Генерализираното тревожно разстройство е психично разстройство, характеризиращо се със състояние на постоянна обща тревожност, което не е свързано с конкретна ситуация или обект..

Симптомите на генерализирано тревожно разстройство включват постоянна нервност, мускулно напрежение, треперене, сърцебиене, изпотяване, световъртеж и чувство на дискомфорт в зоната на слънчевия сплит. Често пациентите имат страх от инцидент или заболяване в себе си или в близките си, други опасения и притеснения.

Разстройството е най-често сред жените. Често заболяването започва в детството или юношеството.

За лечение на това психично разстройство се използват медикаменти и психотерапия..

Причини за генерализирано тревожно разстройство

Според когнитивната теория на А. Бек, хората, които са склонни към реакции на тревожност, имат постоянно изкривяване на възприятието и обработката на информация. В резултат на това те започват да се смятат за неспособни да преодолеят различни трудности и да контролират случващото се в околната среда. Вниманието на пациента е съсредоточено насочено към потенциалната опасност. От една страна, те твърдо вярват, че безпокойството им помага да се адаптират към ситуацията, от друга страна, те го смятат за неконтролируем и опасен процес..

Съществуват и теории, които предполагат, че паническото разстройство е наследствено..

В психоанализата този тип психично разстройство се разглежда като резултат от неуспешна несъзнателна защита срещу деструктивни импулси, причиняващи безпокойство..

Симптоми на генерализирано тревожно разстройство

Генерализираното тревожно разстройство се проявява с чести страхове и безпокойство, произтичащи от реални обстоятелства и събития, които причиняват прекомерна загриженост на човек за тях. В същото време пациентите с този тип разстройство може да не знаят, че страховете им са прекомерни, но силната тревожност ги кара да се чувстват неудобно..

За да се диагностицира това психично разстройство, е необходимо неговите признаци да продължат най-малко шест месеца, тревожността е неконтролируема и се откриват поне три когнитивни или соматични симптома на генерализирано тревожно разстройство (поне един при деца).

Клиничните прояви (симптоми) на генерализирано тревожно разстройство при възрастни и деца включват:

прекомерна тревожност и безпокойство, свързани със събития или действия (проучване, работа), които се отбелязват почти постоянно;

затруднено овладяване на безпокойството;

придружаващи тревожност и тревожност поне 3 от 6 симптома:

• чувство на съкрушение, безпокойство, на ръба на колапса;
• нарушение на концентрацията на внимание;
• бърза умора;
• раздразнителност;
• нарушение на съня;
• мускулна треска.

фокусът на безпокойството не е свързан само с едно конкретно явление, например с панически атаки, възможността да бъдете в неудобно положение на публично място, възможността за инфекция, наддаване на тегло, развитие на опасна болест и други; пациентът се притеснява от много причини (пари, професионални задължения, безопасност, здраве, ежедневни задължения);

нарушаване на живота на пациента в социалната или професионалната сфера поради наличието на постоянна тревожност, соматични симптоми, които водят до появата на клинично значим дискомфорт;

нарушенията не са причинени от пряко действие на екзогенни вещества или някакво заболяване и не са свързани с нарушения в развитието.

По-голямата част от пациентите с генерализирано тревожно разстройство също имат едно или повече други психични разстройства, включително специфична фобия, голям депресивен епизод, паническо разстройство и социална фобия.

Пациентите с това разстройство се обръщат за помощ към лекари дори в случаите, когато нямат други физически и психични заболявания.

Възрастните със симптоми на тревожност са 6 пъти по-склонни да посетят кардиолог, 2 пъти по-често - при невролог, 2,5 пъти по-често - при ревматолог, уролог и отоларинголог.

Лечение на генерализирано тревожно разстройство

При лечението на генерализирано тревожно разстройство при възрастни и деца спазването на дневния режим е от голямо значение..

Освен това на пациентите се препоръчва да избягват всичко, което може да раздразни нервната система: груби звуци, ненужни емоции, кисела, пикантна, солена храна.

Физическата активност също е важна. Физическата активност трябва да бъде такава, че до вечерта човек да заспи от умора.

Медикаментозното лечение на генерализирано тревожно разстройство включва използването на различни групи лекарства:

• антидепресанти от седативен тип. Най-често използваните са амитриптилин, паксил, миртазапин, азафен.
• антипсихотици. За разлика от анксиолитиците, те имат такова положително свойство като липсата на зависимост към тях. Най-често използваните лекарства са еглонил, тиоридазин, тералиген.

В някои случаи се използват ниски дози сероквел, халоперидол, рисполепт; с подчертан демонстративен радикал - ниски дози хлорпромазин.

Освен това могат да се използват витамини, стабилизатори на настроението, метаболитни, ноотропни лекарства.

Но само лекарствата и правилният начин на живот не се ограничават до лечението..

Психотерапията е друго важно лечение за генерализирано тревожно разстройство..

В началото на заболяването, с добра чувствителност на пациентите, се препоръчват сесии на директивна хипноза (хипносугативна терапия). Когато пациентът е в хипнотичен транс, психотерапевтът му внушава мисленето за добра податливост към медикаментозно лечение, за възстановяване, за решаване на вътрешни проблеми, които се разкриват по време на хипноанализата; дават се стабилни нагласи за облекчаване на вътрешния стрес, нормализиране на апетита, сън, подобряване на настроението.

В началото на лечението се нуждаете от около десет сесии на индивидуална хипноза, след това сесиите могат да бъдат групови и да се повтарят около 1-2 пъти през месеца.

При лечението се използва и когнитивна поведенческа групова психотерапия, която може да бъде подкрепяща и ориентирана към проблеми..

Биофидбек, техники за релаксация (приложена релаксация, прогресивна мускулна релаксация), дихателни упражнения (като коремно дишане) ще бъдат полезни до известна степен..

Генерализираното тревожно разстройство е доста често срещано психично разстройство с вълнообразно хронично протичане, което причинява намаляване на качеството на живот и работоспособност, депресия и утежняващо протичането на соматичните заболявания. Следователно това заболяване изисква ранна диагностика и подходяща терапия..

