Обезличаването е психично разстройство, свързано с липса или нарушение на самовъзприемането. Пациентът възприема своите мисли, чувства и действия с чувство за наблюдение отвън и отчуждение. Това разстройство често е симптом на психично заболяване..

Причини и симптоми на обезличаване

Обезличаването на личността е свързано с други заболявания на психиката и централната нервна система. Най-честите причини за обезличаване са паническо разстройство, депресия, стрес, шизофрения и биполярно разстройство..

Болестта може да бъде както краткосрочна, така и дългосрочна. Продължителното и тежко обезличаване може да доведе до самоубийство.

Основните причини за обезличаване включват:

• тежък психически шок, стрес и шок;
• тежки психични заболявания, включително психоза, шизофрения, маниакален синдром и др.;
• неврологични разстройства;
• вродени патологии на централната нервна система;
• психични разстройства поради физическа травма.

Обезличаването на личността може да действа като защитен механизъм по време на извънредна ситуация, която изисква бързо решение или действие, без да се отчита емоцията. В този случай състоянието е временно и не е патология..

Биохимичните и неврологични нарушения могат да доведат до продължително състояние, което се причинява от нарушения във функционирането на серотониновите и опиоидните рецептори, смущения във функционирането на хипофизната жлеза и надбъбречните жлези.

Симптомите на деперсонализация са следните психични състояния и чувства на пациента:

• пълно или частично заличаване на възприемането на собствената личност и нейните черти;
• липса на емоции и участие в жизнени процеси, събития и др.;
• емоционално безразличие към близките и хората около тях;
• затъмнено възприемане на реалността (без възприемане на звук и цвят);
• безразличие и липса на възприятие на музиката, изкуството и природата;
• лоша памет;
• намалено зрение и слух;
• загуба на тактилни усещания и нарушено обоняние;
• депресия, копнеж и психическа празнота;
• възприемане на собственото тяло и неговите части като автомат, неодушевен и безличен обект;
• усещане за бавност на времето и събитията;
• липса на въображаемо мислене;
• загуба на ориентация в пространството и времето;
• липса на болка, вкус и температурна чувствителност.

При стрес симптомите на обезличаване на личността са анхедония, откъсване и отдръпване. Под въздействието на емоционален стрес се нарушава неврохимичната хомеостаза, което води до блокиране на емоциите и депресивно състояние. Нарушава се чувствителността на рецепторите, изкривява се възприемането на реалността и мястото на личността в нея. Продължителното състояние на деперсонализация води до каскадно нарушаване на рецепторната система.

Видове обезличаване на личността

В психиатрията и неврологията деперсонализацията се класифицира на аутопсихична с нарушено възприятие на собствената личност, външна с нарушено възприемане на реалността, както и соматопсихична с нарушено възприятие на тялото и неговите органи..

Според вида на развитието и причината обезличаването на личността се разделя на следните типове:

• леко нарушаване на самосъзнанието със забавено или непълно възприемане на личността и действията на човек;
• загуба на индивидуална специфичност и социална изолация, придружена от липса на личен мироглед (мисли, възгледи и т.н.) и безличност;
• анестетична депресия с емоционална тъпота или пълно изтръпване.

Лечение на обезличаване

Лечението за обезличаване започва с отстраняване на причините за разстройството и симптомите на психични заболявания. Психиатърът и неврологът трябва да открият връзката между обезличаването и тревожността, както и други патологични прояви.

В случай на тежки пристъпи на паника и безпокойство, придружени от неконтролируеми действия на пациента, се предписват транквиланти (феназепам, адаптол, белатаминал и др.), Антидепресанти (амитриптилин и др.) И антипсихотици (сонапакс, еперазин и др.)..

Лекуващият лекар трябва да избере лекарства с висок антихолинергичен ефект за пациент със синдром на деперсонализация на личността, както и да предпише лекарствена терапия, насочена към облекчаване на тревожността и поддържане на нормално психическо състояние.

Ако пациентът има нарушения във функционирането на опиоидната система на мозъка, тогава деперсонализацията се лекува с лекарства, антагонисти на опиоидни рецептори, като Налтрексон, Налоксон и др. Комбинацията от антиконвулсанти и инхибитори на серотонина ще бъде най-ефективна..

В САЩ и някои европейски страни деперсонализацията се лекува с високи дози антиоксидантни ноотропи като Кавинтон, Цитофлавин, Мексидол и др..

Медицински изследвания са установили, че употребата на антиконвулсанти при синдром на деперсонализация на личността е противоречива. Когато тези лекарства бъдат прекратени, пациентите често изпитват синдром на обратна връзка и симптомите на заболяването, които са се проявили преди курса на лечение, се връщат. Хаосът на невротрансмитера, който се появява след прекратяване на лечението с Anafranil и други антиконвулсанти, има тежък ход, изисква продължително и засилено лечение.

В ранните етапи на деперсонализация на пациентите се предписват леки стимулиращи лекарства, включително кофеин и фенамин. В някои случаи е препоръчително да се предпише курс на МАО инхибитори, но е по-добре да се изключи употребата на антипсихотици.

Като допълнителна терапия за синдром на деперсонализация се предписват редовни сесии с психиатър, физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения и специални процедури за възстановяване на чувствителността.

Депресия с обезличаване

Натрапчивите съмнения в клиниката на депресивна атака на шизофрения водят до развитие на трайно усещане за непълнота, непълнота на извършените действия, необходимост многократно да се проверява пълнотата на извършеното; обсесивните задвижвания се проявяват с желанието за перфектен ред в тоалетната, строго симетрично подреждане на предмети, подравняване на гънките... с възможност за преход на обсесивните задвижвания към импулсивни задвижвания. Убийствените и суицидни мании са включени в структурата на остро възникващата деперсонализация (съмнения относно съществуването на самия себе си) с внезапно възникващи натрапчиви тенденции към извършване на агресивни действия спрямо другите или към самоубийство.

E.A. Воронцов (дисертация, 1988) за нискостепенна шизофрения се характеризира с пароксизмален ход с увеличаване на разпространението на афективни разстройства, тъй като те се рецидивират и разпространението на хипохондриални фобии със сюжет на диспифобия, кардиофобия, по-рядко инсултофобия, карцинофобия, страх.

От т.зр. А. К. Ануфриева диспихофобия - като страх от психично разстройство, за разлика от манофобията - страх от пълно безумие и се формира на базата на нарушение на типа сперунги, ментизъм, идейни мании, по-рядко - интрацеребрални сенестопатии или състояние на остра деперсонализация.

В клиниката на депресивната фаза на циклотимия, хипохондричното съдържание

фобиите, например, диспсихофобия, се основават на нарушена концентрация на вниманието, трудности в мисленето (mb с tzr.author, във връзка с проявата на идейно инхибиране), натрапчиви мисли с кататимно съдържание

2.2. Термин за обезличаване - Дега, като чувство (усещане) за загуба на нечия „Аз“ (Nuller, 1981)

В. Ю. Воробьев (1987) - в загубата на естественото чувство за собствена принадлежност и естествеността на чувствата, движенията, мислите, в преживяването на тяхната промяна, автоматична независимост и отчуждение на личността (дадени са типове):

- отчуждение на чувственото самосъзнание - загуба на чувство за роден живот, реалността на съществуването на човека (всички действия, дела, движения, реч се извършват сякаш автоматично, без воля)

- отчуждение на когнитивните процеси, с усещане за собствена промяна, интелектуално обедняване, затруднения в контакта с хората, чувство на загуба дори на собственото си „аз“

- отчуждение на висши емоции под формата на психическа упойка.

