Деменция: симптоми при възрастни хора, лечение

Деменция се нарича придобита деменция, загуба на когнитивни и мнемонични способности на индивида по време на живота, придружена от асоциализация, разпад на личността и постепенна загуба на способността да осигури собственото си съществуване, включително на елементарно ежедневно ниво. В крайна сметка психичната деменция води до физическа деградация и смърт на фона на необратими промени в жизненоважни органи и системи на тялото, добавяне на външни патофизиологични фактори - рани под налягане, пневмония, бъбречна недостатъчност, сепсис. За човек, страдащ от деменция, грижите от близките или медицинския персонал са само забавяне на неизбежното, а в последните етапи на деменция пациентът вече не е наясно с това.

Думата деменция идва от латинското съществително mens, род. mentis „ум“, „ум“, „дух“ (не забравяйте крилатата мъжка сана в corpore sano - да има здрав дух в здраво тяло). Префиксът обозначава процеса на оттегляне, отмяна на функция, присъща преди това на обекта. Деменцията е коренно различна от вродената деменция - олигофрения, от умствена изостаналост, причинена от проблеми в развитието през първите години от живота. Хората с признаци на деменция преди това са били пълноценни членове на обществото и са загубили ума си не наведнъж, а за дълъг период, обикновено началният фин стадий на патологичното състояние продължава три до пет години, въпреки че при някои заболявания е много по-кратък.

Стереотипът „старческа деменция“ или „старчески маразъм“ е стабилен в общественото съзнание. Това е оправдано, тъй като по-голямата част от пациентите принадлежат към възрастовата група 65+ (официалната възраст в напреднала възраст според класификацията на СЗО). Колкото по-възрастен е индивидът, толкова по-вероятно е да развие невродегенеративно разстройство. Според статистиката на американските геронтолози и психиатри в САЩ се наблюдава следната статистика на проява на сенилна деменция (на първо място, като симптом на болестта на Алцхаймер, която причинява сенилна деменция в 50 - 70% от случаите):

Възраст на пациентаЧестота на 1000 човеко-години
65 - 693
70 - 746
75 - 79девет
80 - 8423.
85 - 8940
90+69

В развитите страни сенилната деменция е вид отплата за постигнатата средна продължителност на живота над 80 години. В държави със средни и ниски доходи и съответно слабо ниво на медицинско обслужване и ниско ниво на продължителност на живота, сенилната деменция не е приоритетен проблем, тъй като хората просто не доживяват, за да я видят. В Русия през 2016 г. средната продължителност на живота се оценява на 72 години, но има независими оценки, според които през 2017 г. летвата отново ще спадне поради негативни социално-икономически процеси.

Има и други рискови фактори, които също могат да причинят деменция, чиито симптоми започват да се проявяват още в средна възраст (40 - 65 години според класификацията на СЗО) и дори по-рано. За Русия и други страни от бившия СССР това е много по-страшен проблем, който застрашава националната сигурност поради физическата деградация на поколенията и неспособността на населението за здравословно саморазвитие..

Причини за придобита деменция

Унищожаването на личността, загубата на памет и способността да мислите добре, по един или друг начин, са свързани с дегенеративни процеси, които продължават:

  • в мозъчната кора (болест на Алцхаймер, токсична енцефалопатия, дегенерация на фронтотемпоралната област);
  • в подкорковия слой (типичен и атипичен паркинсонизъм, синдром на Хънтингтън);
  • комбинирани в кората и в подкората.

В последния случай трябва да се отбележи, на първо място, деменция с тела на Леви, вторият най-често срещан тип невродегенеративни разстройства след болестта на Алцхаймер, както и различни форми на съдова деменция. Последните, както подсказва името, не са причинени от образуването на дегенеративни протеинови образувания в мозъчните тъкани (тялото на Леви или плаката на Алцхаймер), а от нарушена церебрална циркулация. Това води или до влошаване на доставката на кислород до тъканите (аноксия), или до хеморагичен инсулт и масова смърт на неврони и ганглии в големи области на мозъка с отслабване или пълна загуба на определени когнитивни и поведенчески реакции.

Необратимите лезии в кората и в подкората също могат да причинят големи обемни новообразувания от ендогенен и екзогенен характер:

  • злокачествени и доброкачествени тумори;
  • хематоми и абсцеси в резултат на черепно-мозъчна травма и инфекциозни заболявания;
  • паразитни кисти с цистицеркоза, ехинококоза и други ларвни форми на хелминтни инвазии;
  • хидроцефалия.

Функциите на централната нервна система могат да бъдат необратимо нарушени под въздействието на патогени на инфекциозни заболявания:

  • вирусен енцефалит;
  • бактериален и гъбичен менингит;
  • СПИН;
  • Болест на Уипъл.

Болестта на Уипъл е рядка, но коварна инфекция, причинена от бацила Tropheryma whippelii, който живее в тънките черва. Подобно на много други опортюнистични микроорганизми, засега той не се проявява в нищо, но след това изведнъж рязко се активира и причинява генерализирани увреждания на целия организъм, включително на централната нервна система. В същото време все още не е надеждно установено дали микробът прониква директно в мозъка или бактериалният токсин влияе върху състоянието на тъканите му. По един или друг начин при лечението на болестта на Whipple се предписват силни тетрациклинови антибиотици, които могат да проникнат през кръвно-мозъчната бариера..

Деменция на канибалите

Фулминантна деменция със 100% неблагоприятен изход се развива в рамките на 8-24 месеца при болестта на Кройцфелд-Якоб. Нарича се още прионна или спонгиформна енцефалопатия. Това заболяване е открито в Нова Гвинея, където се нарича болест на куру и е често срещано сред местните жители, практикуващи ритуален канибализъм. След смъртта на островитянина, мозъкът му е изяден от съплеменниците му, които след това в рамките на една или две години умират на фона на разпадането на личността и физическото изтощение (въпреки че не всички се разболяват и умират).

Учените са установили, че виновниците за заболяването са специални патогенни прион протеини, които влизат в тялото заедно с мозъка на починалия и причиняват бърза дегенерация на централната нервна система. Най-поразителното беше, че можете да се заразите с прионна енцефалопатия не само като ядете мозъка на пациента, но и просто като общувате с него по време на живота и че прионите са в тялото на всеки от нас, само при някой, който показва своите патогенни свойства, а при някой - тогава не. Прионите са подобни на вирусите, но не съдържат ДНК или РНК молекули, генетичната информация се предава от изключително сложна протеинова молекула.

