Атипичният аутизъм е патология в развитието на мозъка, която се проявява като общо нарушение в развитието. Характеризира се с неадекватно формиране на личността на човека, ограничени интереси, социални контакти и циклични действия. За разлика от подобно симптоматичния детски аутизъм, той се проявява в по-късна възраст и може да няма всички диагностични критерии. Най-често заболяването се среща при пациенти с тежка умствена изостаналост и тежко разстройство в развитието на речевия апарат.

• 1. Причини за заболяването
• 2. Симптоми
• 3. Лечение
  • 3.1. Корекция на поведението
• 4. Заключение

Атипичният аутизъм е психично разстройство, което се развива през ранното детство. За разлика от други подобни разстройства, той не се проявява през първите години от живота на детето и се усеща още в предучилищна възраст и дори в по-напреднала възраст. За разлика от класическата форма на аутизъм, атипичният тип не засяга психическото развитие на пациента и не засяга толкова уменията за общуване. Като цяло детето изглежда пълноценно и на практика не се различава от връстниците си, но има редица поведенчески характеристики, които по никакъв начин не са свързани с околната среда.

Патологията принадлежи към класа на невропсихиатричните заболявания и се причинява от структурни промени в мозъка. Характеризира се със стереотипни действия на пациента, нарушено възприемане на заобикалящата действителност, слабо развито въображаемо мислене, липса на социални контакти. Болестта често се комбинира с патологии на формирането на рецептивна реч и умствена изостаналост. В това отношение има два вида нетипичен аутизъм:

1. 1. С умствена изостаналост.
2. 2. Без нея.

Характерна особеност на нетипичния аутизъм е нарушаването на отношенията с обществото и външния свят. Тя може да се прояви по различни начини, в зависимост от възрастта на детето и формата на заболяването. В някои случаи пациентът може по всякакъв начин да избягва общуването с връстници и всеки контакт ще провокира стрес у него. При други детето се стреми да се присъедини към социалния кръг, но поради разстройството не може да разбере принципите на взаимодействие в групата, нормите на поведение и т.н. Всичко това води до факта, че пациентът с атипичен аутизъм започва да страда от изолация и това само влошава патологията.

Също така при атипичен аутизъм децата често имат проблеми с овладяването на речевите умения. Първите признаци се появяват на 3-4 годишна възраст или дори по-късно. Често появата на такъв проблем обърква родителите, тъй като в ранните етапи развитието на детето протича нормално, без изразени отклонения. Причината е, че с нарастващите изисквания към речевия апарат за пациента става по-трудно да ги изпълни. В резултат на това детето не разбира същността на думите, техните значения и има малък речник, който не отговаря на възрастта му. На пациента напълно липсва въображаемо възприятие, всичко се разбира буквално.

Нарушаването на комуникативните функции, което се развива с възрастта, води до проблеми с емоционалното възприятие и увреждане. За малкото дете е трудно да разбере невербалното поведение на другите. Радостта, страхът, гневът и други емоции, които не се изразяват с думи, не се възприемат от него, поради което той изглежда безразличен и безразличен. Това състояние преминава и в по-напреднала възраст, към която се добавя неспособността на пациента да изразява невербално чувствата си..

На юношата липсва гъвкавост на мисленето, той се характеризира с чести повторения на едни и същи действия, които не са от практическо естество, но имат „ритуално” значение. Изпълнението им е характерна черта на психичните заболявания от аутистичния спектър. Това се изразява в привързаността на пациента към мястото, нещата, необходимостта да се спазва определен ред и т.н. Нарушаването на всякакви изисквания води до проява на раздразнителност и гняв. Отрицателната реакция у пациента се причинява от силни звуци, ярка светлина, докосване и т.н..

Типични симптоми на аутизъм:

• проблеми при общуването с други хора;
• липса на нужда от социални контакти;
• неразбиране на причините за поведението на други хора;
• трудности при изучаването на нови думи;
• липса на образно мислене, възприемане на преносно значение;
• безразличие към хората, текущи събития;
• неспособност да изразят своите чувства и емоции;
• необходимостта от извършване на ритуални действия;
• остра реакция на силен звук, ярка светлина, докосване и др..

Атипичен аутизъм | Различия и прилики с други видове аутизъм

Атипичният аутизъм е вид аутизъм, който все по-често се диагностицира при деца и юноши. В общността на световните психиатри се води дебат за този тип аутизъм. Въпреки това, в дефиницията за нетипичен аутизъм, световната психиатрия все пак стигна до консенсус.

Атипичният аутизъм е общо разстройство в развитието, възникващо от нарушено развитие на мозъка и характеризиращо се с тежки и всеобхватни дефицити в социалното взаимодействие и комуникация, както и с ограничени интереси и повтарящи се дейности. Различава се от класическия аутизъм (F84.0) или от по-късна възраст на настъпване (след 3 години), или от липсата на поне един от основните диагностични критерии (стереотипи, нарушения на комуникацията).

С прости думи, разликата между атипичния аутизъм и класическия синдром на Kanner се крие в по-късната проява на изразени симптоми или в липсата на някои от тези симптоми.

Обикновено при атипичен аутизъм симптомите започват да се проявяват ясно след три години. В този случай детето може лесно да осъществи контакт с другите и дори да бъде прекалено общително или натрапчиво. Тези. детето може да наложи своята комуникация и приятелство на всеки, когото срещне, като същевременно напълно не разбира как да поддържа тази комуникация или приятелство. Контактът с очите може да е частичен или да не е изобщо. Посочният жест или присъства, или отсъства, или се използва рядко. Всичко това прави изключително трудно диагностицирането и диагностицирането. Има обаче едно нещо, което несъмнено свързва тези два вида аутизъм - липсата на реч. Тези. на словесно ниво детето предпочита да общува чрез вокализация или ехолалия.

При синдрома на Аспергер речта се развива с нормално темпо и ритъм. Често малко Аспи развива речта много по-напред от възрастовите норми. Ще говорим за синдрома на Аспергер по-късно..

Много често децата с атипичен аутизъм се диагностицират погрешно и им се поставят напълно различни диагнози, като правило това е или ZPRD, или, в по-късна възраст, лека степен на йо в комбинация с ADHD, или детска шизофрения. В последните два случая е много проблематично да се отмият диагнозите. Освен това неправилната диагноза води до неправилно лечение, което може да причини значителна вреда на детето..

За съжаление е много трудно да се намери компетентен държавен психиатър, който би могъл да накара родителите да говорят, да разберат всички симптоми и да диагностицират правилно, да ги изпратят на преглед и след това в ITU. Поради това е много важно родителите да озвучат на детския психиатър всички симптоми, които са наблюдавали при детето си, независимо дали детето гледа в очите, осъществява ли контакт или не..

