Ако постоянно се тревожите, движете се малко, чувствате липса на енергия и неразбираема болка в цялото тяло, не отхвърляйте проблемите. Това означава, че "вътрешният регулатор" на тялото работи с удвоена мобилизация или дори на границата на възможностите си. Така че странните симптоми няма да изчезнат сами. Лекарите в такива случаи подозират разстройство на вегетативната нервна система и съветват да бъдат внимателно изследвани.
Нека да поговорим за причините за неуспеха в системите за саморегулация, методите на терапия и профилактика.
Какво е нарушение на вегетативната нервна система?
Разстройство на вегетативната нервна система е сложно разстройство на автономната връзка на централната нервна система, което се проявява с влошаване на общото благосъстояние и симптоми, подобни на соматични заболявания: мигрена, тахикардия, инфаркт, сексуална дисфункция, остеохондроза. Това разстройство не се признава от официалната медицина като отделно заболяване, но според статистиката 65-75% от възрастните страдат от вегетативни разстройства. Възрастовият връх пада на 25-40 години и в 40% от случаите болестта значително намалява работоспособността. Следователно при първите симптоми на дисфункция е необходимо да се установи причината за нея и да се започне лечение..
Автономната нервна система (АНС) помага на човек гъвкаво да се адаптира към променящите се външни условия. Именно тя подтиква сърцето да бие по-бързо в отговор на страх или физическо натоварване, кара ни да се потим в жегата, инструктира зениците да се разширяват и пикочния мехур да се свива... Принудителната адаптация към негативно влияние отвън обаче изчерпва системата и може да я деактивира. И в един момент естествените настройки се провалят.
Вегетативната нервна система е сложна структура, отговорна за жизнената дейност на всеки орган и на целия организъм като цяло. Съответно, сигнали за "смущения" могат да се изпращат до всякакви органи, включително кожата. Автономната дисфункция принадлежи към обширна група нервни разстройства, така че нейните прояви могат да бъдат най-непредсказуемите:
- Нарушения в работата на органи или системи: проблеми със сърцето, белите дробове, синдром на раздразнените черва, често уриниране, изпотяване.
- Резки краткосрочни скокове на налягане, температура.
- Плитък сън.
- Болки в тялото.
- Повишена тревожност, напрежение.
- Внезапно припадане.
- Намалена производителност.
- Проблеми с концентрацията.
- Летаргия, раздразнителност.
- Хронична умора.
- Внезапна болка с неизвестен произход.
Съвсем реални заболявания водят до синдром на вегетативна дисфункция (SVD). Често това са ендокринни проблеми, заболявания на бъбреците, сърцето, пикочно-половата и храносмилателната системи. Пациентите с разнообразни, но неясни симптоми заобикалят кабинетите на лекарите, като извършват "голяма ревизия" на тялото си. Ако след всички анализи, ЕКГ, ЯМР, електроенцефалография, ежедневно проследяване на кръвното налягане, патологии на органи не се открият, пациентите се насочват към невролог. Той е този, който след диагностични процедури изяснява причината за страданието и след това предписва адекватно лечение.
Причини за разстройството.
Все още не е открита нито една причина за дисфункция на ANS. Но опасността да го спечелите е просто огромна. За да разберете защо днес все по-често се поставя диагнозата „разстройство на нервната система“, е достатъчно да прочетете списъка с възможните първопричини:
- Генетично предразположение, наследственост.
- Тежка бременност, родова травма.
- Неправилно хранене, преяждане.
- Заседнал начин на живот.
- Работохолизъм, хроничен стрес.
- Ниско самочувствие, синдром на отличен студент.
- Хормонални смущения, свързани с възрастта нарушения.
- Лоши навици (пушене, алкохолизъм).
- Травма на главата.
- Самолечение, злоупотреба с наркотици.
- Алергия, хронична инфекция.
- Психически, физически, психически стрес.
Според статистиката проявите на вегетативна дисфункция се чувстват още в юношеството и са много по-чести от настинките. При мъжете заболяването се диагностицира наполовина по-често, отколкото при жените. Но това е само защото жените са по-внимателни към здравето си и по-често търсят медицинска помощ..
SVD терапия.
Независимо от причината за заболяването, целта на лечението е да се намали нивото на тревожност, да се пребори със стреса. Следователно нервното разстройство се лекува по сложен начин: фармакология и немедикаментозни методи. Това могат да бъдат фитопрепарати, хранителни добавки, витамини, антидепресанти, сърдечни лекарства. Лекарствата се предписват от лекар, но от пациента се изисква не само да приема редовно лекарства, но и желание да работи върху себе си.
Какво да правим в случай на нарушение на АНС?
- Променете начина си на живот и диета. Едно от важните правила на човек, който се интересува от възстановяване, не е да кара тялото в стресово състояние. Затова ще трябва да се откажете от навиците да седите вечер при компютъра, да се храните в движение и да работите през почивните дни. Колкото по-приятно ще бъде придобиването на нови навици: лягайте навреме, спете достатъчно, посветете време на комуникация със семейството си, активно хоби.
- Научете техники за релаксация. Можете да разтоварите психиката по различни методи. Основното е да изберете за себе си този, който носи повече удоволствие: фитнес (аеробика, зумба), спорт (плуване, колоездене, уреди за упражнения), скандинавско ходене, танци. Дихателните техники помагат да се овладеете в стресови ситуации. Ароматерапията, гореща вана с ароматни масла или релаксиращ масаж ще укрепят трайно релаксацията и позитивното отношение.