Генерализирано тревожно разстройство: симптоми, опасни прояви, лечение

Генерализираното тревожно разстройство не е толкова рядко психично заболяване. Това постоянно чувство на безпокойство по каквато и да е причина или дори без нея..

Изглежда, че чувството на безпокойство или някакъв вид страх често присъства в живота на всеки човек. Но някъде има именно тази черта, преминавайки която става почти невъзможно да контролирате тревожността си и тя се превръща в болест.

Какво е GTR

Тези въпроси със сигурност преследват онези, които са забелязали, че са неразумно безпокойство или вълнение без конкретна причина:

• Защо се случва това?
• Как да разграничим GAD от други психични разстройства?
• Кой е най-податлив на това заболяване?
• Възможно ли е генерализирано тревожно разстройство да се развие в детска възраст или засяга само възрастни?
• Как да разпознаем първите симптоми и да започнем лечението навреме?
• Какви съвременни психотерапевтични техники се използват за справяне с проблема?
• Необходимо ли е употребата на лекарства при лечението на хронична тревожност?
• Възможно ли е да се отървете от болестта завинаги?

Разбира се, не е необходимо да се диагностицирате сами - това е работа на психотерапевт и интересна информация никога няма да бъде излишна..

Постоянното психическо състояние, наричано генерализирано тревожно разстройство, се проявява като неконтролируемо безпокойство без видима причина. В този случай причината за размириците може да бъде не само тяхната собствена безопасност, здраве или живот. Често пациент, страдащ от хронична тревожност, тормози не само себе си, но и най-близките си роднини: съпруг, родители, деца.

В началния етап разстройството изглежда доста безобидно. В крайна сметка няма нищо странно във факта, че човек се опитва да предпази себе си или семейството си от неприятности. Това обаче се случва само в ранните стадии на заболяването. С развитието на психичното разстройство става все по-проблематично да бъдеш наоколо и още повече да общуваш с такъв човек..

Фантазията на пациент с хронична тревожност дава поразително песимистични картини и се приспособява изключително към най-лошия резултат от всяка ситуация. Най-лошото е, че човек просто не може да остави настрана притеснените мисли и да насочи вниманието си към нещо по-позитивно. На този етап той се нуждае от квалифицирана медицинска помощ..

Мотото на живота на човек с GAD е: ако се тревожа за това, това няма да се случи. Той си е създал навика да изчислява всички действия с няколко стъпки напред и ако изведнъж някои пъзели не се съберат, това е катастрофа..

Причини за развитие

Обоснованият страх със сигурност е неразделна част от ежедневието. Върху него се формира инстинктът за самосъхранение. Но в един момент то излиза извън контрол и човек вече не е в състояние да го контролира..

Всички наши страхове идват от детството. Нарушеното възприемане на стресови ситуации е резултат от неправилно представяне на информация от родителите на детето, защита от конфликти и неприятности, прекомерно попечителство.

Импулсът за развитието на патологията може да бъде:

• последиците от нараняване;
• тежко, продължително заболяване;
• развод на родители или продължителна раздяла с един от тях;
• смърт на любим човек;
• насилие;
• борба.

Накратко, такива моменти в живота, когато човек е на ръба на отчаянието и няма къде да получи необходимата подкрепа, дават старт за развитието на генерализирано тревожно разстройство. Типични симптоми се откриват постепенно при възрастни, като се развиват и излизат извън контрол с течение на времето..

Ако детето не е научило основните понятия за безопасност от детството си, тогава вероятността от прогресиране на неконтролирана тревожност се увеличава значително. Задачата на родителите и други роднини е да научат детето да вярва в собствените си сили и да не се страхува от несигурността. Заплашването, заплахите и други подобни методи на въздействие са абсолютно неприемливи при работа с бебета.

Опитът от насилие от всякакъв вид: морално, физическо, сексуално, никога не остава незабелязан. Такива усещания изпитва човек, който е пряко замесен в бойни операции или е станал неволен свидетел за тях. Психиката функционира неправилно и не можете да се справите без помощта на специалист.

Лошите навици също са провокатори на тревожност. Алкохолът и наркотиците нарушават възприемането на реални събития. Всички чувства са изострени, докато инстинктът за самосъхранение, напротив, е притъпен. По време на атака на неоправдано безпокойство, човек е способен да извършва неподходящи действия.

Основните симптоми на заболяването

Основната и основна характеристика на генерализираното тревожно разстройство е страхът, който няма специфичен фокус. Това го отличава от различни фобии, които са обектно-ориентирани. Пациентът се тревожи за абсолютно всичко: от вряща вода в чайник до нашествие на извънземни. Всяко събитие може да бъде обърнато по такъв начин, че финалът да е страшен.

GAD може да се прояви по различни начини: под формата на периодични припадъци или постоянно. Паническа атака се случва в момента, в който се стигне до разбирането, че ситуацията не може да бъде контролирана или резултатът от нея зависи от някой отвън.

Генерализираното тревожно разстройство често се проявява с физически симптоми като:

• главоболие;
• виене на свят;
• изпотяване
• болка в мускулите, конвулсивни спазми;
• повишена умора, обща слабост;
• проблеми със съня;
• суетене, безпокойство;
• нарушения на движенията на лицевите мускули;
• постоянен натиск.

Ниската самооценка вдъхва увереност, че нещата са лоши и ще се влошат. Всяка ситуация, резултатът от която не е известен предварително, е в списъка на потенциално опасните за човек с генерализирано тревожно разстройство. Той определено трябва да контролира ситуацията, несигурността много го плаши.

Особености на психичното разстройство

Забелязано е, че генерализираното тревожно разстройство не се развива в детска или юношеска възраст. Проявите му стават забележими едва след 30-35 години, понякога дори по-рано. И ако причините за неговото формиране се коренят в детството, тогава неуспехът се случва само в съзнателна възраст.

Като цяло има три области на страх, които са толкова притеснени от човек, страдащ от хронична тревожност..

