Антидепресантите са лекарства, които са активни срещу депресивни състояния. Депресията е психично разстройство, характеризиращо се с понижено настроение, отслабване на двигателната активност, интелектуален дефицит, погрешна оценка на нечия „аз“ в заобикалящата действителност, соматовегетативни нарушения.

Най-вероятната причина за депресия е биохимичната теория, според която има намаляване на нивото на невротрансмитерите - биогенни вещества в мозъка, както и намалена чувствителност на рецепторите към тези вещества.

Всички лекарства от тази група са разделени на няколко класа, но сега - за историята.

История на откриването на антидепресанти

От древни времена човечеството е подходило към въпроса за лечението на депресията с различни теории и хипотези. Древният Рим е бил известен със своя древногръцки лечител на име Соран от Ефес, който е предлагал литиеви соли за лечение на психични разстройства, включително депресия.

В хода на научния и медицинския прогрес някои учени са прибягнали до различни лекарства, които са били използвани срещу войната срещу депресията - от канабис, опиум и барбитурати до амфетамин. Последният от тях обаче се използва за лечение на апатични и летаргични депресии, които са придружени от ступор и отказ от ядене..

Първият антидепресант е синтезиран в лабораториите на компанията Geigy през 1948 година. Това лекарство беше Имипрамин. След това се провеждат клинични проучвания, но те започват да го произвеждат едва през 1954 г., когато е получен аминазин. Оттогава са открити много антидепресанти, за чиято класификация ще говорим по-нататък..

Вълшебни хапчета - техните групи

Всички антидепресанти са разделени на 2 големи групи:

1. Тимиретици - лекарства със стимулиращ ефект, които се използват за лечение на депресивни състояния с признаци на депресия и депресия.
2. Тимолептиците са лекарства със седативни свойства. Лечение на депресия с преобладаващо възбудителни процеси.

Освен това антидепресантите се разделят според техния механизъм на действие.

• блокират изземването на серотонин - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
• блокират изземването на норепинефрин - мапротелин, ребоксетин.

• безразборно (инхибират моноаминооксидаза А и В) - Трансамин;
• селективен (инхибира моноаминооксидаза А) - Autorix.

Антидепресанти от други фармакологични групи - Коаксил, Миртазапин.

Механизмът на действие на антидепресантите

Накратко, антидепресантите могат да коригират някои от процесите в мозъка. Човешкият мозък се състои от колосален брой нервни клетки, наречени неврони. Невронът се състои от тяло (сома) и процеси - аксони и дендрити. Чрез тези процеси се осъществява връзката на невроните помежду си.

Трябва да се изясни, че те комуникират помежду си чрез синапс (синаптична цепнатина), който се намира между тях. Информацията от един неврон на друг се предава с помощта на биохимично вещество - медиатор. В момента са известни около 30 различни медиатори, но следната триада е свързана с депресия: серотонин, норепинефрин, допамин. Регулирайки концентрацията си, антидепресантите коригират нарушената мозъчна функция поради депресия.

Механизмът на действие се различава в зависимост от групата на антидепресантите:

1. Инхибиторите на поглъщане на невроните (безразборно действие) блокират повторното поемане на невротрансмитери - серотонин и норепинефрин.
2. Инхибитори на усвояването на невроналния серотонин: Те инхибират изземването на серотонина, увеличавайки неговата концентрация в синаптичната цепнатина. Отличителна черта на тази група е липсата на m-антихолинергична активност. Има само лек ефект върху α-адренергичните рецептори. Поради тази причина тези антидепресанти имат малко или никакви странични ефекти..
3. Инхибитори на поглъщането на неврален норепинефрин: инхибират обратното поемане на норепинефрин.
4. Инхибитори на моноаминооксидазата: Моноаминоксидазата е ензим, който разрушава структурата на невротрансмитерите, в резултат на което те се инактивират. Моноаминоксидазата съществува в две форми: МАО-А и МАО-В. МАО-А действа върху серотонина и норепинефрина, МАО-В действа върху допамина. МАО инхибиторите блокират действието на този ензим, като по този начин увеличават концентрацията на медиатори. МАО-А инхибиторите са по-често избирани като лекарства по избор при лечението на депресия..

Съвременна класификация на антидепресантите

Трициклични антидепресанти

Трицикличната група лекарства блокира транспортната система на пресинаптичните окончания. Изхождайки от това, такива средства осигуряват нарушение на поглъщането на неврони от невротрансмитери. Този ефект позволява по-дълъг престой на изброените медиатори в синапса, като по този начин осигурява по-дълго действие на медиаторите върху постсинаптичните рецептори..

Лекарствата от тази група имат α-адренергично блокиране и m-антихолинергична активност - те причиняват следните нежелани реакции:

• сухота в устата;
• нарушение на акомодационната функция на окото;
• атония на пикочния мехур;
• понижаване на кръвното налягане.

Обхват на приложение

Рационално използване на антидепресанти за профилактика и лечение на депресия, невроза, панически състояния, енуреза, обсесивно-компулсивно разстройство, синдром на хронична болка, шизоафективно разстройство, дистимия, генерализирано тревожно разстройство, нарушение на съня.

Има доказателства за ефективното използване на антидепресанти като адювантна фармакотерапия за ранна еякулация, булимия и тютюнопушене..

Странични ефекти

Тъй като тези антидепресанти имат различни химически структури и механизми на действие, страничните ефекти могат да варират. Но всички антидепресанти имат следните общи симптоми, когато се приемат: халюцинации, възбуда, безсъние, развитие на маниакален синдром.

Тимолептиците причиняват психомоторна летаргия, сънливост и летаргия, намалена концентрация. Тимеретиците могат да доведат до психопродуктивни симптоми (психоза) и повишена тревожност.

Най-честите нежелани реакции на трицикличните антидепресанти включват:

• запек;
• мидриаза;
• задържане на урина;
• чревна атония;
• нарушение на акта на преглъщане;
• тахикардия;
• нарушени когнитивни функции (нарушена памет и процеси на обучение).

