Импулсивен тип. Разстройството е рядко и преобладаващо при мъжете.

ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ
А. Общите критерии за личностно разстройство трябва да бъдат изпълнени
Б. Наличието на поне 3 признака на следното и един от тях трябва да бъде 2):

1. изразена тенденция да се действа неочаквано, без да се вземат предвид последиците;
2. изразена тенденция към конфликтно поведение, особено когато се опитват да предотвратят импулсивни действия или да им повлияят;
3. тенденция към изблици или насилие с неспособност да се контролират „поведенческите изблици”, които са резултат от тези емоции;
4. Трудности при продължаване с действия, които не обещават незабавна награда
5. нестабилно и мрачно настроение.

КЛИНИКА
Основната характеристика на разстройството е епизодите на загуба на контрол над агресивните импулси. Проблясък на агресия възниква, когато има явно неадекватна причина за подобно поведение. Периодът на нарастване на вътрешното напрежение до агресивно поведение е няколко минути-часове. Припадъкът приключва бързо и пациентите, за разлика от диссоциалното разстройство на личността, съжаляват за случилото се.

ЛЕЧЕНИЕ
Литий и карбамазепин се използват за контрол на импулсивността. В случай на прием на бензодиазепинови транквиланти е възможно парадоксално увеличаване на импулсивността.

Методите на груповата и семейната психотерапия са насочени към изглаждане на последиците от агресивното поведение.

Тип граница. Гранично разстройство на личността се среща при 1-2% от населението и е 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Името на разстройството се дължи на идеята за междинна позиция между невротични, афективни, личностни разстройства и шизофрения. Има наследствено предразположение към това разстройство. До 70% от хората с това разстройство са били малтретирани по време на детството.

ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ
А. Общите критерии за личностно разстройство трябва да бъдат изпълнени.
Б. Трябва да има поне три критерия Б за импулсивен тип и допълнително два от следните:

1. нарушение на възприятието за себе си, целите и вътрешните си предпочитания (кариера, приятели, ценности), включително сексуални;
2. тенденция към установяване на интензивни и нестабилни отношения, които често водят до емоционални кризи;
3. прекомерни усилия за избягване на уединението;
4. повтарящи се заплахи и актове на самонараняване;
5. хронично усещане за вътрешна празнота.

ПСИХОТЕРАПИЯ
Способността на лекаря да издържа на агресивно поведение и да поддържа терапевтична връзка е важна за успеха на психотерапевтичното лечение..

Когнитивната терапия ви позволява да замените умствените клишета, които разделят хората на много лоши или много добри. Поведенческата терапия се използва също за контрол на импулсивността и изблиците на гняв, като се преподават социални умения. Добри резултати показва когнитивно-поведенческата терапия, която включва индивидуални и групови методи на лечение.

Обнадеждаващи резултати са демонстрирани с помощта на когнитивна аналитична терапия и психодинамична терапия.

МЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ
За контрол на импулсивността и нестабилното настроение могат да се използват литиеви препарати, карбамазепин, антидепресанти (флуоксетин, флувоксамин, МАО)..

Малки дози антипсихотици (халоперидол, неулептил) се използват за гняв, враждебност и параноични идеи.

Повишена емоционална лабилност

Многостранните структурни трансформации, които се случват в различни сфери на руското общество, предизвикват у човека духовен, емоционален, интелектуален и физически стрес. При възрастни и деца се регистрират агресивност, повишена тревожност, качествени промени в междугруповите взаимоотношения и липса на отговорност по отношение на различни житейски обстоятелства. Психотерапевтите в болница Юсупов използват съвременни техники, които подобряват емоционалната стабилност на пациентите.

Емоциите са от изключително значение на емоциите в развитието на личността. Те засягат почти всички области на психичното развитие:

• Регулиране на поведението;
• Овладяване на средствата и начините за взаимодействие с други хора;
• Поведение на екипа;
• Овладяване на социален опит.

Емоционалната стабилност е спокойно, балансирано емоционално състояние, способността да се поддържа стабилността на психомоторните и психичните процеси със силни емоции. Емоционалната стабилност се разглежда като един от основните компоненти на психичното здраве и индивидуална характеристика на емоционалната сфера. Тя се изразява в адекватността на емоционалната реакция на човек при взаимодействие със заобикалящата го реалност, оптималната сила на изразяване на емоции, които той изпитва, стабилни характеристики на емоционалната реакция.

Емоционалната лабилност в психологията се разглежда като прекалено емоционална реакция на външни стимули. Той трябва да предупреди човека и неговите роднини, тъй като този синдром често придружава опасни състояния на тялото. Семейни и социални конфликти, които възникват при хора с повишена емоционална лабилност, с течение на времето могат да доведат до развитие на невроза, генерализирано тревожно разстройство и психични разстройства.

Причини за емоционална нестабилност

Емоционалната лабилност се развива под въздействието на следните провокиращи фактори:

• Психологическа травма;
• Чести стрес;
• Хормонален дисбаланс;
• Липса или излишък на внимание;
• Соматични заболявания.

Причината за емоционално-волевата нестабилност могат да бъдат новообразувания и атеросклероза на мозъчните съдове, последиците от травматично мозъчно увреждане, церебрален тромбоангиит, артериална хипертония или хипотония, мозъчни заболявания.

Видове емоционална лабилност

Ще бъдат разграничени два подтипа на емоционална нестабилност: импулсивна и гранична. При импулсивния тип разстройство емоционалната нестабилност се проявява под формата на лесно възникващи изблици на ярост, гняв, агресия. Пациентите са мрачни, раздразнителни, враждебни към другите, недоволни от всичко и всички. Такива хора са много отмъстителни, безкомпромисни, отмъстителни. Изблиците на вербална и невербална агресия възникват спонтанно или в отговор на най-малкото противопоставяне отвън. Импулсивността на действията се проявява чрез дезинхибиране на задвижвания, сексуални ексцесии.

Емоционалната нестабилност при граничния тип разстройство е следствие от бурното въображение, впечатлимостта, високата подвижност и скоростта на когнитивните процеси. Хората от този тип се отличават с дълбоко участие в събития, особено тези, които са свързани с тяхната област на интерес. Те са много податливи на всякакви пречки по пътя на реализирането на целите си. Емоционалните реакции на тези хора са изключително остри и хипертрофирани. Те често променят самооценката и самоидентификацията, интерпретацията на заобикалящата действителност. Хората от този тип са склонни да формират зависимост в отношенията..

Импулсивността на действията при лица с гранична форма на емоционална лабилност се проявява с чести и внезапни промени в професията, интересите, социалния статус и местоживеенето. Човек с гранично разстройство на личността първоначално желае нещо страстно, полага много усилия за постигане на целта, като същевременно демонстрира блестящ успех в избраната област, но скоро насочва вниманието си към нов обект. Хората от този тип, поради прекомерната възбудимост и лабилност на поведенческата и емоционалната сфера, изпитват затруднения при формирането на здрави силни междуличностни отношения. За тях е трудно да работят в една област дълго време. Това често се превръща в пречка за професионалния растеж. Постоянният висок психически стрес води до астенизация на нервната система и поява на симптоми на нарушена вегетативна функция.

Лекарство за емоционална лабилност

Ако има признаци на емоционална лабилност, свържете се с психотерапевтите в болница Юсупов. Лекарите започват терапия за емоционална волева нестабилност с лечението на основното заболяване, което е причинило емоционална лабилност. На пациентите се предписват успокоителни, антидепресанти, ноотропи. Невролозите в болница Юсупов индивидуално избират лекарство за всеки пациент, определят схемата и продължителността на приема. Медикаментозната терапия се провежда в продължение на 6-12 месеца.

В същото време пациентите получават масаж, укрепваща терапия. Специалистите на клиниката за рехабилитация създават индивидуален набор от упражнения, които укрепват нервната система. На пациентите се осигурява адекватно хранене, което осигурява прием на достатъчно количество протеини, витамини и минерали.

Пациентите се съветват да се разхождат на чист въздух, да плуват в басейна, да карат колело, да карат ски. Повишава емоционалната стабилност със скандинавско ходене. Медитацията е ефективно лечение за емоционална волева нестабилност. Пациентите са постоянно под наблюдението на лекарите.

Психотерапия за емоционална нестабилност

В болница Юсупов работят психотерапевти, които имат висше медицинско образование, специализирали са се във водещи местни и чуждестранни психотерапевтични центрове. С емоционална нестабилност те използват съвременни техники и техники. Най-ефективните техники за работа с пациенти с емоционално лабилно разстройство на личността са когнитивна поведенческа терапия и диалектическа поведенческа терапия. Те помагат на пациентите да осъзнаят чувствата и мислите, които влияят на техните действия, и се научават да се контролират.

Когнитивно-поведенческата терапия е сливане на две основни области на психотерапията. Действайки едновременно върху мисленето и поведението на пациента, методът осигурява интегриран подход за корекция на емоционалната лабилност.

В хода на когнитивния компонент се идентифицират и трансформират дисфункционални модели на мислене. Провежда се като индивидуални сесии. Поведенческият компонент е предназначен да помогне на пациента да замени нежеланото поведение с ново, по-конструктивно. Извършва се в индивидуална, групова или семейна форма. В последния случай терапевтът работи не само с пациента, но и с членовете на семейството му, за да им помогне да се научат как да взаимодействат правилно с човек, който е изразил емоционална лабилност.