Много родители мълчат за стимулиране, вокализации, ритуали, избирателност на храната, псевдоглухота, защото вярват, че тъй като детето гледа в очите и осъществява контакт, то със сигурност няма аутизъм. Защо тогава да приписваме ненужни симптоми на психиатър. И това е огромна грешка! Като са направили такава грешка, родителите обричат ​​детето си на грешна диагноза, което означава, че съзнателно лишават детето си от правилна и ефективна корекция..

Атипичен аутизъм

Атипичен аутизъм (АА) или неспецифично проникващо разстройство на развитието в психиатричната практика обикновено се нарича невропсихиатрична патология, свързана с нарушение на мозъчните структури и принадлежаща към групата на разстройствата от аутистичния спектър (АСД).

Първите симптоми на АА могат да започнат да се появяват много по-късно от симптомите на „класическия“ аутизъм и / или да са по-малко тежки. Това обаче не означава, че атипичният аутизъм винаги е по-лесен от обикновения аутизъм: не са редки случаите, когато при АА някои аутистични прояви са по-тежки, отколкото при обикновения аутизъм. „Атипично“ аутистично дете може да има както високо ниво на интелигентност и социализация, така и много ниско, до сериозни нарушения на възприемането на реалността, тежки нарушения на говора и умствена изостаналост.

Доста често атипичният аутизъм при децата се диагностицира в юношеска или дори юношеска възраст, когато патологичните особености започват да се проявяват твърде ясно. Ето защо задачата на родителите е своевременно да идентифицират дори минимални отклонения в поведението и развитието на бебето от нормата, за да осигурят „линейка“ и да предотвратят развитието на тежка форма на заболяването, която е трудна за лечение.

Причини за атипичен аутизъм

Официалната медицина все още не е постигнала консенсус относно причините за аутизма - както често срещани, така и нетипични. Понастоящем аутизмът като цяло и по-специално АА е свързан с увреждане на структурите на мозъка, което може да бъде причинено от фактори като:

• наследственост. Доста често децата, диагностицирани с атипичен аутизъм, имат роднини с ASD или някакви умствени увреждания, които могат да причинят развитието на патология;
• генетично предразположение. Според резултатите от съвременните изследвания гените SHANK3, PTEN, MeCP2 и др. Имат някакво отношение към аутизма - все още не е възможно да се предвиди развитието на ASD само въз основа на активността на тези гени;
• някои заболявания. Често атипичният или класически аутизъм може да се развие като съпътстващо състояние с което и да е друго заболяване - например епилепсия, шизофрения, синдром на Даун, синдром на Rett, синдром на Мартин-Бел и др.
• здравословни проблеми на майката по време на бременност (особено първата й половина) и / или раждане - маточни кръвоизливи, вътрематочни инфекции, недоносеност, проблемно раждане и др.;
• минимална церебрална дисфункция (MMD), патологични промени в мозъка (особено в малкия мозък и подкорковите зони), недоразвитие на лявото полукълбо на мозъка.

Съществува още непотвърдена теория, че детските ваксинации с ваксини, съдържащи живак, могат да допринесат за ASD, включително AA..

Форми на атипичен аутизъм при дете

В Международната класификация на болестите, десетата ревизия (ICD-10), аутизмът за деца е отбелязан с кода F84.0. На свой ред, атипичният аутизъм по ICD-10 е разделен на две основни форми, в зависимост от наличието или отсъствието на умствена изостаналост (ID):

• АА с умствена изостаналост (код F84.11) - в този случай диагнозата може да включва СМ с аутистични характеристики;
• AA без умствена изостаналост (код F84.12) - интелигентността на пациента е в нормални граници и в диагнозата могат да бъдат включени нетипични детски психози.

Също така в ICD-10 атипичният аутизъм е разделен на два подвида:

1. с дебют на нехарактерна възраст (по-късно от 3 години, докато класическият ранен детски аутизъм започва да се проявява в ранна детска възраст);
2. с дебют преди 3-годишна възраст, но с атипични симптоми (няма пълна клинична картина на детския аутизъм). Този тип патология се разпростира главно върху деца с очевидно UO..

Независимо от диагностицираната форма на АА, тя не може да бъде напълно елиминирана - обаче, използвайки индивидуален подход, можете значително да облекчите патологичните симптоми с помощта на специална терапия.

Симптоми на атипичен аутизъм при деца

По отношение на своите симптоми детският атипичен аутизъм е подобен на класическия аутизъм, но с по-малко широк спектър от прояви. Най-честите симптоми на АА са:

• трудности в социалната комуникация, които могат да бъдат диаметрално противоположни: ако едното нетипично аутистично дете се опитва по всякакъв начин да избягва контакт с хората, то другото може да изпитва липса на комуникация, не разбирайки как да общува „правилно“ с другите;
• проблеми с речта - на първо място, това се отнася до словесното формулиране на собствените мисли поради ограничен речник. Освен това детето може да изпитва затруднения в разбирането на чуждата реч, да приема буквално преносни значения, често да повтаря едни и същи думи или фрази и т.н.;
• липса на емоционални прояви, съпричастност. Децата, диагностицирани с атипичен аутизъм, често не знаят как да изразят емоции, което създава впечатление за пълно безразличие към случващото се, въпреки че не винаги е така - напълно възможно е детето все още да изпитва емоции, просто не е в състояние да ги покаже. Такива емоционални смущения често са свързани с неразбиране на невербалните сигнали - жестове, кимане, мимики, пози, контакт с очите;
• ограничено мислене, липса на гъвкавост, стремеж към модели, педантичност, строга рутина, монотонност. Може да е трудно за дете с АА да се адаптира към всичко ново, може да изпадне в паника от всякакви, дори минимални промени в графика на деня, местоположението на околните предмети, появата на нови хора или неща - например уплашено от свещи на торта за рожден ден, празнични балони и т.н..;
• агресивност, раздразнителност, свързана с въздействието на нетипичния аутизъм върху нервната система, която става силно чувствителна към всякакви стимули. Хлапето може да хапе, да бута, да се бие в отговор на най-„невинните“ фактори - например на предложението да се прибере вкъщи, когато все още иска да се разходи;
• липса на ролеви игри, трудности при изграждането на приятелски отношения с връстници;
• „Тесни“ интереси - детето може да бъде очаровано само от автомобили или само от динозаври, или само от една карикатура и пр. Също така, дете с АА може да проявява засилен интерес към някакъв предмет или част от него, независимо от функционалното му предназначение - например да играе с чаша, а не изливане на вода в него или винаги носете крак от кукла със себе си;
• неизразителни изражения на лицето, почти пълна липса на жестове, „ъглови“ движения.

