Вдъхновен от тази публикация http://pikabu.ru/story/_1042451
Просто реших да споделя.

Халюцинациите изобщо не са забавни. Ето някои се забавляват, казват, че има "гъби", "вещества", които причиняват "тоалетна". А гледането на човек с „галюнами“ е дори страховито.

Баба ми, която остана трезва до последно, беше обзета от халюцинации непосредствено преди смъртта си. Дори не го разбрах правилно, когато започна.
Тя живееше при нас, в отделна стая. Е, донесох й храна, после махнах подноса, тя благодари. Отидох в стаята си, седнах на компютъра. След това "започна".
- Надя (майка ми), която е тази жена?
Мама не беше вкъщи. Влязох в стаята на баба (никога не се знае, може би майка ми влезе, но не забелязах). Празна, само баба седи на дивана.
- Тази жена, коя е тази? Попитайте майка си. - И сочи към килера.
Пристигнахме, мисля. Е, мама дойде и ми каза. Тогава нещата се влошиха, бяхме на загуба, не знаехме какво да правим.
- Надя, това твоя приятелка ли е? О, Аличек, малка! (Алик е чичо ми, 60-годишен собственик на впечатляваща плешива глава и още по-впечатляващ корем. Син на баба).
- Кой са тези хора? - И той посочва ъгъла на стаята, в който поради разположението на мебелите изобщо е невъзможно да се влезе.
- Пее. чуваш ли Пее! - И започва да си тананика нещо несъгласувано.
Портретите на нейни роднини бяха премахнати от стаята на бабата. За известно време се почувства по-добре, „хората“ си тръгнаха. След известно време (вечерта) - продължението на банкета.
- Уау, колко висок. (В стаята, разбира се, няма никой).
- Надя, кой е това? - Оказа се, че Надя сега стои в онзи много непостижим ъгъл на стаята, а истинската Надя е непозната жена.
После се влоши.
- Помогнете ми да стана, ще отида до гарата, ще се срещна с Надя.
Излишно е да казвам, че нямаше нужда да се срещаме с никого, всички бяха вкъщи. Освен това баба ми е имала счупен крак и фрактурата не е заздравяла правилно, така че е ходила само с "проходилка".
- Хей, момиче, подай ми ръката си, ще стана и ще се прибера.
Тогава започна истерия. Бабата извика на висок глас към всички, които можеха да бъдат в апартамента, и всички, които лично я харесваха. Извикали линейка. Линейката сви рамене и каза, че не може да направи нищо.
Още няколко часа - и писъците се превърнаха в непрекъснато мърморене на имена, после бабата заспа. Спах през целия следващ ден, на сутринта на втория ден вече бях мъртъв.

Оттогава не се смея на шеги за халюцинации. Това не е смешно.

Халюцинации при деменция (сенилна, съдова): лечение

Перцептивни смущения при деменция

Тази ситуация е позната?

Около 4 часа сутринта Петър вече се е събудил разтревожен и развълнуван. Съпругата му Вероника заспа дълбоко. Петър се скита из къщата, крие се, след което търси нещо. Изведнъж той се скри зад дивана и поглежда оттам, слуша, пълзи до прозореца и се изправя да надникне.

Питър измърмори: „Не мога да им позволя да ни вземат в плен. Трябва да ги намеря, преди да ни намерят. " Мъжът отива в кухнята, взема нож и го крие в джоба си. След това се връща в предишното си положение на пода зад дивана. Наблизо има прозорец, той гледа през бинокъл. Изведнъж Питър свали бинокъла и влезе в спалнята. Той се огледа, за да се увери, че никой не го гледа, бавно отвори вратата и огледа стаята. Съпругата му спи.

Приближавайки се, Питър прошепна: „Не се страхувайте, майоре, всичко съм под контрол. Няма да ни вземат живи. " Вероника протегна ръка, за да запали светлината, но съпругът й я спря: „Не пали светлината, майоре! Терористите ще проследят нашето местоположение. Ние сме заобиколени и те ни превъзхождат по сила ".

Вероника, която не се събуди напълно, каза: „Ти си луда! Тук няма никой и още повече терористи, а аз не съм майор, аз съм вашата съпруга! Всичко ти се струва. " Петър стана още по-развълнуван. Той казва със силен шепот: „Вече казах, че съм ги виждал. Те се приближават. Търсят ни и скоро ще ни хванат. " Вероника се дразни: „Моля те, Петечка! Кога ще спреш да измисляш глупавите си истории? Уморява ви ".

Манията стигна до крайности, Петър се развълнува още повече, въпреки опитите на жена си да го убеди, че са в безопасност, в дома им няма непознати, но без резултат. Вероника спря да обръща внимание на съпруга си, искаше да спи.

Тогава Петър извика: „Ако терористи влязат в къщата, аз ще те убия, а след това и себе си“. Показва на жена си нож. Вероника казва: „Спри, струва ти се. Никой не ни преследва и никога не ни е преследвал! ".

Петър се опитва да успокои жена си, хваща я за ръка, но Вероника наистина се уплаши. „Вземете ножа, преди случайно да нараните някого.“ Петър покри устата й с ръка и отново прошепва: „Не се страхувайте, майоре, няма да им позволя да ни убият“. Вероника се превърна в камък, когато разбра колко сериозен е съпругът й сега. Тя бързо взе решение: стана от леглото и започна да бяга. Внезапно Петър по неизвестна причина хвърля нож по нея. Травма, но всички оцеляха.

Резултатът от тази ситуация е не само следствие от зрителни халюцинации и параноя при деменция, но и неспособността на роднина да „отблъсне атака”, да разговаря с пациент с деменция, за да намали риска от инцидент. По-късно ще се върнем към тази история..

Халюцинации при хора с деменция

Халюцинациите означават нещо, което не съществува, но човек усеща или вижда, тоест го преживява като настояще. Халюцинациите могат да засегнат всички сетива. Те се появяват в късен, по-рядко в умерен стадий на деменция. Различават се зрителни, слухови, тактилни, обонятелни и вкусови халюцинации. По-често при болестта на Паркинсон и деменцията на тялото на Lewy, но е възможно при пациенти с болестта на Алцхаймер и други видове заболявания: съдова деменция, задна корова атрофия.

