Причините за аутизма са комбинация от фактори, които влияят върху появата на дадено заболяване или създават благоприятна среда за неговото развитие. Понастоящем все още не е напълно изяснено какво точно го причинява. Със сигурност се знае, че основните причини за появата са тясно свързани с генетиката и наследствеността. Това се доказва от множество съвременни научни изследвания, проведени в тази област. Общите характеристики на болестта, нейното естество и етиология непрекъснато пораждат нови теории за произхода на аутизма. Откъде идва такова заболяване? Каква е причината за неговото формиране и развитие?

В тази статия ще разгледаме всички възможни концепции, влияещи върху развитието на аутизма, а също така ще говорим за факторите, които все още погрешно се считат за причините, които провокират появата му..

Наследствено предразположение

• Наследствено предразположение
• Ген за аутизъм
• Вируси
• Ваксина
• Глутенът като провокатор на увреждания в развитието
• Духовни причини
• Психологическото състояние и начин на живот на майката
• Обобщаване

Генетично променените гени са една от основните причини, поради които това заболяване възниква и се развива. Аутизмът се предава по наследство, което означава, че децата аутисти, които страдат от това заболяване, първоначално са били податливи на него на генетично ниво. Именно наследствеността е причината няколко деца в едно семейство да страдат от такова заболяване. А научните изследвания показват, че рискът от развитие на ранен детски аутизъм сред сестрите и братята се увеличава три до осем пъти..

Има много генетични проблеми с аутизма. Те са пряко свързани с протеини, протеини, неврони и митохондрии. Трябва да се отбележи, че митохондриалният дефект е генетична неизправност, която се среща най-често при аутистите. В същото време ясно се проследява генетично предразположение към протеинови нарушения и отклонения в невроналното взаимодействие, възникващи на клетъчно ниво. Такива промени често водят до разрушаване на клетъчните мембрани и провокират образуването на енергия в митохондриите..

Ген за аутизъм

Въпреки че произходът на болестта е тясно свързан с генетиката, понастоящем няма научни доказателства за съществуването на специфичен ген, който причинява заболяването. Международен екип от учени обаче наскоро публикува резултатите от своите изследвания в списанието Science Translational Medicine. В хода на своята работа те откриха, че мутациите в гена PTCHD1, разположен върху една мъжка хромозома, са значително свързани с аутизма. Според учените това обяснява факта, че момчетата се раждат аутисти четири пъти по-често от момичетата..

Самите учени обаче казват, че малкият брой индивиди, в чиито генетични структури тази връзка е била разкрита по време на такъв експеримент, не е фундаментално доказателство, а само едно от допълнителните потвърждения на възможната причина за появата на аутистично разстройство.

Вируси

Извършени са научни изследвания в областта на вирусологията. По този начин се предполага, че токсичните и инфекциозни причини могат да повлияят на развитието на аутизъм..

Вирусът на херпес симплекс, рубеола, мононуклеоза, варицела, розеола и цитомегаловирус са много опасни за развиващия се мозък на дете. Те могат да причинят анормален отговор на имунната система на организма към инфекция, което може да доведе до развитие на аутизъм и други автоимунни заболявания..

При намален имунитет при новородени, проникването на вируса в тялото им значително засяга нервната система и мозъка, в резултат на което възниква автоимунна реакция. С прости думи, тялото на бебето се бори срещу себе си, като същевременно уврежда собствените си здрави клетки, поради което се появяват аутизъм в ранна детска възраст и умствена изостаналост.

Най-често вирусът попада в тялото на детето по време на вътрематочно развитие, когато бременна жена се заразява. Също така е възможно бебето да се зарази чрез кърмата по време на кърмене или слюнка. Случва се така, че детето да зарази инфекциозно заболяване в детска стая.

На първо място са засегнати по-слабите области на мозъка и точно тези са отговорни за емоционалното настроение и комуникативните умения. Например амигдалата допринася за регулирането на емоционалния фон и е отговорна за начина на общуване, интонацията, както и за контакт с очите. И както знаете, основните симптоми на аутизма са липсата на контакт с очите, емоционална бедност, отдръпване и намалени комуникационни функции.

Ваксина

Една от теориите е, че аутизмът се причинява от ваксинации, давани на деца в ранна детска възраст по време на задължителния процес на ваксинация. Към днешна дата обаче има много различни научни изследвания, но нито едно от тях никога не е доказало връзка между ваксините или тяхната комбинация с това заболяване. Той също така не откри абсолютно никакви доказателства, че веществата, използвани при производството на ваксини, допринасят за появата на разстройства от аутистичния спектър. Теорията, че Thimerosal, добавен към ваксините, увеличава риска от развитие на подобно заболяване няколко пъти, остава само необоснована теория..

Глутенът като провокатор на увреждания в развитието

Напоследък се говори за факта, че един от факторите, причиняващи аутизъм при деца и възрастни, може да бъде непоносимостта към хранителен глутен. Както знаете, клиничната проява на такова отклонение е целиакия. Всъщност има положителен ефект върху разстройствата от аутистичния спектър след диета без глутен..

Впоследствие учените отрекоха съществуващата връзка между цьолиакия и появата на аутизъм при деца, но потвърдиха, че повишен риск от развитие на това заболяване има при тези хора, които имат нормална чревна лигавица, но в същото време с положителен тест за антитела към глутеновите компоненти..

Оказва се, че патологичните състояния при аутизма не се развиват с клинични прояви на непоносимост към глутен, тоест целиакия, а директно под въздействието на глутен. Потвърдена е теорията, че имунологичната непоносимост към глутеновите компоненти може да лежи в основата на механизма на развитие на нарушения на аутистичния спектър.

Ето защо при лечение на аутизъм диетологът е длъжен да предпише безглутенова диета, която значително подобрява когнитивните функции при болните деца..

Духовни причини

Психологията има свои собствени възгледи за причините за такова заболяване. Духовните и психологическите фактори играят важна роля в развитието на аутизма. Психосоматиката на заболяването показва, че физиологичните прояви при такова заболяване са тясно свързани именно с психологическите. Например, детето губи речеви умения, ако не иска да общува с другите.

В този случай психологическите причини, повлияли на придобиването на болестта, стават:

• проблеми в отношенията с майката в ранна детска възраст;
• недостатъчно внимание към бебето от страна на родителите;
• претърпял силен емоционален стрес;
• пълно незнание на детето от майката, ранно отбиване;
• психологическа травма при дете;
• изкривено възприемане на околния свят поради липсата на знания.

Тези деца често са придобили аутизъм, а не вродени.

Психологическото състояние и начин на живот на майката

Начинът на живот на майката на детето и нейното психологическо състояние по време на бременност също могат да повлияят на развитието на такова заболяване..

Минали болести

Една от причините за аутизма се счита за инфекциозни заболявания, прехвърлени от бременна жена по време на бременността. Тези инфекции включват морбили, херпес и варицела. Дори обикновените грипни и остри вирусни инфекции през такъв период увеличават почти двойно риска от раждане на дете аутист..

Пренатален стрес

Емоционалното състояние на жената по време на бременност също може да бъде причина за нарушенията на аутистичния цикъл на детето. Честите стресове, претърпени от жена през такъв период, увеличават концентрацията на глюкокортикоиди в кръвта, които в излишък не се неутрализират, а навлизат в плода. Хормоните са в състояние да проникнат в мозъка на детето, причинявайки различни нарушения в него, които се появяват веднага след раждането на бебето или с развитието му. Обикновено това е периодът от първата година от живота или от седем до девет години. Глюкокортикоидите, циркулиращи през тялото на детето, причиняват повишена тревожност, изразени страхове, допринасят за развитието на нарушения на нервната система, както и психосоматични заболявания, включително ранен детски аутизъм.

Лоши навици

Не на последно място ролята за развитието на детския аутизъм играят лошите навици, които майката има по време на бременност. Пушенето е особено вредно. Въпреки че учените все още не са обявили открито връзката между аутизма при деца и пушенето на бъдещата майка, резултатите от изследванията, проведени в тази област, показват, че той съществува. По този начин пушенето на бременна жена може да предизвика развитието на специфични форми на аутизъм при дете..