С. Ю. Циркин (1994) смята, че дефиницията на деперсонализацията като разстройство на самосъзнанието на човек или разстройство на самосъзнание за жизненост, цялостност и други психични действия е неуспешна..

Т.зр., че можем да говорим само за разстройството на емоционалния компонент на осъзнаването на себе си и околната среда, за чувството за емоционална промяна в преживяванията на нечии психични процеси, вкл. процеси на възприятие, мислене.

Соматопсихична деперсонализация - качествена промяна в телесното самосъзнание под формата на отчуждение или нереалност на собственото тяло („тялото не е мое“) или на отделните му части, както и анестезия на жизнени емоции под формата на липса на сън, глад, жажда, емоционален съпровод на половия акт; загуба на чувството за пълнота на физиологично удовлетворение след акта на уриниране, дефекация, притъпяване на болката и температурна чувствителност.

Аутопсихичната деперсонализация се характеризира с усещане за автоматизация на собствените действия, нереално възприемане на нечие „Аз“, липса на чувство за емоционален съпровод на двигателни актове, мислене („Правя всичко без вътрешно участие, бездушно като автомат“).

Може би отчуждение или чувство за нереалност на собствения образ на миналото в спомените („сякаш не беше мое“, „сякаш не аз го направих“), като цяло, за нечие съществуване.

Също така + и психическа анестезия с нечувствителност (безразличие към близките), недостатъчност (загуба) на съпричастност или чувство на съпричастност, непълнота (отсъствие) на емоционално участие в случващото се около и в собствените дейности.

Й. Каннабих (1914) - за чувството за непълнота... вътрешната същност (на нещата), тяхното най-съкровено значение избягва... той се загуби, превърна се в призрак.

В структурата на алопсихичната деперсонализация:

първият подтип на дереализацията - усещане за изолация от това, което се случва наоколо, бедност от впечатления, загуба на връзка с това, което се случва наоколо.

В същото време обкръжаващата ситуация се възприема сякаш отстрани, през невидимо стъкло, сякаш отдалечено, неясно.

Второто - когато светът избледнява цветовете си, всички околни предмети стават сиви, избледнели, скучни, понякога дори нереални, безжизнени, сякаш нарисувани от Й. Канабих „като през воал или дим... неразбираема преграда“

Yu.L. Nuller (1981) се позовава на проявите на пълна деперсонализация

- загуба на чувство за близки (чувство като „дървено“, „като изгубена душа“ или „стана като кукла на часовника“)

- липса на емоционално възприемане на изкуството, природата, способността да се различават нюанси, цветове, контури на обекти („Изглежда виждам, че е червено или синьо, но всичко е еднакво безцветно“ или „всичко е станало някак плоско“)

- загуба на чувството за познатост, усещането за разпознаване на дома, миналото

- (78) липса на чувство за пълнота на мисълта

- липса на чувство на радост, болка, гняв, негодувание („негодуванието не е в душата, а в ума“)

- загуба на усещането за време, под формата на вид преживяване, което моментното време почти не се движи, или... годините отлетяха като миг...

- липса на апетит, храна, "колко безвкусно, без чувство за ситост"

- загуба на сън след събуждане сутрин или твърдение, че не спи няколко месеца

- намаляване на температурата и болката, тактилна чувствителност (гладка или груба, тежка или лека, студена или топла, болка като тъпа

- променено възприемане на собственото тяло (кожата не е собствена, стяга се като гумена риза, под кожата се появяват подложки, тялото става дървено, нечувствително)

- липса на желание за уриниране, дефекация

- целият свят сякаш се е отдалечил, възприема се като тъп, блед, „сякаш през тъпа чаша“

Синдром на деперсонализация - дереализация - симптоми и лечение

Какво е синдром на деперсонализация-дереализация? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Егоров Ю.О., психиатър с 12-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Синдромът на дереализация-деперсонализация е психично разстройство, при което човек се чувства така, сякаш тялото, средата и умствената му дейност са се променили толкова много, че изглеждат нереални, отдалечени или автоматични [3]. В Международната класификация на заболяванията разстройството е под кода F48.1.

Синдромът на дереализация-деперсонализация се отнася до дисоциативни разстройства. Такива нарушения се характеризират с нарушение на интегрираните функции на съзнанието: емоции, възприятие, мислене, памет, контрол върху движенията. Това води до факта, че единството на усещането за собственото „Аз” е нарушено и фрагментирано. Хората, които изпитват обезличаване, се чувстват отчуждени, откъснати или откъснати от собственото си съществуване [8].

Докато деперсонализацията предполага откъсване от себе си, хората с дереализация се чувстват откъснати от заобикалящата ги среда, сякаш светът около тях е мъглив, подобен на сън или визуално изкривен (което не може да бъде приравнено на халюцинации). Хората с дереализация обикновено описват чувството, че времето „минава“ покрай тях и те не са „тук и сега“. Тези преживявания могат да предизвикат силно чувство на безпокойство и обреченост [8].

Епизодите на обезличаване и дереализация могат да продължат часове, дни, седмици или дори месеци. При някои хора симптомите стават хронични, което се проявява чрез периоди на увеличаване или намаляване на интензивността им [9].

В изолираната си форма синдромът на дереализация-деперсонализация е рядък. Най-често се диагностицира в контекста на депресия, биполярно разстройство, генерализирано тревожно разстройство, посттравматично стресово разстройство и обсесивно-компулсивно разстройство. Много по-рядко - с шизофрения или шизоафективно разстройство. Хората с личностни разстройства като шизоидно разстройство на личността, шизотипно разстройство на личността и гранично разстройство на личността също имат висок риск от развитие на синдром на дереализация-деперсонализация [2] [6].

Според епидемиологични проучвания разпространението на синдрома на дереализация-деперсонализация варира от 0,8% до 1,9% [4]. Симптомите на това разстройство се наблюдават епизодично при една трета от хората с умора, сензорна депривация, употреба на психоактивни вещества (PAS) или заспиване и събуждане.

Синдромът на дереализация-деперсонализация обикновено се развива през юношеството, въпреки че някои пациенти съобщават за наличие на деперсонализация от ранна детска възраст [4] [10].

Синдромът на дереализация-деперсонализация е тясно свързан с най-силната, трансцендентна, непоносима тревожност за психиката и всъщност е защитна реакция на психиката към нея [2]. Синдромът е до голяма степен свързан с междуличностни травми като малтретиране в детството.

Изследванията показват, че синдромът свръх активира центровете на мозъка, участващи в емоционални процеси и реакция на стрес [7] [8] [11].

