Инервацията на нерва е

Различните пътища от тези органи са n. блуждаещ, n. splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus coeliacus, гръден и лумбален гръбначномозъчни нерви и n. phrenicus.

Усещането за болка от тези органи се предава по симпатиковите нерви, по n. вагус - други аферентни импулси, а от стомаха - чувство на гадене и глад.

Еферентна парасимпатикова инервация. Преганглионарните влакна от дорзалното вегетативно ядро ​​на блуждаещия нерв преминават като част от последния към крайните възли, разположени в дебелината на тези органи. В червата това са клетки на чревните плексуси (plexus myentericus, submucosus). Постганглионните влакна преминават от тези възли към гладки мускули и жлези..

Функция: засилване на стомашната моторика, отпускане на пилорния сфинктер, засилване на перисталтиката на червата и жлъчния мехур, вазодилатация. Блуждаещият нерв съдържа влакна, които възбуждат и инхибират секрецията.

Еферентна симпатикова инервация. Преганглионарните влакна напускат страничните рога на гръбначния мозък на V-XII гръдните сегменти, преминават по съответния rami communicantes albi в симпатиковия ствол и след това без прекъсване в nn. splanchnici majores (VI -IX) към междинни възли, участващи в образуването на целиакия, горния и долния мезентериален сплит (ganglia coeliaca и ganglion mesentericum superius et inferius). Оттук възникват постганглионарни влакна, които отиват като част от plexus coeliacus и plexus mesentericus, превъзхождащи черния дроб, панкреаса, тънките черва и голямото дебело черво към средата на трансверзума на дебелото черво; лявата половина на трансверзума на дебелото черво и дебелото черво се инервира от plexus mesentericus inferior. Тези сплетения снабдяват мускулите и жлезите на посочените органи.

Функция: забавяне на перисталтиката на стомаха, червата и жлъчния мехур, стесняване на лумена на кръвоносните съдове и инхибиране на секрецията на жлезите.

Трябва да се отбележи, че забавянето в движенията на стомаха и червата се постига и от факта, че симпатиковите нерви причиняват активно свиване на сфинктери: сфинктер пилори, чревни сфинктери и др..

Автономната нервна система инервира това?

Автономната нервна система (ANS) е частта от нервната система, която инервира вътрешните органи и поддържа постоянството на вътрешната среда. Второто име на ANS е автономно, тъй като работата му се извършва на несъзнателно ниво и не зависи от волята на човек.

Сортове

Системата е условно разделена на две секции - симпатикова (SNS) и парасимпатикова (PSNS). Първата активна съставка е добре познатият адреналин. Вторият невротрансмитер е ацетилхолин. Най-дългият нерв в човешкото тяло - вагусът - вагус (n. Vagus), осъществява влиянието на парасимпатиковия.

Функции

И така, какво инервира вегетативната нервна система и как се проявява:

  • Ефект върху дихателната система. Инервацията на вагуса причинява намаляване на лумена на бронхите, спад в честотата на дихателните движения в минута. В същото време се увеличава активността на бронхиалните жлези. Крайната степен на обструкция се наблюдава при бронхиална астма. SNS действа обратното: гладката мускулатура на бронхите се отпуска, проходимостта на бронхиалното дърво се увеличава, производството на слуз от бронхиалните жлези намалява. Дихателният обем на белите дробове се увеличава и в резултат се увеличава газообменът.
  • Ефекти върху сърдечно-съдовата система. Вегетативната нервна система инервира съдовете и сърцето. Ако в тялото доминира парасимпатик, човекът е склонен към рядък пулс и ниско кръвно налягане. Високите нива на адреналин, особено при стрес, провокират вазоспазъм, с изключение на коронарните артерии и съдовете на скелетните мускули. Кръвното налягане се повишава, силата и сърдечната честота се увеличават.
  • Вегетативната нервна система инервира храносмилателната система. PSNS причинява повишена чревна подвижност, отпуска сфинктерите на стомашно-чревния тракт, предизвиква свиване на жлъчния мехур, стимулира производството на стомашен сок. При пациенти с различни заболявания на стомашно-чревния тракт, включително язвена болест, често се открива прекомерен вагусен тонус. Симпатиковата секция има точно обратния ефект.
  • Автономната нервна система инервира отделителната система. ANS действа предимно върху пикочния мехур. Парасимпатиковата част предизвиква отпускане на сфинктера на пикочния мехур и свиване на стената му. Настъпва уриниране. Под въздействието на симпатия сфинктерът се тонизира и напрежението на мускулната стена намалява. Настъпва екстремна атония.
  • Автономната нервна система инервира зеницата. Всички си спомнят, че в състояние на възбуда или безпокойство зеницата се разширява. Това е вината на симпатиковото разделение на АНО. Инервацията на PSNS води, напротив, до мускулна контракция - тя се стеснява.

    Симпатиково разделение

    В допълнение, симпатиковото разделение на вегетативната нервна система има независим ефект върху редица процеси и метаболитни параметри. Повишава нивата на кръвната глюкоза и липидите. Ускорява времето за съсирване. Стимулира основния метаболизъм до сто процента. Интересен факт: под въздействието на SNS, мускулите на шиповете на кожата се свиват. Оттук и изразът „косата се надигна от страх“. Парасимпатиковият отдел не влияе на тези процеси..

    Заключение

    Каква автономна нервна система инервира органите? Той инервира всички вътрешни органи на човек. Двете му основни подразделения са симпатикус и парасимпатик. Това са две страни на една и съща монета. Те се допълват, осигурявайки добре координирана работа на целия организъм. В зависимост от условията на околната среда влиянието на един от отделите може да се увеличи. В стресови, непознати ситуации доминира симпатията. Парасимпатиковият отдел е най-активен по време на рутинни дейности.

    Инервацията на нерва е

    № 212 Лумбален сплит, неговите топографски нерви в областта на инервацията.

    Лумбалният сплит, plexus lumbalis, се формира от предните клонове на трите горни лумбални, част от предния клон на XII гръден, а също и предния клон на IV лумбални гръбначни нерви. Лумбалният сплит е разположен отпред на напречните израстъци на лумбалните прешлени в дебелината на големия псоас мускул и на предната повърхност на квадратусния лумбален мускул. Клоните, излизащи от лумбалния сплит, се появяват изпод страничния ръб на големия мускул на псоаса или го пробиват в странична посока и след това следват към предната коремна стена, до долния крайник и към външните полови органи.

    Клонове на лумбалния сплит:

    1. Мускулни клони, rr. muscul a res, къси, отидете до квадратния мускул на долната част на гърба, големите и малките лумбални мускули и междупоперечните странични мускули на долната част на гърба.