Алкохолът, кофеинът, наркотиците и наркотичните вещества, използвани от бъдещата майка, също не носят нищо добро за здравето на бебето. Въпреки че не е установена пряка връзка между тяхното използване и развитието на аутизъм при деца, такива лоши навици обикновено имат лош ефект върху здравето на плода и причиняват патологични процеси в тялото му..

Възраст на родителите

В такъв случай е много важна възрастта на бащата. Мъжете над петдесет имат шестдесет и шест процента по-висок риск от аутизъм. Ако по време на зачеването възрастта на бъдещия баща е била от четиридесет до петдесет години, тогава цифрата е спаднала до двадесет и осем процента.

Късната възраст на майката също оставя своя отпечатък. Жените, които стават майки след четиридесет години, са с петнадесет процента по-изложени на риск да имат дете аутист на възраст над тридесет години. И ако и двамата родители прекрачиха границата на четиридесетгодишна възраст, тогава рисковете се увеличиха още повече.

• Защо не можете сами да се подложите на диета
• 21 съвета как да не купувате остарял продукт
• Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
• Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
• Учените казват, че младостта може да бъде удължена

Трябва да се отбележи обаче, че голямата възрастова разлика между родителите играе роля. Най-податливи на аутизъм са децата, чиито бащи са на възраст между тридесет и пет и четиридесет години и чиито майки са с десет години по-големи. И обратно, ако мъжът е с десет години по-млад от жената, а тя от своя страна е на възраст между тридесет и четиридесет години, рискът от развитие на болестта също е доста висок..

Комбинация от фактори

Необходимо е да се говори с повишено внимание за всяка една причина за патологията. Напоследък учените все повече отбелязват факта, че появата и развитието на разстройства от аутистичния спектър се влияе от комбинация от различни фактори, включително наследствено предразположение, екология и възрастта на родителите и различни психологически причини..

Обобщаване

Причините за аутизъм са много и към момента те все още не са напълно разбрани. Следователно е невъзможно да се каже със сигурност коя конкретна причина е основополагаща за появата на това заболяване. Съвременните разпоредби, научни трудове и изследвания, извършвани в тази област, все повече карат хората да мислят, че няма една причина за заболяването. Болестта се формира под въздействието на няколко фактора, които заедно и водят до появата на разстройства от аутистичния спектър.

Повече свежа и подходяща здравна информация на нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: терапевт, невролог.

Общ опит: 5 години.

Място на работа: BUZ PA "Централна районна болница Корсаков".

Образование: Държавен университет "Орлов" на името на И.С. Тургенев.

2011 г. - Диплома по обща медицина, Държавен университет в Орлов

2014 г. - сертификат по специалността „Терапия“, Орилски държавен университет

2016 г. - Диплом по неврология, Орилски държавен университет на името на И.С. Тургенев

Заместник главен лекар по организационна и методическа работа в БУЗ ПА "Централна регионална болница Корсаков"

8 мита за аутизма, които трябва да бъдат развенчани

„Това е болест“, „ваксините причиняват аутизъм“, „тези деца не могат да ходят на училище“ - тези идеи са много вредни както за хората с аутизъм и техните семейства, така и за обществото като цяло.

Мит 1. Аутизмът е болест

Не, това не е болест, а особеност на развитието, свързана с нарушаване на централната нервна система. Световната здравна организация класифицира аутизма като често срещано разстройство в развитието.

Диагнозата "аутизъм" е поведенческа, тоест не може да бъде открита чрез анализ или инструментални изследвания. Специалистите наблюдават дете със съмнение за аутизъм, предлагат му да изпълни определени задачи, да изучи историята му на развитие, да разговаря с родителите.

Характеристиките на детето, неговото необичайно поведение, стават забележими в ранното детство. Диагнозата може да бъде поставена надеждно на около двегодишна възраст.

Децата с аутизъм са много различни и тяхното поведение може да се промени в зависимост от възрастта и тежестта на симптомите. Диагностичните критерии за аутизъм включват:

• трудности в социалното взаимодействие (детето не винаги се обръща към събеседника, или е твърде близо, или е твърде далеч от него);
• забавяне в развитието на речта или нейното отсъствие;
• трудности при разбирането на абстрактни понятия;
• повишена или намалена чувствителност към различни стимули (звуци, светлина, миризми, вестибуларни усещания);
• хранителна селективност;
• трудности при промяна на дейностите, силно предпочитание към еднаквост и последователност.

Много хора с аутизъм извършват повтарящи се действия, като люлеене, размахване на ръце, произнасяне на същите фрази или издаване на звуци, без да говорят с другия човек. Някои хора погрешно вярват, че агресията или самоагресията също е признак на аутизъм, но това не е вярно..

Мит 2. Аутизмът е рядко заболяване

Аутизмът е най-честото нарушение в развитието. Според последните данни от Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията, разпространението на аутизма е малко по-високо в ADDM мрежата на CDC при всяко 59-то дете (въпреки че СЗО цитира по-меки статистически данни за нарушения на аутистичния спектър (ASD): едно дете от 160). Момчетата обаче са по-склонни към тези разстройства, отколкото момичетата..

През 2000 г. аутизмът е диагностициран от Данни и статистика за разстройството от аутистичния спектър при всяко 150-то дете. Изследователите не са съгласни значително по отношение на това дали увеличаването на броя на децата с тази диагноза представлява истинска „епидемия“ от аутизъм, или наблюдаваните промени са свързани с подобрени диагностични процедури и повишена информираност в общността. Вероятно отговорът се крие някъде между двете крайности..

Мит 3. Всички хора с аутизъм имат гениални способности.

Този мит вероятно е популяризиран от филма Rain Man, където главният герой, изигран от Дъстин Хофман, играе невероятен покер.

В действителност хората с аутизъм са много различни. Затова е обичайно да се говори за разстройства от аутистичния спектър, което предполага различна степен на тежест на симптомите. Някои хора с ASD могат да се фокусират върху най-малките детайли и могат да обработват визуална и текстова информация много пъти по-бързо от други хора. Някои от тях започват да четат, преди да се научат да говорят. Други имат сериозни затруднения в социалната адаптация и ученето.

Някои изследователи предполагат, че хора с високо функциониращ аутизъм са били Емили Дикинсън, Вирджиния Улф, Уилям Бътлър Йейтс, Херман Мелвил и Ханс Кристиан Андерсен (въпреки че има някои съмнения относно всеки от тях).

Мит 4. Децата с аутизъм не могат да посещават редовно училище

Днес всяко дете с увреждане в развитието има право на приобщаващо образование, което означава учене и комуникация с типично развиващите се връстници..

Децата с аутизъм израстват, поведението и нуждите им се променят - точно както поведението и нуждите на дете без тази диагноза. Последните проучвания показват, че разстройствата от аутистичния спектър, че интензивни програми за подкрепа, основани на анализ на поведението, стартирани в ранна възраст (2–2,5 години) могат значително да компенсират трудностите, с които се сблъсква дете с аутизъм, и да му позволят да изпълни по-добре своите потенциал.

Преди се смяташе, че почти всички хора с аутизъм имат когнитивни увреждания. Това обаче не е така. Интелектуалните увреждания присъстват в Кратка актуализация на интелигентността при разстройства от аутистичния спектър при не повече от 30% от децата с аутизъм, така че много деца с ASD са записани в редовните училища според редовните програми. Някои от тях се нуждаят само от незначителни адаптации, като например да могат да отговорят писмено, ако устната реакция е трудна. За други може да е необходимо да се създадат специализирани учебни среди.

Някои хора погрешно вярват, че общуването е болезнено за човек с аутизъм, че му е по-удобно в „своя свят“. Това не е така, хората с ASD искат да общуват, просто не винаги знаят как да го направят, така че се нуждаят от помощта на специалисти.