При по-възрастни пациенти може да възникне делириум - объркване, дезориентация, безпокойство, зрителни халюцинации. В допълнение се увеличава рискът от наддаване на тегло, развитието на ортостатична хипотония, неврологични разстройства (тремор, атаксия, дизартрия, миоклонично потрепване на мускулите, екстрапирамидни разстройства)..

При продължителна употреба - кардиотоксичен ефект (нарушения на сърдечната проводимост, аритмии, исхемични нарушения), намалено либидо.

При прием на селективни инхибитори на поглъщане на невронален серотонин са възможни следните реакции: гастроентерологичен - диспептичен синдром: коремна болка, диспепсия, запек, повръщане и гадене. Повишена тревожност, безсъние, замаяност, повишена умора, треперене, нарушено либидо, загуба на мотивация и емоционална тъпота.

Селективните инхибитори на обратното поемане на норадреналин причиняват странични ефекти като: безсъние, сухота в устата, световъртеж, запек, атония на пикочния мехур, раздразнителност и агресивност.

Транквиланти и антидепресанти: каква е разликата?

Транквилизаторите (анксиолитиците) са вещества, които премахват безпокойството, страха и вътрешното емоционално напрежение. Механизмът на действие е свързан с увеличаване и увеличаване на GABAergic инхибирането. GABA е хранително вещество, което играе инхибираща роля в мозъка.

Предписва се като терапия за отделни пристъпи на тревожност, безсъние, епилепсия, както и невротични и подобни на невроза състояния.

Следователно може да се заключи, че транквилантите и антидепресантите имат различни механизми на действие и се различават значително един от друг. Транквилизаторите не са в състояние да лекуват депресивни разстройства, така че тяхното назначаване и употреба е нерационално..

Сила на "магически хапчета"

В зависимост от тежестта на заболяването и ефекта от приложението могат да се разграничат няколко групи лекарства..

Силни антидепресанти - ефективно използвани при лечението на тежка депресия:

1. Имипрамин - има изразени антидепресантни и седативни свойства. Началото на терапевтичния ефект се наблюдава след 2-3 седмици. Странични ефекти: тахикардия, запек, дисфункция на урината и сухота в устата.
2. Мапротилин, Амитриптилин - подобно на Имипрамин.
3. Пароксетин - висока антидепресантна активност и анксиолитично действие. Приема се веднъж дневно. Терапевтичният ефект се развива в рамките на 1-4 седмици след началото на приложението.

Леки антидепресанти - предписват се в случаи на умерена до лека депресия:

1. Доксепин - подобрява настроението, премахва апатията и депресията. Положителният ефект от терапията се наблюдава след 2-3 седмици от приема на лекарството.
2. Миансерин - има антидепресантни, седативни и хипнотични свойства.
3. Тианептин - облекчава двигателната изостаналост, подобрява настроението, повишава общия тонус на тялото. Води до изчезване на соматични оплаквания, причинени от тревожност. Поради наличието на балансирано действие, той е показан при тревожност и инхибирани депресии.

Билкови природни антидепресанти:

1. Жълт кантарион - съдържа хеперицин, който има антидепресантни свойства.
2. Novo-Passit - съдържа валериана, хмел, жълт кантарион, глог, маточина. Насърчава изчезването на тревожност, напрежение и главоболие.
3. Персен - съдържа също колекция от билки мента, маточина, валериана. Има седативен ефект.
   Глог, шипки - имат успокоителни свойства.

Нашите ТОП 30: най-добрите антидепресанти

Анализирахме почти всички антидепресанти, които се предлагат в продажба в края на 2016 г., проучихме рецензиите и направихме списък с 30-те най-добри лекарства, които практически нямат странични ефекти, но в същото време са много ефективни и изпълняват добре задачите си (всеки има свои собствени):

1. Агомелатин се използва за епизоди на тежка депресия от различен произход. Ефектът настъпва след 2 седмици.
2. Adepress - провокира инхибирането на припадъка на серотонин, използва се за депресивни епизоди, ефектът настъпва след 7-14 дни.
3. Азафен - използва се за депресивни епизоди. Курс на лечение за най-малко 1,5 месеца.
4. Азона - увеличава съдържанието на серотонин, принадлежи към групата на силните антидепресанти.
5. Aleval - профилактика и лечение на депресивни състояния с различна етиология.
6. Амизол - предписва се при тревожност и възбуда, нарушения на поведението, депресивни епизоди.
7. Анафранил - стимулиране на катехоламинергично предаване. Има адренергично блокиращо и антихолинергично действие. Обхват на приложение - депресивни епизоди, обсесивни състояния и неврози.
8. Asentra е специфичен инхибитор на поглъщането на серотонин. Показан при панически разстройства, за лечение на депресия.
9. Aurorix е МАО-А инхибитор. Използва се при депресия и фобии.
10. Brintellix - антагонист на серотониновите рецептори 3, 7, 1d, агонист 1а на серотониновите рецептори, корекция на тревожни разстройства и депресивни състояния.
11. Валдоксан е стимулант на мелатониновите рецептори, в малка степен блокер на подгрупата на серотониновите рецептори. Терапии за тревожно-депресивно разстройство.
12. Велаксин е антидепресант от друга химическа група, която засилва невротрансмитерната активност.
13. Wellbutrin - използва се при не-тежка депресия.
14. Venlaxor е мощен инхибитор на обратното поемане на серотонин. Слаб β-блокер. Терапия за депресия и тревожни разстройства.
15. Хептор - освен антидепресантно действие, има антиоксидантно и хепатопротективно действие. Добре се понася.
16. Гербион Хиперикум е билков препарат, включен в групата на естествените антидепресанти. Предписва се при лека депресия и пристъпи на паника.
17. Deprex е антидепресант, който има антихистамини и се използва за лечение на смесена тревожност и депресивни разстройства.
18. Deprefault е инхибитор на поглъщането на серотонин, има слаб ефект върху допамина и норепинефрина. Няма стимулиращ и седативен ефект. Ефектът се развива 2 седмици след поглъщане.
19. Деприм - антидепресант и седативен ефект възниква поради наличието на екстракт от билката жълт кантарион. Одобрен за употреба при терапия на деца.
20. Доксепин е блокер на серотониновия Н1 рецептор. Ефектът се развива в рамките на 10-14 дни след началото на приема. Показания - тревожност, депресия, състояния на паника.
21. Zoloft - обхватът не се ограничава до депресивни епизоди. Предписва се при социални фобии, панически разстройства.
22. Ixel е широкоспектърен антидепресант, селективен блокер на поемане на серотонин.
23. Коаксил - увеличава синаптичното усвояване на серотонин. Ефектът настъпва в рамките на 21 дни.
24. Мапротилин - използва се при ендогенна, психогенна, соматогенна депресия. Механизмът на действие се основава на инхибирането на поглъщането на серотонин.
25. Miansan е стимулант на адренергичното предаване в мозъка. Предписва се при хипохондрия и депресия от различен произход.
26. Мирацитол - усилва действието на серотонина, увеличава съдържанието му в синапса. В комбинация с инхибитори на моноаминооксидазата има изразени странични реакции.
27. Негрустинът е билков антидепресант. Ефективен при леки депресивни разстройства.
28. Newvelong - инхибитор на обратното поемане на серотонин и норадреналин.
29. Prodep - селективно блокира изземването на серотонин, увеличавайки неговата концентрация. Не причинява намаляване на активността на β-адренергичните рецептори. Ефективен при депресивни състояния.
30. Циталон - високо прецизен блокер на усвояването на серотонин, минимално влияе върху концентрацията на допамин и норадреналин.