Симптоми на синдрома на деперсонализация - дереализация

В най-широк смисъл симптомите на обезличаване включват:

• усещане за променено възприятие за света. Сякаш човек е външен наблюдател на своите мисли, чувства, тяло или негови части;
• тялото, краката или ръцете изглеждат изкривени, увеличени или намалени;
• усещане за промяна в собственото тегло;
• притъпяване на чувства или реакции към света около нас до загуба на висши емоции - загуба на чувства на любов, състрадание и дълг (болезнена психическа анестезия);
• усещане, че спомените са лишени от емоции или са фалшиви.

Симптомите на дереализация включват:

• усещане за отчуждение по отношение на нечия среда, светът се възприема като изкривен, размит, безцветен, двуизмерен или изкуствен;
• чувствате се емоционално откъснати от скъпите (сякаш стъклена стена ви отделя);
• изкривяване във възприятието на времето (последните събития изглежда са далечно минало);
• изкривяване на разстоянието, както и размера и формата на обектите.

Често феномените на дежавю („вече видяни“) също се отнасят към феномените на дереализацията: усещането, че настоящата ситуация вече е настъпила в миналото; jamais vu („никога не е виждано“) - усещането, че позната ситуация, която се случва в момента, никога преди не е изпитвана [1].

Появата на синдром на дереализация-деперсонализация може да бъде остра или постепенна. При остро начало някои хора си спомнят точното време и мястото на първия си опит с обезличаване или дереализация. Постепенното начало от своя страна може да продължи толкова дълго, че е трудно за пациентите да запомнят първия епизод [4].

Въпреки факта, че синдромът на дереализация-деперсонализация е придружен от значително изкривяване или промяна в субективното възприемане на реалността, той не е свързан с психоза. Пациентите с този синдром запазват способността да различават собствените си "грешни" вътрешни усещания и обективната реалност на околния свят, запазват критичното възприятие за себе си [3].

Феномените на дереализация и обезличаване могат да се появят и при психично здрави хора със сензорна депривация или умора. Диагнозата обаче може да бъде поставена само когато тези чувства са изразени, склонни към повторение и пречат на ежедневното функциониране [2].

Патогенеза на синдрома на деперсонализация - дереализация

Тежкият стрес, тежкото депресивно разстройство, паническото разстройство и употребата на халюциногени са най-честите рискови фактори за развитието на болестта. Детските междуличностни травми (особено емоционално насилие) също са важен рисков фактор.

Малко се знае за невробиологията на синдрома на дереализация-деперсонализация. Има обаче доказателства, че анормалната активност в префронталната кора може да потисне невронните мрежи, които участват в емоционалните процеси. С помощта на невроизобразителни методи са идентифицирани функционални нарушения в зрителната, слуховата и соматосензорната кора на мозъка (отговорни за допир, усещане за температура и положение на тялото в пространството), както и в зоните, отговорни за интегрираната схема на тялото [11].

Изследвания на пациенти със синдром на дереализация-деперсонализация, където им се показват емоционално агресивни сцени, показват намалено активиране на невроните в амигдалата, област на мозъка, свързана с емоции [11].

Синдромът на дереализация-деперсонализация може да бъде свързан и с дисрегулация на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза - най-важната система на нашето тяло, участваща в стресови реакции. Пациентите с този синдром показват необичайно повишени нива на кортизол, който е един от най-важните показатели за хроничен стрес и разстройства на настроението [8].

Описани са и много случаи, когато се наблюдават симптоми на дереализация и деперсонализация при пациенти, страдащи от неврологични заболявания като амиотрофична странична склероза, болест на Алцхаймер, множествена склероза, невроборелиоза (лаймска болест), което също показва биологичната природа на тези явления [4].

Класификация и етапи на развитие на синдрома на деперсонализация - дереализация

В класическата психопатология централният термин е само обезличаване.

Обезличаването се подразделя на:

• аутопсихичен (нарушение на възприемането на нечие „Аз“);
• алопсихична или дереализация (нарушено възприемане на външния свят);
• соматопсихични (нарушено възприемане на тялото и неговите функции) [1].

Синдромът на дереализация-деперсонализация в клиничната практика също се разделя на първичен и вторичен, т.е. развиващи се на фона на друго психично разстройство (депресия, биполярно разстройство, посттравматично стресово разстройство и др.) [12]. Въпреки простотата на класификацията обаче е доста трудно да се определи кое е първично и кое вторично, тъй като дереализацията-деперсонализация много често се представя като съпътстващ синдром. Затова в повечето случаи беше решено да се даде приоритет на други „основни” психични разстройства [3].

Усложнения на синдрома на деперсонализация - дереализация

Относително леките усложнения на синдрома на дереализация-деперсонализация включват функционални неврокогнитивни дефицити - трудности при фокусиране на вниманието върху задачите или при запаметяване на информация, което в някои случаи засяга работоспособността и производителността..

Усложненията включват и проблеми в отношенията със семейството и приятелите, както и чувство на безнадеждност поради невъзможността да се справим с това заболяване [6].

Развитието на коморбидни разстройства на настроението (депресивно разстройство, биполярно разстройство) или тревожни разстройства (генерализирано тревожно разстройство, агорафобия, социално тревожно разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство) е по-трудно за пациентите.

Дереализацията или деперсонализацията при депресия може да бъде клиничен индикатор, че депресията ще бъде устойчива на стандартното лечение (медикаменти и психотерапия).

Важно е също така да се отбележи, че обезличаването и дереализацията, при каквото и разстройство да възникнат, са придружени от по-висок риск от самоубийство и злоупотреба с вещества [2].

Диагностика на синдрома на деперсонализация - дереализация

Понастоящем, за съжаление, няма лабораторен тест, който да се използва за диагностициране на деперсонализация-дереализация. За диагностицирането на синдром на дереализация-деперсонализация (F48.1 съгласно ICD-10) е необходимо в клиничната картина на пациента да присъства поне един от следните два критерия [3]:

1. Обезличаване: пациентът се оплаква, че е отдалечен или „всъщност не е тук“. Например, пациентът може да се оплаче, че чувствата или усещането за вътрешен живот са отделни, извънземни, не са собствени или загубени, или чувството, че емоциите или движенията им принадлежат на някой друг, или се чувстват сякаш играят на сцената..

2. Дереализация: пациентът се оплаква от чувство на нереалност. Например може да има оплаквания, че околната среда или определени обекти изглеждат непознати, променени, плоски, безцветни, безжизнени, безинтересни или подобни на сцена, в която всички играят.

В същото време е необходимо пациентът да запази разбирането, че тези промени се случват в него самите и са болезнени, а не налагани отвън от други хора или сили..

Няколко медицински и психиатрични състояния имитират симптомите на синдром на дереализация-деперсонализация. Клиницистите трябва да изключат следните условия, за да установят точна диагноза:

• паническо разстройство;
• епилепсия на темпоралния лоб;
• остро стресово разстройство;
• шизофрения;
• мигрена;
• наркоман;
• мозъчни тумори.

В случай на синдром на дереализация-деперсонализация и шизофрения, обсесивно-компулсивно разстройство, фобийни или депресивни разстройства, лекарите трябва да разглеждат тези нарушения като основни при изграждането на режим на лечение.