Мит 5. Ваксинацията причинява аутизъм

Въпроси и отговори на СЗО относно имунизацията и безопасността на ваксините, Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, Американската академия на ваксините не са свързани с аутизъм: мета-анализ на контрола на случаите и кохортни проучвания на семейната медицина, а Американската академия по педиатрия доказва, че никоя ваксина не увеличава честотата на аутизъм. Дори в семейства с ваксинирани и неваксинирани деца, аутизмът се среща със същата честота..

Доказано е също така, че ваксините не влияят върху тежестта на аутизма или траекторията на неговото развитие, не оказват влияние върху времето на появата на симптомите на аутизъм. Броят на използваните ваксини не увеличава честотата на аутизъм, нито консервантите, използвани във ваксините. Последното голямо проучване, Ваксини, Тимерозал, MMR, Меркурий, който не е свързан с аутизъм, се проведе през 2014 г. и включва 1,3 милиона деца с ASD. Неговите данни показват, че децата, които получават ваксина срещу морбили, рубеола и паротит, имат по-малък риск от аутизъм, отколкото неваксинираните деца..

Мит 6. Аутизмът е резултат от лошото родителство

Тази теория се появява след Втората световна война, когато психолозите изучават отблизо ранните взаимоотношения родител-дете. Тези идеи обаче не са потвърдени. Тази теория също се опровергава от реалния живот: огромен брой родители с отлични вътрешносемейни връзки имат деца с аутизъм, бебета с ASD и типично развиващи се деца се появяват в едно и също семейство..

Точните причини за разстройството от аутистичния спектър все още не са известни. Но генетичната природа на разстройството е установена: те са родени с аутизъм, той не се появява поради външни влияния.

Мит 7. Ако дете с аутизъм говори, тогава всички проблеми ще изчезнат.

Проявите на аутизъм са по-широки от просто речево увреждане, те са преди всичко комуникационни затруднения. Някои деца с аутизъм повтарят думи както пред слушател, така и сами, без да насочват речта към никого конкретно. Следователно, когато разглеждаме способността на детето да общува, трябва да преценяваме не колко думи може да произнесе, а способността му да води диалог.

Ето пример: осемгодишният Коля говореше постоянно. Когато беше много малък, родителите му бяха много горди от способността му бързо да запомня и рецитира стихове и фрази от реклами. Но Коля не знаеше как да се обръща към хората с молби и за близките му не беше лесно да разберат какво иска във всеки един момент, което караше момчето често да се разстройва и плаче.

Психолог и логопед в училище оценява способността му да общува. Оказа се, че въпреки огромния брой думи, които Коля използва, умението му за общуване е на доста ниско ниво: за едно момче е трудно да се обръща към хората, да пита, да отказва, да коментира.

Специалистите започнаха да използват специална технология, която помага за развитието на комуникативни умения - системата за обмен на изображения (PECS). В резултат на редовното му използване в училище и у дома, момчето се научи да инициира диалог, да привлече вниманието на събеседника и започна да се обръща по-често към хората. Освен това поведението на Коля значително се подобри: за да поиска или да откаже, да изрази удоволствие или недоволство, той вече нямаше нужда да плаче - той се научи да изразява своите желания и нежелание с думи.

Мит 8. Аутизмът може да бъде излекуван с терапия с животни или магическо хапче

Интернет е препълнен с всякакви предложения за "терапии". Някои от тях се основават на съвременни знания, други - на необосновани идеи и фалшиви убеждения.

Понастоящем няма „лек“ за аутизъм. Известно е, че доказаните програми за помощ са изградени върху идеите за приложен анализ на поведението. През последните 10 години подобни програми активно се развиват в Русия. Повечето от тях имат търговски характер, но има и качествени безплатни програми, като например мрежа от услуги за семейно подпомагане, които помагат на деца с аутизъм..

Аутизмът не е болест, това е нарушение в развитието

Какво е детски аутизъм? Аутистични разстройства. Диагностика на аутизма

Аутизмът не може да бъде излекуван. С други думи, няма хапчета за аутизъм. Само ранната диагностика и дългосрочната квалифицирана педагогическа подкрепа могат да помогнат на дете с аутизъм..

Аутизмът като независимо разстройство е описан за първи път от L. Kanner през 1942 г., през 1943 г. подобни нарушения при по-големите деца са описани от G. Asperger, а през 1947 г. - S. S. Mnukhin.

Аутизмът е сериозно разстройство на психичното развитие, при което преди всичко страда способността за общуване, социалното взаимодействие. Поведението на децата с аутизъм също се характеризира с твърди стереотипи (от многократно повтаряне на елементарни движения, като ръкостискане или скачане, до сложни ритуали) и често деструктивност (агресия, самонараняване, викове, негативизъм и др.).

Нивото на интелектуално развитие при аутизма може да бъде много различно: от дълбока умствена изостаналост до надареност в определени области на знанието и изкуството; в някои случаи децата с аутизъм нямат реч, има отклонения в развитието на двигателните умения, вниманието, възприятието, емоционалната и други сфери на психиката. Повече от 80% от децата с аутизъм са с увреждания.

Изключителното разнообразие от спектъра на уврежданията и тяхната тежест ни позволява разумно да смятаме обучението и възпитанието на деца с аутизъм за най-трудния раздел на корекционната педагогика.

Още през 2000 г. беше изчислено, че разпространението на аутизма е между 5 и 26 случая на 10 000 деца. През 2005 г. средно новородените отчитат средно един случай на аутизъм: това е по-често от изолирана глухота и слепота, взети заедно, синдром на Даун, захарен диабет или рак в детска възраст. Според Световната организация за аутизъм през 2008 г. има 1 случай на аутизъм на 150 деца. За десет години броят на децата с аутизъм се е увеличил десетократно. Смята се, че възходящата тенденция ще продължи и в бъдеще.

Според международната класификация на болестите ICD-10, самите аутистични разстройства включват:

• детски аутизъм (F84.0) (аутистично разстройство, детски аутизъм, детска психоза, синдром на Kanner);
• атипичен аутизъм (поява след 3 години) (F84.1);
• Синдром на Rett (F84.2);
• Синдром на Аспергер - аутистична психопатия (F84.5);

Какво е аутизъм?

През последните години аутистичните разстройства започнаха да се групират под съкращението ASD - „Нарушения на аутистичния спектър“.

Синдром на Kanner

Синдромът на Kanner в строгия смисъл на думата се характеризира с комбинация от следните основни симптоми:

1. невъзможността да се установят пълноценни отношения с хората от началото на живота;
2. изключителна изолация от външния свят, игнорирайки стимулите на околната среда, докато станат болезнени;
3. липса на комуникативно използване на речта;
4. липса или липса на контакт с очите;
5. страх от промени в околната среда („феноменът на идентичността“, според Канер);
6. незабавна и забавена ехолалия („реч на грамофон или папагал“, според Kanner);
7. забавяне в развитието на „аз“;
8. стереотипни игри с неиграеми предмети;
9. клинична проява на симптомите не по-късно от

Когато използвате тези критерии, е важно:

• да не разширяват съдържанието им (например, да правят разлика между невъзможност за установяване на контакт с други хора и активно избягване на контакт);
• да се изгради диагностика на синдромологично ниво, а не въз основа на формално фиксиране на наличието на определени симптоми;
• вземат предвид наличието или отсъствието на процедурната динамика на идентифицираните симптоми;
• да се вземе предвид, че невъзможността за установяване на контакт с други хора създава условия за социална депривация, което от своя страна води до появата в клиничната картина на симптоми на вторично забавяне на развитието и компенсаторни образувания.

Детето обикновено попада в полезрението на специалистите не по-рано, когато нарушенията станат съвсем очевидни. Но дори и тогава родителите често се затрудняват да определят нарушения, прибягвайки до ценностни преценки: „Странно, не като всички останали“. Често истинският проблем се маскира от въображаеми или реални разстройства, които са по-разбираеми за родителите - например забавено развитие на речта или слухови нарушения. В ретроспекция често е възможно да се установи, че още през първата година детето е реагирало зле на хората, не е заемало позата за готовност при вдигане и когато е било взето, е било необичайно пасивно. „Като торба с пясък“, казват понякога родителите. Страхуваше се от битови шумове (прахосмукачка, кафемелачка и др.), Не свиквайки с времето, откриваше изключителна селективност в храната, отказвайки храна от определен цвят или тип. За някои родители този вид увреждане става очевидно само отзад в сравнение с поведението на второто дете..