    2. Илиохипогастралният нерв, т. Iliohypogastrcus, оставя сплетението зад големия мускул на псоаса, отива странично и надолу, успоредно на хипохондриумния нерв. Иннервира напречните и ректусните коремни мускули, вътрешната и външната коса мускулатура на корема, както и кожата в горно-страничната седалищна област, горно-страничната бедрена област.

    3. Илио-ингвиналния нерв, item ilioinguinalis, се намира между напречната и вътрешната наклонена мускулатура на корема, след което навлиза в ингвиналния канал, където лежи пред семенната връв или кръглата връзка на матката (при жените). Излизайки през външния отвор на ингвиналния канал, нервът завършва в кожата на пубиса, скротума, голямата устна. Инервира m. transversus abdominis, mm. obliqui abdominis interims et externus, кожа на пубиса и слабините, кожа на корена на пениса и предна скротума.

    4. Феморалният генитален нерв, п. Genitofemoralis, пробива големия мускул на psoas и се появява на предната повърхност на този мускул на нивото на III лумбален прешлен. При мъжете инервира мускула, който повдига тестиса, кожата на скротума. При жените гениталният клон се разклонява в кръглия лигамент на матката, кожата на големите срамни устни и областта на подкожната цепнатина (външния пръстен) на феморалния канал.

    Феморалният клон преминава към бедрото през съдовата лакуна, разположена на антеролатералната повърхност на бедрената артерия, пробива решетъчната фасция и инервира кожата в подкожната цепнатина на феморалния канал и под ингвиналната връзка.

    5. Страничният кожен нерв на бедрото, п. Cutaneus femoris по-късно lis, излиза изпод страничния ръб на псоасния мускул или го пробива и лежи върху предната повърхност на този мускул. Иннервира кожата на задната повърхност на глутеалната област, кожата на страничната повърхност на бедрото до нивото на колянната става.

    6. Обтурационният нерв, item obturatorius, се спуска по медиалния ръб на големия мускул на псоаса, пресича предната повърхност на сакроилиачната става, върви напред и навън и се присъединява към обтурационната артерия в тазовата кухина, разположена над нея.

    7. Бедреният нерв, позиция femoralis, започва с три корена, които се движат в дебелината на големия мускул на псоаса. На нивото на напречния процес на V лумбалния прешлен тези корени се сливат и образуват багажника на бедрения нерв. Нервът навлиза в бедрото през мускулната лакуна.

    Малко под нивото на ингвиналната връзка, бедреният нерв е разделен на крайни клонове: мускул, преден кожен и сафенозен нерв.

    Сафенозният нерв, n. Saphenus, е най-дългият клон на бедрения нерв. В бедрения триъгълник той се намира странично от бедрената артерия и след това преминава към предната й повърхност и заедно с артерията навлиза в аддукторния канал. Нервът напуска канала през предния си отвор и лежи под мускула на сарториуса. Тогава сафенозният нерв се спуска между адукторния мускул и мускула vastus medialis, на нивото на колянната става, и отделя пателарния клон, g. Infrapatellaris. От нерва, медиалните кожни клони на подбедрицата, rr. cutanei cruris медиира, които инервират кожата на предмедиалната повърхност на подбедрицата. На стъпалото сафенозният нерв минава по медиалния си ръб и инервира съседната кожа до палеца.

    № 213 Сакрален сплит, неговите топографски нерви, области на инервация.

    Сакралният сплит, plexus sacr a lis, се образува от предните клонове на V лумбалния, горния четири сакрални и част от предния клон на IV лумбални гръбначномозъчни нерви. По принцип сакралният сплит е оформен като триъгълник, чиято основа е разположена в тазовия сакрален отвор, а върхът е в долния ръб на по-големия седалищния отвор, през който най-големите клонове на този сплит излизат от тазовата кухина. Сакралният сплит е разположен между две плаки на съединителната тъкан. Зад сплетението се намира фасцията на мускула на пириформис, а пред горната тазова фасция.

    Клоните на сакралния сплит са разделени на къси и дълги. Късите клони завършват в тазовия пояс, дългите клони са насочени към мускулите, ставите, кожата на свободната част на крайника.

    Къси клони на сакралния сплит. Късите разклонения на сакралния сплит включват вътрешния обтуратор и пириформените нерви, квадратния мускул на бедрото, горния и долния глутеален нерв и пудендалния нерв..

    1. н. obtura-torius internus

    2. н. пириформис

    3. н. musculi quadrati femoris, са насочени към едноименните мускули през пириформния отвор.

    4. Горният глутеален нерв, item gluteus superior, напуска таза през надпириформния отвор. Иннервира мускулите на gluteus medius и minimus, както и мускула, който опъва фасцията lata на бедрото.

    5. Долният глутеален нерв, item gluteus inferior От тазовата кухина излиза през пириформния отвор.

    6. Пудендалният нерв, стр. Pudendus, напуска тазовата кухина през пириформния отвор. Този нерв дава клонове към кавернозните тела, главата на пениса (клитора), кожата на пениса при мъжете, големите срамни устни и малките срамни устни при жените, както и клонове към дълбокия напречен мускул на перинеума и уретралния сфинктер.

    Дълги клони на сакралния сплит. Дългите клони на сакралния сплит включват задния кожен нерв на бедрото и седалищния нерв..

    1. Заден кожен кожен нерв на бедрото, т. Cutaneus femoris posterior, Излизайки от тазовата кухина през пириформния отвор, нервът е насочен. На бедрото нервът е разположен под фасцията лата, в жлеба между полусухожилните и бицепсовите мускули на бедрената кост. Клоните му пробиват фасцията и се разклоняват в кожата на задната медиална част на бедрото до подколенната ямка.

    Иннервира кожата на глутеалната област, кожата на перинеума.

    2. Седалищният нерв, т. Ischiadicus, е най-големият нерв в човешкото тяло. Образуването му включва предните клонове на сакралния и два долни лумбални нерва, които изглежда продължават в седалищния нерв. Седалищният нерв излиза в глутеалната област от тазовата кухина през пириформния отвор. По-нататък тя се спуска надолу, първо под глутеус максимус, след това между адукторния максимум и дългата глава на бицепса феморис. В долната част на бедрото седалищният нерв е разделен на два клона: медиално по-големия клон - тибиален нерв, т. Tibialis и по-тънък страничен клон - общия перонеален нерв, т. Peroneus communis. Често разделянето на седалищния нерв на два крайни клона се случва в горната трета на бедрото или дори директно в сакралния сплит, а понякога и в подколенната ямка.