Има по нещо за всеки

Антидепресантите често не са евтини, ние сме съставили списък с най-евтините от тях по отношение на увеличението на цените, в началото на които са най-евтините лекарства, а в края са по-скъпи:

• Най-известният антидепресант е най-евтиният и най-евтиният (може би толкова популярен) Флуоксетин 10 mg 20 капсули - 35 рубли;
• Амитриптилин 25 mg 50 таблетки - 51 рубли;
• Пиразидол 25 mg 50 таблетки - 160 рубли;
• Азафен 25 mg 50 таблетки - 204 рубли;
• Деприм 60 mg 30 таблетки - 219 рубли;
• Пароксетин 20 mg 30 таблетки - 358 рубли;
• Мелипрамин 25 mg 50 таблетки - 361 рубли;
• Adepress 20 mg 30 tab - 551 рубли;
• Velaxin 37,5 mg 28 таба - 680 рубли;
• Паксил 20 mg 30 таблетки - 725 рубли;
• Reksetin 20 mg 30 tab - 781 рубли;
• Велаксин 75 mg 28 таблетки - 880 рубли;
• Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 рубли;
• Ципрамил 20 mg 15 таблетки - 899 рубли;
• Venlaxor 75 mg 30 таблетки - 901 рубли.

Истината отвъд теорията винаги

За да разберете цялата идея за съвременните, дори най-добрите антидепресанти, за да разберете какви са техните ползи и вреди, трябва също така да проучите отзивите на хората, които трябваше да ги приемат. Очевидно в приемането им няма нищо добро.

Опитах се да се боря с депресията с антидепресанти. Отказах се, защото резултатът е потискащ. Потърсих куп информация за тях, прочетох много сайтове. Навсякъде има противоречива информация, но където и да чета, те пишат, че в тях няма нищо добро. Аз самият изпитвах треперене, симптоми на отнемане, разширени зеници. Изплаших се, реших, че нямам нужда от тях.

Алина, 20

Съпругата приема Paxil една година след раждането. Тя каза, че здравословното състояние остава същото лошо. Отказах се, но синдромът на отнемане започна - сълзи се лееха, имаше оттегляне, ръката ми посегна към хапчетата. След това той говори отрицателно за антидепресантите. Не съм опитвал.

Леня, 38 г.

И антидепресантите ми помогнаха, лекарството Neurofulol, продавано без рецепта, помогна. Добре помогна за депресивни епизоди. Настройва централната нервна система за безпроблемна работа. По същото време се чувствах чудесно. Сега нямам нужда от такива лекарства, но го препоръчвам, ако трябва да купите нещо без рецепта. Ако имате нужда от по-силен, тогава посетете лекар.

Валерчик, посетител на уебсайта на Невродок

Преди три години започна депресията, докато бягах по клиники да посещавам лекари, тя се влошаваше. Нямаше апетит, загуби интерес към живота, няма сън, паметта се влоши. Посетих психиатър, той ми предписа Стимулатон. Почувствах ефекта след 3 месеца прием, спрях да мисля за болестта. Видях около 10 месеца. Помогна ми.

Карина, 27 г.

Важно е да запомните, че антидепресантите не са безвредни и трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги използвате. Той ще може да избере правилното лекарство и дозировката му.

Трябва много внимателно да следите психичното си здраве и да се свързвате своевременно със специализирани институции, за да не влошите ситуацията, а да се отървете от болестта навреме.

Фармакологична група - Антидепресанти

Лекарствата от подгрупата са изключени. Активиране

Описание

Лекарствата, които специално облекчават депресията, се появяват в края на 50-те години. През 1957 г. е открит ипрониазид, който става прародител на група антидепресанти - МАО инхибитори и имипрамин, на базата на които са получени трициклични антидепресанти.