Синдром на Аспергер

Както в случая на синдрома на Kanner, те определят комуникационните разстройства, подценяването на реалността, ограничен и особен, стереотипен кръг от интереси, които отличават тези деца от техните връстници. Поведението се определя от импулсивност, контрастни афекти, желания, идеи; в поведението често липсва вътрешна логика.

Някои деца рано показват способността си за необичайно, нестандартно разбиране за себе си и другите. Логическото мислене е запазено или дори добре развито, но знанията са трудни за възпроизвеждане и изключително неравномерни. Активното и пасивно внимание е нестабилно, но индивидуалните аутистични цели се постигат с голяма енергия.

За разлика от други случаи на аутизъм, няма значително забавяне в речта и когнитивното развитие. Външно привлича откъснат израз на лицето, което му придава „красота“, израженията на лицето са замръзнали, погледът се превръща в празнота, фиксирането върху лицата е мимолетно. Има малко изразителни движения на лицето, жестовете са лоши. Понякога изразът на лицето се поглъща от себе си, погледът е насочен „навътре“. Двигателните умения са ъглови, движенията са неправилни, с тенденция към стереотипи. Комуникативните функции на речта са отслабени, а самата тя е необичайно модулирана, характерна за мелодия, ритъм и темпо, гласът звучи понякога меко, понякога боли ухото и като цяло речта често е подобна на декламацията. Има тенденция към създаване на думи, която понякога продължава дори след пубертета, неспособност за автоматизиране на уменията и тяхното внедряване навън и привличане към аутистични игри. Характерна е привързаността към дома, а не към близките.

Синдром на Rett

Синдромът на Rett започва да се проявява постепенно на възраст, без външни причини, на фона на нормалното (в 80% от случаите) или леко забавено двигателно развитие.

Появява се откъснатост, губят се вече придобити умения, спира се развитието на речта, в хода на пълно разпадане на придобитите преди това речеви запаси и умения. Тогава в ръцете се появяват бурни движения от „миещ тип“. По-късно се губи способността за задържане на предмети, появяват се атаксия, дистония, мускулна атрофия, кифоза и сколиоза. Дъвченето се заменя със сучене, дишането е нарушено. Епилептиформните припадъци се появяват в една трета от случаите.

До възрастта на годините тенденцията към прогресиране на нарушенията се омекотява, връща се способността за усвояване на отделни думи, примитивна игра, но след това прогресията на болестта отново се увеличава. Налице е грубо прогресивно разпадане на двигателните умения, понякога дори ходене, характерно за крайните стадии на тежки органични заболявания на централната нервна система. При деца със синдром на Rett, на фона на тотален колапс на всички сфери на дейност, емоционалната адекватност и привързаности, съответстващи на нивото на психичното им развитие, продължават най-дълго. В бъдеще се развиват тежки двигателни нарушения, дълбоки статични нарушения, загуба на мускулен тонус, дълбока деменция.

За съжаление съвременната медицина и педагогика не могат да помогнат на деца със синдром на Rett. Принудени сме да заявим, че това е най-тежкото разстройство сред ASD, което не може да бъде коригирано..

Атипичен аутизъм

Разстройството е подобно на синдрома на Kanner, но липсва поне един от задължителните диагностични критерии. Атипичният аутизъм се характеризира с:

1. достатъчно отчетливи нарушения на социалното взаимодействие,
2. ограничено, стереотипно, повтарящо се поведение,
3. един или друг признак на необичайно и / или нарушено развитие се проявява на възраст след години.

По-често се среща при деца с тежко специфично нарушение на развитието на рецептивна реч или умствена изостаналост.

Откъде, кой е виновен?

Съвременната наука не може да отговори еднозначно на този въпрос. Има предположения, че аутизмът може да бъде причинен от инфекции по време на бременност, трудно или неправилно проведено раждане, ваксинации, травматични ситуации в ранна детска възраст и др..

Имаме стотици хиляди примери за деца с аутизъм, родени в семейства с обикновени деца. Случва се и обратното: второто дете в семейството се оказва обикновено, докато първото има ASD. Ако семейството има първото дете с аутизъм, тогава се препоръчва на родителите да преминат генетичен преглед и да определят наличието на крехка (крехка) Х хромозома. Неговото присъствие значително увеличава вероятността да има деца с аутизъм в това конкретно семейство..

Какво да правя?

Да, аутизмът е нарушение в развитието на детето, което продължава през целия живот. Но благодарение на навременната диагностика и ранна корекционна помощ може да се постигне много: да се адаптира детето към живота в обществото; научете го да се справя със собствените си страхове; контролирайте емоциите.

Най-важното е да не се прикрива диагнозата като уж „по-благозвучна“ и „социално приемлива“. Не бягайте от проблема и не фокусирайте цялото си внимание върху негативните аспекти на диагнозата, като: увреждане, неразбиране на другите, семейни конфликти и т.н. Хипертрофираният възглед за детето като гений е също толкова вреден, колкото и депресивното състояние от неговия провал.

Необходимо е да се изоставят измъчващите илюзии и планове за живот, изградени предварително, без колебание. Приемете детето такова, каквото е в действителност. Действайте въз основа на интересите на детето, създавайки атмосфера на любов и доброжелателност около него, организирайки неговия свят, докато то не се научи да го прави самостоятелно.

Не забравяйте, че дете с аутизъм не може да оцелее без вашата подкрепа..

Какви са перспективите?

Всъщност всичко зависи от родителите. От вниманието им към детето, от грамотността и личното отношение.

Ако диагнозата е била поставена преди 1,5-годишна възраст и са били взети своевременно сложни коригиращи мерки, тогава до 7-годишна възраст най-вероятно никой дори не би си помислил, че някога момче или момиче е било диагностицирано с аутизъм. Ученето в условията на обикновено училище, клас няма да създаде големи проблеми нито на семейството, нито на детето. Средното професионално или висше образование за такива хора не е проблем.

Ако диагнозата е поставена по-късно от 5 години, тогава с голяма вероятност може да се твърди, че детето ще учи според училищната програма индивидуално. Тъй като корекционната работа през този период вече се усложнява от необходимостта от преодоляване на съществуващия жизнен опит на детето, фиксирани неадекватни поведенчески модели и стереотипи. А по-нататъшното обучение и професионална дейност ще зависят напълно от средата - специално създадени условия, в които ще бъде тийнейджърът..

Въпреки факта, че до 80% от децата с аутизъм са с увреждания, увреждането като такова може да бъде премахнато. Това се дължи на правилно организирана система за корективна помощ. Необходимостта от регистриране на увреждане се диктува по правило от прагматичната позиция на родителите, които се стремят да предоставят на детето скъпа квалифицирана помощ. Всъщност, за да се организира ефективно коригиращо действие, едно дете с ASD изисква от 30 до 70 хиляди рубли на месец. Съгласете се, не всяко семейство е в състояние да плаща такива сметки. Резултатът обаче си струва усилията и вложените пари..

Една от основните задачи на родителите и специалистите е развитието на самостоятелност при деца с АСД. И това е възможно, защото сред аутистите има програмисти, дизайнери, музиканти - като цяло успешни хора, които са се случили в живота.

Статия, предоставена от сайта "Аутизъм в Русия"

За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар предварително

Аутизъм

Аутизмът е психично разстройство, което възниква от различни нарушения в мозъка и се характеризира с широко разпространени, тежки комуникативни дефицити, както и ограничено социално взаимодействие, незначителни интереси и повтарящи се дейности. Тези признаци на аутизъм обикновено се появяват от тригодишна възраст. Ако се появят подобни състояния, но с по-слабо изразени признаци и симптоми, те се класифицират като заболявания от аутистичния спектър..