В ранните етапи човек осъзнава, че халюцинира, пациентът може да бъде много уплашен. Повечето от епизодите на халюцинации са мимолетни, така че пациентите имат всички шансове да разберат, че това, което са видели, всъщност не съществува. С напредването на болестта халюцинациите стават все по-обсебващи и продължителни, а съзнанието отслабва, така че пациентите „внезапно се превключват“ и спират да различават къде е истината и къде е това, за което са мечтали или мечтали. Манията по халюцинациите и времето, когато човек е напълно погълнат от тях, се увеличава със съпътстващи заболявания: други признаци на психоза, стрес или няколко вида деменция едновременно.

Халюцинациите при деменция обикновено са визуални, добре оформени и много подробни. В сцените участват възрастни, деца, животни, понякога отдавна мъртви членове на семейството. Често пациентите не признават, че виждат халюцинации, бият се сами и роднините ги забелязват, когато деменцията прогресира.

Халюцинации при болестта на Алцхаймер: характеристики

При болестта на Алцхаймер, като правило, заблудите се съчетават с халюцинации. Психозата възниква в по-късните етапи. Обвиненията в кражба и изневяра не са необичайни. Най-често срещаният сценарий: пациентът смята, че човекът, който се грижи за него, иска да му навреди, да го убие, да завладее собствеността. Нещо повече, това ще бъде точно близък човек, а не друг роднина, който също живее с пациента, но му обръща по-малко внимание.

Някои пациенти реагират бурно, викат, бълват проклятия, отказват да ядат. Други се примиряват с факта, че живеят до „врага“, мълчаливо подозират, като понякога задават водещи въпроси. Илюзорните идеи при болестта на Алцхаймер предизвикват страх, а понякога и нелепи опити да се защитят от собствената си медицинска сестра.

Зрителните халюцинации са свързани с болестта на Алцхаймер, но слуховите халюцинации също са често срещани. Пациентът си представя трудни или ясни фигури до леглото, изглежда, че роднини или непознати говорят някъде наблизо. Понякога халюцинациите се съчетават с илюзии за преследване или ревност. Пациентите могат също така да възприемат хората по телевизията, че стоят пред тях и общуват с тях..

Личен опит на болногледач за пациент с деменция. „Баба ми е бивша театрална актриса. Дълго време тя обичаше да ходи до супермаркета близо до дома си. Когато видях тълпа от хора там, ги възприемах като зрители. Тогава тя тържествено заяви: "Ние сме следващите!" Затова пеех, танцувах и забавлявах всички с нея. Сега бабата се е влошила, почти никога не излиза от къщата и не разпознава никого, но преди имаше безброй забавни случаи. Един ден тя ме възприема като гадже от училище. И е невъзможно да се докаже нещо! ".

Илюзии

Илюзията е различна от халюцинацията. Илюзиите са погрешни възприятия или погрешни интерпретации на сензорни стимули, например звукът на удряната врата се интерпретира като изстрел. Халюцинациите са сензорни преживявания при липса на външни стимули..

Делириум или мания

Делириумът, манията и халюцинациите са прояви на психоза при деменция. Обикновено пациентите страдат от фалшиви убеждения (вярват в несъществуващи факти, въпреки преките доказателства за противното).

Параноичните заблуди, като правило, възникват в по-късните етапи на деменция и включват предателство, кражба, способността да виждат престъпници и негодници в лицето на напълно неочаквани хора. Понякога пациентите чувстват (те са сигурни), че близък роднина е заменен от двойник (синдром на Capgras).

Фалшивите вярвания в деменцията често са свързани със загуба на паметта. Те запълват пропуските в повредената картина от миналото с фалшив образ, който не е безсмислен за тях. Например, ако човек не може да намери скривалището си, той вярва, че някой го е откраднал..

Как да проверите дали това са халюцинации, а не други потенциално отстраними проблеми?

Проблемите със зрението и други заболявания се бъркат с халюцинации при деменция, впоследствие се избира неправилно лечение, като по този начин се влошава прогнозата.

Зрително увреждане

Деменцията засяга зрителната функция по различни начини. Пациентът може да мисли, че огледалото отразява престъпника, а не него самия; хората от телевизионното предаване са в стаята до него. Трудно разпознаване на лицата на познати хора, уплашени при вида на малки промени: лъскавото покритие изглежда мокро, сянката изглежда като дупка.

Често срещаните проблеми със зрението при възрастни хора, които много хора приемат за халюцинации, включват:

• вижда нещата с по-малко острота (размазване);
• сенки от малки обекти, плаващи в зрителното поле (точки, мухи, линии и др.);
• загуба на способността да разпознава обхвата и дълбочината, вижте в три измерения;
• стесняване на зрителното поле (областта, в която пациентът вижда предмети), загуба на периферно зрение (способността да се вижда отвъд права линия);
• отнема повече време на очите да се адаптират към промените в нивото на осветеност (например, ако ви боли от тъмен коридор, за да влезете в светла стая или да напуснете къщата на улицата).

Заболявания на зрителната система: катаракта, глаукома, дегенерация на макулата и увреждане на ретината, като усложнение на диабета, са чести при пациенти със сенилна и / или съдова деменция.

Отвън проблемите със зрението са подобни на халюцинациите. Гледайки палтото, пациентът вижда човек; синьото се възприема като вода. Възрастна жена може да нарича сина си с името на съпруга или брат си, но щом той заговори, жената ще разбере грешката си, фокусирайки се върху гласа си (при липса на проблеми със слуха).

Преди уверено да кажете, че пациентът има халюцинации, заведете го при окулист за цялостна диагностика на зрението и се уверете, че стаите в къщата са добре осветени. Премахнете предмети, които пациентът многократно е чел погрешно.

Синдром на Чарлз Боне

Намаленото зрение и слепотата са една от причините за халюцинации. Хората виждат несъществуващи предмети, замръзнали или движещи се, но много рядко картината се допълва от звук (обикновено безшумен). Размерите на предметите могат да бъдат изкривени, а външният им вид да не съответства на съвременността (заимствани от приказки, прочетени веднъж, гледани филми и т.н.).

