Депресия и мисли за самоубийство

Психология в ежедневието

Главоболието при напрежение се появява на фона на стрес, остър или хроничен, както и други психични проблеми, като депресия. Главоболието с вегето-съдова дистония също като правило е болка...

Какво да правите при сблъсъци със съпруга ми: практически съвети и препоръки Задайте си въпрос - защо съпругът ми е идиот? Както показва практиката, момичетата наричат ​​такива безпристрастни думи...

Последна актуализирана статия 02.02.2018 Психопатът винаги е психопат. Не само той страда от своите аномални черти на характера, но и хората около него. Добре, ако човек с личностно разстройство...

„Всички лъжат“ - най-известната фраза на известния д-р Хаус е на устните на всички отдавна. Но все пак не всеки знае как да го направи ловко и без никакви...

Първа реакция Въпреки факта, че съпругът ви има любовна връзка, той най-вероятно ще ви обвини за това. Внимавайте да не влезете в неговите такси. Дори…

Необходимостта от филма „9-та рота“ За здравите мъже е трудно да останат без жени 15 месеца. Нуждаете се обаче! Филм "Shopaholic" Бельо от Марк Джефес - спешна ли е човешката нужда?...

. Човек прекарва по-голямата част от времето си на работа. Там той най-често задоволява нуждата от комуникация. Взаимодействайки с колеги, той не само се радва на приятен разговор,...

Психологическото обучение и консултиране се фокусира върху процесите на себепознание, рефлексия и самоанализ. Съвременните психолози казват, че е много по-продуктивно и по-лесно човек да предоставя корекционна помощ в малки групи....

Какво е човешката духовност? Ако зададете този въпрос, тогава чувствате, че светът е нещо повече от хаотична колекция от атоми. Вероятно се чувствате по-широки от наложените...

Борба за оцеляване Често чуваме истории за това как по-големите деца реагират негативно на появата на по-малък брат или сестра в семейството. Възрастните могат да спрат да говорят с родителите си...

Внимание! Опасни признаци на суицидна депресия

Суицидната депресия е психично разстройство, което се развива на фона на продължителна депресия. Това заболяване е изключително опасно, тъй като ако признаците му не бъдат открити своевременно и лечението не е започнато, има голяма вероятност пациентът да умре.

Причини за суицидно настроение

Депресията със мисли за самоубийство често се превръща в причина за доброволното оттегляне на хората от живота. Често се случва дори роднини и приятели на пациенти да не могат винаги да определят какво е причинило влошаването на психоемоционалното състояние на човек и появата на желание за самоубийство. Има редица фактори, които могат да допринесат за появата на такова патологично състояние като депресия със суицидни мисли. Те включват:

  • психични заболявания, включително шизофрения;
  • пристрастяване към наркотици или алкохол;
  • минали опити за самоубийство;
  • опит с физическо или психологическо насилие;
  • неуспехи в професионалния или личния живот;
  • смърт на любим човек.

Развитието на продължителна депресия и решението за доброволно оттегляне от живота често се наблюдава при хора, които изпитват несправедливо отношение от хората около тях. В допълнение, появата на суициден тип депресия може да бъде резултат от липса на реализация на собствените планове, желания или амбиции..

Връзката между депресията и самоубийството

Много психиатри отбелязват, че повече от половината от хората, които са взели решение доброволно да се сбогуват с живота, са страдали от депресия дълго време. Много хора бъркат ниско настроение и депресивно разстройство. Тези термини се използват за означаване на различни състояния. Депресията се характеризира не само с влошаване или промени в настроението, но и с намаляване на самочувствието, поява на чувство за собствена безполезност и т.н..

Хората с депресия спират да изпитват положителни емоции. На фона на депресивно емоционално състояние човек все по-често има мисли, че нищо няма да се промени към по-добро и че единственият начин да се отърве от страданието е да сложи край на своя жизнен път. Невъзможно е да се определи точно колко време ще отнеме от появата на признаци на депресивно разстройство до опита за самоубийство.

Признаци на суицидна депресия

Депресивно състояние може периодично да възникне у всеки човек, но това не е причина за безпокойство. Това състояние може да изчезне в рамките на няколко дни. Отдавна се наблюдава тежка депресия и суицидно поведение. Наличието на проблем може да бъде индикирано от появата на натрапчиви мисли, че няма нищо положително в живота на човек и подобряването към по-добро е невъзможно. Следните симптоми могат да показват появата на суицидна форма на депресия:

  • загуба на интерес към хоби;
  • депресивно състояние;
  • появата на пристрастяване към наркотици или алкохол;
  • избягване на комуникация с роднини и приятели;
  • говорене за починали роднини;
  • желанието да се подредят всички неща;
  • загуба на интерес към външния ви вид и др..

Особено обезпокоителен знак е купуването на пистолет, лекарство, въже, нож или други предмети, които могат да се използват за самоубийство.

Препоръки към семейството и приятелите

Вниманието на роднини и приятели често помага да се отклони човек от опасната линия. За да се намали рискът от самоубийство при хора с депресия, техните роднини трябва да бъдат търпеливи и внимателни към живота на любимия човек. Роднините трябва ежедневно да разпитват пациента за неговите дела и да му дават съвети как да коригират определени неуспехи..