Лечение на синдром на деперсонализация - дереализация

Синдромът на дереализация-деперсонализация е много труден за лечение. Независимо от това, съвременните клинични проучвания демонстрират ефективността на антидепресантите от групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), предимно пароксетин, в комбинация със стабилизатора на настроението ламотрижин [13].

Пароксетин в комбинация с налоксон (антагонист на опиоидните рецептори) показва умерена ефикасност при лечението на деперсонализация, свързана с ПТСР и гранично разстройство на личността [5].

Когнитивно-поведенческата психотерапия, както и диалектичната поведенческа психотерапия, също имат известна ефективност [13].

Немедикаментозните фактори, които могат да намалят симптомите на дереализация и обезличаване, включват социална активност (комфортно взаимодействие с други хора), интензивна физическа или емоционална стимулация и релаксация, както и разсейване (например чрез ангажиране в разговор или гледане на интересен филм) [8].

Прогноза. Предотвратяване

Повечето пациенти със синдром на дереализация-деперсонализация се връщат в състояние на ремисия по време на лекарствена терапия и психотерапия. Пълното възстановяване е възможно, когато синдромът е резултат от временен стрес или лечими психични разстройства. В други случаи (например при органични промени в мозъка) синдромът на дереализация-деперсонализация може да бъде хроничен [13].

Дори постоянните или повтарящи се симптоми на обезличаване или дереализация могат да причинят само минимални смущения. Важно е пациентът да се опита да се разсее от субективното усещане на симптомите и да се съсредоточи върху други мисли или действия. Някои пациенти обаче стават инвалиди поради хронични прояви на дереализация, тревожност или депресия. Консумацията на алкохол и хроничната умора са основните фактори, които влошават симптомите на дереализация и деперсонализация [2] [6].

Съвети за пациенти с дереализация-деперсонализация:

• систематично наблюдение от лекуващ психиатър, приемане на предписана психофармакотерапия;
• когнитивно-поведенческа психотерапия, семейна психотерапия;
• спазване на режима на сън-будност, наличие на добра почивка;
• елиминиране на алкохол и други повърхностноактивни вещества;
• лечение на други съпътстващи заболявания (напр. депресия).

Губят самообладание. Какво е обезличаване

„Сякаш не беше с мен“, „сякаш чувах собствения си глас отвън“, „изглеждаше като сън или компютърна игра“. Много хора, по време на обостряне на психични разстройства или просто по време на емоционално пренапрежение, са изправени пред същото чувство: всичко се случва сякаш не с вас, или просто за забавление. Дереализацията и обезличаването са странни прояви на защитните механизми на психиката

Споделя това:

Деперсонализацията е симптом на редица психични разстройства (депресия, разстройства на тревожния спектър, шизофрения), но може да се прояви и със силен стрес, липса на сън, джетлаг, епилепсия и поради приема на някои лекарства (както лекарствени, така и наркотични). Въпреки странните и плашещи усещания, това е доста често срещано явление - според различни оценки се среща при 1–2,5% от населението. Как се чувства обезличаването?

Първо, както подсказва името, на човек му се струва, че личността му изглежда е изтрита или типичните му черти са силно заглушени. Това, което го е определяло преди - чувства, реакции и желания - сега губи смисъла си и изглежда принадлежи на някой друг. Остават само най-основните емоции, толкова по-фините и сложни преживявания изчезват. Особено неприятното е, че чувствата към близки хора се заглушават или временно изчезват (човек може „интелектуално“ да разбере, че все още обича родителите си, детето или съпруга си, но изобщо не изпитва топлина).

В този случай паметта може субективно да се влоши и образното мислене може да пострада. За човек става по-трудно да възприема произведения на изкуството и онези прояви на външния свят, които преди това са го докоснали емоционално (например красиви пейзажи, зори, сладки животни и т.н.). Изглежда, че в главата няма мисли и няма настроение. Но деперсонализацията се различава от обикновената апатия в по-широк и по-ярък спектър от проявления.

Това състояние буквално прави света около нас „безцветен“ и „фалшив“. Изглежда, че средата е „плоска“, „мъртва“ или се възприема скучно, сякаш през стъкло. На човек може да му се струва, че той през цялото време е под купол или в подводница и не докосва директно реалността, а само я наблюдава през изкривена леща. Възприемането на цветовете е притъпено, изглежда, че всички цветове избледняват и всичко става сиво. Понякога откъсването достига такава сила, че дори познати места и предмети може да изглеждат забелязани за първи път и извънземни, сякаш сте насън или гледате филм. Този набор от усещания се нарича още дереализация..

Тактилността също страда - човек престава да усеща тялото си по обичайния начин. Собствените действия се възприемат сякаш отвън, за пациента е трудно да повярва, че те са произволни и някак свързани с неговите желания. Тактилната и температурната чувствителност могат да бъдат притъпени, вкусовите усещания и така наречената проприоцепция (възприемане на собственото положение в космоса) отслабват. Изглежда, че времето също се забавя или дори спира.

Целият този набор от усещания може да се окаже много по-неприятен от това, което обикновено възприемаме като страдание (тревожност, депресия, гняв, копнеж и т.н.). Много хора предпочитат да изпитват болка, отколкото това чувство на празнота, безцветност и загуба на контакт със света. Най-често обезличаването е рядък епизод в живота на човека, но в някои случаи (например след сериозна психологическа травма) такова състояние може да се разтегне за дълго време и да започне забележимо да пречи на човек в различни аспекти от ежедневието, дезориентирайки го и невъзможно да се радва на живота. В такива случаи те говорят за „разстройство на деперсонализация-дереализация“.

Защо се случва това?

По правило деперсонализацията е защитен механизъм на психиката, когато възникне силен емоционален шок. Това е нещо като анестезия в екстремна ситуация: това състояние ви позволява спокойно да оцените ситуацията, като изключите всичко, което може да попречи на трезвия анализ. Какво точно вашата психика смята за достатъчно екстремна ситуация, за да даде възможност за такъв протокол - земетресение с десет точки, скъсване с любим човек или изпълнение на амбициозен проект, зависи от много фактори, включително генетиката.

Ако разгледаме процеса от невробиологична гледна точка, какво точно се случва в мозъка на човек с деперсонализация, все още не е много ясно, има само приблизителни теории. Един от тях изглежда така: в отговор на стреса мозъкът произвежда големи количества ендорфини с висок афинитет към μ-опиоидни рецептори. Основната функция на тези рецептори е да намалят болката, но те също са отговорни за еуфорията при използване на опиати като хероин. Силното им активиране причинява дисбаланс в неврохимичния баланс, поради което, за да се избегне „прегряване“, центърът на удоволствието се блокира и лимбичната система, която генерира емоции, се изключва. Друга версия свързва деперсонализацията с дисбаланс на глутаминова киселина, възбуждащ невротрансмитер, който усилва нервните импулси.