В никакъв случай сенилната деменция не може да се развие при хора и под влиянието на такива често срещани ендокринни и автоимунни заболявания като:

  • диабет;
  • Синдром на Иценко-Кушинг (надбъбречна хиперсекреция);
  • хипер- и хипотиреоидизъм, дисфункция на паращитовидните жлези;
  • тежки форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност (чернодробната енцефалопатия с тежка деменция е типичен симптом на декомпенсирана и терминална цироза на черния дроб);
  • системен лупус еритематозус;
  • множествена склероза.

Патофизиологията и биохимията на тези заболявания все още не са проучени окончателно, но е очевидно, че хроничното нарушаване на метаболитните процеси и работата на жлезите с вътрешна секреция в крайна сметка пораждат необратими патологии в тъканите и кръвоносните съдове на мозъка..

Дефицитни условия

Тежките и дори необратими когнитивни дисфункции могат да причинят дори такива на пръв поглед безобидни състояния като дефицит на витамини, особено витамини от група В. На първо място, трябва да говорим за липса на тиамин В1, което причинява болест на бери-бери или синдром на Корсаков-Вернике. Дори преди 100-150 години авитаминозът е бил широко разпространен в Китай и страните от Източна Азия поради особеностите на диетата на бедните, които са се хранили изключително с ориз, който не съдържа тиамин..

Ефективността на кората и подкората също се намалява от липсата на витамини от група В3, Б.девет (фолиева киселина), В12 (цианокобаламин). За щастие когнитивните дисфункции, причинени от недостиг на витамини, обикновено са обратими..

Често в литературата деменцията в късна възраст се разделя на съдова, която се основава на патологията на мозъчната система за кръвоснабдяване, и атрофична, при която се появяват постоянни дегенеративни нарушения поради дегенерация в сивото или бялото вещество на мозъка, което не е пряко свързано с кръвоснабдяването. Именно атрофията на мозъчната тъкан се проявява при болестта на Алцхаймер и синдрома на Lewy, които са в основата на преобладаващото мнозинство от случаите на сенилна деменция..

Според степента на дегенерация деменцията се разделя на лакунарна деменция, при която са засегнати отделни области на мозъчната тъкан, и тотална, с изразена масивна лезия на кората и подкората. В първия случай личните и когнитивните промени не са ясно изразени: на първо място, пациентите страдат от памет (популярно наричана склероза), но пациентите не губят способността да мислят логично и да компенсират забравата и разсеяността, като пишат важна информация в хартиен или електронен носител.

В емоционалната сфера промените са очевидни за другите, но можете да се примирите с тях. На този етап пациентите често са сантиментални, сълзливи, характеризиращи се с лабилност на настроението. Те не проявяват агресия към роднини и непознати, остават в контакт.

Постепенно обаче атеросклеротичните или атрофични промени обхващат всички нови области на мозъка и деменцията от лакунар преминава в тотално. В зависимост от възрастта и физическото здраве на пациента и поддържащата терапия, процесът може да отнеме от 2-3 до 5-10 години. Промените идват постепенно, те са невидими нито за самия пациент, нито за околните. Критично намалени когнитивни функции и памет, човек става неспособен на абстрактно мислене, престава да разпознава другите. Губи се внимание и интерес към заобикалящата действителност. Настъпва необратим разпад на личността, изчезват понятия като чувство за дълг, учтивост и срамежливост. Формира се агресивно поведение, хиперсексуалност, възможни са истерични и епилептични припадъци. Агресивното поведение при деменция е най-характерно за болестта на Пик и други атрофични дегенерации, засягащи главно предните дялове на мозъка. С болестта на Алцхаймер поведението на пациентите е доста апатично, те постепенно губят интерес към живота и потъват в социална фобия.

Деменция: Социално-икономически аспекти

Експертите от Световната здравна организация с основание смятат, че старческата деменция е обратната страна на дълголетието и класират този проблем като един от десетте най-належащи здравословни проблема. Постоянно се увеличава броят на хората на планетата, които са в различни стадии на сенилна и предсенилна деменция. Ако през 2005 г. са били около 35 милиона, то до 2015 г. броят на пациентите с деменция е нараснал до 46 милиона. Всяка година в света се диагностицират 7-8 милиона клинични случая, като 5-6 милиона души умират. Тъй като населението на света нараства непрекъснато, експоненциалното нарастване на броя на хората с деменция е неизбежно. Според изчисленията на лекарите до 2050 г. броят на пациентите в световен мащаб ще достигне 130 милиона души, като основните темпове на растеж ще бъдат в развиващите се страни..

В страни със силна икономика и високо ниво на благосъстояние и медицински грижи, включително палиативни грижи, броят на пациентите с тежка сенилна деменция почти не се увеличава - прирастът на населението в САЩ се компенсира от успеха на медицинската профилактика, докато в Европа населението просто не расте. Междувременно в страните с нововъзникващи икономики и високо население (Китай, Индия, Бразилия) продължителността на живота бавно, но непрекъснато се увеличава, което неминуемо води до увеличаване на броя на възрастните хора, страдащи от деменция. Ако през 2005 г., според изчисленията на СЗО, по света се харчат около 430 милиарда долара годишно за борба с болестта, десет години по-късно размерът на разходите достига 602 милиарда - това е 1% от световния брутен продукт. Средствата се изразходват предимно за:

  • палиативни грижи за пациенти в последния стадий на деменция, които са в стационарни лечебни заведения и пансиони за възрастни хора с деменция;
  • застрахователно обезщетение на роднини на пациенти у дома;
  • научни изследвания върху патофизиологията на невродегенеративните процеси и разработването на лекарства, които могат да компенсират симптомите на деменция в различните й етапи;
  • разработване на методи за диагностика на патологията в ранните етапи и идентифициране на генетично предразположение към нея.

Фактът, че в някои случаи придобитата деменция възниква под въздействието на генетичен фактор, доказва протичането на болестта на Пик, синдрома на Hallerworden-Spatz, хореята на Хънтингтън, но тези заболявания са доста редки и представляват не повече от 3% от всички регистрирани случаи на деменция. Възможността за наследяване на тенденция към болестта на Алцхаймер и синдрома на тялото на Леви е под въпрос.

Деменцията на всеки етап от развитието има условно или очевидно неблагоприятна прогноза, която предизвиква силни чувства както за самия пациент в началния етап, така и за неговите роднини в по-късните стадии на заболяването. Нарушаването на поведенческите реакции е изпълнено и с ежедневни проблеми, които понякога могат да доведат до катастрофални последици. Човек, страдащ от болестта на Алцхаймер, не може да изключва бензина, електрическия уред или топла вода, да поглъща очевидно негоден за консумация предмет, да излиза гол от къщата, спонтанно да изскача на пътя и да провокира инцидент и т.н..