Когато говорите, трябва да се съсредоточите върху положителните аспекти. Ако пациентът сгреши, не трябва да му крещите и да го обвинявате за каквото и да било. Когато говорите за смъртта и безполезността на съществуването, трябва внимателно да насочите вниманието си към по-приятна тема. Въпреки желанието на пациента да се изолира от другите, човек не трябва да го оставя сам. Трябва да присъствате постоянно в живота му и да го подкрепяте в трудни моменти.

Всички предмети, които пациентът може да използва за самоубийство, трябва да бъдат премахнати. Трябва да се опитате да убедите човек, страдащ от депресия, придружен от мисли за самоубийство, да се консултира със специалист.

Методи на лечение

Когато се появят признаци на това разстройство, пациентът се нуждае от целенасочено лечение под наблюдението на психиатър и психотерапевт. За подобряване на психо-емоционалното състояние на пациента се предписват трициклични антидепресанти. В тежки случаи могат да се предписват транквиланти и антипсихотици. Лекарствата се подбират индивидуално за всеки пациент.

В бъдеще курсът на лекарствената терапия се коригира в зависимост от динамиката. В допълнение, пациентите могат да бъдат посъветвани да сменят обкръжението си, да почиват в санаторно-курортна среда и да работят с психотерапевт. Често се предписват хипнотични процедури за премахване на натрапчивите мисли за самоубийство..

Депресия и самоубийство

Загубата на личност е неизбежна при продължителна депресия и води до мисли за самоубийство, а след това и евентуално самоубийство.

Как да разпознаем риска от самоубийство и да прочетем мисли за самонараняване и самоубийство и да го предотвратим? Депресията и самоубийството са неразделни и винаги следват заедно като причина и следствие. Започналата депресия неизбежно води до мисли, а след това и опити за самоубийство. Причината за това решение е невъзможността да се справят с болката, стреса и нежеланието да решават собствените си проблеми. Смъртта за такива хора изглежда е единственото правилно решение..

Статистика за самоубийството, свързано с депресията

Смята се, че около 4 000 000 смъртни случая в резултат на самоубийство се случват по света всяка година. Непълните самоубийства представляват приблизително 19 000 000 случая. Освен това мъжете решават да се самоубият 4 пъти по-често от жените. Красивата половина на човечеството е по-вероятно да изрази своите страхове, негативни емоции и следователно, дължимото внимание и грижа със сигурност ще ги предпазят от радикални решения. Страните с висок процент на самоубийства (повече от 20 души на 10 хиляди население) включват:

  • Русия;
  • Китай;
  • Литва;
  • Латвия;
  • Шри Ланка.

Смъртните случаи от самоубийство представляват 1% от всички смъртни случаи в САЩ всяка година. Това дава възможност да се класифицира страната като среден процент на смъртност от самоубийства (от 10 до 20 души на 10 хиляди от населението), заедно с Канада, Франция, Естония, Куба, Полша, Молдова.

Най-ниската смъртност от самоубийства е в Израел, Грузия, Англия, Армения, Азербайджан, Германия, Италия, Австралия. Самоубийствата са най-често през пролетта, ранните сутрешни часове и в понеделник.

Връзката между депресията и самоубийството

Според статистиката именно депресивното разстройство причинява суицидно поведение в 40-60% от всички случаи. Когато е в депресия, човек има 35 пъти по-голяма вероятност да се самоубие. Това обяснява защо около 50% от пациентите с ендогенна депресия и 20% с психогенна депресия все още се опитват да се самоубият. Всеки шести човек успява да доведе до самоунищожение до края по време на депресия.

Когато самоубийството трябва да се страхува най-много при депресия

Депресията е ужасна, защото с нея човек започва да изпитва неувереност в себе си, намаляване на самочувствието, визия за бъдещето само в негативна светлина. В този случай настъпва загуба на личността. Характеризира се със загубата на чувството за гордост на човека от онези постижения и успехи, които той вече е успял да постигне през живота си. Вместо това те му изглеждат незначителни и невзрачни. Суицидното поведение е много вероятно да се появи на фона на тежки соматични заболявания, например инсулт, рак, диабет. Това се дължи на нежеланието да се натоварват роднини и приятели с ненужни неприятности и грижи за тях, както и поради мъчителни болки, които дори не се облекчават от лекарства. Освен това има и други социални фактори, които допринасят за риска от самоубийство:

  • Юношество и старост;
  • Периодът на кризата е 40 и 50 години;
  • Висше образование. Колкото и да е странно, но представителите на интелигенцията по-често се самоубиват в сравнение с хората с малко образование;
  • Жители на големи столични райони;
  • Мъже, преживели развод.

Как да разпознаем суицидни настроения

Суицидното поведение не е внезапно. Обикновено изисква много подготовка и размисъл при човек, който е дълбоко депресиран. Ако разпознаем своевременно мисли за самоубийство при депресиран човек, възможно е не само да предотвратим смъртта, но и да му помогнем да намери достоен и качествен живот. Това се отнася до риска от самоубийство при следродилна депресия при жените. Кризисно състояние, което, ако бъде пренебрегнато, може да провокира суицидно поведение, продължава средно до 6 седмици. Обръщането на внимание навреме може да коригира поведението и мислите на човек, който се нуждае от помощ. По това време човек е готов да приеме помощ отвън, тъй като е бил убеден, че неговите модели на поведение се оказват неефективни..