Когнитивно-поведенческата терапия има следните характеристики:

• Използва само тези методи, чиято ефективност е надеждно доказана експериментално;
• Лечението започва с изработване на специфичните задачи, най-важни за пациента;
• Това предполага директната позиция на психотерапевта и активната позиция на пациента, който ясно следва инструкциите на лекаря;
• Работата се извършва не само по време на сесиите, пациентът получава „домашна работа“ под формата на водене на „дневник на мислите“, конкретни упражнения;
• Със съгласието на пациента в процеса на лечение активно се използва помощта на членове на семейството.

Когнитивно-поведенческата психотерапия се утвърди като терапевтична техника с доказана висока ефективност. Пациентите, страдащи от емоционална нестабилност, забелязват първите положителни резултати след няколко сеанса.

Когнитивно-поведенческата терапия прави повече от корекция на съществуващите дисфункционални модели на поведение и мислене. Този метод учи пациента да се справя с нови житейски трудности, използвайки уменията и техниките, които е придобил по време на лечението. Благодарение на това се постига бързо възстановяване на емоционалната стабилност, дългосрочна и стабилна компенсация на държавата с едновременно предотвратяване на "сривове".

Диалектичната поведенческа терапия е състрадателен и доказан модел на грижа за емоционално лабилни пациенти. Методът е адаптиран за трудно лечими поведенчески разстройства, придружени от емоционална нестабилност:

• Анорексия (отказ от ядене) и булимия (невъзможност да получите достатъчно, когато ядете огромно количество храна);
• Депресия при възрастни хора;
• Пристрастяване към психоактивни вещества;
• Суицидно поведение при юноши;
• Биполярно разстройство.

Има версии на Диалектичната поведенческа терапия, които се използват при различни форми на помощ. Това може да бъде амбулаторно лечение и помощ в неврологична клиника, индивидуална и групова терапия. Диалектичната поведенческа терапия се основава на комбиниран дефицитно-мотивационен модел на гранично разстройство на личността, което предполага, че хората с емоционална нестабилност не притежават важни умения за саморегулация, включително управление на емоции, и че факторите на околната среда и отделните фактори често подсилват дисфункционалното поведение..

Основният диалектически баланс в DBT е балансът между приемането на пациента такъв, какъвто е, и помагането му да постигне промяна..

Процедурите за приемане в Диалектичната поведенческа терапия включват техники на внимателност (заемане на позиция без осъждане), както и редица стратегии за потвърждение и приемане. Стратегиите за промяна включват поведенчески анализ на дезадаптивно поведение и техники за вземане на решения (обучение на междуличностни умения, емоционална саморегулация, управление на обучението, когнитивна модификация), както и стратегии, базирани на експозиция..

Като част от цялостното лечение на емоционални разстройства, работата на психотерапевта, който използва метода на диалектичната поведенческа терапия, е насочена към постигане на пет основни цели:

• Разширяване на поведенческия репертоар;
• Повишена мотивация за промяна;
• Генерализиране на нови модели на поведение извън терапевтичното пространство;
• Структуриране на терапевтичната среда, което е необходимо за реализиране на ресурсите на психотерапевта и пациента;
• Повишаване на капацитета на терапевта за ефективно подпомагане на пациента.

Ако има признаци на емоционална нестабилност, не чакайте граничното състояние да се превърне в психично разстройство. Уговорете среща с психотерапевт в болница „Юсупов“ онлайн, или като се обадите на телефонния номер на контактния център. Ефективни лекарства, предписани от лекар. Персонализираните методи за психотерапия могат да помогнат за стабилизиране на емоционалния баланс.

Емоционална лабилност

Емоционалната лабилност е разстройство и по определен начин дори патология на нервната система, характеризираща се с нестабилно настроение. Хората, които имат тази черта, реагират прекалено емоционално на всякакви събития и особено на трудности, въпреки че тези събития изобщо не предполагат такава жива реакция.

От гледна точка на физиологията на нервната дейност емоцията означава порив към действие. Между другото, самият термин „емоция“ произлиза от латинския глагол „emovere“, което се превежда като „възбуждам“.

Обект на възбуда по отношение на емоциите е мозъчната кора - тя събужда психическа реакция. Всяка мотивация, според учението на академик Петър Анохин, се генерира от емоция. Освен това, преди стартирането на функционалната система, всяка емоция се счита за отрицателна, докато не се постигне положителен резултат. В същия случай, когато целта е непостижима, емоцията остава отрицателна. Ако човешката нервна система е отслабена от някакви фактори, възниква емоционална лабилност, характеризираща се с незабавна реакция на всеки стимул. И изобщо няма значение дали е положителен или отрицателен, емоционално лабилната личност реагира еднакво остро на всички видове стресови фактори. Човек може да ридае от щастие, но обидата, напротив, предизвиква истеричен смях. Всяка промяна може да предизвика мигновена и бурна реакция. Тук се проявява емоционалната лабилност. Въпреки това лекарите смятат, че това състояние не е толкова сериозно в сравнение с ригидността, тъй като липсата на емоции е много по-опасна за здравето..

Симптоми на емоционална лабилност

Нарушенията на емоционално лабилна личност се характеризират с бурна реакция на случващото се, импулсивност и спонтанност на действията, липса на самоконтрол и отчитане на възможни последици. Нещо повече, изблици на страст възникват по някаква причина, дори и най-незначителната.

Симптомите на емоционална лабилност зависят от нейния тип и тя може да бъде импулсивна или гранична.

От гледна точка на физиологията на нервната дейност емоцията означава порив към действие. Между другото, самият термин „емоция“ произлиза от латинския

1. При импулсивно разстройство човек има състояние на дисфория, което се характеризира със злонамерено меланхоличен, интензивен афект с изразена раздразнителност, редуващи се с изблици на гняв и агресия.

Такива хора често сменят работното си място, тъй като не се разбират в екипи, тъй като непрекъснато претендират за титлата лидер, независимо от способностите им..

В семейния живот тези лица изразяват недоволство от домакинските задължения, тъй като ги смятат за недостойни за внимание, което води до чести конфликти, до използването на физическа сила по отношение на членовете на семейството. Емоционално нестабилните хора са непреклонни, отмъстителни и отмъстителни..

Ако болестта не прогресира, тогава около 30-40-годишна възраст емоционалната лабилност се изглажда, за такива мъже казват, че „са натрупали житейски опит, поумнели“. При жените насилствените емоционални изблици обикновено изчезват след раждането на деца, което се дължи на промени в хормоналните нива по време на бременност.

Ако човек с импулсивна емоционална лабилност попадне в неблагоприятни условия, тогава той започва да води забързан живот, често злоупотребява с алкохол, което в крайна сметка води до извършване на асоциални агресивни действия.

2. Разстройството от граничен тип се характеризира с повишен ентусиазъм, ярко въображение, особена впечатлимост, изключителна чувствителност към препятствия по пътя към самореализация, функционираща в максималните си възможности. Дори на тривиални събития реакцията на такива хора може да придобие преувеличен характер..

Още в юношеството тези хора се отличават с дълбока сугестивност и склонност към фантазия, те не могат да установят стабилни отношения с връстниците си. Хоби областите им се сменят много бързо, но те не обръщат внимание на правилата и процедурите, включително тези, установени от родителите им. Следователно, дори с добри интелектуални способности, децата с емоционална лабилност демонстрират лоши академични постижения..

Такива хора в повечето случаи водят неравномерен живот - в него има периодични промени и доста често, както се казва, преминават от една крайност в друга. Например всепоглъщащото хоби рязко се заменя със загуба на интерес, а насилствените чувства - с внезапна раздяла. Тези емоционално нестабилни индивиди обаче са в състояние да се адаптират към новите обстоятелства и да намерят изход от трудна ситуация..

Емоционална лабилност при деца

Капризните деца са резултат от лошото възпитание, тази гледна точка е приета в обществото. Но това е вярно само отчасти, тъй като е отбелязана връзката между развитието на синдрома на неврастенията при дете и липсата на внимание. Емоционалната лабилност при децата води до тяхното нервно изтощение, което допълнително засилва психичната реакция. Изисквайки повишено внимание, детето навива „сцени“. Нещо повече, не само стриктното възпитание провокира протест, което увеличава емоционалната нестабилност, но и угаждането на капризите също води до подобен резултат..

Причини и лечение на емоционална лабилност

Разстройство на нервната система може да се развие в резултат на различни фактори, включително като следствие:

• Дългосрочен емоционален стрес: недостатъчно или прекомерно внимание на околните, поредица от неуспехи и стресове, психологически билки, постоянни забрани и др.;
• Соматични нарушения: липса на определени витамини и минерали, хормонален дисбаланс, свързани с възрастта хормонални промени.

Емоционалната лабилност също може да придружава някои заболявания:

• Хипертонично или хипотонично заболяване;
• Мозъчни тумори;
• Атеросклероза на мозъчните съдове;
• Олитериращ мозъчен тромбоангиит;
• Органично увреждане на мозъка;
• Астенични състояния;
• Съдови заболявания на мозъка;
• Последици от черепно-мозъчна травма.

В тези случаи разстройството се разглежда като един от симптомите на друго сериозно заболяване..

За лечение на емоционална лабилност, възникнала поради емоционален стрес, трябва да потърсите помощ от психолог или психотерапевт. Във всички останали случаи основната задача е да се елиминира основното заболяване..

Също така, лекарят може да предпише успокоителни за емоционална лабилност. Ако човек има пристъпи на тревожност, може да се посочат транквиланти. Ако настроението на пациента е постоянно понижено, се използват антидепресанти. На хората с високо ниво на възбудимост се предписва курс на прием на антипсихотици за емоционална лабилност.