    В тазовата област и на бедрото мускулните разклонения се простират от седалищния нерв до вътрешния обтуратор и мускулите-близнаци, до квадратния мускул на бедрото, полусухожилните и полумембранозните мускули, дългата глава на бицепса на бедрената кост и задната част на основния мускул на адуктора.

    № 214 Седалищният нерв, неговите клонове, области на инервация.

    Седалищният нерв, т. Ischiadicus, е най-големият нерв в човешкото тяло. Образуването му включва предните клонове на сакралния и два долни лумбални нерва, които изглежда продължават в седалищния нерв. Седалищният нерв излиза в глутеалната област от тазовата кухина през пириформния отвор. По-нататък тя се спуска надолу, първо под глутеус максимус, след това между адукторния максимум и дългата глава на бицепса феморис. В долната част на бедрото седалищният нерв е разделен на два клона: медиално по-големия клон - тибиален нерв, т. Tibialis и по-тънък страничен клон - общия перонеален нерв, т. Peroneus communis. Често разделянето на седалищния нерв на два крайни клона се случва в горната трета на бедрото или дори директно в сакралния сплит, а понякога и в подколенната ямка.

    В тазовата област и на бедрото мускулните разклонения се простират от седалищния нерв до вътрешния обтуратор и мускулите-близнаци, до квадратния мускул на бедрото, полусухожилните и полумембранозните мускули, дългата глава на бицепса на бедрената кост и задната част на основния мускул на адуктора.

    Тибиалният нерв, п. Tibialis, е продължение на ствола на седалищния нерв до долната част на крака. В подколенната ямка тибиалният нерв е разположен в средата, директно под фасцията, зад подколенната вена. В долния ъгъл на подколенната ямка тече върху подколенния мускул между медиалната и страничната глава на мускула на гастрокнемия, заедно със задната тибиална артерия и вена, преминава под сухожилната дъга на солеусния мускул и отива към глезенно-подколенния канал. В този канал тибиалният нерв се спуска надолу и, оставяйки го, се намира зад медиалния глезен под фиксатора на флексора. Тук тибиалният нерв е разделен на крайните си клонове: медиалния и страничния плантарен нерв.

    Медиалният плантарен нерв, n. Plantaris te di a lis, минава по медиалния ръб на сухожилието на късия флексор на пръстите в медиалния плантарен жлеб. На нивото на основата на метатарзалните кости, първият собствен плантарен дигитален нерв, n. Digitalis plantaris proprius, до кожата на медиалния ръб на стъпалото и палеца на крака, както и три общи дигитални нерва, n. Digitalis plantaris com munes.

    Страничният плантарен нерв, n. Plantaris lat e r и lis, е разположен между квадратния мускул на подметката и флексора на пръстите на крака и преминава в страничния плантарен жлеб заедно с латералната плантарна артерия. В проксималния край на IV интерметатарзалното пространство този нерв е разделен на повърхностни и дълбоки клони.

    Страничните клонове на тибиалния нерв са мускулни клонове, започващи от този нерв в подколенната ямка и в долната част на крака. В подколенната ямка мускулните разклонения се разклоняват от тибиалния нерв, rr. muscul a res, до трицепсния мускул на крака, плантарната и подколенната мускулатура, чувствителен клон към колянната става, както и медиалния кожен нерв на прасеца. На долната част на крака мускулните разклонения на тибиалния нерв инервират задния тибиален мускул, дългия флексор на големия пръст и дългият флексор на пръстите.

    Общият перонеален нерв, item peroneus [fibuldris] communis, отделен от седалищния нерв в долната част на бедрото (или в горната подколенна ямка), се спуска странично по вътрешния (медиалния) ръб на бицепс бедрената кост и след това в жлеба между сухожилието на този мускул и страничната глава на стомашно-чревния мускул. Слизайки отдолу, общият перонеален нерв се огъва около главата на фибулата и, навлизайки в дебелината на дългия перонеален мускул, се разделя на два клона - повърхностния и дълбокия перонеален нерв. От общия перонеален нерв в подколенната ямка тръгва страничният кожен нерв на прасеца, п. Cutdneus surae laterdlis, инервиращ кожата на страничната страна на крака. В долната трета на подбедрицата този нерв се свързва с медиалния кожен нерв на прасеца и образува суралния нерв. Общият перонеален нерв също инервира капсулата на колянната става.

    № 215 Инервация на кожата на долния крайник. Произход и топография на кожни нерви (клони).

    Н. cutaneus femoris lateralis, Plexus lumbalis: Кожа на страничното бедро до коляното

    Н. obturatorius (Dvigat, Feel.), Plexus lumbalis: (D) M. adductor brevis, m. ad ductor longus, m. пектинеус, m. gracilis, m. адуктор магнус, m. obturatorius externus (H) Кожа на медиалната повърхност на бедрото, капсула на тазобедрената става

    Н. femoralis (D, H), Plexus sacralis: (D) M. sartorius, m. quadriceps femoris, m. pectineus (H) Кожа на предната повърхност на бедрото, антеромедиалната повърхност на подбедрицата, гръбната кост и медиалния ръб на стъпалото до палеца на крака

    Rr. musculares (D) Plexus sacralis: (D) M. obturatorius internus, m. пириформис, mm. gemelli superior et inferior, m. quadratus femoris

    N. gluteus superior (D) Plexus sacralis: (E) M. gluteus minimus, m. gluteus medius, m. tensor fasciae latae

    N.cutaneus femoris posterior (H), Plexus sacralis: (H) Кожа на задномедиалната повърхност на бедрото до подколенната ямка, перинеума и долната глутеална област.

    Н. tibialis (D, H), Plexus sacralis (клон n. i с hiadicus): H) Кожа на медиалната част на задната част на подбедрицата, петата и ходилото на стъпалото

    Н. peroneus communis (D. H), Plexus sacralis (клон n. i с hiadicus): H) Кожа на страничната част на задната повърхност на подбедрицата, гръбната част на крака, капсулата на глезена.

    ОБЛАСТИ НА ИНЕРВАЦИЯ НА КРАНИАЛНИТЕ НЕРВИ

    КРАНИАЛНА НЕРВНА ФОРМАЦИЯ

    Нервите, простиращи се от мозъчния ствол, се наричат ​​черепни или черепни нерви (CN) (Фигура 7.2). Човек има 12 двойки черепни нерви, които са обозначени с римски цифри. Всеки нерв има и свое име:

    Сдвоявам - обонятелен нерв,

    II двойка - зрителен нерв,

    III двойка - окомоторен нерв,

    IV двойка - трохлеарен нерв,

    V двойка - тригеминален нерв,

    VI двойка - абдуциращ нерв

    VII двойка - лицев нерв

    VIII двойка - вестибуларен кохлеарен нерв

    IX двойка - глософарингеален нерв

    Х двойка - блуждаещ нерв

    XI двойка - спомагателен нерв

    XII двойка - хипоглосален нерв

    Черепномозъчните нерви се различават по функция и по състав на нервните влакна. Някои от тях - I, II и VIII двойки - чувствителни, други - III, IV, VI, XI, XII двойки - двигателни, а трети - V, VII, IX, X двойки - смесени.

