Какво е обезличаване?

Деперсонализацията е сериозна нервна патология, която се проявява в нарушение на самовъзприемането. Пациентът е лишен от способността да възприема нормално света около себе си. Пациентите говорят за появата на определена двойственост. С този синдром човек се чувства като наблюдател отвън, той не може сам да взема решения, той няма чувството, че може сам да промени нещо - тоест, изглежда, че единият човек гледа отстрани, а другият е в състояние на паника... Според лекарите деперсонализацията често е придружена от дереализация. Това е състояние, в което човек вижда света като далечен или дори несъществуващ. Наблюдават се и нарушения на паметта.

Характерно за обезличаването

Синдромът на деперсонализация може да възникне на фона на силен стрес или психическо натоварване. В този случай той не носи никаква опасност, тъй като е защитата на тялото. Ако синдромът не трае дълго, тогава човекът и другите няма от какво да се страхуват. В противен случай пациентът става опасен за себе си и обществото. Обезличаването, което продължава дълго време, води до патологично психо-емоционално състояние, което често завършва със самоубийство. За да избегнете това, трябва да се свържете със специалист и да вземете курс на медикаментозно лечение.

Синдром на обезличаване може да възникне при наличие на силен стрес

Доста често тази патология се среща с такива сериозни психични разстройства:

маниакално-депресивна психоза или биполярно разстройство;
епилепсия;
шизофрения;
депресия;
ендокринни заболявания;
патологии на централната нервна система от органичен характер;
афективни психични разстройства;
новообразувания в мозъка.

Този синдром може да се наблюдава при невроза, паническа атака или фобия. Често причината за появата е психоза, причинена от употребата на наркотици, лекарства или голяма доза алкохол.

Не бъркайте епизодичната проява на синдрома и постоянното състояние на отчуждение. Лекарите казват, че подобна защита на психиката от силен стрес е характерна за повече от половината хора. Сетивната и емоционална чувствителност на човек значително намалява, цветовете стават по-бледи и звуците се заглушават.

Една от причините за появата на болестта са новообразувания в мозъка.

Видове синдром и симптоми

Успешното лечение на синдрома на деперсонализация, както и на свързаните с него заболявания, зависи от правилната диагноза на вида на заболяването. Съвременната психология предлага класификация на три вида патология:

соматопсихичен;
аутопсихичен;
алопсихичен.

Най-необичайният вид на това заболяване е соматотичен, тъй като оплакванията на пациенти с такава деперсонализация са много странни. Пациентите вярват, че част от тялото им или цялото тяло има собствен живот. Понякога на човек може да му се струва за миг, че е плешив, без дрехи или това състояние преследва човек дълго време. Понякога е невъзможно да се погълне храна. Вкусовите усещания също могат да се променят, киселото може да изглежда сладко и обратно. Често се отбелязва намалена чувствителност към температурни промени.

Аутопсихичното обезличаване има няколко характеристики:

Бифуркация. Човек страда от самоотблъскване. Пациентът вижда в тялото си друга, „чужда“ личност, от която трябва да се отървете, защото тя е тази, която води тялото.
Дисонанс на чувствителността. Външно човек изглежда безчувствен, въпреки че вътре е много уязвим.
Трудно е да си в тълпата. В него пациентът не се чувства като човек, той просто се вижда сякаш отвън.

Загуба на паметта. Човек може да не помни определени моменти от живота си или хора, които е познавал.
Необщителен. Има нежелание за общуване с хора, контактите с обществото се прекъсват.
Чувство за нереалност. Пациентът осъзнава, че всичките му действия са механични.

Алопсихичната деперсонализация понякога се нарича още дереализация. Основният симптом на този тип разстройство е възприемането на околния свят като нереално. Понякога на пациента му се струва, че това е само сън. Човек има воал пред очите си, всички звуци изглеждат глухи, минувачите изглеждат много сходни, цветовете губят яркостта си. Също типични признаци са дезориентация в позната стая, на познат площад или улица..

Обща клинична картина

Всички признаци на личностно обезличаване могат да бъдат разделени на три групи:

тъпота на физическите усещания;
значително намаляване на емоционалния цвят, реакции на различни видове събития;
появата на психически имунитет.

Признаците на първата група на синдрома включват невъзможност да се видят ярки цветове - всички те се превръщат в сиво. Всъщност това явление се счита за много опасно, може да достигне точката на цветна слепота. Има усещане за проблеми със зрението, невъзможност да се виждат обектите ясно, а не замъглено. Всички звуци са заглушени, както и чувствителност към различни температури. Понякога хората не усещат малки пробиви или порязвания. Липсата на глад води до загуба на апетит, дезориентация се появява дори на познати места, човек страда от проблеми с координацията на движенията.

Признаците на първата група на синдрома включват невъзможността да се видят ярки цветове - всички те се превръщат в сиво

Емоционалната група от знаци включва следните елементи:

загуба на радост и щастие от общуване с приятели и семейство;
абсолютно безразличие към негативните емоции и страданията на другите;
спокойствие и липса на гняв и агресия;
човек губи чувство за хумор и чувствителност към изкуството.

Единственото изразено чувство е страхът, който най-често се среща по време на дезориентация..

Мисловната група от признаци се проявява по следния начин:

човек може да забрави какво харесва и какво не;
пациентът често се губи във времето, забравя кой е денят от седмицата, месеца и дори годината днес;
липса на стимули и мотиви.

За пациента животът му изглежда невероятно скучен. Той не вижда смисъл от работа, почивка, дори задоволяване на основни физиологични нужди.

Причините за синдрома

Почти винаги обезличаването се проявява по време на стресова ситуация, когато човешката психика се бори с него. Това се прави, за да се намали емоционалният стрес, без да се лишава човек от способността да мисли логично. Но има изключение от това така наречено правило. Това е клинична шизофрения, защото тук раздвоената личност се проявява по малко по-различен начин. В този случай обезличаването е само симптом на това заболяване..

Основните причини за синдрома са:

епилептични припадъци;
мозъчни тумори;
прехвърлени неврохирургични операции;
удар;
нараняване на черепа.

Атаките на обезличаване се предизвикват от огромно освобождаване на ендорфини. Следователно приемът на лекарства също може да причини интоксикация на тялото и развитието на този синдром..

В редки случаи лекарите говорят за генетично предразположение или патологични състояния на централната нервна система.

Една от основните причини за синдрома е инсултът.

Диагностика и лечение на обезличаване

Диагнозата на синдрома се ограничава главно до оплакванията на самия пациент или неговите роднини. Въз основа на получените данни се съставя клинична картина на заболяването. Тестването е възможно, но физическият преглед на пациента няма да даде никакви резултати. Човек с обезличаване може да бъде абсолютно здрав, със силен имунитет. Може да се направи ЯМР и лабораторна диагностика. Целта на последното е да изследва функционирането на хипофизната жлеза..

Има няколко метода при лечението на обезличаване. В зависимост от клиничната картина и вида на синдрома, специалистът избира начин за излекуване на пациента. Ако симптомите измъчват човек за кратко, тогава е достатъчна психоанализата. Освен това лекарят може да предпише лекарства (антидепресанти), фито- и физиотерапия, акупунктура и успокояващ масаж.