Според съвременните концепции в депресивни състояния се наблюдава намаляване на серотонергичното и норадренергичното синаптично предаване. Следователно натрупването на серотонин и норадреналин в мозъка се счита за важна връзка в механизма на действие на антидепресантите. МАО инхибиторите блокират моноаминооксидазата, ензим, който причинява окислително дезаминиране и инактивиране на моноамини. Понастоящем са известни две форми на МАО - тип А и тип Б, различаващи се в субстратите, изложени на тяхното действие. МАО тип А причинява основно дезаминиране на норепинефрин, адреналин, допамин, серотонин, тирамин и МАО тип В - дезаминиране на фенилетиламин и някои други амини. Има конкурентно и неконкурентно инхибиране, обратимо и необратимо инхибиране. Може да се наблюдава специфичност на субстрата: преобладаващ ефект върху дезаминирането на различни моноамини. Всичко това значително влияе върху фармакологичните и терапевтични свойства на различни МАО инхибитори. Така че ипрониазид, ниаламид, фенелзин, траннилципромин необратимо блокират МАО тип А, а пириндолът, тетриндолът, металиндолът, епробемидът, моклобемидът и др. Имат селективен и обратим ефект върху него..

Трицикличните антидепресанти са кръстени заради характерната им трициклична структура. Механизмът на тяхното действие е свързан с инхибирането на обратното поемане на невротрансмитерните моноамини от пресинаптичните нервни окончания, което води до натрупване на медиатори в синаптичната цепнатина и активиране на синаптичната трансмисия. Трицикличните антидепресанти, като правило, едновременно намаляват припадъците на различни невротрансмитерни амини (норепинефрин, серотонин, допамин). Напоследък са създадени антидепресанти, които блокират предимно (селективно) повторното поемане на серотонин (флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам, есциталопрам и др.).

Съществуват и така наречените „нетипични“ антидепресанти, които се различават от „типичните“ както по структура, така и по механизъм на действие. Появиха се препарати с би- и четирициклична структура, при които не беше установен изразен ефект нито върху изземването на невротрансмитери, нито върху активността на МАО (миансерин и др.).

Общо свойство на всички антидепресанти е техният тимолептичен ефект, тоест положителен ефект върху афективната сфера на пациента, придружен от подобряване на настроението и общото психическо състояние. Различните антидепресанти обаче се различават по сумата на техните фармакологични свойства. Имипрамин и някои други антидепресанти комбинират тимолептичния ефект със стимулиращ, докато амитриптилин, пипофезин, флуацизин, кломипрамин, тримипрамин, доксепин имат по-силно изразен седативен компонент. Maprotiline съчетава антидепресантно действие с анксиолитични и седативни ефекти. МАО инхибиторите (ниаламид, епробемид) имат стимулиращи свойства. Пирлиндол, премахвайки симптомите на депресия, проявява ноотропна активност, подобрява "когнитивните" ("когнитивни") функции на централната нервна система.

Антидепресантите са намерили приложение не само в психиатричната практика, но и за лечение на редица невровегетативни и соматични заболявания, при синдроми на хронична болка и др..

Терапевтичният ефект на антидепресантите, както при перорално, така и при парентерално приложение, се развива постепенно и обикновено се проявява в 3-10 или повече дни след началото на лечението. Това е така, защото развитието на антидепресантния ефект е свързано с натрупването на невротрансмитери в областта на нервните окончания и с бавно възникващи адаптивни промени в циркулацията на невротрансмитерите и в чувствителността на мозъчните рецептори към тях.

Списък на трицикличните антидепресанти (TCA)

Трицикличните антидепресанти (TCAs) са разработени през 50-те години на миналия век като химическо лечение за депресия. Тези лекарства са известни със специфичната си химическа структура, състояща се от три пръстена атоми, поради което се наричат ​​трициклични. Трициклиците са разработени, след като изследователите започват да изучават производни на първото типично антипсихотично лекарство, торазин (аминазин). Експериментите доведоха до разработването на първия трицикличен антидепресант - Имипрамин.

Първоначално имипраминът не е предназначен за лечение на депресивни симптоми, но причинява мания. Това накара изследователите да вярват, че може да има някои антидепресивни ефекти. При тестването е установено, че имипраминът осигурява силен антидепресант при хора с депресия. Това доведе до производството на нов клас антидепресанти, трицикличните антидепресанти (TCA).

TCA са широко използвани при лечението на депресия и се считат за много ефективни. В дните, когато TCAs бяха одобрени, те се считаха за първа линия на лечение. Те се използват и днес за лечение на депресия, но се считат за лекарства от втора линия. След SSRI и SNRI.

Те все още се считат за много ефективни от много хора, но лекарите и пациентите предпочитат новите лекарства, тъй като имат по-малко странични ефекти и се считат за по-безопасни. TCA обикновено се предписват като алтернатива на лечението преди инхибитори на моноаминооксидазата (МАО).

1. Списък на трициклични антидепресанти
2. Балансирани TCA: серотонин и норадреналин
3. Трициклични антидепресанти, които повлияват серотонина
4. Трициклични антидепресанти, насочени към норепинефрин
5. Атипични трициклични антидепресанти
6. Заключение

Списък на трициклични антидепресанти

По-долу има няколко списъка на TCA, групирани според принципа на тяхното функциониране. Докато някои TCA имат същия ефект върху серотонина и норепинефрина, други са по-склонни да засегнат един от тях. Освен това има и други, които не засягат нито един от невротрансмитерите. Те са изброени като "нетипични" TCA.

Балансирани TCA: серотонин и норадреналин

По-долу е даден списък на трицикличните антидепресанти, които повлияват серотонина и норепинефрина в същата степен.