Аутизмът е пряко свързан с няколко генетични заболявания. В 10% - 15% от случаите се откриват състояния, свързани само с един ген или хромозомна аберация, както и податливи на различен генетичен синдром. За аутистите е присъща умствена изостаналост, която заема от 25% до 70% от общия брой пациенти. Тревожните разстройства са често срещани и при деца с аутизъм.

Аутизмът се наблюдава при епилепсия и рискът от развитие на епилепсия варира в зависимост от когнитивното ниво, възрастта и естеството на речевите нарушения. Някои метаболитни заболявания, като фенилкетонурия, са свързани със симптоми на аутизъм.

DSM-IV не позволява диагностицирането на аутизъм във връзка с други състояния. Аутизмът има синдром на Tourette, набор от критерии за ADHD и други диагнози.

История

Терминът аутизъм е въведен през 1910 г. от Айген Блейлер, швейцарски психиатър, за описание на шизофренията. Неолатинизмът, което означава необичайно самолюбуване, се основава на гръцката дума αὐτός, което означава себе си. По този начин думата подчертава аутистичното напускане на човек в света на собствените му фантазии и всяко външно влияние се възприема като импонентност..

Аутизмът придоби своето съвременно значение през 1938 г. след употребата на термина „аутистични психопати“ от Ханс Аспергер в лекция по детска психология във Виенския университет. Ханс Аспергер изучава едно от разстройствата на аутизма, което по-късно става известно като синдром на Аспергер. Синдромът на Аспергер придоби широко признание като независима диагноза през 1981 г..

Освен това Лео Канер въвежда думата „аутизъм“ в съвременното разбиране, описвайки през 1943 г. сходните характеристики на поведението на 11-те изследвани деца. В своите творби той споменава термина „ранен детски аутизъм“.

Всички характеристики, които Канер отбелязва като аутистично уединение, както и желанието за постоянство, все още се считат за основните прояви на аутизма. Заимствайки термина аутизъм от друго разстройство от Канер, той е объркал описанията през годините, допринасяйки за неясното използване на термина детска шизофрения. И ентусиазмът на психиатрията за такова явление като лишаване от майката даде фалшива оценка на аутизма, когато се оценява реакцията на детето към „майката-хладилник“.

От средата на 60-те години на миналия век съществува стабилно разбиране за същността на аутизма през целия живот, както и демонстрация на неговата умствена изостаналост и различия от други диагнози. В същото време родителите започват да се включват в програма за активна терапия..

В средата на 70-те години имаше много малко изследвания и доказателства за генетичния произход на аутизма. В момента ролята на наследствеността принадлежи към основната причина за разстройството. Обществените представи за децата аутисти са смесени. Досега родителите са изправени пред такива ситуации, когато поведението на децата се приема негативно и повечето лекари се придържат към остарели възгледи..

В наше време появата на интернет позволи на аутистите да влизат в онлайн общности и да намират работа от разстояние, като същевременно избягва болезненото емоционално взаимодействие и интерпретацията на невербалните сигнали. Културните, както и социалните аспекти на аутизма също се промениха. Някои хора с аутизъм се обединяват, за да намерят лечебен метод, докато други посочват, че аутизмът е един от начина им на живот..

Общото събрание на ООН, за да привлече вниманието към проблема с аутизма при децата, установи Световния ден за информираност за аутизма, който се пада на 2 април.

Причини за аутизъм

Причините за аутизма са пряко тясно свързани с гени, които допринасят за появата на синаптични връзки в човешкия мозък, но генетиката на разстройството е толкова сложна, че в момента не е ясно какво е по-важно за появата на аутистични разстройства: взаимодействието на много гени или редки мутации. Редките случаи имат силна връзка на заболяването с излагане на вещества, които причиняват вродени дефекти.

Причините, провокиращи заболяването, са голямата възраст на бащата, майката, родното място (държава), ниско тегло при раждане, хипоксия по време на раждане, кратка бременност. Много специалисти са на мнение, че етническата принадлежност, расата и социално-икономическите условия не предизвикват развитието на аутизъм..

Аутизмът и причините за него, свързани с ваксинирането на деца, са много противоречиви, въпреки че много родители продължават да настояват за тях. Възможно е началото на заболяването да е съвпаднало с времето на ваксинацията.

Причините за аутизма не са напълно изяснени. Има доказателства, че едно от 88 деца страда от аутизъм. Момчетата са по-податливи на болестта от момичетата. Има доказателства, че аутизмът, както и разстройствата от аутистичния спектър, се е увеличил драстично днес в сравнение с 80-те години..

Причината за появата в едно семейство на голям брой аутисти са спонтанни делеции, както и дублиране на геномни региони по време на мейоза. Това означава, че значителен брой случаи се дължат на генетични промени, наследени в доста висока степен. Известните тератогени са вещества, които причиняват вродени дефекти и че те са свързани с риска от аутизъм. Има доказателства, че тератогените са изложени през първите осем седмици след зачеването. Не трябва да се изключва възможността за късно задействане на развитието на механизми за аутизъм, които служат като доказателство, че основите на разстройството са поставени в ранните етапи на развитието на плода. Съществуват откъслечни данни за други външни фактори, които причиняват аутизъм, но те не се потвърждават от надеждни източници и се извършва активно търсене в тази посока..

Има твърдения за възможното влошаване на разстройството от следните фактори: определени храни; тежки метали, разтворители; инфекциозни заболявания; изпускателна система на дизелов двигател; феноли и фталати, използвани в производството на пластмаси; пестициди, алкохол, бромирани забавители на горенето, пушене, лекарства, ваксини, пренатален стрес.

По отношение на ваксинацията те забелязаха, че често времето на ваксинация на бебето съвпада с момента, в който родителите за първи път забелязват аутистични симптоми. Притесненията относно ваксините допринесоха за спада в процента на имунизация в някои страни. Научни проучвания не откриват връзки между MMR ваксината и аутизма.

Симптомите на аутизъм възникват от промени в мозъчните системи, които се появяват по време на мозъчното развитие. Болестта засяга много части на мозъка. Аутизмът няма единен, ясен механизъм, както на молекулярно, така и на системно или клетъчно ниво. Децата имат увеличена обиколка на главата, мозъкът тежи средно повече от обикновено и следователно заема повече обем. Ранните клетъчни и молекулярни причини за свръхрастеж са неизвестни. Също така е неизвестно дали свръхрастежът на нервната система може да доведе до излишък на локални връзки в ключови области на мозъка и на ранен етап от развитието да наруши невромиграцията и да наруши баланса на възбудно-инхибиторните невронни мрежи..

На ранен етап от развитието на ембриона започват взаимодействия между имунната и нервната системи и балансираният имунен отговор зависи от успешното развитие на нервната система. В момента имунните нарушения, свързани с аутизма, са неясни и силно противоречиви. При аутизма се разграничават и аномалии на невротрансмитерите, сред които има повишено ниво на серотонин. Изследователите все още не разбират как тези отклонения могат да доведат до някакви поведенчески или структурни промени в поведението. Някои от данните показват повишаване на нивото на няколко хормона; в други трудове на изследователи се отбелязва намаляване на нивото им. Според една теория всички нарушения във функционирането на невронната система деформират процесите на имитация и следователно причиняват социална дисфункция, както и проблеми с комуникацията..

Има проучвания, че аутизмът променя функционалната свързаност на нецелевата мрежа, както и обширната система от връзки, които участват в обработката на емоциите, както и социалната информация, но свързаността на целевата мрежа остава, което играе роля в целенасоченото мислене, както и поддържането на вниманието. Поради липсата на отрицателна корелация в двете активиращи мрежи, аутистите изпитват дисбаланс при превключване между тях, което води до нарушено самореферентно мислене. Невроизобразително проучване на цингуларната кора през 2008 г. откри специфичен модел на активиране в тази част на мозъка. Според теорията за липсата на свързаност, аутизмът намалява функционалността на невронните връзки на високо ниво и тяхната синхронизация.