1. Страх от собствена физическа смърт или от роднини или близки. По принцип всеки индивид се опитва да избягва потенциално животозастрашаващи фактори. Пациентът с GAD обаче вижда тази заплаха навсякъде, дори и в най-безобидните неща. Въображението му хвърля такива сценарии за развитие на събития, на които режисьорите на филми на ужасите биха му завидели.
2. Страх от социална малоценност. Тя се крие във факта, че човек се страхува да стане ненужен за другите, неефективен за обществото.
3. Страх от полудяване. Много е трудно да признаете, че имате някакво психично разстройство. Следователно перспективата да загубите възможността да разсъждавате разумно и да вземате решения самостоятелно може да изплаши всеки човек.

GAD е около два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Каква е причината за това? За да разберете причината, трябва да се задълбочите в историята. От древни времена жената, като пазител на огнището, е била отговорна за почти всичко: ред в къщата, наличие на храна, здраве на децата и т.н. Най-просто казано, нямаше от какво да се притеснявате.

Минаха хилядолетия, но всъщност малко се е променило: нежният пол е много по-склонен към хронична тревожност от мъжете. И причините за това само се увеличиха. Но при определени обстоятелства възниква неизправност в работата на психиката и вълнуващо състояние придобива патологичен характер.

Методи на лечение

Само психотерапевт може да предпише адекватно лечение. При поставяне на диагноза е необходим доста дълъг период от време за наблюдение и оценка на симптомите. Обикновено са необходими около шест месеца, за да се проучи ситуацията на пациента. Но през това време е необходимо да се изключи физиологичната причина за хронична тревожност. За целта се препоръчва да преминете основни тестове и да се подложите на изпит..

Подобно на много други психични разстройства, генерализираната тревожност не преминава сама по себе си. С течение на времето той само напредва. Много е важно да бъдете диагностицирани и да получите правилното лечение.

Психичното разстройство не е резултат от някакви външни фактори. Провокира се от индивидуалното им възприятие и субективна оценка на събитията. Лечението е насочено към драстична промяна на тълкуването на факти, както и развитие на прагматично и рационално мислене.

Ходът на заболяването при хора с различен темперамент и характер може да се различава значително. Въз основа на това и като се вземат предвид личните характеристики на пациента, се предписва лечение. Това може да бъде:

• индивидуална или групова психотерапия;
• медикаментозен метод;
• психотехника с елементи на релаксация - йога, чигонг и др..

Интегриран подход към заболяването също не е отменен. Най-често използваните лекарства за блокиране на симптомите на GAD при възрастни са антидепресантите. Те допринасят за попълването на липсващите невротрансмитери: серотонин, допамин, адреналин, недостатъчното производство на които причинява безпокойство..

При този тип психично разстройство положителната динамика се осигурява от групови сесии с психотерапевт. Тяхното значение се състои в получаването на обратна връзка, способността да сравняват нечии проблеми със своите. Здравословният начин на живот и правилното, рационално мислене също играят важна роля.

Възможни последици

Генерализираното тревожно разстройство, или по-скоро неговите соматични прояви, могат да бъдат непреки причини за развитието на редица реални независими заболявания. Дори се случва пациентът да не отдава особено значение на повишената тревожност и неоправданото вълнение. В същото време той отива в медицинско заведение, оплаквайки се от:

• нарушение на стомашно-чревния тракт;
• алергични реакции;
• респираторна патология;
• сърдечно-съдови заболявания;
• чести главоболия или мигрена;
• скокове на кръвното налягане;
• кожни обриви и инфекции;
• ставни заболявания.

Нежеланието да се приеме всякакъв вид несигурност се развива в постоянно очакване на нещо лошо. Мозъкът просто дава своята реакция на стимула, като абсолютно не анализира ситуацията. Това безпокойство е толкова морално изтощително и изтощително, че човек не иска да прави нищо. Дори баналните домакински задължения се извършват с голяма трудност и чрез сила. Съществува риск депресията в крайна сметка да се присъедини към GAD.

Живеейки в постоянна тревога

Всеки от нас иска да вярва, че генерализираното тревожно разстройство никога няма да покаже симптомите си. Техните прояви при възрастни започват да се формират по време на преходния период. Ето някои примери за модели на поведение при хора, при които патологичната тревожност разваля качеството на живот..

Първи пример. Самотна майка, в търсене на мъжка подкрепа и с цел да създаде по-доверчиви отношения, споделя проблемите си със сина си тийнейджър. Това могат да бъдат неуспехи в работата, липса на пари, неразбиране на приятели. Детето слуша, съгласява се и, най-лошото, осъзнава, че не може да помогне.

Минават години, момчето става мъж и цялата тази детска безпомощност пред проблемите на възрастните се прелива в очевидните симптоми на GAD. Човекът губи самочувствие, безпокойство по каквато и да е причина и без това, само напредва, преследван е от чувство за вина. Лечението в този случай определено се изисква..

Пример втори. Жената се прибира вкъщи след работа. Приближавайки къщата, тя вижда линейка. В този момент през главата й се втурват десетки мисли, че съпругът й е получил инфаркт (инсулт) или че едно от децата се е разболяло (отровило се, порезало се и т.н.).

След като влетя в апартамента със светлинна скорост, тя открива, че всъщност нищо не се е случило - всички са живи и здрави и не се нуждаят от помощ. Вместо обаче да изпитва радост и облекчение, жената започва да търси оправдание, за да намери вина на някой от домакинството. Тя трябва да изхвърли целия негатив, който е натрупала, представяйки си различни неприятности. Резултатът е поне развалено настроение за всички членове на семейството..

Пример трети. Момичето имаше късмета да получи желаната работа след отпуск по майчинство. Тя се опитва да даде всичко от себе си. Чести закъснения на работното място, идващи много преди началото на работния ден - всичко това не са опити за извикване на благосклонност, а панически страх да не се подведат шефовете, страх от безработица, бедност и т.н..