Симптоми на деменция

Признаците на деменция са изключително разнообразни и зависят от локализацията на атрофични или атеросклеротични лезии в тялото на мозъка и от тяхната интензивност. Традиционно има три или четири етапа на деменция:

  • пременция (някои изследователи изключват този период, като считат малката възрастова дегенерация за норма;
  • лек стадий, в който въпреки очевидните нарушения на поведението, паметта и когнитивните функции, пациентът е критичен и може да води социален живот сам;
  • умерена, когато пациентът се нуждае от постоянен надзор и периодична домакинска помощ и социална защита;
  • тежък или терминален, при който пациентът губи възможността да си осигури елементарно съществуване и се нуждае от денонощна грижа.

Симптоми на съдова деменция

На фона на атеросклероза на мозъчните съдове в началния етап пациентите развиват:

  • умерено изразени невротични състояния, апатия, летаргия, умора;
  • нарушен от главоболие, прекъснат сън, безсъние;
  • нарушено внимание, разсеяност, раздразнителност, хипертрофирано чувство за себе си, намалена самокритичност, скука, невъзможност за сдържане на афекти, чести промени в настроението, „слабост“, изразяваща се в промяна на собствените решения и гледни точки.

Пациентът все още е критичен към собственото си състояние, надява се на възстановяване и се съгласява да приеме предписаната от лекаря терапия. Много пациенти изучават самостоятелно медицинска литература и източници в Интернет, което не винаги е от полза..

На втория етап настъпва трайно нарушение на първо оперативна и след това дългосрочна памет, което в крайна сметка се превръща в пълна или частична амнезия. Развива се синдром на Корсаков - нарушение на ориентацията в пространството. Развива се ригидност на мисленето, изчезва мотивацията за действия и дела.

При съдова деменция понякога се появяват психотични състояния (бушуване) със симптоми на параноиден делириум. Най-често пристъпите на делириум засягат пациентите през нощта. Заблудите и халюцинациите са характерна разлика между съдовата деменция и атрофичната деменция (синдром на Алцхаймер, Пик, Леви), при която психозата никога не възниква.

Смъртта на пациент със съдова деменция настъпва на фона на прогресивна дегенерация на мозъчните съдове, която причинява исхемичен или хеморагичен инсулт и необратими увреждания на жизнените центрове, които контролират дишането, мускулната активност и др. Достатъчно дълго време пациентът може да остане във вегетативно състояние, изисквайки продължителна палиативна терапия, без никаква надежда за рехабилитация.

Съдова деменция в ICD 10 е обозначена с кодове:

  • F01 в резултат на мозъчен инфаркт поради патология на кръвоносните съдове, включително церебрален васкулит при хипертония;
  • F0 деменция с остро начало. Това се отнася до внезапното настъпване на деменция след един или повече инсулти, тромбоза или емболия;
  • F1 многоинфарктна деменция. Развива се главно в кортикалната част на мозъка в резултат на постепенното влошаване на исхемията и развитието на огнища на инфаркт в паренхима;
  • F2 Подкорова деменция. Съдови нарушения се регистрират в бялото вещество на мозъка, кората (сивото вещество) не е засегната;
  • 3 Комбинирана съдова деменция;
  • 8 Други съдови деменции;
  • 9 Неуточнена съдова деменция.

Всяка от изброените диагнози е причина за назначаването на увреждане. Групата се определя от степента на дегенерация и способността на пациента да предприема критични действия и самообслужване.

Атрофична деменция

Това е класически тип свързана с възрастта деменция, свързана с органична дисфункция на мозъчната тъкан и образуване на чужди протеинови включвания в кората и подкорковата област, водещи до необратима дисфункция на висшата нервна дейност с личностен срив и неизбежна физическа деградация. Болестта на Алцхаймер, синдромът на Lewy body и болестта на Пик представляват по-голямата част от случаите на атрофична деменция.

МКБ 10 класифицира атрофичната деменция като G30 - G32.

Деменция на Алцхаймер: симптоми и интересни факти

Австрийски психиатър публикува описание на синдрома, който носи неговото име през 1907 г. след смъртта на пациентка, която той наблюдава в продължение на няколко години до нейната смърт на 50 (това отново характеризира деменцията като феномен, който може да се развие на всяка възраст). До 1977 г. психиатрите и невролозите разделяха деменцията на Алцхаймер на сенилна (след 65 години) и пресенилна (в по-млада възраст), но тогава беше решено двата вида нарушения да се комбинират в основата на органичната атрофия на мозъчната кора в едно заболяване.

Симптомите на болестта на Алцхаймер включват:

  1. В началния етап - увреждане на паметта, затруднено ориентиране във времето и пространството, постепенна загуба на социални функции и професионални умения, се развива синдром от три А - афазия, апраксия и агнозия, тоест нарушена реч, сложни целенасочени движения и възприятие със запазена обща чувствителност и ясно съзнание... Пациентът претърпява лични промени, развива егоцентризъм, депресия, раздразнителност. В същото време пациентите могат да оценят тежестта на състоянието и да възприемат адекватно лечението, като се стремят да обърнат или преустановят хода на заболяването.
  2. Умереният синдром на Алцхаймер се характеризира с прогресивна атрофия на темпоро-париеталната област на мозъчната кора. Паметта рязко намалява, професионалните умения изчезват напълно, способността за извършване на прости ежедневни действия се губи. На този етап обаче пациентите все още могат да оценят състоянието си, което причинява страдание и често води до самоубийство..
  3. Терминалният етап се характеризира с пълна загуба на паметта и срив на личността. Пациентът губи способността да се грижи за себе си, да поддържа лична хигиена и да се храни самостоятелно. Смъртта настъпва в резултат на язви под налягане, пневмония, изтощение или инфекциозни заболявания.

Колко дълго живеят хората с атрофична деменция? Всичко зависи от възрастта на началото на заболяването, общото състояние на организма, наличието на рискови фактори - захарен диабет, затлъстяване, хипертония и др. Няма лекарства, които могат да спрат развитието на корова дегенерация; можете само да забавите атрофичния процес. Но дори и висококачественото лечение в западните болници осигурява гарантирана степен на оцеляване от 6-8 години. Само 5% от пациентите успяват да живеят 15 години с диагностицирана болест на Алцхаймер.

Болест на Пик

Този тип деменция засяга главно фронталните и темпоралните лобове на мозъчната кора, което причинява характерна картина: бързо прогресиращи личностни разстройства, намалена самокритичност, грубост, неприличен език, агресивна сексуалност, в същото време липса на воля, неспособност да се защити разумно собствената гледна точка. Когнитивните и мнемоничните увреждания се появяват много по-късно и по-драматично, отколкото при болестта на Алцхаймер. В последния етап симптомите са сходни, тъй като атрофията улавя цялата кортикална част на мозъка, причинявайки личностен разпад и пълно изчезване на висшата нервна дейност.