Разстройството на вегетативната нервна система е опасно състояние за пациента и близките му. Ето защо лекарите не съветват още в самото начало да се проследяват неразбираеми симптоми, за да не се доведете до критично състояние. Можете да започнете с приятни методи: посещение на спа център, релаксиращ масаж, почивка на море. Ако състоянието не се нормализира, все пак трябва да посетите лекар..
Какво представлява автономната система - примери за нарушения
Вегетативната система, освен соматичната, е част от нервната система. Тя контролира работата на вътрешните органи и метаболизма. Действието му е неволно и се основава на рефлекси. Работата на тази система е най-забележима, когато е изложена на много стресиращи фактори. Проявява се под формата на възбуда, а след края на стресора - успокояване..
Автономната система, известна още като автономна система, координира автоматични функции като сърдечен ритъм, дишане, елиминиране, храносмилане, изпотяване и възбуда. Състои се от антагонистични симпатикови и парасимпатикови системи, които действат една срещу друга. Основният невротрансмитер на първия е норепинефрин, а вторият е ацетилхолин..
Увреждане на структурите на вегетативната нервна система се наблюдава в хода на множество заболявания като захарен диабет, множествена склероза, мултисистемна атрофия и болест на Паркинсон.
Какво представлява вегетативната система
Вегетативната система е неразделна част от човешката нервна система. В медицинската среда по-често се нарича автономен, това име идва от латинския език, от думите autos и nomos - комбинацията от които се разбира като самоуправление.
Повечето изследователи смятат, че значението на тези думи напълно отразява "задълженията" на вегетативната система - контрол върху метаболизма и правилното функциониране на вътрешните органи.
Функционирането на вегетативната система е биологичната основа на темперамента, физиологичния фон и компонента за реакция на тревожност. Заедно с ендокринната система поддържа хомеостазата.
Автономната система се състои от симпатиковата и парасимпатиковата системи. Първият от тях често се нарича стимулираща нервна система. Сред основните дейности на тази система са мидриаза, повишено производство на ренин, потискане на чревната подвижност, ограничена секреция на стомашни сокове, бронхоконстрикция и отпускане на пикочния мехур, засилване на сърдечната функция и производството на слюнка..
На свой ред парасимпатиковата или инхибиторната нервна система е отговорна за свиването на пикочния мехур, стриктурите и свиването на бронхите, забавянето на сърцето, секрецията на значителни количества слюнка и инсулин, увеличените стомашно-чревни контракции, вазодилатацията и намаляването на кръвното налягане. Нервните влакна на парасимпатиковата нервна система излизат от мозъчния ствол. Веществата, които имат стимулиращ ефект върху парасимпатиковата система, са парасимпатомиметици и инхибиторни парасимпатолитици.
Вегетативната система и реакцията борба или бягство
В случай на ситуация, изискваща възприемането на някакъв вид внезапно действие, симпатиковата нервна система е отговорна за мобилизирането на тялото. Подгответе се да реагирате: борете се с несгоди или бягайте от опасност.
В края на периода на заплаха парасимпатиковата нервна система възстановява баланса на тялото.
Неврози - нарушения на вегетативната система
Нарушенията на вегетативната система при хората са свързани до голяма степен със стрес фактори, възникващи в околната среда, които са отговорни за растежа на разпространението на неврозите..
Вегетоваскуларната дистония е синоним на вегетативни неврози. Той включва комплекс от симптоми, характеризиращи се с нервна възбудимост и соматични разстройства, които се появяват без органична причина и са свързани със стрес и психически стрес..
Симптомите на това нарушение на вегетативната система са болка в гърдите, аритмия, скокове на кръвното налягане, главоболие, световъртеж, нарушение на съня, безсъние, усещане за така наречения корсет, плитко дишане, полиурия (обилно отделяне на урина), стягане в гърдите, липса на апетит, гадене, киселини, метеоризъм и запек.
Неправилното функциониране на вегетативната система може да бъде придружено от симптоми като постурална хипотония, бледност или зачервяване на кожата, възбуда, раздразнителност, чувство на силна тревожност, безпокойство и изпотяване. Някои може да имат неразумни фобии.
Диагностицирането на вегетативни неврози не е лесна задача, предвид множеството оплаквания на пациентите. Диагностиката на това разстройство е дълъг процес. Лечението на вегетативните неврози се основава на психотерапия.
В някои случаи е необходимо лечение с антидепресанти и лекарства против тревожност. Струва си да започнете да практикувате релаксиращи упражнения и да пиете успокояващи билкови чайове от маточина, лайка, лавандула и мента..
Елиминирането на вредните фактори на околната среда, влияещи на началото на заболяването, е от голямо значение в борбата срещу вегетативните неврози..
Други нарушения на вегетативната система
Нарушенията на вегетативната система са придружени от множество заболявания на сърдечно-съдовата система. По-специално има случаи на исхемична болест на сърцето, неадекватна поява на тахикардия, хронична сърдечна недостатъчност.
Дисбалансът на вегетативната система се счита за един от водещите фактори, отговорни за високото кръвно налягане. Нарушения на вегетативната система могат да възникнат в хода на много невродегенеративни заболявания. Доста често се среща при множествена системна недостатъчност, болест на Паркинсон, прогресираща надядрена парализа и деменция с множество тела на Леви.
Вегето-съдова дистония (VVD) - симптоми и лечение
Какво представлява вегетативно-съдовата дистония (VVD)? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Патрина А.В., невролог с 14-годишен опит.