Други изследвания предполагат липса на свързаност в полукълбите, а аутизмът е нарушение на асоциативната кора. Има данни от магнитоенцефалографията, които показват, че децата с аутизъм имат мозъчни реакции по време на обработката на звуковите сигнали.

Когнитивните теории, които се опитват да свържат аутистичната мозъчна функция с тяхното поведение, се разделят на две категории. Първата категория подчертава дефицита на социално познание. Представителите на теорията за емпатия-систематизация намират хиперсистематизация при аутизма, способна да създаде уникални правила за психично кръвообращение, но губеща в емпатия. В развитието на този подход се откроява теорията за свръх мъжкия мозък, която вярва, че психометрично мъжкият мозък е склонен към систематизация, а женският към емпатия. Аутизмът, от друга страна, е вариант на развитието на мъжкия мозък. Тази теория е противоречива. Слабата теория за централната връзка смята, че основата на аутизма е отслабената способност за цялостно възприятие. Плюсовете на това мнение включват обяснение на специалните таланти, както и върховете на работоспособността на аутистите..

Свързаният подход е теория за перцептивното, засилено функциониране, което насочва вниманието на аутистите към ориентацията на местните аспекти, както и към прякото възприятие..

Тези теории се съгласяват сравнително добре с възможни предположения за връзките в невронните мрежи на мозъка. Тези две категории са индивидуално слаби. Теориите, които се основават на социалното познание, не са в състояние да обяснят причините за повтарящото се, фиксирано поведение, а общите теории не са в състояние да разберат както социалните, така и комуникационните трудности на аутистите. Предполага се, че бъдещето принадлежи на комбинирана теория, която е в състояние да интегрира множество отклонения.

Признаци на аутизъм

Аутизмът и неговите симптоми се отбелязват при промени в много области на мозъка, но как точно се случва това е неясно. Често родителите забелязват първите признаци веднага, през първите години от живота на детето..

Учените са склонни да вярват, че с ранна когнитивна и поведенческа намеса на бебето може да се помогне при придобиването на умения за самопомощ, социална комуникация и взаимодействие, но в момента няма методи, които напълно да излекуват аутизма. Малко деца участват в независим живот след достигане на зряла възраст, но има и такива, които постигат успех в живота..

Обществото е разделено в мнението какво да прави с хората с аутизъм: има група хора, които продължават да търсят, да създават лекарства, които да облекчат състоянието на болните, и има хора, които са убедени, че аутизмът е по-скоро алтернативно състояние, специално и повече от болест.

Има разпръснати съобщения за агресия и насилие от страна на лица с аутизъм, но има малко изследвания по тази тема. Наличните данни за аутизма при деца говорят директно за асоциации с агресия, истерики и унищожаване на имуществото. Данните от проучване на родителите, проведено през 2007 г., показват, че значителни пристъпи на гняв са наблюдавани при две трети от изследваната група деца, а всяко трето дете е проявило агресия. Данните от същите проучвания показват, че пристъпите на гняв са по-чести при деца с езикови затруднения. Шведско проучване през 2008 г. показа, че пациентите на възраст над 15 години, които са напуснали клиниката с диагноза аутизъм, са склонни да извършват насилствени престъпления поради психопатологични състояния като психоза и др..

Аутизмът се среща при различни ограничени или повтарящи се поведения, категоризирани по ревизираната скала (RBS-R) в следните категории:

- стереотипност (въртене на главата, безцелни движения на ръцете, люлеене на тялото);

- необходимостта от еднаквост и свързаната с това съпротива срещу промяна, например съпротива при преместване на мебели, както и отказ да бъдете разсеяни и да реагирате на чужда намеса;

- компулсивно поведение (умишлено следване на определени правила, например излагане на предмети по определен начин);

- Автоагресията е дейност, насочена към себе си, която води до наранявания;

- ритуално поведение, което се характеризира с спазване на ежедневните дейности в същия ред, както и времето; като пример, спазването на определена диета, както и ритуала на обличане на дрехи;

- ограничено поведение, проявяващо се в тесен фокус и характеризиращо се с интереса на човека или съсредоточаването върху едно нещо (една играчка или телевизионна програма.)

Необходимостта от еднаквост е тясно свързана с ритуалното поведение и следователно, в проучването за валидиране на въпросника, RBS-R комбинира тези два фактора. Проучване от 2007 г. показа, че до 30% от децата с аутизъм се самонараняват. Само за аутизма повтарящите се действия и поведение придобиват подчертан характер. Аутистични черти на поведение - Избягване на контакт с очите.

Симптоми

Разстройството е посочено като заболяване на нервната система, което се проявява в забавяне на развитието, както и нежелание за контакт с другите. Това разстройство се проявява при деца под 3-годишна възраст..

Аутизмът и симптомите на това заболяване не винаги се разкриват физиологично, но наблюдението на реакциите и поведението на детето дава възможност да се разпознае това разстройство, което се развива при около 1-6 бебета на хиляда..

Аутизъм и неговите симптоми: генерализирани обучителни увреждания, които се срещат при повечето деца, въпреки че нарушенията на аутистичния спектър се срещат при малки деца с нормален интелект.

Аутизъм

Аутизъм: какво е това?

Аутизмът е психично разстройство, основните симптоми са нарушени социални взаимодействия и емоционални разстройства. Когнитивните способности при аутизъм могат да бъдат намалени или запазени в зависимост от формата на заболяването и тежестта му. Характерните черти на заболяването включват склонност към стереотипни движения, забавено развитие на речта или необичайно използване на думи. Първите признаци на аутизъм обикновено се появяват при деца под 3-годишна възраст, което е свързано с генетичната природа на заболяването.

Симптомите на аутизъм могат да се появят в различни комбинации и да се различават по тежест. В зависимост от това се различават различни форми на аутизъм, които имат свои собствени имена. Като цяло класификацията на болестите в аутистичния спектър е неясна, тъй като границите между някои състояния са доста произволни. Аутизмът е изолиран като отделна нозологична единица сравнително наскоро, периодът на активното му изследване пада през втората половина на ХХ век, поради което много въпроси за диагностиката, лечението и класификацията все още се обсъждат и ревизират.

Аутизъм при деца

Както вече споменахме, аутизмът обикновено се проявява в ранна възраст, така че пълното име на болестта според ICD 10 звучи като ранен детски аутизъм (EDA). Честотата на проявите зависи от пола - аутизмът се среща при момичетата, според различни източници, 3-5 пъти по-рядко, отколкото при момчетата. Това се обяснява с възможното наличие на защита в женския геном или различна генетика на аутизма при жените и мъжете. Някои учени свързват различните нива на откриване на болестта с по-доброто развитие на комуникативните умения при момичетата, така че признаците на лек аутизъм могат да бъдат компенсирани и невидими..

Признаци на аутизъм при деца от различни възрасти

Признаци на ранен детски аутизъм, с внимателно внимание, могат да бъдат открити при много малки деца, в някои случаи дори при новородени. Трябва да обърнете внимание на това как детето контактува с възрастни, показва настроението си, темповете на невропсихично развитие. Признаци на аутизъм при кърмачета са липсата на желание да се докопат до тях, липсата на ревитализационен комплекс, когато възрастен се обърне към него. На няколко месечна възраст здраво дете започва да разпознава родителите си, научава се да различава интонациите на речта им, това не се случва при аутизъм. Детето е еднакво безразлично към всички възрастни и може да възприеме неправилно настроението им.

Още на 1-годишна възраст здраво дете започва да говори; признак на аутизъм може да бъде липсата на реч на 2 и 3 години. Дори речникът на дете аутист да отговаря на възрастовите норми, той обикновено използва думите неправилно, създава свои собствени форми на думи и говори с необичайни интонации. Ехолалията е характерна за аутизма - повтарянето на едни и същи, понякога безсмислени фрази.

