко места едновременно;
• голямо натоварване;
• изпити;
• възстановяване след операции, наранявания;
• личностни черти.

Астенично състояние

Астеничните състояния са обединени от концепцията за синдром, т.е. набор от симптоми, оплаквания на пациента. Най-често те се оплакват от слабост, дори при най-малкото физическо усилие в комбинация с определени симптоми. Симптомите на астеничен синдром включват следното:

• емоционални разстройства (липса на настроение, безпокойство, раздразнителност, паника, меланхолия и др.);
• психически (неспособност за концентрация, разсеяност, нарушение на паметта);
• виене на свят, гадене, сърцебиене, повишено изпотяване, повишена или намалена телесна температура;
• необясними мускулни болки, болки в гърба, корема, главоболие;
• нарушение на съня (затруднено заспиване / събуждане), намален или повишен апетит, загуба на тегло, нарушение на сексуалното желание;
• при жените е възможно забавяне на менструацията;
• непоносимост към силни звуци, ярка светлина.

Припомнете си, че горните симптоми не изчезват след почивка..

Астеничен синдром

Това е ненормална, неадекватна реакция на организма към външни или вътрешни причини. Тя се е трансформирала в независимо заболяване и се нуждае от лечение. Ако забележите, че е настъпила астенизация с любим човек, трябва да се консултирате с лекар.

Синдром на хронична умора

Това е вариант на астения. В литературата има и синоним на синдрома на хроничната умора - неврастения. Изследването на това заболяване започва през осемдесетте години в Америка. Разработени са критериите за болестта, които сега се използват по целия свят:

• постоянна слабост с продължителност най-малко шест месеца;
• отсъствие на причинителна болест;
• 4 или повече симптоми задължително присъстват:

1. Проблеми с паметта и вниманието.
2. Възпалено гърло
3. Болезнени и увеличени лимфни възли на врата, подмишниците.
4. Скованост на мускулите, болезненост.
5. Болки в ставите.
6. Главоболие.
7. Нарушения на съня.
8. Умората след натоварване продължава повече от 24 часа.

По този начин синдромът на хроничната умора от астенията се различава по продължителност (повече от 6 месеца) и при липса на съпътстващи заболявания..

Астено-вегетативен синдром

Друг вариант на астения. С него нарушението засяга автономната нервна система. Тоест, както при всяка астения, тялото, в случай на заплаха, ще изпраща сигнали, така че човек да спре да харчи енергия. Но тези сигнали в този случай ще се проявят като неизправност във вегетативната система..

Признаци на астенично-вегетативен синдром:

• повишено изпотяване;
• главоболие;
• болка в областта на сърцето;
• скокове на кръвното налягане;
• треперене на пръстите;
• кардиопалмус;
• затруднено дишане;
• увеличаване на броя на дихателните движения;
• гадене и дори повръщане.

Сенилна астения

В напреднала и старческа възраст (от 60 години и повече) астенията се нарича "крехкост", нейните прояви:

• бавност на движенията;
• намалена скорост на ходене;
• импотентност;
• уязвимост;
• неразумна умора;
• отслабване;
• невъзможност за контрол на физиологичните функции (уриниране, дефекация);
• падане;
• увреждане на паметта, слуха, зрението и др..

В същото време пенсионерът губи способността да оценява адекватно състоянието си. Помощта на трети страни в ежедневието се превръща в необходимост.

Диагностика на астения

За съжаление няма ясни критерии (симптоми) на астения за поставяне на такава диагноза. По-правилно е да го наречем диагноза на изключване. След провеждане на разширен набор от изследвания, лекарят ще изключи други заболявания (симптом на които е умората). И само в тази ситуация той ще може да напише диагнозата "астения" в картата.

Когато се свързва с медицинско заведение, лекарят ще се придържа към следния план:

• събиране на оплаквания от пациенти;
• инспекция;
• усещане (палпация);
• потупване (перкусия);
• слушане (аускултация);
• лабораторни изследвания на кръв, урина, изпражнения;
• инструментални изследвания (рентген, ултразвук и др.).

Пациентът изразява своите оплаквания, възможно е да се вземат предвид мненията, бележките на роднини. Обръща се внимание на условията на живот, съня, дали човек има правилно хранене. Семейни отношения, наличие на роднини, работа, психологически комфорт у дома, житейски приоритети.

Освен това се извършва активно идентифициране на проблема. Могат да се използват специални въпросници, тестове за памет, тестове за настроение.

Специалните въпросници включват:

• „Усещане, активност, настроение“ или SAN;
• скала за оценка на астенията според усещането на самия пациент;
• Въпросник за прекомерна умора
• оценка на тежестта на умората.

Освен това има специални таблици с всички симптоми на астения. Пациентът е помолен да избере присъстващите.

• болка;
• нарушения на вегетативната система;
• депресия;
• нарушения на съня;
• за проверка на паметта и т.н..

Изследването се извършва според системите, лекарят се опитва да подозира заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, белите дробове, черния дроб, бъбреците, нервната система, психологическите и психиатричните разстройства.

Определя се безопасността на възрастните хора - мускулна сила, походка, способност за самообслужване, функции на слуха, зрението, обонянието.

• общ анализ на кръвта;
• кръвна химия;
• определяне на нивата на хормоните на щитовидната жлеза;
• общ анализ на урината и други, ако е необходимо;
• Рентгеново изследване на гръдните органи;
• електрокардиографско изследване на сърдечната дейност;
• и много други, ако е необходимо.