Фактори, които показват суицидно поведение:

  • Наличието в разговори на теми или мисли за смъртта;
  • Появата на убеждения, че светът ще бъде по-добре без него;
  • Появата в разговор на теми за самоунижение, безпомощност, безполезност;
  • Дълбока депресия;
  • Тенденция към риск - шофиране на червена светлина, превишена скорост, провокиране на бой;
  • Внезапни промени в настроението;
  • Внезапни обаждания, често без сериозна причина за семейството и приятелите.

Какво да направите, за да предотвратите самоубийство

Разбирането на мотивите на човека, решил да го направи, играе съществена роля за предотвратяване на самоубийството. На първо място, човек в дълбока депресия осъзнава, че е в изолация. Той се чувства безпомощен, изоставен, самотен и няма полза за никого. Именно тези чувства го карат да се раздели със света. Човек, решил да се самоубие, е сигурен, че никой не е в състояние не само да разбере тъгата и болката му, но и да я успокои. Той разглежда опита за спиране на решението си да се самоубие като желанието на другите да удължат страданието му. Помощта на човек, решил да вземе радикално решение, трябва да бъде сведена до следните принципи:

  1. Участие. Човекът, който се опитва да разубеди от самоубийство, или Спасителят, трябва преди всичко да увери самоубийството, че е напълно на страната на отчаяните и е способен да разбере болката и безнадеждността, които Жертвата изпитва. Такива думи са единствената правилна реакция на чувството за изолация на самоубийството. Ограничаването на тактиката на спасителя само до тези убеждения е обречено на провал. Трябва да сте толкова на страната на жертвата, че дори да се съгласите с участието, че смъртта наистина е единственият изход.
  2. Мотивация. След като Спасителят намери точката на контакт със самоубийството, можете да преминете към следващия принцип. Трябва да се използва внимателно, но здраво. На първо място, задачата е да се докаже на жертвата, че избраният метод е грешен. Трябва да се каже на самоубиеца какво може да загуби, на какво е сляп и имунизиран. Най-важното е да се изясни, че след успешно самоубийство няма да има път за връщане..

Суицидна депресия

Според статистиката на СЗО над 300 милиона души по света са засегнати от депресия. Особено тежка форма на заболяването се счита за суицидна депресия, чийто ход се влошава от суицидни намерения.

Депресия и мисли за самоубийство

Терминът „депресия“ се е утвърдил твърдо в живота на съвременния човек. Това вече се превърна в модна дума за всичко, което говори за депресивно настроение. Нещо повече, животът поражда причини за това.

Стрес или липса на работа на работното място, проблеми с деца, липса на пари, кавги с близки, нестабилна политическа ситуация в света - всичко това поражда безпокойство и депресия. Не всичко обаче, което днес се нарича депресия, води до мисли за самоубийство..

Нито една от горните причини сама по себе си не води до самоубийство. Разбира се, унизителните житейски обстоятелства могат да доведат до самоубийство на всеки човек. Истинската суицидна депресия обаче не зависи от външни фактори и рискът от самоубийство при депресия е висок дори на фона на пълно благосъстояние във всички сфери на живота..

Когато са в депресия, хората може да искат да споделят чувствата и мислите си за самоубийство с близките си. Но те се натъкват на стена на неразбиране. В бъдеще, страдащи от суицидна депресия, те могат да симулират добро настроение: външно - уравновесен, спокоен човек, а отвътре - най-силното страдание, изглежда без очевидна причина. Затова извършеното самоубийство често се оказва гръм от ясно небе за близките..

Суицидните рискове от депресия винаги са много високи. Смята се, че всяка втора жертва на самоубийство е страдала от депресия и мисли за самоубийство, но дори най-близките хора не са знаели за това..

Гузел Газетдинова, която се самоуби през януари 2018 г., пише в прощалното си писмо

Вдовицата на Честър Бенингтън публикува видео в мрежата, заснето малко преди самоубийството на съпруга си. Във видеото той изглеждаше напълно щастлив..

Това видео стартира нов флаш моб #faceofdepression и хората започнаха да споделят снимки на близки, страдащи от депресия, със мисли за самоубийство. Тези хора се самоубиха, но че имаха самоубийствена депресия и никой не знаеше намеренията им.

И никой от тези хора не означава смърт чрез самоубийство. Всички те искат да се отърват от страданието - с надеждата да попаднат, както пише Гузел, „в друг свят“. Но не можете да стигнете до Бог през "задната врата".

В момента на самоубийството идва осъзнаването на необратимостта на съвършена грешка и този момент се превръща в личен ад, агония на душата за вечността.

Суицидна депресия

Суицидната депресия е тиха и следователно често остава незабелязана дори за най-близките хора. Могат ли суицидните рискове да бъдат намалени при депресия? Как да разберем, че човек има депресия, мисли за самоубийство?

Системно-векторната психология на Юрий Бурлан разкрива, че само хора със звуков вектор страдат от психични разстройства с висок риск от самоубийство - било то шизофрения, маниакално-депресивен синдром или депресия. Когато не намерят реализацията на своите желания.

Такива хора не се интересуват от всичко, към което се стремят други хора. Материални ценности, кариерно израстване, семейство. Те се чувстват нещастни, дори ако нещата вървят достатъчно добре. Но в същото време те самите не разбират причината за болката си..