Синдром на Леви

Деменцията на тялото на Lewy е специален случай на паркинсонизъм, който често се развива в комбинация с болестта на Алцхаймер, но засяга както кората, така и подкората на мозъка. В невроните се образуват чужди ядрени включвания, които нарушават нормалното функциониране на нервните клетки и предаването на импулси. Ако при "чистата" болест на Паркинсон преобладават двигателните симптоми, то при синдрома на Lewy се наблюдават предимно когнитивни разстройства, чийто характер зависи от локализацията на атрофичните промени. Ако малките тела са локализирани в невроните на фронталната зона, настъпва разрушаване на личността и се наблюдават поведенчески аномалии. При преобладаваща лезия на теменната област първо се наблюдава увреждане на паметта. Характерни са симптоми като отсъстващ поглед, пълно потапяне на пациента в себе си. Възможни халюцинации, заблуди, кратки припадъци и спонтанни падания.

Лечение на деменция

Лекарите са принудени да признаят, че няма надеждни средства, способни да спрат развитието на невродегенеративния процес, особено в по-късна възраст. Повече шансове дава съдовата деменция в стартирали стадии, при които постепенното нормализиране на кръвообращението в засегнатите области на мозъка е в състояние частично да възстанови когнитивните и мнемоничните функции. Уви, атрофичните разстройства при болестта на Алцхаймер са необратими и лекарствата могат само да забавят неизбежното развитие на патологията.

На този фон ранната профилактика на атрофичните лезии на мозъчната кора и подкората става все по-спешна, особено в условията на рискови фактори. Тези фактори включват:

  1. Генетично предразположение към мозъчни патологии (диагноза "деменция", болест на Паркинсон при един от роднините).
  2. Редовно пристрастяващо поведение, предимно алкохолизъм. Доказано е, че етиловият алкохол и още повече неговият метаболит, ацеталдехидът, са способни да причинят постоянни промени, както в стените на кръвоносните съдове, така и в структурата на мозъчния паренхим. Употребата на наркотици също може да допринесе за развитието на деменция, но наркоманите рядко доживяват да я видят, умирайки от по-опасни патологии и усложнения от пристрастяването.
  3. Хронични ендокринни заболявания, особено захарен диабет.
  4. Хормонални нарушения, включително при жени по време на менопаузата и постменопаузата. Според статистиката жените страдат от сенилна деменция около два пъти по-често от мъжете (въпреки че много изследователи отдават това на факта, че жените по принцип живеят по-дълго).
  5. Особености на живота в млада и зряла възраст.

Рисковете от развитие на церебрални патологии се увеличават при хората, които изпитват постоянен стрес на работното място, сътресения в семейния живот и преживели развод. Войната, гладът, травмите и инфекциозните заболявания също могат да допринесат за мозъчната дегенерация..

В същото време има фактори, които имат положителен ефект върху мозъчната функция. Статистически е доказано, че хората, които говорят два езика, боледуват от болестта на Алцхаймер почти 10 пъти по-рядко от тези, които говорят само на родния си език. Ambidextra са практически защитени от деменция - хора, които оперират с лява и дясна ръка с еднакъв успех. Интензивната умствена дейност е много полезна за профилактика на разстройства на висшата нервна дейност, за предпочитане свързана с решаването на нестандартни задачи, които изискват както логическо мислене, така и сетивни органи и малка моторна лодка. Най-простият пример е упражнението за оцветен текст.

Упражнение за многоцветен текст

Задачата е да си прочетете думи на квадрат и в същото време на глас да назовете цвета, с който е написана думата. Това е невероятно трудно в началото, тъй като различните части на мозъчната кора са отговорни за възприемането на текста и цвета. Но с течение на времето между тези области ще се установи синаптична връзка и упражнението ще се изпълнява все по-успешно..

Невролозите и психиатрите също горещо препоръчват да използвате доминиращата си ръка възможно най-често - опитайте се да пишете с нея, измийте зъбите си, поставете ключа в ключалката и т.н. По този начин ще се тренират синаптични връзки между полукълбите на мозъка..

Много зависи от правилното хранене, въпреки че също няма крайна истина. Например, доказано е, че рискът от невропатия намалява с консумацията на фосфолипид фосфатидилсерин, който играе изключително важна, все още не напълно разбрана роля в метаболитните процеси в мозъка. Но основният му източник е месо, главно говеждо месо. След избухването на прионна енцефалопатия при крави (болест на лудите крави), употребата на говеждо месо беше рязко ограничена в много страни по света. За щастие фосфатидилсеринът присъства в млечните продукти, фасула и соята.

За кого е предназначен този сайт?

Ако сте посетили уебсайт, посветен на лечението и профилактиката на деменция, тогава този проблем не е безразличен за вас. В него се публикуват материали, предназначени както за пациенти с ранен стадий на дегенеративни нарушения на висшата нервна дейност, така и за роднини на възрастни хора, страдащи от деменция, чиито грижи се превърнаха в тъжно задължение от много години.

Световната здравна организация обръща особено внимание на помощта на пациентите и техните семейства, особено в страните с ниски доходи, където няма болници и пансиони за пациенти с деменция и не се предлагат съвременни лекарства. Има специална програма ISupport, предназначена да помогне на хората с увреждания да поддържат социална активност и когнитивни функции възможно най-дълго..

Въпреки че няма ефективни лекарства, които могат да излекуват деменцията, много лекарства могат значително да облекчат симптомите, да поддържат прилично качество на живот на пациентите и да удължат социалната активност. На страниците на сайта публикуваме описания на лекарства и инструкции за тяхното използване.

Проблемът със стареенето е един от най-трудните и деликатни в медицината. Страданията на възрастните хора предизвикват искрено съчувствие, но колкото по-дълга е продължителността на живота, толкова по-остър е проблемът. Учените са изчислили, че ако изведнъж човек успее да открие еликсира на вечната младост, тогава цивилизацията би съществувала не повече от 60 години и би загинала на фона на пренаселеност и конфликти за хранителни средства. Естествената смяна на поколенията е необходим процес, който гарантира прогресивното развитие на обществото.

Администрацията на сайта възнамерява постоянно да публикува статии от водещи учени, геронтолози, невролози, психиатри по най-острите и противоречиви въпроси. Ще намерите подробни описания на различните видове придобита деменция, симптомите на деменция при възрастни хора и при млади хора и хора на средна възраст.

Сайтът е отворен за дискусии и коментари. Ако имате какво да разкажете за опита при справяне с дегенеративни процеси в мозъка или ако искате да зададете въпрос на специалист, направете го в коментарите или в специална форма за обратна връзка. Трябва само да предоставите име и имейл адрес.

Деменция

Въведение

Деменцията не е специфично заболяване, а общ термин, използван за описване на постепенния спад в умствената способност на човек. Състоянието засяга интелектуалните и социалните възможности, което затруднява ежедневието. Деменцията може да промени паметта, езиковите умения, преценката, дезориентацията и личността.