Определение на болестта. Причини за заболяването
От редактора: вегетативно-съдовата дистония (VVD) е остаряла диагноза, която не съществува в Международната класификация на болестите (ICD-10). Дисфункцията на вегетативната нервна система сама по себе си не е болест. Симптомите, които често се диагностицират с VSD, говорят за редица заболявания, които изискват допълнителна диагностика за откриване. Някои от тези заболявания - неврози, панически атаки, тревожно-депресивни разстройства - са психиатрични проблеми. По-правилен и съвременен термин за някои от разстройствата, приписвани на VSD, е „соматоформна вегетативна дисфункция на нервната система“. Тази диагноза е в ICD-10 под кода F 45.3.
Автономната (автономна) нервна система (ANS) е част от нервната система на тялото, която контролира дейността на вътрешните органи и метаболизма в тялото. Той се намира в кората и мозъчния ствол, хипоталамусната област, гръбначния мозък и се състои от периферни секции. Всяка патология на тези структури, както и нарушение на връзката с BHI, може да причини автономни нарушения. [1]
Вегетоваскуларната дистония (VVD) е синдром, представен под формата на различни нарушения на автономните функции, свързани с нарушение на неврогенната регулация и произтичащи от дисбаланс в баланса на тоничната активност на симпатиковия и парасимпатиковия отдел на VNS. [3]
Вегетативната дистония се проявява с функционални нарушения, но те са причинени от субклетъчни нарушения. [пет]
Това разстройство може да засегне хора на различна възраст, но се среща предимно при млади хора. [пет]
VSD е мулти-причинно разстройство, което може да действа като отделно първично заболяване, но по-често е вторична патология, проявяваща се на фона на съществуващи соматични и неврологични заболявания. [15] Факторите за появата на VSD се разделят на предразполагащи и причиняващи.
Причиняващи фактори:
- Психогенен [5] - остър и хроничен психоемоционален стрес и други психични и невротични разстройства [3], които са основните предшественици (предиктори) на заболяването. [10] VSD по същество е прекомерна автономна реакция на стрес. [9] Често психичните разстройства - синдром на тревожност, депресия - паралелно с психичните симптоми са придружени от вегетативни симптоми: при някои пациенти психичното преобладаване, при други на преден план излизат соматични оплаквания, което усложнява диагнозата. [десет]
- Физически - преумора, слънчев удар (хиперизолация), йонизиращо лъчение, излагане на високи температури, вибрации. Често въздействието на физическите фактори е свързано с изпълнението на професионални задължения, тогава те се позиционират като професионални рискове [1], които могат да причинят или влошат клиничната картина на съдовата дистония. В този случай има ограничения за допускане до работа с посочените фактори (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 2011 г. № 302).
- Химически - хронична интоксикация, злоупотреба с алкохол, никотин, подправки и други психоактивни вещества. [5] Проявите на VSD могат да бъдат свързани и със странични ефекти на някои лекарства: антидепресанти с активиращ ефект, бронходилататори, леводопа и лекарства, съдържащи ефедрин и кофеин. [10] След тяхното анулиране има регресия на симптомите на VSD.
- Дисхормонални - етапи на хормонални промени: пубертет, менопауза [3], бременност, дисовариални нарушения [5], прием на контрацептиви с периоди на отнемане. [десет]
- Инфекциозни - остри и хронични инфекции на горните дихателни пътища, пикочно-половата система, инфекциозни заболявания на нервната система (менингит, енцефалит и други). [пет]
- Други заболявания на мозъка - болест на Паркинсон, дисциркулаторна енцефалопатия (DEP), последиците от черепно-мозъчна травма и други. [3]
- Други соматични заболявания - гастрит, панкреатит, хипертония, захарен диабет, тиреотоксикоза. [1]
Предразполагащи фактори:
- Наследствени конституционални особености на организма - заболяването се проявява в детска или юношеска възраст, с течение на времето разстройството се компенсира, но възстановяването на нарушените функции е нестабилно, поради което ситуацията лесно се дестабилизира под въздействието на неблагоприятни фактори. [десет]
- Особености на личността [5] - повишена концентрация на внимание върху соматични (телесни) усещания, които се възприемат като проява на заболяването, което от своя страна задейства патологичния механизъм на психо-вегетативната реакция. [6]
- Неблагоприятни социално-икономически условия - състоянието на околната среда като цяло, нисък жизнен стандарт, икономическата криза в страната, условията на живот на хората, хранителната култура (придържане към бързо хранене, по-евтиното производство на храна поради използването на неестествени суровини), спортната култура (въпреки активното изграждане на спорт комплекси, в края на краищата не се случва пълното интегриране на спорта в ежедневието на населението). [5] Говорим и за особеностите на климата в централната част на Русия с дефицит на ултравиолетова радиация през студения сезон, което води до обостряне на много хронични заболявания през есенно-пролетния период, включително VSD. [1]
- Патологии на перинаталния (пренатален) период - вътрематочни инфекции и интоксикация, реанимация, вътрематочна хипоксия (кислородно гладуване), майчина прееклампсия, плацентарна недостатъчност и други. [6]
Myasishchev V.N., изключителен домашен психотерапевт, смята, че VSD се развива в резултат на влиянието на психо-емоционални разстройства върху съществуващите автономни аномалии. [13]
Също така, болестта може да се появи при здрави хора като преходна (временна) психофизиологична реакция на всякакви спешни, екстремни ситуации. [десет]
Симптоми на вегето-съдова дистония
VSD се характеризира с проява на симпатикови, парасимпатикови или смесени симптоматични комплекси. [1] Преобладаването на тонуса на симпатиковата част на VSN (симпатикотония) се изразява в тахикардия, бледност на кожата, повишено кръвно налягане, отслабване на контракциите на чревните стени (перисталтика), разширена зеница, студени тръпки, страх и безпокойство. [2] Парасимпатиковата хиперфункция (ваготония) е придружена от забавяне на сърдечния ритъм (брадикардия), затруднено дишане, зачервяване на лицето, изпотяване, повишено слюноотделяне, понижено кръвно налягане, дразнене (дискинезия) на червата. [2]
Автономна дисфункция, свързана с тревожни разстройства
Доктор на медицинските науки, проф. О.В. Воробьева, В.В. Руса
Първо MGMU тях. ТЯХ. Сеченов
Вегетативната (вегетативно-съдова) дистония е диагностична категория, която изключително често се използва от лекарите.