Как да се лекува

От психотерапевтичните техники се препоръчват когнитивно-поведенческа и психодинамична терапия. С лекарствата всичко е по-сложно: учените все още не са намерили лекарство, което действително да работи срещу обезличаването. Няколко проучвания показват, че опиоидните антагонисти като налоксон и налтрексон са ефективни за обезличаване, но данните все още са противоречиви. Логиката също така диктува, че обезличаването, причинено от депресия и тревожни разстройства, трябва да бъде смекчено чрез използването на антидепресанти и лекарства против тревожност, но на практика това не е толкова ясно. От 60 проучвания за употребата на последно поколение антидепресанти - селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, само девет са показали забележим ефект. Практическият опит на лекарите показва, че транквилантите в големи дози често облекчават симптомите, но липсват и качествени изследвания по тази тема. Независимо от това, има шанс да облекчите състоянието си, като се свържете със специалист, който ще ви помогне да изберете индивидуално лекарства.

Синдром на обезличаване: Симптоми, причини и лечение

Деперсонализацията или нарушеното самовъзприемане е специфичен синдром, който се появява на фона на различни психични разстройства. Усещането за обезличаване обаче не винаги показва психични разстройства, а в някои случаи е нормална реакция на психиката към стрес и травматични ефекти. Как се проявява обезличаването и как може да бъде задействано - този въпрос трябва да бъде разбран по-подробно от всеки, който някога се е сблъсквал със силен стрес.

Какво е обезличаване?

Липсата на настроение и жизненост са симптоми на обезличаване

Обезличаването на личността е състояние на временна загуба на нечие „Аз“. Това състояние се нарича нарушено самовъзприятие и се проявява в редица симптоми, които всеки може да изпита..

Деперсонализацията не е самостоятелно заболяване и в 90% от случаите се появява на фона на различни разстройства, както психически, така и соматични (телесни).

Доста често нарушението на самовъзприемането е придружено от усещане за нереалност на всичко, което се случва (дереализация). В този случай се диагностицира синдром на деперсонализация-дереализация, който в ICD-10 е обозначен с кода F48.1.

При деперсонализацията симптомите са многобройни, разстройството се проявява по различен начин при всеки човек, но общи черти присъстват във всички случаи. По принцип повечето пациенти описват чувството си за себе си с фразата „сякаш не съм тук“, която най-точно характеризира това разстройство..

Трябва да се разбере, че деперсонализацията сама по себе си не е болест и не представлява заплаха за живота, но може да показва други психични разстройства, които представляват потенциална заплаха за човек. Появата на този симптом изисква внимание от опитен психотерапевт. В същото време в някои случаи обезличаването е естествена защитна реакция на организма към стрес, поради което не се изисква специално лечение. Изправени пред такова чувство, трябва да разберете подробно характеристиките на развитието на този синдром и неговите причини, преди да задействате тревога и да се съмнявате в здравия си разум.

Типични симптоми

Човек с нарушение на деперсонализацията може най-добре да опише усещането. По принцип симптомите на обезличаване се описват от следните усещания:

• загуба на специфични личностни черти;
• емоционална студенина по отношение на близките;
• увреждане на паметта;
• ограничени емоции;
• влошаване на светоусещането („тъпота“, „плоскост“);
• загуба на живи чувства;
• липса на настроение;
• автоматизъм на действия, реакции, действия;
• влошаване или загуба на способности за въображение;
• нарушена тактилна чувствителност.

Пациентите описват по-ярко своя опит по време на атака. Много хора казват, че обезличаването се проявява чрез усещането, че човек не съществува. Всички действия се извършват от "машината", живееща в тялото му. Така че някои пациенти са изправени пред факта, че просто не се разпознават в огледалото. Собствените му ръце изглеждат ръцете на друг човек, той възприема лицето си като снимка на външен човек.

Симптомите на обезличаване силно влошават комуникацията с другите, особено на работното място

Като цяло чувството за плоскост се простира не само върху самосъзнанието, но и върху заобикалящата действителност. Човек губи емоционална връзка с близки хора, желанията и стремежите се изтриват и изчезват. Много пациенти подчертават автоматичността на своите действия - ядене, събуждане, лягане, комуникация с другите.

Симптомите на обезличаване сериозно влошават социалното взаимодействие. Човек престава да изпитва живи емоции, губи се субективна оценка на случващото се, което значително усложнява комуникацията с другите или професионалната дейност. С обезличаването чертите на характера изчезват, паметта и тактилните усещания могат да бъдат нарушени. Много пациенти казват, че настроението по време на такова разстройство напълно липсва: човекът не реагира на случващото се, не изпитва никакви емоции и всички ежедневни действия се извършват „автоматично“.

По правило усещането за обезличаване е придружено от тревожност и нарастваща паника. Човекът изпитва силен страх поради нарушено чувство за себе си, което често е единствената силна емоция.

Видове нарушения

Симптомите на обезличаване са доста разнообразни, но това не означава, че всички те се проявяват във всеки човек. По вид на симптоматиката има три вида това разстройство:

• аутопсихичен;
• алопсихичен;
• соматопсихична деперсонализация.

Аутопсихичното обезличаване се проявява чрез заличаване на собствената личност. Това е нарушение на самосъзнанието, характеризиращо се с временна загуба на себе си.

Алопсихичната деперсонализация означава дереализация - загуба на връзка с външния свят, когато човек възприема реалността като украса. В този случай има усещането, че всичко се случва не с него, а с някой друг, а самият пациент наблюдава отнякъде този „персонаж“.

Соматопсихичната деперсонализация се характеризира с нарушено възприемане на собственото тяло, което се проявява чрез промяна в чувствителността, усещане за болка и т.н. Човек се поглежда в огледалото и не се разпознава, но не губи собствената си личност. Соматопсихичната деперсонализация също се характеризира с нарушено възприемане на функциите на собственото тяло, което се проявява с нарушена координация на движенията.

Причини за развитие

Синдромът на обезличаване може да бъде предизвикан от чести стресове по време на работа

При обезличаването причините могат да се разделят на две групи - психични и психосоматични.

Обезличаването може да възникне на фона на следните психични заболявания:

• шизотипално разстройство;
• шизофрения;
• депресия;
• невроза;
• биполярно разстройство;
• паническо разстройство.

Обезличаването е един от типичните симптоми на пристъпите на тревожност. Паническите атаки също са придружени от усещане за дереализация. При невроза се развива чувство на загуба на собствената личност в отговор на пренапрежение на нервната система.

Психосоматичните причини за развитието на обезличаване, засягащи както психиката, така и телесното здраве на човек, включват епилепсия, вегетативно-съдова дистония (VVD), стрес. Деперсонализацията с VSD се развива главно при юноши. Като цяло няма обективни причини за развитието на деперсонализация при вегето-съдова дистония, но нарушението на самосъзнанието все още не е точно проучено, поради което много лекари, когато се оплакват от появата на този синдром, диагностицират VSD.

Други причини за развитието на обезличаване включват:

• черепно-мозъчна травма;
• вродени патологии на централната нервна система;
• мозъчни тумори;
• удар.

Освен това появата на усещане за загуба на връзка със собственото „Аз“ може да бъде причинена от силни емоционални преживявания и стрес. В този случай деперсонализацията действа като защитен механизъм за нервната система и не е патологично състояние..