Ако пациентът страда от деперсонализация от дълго време, зад него са започнали да се забелязват суицидни тенденции, тогава е необходимо да се лекува в болница. В този случай се назначават успокоителни, антипсихотици, транквиланти и невротропни лекарства..

След като ситуацията се подобри, специалистът предписва психотерапия на пациента. Основната задача на лекаря по време на сесията е да установи точната причина, довела до развитието на патологичното състояние. След това трябва да научите човека да се справя със стресови ситуации. Също така специалист може да ви посъветва да преминете към други хора и явления, да посетите театри и да гледате филми, да записвате приятни и странни чувства.

Обезличаване

Обезличаването на личността е ненормално състояние, характеризиращо се с нарушаване на самосъзнанието на личността на индивида, отчуждение на всички или няколко процеса, протичащи в психиката, усещане за собствена нереалност. С други думи, субектът престава да се чувства като интегрална личност. При това заболяване личността е фрагментирана на два компонента на „Аз-а” на индивида: единият е наблюдателната част, а другият е действащият. Частта, която наблюдава, възприема частта, която действа като изолирана от себе си, чужда. С други думи, субектът вярва, че неговият глас и физическо тяло, мисли и чувства се отнасят до някой отвън. В такова състояние обаче индивидът не губи способността обективно да оценява ситуацията и усещането за реалност..

Този синдром не винаги е патологично психично разстройство. Понякога подобно състояние се забелязва при почти седемдесет процента от хората и се установява като чувство на нереалност на продължаващо, краткосрочно чувство на непринадлежност към себе си. Това състояние се открива по-често у човек по време на формирането на неговото самосъзнание. Случаите на обезличаване, дори със системно възникване, не се считат за патология. Това състояние се дължи на психични аномалии на личността само при стабилна форма на хода, а също и когато проявите му не преминават за относително дълъг период.

Причини за обезличаване

В психологията деперсонализацията се характеризира с промяна в състоянието на съзнанието, което на първо място се изразява в разстройства на афективната сфера. При по-тежко протичане нарушения могат да се наблюдават и в интелектуалната сфера. С други думи, субектът спира да чувства това, което обикновено е чувствал преди при подобни обстоятелства, и започва да чувства това, което не е чувствал преди. Следователно деперсонализацията често се нарича и дезориентация. Тъй като ходът на това заболяване е продължителен, хроничен и поради факта, че много забележителни културни творци са страдали от него, има обезличаване на дейността в творчеството (например обезличаване на живопис или музика и дори наука).

Причините за обезличаването на личността най-често се крият зад интензивни стресови влияния, често свързани с пряка заплаха за живота на субекта или опасност за живота на близки роднини. Често при жените възможните наранявания и заплахи за здравето на детето им могат да провокират настъпването на обезличаване..

Появата на този синдром може да зависи и от следните причини:

- хормонални нарушения, които провокират дисбаланс на ендокринната система (например нарушения на функционирането на хипофизната жлеза и дефекти в работата на надбъбречните жлези);

- преживени стресови състояния;

- прехвърляне на такива заболявания като епилепсия или шизофрения;

- наличието на мозъчни лезии от органичен характер (например тумор);

- употребата на вещества, които влияят на психиката, и при предразположени субекти и алкохолни напитки.

Проявите на обезличаване поради излагане на канабис се считат за доста характерни..

При много засегнати индивиди са открити различни предразполагащи фактори за развитието на деперсонализация, като анамнеза за неврологична патология, вегетативно-съдова дистония, припадък, податливост на повишено кръвно налягане.

Много пациенти с този синдром са претърпели в детството случаи на припадъци, раждане или черепно-мозъчна травма, тежки инфекциозни заболявания с много висока телесна температура и неврологични симптоми, провокирани от това състояние.

Експертите са доказали, че синдромът на "обезличаване на личността" се среща по-често при жени на възраст под тридесет, отколкото при мъжката част от населението.

Един от водещите фактори, провокиращи появата на чувство за обезличаване, се счита за прехвърляне на тежки стресови ситуации, които са предизвикали тревожно-паническо емоционално разстройство или депресия. При такива условия рефлекторно се активират механизмите за защита на психиката, които принуждават индивидите да се скрият от последиците от външна опасност или вътрешни страхове.

Причините за обезличаването на личността също често се крият във вътрешноличностни конфликти, които създават психологическо несъответствие и разделяне на психиката на две, враждебни половинки или чужди помежду си..

Възможно е да се отделят няколко вариации в хода на описаното заболяване, в зависимост от посоката на усещане за фантазия и нереалност: соматодеперсонализация, автодеперсонализация и дереализация.

Соматодеперсонализацията е нарушение във възприемането на размера на собственото тяло или нарушение на усещането за него. Например крайниците изглеждат асиметрични, а тялото изглежда дървено, подуто и тежко. В този случай обаче индивидът, който усеща изброените прояви, осъзнава нереалността на тестваните усещания..

С автодеперсонализацията пациентите се оплакват от модификация на себе си, като често им е трудно да обяснят коя конкретна модификация е настъпила. Отбелязва се изчезването или обезцветяването на емоционалните преживявания. Подобни прояви са доста обезпокоителни за пациентите. Поради отчуждението от собствения си човек, те губят личното си мнение, броят на приятелите намалява. При продължителен ход на този тип обезличаване интелектуалната сфера страда.

Дереализацията се състои в модифициране на възприятието на пациента за всичко около него. Болните се оплакват от наличието на някаква невидима бариера между собствения си човек и света около тях, от модифицирането на външния му вид, липса на изражение, тъпота и безцветност. Често пациентите отбелязват, че условията са се променили, но им е трудно да опишат как точно са се трансформирали условията..

Някои експерти различават и следните видове обезличаване: анестетик и алопсихика.

Анестетичната деперсонализация се състои от намаляване на реакцията на болка поради наличието на продължителна болка. Алопсихичната деперсонализация е нарушение на процесите на самовъзприятие, напомнящо на раздвоена личност.

Симптоми на обезличаване

Днес този синдром е доста широко разпространен. Обезличаването на личността се счита за третия най-често срещан психиатричен симптом. Някои експерти разглеждат описаното разстройство като симптом на тревожност. Но има и друга категория експерти, които вярват, че това състояние не е обикновена депресия или тревожност, въпреки че те не отричат тясна връзка с тези състояния. Те твърдят, че този синдром се характеризира с ясни разлики, въпреки че има редица общи черти..

Депресията и деперсонализацията се считат по отношение на етиологията за неспецифични типични патологични реакции от програмиран характер, които имат определена стойност за адаптация..

Почти всеки индивид може да изпита прояви на този синдром с различна интензивност в различни периоди от живота. В повечето случаи настъпването на обезличаване се предшества от травматични обстоятелства, например злополука или смърт на близък човек, паническа атака. Най-често проявите на това заболяване изчезват след завършване на действието на травматични фактори или малко по-късно, но за определена категория лица то продължава по-дълго.