Астенични разстройства

Определение на понятието

Емоционално лабилен - какво означава това?

Емоционалната лабилност се разбира като психопатично състояние, при което пациентът развива повишени емоционални реакции на слаб стимул.

Думата "лабилна" сама по себе си означава "нестабилна", "мобилна".

В медицината се отнася до скоростта на реакция в нервните клетки, която се появява в отговор на външни стимули.

От гледна точка на психологията и психиатрията, високата лабилност е синдром, при който пациентът не реагира адекватно на познати неща.

Такива пациенти се характеризират със сълзливост, раздразнителност, прояви на агресия, депресия, радост. На върха на емоциите човек престава да се контролира.

Заболяването се среща при 2-4% от хората, повечето от тях са деца и възрастни хора. Болестта може да бъде първична, тоест проява на разстройство на личността, и вторична, произтичаща от ендокринни разстройства, мозъчно-съдова патология, сърдечни заболявания.

От гледна точка на първопричината се различават следните видове разстройства:

Органичен тип

Патологията се развива след претърпяване на тежки соматични заболявания. Например:

Основната причина са органичните промени в мозъка. Там се образува фокус на възбуждане, при който възниква своеобразна светкавица. Човек проявява симптоми като:

• неконтролируеми емоции, понякога без видима причина;
• емоциите са предимно отрицателни (гняв, гняв, раздразнителност).
• в допълнение към повишената емоционална реакция, пациентът има и физически прояви:
• главоболие, виене на свят;
• шум в ушите, пристъпи на гадене;
• високо кръвно налягане;
• чувствителност към светлина и звук;
• неадекватна реакция на болка при докосване на кожата.

Това показва органично увреждане на мозъка..

Астеничен тип

Това разстройство може да се развие както поради органични мозъчни лезии, така и на фона на психични разстройства..

Астеничният синдром се проявява в психическо изтощение.

Човек губи способността да издържа на обичайния физически и емоционален стрес. Ако болестта се е развила в резултат на продължителен стрес, тогава тя се нарича "неврастения".

Това състояние трябва да се различава от нормалната умора или слабост след заболяване. При нормална слабост тялото се възстановява, докато се възстановява, силата се връща, състоянието на пациента се подобрява.

С астеничен синдром не работят обичайните методи за почивка, сън, добро хранене. Пациентът се чувства еднакво зле по всяко време на деня.

Основните прояви са:

• постоянно чувство на умора, което се появява веднага след събуждане;
• невъзможност за нормална работа в продължение на 2-3 часа;
• раздразнителност, депресия;
• безсъние през нощта и сънливост през деня;
• главоболие и мускулни болки;
• тахикардия, скокове на налягането.

Астеничното разстройство е два вида: хипостенично и хиперстенично.

В първия случай преобладават симптоми на умора, депресия, летаргия..

Във втория пациентът е постоянно в емоционална възбуда, той реагира агресивно на другите, показва гняв, вика.

Причините

Основната причина за повишената емоционална лабилност при деца и възрастни, лекарите наричат ​​дисбаланса между процесите на възбуждане и инхибиране в нервната система.

Предаването на нервни импулси се ускорява в мозъка, което причинява неподходяща емоционална реакция.

Нещо повече, съдържанието на преживяванията съответства на ситуацията. Например, дете реагира на общ коментар с неконтролируема истерия..

Провокиращите фактори за развитието на болестта са:

1. Психотравматични ситуации. По този начин психиката реагира на неочаквано събитие в живота, например смърт на близък човек, развод и т.н..
2. Продължителен стрес. Тялото губи способността да се саморегулира, така че има подвижност на психиката.

Това обикновено се предшества от: липса на сън, конфликт, прекомерна физическа активност.

Симптоми

Основната клинична проява на лабилност е смяната на настроението. Те се изразяват в следните симптоми:

1. Рязка промяна в емоциите от бурна радост до депресия.
2. Сълзливост, апатия, хипохондрия.
3. Неразумни изблици на агресия, гняв, до проява на физическа сила.
4. Неспособност за контрол на поведението, невъзприемане на заобикалящата реалност по време на атака.
5. Лошо възприемане на критика, подозрителност, подозрителност.
6. Извършване на действия под влияние на моментни емоции: развод, смяна на работата.
7. Излагане на зависимости: алкохол, хазартна зависимост, наркотици.
8. Умора, лоша работоспособност, безпокойство.
9. Неразумно главоболие, болки в мускулите, световъртеж, безсъние.

Пациентите са постоянно в състояние на повишен емоционален стрес, конфликт с другите.

Често те остават сами поради факта, че не могат да установят междуличностни отношения. Впоследствие такива хора имат мисли за самоубийство..

На фона на хронична умора се развиват заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, могат да започнат хормонални нарушения. Такива пациенти не осъзнават проблема си, обвиняват никого за всички неприятности, но не и себе си..

Ако не им се помогне навреме, тогава могат да започнат да се развиват психични отклонения..

Методи за справяне

Важно е да се установи точна диагноза преди започване на лечението. Пациентът ще се нуждае от консултация с психотерапевт, ендокринолог, кардиолог и невролог. Психологът провежда разговор с пациента, използва специални тестове.

Ако основната причина за лабилност е соматично заболяване, тогава е необходимо да се започне лечение с него. Обикновено състоянието на пациента се подобрява. Специалното лечение включва методи на медикаментозно лечение и психотерапия.

Медикаментозната терапия включва назначаването на следните групи лекарства:

Психотерапията включва индивидуални и групови сесии. На отделен пациент той изпълнява задачи, насочени към избавяне от вътрешните страхове, научава се да контролира тялото си и реакциите си. Прилагайте арт терапия, релаксиращи сесии.

В групови уроци пациентите се учат да взаимодействат с другите, да водят адекватно диалог и да възприемат правилно критиката.

Необходимо е да се научите как да излезете от конфликтни ситуации, да придобиете умения за саморелаксация.

Също така, психотерапевтът провежда разговор с роднините на пациента, говори за причините за заболяването, съветва как да реагира на неговите насилствени прояви.

Тъй като емоционалната лабилност е свързана със стрес, пациентът се нуждае от почивка. Препоръчително е да вземете почивка, да отидете на курорт, да правите това, което обичате. Важно е да се създаде благоприятна психологическа среда около човека..

Ако се спазват всички препоръки на лекаря, възможно е да се подобри състоянието на пациента дори в много тежки случаи..

Превенцията на патологията е нормализиране на работата и почивката, избягване на психотравматични ситуации, поддържане на здравословен начин на живот.

Не забравяйте да редувате психически стрес с умерена физическа активност. Разходките на чист въздух, срещите с приятели, смяната на обстановката са полезни. Нормалният продължителен сън, доброто хранене също са важни..

Синдромът на емоционална лабилност е много по-често срещан, отколкото изглежда. Просто той често остава без лечение, тъй като други вярват, че човекът просто има лош характер и му липсва възпитание..

Това обаче е доста опасно заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Дори и самият човек да не е наясно с проблема си, роднините трябва да го убедят да се обърне към специалист.

За емоционалната лабилност в това видео:

Нашата интересна група Vkontakte:

Органично емоционално лабилно разстройство

Органичното емоционално лабилно разстройство е психично разстройство, което се появява след усложнения на бременността или раждането, тежка инфекция или органично мозъчно заболяване (травма, тумор, инсулт). Характеризира се с изразена емоционална инконтиненция и лабилност (нестабилност, бърза промяна) на настроението на човек.

Психиатър (или психотерапевт) и невролог трябва да работят заедно за диагностициране и лечение на това разстройство..

Разстройството се нарича още астенично (от гръцки астения - слабост, импотентност). В допълнение към постоянните и тежки промени в настроението, пациентите се характеризират с обща слабост, умора, главоболие и световъртеж. Човек може да се умори след 2-3 часа работа, не може да издържи на пълен работен ден, няколко пъти на ден става необходимо да лежи за почивка.

Според международната класификация на болестите ICD-10 е кодиран като F06.68 - „Органично емоционално лабилно астенично разстройство поради смесени заболявания“. Най-честите причини включват:

• нараняване на главата
• бременност и раждане на майката, които протичат с усложнения (токсикоза, заплаха от спонтанен аборт, еклампсия)
• тежко състояние на детето след раждането (например, на бебето е направена механична вентилация), сериозни заболявания / инфекции в ранна детска възраст
• съдови заболявания на мозъка (атеросклероза, хипертония, мозъчно-съдови инциденти - инсулти)
• епилепсия
• мозъчни тумори
• ХИВ инфекция
• невросифилис и други невроинфекции, енцефалит (възпаление в мозъка)
• интоксикация с наркотици, алкохол
• последици от анестезия

Симптоми на органично астенично разстройство

Хората с разстройство се характеризират със сълзливост, емоционален нрав, чести и изразени промени в настроението, буря от емоции, често поради незначителна причина. Всички реакции са спонтанни (възникват без сериозна причина, причина) и неконтролируеми.

Човек реагира болезнено дори на незначителни събития, емоциите, като правило, са отрицателни (гняв, раздразнение, негодувание).

Той възприема неприятностите като „края на света“, непрекъснато изблици на гняв и раздразнителност към близки хора, хора около него.

Диагностика на органично емоционално лабилно разстройство - преглед от психиатър и невролог. Освен това лекуващият лекар може да предпише патопсихологично изследване, кръвни тестове и инструментални методи (ЕЕГ, КТ, ЯМР).