Астеничен синдром. Лечение

начин на живот

Тъй като има истински заболявания, една от проявите на които е астенията, самата болест трябва да се лекува. В този случай влиянието само върху умората няма да доведе до нищо. В крайна сметка причината ще остане и астенията ще се появява отново и отново. И така, най-важното при лечението на астенията е да се премахне причината за нея..

Ако астенията е независимо заболяване, тогава при нейната терапия трябва да се използват принципите:

• намаляване на тежестта на симптомите;
• подобряване качеството на живота на пациента;
• повишени нива на ежедневна физическа активност.

За да се справите с други причини за астения (а не с наличието на основно заболяване), струва си да се свържете с психолог или психотерапевт. Това ще помогне да се идентифицират причините за умората, механизмът на възникване, да се намери „ключът“ за премахване на тези нарушения.

От първостепенно значение при лечението на астения е да се промени начинът на живот на човек, ако той е станал причина за патологично състояние:

• смяна на работата, професията;
• нормализиране на режимите на сън и бодърстване;
• хранителна корекция;
• смяна на местоживеене, среда;
• работа с психотерапевт;
• промяна на отношението към себе си и другите;
• обучение по методи за релаксация, разсейване;
• подкрепа на роднини и приятели, хора с подобни проблеми;
• премахване на лошите навици и др..

Физическо възпитание

При лечението на неврастения (синдром на хроничната умора) са необходими физическо възпитание, работа с психотерапевт и прием на лекарства (те ще бъдат разгледани по-долу).

Повечето експерти смятат, че физическото възпитание е незаменим елемент при лечението на всяка астения. Съществува популярно понятие „в здраво тяло - здрав дух“. Трябва да се занимавате само с този вид дейност, която носи положителни емоции. Например, ако играта на волейбол провокира паническа атака, тогава трябва да се даде предпочитание на по-тихите игри..

Физическите упражнения трябва да бъдат постепенни, като се вземат предвид общата физическа форма и желанието на самия пациент. Перфектен за:

• йога;
• масаж;
• плуване;
• ходене;
• тичам;
• колоездене;
• каране на ски;
• студен и горещ душ;
• физиотерапия;
• акупунктура.

По психопатологични причини лечението с музика, светлина, топлина, игра и др. Ще има благоприятен ефект. Има много техники, те се подбират индивидуално.

Психотерапевтични подходи при лечението на астения:

• корекция на симптомите;
• прекъсване на патологичното възприемане на дразнещи фактори;
• корекция на психологически проблеми на личността.

Използват се обучения, семейни, индивидуални и групови уроци, внушение, хипноза, самохипноза. Благодарение на това лечение тревожността се премахва, човек става по-уверен, комплексите, страховете се коригират, желанието да води правилен начин на живот се увеличава..

Диета

Втората стъпка след физическа активност при лечението трябва да бъде диета. Взетата храна трябва да отговаря на принципа на рационалност. Тоест, не преяждайте, не преяждайте! И яжте често, на малки порции, на тиха спирка. Менюто на пациента трябва да включва риба, различни видове месо, плодове, зеленчуци, морски дарове, млечни продукти, хляб. Храната трябва да бъде разнообразна и вкусна.

Някои експерти препоръчват прием на витамини през зимата и пролетта. Дали да слушате този съвет или не, зависи от човека, който решава. Все още ще бъде по-физиологично да увеличите количеството плодове, зеленчуци, плодови напитки от ягодоплодни в менюто.

Диетичните ограничения трябва да обхващат мазни храни (пържено, сирене), осолени храни и консерви. Също така трябва да контролирате количеството изядени сладкиши..

При лечението на сенилна астения трябва да се обърне внимание на зъбите на пациента. Може ли да дъвче и поглъща храна нормално? Ако храната се доставя в недостатъчни количества, тогава няма да има енергия, жизненост. В този случай трябва да изберете протези..

Медикаментозно лечение

Извършва се по строги показания и с неефективността на немедикаментозните методи. Лекарствата, използвани при лечението на астения, варират от билкови и безопасни до сериозни, предписани на рецептурни формуляри..

• витамини (С, група В, Е);
• минерали (калций, магнезий);
• укрепващо (отвари от билки, шипки);
• имуномодулатори (интерферон);
• биологично активни добавки;
• адаптогени (елеутерококи, женшен);
• ноотропи (пирацетам, церебролизин, препарати от липоева киселина, глицин, „Гинко Билоба“);
• хапчета за сън (новопасит, персен, валериана);
• психостимуланти (кафе);
• антидепресанти (гелариум);
• транквиланти (диазепам, клоназепам) и други.

Прогноза

С навременното лечение за помощ почти всички страдащи от астения са излекувани (около 70%), останалите симптоми стават по-слабо изразени. Но при сенилна астения, тежко съпътстващо психично заболяване прогнозата е по-неблагоприятна. За съжаление повечето от тези пациенти живеят постоянно с умора..

Трябва ли да отида в поликлиника, ако се чувствам уморен, слаб? Да, ако не знаете причината. Ако умората не изчезне сама, нищо не помага. Сънят не носи облекчение. И, разбира се, трябва да сте внимателни към родителите и бабите и дядовците си. Всъщност отвън понякога е по-лесно да се забележи влошаване на настроението и благосъстоянието. А по-старото поколение не обича да се оплаква.

Работихме усилено, за да гарантираме, че можете да прочетете тази статия и ще се радваме да получим отзивите ви под формата на рейтинг. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!