В някои случаи в поведението на детето могат да присъстват стереотипни действия. Също така, атипичният аутизъм в ранна детска възраст може да се прояви под формата на различни сетивни разстройства. Това се дължи на особеностите на възприемането и обработката от мозъка на сензорна информация (визуална, слухова, тактилна, обонятелна, вкусова) и може да бъде изразено като:

• непоносимост към докосване на кожата (бебето протестира срещу прегръдка, измиване, обличане и др.);
• непоносимост към докосване на главата, косата (не иска да се подстригва, да гребе косата си, да мие косата си);
• неприязън към музиката - всички подред или някакви специфични (например с участието на цигулка);
• засилено обоняние, свръхчувствителност към определени миризми (например домакински химикали);
• епизоди на „псевдоглухота“, когато детето не показва никаква реакция на обаждания и силни звуци, въпреки че през останалото време чува и реагира добре.

Освен това бебето може категорично да откаже да облече каквито и да било дрехи, с изключение на няколко „любими“ неща, да избягва определени цветове или техните комбинации, да се страхува да докосва каквито и да било специфични повърхности (вълна, козина, метал и др.). Родителите трябва да обърнат внимание на такива характеристики, за да покажат детето на специалист на най-ранния етап от проявите на атипичен аутизъм..

Атипичната форма на аутизъм е доста рядка - само в два случая от 10 хиляди. Освен това момчетата страдат от атипичен аутизъм много по-често от момичетата (според различни източници - 2–5 пъти). През 2013 г. експерти от Йейлския университет установиха, че момичетата имат допълнителна генетична „защита“ срещу аутизма, включително неговата нетипична форма..

Как нетипичният аутизъм се различава от нормалния аутизъм

Често „нетипичните“ деца аутисти се развиват абсолютно нормално през първите години от живота и първите симптоми на аутизъм се появяват при тях много по-късно от 3 години, докато класическият аутизъм обикновено се появява в по-ранна възраст. Също така АА често се среща при деца с тежки специфични нарушения на рецептивната реч и умствена изостаналост..

Разглеждайки въпроса "какво е нетипичен аутизъм при децата", е необходимо да се припомни описанието на класическия аутизъм, в който има проблеми в три области:

• поведение;
• комуникационни умения;
• социални умения.

На свой ред атипичният аутизъм обикновено включва тенденция към стереотипно / моделирано поведение и проблеми в една от двете области:

• или социални умения (включително взаимодействие с други);
• или комуникативни умения (включително вербална и невербална комуникация).

При назначаване на курс на терапия и индивидуални допълнителни уроци е задължително да се вземе предвид формата на АА, идентифицирана при детето - това е единственият начин за постигане на положителни резултати.

Децата, юношите и възрастните с нетипичен аутизъм обикновено се нуждаят от помощ в области, където техният АА е особено силен - в други области те могат да демонстрират значителен успех дори без външна помощ..

Друга забележителна разлика между нетипичния аутизъм и обикновения аутизъм е, че "обикновените" аутисти са много по-склонни да предпочитат да общуват със знаци, докато "нетипичният" език на жестовете не разбира.

Какви усложнения може да причини детският атипичен аутизъм

Атипичният аутизъм може да бъде свързан с определени трудности в такива области на живота като:

• обучение;
• социално взаимодействие;
• сексуални отношения, създаване на семейство;
• избор на професия, работни процеси.

Без подходяща терапия атипичният аутизъм може да доведе носителите си до социална изолация, депресия и суицидни идеи. Ако АА възникне в комбинация с проблеми с развитието на речта и умствена изостаналост, това води до много други трудности в живота на пациента и неговите роднини..

Диагностициране на атипичен аутизъм

Симптомите на АА, изброени по-горе, могат да бъдат както изразени, така и много слаби - понякога дори на специалист е трудно да интерпретира симптомите и да постави правилната диагноза, адекватно разграничавайки атипичния аутизъм от обикновения, както и от синдрома на Аспергер, шизофренията и т.н..

В някои случаи (при леки форми на заболяването) симптомите могат да бъдат изключително „размити“ и забулени, следователно, за да поставите диагноза, ще ви трябва:

• провеждане на цялостен медицински и психологически преглед с помощта на специални тестове;
• дългосрочно наблюдение на поведението на бебето с анализ на неговите комуникативни умения, ежедневни умения, игрово поведение и др..

Често, ако специалистът има основания да вярва, че бебето е болно, но симптомите му се различават от обичайната картина на ASD поради непълно съответствие на характерните признаци, детето ще бъде диагностицирано с атипичен аутизъм. В същото време в Съединените щати атипичният аутизъм (както и синдромът на Аспергер) вече не се отличава с отделни диагнози - сега на такива пациенти се поставя обща диагноза ASD. Не на последно място, тази мярка е свързана със субективността на специалистите по диагностика на аутизъм, когато едно и също дете може да получи различни диагнози от различни лекари. Общата диагноза позволява използването на терапия без оглед на "лекотата" или "тежестта" на формата на разстройството.

Детски прогнози

Най-благоприятната прогноза е за деца с АА без умствена изостаналост, чиито родители се обръщат своевременно към специалисти - на най-ранните етапи от проявата на заболяването. В други случаи обаче ситуацията не може да се нарече еднозначна, тъй като сценариите за развитие на атипичен аутизъм могат да бъдат много различни..

Някои нетипични възрастни аутисти, които не са получавали никаква терапия, са се научили самостоятелно да се справят със собствените си характеристики, които затрудняват нормалния живот в обществото. В същото време има случаи, когато при деца, започнали лечение преди 5-годишна възраст, симптомите на АА се запазват и в зряла възраст. И двете ситуации обаче са доста редки и в по-голямата си част децата с атипичен аутизъм без умствена изостаналост демонстрират отличен успех именно с помощта на упорита терапия..

Благодарение на правилно подбраната техника е възможно да се спре прогресията на АА и понякога да се доведе състоянието на детето до пълна норма (при условие, че няма умствена изостаналост). Разбира се, възможно е дете с вродено атипично разстройство от аутистичния спектър да се различава леко от своите връстници, но в същото време то ще може напълно да се развива и да учи в общообразователните институции..

Възможно е в бъдеще пациентът с АА да трябва непрекъснато да се наблюдава от невролог и / или психолог, психиатър. Експертите ще помогнат за своевременното идентифициране на обострянията и няма да позволят регресия на състоянието.

ВАЖНО! Ако забележите, че поведението на бебето ви е „странно“ или „погрешно“ - опитайте се да говорите със специалист за това възможно най-скоро.

Лечение на атипичен аутизъм при деца и юноши

Лечимо ли е А.А. В повечето случаи е невъзможно напълно да се отървете от него. Съществуват обаче доказани техники за значително подобряване на качеството на живот на нетипичния аутист - и ABA терапията, Приложен анализ на поведението, е на първо място по ефективност сред такива техники. Според родителите на атипични аутлети, за да се постигне забележим ефект, са необходими поне 10 часа терапевтични сесии на седмица. Специалните игри за деца с диагноза аутизъм също имат положителен ефект..