Човек се оплаква от редовно и силно главоболие, замаяност, намалено или влошено зрение, повишено кръвно налягане, шум в ушите. Тези оплаквания са показателни за мозъчно заболяване, довело до органично емоционално лабилно разстройство. Те пречат на човек да живее и работи, заради тях той отива на лекар.

Характерна е свръхчувствителността - чувствителност към болка в отговор на слабо докосване на кожата, прекомерна слухова или фоточувствителност, когато звуците с обикновена сила се възприемат като много силни (до развитието на синдрома на болката), а слънчевата светлина причинява силно сълзене и болка в очите.

Обща слабост, бърза умора, намалена работоспособност, чувство на безсилие - всичко това са неразделни спътници на органичното астенично разстройство..

Органично емоционално лабилно астенично разстройство при деца възниква поради тежка бременност на майката (токсикоза, заплаха от спонтанен аборт, еклампсия), усложнения при раждане или тежки заболявания в ранна детска възраст.

Опитният психиатър може да постави диагноза още при първия преглед. Основните прояви на астенично разстройство включват прекомерна капризност, честа сълзливост, неподчинение, раздразнителност, невъзможност да се концентрирате дълго време. Такива деца могат да изпитат внезапна летаргия, липса на инициатива. Диференцирайте емоционално лабилното разстройство от личностните черти и свързаните с възрастта промени.

Прогнозата при възрастни и деца е благоприятна, ако се спазват препоръките на лекуващия лекар.

Лечения за органично емоционално лабилно разстройство на личността

Лечението трябва да бъде цялостно и строго индивидуално. При правилна диагноза и адекватно лечение симптомите на астенично разстройство могат да отслабнат или да изчезнат напълно.

Органичното емоционално лабилно астенично разстройство се лекува с медикаменти и без медикаменти. Следните групи фармацевтични продукти се класифицират като лекарства:

• вазо-вегетотропни - нормализират работата на вегетативната нервна система
• ноотропи - подобряват метаболитните процеси в мозъчната тъкан
• успокоителни - действат успокояващо, като балансират процесите на възбуждане и инхибиране на нервната система
• антипсихотици - облекчават възбудата
• антидепресанти - премахват безпокойството, нормализират настроението

Немедикаментозните методи включват:

1. Индивидуална психотерапия - психиатър-психотерапевт учи човек да контролира поведението, да се отпуска. Помага за изграждането на приоритети (постигане на успех в работата, живот в любов и хармония с близките) и придържане към тях.
2. Терапията с биологична обратна връзка е съвременен метод за лечение на психични разстройства. Специалист използва сензори и компютър за измерване на физиологични показатели - честота на дишане, пулс, ниво на кръвното налягане. Веднага след като човек успее да върне тези показатели към нормалното (следвайки инструкциите на специалист), компютърът отчита успех. Пациентът запомня умения за релаксация и след това може да ги използва в емоционално стресови ситуации, за да се събере.

Диагноза F06.6 Органичното емоционално лабилно астенично разстройство често не се лекува - другите и самият човек вярват, че има „труден характер“. Но това е погрешно. Можете да се отървете от симптомите на разстройството с помощта на съвременни лекарства и нелекарствени методи и да се върнете към пълноценен живот.

Астенично разстройство (астения)

Органичното астенично разстройство е персистираща психопатологична формация, причинена от комбинация от церебрастенични и подобни на невроза синдроми, което е един вид „визитна картичка“ на мозъчно-съдовата патология. Възникнали в самото начало на заболяването, проявите на церебрална астения продължават до последния си етап - съдова деменция.

Астенията е психопатологично състояние, характеризиращо се със слабост, умора, емоционална лабилност, хиперестезия, нарушения на съня.

Астеничният синдром е един от най-често срещаните в практиката на лекар от всяка специалност. Астенията е най-малко специфичната проява на разстройства, които в много случаи са началните (изходни) връзки на етиопатогенезата на разстройствата на психичната дейност на невротичната структура и определят основата за развитието на феноменологично по-сложни психопатологични процеси.

Неспецифичността на астеничните разстройства определя тяхното широко разпространение. Те се наблюдават при различни заболявания в общата соматична, неврологична и психиатрична практика. В същото време, във връзка с увеличаването на психогенния стрес в живота на съвременния човек, се наблюдава увеличаване на честотата на астеничните разстройства..

Астеничният синдром в рамките на неврастенията (раздразнителна слабост) започва да се отличава през 19 век (G. Beard). Класификацията на ICD-10, за разлика от предишната, „избавянето“ от всички останали неврози като „неясни и неопределени понятия“, запазва неврастенията като независима нозологична единица, като по този начин подчертава, от една страна, клиничната реалност на това състояние, а от друга - независимост на терапевтичните подходи.

Умората е най-честото оплакване, при което пациентите посещават лекари, особено общопрактикуващите лекари, и което е основният симптом на астеничните разстройства. Наред с повишената умора и изтощение, те включват такива прояви като раздразнителна слабост, хиперестезия, вегетативни нарушения, нарушения на съня (затруднено заспиване, плитък сън). Клиничната типология на астеничните разстройства се определя от двата му варианта: хиперстенична астения, характеризираща се с превъзбудимост на сетивното възприятие с повишена податливост на нормално неутрални външни стимули (непоносимост към звуци, светлина и др.), Възбудимост, повишена раздразнителност, нарушения на съня и др. И хипостенична астения, основните елементи на които са намаляване на прага на възбудимост и податливост на външни дразнители с летаргия, повишена слабост, сънливост през деня.

Въпреки че пациентите описват астенията като повишена умора, научната дефиниция на астенично състояние изисква да се разграничи от обикновената умора. За разлика от умората (понякога наричана пренозологична астения - физиологично състояние, което следва интензивна и продължителна мобилизация на тялото, като правило тя настъпва бързо и изчезва след почивка, не изисква медицинска помощ), астеничното състояние е патология, появява се постепенно и не е свързано с необходимостта от мобилизиране на тялото, продължава месеци и години, не се възстановява след почивка и изисква медицинска намеса. Пренозологичната астения често се появява след прекомерен физически, психически или психически стрес, с неправилно редуване на работа и почивка, системна липса на сън, адаптиране към новите климатични условия и др. И се посочва в литературата като информационна невроза, синдром на мениджъра, синдром на бялата яка изстрели, астения при чужденци, астения при смяна на часовите зони, астения при спортисти, ятрогенна астения. За разлика от това, появата на астенични разстройства се дължи на по-разнообразни и често свързани с други съществуващи причини за патология.

Комплексът от симптоми на самото астенично състояние като патологично изтощение след нормална активност, намаляване на енергията при решаване на проблеми, които изискват усилия и внимание или генерализирано намаляване на способността за действие, се състои от три компонента:

- прояви на самата астения;

- нарушения, дължащи се на основното патологично състояние на астения;

- нарушения, причинени от реакцията на индивида към болестта.

Вторият компонент на астеничното разстройство, а именно основните патологични състояния, е основната характеристика, като се има предвид коя е предложена съвременната класификация на астеничните състояния. Органичната астения, делът на която при всички астенични условия се оценява на 45%, се развива на фона на хронични, често прогресиращи органични (неврологични), психични и соматични заболявания. Те включват инфекциозни, ендокринни, хематологични, неопластични, хепатологични, неврологични, психични (предимно шизофрения, злоупотреба с вещества) и други заболявания. За разлика от органичната, функционалната (реактивна) астения, която представлява 55% в общата структура на астенията, се характеризира предимно с фундаментална обратимост, тъй като се появява след или като компонент на ограничени във времето или лечими патологични състояния. Те включват остра астения, която възниква като реакция на остър стрес или значително претоварване на работното място; хронична астения, появяваща се след раждане (следродилна астения), предишни инфекции (постинфекциозна астения) или в структурата на синдрома на отнемане, кахексия и др..

Отделно, поради изключителната значимост на проблема, се разграничава психиатрична астения, при която се разкрива астеничен симптомокомплекс в структурата на функционални гранични психични разстройства (тревожност, депресия, безсъние и др.).

Начало на заболяването Астенично разстройство (астения)

В много трудове на местни и чуждестранни изследователи се отбелязва, че много социални фактори допринасят за увеличаване на броя на пациентите с астения. Отрицателните житейски обстоятелства, трудностите, свързани със социалната кариера, честият стрес, настоящите и хроничните заболявания, водят до факта, че астеничните разстройства придобиват „социална конотация“.

Важна роля в етиопатогенезата на астеничните разстройства също се възлага на соматогении. Подчертава се, че астенията е отключващ етиотропен фактор на различни заболявания. Астеничният синдром започва и завършва с инфекциозни, сърдечно-съдови, ендокринни и други заболявания. Изявени прояви на астения се наблюдават при органични мозъчни увреждания: черепно-мозъчна травма, в началните етапи на съдови процеси, след мозъчно-съдови инциденти, при инфекциозни органични, демиелинизиращи заболявания и дегенеративни процеси в мозъка. В клиничните прояви на астения, наред с емоционалния компонент, се откриват изразени соматовегетативни нарушения, когнитивни и конативни (поведенчески) промени..