Хората, склонни към суицидна депресия, трудно намират общ език с хората около тях. Те се чувстват неразбрани и сами. В същото време те гравитират към уединение, заети са с намирането на смисъла на живота. Те могат да имат добри способности в точните науки и във философията, в компютърните науки. Те са готини програмисти.

Те може да се интересуват от различни религиозни и езотерични тенденции, но никой от тях не задържа вниманието им дълго. Всяко ново разочарование води до чувство на липса на смисъл във всичко, което означава, че води до повишен риск от самоубийство при депресия.

Депресията и мислите за самоубийство стават постоянни спътници в живота на аудиоинженера. Човек се бори да създаде маска за благополучие на лицето си, която мигновено излита, щом остане сам.

За съжаление днес концепцията за депресията е толкова размита, че често се отнася до всяко понижение на настроението. Но само депресията, при която възникват мисли за самоубийство, с право може да се нарече суицидна депресия. И хората първо казват тези мисли на глас, но тъй като никой не ги приема сериозно, те мълчат..

„Какво ти липсва?“ - Това е най-честият отговор на жалби. Самоубийствените планове се измислят в пълна тишина. И затова депресията и суицидното поведение не са очевидни за повечето хора и извършеното самоубийство се превръща в шок за близките..

Системно-векторната психология на Юрий Бърлан твърди и доказва, че само около 5% от населението на света има склонност към суицидна депресия. Това са хора, които имат звуков вектор. Това е доминиращият вектор. Но желанията на този вектор са извън материалната сфера и поради това често не се реализират. Ако здравите желания не са изпълнени със смисъл, тогава човек няма сили да реализира желанията на всички останали вектори (а може да има няколко от тях). Често такива хора казват: „Не искам нищо“, въпреки че би било по-точно да се каже, че те просто не разбират какво искат..

Интелектуалният потенциал на звуковите професионалисти е много висок. Развитите звукови учени четат много, предимно класическа и философска литература, обичат класическата музика, точните науки. Но класическите значения вече не изпълват съвременния звукорежисьор. И те могат да заглушат болката, причинена от безсмислените разговори на други хора и шума на света около тях - хард рок, алкохол, наркотици и най-важното, техните собствени въпроси за смисъла на живота, на които не може да се отговори.

Здравите специалисти често се интересуват от различни религии и дори могат да попаднат в секти. Те изучават езотерични насоки. Понякога може да им се струва, че са намерили това, което са търсили. И тогава депресията се оттегля за кратко, мислите за самоубийство стават почти неразборни. Това обикновено се случва, когато човек намери нова идея, нова посока на мислене. Но щом стане ясно, че тази нова идея е поредният заместител, депресията се връща и рискът от мисли за самоубийство се увеличава. Можем да кажем, че суицидната депресия е хронично заболяване с рецидиви и ремисии. Но има начин.

Суициден риск от депресия

Погледнете отблизо любимите си хора. Следните симптоми могат да показват, че човек има суицидна депресия:

- желанието за уединение;

- любов към силната музика и слушалките;

- дълъг, многочасов сън;

- или, напротив, безсъние;

- няма желание;

- състояние на меланхолия след невъздържано и демонстративно забавление;

- мисли за нежелание за живот.

Депресията и суицидното поведение се проявяват в действия. Моля, обърнете внимание, че лицето:

- рискува живота си в екстремни спортове или атракции;

- злоупотребява с алкохол или наркотици;

- разпределя дългове на всички;

- дарява любими неща;

- подрежда нещата.

Но външните прояви на депресия може да липсват. Звукорежисьорът в лошо състояние може импулсивно да направи непоправима стъпка, сякаш се опитва да се освободи от оковите на тялото.

Според статистиката броят на извършените самоубийства е повече от заплашителен - повече от половин милион души годишно по света. Но освен това съдебните експерти не признават случаи на самоубийство: отравяне с наркотици, предозиране с наркотици, смърт от злоупотреба с алкохол, злополуки и инциденти. Следователно реалните числа могат да бъдат два или дори три пъти по-високи.

Това се потвърждава от признанията на онези хора, които са страдали от депресия, а мислите за самоубийство ги подтикват да търсят скрити начини за самоубийство, така че специалистите и роднините да не подозират, че причината е депресия, а суицидното поведение не би било очевидно за тях..

Русия е на второ място в Европа по брой извършени самоубийства (след Литва). Само по официални данни през 2017 г. в Русия са регистрирани 2300 самоубийства.

Много тийнейджъри на възраст между 13 и 17 години се самоубиват. Но при суицидната депресия липсва не само лице, но и възраст. Случва се хора над 70 да се самоубият.

Лечението на депресията често е неефективно. Според психиатъра Александър Данилин всички самоубийци са приемали антидепресанти.

Естествен въпрос, който може да възникне, е въпросът какво да правите, ако осъзнаете, че вашият любим е депресиран от мисли за самоубийство.?

Можете да им помогнете, ако почувствате, усетите състоянието им и пълната тежест на суицидната му депресия. Това може да го освободи от чувството за самота и безнадеждност. Фразата „щастието е, когато те разберат“ е много близка до звукорежисьора, въпреки че, разбира се, всеки иска щастие и разбиране. Не давайте съвети като „радвай се на живота“, „разтърси се“ и „мислиш твърде много“. Говорете с любим човек за себе си и неговото състояние.