Дереализацията и обезличаването обикновено „преобладават“ субектите, които изпитват травматична ситуация. Но те правят това с добра цел, която е да емоционално преместят хората от пряка опасност, позволявайки им да игнорират чувствата на страх и други чувства (т.е. да игнорират онези състояния, които обикновено потискат личността) и да действат целесъобразно (например да излязат от горящата стая катастрофирала кола и др.).

Дереализацията и обезличаването при повечето субекти, както е описано по-горе, изчезват, когато травматичната ситуация приключи. Но някои хора могат да почувстват „извън своето тяло“ или нереалност, които провокират дереализацията и обезличаването, фиксират се върху такива усещания и постоянно се чудят защо го изпитват. Такова безпокойство само увеличава тревожността и страха, които вече са налице поради симптомите на деперсонализация. В резултат проявите на този синдром не могат да изчезнат и се получава така наречения порочен кръг. В този случай депресията и деперсонализацията, чувството на страх, в по-голямата си част, само се засилват, като кръгове на водна повърхност, което води до стереотипната умствена дейност, характерна за това състояние.

По същия начин хората, страдащи от панически атаки, могат да влязат в състояние на обезличаване. Тъй като около тях няма видима опасност, започва да им се струва, че чувството за нереалност не трябва да съществува, както в случаите с реална опасност. Ето защо хората често се страхуват от тези усещания и дори започват да вярват, че полудяват, като всъщност са в здравия си ум. Има много причини за продължителен престой в това състояние, но всички те са обединени от концентрацията на индивидите върху самата сензация и желанието да се разбере какво се случва, което влошава обезличаването.

В началото на развитието на синдрома пациентите разбират, че не възприемат собствената си личност като необходима, в резултат на което болезнено изпитват състоянието си. Те постоянно се опитват да анализират собственото си състояние на ума и да го рисуват без объркване, адекватно оценявайки факта на наличието на вътрешен раздор. Първоначалните симптоми на това състояние могат да бъдат открити в оплакванията на субектите за това, че са някъде на непознато място, за това, че тяхното тяло, емоции и мисли принадлежат на други индивиди. Често те могат да имат стабилно усещане за нереалност на това, което се случва около тях, света около тях. По-рано познати предмети или обекти във възприемането на индивиди, страдащи от обезличаване, изглеждат непознати, безжизнени, наистина несъществуващи, подобни на театралните декори.

Ключовият симптом на това заболяване в първоначалната му форма, което не е свързано с други психични заболявания, е откритието на пациента в ясно съзнание. Пациентите осъзнават какво се случва и се чувстват съкрушени от неспособността да регулират чувствата си. Това влошава душевното състояние и провокира прогресията на разстройството..

Хората със синдром на деперсонализация спират да се чувстват остро наранени, разкаяни, радостни, състрадателни, чувство на тъга или гняв.

Хората с обезличаване се характеризират с лоша реакция на всякакви проблеми. Те се държат по този начин, сякаш присъстват в различно измерение. Светът през очите на такива пациенти изглежда мрачен и безинтересен. Пациентите възприемат околната среда като насън. Настроението им практически не подлежи на промени, винаги е неутрално, тоест не може да бъде отлично или лошо. Но в същото време те се характеризират с адекватна и логична оценка на реалността..

Симптомите на тежко обезличаване като цяло включват:

- тъпота или пълна загуба на чувства към роднини, които преди са били много обичани; безразличие към храната, телесен дискомфорт, произведения на изкуството, времето;

- объркано времево и пространствено усещане;

- трудности при опит да запомните нещо, дори нещо, което се е случило съвсем наскоро;

- загуба на интерес към живота като цяло;

- откъсване и изолация.

Тъй като хората, страдащи от този синдром, остават напълно вменяеми, често е доста трудно да издържат на състоянието си, в резултат на което могат да развият склонност към самоубийство. Следователно хората, подложени на продължителни състояния на обезличаване, се нуждаят от специализирана професионална помощ..

Често пациентите със симптоми на деперсонализация могат да получат необичаен феномен на дублиране. Тоест пациентът чувства, че мястото, където усеща егото и себе си, е извън физическото му тяло, често на 50 сантиметра над главата му. От тази позиция той наблюдава себе си, сякаш е съвсем различен човек. Често пациентите могат да почувстват, че са на две места едновременно. Това състояние е известно като двойна ориентация или удвоена парамнезия..

Феноменът на обезличаване може да се наблюдава и в социалната сфера. Така например, обезличаването на дейността е цинично отношение към работата, премахване на отговорността за получения случай.

Обезличаването на дейността предполага студено, нечовешко, безчувствено отношение към лица, които идват с цел да получат терапевтична помощ или образование, както и други услуги от социален характер.

Лечение на обезличаване

Често обезличаването на личността може да бъде една от проявите на много различни синдроми, наблюдавани в психиатричната наука. Постоянната поява на симптоми на деперсонализация при пациенти, страдащи от депресивни състояния и при пациенти с шизофрения, трябва да предупреди терапевта. Тъй като пациентите, които първоначално се оплакват от чувството за нереалност на случващото се и неразпознаваемостта на предметите, всъщност могат да страдат от едно от посочените най-често срещани заболявания. Скрупулозен анализ на анамнезата и задълбочен преглед на психичния статус в повечето случаи трябва да помогнат за идентифициране на специфичните характеристики на тези две заболявания..

Много психотомиметични лекарства често провокират промени в усещанията, характеризиращи се с продължителност и стабилност, поради което за правилна диагноза трябва да се получи информация относно употребата на такива вещества от пациента. Също така, на първо място, при диагностицирането е необходимо да се вземе предвид наличието на други прояви на клиниката при субекти, оплакващи се от чувство на нереалност. По този начин диагнозата „разстройство на деперсонализацията“ може да бъде поставена в условия, при които симптомите на деперсонализация са основната и доминираща проява..

Необходимостта от по-задълбочено проучване на неврологичната клиника подчертава факта, че деперсонализацията може да бъде следствие от сериозни нарушения на мозъчната функция. Това е особено вярно в случаите, когато обезличаването не е придружено от други прояви, които се наблюдават по-често в психиатрията. На първо място, диагностиката включва необходимостта от изключване на епилепсия или туморен процес в мозъка. Тъй като чувството за деперсонализация сигнализира на най-ранните етапи наличието на неврологична патология. Ето защо пациентите, оплакващи се от обезличаване, трябва да бъдат внимателно изследвани..

При по-голямата част от пациентите това състояние се характеризира с първоначално внезапно начало и само няколко субекта имат постепенно начало. Често това заболяване започва във възрастовия диапазон от 15 до 30 години, но понякога може да се наблюдава дори при бебета на десет години. След 30 години обезличаването е по-рядко, а след 50 почти никога. Редица изследвания, които отдавна са посветени на наблюдението на категорията на лицата, страдащи от обезличаване, показват, че това заболяване се характеризира с тенденция към продължителен, хроничен ход. При повечето пациенти симптомите остават непроменени при същото ниво на тежест, без значителни колебания в интензивността, но могат да бъдат открити и спорадично, редуващи се с асимптоматични периоди..