    I чифт - обонятелни нерви, сензорни, образувани от централните процеси на обонятелните клетки, които се намират в лигавицата на обонятелната област на носната кухина. Обонятелните влакна не образуват нервния ствол, а се събират в 15-20 тънки обонятелни нерви (нишки), които преминават през отворите на етмоидната плоча и навлизат в обонятелната луковица. От невроните на крушката импулсите се предават през периферната част на обонятелния мозък до централната му част.

    II двойка, зрителен нерв, чувствителен, се състои от нервни влакна, които са процеси на неврони в ретината на очната ябълка. От орбитата през оптичния канал нервът преминава в черепната кухина, където образува частична оптична хиазма с нерва от противоположната страна и продължава в оптичния тракт. Трактите се доближават до подкорковите зрителни центрове - ядрата на горните хълмове на четворката, страничните геникулатни тела и таламуса. След това нервните влакна следват до кората на тилната част, където се намира зрителната сетивна зона.

    III двойка - окуломоторен нерв, двигателен, се състои от двигателни соматични и еферентни парасимпатикови нервни влакна. Тези влакна са аксоните на невроните, изграждащи нервното ядро: двигателното ядро ​​и допълнителното парасимпатиково ядро, които се намират в средния мозък. Нервът напуска черепната кухина през горната орбитална цепнатина в орбитата. Двигателните влакна инервират горната, медиалната, долната ректус и долната коса мускулатура на очната ябълка, както и мускула, който повдига горния клепач. Парасимпатиковите влакна се превключват в цилиарния възел и инервират цилиарния мускул и сфинктера на зеницата.

    IV двойка - трохлеарен нерв, мотор, се състои от нервни влакна, простиращи се от ядрото, разположено в средния мозък. Нервът напуска черепната кухина през горната орбитална цепнатина в орбитата и инервира горния наклонен мускул на очната ябълка.

    V двойка - тригеминалният нерв, смесен, се състои от сетивни и двигателни нервни влакна. Сензорните нервни влакна са дендрити на невроните на тригеминалния ганглий, който се намира в собствената си депресия на пирамидата на темпоралната кост и се състои от сензорни неврони. Тези нервни влакна образуват три клона на нерва: първият клон е зрителният нерв, вторият клон е максиларният нерв, а третият клон е долночелюстният нерв. Централните процеси на невроните на тригеминалния ганглий съставляват сетивния корен на тригеминалния нерв, който отива в мозъка към сензорните ядра, разположени в моста, краката на мозъка, продълговатия мозък и горните шийни сегменти на гръбначния мозък. От чувствителните ядра на тригеминалния нерв нервните влакна се изпращат към таламуса.

    Моторните влакна на тригеминалния нерв са процесите на невроните на неговото двигателно ядро, разположени в моста. Тези влакна се прикрепят към третия му клон - долночелюстния нерв.

    Зрителният нерв е първият, чувствителен клон на тригеминалния нерв, прониква в орбитата през горната орбитална цепнатина и образува няколко клона. Те инервират кожата на челото и горния клепач, конюнктивата на горния клепач, черупката на очната ябълка, част от етмоидните клетки, лигавицата на фронталния и клиновидния синуси и част от твърдата мозъчна обвивка. Най-големият клон на зрителния нерв се нарича фронтален нерв. Един от клоновете му - супраорбиталният нерв, напуска орбитата през супраорбиталния изрез и завършва в кожата на челото.

    Максиларният нерв, вторият, чувствителен клон на тригеминалния нерв, напуска черепната кухина през кръгъл отвор в крилонебната ямка, където образува няколко клона. Най-големият клон се нарича инфраорбитален нерв. Той преминава през едноименния канал на горната челюст и през инфраорбиталния отвор навлиза в лицето в кучешката ямка. Областта на инервация на клоните на максиларния нерв: кожата на средната част на лицето (горната устна, долния клепач, скуловата област, външния нос), лигавицата на горната устна, горната дъвка, носната кухина, небцето, максиларния синус, части от етмоидни клетки, горни зъби и част от твърдите лигавицата на мозъка.

    Долночелюстен нерв, трети, смесен клон на тригеминалния нерв. От черепната кухина през foramen ovale, той преминава в инфратемпоралната ямка, където е разделен на множество клонове. Сензорните клонове инервират кожата на долната устна, брадичката и темпоралната област, лигавицата на долната устна, долната венца, бузата, тялото и върха на езика, долните зъби и част от твърдата мозъчна обвивка. Моторните разклонения инервират всички мускулаторни мускули, максиларно-хиоидния мускул и предната част на корема на дигастралния мускул. Един от клоновете на долночелюстния нерв - долният алвеоларен нерв - преминава в канала на долната челюст и излиза под името на брадичния нерв през едноименния отвор към брадичката.

    За поражението на тригеминалния нерв (тригеминална невралгия) са характерни силни болки в лицето, които се появяват внезапно в областите на инервация на клоните на този нерв.

    VI двойка, абдуциращият нерв, двигател, се състои от нервни влакна, простиращи се от невроните на нервното ядро, разположени в моста. Той оставя черепа през горната орбитална цепнатина в орбитата и инервира страничния (външен) ректусен мускул на очната ябълка.

    VII двойка, лицевият нерв или интерфациалният нерв, смесени по функция, включва двигателни соматични влакна, секреторни парасимпатикови влакна и сетивни вкусови влакна.

    Двигателните влакна се отклоняват от ядрото на лицевия нерв, разположено в моста.

    Секреторните парасимпатикови и сензорни вкусови влакна са част от междинния нерв, който има парасимпатиково и сензорно ядро ​​в моста и оставя мозъка близо до лицевия нерв. И двата нерва (както лицеви, така и междинен) следват във вътрешния слухов проход, в който междинният нерв е част от лицевия. Вътре в пирамидата на темпоралната кост няколко клона се отделят от лицевия нерв: големият петрозален нерв, тимпаничната струна и др. Големият петрозален нерв съдържа парасимпатикови влакна към слъзната жлеза. Тимпаничната струна преминава през тимпаничната кухина, свързва влакната на третия клон на тригеминалния нерв. Съдържа вкусови влакна за вкусовите пъпки на тялото и върха на езика и парасимпатикови влакна за подмандибуларната и сублингвалната слюнчени жлези..