Деменцията може да бъде причинена от различни заболявания, които засягат мозъка, най-честата от които е болестта на Алцхаймер.

Други форми на това разстройство включват съдова деменция, деменция на тялото на Lewy (съкратено LBD), фронтотемпорална деменция и смесена деменция.

Тези видове деменция се различават в зависимост от по-дълбоките причини и могат да повлияят на определени специфични симптоми, както и тяхното прогресиране..

Какво е деменция?

Деменцията (лудост, придобита деменция) е патология, която е тежка форма на нарушение на висшата церебрална и нервна дейност, провокирана от органични мозъчни лезии.

Деменция причинява

Болестта на Алцхаймер е най-честата причина за деменция. Той представлява 60% до 80% от случаите на деменция и засяга около 5% от хората над 65 години. Обикновено се среща в напреднала възраст, засяга 20% до 25% от хората над 80 години.

Въпреки постоянния напредък в науката и много обещаващи теории, точните причини за болестта на Алцхаймер в момента не са ясни. Стареенето и генетичните фактори (фамилна анамнеза) се считат за най-важните рискови фактори за болестта на Алцхаймер.

Съдова деменция възниква поради намален приток на кръв, което води до клетъчна смърт в мозъка. Това може да се случи в резултат на запушване на кръвоносните съдове в мозъка с кръвни съсиреци или мастни отлагания, например по време на инсулт. Съдовата деменция представлява 15% до 25% от случаите на деменция. Това разстройство причинява загуба на умствена способност, която може да бъде внезапна, постепенна и постоянна..

Деменцията на тялото на Леви представлява 5% до 15% от случаите на деменция. Телата на Леви са ненормални протеинови образувания, които се натрупват в мозъка, причинявайки промени в настроението, двигателни проблеми и нарушено мислене и поведение. Този тип деменция обикновено прогресира бързо и често включва визуални халюцинации сред симптомите си..

Фронтотемпоралната деменция е резултат от пукнатини в нервните клетки в две специфични части на мозъка, наречени фронтален лоб и темпорален лоб. Той провокира речеви нарушения, променя характера и поведението на жертвата.

Деменцията също може да бъде от смесен произход, особено в напреднала възраст. Най-честата форма на деменция е смесената деменция, свързана с комбинация от болест на Алцхаймер и съдова деменция..

Болести като болестта на Хънтингтън, болестта на Паркинсон и болестта на Кройцфелд-Якоб могат да причинят специфични симптоми на деменция. Деменцията може да бъде причинена и от редица фактори, които могат да увредят мозъка, като алкохолизъм и употреба на наркотици..

Най-честите фактори, водещи до развитието на патологично разстройство, включват:

  • онкология (тумор в мозъка);
  • алкохолизъм и употреба на наркотици;
  • запушване на кръвоносните съдове в мозъка;
  • травма и увреждане на главата;
  • СПИН и вирусен енцефалит;
  • невросифилис;
  • хронична форма на менингит;
  • и така нататък..

Някои случаи на деменция могат да бъдат обратими или да се подобрят, когато причината бъде отстранена. За съжаление, когато деменцията е причинена от състояния като болестта на Алцхаймер, мозъчно увреждане или запушване на кръвоносните съдове, разстройството е необратимо..

Симптоми на деменция

Понякога забравяме къде сме оставили ключовете на колата си или разказваме същата история на приятел или роднина. Това поведение обикновено се дължи на претоварване с информация от активен и стресиращ живот и не е непременно признак на деменция..

С напредване на възрастта паметта понякога функционира по различен начин. Например, той може да обработва информацията по-бавно. Тези промени са нормални и не засягат ежедневието. За разлика от тях деменцията е деактивираща и не е свързана с нормалния процес на стареене.

Въпреки че деменцията засяга различно всеки човек, най-честите симптоми са:

  • постепенна загуба на паметта за последните събития и невъзможността да се научат нови неща;
  • повишена склонност към повтаряне, загуба на предмети, объркване и загуба на познати места;
  • способността за разсъждение и логическо мислене е подкопана;
  • повишена склонност към раздразнителност, тревожност, депресия, объркване и възбуда;
  • общуването и използването на думи става все по-трудно (например забравяне на думите или използването им неправилно);
  • промени в личността, поведението или промени в настроението;
  • намалена способност да се концентрирате или да бъдете внимателни;
  • невъзможност за планиране и изпълнение на многоетапни задачи (като плащане на сметки);

Преди човек да бъде диагностициран с деменция, симптомите му трябва да са достатъчно тежки, за да повлияят на неговата независимост и способност да изпълнява ежедневни задачи.

Симптомите на деменция могат да варират в зависимост от първоначалната им причина. Например, хората с деменция на тялото на Lewy често имат продължителни зрителни халюцинации. Някои форми на деменция също могат да засегнат младите хора, а не само възрастните хора, и да напредват по-бързо.

Тежест на деменция

  1. Лек. В този случай пациентът запазва способността си да бъде независим и да осъзнава всичко, което се случва, но социалната адаптация е нарушена. Пациентите развиват летаргия и бърза умора от всякакви, дори и най-незначителни натоварвания, има загуба на интерес към всичко, което се случва, чести промени в настроението.
  2. Умерено. Патологичните промени се проявяват по-ярко, паметта е нарушена, способността за навигация дори в нечий апартамент, къща, във всеки познат район се губи. Пациентът не разпознава лицата на хора, които познава и роднини, не бива да бъде оставян сам поради факта, че може да си навреди.
  3. Тежка. На този етап настъпва пълна деградация на пациента и неговата личност, той напълно престава да разбира къде се намира и какво му се казва, не е в състояние сам да яде и поглъща храна, неволно уринира в гащите си.

На мястото на локализацията си деменцията е:

  • Корк. Поражението на мозъчната кора. Най-често тази форма провокира болестта на Алцхаймер и алкохолизма..
  • Подкоркови. Засегната е структурата на мозъка в подкорковата му част.
  • Кортикално-подкоркови. Засяга кората и структурите в мозъка.
  • Мултифокално. Белязано от образуването на много лезии в мозъка.

Основни форми на деменция

Деменция от типа на Алцхаймер

Този тип деменция е често срещан тип деменция, представляващ 35 до 60% от общия брой патологични аномалии при всички видове органични нарушения.

Честите фактори, които предизвикват тази форма на деменция, включват:

  • възраст - най-често се диагностицира при пациенти на възраст над 80 години;
  • наличието на близки роднини с диагноза болест на Алцхаймер;
  • хипертония и атеросклероза;
  • захарен диабет и затлъстяване;
  • предишни наранявания на главата и отсъствието на интензивна интелектуална активност на пациента за дълго време;
  • женски пол.