Основните видове халюцинации при синдрома на Чарлз Боне:

• прост, стереотипен, като изгаряне на очите;
• комплекс: хора, животни, пейзажи, предмети.

Тези халюцинации са причинени от зрително увреждане, а не от деменция или нещо друго. Научете за други причини за халюцинации, които могат да възникнат при деменция, но имат само косвена връзка с това заболяване..

Удар

Зрението се засяга при 25% от случаите на инсулт. Жертвата може да загуби централно и / или периферно зрение (понякога и двете очи са засегнати). Не са изключени проблеми с движението на очите и процеса на обработка на визуалната информация (нарушаване на функционирането на зрителния анализатор в мозъка).

Странични ефекти на лекарствата

Някои лекарства провокират халюцинации и / или проблеми със зрението. Говорете с Вашия лекар за тяхната вероятност и, ако е необходимо, възможността за отмяна или замяна на НСПВС, антибиотици, антипаркинсонови лекарства, лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания, зрение.

Дезориентация

Нарушенията на пространственото осъзнаване са често срещан проблем при деменция. Замайване, проблеми с топографската памет, психологически фактори, същата загуба на зрение, но не и халюцинации могат да доведат до факта, че пациентът:

• препъва се в нещата;
• отклонява се силно, страхувайки се да докосне рамката на вратата;
• той не взема веднага, а опипва неща, например чаша или дръжка на вратата;
• изгубване или объркване, докато сте у дома.

Проблемите с движението при деменция са често срещани симптоми на проблеми с възприятието:

• неправилна оценка на разстоянието и местоположението на обектите дори в позната среда;
• прекрачване на шарки, различни по цвят части по пода (килим), защото промяната в цвета изглежда като промяна във височината;
• лъскавото покритие се чувства мокро, а светлият под е хлъзгав;
• бавно се спуска по стълбите или се нуждае от помощ, защото не може да види или да изчисли къде да стъпи, колко разстояние вече е изминато.

Тези проблеми причиняват опасения и бавна походка, но могат да доведат и до нараняване..

Как да живеем с възрастен човек, който има халюцинации и заблуди?

Ежедневните проблеми, пред които е изправен пациентът поради халюцинации при деменция:

1. Трябва да надникнете в лицата на хора или предмети за дълго време, дори ако те са на не повече от метър разстояние. Отвличащите вниманието, като тапети с шарки, липса на контраст (ориз на бяла чиния) усложняват ситуацията.
2. Обичайни дейности и хобита (трудно четимо и четливо).
3. Неправилно разпознаване на отражения (вижда непознат в огледалото, не иска да отиде до тоалетната, защото там е някой).
4. Трудности при поддържане на равновесие, докато седите на стол или използвате тоалетната.
5. Объркани в стаите, притеснени, тъй като околното пространство се променя бързо.

Съвети за хората около вас:

1. Опитайте се да предскажете ситуацията и да обясните подробно на пациента неговите грешки и заблуди. Например, ако вашето отделение се страхува да влезе в стая или да прекрачи въображаемо препятствие, първо отидете сами, за да покажете, че е безопасно..
2. Подкрепете пациента и възнаградете дори малки успехи. Не позволявайте на човека да чувства, че го бързате, напомнете му да отдели толкова време, колкото е необходимо..
3. Не се движете твърде бързо, когато ходите до някой, който е болен, общува или работи в екип.

Проблемите със зрението и възприятието често се усещат, когато пациентът промени средата: отиде на гости, в магазина или отпразнува празник с всички и халюцинациите могат да се появят по всяко време.

Правила за поведение на хора с деменция, които всеки трябва да знае

Как роднините трябва да се държат правилно, за да поддържат двете страни спокойни и да минимизират последиците от халюцинациите? Основни правила:

1. Опитайте се да откажете да ремонтирате и актуализирате мебели в обкръжението на пациента, да съхранявате предмети с постоянна употреба на едно място (можете да залепите стикери с имена и инструкции върху кутиите). Познатата среда ще повиши увереността, ще намали страха от падане или блъскане.
2. Избягвайте плътните цветове. Например хранене: жълта чиния върху синя покривка, баня: черна седалка върху бяла тоалетна.
3. Маркирайте важни предмети и ориентировъчни точки (врата, скрин, гардероб, хладилник) с цвят. По същия принцип е възможно да се маскират предмети, които пациентът вече не знае как да използва по предназначение (кухненски шкаф, ключ).
4. Увеличете нивото на осветеност в стаята (цел: да се избегнат падания, други последици от лошо зрение и дезориентация). Осветлението трябва да е равномерно, да не допуска сенки, изкривявания. Някои възрастни хора с деменция избягват затъмнените зони в ъглите на стаите и коридорите.
5. Моделите на пода и стените са разсейващи фактори, които увеличават объркването в „лошите дни“.
6. Премахнете огледалата, ако причиняват проблеми (страх, комуникация с отражение).
7. Използвайте съвременни технологии за обзавеждане на дома, когато е възможно, като автоматично осветление.

Полезни съвети и трикове

Ако човекът с деменция не разпознае обекта, не реагира на вашите молби и съвети или реагира неподходящо, не се фокусирайте..

Не задавайте въпроси, които могат да накарат възрастния човек да се почувства непълноценен и унижен. Ако е необходимо, предайте предмета в ръцете му, научете отново как да го използвате, дори ако това е много просто нещо. Ако вашите обяснения са пренебрегнати, не настоявайте, слушайте това, което е на ума на пациента.

Постоянните корекции и дърпане ще влошат контакта, вашият роднина няма да иска да общува и да извършва каквито и да е действия заедно. Гледайте емоциите си, поставете факти и подробности на заден план.

Настъпва момент, при който деменцията води до загуба на паметта. При халюцинациите процесът на привикване на други, включително гости, които не са много наясно с въпроса, е труден. Ако пациентът не разпознае, нарича стари познати с чужди имена, псува се или обвинява нещо, станете търпеливи и обяснете на недоумените хора защо роднината се държи неадекватно. Помолете ги да се представят отново.

Обществена ситуация: седите в кафене, но баба ви смята, че е у дома. Изведнъж тя реши да се преоблече и започна да съблича дрехите си точно в залата. Действие: Спрете и я разсейте. Не викай, не се е случило бедствие. Няма смисъл да обяснявате веднага, че мястото не е подходящо. В главата на мрачна възрастна жена мястото е точно както трябва и само ще я изплашите. Същото се отнася за всякакви действия, които са неподходящи на определено място и време. Търпението и снизхождението ще ви спестят стрес.