Как да се справим с обезличаването? Много терапевти съветват мозъка ви да е зает, разсеян, като четене на книги, гледане на телевизионни филми, слушане на музика, разговори с мили хора и т.н. или се занимавайте със самохипноза. Днес няма информация относно определен успешен подход към употребата на фармакологични агенти..

Лечението за обезличаване е предимно симптоматична терапия. Така например, при тревожност, употребата на анксиолитици обикновено има добър ефект. Заедно с това, психотерапевтичните подходи също са малко проучени..

В трудни ситуации се използва дългосрочно лечение в болнична обстановка, където се прилага цял набор от мерки, насочени към премахване на причините за страх и състояния на паника. Успешно се използва медикаментозна терапия, предписват се успокоителни, транквиланти и антипсихотици, хипнотици и антидепресанти. Често се използват масаж и физиотерапия.

Известен е и хомеопатичният подход при лечението на синдром на деперсонализация. Хомеопатията се основава на убеждението, че същите вещества могат да провокират симптоми от определено естество при здрави индивиди и да лекуват подобни симптоми при болни субекти..

Психолозите също препоръчват на хора, които са загрижени за въпроса: как да се справят с обезличаването, обърнете внимание на собствения си начин на живот. Редовният непрекъснат сън, систематичните упражнения и яденето на здравословна храна ще помогнат за премахване на проявите на обезличаване, свързани с невротични състояния, тревожност и пристъпи на паника..

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Доктор на медико-психологическия център PsychoMed

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате и най-малкото подозрение за обезличаване, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

Синдром на обезличаване: Симптоми, причини и лечение

Деперсонализацията или нарушеното самовъзприемане е специфичен синдром, който се появява на фона на различни психични разстройства. Усещането за обезличаване обаче не винаги показва психични разстройства, а в някои случаи е нормална реакция на психиката към стрес и травматични ефекти. Как се проявява обезличаването и как може да бъде задействано - този въпрос трябва да бъде разбран по-подробно от всеки, който някога се е сблъсквал със силен стрес.

Липсата на настроение и жизненост са симптоми на обезличаване

Обезличаването на личността е състояние на временна загуба на нечие „Аз“. Това състояние се нарича нарушено самовъзприятие и се проявява в редица симптоми, които всеки може да изпита..

Деперсонализацията не е самостоятелно заболяване и в 90% от случаите се появява на фона на различни разстройства, както психически, така и соматични (телесни).

Доста често нарушението на самовъзприемането е придружено от усещане за нереалност на всичко, което се случва (дереализация). В този случай се диагностицира синдром на деперсонализация-дереализация, който в ICD-10 е обозначен с кода F48.1.

При деперсонализацията симптомите са многобройни, разстройството се проявява по различен начин при всеки човек, но общи черти присъстват във всички случаи. По принцип повечето пациенти описват чувството си за себе си с фразата „сякаш не съм тук“, която най-точно характеризира това разстройство..

Трябва да се разбере, че деперсонализацията сама по себе си не е болест и не представлява заплаха за живота, но може да показва други психични разстройства, които представляват потенциална заплаха за човек. Появата на този симптом изисква внимание от опитен психотерапевт. В същото време в някои случаи обезличаването е естествена защитна реакция на организма към стрес, поради което не се изисква специално лечение. Изправени пред такова чувство, трябва да разберете подробно характеристиките на развитието на този синдром и неговите причини, преди да задействате тревога и да се съмнявате в здравия си разум.

Типични симптоми

Човек с нарушение на деперсонализацията може най-добре да опише усещането. По принцип симптомите на обезличаване се описват от следните усещания:

загуба на специфични личностни черти;
емоционална студенина по отношение на близките;
увреждане на паметта;
ограничени емоции;
влошаване на светоусещането („тъпота“, „плоскост“);
загуба на живи чувства;
липса на настроение;
автоматизъм на действия, реакции, действия;
влошаване или загуба на способности за въображение;
нарушена тактилна чувствителност.

Пациентите описват по-ярко своя опит по време на атака. Много хора казват, че обезличаването се проявява чрез усещането, че човек не съществува. Всички действия се извършват от "машината", живееща в тялото му. Така че някои пациенти са изправени пред факта, че просто не се разпознават в огледалото. Собствените му ръце изглеждат ръцете на друг човек, той възприема лицето си като снимка на външен човек.

Симптомите на обезличаване силно влошават комуникацията с другите, особено на работното място

Като цяло чувството за плоскост се простира не само върху самосъзнанието, но и върху заобикалящата действителност. Човек губи емоционална връзка с близки хора, желанията и стремежите се изтриват и изчезват. Много пациенти подчертават автоматичността на своите действия - ядене, събуждане, лягане, комуникация с другите.

Симптомите на обезличаване сериозно влошават социалното взаимодействие. Човек престава да изпитва живи емоции, губи се субективна оценка на случващото се, което значително усложнява комуникацията с другите или професионалната дейност. С обезличаването чертите на характера изчезват, паметта и тактилните усещания могат да бъдат нарушени. Много пациенти казват, че настроението по време на такова разстройство напълно липсва: човекът не реагира на случващото се, не изпитва никакви емоции и всички ежедневни действия се извършват „автоматично“.

По правило усещането за обезличаване е придружено от тревожност и нарастваща паника. Човекът изпитва силен страх поради нарушено чувство за себе си, което често е единствената силна емоция.

Видове нарушения

Симптомите на обезличаване са доста разнообразни, но това не означава, че всички те се проявяват във всеки човек. По вид на симптоматиката има три вида това разстройство:

аутопсихичен;
алопсихичен;
соматопсихична деперсонализация.

Аутопсихичното обезличаване се проявява чрез заличаване на собствената личност. Това е нарушение на самосъзнанието, характеризиращо се с временна загуба на себе си.

Алопсихичната деперсонализация означава дереализация - загуба на връзка с външния свят, когато човек възприема реалността като украса. В този случай има усещането, че всичко се случва не с него, а с някой друг, а самият пациент наблюдава отнякъде този „персонаж“.

Соматопсихичната деперсонализация се характеризира с нарушено възприемане на собственото тяло, което се проявява чрез промяна в чувствителността, усещане за болка и т.н. Човек се поглежда в огледалото и не се разпознава, но не губи собствената си личност. Соматопсихичната деперсонализация също се характеризира с нарушено възприемане на функциите на собственото тяло, което се проявява с нарушена координация на движенията.

Причини за развитие

Синдромът на обезличаване може да бъде предизвикан от чести стресове по време на работа

При обезличаването причините могат да се разделят на две групи - психични и психосоматични.

Обезличаването може да възникне на фона на следните психични заболявания:

шизотипално разстройство;
шизофрения;
депресия;
невроза;
биполярно разстройство;
паническо разстройство.

Обезличаването е един от типичните симптоми на пристъпите на тревожност. Паническите атаки също са придружени от усещане за дереализация. При невроза се развива чувство на загуба на собствената личност в отговор на пренапрежение на нервната система.