    Двигателните влакна на лицевия нерв излизат през шилоидния отвор на темпоралната кост и инервират всички лицеви мускули, подкожния мускул на врата, задния корем на дигастриалния мускул, стилоидния мускул.

    Лицевата парализа на Бел с лицева асиметрия поради парализа (пареза) на лицевите мускули е характерно заболяване на лицевия нерв..

    VIII двойка, вестибуларният кохлеарен нерв, чувствителен, включва две части: кохлеарната - за възприемащия звука спирален орган и вестибуларната - за вестибуларния апарат (балансиращ орган). Всяка част има нервен възел от сензорни неврони, разположен в пирамидата на темпоралната кост близо до вътрешното ухо. Кохлеарната част се състои от централните процеси на кохлеарния възел (кохлеарния възел на кохлеята). Периферните процеси на тези клетки се доближават до рецепторните клетки на спиралния орган в кохлеята на вътрешното ухо. Вестибуларната част е сноп от централните процеси на клетките на вестибуларния възел. Периферните процеси на тези клетки завършват върху рецепторните клетки на вестибуларния апарат на вътрешното ухо.

    И двете части на нерва от вътрешното ухо следват една до друга по вътрешния ушен канал в моста, където са разположени техните ядра. Ядрата на кохлеарната част на нерва са свързани със субкортикалните слухови центрове - ядрата на долните хълмове на четворката и медиалните геникулатни тела. От невроните на тези ядра нервните влакна отиват в средната част на горната темпорална извивка (в слуховата кора). Ядрата на долните хълмове също са свързани с ядрата на предните рога на гръбначния мозък (осъществяват се ориентационни рефлекси на внезапни звукови стимули). Ядрата на вестибуларната част на VIII двойка черепномозъчни нерви са свързани с малкия мозък.

    IX двойка, глософарингеален нерв, смесен, включва общи сензорни и вкусови влакна, моторни соматични влакна и секреторни парасимпатикови влакна. Ядрофарингеалните нервни ядра (сензорни, двигателни и парасимпатикови) са разположени в продълговатия мозък. Нервът напуска черепа през югуларния отвор, спуска се надолу и отпред към корена на езика и се разделя на клони до съответните образувания (език, фаринкс, тимпанична кухина).

    Сензорните влакна инервират лигавицата на езиковия корен, фаринкса и тимпаничната кухина, вкусовите влакна - вкусовите пъпки на езиковия корен. Двигателните влакна на този нерв инервират стилофарингеалния мускул, а секреторните парасимпатикови влакна инервират околоушната слюнчена жлеза..

    X двойка, блуждаещ нерв, смесен, се състои от сензорни, двигателни и еферентни парасимпатикови нервни влакна. Блуждаещият нерв е най-големият от черепните нерви и най-големият парасимпатиков нерв. Нервните ядра (сензорни, двигателни и парасимпатикови) са разположени в продълговатия мозък. Нервът напуска черепната кухина през яремния отвор. На врата той лежи до вътрешната яремна вена и с вътрешната, а след това и с общата каротидна артерия; в гръдната кухина се приближава до хранопровода (левият нерв преминава по предната, а десният - по задната му повърхност) и заедно с него през диафрагмата навлиза в коремната кухина. Според местоположението в блуждаещия нерв се разграничават главата, шийката на матката, гръдния кош и коремната област..

    Сензорните влакна се разклоняват в различни вътрешни органи, където имат чувствителни нервни окончания - висцероцептори. Един от чувствителните клонове - депресорният нерв - завършва с рецептори в аортната дъга и играе важна роля в регулирането на кръвното налягане. Клоновете на блуждаещия нерв инервират твърдата мозъчна обвивка и малка част от кожата във външния слухов проход. Чувствителната част на нерва има два възела (горен и долен), разположени в югуларния отвор на черепа.

    Соматичните двигателни влакна инервират мускулите на фаринкса, мекото небце и ларинкса. Парасимпатиковите влакна на блуждаещия нерв инервират сърдечния мускул, гладката мускулатура и жлезите на всички вътрешни органи на гръдната кухина и коремната кухина, с изключение на сигмоидното дебело черво и тазовите органи. Парасимпатиковите еферентни влакна са парасимпатикови двигателни и парасимпатикови секреторни влакна.

    Таблица номер 1 Отделения и клонове на блуждаещия нерв

    Разделения на блуждаещия нервРазклонения на блуждаещия нерв
    1. Началник отделРазклонява се до мозъка на твърдата мозъчна обвивка и до областта на кожата на външния слухов проход.
    2. Шийна областФарингеалните клонове (към фаринкса и мускулите на мекото небце), горният ларингеален и рецидивиращ нерв (инервират мускулите и лигавицата на ларинкса), горните цервикални сърдечни клонове и др..
    3. ГърдиГръдни сърдечни клонове, бронхиални клонове (към бронхите и белите дробове) и клонове към хранопровода.
    4. Коремна областКлонове, участващи в образуването на нервни сплетения, инервиращи: стомах, тънко черво, дебело черво (до сигмоидното дебело черво), черен дроб, панкреас, далак, бъбреци и тестиси (при жените - яйчници).

    XI, спомагателен нерв, двигател, се състои от нервни влакна, простиращи се от невроните на двигателните ядра, разположени в продълговатия мозък и в шийния сегмент на гръбначния мозък. Нервът оставя черепа през югуларния отвор до врата и инервира стерноклеидомастоидните и трапецовидните мускули.

    XII двойка, хипоглосалният нерв, двигател, включва нервни влакна, простиращи се от невроните на двигателното ядро, разположени в продълговатия мозък. Той напуска черепната кухина през хипоглосалния нервен канал до езика. Инервира всички мускули на езика и сублингвалния мускул. Един от клоновете на хипоглосалния нерв, заедно с моторните клонове на цервикалния сплит, образува цервикална бримка. Клоновете на този цикъл инервират мускулите на врата, които лежат под хиоидната кост..

    ЗАДЪЛЖЕНИЯ ЗА САМОКОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА

    ВЪПРОСИ ЗА САМООБУЧЕНИЕ

    1. Понятието за периферната нервна система.

    2. Формиране на гръбначния нерв, неговите клонове.

    3. Зони на инервация на задните клонове на гръбначномозъчните нерви.

    4. Цервикален сплит, клони, зони на инервация.