Трудностите при взаимодействие с други деца постепенно излизат наяве - това е основният симптом на ранния детски аутизъм. Те са свързани с факта, че детето не може да разбере правилата на игрите, емоциите на връстниците, не се чувства добре с тях. В резултат на това той играе сам, измисляйки свои игри, които най-често изглеждат отвън като стереотипни движения, лишени от смисъл..

Тенденцията да се движите стереотипно, особено при стрес, е друг симптом на детския аутизъм. Може да се люлее, подскача, върти, движи пръсти, ръце. С аутизъм детето формира обичайно ежедневие, след което се чувства спокойно. В случай на непредвидени обстоятелства са възможни огнища на агресия, които могат да бъдат насочени към себе си или към другите..

В предучилищна и ранна училищна възраст се идентифицират учебни затруднения. Доста често симптом на аутизъм при деца е умствена изостаналост, свързана с нарушена функционална активност на мозъчната кора. Но има и високо функционален аутизъм, признак на който е нормален или дори над средния интелект. С добра памет, развита реч, децата с такава диагноза изпитват затруднения при обобщаването на информацията, нямат абстрактно мислене, има проблеми с общуването, в емоционалната сфера.

Признаците на аутизъм при юноши често се изострят от хормонални промени. Освен това има въздействие и необходимостта да бъдете по-активни, което е важно за пълноценното съществуване в екип. В същото време към юношеството детето аутист вече ясно осъзнава различието си с другите деца, поради което обикновено страда много. Но може да има и обратната ситуация - пубертетът променя характера на тийнейджър, правейки го по-общителен и устойчив на стрес..

Видове аутизъм при деца

Класификацията на аутизма периодично се преразглежда, в нея се въвеждат нови форми на заболяването. Съществува класическа версия на аутизма в ранна детска възраст, която се нарича още синдром на Kanner - след името на учения, който за първи път е описал този симптомокомплекс. Признаците на синдрома на Kanner са задължителна триада:

• емоционална бедност;
• нарушение на социализацията;
• стереотипни движения.

Могат да се отбележат и други симптоми: нарушение на говора, агресия, когнитивно увреждане. Ако са налице само част от симптомите, може да се диагностицира разстройство от аутистичния спектър (ASD) или атипичен аутизъм. Те включват например болестта на Аспергер (аутизъм с добра интелигентност) или синдром на Rett (прогресивна дегенерация на неврологични умения, на опорно-двигателния апарат), която се среща само при момичета. При леки симптоми диагнозата обикновено звучи като аутистични личностни черти.

Класификацията на ранния детски аутизъм може да се основава на тежестта на заболяването. Леката форма на аутизъм намалява леко качеството на живот и когато създава комфортна среда за живот, премахвайки факторите на стреса, тя може да бъде невидима за другите. Тежкият аутизъм изисква постоянна помощ от другите и наблюдение от лекуващия лекар.

Синдром на Rett при деца

Синдромът на Rett (болест) е заболяване, сходно по прояви с аутизма, следователно, считано от редица учени към групата на аутистичните разстройства. Неговата отличителна черта е рязката загуба на умения, обратното невропсихично развитие, придружено от образуването на двигателни нарушения, развитието на деформации на опорно-двигателния апарат. Прогресията на заболяването води до тежка умствена изостаналост, в същото време има нарушения, характерни за аутизма в психоемоционалната сфера.

Всички тези промени обикновено се появяват след 1-1,5 години. До тази възраст невропсихичното развитие на детето може да протича абсолютно нормално или има леки закъснения в сравнение със здрави деца, признаци на мускулна хипотония.

Синдромът на Rett се среща главно само при момичета с много редки изключения, тъй като генът, отговорен за образуването на патология, се намира в X хромозомата. Наличието на гена на синдрома на Rett при момчетата води до смърт на плода, докато момичетата, благодарение на две Х хромозоми, едната от които е нормална, оцеляват.

Причини за аутизъм при деца

До този момент няма еднозначна теория, обясняваща причините за аутизма. Има само хипотези, според които генетичните мутации, които определят характеристиките на функционирането на нервната система, са важни. Аутизмът не е наследствено заболяване, не се характеризира с непотизъм. Образуването на определени комбинации от гени, които според учените причиняват раждането на деца с аутизъм, се случва в резултат на спонтанни мутации, които могат да бъдат свързани, наред с други неща, с влиянието на външни фактори (токсини, инфекции, фетална хипоксия). В някои случаи външното влияние се превръща в своеобразен механизъм за задействане на заболяването при наличие на генетично предразположение. В този случай все още не може да се говори за придобит аутизъм, тъй като първоначалните причини за заболяването винаги са вродени..

Лечение на аутизъм при деца

Веднага трябва да се каже, че лечението на аутизма е невъзможно, тъй като болестта е от генетично естество, чиято корекция е по силите на лекарите. Лечението на детския аутизъм е изключително симптоматично, тоест специалистите помагат да се справят с проявите на болестта и да подобрят качеството на живот на детето. Обикновено се използва комплексна терапия за въздействие върху различните симптоми на аутизъм и механизмите на тяхното развитие. Конкретни препоръки се дават от лекаря след задълбочена диагноза и съставяне на пълна картина на заболяването.

Съществуват различни лечения за аутизъм, всяко от които заслужава подробно разглеждане..

• Психологическа помощ.

Основният момент при лечението на всякакъв вид аутизъм е помощта на психолог за социалната адаптация на децата. За това са разработени специални упражнения за деца с аутизъм, които им позволяват да се справят с трудностите в общуването, да се научат да разпознават емоциите и настроенията на другите хора и да се чувстват по-комфортно в обществото. Заниманията с психолог могат да бъдат групови или индивидуални. Има специални курсове за роднини и близки хора, където им се обясняват характеристиките на поведението на деца с аутизъм, говори се за болестта и методите за корекция. Психолози с богат опит в рехабилитацията на такива пациенти дават съвети на родители на деца с аутизъм..

• Особености на обучението и възпитанието на деца с аутизъм.

Методиката на обучение за деца с аутизъм има свои особености. Дори при липса на умствена изостаналост, аутистичното мислене се различава от това на здравите деца. Те нямат способността да мислят абстрактно; възникват трудности при обобщаването на информацията, нейния анализ и изграждането на логически вериги. Например със синдрома на Аспергер детето помни добре информацията, може да оперира с точни данни, но не може да ги систематизира..

Необходимо е да се вземат предвид особеностите на речта при деца с аутизъм, които също причиняват затруднения в обучението. Аутистите често използват думи неправилно, конструират безсмислени фрази и ги повтарят. Работата с деца с аутизъм задължително трябва да включва упражнения, които разширяват речника и формират правилна реч.
Училището е възможно при лек аутизъм. Тежкият аутизъм, особено когато е придружен от умствена изостаналост, е показател за индивидуално обучение. Домашните уроци за аутизъм са по-спокойни, без стрес, което увеличава ефективността на обучението.
При умствена изостаналост се препоръчва да се използват специални образователни играчки за деца с аутизъм.

• Нестандартни терапии.

В допълнение към традиционните занимания с психолог по аутизъм, все повече се използват нови методи за рехабилитация на деца с аутизъм. Например зоотерапия, основана на благоприятния ефект на общуването с различни представители на животинския свят върху децата. Плуването с делфини предизвиква много положителни емоции, докато има контакт с живо същество, който не е стресиращ, за разлика от общуването с хора. Много подходящ за деца с аутизъм хипотерапия - конна езда.
Друг вид нетрадиционно лечение на аутизъм е арт терапията, тоест арт лечението. Това може да бъде рисуване, моделиране - всяко творение, което позволява на детето да се изразява. В процеса на креативност „изпръскват“ безпокойство, вълнение и други негативни емоции, които могат да бъдат причина за хроничен стрес. Арт терапията стабилизира вътрешното състояние на детето и му позволява по-ефективно да се адаптира към трудните за него условия в обществото.

• Диета при аутизъм при деца.