Психосоматичните причини за развитието на обезличаване, засягащи както психиката, така и телесното здраве на човек, включват епилепсия, вегетативно-съдова дистония (VVD), стрес. Деперсонализацията с VSD се развива главно при юноши. Като цяло няма обективни причини за развитието на деперсонализация при вегето-съдова дистония, но нарушението на самосъзнанието все още не е точно проучено, поради което много лекари, когато се оплакват от появата на този синдром, диагностицират VSD.

Други причини за развитието на обезличаване включват:

черепно-мозъчна травма;
вродени патологии на централната нервна система;
мозъчни тумори;
удар.

Освен това появата на усещане за загуба на връзка със собственото „Аз“ може да бъде причинена от силни емоционални преживявания и стрес. В този случай деперсонализацията действа като защитен механизъм за нервната система и не е патологично състояние..

Механизмът на развитие на нарушението

Деперсонализацията може да бъде придружена от заблуди, но това се случва без нейните прояви

Човешката психика е много сложна. Тази система има специални защитни механизми, предназначени да предпазят психиката от негативното влияние на факторите на околната среда. Тези механизми се „включват“ по време на силно емоционално преживяване, продължителен стрес, наранявания и други фактори, които оказват негативно влияние върху човек. Смята се, че обезличаването е един такъв защитен механизъм..

В такива случаи обезличаването е напълно нормално и не бива да притеснява човека. Нарушението трябва да се има предвид, ако чувството за загуба на собственото си „Аз“ се появява редовно в продължение на дълъг период. Трябва също така да се отбележи, че по този начин психиката може да се опита да се „защити“ при различни психични заболявания, включително шизофрения и биполярно разстройство на личността, които трябва да бъдат диагностицирани своевременно..

Биохимични и неврологични нарушения при обезличаване

Нарушенията на деперсонализацията имат не само определени психични симптоми, но се характеризират и със специфични биохимични процеси, които възникват в тялото и водят до появата на разстройство.

По този начин деперсонализацията често е придружена от оксидативен стрес. Това състояние се проявява чрез окислителни процеси в клетките, които водят до тяхното увреждане. По принцип клетките постепенно се възстановяват след оксидативен стрес, но могат и да умрат. Той придружава такива нарушения като атеросклероза, артериална хипертония, синдром на хронична умора. Интересното е, че всички тези нарушения могат да бъдат придружени от синдром на дереализация-деперсонализация.

В допълнение, някои проучвания показват, че деперсонализацията е придружена от нарушено производство на серотонин и надбъбречни жлези, което води до провал в производството на кортизол..

Начало на обезличаване при стрес

Повечето експерти са съгласни, че развитието на обезличаване е специфичен мозъчен отговор на стреса. В отговор на тежък стрес се произвеждат ендорфини, които активират μ-опиоидните рецептори, които от своя страна нарушават неврохимичната саморегулация на централната нервна система. Това води до редица промени във функционирането на рецепторите и резултатът е блокиране на центъра за удоволствие в мозъка и нарушаване на лимбичната система. Трябва да се отбележи, че комбинацията от тези реакции също провокира появата на симптоми на депресивно разстройство..

Медикаментозно стимулиране на обезличаването

Съществува мнение, че приемането на редица лекарства, включително леки, може да предизвика развитието на обезличаване. В същото време, обикновено разстройството преминава без лечение след детоксикация, но в някои случаи продължителната употреба на психоактивни вещества, които блокират NMDA рецепторите, може да доведе до развитие на постоянни симптоми на синдром на деперсонализация-дереализация.

Диагностика

Психологическите тестове, специалните структурирани въпросници и разговорите с психолог са от голяма полза.

При обезличаването лечението е насочено към елиминиране на провокиращите фактори. Тъй като това разстройство се наблюдава при различни психични разстройства, основната роля е отредена на диференциалната диагноза..

Важно е да можете да разграничите деперсонализацията от депресивното разстройство и шизофренията. За съжаление, днес диагнозата „шизотипно разстройство“ погрешно се поставя в половината от случаите на обезличаване на пациент..

Тестовете за диазепам са полезни при диференциална диагноза за обезличаване на човек с тревожност и депресивни разстройства. Пациентът се инжектира интравенозно с разтвор на диазепам и изчаква реакция. При депресия не настъпват видими промени в самосъзнанието и след известно време пациентът се чувства сънлив и просто заспива. При тревожни разстройства цялата „нервност“ на пациента бързо изчезва и може да се появи кратка еуфория. В случай на нарушение на самосъзнанието или разстройство на обезличаване, след около половин час острите симптоми изчезват, пациентът усеща така нареченото просветление - емоциите стават по-ярки, светът придобива цветове, тялото му вече не изглежда чуждо.

Принцип на лечение

След установяване на диагнозата много пациенти веднага се интересуват как да се отърват от обезличаването сами. По принцип само лекуващият лекар може да каже как да се лекува обезличаването в зависимост от причината за неговото развитие. Лечението трябва да бъде насочено към премахване на основното заболяване, придружено от симптоми на нарушено самосъзнание.

Ако няма признаци на други психични разстройства, се практикува симптоматична терапия. За да се отървете от обезличаването, се предписват лекарства от следните групи:

транквиланти - за намаляване на безпокойството;
антидепресанти - за нормализиране на производството на серотонин;
антипсихотици - за намаляване на риска от повторение на симптомите на разстройството.

В случай на нарушаване на работата на надбъбречните жлези и намаляване на производството на кортизол, може да се посочи хормонална терапия за нормализиране на функцията на този орган..

Как напредва разстройството?

Есцитам се приема (за възрастни) през устата 1 път на ден, независимо от приема на храна

Характеристиките на проявата на това разстройство зависят от причините за обезличаване. Обезличаването се проявява в припадъци. Ако причината за разстройството е моментно нервно напрежение, атаката продължава от няколко секунди до няколко секунди. Ако причината за развитието на разстройството са някои психични разстройства и биохимични разстройства в работата на нервната система, продължителността на това състояние може да бъде до няколко години.

Говорейки за характеристиките на хода на обезличаване, лекарите го разглеждат по отношение на резистентност към лечение, негативни симптоми и странични ефекти.

Например наскоро беше установено, че при пациенти с деперсонализация общият имунитет на организма е значително повишен и честотата на настинките и инфекциозните заболявания намалява. Освен това такова нарушение влошава ефекта на психоактивните лекарства и антидепресантите, значително намалявайки техния ефект. Такъв ход на деперсонализация се наблюдава, ако това разстройство се развие като защитен механизъм по време на силен стрес и емоционални сътресения..

Усещането за деперсонализация се нарича негативна симптоматика, ако разстройството възниква на фона на други психични разстройства. Особеността на появата на този синдром при различни психични заболявания (шизофрения, депресия и др.) Е появата на резистентност към традиционното антипсихотично лечение. По този начин развитието на обезличаване значително усложнява лечението на основното заболяване. Това изисква индивидуален подбор на схемата на лечение и дозировките на лекарствата. От антидепресантите едно от малкото ефективни лекарства е Escitam и Cipralex (есциталопрам).