    5. Брахиален сплит, клони, зони на инервация.

    6. Предни клонове на гръдния нерв на гръбначния стълб, зони на инервация.

    7. Лумбален сплит, клони, зони на инервация.

    8. Сакрален сплит, клони, зони на инервация.

    9. Черепномозъчни нерви (I-XII двойки), техните клонове, зони на инервация.

    Задача номер 1. Изберете едно правилно твърдение.

    1. Брахиалният сплит се формира:

    А) предни корени на V-VII шийни нерви

    Б) предни клонове на V-VII шиен и I гръден нерв

    В) задните клонове на шийните нерви на V-VП

    Г) предни клонове на I-IV гръдни нерви

    2. Нерв, простиращ се от надключичната част на брахиалния сплит:

    А) дълги гърди

    Г) медиален кожен нерв на рамото

    3. Аксиларният нерв се инервира:

    А) скален преден мускул

    Б) делтоиден мускул

    В) трапецовиден мускул

    Г) голям кръгъл мускул

    4. От медиалния сноп на брахиалния сплит се отклонява:

    А) лакътен нерв

    В) медиални и странични гръдни нерви

    Г) страничен кожен нерв на рамото

    5. Мускулокутанният нерв се инервира:

    А) бицепс брахии;

    Б) повърхностен флексор на пръстите

    В) трицепс брахии;

    Г) кръгъл пронатор

    6. Средният нерв не инервира мускула на предмишницата:

    А) кръгъл пронатор

    Б) повърхностен флексор на пръстите

    В) квадратен пронатор

    Г) лакътен флексор на китката

    7. Групата на задните мускули на подбедрицата инервира:

    А) повърхностен перонеален нерв

    Б) дълбок перонеален нерв

    В) тибиален нерв

    Г) сурален нерв

    8. Обтурационният нерв инервира мускулната група на бедрото:

    9. Кожата на страничния ръб на стъпалото се инервира от нерв:

    А) дълбока перонеална

    Б) повърхностен перонеал

    10. Дългият клон на лумбалния сплит е нервът:

    11. Дъвчащите мускули инервират нерва:

    12. Подкожният мускул на шията се инервира:

    А) първият клон на тригеминалния нерв

    Б) вторият клон на тригеминалния нерв

    Г) третият клон на тригеминалния нерв

    13. Извън черепа през яремния отвор:

    В) VIII чифт FMN

    14. Трапецовидният мускул се инервира от нерва:

    15. IX двойки FMN инервира:

    А) субмандибуларна слюнчена жлеза

    Б) паротидната слюнна жлеза

    В) сублингвалната слюнчена жлеза

    Г) слъзната жлеза

    Задача номер 2. Отговорете на контролни въпроси и въпроси на ситуационни задачи:

    № 1. При увреждане на кой нерв може да бъде нарушено удължаването в лакътната става? Какви мускули инервира този нерв??

    № 2. Пациентът е с нарушена аддукция на ръката. Кои нерви са повредени?

    № 3. Какви мускули участват в удължаването на раменете, кои нерви ги инервират?

    № 4. Кои мускули повдигат ръката над хоризонталното ниво, кои нерви ги инервират?

    № 5. Когато кой нерв е повреден, разширяването на стъпалото се нарушава и се наблюдава симптомът "походка на петел". Какви мускули инервира този нерв?

    № 6. 40-годишен мъж внезапно, без видима причина, получи силни стрелкови болки в дясното око и фронтално-теменната област. Атаката е възникнала по време на хранене и е продължила 1,5-2 минути. и също завърши внезапно. Същата атака се наблюдава преди 1 година по време на измиване и премина спонтанно.

    Вашето мнение за възможната причина за болка?

    № 7. Дете на 10 години е развило асиметрия на лицето в процеса на възстановяване от лека простудна болест. Левият ъгъл на устата е спуснат, отбелязва се слюноотделяне. Долният клепач на лявото око увисва, окото не се затваря. Намалени вкусови усещания.

    Обяснете причините за симптомите на пациента.

    № 8. Какви анатомични особености на V двойка FMN ни позволиха да го наречем тригеминален нерв?

    Номер 9. Кой нерв се нарича междинен?

    № 10. Дисфункция на кои нерви може да причини страбизъм?

    Задача номер 3. Намерете съвпадение:

    НервИнервационна зона
    1. Лицев нерв 2. Мандибуларен нерв 3. Сублингвален нерв 4. Аксесоарен нерв 5. Лингофарингеален нерв 6. Споорбитален нерв 7. Челюстен нерв 8. Олуломоторен нерв1) Кожа на челото 2) Мимически мускули 3) Трапецовидни мускули 4) Езикови мускули 5) Дъвчащи мускули 6) Стиофарингеален мускул 7) Мускул, повдигащ горния клепач 8) Кожа на средната повърхност

    Дата на добавяне: 07.11.2014; Преглеждания: 3848; Нарушаване на авторски права?

    Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

    Инервация на скелетните мускули

    Разглежда се инервацията на скелетните мускули. Описани са съставът и структурата на неврона, както и функциите на неврона. Разглеждат се функциите на двигателните, сензорните и автономните неврони. Описан е съставът на периферния нерв. Въведена е концепцията за двигател и крайна плоча (синапс).

    Инервация на скелетните мускули

    Определения

    Инервация (от в - към, отвътре и nervus - нерви) - снабдяване на органи и тъкани с нерви, което осигурява връзката им с централната нервна система (ЦНС).

    Инервацията на скелетната мускулатура е наличието на нервни влакна, които предават импулси от централната нервна система към мускула и от мускула към централната нервна система.

    Денервацията на скелетната мускулатура е нарушение на предаването на импулси от централната нервна система към мускула или от мускула към централната нервна система. Денервацията на мускулните влакна е възможна поради прекъсване или увреждане на нерва. Денервацията на мускулните влакна се появява и при стареене поради намаляване на броя на нервните влакна, които инервират скелетните мускули.

    Сега нека разгледаме по-отблизо този въпрос. Нека първо разберем какво е неврон..

    Неврон

    Невронът е структурна единица на нашата нервна система, чиято основна функция е да предава информация от една част на тялото в друга. За да предаде информация, невронът се възбужда, след което произвежда нервен импулс. Невроните също участват в обработката и съхраняването на информация. Но ние няма да засегнем този въпрос..

    Невронът е тясно специализирана клетка. Състои се от тяло и дълъг процес - аксон (фиг. 1.).

    Дължината на аксона може да достигне един метър или повече. В тялото има много малки процеси - дендрити. Чрез тези процеси невронът получава информация от други неврони и я предава през аксон или към друг неврон, или орган, до който се приближава (в нашия случай мускул).