Методът ABA успешно коригира поведението на нетипични и „класически“ излети, развива речеви умения и адаптира децата към нормалния живот у дома и в училище. За родителите, които искат да предоставят на детето си ефективно квалифицирана помощ всеки ден, са създадени специални курсове, които могат да бъдат изучавани, без да напускат дома. Дори ако вашият град все още няма специализирана детска градина, училище или център за рехабилитация, след като сте усвоили програмата на курса, вие:

• ще научите по какви закони се формира поведението на децата аутисти, включително тези с неспецифично всеобхватно разстройство в развитието (атипичен аутизъм);
• научете се да управлявате поведението на детето и да предотвратявате нежелани прояви;
• придобийте практически ABA опит, като започнете да прилагате методологията директно в учебния процес;
• ще можете да развиете бебето си, като го научите по системата ABA на различни полезни умения, необходими за пълна интеграция в обществото.

Можете да се запишете за курсове за дистанционно обучение по ABA терапия за следващите дати точно сега. Ученето в нашите курсове ще бъде полезна помощ за родители извън семейството и невротипични деца, които се затрудняват да се концентрират и овладеят абстрактни понятия, както и деца със сензорни и / или двигателни увреждания.

Атипичен аутизъм

Появила се сравнително наскоро, понятието "аутизъм" все повече звучи като медицинска диагноза. Някой свързва бързото разпространение на тази много специална болест с развитието на медицински технологии в репродуктивната сфера, някой с възрастта на родителите, някой със замърсяването на околната среда. Всъщност никой всъщност не знае точно защо детето има аутизъм. И ако аутизмът е нетипичен, то тук е напълно тъмна гора. Какво е „нетипичен аутизъм“? По какво се различава от „типичен“? И какво трябва да направят родителите на дете с такава диагноза??

Атипичен аутизъм - признаци и симптоми

Диагнозата детски аутизъм има съвсем ясни разработени критерии. Атипичният аутизъм означава, че детето има разстройство от аутистичния спектър, но или те са се появили след 3-годишна възраст, или са частично налични.

Класическият тип аутизъм при децата е изразен още през първата година от живота. Такова бебе не ходи, не реагира на присъствието на значим възрастен, няма реакция на играчките.

По-трудно е да се диагностицира атипичен аутизъм, отколкото класически аутизъм, тъй като тук признаците са по-размити и дори близките хора до определен момент могат да отдадат много от неговите прояви на характеристики на темперамента или развитието.
Признаци на атипичен аутизъм при деца:

• Нарушаване на взаимодействието, емоционално откъсване. Детето не проявява инициатива в общуването, не гледа събеседника, не отговаря на име или адрес. По отношение на близки хора той е безразличен. Не проявява интерес към външни лица.
• Нарушена реч. Говори с клишета, повтаря последните чути думи, казва нещо, което не се отнася за текущата ситуация.
• Липса на въображение, ролева игра, няма нужда от комуникация.
• Трудности при насаждането на умения за самообслужване.
• Повтарящи се действия. Детето има определен ритуал, към който прибягва по време на дискомфорт, вместо да играе, за постоянно забавление. Режимът на деня е добре установен. Всяко нарушение причинява дискомфорт, агресия, истерия.

Трябва да се разбере, че описването на всички възможни симптоми на атипичен аутизъм е също толкова нереалистично, колкото и поставянето на всички пациенти под определен критерий. Горните характеристики могат да се комбинират в различни комбинации и може да не присъстват изцяло. Тежестта им може да бъде различна. Понякога грешките в диагностиката надхвърлят психологическите патологии.

Например. Момиче на възраст под 4 години е диагностицирано с церебрална парализа. Походката й беше изключително трепереща. Впечатлението беше, че детето не контролира тялото си. По време на диагнозата специалистите установиха, че момичето страда от нарушено възприемане на пространството, намалена сензорна чувствителност, липса на емоционален контакт с хората. Просто казано, мозъкът й погрешно прецени разстоянието до предметите, пода. Тя вървеше като моряк, игнорирайки препятствия като мебели или хора. В същото време уменията за самообслужване бяха нормални, а изоставането в когнитивното развитие беше незначително. Диагностициран с атипичен аутизъм.

Атипичен аутизъм с умствена изостаналост

За хората с разстройство от аутистичния спектър оценката на психичното им развитие е предизвикателство. Умствената изостаналост се диагностицира чрез проверка на умения, знания, умения чрез преминаване на тестове. Дете с нетипичен аутизъм не винаги е в състояние да покаже знанията си, тъй като има затруднения с говора и комуникацията.

Соня Шаталова е пример за грешка при диагностицирането на умствена изостаналост при аутизъм. Момиче, което е считано за дете с дълбока умствена изостаналост, което не говори и до днес, от 8-годишна възраст тя пише прекрасна поезия, анализира събитията, е автор на дълбоки афоризми.

По-често диагнозата умствена изостаналост се поставя преди откриването на разстройството от аутистичния спектър. Интересна теория е, че броят на аутистите в съвременния свят и през миналия век е приблизително равен. Разликата се крие в принципите на диагностиката. Преди това, преди да се появи концепцията за "аутизъм", пациентите са били диагностицирани с шизофрения, умствена изостаналост, умствена изостаналост и други диагнози, свързани с нарушена психика, развитие и органично увреждане на мозъка. Диагнозата „детски аутизъм“ преди 30 години звучеше като „ранна детска шизофрения“.

Атипичен аутизъм без умствена изостаналост

Проявите на атипичен аутизъм без умствена изостаналост в началния етап лесно се бъркат с личностни черти. Такива деца:

• Те седят сами дълго време, без никаква видима активност, или повтарят едно нещо. Те могат да се люлеят, да чукат, да пеят нещо.
• Не се нуждаете от одобрение, не отговаряйте на наказания, молби, градушка по име.
• Казват малко, често с отделни думи. Те говорят за себе си от трето лице, призовавайки по име.
• Попадайте като палави, непокорни деца.
• Не контактувайте с връстници, непознати възрастни. Опитите на непознати да говорят с тях се реагират с бягство, агресия, истерия или остават безразлични.
• Не гледайте в лицето на събеседника. Може да се справи изправен назад.

Като цяло нарушението на поведението се изразява в изключителна емоционална студенина, откъсване от хората и събитията. Изключително цените определени неща, ред, утвърдено ежедневие.

Диагностиката на разстройството от аутистичния спектър зависи от наблюдението и чувствителността на родителите. Прогнозите за бъдещия живот, степента на социална адаптация на специално дете също зависят от близките..

Лечение

Психологическо и педагогическо лечение. Лекарствата за аутизъм са показани при тежка умствена изостаналост, асоциално поведение или саморазрушително поведение. Терапията с антипсихотични лекарства се предписва индивидуално, след цялостен преглед.

В социализацията и ученето добри резултати дават:

• преподаване на групови и индивидуални методи под ръководството на учител-психолог;
• посещение на рехабилитационни центрове;

• хипотерапия;
• систематична домашна работа.

Трябва да се разбере, че без психологическа и педагогическа подкрепа на семейства със специални деца, рехабилитацията на дете и родители има много малък шанс..