Обезличаването може да възникне като страничен ефект на някои видове лекарства. Често синдромът се развива поради неподходящо лечение на тревожност и биполярно разстройство..

По този начин проблемът с обезличаването се състои преди всичко в трудността на диагностицирането и развитието на резистентност към антипсихотици и антидепресанти. С това нарушение е важно да се свържете своевременно с компетентен специалист и да не се опитвате да се самолекувате.

Обезличаване на личността

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Код на ICD-10
Епидемиология
Причините
Рискови фактори
Патогенеза
Симптоми

Усложнения и последици
Диагностика
Диференциална диагноза
Лечение
Към кого да се свържете?
Предотвратяване
Прогноза

Това явление се отнася до отклонения в сферата на самосъзнанието, включително както разстройството на самосъзнанието, така и неговата когнитивна форма. Обикновено всеки човек ограничава своето „Аз“ от целия свят около себе си, като по някакъв начин оценява себе си, физическите си данни, нивото на знания и морално-етичните ценности, мястото си в обществото. Деперсонализацията е специално психопатологично състояние на промяна на субективното отношение към собственото „Аз“. Субектът губи усещане за уникалност, активност и неделимост на собствената си личност, губи се естествеността на неговото самоизразяване. Постоянно се сравнява с настоящето, анализира мислите, действията, поведението си. Резултатите от самоанализа на субекта не утешават - изчезнаха остротата и яснотата на възприемане на заобикалящата го реалност, той практически не се интересува от това, собствените му действия загубиха естествеността си, станаха автоматични, изчезнаха въображението, умствената гъвкавост, фантазията. Такова хипертрофирано отражение причинява значителен психологически дискомфорт у субекта, той се чувства изолиран, осъзнава промените, които са му се случили и преживява това много болезнено.

При деперсонализацията се получава разкъсване на рефлексивно обусловения преход на реалния свят в субективен, трансформиран от съзнанието на дадена личност, тоест прекъсва се формирането на самосъзнанието. Човек наблюдава собствения си живот с откъснатост, често изпитва качествени промени в личността си, неспособността да контролира действията си, неспособността на частите от тялото си към себе си. Характерен е феноменът на разделена личност. Съпътстващо състояние е дереализацията - пълно или частично нарушение на сетивното възприятие на заобикалящата реалност, свързано изключително с качествени промени.

Откъсването от собственото „Аз“ и временното изключване на емоционалния компонент на възприятието за кратко време се счита за нормална реакция на човешката психика към остър стрес, психическа упойка, която позволява на човек да оцелее в травмиращо събитие, да се абстрахира от емоциите, да анализира ситуацията и да намери изход от нея. Синдромът на деперсонализация / дереализация обаче може да се проточи дълго време - в продължение на седмици, месеци, години, вече не зависи от афективния фон и съществува автономно. И това вече е патология. Клинични прояви на синдрома се наблюдават при симптоматични комплекси на психози, неврози, прогресиращи психични и общи заболявания. Разстройството на самовъзприятието може да съществува дълго време като реакция на травмиращо събитие извън заболявания на централната нервна система и при напълно здрав, но прекалено впечатляващ и уязвим човек..

Код на ICD-10

Епидемиология

До този момент няма единен подход и ясна интерпретация на явлението деперсонализация. Представители на различни психиатрични училища използват този термин за обозначаване на различни симптоматични комплекси на психични разстройства. Някои в рамките на деперсонализацията разглеждат само отчуждението на психичните процеси, в други случаи терминът се използва по-широко - включват се нарушения на концепцията за телесната схема, психични автоматизми, дежавю и геме ву. Следователно сравнението на наблюденията на изследователите е много относително..

Повечето психиатри са съгласни, че е почти невъзможно да се диагностицира обезличаването при деца. Проявата на повечето случаи, принадлежащи към проявите на явлението, се дължи на възрастовия интервал от 15 до 30 години.

Формирането на самосъзнание се случва в юношеството, така че младото поколение е изложено на риск. Депресивните епизоди при юношите обаче почти никога не са придружени от симптоми на деперсонализация. Най-голям брой случаи на такива нарушения сред най-малките пациенти е проявата на леко прогресираща шизофрения, наблюдавана при епилептици, а юноши, които злоупотребяват с психоактивни вещества, също са податливи на тях..

При възрастни симптомите на деперсонализация са по-чести при депресивни разстройства.

Мненията на детските психиатри се различават много значително, някои виждат елементарни симптоми още от тригодишна възраст при деца с шизофрения, други могат да диагностицират патология по-близо до десет години.

Съществуват и значителни разлики по половия компонент. Някои автори не забелязват значителна разлика между мъжете и жените, докато други, по-специално германските психиатри, отбелязват значителен превес на пациентите от женски пол - четири жени на мъж.

Възможността за краткосрочни епизоди на обезличаване в по-голямата част от популацията се признава (оценява се на около 70%) и в този случай няма разделение по пол. Но дългосрочният ход на синдрома е два пъти по-често при жените.

Причини за синдром на деперсонализация

Като независима нозологична единица този синдром се разглежда като вид неврастения, но в изолирана форма е изключително рядък. По-често е част от симптомокомплекса на шизофрения, епилепсия, обсесивно-фобийно или компулсивно разстройство, депресия и може да бъде от органичен произход. При пациенти, страдащи от обезличаване, често се открива лек органичен мозъчен дефицит. В тези случаи на пациента се диагностицира съществуващо заболяване..

Повечето експерти са склонни да вярват, че синдромът на деперсонализация / дереализация се развива под въздействието на стрес фактор във взаимодействие с особеностите на индивидуалния модел на реакцията на субекта към травматична ситуация. В почти всички известни случаи появата на симптоми на това нарушение на самосъзнанието се предшества от наличието на силно безпокойство, страх и безпокойство у пациента. Освен това при жените стресът най-често се свързва със ситуации, които застрашават живота на детето им, а за мъжете - техния собствен. Въпреки че по-малко значимите събития често са причина за появата на разстройството.

Причините за развитието на синдрома, както и много други психични заболявания и отклонения, не са точно установени. Смята се, че най-леката форма на обезличаване, която се приписва на първия тип, се причинява главно от външни причини - стресови ситуации и свързано нервно пренапрежение при субекти, които са в гранични психични състояния, с интоксикация с психоактивни вещества, мозъчна недостатъчност от органичен произход, не тежка степен. Детските индивиди, склонни към истерия и фобии, деца и юноши са податливи на развитието на първия тип синдром. В този случай се губят по-ранните форми на самосъзнание, свързани с благосъстоянието на индивида. Разстройството протича под формата на пароксизми, периодично възникващи на фона на напълно безопасно психическо състояние.

Обезличаването на втория тип има по-тежък ход и се дължи на вътрешни причини. Често се наблюдава при мудна шизофрения, при лица, които са психически възбудими, склонни към хипертрофирано отражение и останали. Този тип е по-податлив на мъжете през периода на формиране на личността - късен пубертет и юношество. За развитието на този тип синдром е необходима известна зрялост на самосъзнанието, често първият тип плавно прелива, когато те стареят във втория. Пациентите субективно усещат загубата на личностна специфичност, с изразена картина, пациентът развива усещане за пълна загуба на своето "Аз", социалните комуникации се губят.