Болката, която звучат хората при суицидна депресия, ги принуждава да разберат себе си и своето място в света..

Самоубийството е отхвърляне на търсенето и развитието, обезценяване на живота. Това е грешният начин. Как да върна такъв човек към живота? Поканете го да изслуша отзивите на хора, които са се отървали завинаги от депресията благодарение на обучението „Системно-векторна психология“ на Юрий Бурлан - той ще почувства, че не е сам и че дори и най-плътната депресия има изход. Това е осъзнаване на себе си, вашите несъзнавани желания и възможности. И последващото осъществяване на вашите желания и свойства се превръща в ключ към най-голямото удоволствие от живота..

Ако искате да научите повече - регистрирайте се за безплатните уводни онлайн класове „Системна векторна психология“ от Юрий Бурлан.

Автор Галина Некрасова

Редактор Екатерина Коротких

Коректор Ирина Щербакова

Статията е написана с използване на материали от онлайн обученията на Юрий Бърлан "Системна векторна психология"

ДЕПРЕСИЯ И САМОУБИЙСТВО в практиката на общомедицинските институции

През май 1998 г. Министерството на здравеопазването на Руската федерация издаде заповед № 148 "За специализирана помощ на лица с криза и самоубийствено поведение", което беше косвено признание за факта, че съответните здравни органи и институции

През май 1998 г. Министерството на здравеопазването на Руската федерация издава заповед № 148 "За специализирана помощ на лица с кризисни условия и суицидно поведение", което е косвено признание на факта, че съответните здравни органи и институции трябва най-накрая да обърнат адекватно внимание на проблема със самоубийствата сред населението.

Повечето автори свързват нарастващия брой самоубийства със социално-икономическата криза, през която преминава страната. Междувременно е необходимо да се прави разлика между причините за самоубийството и факторите, които допринасят и предотвратяват самоубийството, както и увеличаването или намаляването на техния брой..

Причините за самоубийството са различни, но винаги индивидуални и сложни. Това е преди всичко психическа травма, която може да бъде обективно тежка (например смърт на близък човек, тежко заболяване и т.н.) или субективно непоносима: неуспешна любов, обида, обезобразяване на дефект, изнасилване, промяна в житейския стереотип, загуба на работа, пенсиониране, срив в кариерата и много други, тясно свързани с личността на човека, неговата система от ценности и приоритети.

Значително място сред причините за самоубийство заемат и хроничните или продължителни травматични ситуации в сферата на междуличностните, най-често вътрешносемейни отношения. Изглежда, че няма истинска психотравма, но самата връзка е толкова дисхармонична, болезнена, песимистична, че има доста незначителна, често случайна причина, докато по правило се намира символично или наистина в един и същи ред от негативно негативно оцветени емоции, така че латентно узряващите, често несъзнателни суицидни тенденции. Възможно е също така човек да развие дезадаптивен синдром в резултат на неуспешен социален опит (например неефективна промяна на мястото на работа, колапс на предприемачеството, поява на дългове, отпадане от социална група и др.), Което се проявява в хаотична хиперактивност - противоречива, многопосочна дейност или в вид парализа на волята, придружен от куп нови грешки, объркване и афективно-волеви разстройства.

Психичните заболявания (депресия, остро паническо разстройство, полумрачно състояние на съзнанието, заблудени синдроми и т.н.) също могат да бъдат причина за самоубийство..

Факторите, влияещи върху нивото на самоубийство в обществото, включват: отношението на обществото към самоубийствата (помирително, насърчаващо, разрешително, забраняващо или безразлично); социално-икономическа и политическа нестабилност, водеща до социален стрес (повишена безработица, престъпност, катастрофи и др.); засилени миграционни потоци и повишена бизнес и развлекателна активност на населението (които се характеризират с разкъсване на обичайните връзки и стереотипи, чести конфликти и психически травми); етнически и културни характеристики на обществото (високо ниво на религиозност, наличие на силни племенни връзки, традиции на „голямото семейство“ и др.), играещи ролята на самоубийствени защитници.

Понастоящем в Русия се наблюдава особено неблагоприятна комбинация от всички тези фактори. Някои социолози смятат, че Русия преминава през период на остро изразена аномия, тоест състояние на обществото, в което няма ясна регулация на човешкото поведение, но има морален вакуум, тъй като старите норми и ценности вече не съответстват на новите отношения в обществото, а новите все още не са оформени... И в състояние на аномия, броят на проявите на девиантно (девиантно) поведение и самоубийство винаги се увеличава в обществото.

Периодите на социални кризи поставят повишени изисквания към психиката на хората; те са като лакмус, който разкрива психически дисбаланс, дисхармония, склонност към ненормални, психопатични и психотични форми на отговор. Погрешно би било обаче да се вярва, че само психично болни хора се самоубиват, както е погрешно да се смята, че самоубийствата се извършват в обикновено, нормално състояние..

Делът на лицата без психични разстройства представлява не повече от 12-15% от самоубийствата. Тези хора се самоубиват в състояние на афективно стеснено съзнание, физиологичен афект, остра паническа реакция или в състояние на така наречената непатологична ситуативна реакция. Тази реакция е от три вида: реакция на дезорганизация, реакция на демобилизация и песимистична реакция (според А. Г. Амбрумова, 1983).