Прогнози. Комуникацията на семейства, които имат подобни проблеми, дава на родителите, освен необходимите знания, осъзнаването, че не са сами, че случилото се не е по тяхна вина, че няма нужда да се срамуват от детето и да го крият от другите.

При нетипичен аутизъм с умствена изостаналост прогнозите са трудни. Тук акцентът трябва да бъде върху обучението на децата на умения за самообслужване и възможно най-голяма социализация..

Прогнозата за аутизъм с непокътнат интелект е благоприятна за упорита рехабилитация. Без целенасочена работа дори съществуващите умения вероятно ще регресират.

Във всички региони на страната има рехабилитационни центрове, обществени организации и доброволни сдружения на родители. Просто разберете къде е най-близкият и отидете там..

Прегледи на родители на деца с нетипичен аутизъм

invamama.ru

Форумът на сайта обсъжда отношенията родител-дете с дете с нетипичен аутизъм. Накратко:

Определено трябва да се погрижите за собственото си възстановяване, личния и вътрешния си живот..
Дете с атипичен аутизъм е силно съобразено с възрастта и до юношеството е по-различно от връстниците, отколкото в детството.
При агресивно поведение е необходима лекарствена терапия, не трябва да се страхувате от нея.

baby.ru

Форумът обсъжда малки (4-5 годишни) деца с нетипичен аутизъм. Родителите споделят своя опит за това как последващо здраво дете има положителен ефект върху социализацията на нетипичен аутист. Има обаче примери за обратен ефект при умствена изостаналост, когато здраво дете копира поведението на пациента. Заключение: всичко е индивидуално и трябва да наблюдавате поведението и общуването на децата.

logoped-forum.ru

Дискусия за микротокова рефлексология като лечение на атипичен аутизъм. Отзивите са положителни. Родителите твърдят, че курсът на лечение има положителен ефект върху корекцията на поведението и способността за усвояване на знания. Те отбелязват важността на работата с детето, обучението му.

Атипичен аутизъм

Атипичният аутизъм е невропсихиатрично разстройство, причинено от структурни нарушения на мозъка и характеризиращо се с дизонтогенеза. Проявява се от ограничените социални взаимодействия, намалената когнитивна активност, речевите и двигателните стереотипи. Пациентите имат нарушено възприемане на реалността, конкретно мислене, често има интелектуално недоразвитие. Клиничният преглед се извършва от психиатър и невролог, освен това се предписват ЕЕГ и психологично изследване. Грижите за пациентите включват лекарства, специално интензивно обучение и рехабилитация.

МКБ-10

• Причините
• Патогенеза
• Класификация
• Симптоми на атипичен аутизъм
• Усложнения
• Диагностика
• Лечение на атипичен аутизъм
• Прогноза и превенция
• Цени на лечение

Главна информация

Атипичният аутизъм е най-често срещан сред пациенти с дълбока олигофрения, както и сред пациенти с тежки специфични нарушения на развитието на речта, осигуряващи разбиране на граматичните структури, интонации, жестове. Разстройството получи името си поради особеностите на клиничната картина, или възрастта на поява (по-късно от 3 години) е нетипична, или комплекс от симптоми - заболяването може да се прояви през първите 3 години от живота, но от трите задължителни клинични критерия за EDD (стереотипи, речеви и комуникационни нарушения) дефинирани са само две или една. Епидемиологията на атипичния аутизъм е 0,02%. Сред пациентите преобладават мъжете..

Причините

Физиологичната основа на заболяването са структурни промени в различни части на мозъка. Те могат да бъдат предизвикани от различни фактори - ендогенни (вътрешни) или екзогенни (външни), генетични. Причините за развитието на атипичен аутизъм са разделени на три големи групи:

• Наследствена тежест. Повече от половината от пациентите имат близки роднини със същата диагноза. В края на 20 век изследователите откриват ген, отговорен за аутизма. Неговото присъствие не гарантира развитието на болестта, но увеличава риска под въздействието на други фактори..
• Пренатални и раждащи усложнения. Вероятността за аутизъм се увеличава с усложнен период на бременност и раждане. Повечето болни деца са били изложени на вътрематочна хипоксия, инфекции, токсимия, са родени преждевременно.
• Соматични и психични заболявания. Тежки психотични варианти на аутизъм дебютират в злокачествения ход на детската шизофрения и редица генетични заболявания. Симптоматично те се проявяват във фенилкетонурия, CMVI, епилепсия.

Патогенеза

Патофизиологичната основа на заболяването е мозъчното увреждане. Провокиращият механизъм в началото на аутизма е въздействието на увреждащ фактор в определена възраст, съвпадащ с критичния период на развитие на телесните системи, особено на централната нервна система. Онтогенезата на нервната система е последователност от кризи, които осигуряват качествени промени в психичните и физиологичните процеси. Тези периоди се характеризират с повишена чувствителност към неблагоприятни фактори. Началото на тежки форми на атипичен аутизъм настъпва на възраст 16-18 месеца и съвпада с важни структурни онтогенетични процеси в мозъка, пик на естествената смърт на невроните в зрителната кора.

Класификация

Според ICD-10 се разграничават два вида патология. Първият е нетипичен аутизъм, съчетан с олигофрения. Включва всички видове умствена изостаналост с аутистични черти, естеството на курса е нискостепенен. Тази форма се среща при синдром на Мартин-Бел. Вторият тип е нетипичен аутизъм без интелектуални затруднения. Нарича се още атипична детска психоза, атипично психотично разстройство при децата. Този вариант на заболяването се открива при синдром на Rett, синдром на Даун и детска злокачествена шизофрения. Има три основни етапа на атипична психоза:

1. Аутист. Продължителността му варира от 4 седмици до шест месеца. Ключови прояви - откъсване, угасване на емоционални реакции, увеличаване на пасивността. Естественото развитие спира, аутизмът се задълбочава.
2. Регресивно. Разгръща се в интервала от шест месеца до една година. Характеризира се с повишени симптоми на аутизъм, намалени речеви и хигиенни умения. Пациентите започват да се хранят негодни за консумация, значителна част от тяхната физическа активност са стереотипи.
3. Кататонична. Той е най-дългият, с продължителност от една и половина до две години. Дълбочината на аутизма намалява, появяват се кататонични нарушения - двигателна възбуда със стереотипи. Пациентите се въртят, скачат, люлеят тялото си, тичат в кръг.

След завършване на кататоничния етап има постепенен изход от психозата. При ремисия се наблюдават персистиращи хиперкинетични нарушения с импулсивност, подобни на невроза симптоми под формата на примитивни обсесивни действия. Намаляват се проявите на аутизъм, появява се слаба когнитивна дейност, възстановяват се реакции към другите, разбиране на речевата реч и умения за изрядност. Оградени от реалността, емоционалната студенина във взаимоотношенията, стереотипните форми на дейност остават стабилни.