Третият тип (психическа анестезия) също има ендогенен произход и заема междинно положение по тежест между вече описаните два. Среща се при хора в зряла възраст, предимно жени с диагноза ендогенна депресия, по-рядко при психопати и хора с мозъчен дефицит на органичен генезис. Тя се проявява като загуба на емоционалния компонент и е придружена от симптоми на деперсонализация.

Определени личностни черти са важен рисков фактор за синдрома. Хората, податливи на този синдром, често надценяват твърденията си, надценяват възможностите си, не вземат предвид никакви обективни обстоятелства и, след като не са получили това, което искат и не са усетили силата за по-нататъшна борба, те се ограждат от собственото си „Аз“, чувстват, че са загубили предишните си лични качества... Тенденцията към дългосрочно фиксиране върху негативни събития и самоанализ, подозрителност увеличава вероятността от развитие на синдрома. Смята се, че изтощената психика на такъв обект създава защитна бариера за предотвратяване на по-сериозни психични проблеми или развитие на съдови кризи. Продължителен защитен процес, когато ситуацията не се разреши сама, се превръща в патология, която изисква медицинска намеса.

Рискови фактори

Като се има предвид всичко изброено по-горе, най-вероятните рискови фактори за появата на симптоми на деперсонализация са:

наследствена предразположеност към патологична тревожност, конституционно определена ниска устойчивост на стрес;
остро или хронично пренапрежение на тялото;
липса на сън, хронична умора и невъзможност за възстановяване на силите;
насилствена или съзнателна самота, отхвърляне в семейството, в кръга на връстниците;
вегетативна дистония;
цервикална остеохондроза;
алкохолизъм, наркомания (включително пристрастяване към кофеинови напитки и наркотици, които причиняват наркомания), хазартна зависимост;
заболявания на централната нервна система;
психични разстройства;
соматични заболявания, които засягат хормоналния баланс и метаболизма;
хормонални и психологически нюанси, свързани с възрастови кризи, бременност;
физическо или психоемоционално насилие в детска възраст;
гледане на сцени на насилие.

При пациенти с деперсонализация историите на техните заболявания от детството имат много общо: чести остри тонзилити в детска възраст, които са довели до хроничната му форма; възпаление на жлъчния мехур, чести оплаквания от чревни спазми, по-късно - лумбаго и миозит, особено в шийните прешлени, миалгия; дискомфорт в гръбначния стълб и епигастриума, зад гръдната кост в областта на сърцето; често се наблюдава хиперплазия на щитовидната жлеза и други подобни. Дори незначителни обезпокоителни събития са причинили скокове на кръвното налягане, нарушения на съня и други автономни симптоми. Те често имаха натрапчиви страшни мисли, които в крайна сметка се превръщат във фобии..

Патогенеза

Механизмът на развитие на синдрома на деперсонализация / дереализация се задейства при предразположен (свръхчувствителен към емоциогенни ситуации, тревожен, подозрителен) индивид от цял комплекс от причини, действащи на фона на психическо изтощение, заплашващи с дезорганизация на психичния процес или съдови катастрофи. Краткосрочната деперсонализация има защитен характер, което се признава от всички специалисти в областта на психиатрията. Защитната роля се заменя с патологична, когато защитата приема продължителен ход и се превръща в основата на болезнено състояние, което може да продължи месеци или дори години.

Предполагаемата патогенеза на деперсонализацията понастоящем се разглежда на неврофизиологично ниво като увеличаване на реакцията на стрес при синтеза на β-ендорфини (ендогенни опиати) в невроните на хипофизата или увеличаване на активирането на опиоидните рецептори, което нарушава неврохимичното равновесие и предизвиква каскада от промени в други рецепторни системи. Нарушава се синтеза на γ-аминомаслена киселина, което води до промяна в активността на невротрансмитерите, които регулират положителните емоции и настроение - повишаване нивото на допамин в стриатума, серотонин, който инхибира хипокампалните неврони. Засегнати са хистаминергичните структури.

Предполага се, че може да има разединяване на центъра за удоволствие (анхедония) и лимбичната система, която е отговорна за организацията на емоционално-мотивационното поведение..

Потвърждава участието на ендогенната опиатна структура в патогенезата на деперсонализацията, терапевтичния ефект от употребата на налоксон, лекарство, което блокира опиоидните рецептори.

Симптоми на синдром на деперсонализация

Френският психиатър Л. Дуга (един от авторите на термина "обезличаване") интерпретира това състояние като чувство за загуба на собственото си съществуване, а не като загуба, като отбелязва, че чувството за "аз" се губи само при припадък и кома, по време на епилептичен припадък, фаза на дълбока сън, както и - по време на силно замъгляване на съзнанието (аменция).

Основният симптом на деперсонализацията е субективното чувство на пациента, че неговото „Аз“ придобива извънземен, откъснат характер. Човек наблюдава мислите, действията си, частите на тялото откъснато, връзката на личността с външния свят е прекъсната. Околната среда, която преди това се възприемаше (която пациентът помни перфектно добре) естествена и приятелска, става декоративна, плоска, понякога враждебна.

Колко дълго продължава обезличаването??

Отговорът на този въпрос зависи изцяло от естеството на произхода на явлението. Личната откъснатост като естествена защитна реакция е краткосрочна - от няколко часа до няколко дни, в зависимост от силата на стресовия фактор и дълбочината на психическата травма.

Синдромът може да се развие на фона на психични или нервни заболявания, да придобие болезнена постоянна или повтаряща се форма и да продължи години. Естествено, няма нужда да чакаме дълго, докато обезличаването отшуми от само себе си. Ако състоянието ви притеснява повече от седмица и няма подобрение, трябва да се прегледате и евентуално да се подложите на лечение. Дори един, но продължителен епизод изисква внимание. Поредица от кратки епизоди също е нежелателно да се игнорира.

Проявата на психоза в повечето случаи има внезапно остро начало непосредствено след травматично събитие, понякога то се предшества от копнеж и безпокойство. След няколко месеца тежестта на хода на болестта притъпява и тя става по-монотонна..

Първоначалното лечение може да бъде най-ефективно. Ако пациентът не е отишъл на лекар или лечението не е помогнало, болестта преминава в хронична. Ю. Л. Нулер отбеляза, че много от пациентите му страдат от деперсонализация-дереализационно разстройство много дълго време - в продължение на десет до петнадесет години или повече.

Много пациенти свикнаха със своето състояние, развиха определен начин на живот и стриктно го спазваха, като включиха и подчиниха членовете на семейството си на тяхната болест. Пациентите прекарваха цялото си време в извършване на скрупульозно планирани дейности, към които, както самите те казаха, не изпитваха и най-малък интерес, например посещение на екскурзии, представления, дълги разходки и други дейности, които пациентите позиционираха като официални, но необходими, тъй като те правят това всичко. От време на време те посещаваха лекаря, оплакваха се, че вече не могат да живеят така, въпреки това, когато им беше предложено да изпробват нов метод на лечение или да отидат в болницата, те отказваха под всякакъв предлог или просто изчезваха за известно време. Лекарите получиха впечатлението, че всъщност не искат да се отърват от обичайната си патология и да променят живота си..