У дома тревожността намира нов обект: мисли за детето - изведнъж то се разболява, но тя не е наоколо, детството му отминава и тя не участва в това, съответно тя е лоша майка. Подобни размишления провокират безсъние и безпокойство и на сутринта това самобичуване се повтаря от самото начало..

Генерализираното тревожно разстройство има много характерни симптоми и лечението със сигурност е необходимо. Произволно временно подобрение на състоянието може да настъпи само при една трета от всички страдащи от това заболяване.

Генерализирано тревожно разстройство

Генерализираното тревожно разстройство е психично разстройство, чийто основен симптом е постоянното безпокойство, което не е свързано с определени обекти или ситуации. Той е придружен от нервност, суетене, мускулно напрежение, изпотяване, световъртеж, невъзможност да се отпуснете и постоянно, но неясни предчувствия за нещастие, което може да се случи на самия пациент или на близките му. Обикновено се случва в ситуации на хроничен стрес. Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, оплаквания от пациенти и допълнителни данни от изследвания. Лечение - психотерапия, медикаментозна терапия.

МКБ-10

• Причини за генерализирано тревожно разстройство
• Симптоми на генерализирано тревожно разстройство
• Диагностика и лечение на генерализирано тревожно разстройство
  • Прогноза за тревожно разстройство
• Цени на лечение

Главна информация

Генерализирано тревожно разстройство (старото име е тревожна невроза) е психично разстройство, което се проявява като постоянна нефиксирана тревожност, която продължава няколко седмици или месеци. Според различни проучвания разпространението на разстройството варира от 0,1% до 8,5%. Тревожното разстройство често се свързва с депресия, паническо разстройство и обсесивно-компулсивно разстройство. Обикновено се развива на възраст 20-40 години, по-рядко се открива при деца и юноши. Жените страдат два пъти по-често от мъжете. Има тенденция към вълноподобен или хроничен ход. Лечение на тревожно разстройство от специалисти в областта на психотерапията и психиатрията.

Причини за генерализирано тревожно разстройство

Основната проява на GAD е патологичната тревожност. За разлика от обичайната ситуативна тревожност, провокирана от външни обстоятелства, такава тревожност е следствие от физиологичните реакции на тялото и психологическите характеристики на възприятието на пациента. Първата концепция за механизма на развитие на патологична тревожност принадлежи на Зигмунд Фройд, който, наред с други психични разстройства, описва генерализирано тревожно разстройство (тревожна невроза).

Основателят на психоанализата вярва, че патологичната тревожност, заедно с други симптоми на невротични разстройства, възниква в ситуация на вътрешен конфликт между id (инстинктивни стремежи) и супер-егото (морални и етични норми, заложени от детството). Последователите на Фройд развиват и допълват тази концепция. Съвременните психоаналитици смятат, че тревожното разстройство е отражение на дълбок вътрешен конфликт, възникнал в ситуация на постоянна непреодолима заплаха за бъдещето или при обстоятелства на продължително недоволство на основните нужди на пациента..

Привържениците на бихейвиоризма разглеждат тревожните разстройства в резултат на ученето, появата на стабилна условна рефлекторна реакция на плашещи или болезнени стимули. Една от най-популярните в момента е когнитивната теория на Бек, който разглежда патологичната тревожност като нарушение на нормалната реакция на опасност. Пациентът с тревожно разстройство се фокусира върху възможните негативни последици от външната ситуация и собствените си действия.

Селективното внимание генерира изкривявания във възприемането и обработката на информация, в резултат на което пациентът, страдащ от тревожно разстройство, надценява опасността и се чувства безсилен пред обстоятелствата. Поради постоянна тревожност пациентът бързо се уморява и дори не прави необходимите неща, което води до проблеми в професионалната, социалната и личната сфера. Натрупването на проблеми от своя страна повишава нивото на патологична тревожност. Получава се порочен кръг, който се превръща в основен поток на тревожното разстройство.

Импулсът за развитието на GAD може да бъде влошаване на семейните отношения, хроничен стрес, конфликт на работното място или промяна в обичайната рутина: ходене в колеж, преместване, намиране на нова работа и др. Психолозите смятат, че ниското самочувствие, недостатъчната устойчивост са сред рисковите фактори за тревожно разстройство. стрес, заседнал начин на живот, пушене, употреба на наркотици, алкохол, стимуланти (силно кафе, тонизиращи напитки) и някои лекарства.

Характеристиките на характера и личността на пациентите имат значение. Генерализираното тревожно разстройство често се развива при впечатлими, уязвими пациенти, които са склонни да крият преживяванията си от другите, както и при пациенти, страдащи от алекситимия (недостатъчна способност да разпознават и изразяват собствените си чувства). Установено е, че GAD често се диагностицира и при хора, преживели физическо, сексуално или психологическо насилие. Дългосрочната бедност и липсата на перспектива за подобряване на финансовото състояние е друг фактор, допринасящ за появата на тревожно разстройство..

Има изследвания, които показват връзка между GAD и промени в нивото на невротрансмитерите в мозъка. Освен това повечето изследователи смятат, че тревожните разстройства са смесено състояние (отчасти вродено, отчасти придобито). Генетично детерминираната склонност да се притеснявате поради незначителни причини се засилва от погрешните действия на родителите и учителите: прекомерна критика, нереалистични изисквания, непризнаване на заслугите и постиженията на детето и липса на емоционална подкрепа в значителни ситуации. Всичко по-горе създава усещане за постоянна опасност и неспособност да се справи със ситуацията, превръщайки се в благодатна почва за развитие на патологична тревожност.

Симптоми на генерализирано тревожно разстройство

Има три основни групи GAD симптоми: нефиксирана тревожност, двигателно напрежение и повишена активност на автономната нервна система. Нефиксираната тревожност се проявява чрез постоянно предчувствие за евентуално нещастие, което може да заплаши пациента с тревожно разстройство или неговите близки. Няма връзка между тревожността и конкретен обект или ситуация: днес пациентът може да си представи автомобилна катастрофа, в която е можело да стигне закъснял партньор, утре - притеснение, че детето ще бъде оставено за втора година поради лоши оценки, вдругиден - притеснение за възможен конфликт с колеги. Отличителна черта на тревожността при генерализирано тревожно разстройство е несигурно, неясно, но упорито предчувствие на ужасни, катастрофални последици, като правило е изключително малко вероятно.