Признаци на този тип деменция:

  • отслабване на краткосрочната памет, докато човек критично възприема състоянието си за достатъчно дълъг период от време, изпитвайки оправдано безпокойство, известно разсейване;
  • характеризира се с разстройство на централната нервна система и прояви на егоцентризъм и сенилно мрънкане, известна подозрителност, постепенно преминаваща в маниакален конфликт;
  • постепенно, на фона на симптомите, описани по-горе, пациентът може да развие заблуден тип увреждане, което е характерно за този тип деменция - човекът ще обвинява съседи, роднини, заобикалящата го среда и непознати.

Лечението на този тип деменция е сложно, като се има предвид лечението на заболявания, които влошават проявата на болестта (затлъстяване и захарен диабет, хипертония или атеросклероза).

В ранните етапи се предписват фитопрепарати - това е екстракт от гинко билоба, ноотропни съединения - церебролизин или пирацетам, лекарства, които увеличават притока на кръв в мозъка - нитроголин, стимуланти на ЦНС и актовегин.

Ако проявата на патологията е по-сериозна - лекарите предписват лекарствени формулировки, отнесени към групата на инхибиторите - това значително ще подобри социализацията и адаптацията в обществото на пациенти с подобна диагноза.

Съдова деменция

В този случай деменцията като отделна, независима патология се разглежда след следните съдови заболявания:

  • след хеморагичен тип инсулт, когато има разкъсване на кръвоносните съдове.
  • след като пациентът е претърпял исхемичен тип инсулт - в този случай говорим за патологично запушване на съда и последващо влошаване или спиране на притока на кръв в определена област.

В този случай има мащабно увреждане и смърт на мозъчните клетки - на преден план ще излязат фокални симптоми в техните прояви, които ще бъдат пряко предопределени от локализацията на засегнатата област в пациента.

По отношение на рисковите фактори, които провокират този тип деменция, поради генезиса му от съдови патологии, се разграничават следните:

  • развиваща се хипертония;
  • повишаване на нивото на липидите в кръвта;
  • системен ход на атеросклероза;
  • пушене;
  • проблеми със сърдечния мускул - развитие на коронарна артериална болест, аритмии или увреждане на клапата;
  • заседнал начин на живот;
  • диабет;
  • кръвни съсиреци и системен васкулит.

В допълнение към вече описаните признаци, много пациенти често се оплакват от бърза умора и затруднена концентрация по време на една или друга продължителна дейност, проблеми с превключване на вниманието от обект на обект.

Друга характеристика на този тип деменция е бавната реакция по време на интелектуална активност - именно нарушеното кръвообращение допринася за такава бавна реакция дори при изпълнение на най-простите задачи..

Лечението на съдова деменция в самото начало включва преди всичко нормализиране и подобряване на нарушения кръвоток в мозъка. След - се провежда курс на стабилизиране на процеса, провокиращ развитието на сенилна форма на деменция, тоест:

  • лечение на хипертония;
  • атеросклероза;
  • нормализиране на кръвната захар (глюкоза) при захарен диабет.

Смесена деменция

Най-често съчетава причините и симптомите на деменция, предизвикана от болестта на Алцхаймер и съдова деменция.

Схема на лечение - подобна на съдовия тип деменция.

Деменция на тялото на Леви

Основните причини за този дегенеративен процес, както и механизмите на неговото развитие, все още не са проучени от специалисти. Единственото нещо, което лекарите отбелязват, е, че наследствената предразположеност е от не малко значение при тази патология - според медицинската статистика този тип деменция заема около 15-20% от общия брой сенилни прояви на нарушения на ЦНС в общия брой диагнози..

Така че в много от симптомите си този тип деменция често е подобен на формите, описани по-горе. Характерните симптоми на този тип деменция са прояви на флуктуации - това са резки отклонения в интелектуалната, умствената дейност.

Ако говорим за проява на малки форми на колебания, тогава пациентите най-често се оплакват от временни в техните прояви нарушения в невъзможността да се концентрират върху един обект, обект или задача, процеса на тяхното изпълнение.

Ако говорим за големи форми на колебания, пациентът не е в състояние да разпознае определени предмети, роднини и приятели, не се ориентира на терена.

Халюцинациите при този тип деменция са слухови и зрителни, в някои случаи вкусови и тактилни халюцинации..

Освен всичко друго, пациентът развива редица вегетативни нарушения:

  • хипотония от ортостатичен тип;
  • припадък и аритмия;
  • проблеми с храносмилателния тракт, чести запеци.
  • неуспех в отделителната система.

Курсът на лечение на деменция с телата на Lewy е сходен по своите лекарства и схеми за лечение на патология като болестта на Алцхаймер.

Деменция от алкохолен тип

Алкохолният тип деменция се развива при пациент с продължително, продължително, повече от 15-20 години, злоупотреба с алкохол, поради отравяне с токсини и мозъчни отрови.

В допълнение към факта, че токсините действат директно върху сивото вещество на самия мозък и работата на централната нервна система, алкохолът и неговите токсини засягат и други органи и системата, провокирайки увреждане на структурата на чернодробните клетки, нарушения в работата на съдовата система.

Всеки алкохолен наркоман на последния етап от своя курс се диагностицира с деградация на личността, засилена от атрофични, отрицателни и необратими промени в структурата на мозъка под формата на разрушаване на каналите на мозъчната кора и вентрикулите.

В своята проява алкохолният тип деменция се проявява като намаляване на интелектуалните способности на пациента, като паметта и способността да се концентрира върху една задача, мисли, способността да мисли абстрактно.

Диагностика

Деменцията се диагностицира чрез изследване на предишни симптоми и физически преглед..

Вашият лекар може да ви зададе поредица от въпроси, за да оцените вашата интелигентност, тоест всички мозъчни функции, свързани с паметта, спомена, вземането на решения, езика, ежедневното разпознаване на познати предмети и способността да следвате подходящи инструкции..

Ядрено-магнитен резонанс и КТ на мозъка ще разкрият промени, настъпили в структурата на мозъка. Компютърната томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) са полезни за идентифициране на състояния (като инсулт), които могат да причинят деменция.

Окончателното потвърждение на диагнозата може да бъде получено само след биопсия, за да се изследва структурата на фрагмент от мозъчна тъкан или аутопсия, извършена след смъртта.

Лечение и профилактика на деменция

Лечението на деменция може да варира в зависимост от причината. Терапията на Алцхаймер е необходима, за да се сведе до минимум загубата на памет и поведенческите симптоми, които постепенно се влошават.