Амитриптилин (Amisole, Elivel). Това е най-често използваният TCA. Създаден от Merck през 1961г. Освен че действа върху невротрансмитерите, той засяга и алфа-1 и ацетилхолиновите рецептори. [R]

Амитриптилоксид (амиоксид, амбивалон, еквилибрин). Амитриптилоксидът се появява в Европа през 70-те години. Действа подобно на амитриптилин, тъй като е неговият метаболит. Той обаче работи по-бързо и с по-малко странични ефекти. [R]

Бутриптилин (Евадин). Бутриптилин се появява в Европа през 1974 г. Той е много подобен на амитриптилин, но има значително по-малко странични ефекти и противопоказания. Действа като мощно антихистаминово и антихолинергично лекарство, а също така е и лек агонист на алфа-1 рецептора и 5-НТ2 рецептора. Той засяга серотонина в много малка степен. [R]

Dosulepin (Protiaden). Използва се предимно в Австралия, Нова Зеландия и Южна Африка. Освен че влияе на серотонина и норепинефрина, той има и антихолинергични и антихистаминови свойства и блокира алфа-1 рецептора. [R]

Доксепин (Sinekvan, Spectra). Използва се в целия свят за лечение на тежка депресия, тревожни разстройства и безсъние. Също така се счита за лекарство, което може да се използва за лечение на копривна треска и силен сърбеж. [R]

Мелитрацен (Adaptol). Използва се в цяла Европа и Япония за лечение на депресивни и тревожни разстройства. Методът на действие е подобен на лекарствата Имипрамин и Амитриптилин. Работи по-бързо и има по-малко странични ефекти. [R]

Нитроксазепин (Syntamil). Продава се в Индия за лечение на депресия през 1982 г. Подобно на много други TCAs, той също може да се използва за лечение на детско напикаване в леглото. Той е подобен на лекарството Имипрамин, но има по-малко странични ефекти (по-специално антихолинергични). [R]

Ноксиптилин (Agedal, Elronon). Комбинира ноксиптилин и дибензоксин. Първоначално е издаден през 70-те години в Европа и е смятан за един от най-ефективните TCA. [R]

Пропизепин (Вагран). Издаден във Франция през 70-те години. Няма много документи за фармакологията на това лекарство. [R]

Трициклични антидепресанти, които повлияват серотонина

По-долу е даден списък на TCA, които повишават значително серотонина в сравнение с норепинефрин.

Кломипрамин (анафранил, клофранил). Разработен през 60-те години на миналия век и получен от първия TCA Имипрамин. Той предотвратява повторното поемане на серотонин 200 пъти повече от норепинефрин. В допълнение към това, той действа и като антагонист на хистаминовия Н1 рецептор, алфа-1 адренергичния рецептор и различни ацетилхолинови рецептори. [R]

Диметакрин (еастонил). Използва се за лечение на тежка депресия в цяла Европа. Преди това е бил използван в Япония. По-малко ефективен от Имипрамин. Рядко се използва поради ефекти върху черния дроб. [R]

Имипрамин (Депринол, Тофранил, Имизин). Това е първият открит TCA и се използва от 50-те години на миналия век. Използва се за лечение на депресия, но понякога се предписва за нощно напикаване поради способността му да намалява делта мозъчните вълни по време на сън. Въпреки че това лекарство има много силни свойства на инхибиране на обратното поемане на серотонин, то има ефекти върху редица други невротрансмитери, включително: норепинефрин, допамин (в много малка степен върху D1 и D2 рецепторите), ацетилхолин (антихолинергичен), адреналин (антагонист) и хистамин (антагонист ). [R]

Имипраминов оксид (елепсин). Създаден през 60-те години и използван в Европа. Освен че влияе на серотонина, той действа и на адреналиновите, хистаминовите и ацетилхолиновите рецептори като антагонист. Действа подобно на Имипрамин поради факта, че е метаболит и има подобна структура. Имипраминовият оксид обаче действа по-бързо и с по-малко странични ефекти. [R]

Пипофезин (Азафен). Одобрен за лечение на депресия през 60-те години и използван в Русия. Това лекарство има и антихистаминови свойства поради факта, че мнозина изпитват седация като страничен ефект. Освен това има антихолинергични и адренергични ефекти. [R]

Трициклични антидепресанти, насочени към норепинефрин

Това са TCA, които засягат норепинефрина повече от серотонина. Много от тях са по-стимулиращи, което също може да увеличи тревожността. Те са подходящи за хора с по-ниско ниво на емоционална възбуда..

Демексиптилин (Депарон, Тиноран). Използва се във Франция. Действа по подобен начин на по-широко документирания дезипрамин. [R]

Дезипрамин (Норпрамин, Петилил). Използва се за лечение на тежка депресия, но е установено, че е полезен за лечение на невропатична болка и някои симптоми на ADHD. Дезипраминът е свързан с повишен риск от рак на гърдата при жените и се счита за генотоксичен. Съдържа активния метаболит на лекарството Имипрамин. [R]

Дибензепин (Noveril). Предлага се само в европейските страни. Действа предимно като инхибитор на обратното поемане на норепинефрин, но също така има значителни антихистаминови свойства. Смята се, че е подобен на Имипрамин, но с по-малко странични ефекти и подобна степен на ефективност. [R]

Лофепрамин (Gamanil). Въведена през 1983г. Това е относително слаб антагонист на ацетилхолиновия рецептор. Смята се, че е по-малко успокояващ и по-безопасен от другите TCA. [R]

Метапрамин (Prodasten). Появява се във Франция в средата на 80-те години. Има слаб ефект като NMDA рецепторен антагонист. Това лекарство действа и като аналгетик, така че някои лекари могат да го предписват за облекчаване на болката. Той няма антихолинергични свойства като другите TCA. [R]

Нортриптилин (Памелор). Това е второ поколение TCA, използвано за депресия, а понякога и за детско нощно напикаване. Поради своите стимулиращи свойства, понякога се използва за лечение на хронична умора, невропатична болка и ADHD. [R]

Протриптилин (Vivactil). Използва се за лечение на депресия, както и ADHD. Това лекарство е известно със своите стимулиращи ефекти и има тенденция да насърчава бдителността, така че понякога се използва за нарколепсия. [R]

Атипични трициклични антидепресанти

Нетипичните TCA работят по различен начин от повечето и имат уникални свойства. За разлика от други TCA, които се фокусират предимно върху норепинефрин, серотонин или комбинация от двете, тези лекарства могат да действат върху 5-НТ2, допамин, Sigma-1 рецептори или глутаматни рецептори.