Постоянното безпокойство продължава седмици, месеци или дори години. Постоянната тревога за бъдещи неуспехи износва пациента и влошава качеството му на живот. Пациент с тревожно разстройство трудно се опитва да се концентрира, бързо се уморява, лесно се разсейва, постоянно страда от чувство на безсилие. Има раздразнителност, повишена чувствителност към силни звуци и ярка светлина. Възможно увреждане на паметта, причинено от разсеяност и бърза умора. Много пациенти с тревожно разстройство се оплакват от депресивно настроение, понякога се откриват преходни мании.

Нарушенията на съня са често срещани: затруднено заспиване, кошмари, неспокоен плитък сън и тревожност при събуждане. Ранните събуждания са необичайни за GAD; добавянето на този симптом показва развитие на съпътстваща депресия. Моторното напрежение при тревожно разстройство се проявява с безпокойство, невъзможност да се отпуснете, постоянно напрежение в мускулите, особено в областта на раменете и горната част на гърба, и главоболие от напрежение. Тревожните главоболия обикновено са двустранни, възникват на фона на стрес, локализирани във фронталната, теменната или тилната област, продължават няколко часа, по-рядко няколко дни.

Повишената активност на вегетативната нервна система е характерна особеност на тревожното разстройство. От страна на храносмилателната система се наблюдават сухота в устата, затруднено преглъщане, дискомфорт в епигастриалната област, гадене, метеоризъм, къркорене в корема и смущения в изпражненията. От страна на дихателната система чувството за затруднено дишане и чувство на компресия в гърдите са обезпокоителни. Когато тревожността се увеличи, някои пациенти с тревожно разстройство развиват краткосрочна хипервентилация, придружена от безпокойство, сърцебиене, световъртеж, преходно зрително увреждане, слабост, изтръпване и спазми в крайниците.

От страна на сърдечно-съдовата система, с тревожно разстройство, сърцебиене, усещане за липса на сърдечен ритъм, болка и дискомфорт в областта на сърцето. От страна на пикочно-половата система се наблюдава увеличаване на уринирането, спиране или нередовност на менструацията, намаляване на либидото и изчезване на ерекция. Вегетативните разстройства при тревожни разстройства често излизат на преден план, маскират патологичната тревожност и принуждават пациентите да потърсят обща медицинска помощ. Особено често преобладаването на вегетативните симптоми се наблюдава при пациенти с тревожно разстройство, които с осъждане и презрение се отнасят към психологическото неразположение, смятат психичните разстройства за „срамни“, заслужаващи осъждане.

Диагностика и лечение на генерализирано тревожно разстройство

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и анамнеза на заболяването. Диагностичните критерии са недиференцирана тревожност, двигателно напрежение и повишена активност на вегетативната нервна система, които продължават няколко седмици или месеци. Генерализираното тревожно разстройство се разграничава от паническо разстройство, фобийни разстройства, депресия и обсесивно-компулсивно разстройство. Когато GAD се комбинира с изброените нарушения, основната диагноза се поставя, като се вземат предвид преобладаващите симптоми.

Тактиката на лечението се определя, като се вземе предвид тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи нарушения и психологическото състояние на пациента. Обикновено терапията на тревожните разстройства се извършва амбулаторно, в някои случаи се изисква хоспитализация в отделението по невроза. На пациентите се обяснява същността и причините за разстройството, като се акцентира върху факта, че вегетативните прояви не са признак на соматично заболяване, а се провокират от промяна в психологическото и емоционалното състояние. Пациентите с тревожно разстройство се съветват да нормализират работата и почивката, да прекарват повече време на открито, да се движат достатъчно, да спрат да използват стимуланти и алкохол.

Пациентите се обучават на техники за релаксация (автотренинг, приложна релаксация, прогресивна мускулна релаксация, коремно дишане). Обучението за саморелаксация се комбинира с психотерапия. Когнитивно-поведенческата терапия се счита за най-ефективна при тревожно разстройство. В някои случаи се използват гещалт терапия, арт терапия, телесно ориентирана терапия и други техники. При наличие на дългосрочни вътрешни конфликти понякога се използват дългосрочни техники (класическа психоанализа, дълбока психоаналитична терапия).

При тежки случаи немедикаментозно лечение на тревожно разстройство се провежда заедно с фармакотерапия. Обикновено лекарствената терапия се предписва рано, за да облекчи симптомите, бързо да подобри състоянието на пациента и да осигури благоприятна среда за ефективна психотерапия. Обикновено транквилантите и антидепресантите се използват при тревожни разстройства. За да се избегне развитието на зависимост, продължителността на приема на транквиланти е ограничена до няколко седмици. При персистираща тахикардия понякога се използват бета-блокери.

Прогноза за тревожно разстройство

Прогнозата за тревожно разстройство зависи от много фактори. При леки симптоми, ранно насочване към психотерапевт, спазване на препоръките на лекаря, добра социална адаптация по време на появата на симптоми на тревожно разстройство и липса на други психични разстройства е възможно пълно възстановяване. Епидемиологични проучвания, проведени от американски експерти по психично здраве, показват, че в 39% от случаите всички симптоми изчезват в рамките на 2 години след първото посещение. В 40% от случаите проявите на тревожно разстройство продължават 5 или повече години. Възможно вълнообразно или продължително хронично протичане.

Генерализирано тревожно разстройство (GAD): диагностика и текущо лечение

Клиничният психолог и психотерапевт Юлия Хворова разказва основна информация за диагностиката и лечението на генерализирано тревожно разстройство.

Генерализираното тревожно разстройство (GAD) е психично разстройство, което се проявява в прекомерна тревожност в ежедневието и се разпространява в различни области: връзки, семейство, финанси, работа, училище, здравеопазване, политически и световни дела..