Механизмът на развитие на нарушението

Деперсонализацията може да бъде придружена от заблуди, но това се случва без нейните прояви

Човешката психика е много сложна. Тази система има специални защитни механизми, предназначени да предпазят психиката от негативното влияние на факторите на околната среда. Тези механизми се „включват“ по време на силно емоционално преживяване, продължителен стрес, наранявания и други фактори, които оказват негативно влияние върху човек. Смята се, че обезличаването е един такъв защитен механизъм..

В такива случаи обезличаването е напълно нормално и не бива да притеснява човека. Нарушението трябва да се има предвид, ако чувството за загуба на собственото си „Аз“ се появява редовно в продължение на дълъг период. Трябва също така да се отбележи, че по този начин психиката може да се опита да се „защити“ при различни психични заболявания, включително шизофрения и биполярно разстройство на личността, които трябва да бъдат диагностицирани своевременно..

Биохимични и неврологични нарушения при обезличаване

Нарушенията на деперсонализацията имат не само определени психични симптоми, но се характеризират и със специфични биохимични процеси, които възникват в тялото и водят до появата на разстройство.

По този начин деперсонализацията често е придружена от оксидативен стрес. Това състояние се проявява чрез окислителни процеси в клетките, които водят до тяхното увреждане. По принцип клетките постепенно се възстановяват след оксидативен стрес, но могат и да умрат. Той придружава такива нарушения като атеросклероза, артериална хипертония, синдром на хронична умора. Интересното е, че всички тези нарушения могат да бъдат придружени от синдром на дереализация-деперсонализация.

В допълнение, някои проучвания показват, че деперсонализацията е придружена от нарушено производство на серотонин и надбъбречни жлези, което води до провал в производството на кортизол..

Начало на обезличаване при стрес

Повечето експерти са съгласни, че развитието на обезличаване е специфичен мозъчен отговор на стреса. В отговор на тежък стрес се произвеждат ендорфини, които активират μ-опиоидните рецептори, които от своя страна нарушават неврохимичната саморегулация на централната нервна система. Това води до редица промени във функционирането на рецепторите и резултатът е блокиране на центъра за удоволствие в мозъка и нарушаване на лимбичната система. Трябва да се отбележи, че комбинацията от тези реакции също провокира появата на симптоми на депресивно разстройство..

Медикаментозно стимулиране на обезличаването

Съществува мнение, че приемането на редица лекарства, включително леки, може да предизвика развитието на обезличаване. В същото време, обикновено разстройството преминава без лечение след детоксикация, но в някои случаи продължителната употреба на психоактивни вещества, които блокират NMDA рецепторите, може да доведе до развитие на постоянни симптоми на синдром на деперсонализация-дереализация.

Диагностика

Психологическите тестове, специалните структурирани въпросници и разговорите с психолог са от голяма полза.

При обезличаването лечението е насочено към елиминиране на провокиращите фактори. Тъй като това разстройство се наблюдава при различни психични разстройства, основната роля е отредена на диференциалната диагноза..

Важно е да можете да разграничите деперсонализацията от депресивното разстройство и шизофренията. За съжаление, днес диагнозата „шизотипно разстройство“ погрешно се поставя в половината от случаите на обезличаване на пациент..

Тестовете за диазепам са полезни при диференциална диагноза за обезличаване на човек с тревожност и депресивни разстройства. Пациентът се инжектира интравенозно с разтвор на диазепам и изчаква реакция. При депресия не настъпват видими промени в самосъзнанието и след известно време пациентът се чувства сънлив и просто заспива. При тревожни разстройства цялата „нервност“ на пациента бързо изчезва и може да се появи кратка еуфория. В случай на нарушение на самосъзнанието или разстройство на обезличаване, след около половин час острите симптоми изчезват, пациентът усеща така нареченото просветление - емоциите стават по-ярки, светът придобива цветове, тялото му вече не изглежда чуждо.

Принцип на лечение

След установяване на диагнозата много пациенти веднага се интересуват как да се отърват от обезличаването сами. По принцип само лекуващият лекар може да каже как да се лекува обезличаването в зависимост от причината за неговото развитие. Лечението трябва да бъде насочено към премахване на основното заболяване, придружено от симптоми на нарушено самосъзнание.

Ако няма признаци на други психични разстройства, се практикува симптоматична терапия. За да се отървете от обезличаването, се предписват лекарства от следните групи:

• транквиланти - за намаляване на безпокойството;
• антидепресанти - за нормализиране на производството на серотонин;
• антипсихотици - за намаляване на риска от повторение на симптомите на разстройството.

В случай на нарушаване на работата на надбъбречните жлези и намаляване на производството на кортизол, може да се посочи хормонална терапия за нормализиране на функцията на този орган..

Как напредва разстройството?

Есцитам се приема (за възрастни) през устата 1 път на ден, независимо от приема на храна

Характеристиките на проявата на това разстройство зависят от причините за обезличаване. Обезличаването се проявява в припадъци. Ако причината за разстройството е моментно нервно напрежение, атаката продължава от няколко секунди до няколко секунди. Ако причината за развитието на разстройството са някои психични разстройства и биохимични разстройства в работата на нервната система, продължителността на това състояние може да бъде до няколко години.

Говорейки за характеристиките на хода на обезличаване, лекарите го разглеждат по отношение на резистентност към лечение, негативни симптоми и странични ефекти.

Например наскоро беше установено, че при пациенти с деперсонализация общият имунитет на организма е значително повишен и честотата на настинките и инфекциозните заболявания намалява. Освен това такова нарушение влошава ефекта на психоактивните лекарства и антидепресантите, значително намалявайки техния ефект. Такъв ход на деперсонализация се наблюдава, ако това разстройство се развие като защитен механизъм по време на силен стрес и емоционални сътресения..

Усещането за деперсонализация се нарича негативна симптоматика, ако разстройството възниква на фона на други психични разстройства. Особеността на появата на този синдром при различни психични заболявания (шизофрения, депресия и др.) Е появата на резистентност към традиционното антипсихотично лечение. По този начин развитието на обезличаване значително усложнява лечението на основното заболяване. Това изисква индивидуален подбор на схемата на лечение и дозировките на лекарствата. От антидепресантите едно от малкото ефективни лекарства е Escitam и Cipralex (есциталопрам).

Обезличаването може да възникне като страничен ефект на някои видове лекарства. Често синдромът се развива поради неподходящо лечение на тревожност и биполярно разстройство..

По този начин проблемът с обезличаването се състои преди всичко в трудността на диагностицирането и развитието на резистентност към антипсихотици и антидепресанти. С това нарушение е важно да се свържете своевременно с компетентен специалист и да не се опитвате да се самолекувате.

Обезличаване

Обезличаването на личността е ненормално състояние, характеризиращо се с нарушаване на самосъзнанието на личността на индивида, отчуждение на всички или няколко процеса, протичащи в психиката, усещане за собствена нереалност. С други думи, субектът престава да се чувства като интегрална личност. При това заболяване личността е фрагментирана на два компонента на „Аз-а” на индивида: единият е наблюдателната част, а другият е действащият. Частта, която наблюдава, възприема частта, която действа като изолирана от себе си, чужда. С други думи, субектът вярва, че неговият глас и физическо тяло, мисли и чувства се отнасят до някой отвън. В такова състояние обаче индивидът не губи способността обективно да оценява ситуацията и усещането за реалност..

Този синдром не винаги е патологично психично разстройство. Понякога подобно състояние се забелязва при почти седемдесет процента от хората и се установява като чувство на нереалност на продължаващо, краткосрочно чувство на непринадлежност към себе си. Това състояние се открива по-често у човек по време на формирането на неговото самосъзнание. Случаите на обезличаване, дори със системно възникване, не се считат за патология. Това състояние се дължи на психични аномалии на личността само при стабилна форма на хода, а също и когато проявите му не преминават за относително дълъг период.

Причини за обезличаване

В психологията деперсонализацията се характеризира с промяна в състоянието на съзнанието, което на първо място се изразява в разстройства на афективната сфера. При по-тежко протичане нарушения могат да се наблюдават и в интелектуалната сфера. С други думи, субектът спира да чувства това, което обикновено е чувствал преди при подобни обстоятелства, и започва да чувства това, което не е чувствал преди. Следователно деперсонализацията често се нарича и дезориентация. Тъй като ходът на това заболяване е продължителен, хроничен и поради факта, че много забележителни културни творци са страдали от него, има обезличаване на дейността в творчеството (например обезличаване на живопис или музика и дори наука).

Причините за обезличаването на личността най-често се крият зад интензивни стресови влияния, често свързани с пряка заплаха за живота на субекта или опасност за живота на близки роднини. Често при жените възможните наранявания и заплахи за здравето на детето им могат да провокират настъпването на обезличаване..

Появата на този синдром може да зависи и от следните причини:

- хормонални нарушения, които провокират дисбаланс на ендокринната система (например нарушения на функционирането на хипофизната жлеза и дефекти в работата на надбъбречните жлези);

- преживени стресови състояния;

- прехвърляне на такива заболявания като епилепсия или шизофрения;

- наличието на мозъчни лезии от органичен характер (например тумор);

- употребата на вещества, които влияят на психиката, и при предразположени субекти и алкохолни напитки.

Проявите на обезличаване поради излагане на канабис се считат за доста характерни..

При много засегнати индивиди са открити различни предразполагащи фактори за развитието на деперсонализация, като анамнеза за неврологична патология, вегетативно-съдова дистония, припадък, податливост на повишено кръвно налягане.

Много пациенти с този синдром са претърпели в детството случаи на припадъци, раждане или черепно-мозъчна травма, тежки инфекциозни заболявания с много висока телесна температура и неврологични симптоми, провокирани от това състояние.

Експертите са доказали, че синдромът на "обезличаване на личността" се среща по-често при жени на възраст под тридесет, отколкото при мъжката част от населението.

Един от водещите фактори, провокиращи появата на чувство за обезличаване, се счита за прехвърляне на тежки стресови ситуации, които са предизвикали тревожно-паническо емоционално разстройство или депресия. При такива условия рефлекторно се активират механизмите за защита на психиката, които принуждават индивидите да се скрият от последиците от външна опасност или вътрешни страхове.

Причините за обезличаването на личността също често се крият във вътрешноличностни конфликти, които създават психологическо несъответствие и разделяне на психиката на две, враждебни половинки или чужди помежду си..

Възможно е да се отделят няколко вариации в хода на описаното заболяване, в зависимост от посоката на усещане за фантазия и нереалност: соматодеперсонализация, автодеперсонализация и дереализация.

Соматодеперсонализацията е нарушение във възприемането на размера на собственото тяло или нарушение на усещането за него. Например крайниците изглеждат асиметрични, а тялото изглежда дървено, подуто и тежко. В този случай обаче индивидът, който усеща изброените прояви, осъзнава нереалността на тестваните усещания..

С автодеперсонализацията пациентите се оплакват от модификация на себе си, като често им е трудно да обяснят коя конкретна модификация е настъпила. Отбелязва се изчезването или обезцветяването на емоционалните преживявания. Подобни прояви са доста обезпокоителни за пациентите. Поради отчуждението от собствения си човек, те губят личното си мнение, броят на приятелите намалява. При продължителен ход на този тип обезличаване интелектуалната сфера страда.

Дереализацията се състои в модифициране на възприятието на пациента за всичко около него. Болните се оплакват от наличието на някаква невидима бариера между собствения си човек и света около тях, от модифицирането на външния му вид, липса на изражение, тъпота и безцветност. Често пациентите отбелязват, че условията са се променили, но им е трудно да опишат как точно са се трансформирали условията..

Някои експерти различават и следните видове обезличаване: анестетик и алопсихика.

Анестетичната деперсонализация се състои от намаляване на реакцията на болка поради наличието на продължителна болка. Алопсихичната деперсонализация е нарушение на процесите на самовъзприятие, напомнящо на раздвоена личност.

Симптоми на обезличаване

Днес този синдром е доста широко разпространен. Обезличаването на личността се счита за третия най-често срещан психиатричен симптом. Някои експерти разглеждат описаното разстройство като симптом на тревожност. Но има и друга категория експерти, които вярват, че това състояние не е обикновена депресия или тревожност, въпреки че те не отричат ​​тясна връзка с тези състояния. Те твърдят, че този синдром се характеризира с ясни разлики, въпреки че има редица общи черти..

Депресията и деперсонализацията се считат по отношение на етиологията за неспецифични типични патологични реакции от програмиран характер, които имат определена стойност за адаптация..

Почти всеки индивид може да изпита прояви на този синдром с различна интензивност в различни периоди от живота. В повечето случаи настъпването на обезличаване се предшества от травматични обстоятелства, например злополука или смърт на близък човек, паническа атака. Най-често проявите на това заболяване изчезват след завършване на действието на травматични фактори или малко по-късно, но за определена категория лица то продължава по-дълго.

Дереализацията и обезличаването обикновено „преобладават“ субектите, които изпитват травматична ситуация. Но те правят това с добра цел, която е да емоционално преместят хората от пряка опасност, позволявайки им да игнорират чувствата на страх и други чувства (т.е. да игнорират онези състояния, които обикновено потискат личността) и да действат целесъобразно (например да излязат от горящата стая катастрофирала кола и др.).

Дереализацията и обезличаването при повечето субекти, както е описано по-горе, изчезват, когато травматичната ситуация приключи. Но някои хора могат да почувстват „извън своето тяло“ или нереалност, които провокират дереализацията и обезличаването, фиксират се върху такива усещания и постоянно се чудят защо го изпитват. Такова безпокойство само увеличава тревожността и страха, които вече са налице поради симптомите на деперсонализация. В резултат проявите на този синдром не могат да изчезнат и се получава така наречения порочен кръг. В този случай депресията и деперсонализацията, чувството на страх, в по-голямата си част, само се засилват, като кръгове на водна повърхност, което води до стереотипната умствена дейност, характерна за това състояние.

По същия начин хората, страдащи от панически атаки, могат да влязат в състояние на обезличаване. Тъй като около тях няма видима опасност, започва да им се струва, че чувството за нереалност не трябва да съществува, както в случаите с реална опасност. Ето защо хората често се страхуват от тези усещания и дори започват да вярват, че полудяват, като всъщност са в здравия си ум. Има много причини за продължителен престой в това състояние, но всички те са обединени от концентрацията на индивидите върху самата сензация и желанието да се разбере какво се случва, което влошава обезличаването.