Симптоми на заболяването Астенично разстройство (астения)

Повишената умора при астения винаги се съчетава с намаляване на производителността на работа, особено забележимо по време на интелектуални натоварвания. Пациентите се оплакват от лоша интелигентност, забрава, нестабилно внимание. За тях е трудно да се концентрират върху един човек. Те се опитват да се принудят да мислят за дадена тема с усилие на волята, но скоро забелязват, че в главите им неволно се появяват съвсем други мисли, които нямат нищо общо с това, което правят. Броят показвания е намален. Техният словесен израз се затруднява: не е възможно да се намерят правилните думи. Самите представи губят своята яснота. Формулираната мисъл изглежда на пациента неточна, отразяващо зле смисъла на това, което е искал да изрази. Пациентите се дразнят от неуспеха си.

Някои хора си правят почивки от работата, но кратката почивка не подобрява тяхното благосъстояние. Други се опитват да преодолеят трудностите, които възникват с усилие на волята, опитват се да разглобят въпроса не като цяло, а на части, но резултатът е или още по-голяма умора, или разсейване в класната стая. Работата започва да изглежда поразителна и поразителна. Има чувство на напрежение, безпокойство, убеденост в тяхната интелектуална непоследователност.

Заедно с повишената умора и непродуктивната интелектуална дейност, психическото равновесие винаги се губи при астения. Лесно изгубеният самоконтрол е придружен от раздразнителност, раздразнителност, мрънкане, придирчивост, абсурд. Настроението се колебае лесно.

Достатъчна е незначителна причина, за да се появят депресия, тревожни страхове, песимистични оценки, които също могат лесно, макар и не за дълго, да бъдат заменени с неоснователен оптимизъм. Както неприятните, така и радостните събития често водят до сълзи. Винаги има една или друга степен на хиперестезия, предимно при силни звуци и ярка светлина. Умората и психическият дисбаланс, проявяващи се постоянно чрез раздразнителност, се съчетават с астения в различни съотношения.

Астенията почти винаги е придружена от вегетативни нарушения. Често те могат да заемат преобладаващо положение в клиничната картина. Най-честите нарушения от страна на сърдечно-съдовата система: колебания в кръвното налягане, тахикардия и лабилност на пулса, различни неприятни или просто болезнени усещания в сърцето, лекота на зачервяване или бледност на кожата, чувство на топлина при нормална телесна температура или, напротив, повишен студ, повишено изпотяване - понякога локално (длани, стъпала, подмишници) или относително генерализирано. Диспептичните разстройства са чести - загуба на апетит, болка по червата, спастичен запек. При мъжете често се наблюдава намаляване на потентността. При много пациенти могат да бъдат идентифицирани главоболия с различни прояви и локализация. Често се оплакват от чувство на тежест в главата.

Нарушения на съня в началния период на астения се проявяват със затруднено заспиване, повърхностен сън с изобилие от обезпокоителни сънища, събуждане посред нощ, затруднено заспиване по-късно, ранно събуждане. Те не се чувстват отпочинали след сън. Може да липсва чувство на сън през нощта, въпреки че всъщност пациентите спят през нощта. С задълбочаването на астенията, и особено с физически или психически стрес, през деня се усеща сънливост, без обаче в същото време да се подобрява нощният сън.

По правило симптомите на астения са по-слабо изразени или дори (в леки случаи) напълно липсват в сутрешните часове и, напротив, се усилват или се появяват следобед, особено вечер. Един от надеждните признаци на астения е състояние, при което сутрин се наблюдава относително задоволително здравословно състояние, влошаване настъпва на работното място и достига максимум вечер.

В тази връзка, за да изпълни някаква домашна работа, пациентът първо трябва да си почине..

Симптоматологията на астенията е много разнообразна, което се дължи на редица причини. Проявите на астения зависят от това кое от основните нарушения, включени в нейната структура, е преобладаващо. Ако картината на астения е доминирана от горещ нрав, експлозивност, нетърпение, чувство на вътрешно напрежение, невъзможност за сдържане, т.е. симптоми на дразнене - говори се за астения с хиперстения. Това е най-леката форма на астения..

Ако клиничната картина се определя еднакво от симптомите на дразнене и умора, те говорят за астения със синдром на раздразнителна слабост. В случаите, когато в картината доминират умора и чувство на безсилие, астенията се определя като хипостенична, най-тежката астения. Увеличаването на дълбочината на астеничните разстройства води до последователно заместване на по-леката хиперстенична астения с по-тежки стадии. С подобряването на психичното състояние хипостеничната астения се заменя с по-леки форми на астения.

Клиничната картина на астенията се определя не само от дълбочината на съществуващите нарушения, но и от такива два важни фактора като конституционалните характеристики на пациента и етиологичния фактор. Много често и двата фактора са тясно преплетени. Може да се види и обратният ефект: развитата астения непрекъснато усилва много характерни черти, характерни за пациента. Това е особено характерно за онези пациенти, в чийто характер, в явна или скрита форма, има тенденция към астеничен отговор - „астенично ужилване“ (Е. Кречмер, 1920).

Лечение на заболяването Астенично разстройство (астения)

При лечението на астенични състояния днес се използват разнообразни подходи. Схематично препоръките на специалистите са следните. Тъй като астенията е свързана с консумацията на психика или жизненост и следователно биогенни амини, на човек се препоръчва да си почине, да премине към друга форма на дейност, да промени средата, за да позволи на мозъка да натрупва нови резерви от тези вещества. По очевидни причини тези препоръки не винаги са осъществими..

Следва медикаментозна терапия, която включва назначаването на определени групи лекарства. Тези, които традиционно се използват от дълго време, включват различни ноотропни или така наречените неврометаболични агенти. Този терапевтичен подход има свои собствени характеристики. От една страна, тази терапия е достъпна и безопасна по отношение на страничните ефекти, от друга страна, нейната клинична ефикасност остава по същество недоказана поради липсата на големи плацебо-контролирани проучвания, които биха показали ефикасността на ноотропната терапия при астенични състояния. Следователно този клас лекарства се използва във всички страни по света с различна интензивност. Например, ноотропите рядко се използват в Съединените американски щати, в Западна Европа, по-широко в Източна Европа, в страните от ОНД, включително Украйна..

За лечение на астеничен симптомокомплекс в структурата на депресията се използват антидепресанти - инхибитори на обратното поемане на серотонин. За жизнено-астенични състояния на ендогенно-процедурния генезис - стимулиращи антипсихотици, например съвременни атипични антипсихотици. Психостимулантите се използват и в психиатричната практика. В Съединените щати широко разпространени са психостимулантите от групата на амфетамините, които според регулаторната рамка се разглеждат в Украйна като наркотици. Антидепресантите, инхибиторите на обратното поемане на допамин, които, заедно с тимоаналептичните, имат отчетлив психостимулиращ ефект, също имат определена практическа стойност. При наличие на когнитивно увреждане, поради церебрална атеросклероза и други патологични процеси, водещи до нарушаване на когнитивните функции на човека, се тестват лекарства, принадлежащи към групата на блокерите на NMDA рецепторите.

Изброените лекарства изискват специални познания в областта на клиничната психиатрия за тяхното използване. Използването им в общата медицинска практика е ограничено.

> Кои лекари трябва да се консултират за заболяването Астенично разстройство (астения)

Описание и описание на проблема

Органичното емоционално лабилно астенично разстройство (астения) е неврологично заболяване, свързано със силно изтощение на организма, загуба на способност за извършване на физическа активност, умствена работа. Също така, патологията се проявява с повишена умора, раздразнителност. Това състояние е придружено от появата на соматични заболявания и психични разстройства..

Болестта се характеризира с намалена работоспособност, умора, агресивност, нарушение на съня, липса на самоконтрол, както и повишена реакция на ярка светлина, остри миризми и силни звуци, болка в мускулите или в цялото тяло. Код в ICD-10 - F 06.68 - органично емоционално лабилно астенично разстройство

Симптомите на патологията могат да се проявят при абсолютно здрави хора в резултат на продължителен психически или физически стрес. Възниква под формата на постоянно усещане за слабост, хронична умора. Умората се усеща през цялото време. Започвайки от момента на пробуждането, човек изпитва изтощение, става раздразнителен, капризен и сълзлив.

Всъщност има много причини за развитието на болестта. Най-често това е продължително пренапрежение, стрес, конфликти..

Причините за развитието на патологията

Органично емоционално лабилно астенично разстройство (f 06.68 в ICD-10) може да се развие по много причини. В медицината е общоприето, че болестта се развива в резултат на сериозно заболяване, което продължава отдавна, хипертония, мозъчно-съдови инциденти, дисциркулаторна енцефалопатия и мозъчно-съдови заболявания. Също така, патологията може да се появи поради продължително пренапрежение, конфликти. Обикновено такова заболяване в медицината се отнася до първите признаци на развитие на невропсихични патологии..

В този случай органичното емоционално лабилно астенично разстройство може да се наблюдава в продължение на няколко месеца или дори години. Изисква терапевтична намеса, тъй като тя не изчезва сама по себе си, дори след като човекът е спал добре..

Основните причини за развитието на болестта включват:

• Нарушение на метаболитните процеси в организма.
• Пренапрежение на централната нервна система.
• Недостатъчен прием на витамини и хранителни вещества в организма.
• Хипертония и аритмия.
• Неврологични нарушения.
• Инфекциозни заболявания.
• Разни наранявания.
• Дегенеративни промени в тялото.
• Тежки заболявания на жизненоважни органи.
• Дългосрочен физически и психически стрес без почивка.
• Постоянна липса на сън.
• Епилепсия, ХИВ.
• Невроинфекция.
• Доброкачествени или злокачествени мозъчни тумори.
• Енцефалит, хронична депресия.
• Многократна употреба на анестезия.