    Периферен нерв

    Скелетните мускули се инервират от един или повече периферни нерви. С малки изключения (лицеви и хипоглосални нерви), всички периферни нерви са смесени. Смесеният периферен нерв съдържа:

    • двигателни влакна (неврони);
    • чувствителни влакна (неврони);
    • вегетативни влакна (неврони).

    Когато разглеждахме структурата на скелетните мускули, беше посочено, че периферните нерви имат канали в перимизия. По тези канали периферните нерви се доближават до мускулните влакна..

    Моторни влакна (неврони)

    Моторните неврони (мотонейрони) пренасят информация от централната нервна система към мускула. Телата на моторните неврони са разположени в предните рога на гръбначния мозък. Аксоните на моторните неврони отиват към мускулите като част от периферния нерв.

    Моторните неврони са разделени на два вида: α-моторни неврони (алфа моторни неврони) и γ-двигателни неврони (гама моторни неврони).

    • α-моторните неврони инервират мускулните влакна. Чрез α-моторните неврони импулсите от централната нервна система (ЦНС) идват към мускулното влакно, в резултат на което мускулното влакно развива възбуда (свива се).
    • γ-мотонейроните инервират мускулни вретена (мускулни рецептори). Тези мотонейрони инервират специални мускулни влакна (интрафузално), разположени в мускулните вретена. Напрежението и отпускането на интрафузалните влакна променя чувствителността на рецептора - мускулното вретено. Благодарение на това се получава по-„фин“ контрол на движенията. Шведският неврофизиолог Рагнар Гранит получи Нобелова награда за откриването на този механизъм.

    Един α-мотонейрон инервира (т.е. пониква) много мускулни влакна. Понякога има повече от 2000 мускулни влакна на аксон. Такава система, състояща се от един неврон и мускулните влакна, които тя инервира, се нарича двигателна единица (MU). Тази концепция е въведена във физиологията от нобеловия лауреат Чарлз Скот Шерингтън в началото на 20 век. Ще разгледаме особеностите на състава и функционирането на DE по-късно..

    Мястото, където аксонът на α-моторния неврон се свързва с мускулното влакно, се нарича крайна плоча (синапс). Чрез синапса сигналите от централната нервна система (централна нервна система) се изпращат до мускулното влакно, което причинява неговото възбуждане.

    Сензорни влакна (неврони)

    Чувствителните влакна носят информация в централната нервна система за различни показатели на мускулната активност (мускулна дължина, скорост на свиване, степен на напрежение). Ако централната нервна система не можеше да получи тази информация, контролът на мускулното напрежение би бил невъзможен. По същия начин би било невъзможно да контролираме движенията си. Телата на сензорните неврони са разположени в задните рога на гръбначния мозък..

    Сензорните неврони или завършват със свободни нервни окончания, или инервират скелетни мускулни рецептори (мускулни вретена и сухожилни рецептори).

    • Свободните нервни окончания се наричат ​​ноцицептори. Те са разположени между мускулните влакна и носят информация за болка в централната нервна система..
    • Чувствителните неврони (Ia-аферентни) се отклоняват от мускулните вретена, носейки информация за дължината и скоростта на свиване на скелетните мускули в централната нервна система.
    • Чувствителните неврони (Ib-аферентни) се отклоняват от сухожилните рецептори, които носят информация за напрежението на скелетните мускули в централната нервна система..

    Вегетативни влакна (неврони)

    Автономните неврони инервират гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове на скелетните мускули.

    Структурата на мускула е разгледана по-подробно в моите книги „Хипертрофия на скелетните мускули на човека“ и „Биомеханика на мускулите“

    Ефекти на стареенето върху инервацията на скелетните мускули

    Инервацията на скелетните мускули на възрастните хора се влошава. Учените установяват, че броят на α-двигателните неврони, които инервират скелетните мускули, намалява с възрастта. Това е един от факторите, които определят свързаното с възрастта намаляване на масата на скелетните мускули и тяхната сила - саркопения..

    1. Ванек, Ю. Спортна анатомия. - М.: Академия, 2008. - 304 с..
    2. McComas, A.J. Скелетни мускули. - Киев: Олимпийска литература, 2001. - 407 с..
    3. Мускули в спорта. Анатомия. Физиология. Тренировка. Рехабилитация. - М.: Практическа медицина, 2016. - 408 с. (страхотна книга, препоръчвам!).
    4. Самсонова, А.В. Хипертрофия на човешки скелетни мускули. - SPb: Кинетика, 2018. - 159 с..

    Нерви на долните крайници - обща информация за функционални мускулни тестове

    Два нервни сплетения участват в инервацията на долния крайник:

    1) лумбален сплит;
    2) сакрален сплит.

    Лумбалният сплит приема основните влакна от корените L1, L2 и L3 и е съчленен с корените Th12 и L4. Нервите се отделят от лумбалния сплит: мускулни клонове, илиохипогастрален нерв, илио-ингвинален нерв, бедрено-генитален нерв, страничен бедрен кожен нерв, бедрен нерв и обтурационен нерв.

    Мускулни клони - къс клон за квадратния мускул на долната част на гърба и главния и малкия мускул на псоаса.

    Илио-хипогастралният нерв (Th12, L1) е смесен нерв. Инервира мускулатурата на коремната стена (наклонени, напречни и ректусни мускули) и кожни клони (странични и предни кожни клонове) на слабините и бедрото.

    Илио-ингвиналния нерв (Th12, L1) доставя моторните клонове към напречните и вътрешните наклонени мускули на корема и чувствителната слабинна област, при мъжете скротума и пениса, при жените, пубиса и част от срамните устни (pudendum).

    Феморалният генитален нерв (L1, L2) инервира мускула, който повдига тестиса, по-късно скротума, както и малък изрез на кожата под ингвиналната гънка.

    Страничният кожен бедрен нерв (L2, L3) е почти изцяло сензорен нерв, който доставя кожата в областта на външната част на бедрото. Двигателят участва в инервацията на мускула, сухожилието на широката фасция на бедрото.

    Таблица 1.42. Бедрен нерв (инервация на корените L1-L4). Височина на разклоняване за отделни мускули.