Хората с GAD са склонни да чувстват, че нямат контрол върху ситуацията, че нещо определено трябва да се обърка и дори може да завърши с катастрофа. Те избягват събития, които могат да имат негативни последици, и прекарват значително време в подготовка за трудни събития..

Според биопсихосоциалния модел заболяването се развива, когато се съчетават три фактора:

1. Биологично предразположение - генетични, биохимични или анатомични особености на нервната система;
2. Психологически характеристики - брой и интензивност на стресовите преживявания, личностни черти, стратегии за справяне, емоционална сфера и мислене;
3. Социална ситуация - културна и политическа среда, икономическа ситуация, семейство, приятели, професионална среда.

генетично предразположение (роднина с диагноза GAD)
+
руминативно мислене и повишена емоционална чувствителност
+
финансова нестабилност
=
много голяма вероятност за развитие на GAD

Симптоми на генерализирано тревожно разстройство

GAD се характеризира с тежка тревожност, която продължава няколко дни в продължение на няколко месеца. Тревожността се проявява в чувство на общо постоянно опасение, в прекомерна тревожност, фокусирана върху множество ежедневни събития. Най-често тази грижа е свързана със семейството, здравето, финансите, училището или работата..

Налични са допълнителни симптоми:

• мускулна треска,
• двигателно безпокойство, прекомерна активност,
• субективно преживяване на нервност,
• затруднена концентрация,
• раздразнителност,
• нарушение на съня.

При диагностицирането на GAD е важно да се вземе предвид високата му коморбидност с други тревожни разстройства и депресия. Наличието на коморбидност увеличава тежестта на разстройството и изисква по-продължително лечение.

При диагностицирането на GAD е важно да се вземе предвид високата му коморбидност с други тревожни разстройства и депресия..

Само психиатър или психотерапевт може да диагностицира GAD. Ако човек се обърне към психотерапевт с психологическо образование, тогава специалистът трябва да го насочи към лекар за преглед и евентуално предписване на фармакологично лечение. Диагнозата може да изисква повече от една среща, особено когато GAD е съпътстваща с други психични разстройства.

Впоследствие клиентът се среща с психотерапевт веднъж или два пъти седмично и с психиатър веднъж на няколко седмици, за да наблюдава фармакотерапията и симптомите на разстройството..

Как тревожното разстройство се различава от нормалното безпокойство

Тревожността при генерализирано тревожно разстройство се различава от обикновената тревожност по следните начини:

1 Интензивността на тревожност при GAD не съответства на нежеланото събитие. Тревожността при GAD е по-висока от тази, съответстваща на силата на стимула - неблагоприятно събитие или очакване на неблагоприятно събитие. Хората с GAD прекарват много повече време на ден в притеснения и притеснения за нещо, отколкото неклиничните популации (Andrews et al., 2016).

2 Хората с GAD се тревожат за бъдещето, дори когато нещата вървят добре. Например притеснени да не бъдат уволнени дори ако имат добри отзиви от началниците си.

3 Притеснението е трудно контролируемо, натрапчиво и пречи на концентрацията. Чувства се неспособен да сложи край или да намали безпокойството.

4 Историята на безпокойството е по-дълга - месеци и години, а не часове или дни.

5 Симптомите водят до значителен стрес или значително нарушение в личните, семейните, социалните, академичните, професионалните или други важни области на функциониране.

Лечението на GAD трябва да бъде цялостно - психотерапия и медикаментозно лечение.

Лечение на GAD

Психотерапия

Препоръчителната психотерапия за генерализирано тревожно разстройство е когнитивно-поведенческа терапия (CBT). Насоките се отнасят до мета-анализи на различни проучвания за ефективността на когнитивно-поведенческата терапия: CBT значително намалява симптомите на GAD и е значително по-ефективен от плацебо. Ефективността на CBT за GAD е сравнима с ефективността на лекарствената терапия.

Индивидуалната, груповата и дигиталната форма на терапия (онлайн консултация) са еднакво ефективни за намаляване на симптомите, но индивидуалната терапия може да доведе до по-ранно намаляване на симптомите на тревожност и депресия.

Когнитивно-поведенческата терапия за GAD е значително по-ефективна от плацебо.

Няма достатъчно изследвания за ефективността на други психотерапевтични методи за GAD, за да ги препоръча.

Продължителността на CBT за GAD варира и зависи от тежестта на разстройството, съпътстващата болест с други заболявания, опита на терапевта и характеристиките на клиента. Психотерапевтът оценява всички фактори и информира клиента за приблизителната продължителност на терапията.

Психотерапията се фокусира върху физически, когнитивни и поведенчески симптоми и управление на рецидив. Типичните CBT програми за GAD включват три етапа и много компоненти. Тук не мога да опиша напълно протокола, тъй като специалист винаги го адаптира към конкретен клиент.

Първият етап е диагностицирането и формулирането на случая; предоставяне на преглед на генерализираното тревожно разстройство с обосновка за лечение; идентифициране на фактори, които насърчават или пречат на терапията; научавайки клиента да забелязва обичайната си тревожност.

Вторият етап от лечението на генерализирано тревожно разстройство е да се намали тежестта на симптомите на GAD.

За физически симптоми това са мускулна релаксация, дихателни упражнения и кардио упражнения..

За когнитивните симптоми това е идентифициране и работа с когнитивни изкривявания, подценяване на способността за справяне с проблеми, непоносимост към несигурност, вярвания относно ползите от притеснението. Когнитивните пристрастия включват например катастрофизация - надценяване на вероятността да се случи нещо лошо. Използва структурирани техники за решаване на проблеми, за да превърне проблемите в планове за действие, когато е необходимо.

Когнитивните пристрастия включват например катастрофа - надценяване на вероятността да се случи нещо лошо..

Поведенческата работа е свързана с насърчаване на пациентите да развиват поведение, което не се избягва, като се използва постепенно излагане и поведенчески експерименти за придобиване на нов житейски опит.