Органичното емоционално лабилно астенично разстройство при деца може да се появи по следните причини:

• Наследствено предразположение.
• Силен стрес или емоционален стрес.
• Липса на адекватен сън и почивка.
• Лоша семейна среда.
• Големи натоварвания в училище.

Органично емоционално лабилно астенично разстройство: лечение

Терапията се състои от няколко лечения. Като медикаментозно лечение, лекарства като:

1. Ноотропни лекарства: "Пирацетам", "Ноотропил", "Фенибут", хопантенова киселина и други.
2. Неспецифични стимуланти (адаптогени): корен от женшен, алое от китайска лимонена трева, елеутерокок и др..
3. Успокоителни като глицин, персен.
4. Антидепресанти като Adaptol.
5. За изразена емоционална нестабилност се използват антипсихотици: "Тиоридазин", "Левомепромазин" и други.

Като допълнителни методи на лечение се използват психотерапия, витаминна терапия и физиотерапия. Важно е пациентът да си почине добре, да премине към други дейности, сънят и диетата му са нормални.

Ако човек е диагностициран с органично емоционално лабилно астенично разстройство, той не получава увреждане, тъй като такива нарушения са лесни за лечение. Поне така казват в областта на психиатрията..

Терапията за деца се състои в назначаването на успокоителни на растителна основа. Лекарят често предписва "Глицин", "Персен". Също така, детето трябва да бъде научено правилно да реагира на светкавици, силни звуци, да му казва, че не трябва да се страхува от състоянието си. Това ще предотврати пристъпите на паника..

Психични разстройства от органичен характер

Такива нарушения включват заболявания на мозъка от съдов характер, атрофични процеси, тумори и травми, водещи до психични разстройства. Психичните разстройства се изразяват най-често в психопатични промени в личността, астенични разстройства, интелектуално-мнестичен спад. Личностните промени се характеризират със стесняване на кръга от интереси, преобладаване на пасивността в поведението, емоционална лабилност, по-рядко грубост. Интелектуално-мнестичните разстройства се изразяват в неразумна еуфория, неочаквани изблици на гняв, сълзливост с общо намаляване на нивото на самокритичност. Астенизацията се изразява в повишена умора, слабост, изтощение на психичните процеси.

Патопсихологично изследване и открити нарушения при органична патология на мозъка

Речеви нарушения:
1) замърсяване (пациентът комбинира части от различни думи заедно и ги използва като една дума);
2) персеверация (пациентът натрапчиво повтаря една-единствена дума или фраза и не може да продължи напред в разговора);
3) парафазия (безсмислено изкривяване на звука на част от думата или на цялата дума, понякога заместване на една дума с друга, подобна по звучене, но далечна по значение);
4) аграфия (пълна или частична загуба на способността за писане, като същевременно се поддържа ниво на интелигентност, което не пречи на процеса на писане, частичната загуба се характеризира с невъзможност за писане на отделни букви);
5) ахалия (нарушение на говора при липса на слух); 6) дизартрия (нарушение или трудност при произнасянето на целия текст на фраза или отделни думи);
7) афазия (нарушение на речевата функция, изразяващо се в невъзможност да се използват думи и фрази за изразяване на съществуващи мисли);
8) паралексия (нарушение на възпроизвеждането на текста при четене, когато думите се заменят с подобни по звук, но далечни по значение). За изследване на речевите нарушения се използва анализ на устната и писмена реч на пациента, при който се оценява разнообразието на речта, правилността на нейната граматична структура, желанието на пациента да говори изобщо и конкретно за нещо, наличието на горепосочените нарушения. При анализ на устната реч се обръща внимание на разбирането на пациента за сложна и проста реч, отправена към него, отношението му към нелепи изрази и препоръки. Запазването на способността за четене и разбиране на прочетеното също подлежи на проучване и оценка.

Нарушенията на възприятието най-често се развиват, когато патологичният процес е засегнат от тилната или тилно-теменната област на мозъчната кора. Най-честото нарушение е зрителната агнозия; слуховите и тактилните варианти на агнозия са по-рядко срещани. Агнозиите се развиват в резултат на нарушение в субекта на способността да се отделят основните и вторичните стимули и концентрацията на вниманието върху вторичните.

Нарушения на практиката. Такива нарушения често се появяват при пациенти с лезии на патологичния процес на долната теменна област на мозъка. Разстройствата се характеризират със загуба на вече съществуващи умения за доброволно движение. Това не означава нарушение на способността за движение, това е нарушение на способността да се движите по начина, по който пациентът се нуждае. Той е в състояние да изпълнява действия, но не е в състояние да контролира тяхната последователност и посока. За да изследва тези способности, пациентът е помолен да извърши прости действия, които вероятно е притежавал в миналото. Такива задачи включват връзване на ботуш, сплитане на плитка, отваряне и затваряне на обикновена ключалка с обикновен ключ..

Патопсихологични нарушения при церебрална атеросклероза
Най-изразеното разстройство в този патологичен процес е повишеното изтощение на психичните процеси. Може да протича според хиперстеничния тип и хипостеничния тип. Хиперстеничният тип изтощение обикновено се наблюдава в началните стадии на заболяването. Характеризира се с промяна в епизодите на изтощение с нормалното протичане на психичните процеси. Ако на пациента се предложи тест с намиране на числа на таблиците на Шулте, може да се види, че кривата на времето ще бъде зигзагообразна, което показва, че пациентът има частично компенсаторни възможности, той периодично е способен да мисли и да действа като здрав човек, но това продължава за кратко време. времеви интервал. След това идва период на изтощение, но той бързо отминава и всичко се повтаря отначало. При хипостеничния тип изтощение трябва да се говори за по-дълбок стадий на заболяването. В същото време при тестови проучвания пациентът отначало може да демонстрира почти нормален ход на психичните процеси, но тъй като задачата се изпълнява допълнително, се отбелязва прогресивно намаляване на скоростта на изпълнение и броят на грешките се увеличава. Грешките могат да бъдат от естеството на парафазии, персеверации. При хипостеничния тип се отбелязват и нарушения на паметта. Те са с прогресивен характер, в началото на процеса има нарушение на възпроизвеждането на познатото, на следващия етап се нарушава дългосрочната памет и след това запаметяването като цяло. При изследването на мисловните процеси се забелязва неравномерността на нивото на генерализация, което се изразява в това, че докато се запазват умствените операции, генерализацията се основава на незначителни признаци, а основните и основните изчезват от полето на психичните процеси на пациента. По принцип цялата умствена дейност е инертна. С прогресирането на церебралната атеросклероза е възможно да се развие нейният екстремен вариант - атеросклеротична деменция. Характеризира се с увеличаване на изтощаването на психичните процеси, прогресивно намаляване на нивото на генерализация, паметта, появата и растежа на речевите нарушения.

Сенилна деменция. Това заболяване е следствие от увеличаване на атрофичните процеси в мозъка при лица над 65-годишна възраст. Най-изразени са промените в поведението на пациента. Отрицателните личностни черти, с които той съзнателно се е справял през живота си, могат да придобият гротескен характер, пациентът може да стане отблъскващ в общуването. За пациенти, страдащи от сенилна деменция, характерни са затвореност, безчувственост, грубост, егоцентризъм, подозрителност и скъперничество. Нарушенията на паметта са значителни, засягат както семантичната, така и механичната памет. Паметта в ранните стадии на заболяването се нарушава за текущите събития, а по-късно и за миналото. Постепенно има разпръскване на вниманието. Речта на такива пациенти постепенно се обеднява, речникът намалява, пациентите са склонни да говорят много, неясно и смисълът в техните изявления става много труден за разбиране. Изявленията стават повърхностни, предметите на дискусия - незначителни, но обсъдени в детайли. Речта на пациента може внезапно да премине към друг предмет на дискусия, а тази, която беше спомената преди, пациентът понякога е труден за запомняне. При речеви нарушения присъстват персеверация, аграфия и други нарушения. При продължително прогресиране на заболяването кръгът на интересите на пациента се стеснява до задоволяване на физиологичните нужди: за храна, сън, физиологични функции. Има три форми на сенилна деменция: проста, конфабулативна, делириална. Всичко описано по-горе се отнася до проста форма. При конфабулаторната форма има паралелно развитие на церебрална атеросклероза и атрофичен процес в мозъка. При пациенти с тази форма на заболяването, освен промени, характерни за проста форма, периодично ще присъстват епизоди на еуфория и суетливост. Делирната форма се отбелязва в случая, когато към психичното или соматичното заболяване се присъедини друго атрофичен процес, в резултат на което атрофичните процеси се ускоряват и задълбочават. При тази форма настъпва пълно объркване..

Болест на Алцхаймер
Това е друг вариант на деменция при възрастни и сенилни хора, наречен атипичен поради ранното начало на патологичния процес (40–45 години). При това заболяване не всички области на мозъка са равномерно засегнати от атрофичния процес. Най-вече нарушения се забелязват в теменно-тилната, фронталната и темпоралната части на лявото полукълбо. В началния стадий на заболяването има интелектуално-мнестичен спад, нарушение на вниманието. На този етап рядко е възможно да се подозира тази патология; те се опитват да свържат тези проблеми с други причини, например прекомерна работа, която често се среща в съвременния живот. С появата на нарушения на писането, четенето, практиката става ясно, че проблемите трябва да се търсят по-задълбочено. На втория етап феномените на апраксия, агнозия и афазия се увеличават. На третия етап настъпва дълбоко разпадане на умствената дейност. В своите стадии болестта не се различава от обичайната сенилна деменция, тя се характеризира с по-ранно начало и по-дълбоко разпадане на психиката. На третия етап от заболяването, а понякога и на втория стадий, пациентите са с дълбоки увреждания, не могат да се самоиздържат и се нуждаят от постоянна външна грижа.