С реакцията на дезорганизация в отговор на травмиращо събитие възникват емоционален стрес, афективна фиксация върху травматичните преживявания, намаляване на интелектуалния контрол върху състоянието на човека и, като следствие, дезорганизация на поведението. Тенденциите към самоубийство възникват внезапно, реализират се бързо, като правило, по произволен начин. Последиците са с различна тежест, до необходимостта от реанимационни мерки. Такива реакции са остри и бързо спират. Най-често те възникват в психически сковани, праволинейни, безкомпромисни личности, които се характеризират с максимализъм в преценките и оценките..

Реакциите на демобилизация възникват, напротив, при психически незрели, зависими индивиди с ниска устойчивост на неблагоприятни (с други думи, разочарования) обстоятелства, склонни към „напускане“, „избягване“ на житейски трудности. В условията на травмираща ситуация нивото им на мотивация за активност и волеви усилия може допълнително да намалее, възниква чувство на безпомощност и беззащитност, самочувствието намалява, мислите за самоубийство се появяват като начин за „прекратяване на всички проблеми“. Тенденциите към самоубийство бързо се трансформират в подходящо поведение. Въпреки това, след опит за самоубийство, като правило, бързо се формира критично отношение към ситуацията и тяхното поведение..

Песимистичните реакции се характеризират с появата на психологически дискомфорт, недоволство от себе си и другите, чувство на разочарование в живота, загуба на целта и смисъла на живота, чувство на безнадеждност и безнадеждност на по-нататъшното съществуване (така наречената песимистична концепция за бъдещето). Подобна реакция обикновено се проявява при хора с тенденция към размисъл и самоанализ, към обичайните песимистични оценки и интерпретации. Опитите за самоубийство в такива случаи могат да бъдат както спонтанни, така и умишлени. След тях рискът от самоубийство може да остане доста висок за дълго време..

В суицидологията е общоприето, че съществуват достатъчно постоянни индивидуални фактори, които едновременно насърчават и предотвратяват самоубийството. Факторите за самоубийство (наричани още пред-експозиция) включват например история на суицидни и агресивни прояви, възпитание в „разбито семейство“, минали присъди, злоупотреба с алкохол или наркотици, самота, соматична патология или дефекти във външния вид, както и такива личностни черти, като намалена толерантност към емоционален стрес, неадекватно прогнозиране, слабост на комуникативните умения, неадекватно самочувствие (надценено или подценено), недоразвитие на личната психологическа защита, намаляване и загуба на идеи за стойността на живота.

Напротив, антисуицидните фактори са: изразена емоционална привързаност към близките, силно чувство за дълг, по-специално в областта на родителството, фиксиране върху състоянието на собственото здраве, значителна зависимост от общественото мнение и желание да се избегне осъждането от другите, идеи за греховността и срамността на самоубийството, за неизползвани възможности за живот, наличие на креативни (и като цяло житейски) планове и проекти, наличие на стабилни естетически критерии в мисленето (нежелание да изглежда грозно, съжалявам, грозно дори след смъртта).

Повечето от изброените фактори са обект на промени във времето, следователно, суицидният риск, диагностициран при конкретно лице, не може да бъде екстраполиран в бъдеще, тъй като изисква периодична корекция.

Сред хората с психична патология преобладават пациенти с шизофрения (11-18%, според различни автори), реактивни състояния (до 15%), алкохолизъм и наркотична (токсична) мания (13-20%), афективна патология (до 5%), както и пациенти с личностни аномалии (включително психопатия, характеропатия, патологично развитие; до 25% от случаите). Важно е да се подчертае, че преди извършване на опит за самоубийство, не повече от 23-28% от самоубийствата са регистрирани в IPA.

Ако анализираме психическото състояние на самоубийствата не от нозологична гледна точка, както направихме сега, а от синдромна, тогава можем да заявим, че в повечето случаи говорим за различни клинични и типологични варианти на депресивния синдром. Счита се, че депресията е суицидно заболяване; до 60-70% от депресивните пациенти проявяват суицидни тенденции и около 15% от тях се самоубиват. Следователно проблемът със самоубийството е проблемът с депресията..

За съжаление почти половината от депресираните пациенти изобщо не търсят медицинска помощ; от останалите само 25-30% попадат в полезрението на психиатър, останалите го избягват по всякакъв възможен начин и се лекуват в общата медицинска мрежа, главно амбулаторно от терапевти и невролози. Има доказателства, че до 60% от пациентите, посещаващи поликлиники, имат депресивни разстройства с различна тежест. Междувременно в поликлиниките депресията се диагностицира при не повече от 5% от всички депресирани пациенти, които кандидатстват там..

Следователно медицинският аспект на превенцията на самоубийствата е, от една страна, да доближи психиатричната помощ до пациентите, които се нуждаят от нея в общомедицинските институции, и от друга страна, да повиши осведомеността на общопрактикуващите лекари и не-психиатрите в клиниката и лечението на депресия и суицидни явления. при пациенти с депресия.

На практика няма депресия, която да не е придружена от някакви соматични нарушения, функционални или органични нарушения на различни органи и системи на тялото (по-специално сърдечно-съдови, стомашно-чревни, кожни и отделителни). Затова депресираните пациенти се обръщат към общи соматични институции. Има няколко клинични и типологични варианта на комбинация от депресия със соматична патология (съпътстващи заболявания). Нека изброим основните.