По-голямата част от практикуващите лекари под термина "вегетативна дистония" разбират психогенно предизвиканите полисистемни автономни разстройства. Обикновено вегетативните разстройства са вторични, възникващи на фона на психични или соматични заболявания..
Най-често вегетативната дисфункция придружава психогенни заболявания (психофизиологични реакции на стрес, разстройства на приспособяването, психосоматични заболявания, посттравматично стресово разстройство, тревожно-депресивни разстройства), но може да придружава и органични заболявания на нервната система, соматични заболявания, физиологични хормонални промени и др. Вегетативната дистония не може да се разглежда като нозологична диагноза [1]. Допустимо е този термин да се използва при формулиране на синдромна диагноза, на етапа на изясняване на категорията на психопатологичния синдром, свързан с автономни разстройства.
Как да диагностицираме синдром на вегетативна дистония?
По-голямата част от пациентите (над 70%) с психогенно обусловена вегетативна дисфункция представят изключително соматични оплаквания. Приблизително една трета от пациентите, заедно с масивни соматични оплаквания, активно съобщават за симптоми на психично страдание (тревожност, депресия, раздразнителност, сълзливост). Обикновено пациентите са склонни да тълкуват тези симптоми като вторични при „тежко“ соматично заболяване (реакция към заболяването). Тъй като вегетативната дисфункция често имитира органна патология, е необходим задълбочен физически преглед на пациента. Това е необходим етап в отрицателната диагноза на вегетативна дистония. В същото време, когато се изследва тази категория пациенти, е препоръчително да се избягват неинформативни, многобройни проучвания, тъй като както текущите проучвания, така и неизбежните инструментални открития могат да подкрепят катастрофалните представи на пациента за неговото заболяване..
Автономните разстройства при тази категория пациенти имат полисистемни прояви. Въпреки това, определен пациент може усилено да фокусира вниманието на лекаря върху най-значимите оплаквания, например в сърдечно-съдовата система, и да игнорира симптомите от други системи. Следователно практикуващият се нуждае от познания за типичните симптоми, за да идентифицира вегетативната дисфункция в различни системи. Най-разпознаваеми са симптомите, свързани с активирането на симпатиковото отделение на вегетативната нервна система. Автономната дисфункция се наблюдава най-често в сърдечно-съдовата система: тахикардия, екстрасистолия, дискомфорт в гърдите, кардиалгия, артериална хипер- и хипотония, дистална акроцианоза, вълни от топлина и студ. Нарушенията в дихателната система могат да бъдат представени като отделни симптоми (задух, "бучка" в гърлото) или да достигнат синдромна степен. Ядрото на клиничните прояви на хипервентилационен синдром са различни дихателни нарушения (задух, задух, чувство на задушаване, чувство на загуба на автоматизъм на дишането, усещане за буца в гърлото, сухота в устата, аерофагия и др.) И / или хипервентилационни еквиваленти (въздишки, кашлица, прозяване)... Дихателните разстройства участват в образуването на други патологични симптоми. Например, пациент може да бъде диагностициран с мускулно-тонични и двигателни нарушения (болезнено мускулно напрежение, мускулни спазми, конвулсивни мускулно-тонични явления); парестезия на крайниците (чувство на изтръпване, изтръпване, „пълзене“, сърбеж, парене) и / или носогубен триъгълник; явленията на изменено съзнание (световъртеж, усещане за „празнота“ в главата, замаяност, замъглено зрение, „мъгла“, „окото“, загуба на слуха, шум в ушите). В по-малка степен лекарите се фокусират върху стомашно-чревни вегетативни нарушения (гадене, повръщане, оригване, метеоризъм, къркорене, запек, диария, коремна болка). Нарушенията на стомашно-чревния тракт обаче често притесняват пациентите с вегетативна дисфункция. Нашите собствени данни показват, че стомашно-чревният дистрес се среща при 70% от пациентите с паническо разстройство. Последните епидемиологични проучвания показват, че при повече от 40% от пациентите с паника, стомашно-чревните симптоми отговарят на критериите за диагностика на синдром на раздразненото черво [2].
Таблица 1. Специфични симптоми на тревожност
| Тип разстройство | Диагностични критерии |
| Генерализиран тревожен разстройство | Неконтролирана аларма, генерирана независимо от конкретно събитие в живота |
| Нарушения на адаптацията | Прекомерна болезнена реакция на всеки живот събитие |
| Фобии | Тревожност, свързана с определени ситуации (ситуативна безпокойство в отговор на представяне на познато стимул), придружен от реакция за избягване |
| Обсесивно-компулсивен разстройство | Обсесивни (обсесивни) и принудени (компулсивни) компоненти: досадни, повтарящи се мисли, които пациентът не е в състояние да си направи потискат и повтарящи се стереотипни действия, изпълнявани в отговор на мания |
| Паническо разстройство | Повтарящи се панически атаки (вегетативни кризи) |
Важно е да се оцени развитието на вегетативни симптоми с течение на времето. По правило появата или влошаването на интензивността на оплакванията на пациентите е свързано с конфликтна ситуация или стресово събитие. В бъдеще интензивността на вегетативните симптоми остава зависима от динамиката на настоящата психогенна ситуация. Наличието на временна връзка между соматичните симптоми и психогенните симптоми е важен диагностичен маркер на вегетативната дистония. Естествено е вегетативната дисфункция да замени някои симптоми с други. "Подвижността" на симптомите е една от най-характерните черти на вегетативната дистония. В същото време появата на нов „неразбираем“ симптом за пациента е допълнителен стрес за него и може да доведе до влошаване на заболяването..