Симптоми на атипичен аутизъм

Една от ключовите прояви на патологията е нарушение на способността за установяване на социални контакти. Този симптом е тежък или слаб. В стабилен период пациентите не отказват да общуват, но не могат да започнат и поддържат разговор. При тежките форми на аутизъм има изразено желание да останете сами, да се изолирате от външния свят. Пациентите не искат да взаимодействат с хората чрез реч, жестове или погледи. Опитите за принуда при контакт предизвикват импулсивни емоционални и двигателни реакции - писъци, плач, самонараняване, агресия. Специфичното речево разстройство включва неспособността да се формулират и изразяват собствените мисли; в тежки случаи е трудно да се разберат адресираните фрази и думи. Способността за абстрахиране се губи - пациентите не разбират фигуративното значение на изразите, сарказъм, хумор.

Афективната студенина се характеризира с трудност при изразяване на емоции, чувства и преживявания. Пациентите изглеждат безразлични и безразлични към случващото се, не могат да бъдат щастливи, тъжни. Те не могат да съпреживяват, да показват любов или омраза. При децата емоционалната връзка с майката често се проявява като патологична привързаност, основана на страх от непознати ситуации, предмети и хора, а не любов и нужда от майчина грижа. Прекомерната раздразнителност на пациентите се обяснява с повишена чувствителност към външни фактори..

Ригидността на психомоторната сфера е представена от стереотипи и липса на гъвкавост в мисленето. Локомоторната дейност включва различни опции за повтарящи се нецелеви действия: пациентите чукат предмети по твърди повърхности (играчки на пода, лъжица на маса), люлеят се в седнало или изправено положение, ходят в кръг или около периметъра на стаята. Поради изразено намаляване на адаптивните способности, при всякакви промени в околната среда или ежедневието, възниква чувство на страх и паника. Пациентите са склонни да живеят заобиколени от познати неща, от ден на ден, за да извършват едни и същи ритуали. Друг симптом са сензорните нарушения. При аутистите възприемането и обработката на сензорна информация от зрителния, слуховия, тактилния, обонятелния и вкусовия анализатор протича по различен начин. Това нарушава процеса на познание на реалността и понякога се проявява с необичайни способности, например, ейдетична памет, синестезия.

При пациенти с детска злокачествена шизофрения се появяват регресивно-кататонични припадъци, дълбочината на аутистичния компонент прогресира до тежка степен. При пациенти със синдром на Rett аутизмът нараства постепенно, от лек до тежък, след това започва етап на регресия, в крайна сметка се формират негативизъм, двигателна възбуда и импулсивност, формират се стереотипни движения и действия. Синдромът на крехка Х-хромозома се характеризира с кататонични атаки с регресия на 12-14 месеца от живота. По време на психоза дълбочината на аутизма е тежка, при ремисия е лека и умерена. В края на психотичното състояние се наблюдават кататония и ступорни състояния, ехолалия и селективен мутизъм. С тризомия на хромозома 21, разстройството се проявява на 24-36 месеца, има характер на регресивно-кататонична психоза с последователна промяна и на трите етапа. Психозата приключва 4-7 месеца след началото, тежестта на аутизма намалява.

Усложнения

Качеството на живот на пациентите остава незадоволително. Почти всички пациенти се оказват извън социалните отношения, нямат социална подкрепа за създаване на бъдещето, са значително ограничени във възможностите за самоопределение, образование и работа. Основната причина за развитието на усложнения е социалният дефицит. Децата, страдащи от нетипични форми на аутизъм, имат затруднения в ученето и се нуждаят от индивидуализирана интензивна психологическа и педагогическа подкрепа. Възрастните не създават семейства, не се реализират в професията. Ако аутизмът се комбинира с тежко нарушение на рецептивната реч или тежка олигофрения, пациентите се нуждаят от постоянна грижа.

Диагностика

Диагнозата атипичен аутизъм се потвърждава от психиатър. В допълнение към него в прегледа на пациента участват педиатър, невролог и клиничен психолог. За диагностицирането се използват редица критерии: аномално развитие на типа дизонтогенеза, проява без позоваване на ранна възраст, симптоми на качествени нарушения в социалното взаимодействие и / или стереотипия, липса на необходими критерии за детски аутизъм. Пациентският преглед включва следните методи:

• Клиничен разговор. Информативни клинични и анамнестични данни се предоставят от родители, а когато пациентът е в лечебно заведение - от персонал. Разговор с пациент е възможен в редки случаи, след няколко срещи с лекар (след свикване). В речта се отбелязват повторения на фрази, ехолалия, едносрични отговори, истории за себе си от трето лице („Миша отиде да спи“, „не иска да яде“).
• Наблюдение. Анализът на непосредствените емоционални и поведенчески реакции е основният метод за получаване на диагностична информация. На първата среща пациентите често не влизат в контакт, опитват се да избягват контакт с лекар (плачат, проявяват агресия). По-късно се откриват по-разнообразни прояви на болестта: стереотипи, студенина на емоциите, липса на интерес към социално взаимодействие.
• Изследване на когнитивните функции. При диагностицирането е важно да се разграничи психотичният аутизъм от аутизма с олигофрения. Изследването на когнитивната сфера се усложнява от нарушени междуличностни взаимодействия и развитие на речта. Психологът използва невербални техники - събиране на пирамида, съставяне на отделни снимки и сюжетни истории, кубчета Kos, прогресивен матричен тест на Raven.
• ЕЕГ. Според данните от електроенцефалографията вероятността от диагноза се потвърждава. При стабилна психоза се определя увеличаване на тета ритъма, в регресивен стадий - намаляване на алфа ритъма, при кататонично-регресивна психоза тета ритъм не се открива, бета ритъмът се усилва. По време на ремисия алфа ритъмът се възстановява, тета активността намалява или напълно изчезва.

Лечение на атипичен аутизъм

По отношение на пациентите с аутизъм е по-правилно да се говори не за изолирана терапия, а за сложна медицинска, психологическа и педагогическа подкрепа, насочена към подобряване на качеството на живот, свобода и независимост в ежедневните дела и възстановяване на субективността в обществото. Не е разработена единна схема на грижа, тъй като няма метод или система, които да са еднакво ефективни за всички пациенти. Подходът винаги е индивидуален, реализиран в три посоки:

• Интензивно структурирано образование. Методите на преподаване и поведение са фокусирани върху овладяването на уменията за самопомощ, комуникация и полезна работа. Тяхното формиране повишава нивото на функциониране, намалява тежестта на симптомите и коригира дезадаптивните форми на дейност. Широко се използват приложни техники за анализ на поведението, логопед, трудотерапия..
• Медикаментозна терапия. Тежките аутистични симптоми се контролират с лекарства. На много пациенти се предписват психотропни или антиконвулсанти. Антидепресантите, психостимулантите, антиконвулсантите са относително безопасни. При изразена психомоторна възбуда се използват антипсихотици, но те могат да предизвикат атипична реакция или странични ефекти. Поради тази причина използването им е оправдано само в случаите на неконтролирано поведение с агресия, самонараняване.
• Социална рехабилитация. При възстановяване на социалната активност на пациентите се практикува приобщаващ подход към образованието и изпълнението на професионалните задължения. Мерките за рехабилитация се извършват изчерпателно, от група специалисти - психиатри, медицински психолози и специални педагози, логопеди, дефектолози, инструктори по ЛФК, учители по музика и изкуство. В образователните институции и големите предприятия се създават интегративни групи.