Самоубийството винаги е резултат от три компонента: личностни черти, причинен фактор и допринасящ фактор

Първо, реактивни депресии, възникващи като лична реакция на тежки физически заболявания и свързаните с тях последици. На второ място, соматогенни депресии, възникващи при пациенти с хронични соматични заболявания (например, коронарна артериална болест, жлъчнокаменна болест, хипотиреоидизъм, захарен диабет, бронхиална астма, синдром на Кушинг, болест на Паркинсон, множествена склероза, хронична бъбречна недостатъчност, лупус еритематозус, чернодробна цироза и някои други) като конституционно генетично обусловен спътник на тази патология, който има общи патогенетични връзки с нея. Трето, лекарствена депресия в резултат на продължителна употреба на някои лекарства, които имат страничен депресогенен ефект. Доста значителен списък от такива лекарства включва резерпин, пропранолол, гуанидин, дигиталис, прокаинамид, някои антиаритмични и антипаркинсонови (амантадин) лекарства, анаболни стероиди, кортикостероиди, прогестерон, естроген, Н2-хистаминови рецепторни блокери (циметидидин, барбитурата).

И накрая, четвърто, соматизирани депресии (те се наричат ​​още маскирани, ларвирани депресии, вегетативни депресии, депресии без депресия и т.н.), при които депресията, сякаш е маскирана от соматични нарушения, локализирани в различни органи и системи на тялото. Обикновено става дума за оплаквания от нарушения на сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната системи, заболявания на ставите, кожата, различни болкови усещания (психалгия).

Общо за всички тези състояния е наличието на депресивни симптоми. Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) прави разлика между основните и допълнителните симптоми на депресия. Основните включват: 1) хипотимия или намалено настроение, в продължение на две или повече седмици (настроението може да бъде потиснато, потиснато, мрачно, придружено от тревожност, безпокойство, раздразнителност, апатия, плач и др.); 2) анхедония или загуба на интереси и способност за получаване на удоволствие (загуба на способността да изпитвате чувство на удовлетворение, загуба на желание да действате за постигане на удоволствие, загуба на интерес към това, което преди това е причинявало удоволствие и т.н.); 3) психомоторно забавяне или намаляване на умствената и физическата активност (загуба на енергия, енергичност, привичен тонус: всичко изглежда трудно, всичко изисква допълнителни усилия, искате да бъдете мързеливи, има спад в двигателната активност, производителност, предишното ниво на комуникация; може да е обратното: възбуда, безпокойство, неспокойствие - „Не мога да си намеря място“ - с неспособност за градивна и целенасочена дейност.

Допълнителните симптоми на депресия включват: 1) намалена способност за концентрация, разсейване; 2) понижена самооценка, самочувствие; 3) наличието на идеи за вина и унижение (дори и с леко понижение на настроението); 4) мрачна и песимистична визия за бъдещето; 5) суицидни фантазии, мисли, намерения, подготовка; 6) нарушения на съня (лошо заспиване, безсъние посред нощ, ранно събуждане); 7) намален апетит (или пароксизмална булимия), загуба на тегло.

Като допълнителни симптоми на депресия някои автори също разграничават бледността на кожата, намаления тургор на кожата, чупливата коса и нокти, „непокорната” коса, менструалните нарушения, хипомимията, лошите жестове, липсата на синергични движения при ходене и т.н..

За диагностициране на „депресивен епизод“ и започване на лечение е достатъчно да се посочи наличието на един от основните симптоми на депресия и един или два от допълнителните. Това е относително леко депресивно разстройство, което може да се управлява с амбулаторно лечение, без да е необходим психиатър..

Наличието на два от основните симптоми на депресия в комбинация с всеки два или три допълнителни симптома показват тежка депресия. И тук амбулаторното лечение обикновено е достатъчно, но консултацията с психиатър е задължителна..

Откриването на всички основни симптоми на депресия и всякакви три до четири допълнителни симптома показва тежка депресия, изискваща хоспитализация в психиатрична болница.

Трябва да се има предвид, че всяка депресия може да бъде самоубийствена. Освен това няма пряка връзка между тежестта на външните прояви на депресия и интензивността на суицидни тенденции..

За диагностициране на депресия са разработени различни въпросници, въпросници и скали (Hamilton, Beck, Montgomery - Asberg, Covey и др.), Които да помогнат на лекаря, където симптомите на депресия са представени в режим на диалог. Но най-важното, както за психиатрите, така и за лекарите от други специалности, е медицинското наблюдение и клиничният (диагностичен) разговор.

Откриването на депресивни разстройства и особено суицидни прояви при пациент налага значителна отговорност на не-психиатъра и го кара да потърси съвет от психиатър (психотерапевт, суицидолог). Винаги обаче трябва да се вземе предвид фактът, че все още няма достатъчно психиатри за всички такива пациенти; ако се проведе консултацията, най-вероятно психиатърът ще се ограничи до срещи и препоръки, а пациентът пак ще трябва да бъде лекуван от терапевт или невролог. Освен това пациентът може категорично да се противопостави на контакт с психиатър. Следователно непсихиатърът трябва да бъде подготвен да предоставя на пациента ограничени грижи за психичното здраве. В такива случаи, на първо място, трябва да говорим за психотерапевтична помощ..

