Лечение на тревожно-депресивни разстройства в кардиологията

21-ви век е време на стрес и претоварване, главно психическо, в резултат на което преобладаването на психичните разстройства в човешката популация (според Епидемиологичната програма на Националния институт за психично здраве, САЩ) е

21 век е време на стрес и претоварване, главно психическо, в резултат на което разпространението на психични разстройства в човешката популация (според Епидемиологичната програма на Националния институт за психично здраве, САЩ) е 32,7%. От тях най-типични са тревожно-афективните разстройства (22,9%) и депресията (5,9%). Тревожните разстройства могат да се проявят със симптоми, които се разделят на две групи. Първата група включва психически, най-често срещаните от които са тревожност, вътрешна тревожност, чувство на напрежение, скованост, невъзможност да се отпуснете, повишена раздразнителност, загуба на памет, затруднено заспиване, нарушен нощен сън, повишена умора и страхове; втората - соматични (вегетативни симптоми), включително сърцебиене, задух, усещане за изстискване в гърдите и гърлото, вълни от „топлина или студ“, прекомерно изпотяване, влага в дланите, гадене, диария, коремна болка, световъртеж; замаяност, треперене, мускулни потрепвания, мускулни болки, повишено уриниране и намалено либидо. Идентифицираните тревожни разстройства при сърдечно болни оказват значително въздействие върху основните патогенетични механизми на прогресията на сърдечната патология и са независим рисков фактор за неблагоприятните й резултати [1]. Осъществяването на психосоматични влияния се осъществява чрез вегетативни промени.

В момента общопризнатият психовегетативен подход към регулаторните промени, който предвижда взаимозависимостта на емоционалните и автономните разстройства. Според Ф. Б. Березин (1988) тревожността заема специално място в системата от емоционални механизми за регулиране на психофизиологичните взаимоотношения, тъй като тя е свързана, от една страна, с нарушаване на стабилността на тези взаимоотношения, а от друга страна, с включването на интрапсихични адаптационни механизми, които възстановяват (въпреки че и на друго ниво) относително постоянство [2]. Показано е, че повишаването на нивото на лична тревожност е придружено от значително нарастване на тежестта както на постоянни, така и на пароксизмални психовегетативни нарушения. Появата на патологична тревожност за състоянието на физическото здраве на човека причинява появата на различни неприятни физически усещания, които в по-голямата си част нямат видима соматична основа, но значително влошават хода на сърдечната патология. Ако при здрави хора горните симптоми на тревожност са преходни, то при патологията, по-специално в кардиологичната практика, тревожните разстройства са постоянни, значително влошават хода на соматично заболяване и са провокиращи фактори за възникване на усложнения като остър коронарен синдром, хипертонична криза, както и нарушения сърдечен ритъм, например пароксизми на предсърдно мъждене. Според ICD-10 тревожността принадлежи към раздела "Свързани с невротичен стрес соматоформни разстройства".

През последното десетилетие разпространението на тревожност и депресивни състояния значително се увеличи, които са толкова тясно свързани помежду си, че е обичайно те да се комбинират в едно понятие - „тревожно-депресивен синдром“ (TDS) [3]. Разграничаването между тревожност и депресия е трудно. Психичните симптоми на тревожност и депресия са по същество сходни, соматичните симптоми при латентни депресии също са доста изразени и в някои случаи "припокриват" афективни разстройства. Важно е да се подчертае, че TDC често започва в млада възраст, като при 1/3 от пациентите заболяването е хронично, а при 1/3 от пациентите подобни нарушения са рецидивиращи [1]. Появата на TDS обикновено значително влошава състоянието на пациентите (само 10% от тях остават в относително задоволително състояние), рязко намалява качеството им на живот и може също така да повлияе негативно на професионалните им дейности. Тежката соматична патология може да бъде скрита зад TDS, късното откриване на което е изпълнено с много неблагоприятни последици. TDS, който най-често се наблюдава в общата соматична практика, се отличава със значително клинично разнообразие и може да се прояви както изолирано, така и като компонент на много други афективни разстройства. Комбинацията от сърдечна патология и TDS значително усложнява протичането на двете заболявания, създавайки един вид „порочен кръг“. Доста често клиничните прояви на сърдечна патология (пристъпи на стенокардия, нарушения на сърдечния ритъм, прояви на сърдечна недостатъчност и високо кръвно налягане) се съчетават с отрицателно самочувствие, тревожност, страх от развитие на нова атака, влошаване, усложнения, вина, мисли за самоубийство, нарушения на циркадния ритъм, т.е. симптоми на TDS. Коморбидността на тези заболявания води до появата на анхедония, умора, страх от смърт, кардиалгия, нарушения на съня и намалено либидо [1].

Значението на TDC като независим неблагоприятен прогностичен фактор при сърдечни пациенти става все по-очевидно. TDC влияе пряко или косвено върху развитието на сърдечна патология. Патофизиологично това се проявява в прекомерно активиране на симпатиковата нервна система или в хипоталамо-хипофизарно-адренокортикоидната ос, в нарушение на регулацията на вегетативната нервна система, сърдечна дейност (ритмогенна функция на сърцето) и в нарушение на процеса на образуване на тромби чрез промяна в регулирането на рецепторите на тромбоцитите в серотонина; поведенчески - при пушене, злоупотреба с алкохол, неспазване на диетата, намалена физическа активност, социална изолация и неспазване [1].

В продължение на много години в медицината беше общоприето, че соматичните заболявания са коренно различни от психичните. Все пак е добре известно, че в своята практика терапевти и кардиолози доста често се сблъскват с прояви на психични разстройства с различна тежест [3]. Има няколко ситуации, при които тесни специалисти, както и общопрактикуващи лекари, са изправени пред психични разстройства при своите пациенти. Първо, психично болните се обръщат към специалист за различни вътрешни заболявания. На второ място, психичното заболяване може да се прояви със соматични оплаквания (прикрити или соматични TDS - соматоформни разстройства). Според различни автори прикритата ТДС се открива при 10–30% от хроничните пациенти и се характеризира с преобладаване на соматични и вегетативни симптоми в клиничната картина, при които не се откриват органични промени. Симптомите на соматични заболявания като белодробно сърдечно заболяване (тахикардия, аритмия, повишен сърдечен ритъм, усещане за „прекъсвания“ в работата на сърцето, хипервентилация, чувство на липса на въздух), както и вегетативно-неврологични симптоми (тремор, хиперхидроза, студени крайници) често корелират с афект безпокойство. В същото време доста типични ангинозни оплаквания (пробождаща, болка, притискаща болка в областта на сърцето, излъчваща се в лявата ръка или лопатката) могат да бъдат присъщи на ендогенната депресия [4].

На трето място, соматичните заболявания в някои случаи се развиват на фона на емоционален стрес и по-нататъшното му протичане зависи от психическото състояние на човека, от характеристиките на неговата личност. Четвърто, психичните разстройства могат да възникнат като последица от различни соматични заболявания, например инфаркт на миокарда или инсулт и, накрая, TDS, причинени от лекарства (антихипертензивни лекарства, кортикостероиди и др.) [1].

Доказано е, че нарастването на тревожността е свързано с твърдост на афекта, продължително мислене чрез неприятни ситуации, недоволство от съществуващото състояние на нещата, високо ниво на напрежение поради нереализирани позиви, което предполага неадаптивен начин за разрешаване на психогенния конфликт, който се влошава от трудно преодолими психотравматични ситуации [2]. Неблагоприятните социално-психологически характеристики, които играят задействаща или модулираща роля във връзка с появата на сърдечна патология, включват неправилни модели на родителство, личностни разстройства, невротични разстройства, дезадаптация в различни сфери на живота и високо ниво на стрес. В същото време се развива постоянна готовност за влошаване на тревожните разстройства в комбинация с „изостряне“ на преморбидно-личностните характеристики на пациентите под формата на ригидност на афекти, наем и егоцентричност с развитието на ограничени стереотипи на поведение поради възможността за влошаване на сърдечната патология и появата на усложнения [2]. Във всички тези ситуации лечението на съществуващото (и понякога подозирано) соматично заболяване не е особено успешно [1].

До 80% от пациентите с тази патология се обръщат към терапевти, по-специално към кардиолози. В същото време TDS се разпознава само във всеки четвърти случай и само на половината от тези пациенти се предписва адекватна терапия. Разпознаването на такава коморбидна патология и правилната оценка на приноса на всяко от тези заболявания за протичането на заболяването при определен пациент дава възможност да се комбинира "традиционната" лекарствена терапия с психотропни методи на лечение, с постигане на максимална терапевтична ефикасност.

В същото време психотропната терапия се използва сравнително рядко в практическата работа на кардиолог [5]. Наличието на тревожно-депресивни разстройства при сърдечна патология е патогенетичната основа за използването в комплексната терапия на лекарства, които съчетават анксиолитични и антидепресантни свойства. Комплексът от терапевтични и профилактични мерки при пациенти с хронични психосоматични заболявания, по-специално със сърдечна патология, трябва да включва методи за психотропно въздействие, които повишават толерантността на организма към стрес и допринасят за нормализиране на психичното състояние [6]. Това включва преди всичко психофармакотерапия, както и различни опции за психологическа корекция (психотерапевтични разговори, рационална психотерапия, гещалт терапия, автогенно обучение), дозирана физическа активност, акупунктура и физиотерапевтични ефекти, които, както беше показано, се използват успешно в общи соматични клиники за коронарна артериална болест, артериална артерия хипертония и сърдечни аритмии.

Нарушенията на кръвообращението и главно циркулаторната хипоксия на мозъка разширяват показанията за употреба на ноотропи: пирацетам (ноотропил, пирацетам, луцетам, пиратропил), g-аминомаслена киселина (аминалон), пиритинол (пиритинол, енцефабол), никотиноил-γ-аминомаслена киселина (пикамилон, амилоносар), гинко билоба (танакан), които чрез активиране на интегративни и метаболитни процеси в мозъчните тъкани повишават устойчивостта на нервните клетки към стресови фактори и имат положителен ефект върху състоянието на емоционалната сфера, както и централната хемодинамика при ИБС и артериалната хипертония. В същото време на фона на нормализиране на психичното състояние и подчертано намаляване на емоционалното напрежение се наблюдава намаляване или изчезване на пристъпи на стенокардия, хипертонични кризи и нарушения на сърдечния ритъм, намаляване на продължителността на пристъпите, подобряване на тяхната толерантност, както и значително увеличаване на интервалите между тях..

Включването на биологични пептиди и невроактивни аминокиселини (янтарна и глутаминова) в сложната терапия, които повишават устойчивостта на организма към емоционален стрес, има кардиопротективен и енергизиращ ефект върху миокарда, подобрява биосинтетичните процеси в сърдечния мускул, намалява катехоламинемията, засилва образуването на амино-маслена киселина в мозъка и насърчава възстановяването на нарушената електрическа стабилност на мембраните на кардиомиоцитите.

Основните принципи на психотропната терапия са: нейният индивидуален характер - терапията не е болест, а пациент; валидност - използване на най-добрите лечения за дадена ситуация; сложност - комбинация от различни методи на терапия. Основата на психотропната терапия включва както социални, така и екологични методи (педагогически, дидактически разговори, семейна терапия, класове в групи за самопомощ, четене на литература за пациенти и използване на медии), както и методи на психотерапия (дихателно-релаксационно обучение, автогенно обучение, биологична обратна връзка комуникация, когнитивна и поведенческа психотерапия, хипнотерапия и др.) [3]. Тук специална роля играе психофармакотерапията. През последните години в аптечната мрежа се появи огромен брой лекарства с анксиолитично и антидепресивно действие. Невъзможно е да се изброят всички тези средства. В този раздел ще засегнем онези психофармакологични лекарства, които е препоръчително да се използват в кардиологичната практика..

Транквилизаторите (анксиолитици, лекарства против тревожност) са лекарства, използвани за лечение на чувство на страх и / или безпокойство, както и безсъние и сложни синдроми (TDS). Използването на транквиланти при лечението на психосоматични заболявания и соматогенни разстройства е особено важно. Основните терапевтични ефекти на анксиолитиците включват успокояващо, седативно, мускулно релаксиращо, антиконвулсантно, хипнотично и вегетативно стабилизиращо средство. Рационалната терапия с анксиолитици включва обективна и точна диагноза на състоянието на пациента, подчертаване на основните симптоми на заболяването, избор на най-подходящото лекарство, започване на терапия с ниски дози с постепенно увеличаване (първо вечер, а след това през деня) до индивидуално необходими или терапевтични.

Основните предимства на бензодиазепиновите анксиолитици са бързото и реално постигане на терапевтичен ефект, безопасността на употребата и ниската честота на нежеланите лекарствени ефекти. Страничните ефекти включват сънливост, нарушени процеси на паметта, потенциране на алкохола, редки „парадоксални“ реакции, както и възможността за развитие на психическа зависимост (особено след продължителна употреба на високи дози) и синдром на отнемане. Лечението с бензодиазепинови лекарства се извършва най-често на кратки курсове (според препоръката на СЗО - до 2 седмици).

Алпразолам (алпразолам, Xanax) се предписва в начална доза от 0,25 mg 2-3 пъти на ден, максималната доза е 4 mg на ден.

Средната доза мепробамат (мепробамат, мепротан) за възрастни е 400 mg 3-4 пъти на ден или 600 mg 2 пъти на ден, максималната дневна доза е 2,4 g.

Хлордиазепоксид (хлордиазепоксид, елений) се предписва по 5-10 mg 2-4 пъти на ден. В условия на напрежение и безпокойство в комбинация с нарушения на съня - 10–20 mg 1 път 1-2 часа преди сън.

Диазепам (Diazepam, Relanium, Seduxen, Sibazon, Valium) се предписва от 2 до 10 mg 2-4 пъти на ден.

Medazepam (medazepam, mezapam, rudotel) - 5 mg 2-3 пъти на ден, след това дозата постепенно се увеличава до 30 mg на ден. В амбулаторни условия това лекарство се предписва 5 mg сутрин и следобед и 10 mg вечер..

Клоназепам (клоназепам) се използва в дневна доза от 4 mg на ден. Към днешна дата вече има доказателства за успешното използване на клоназепам в кардиологичната практика: например, има положителна тенденция при лечението на лабилна артериална хипертония при възрастни хора [7], пароксизмално предсърдно мъждене [5] и вегетативна дисфункция при пациенти със синдром на болния синусов синдром [8]. Доказано е, че значителна част от симптомите при тези пациенти се дължи на психовегетативния дисбаланс и се елиминира успешно с клоназепам. След прекратяване на употребата на клоназепам тези пациенти отбелязват влошаване на състоянието им. В този случай би било неподходящо да се говори за пристрастяване на пациентите към лекарството, по-специално поради липсата на симптом на тахифилаксия, т.е.повишаване на толерантността към лекарството, което изисква постоянно увеличаване на дозата му. Говорим за корекция на постоянни нарушения в системата за регулиране на сърдечно-съдовата система, които най-вероятно са необратими..

Сред небензодиазепиновите анксиолитици най-често се използва мебикар (мебикар) - 300-500 mg 2-3 пъти на ден, независимо от приема на храна. Продължителността на курса на лечение варира от няколко дни до 2-3 месеца.

Ползите от използването на трициклични антидепресанти са минимален риск от злоупотреба и липса на физическа зависимост. В същото време те имат странични ефекти: прекомерни седативни и антихолинергични ефекти (сухота в устата, гадене и повръщане, запек, задържане на урина, замъглено зрение). Те могат да причинят развитието на сърдечно-съдови нарушения като постурална хипертония, тахикардия и нарушения на сърдечната проводимост. Сънливост, плитки треперене и световъртеж са най-честите неврологични нарушения. Необходимо е да започнете терапия с трициклични антидепресанти с ниски дози (25-50 mg на ден), като постепенно увеличавате дозата от 25-50 mg на всеки два или три дни. Тъй като тези лекарства се характеризират със забавено начало на терапевтичния ефект, окончателното заключение за ефективността на лекарството може да се направи след 4-6 седмици лечение с терапевтични дози.

При пациенти, които се повлияват добре от терапията, лечението продължава 2 или повече месеца и след достигане на клиничния ефект дозата постепенно се намалява (с 25-50 mg на всеки 2 седмици).

Терапевтичният ефект на амитриптилин (амитриптилин) в доза 12,5-25 mg 1-3 пъти на ден обикновено се проявява 7-10 дни след започване на лечението. Когато се предписва това лекарство, трябва да се внимава, като се имат предвид изразените му странични ефекти, по-специално невъзможността да се предписва при глаукома.

Дневната доза имипрамин (имипрамин, мелипрамин) е 25-50 mg на ден, разделена на три приема.

Кломипрамин (кломипрамин, клофранил, анафранил) се използва в начална доза от 10 mg на ден с постепенно увеличаване на дозата до 30-50 mg. Общата дневна доза от това лекарство не трябва да надвишава 3 mg / kg от телесното тегло на пациента.

Началната доза пипофезин (пипофезин, азафен) е 25 mg 4 пъти на ден. Ако е необходимо, дневната доза на лекарството може да бъде увеличена до 150-200 mg.

Сред тетрацикличните антидепресанти най-често се използват миансерин (миансерин, леривон) в начална дневна доза от 30 mg с постепенно увеличение до 90–150 mg и миртазапин (миртазапин, ремерон) при средна дневна доза от 15–45 mg веднъж дневно преди лягане. Lerivone няма страничните ефекти, наблюдавани при амитриптилин.

Селективните инхибитори на моноаминооксидазата могат да бъдат избраните агенти при лечението на „атипична депресия“ (характеризираща се с хиперфагия, хиперсомния и високи нива на асоциирана тревожност), както и на други видове депресия, депресивни еквиваленти и рефрактерно паническо разстройство. Предимствата на лекарствата от тази група са минималният риск от злоупотреба, отсъствието на физическа зависимост и малка вероятност от антихолинергични странични ефекти. Въпреки това, на фона на терапията с тези лекарства, както и в рамките на 2 седмици след отмяната им, е необходимо да се ограничи приемът на някои храни и такива лекарства като симпатомиметици, лекарства, антипаркинсонови и антихипертензивни лекарства, лекарства, съдържащи ефедрин, за да се избегне рискът от развитие на внезапни епизоди на артериално повишаване. натиск.

Най-често използваните са моклобемид (моклобемид) в дневна доза от 300 mg, метролиндол (metralindol) - 100-150 mg и ниаламид (ниаламид) - 200-300 mg. Продължителността на лечението е от 1 до 6 месеца. Клиничният ефект се проявява след 7-14 дни терапия.

Напоследък инхибиторите на обратното поемане на серотонин са разработили своя собствена „анксиолитична ниша“: в допълнение към депресивните разстройства, те се използват при лечението на обсесивно-компулсивни и смесени тревожно-депресивни състояния, както и на фобийни и соматоформни разстройства. Спектърът на анксиолитичната активност на тези лекарства се дължи на факта, че те имат по-изразен терапевтичен ефект при дългосрочни, хронични тревожни разстройства, водещи до неврохимично преструктуриране на централната нервна система по тревожен начин.

Циталопрам (циталопрам, ципрамил) се предписва по 20 mg на ден, независимо от приема на храна, ако е необходимо, дневната доза може да бъде увеличена до 60 mg.

Флуоксетин (флуоксетин, флуоксетин-акри, профлузак, рамка) се използва по 20 mg на ден, ако е необходимо, дневната доза се увеличава до 80 mg в продължение на няколко седмици.

Флувоксамин (флувоксамин, феварин) се предписва в доза от 50-100 mg на ден, разделена на три приема.

Тианептин (тианептин, коаксил) се предписва по 12,5 mg 3 пъти дневно преди хранене.

Терапевтичната доза сертралин (сертралин, золофт, стимулотон, торин) е 50 mg на ден.

Пароксетин (пароксетин, паксил) се предписва по 20 mg на ден, ако е необходимо, дневната доза се увеличава до 50 mg в продължение на няколко седмици. Първоначалният ефект се наблюдава 7 дни след началото на лечението, но пълният терапевтичен ефект обикновено се развива в рамките на 2-4 седмици.

От блокери на хистамин Н1-рецептори, използвани за тофизопам (грандаксин), който има анксиолитичен ефект, е психовегетативен регулатор и освен това няма седативен и мускулно-релаксиращ ефект. Лекарството се прилага по 50-100 mg 1-3 пъти дневно в продължение на 4 седмици с последващо постепенно отнемане.

Хидроксизин (хидроксизин, атаракс), производно на пиперазин, е антагонист на хистаминовите Н1 рецептори. Използва се при стрес, повишена възбудимост и безпокойство. Дозата е 25-100 mg на няколко приема през деня и през нощта - като допълнителен агент при лечението на органни заболявания.

Всички горепосочени методи на психотропна терапия, които е препоръчително да се използват в кардиологичната практика, имат ефект върху психовегетативните нарушения. Лечението трябва да бъде индивидуализирано и подбрано, като се вземат предвид характеристиките на пациента и клиничната картина на заболяването му. Тук не може да има готови рецепти - необходимо е да бъдете креативни при назначаването на изброените медицински средства за психотропно въздействие, като се вземе предвид степента и естеството на емоционалните разстройства и съвместимостта с терапията на основната сърдечна патология. Само цялостното лечение на сърдечната патология, което включва медикаментозно лечение на основното заболяване и психотропни методи на въздействие, позволява най-ефективната терапия.

Литература
  1. Депресията в клиниката на вътрешните заболявания: тактика на терапевта // Тези на X Руски национален конгрес "Човекът и медицината". М., 20 април 2004 г..
  2. Березин Ф. Б. Психофизиологични взаимоотношения при кардиологична патология. Психопатология, психология на емоциите и патология на сърцето // Тези на Всесоюзния симпозиум. Суздал, 1988, с. 12–13.
  3. Рачин А. П. Депресивни и тревожни разстройства в общата практика: справочно ръководство за лекари. Смоленск, 2004.96 с.
  4. Смулевич А. Б. Депресия в общата медицинска практика. М., 2000, 159 с.
  5. Nedostup AV, Solovyova AD, Sankova TA Използването на клоназепам за лечение на пациенти с пароксизмално предсърдно мъждене, отчитайки техния психовегетативен статус // Терапевтичен архив, 2002; 8: 35-41.
  6. Психовегетативни синдроми при терапевтични пациенти // Тези на симпозиума на XII Руски национален конгрес „Човекът и медицината“. М., 18-22 април 2005 г..
  7. Nedostup A.V., Fedorova V.I., Dmitriev K.V. Лабилна артериална хипертония при пациенти в напреднала възраст, клинични прояви, състоянието на автономна регулация на кръвообращението, подходи за лечение // Клинична медицина. 2000; 7: 27-31.
  8. Недоступ А. В., Федорова В. И., Казиханова А. А. Психовегетативни взаимоотношения и тяхната корекция при дисфункция на вегетативните синусови възли // Клинична медицина. 2004; 10: 26-30.

А. Д. Соловьева, доктор на медицинските науки, професор
Т. А. Санкова, кандидат на медицинските науки
ММА ги. И. М. Сеченова, Москва

Как се лекува депресивният (невротичен) синдром на тревожност?

Тревожно-депресивният синдром е включен в категорията на често срещаните заболявания, характерни за съвременното общество. Развитието му започва неусетно. Хората не обръщат внимание на първите симптоми и ги отписват като влияещи фактори. В резултат на това заболяването започва да се развива и прогресира, което причинява влошаване на качеството на живот на пациента и околните. Човек с това разстройство е непредсказуем. Следователно, най-прякото внимание трябва да се обърне не само на физическото, но и на психологическото здраве..

Трябва веднага да се отбележи, че лечението на синдрома на тревожност се извършва само под наблюдението на специалисти. Несистематичната употреба на лекарства, които влияят на психо-емоционалния фон, може значително да влоши ситуацията. Ето защо при първите признаци на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Много хора не бързат да правят това, защото се страхуват от публичност. Не бива да се притеснявате за това. Всяка информация относно физическото или психическото здраве на човек е строго поверителна. Следователно тя е недостъпна за неупълномощени лица и специалистът стриктно спазва медицинската тайна.

Тревожно-депресивните разстройства най-често започват да се развиват през юношеството. Но в този момент от време симптомите се приписват на преходния период и пубертета, който е придружен от повишена емоционалност. Тийнейджърът реагира много остро на всякакви, дори и най-безобидни, забележки или съвети. За някои това преминава с времето, за други провокира развитието на различни фобии, които постепенно ще прогресират и ще повлияят на качеството на живот вече в зряла възраст.

Хората с тревожно-депресивен синдром виждат нещо негативно във всяка ситуация, постоянно се тревожат и притесняват, често проявяват неразумна агресия или изпитват безпокойство по някаква причина. Те също така измислят несъществуващи проблеми и активно се борят с тях, което допълнително подкопава психиката..

Следните фактори могат да се считат за основни причини за появата на заболяването:

  1. Чести стрес.
  2. Генетично предразположение.
  3. Мозъчна травма и органични промени.
  4. Някои заболявания на ендокринната система и вътрешните органи.
  5. Липса на серотонин.
  6. Небалансирано хранене, което води до липса на витамини и аминокиселини в организма.
  7. Повишена физическа активност, изпитвана дълго време.
  8. Прием на лекарства, които влияят на психо-емоционалния фон.

Въпреки че тревожно-депресивният синдром може да се прояви при различни категории хора, независимо от техния социален статус, експертите идентифицират редица групи, най-податливи на развитието на болестта..

  1. Тийнейджъри. Промените в тялото, причинени от пубертета, както и хормонален дисбаланс, могат да причинят този тип психологическо разстройство. Ако не обърнете внимание своевременно, синдромът ще премине в хронична форма..
  2. Жени по време на менопаузата. Както в първия случай, състоянието на синдром на тревожност се дължи на физиологични промени в тялото..
  3. Офис служители с нередовен график на работа. Постоянният психически стрес, липсата на адекватна физическа активност и хроничната умора могат да отключат развитието на болестта.
  4. Хора, които са постоянно на строги диети. Страстта към здравословния начин на живот често достига до абсурд, в резултат на което любителите на диетите значително намаляват диетата си. Това причинява липса на витамини и минерали в организма, а ситуацията се влошава от постоянното чувство на глад и необходимостта да се ограничавате.
  5. Хора с опасна професия. Това са пожарникари, служители на Министерството на извънредните ситуации, полиция и подобни категории. Спешните лекари също са изложени на риск. Те също трябва многократно да се справят със стресови ситуации..

Симптомите на заболяването са доста обширни. Основните прояви включват:

  1. Внезапни промени в настроението без основателна причина.
  2. Депресивно състояние.
  3. Липса на интерес към света около вас.
  4. Нарушения на съня.
  5. Появата на неразумен страх, в напреднали случаи - панически атаки.

Освен това има вегетативни дисфункции от различно естество. Това са сърдечни нарушения, задух, аритмия, лошо храносмилане, повишено изпотяване. Като симптоми такива състояния се разглеждат, ако имат определен период от време - от 10 до 14 дни.

Диагностиката се извършва изключително от лекар със съответния профил. Разстройствата от този тип са разделени на класове по МКБ. На всеки клас се присвоява индивидуален код.

  1. F-40. Фобични тревожни разстройства. Характеризира се със страх от определени ситуации. В резултат на това пациентът полага всички усилия, за да ги избегне. Ако това не успее, възниква физиологична реакция. Например - треперене, припадък, изтръпване, загуба на глас и т.н..
  2. F-41. Други тревожни разстройства. Характеризират се със спонтанна тревожност, независимо от каквато и да е ситуация.
  3. F-42. Обсесивно-компулсивното разстройство. Характеризира се с натрапчиви мисли, водещи до набор от принудителни действия.
  4. F-43. Адаптивно разстройство и реакция на стресови ситуации. Включва разстройства, причинени от реакции на несгоди в живота, водещи до нарушено социално функциониране.
  5. F-44. Дисоциативни разстройства. Те имат психогенна етиология. Характеризира се със загуба на интеграция между спомени, свързани с минали събития, лична информираност и способност да контролират собственото си тяло.
  6. F-45. Нарушения от соматоформен тип. Те се характеризират с проява на соматични симптоми при липса на заболявания от подобен характер, поради което сенестопатичният синдром няма основания.
  7. F-48. Други нарушения, свързани с невротични. Те се характеризират с различни симптоми. Разделени на определени и неуточнени.

Ефективното лечение на заболяването е възможно само след цялостен преглед. При първата среща лекарят прави анамнеза. В този случай е много важно способността на специалиста да изгради компетентно разговор, както и да вдъхне доверие, като се има предвид, че пациентите са предпазливи дори от близки хора.

Ако преди това е имало наранявания на главата, се предписват ЯМР и други инструментални изследвания. Извършват се изследвания и се провежда консултация с невролог.

Според получените резултати се предписва лечение, което включва лекарствена корекция. Но заедно с това се прави начин на живот и хранителна корекция. Препоръчват се и сложни терапевтични техники, насочени към установяване на причината за разстройството и отстраняването му..

Медицинската корекция се използва за премахване на симптомите на заболяването, а терапевтичният ефект се използва за отстраняване на причината. Следователно самото приемане на лекарства е неефективно. Ако причината за разстройството продължи, симптомите ще се върнат след известно време и последващото лечение ще бъде по-трудно..

Наложително е лечението на тревожно-депресивния синдром, в противен случай могат да възникнат различни усложнения.

Това заболяване провокира обостряне на съществуващи хронични заболявания или допринася за тяхното появяване и развитие. Най-честите в този случай са сърдечни заболявания, проблеми със стомашно-чревния тракт, ненужни синдроми на болка..

Поради постоянното безпокойство и негативното възприемане на заобикалящата действителност качеството на живот се влошава. Появяват се трудности при комуникацията, както у дома, така и на работното място.

Пренебрегваната болест се характеризира с пълна загуба на интерес към живота и поява на суицидни тенденции. Ако не се вземат мерки навреме, пациентът може да ги приложи.

Усложненията са разнообразни, така че при първите симптоми трябва да се консултирате с лекар. Самостоятелното приложение на лекарства за коригиране на състоянието е силно обезкуражено. Пълното излекуване е възможно само с набор от техники, прилагани индивидуално.

Как е различно тревожно-депресивното разстройство и как да се лекува

Тревожно-депресивното разстройство е съвременно заболяване, което значително намалява качеството на човешкия живот. Ако хората не се научат да спазват психична хигиена, не овладеят техниките за релаксация и релаксация, до 2020 г. TAD ще бъде на второ място след коронарна болест на сърцето по брой години, загубени поради увреждане.

Неслучайно чувството на тревожност и депресия се разглеждат като прояви на едно разстройство. Освен това симптомите са толкова сходни, че са трудни за разграничаване. Тревожно-депресивното разстройство принадлежи към групата на неврозите (невротични разстройства). Неврозите са психогенно обусловени състояния, които се характеризират с голямо разнообразие от клинични прояви, липса на промени в самосъзнанието на личността и независимо осъзнаване на заболяването.

Доживотният риск от развитие на тревожна депресия е около 20%. Освен това само една трета от болните смятат за необходимо да посетят лекар. И напразно - тази невроза може да бъде лекувана и коригирана. Сега не е нужно да ходите на психиатър, за да се лекувате - този вид разстройство е в компетентността на кардиолози, невропатолози, терапевти.

Най-основният симптом, който определя наличието на тревожно-депресивен синдром, е постоянно усещане за неясна тревожност без обективни причини. Тревожността е постоянно усещане за предстояща опасност, катастрофа, която заплашва близките и самия човек. Важно е - няма страх от определена заплаха, която наистина съществува в действителност, а само смътно чувство за опасност. Опасността от това състояние е да се получи порочен кръг: чувството на тревожност стимулира производството на адреналин, което само по себе си засилва емоционалното състояние.

Симптомите на тревожно-депресивното разстройство са разделени на две големи групи: първата от тях се отнася до клинични прояви, втората описва вегетативно-съдови нарушения.

Клинични проявления

  • постоянно намаляване на настроението, резки колебания в емоционалното състояние
  • повишена тревожност, постоянно чувство на безпокойство
  • постоянно нарушение на съня
  • чести страхове (тревоги за близките, очакване на неуспех)
  • постоянно напрежение, безпокойство, което пречи на съня
  • умора, астения, слабост
  • намалена концентрация на внимание, скорост на мислене, изпълнение, усвояване на нов материал

Вегетативни симптоми

  • бърз или повишен сърдечен ритъм
  • треперене или треперене
  • чувство на задушаване, "буца в гърлото"
  • повишено изпотяване, влага в дланите
  • сърдечна болка, болка в слънчевия сплит
  • горещи вълни, студени тръпки
  • повишено уриниране
  • нарушения на изпражненията, болки в корема
  • мускулно напрежение, болка

Много хора изпитват такива усещания в стресова ситуация, но за да бъде диагностициран с тревожно-депресивен синдром, пациентът трябва да показва няколко симптома заедно в продължение на няколко седмици или дори месеци.

Ако ви е трудно да прецените състоянието си, посетете Вашия лекар. Следните тестове често се използват в диагностиката:

  • субективна оценка - скала на Зунг, инвентаризация на депресията на Бек (BDA)
  • обективни скали - скала на Монтгомъри-Асберг, скала на Хамилтън за оценка на депресията и тревожността

Въпреки факта, че хората с неблагоприятни социални условия на живот са изложени на риск, тревожно-депресивните разстройства са много чести в страни с много висок жизнен стандарт. Например в Съединените щати, които дълги години се смятаха за модел на благосъстояние, 10 милиона души страдат от това заболяване. Други 20 милиона са засегнати от нарушения на приспособяването. Във Великобритания тази цифра е дори по-висока. И колко хора не са отишли ​​на лекар, считайки състоянието си за нелечимо или се страхуват да бъдат поставени на психиатрична сметка! Дори има специален термин „феноменът на айсберга на депресията“, според който само 1/3 от хората ходят на лекари, докато 2/3 отпадат от полезрението на лекарите.

Основни рискови групи

В случай на общи депресивни състояния, жените са по-склонни към тревожно-депресивни синдроми. Защо? Защото в полето на вниманието на домакинята и семейната дама е не само нейната собствена кариера и професионален растеж (което само по себе си може да изтощи всички нерви), но и грижата за къщата, притесненията за децата и тяхното благосъстояние, притесненията за нови дрехи, ремонти, коли и други. ежедневни проблеми.

Жената сама по себе си е по-емоционална от мъжа и ако не знае как да се отпусне и да облекчи напрежението, тя е предназначена за неврози от една или друга степен..

Това включва и такива обективни хормонални промени като бременност, менструален цикъл, следродилно състояние, менопауза

Липса на работа

Усещането за изхвърляне от работния свят, финансова несъстоятелност, непрекъснато търсене на работа и неуспех в интервютата водят до чувство на безнадеждност. Повишените кръвни нива на хормоните на стреса водят до първите симптоми на тревожно-депресивен синдром.

Наркотици и алкохол

Пристрастяването към наркотици и алкохол не само унищожава личността на човека, но и води до психични разстройства. Постоянната депресия ни принуждава да търсим щастието в нова доза, която потъва в още по-дълбоки слоеве на депресия. Още един омагьосан кръг, който е трудно да се прекъсне без помощ.

Неблагоприятна наследственост

Това не може да се каже за 100% зависимост, но децата с психични разстройства страдат от едни и същи заболявания два пъти по-често..

Възрастна възраст

Това се дължи на загубата на социална значимост (пенсиониране), порасналите деца, които имат собствени семейства, смъртта на приятели и другата половина и лишенията в общуването. Най-добрата превенция на тревожно-депресивното разстройство при възрастните хора ще бъде участието в техния живот, включването им в изпълнение на изпълними задължения (например водене на внуци в детска градина, училище, хоби групи).

Ниско ниво на образование

Грибоедов постулира „горко от акъл“, но в случай на психични разстройства не винаги работи.

Тежки соматични заболявания

Най-тежката група пациенти с депресия, тъй като много от тях страдат от нелечими заболявания, често изпитват болка и физически дискомфорт. И все пак работата на психиатрите и психолозите е насочена към гарантиране, че пациентите, дори и в толкова трудна ситуация, намират сили да се радват на живота..

Лечения за депресия, съчетани с повишена тревожност

Стратегията на медикаментозното лечение зависи от причините за появата на тревожно-депресивно състояние. Най-често се предписва комплекс от лекарства - антидепресанти и транквиланти. Някои от тях регулират вегетативните процеси в организма, като ги нормализират, „разклащат” тялото и го карат да работи, други успокояват нервната система, нормализират съня и регулират нивото на хормоните на стреса в кръвта. Този цялостен подход дава най-добри резултати. Първият терапевтичен ефект се постига на 5-6-ия ден от приема на лекарства, максималният ефект настъпва на 3-4-тата седмица от лечението.

Струва си да се помни за нежеланите ефекти на някои лекарства:

  • седация (особено при прием на трициклични антидепресанти)
  • хипотония
  • при продължителна употреба - възможно увеличаване на телесното тегло
  • необходимостта от продължителна употреба, с лош контрол - намаляване на терапевтичния ефект и необходимост от увеличаване на дозите с всеки цикъл на атаки
  • абстинентен синдром за някои лекарства, необходимостта от постепенно намаляване на дозата в края на курса

В неусложнени случаи добър терапевтичен ефект се осигурява от лекарството "Afobazol". Той няма седативен ефект, не води до пристрастяване и нормализира състоянието на пациента. Отпуска се без лекарско предписание, приема се три пъти дневно по хапче. Курс - 2-4 седмици.

За други лекарства вижте статията Антидепресанти без рецепта..

Билковите препарати (например "Персен") могат да предоставят услуга в случай на стрес, но силата му не е достатъчна за качествено лечение на депресията.

Такива лекарства, които са ни познати като Valocordin, Corvalol, Valoserdin, не са най-добрият избор. Те включват фенобарбитал, който е изтеглен от употреба в повечето европейски страни. Неговите странични ефекти и висока токсичност надвишават полезните свойства.

В допълнение към медикаментозното лечение е важна психотерапията. Стресовата ситуация е травматична, но много по-важна е реакцията на човека на случващи се му събития. Ако човек

  • трудно преживява стресова ситуация, като отново и отново го превърта в главата си
  • ако е недоволен от настоящото състояние на нещата, но предпочита да се тревожи за това, отколкото да решава проблеми
  • ако има високо ниво на стрес и лоша устойчивост на стрес

Вероятността от развитие на тревожно-депресивен синдром в този случай е много по-висока. Поведенческата психотерапия в този случай ще увеличи ефекта от лечението многократно. По време на сеансите на психотерапия човек, страдащ от депресия, ще научи нови сценарии за реагиране на стресова ситуация. Под наблюдението на психолог или психотерапевт пациентът получава стимули, които го травмират в нормална ситуация и се научава да унищожава тяхното значение.

Основното нещо при лечението на тревожно-депресивно състояние е разбирането на човека за важността на участието му в процеса на възстановяване.

Пасивното лечение ще облекчи симптомите, но вероятността от рецидив ще бъде много висока: ново травмиращо събитие ще доведе до нов цикъл на нервен срив. Можете да се научите да бъдете в хармония и да живеете пълнокръвен живот с такава диагноза. Просто направете първата стъпка към себе си нова. Просто направи крачка.

Защо се развива невротична депресия и как да се справим с нея

Невротичната депресия е състояние, развило се на фона на травматично събитие. Придружен е от тревожно-фобичен, астеничен и хипохондричен синдром.

Симптоми на депресия

Според международната класификация на ICB 10 кодът за това състояние е F30-F39. Невротичната депресия има специфични симптоми. Те са изброени в таблицата.

състояниеОписание
АпатияАпатията и депресията винаги съществуват едновременно. Човек губи интерес към абсолютно всичко. Има умора от битието. Типичен израз е „не искам да живея“.
Раздразнителност или сълзливостДепресията може да се комбинира с изблици на гняв при мъжете. Всяко малко нещо може да разстрои жените..
Намалена производителностЧовекът бързо се уморява, появяват се признаци като летаргия, безразличие.
Намалена концентрация на вниманиеЗа пациента е трудно да се концентрира, той се разсейва..
Появата на страховеПациентът започва да се плаши от нещата около себе си, тъмнина, чужди звуци.
Намален апетитПостите често се съчетават с промени във вкуса.
Нарушение на съняПромените в настроението са придружени от безсъние.

Депресия или шизофрения

Много невротици и депресивни индивиди се страхуват от психични заболявания. Някои хора често развиват страх от шизофрения.

При шизофрения човек има немотивирани емоционални преживявания. Според експерти това състояние се характеризира с появата на неправдоподобни заблуди. Той има абсурдно съдържание.

При невроза признаците се появяват съвсем ясно. Възникват обсесии. На този етап болестта може лесно да бъде объркана с първоначалната степен на шизофрения. Поради тази причина се поставят специални изисквания за диагностика и диференциация на разстройството..

Шизофренията се характеризира с наличието на халюцинации, налудни състояния и увереността, че всичко е наред с човека..

Според медицинската статистика депресията най-често се открива при пациентите. Развива се на фона на въздействието на травмиращо събитие. По време на хода на заболяването се появяват специфични симптоми. Всичко зависи от това коя е била основната причина за развитието на болестта. Най-ясно изразените признаци, които отразяват същността и спецификата на травмиращата ситуация.

Човек има лош контрол над емоциите си. Страховете и маниите са придружени от постоянна тъга. Това състояние се съчетава с апатия..

Разликата между апатия и умора е, че апатията се появява без видима причина и присъства постоянно..

Чести причини

VSD и депресията често са свързани помежду си. Апатичната депресия, придружена от астения, е ясен сигнал за нервната система, че нейните клетки умират. Това често се дължи на токсични ефекти. Пушенето причинява депресия. Освен това се наблюдават симптоми на психогенна депресия на фона на употребата на различни лекарства..

Други причини за опасно състояние са:

  1. Емоционални смущения.
  2. Хормонални нарушения.
  3. Да си в травматична среда.
  4. Проблеми в работата.
  5. Прекомерни изисквания към себе си.
  6. Семейни проблеми.
  7. Възпалителни патологии.
  8. Други заболявания.
  9. Липса на житейски цели.

Натрапчивите мисли с VSD също могат да провокират депресия. Това се отнася за тези, които са фиксирани върху здравето си. Депресията при VSD често е придружена от силен страх от смърт..

Могат да възникнат полярни състояния. Обичайният израз „не искам нищо“ за депресия може да бъде заменен от жажда за активност. Липсата на видими резултати може да влоши заболяването. Човекът е обиден, мрънка, оплаква се. Това води до депресия..

Как кафето и депресията работят заедно? Според американски психотерапевти 2-3 чаши ободряваща напитка намаляват риска от развитие на заболяване..

Хората често питат: „Защо депресията и страхът се появяват след пиене?“ На фона на намаляване на нивата на серотонин, концентрацията на норепинефрин се увеличава. Но ако нивото му падне, се развива депресивно състояние. Следователно алкохолът е най-силният депресант..

Тревожно-депресивен синдром

Симптомите на невротична депресия се комбинират с прояви на депресивно-хипохондрични и астенодепресивни синдроми.

Симптомите са представени в таблицата.

Астено депресивен синдромДепресивен хипохондричен синдромАстенопатична депресия
Човек губи интерес към живота, не се увлича от нищо. Агресивността и раздразнителността се проявяват при най-малките дреболии. За пациента е трудно да завърши започнатото. Настроенията се променят бързо. Липсата на апетит отстъпва място на лакомията.Симптомите се влошават. Човек страда от хипохондрия и често е на път да умре дори от безобидни заболявания..

Поведението става неадекватно. По-често пациентът пише завещание и напуска работата си.

Пациентът може да играе на публиката, като демонстративно измерва налягането. Въпреки това, той може да почувства замайване или тахикардия. Можеш ли да умреш от депресия? Опасността от нервно разстройство е, че пациентът може да провокира появата на истински инсулт или инфаркт..

Невротична депресия, съчетана с дезориентация в околното пространство и себе си.

Симптомите и лечението на астенично-депресивния синдром трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекар..

Лечение на депресия

При това състояние се предписват антидепресанти. В най-малко трудните ситуации се предписват:

  • успокоителни за депресия;
  • транквиланти;
  • антипсихотици;
  • стимуланти;
  • ноотропи.

Основното лечение на това разстройство е психотерапията. Тя ви позволява да идентифицирате причините за заболяването и да ги премахнете. Този метод за лечение на невротична депресия помага на пациентите да открият неконтролируеми причини за страдание и да се справят с всички негативни фактори..

Провеждане на психотерапия

Лечението зависи от характеристиките на хода на нервното разстройство. Въздействието се извършва на 3 нива. Те са изброени в таблицата.

НивоОписание
ПсихическиТерапията се състои в това, че пациентът получава нова информация от специалист. Основната цел на експозицията е да се премахнат единичните признаци на разстройството.
ПсихофизиологичниВъз основа на конструкцията на обратната връзка се прилагат свойствата на анализаторите. Рефлекторните механизми са свързани с работата. В резултат на помощта на психолог емоционалният статус се възстановява и качеството на живот на пациента се променя значително към по-добро..
Невровегетативно-соматичниВсички прояви на болестта се елиминират с помощта на специални обучения.

Ако психотерапията не помогне, на пациента се предписват лекарства за депресия..

Музикална терапия

Как да се справим с депресията при жените? Музикалната терапия е чудесна алтернатива на лекарствата. Пациентите се съветват да слушат музика, чиито звуци имат благоприятен ефект върху състоянието на емоционалния фон.

Според психотерапевтите най-добрият ефект е:

  • Китайска музика;
  • класическа музика;
  • специална лечебна музика за успокояване.

На първия етап от лечението музикалната терапия се провежда в клас със специалист. Тогава слушането на музика се извършва у дома..

Как да се справим с депресията при мъжете? Тактиката на лечение не зависи от пола на човека.

Хапчета за депресия

Невротичната депресия предполага среща:

  1. Успокоителни.
  2. Витамини.
  3. Антипсихотици.
  4. Успокоителни.
  5. Антидепресанти.

Най-добрите успокоителни

Най-ефективните успокоителни за депресия са представени в таблицата..

НаркотикОписание
ЛоразепамМощно лекарство против тревожност, използвано за лечение на пристъпи на паника, състояния, подобни на невроза и различни нарушения, предизвикани от стрес. Също така, агентът се предписва при нарушения на съня, провокирани от тревожност или стрес..
ДиазепамИма мощен седативен, антиконвулсант и анксиолитичен ефект. Предписва се при неврози и тежка тревожност.
АтараксТой е производно на дифенилметан, има седативен ефект, има анксиолитична активност. Помага за подобряване на паметта и вниманието, има благоприятен ефект върху когнитивните способности.
БромазепамАнксиолитикът, предписван при тревожни разстройства, повишава инхибиторния ефект на GABA в централната нервна система, засилва ефекта на ендогенния GABA.

Най-добрите витамини

На пациента се предписват следните витамини за депресия:

  1. Помощ за стрес.
  2. Бодровит.
  3. Vitrum Superstress.
  4. Doppelherz актив Магнезий.
  5. Фолиева киселина при депресия.
  6. Невромултивит.

Основни витамини за депресия при жените - ретинол и токоферол.

Използването на антипсихотици

Най-добрите антипсихотици за депресия са изброени в таблицата.

НаркотикОписание
АминазинМощен антипсихотик. с подчертан антипсихотичен ефект. Предписва се при хронични параноидни и халюцинаторно-параноидни състояния, както и при състояния на психомоторна възбуда.
ТисерцинНевролептик от серията фенотиазин. Има антипсихотичен, аналгетичен, хипотермичен, седативен ефект. Помага за понижаване на кръвното налягане.
ЛепонексИма антихистамин, антихолинергичен ефект, има слаб блокиращ ефект върху допаминови D1, D2, D3 и D5 рецептори.
МелерилПредписва се при неврози, придружени от страх, вълнение, напрежение, обсесивни състояния.
ТруксалТова е производно на тиоксантен. Има антипсихотични, антидепресивни, седативни ефекти.

Всички лекарства се приемат само според указанията на лекар.

Други лекарства

Други препоръчителни лекарства са представени в таблицата.

НаркотикОписание
ФеназепамАнксиолитично лекарство от бензодиазепиновата серия. Има анксиолитичен, седативно-хипнотичен, антиконвулсант и централен мускулен релаксант. Предписва се при невротични, неврозоподобни, психопатични и психопатични състояния.
МилдронатАналогично на гама-бутиробетаин Това лекарство подобрява метаболизма.
ФенибутПомага за подобряване на функционалното състояние на мозъка поради нормализирането на метаболизма на тъканите и ефекта върху мозъчното кръвообращение. Препоръчва се приемът на фенибут при астенични и тревожно-невротични състояния, тревожност, страхове, обсесивно-компулсивно разстройство.