Прогноза и превенция

Положителният резултат от преодоляване на когнитивните увреждания, възстановяване на самообслужването и комуникативните умения, подобряване на двигателните умения и адаптация в семейна среда е възможен с ранно откриване на заболяването и спешни корекционни работи, включително специално обучение, фармакотерапия и ангажиране на пациенти в социални институции. При активна терапия симптомите не прогресират, психичното състояние се доближава до нормалното (ако няма тежка олигофрения). Понастоящем не са разработени превантивни мерки.

Атипичен аутизъм: симптоми, класификации

Атипичният аутизъм е невропсихиатрично разстройство, причинено от структурни нарушения на мозъка и характеризиращо се с дизонтогенеза. Проявява се от ограничените социални взаимодействия, намалената когнитивна активност, речевите и двигателните стереотипи. Пациентите имат нарушено възприемане на реалността, конкретно мислене, често има интелектуално недоразвитие. Клиничният преглед се извършва от психиатър и невролог, освен това се предписват ЕЕГ и психологично изследване. Грижите за пациентите включват лекарства, специално интензивно обучение и рехабилитация.

Атипичен аутизъм

Атипичният аутизъм е най-често срещан сред пациенти с дълбока олигофрения, както и сред пациенти с тежки специфични нарушения на развитието на речта, осигуряващи разбиране на граматичните структури, интонации, жестове. Разстройството получи името си поради особеностите на клиничната картина, или възрастта на поява (по-късно от 3 години) е нетипична, или комплекс от симптоми - заболяването може да се прояви през първите 3 години от живота, но от трите задължителни клинични критерия за EDD (стереотипи, речеви и комуникационни нарушения) дефинирани са само две или една. Епидемиологията на атипичния аутизъм е 0,02%. Сред пациентите преобладават мъжете..

Причини за атипичен аутизъм

Физиологичната основа на заболяването са структурни промени в различни части на мозъка. Те могат да бъдат предизвикани от различни фактори - ендогенни (вътрешни) или екзогенни (външни), генетични. Причините за развитието на атипичен аутизъм са разделени на три големи групи:

• Наследствена тежест. Повече от половината от пациентите имат близки роднини със същата диагноза. В края на 20 век изследователите откриват ген, отговорен за аутизма. Неговото присъствие не гарантира развитието на болестта, но увеличава риска под въздействието на други фактори..
• Пренатални и раждащи усложнения. Вероятността за аутизъм се увеличава с усложнен период на бременност и раждане. Повечето болни деца са били изложени на вътрематочна хипоксия, инфекции, токсимия, са родени преждевременно.
• Соматични и психични заболявания. Тежки психотични варианти на аутизъм дебютират в злокачествения ход на детската шизофрения и редица генетични заболявания. Симптоматично те се проявяват във фенилкетонурия, CMVI, епилепсия.

Патогенеза

Патофизиологичната основа на заболяването е мозъчното увреждане. Провокиращият механизъм в началото на аутизма е въздействието на увреждащ фактор в определена възраст, съвпадащ с критичния период на развитие на телесните системи, особено на централната нервна система. Онтогенезата на нервната система е последователност от кризи, които осигуряват качествени промени в психичните и физиологичните процеси. Тези периоди се характеризират с повишена чувствителност към неблагоприятни фактори. Началото на тежки форми на атипичен аутизъм настъпва на възраст 16-18 месеца и съвпада с важни структурни онтогенетични процеси в мозъка, пик на естествената смърт на невроните в зрителната кора.

Класификация

Според ICD-10 се разграничават два вида патология. Първият е нетипичен аутизъм, съчетан с олигофрения. Включва всички видове умствена изостаналост с аутистични черти, естеството на курса е нискостепенен. Вторият е нетипичен аутизъм без интелектуални затруднения. Нарича се още атипична детска психоза, атипично психотично разстройство при децата. Този вариант на заболяването се открива при синдром на Rett, синдром на Мартин-Бел, синдром на Даун и детска злокачествена шизофрения. Има три основни етапа на атипична психоза:

1. Аутист. Продължителността му варира от 4 седмици до шест месеца. Ключови прояви - откъсване, угасване на емоционални реакции, увеличаване на пасивността. Естественото развитие спира, аутизмът се задълбочава.
2. Регресивно. Разгръща се в интервала от шест месеца до една година. Характеризира се с повишени симптоми на аутизъм, намалени речеви и хигиенни умения. Пациентите започват да се хранят негодни за консумация, значителна част от тяхната физическа активност са стереотипи.
3. Кататонична. Той е най-дългият, с продължителност от една и половина до две години. Дълбочината на аутизма намалява, появяват се кататонични нарушения - двигателна възбуда със стереотипи. Пациентите се въртят, скачат, люлеят тялото си, тичат в кръг.

След завършване на кататоничния етап има постепенен изход от психозата. При ремисия се наблюдават персистиращи хиперкинетични нарушения с импулсивност, подобни на невроза симптоми под формата на примитивни обсесивни действия. Намаляват се проявите на аутизъм, появява се слаба когнитивна дейност, възстановяват се реакции към другите, разбиране на речевата реч и умения за изрядност. Оградени от реалността, емоционалната студенина във взаимоотношенията, стереотипните форми на дейност остават стабилни.

Симптоми на атипичен аутизъм

Една от ключовите прояви на патологията е нарушение на способността за установяване на социални контакти. Този симптом е тежък или слаб. В стабилен период пациентите не отказват да общуват, но не могат да започнат и поддържат разговор. При тежките форми на аутизъм има изразено желание да останете сами, да се изолирате от външния свят. Пациентите не искат да взаимодействат с хората чрез реч, жестове или погледи. Опитите за принуда при контакт предизвикват импулсивни емоционални и двигателни реакции - писъци, плач, самонараняване, агресия. Специфичното речево разстройство включва неспособността да се формулират и изразяват собствените мисли; в тежки случаи е трудно да се разберат адресираните фрази и думи. Способността за абстрахиране се губи - пациентите не разбират фигуративното значение на изразите, сарказъм, хумор.

Афективната студенина се характеризира с трудност при изразяване на емоции, чувства и преживявания. Пациентите изглеждат безразлични и безразлични към случващото се, не могат да бъдат щастливи, тъжни. Те не могат да съпреживяват, да показват любов или омраза. При децата емоционалната връзка с майката често се проявява като патологична привързаност, основана на страх от непознати ситуации, предмети и хора, а не любов и нужда от майчина грижа. Прекомерната раздразнителност на пациентите се обяснява с повишена чувствителност към външни фактори..