Основното, от което се нуждае пациент в криза, самоубийствено състояние, е емоционална подкрепа, емпатичен контакт. Предвид специалната чувствителност на самоубийството към невниманието на другите, за да се създаде конструктивен психотерапевтичен диалог, е полезно лекарят да установи неформални емоционални взаимоотношения с пациента, да създаде атмосфера на доверие и взаимно разбирателство, да демонстрира на пациента своето местоположение, съчувствие, желание да разбере проблемите и преживяванията му и желанието да му помогне. Понякога, за да се облекчи значително психическото състояние на пациента, е достатъчно просто да го изслушате, без да го прекъсвате или бързате.

Установяването на емоционален контакт с пациента и осигуряването му на съпричастна подкрепа е първата задача на лекаря. Втората задача е да се установи интензивността на неговите суицидни тенденции, степента на суициден риск, опасността от самоубийство. Необходимо е да се разбере къде е пациентът по „самоубийствения път” - на етапа на пасивно суицидно фантазиране или на етапа на подготовка за самоубийство. Зависи дали трябва да се обадите на Спешната служба за психично здраве или да продължите да работите с пациента.

Третата задача е да се опита да въздейства психотерапевтично на суицидния комплекс на пациента. Необходимо е да се опитаме да деактуализираме травмиращата ситуация и да мобилизираме собствените психологически резерви на личността, за да засилим антисуицидни нагласи. Необходимо е да се покаже на пациента, че тази травматична ситуация не е напълно изключителна и че има различни адекватни начини за нейното преодоляване. Важно е да промените емоционалното отношение на пациента към ситуацията, да облекчите емоционалния стрес, да помогнете обективно да разберете проблемите, пред които е изправен, и да вземете разумно решение. В някои случаи става въпрос за премахване на чувството за безпомощност у пациентите, мобилизиране на волята им, в други - унищожаване на негативната им концепция за бъдещето, повишаване нивото на оптимизъм. Така наречената терапия на успехи, постигнати от самоубийства в миналото, често дава положителен ефект..

Относителното разпространение на самоубийствата в Русия средно е почти 42 на 100 хиляди население. Това са около 70 хиляди преждевременни смъртни случаи годишно и почти 3% от цялата смъртност. Световната здравна организация (СЗО) смята, че степента на разпространение на самоубийствата над 20 на 100 хиляди население е много висока. В Русия има региони, където тази цифра е близо до 80 (например регион Чита), в 15 региона тя надвишава 60, а в три - 70 (данни от 1995 г.)

Постоянното лечение на медицинското състояние е от съществено значение; успехите в тази област, дори незначителни, имат и психотерапевтичен характер, повишавайки качеството на живот на пациента и неговия психологически комфорт.

Що се отнася до медикаментозното лечение на суицидни пациенти от неспециалисти, това трябва да се третира с голяма отговорност. Ефективността на лекарствената терапия силно зависи от правилната оценка на клиничното състояние на пациента, избора на лекарството и адекватната терапевтична доза, което обикновено изисква определени знания и опит. С транквилантите не бива да се злоупотребява, тъй като те предизвикват пристрастяване. Освен това хиперседативният ефект от употребата на транквиланти може да влоши качеството на живот на пациента толкова много, че да го отклони от лечението и да развали отношенията с лекаря. Трябва да се помни за доста изразените нежелани странични ефекти на трицикличните антидепресанти (например като амитриптилин, мелипрамин и др.) И антидепресантите - МАО инхибитори (нуредал, пиразидол и др.). Използването на МАО инхибитори е изпълнено с хипертонични кризи, токсични реакции и неврологични усложнения. Трицикличните антидепресанти често причиняват хипотония, сънливост, сухи лигавици, задържане на урина и запек, замъглено зрение, наддаване на тегло, което води до отнемане на лекарството и отказ на пациента от лечение.

С появата през последните години на ново поколение антидепресанти - селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) - интернистите получиха доста широк спектър от лекарства, които не само ефективно повлияват симптомите на депресия, но също така са подходящи за широко приложение в амбулаторната практика. Най-изследваното лекарство от тази група и очевидно най-предписваното антидепресантно лекарство в света е флуоксетин (Prozac), създаден от американците. Това се дължи на широк спектър от показания за употребата му: дистимия, соматизирана депресия, меланхолия, апатична, астенична, хипохондрична, с летаргия (анергична), както и различни синдроми на болка (например напрежение в главоболие, мигрена, синдром на миофасциална болка и др.). ), булимия нервоза и емоционално хранително поведение. Съществуват също доказателства, че той насърчава възстановяването на пациенти с хемиплегия след инсулт. Предимството на това лекарство е неговата минимална поведенческа токсичност, липсата на изразени странични ефекти и терапевтично значими лекарствени взаимодействия. Особено важно за амбулаторната практика е това лекарство да няма отрицателен ефект върху соматичната патология и да няма тератогенен ефект. Може да се дава на сърдечно болни, възрастни, изтощени пациенти, пациенти с глаукома, аденом на простатата и бременни жени. Лесно се прилага (20 mg веднъж дневно със или без храна); добре се понася и пациентите рядко го отказват.

Препоръчително е да се координират тактиките на лекарствената терапия при коморбидни пациенти с психиатър..