Третият и последен етап е управление на рецидив. Завършването на курс по фармакологична и психотерапия не гарантира липса на рецидиви. Следователно целта на GAD психотерапията е също така да преподава превенция на рецидивите и самопомощ. Този етап включва идентифициране на стратегии за поддържане на здравето, откриване на ранни признаци на рецидив и съставяне на план за действие, когато се появят такива признаци..

Симптомите се наблюдават периодично през целия психотерапевтичен процес..

Как се лекува генерализираното тревожно разстройство?

Медикаментозна терапия

Само лекар може да предпише или да промени режима на фармакотерапия.

Лечението трябва да бъде предшествано от обучение на пациента (психообразование) да разпознава тревожността и симптомите на генерализирано тревожно разстройство и съвети относно фактори на начина на живот, които могат да подкрепят проявата на заболяването. Лекарят и пациентът трябва да обсъдят възможностите за лечение, приблизителната честота на появата и възможните нежелани реакции.

Фармакотерапията може да варира в зависимост от отговора (или липсата на такъв) на организма към лекарствата. Най-общо, няколко насоки от различни страни се съгласяват относно препоръките за първа и втора линия на фармакотерапия..

Първата линия е лекарство от групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs).

Втора линия - друг SSRI или SSRI (селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин и норепинефрин).

Мненията се различават по отношение на други лекарства. Например, понастоящем барбитуратите, широко използвани при тревожни разстройства, в момента не се препоръчват в някои насоки поради високия риск от пристрастяване. Освен това употребата на тези лекарства прави психотерапевтичната работа с GAD почти невъзможна..

Режимът на фармакотерапия може да варира в зависимост от отговора към него. Важно е да запомните, че смяната или отмяната на лекарство самостоятелно може да има неприятни или опасни последици. Ако има съмнения относно фармакотерапията, странични ефекти или мисли като „няма повече симптоми, можете да спрете да пиете хапчета“ - по-добре е да отидете на лекар. Психиатърът ще оцени състоянието на тялото и ще вземе най-доброто решение за здравето на режима на фармакотерапия.

Препоръките за лечение на GAD посочват точно този ред на избор на лечение: първо, психотерапия, а след това, при липса на положителна динамика, се добавя фармакотерапия. Това се дължи на факта, че CBT има добри показатели за ефективност на GAD - може да изравни симптомите, да намали честотата и интензивността на рецидивите. Освен това често фармакотерапията създава необходимия физиологичен ресурс за психотерапевтична работа..

Препоръките за лечение на GAD посочват точно този ред на избор на лечение: първо психотерапия, а след това, при липса на положителна динамика, се добавя фармакотерапия.

При добро лечение и спазване на превантивните мерки, GAD няма да окаже значително влияние върху живота на човека..

Контролен списък: Как да идентифицирам добър психиатър и психотерапевт

За съжаление не всички психиатри и психотерапевти дават най-добрите препоръки за вашето здраве. Някои специалисти наистина имат добри намерения, но поради липса на информация вземат грешни решения. Други специалисти знаят къде и как да получат актуална информация, но пренебрегват тези знания и са небрежни. Трети изобщо не смятат за необходимо да придобиват някакви знания.

Всеки човек има право на избор и е много важно този избор да бъде информиран и съзнателен. Ето списък с критерии, които да помогнат на всеки пациент.

Ще се радвам, ако този контролен списък ще ви помогне да изберете специалист, който да уважава вас и вашето здраве с уважение и грижа..

Грижете се за здравето си и живейте в хармония със себе си.

Генерализирано тревожно разстройство

Малко хора знаят, че това психично разстройство е изпълнено с множество разстройства. Генерализираното тревожно разстройство се характеризира с прояви, на които трябва да се обърне внимание в ранните етапи, за да се избегнат нежелани последствия, които допълнително ще изострят проблема и ще направят човека напълно разочарован от себе си. Това състояние е най-истинското психично разстройство, при което тревожността излиза на преден план и засенчва всичко. Оказва се, че човек не може да обясни на себе си и на околните от какво точно се страхува, поради което се чувства абсолютно безпомощен.

Симптоми на тревожно разстройство

Генерализираното тревожно разстройство е сериозно състояние. На първо място страда личността, нейните индивидуални стремежи и мотиви. Постоянното безпокойство, което не може да се контролира от нищо, унищожава всякакви положителни емоции. Това е истинска невроза, която се нуждае от голямо внимание. Човек в това състояние никога не трябва да остава сам. Нека разгледаме по-отблизо симптомите.

Бърза умора

Прекомерната умора се появява при тази форма на тревожно разстройство. Човек не може да се занимава дълго време с каквато и да е дейност, без да прави системни почивки за себе си. Умората влияе и върху качеството: всяка дейност е повърхностна и носи малко удоволствие. Бързата умора не ви позволява да правите това, което обичате дълго време, тъй като силно липсва творческа енергия.

Суетене и нервност

Генерализираното тревожно разстройство ви кара постоянно да се тревожите. Тъй като индивидът е в постоянно безпокойство, той не може да си обясни какво се случва, не вижда очевидни неща. Това, което той вижда като пълна катастрофа, други хора оценяват само като малка трудност, като цяло не получава твърде много внимание. Суетата и нервността могат да се нарекат основните прояви на тази невроза..

Мускулна треска

Поради постоянния страх мускулите на тялото са прекалено напрегнати. Именно мускулното напрежение не ви позволява да се отпуснете, провокира появата на различни физически заболявания. Човек има характерни болки, които не може да си обясни. Изглежда, че цялото тяло страда и има някаква неизлечима болест. Всъщност всичко е свързано с натрупаните негативни емоции, постоянните преживявания. Именно това състояние смущава, лишава от известна подкрепа.