Болест на Пик
Подобно на болестта на Алцхаймер, тя се характеризира с атрофични процеси в определени области на мозъка. Това са челните, темпоралните или теменните лобове. Характерните личностни черти на такъв пациент са апатия, пасивност, летаргия, безразличие, липса на инициатива, грубост, често необосновано весело настроение и сексуална развратност. Интелектуално-мнестичните процеси бързо намаляват, на този фон се появява тенденция към неразумни конфликти. Амнестични, афазични, аграфски разстройства също присъстват и се увеличават. На фона на изброените нарушения се отбелязва загуба на памет. Способността за четене продължава дълго време, дори без разбиране на четенето, речта е нарушена в напредналите стадии на патологичния процес. При болестта на Пик нарастването на психичните разстройства настъпва дори по-бързо, отколкото при болестта на Алцхаймер, в терминалния стадий на заболяването се наблюдава пълна загуба на всички интереси към жизнените явления с пълно нарушение на речевата функция.

Истерия
Това заболяване често се нарича "великият симулант". Това сравнение се дължи на факта, че при това психично заболяване се появяват различни симптоми, характерни за други патологични процеси. Главоболието е характерно за много заболявания, пароксизмалният сърдечен ритъм е характерен както за заболявания на сърдечно-съдовата система, така и за функционални автономни нарушения, конвулсивните припадъци при истерия наподобяват епилептични, емоционалният дисбаланс е характерен за много соматични и психични заболявания. При истерията се разграничават двигателни, сензорни и психични разстройства. Моторните симптоми се характеризират с промени в тонуса и самите движения под формата на хиперкинеза или парализа от функционален характер. Хиперкинезата може да се прояви под формата на писмени спазми, тикове, натрапчиви движения. Сензорните симптоми се проявяват под формата на намаляване или изчезване на някакъв вид чувствителност, по-рядко - под формата на повишаване. Това може да бъде истерична слепота или глухота, липса на реакция на болка, липса на усещане за допир, изчезване на глас, вкус. При повишена чувствителност пациентите могат да изпитват непрекъсната болка, да реагират рязко на най-слабите слухови или зрителни дразнители, увеличаването на допира може да бъде от типа ръкавица или назална свръхчувствителност и дори да настъпи истерична бременност. Психичните симптоми се проявяват чрез дисбаланс в процесите на възбуда и инхибиране, пациентите са в състояние на повишено вълнение или дълбока апатия, паметта може да бъде нарушена до степен на амнезия или неочаквано добра памет. Пациентите с истерия понякога изпадат в истеричен ступор, може да има състояние на здрач, по-рядко има състояния на екстаз.

Обсесивно-компулсивна невроза, известна също като ананкастична невроза, което в превод означава „фатална необходимост“. С нарастващата устойчивост на принуда, симптомите на заболяването също се увеличават. Пациентите изпитват патологично желание за ред; ако той е нарушен или не се спазва, възниква страх, безпокойство и вина. Пациентът развива чувството, че стриктното спазване на правилата и нормите действа върху него като защита и без тяхното спазване той се чувства неудобно. В допълнение към спазването на всякакви правила, пациентите са склонни да използват ритуали, талисмани, магически знаци, заклинания и т.н..

Обсесиите могат да бъдат мисли, действия и страхове. Натрапчивите мисли обикновено имат ярко емоционално оцветяване, по-рядко не са емоционално оцветени и изглеждат като натрапчиво разказване на нещо или повторение на някакво твърдение, чуто или прочетено. Натрапчивите мисли могат да бъдат под формата на самооценка на собствените действия, дела. Крайната версия на натрапчивите мисли е дереализацията, обезличаването. Натрапчивите действия са повтарящи се движения от същия тип, които не подлежат на разумна преценка. Целта на компулсивните действия е същата като на мислите: да се получи защита от негативното влияние наоколо. Те могат да бъдат с различна степен на трудност. Например, пациентът вярва, че трябва да си измие ръцете, преди да се храни 5 пъти подред, за да не получи чревна инфекция. Пациентите разбират, че действията им са нелепи и нелепи, но не са в състояние да им откажат. Натрапчивите страхове обикновено са три вида: клаустрофобия (страх от затворено пространство); агорафобия (страх от открито пространство); ереитофобия (страх от зачервяване в присъствието на някого). Всички други опции за страх са редки.

С. Н. Боков клинична патопсихология: Наръчник

Хиперстеничният синдром се характеризира с началото на задачата с бързи темпове и много ранно начало на изтощение. Впоследствие от време на време се отбелязва краткосрочно подобрение на показателите. Кривата на изчерпване от хиперстеничен тип при изследване с таблици на Шулте има зигзагообразен характер. Така например, пациентът прекарва 48 s, за да търси числа в първата таблица, 1 min 18 s във втората, 1 min 23 s в третата, 51 s в четвъртата, 1 min 12 s в петата и т.н. Разследването с таблиците на Kraepelin в тези случаи също разкрива значителна разлика в темпото на изпълнение на задачата на различните й етапи, в броя на добавките, направени през различни периоди от време, и грешките, направени в този случай.

При хипостенични условия кривата на изчерпване е от различно естество. Така че, когато се изследват таблиците на Шулте, се отбелязва постепенно увеличаване на времето, прекарано на всяка следваща маса. По време на проучването нивото на изпълнение на задачите непрекъснато намалява поради нарастващото изтощение на моста. Съответно, при изучаване на таблиците на Kraepelin се отбелязва постепенно влошаване на темпото на работа. При хипостенични състояния изтощението се проявява не само при сравняване на времената за търсене на числа в различни таблици на Шулте, но и в рамките на една и съща таблица. За тази цел можете да маркирате броя на числата, намерени от пациентите на всеки 30 секунди..

С церебралната атеросклероза може да се установи определена корелация между естеството на изтощение и клиничния стадий на заболяването. Началният стадий на заболяването се характеризира с хиперстеничен тип изтощение. В бъдеще, с прогресиращ ход на церебрална атеросклероза, изтощението в експеримента се проявява като хипостеничен тип. В тези случаи тези форми на астенични синдроми могат да се разглеждат като последователни етапи на клинични прояви на отделен патологичен процес..

Липсата на активно внимание е пряко свързана с изтощение при церебрална атеросклероза. Това се отразява в пропуските на отделни числа в таблиците на Шулте, в увеличаването към края на изследването, броя на грешките в таблиците на Крапелин. Особено ясно се открива в теста за корекция - отбелязват се пропуски на букви, ненужно зачеркване на подобни или съседни букви, пропускане на цели редове. Грешките или се увеличават количествено до края на изследването, или се разпределят неравномерно по време на експеримента, в групи.

Интерес представляват епизодичните буквални парафазии, наблюдавани при атеросклеротична астения. Най-често звукът се заменя в дума, докато нейният фонемичен скелет е запазен, например вместо -, вместо - golu-batnya>. Направихме предположение за ролята в генезиса на буквалните парафазии на някаква недостатъчност на фоново-математическа диференциация, която се определя при изследване на пациенти с церебрална атеросклероза по метода на М. С. Лебедински. Тази липса на фоново-математическа диференциация се обяснява със слабостта на инхибирането на диференциацията, свързана с нарушения на подвижността на психичните процеси, които вече се откриват в началните етапи на церебралната атеросклероза. Вероятно значителна роля в това играят нарушенията на вниманието, открити в теста за корекция..

Един от най-ранните и най-изразени признаци на заболяването е разстройството на паметта. Още при началните прояви на заболяването пациентите често се оплакват, че не могат да запомнят точната дума в разговор. Едва по-късно, след няколко часа, когато пациентът не мисли за това, е точната дума. Това беше отбелязано своевременно от В. А. Горовой-Шалтан (1950), който пише за нарушенията на доброволното запаметяване и репродукция, присъщи на началните етапи на съдови лезии на мозъка. V. A. Kral (1960) разграничава вид разстройство на паметта, характеризиращо се с невъзможност да се запомнят, ако е необходимо, имена и дати, които в други случаи пациентът може лесно да си припомни. Този бавно прогресиращ тип разстройство на паметта V. A. Kral контрастира със сенилен амнестичен синдром.

Обикновено нарушенията на доброволното възпроизводство трябва да се оценяват по исторически данни. Те могат да бъдат намерени и в разговор с пациент. Все още не е разработен обективен метод за изследване на тези нарушения..

Нарушенията на доброволното размножаване се отбелязват не само при церебрална атеросклероза. Те се срещат и при астения от друг генезис - психогенен, постинфекциозен. В тези случаи обаче нарушенията на паметта обикновено се ограничават само до една липса на възпроизвеждане, която отшумява с възстановяването. При церебрална атеросклероза прогресират нарушенията на паметта - нарушенията на задържането се добавят към неуспеха на доброволното възпроизвеждане и след това паметта.