Лечението на болестта на Алцхаймер обикновено включва използването на редица лекарства (които могат да се използват и за лечение на други форми на деменция), включително:

  • когнитивни подобрители;
  • транквиланти;
  • антидепресанти;
  • анксиолитични лекарства;
  • антиконвулсанти.

Няма конкретно лекарство за болестта на Алцхаймер и няма лекарства, които могат да спрат или обърнат причиненото от него мозъчно увреждане. Налични са обаче лекарства за намаляване на тежестта на някои симптоми и забавяне на прогресията на заболяването..

Лекарства като Донепезил, Ривастигмин и Галантамин могат да помогнат за спиране на регресията на паметта.

Предотвратяването на инсулт е много важно в случаите на съдова деменция. Хората с високо кръвно налягане или висок холестерол в кръвта, които имат преходни исхемични атаки (ТИА) или са претърпели инсулт, трябва да получават непрекъснато лечение на тези състояния, за да предотвратят бъдеща съдова деменция..

За да се лекуват и помагат на хора с деменция, е важно да се съсредоточите върху всички дейности, които човекът все още може да прави безопасно. Те трябва да бъдат насърчавани да продължават ежедневните си дейности и да поддържат социалните взаимоотношения, доколкото е възможно..

Също така е важно да им помогнете да водят здравословен начин на живот чрез упражнения, правилно хранене и достатъчен прием на течности. Специални диети и добавки обикновено не са необходими.

Ето няколко съвета, които може да намерите за полезни, ако се грижите за възрастни хора с деменция:

  • Предоставете на пациентите списъци с действия, които трябва да предприемат, включително време, място и подходящи телефонни номера, за улесняване на тези задачи;
  • структуриране и стабилизиране на местообитанието, минимизиране на ненужните звуци и шумове, причиняващи безпокойство;
  • установете рутина за дневни и сънни дейности, за да се опитате да намалите дезориентацията и безпокойството;
  • говорете бавно и спокойно, формулирайте само една идея и само една задача наведнъж;
  • намаляване на рисковете от загуба и скитане на човек, като поставите в джоба си карта с неговото име, адрес и телефонен номер;
  • уверете се, че е безопасно в къщата, като оставите мебелите на едно и също място, премахнете ненужните опасни предмети, аптечката и настройте бойлера на ниска температура, за да избегнете изгаряния;
  • забранете на лицето с деменция да шофира по време на шофиране. Вземете шофьор или някой да заведе човека, където пожелаете.

Грижата за човек с деменция е много трудна задача. Важно е да проявите разбиране, търпение и състрадание. Участието в групи за подкрепа и общности понякога е полезно за онези, които се грижат за пациент с Алцхаймер.

Човек трябва да бъде подготвен за постепенно влошаване на състоянието на любимия човек и да планира постоянни грижи. В някои случаи за пациента на Алцхаймер и членовете на семейството му най-доброто решение е да се изпрати лицето в старчески дом..

Прогноза за деменция

Прогнозата за деменция се определя от основното заболяване. При придобита деменция в резултат на черепно-мозъчна травма или обемни процеси (тумори, хематоми) процесът не напредва. Често има частично, по-рядко - пълно намаляване на симптомите поради компенсаторните възможности на мозъка.

В острия период е много трудно да се предвиди степента на възстановяване, резултатът от големи щети може да бъде добра компенсация със запазване на работоспособността, а резултатът от малка травма може да бъде тежка деменция с увреждане и обратно..

Деменция

Главна информация

Деменцията е клиничен синдром, характеризиращ се със загуба на паметта и други функции на мислене. Това явление се появява в случай на хронични дегенеративни мозъчни лезии с прогресивен характер. Деменцията обаче се характеризира не само с промяна в мисловните процеси, но и с проява на поведенчески разстройства, както и промени в личността на човека..

Важно е да се разбере, че деменцията се различава от олигофрения или вродена деменция, преди всичко по това, че се появява в резултат на заболяване или увреждане на мозъка. Като цяло деменцията е състояние, често срещано при възрастни хора. Поради естественото стареене в организма започват да възникват неизправности на различни системи. Невропсихичната сфера се характеризира с когнитивни, поведенчески, емоционални разстройства. Деменцията е когнитивно увреждане. Ако обаче разгледаме това състояние, водени от външните му прояви, тогава пациентите с деменция се характеризират и с емоционални смущения (състояние на депресия, апатия), поведенчески нарушения (твърде чести събуждания през нощта, загубени хигиенни умения). По принцип човек с деменция постепенно се разгражда като личност..

Деменцията е тежко и по правило необратимо разстройство, което много осезаемо засяга нормалния живот на човек, разрушавайки неговата социална активност. Поради факта, че деменцията е присъща на пациенти в напреднала възраст, тя се нарича още сенилна деменция или сенилен маразъм. Според изследвания на специалисти, приблизително 5% от хората, които вече са на 65 години, страдат от определени прояви на това състояние. Състоянието на деменция при пациенти в напреднала възраст обикновено се счита не като последица от стареенето, което не може да бъде избегнато, а свързани с възрастта заболявания, известна част от които (около 15%) са лечими.

Симптоми на деменция

Деменцията се характеризира с проявата си от много страни едновременно: настъпват промени в речта, паметта, мисленето, вниманието на пациента. Тези и други функции на тялото се нарушават относително равномерно. Дори началният стадий на деменция се характеризира с много значителни нарушения, които със сигурност ще засегнат човек като личност и професионалист. В състояние на деменция човек не само губи способността да демонстрира придобити преди това умения, но също така губи способността да придобива нови умения. Друг важен признак на деменция е относително стабилната проява на тези нарушения. Всички нарушения се проявяват независимо от състоянието на съзнанието на човека.

Първите прояви на това състояние може да не са особено забележими: дори лекарите с опит не винаги са в състояние да определят началото на развитието на болестта. Като правило, на първо място, различни прояви на промени в поведението на човек започват да предупреждават семейството и приятелите му. В началния етап това могат да бъдат определени трудности със съобразителност, признаци на раздразнителност и забрава, безразличие към неща, които преди това са били интересни за човек, невъзможност за работа с пълна сила. С течение на времето промените стават още по-забележими. Пациентът показва разсеяност, става невнимателен, не може да мисли и разбира толкова лесно, както преди. Отбелязват се и нарушения на паметта: най-трудното за пациента да запомни текущите събития. Промените в настроението се проявяват много ясно, освен това най-често човек става апатичен, понякога плаче. Намирайки се в обществото, човек може да покаже отклонения от общите норми на поведение. Параноидните или налудни идеи не са чужди на пациенти с деменция; в някои случаи те също могат да страдат от проявата на халюцинации. С всички описани промени, самият човек не може адекватно да оцени настъпилите промени, той не забелязва, че се държи по различен начин от преди. Въпреки това, в някои случаи, при първите прояви на деменция, човек записва промени в собствените си способности и общо състояние и това го притеснява силно.