Ригидността на психомоторната сфера е представена от стереотипи и липса на гъвкавост в мисленето. Локомоторната дейност включва различни опции за повтарящи се нецелеви действия: пациентите чукат предмети по твърди повърхности (играчки на пода, лъжица на маса), люлеят се в седнало или изправено положение, ходят в кръг или около периметъра на стаята. Поради изразено намаляване на адаптивните способности, при всякакви промени в околната среда или ежедневието, възниква чувство на страх и паника. Пациентите са склонни да живеят заобиколени от познати неща, от ден на ден, за да извършват едни и същи ритуали. Друг симптом са сензорните нарушения. При аутистите възприемането и обработката на сензорна информация от зрителния, слуховия, тактилния, обонятелния и вкусовия анализатор протича по различен начин. Това нарушава процеса на познание на реалността и понякога се проявява с необичайни способности, например, ейдетична памет, синестезия.

При пациенти с детска злокачествена шизофрения се появяват регресивно-кататонични припадъци, дълбочината на аутистичния компонент прогресира до тежка степен. При пациенти със синдром на Rett аутизмът нараства постепенно, от лек до тежък, след това започва етап на регресия, в крайна сметка се формират негативизъм, двигателна възбуда и импулсивност, формират се стереотипни движения и действия. Синдромът на крехка Х-хромозома се характеризира с кататонични атаки с регресия на 12-14 месеца от живота. По време на психоза дълбочината на аутизма е тежка, при ремисия е лека и умерена. В края на психотичното състояние се наблюдават кататония и ступорни състояния, ехолалия и селективен мутизъм. С тризомия на хромозома 21, разстройството се проявява на 24-36 месеца, има характер на регресивно-кататонична психоза с последователна промяна и на трите етапа. Психозата приключва 4-7 месеца след началото, тежестта на аутизма намалява.

Усложнения

Качеството на живот на пациентите остава незадоволително. Почти всички пациенти се оказват извън социалните отношения, нямат социална подкрепа за създаване на бъдещето, са значително ограничени във възможностите за самоопределение, образование и работа. Основната причина за развитието на усложнения е социалният дефицит. Децата, страдащи от нетипични форми на аутизъм, имат затруднения в ученето и се нуждаят от индивидуализирана интензивна психологическа и педагогическа подкрепа. Възрастните не създават семейства, не се реализират в професията. Ако аутизмът се комбинира с тежко нарушение на рецептивната реч или тежка олигофрения, пациентите се нуждаят от постоянна грижа.

Диагностика

Диагнозата атипичен аутизъм се потвърждава от психиатър. В допълнение към него в прегледа на пациента участват педиатър, невролог и клиничен психолог. За диагностицирането се използват редица критерии: аномално развитие на типа дизонтогенеза, проява без позоваване на ранна възраст, симптоми на качествени нарушения в социалното взаимодействие и / или стереотипия, липса на необходими критерии за детски аутизъм. Пациентският преглед включва следните методи:

• Клиничен разговор. Информативни клинични и анамнестични данни се предоставят от родители, а когато пациентът е в лечебно заведение - от персонал. Разговор с пациент е възможен в редки случаи, след няколко срещи с лекар (след свикване). В речта се отбелязват повторения на фрази, ехолалия, едносрични отговори, истории за себе си от трето лице („Миша отиде да спи“, „не иска да яде“).
• Наблюдение. Анализът на непосредствените емоционални и поведенчески реакции е основният метод за получаване на диагностична информация. На първата среща пациентите често не влизат в контакт, опитват се да избягват контакт с лекар (плачат, проявяват агресия). По-късно се откриват по-разнообразни прояви на болестта: стереотипи, студенина на емоциите, липса на интерес към социално взаимодействие.
• Изследване на когнитивните функции. При диагностицирането е важно да се разграничи психотичният аутизъм от аутизма с олигофрения. Изследването на когнитивната сфера се усложнява от нарушени междуличностни взаимодействия и развитие на речта. Психологът използва невербални техники - събиране на пирамида, съставяне на отделни снимки и сюжетни истории, кубчета Kos, прогресивен матричен тест на Raven.
• ЕЕГ. Според данните от електроенцефалографията вероятността от диагноза се потвърждава. При стабилна психоза се определя увеличаване на тета ритъма, в регресивен стадий - намаляване на алфа ритъма, при кататонично-регресивна психоза тета ритъм не се открива, бета ритъмът се усилва. По време на ремисия алфа ритъмът се възстановява, тета активността намалява или напълно изчезва.

Лечение на атипичен аутизъм

По отношение на пациентите с аутизъм е по-правилно да се говори не за изолирана терапия, а за сложна медицинска, психологическа и педагогическа подкрепа, насочена към подобряване на качеството на живот, свобода и независимост в ежедневните дела и възстановяване на субективността в обществото. Не е разработена единна схема на грижа, тъй като няма метод или система, които да са еднакво ефективни за всички пациенти. Подходът винаги е индивидуален, реализиран в три посоки:

• Интензивно структурирано образование. Методите на преподаване и поведение са фокусирани върху овладяването на уменията за самопомощ, комуникация и полезна работа. Тяхното формиране повишава нивото на функциониране, намалява тежестта на симптомите и коригира дезадаптивните форми на дейност. Широко се използват приложни техники за анализ на поведението, логопед, трудотерапия..
• Медикаментозна терапия. Тежките аутистични симптоми се контролират с лекарства. На много пациенти се предписват психотропни или антиконвулсанти. Антидепресантите, психостимулантите, антиконвулсантите са относително безопасни. При изразена психомоторна възбуда се използват антипсихотици, но те могат да предизвикат атипична реакция или странични ефекти. Поради тази причина използването им е оправдано само в случаите на неконтролирано поведение с агресия, самонараняване.
• Социална рехабилитация. При възстановяване на социалната активност на пациентите се практикува приобщаващ подход към образованието и изпълнението на професионалните задължения. Мерките за рехабилитация се извършват изчерпателно, от група специалисти - психиатри, медицински психолози и специални педагози, логопеди, дефектолози, инструктори по ЛФК, учители по музика и изкуство. В образователните институции и големите предприятия се създават интегративни групи.

Прогноза и превенция

Положителният резултат от преодоляване на когнитивните увреждания, възстановяване на самообслужването и комуникативните умения, подобряване на двигателните умения и адаптация в семейна среда е възможен с ранно откриване на заболяването и спешни корекционни работи, включително специално обучение, фармакотерапия и ангажиране на пациенти в социални институции. При активна терапия симптомите не прогресират, психичното състояние се доближава до нормалното (ако няма тежка олигофрения). Понастоящем не са разработени превантивни мерки.