Вегетативните симптоми са свързани с нарушения на съня (затруднено заспиване, чувствителен повърхностен сън, нощни събуждания), астеничен симптомен комплекс, раздразнителност във връзка с обичайните събития в живота, невроендокринни нарушения. Идентифицирането на характерната синдромна среда на вегетативни оплаквания помага при диагностицирането на психовегетативния синдром.
Как да поставите нозологична диагноза?
Психичните разстройства задължително придружават вегетативната дисфункция. Въпреки това, видът на психичното разстройство и неговата тежест варират значително при пациентите. Психичните симптоми често се крият зад „фасадата“ на масивна вегетативна дисфункция, пренебрегвана от пациента и околните. Способността на лекаря да вижда при пациент, в допълнение към вегетативната дисфункция, психопатологичните симптоми са от решаващо значение за правилната диагноза на заболяването и адекватното лечение. Най-често вегетативната дисфункция е свързана с емоционално-афективни разстройства: тревожност, депресия, смесено тревожно-депресивно разстройство, фобии, истерия, хипохондрия. Тревожността е водеща сред психопатологичните синдроми, свързани с автономна дисфункция. През последните десетилетия в индустриализираните страни се наблюдава бързо нарастване на броя на тревожните заболявания. Заедно с нарастването на заболеваемостта, преките и косвените разходи, свързани с тези заболявания, непрекъснато нарастват [1, 2].
Всички тревожни патологични състояния се характеризират както с общи симптоми на тревожност, така и със специфични. Вегетативните симптоми са неспецифични и се проявяват при всякакъв вид тревожност. Специфичните симптоми на тревожност, свързани с вида на нейното формиране и протичане, определят специфичния вид тревожно разстройство (Таблица 1). Тъй като тревожните разстройства се различават един от друг главно по факторите, причиняващи тревожност и развитието на симптомите във времето, ситуационните фактори и когнитивното съдържание на тревожността трябва да бъдат точно оценени от клинициста..
Най-често невролог вижда пациенти, страдащи от генерализирано тревожно разстройство (GAD), паническо разстройство (PD), разстройство на приспособяването.
GAD настъпва, като правило, преди 40-годишна възраст (най-типичното начало между юношеството и третото десетилетие от живота), протича хронично в продължение на години с изразени колебания в симптомите. Основната проява на заболяването е прекомерна тревожност или безпокойство, което се появява почти ежедневно, трудно е да се контролира произволно и не се ограничава до конкретни обстоятелства и ситуации, в комбинация със следните симптоми:
- нервност, безпокойство, чувство на съкрушение, на ръба на срив;
- умора;
- нарушение на концентрацията, "изключване";
- раздразнителност;
- мускулна треска;
- нарушения на съня, най-често затруднено заспиване и поддържане на съня.
GAD е хронично тревожно разстройство с голяма вероятност симптомите да се повтарят в бъдеще. Според епидемиологични проучвания при 40% от пациентите симптомите на тревожност продължават повече от пет години [5]. Преди това GAD се считаше от повечето експерти като леко разстройство, което достига клинично значение само в случай на съпътстваща болест с депресия. Но увеличаването на доказателствата за нарушена социална и професионална адаптация на пациенти с GAD, ни кара да приемаме това заболяване по-сериозно..
PR е изключително често заболяване, склонно към хронифициране, което се проявява в млада, социално активна възраст. Разпространението на PR, според епидемиологични проучвания, е 1,9-3,6% [6]. Основната проява на PR е повтарящи се пароксизми на тревожност (панически атаки). Паническата атака (PA) е необяснима болезнена атака на страх или безпокойство за пациента в комбинация с различни автономни (соматични) симптоми.
Диагнозата на ПА се основава на специфични клинични критерии. БА се характеризира с пароксизмален страх (често придружен от чувство за непосредствена смърт) или тревожност и / или чувство на вътрешно напрежение и е придружен от допълнителни (свързани с паника) симптоми:
- пулсиране, сърцебиене, ускорен пулс;
- изпотяване;
- втрисане, треперене, усещане за вътрешно треперене;
- чувство на задух, задух;
- затруднено дишане, задавяне;
- болка или дискомфорт в лявата част на гърдите;
- гадене или дискомфорт в корема;
- чувство на замаяност, несигурност, замаяност или замаяност;
- усещане за дереализация, обезличаване;
- страх от полудяване или извършване на неконтролируем акт;
- страх от смъртта;
- чувство на изтръпване или изтръпване (парестезия) в крайниците;
- усещане за топлина или студени вълни, преминаващи през тялото.
Коморбидността на PR с психопатологични синдроми има тенденция да се увеличава с увеличаване на продължителността на заболяването. Агорафобията, депресията, генерализираната тревожност заемат водеща позиция в коморбидността с PR. Много изследователи са доказали, че при комбинация от PR и GAD и двете заболявания се проявяват в по-тежка форма, взаимно влошават прогнозата и намаляват вероятността от ремисия..