    В корема в близост до предната горна част на илиачния стълб

    Iliopsoas мускул
    СарториусВ горната трета на бедрото
    Четириглав мускул на бедрената кост:В горната трета на бедрото
    а) rectus femorisВ горната трета на бедрото, по-близо до центъра
    б) страничния широк мускул на бедротоВ горната трета на бедрото
    в) широк медиален бедрен мускулВ горната трета на бедрото
    г) междинен широк мускул на бедротоВ горната трета на бедрото
    Гребен мускулВ горната трета на бедрото

    Бедреният нерв (L1-L4) е най-големият нерв в целия плексус. Снабден е със смесени нерви с моторни клонове, водещи към илиопсоасния мускул, мускула на сарториус, както и всичките четири глави на четириглавия мускул на бедрената кост и гребенния мускул.

    Сензорните влакна отиват, като преден кожен клон, към предната и вътрешната страна на бедрото и, подобно на сафенозния нерв на крака, към предната и вътрешната страна на колянната става, по-късно към вътрешната страна на крака и стъпалото.

    Парализата на бедрените нерви винаги води до значително ограничаване на движението в долния крайник. Следователно флексията в тазобедрената става и удължаването в колянните стави не са възможни. Много е важно на каква височина има парализа. В съответствие с това се появяват чувствителни промени в зоната на инервация на нейните клонове.


    Фигура: 2-3. Нерви на долните крайници

    Обтуриращият нерв (L2 - L4) инервира следните мускули: мускула на гребена, дългия адукторен мускул, късия адукторен мускул, грацилния мускул, големия адукторен мускул, малкия адукторен мускул и външния обтурационен мускул. Деликатно захранва вътрешната част на бедрото.


    Фигура: 4. Обтурационен нерв и страничен кожен нерв на бедрото (мускулна инервация)


    Фигура: 5-6. Инервация на кожата от страничния кожен нерв на бедрото (вляво) / Инервация на кожата от обтурационния нерв (вдясно)

    Сакралният сплит се състои от три части:

    а) седалищния сплит;
    б) гениталният сплит;
    в) опашен сплит.

    Седалищният сплит е снабден с корени L4-S2 и е разделен на следните нерви: мускулни клони, превъзходен глутеален нерв, долен глутеален нерв, заден феморален кожен нерв и седалищния нерв.


    Фигура: 7. Отделяне на седалищния нерв


    Фигура: 8. Крайни клонове на седалищния и тибиалния нерви (мускулна инервация)

    Таблица 1.43. Ишиасен сплит (инервация на корени L4-S3)

    Фигура: 9-10. Дълбок перонеален нерв (мускулна инервация) / Дълбок перонеален нерв (инервация на кожата)

    Мускулните клонове са следните мускули: мускул на пириформис, вътрешен мускул на обтуратора, превъзходен мускул-близнак, мускул на долния близнак и мускул с квадратна бедрена кост.

    Горният глутеален нерв (L4-S1) инервира gluteus medius, gluteus maximus и fascia lata.

    Долният глутеален нерв (L5 - S2) е двигателният нерв за мускула на глутеуса maximus.

    Задният кожен нерв на бедрото (S1-S3) е снабден със сензорни нерви, отива до кожата на долната част на корема (долните клони на седалището), перинеума (перинеума на клона) и задната част на бедрото до подколенната ямка.

    Седалищният нерв (L4-S3) е най-големият нерв в човешкото тяло. В бедрото той е разделен на клонове за бицепс на бедрената кост, полусухожилието, полумембранозуса и част от основния мускул на адуктора. След това, в центъра на бедрото, той е разделен на две части - общия перонеален нерв и тибиалния нерв.


    Фигура: 11-12. Повърхностен перонеален нерв (мускулна инервация) / Повърхностен перонеален нерв (инервация на кожата)

    Общият перонеален нерв е разделен на клонове за колянната става, страничния кожен нерв за предната страна на прасеца и клон на общия перонеален нерв, който след артикулация с медиалния кожен нерв на прасеца (от тибиалния нерв), ще премине към суралния нерв и след това се разделя на дълбок и повърхностен перонеални нерви.

    Дълбокият перонеален нерв инервира предния тибиален мускул, дълги и къси екстензори на пръстите, дълги и къси екстензори на големия пръст и доставя чувствителната перонеална част на големия пръст и тибиалната част на втория пръст.

    Повърхностният перонеален нерв инервира двигател на двете перонеални мускули, след което се разделя на два крайни клона, които снабдяват кожата на гръбната част на крака и пръстите, с изключение на част от дълбокия перонеален нерв.

    При парализа на общия перонеален нерв е невъзможно задното огъване на стъпалото и пръстите. Пациентът не може да стои на петата, не огъва долния крайник в тазобедрените и коленните стави при ходене и същевременно влачи стъпалото при ходене. Стъпалото наклонява земята и е нееластично (стъпка).

    При стъпване по земята първо се полага основата на стъпалото, а не петата (последователно движение с крачка). Цялото стъпало е слабо, пасивно, подвижността му е значително ограничена. Сензорни смущения се наблюдават в областта на инервацията по предната повърхност на подбедрицата.

    Тибиалният нерв е разделен на няколко клона, най-важните преди разделянето:

    1) клонове за трицепсния мускул на крака, подколен мускул, плантарен мускул, заден тибиален мускул, дълъг флексор на пръстите, дълъг флексор на палеца на крака;
    2) медиалния кожен нерв на прасеца. Това е сензорен нерв, който свързва клон на общия перонеален нерв със суралния нерв. Осигурява чувствителна инервация на гърба на подбедрицата, перонеалната страна на петата, перонеалната страна на подметката и 5-ти пръст;
    3) клони към коленните и глезенните стави;
    4) влакна към кожата на вътрешната страна на петата.

    След това се разделя на крайни клонове:

    1) медиалният плантарен нерв. Той снабдява абдукторния палец, флексорни мускули, флексорни мускули на големия пръст и червеобразни мускули 1 и 2. Сензорните клонове инервират тибиалната страна на ходилото и плантарната повърхност на пръстите от 1-ва до тибиалната половина на 4-ти пръст крака;

    2) страничния плантарен нерв. Той инервира следните мускули: квадратната подметка на подметката, абдукторния пръст на крака, противоположният малък пръст на крака, късият флексор на малкия пръст, междукостните мускули, червеистите мускули 3 и 4 и адукторът на големия пръст. Доставя чувствително на почти цялата пета и подметката.

    Поради тежки увреждания при парализа на пищяла е невъзможно да стоите на върховете на пръстите и движението на стъпалото е затруднено. Супинация на стъпалото и огъване на пръстите на краката не са възможни. Сензитивни нарушения се отбелязват в петата и стъпалото, с изключение на тибиалната част.

    При парализа на всички стволове на седалищния нерв симптомите се обобщават. Гениталният сплит (S2-S4) и опашната кост (S5-C0) снабдяват тазовото дъно и кожата на гениталиите.