Аминептин (Survector). Разработен през 60-те години и одобрен през 1978 г. във Франция. Поради нейния еуфоричен стимулиращ ефект, хората започнаха да го използват за забавление и да го злоупотребяват. През 1999 г., след съобщения за увреждане на черния дроб, лекарството е изтеглено от пазара. [R]

Иприндол (Prondol, Galatur, Tertran). Използва се в Европа от 1967 г. Действа предимно като 5-НТ2 рецепторен антагонист с минимални ефекти върху серотонина и норепинефрина. [R]

Опипрамол (Pramolon, Insidon). Използва се в различни европейски страни за лечение на тревожни разстройства, както и депресия поради силните си анксиолитични и успокояващи ефекти. Опипрамол действа предимно като агонист на Sigma-1 рецептор и в по-малка степен като агонист на Sigma-2 рецептор. В сравнение със SSRIs и SNRIs, това лекарство има по-малко странични ефекти. [R]

Хинупрамин (Kinupril, Adeprim). Използва се в Европа. Действа предимно като антагонист на ацетилхолинов рецептор, а също и като хистаминов антагонист на Н1 рецептора. Влияе на 5-НТ2 рецептора като лек антагонист. [R]

Тианептин (коаксил, стаблон). Разработен през 60-те години и използван за лечение на депресия, но в някои случаи се предписва за лечение на синдром на раздразнените черва. Тианептин влияе както върху активността на AMPA и NMDA глутаматните рецептори, така и върху BDNF (мозъчен невротрофичен фактор). Изследователите също така отбелязват, че той функционира като агонист на mu и делта опиоидния рецептор. [R]

Тримипрамин (Herfonal, Surmontil). Използва се при лечение на депресия като 5-НТ2 рецепторен антагонист и Н1 рецепторен антагонист. Известно е със своите много успокоителни ефекти, а в някои случаи това лекарство е подходящо за лечение на безсъние и безпокойство. Счита се за уникален с това, че е единственото лекарство, което не влияе на етапите на съня. [R]

Заключение

Дали трицикличните антидепресанти заслужават класифицирането като лечение от втора линия за депресия е в процес на обсъждане. SSRI, SNRI и по-новите атипични антидепресанти се считат за най-безопасните, най-малко странични ефекти и по-ефективни от TCA. Много хора обаче не реагират на тези класове лекарства и за тях трицикличният клас може да е идеален.

Има някои доказателства, че трициклиците могат по-добре да лекуват хора, които имат значителни меланхолични черти, свързани с депресия. Класът на трицикличните антидепресанти често се тества само когато пациентът не е имал подобрение в симптомите на депресия от по-новите класове лекарства. Ако приемем, че човек може да толерира първоначалните странични ефекти, TCAs могат да бъдат много ефективни като антидепресанти.

Трябва да се отбележи, че тези лекарства понякога се използват и за състояния, различни от депресия, като ADHD, хронична болка, безсъние и нощно енуреза.

Антидепресанти. Списък на най-добрите лекарства от ново поколение, трициклични, билкови, с рецепта и без рецепта

Антидепресантите са лекарства, които подобряват настроението и облекчават раздразнителността и безпокойството. Често лекарите предписват най-добрите лекарства от обширен списък за хроничен стрес или депресия..

Действие и свойства на антидепресантите

Един от факторите, отговорни за психичното здраве, е нормалното функциониране на биохимичните процеси в мозъка с участието на 20 вида невротрансмитери, които включват:

Име на невротрансмитер	Обяснение
Допамин	Отговаря за човешкото поведение, мускулните движения, както и способността за работа и постигане на целите.
Серотонин	Контролира съня, апетита, подобрява настроението.
Норадреналин	Осигурява енергичност, отговаря за бързия ум и реакции.

Антидепресантно действие

Ако по някаква причина нивото на тези невротрансмитери намалява, тогава в този случай се появява депресия, която причинява не само безпокойство и апатия, но и физически признаци: умора, слабост, сънливост, нарушения на съня.

Антидепресантите споделят общи свойства. Това се отнася до активността върху централната нервна система. Всяко такова лекарство влияе върху предаването на нервните импулси в мозъка, а ефектът му върху останалите органи е вторичен. По принцип много лекарства имат свои собствени характеристики..

В линията лекарства има лекарства, които дават приспивателни или ободряващи ефекти. Страничните ефекти могат да засегнат почти всяка система и орган. Това може да се обясни с факта, че мозъкът регулира жизнената дейност на човешкото тяло и всички промени в работата ще засегнат тялото като цяло..

Когато имате нужда от рецепта за антидепресанти

Антидепресантите (вижте статията за списък на най-добрите лекарства и режими на дозиране) се предписват по лекарско предписание при тежки психични състояния и умерена тежест, заедно със следните симптоми:

• лошо настроение, продължаващо повече от 14 дни;
• загуба на мотивация за всякакъв вид работа;
• сънливост, умора и загуба на жизненост.

В процеса на лек тип депресия се използват лекарства, които не са силни..

Те не изискват рецепта и могат да премахнат следните симптоми:

• нервност;
• безразличие към всичко;
• намалена подвижност;
• безсъние;
• липса на енергия.

Вредата от антидепресантите

Основната зона на влияние на антидепресантите е мозъкът. Основният ефект на тези лекарства върху човешкото тяло е да се повиши нивото на невротрансмитерите в мозъчните клетки. Лекарите препоръчват употребата на лекарства с повишено внимание, тъй като те имат много странични ефекти и ако дозировката е нарушена, те са 100% вредни.

Последиците от неконтролирания прием на лекарства са:

• инхибирана реакция;
• проблеми със съня;
• умора и летаргия;
• тремор;
• проблеми със сексуалната активност.

Класификация на лекарствата

В зависимост от фармакологичния ефект върху метаболитните реакции в мозъка, има 3 основни категории лекарства:

Успокоителни

Успокоителните променят физиологичната работа на централната нервна система, в резултат на което налягането става по-ниско, сънят се подобрява и силата се възстановява през нощта, а чувството за сънливост не се създава. Успокоителните включват валериана, мента, маточина и майчинка..