Някои хора с изключително ниска толерантност към стрес могат да развият болестно състояние в отговор на стресово събитие в рамките на нормалния или ежедневния психически стрес. Стресовите събития, повече или по-малко очевидни за пациента, причиняват болезнени симптоми, които нарушават обичайното функциониране на пациента (професионална дейност, социални функции). Тези болезнени състояния са наречени разстройство на приспособяването, отговор на явен психосоциален стрес, който се появява в рамките на три месеца от началото на стреса. Неадаптивният характер на реакцията се показва от симптоми, които надхвърлят нормата и очакваните реакции на стрес, както и смущения в професионалната дейност, нормалния социален живот или в отношенията с другите. Разстройството не е отговор на екстремен стрес или обостряне на вече съществуващо психично заболяване. Реакцията на дезадаптация продължава не повече от 6 месеца. Ако симптомите продължават повече от 6 месеца, диагнозата разстройство на корекцията се преразглежда.
Клиничните прояви на адаптивното разстройство са силно променливи. Обикновено обаче могат да се разграничат психопатологичните симптоми и свързаните с тях вегетативни разстройства. Вегетативните симптоми са причината пациентът да потърси помощ от лекар. Най-често дезадапцията се характеризира с тревожно настроение, чувство на неспособност да се справи със ситуацията и дори намаляване на способността да функционира в ежедневието. Тревожността се проявява с дифузно, изключително неприятно, често неясно чувство на страх от нещо, чувство на заплаха, чувство на напрежение, повишена раздразнителност, плачливост. В същото време тревожността при тази категория пациенти може да се прояви чрез специфични страхове, предимно страхове за собственото им здраве. Пациентите се страхуват от възможното развитие на инсулт, инфаркт, онкологичен процес и други сериозни заболявания. Тази категория пациенти се характеризира с чести посещения при лекар, многобройни многократни инструментални изследвания и задълбочено проучване на медицинската литература..
Последицата от болезнените симптоми е социалната дезадаптация. Пациентите започват да се справят зле с обичайните си професионални дейности, преследвани са от неуспехи в работата, в резултат на което предпочитат да избягват професионалната отговорност, да отказват възможности за кариера. Една трета от пациентите напълно спират професионалните дейности.
Как да се лекува вегетативна дистония?
Въпреки задължителното наличие на вегетативна дисфункция и често прикрития характер на емоционалните разстройства при тревожни разстройства, психофармакологичното лечение е основният метод за лечение на тревожност. Лекарствата, успешно използвани за лечение на тревожност, действат върху различни невротрансмитери, по-специално серотонин, норепинефрин, GABA.
Кое лекарство да изберете?
Спектърът на лекарствата против тревожност е изключително широк: транквиланти (бензодиазепин и небензодиазепин), антихистамини, α-2-делта лиганди (прегабалин), незначителни антипсихотици, успокоителни билкови препарати и накрая антидепресанти. Антидепресантите се използват успешно за лечение на пароксизмална тревожност (пристъпи на паника) от 60-те години на миналия век. Но още през 90-те години стана ясно, че независимо от вида на хроничната тревожност, антидепресантите ефективно я облекчават. Понастоящем селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) са признати като лекарство на избор за лечение на хронични тревожни разстройства от повечето изследователи и специалисти. Тази позиция се основава на несъмнената ефикасност срещу тревожност и добрата поносимост на SSRI лекарствата. Освен това при продължителна употреба те не губят своята ефективност. При повечето хора страничните ефекти на SSRI са леки, обикновено се появяват през първата седмица от лечението и след това изчезват. Понякога нежеланите реакции могат да бъдат компенсирани чрез коригиране на дозата или времето на приемане на лекарството. Редовният прием на SSRIs води до най-добри резултати от лечението. Обикновено симптомите на тревожност спират след една или две седмици от началото на приема на лекарството, след което анти-тревожният ефект на лекарството се увеличава постепенно.
Бензодиазепиновите транквиланти се използват главно за облекчаване на остри симптоми на тревожност и не трябва да се използват повече от 4 седмици поради заплахата от синдром на пристрастяване. Данните за консумацията на бензодиазепини (BZ) показват, че те остават най-често предписваните психотропни лекарства. Доста бързото постигане на антитревожния, предимно седативен ефект, отсъствието на очевидни неблагоприятни ефекти върху функционалните системи на тялото оправдават добре известните очаквания на лекарите и пациентите, поне в началото на лечението. Психоактивните свойства на анксиолитиците се реализират чрез GABA-ергичната невротрансмитерна система. Поради морфологичната хомогенност на GABAergic невроните в различни части на централната нервна система, транквилизаторите могат да засегнат значителна част от функционалните образувания на мозъка, което от своя страна определя ширината на спектъра на техните ефекти, включително неблагоприятни. Следователно използването на BRs е придружено от редица проблеми, свързани с особеностите на тяхното фармакологично действие. Основните включват: хиперседация, мускулна релаксация, "поведенческа токсичност", "парадоксални реакции" (повишена възбуда); психическа и физическа зависимост.
Комбинацията от SSRIs с BZ или малки антипсихотици се използва широко при лечението на тревожност. Особено оправдано е да се предписват малки антипсихотици на пациенти в началото на терапията с SSRI, което дава възможност за изравняване на предизвиканата от SSRI тревожност, която се появява при някои пациенти през началния период на терапията. Освен това, на фона на приемането на допълнителна терапия (BZ или малки антипсихотици), пациентът се успокоява, по-лесно се съгласява с необходимостта да се изчака развитието на антитревожния ефект на SSRI, по-добре се придържа към терапевтичния режим (подобряването се подобрява).
Какво да направите, ако няма достатъчно отговор на лечението?