При аутизма метаболитните процеси се нарушават, което е доказано от редица изследвания. Протеините глутен и казеин, които са компоненти на много храни, не се усвояват напълно, затова се препоръчва да се изключат от диетата, когато се диагностицира аутизъм. Така наречената безглутенова диета за аутизъм не трябва да съдържа зърнени храни (ръж, пшеница, ечемик, овес), богати на глутен. Глутенът причинява странно поведение, причинено от освобождаването на продуктите на полуживот от този протеин в кръвта. Същото се случва и с казеина, който се съдържа в млякото и млечните продукти. През цялото време трябва да се спазва диета без млечни продукти и без глутен за аутизъм, което е особено трудно, когато детето посещава детска градина или училище.

• Медикаментозна терапия при аутизъм.

Лекарствата за аутизъм се предписват с цел коригиране на поведението, различни прояви на заболяването. Те няма да излекуват аутизма, но могат значително да подобрят качеството на живот с тази диагноза. При аутизъм се използват лекарства от няколко групи - изборът зависи от клиничната картина на заболяването.

1. Ноотропите имат стимулиращ ефект върху мозъчната кора, повишавайки умствената бдителност. "Nootropil", "Piracetam", "Encephabol", "Picamilon", "Cogitum", "Cortexin", "Gliatilin" при аутизъм подобряват когнитивните функции и имат стимулиращ ефект върху нервната система. Ноотропите не са необходими при силно функционален аутизъм, когато интелигентността е запазена. Изброените лекарства са противопоказани при обща възбудимост, тъй като могат да провокират атаки на агресия. В този случай можете да използвате "Pantogam", който има успокояващ ефект..

Аутизъм при възрастни

Както бе споменато по-горе, аутизмът е вродено разстройство, което най-често се диагностицира в детска възраст. Проявите на аутизъм при възрастни са донякъде различни от симптомите на ранния детски аутизъм, но те имат много общо с тях, тъй като са свързани със същата социална дезадаптация и емоционални разстройства.

Случва се също така, че аутизмът се открива за първи път в зряла възраст, но това не означава, че е придобит. Обикновено в този случай говорим за лека форма или нетипичен аутизъм при възрастни, чиито признаци могат да останат незабелязани при децата, но да се влошат в юношеството или на фона на стресови ситуации и преживявания. Ако има известна бдителност сред педиатрите по отношение на детския аутизъм и родителите, забелязвайки особеностите на поведението на детето, непременно ще се консултират с лекар, тогава симптомите на аутизъм при възрастни могат да се отдадат на умора, сезонна депресия. Това води до недостатъчно диагностициране на аутизма при възрастни, често пациентите не получават необходимата помощ.

Подобно на синдрома на Kanner, аутизмът е около 4-5 пъти по-често при мъжете при възрастни..

Симптоми и признаци на аутизъм при възрастни

Форми на аутизъм при възрастни

Възрастният аутизъм може да бъде логично продължение на детския аутизъм (синдром на Kanner), който се проявява в ранното детство. Симптомите, появили се в детството, обикновено продължават, но могат да се трансформират, да променят тежестта, включително поради лечението.

Когато признаци на аутизъм се появят в зряла възраст, това обикновено се нарича атипичен аутизъм. Той се различава от класическия по това, че не всички симптоми са налице или тежестта им е малка.

Синдромът на Аспергер при възрастни е отличен пример за атипичен аутизъм. Неговата отличителна черта е висока интелигентност с трудности в комуникацията и склонност към стереотипни движения. Синдромът на Аспергер е диагностициран при много блестящи учени, писатели, програмисти, така че често се задава въпросът: аутизмът болест ли е или дар? Синдромът на Rett при възрастни винаги е следствие от промени, които вече са се образували в детството, които прогресират, което води до умствена изостаналост и деформации на опорно-двигателния апарат.

Най-често класификацията на аутизма при възрастни се основава на тежестта на проявите на заболяването. Лекият аутизъм при възрастни често остава недиагностициран, проявите му се "приписват" на чертите на характера. Пациентите са докачливи, зависят от мнението на други хора, не се справят добре с проблемите. Тежкият аутизъм е пълна неспособност за взаимодействие с другите, често изискваща изолация в специални институции. Между тези полярни държави има междинни варианти с различна степен на социална дезадаптация.

Причини за аутизъм при възрастни

Причините за развитието на аутизъм са винаги едни и същи, на каквато и възраст да се проявява заболяването и каквато и да е интензивността на симптомите. Това са генетични мутации, които определят характеристиките на функционирането на нервната система. Те могат да бъдат резултат от външно влияние или стрес, инфекция, ваксините служат като спусък за болестта, но при всички случаи аутизмът никога не се придобива.

Как да лекуваме аутизма при възрастни?

Когато симптомите на аутизъм се появят при възрастни, подходите за лечение са същите като при децата. На преден план излиза психологическата помощ при социална адаптация, която може да бъде под формата на индивидуални или групови уроци. Има специални техники, които учат аутистите да взаимодействат със света около тях. Както при децата, комуникацията със животинския свят и творчеството имат добър ефект при терапията на аутизма при възрастни. Формирането на положителни доминанти допринася за формирането на вътрешно равновесие и намаляване на нивото на стрес от пребиваването в обществото.

Медикаментозната терапия се предписва, когато е необходимо да се коригират проявите на аутизъм, които пречат на нормалния живот. Групите използвани лекарства са същите като при децата:

• ноотропи;
• антипсихотици;
• антидепресанти;
• транквиланти.

Диагностика на аутизма

Много важен момент в лечението и рехабилитацията на пациенти с аутизъм е своевременното му откриване. Диагнозата на аутизма се основава на наблюдение на пациента, идентифициране на поведенчески характеристики, които са симптоми на заболяването. Диагностицирането на аутизъм в ранна възраст е най-трудно, особено ако детето е първият от родителите. Ранните признаци на аутизъм могат да се считат за нормален вариант. В допълнение, много техники за диагностика на аутизма не могат да се извършват при малки деца..

Като цяло диагностиката на ранния детски аутизъм включва попълване на специални въпросници от родителите и наблюдение на детето в спокойна обстановка. Следните въпросници се използват за диагностициране на аутизъм при деца:

• Скала за диагностично наблюдение на аутизма (ADOS);
• Диагностичен въпросник за аутизъм (ADI-R);
• Диагностичен поведенчески въпросник за аутизъм (ABC);
• тест за аутизъм на малко дете (CHAT);
• Скала за оценка на детския аутизъм (CARS);
• Контролен списък за оценка на индикатори за аутизъм (ATEC).

В допълнение към въпросниците е задължителен инструментален преглед, чиято цел е да се изключи съпътстващата патология и да се проведе диференциална диагностика. Електроенцефалографията (ЕЕГ) разкрива припадъчна активност - епилепсията може да бъде придружена от симптоми, подобни на аутистични, припадъците са характерни за синдрома на Rett и някои други форми на аутизъм. Техники за образна диагностика (ултразвук, ЯМР) са необходими за идентифициране на органични промени в мозъка, които може да са причина за съществуващите симптоми. Консултации на тесни специалисти задължително се назначават за изключване на други заболявания (аудиолог, невролог, психиатър).

Диференциална диагноза

Прогноза за аутизъм

Диагнозата аутизъм не е присъда. Прогнозата за живот с аутизъм е благоприятна - болестта не представлява опасност, въпреки че има значителен ефект върху качеството на живот. Бъдещето на човек зависи от тежестта на симптомите, степента на развитие на речта, интелигентността. Леките форми на аутизъм могат много малко да попречат на нормалния живот. Когато създава комфортни условия за аутист, придобива подходяща професия, която не е свързана с комуникация с хора, той може да води нормален живот, без да изпитва някакви специални проблеми.

Психологическата рехабилитация на пациенти с аутизъм, правилно подбраната терапия е от голямо значение. При задълбочен подход е възможно значително увеличаване на адаптацията на пациента към обществото.

Много известни хора с аутизъм не само успешно се справят с болестта, но и успяват да постигнат големи успехи в своята професия. Ето защо, ако детето е болно от аутизъм, не трябва да се „отказвате от него“ - може би то ще стане успешен учен и ще успее да намери нов метод за лечение и да победи аутизма..