В случай на прогресиране на описаните промени, пациентите в крайна сметка губят почти всички умствени способности. В повечето случаи се отбелязват нарушения на речта - за човек е много трудно да подбира думи в разговор, той започва да греши в произношението им, не разбира речта, с която другите се обръщат към него. След определен период от време към тези симптоми се добавят нарушения във функционирането на тазовите органи, реактивността на пациента намалява. Ако в първия стадий на заболяването пациентът може да има повишен апетит, тогава по-късно нуждата му от храна намалява значително и в резултат на това възниква състояние на кахексия. Доброволните движения са зле координирани. Ако пациентът има съпътстващо заболяване, което е придружено от фебрилно състояние, или метаболитни нарушения провокират объркване. В резултат на това може да възникне ступор или кома. Описаният процес на разграждане може да продължи от няколко месеца до няколко години..

Подобни нарушения на човешкото поведение са резултат от увреждане на нервната му система. Всички други настъпващи нарушения възникват като реакция на появата на деменция. Така че, за да скрие нарушенията в паметта, пациентът може да покаже твърде много педантичност. Недоволството му в отговор на необходимостта от ограничения в живота се изразява с раздразнителност и лошо настроение..

Поради дегенеративни заболявания човек може да е в състояние на пълна декортикация - да не разбира какво се случва наоколо, да не говори, да не проявява интерес към храната, въпреки че в същото време поглъща храна, поставена в устата му. При човек в това състояние мускулите на крайниците и лицето ще бъдат напрегнати, сухожилните рефлекси, хващащите и смучещите рефлекси ще бъдат увеличени.

Деменция форми

Прието е да се прави разлика между състоянието на деменция според тежестта на развитието на заболяването. Като основен критерий за такова разграничение се взема предвид степента на зависимост на човек от напускането на другите..

В състояние на лека деменция, когнитивното увреждане се проявява чрез влошаване на професионалните способности на човек и намаляване на неговата социална активност. В резултат на това интересът на пациента към външния свят като цяло отслабва. В това състояние обаче човек се обслужва самостоятелно и поддържа ясна ориентация в собствения си дом..

При умерена деменция се появява следващият етап на когнитивно увреждане. Пациентът вече се нуждае от периодични грижи, тъй като не може да се справи с повечето домакински уреди, за него е трудно да отвори ключалката с ключ. Други са принудени непрекъснато да му подсказват определени действия, но въпреки това пациентът може да се обслужва самостоятелно и запазва способността да упражнява лична хигиена.

При тежка деменция човек е напълно неприспособен към околната среда и пряко зависи от помощта на други хора и се нуждае от нея при извършване на най-простите действия (хранене, обличане, хигиена).

Деменция причинява

Причините за развитието на сенилна деменция са различни. По този начин патологичните разстройства, които влияят негативно на клетките, понякога възникват директно в мозъка. Като правило невроните умират поради наличието на отлагания, които са вредни за тяхното функциониране, или поради лошото им хранене поради лошо кръвообращение. В този случай заболяването е органично (първична деменция). Това състояние се среща в около 90% от случаите..

Поради влошаването на функционирането на мозъка могат да се появят редица други заболявания - злокачествени тумори, инфекции и влошаване на метаболизма. Курсът на такива заболявания влияе отрицателно върху функционирането на нервната система и като следствие се проявява вторична деменция. Това състояние се среща в около 10% от случаите..

Диагноза на деменция

За да се постави правилна диагноза, е важно преди всичко правилно да се определи естеството на деменцията. Това пряко засяга целта на метода за лечение на болестта. Най-честите причини за първична деменция са невродегенеративни промени (например болестта на Алцхаймер) и съдови промени (например хеморагичен инсулт, мозъчен инфаркт).

Появата на вторична деменция се провокира главно от сърдечно-съдови заболявания, прекомерна алкохолна зависимост, метаболитни нарушения. В този случай деменцията може да изчезне след излекуването на причината за нея..

Когато прави диагноза, лекарят провежда преди всичко подробен разговор с пациента, за да установи дали пациентът наистина е намалил интелектуалното представяне и личностните промени. В процеса на клинична и психологическа оценка на състоянието на пациента лекарят провежда изследвания, насочени към определяне на състоянието на гностичната функция, паметта, интелигентността, обектните действия, речта, вниманието. В същото време е важно да се вземат предвид в процеса на изследване историите на близките хора на пациента, които имат постоянен контакт с него. Такава информация допринася за обективна оценка.

За да се провери напълно наличието на симптоми на деменция, е необходимо продължително изследване. Съществуват и специално проектирани везни за оценка на деменцията..

Важно е да се разграничи деменцията от редица психични разстройства. Така че, ако сред симптомите, присъщи на пациента, се наблюдават умора, нервност, нарушения на съня, тогава, като се предположи липсата на промени в умствената дейност, лекарят може да предположи наличието на психично заболяване. В този случай е важно да се вземе предвид, че психичните разстройства при хора на средна възраст и възрастни хора са последиците или от органично увреждане на мозъка, или от депресивна психоза.

При поставяне на диагнозата лекарят взема предвид, че пациентите с деменция много рядко са в състояние да оценят адекватно състоянието си и не са склонни да отбелязват деградацията на собствения си ум. Изключение правят само пациенти с ранна деменция. Следователно, собствената оценка на пациента за състоянието му не може да стане решаваща за специалиста..

След диагностициране на пациент със състояние на деменция, лекарят предписва редица други изследвания, за да идентифицира признаци на заболявания от неврологичен или терапевтичен характер, което прави възможно правилната класификация на деменцията. Изследването включва компютърна томография, ЕЕГ, ЯМР, лумбална пункция. Също така се изследват токсични метаболитни продукти. В някои случаи е необходимо да се наблюдава пациентът за определено време, за да се направи диагноза..

Лечение на деменция

Съществува мнение за неефективността на лечението на деменция поради необратимостта на свързаните с възрастта промени. Това твърдение обаче е вярно само отчасти, тъй като не всички видове деменция са необратими. Най-важният момент е изключването на опитите за самолечение и назначаването на терапия само след задълбочен преглед и диагностика..

Днес в процеса на лечение на деменция се използва медикаментозна терапия чрез предписване на лекарства на пациента, които подобряват връзките между невроните и стимулират кръвообращението в мозъка. Важно е непрекъснато да се следи кръвното налягане, да се намали психическият и физическият стрес (ранен стадий на заболяването), да се осигури храна с храни, богати на естествени антиоксиданти. За нарушения на поведението се използват антидепресанти и антипсихотици.

С правилния подход към лечението на съдови фактори при възрастните хора, прогресията на заболяването може значително да бъде спряна..