Ако терапията не е достатъчно ефективна в рамките на три месеца, трябва да се обмисли алтернативно лечение. Възможно е да се премине към антидепресанти с по-широк спектър на действие (антидепресанти с двойно действие или трициклични антидепресанти) или включване на допълнително лекарство в схемата на лечение (например незначителни антипсихотици). Комбинираното лечение със SSRI и малки антипсихотици има следните предимства:
- влияние върху широк спектър от емоционални и соматични симптоми, по-специално върху болка;
- по-бързо настъпване на антидепресантния ефект;
- по-голяма вероятност за ремисия.
Сред незначителните антипсихотици алимемазин (Teraligen) е най-често използваното лечение за тревожни разстройства. Клиницистите са натрупали значителен опит в терапията с Teraligen за пациенти с вегетативна дисфункция. Механизмът на действие на алимемазин е многостранен и включва както централни, така и периферни компоненти (Таблица 2).
Таблица 2. Механизми на действие на Teraligen
| Механизъм на действие | Ефект |
| Централен | |
| Блокада на мезолимбични D2 рецептори и мезокортикална система | Антипсихотично |
| Блокада на 5 НТ-2 А-серотонинови рецептори | Антидепресант, биологична синхронизация на ритъма |
| Блокада на D2 рецепторите в еметичната задействаща зона и центъра за кашлица на мозъчния ствол | Антиеметично и антитусивно |
| Блокада на α-адренергичните рецептори на ретикуларната формация | Успокоително |
| Блокада на Н1 рецепторите на централната нервна система | Успокоително, хипотензивно |
| Периферни | |
| Блокада на периферни α-адренергични рецептори | Хипотензивен |
| Блокада на периферни H1 рецептори | Противосърбежни и антиалергични |
| Блокада на ацетилхолиновия рецептор | Спазмолитично |
Въз основа на дългогодишния опит с употребата на алимемазин (Teraligen) е възможно да се формулира списък с целеви симптоми за предписване на лекарството при лечението на тревожни разстройства:
- нарушения на съня (затруднено заспиване) е доминиращият симптом;
- прекомерна нервност, възбудимост;
- необходимостта от засилване на ефектите от основната (антидепресантна) терапия;
- оплаквания от сенестопатични усещания;
- стомашно-чревен дистрес, по-специално гадене, както и болка, сърбеж в структурата на оплакванията. Препоръчително е да започнете да приемате Teraligen с минимални дози (една таблетка през нощта) и постепенно да увеличавате дозата до 3 таблетки на ден..
Колко време е необходимо за лечение на тревожни разстройства??
Няма ясни насоки за продължителността на терапията при синдроми на тревожност. Повечето проучвания обаче доказват ползите от дългосрочната терапия. Смята се, че след намаляването на всички симптоми трябва да изминат поне четири седмици лекарствена ремисия, след което се прави опит за прекратяване на лекарството. Твърде ранното оттегляне на лекарството може да доведе до обостряне на заболяването. Остатъчните симптоми (най-често симптоми на вегетативна дисфункция) показват непълна ремисия и трябва да се разглеждат като основа за удължаване на лечението и преминаване към алтернативна терапия. Средно продължителността на лечението е 2-6 месеца.
Списък на използваната литература
Как да излекувате самостоятелно вегетативната невроза? Какви са симптомите на заболяването
Вегетативната невроза е доста сериозен патологичен процес, който засяга всички тъкани и органи и се развива в резултат на нарушение на естествените функции на вегетативната нервна система, но не причинява техните органични промени.
В момента болестта стана доста разпространена, което се обяснява с темпото и условията на днешния живот. В резултат на влиянието на определени фактори хората изпитват почти ежедневно, постоянен стрес, който по един или друг начин води до дисфункции на нервната система.
Лекарите също наричат вегетативна невроза вегетативно-съдова дистония (VVD) - това е същото патологично разстройство на човешката нервна система, което впоследствие може да доведе до почти пълна неспособност на пациента да води пълноценен начин на живот. За съжаление, около 60% от пациентите, които са диагностицирани с VSD, не обръщат внимание на незначителни и дори очевидни прояви на заболяването, рядко се обръщат към специалисти за адекватно и навременно лечение, което впоследствие води до развитие на доста сериозни усложнения.
Симптоми
В нормално, естествено състояние здравата вегетативна нервна система на човек постоянно контролира много жизненоважни процеси в тялото си: обмен и усвояване на микроелементи и други вещества; регулиране на работата на всички системи и органи по време на сън; възстановяване на енергия след физически и психологически стрес; поведенчески реакции.
Човек не може самостоятелно да „контролира“ всички тези процеси - неговата нервна система е „отговорна“ за тях. В случай на проблеми и неизправности в работата на вегетативната нервна система се развива постепенно потискане на тези функции и появата на различни патологични процеси в тялото на пациента.
Тъй като вегетативната невроза причинява нарушение на функционалността на органите и тъканите, без да причинява техните структурни промени, болестта се изразява в много различни прояви и симптоми:
- Кожно-вегетативният синдром се изразява с повишена чувствителност на кожата, рязка промяна в цвета им (цианоза и мраморизъм), сухота или, напротив, прекомерна влага, както и сърбеж.
- Алергичният вегетативен синдром се характеризира с редица съответни прояви - хранителни реакции, алергичен ринит, дерматит, обрив (уртикария) и дори оток на Квинке.
- Висцералният синдром често се придружава от храносмилателни разстройства и нарушения на изпражненията, пикочно-половата система и метаболитния процес. Пациентът също има нарушен процес на преглъщане, появяват се фалшиви пристъпи на ангина пекторис.
- Трофичният синдром се изразява в появата на язви и ерозии на кожата; нарушение на кръвоснабдяването и естествения вид на косата и ноктите, което води до тяхната крехкост; често се случва мускулна атрофия.