Стимулиращо

Стимулиращите лекарства нормализират централната нервна система и увеличават невротрансмитерите в невроните, увеличават скоростта на връщане на нервните импулси и възстановяват кръвообращението. Лекарствата имат тонизиращо действие и се използват при депресия и умора.

Силните стимуланти се използват само по лекарско предписание. Те включват моклобемид, флуоксетин. Но има и лечебни билки, които имат тонизиращо действие..

Те включват женшен, жълт кантарион.

Балансиран

Тази група лекарства влияе върху нивото на невротрансмитерите, нормализира неврофизиологичната работа в централната нервна система, в резултат на което психичното състояние се подобрява.

Тази група лекарства включва:

• МАО инхибитори;
• инхибитори на обратното поемане на моноамини;
• трицикличен;
• агонисти на моноаминовите рецептори.

Рейтинг на лекарствата от аптеката

Антидепресантите (списъкът на най-добрите лекарства е представен по-долу) се отпускат по предписание на специалист и без него, но всички те помагат за преодоляване на депресията за кратък период от време.

Трициклично

Този тип антидепресант инхибира повторното поемане на различни невротрансмитерни амини. Такива лекарства се предписват за лечение на ендогенна депресия..

Имипрамин

Антидепресантът Имипрамин е едно от най-добрите лекарства в списъка на трицикличните съединения. Лекарството има седативно, антихолинергично и антихистаминово действие. Също така, лекарството има антидиуретичен ефект, който е свързан с централна блокада на поглъщане на серотонин..

Показания:

• депресивни състояния с различна етиология;
• инконтиненция на урината при деца през нощта;
• хронични симптоми на болка.

Противопоказания:

• патология на бъбреците и черния дроб;
• закритоъгълна глаукома;
• атония на пикочния мехур;
• хиперплазия на простатния орган;
• алергия към лекарствени компоненти.

Дозата на лекарството се определя от лекаря индивидуално. Възрастните се предписват по 25 mg 3 пъти дневно в разделени дози. Инструментът може да бъде закупен с рецепта, цената е от 370 рубли.

Амитриптилин

Амитриптилин е антидепресант, който има седативен, противоязвен и антибулимичен ефект. Лекарството се произвежда под формата на таблетки и в инжекционен разтвор. Активното вещество на лекарството амитриптилин хидрохлорид.

Допълнителни компоненти: лактоза монохидрат, калциев стеарат, царевично нишесте. Лекарството принадлежи към неселективни инхибитори на невроналното усвояване на моноамини. Механизмът на действие на агента се дължи на потискане на обратното поемане на катехоламини. Антидепресантният ефект на лекарството се развива в рамките на 3 седмици след началото на употребата.

Показания:

• шизофрения на психоза;
• нарушение на полуживота;
• нервна булимия;
• хронична болка.

Също така, лекарството се използва за язвени лезии на стомашно-чревния тракт, за предотвратяване на мигрена и облекчаване на главоболие..

Противопоказания:

• тежка хипертония;
• атония на пикочния мехур;
• алергия към лекарствени компоненти;
• времето на раждане на детето;
• възраст до 6 години;
• патология на бъбреците и черния дроб.

За възрастни лекарството се предписва от 20-50 mg на ден, главно през нощта. В продължение на 6 дни дозата се увеличава до 300 mg на ден и се консумира в 3 разделени дози. Продуктът се прави по рецепта, цената е от 50 рубли.

Кломипрамин

Антидепресантите (вижте статията за списък на най-добрите лекарства с рецепта) като Clomipramine принадлежат към групата на трицикличните съединения. Ефектът на лекарството е свързан със стимулиране на серотонергичните механизми в централната нервна система, поради инхибирането на обратното нервно поемане на медиатори.

Активната съставка на лекарството е кломипрамин хидрохлорид. Инструментът се произвежда в таблетки. Антидепресантният ефект на лекарството настъпва бързо, след 7 дни употреба. Лекарството има адренергично блокиране и антихолинергична активност.

Показания:

• депресия с различна етиология;
• депресивен синдром;
• пристъпи на паника от страх;
• синдром на хронична болка;
• нарколепсия;
• главоболие.

Противопоказания:

• пренесен миокарден инфаркт;
• аритмия;
• бъбречна недостатъчност;
• алергия към лекарствени компоненти;
• време на бременност.

Възрастните се предписват 20-50 mg от лекарството 3 пъти на ден. Продуктът се продава в аптеките с рецепта, струва от 300 рубли.

Доксепин

Доксепин е трициклично антидепресантно лекарство. Лекарството се произвежда в капсули. Активното вещество на лекарството е доксепин и няколко допълнителни: царевично нишесте, лактоза, магнезиев стеарат.

Лекарството отслабва адреналиновото предаване на централната нервна система и блокира изземването на норепинефрин. В допълнение, лекарството има седативно, противоязвено и антидепресивно действие. Лекарството премахва депресията, апатията, депресията и вътрешното напрежение.

Показания:

• психоневротични разстройства;
• лош сън;
• психотични разстройства.

Противопоказания:

• възраст до 12 години;
• закритоъгълна глаукома;
• инфаркт на миокарда;
• времето на раждане на детето;
• възрастна възраст.

Възрастните се предписват по 1 капсула 1 път на ден. Средната доза не трябва да бъде по-висока от 150 mg. Продължителността на терапията е 2 месеца. Продуктът се продава в аптеките с рецепта, струва от 170 рубли.

Просулпин

Просулпин е антипсихотично лекарство. Лекарството се произвежда под формата на таблетки. Активната съставка на лекарството е сулпирид и няколко допълнителни: лактоза монохидрат, хипромелоза, магнезиев стеарат. Просулпин има психостимулиращ и тимолептичен ефект. Също така, лекарството има невролептичен ефект заедно със стимулиращ и антидепресант.