Страхове и пристъпи на паника

Тази форма на тревожно разстройство се характеризира с множество преживявания на тревожност. Човекът буквално започва да бъде преследван от страхове. Изглежда, че са напълно невъзможни за контрол. Понякога има желание да се предадеш, а не да се бориш със състоянието си по никакъв начин. Паническите атаки са преживявания, които се фокусират върху прекомерен страх. Ако човек не успее да се справи със своите неблагоприятни прояви навреме, неврозата е фиксирана. По принцип паническите атаки са сложна форма на страх. Тук вече могат да присъстват физически прояви на душевна болка: главоболие, чувство на липса на въздух, гадене, световъртеж, сърдечни болки, тахикардия, смущения в работата на стомашно-чревния тракт. Индивидът просто престава да осъзнава какво всъщност му се случва. Мнозина се чувстват обезсърчени и остават в силно изразено бездействие дълго време.

Постоянни предчувствия

Човек може изведнъж да започне да говори за края на своя жизнен път. Човек получава впечатлението, че наистина има предчувствие за скорошна смърт. Всъщност страхът от смъртта у него е толкова силен, че просто няма място за други преживявания. Постоянните предчувствия се обясняват с твърде много потапяне в себе си. Човекът изглежда непрекъснато търси потвърждение на мислите си в реалния свят. Не намирайки подкрепа за съществуването си, индивидът потъва във фантазии, които не може самостоятелно да контролира.

Причините

Тази форма на психично разстройство се счита не за най-лесната. За да знаете как да се отървете от него, трябва да се справите с всеки отделен случай. Няма две идентични ситуации, които да доведат до такава мощна невроза. Причините са в състояние да кажат коя страна на личността трябва да се движи.

Вътрешни конфликти

Когато дълго време не можем да подредим нещата в душите си, такъв хаос започва да тежи тежко. Изглежда, че целият свят се руши, буквално престава да съществува. Всъщност има смисъл да погледнете вътре в себе си и да разберете дали има някакви вътрешни конфликти. В крайна сметка нерешените във времето въпроси започват да тежат с течение на времето, да влияят върху начина на възприемане на заобикалящата реалност и психическото благосъстояние. Така се формира постоянно недоволство от предприетите стъпки, обсебеност от състоянието на човек. Вътрешните конфликти, ако не бъдат разрешени, водят до мощна разруха, допринасят за още по-голямо нарастване на тревожността.

Емоционални сътресения

Тревожното разстройство само по себе си не възниква от нулата. Това трябва да се разбере, ако човекът се чуди как да излекува това състояние. Човек трябва да се научи да гледа дълбоко в себе си с цялата откровеност. Емоционалните сътресения са доста често срещана причина за невроза. Индивидът наистина е изгубен, не знае какво да направи най-добре за него. Когато някое житейско събитие е изненадано, изглежда, че силата бързо изсъхва. Появяват се трудности с проявата на истински емоции, индивидът става отдръпнат и недоверчив. Отвън може да изглежда на някого, че всичко това е глупост, тъй като няма обективни основания за силна загриженост. Но си струва да се помни, че човек, който е в невроза, е склонен към емоционална нестабилност, настроението му лесно се променя. Преходът от радост към тъга и отчаяние понякога се случва за минути.

Претоварване с информация

В ерата на развитието на информационните технологии много хора живеят в състояние на постоянен стрес. По-специално има претоварване с информация, идваща отвън. Индивидът се влияе от негативизма. Факт е, че не всеки знае как правилно да работи с информация, да отделя необходимото от нерелевантното. Ежедневно изложен на това влияние, човек дори не забелязва как се разяжда отвътре, допринася за натрупването на негативни впечатления. Тези емоции всъщност не отиват никъде, но оказват влияние върху личността, провокирайки многобройни страхове и тревоги..

Чести стрес

Когато трябва да претърпите твърде много стрес, защитните сили на организма винаги се провалят. Изглежда, че нищо няма да ви позволи да се чувствате по-добре, да се освободите от различни страхове. Постоянният стрес е напълно обяснима причина за тежки тревожни разстройства.

Пия алкохол

Лошите навици, както знаете, не добавят здраве. Страстта към алкохолните напитки наистина не води до добро. Алкохолът, без съмнение, помага за известно време за облекчаване на стреса, но има много негативни последици. Ако даден индивид насочва проблема си навътре, той не трябва да чака пълното отстраняване на проблема. Невъзможно е, след като сте се самоунищожили, да се излекувате.

Неспособност да се оцениш

Честа ситуация, която се случва. Ако човек не разбира каква е неговата лична ценност, тогава става трудно да излезете на правилния път, да вземете решение за набор от конкретни творчески стъпки. Невъзможността да се цениш води до загуба на възможност да покажеш своите способности. В резултат на това човек ще бъде принуден постоянно да се адаптира към чужди изисквания, с риск да не забележи, да не признае собствените си намерения.

Как да се отървем

Лечението на генерализирано тревожно разстройство трябва да започне със смислено разбиране на това, което се случва с вас. В противен случай съществува голям риск от значително отдалечаване от същността на настъпилите промени.

Психотерапия

Ефективната психотерапия ви позволява да премахнете вътрешните скоби, да решите проблема отвътре. Ако има някакви затруднения, трябва да натрупате необходимия опит, за да преодолеете състоянието на тревожност. В това може да помогне компетентен специалист, чиято работа е насочена към постигане на положителен резултат..

Използването на специални лекарства

Лекарствата трябва да се предписват стриктно от специалист. Мислейки за това как да се лекува неврозата, не бива да се допуска своеволие при избора на лекарства. В противен случай рискът се увеличава не толкова, за да си помогнете, колкото да навредите. Всеки случай ще има своя комбинация от лекарства и доза..

По този начин генерализираното тревожно разстройство, както всеки вид невроза, се нуждае от корекция. Ако не положите значителни усилия, ситуацията няма да се промени сама по себе си. Не се надявайте, че приемането на някакви хапчета ще замени ефективната психотерапия. В края на краищата, без да разберете произхода на проблема, е невъзможно да продължите напред, да участвате в изграждането на вашата личност. Ако ви е трудно да се справите сами с такава трудност, препоръчително е да потърсите съвет от центъра на Иракли Пожарски. Работата с психолог ще бъде насочена към разкриване на индивидуалните сили, намиране на начини за преодоляване на неврозата.