Има ли лекарства без рецепта

Няма антидепресанти без рецепта. Всички те се продават изключително по рецепта. Но някои търговски аптеки понякога продават лекарства без рецепта. Счита се за нарушение на закона..

Антидепресантите имат огромен брой странични ефекти. Следователно целесъобразността на тяхната употреба и корекция на дозата се извършва само в кабинета на психотерапевта..

Списъкът с лекарства за депресия включва:

  1. Афобазол.
  2. Амитриптилин.
  3. Метралиндол.
  4. Мапротилин.
  5. Дезипрамин.
  6. Алевал.
  7. Паксил.
  8. Прозак.
  9. Феварин.
  10. Opru.

Подробно описание на тези лекарства е дадено в таблицата..

НаркотикОписание
АфобазолСравнително лек антидепресант. Можете да го купите без рецепта. Насърчава възстановяването на бензодиазепиновите рецептори, увеличавайки биоенергийния потенциал на невроните. Има мощен невропротективен ефект, помага за възстановяване и защита на нервните клетки. Помага ли афобазолът? Ако стриктно се придържате към препоръките на лекаря, тогава ефектът се забелязва до края на лечението..
АмитриптилинМощен антидепресант. Има аналгетичен, антисеротонинов ефект. Антидепресантният ефект се дължи на повишаване на концентрацията на норепинефрин в централната нервна система.
МетралиндолПринадлежи към групата на антидепресантите - обратими МАО инхибитори. Насърчава инхибирането на обратното поемане на допамин и норепинефрин от пресинаптичната мембрана на невроните. Има тимолептичен ефект, който се комбинира със стимулиращ компонент.
МапротилинТетрацикличен антидепресант, който проявява свойства, подобни на трицикличните антидепресанти. Има антидепресант, анксиолитичен и седативен ефект. Помага за подобряване на настроението, премахване на безпокойството, вълнението и психомоторното изоставане.
ДезипраминТова е трицикличен антидепресант. Насърчава инхибирането на обратното поемане на норепинефрин, допамин, серотонин. Това е придружено от натрупването им в синаптичната цепнатина и повишена физиологична активност. Има антидепресивен ефект, насърчава активирането на психомоторната активност, повишава мотивацията.
АлевалАнтидепресант, селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин. Има доста слаб ефект върху повторното поемане на норепинефрин и допамин. Антидепресантният ефект се наблюдава в края на 14 дни редовно приложение на сертралин. максималният ефект се постига 1,5 месеца по-късно.
ПаксилТой е мощен селективен инхибитор на обратното захващане на 5-хидрокситриптамин. Неговият антидепресивен ефект и ефикасност при лечението на обсесивно-компулсивни и панически разстройства се дължи на специфичното инхибиране на обратното поемане на серотонин в невроните на мозъка..
ПрозакТова е производно на пропиламин. Предписва се при депресия от различен произход, обсесивно-компулсивни разстройства, булимична невроза.
ФеваринЕфектът на това лекарство се дължи на селективното инхибиране на обратното поемане на серотонин от невроните в мозъка. Ефектът върху норадренергичното предаване е минимален.
ОпраОтнася се за антидепресанти от групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин. Предписва се при депресия и различни тревожни разстройства.

Най-добри транквиланти

Най-ефективните транквиланти са представени в таблицата.

НаркотикОписание
МепробаматПомага за намаляване на чувството на безпокойство, напрежение, облекчаване на страха и нервността, премахване на враждебността и създаване на състояние на благополучие. Има антиконвулсивно, седативно и хипнотично действие. Подобрява ефектите на хапчетата за сън.
ХидроксизинЛек транквилизатор, който помага да се блокира функционирането на централните n1-хистаминови и m-холинови рецептори. Лекарството има подчертан седативен ефект. Препоръчва се при психо-невротични разстройства, много добър при различни депресии.
БенактизинМощен транквилизатор. Той има централен антихолинергичен блокиращ ефект, помага за потискане на засилената инхибиторна функция на холинергичните неврони на стриатума, който е структурен компонент на екстрапирамидната система. Също така има антисеротонин, седативен и периферен ефект.
БуспиронТова е анксиолитично лекарство, предписано за лечение на различни състояния на тревожност. Това важи особено за неврозите, придружени от чувство на безпокойство, безпокойство, силно нервно напрежение.
Оксиметилетилпиридин сукцинатИма антихипоксичен, адаптогенен, хиполипидемичен, ангиопротективен, кардиопротективен, ноотропен и антиалкохолен ефект.
ЕтифоксинСилно лекарство против тревожност. Фармакологично действие поради непряко влияние върху GABA-ергичното предаване.

Възможни нежелани реакции

Антидепресантите не са най-безопасните лекарства. Те често причиняват различни странични ефекти. В някои случаи те влошават проявата на депресия..

Най-честите нежелани реакции включват:

  • намалено сексуално желание;
  • еректилна дисфункция;
  • болка в корема;
  • нарушение на функционирането на храносмилателния тракт;
  • нарушение на изпражненията;
  • мигрена;
  • главоболие;
  • безсъние;
  • сънливост;
  • качване на тегло;
  • замъглено виждане;
  • редки позиви за уриниране;
  • суха уста.

Други нежелани реакции са представени в таблицата.

Група наркотициСтранични ефекти
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонинТе причиняват гадене, провокират диария и допринасят за появата на сексуални дисфункции. Едновременната употреба на антидепресанти може да доведе до смърт на пациента. На фона на предозиране мислите за самоубийство се появяват по-често от обикновено..
Трициклични антидепресантиЧовекът става много сънлив и летаргичен. Появяват се чести световъртежи. Проблемите се появяват на сексуален фон. Теглото може да нарасне бързо, без да се реагира на диета и упражнения. По кожата се появяват обриви. Най-често това са акне.
Инхибитори на моноаминооксидазатаПредозирането допринася за развитието на възпалителни процеси в черния дроб. Увеличава се рискът от инсулт и инфаркт. Появяват се конвулсивни припадъци. Когато се комбинира с други лекарства, кръвното налягане се повишава силно.
Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допаминЧовекът е нарушил съня, има неясни главоболия. Сърцето започва да бие силно и често. Припадък се случва в редки случаи. Нарушава се изпражненията, по кожата се появява обрив.

Превантивни действия

Умерените упражнения могат да ви помогнат да се отървете от депресията. Най-добрата профилактика за това разстройство е бягането. Препоръчително е да бягате както сутрин, така и вечер или през деня. Това зависи от здравословното състояние и тежестта на заболяването.

Бягането увеличава производството на ендорфини. Това е придружено от повишаване на настроението. Препоръчва се редовен джогинг да се комбинира с психотерапевтични сесии. Така ефектът от лечението само ще се подобри..

Подобрението се дължи не само на промени в биохимичните процеси. С редовни тренировки отношението към себе си започва да се променя. Човекът става по-уверен и събран.