Показания:

• неврози и неспокойни състояния;
• депресия;
• делирни състояния;
• хронична шизофрения.

Противопоказания:

• агресивно поведение;
• възраст до 6 години;
• алергия към лекарствени компоненти;
• феохромоцитом.

За възрастни лекарството се предписва на 100-140 mg от лекарството на ден в продължение на 1 месец. Лекарството се отпуска строго по лекарско предписание, цената е от 190 рубли.

Растителен произход

Антидепресантите (списъкът на най-добрите лекарства се попълва с лекарства без рецепта) на естествена основа са не по-малко ефективни.

Персен

Persen е комбинирано лекарство от естествен произход. Има спазмолитично и седативно действие. Лекарствените вещества действат на нивото на централната нервна система и намаляват нейната активност. Това се проявява с ниска реакция на различни стимули и улесняване на процеса на заспиване..

Активните съставки на лекарството: коренища на валериана, маточина, екстракт от мента. Всички вещества имат подчертан седативен ефект. Екстрактите от мента и маточина имат спазмолитично действие. Продуктът се произвежда в таблетки и капсули.

Показания:

• високо нервно напрежение;
• дразнене;
• астеноневротичен синдром;
• умерени неврози.

Противопоказания:

• алергия към лекарствени компоненти;
• холелитиаза;
• стомашна язва.

Агентът се предписва 2-3 таблетки 2 пъти на ден. Продължителността на терапията е до 8 седмици. Лекарството се продава свободно, цената е от 380 рубли.

Ново-Пасит

Лекарството е естествено срещащо се успокоително. Активните съставки на лекарството са цветя глог, валериана лекарствена. Продуктът се продава без рецепта в аптеките и се произвежда в таблетки и течен разтвор..

Лекарството се използва при тревожност, лош сън и такива заболявания, причинени от преумора. Novo-Passit се предписва само когато пациентът има едно или повече от следните нарушения.

Показания:

• неврастения;
• безсъние;
• климактеричен синдром;
• психосоматични разстройства;
• психогенна дерматоза.

Лекарството може да се използва от много хора, ако се чувстват уморени, раздразнителни, паметта и концентрацията им са намалени.

Противопоказания:

• алергия към лекарствени компоненти;
• възраст до 11 години;
• брадикардия;
• Миастения гравис;
• използване на цитостатични лекарства.

Лекарството се предписва 3 пъти на ден с интервал от време от 6 часа. Когато използвате разтвора, трябва да се съсредоточите върху единична доза, която е 5 ml за възрастен. Лекарството в таблетки се приема на 2 броя. 3 пъти на ден. Курсът на терапия е 3 седмици. Цената на лекарството е от 200 рубли.

Живот 900

Естествено лекарство със седативен ефект. Също така, инструментът има антидепресант, анксиолитичен и стимулиращ ефект. Активните компоненти на лекарството инхибират обратното поемане на серотонин и повлияват метаболизма на мелатонина. Поради високото съдържание на флавоноиди, агентът има противовъзпалителен ефект.

Показания:

• реактивна и симптоматична депресия;
• тревожност;
• нарушение на съня;
• болест на дробовете;
• стомашни заболявания;
• заболяване на жлъчния мехур.

Противопоказания:

• алергия към лекарствени компоненти;
• депресивни състояния;
• антиепилептични лекарства;
• патология на стомашно-чревния тракт.

Възрастните се предписват по 1 таблетка 1 път на ден. Продължителността на терапията е 14 дни. Продуктът се продава без рецепта, струва от 2900 рубли.

Деприм

Deprim е естествен антидепресант. Лекарството се произвежда в зелени таблетки. Съставът на лекарството включва активната съставка жълт кантарион и няколко допълнителни: лактоза, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза.

Лекарството е фитолекарство, което има анксиолитично и антидепресивно действие. Активната съставка на лекарството е жълт кантарион. Съдържа флавоноиди, които подобряват функционирането на вегетативната и нервната система. Лекарството подобрява настроението и осигурява висока умствена и физическа активност.

Показания:

• депресивни състояния, придружени от тревожност;
• чувствителност към метеорологични промени;
• намалено настроение.

Противопоказания:

• възраст до 6 години;
• алергия към лекарствени компоненти;
• тежка депресия.

За възрастни лекарството се предписва по 1 таблетка 3 пъти на ден. Терапевтичният ефект се проявява 2 седмици след началото на терапията. Продуктът се продава без рецепта, струва от 200 рубли.

Афобазол

Afobazole е лекарство от групата на аксиолитиците и неговата активна съставка е afobazole. Лекарството принадлежи към лекарството против тревожност. Употребата на лекарството не води до зависимост дори при продължителна употреба.

Инструментът няма отрицателен ефект върху паметта и концентрацията и не намалява мускулния тонус. При използване на лекарството няма синдром на отнемане.

Лекарството облекчава безпокойството, като по този начин увеличава работата на човешкото тяло. Употребата на лекарството подобрява паметта и също така концентрира вниманието внимателно. Положителният ефект може да се наблюдава на 7-ия ден след използване на продукта.

Показания:

• неврастения;
• соматични заболявания;
• нарушения на съня;
• предменструален синдром;
• онкологични заболявания.

За възрастни лекарството се предписва по 10 mg на доза. Максималната доза на лекарството е до 30 mg на ден.

Противопоказания:

• възраст до 18 години;
• времето на раждане на детето;
• хиполактазия;
• алергия към лекарствени компоненти.

Продуктът се продава без рецепта, цената е от 300 рубли. Не е нужно да мислите и да натрупвате мозъци кои антидепресанти е по-добре да купите, трябва да се консултирате със специалист. Само опитен лекар може да диагностицира заболяване и да предпише най-доброто лекарство от обширен списък..

Дизайн на статията: Владимир Велики

Антидепресанти Видео

Антидепресанти - групи, ефект, странични ефекти: