Заекването при деца е речев дефект, при който в началото или в средата на речта възникват конвулсивни движения на мускулите на артикулационната, гласовата и дихателната части на речевия апарат, в резултат на което пациентът се задържа върху определен звук или група звуци. Заекването не е необратимо нарушение на централната нервна система.

Най-често заекването при деца се открива за първи път на възраст 2–5 години, тоест в периода на интензивно формиране на речевата функция на детето. По-рядко патологичният процес се проявява в ранното училище или юношеството. Най-уязвимият период, т.е. този, в който рискът от развитие на патология е особено висок, е възрастта 2-4 и 5-7 години..

Заекването при деца може да доведе до стесняване на социалния кръг на детето, поява на подозрителност, безпокойство, раздразнителност, чувство за малоценност, намаляване на училищните резултати, проблеми с адаптацията в обществото.

Заекването е доста често срещана патология, наблюдава се при 5-8% от децата, при момчетата почти 3 пъти по-често, отколкото при момичетата. Освен това той е по-стабилен при момчетата. Наследствената тежест се установява в около 17,5% от случаите на невротично заекване при деца.

Причини за заекване при деца и рискови фактори

Не винаги е възможно да се установи точната причина за заекване при деца..

Рисковите фактори включват:

• наследствено предразположение;
• вродена слабост на речевия апарат;
• нарушение на развитието на чувство за ритъм и двигателни умения, имитационно-артикулационни движения;
• органични патологии на централната нервна система;
• вътрематочна травма или наранявания, претърпени при преминаване през родовия канал;
• прекомерен психически стрес;
• метаболитни нарушения.

Заекването при деца може да бъде провокирано от едноетапна психическа травма (силен страх, вълнение, отделяне от близките), билингвизъм или многоезичие в семейството, патологично ускорена скорост на речта (тахилалии), размито произнасяне на думи, прекомерни изисквания към речта на детето, имитация (с продължителна комуникация с заекващи хора). Патологията може да се формира на фона на продължителна психична невротизация с продължително несправедливо и грубо отношение към детето (наказание, заплахи, постоянен повишен тон), лош психологически климат в семейството, енуреза, повишена раздразнителност, нощни страхове.

Препоръчваме лечението на заекването при деца да бъде поверено на професионалните специалисти от центъра за психотерапия Alvian.

Заекването при деца може да се прояви след тежко инфекциозно заболяване, както и неговите усложнения.

Форми на заекване при деца

Според етиологичния фактор заекването при деца се разделя на две форми:

• невротичен (логоневроза) - поради психологическа травма, може да се развие на всяка възраст;
• подобна на невроза - поради дисфункции на мозъчните структури, обикновено се появява на 3-4 години.

Невротичното заекване при малки деца се поддава добре на корекция в логопедични групи и детски градини.

В зависимост от характеристиките на нарушението на говора, заекването може да бъде от следните видове:

• тоник - забавяне на звук или група звуци;
• клонично - повторение на звуци, срички или думи;
• смесени.

Етапи на заекване при деца

Има четири етапа в развитието на патологията:

1. Нарушенията на произношението често се появяват в началните думи на изреченията, когато произнася кратки части на речта (съюзи, предлози), детето не реагира на своите трудности при произнасянето на думи.
2. Речевите нарушения се появяват редовно, по-често по време на бърза реч, с многосрични думи, детето отбелязва трудности с говора, но не се смята за заекващо.
3. Отбелязва се консолидирането на конвулсивния синдром, пациентите не изпитват неловкост или страх, когато общуват.
4. Изразени емоционални реакции на заекване, детето се опитва да избягва общуването.

Симптоми

Често заекването е придружено от соматични нарушения на артикулационния апарат: отклонение на езика встрани, висок форникс на небцето, хипертрофия на носната раковина, отклонена носна преграда.

Респираторните нарушения включват прекомерна консумация на въздух по време на вдишване и издишване на фона на нарушение на съпротивлението в областта на артикулацията. При опит за произнасяне на звуци се получава конвулсивно затваряне на глотиса, което предотвратява образуването на звук. В този случай има бързи и резки движения на ларинкса нагоре и надолу, както и движение напред. Пациентите се опитват да произнасят твърдо гласните звуци. В същото време симптомите на заекването могат да бъдат смекчени до пълното нормализиране на речта при пеене, шепот.

Пациентът може да придружава речта си с придружаващи жестове, които не са необходими, но се правят от детето съзнателно. По време на пристъп на заекване детето може да наклони главата си или да я хвърли назад, да стисне юмрук, да потъпче крака си, да свие рамене, да се премести от крак на крак.

Основните области на лечение на заекване в специализирани институции са логопедичният ритъм и колективната психотерапия по игрив начин.

Понякога заекването е придружено от психични разстройства, например страх от провал в произношението на определени звуци, срички и думи. Пациентите се опитват да не ги използват в речта си и търсят заместител за тях. В тежки случаи това води до абсолютна тъпота по време на атаки на заекване. Мислите за невъзможността за нормална вербална комуникация могат да станат причина за формирането на комплекс за малоценност. Децата стават срамежливи, страшни, мълчаливи и може да се отклоняват от разговорите и общуването като цяло.

При тоничната форма на заекване детето често залита по време на разговор с образуване на паузи или прекомерно разтягане на отделни срички в дума. При клоничната форма на патология пациентът произнася няколко пъти отделни звуци, групи звуци или думи. Смесената форма на заекване се характеризира с комбинация от признаци на тонизиращо и клонично заекване. При клонично-тоничната форма на заекване пациентът обикновено повтаря първоначалните звуци или срички, след което залита по време на разговор. При тонично-клонично заекване, нарушението на речта се проявява под формата на заеквания и спира с често повишаване на гласа, изразени дихателни нарушения и допълнителни движения по време на разговор.

Ако пациентът развие невротично заекване, се отбелязват изразени нарушения на произношението (неясна реч). Децата с тази форма на патология, като правило, започват да говорят по-късно от своите връстници. С развитието на подобна на невроза форма на патология пристъпите на заекване обикновено се появяват в определени ситуации, например с вълнение.

Понякога заекването при децата отсъства при разговор с животни или неживи предмети, четене на глас.

Диагностика

Диагнозата се поставя от логопед или невролог; може да се включи психолог, който да изясни формата на заекване.

Най-ефективното лечение за заекване се наблюдава при комбинация от упражнения с масаж.

Диагностиката се основава на данни, получени по време на събирането на жалби и анамнеза. Изяснява се психоемоционалната ситуация в семейството на детето, ситуации, при които заекването възниква и / или се влошава, обстоятелствата, при които се е проявила патологията, продължителността на историята на заекването.

Вниманието се фокусира върху наличието на следните признаци в продължение на три месеца или повече:

• трудности и заеквания в началото на речта;
• нарушение на ритъма на речта (разтягане на определени звуци, повторение на срички на думи, изрезки от думи и / или фрази);
• опити за справяне със заекването чрез странични движения.

За да се изключат органичните нарушения на нервната система, може да се наложи ядрено-магнитен резонанс на мозъка, електроенцефалография, реоенцефалография. Диференциалната диагноза се извършва с замъглена реч и спастична дисфония.

Лечение на заекване при деца

Корекцията на заекването при децата е насочена към развиване на правилни речеви умения, премахване на неправилното произношение и преодоляване на психологически проблеми. В лечението участват логопед, невролог и психотерапевт.

При невротична форма на заекване успехът на лечението до голяма степен зависи от навременната диагноза на патологичното състояние. Невротичното заекване при малки деца се поддава добре на корекция в логопедични групи и детски градини. Основните области на лечение на заекване в специализирани институции са логопедичният ритъм и колективната психотерапия по игрив начин. Семейната психотерапия с помощта на релаксация, разсейване и внушение също е важна. Децата се учат да говорят в песнопение или в такт с ритмичните движения на пръстите.

При навременно адекватно лечение прогнозата е благоприятна за 70-80% от пациентите.

Медикаментозно лечение на невротично заекване се състои в назначаването на тонизиращи и успокоителни, спазмолитици, витаминни комплекси. За тази цел може да се използва билкови лекарства (майчинство, валериана, препарати от алое).

Медикаментозната терапия за подобна на невроза форма на заекване, причинена от органично увреждане на мозъка, обикновено се състои в използването на спазмолитични лекарства, минимални дози транквиланти. В някои случаи са показани курсове на дехидратация.

Работата с психотерапевт е насочена към елиминиране на възможни междуличностни конфликти, минимизиране на психологическите фактори, които влошават заекването.

Лечението на заекването при деца в някои случаи включва физиотерапевтични методи: електрофореза със седативи на яката, франклинизация, електросън и др..

Тихата атмосфера в семейството, поддържането на рационално ежедневие (нощен сън поне 8 часа на ден), правилният речев режим са важни, често определящи за успешното лечение на заекването при децата. Децата със заекване се насърчават да практикуват танци, пеене, музика - това допринася за формирането на правилно речево дишане, както и чувство за ритъм, темпо.

Критерият за възстановяване е нормалната реч на детето във всяка ситуация, включително в случай на силен емоционален стрес (например говорене пред публика).

Заекъл масаж при деца

Масаж за заекване при деца се извършва от логопед по време на корекционни класове. В допълнение към главата и шията, масажът обхваща раменете, горната част на гърба и гърдите. Широко се използва сегментният и акупресурен масаж, както и тяхната комбинация.

Най-често заекването при деца се открива за първи път на възраст 2-5 години, т.е.по време на интензивното формиране на речевата функция на детето.

Сегментният масаж е насочен към отделен ефект върху определен мускул, който регулира речевата дейност. Този вид масаж се извършва ежедневно в продължение на 2-3 седмици..

Акупресурен масаж се счита за един от най-ефективните методи за коригиране на заекването при деца. Има положителен ефект върху речевия център, помага да се премахне прекомерната му възбудимост. Акупресурен масаж може да се извършва у дома след предварителна подготовка на родителите от специалист. Акупресурен масаж за заекване при деца се извършва редовно в продължение на две до три години.

Упражнения за заекване при деца

Комплексът от упражнения включва дихателни упражнения, разтягане, което нормализира мускулните контракции, и упражнения за очи, които подобряват възприятието..

Основните цели на дихателната гимнастика по време на заекване при деца са овладяване на техниката на диафрагмално дишане, съзнателно регулиране на дихателния ритъм, укрепване на мускулите на предната коремна стена. Дихателната гимнастика за заекване при деца се състои в изпълнение на комплекс от упражнения в различни позиции на тялото, в покой и по време на активно движение. С течение на времето словесните прояви са свързани с дихателните упражнения. Плавното повишаване на нивото на сложност на упражненията допринася за бързото коригиране на патологията.

Най-ефективното лечение за заекване се наблюдава при комбинация от упражнения с масаж.

Възможни усложнения и последици

Заекването при деца може да доведе до стесняване на социалния кръг на детето, поява на подозрителност, безпокойство, раздразнителност, чувство за малоценност, намаляване на училищните резултати, проблеми с адаптацията в обществото.

Заекването се наблюдава при 5–8% от децата, при момчетата почти 3 пъти по-често, отколкото при момичетата. Освен това той е по-стабилен при момчетата..

При неправилна или нередовна корекция, както и при нейното отсъствие, заекването може да продължи дълго време, понякога през целия живот.

Прогноза

При навременно адекватно лечение прогнозата е благоприятна за 70-80% от пациентите.

Предотвратяване

За да се предотврати заекването при деца, се препоръчва:

• поддържане на благоприятен психологически климат в семейството, внимателно, внимателно и добронамерено отношение към детето, отказ от прекомерни изисквания;
• разширяване на кръгозора на детето;
• избягване на прекомерен психически стрес;
• рационално ежедневие, добра почивка;
• правилно обучение на детето да говори;
• балансирана диета;
• превантивни прегледи от специалисти, навременно лечение на соматична патология.

Заекването - причини, видове и симптоми, корекция

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е заекване?

Причини за заекване

Речева функция

Механизмът на развитие на заекването

Заекването се основава на конвулсивното състояние на мускулите на речевия апарат. Това състояние възниква в резултат на нарушение на нервните процеси. В резултат на това предаването на нервните импулси се прекъсва в различни части на мозъка. Когато част от мозъка, отговорна за производството на реч, участва в зоната, конвулсии се появяват в различни части на речевия апарат. Така че, могат да се развият гърчове в мускулите на ларинкса, фаринкса, езика и небцето. Резултатът от тези припадъци е асинхронното изстрелване на речеви компоненти - някои изстрелват по-рано, други по-късно. Гласовите струни започват да се затварят плътно и също се отварят, темпото и плавността на речта се нарушават. Сричките или звуците започват да се повтарят, произнася се удължено и шепнешком, например „ppp-field“, „mmma-aaa-shina“ и т.н. Забележително е, че нервните импулси, възникващи от превъзбуждане, са близки по честота до съгласните. Ето защо заекването има тенденция да се появява на съгласни и много по-рядко на гласни. Този механизъм се основава на няколко причини..

Причините за развитието на заекване са:

• наследствено предразположение;
• черепно-мозъчна травма по време на раждането и след него;
• инфекции на нервната система;
• повишена припадъчна активност;
• лабилност (нестабилност) на нервната система.

Всяка от тези причини отразява конкретна теория. Нито една от тези теории обаче не е получила широко признание. Така че, не всички деца могат да проследят наследствено предразположение. Нараняванията и инфекциите на нервната система също могат да бъдат рисков фактор за заекване, но при някои деца с заекване не могат да бъдат установени патологии. При възрастни често е възможно да се проследи връзката между черепно-мозъчната травма и заекването. Повечето специалисти приемат, че по един или друг начин причината за заекването са дефекти в нервната система. Тези дефекти се образуват както в резултат на наранявания и инфекции, така и в резултат на други фактори. На свой ред те водят до факта, че в двигателния речев център на Broca възниква конвулсивна активност, която провокира атаки на свиване на мускулите на речевия апарат.

Стресовите ситуации в живота на детето играят също толкова важна роля при появата на заекване. Те включват конфликти в семейството, ходене на училище, тежки дългосрочни соматични (телесни) заболявания. В този случай тези събития действат не като причини за заекване, а като фактори на стреса. Под тяхно влияние има декомпенсация на тези аномалии в нервната система, които са в основата на заекването. Въз основа на това не може да се твърди (както мнозина предполагат), че заекването е резултат от силен страх или емоционален стрес. Страхът, стресът или напрежението са само спусък, който задейства основния механизъм, залегнал в заекването.

Заекващи форми

Невротична форма на заекване

Тази форма на заекване е характерна за деца от 2 до 6 години. По правило появата й се предшества от силен страх, стрес, емоционален стрес. Основната характеристика на тази форма на заекване е нейната връзка с емоционален стрес. Заекването се появява или увеличава драстично, когато детето стане нервно, тревожно или тревожно. При липса на стрес, логоневрозата може напълно да изчезне. Ходът на заболяването е повтарящ се, тоест с периодични обостряния.

При деца с невротична форма на заекване рядко е възможно да се идентифицира някаква патология или травматично мозъчно увреждане в историята. Психичното развитие е нормално, речта също се развива навреме. Често такива деца имат по-ранно развитие на речта. Децата започват да говорят рано и бързо. Скоростта на речта става много бърза, децата често говорят свободно. По този начин те поглъщат някои думи и окончания. Децата често се отличават със своята срамежливост и повишена чувствителност. Емоционалният фон се характеризира с повишена тревожност, нетърпение и негодувание. Също така децата често са прекалено хленчиви..
Заекването се появява внезапно, на фона на добре развита реч. Често стресов фактор може да бъде ходенето на училище, трудната адаптация в детската градина. Невротичното заекване рядко се развива самостоятелно. По правило се придружава от други симптоми на невротично ниво..

Симптомите, които се развиват едновременно със заекването, включват:

• различни страхове - страх от тъмнината, височини, животни;
• енуреза (уринарна инконтиненция) - най-често нощна, но се случва и през деня;
• импулсивно поведение.

Ако психогенният фактор е бил много силен, тогава първоначално може да се развие мутизъм. В този случай детето напълно спира да говори за известно време. Когато страхът отмине, се появява реч, а заедно с това и заекване. С напредването на заекването децата стават раздразнителни, капризни и спят лошо. Драстична промяна в поведението се наблюдава при деца с невротично заекване на възраст 10 - 12 години. По това време децата порастват и осъзнават по-добре своя дефект. Те се затварят в себе си, стават затворени. Децата започват да се чувстват неудобно да говорят, да се запознават. Страхът от вербална комуникация с обсесивно (обсесивно) очакване на речевия провал се добавя към заекването. Това явление се нарича логоофобия..

С течение на времето се оформя порочен кръг - страхът от говорене създава негативни емоции, които от своя страна увеличават заекването.

За разлика от други заболявания, които могат да преминат с възрастта, логоофобията само се засилва. Тийнейджърите, а след това и възрастните, се оттеглят в себе си, стават отдръпнати и дори мисълта за предстояща комуникация ги кара да се паникьосват.
При злокачествения ход на логоневрозата децата развиват различни страхове (фобии), панически атаки и тревожни разстройства. Най-често логоневрозата се свързва с агорафобия (страх от обществени места).

Неврозоподобно заекване

Неврозоподобното заекване е характерно за деца на 3-4 години. Най-често неговото развитие не се предшества от травматични ситуации. Въпреки това, в анамнезата (медицинската история) на такива деца има наранявания, тежка перинатална патология, асфиксия при раждане. Невропсихичното развитие, включително речта, обикновено изостава. Децата започват да седят късно, да ходят, да говорят. Често е налице церебрастеничен синдром, който се характеризира с повишена умора и изтощение, раздразнителност. Има забавяне в развитието на речта - първите думи след 2 години, първите фрази след 3. В същото време се разкриват затруднения в произношението на звуци, пренареждане на звуци и срички в думи, бавно натрупване на речник. По време на формирането на фразова реч (съответства на 3 - 4 години) се появява заекване.

Отначало заекването протича на вълни, без да се спира и залита. Нещо повече, той не е свързан с външни ситуационни фактори. След 5 - 6 месеца след началото на заболяването речта се запушва и обраства с „емболофразия“. Емболофразия е появата в разговор на звуци или думи, които не са свързани със значението на фразата, например "д", "добре", "това". В същото време се разкрива патологията на артикулацията на речта и двигателните умения като цяло. Често подобна на невроза форма на заекване възниква заедно с дизартрия (затруднения в произношението поради нарушение на инервацията на речевия апарат).

Признаци на заекване

Заекването при деца

Развитието на логоневрозата винаги се случва през детството. Както бе споменато по-горе, логоневрозата често се придружава от други разстройства. По време на речта детето изглежда напрегнато, разстроено. В разговор, освен основните симптоми, има неочаквани повишения в силата на гласа.

Симптомите на заекване при деца са:

• повторение на звуци, срички;
• разтягане на звуци и срички;
• паузи (блокове) на мълчание.

Речта на детето губи своята плавност и ритъм. Колкото по-нервно е детето и се опитва да преодолее бариерата, толкова по-силно е заекването. Мускулите на лицето се напрягат и често се наблюдава напрежение в мускулите на крайниците.

По време на разговор се обръща внимание на нарушения в мимическите и артикулационните двигателни умения. Разкриват се и нарушения на координацията на движенията на ръцете и краката, динамичен праксис. По време на логопедичния преглед структурата на речевия апарат е нормална, но в същото време артикулационните движения се характеризират с тяхната ограниченост и скованост. Речта също е еднообразна и еднообразна.

Свързаните симптоми на заекване включват:

• тревожност;
• тревожност;
• моторни или вокални тикове;
• напрежение на лицевите мускули.

Детето започва да проявява избягващо поведение - опитва се да избягва ситуации, в които е необходимо да се изкаже или когато голям брой хора просто се събират. Поведението е импулсивно, а емоционалният фон е лабилност.

Заекването при възрастни

Заекването при възрастни винаги е резултат от нелекувано заекване в детска възраст. Много по-трудно е, често на фона на фобийно разстройство. Най-често се развиват пристъпи на паника, придружени от повишена тревожност, силно сърцебиене, чувство на задушаване. Характерна е и агорафобията, при която пристъпите на паника се развиват в момента, в който човек напусне обществено място. Повече от половината възрастни с заекване имат тонично-клонични припадъци във всички части на речевия апарат. Заекването при възрастни е придружено от разнообразни и хаотични движения на ръцете, кимане, тропане, люлеене на тялото.

Почти всеки развива логоофобия - възрастните се опитват да избягват комуникацията, след първите две фрази от диалога те се позовават на неразположението и напускат събеседника. Такива пациенти трудно се адаптират в обществото, на работа, в нов екип. Речта се характеризира с прекъснатост, спазматичен тон (гласът става все по-висок и по-нисък), недостиг. Тя е пълна с такива думи-паразити като "това", "а", "като че ли" и т.н..

Поведението на пациента е от особено значение. Заекването изчезва на заден план, а на преден план излизат изолацията, сковаността и липсата на комуникация. Една трета от пациентите развиват депресивно разстройство. Депресията обикновено се проявява с различни соматични симптоми („маскирана депресия“ или „депресия без депресия“). Като соматизирани депресивни симптоми са болки в корема, болки в сърцето, кашлица и т.н..

Заекването лечение

Лечението при заекване винаги трябва да бъде цялостно. Няма обаче специфично лечение за заекване. Лекува се заболяването, което стои в основата на логоневрозата. Що се отнася до дете, тогава най-често това е съпътстващо лечение на невротично разстройство. За тази цел се предписват анти-тревожност, успокоителни (успокоителни), ноотропи. Тъй като 20-30 процента от децата с заекване имат промени на нивото на електроенцефалограмата, препоръчително е също да се предписват антиконвулсанти от групата на валпроевата киселина или карбамазепина.

Лекарства, използвани за лечение на заекване

Как да кандидатствам?

Пантогам

250 милиграма (една таблетка) два пъти дневно, сутрин и по обяд. За малки деца дозата трябва да се изчислява въз основа на телесното тегло. И така, на килограм тегло са необходими 30 милиграма от лекарството.

Валпроева киселина

При 20 - 40 милиграма на килограм тегло. Така че средно едно дете има 150 милиграма (една таблетка) два пъти дневно.

Фенибут

250 милиграма на ден, сутрин и вечер.

Карбамазепин

50 - 150 милиграма (в зависимост от възрастта) на ден.

Заекващи форми

В тази статия бих искал да говоря за формите на заекване.

Основната медицина класифицира заекването в две групи:

Невротични и неврозоподобни форми на заекване

Подобната на невроза форма на заекване често се появява на фона на изразено психично разстройство с нарушени двигателни умения и загуба на контрол над артикулацията. Тази форма е фиксирана на електроенцефалограмното устройство, показваща най-често патологичното функциониране на мозъка; децата с тази форма често изостават в развитието си от връстниците си. Неврозоподобното заекване няма нищо общо с обикновеното заекване и е само малка част, върхът на много по-сериозно заболяване, свързано с психични разстройства. За разлика от невротичната форма, неврозоподобната форма на заекване се открива посредством обективна диагностика, с други думи, тя е видима, когато се прави ЯМР.

Прочетете моята книга, в която разказвам опита си да се отърва от заекването, въведете имейла си отдолу и го вземете, тя е напълно безплатна!

Книга: Да се ​​отървем от заекването

След потвърждение ще получите книгата на вашия имейл

Невротичната форма на заекване е често срещано заекване за нас, което не се открива чрез медицински преглед. Електроенцефалограмата показва напълно хармонично състояние на мозъка (ако няма аномалии, свързани с друго заболяване), за разлика от неврозоподобната форма, ако заекването безшумно се подложи на преглед, тогава лекарите няма да могат да разкрият, че човек има заекване. Невротичното заекване при деца се появява в повечето случаи на възраст от 3-4 години, започва внезапно и бързо напредва.

Видовете поток на заекване в този случай зависят от ситуацията: често, сам със себе си, заекването значително отслабва и по време на вътрешен диалог със себе си заекването напълно липсва. Но в стресова ситуация, особено в ситуация, свързана с публично говорене, обръщане към непознати хора, телефонно обаждане, заекване се увеличава значително и всяка дума се дава с големи усилия поради най-силните спазми на гласовия апарат.

Класификация на заекване: клонични и тонизиращи форми

• Клонично заекване: В тази форма заекването многократно ще казва една и съща дума или сричка. Клоничната форма се проявява и с конвулсии по време на заекване.
• Тонично заекване: при него има дълги паузи, както преди началото на речта, така и по време на произношението на фразата. Паузата е придружена от конвулсии на речевите мускули, както и на лицето, устните и дори коремните мускули.
• Има и смесена форма, това е комбинация от тонизиращи и клонични форми.

Но това е цялата официална версия. Бих искал да изразя моето, въз основа на дългогодишен опит, чувствах тези чувства всеки ден. Въпреки че не съм лекар, не съм професор и не съм завършил медицински университет, надявам се, че заслужавам собственото си мнение.

Не докосвам формата: заекване, подобно на невроза, тъй като това е клиничен случай, регистриран от медицински изделия. Това вече е явно психично разстройство, разбира се и заекване, но е причинено от дисфункция на мозъка и тук, за съжаление, съм безсилен.

Според мен класификацията на заекването на тонизиращо и клонично няма смисъл, тъй като никога не съм срещал, че е имало само една конкретна форма. Винаги има паузи, особено преди началото на речта, които, разбира се, са причинени от спазъм и повтаряне на срички и думи.

И за сметка на тонизиращата форма, изобщо не съм сигурен, че такава съществува. Проявата на тази форма без клонична, ако се случи, е изключително рядка. Вече написах мнението си за това в статията „Причини за заекване“, нека повторя!

Също така повтарях срички, думи и дори цели фрази. За да осъзная защо това се случва, се изисква самоанализ, осъзнах това едва на 25-годишна възраст. И причината, според мен, е следната: заекващият от цялото си сърце иска да изглежда нормално (разбира се, защото той е АБСОЛЮТНО нормален) и да стои с изкривено лице, опит да преодолееш спазма, да изплашиш хората с физиономията си е сериозен удар върху самочувствието. Под суета тук имам предвид голямо желание да изглеждам нормално. Самочувствието на заекващото е много уязвимо, понякога обикновена подигравка предизвиква буря от негодувание, гняв и сълзи. Това важи особено за момичетата.

В студентските си години работех на непълно работно време в бар и веднъж не направих много и се опитах да обясня на пиян посетител, че трябва да доплати. Този посетител направи пренебрежително лице и отговори: "Какъв нормален барман не може да бъде намерен, нито заекване?" Всеки, който заеква, ще разбере как се чувствах. Дори някакъв „син“ маргинал е способен да ме унищожи морално с една фраза, ако се опитам да възразя срещу нещо, ще започна да заеквам още повече, което само ще предизвика големи подигравки. В живота ми имаше стотици такива моменти.

Обобщавайки, мога да отделя само две форми на заекване:

1. Подобна на невроза - може да се наблюдава заедно с психично разстройство. Определя се чрез обективни средства за медицинска диагностика. Не знам как да лекувам.
2. Невротичното е заекване, което не е свързано с психични разстройства или физическа травма. Човек с тази форма няма обективни физически или психически наранявания или аномалии, които биха могли да причинят заекване. Може да се появи в клонични и тонизиращи форми. Прочетете за този тип лечение тук.

Степента на заекване, която съм срещал, може грубо да се класира по 10-степенна скала, от леко заекване, малко над нормалното, до почти неразбираема реч. Ще кажа, че около 70% от заекващите заекват приблизително същото, с 5-6 точки от 10.

Ако имате какво да добавите или възразите, ще се радвам да видя вашите коментари.!

Причини и форми на заекване
логопедична консултация

заекването е нарушение на темпо-ритмичната страна на речта поради конвулсивното състояние на мускулите на речевия апарат.

Изтегли:

Прикаченият файл	Размерът
prichiny_i_formy_zaikaniya.docx	18,8 KB

Визуализация:

Консултация в областното методическо обединение на учители - логопеди по темата:

"Причини и форми на заекване.

Преглед на заекващи деца ".

Обща информация за заекване.

Заекването при деца неволно спира, колебание в устната реч, произтичащо от конвулсивното състояние на речевите мускули. Според научните данни заекването засяга около 2% от децата и 1,5% от възрастните. Заекването се случва 3-4 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. В допълнение към конвулсиите на речта, заекването при деца е придружено от нарушение на висшата нервна дейност, което в някои случаи може да бъде свързано с невротична реакция, а в други - органична лезия на централната нервна система. Следователно би било погрешно да се смята заекването при дете като чисто речев проблем; изучаването и корекцията на заекването при деца е невъзможно без интегриране на знания в областта на логопедията, неврологията, психологията.

Така че заекването е нарушение на темпо-ритмичната страна на речта, поради конвулсивното състояние на мускулите на речевия апарат.

Всички фактори, допринасящи за появата на заекване при децата, традиционно се разделят на предразполагащи и продуктивни. Предразполагащите (фонови) причини включват наследствено предразположение, невропатична конституция на заекващо дете, вътрематочна лезия на централната нервна система. Наследствената предразположеност към заекване при деца най-често се определя от вродената слабост на речевия апарат. Децата със заекване често имат енуреза, нощни страхове, повишена тревожност и уязвимост. Перинаталното мозъчно увреждане при деца може да бъде свързано с токсикоза на бременността, хемолитична болест на плода, вътрематочна хипоксия и асфиксия в рада, родова травма и др. Децата, които са физически отслабени, с недостатъчно развито чувство за ритъм, общи двигателни умения, мимики и артикулация са по-увредени за развитието на заекването. Нарастването на честотата на заекването, наблюдавано през последните години, е пряко свързано с бързото въвеждане на видеоигри, различни компютърни технологии в ежедневието и огромен поток от аудиовизуална информация пада върху крехката нервна система на децата. Трябва да се помни, че процесите на съзряване на мозъчната кора, формирането на функционалната асиметрия на мозъчната дейност се завършват главно до 5-годишна възраст, следователно ефектът от всеки стимул, който е прекомерен по сила или продължителност, може да доведе до нервен срив и заекване при децата..

Такива екстремни дразнители на заекването при деца могат да бъдат тежки инфекции (менингит, енцефалит, морбили, коклюш, тиф и др.), Хипотрофия, рахит, интоксикация и др., Непосредствени психически шокове или дългосрочна травматизация на психиката също се отнасят към непосредствените причини за заекването при деца. В първия случай това може да бъде краткосрочен страх, страх, прекомерна радост; във втория - продължителни конфликти, авторитарен стил на родителство и т.н. имитация на заеквания, ранно изучаване на чужди езици, презареждане със сложен речев материал и преквалификация на левичари може да доведе до заекване при децата. Литературата посочва връзка между заекване при деца с ляворъкост, други речеви нарушения (дислалия, тахилия, дизартрия, ринолалия).

Вторично заекване при деца може да възникне с двигателна алалия или афазия.

По форма припадъците могат да бъдат клонични (натрапчиво повтаряне на стереотипни речеви движения: та-та-та-та-река). Такива конвулсии обикновено засягат целия дихателно-гласово-артикулационен апарат, тъй като неговата функция се контролира от интегрално работещата централна нервна система и следователно в процеса на речта тя работи като неделимо цяло.

Тоник (силно, продължително ограничаване на движенията: p '... трион), т.е. при тонични гърчове има краткотрайно или продължително спазматично свиване на мускулите - тон: "t-opol".

Смесени, когато едновременно се появяват тонични и клонични конвулсии: p '... pet-tu-tuh.

Класификация на заекването при деца.

В зависимост от патогенетичните механизми, лежащи в основата на конвулсивното заекване, се различават 2 форми на заекване при деца: невротични (логоневроза) и неврозоподобни.

Първият се дължи на травма и може да се появи на всяка възраст. Втората е свързана с нарушения във функцията на мозъчните структури, поради което в практическата неврология се нарича органична. Неврозоподобното заекване, като правило, се развива в периода на интензивно развитие на речевата функция - при деца на 3-4 години. В юношеството такива деца могат да развият невротични симптоми, причинени от наличието на говорен дефект и са по-характерни за логоневрозата. В тази връзка като отделен тип е подчертано неврозоподобното заекване с невротични слоеве или така нареченото смесено заекване..

Диагностика и диференциална диагностика.

Диагностиката на логоневрозата се извършва с участието на логопед и невролог. Идентифицирането на остра или хронична стресова ситуация в историята на пациента е от не малко значение. Диагностичното изследване на речта се определя от нарушение на нейното темпо, ритъм и плавност, наличие на заекване, разтягане на отделни звуци, повторение на сричките. Неврологичният преглед не разкрива значителни отклонения в неврологичния статус. Може би известно съживяване на рефлексите, наличието на признаци на вегетативна дисфункция. Необходимо е да се разграничи невротичното заекване от неврозоподобното. Последното възниква поради TBI или с различни заболявания на централната нервна система (исхемичен инсулт, интрацеребрален тумор, хидроцифалит), постепенно прогресира, не се придружава от логофобия и опитите на пациента да скрие речевия дефект. Като правило, при формулировка, подобна на невроза, се наблюдават органични промени в личността: затруднено превключване, предимно еуфорично настроение, инерция. За да се изключи напълно органичната природа на заекването, трябва да се извършат изследвания: ЕЕГ, Ехо-ЕГ, РЕГ, ЯМР или КТ на мозъка.

Необходимо е да се разграничат логоневрозата и така нареченото препъване. Последното е следствие от пренесената ранна органична церебрална патология и включва замъглена реч поради нарушение на артикулацията, нарушения в ритъма и скоростта на речта (задушаваща реч, тахилалии), монотонна реч, пермутация на семантичен стрес, труден подбор на думи и др. Невротичното заекване може да бъде съпътстващо разстройство с някои психични заболявания (шизофрения, олигофрения, психопатия). В такива случаи на пациента се назначава психиатрична консултация.

Диагностика на неврозоподобно заекване.

В историята на пациент с органично заекване е възможно да се идентифицират една или друга патология на пред-, пери- или постнаталния период, индикации за ZPR през първите години от живота. Прегледът от невролог разкрива дифузни остатъчни неврологични симптоми, признаци на мозъчен синдром (повишена раздразнителност, изтощение, умора), различни двигателни нарушения, затруднения при извършване на координирани тестове, нестабилност в положението на Ромберг. Типично слабо развито чувство за ритъм и двигателно разстройство.

Диагностичното изследване на речта включва диагностика на устната реч и слухово-речевата памет, диагностика на писмената реч при ученици.

За идентифициране на церебрална органична патология се извършват инструментални изследвания.

Диференциална диагностика. Тъй като неврозоподобното заекване може да има невротични симптоми, а при невротично заекване могат да се открият признаци на микроорганизми, диференциацията на тези два вида заекване се основава повече на причините за появата (психотравма или органична церебрална поталогия) и характеристиките на появата на речеви нарушения (внезапно или фино постепенно).

Неврологичният преглед ви позволява да разграничите органичното заекване или отделна нозология от речевите разстройства, които са синдром на някои неврологични заболявания, например хиперкинеза (най-често торсионна дистония), при която разстройството на речевата плавност е свързано с хиперкинетични контракции на артикулационните мускули.

В някои случаи е необходимо да се разграничи неврозоподобното заекване от така нареченото препъване. Последният се характеризира с неяснота и ускоряване на речта с прескачане и пренареждане на букви и срички, често се среща при деца със синдром на хиперактивност.

Заключения. В основата на невротичното заекване при децата са по-травматичните преживявания, така че нарушението на говора настъпва рязко, почти моментално. В този случай родителите, като правило, точно посочват времето на появата на заекване в детето и неговата причина. Невротичното заекване обикновено се случва на 2-6 годишна възраст, т.е. по време на развитието на разстройството децата имат подробна фразова реч.

В случай на неврозоподобно заекване, което възниква на фона на органично увреждане на централната нервна система в перинаталния или ранния период от развитието на детето, разстройството се развива постепенно, постепенно. Няма изрична връзка с външни обстоятелства; родителите трудно определят причината за заекването при децата. Неврозоподобно заекване при деца се появява от момента на започване на речта или на възраст от 3-4 години, т.е. по време на формирането на фразова реч.

Видове и видове заекване, диагностика

1. Заекване
2. Диагностика на заекването

Диагностика и дефиниция на формата на логоневроза и логоофобия

Всъщност в руската медицина няма универсална и общоприета класификация на видовете заекване и повечето логопеди използват остарели или непълни критерии за оценка, които не отразяват всички характеристики на това речево разстройство, които могат да се различават много в отделните случаи. Освен това тези функции могат да се променят при един човек с течение на времето..

Поради появата *

• Психогенно (невротично) заекване - възниква в резултат на силен стрес, уплаха, всяка друга психологическа травма. Разпространява се в по-голямата част от случаите.
• Органично (подобно на невроза) заекване - възниква в резултат на увреждане на тъканите на нервната система и е следствие от различни видове енцефалопатии.
• Наследственото заекване се наследява и е свързано с мутации в гените GNPTAB, GNPTG и NAGPA. Наследственото заекване също се класифицира като подобно на невроза..

* Имайте предвид, че разделението на заекването на невротично и подобно на невроза е остаряло, тъй като диференциалната диагноза на тези два вида заекване се връща към идентифициране на причините за появата му. Това разделение е пристрастно, тъй като от своя страна, според симптомите на заекване, в повечето случаи е невъзможно точно да се определи причината за появата му.

По вида на конвулсиите на речта

Основният симптом на заекването са речевите крампи, които освен мускулите на речевия апарат могат да повлияят и на дихателната система. Припадъците са клонични, тонизиращи и смесени (те също се наричат ​​тонично-клонични), според тази класификация те се разграничават:

• Тоничен тип заекване - характеризира се с продължително напрежение на речевите мускули по време на разговор или при опит за започване на произношение. В същото време речевият апарат на заекващото е като че ли ограничен и напрежението обикновено обхваща няколко мускулни групи, включително често дихателни. Това обикновено води до дълга пауза или до напрегнато звучене на определен звук. В същото време лицето, а понякога и шията, могат да бъдат много напрегнати, което се забелязва отстрани. По време на разговор човек сякаш замръзва и поради продължително свиване на дихателните мускули може да липсва въздух. Такива спазми могат да продължат няколко десетки секунди..
• Клоничен тип заекване - характеризира се с неволно многократно ритмично свиване на мускулите на речевия апарат, докато човек повтаря отделни звуци, срички и понякога отделни думи. В този случай честотата на повторение може да бъде висока или ниска. Струва си да се отбележи, че това обикновено се случва и преди "трудни" звуци, при които човек обикновено има тонично заекване - тъй като в повечето случаи заекването е смесено.
• Тонично-клоничен (смесен) тип заекване - наблюдаван при повечето заеквания, съчетава явленията на клоничен и тоничен тип. С течение на времето един и същ човек може по-често да показва един или друг тип припадъци на речта.

Локализация на речевите припадъци

При заекване различни мускулни групи на речевия апарат, които участват пряко във формирането на речта, могат да претърпят неволно свиване: гласови, дихателни и артикулационни.

• Гласово заекване:

1. Треперещ ларингеален спазъм - при това заекване по време на разговор гласовите гънки неволно се затварят и отварят, което води до прекъсващ, треперещ звук при липса на артикулация. В този случай устата обикновено е отворена и често се наблюдават и ритмични движения на долната челюст, езика или цялата глава..
2. Затварящ гласов спазъм - гласовите гънки се затварят при опит за започване на разговор или по време на произношението, в резултат на което гласът изведнъж изчезва, което затруднява движението на въздуха. Мускулите на цялото тяло на човек изтръпват, лицето обикновено е неподвижно или напрегнато. В същото време заекването не се движи, няма достатъчно въздух. Това заекване се характеризира с усещане за бучка или запушване в ларинкса..
3. Гласовата крампа се появява при гласните звуци по време на речта и се възприема като необичайна продължителност на произношението на гласна. Често продължителността на това е толкова голяма, че човекът няма достатъчно въздух, за да завърши произношението. С други думи, заекването рисува гласна твърде дълго. Често мускулите на врата са спазмични, а гласът става неестествен, „фалшив“. Артикулацията може да отсъства напълно.

• Дихателно заекване:

1. Вдъхновяващи крампи възникват при вдъхновение, тоест те се характеризират с неволно рязко напрежение върху вдъхновението по време на произношението. Освен това, с клонично заекване, те могат да се следват един с друг с различни честоти. Отвън подобни конвулсии на речта най-често са фини, но винаги водят до неразумна пауза по време на разговор..
2. Експираторните спазми на гласовия апарат се появяват при издишване и са по-забележими от инспираторните. По време на разговор човек неволно прави напрегнато, продължително издишване, което е придружено от силно свиване на коремните мускули. В този случай обикновено се наблюдава спазъм на всички групи речеви мускули, лицето може да бъде изкривено в различна степен и човекът няма достатъчно въздух. Експираторни спазми често се наблюдават при тонично заекване. Отвън изглежда, че човек се опитва с големи трудности да изтръгне звук или дума. Продължителността, както и степента на тежест, могат да варират в различните случаи и да се променят с течение на времето.

• Артикулационно заекване:

1. Спазми на лицето - при това заекване мускулите на горната или долната устна са подложени на конвулсивно свиване, ъгълът на устата се изтегля встрани или надолу, настъпва конвулсивното отваряне на устата. При тежки случаи това може да включва и спазми на мускулите на врата, фронта и ушите..
2. Езикови крампи. В този случай най-често върхът на езика неволно почива между зъбите и небцето, но може да има много варианти, включително и най-тежкият - хипоглосалният спазъм, когато устата неволно се отваря поради напрежението на мускулите под езика, както и прогонващия спазъм на езика. Последният тип се характеризира с неволно изтласкване на езика от устната кухина и може да бъде или тонизиращ - езикът стърчи в напрегнато състояние, или клоничен - когато езикът се избута напред или се изтегли назад.
3. Назалното заекване е свързано с припадъци на мекото небце. В резултат на тези припадъци преминаването в носната кухина от фаринкса се отваря и затваря, така че заекването говори през устата, след това през носа. Това причинява доста неприятни усещания в назофаринкса..

В резултат на изследването беше установено, че по време на заекване отделен мускул на речта, който претърпява конвулсивно свиване, едновременно получава както инхибиторни, така и възбуждащи нервни импулси. Повече за това в неврофизиологията на заекването.

Сега, въз основа на тежестта и честотата на проява на горните припадъци на говора, е обичайно да се прави разлика между тежко, умерено и леко заекване..

По тежест

• Леко заекване - когато при спонтанна реч понякога се наблюдават речеви крампи.
• Средна степен на заекване - речеви крампи се появяват по време на диалог и монолог, но човек може да говори за определено време, без да заеква.
• Силно заекване - речеви крампи се случват във всяка ситуация, включително когато заекващият е сам със себе си.

Повечето експерти правилно посочват непоследователността на разделящото заекване в зависимост от тежестта, тъй като в зависимост от времето или ситуацията един и същ човек може да няма заекване напълно или да приеме най-тежките форми. Разделяне на заекването на лека, умерена и тежка степен условно и формално.

Ние вярваме, че тежестта на заекването се определя от степента на фиксиране на заекването върху неговия дефект. Това означава, че ако човек като цяло заеква рядко и почти неусетно, но има силна логоофобия, тоест страх от повтарящо се заекване, тогава състоянието на такъв човек вече може да се отдаде на тежка степен поради забележимо нарушение на социалната адаптация.

Логофобия, речеви трикове, автономни реакции

• Вегетативни реакции по време на заекване - бледо или зачервяване на лицето, повишен пулс, повишено изпотяване. Всичко това показва силен емоционален стрес, който от своя страна допълнително увеличава заекването..
• Речеви трикове (емболофразия) - използването на безсмислени или напълно изкуствени фрази, думи, срички или звуци пред „сложни“ звуци. Речеви трикове, тоест емболи, могат да се повтарят много пъти пред думи или звуци, които човек обикновено заеква. Също така емболите често се използват след заекване като въведение в плавната реч. Има много примери (това е, добре, как е, ъ-ъ, тук, да, а), а в някои случаи заекването използва несъществуващи представки за всяка дума.
• Логофобия - страх от реч, речеви ситуации, срам в същото време, очакване на заекване, моделиране на заекване преди разговор. Логофобията е почти най-трудната последица от заекването, играе роля за консолидиране на асинхронната работа на речевите центрове. Заекването без логофобия е доста рядко и степента му понякога достига до степен, че човек изобщо отказва да говори.

По степента на логофобия

Класификация на тежестта и характеристиките на логоофобията, която до голяма степен определя естеството на заекването:

• Лека логофобия - на практика няма страх от реч в обикновени ситуации и в комфортни условия, но при обществени разговори или с определени хора се проявява под формата на забележима, но преодолима несигурност. Най-често се наблюдава при леко заекване, което в някои случаи може да бъде скрито.
• Умерена логофобия - проявява се под формата на значителна несигурност в комуникацията и страх от говор, който може да намалее в комфортни условия.
• Тежка логофобия - страхът от говор и липсата на доверие в общуването в повечето ситуации определят естеството на вашето поведение и живот като цяло. Характеризира се с подчертано избягваща форма на поведение и трайно, прогресивно увреждане на социалната адаптация.

Тежестта на логоофобията почти винаги се променя с течение на времето, промените в нейната степен могат да бъдат свързани с всякакви събития, със стресови или приятни ситуации, с възрастта, под въздействието на психотерапия и т.н..

По естеството на потока

• Вълнообразният тип заекване се наблюдава в по-голямата част от случаите. Заекването понякога се влошава, след това се подобрява и често е възможно да се проследи зависимостта на тези колебания от сезона, лунните цикли (мнозина пишат, че речта се подобрява с нарастваща луна), времето на деня. Подобрение или влошаване също често се случва по естествени причини, които е трудно да се идентифицират.
• Стационарен тип поток на заекване - заекването практически не се променя с времето, това се отнася по-скоро до лека степен.
• Типът реградиентен поток е най-редкият и най-благоприятен. При него всички симптоми на заекване изчезват с времето. По-често сред децата и често срещано след контузионни наранявания или контузии на мозъка при възрастни.
• Прогресивният тип заекване е дългосрочна тенденция към влошаване на речта. Най-често при деца и юноши. Анализът на информация от много абонати на нашата група показва, че заекването често се влошава до 18-20 години и след това се изравнява до вълнообразен или стационарен тип поток..
• Повтарящ се тип заекване - има редуване на периоди на заекване и нормална реч.

При съставянето на статията е използвана информацията:

• Изследване на Л.И. Белякова, Е.А. Дякова, М.В. Секачев.