Опитайте се да направите хобитата си по-достъпни. Например, ако преди деменция човек е обичал да чете, но сега е затруднен от халюцинации (сенки, точки, прости силуети) или проблеми със зрението не позволяват разпознаване на букви, предлагайте аудиокниги.

Настройте средата за болния човек, който се интересува от домашни или други дейности. Например, помислете за готвене с предварително нарязани зеленчуци и готови дресинги..

Ако видите възрастен роднина, седнал на масата объркан, помогнете да се ориентирате. Покажете или опишете къде е каква храна и напитки, поднесете прибори за хранене, ако е приложимо.

Помогнете на възрастния човек да разбере къде се намира, с кого, какво се случва около него. Говорете, когато някой влезе или излезе, така че човекът да знае, че това не е халюцинация. Шумът от телевизор, климатик, хладилник също понякога се тълкува погрешно. Ако трябва да вземете лекарство, първо обяснете защо е необходимо и как помага.

Лечение

Анализ на случая, даден в началото на статията. Как беше възможно да се предотврати тъжен край?

Вероника не отдава значение на халюцинациите, въпреки диагнозата деменция. За Петър всичко, което видя, беше истинско.

Ако човекът не разбира, че има халюцинации, отказвайте да повтаряте много пъти, че това е така. Опитите ви да разрешите моментално ситуацията с думата „успокойте се“ или „тук няма нищо!“ само ще увеличи безпокойството, объркването, задействанията и параноята. Никога не действайте покровителствено или подигравателно. Вашата задача е да успокоите пациента. В този момент халюцинациите са неговата реалност.

Връщайки се към историята с Питър и Вероника, би било по-добре да се съгласи със съпруга си и да не продължава неуспешните опити да го убеди, че е заблуден. Петър беше много уплашен, притеснен, разработи план за спасение и най-вероятно щеше да го изпълни. Насърчаването и показването на съпруга й, че е полезен и важен, е може би най-доброто нещо, което Вероника може да направи.

Някои подходи, които Вероника може да използва, за да се справи правилно с халюцинациите:

1. "О, не! Кои са всички тези хора? Какво искат от нас? " Такива думи, подобни на фраза от филм, биха дали време да „си поемете дъх“, да се събудите, да разработите план как да продължите..
2. „Много се страхувам, а ти си толкова смела! Остани с мен. Кажете ми, какъв план измислихте? ".
3. „Радвам се, че има кой да се грижи за мен. Вие сте добър спътник. Но защо не искате да си починете? Сега ще бъда нащрек, а ти се опитай да заспиш ".
4. „Мисля, че децата ни ще дойдат скоро. Да седнем тихо и да чакаме ".
5. „Винаги съм бил сигурен, че мога да разчитам на теб. Справяш се добре. Какво мога да направя? Имам черешов пай, който обичате. Ще тръгна след него, ако сте гладни, но наблюдавайте ситуацията засега. ".
6. Проверихте ли тавана и мазето вече? Ами ако се крият там? Хайде да видим, ще те покрия ".
7. „Да се ​​редуваме по дежурство. Сега ще се застъпя, а ти спи. Трябва да си починем, предстои ни много важно събитие ".

Веднага след като пациентът се успокои, можете да вземете ножа от него (спокойно и ненатрапчиво да поискате да се откажете от оръжието).

Вероника се опита да спори, а не да успокои пациента.

Невъзможно е да се поддържа конструктивен диалог с човек с умерена или тежка деменция. Пациентът не може напълно да разбере какво се опитвате да предадете, да запази диалога в паметта от самото начало, да свърже всичко това със събитията от миналото и неговите знания, за да даде адекватен аргумент или поне да вземе предвид вашите желания.

Тъй като Питър е много притеснен и се страхува от няколко часа, вероятно дори не слуша аргументи, които се различават от идеята му. Обсъждането на темата за страха няма да бъде резултатно, но ще предизвика параноя или ще направи събеседника враг, друг субект, с когото трябва да се биете.

Решението на този проблем може да бъде намерено и не е толкова трудно, ако следвате инструкциите, а не емоциите..

Общувайте с пациента с уважение, използвайте доводи, достойни за възрастен здравомислещ човек, покажете, че го обичате (ако е така), в противен случай неискреността ще го „прочете“. Той е много внимателен, защото се страхува и чака атака. Можете да изразите мнението си, но не отричайте наличието на това, което пациентът вече е видял или чул.

Вероника може да избере една от следните стратегии:

1. „Не мислите ли, че трябва да вземете оръжие и за мен? В съседната стая е. Нека го последваме заедно ".
2. „Защо не се опитаме да се обадим на децата си? Телефоните работеха преди час. Да отидем и да проверим дали връзката е загубена? ".
3. „Спомних си, че прозорецът в хола беше отворен. Да вървим заедно, да го затворим ".
4. "Нека да преминем още веднъж през стаите и да проверим дали всички прозорци и врати са затворени.".

По пътя към дестинацията си Вероника може да отвлече вниманието на Петър, например, да каже, че е приготвила любимото му ястие и да го покани на масата, или има молба: трябва да завиете крушка или да проверите изправността на някакво устройство (в зависимост от уменията на съпруга).

Вероника се поддаде на паника и избяга.

За щастие резултатът от тази история не беше толкова тъжен, тъй като всички оцеляха, но Вероника беше ранена. Халюцинациите не винаги са толкова опасни, но всеки нов епизод може да завърши неочаквано, ако пациентът загуби ума си за дълго време, включително и за себе си.

Не избягвайте потенциално опасна ситуация, освен ако не сте сигурни, че бягството е най-добрият вариант сега. Вместо да избяга, Вероника трябваше да използва описаните по-горе методи, за да обезвреди ситуацията..

Дръжте всички опасни предмети заключени в дома на възрастен гражданин с деменция. Заключете входната врата, ако пациентът се опитва да избяга от къщата след обитавани от духове изображения. Някои имат живи, съпътстващи халюцинации (участват множество сетива).

Историята, описана тук, е по-скоро изключение от семейното ежедневие с пациент с деменция. Обикновено старите баби и дядовци се ограничават до влачене на мебели, увреждане на неща и досадни роднини, като спекулират на стари / странни / глупави теми, когато другите са заети с напълно различни неща. Независимо от това, разсейващите стратегии ще помогнат за бързото успокояване на пациента и няма да развалят отношенията с възрастния човек, защото много добре си спомнят агресията и унижението, идващи от роднини, и забравят собствените си грешки, причинени от болестта.

Прочетете за методите за справяне с агресивното поведение при деменция.

Наркотици

Нито едно лекарство не е одобрено за лечение на поведенчески симптоми на деменция. Тоест всичко, което се предлага, не лекува, а само временно премахва „лудостта“.

Много често в медицинската практика се предписват антипсихотици, без да се отчитат показанията и противопоказанията, рисковете и дългосрочните странични ефекти. Всъщност антипсихотиците облекчават симптомите на психоза като халюцинации, заблуди, делириум, но с течение на времето всички пациенти изпитват рязък спад..

Адекватен, но на моменти делирен старец се превръща в неспокойно чудовище, тогава роднините нямат друг избор, освен да го поставят през цялото време в леглото с помощта на различни хапчета за сън. Освен това продължителността на живота намалява, разрушаването на мозъка става с още по-бързи темпове. Всичко това се случва или ако лекарството е избрано неправилно, или ако през цялото време се дава в големи дози. Всеки знае как хората напускат психиатрична болница (отрицателни случаи), но какво ще се случи със стар и вече болен човек и неврологично погледнато?

Всъщност антипсихотиците се използват, когато роднините не искат да „се грижат ден и нощ“ за пациента, а просто искат той да заспи и да се събуди, за да яде. Или не са били предупредени за опасностите от антипсихотици. Полагащите грижи смятат, че се справят по-добре за болните.

В определени ситуации, въпреки това, трябва да приемате лекарства, но това трябва да се направи, когато методите за нелекарствена корекция вече са изпробвани, поведението при деменция разрушава семейния живот или е потенциално опасно.

Най-популярните и често предписвани антипсихотици за хора с деменция са:

• Рисперидон;
• Кветиапин;
• Оланзапин;
• Халоперидол.

Основният ефект на антипсихотичните лекарства е премахването на психомоторната свръхвъзбуда и агресия. Спектърът на действие включва и намаляване на класическите симптоми на психоза: халюцинации, налудни убеждения, но антипсихотиците рядко се отърват от тях напълно, освен ако човекът не заспи.

Рискове, свързани с употребата на антипсихотици при деменция:

• намалена когнитивна функция, ускорена умствена регресия;
• по-вероятно да падне;
• инсулт и смърт - рискът се увеличава с 1-4% (както се оценява в редица чуждестранни проучвания);
• екстрапирамидни разстройства - странични ефекти на антипсихотиците: скованост на мускулите и тремор, както при болестта на Паркинсон, проблеми с координацията.

Пациентите с диагноза деменция на тялото на Леви и болестта на Паркинсон са особено податливи на странични ефекти. В техния случай Кветиапин се счита за лекарството по избор..

Новото лекарство Pimavanserin (Nuplazid) принадлежи към класа антипсихотици, но действа нетипично. Одобрен в САЩ и използван за пациенти с психоза и халюцинации. Дългосрочната употреба все още е неизвестна, тъй като лекарството е въведено през 2016 г. Пимавансерин помага за облекчаване на остри налудни разстройства, различава се от другите антипсихотици по по-леки странични ефекти и по-малкото им странични ефекти.

Бензодиазепините имат релаксиращ ефект. Лекарствата от тази група се използват при тревожност, пристъпи на паника, които могат да бъдат причинени от халюцинации.

Популярен:

• Диазепам;
• Лоразепам;
• Клоназепам;
• Алпразолам.

Проблемът с бензодиазепиновите лекарства е, че те лесно пристрастяват. Синдромът на отнемане може да бъде фатален.

Други нежелани реакции:

• влошаване на делириум;
• объркване на съзнанието;
• парадоксална възбуда (вместо седация);
• неочаквано падане;
• вероятност от когнитивен спад.

Деменцията е най-вероятно да се влоши, когато пациентът намали дозата и след това изцяло спре да приема лекарството.

Стабилизатор на настроението, използван при деменция, е валпроевата киселина. Предизвиква инхибиране на невроните, т.е. намалява техния отговор на стимулация (пациентите се успокояват).

Дългосрочната употреба е изпълнена със странични ефекти:

• виене на свят;
• забавяне на мисленето;
• Затруднено ходене
• липса на координация;
• треперене и други симптоми на паркинсонизъм;
• стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, диария).

Употребата на антидепресанти си струва да се обмисли дали халюцинациите при деменция са тревожни. Лекарствата от тази група не действат незабавно. Ще минат седмици или месеци, докато тревожността се промени и се успокои.

На хората с деменция по-често се предписват SSRI:

• Сертралин (Zoloft);
• Есциталопрам;
• Циталопрам (опасен - повече от 20 mg / ден увеличава риска от сърдечен арест поради аритмия).

Други възможности:

• Миртазапин (повишава апетита и може да увеличи сънливостта, когато се дава преди лягане);
• Тразадон (успокоява, подобрява съня).

Антидепресантите се понасят добре, особено когато се започне с ниска доза и се увеличава постепенно при необходимост.

Редките нежелани реакции включват:

• гадене и стомашно-чревни нарушения в началото на терапията и в случай на увеличаване на дозата;
• влошаване на безсънието и безпокойството;
• риск от падания.

Лекарства за деменция намаляване на проявите на заболяването, включително намаляване на риска от поява или тежест на халюцинации. Инхибиторите на холинестеразата се предписват на пациенти със сенилна, съдова деменция.

Списък:

• Донепезил;
• Ревастигмин;
• Галантамин.

Лекарствата от тази група са по-ефективни при лека до умерена деменция, но Донепезил и Ревастигмин са одобрени за лечение на тежка деменция. Изберете един от инхибиторите на холинестеразата и комбинирайте с Akatinol Memantine или друг невропротективен агент. Първите помагат на увредения мозък да работи по-добре, докато вторите забавят процеса на невронална смърт.