В началото на развитието на синдрома пациентите разбират, че не възприемат собствената си личност като необходима, в резултат на което болезнено изпитват състоянието си. Те постоянно се опитват да анализират собственото си състояние на ума и да го рисуват без объркване, адекватно оценявайки факта на наличието на вътрешен раздор. Първоначалните симптоми на това състояние могат да бъдат открити в оплакванията на субектите за това, че са някъде на непознато място, за това, че тяхното тяло, емоции и мисли принадлежат на други индивиди. Често те могат да имат стабилно усещане за нереалност на това, което се случва около тях, света около тях. По-рано познати предмети или обекти във възприемането на индивиди, страдащи от обезличаване, изглеждат непознати, безжизнени, наистина несъществуващи, подобни на театралните декори.

Ключовият симптом на това заболяване в първоначалната му форма, което не е свързано с други психични заболявания, е откритието на пациента в ясно съзнание. Пациентите осъзнават какво се случва и се чувстват съкрушени от неспособността да регулират чувствата си. Това влошава душевното състояние и провокира прогресията на разстройството..

Хората със синдром на деперсонализация спират да се чувстват остро наранени, разкаяни, радостни, състрадателни, чувство на тъга или гняв.

Хората с обезличаване се характеризират с лоша реакция на всякакви проблеми. Те се държат по този начин, сякаш присъстват в различно измерение. Светът през очите на такива пациенти изглежда мрачен и безинтересен. Пациентите възприемат околната среда като насън. Настроението им практически не подлежи на промени, винаги е неутрално, тоест не може да бъде отлично или лошо. Но в същото време те се характеризират с адекватна и логична оценка на реалността..

Симптомите на тежко обезличаване като цяло включват:

- тъпота или пълна загуба на чувства към роднини, които преди са били много обичани; безразличие към храната, телесен дискомфорт, произведения на изкуството, времето;

- объркано времево и пространствено усещане;

- трудности при опит да запомните нещо, дори нещо, което се е случило съвсем наскоро;

- загуба на интерес към живота като цяло;

- откъсване и изолация.

Тъй като хората, страдащи от този синдром, остават напълно вменяеми, често е доста трудно да издържат на състоянието си, в резултат на което могат да развият склонност към самоубийство. Следователно хората, подложени на продължителни състояния на обезличаване, се нуждаят от специализирана професионална помощ..

Често пациентите със симптоми на деперсонализация могат да получат необичаен феномен на дублиране. Тоест пациентът чувства, че мястото, където усеща егото и себе си, е извън физическото му тяло, често на 50 сантиметра над главата му. От тази позиция той наблюдава себе си, сякаш е съвсем различен човек. Често пациентите могат да почувстват, че са на две места едновременно. Това състояние е известно като двойна ориентация или удвоена парамнезия..

Феноменът на обезличаване може да се наблюдава и в социалната сфера. Така например, обезличаването на дейността е цинично отношение към работата, премахване на отговорността за получения случай.

Обезличаването на дейността предполага студено, нечовешко, безчувствено отношение към лица, които идват с цел да получат терапевтична помощ или образование, както и други услуги от социален характер.

Лечение на обезличаване

Често обезличаването на личността може да бъде една от проявите на много различни синдроми, наблюдавани в психиатричната наука. Постоянната поява на симптоми на деперсонализация при пациенти, страдащи от депресивни състояния и при пациенти с шизофрения, трябва да предупреди терапевта. Тъй като пациентите, които първоначално се оплакват от чувството за нереалност на случващото се и неразпознаваемостта на предметите, всъщност могат да страдат от едно от посочените най-често срещани заболявания. Скрупулозен анализ на анамнезата и задълбочен преглед на психичния статус в повечето случаи трябва да помогнат за идентифициране на специфичните характеристики на тези две заболявания..

Много психотомиметични лекарства често провокират промени в усещанията, характеризиращи се с продължителност и стабилност, поради което за правилна диагноза трябва да се получи информация относно употребата на такива вещества от пациента. Също така, на първо място, при диагностицирането е необходимо да се вземе предвид наличието на други прояви на клиниката при субекти, оплакващи се от чувство на нереалност. По този начин диагнозата „разстройство на деперсонализацията“ може да бъде поставена в условия, при които симптомите на деперсонализация са основната и доминираща проява..

Необходимостта от по-задълбочено проучване на неврологичната клиника подчертава факта, че деперсонализацията може да бъде следствие от сериозни нарушения на мозъчната функция. Това е особено вярно в случаите, когато обезличаването не е придружено от други прояви, които се наблюдават по-често в психиатрията. На първо място, диагностиката включва необходимостта от изключване на епилепсия или туморен процес в мозъка. Тъй като чувството за деперсонализация сигнализира на най-ранните етапи наличието на неврологична патология. Ето защо пациентите, оплакващи се от обезличаване, трябва да бъдат внимателно изследвани..

При по-голямата част от пациентите това състояние се характеризира с първоначално внезапно начало и само няколко субекта имат постепенно начало. Често това заболяване започва във възрастовия диапазон от 15 до 30 години, но понякога може да се наблюдава дори при бебета на десет години. След 30 години обезличаването е по-рядко, а след 50 почти никога. Редица изследвания, които отдавна са посветени на наблюдението на категорията на лицата, страдащи от обезличаване, показват, че това заболяване се характеризира с тенденция към продължителен, хроничен ход. При повечето пациенти симптомите остават непроменени при същото ниво на тежест, без значителни колебания в интензивността, но могат да бъдат открити и спорадично, редуващи се с асимптоматични периоди..

Как да се справим с обезличаването? Много терапевти съветват мозъка ви да е зает, разсеян, като четене на книги, гледане на телевизионни филми, слушане на музика, разговори с мили хора и т.н. или се занимавайте със самохипноза. Днес няма информация относно определен успешен подход към употребата на фармакологични агенти..

Лечението за обезличаване е предимно симптоматична терапия. Така например, при тревожност, употребата на анксиолитици обикновено има добър ефект. Заедно с това, психотерапевтичните подходи също са малко проучени..

В трудни ситуации се използва дългосрочно лечение в болнична обстановка, където се прилага цял набор от мерки, насочени към премахване на причините за страх и състояния на паника. Успешно се използва медикаментозна терапия, предписват се успокоителни, транквиланти и антипсихотици, хипнотици и антидепресанти. Често се използват масаж и физиотерапия.

Известен е и хомеопатичният подход при лечението на синдром на деперсонализация. Хомеопатията се основава на убеждението, че същите вещества могат да провокират симптоми от определено естество при здрави индивиди и да лекуват подобни симптоми при болни субекти..

Психолозите също препоръчват на хора, които са загрижени за въпроса: как да се справят с обезличаването, обърнете внимание на собствения си начин на живот. Редовният непрекъснат сън, систематичните упражнения и яденето на здравословна храна ще помогнат за премахване на проявите на обезличаване, свързани с невротични състояния, тревожност и пристъпи на паника..

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Доктор на медико-психологическия център PsychoMed

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате и най-малкото подозрение за обезличаване, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!