- Вазомоторно-вегетативният синдром се проявява с чести промени в кръвното налягане, гадене и внезапно замайване. Появяват се главоболие, ставни и мускулни болки, коремни болки.
Често симптомите на заболяването се наблюдават периодично и зависят от формата на патологичния процес. За съжаление, при наличието на такива признаци, лекарите дълго време не могат точно да определят заболяването, тъй като симптомите са доста сходни с проявите на много други системни нарушения - за по-точна диагноза е необходим цялостен преглед..
Причините
Най-често заболяването се развива на фона на различни психични разстройства, постоянни стресови ситуации и резки емоционални промени, преживявани от човек в ежедневието. Патологията първоначално нарушава психологическия баланс и придружаващите симптоми и неразположения от органи и тъкани започват да се появяват много по-късно..
Но също и черепно-мозъчна травма; някои системни инфекциозни заболявания (остри и хронични) и общо изчерпване на човешкото тяло, провокирани от неблагоприятен начин на живот, лоши навици, хронична умора и липса на сън също могат да причинят развитието на вегетативна невроза.
Важно! При малките деца болестта може да се развие на фона на продължителна, неблагоприятна ситуация в семейството (например при чести скандали между родителите, в присъствието на пиящи роднини - всичко това са фактори, провокиращи постоянен стрес у детето, на фона на който се развива патологията).
При жените патологията може да бъде провокирана от промяна в хормоналните нива, например по време на бременност или менопауза..
Диагностика на вегетативна невроза
Когато диагностицира заболяване, лекарят се основава не само на оплакванията на пациента - необходимо е да се изключат органичните патологии. Често вегетативната невроза може да бъде потвърдена от значително разнообразие от симптоми на нейното проявление и тяхната достатъчна нестабилност, в почти всички случаи в зависимост от психогенните фактори.
Често именно разнообразието от признаци кара пациента да посещава тясно фокусирани специалисти за достатъчно дълго време, без дори да подозира истинската причина за развитието на всичките си заболявания.
Само след пълен преглед на всички органи и системи на тялото на болния човек лекарят може да подозира наличието на вегетативна невроза.
Но не всички пациенти знаят кой лекар лекува такова заболяване. При вегето-съдова дистония винаги е необходима консултация с невролог. Съществуват различни методи за лечение на патология - както лекарствена терапия, така и наблюдение от психолози, психиатри.
Лечение
Лечението на заболяването започва, след като всички други специалисти са изключили патологични процеси в тялото на пациента в рамките на тяхното ръководство. След това неврологът избира определени методи и схеми на терапия, основно базирани на нормализиране на автономната нервна система на пациента..
В някои случаи специалист предписва лекарствена терапия - лекарствата помагат за облекчаване на неврологичните симптоми.
Внимание! много добри резултати се наблюдават при пациенти при лечение на VSD с акупунктура.
В комплекса се изисква консултация и лечение с психотерапевт, резултатът от което е пълното освобождаване на пациента от емоционално пренапрежение. Важен етап от лечението на заболяването е спазването от пациента на правилния дневен режим, отхвърлянето на лошите навици, спазването на пълен режим на сън и почивка..
Лечение на невроза самостоятелно
Днес има много психологически техники за лечение на VSD, които пациентът може лесно да овладее сам:
- релаксация и медитация (методите се състоят в пълно отпускане както на тялото, така и на мислите);
- автотренинг (самохипноза);
- репресия (освобождаване на агресия и негативни емоции с помощта на: писъци; изгарящи проблеми, написани на лист хартия, страхове и негативни емоции; остри удари по груша).
Методите за лечение на вегетативна невроза, препоръчани от лекар специалист и овладени независимо, трябва да бъдат придружени от правилна, балансирана диета; значителна физическа активност, спорт и физическа активност; като има хоби; втвърдяване; плуване; фитнес или аеробика.
Често негативните емоции у човека се появяват от скуката и самотата - решението на този проблем се крие в честото ходене; посещение на изложби и музеи; общуване с другите.
Музиката и психосемантиката на цвета имат благоприятен ефект върху лечението на вегетативната невроза. Музикалната терапия включва както активно участие (свирене на музикални инструменти, пеене), така и пасивно слушане, особено през нощта. Цветотерапията се основава на влиянието на различни нюанси на цветовия спектър върху човешката психика - правилно подбраните цветове в интериора, заобикалящи пациента, значително влияят на неговото настроение и работоспособност.
Прочетете повече за вегетативните нарушения на сърцето, белите дробове, стомаха и фаринкса.
Само по себе си такова заболяване не застрашава живота на човек, но постоянно проявяващите се различни симптоми могат значително да го усложнят. Разбира се, винаги е много по-лесно да го предотвратите, отколкото да го излекувате, така че няколко прости правила, спазването на които няма да бъде трудно, могат да запазят здравето и да спасят всеки от такова неприятно и сериозно заболяване:
- прекарвайте възможно най-много време на чист въздух всеки ден, отдавайки предпочитание на ходенето;
- спете достатъчно - нощният сън на човек не трябва да е по-малък от 8-10 часа;
- спазвайте правилното ежедневие, при което повече време се отделя за почивка и релаксация;
- разумен и внимателен подход към извършването на умствени и физически дейности - не трябва да се опитвате да правите повече от възможното.
Намиране на повече: Вегетоваскуларна дистония
И, разбира се, най-важното е, че когато се появят първите симптоми на патология, е необходимо да се консултирате с лекар, да диагностицирате правилно заболяването и да започнете подходящо лечение. Това е единственият начин за значително намаляване на появата на негативни последици, произтичащи от развитието на вегетативна невроза..