Усложнения и последици

Защитната роля на краткосрочния феномен на отчуждението, появата на психична анестезия като реакция на дълбок стрес не подлежи на съмнение. Това състояние ви позволява да изпитате психическа травма с най-малка загуба на централната нервна система. В този случай обаче синдромът на деперсонализация / дереализация не трае дълго и спира сам по себе си с премахването на стреса..

Ако атаките на деперсонализация след елиминиране на травматичната ситуация се повтарят и вече съществуват независимо от стреса, процесът не трябва да се оставя на случайността. Има случаи, когато обезличаването преминава само по себе си, както всяко друго заболяване. Но не бива да разчитате на това. В крайна сметка всеки проблем е по-лесен за решаване в началния етап..

Често хората, страдащи от атаки на обезличаване, развиват прекомерен перфекционизъм, те придобиват непоклатими навици, ритуали, за тях е все по-трудно да се върнат към предишния си живот. Процесът включва членове на семейството, приятели и роднини, което може да доведе до скъсване на семейните връзки, изолация на пациента.

Дори състояние, което не е свързано с прогресиращо психично заболяване, не винаги се решава от само себе си. Постоянното размишление води до развитие на мании, които с времето придобиват характера на импулсивни действия.

Пациентите могат да станат аморфни, безразлични към себе си, външния си вид, работата си. Социалните връзки, независимостта се губят, вероятността за извършване на престъпни действия, самоубийството е висока. Пациентът в началото е критичен към ситуацията, осъзнава нейната неестественост, това му носи много страдания и може да доведе до депресия или поява на агресия към другите или към себе си.

Ето защо, ако атаките се повтарят или се формират стабилни обезличавания, по-добре е да се потърси помощ от компетентни специалисти. Възможно е пълно възстановяване, ако синдромът е следствие на стрес, възниква на фона на невроза и лечението е започнато своевременно.

Деперсонализацията, проявяваща се като симптом на сериозно прогресиращо психично заболяване, има последствия и усложнения от това заболяване и в повечето случаи се нарича негативни симптоми и прояви на устойчивост на заболяване към лечение. Въпреки това, дори и в този случай, навременното лечение може да подобри ситуацията.

Диагностика на синдрома на деперсонализация

Пациентите обикновено отиват на лекар с оплаквания от внезапна промяна във възприятието на личността си, моралния си характер, своите желания, стремежи, привързаности или тялото си, загуба на чувства и загуба на доверие в чувствата си. Нещо повече, те подчертават, че разбират какво им се струва. В описанията се появяват изразите: „сякаш“, „привидно“, „виждам едно нещо, но то се възприема като съвсем различно“. Обикновено им е трудно да опишат симптомите, тъй като усещанията често са неясни и фантастични, докато пациентът осъзнава пристрастията на собствените си чувства.

На пациента могат да бъдат назначени клинични лабораторни тестове за определяне на общото ниво на здравето му, анализ на урината за идентифициране на следи от токсични вещества.

Правят се ултразвуково изследване, електроенцефалография, ядрено-магнитен резонанс, за да се открият органични нарушения, особено ако някои оплаквания не се вписват в клиничната картина на синдрома, началото на деперсонализация не може да бъде свързано с провокиращ фактор или проявата на заболяването е настъпила късно, например след четиридесетия рожден ден на пациента.

Основният диагностичен инструмент е тестът за деперсонализация, който представлява списък на основните симптоми на синдрома. Пациентът е помолен да отговори на въпроси за това какви симптоми изпитва. Най-известният въпросник (скалата на Нулер), който включва различни симптоми на дереализация и обезличаване, е съставен от известни психиатри Ю. Л. Нулер и Е. Л. Генкина. Тестът се извършва от специалист, оценявайки отговорите на пациента в точки. Когато пациентът набере повече от 32 точки, лекарят може да подозира, че има разстройство.

Тестът за диазепам може да помогне за изясняване на диагнозата. Този метод се счита за надежден при разграничаването на синдрома на обезличаване / дереализация от тревожно разстройство и депресия. Разработена от професор Нулер, тя се състои в реакцията на пациентите към струйната инжекция на диазепам във вена. Дозата на лекарството варира от 20 до 40 mg и зависи от възрастта на пациента и тежестта на разстройството..

При пациенти с депресия клиничната картина на фона на диазепам практически не се променя, лекарството причинява сънливост и летаргия.

При тревожно разстройство симптомите на разстройството изчезват почти моментално, дори по време на приложението, понякога се появява дори лека еуфория.

При синдром на деперсонализация / дереализация реакцията възниква по-късно 20 минути или половин час след приложението на лекарството. Налице е пълно или частично елиминиране на симптомите: пациентите усещат появата на чувства и възприемане на цветния реален свят.

Пациентът се изследва нивото на депресия, безопасността на интелигентността и способността да мисли, акцентиране на характера. С помощта на психодиагностични техники се изследват фамилна анамнеза, взаимоотношения с роднини, травматични ситуации в живота на пациента, устойчивост на стрес и ниво на тревожност.

Диференциална диагноза

Въз основа на данните от изследването се поставя окончателна диагноза. Определят се преобладаващите симптоми на синдрома: деперсонализация или дереализация, неговият тип. Изключени са органични и соматични патологии, употребата на алкохол и наркотици, последиците от медикаментозната терапия. Основният диагностичен критерий за разстройството е, че пациентите не губят способността да осъзнават, че техните чувства са субективни, че обективната реалност не съответства на тяхното възприятие и са в пълно съзнание.

Онейроид, аменция, дереализационно-депресивен синдром изисква точна диференциация, тъй като предписването на лекарства и успехът на лечението зависят от правилната диагноза.

Делириумът на Котард (основен за него е нихилизмът както по отношение на собствения му живот, така и като цяло на всичко около него) се характеризира със симптоми, които са по-сходни с налудното състояние по време на обезличаването, което при тежки случаи достига тази височина. Въпреки това, по време на просветление, обезличените индивиди осъществяват контакт и осъзнават, че съществуват..

Делириумът на делириума и халюцинациите от всякаква етиология приличат на тежко разстройство на деперсонализацията в симптоматиката, но епизодите на делириум се характеризират с толкова ярки симптоми на възбуда и объркване, че в повечето случаи диференцирането им не е трудно. Най-голяма трудност представляват случаите на хипокинетичен делириум, когато пациентът е относително спокоен.

Диференцирането на синдрома на деперсонализация / дереализация с шизофрения или шизоидно разстройство на личността изглежда най-трудно. Това се улеснява от емоционалната студенина на пациентите, загубата на топли чувства дори към близки хора, трудността да се сложи словесна форма на техните чувства и преживявания, които могат да бъдат объркани с безплодни сложни артистични речеви конструкции.

Информацията за събитията, предшестващи появата на синдрома, може да бъде диагностичен маркер: при невротичен произход винаги има връзка със стресов фактор, а при шизофрения обикновено не.