Преди да прибегнете до лекарства, трябва да се опитате да разберете какво води до нарушено възприятие и влошаване на поведението. Помислете за възможността за физическо заболяване и дискомфорт, посетете офталмолог, гастроентеролог и други специализирани специалисти. Опитайте се да използвате психологически стратегии за съжителство с пациента, използвайте визуални, вокални или тактилни реплики.

Ако възрастен човек не осъществи контакт или халюцинациите го изтощават силно, свържете се с невролог или психиатър за избор на терапия. Не забравяйте, че внимателен лекар с опит за успешно лечение на деменция (без последствия), на когото имате поне доверие, трябва да прегледа и предпише лекарства за пациента.

Понякога се случва пациентът да започне да пие някакъв вид лекарство, но изведнъж се влошава. Това означава, че лекарството не му помага, но евентуално го осакатява. Лекарството трябва спешно да бъде отменено. Как да го направите (веднага или постепенно), толкова по-добре да замените - лекарят ще отговори на тези въпроси, след като разгледа вашия случай.

Зрителни халюцинации

Визуалните халюцинации винаги са плашещ и опасен симптом, дори ако се появяват периодично и за кратко. Човешкото зрение е сложна система, която включва десетки различни елементи. Всички те са свързани помежду си и мозъчната кора, която обработва информацията, получена от зрителните органи. Следователно, различни видения, които често се допълват от слухови или тактилни халюцинации, показват сериозни дисфункции на нервната система и мозъка. Но можете да се справите с тях на всяка възраст, ако правилно установите причината за явлението и съставите схема на лечение.

Общо описание и характеристики

Какво е това състояние, наричано популярно просто като „бъгове“? Зрителната халюцинация е нарушено възприемане на реалността, при което човек има видения с несъществуващ външен стимул. Причините могат да бъдат различни фактори; те ще бъдат разгледани по-подробно по-долу. Понякога всичко е свързано с банално преумора.

Повечето хора са имали халюцинации поне веднъж по време на силна умора, след период, пълен с впечатляващи събития. Те обикновено се появяват между състоянието на сън и будност, в полумрак или тъмнина. Такъв симптом, ако не започне да се повтаря редовно, не изисква лечение. Всичко, което трябва да направите, е да си почивате достатъчно и да избягвате стреса, дори положителния. Във всички останали случаи халюцинациите по никакъв начин не трябва да се пренебрегват, трябва да се консултирате със специалист възможно най-скоро.

За информация: здрав човек с тежка умора може да изпитва халюцинаторни видения. В медицината ги наричат ​​още фотопсия. За кратко време могат да се появят най-различни изображения и предмети - от банални „искри“ и „комети“ пред очите до ужасни чудовища. Но веднага след като човек напълно премине в състояние на сън или бодърстване, те изчезват..

Сортове и причини

Всички други видове зрителни халюцинации, с изключение на изброените по-горе, са верни, т.е. провокирани от психични разстройства. В този случай основната причина за зрителни халюцинации може да бъде патологията на съвсем различен орган, на пръв поглед, който не е свързан със зрението. Но както споменахме по-горе, зрението не е само човешки очи. Това е сложна система с много връзки. Ако при някой от тях, от ретината на окото до нервните окончания в кората на главния мозък, възникне някакъв вид неизправност, може да възникне зрение на несъществуващ обект.

Интоксикация

Простуда, придружена от силно повишаване на температурата, отравяне с храна или химикали, прием на някои лекарства - всичко това са фактори, които провокират нарушение на зрителното възприятие на заобикалящата реалност.

Децата имат различни зрения с остри респираторни вирусни инфекции или остри респираторни инфекции, бронхит, възпалено гърло, пневмония, дори с не много екстремно повишаване на температурата, с чревни инфекции. Колкото по-висока е температурата, толкова по-голям е рискът от халюцинации. По правило това състояние на детето е много плашещо за родителите. Но в повечето случаи халюцинациите вече не трябва да се запомнят след възстановяване..

За интоксикационни халюцинации при деца, възрастни и възрастни хора са характерни и други симптоми:

• гадене;
• повръщане;
• обща слабост;
• главоболие;
• тежка бледност;
• треска;
• изпотяване.

Така че може да се прояви отравяне с отровни гъби или плодове, живак, въглероден окис, някои лекарства. Това е основната разлика между интоксикационните халюцинации от други видове.

Неврологични патологии

По принцип всяко неврологично заболяване, засягащо мозъчната кора, може да причини зрения. В крайна сметка именно там се намират рецепторите на зрителния анализатор. Най-често първопричините са:

• енцефалопатия от различно естество и различни форми;
• удари;
• различни видове деменция, включително сенилна деменция при възрастни хора.

Елементарни халюцинации под формата на искри, мълнии, кръгове могат да възникнат при човек, страдащ от мигрена, преди следващата атака. Това явление се нарича "мигренозна аура".

Очни болести, свързани с възрастта

Глаукома, катаракта, свързани с възрастта дегенеративни промени в структурата на очите също могат да накарат човек да види нещо, което всъщност не съществува. Това се дължи на прекомерното възбуждане на рецепторите, които предават информация на мозъчната кора. В резултат на това той се обработва неправилно и в резултат на това се появяват зрителни халюцинации.

Това включва и онкологични патологии. Ако злокачествен тумор расте над зрителните нерви или други елементи на зрителния тракт, халюцинациите също могат да ви притесняват. Интоксикацията в напреднал стадий на рак причинява видения на несъществуващи картини.

Прием на халюциногенни лекарства

Тази причина се смята за почти последната, но в действителност тя трябва да се разглежда най-често. В повечето случаи хората, които приемат доза от конкретно лекарство, знаят какво да очакват. В този случай халюцинозата не е проблем, а цел. Човек чака момента, в който идват халюцинациите, опитвайки се да се оттегли в този момент. Трудностите започват в случай, че дозата е изчислена неправилно или лицето е взело лекарството неволно. Всеки вид интравенозно, вдишвано или погълнато химическо лекарство, както и големи количества марихуана и хашиш могат да причинят халюцинации.

Вещества, чийто основен ефект е именно получаването на халюцинации:

• LSD-25;
• Салвия;
• Псилоцибин.

Сега се появиха много други съединения, които имат подобен ефект. Но ако човек, страдащ от наркомания, не може да си ги позволи, той търси подобни вещества, по-достъпни, но и по-токсични. Това обикновено са препарати, съдържащи декстрометорфан, понякога се използват високи дози индийско орехче.

В допълнение към халюцинациите, човек, който е употребявал наркотици, може да изпита допълнителни симптоми:

• стеснени или разширени зеници на очите, нехарактерен блясък;
• сухота на устните и лигавиците;
• неподвижност или истерия;
• повишена активност или, обратно, летаргия;
• нестабилност на пулса;
• сънливост - известно време след приема на лекарството (понякога до 24 часа подред енергична дейност), човек буквално потъва в дълбок сън.

Друг халюциноген е алкохолът. Но в този случай той провокира видения само с големи и редовни дози употреба, когато започне интоксикацията на тялото. Хората с алкохолизъм обикновено виждат дяволи, змии, паяци и други животни и насекоми. Това е разликата между алкохолна халюцинация и наркотична. В последния случай виденията са еуфорични, мирни.

Психични разстройства

Някои сами провокират появата на халюцинации. Други биха искали да се отърват от тях, но не могат поради психични заболявания. Това е най-честата причина хората да виждат неща, които всъщност не съществуват. В същото време дори деца в много ранна възраст могат да страдат от халюциноза, например след тежка психическа травма..

По време на пубертета и по-късно халюцинациите обикновено са симптом на шизофрения. При възрастните хора обикновено се причинява от старчески психози. В този случай визуалните комбинации често се съчетават със слухови и тактилни. С други думи, човек напълно напуска реалността, пренася се в собствения си свят, става психично болен, не винаги в безопасност за другите. Какво може да се направи, ако близките имат тревожни симптоми?

Методи на лечение

Лечението започва с определяне на точната причина за патологичното състояние на човек. Лекарите правят това в този ред:

• специалист по инфекциозни болести, за да изключи или потвърди отравяне и интоксикация;
• невропатолог и офталмолог за изключване на патологии от съответните области;
• психиатър и нарколог - ако предишни специалисти от своя страна са изключили всички възможни причини за зрителни халюцинации.

Ако халюцинации са се случили при дете или юноша, трябва да го попитате подробно какво е ял и пил, къде е бил (възможно отравяне с въглероден окис или изпарения на токсини, употреба на наркотици, умишлено или случайно). Цялата тази информация ще помогне на лекарите правилно да диагностицират и предписват лечение..

Възрастните хора рядко имат видения внезапно. Обикновено халюцинациите се предшестват от доста дълъг период на психични разстройства, роднините забелязват това и търсят медицинска помощ много преди състоянието на възрастен човек да достигне до изкривяване на зрителното възприятие на света около него. Лекарите предписват подходящи лекарства за решаване на неврологични проблеми..

Но в някои случаи при възрастни халюцинациите възникват спонтанно. В такива случаи е препоръчително само едно действие - незабавно извикване на линейка. Това може да е симптом на внезапно настъпване на психично заболяване или инсулт. И в двата случая е необходима спешна медицинска помощ, като в последния животът на пациента зависи и от бързината на предоставяната помощ..

Случва се също така, че през повечето време човек се държи спокойно и съвсем адекватно. Но понякога можете да видите, че той страда от халюцинации. Много млади хора, осъзнавайки, че нещо не е наред с тях, могат просто да скрият проблема си, страхувайки се от осъждането и отхвърлянето на другите. В други случаи причината са лекарствата. Може да е, че човек е просто тихо обсебен, той разглежда всички образи, които вижда като част от реалния свят, следователно мълчи за тях.

Как да се държим, ако подозирате, че някой ваш близък, на пръв поглед напълно нормален, спокоен човек страда от халюцинации? Лекарите съветват следното:

• Обърнете внимание на поведението. Тревожността, безпокойството, опитите да се скриете в стая, зад дърво, зад килера, под леглото, постоянното оглеждане и трептене могат да бъдат признак на халюцинации и психични разстройства.
• Тествайте с лист бяла хартия. Трябва да го покажете на предполагаемия пациент и да помолите да прочетете написаното там. Или изпънете дланта си и предложите да вземете това, което лежи върху нея. Нездравословният мозък със сигурност ще „измисли“ несъществуващо съобщение или предмет и ще предаде подходящите сигнали.
• Обадете се на психиатър у дома, преоблечен като приятел, и проведете консултация.

Какво не може да се направи категорично:

• Ругайте пациента, извиквайте го, ядосвайте го.
• Опитайте се да успокоите, преди да посетите лекар и да се изследвате.
• Кажете на човек открито, че е психично болен.

Във всеки случай всички действия в крайна сметка се свеждат до извикване на линейка или нарколог-психиатър. Сами можете да съберете възможно най-много информация за състоянието и поведението на пациента. Това ще помогне на специалистите в по-нататъшното лечение..

Заключение

Визуалните халюцинации винаги са тревожен симптом. Те могат да възникнат спонтанно и да са резултат от употребата на психотропни вещества или могат да бъдат проява на банално преумора или стрес. Възрастните хора страдат от зрения поради неврологични заболявания. Но по-често това явление е признак на прогресиращ патологичен процес, свързан не с органите на зрението, а с психични разстройства. Консултацията със специалисти във всеки случай ще бъде най-разумното решение.

Признак за непосредствена смърт на човек е наречен: 7 дни преди смъртта ще почувствате тези симптоми

В наше време не е обичайно да се говори на глас за смъртта. Това е много чувствителна тема и далеч не е за хора със слаби сърца. Но има моменти, когато знанията са много полезни, особено ако вкъщи има болен от рак или прикован на легло възрастен човек. В края на краищата, това помага да се подготвите психически за неизбежния край и да забележите навреме настъпилите промени. Нека да обсъдим заедно признаците на смърт на пациента и да обърнем внимание на основните им характеристики..

Най-често признаците на непосредствена смърт се класифицират на първични и вторични. Някои се развиват като следствие от други.

Промяна в съня и будността

Обсъждайки първоначалните признаци на предстояща смърт, лекарите се съгласяват, че пациентът има все по-малко време да бъде буден. По-често е потопен в повърхностен сън и като че ли дреме. Това спестява ценна енергия и намалява болката. Последният избледнява на заден план, превръщайки се в нещо като фон. Разбира се, емоционалната страна страда много..

Недостигът на изразяване на чувствата, изолацията в себе си, желанието да мълчим повече, отколкото да говорим, оставят отпечатък върху отношенията с другите. Желанието да задавате и отговаряте на всякакви въпроси изчезва, да се интересувате от ежедневието и хората наоколо.

В резултат на това при напреднали случаи пациентите стават апатични и откъснати. Те спят почти 20 часа на ден, ако няма остра болка и сериозни дразнещи фактори. За съжаление подобен дисбаланс заплашва със застояли процеси, психични проблеми и ускорява смъртта..

Появяват се отоци по долните крайници.

Много надеждни признаци на смърт са подуване и наличие на петна по краката и ръцете. Говорим за неизправности на бъбреците и кръвоносната система. В първия случай, с онкологията, бъбреците нямат време да се справят с токсините и те отравят тялото. В този случай метаболитните процеси се нарушават, кръвта се преразпределя в съдовете неравномерно, образувайки области с петна. Не напразно казват, че ако се появят такива белези, тогава говорим за пълна дисфункция на крайниците..

Проблеми със слуха, зрението, възприятието

Първите признаци на смърт са промени в слуха, зрението и нормалното усещане за случващото се наоколо. Такива промени могат да бъдат на фона на силна болка, онкологични лезии, застой на кръв или тъканна смърт. Често преди смъртта може да се наблюдава явление с ученици. Очното налягане спада и когато се натисне, можете да видите как зеницата се деформира като котка.
По отношение на слуха всичко е относително. Може да се възстанови в последните дни от живота или дори да се влоши, но това е по-голяма агония..

Намаляване на нуждата от храна

Намаленият апетит и чувствителност са признаци за непосредствена смърт.

Когато болен от рак е у дома, признаците на смърт се отбелязват от всички роднини. Тя постепенно отказва храна. Първо дозата се намалява от плочата до една четвърт от чинийката, а след това рефлексът за преглъщане постепенно изчезва. Необходимо е хранене през спринцовка или сонда. В половината от случаите е свързана системата с глюкозна и витаминна терапия. Но ефективността на такава подкрепа е много ниска. Тялото се опитва да използва собствените си запаси от мазнини и да сведе до минимум отпадъците. Това влошава общото състояние на пациента, появяват се сънливост и задух..

Нарушение на уринирането и проблеми с естествените нужди

Смята се, че проблемите с ходенето до тоалетна също са признаци за предстояща смърт. Колкото и нелепо да изглежда, в действителност в това има напълно логична верига. Ако дефекацията не се извършва на всеки два дни или с редовността, с която човек е свикнал, тогава изпражненията се натрупват в червата. Дори камъни могат да се образуват. В резултат от тях се абсорбират токсини, които сериозно отравят организма и намаляват неговата ефективност..
Става въпрос за същата история с уринирането. За бъбреците е по-трудно да работят. Те пропускат все по-малко течност и в резултат урината излиза наситена. Той има висока концентрация на киселини и дори кръв се отбелязва. За облекчение може да се инсталира катетър, но това не е панацея на общия фон на неприятни последици за пациент в леглото.

Проблеми с терморегулацията

Слабостта е знак за непосредствена смърт

Естествените признаци преди смъртта на пациента са нарушение на терморегулацията и агонията. Крайниците започват да стават много студени. Особено ако пациентът има парализа, тогава дори можем да говорим за напредъка на заболяването. Кръгът на кръвообращението е намален. Тялото се бори за живот и се опитва да поддържа работата на основните органи, като по този начин лишава крайниците. Те могат да избледнеят и дори да станат цианотични с венозни петна..

Признаците за непосредствена смърт могат да варират за всеки, в зависимост от ситуацията. Но най-често говорим за тежка слабост, загуба на телесно тегло и обща умора. Започва период на самоизолация, който се влошава от вътрешните процеси на интоксикация и некроза. Пациентът не може дори да повдигне или да се изправи за естествените нужди на патицата. Процесът на уриниране и дефекация може да възникне спонтанно и дори несъзнателно.

Мнозина виждат признаци на предстояща смърт в това как нормалната реакция на пациента към външния свят изчезва. Той може да стане агресивен, нервен или обратно - много пасивен. Паметта се губи и на тази основа могат да възникнат пристъпи на страх. Пациентът не разбира веднага какво се случва и кой е наблизо. В мозъка областите, отговорни за мисленето, отмират. И може да има очевидна неадекватност.

Това е защитна реакция на всички жизненоважни системи в тялото. Често се изразява в настъпване на ступор или кома. Основната роля играе регресията на нервната система, която причинява в бъдеще:
- намаляване на метаболизма
- недостатъчна вентилация на белите дробове поради дихателни нарушения или редуване на учестено дишане със спиране
- сериозно увреждане на органна тъкан

Агонията е характерна за последните минути от живота на човека

Агонията обикновено се нарича ясно подобрение в състоянието на пациента на фона на деструктивни процеси в тялото. Всъщност това е последното усилие за запазване на необходимите функции за продължаване на съществуването. Може да се отбележи:
- подобряване на слуха и връщането на зрението
- установяване на ритъма на дишане
- нормализиране на сърдечните контракции
- възстановяване на съзнанието при пациента
- мускулна активност по вид на гърчовете
- намалена чувствителност към болка
Агонията може да продължи от няколко минути до един час. Обикновено изглежда предвещава клинична смърт, когато мозъкът е все още жив и кислородът спира да тече в тъканите..
Това са типични признаци на смърт в легло. Но не се спирайте твърде много на тях. В крайна сметка може да има и друга страна на медала. Случва се един или два от тези указатели да са просто последица от заболяване, но те са доста обратими при подходящи грижи. Дори безнадежден прикован на легло пациент може да няма всички тези признаци преди смъртта. И това не е показател. Така че е трудно да се говори за задължение.

Хареса ли ви статията? Абонирайте се за канала, за да сте в крак с най-интересните материали