Липсата на задържане (задържане) се открива дори преди забележими нарушения на паметта. И така, пациент, възпроизвел 10 думи след 4-5 повторения, след 15-20-минутна почивка, вече назовава само част от тези думи. Постепенно, заедно с увеличаване на липсата на задържане, се разкрива и липсата на запомняне. Тежестта на нарушенията на запомнянето според-333

Фигура: 27 * Крива на запаметяване на 10 думи (1) и безсмислени звукови комбинации (2) при пациент И. с начални признаци на мозъчен

f i l 4 t асоциации на всеки етап от заболяването са по-непокътнати, отколкото при асоциативни двойки.

Материалите, получени по време на изследването на пациенти с церебрална атеросклероза с използване на IV и VII подтестове, потвърждават клинични наблюдения за известния паралелизъм между намаляването на нивото на генерализация и разсейване и отслабването на логико-семантичната асоциативна памет. В зависимост от тежестта на заболяването, често е

естеството на грешките в VII подтестови промени. Така че, ако в началния етап грешно възпроизведените думи винаги са в асоциативна връзка с една от думите на представената двойка, тогава с напредването на болестта се появяват думи, лишени от всякаква асоциативна връзка с дадената. До известна степен това съответства на нашите наблюдения върху динамиката на епизодичните словесни парафазии при церебрална атеросклероза. Отбелязаните характеристики могат да бъдат обяснени с данните на RB Khaikin (1968) за загубата на стабилността на асоциативните връзки при атеросклеротична деменция.

При изследването на зрителната репродукция (VI подтест) се наблюдава и прогресивно, според тежестта на заболяването, влошаване на резултатите, особено при наличие на тежка деменция. Ако при първоначалната церебрална атеросклероза грешките се свеждат главно до неправилно възпроизвеждане на отделни детайли, то при умерена и тежка церебрална атеросклероза се отбелязва, че е невъзможно да се комбинират отделни фрагменти в едно цяло, което може да бъде свързано с недостатъчност на едновременната гноза и конструктивна практика, която наблюдаваме при тези пациенти без очевидни фокални симптоми на загуба на функции мозъчната кора.

При възпроизвеждане на числа (подтестове VI, a и VI, b) се проявява изразена несъответствие, ако е необходимо да се повтарят в обратен ред. Разликата между резултатите за тези задачи е най-значима при пациенти с тежка атеросклеротична деменция. Такива данни се тълкуват като резултат от отслабване на паметта и активното внимание. Може да се приеме, че в патопсихологичния аспект това явление показва нарушения на деавтоматизацията в умствената дейност, намаляване на подвижността на психичните процеси. В този случай промените в активността на следите в мнестичните процеси могат да играят роля - отслабване на фиксацията

следа и инертност на вече записани следи. Това предположение се потвърждава от горните данни за зависимостта на паметта при пациенти с церебрална атеросклероза от интерферираща активност..

Изпълнението на 1, II и III подтестове с начална и умерена церебрална атеросклероза не е значително затруднено. Това показва, че по време на заболяването информацията (следи), добре установена в миналото, се унищожава по-бавно и само в последния завой, обикновено вече при наличие на изразена атеросклеротична деменция.

Особена особеност на церебралната атеросклероза е нарушаването на подвижността на психичните процеси, което се среща и в патопсихологичния експеримент. Инерцията на умствената дейност се определя при тестове за превключване. До известна степен тази инерция се засилва във връзка с изтощение и в края на експеримента се открива по-лесно, отколкото в началото. При тежка церебрална атеросклероза инертността може да достигне значителна степен - при такива пациенти често се открива персеверация в говорната и двигателната области. Ако персеверацията не е включена в структурата на симптомокомплекса на грубо фокално мозъчно увреждане, то тя се забелязва от самия пациент и често се преодолява от него за известно време..

Промените в интелектуалната активност в различните етапи на церебралната атеросклероза не са еднакви. При най-ранните прояви на болестта повечето пациенти показват известно запазване на нивото на процесите на генерализация и разсейване. С прогресирането на заболяването се забелязва вид неравномерност на нивото на умствената дейност. Наред с изпълнението на задачата, при която се разкрива предишното ниво на процесите на генерализация и разсейване, пациентите правят отделни преценки, които показват, че в тези случаи интелектуалната дейност протича на по-ниско ниво. Тези явления разглежда-340

Xia BV Zeigarnik (1960), тъй като нарушенията на поредицата от съждения са свързани с бързо напредващото изтощение на психичните процеси. Изтощението се проявява в промяна в темпото на задачата и води до временна промяна в качеството на умствената дейност.

Пациентите с леко изразени форми на заболяването в началото на изследването доста бързо придобиват режима на изпълнение на задачата и ги изпълняват, като правилно разграничават съществените и вторичните признаци на предмети и явления. Изпълнявайки индивидуални задачи според методите за изключване, класификация и подчертаване на съществени характеристики, те показват безопасността на нивото на процесите на генерализация и абстракция. Наред с това, на фона на правилни решения, тези пациенти имат погрешни преценки, които се основават на асоциации, основани на вторични, специфични ситуационни признаци. И така, пациент П., изпълнявайки задачата по метода на изключване и вече разграничил групи инструменти, изкуствени източници на осветление и шевни аксесоари, изведнъж комбинира очила, часовник и термометър в една група. Тя мотивира решението си по следния начин:.

Особено лесно е да се открият нарушения на последователността на преценките при изследване с методи, съдържащи редица задачи с приблизително еднаква сложност, например метода за формиране на аналогии, избора на антоними. Характерна особеност на тези разстройства на мисленето е, че пациентите, когато насочват вниманието си към допусната грешка, лесно я поправят, никога не продължават, доказвайки правилността на своето решение.

Пациентите с церебрална атеросклероза разкриват особености при изследване на нивото на претенциите. И така, в началото на експеримента те обикновено внимателно увеличават сложността на избраните задачи, като ги пропорционализират

със своите възможности. Понякога има дори малко подценено ниво на претенции, тъй като пациентите се страхуват да покажат своята несъстоятелност. Те реагират живо, емоционално на всяко свое успешно или неуспешно решение. До края на експеримента се отбелязва значително изтощение. И така, пациентът, след като успешно е достигнал 10-та или 11-та задача, не може да я изпълни и след това вече не може да изпълнява много по-лесните задачи - 2-ра или 3-та. Пациентите стават суетливи, тревожната липса на увереност в техните способности често ги кара да отказват да продължат задачата.

С прогресирането на церебралната атеросклероза нарушенията на последователността на преценките се заменят с постоянно намаляване на нивото на процесите на генерализация и разсейване. Преобладават решенията на задачите, при които се установява невъзможността за идентифициране на съществени признаци, пациентите се ръководят от вторични признаци. Асоциациите имат специфичен ситуационен характер. Речникът е значително намален - това се открива при подбора на антонимични думи, в произволното именуване на думите. При асоциативен експеримент се увеличава броят на примитивните речеви реакции (особено персеверативни).

Понякога се отбелязват явленията на смекчена (улеснена) ехолалия. И така, след като е чул въпрос, пациент с изразена церебрална атеросклероза, преди да отговори, повтаря този въпрос, донякъде го трансформирайки.

При атеросклеротичната деменция липсва номинативната функция на речта. Пациентите изпитват затруднения при назоваването на отделни елементи. В случаите на значителна тежест на това явление можем да говорим за амнестична афазия, която, както знаете, може да възникне и при безинсултен ход на заболяването. Понякога се откриват трудности при именуване, когато пациентът представи относително

сложни и оптично-гностични чертежи. Последното се наблюдава при дълбока атеросклеротична деменция.

Описаните промени в мисленето се наблюдават при проста и халюцинаторно-параноидна атеросклеротична деменция. Така наречената амнестична деменция се характеризира с наличието в клиничната картина на синдрома на Корсаков. При експериментално психологическо проучване в тези случаи се забелязва рязко отслабване на запомнянето и особено задържане. Недостатъчното задържане достига степента на тежест на фиксиращата амнезия: след няколко минути пациентът не може да даде името на събеседника, въпреки че преди това го е повторил няколко пъти, опитвайки се да запомни.

Псевдопаралитичната деменция при церебрална атеросклероза се характеризира с груби нарушения на мисленето, нарушаване на нейната критичност. Нивото на процесите на обобщаване и разсейване е значително намалено, колебанията в постиженията по време на експеримента са изключително незначителни. Критичните разстройства на мисленето се появяват дори при такива относително прости задачи като четене на текстове с липсващи думи (тест на Eb-binghaus). Пациентите вмъкват думи, често несъответстващи на значението на прочетената фраза, без връзка с последващи изречения. Допуснатите грешки са трудни за поправяне. Пациентите са небрежни към изследването и резултатите от него.

При изразена атеросклеротична деменция, протичаща с псевдопаралитични симптоми, поведението на пациентите се променя значително при изследване на нивото на претенциите. Поради рязко нарушение на критичността на мисленето, тези пациенти изобщо не съизмерват нивото на претенциите с техните възможности. Успешните неуспехи при изпълнението на задачите не ги обезкуражават. Като правило, без да изпълни следващата задача, пациентът въпреки това взема следващата, по-трудна и обикновено не се връща към по-лесните..

Атеросклеротичната деменция придобива особени черти при наличие на афатично-агностично-апратични нарушения (т.нар. Асемична деменция). В тези случаи клиничната картина често прилича на клиничната картина при болести на Pick и Alz-gamer. Следователно клиницистите характеризират такива състояния като псевдо-Алцхаймер. В тези случаи експерименталното психологическо изследване на функциите на речта, гнозиса и практиката предоставя значителна помощ при провеждането на диференциална диагностика..