Шизофренията е сложно психично разстройство, характеризиращо се с набор от положителни и отрицателни симптоми. Това заболяване е свързано с неправилно функциониране на мозъка. Това води до промени в емоционално-волевата и когнитивната сфера, деформация на личните качества.
Първите признаци на шизофрения
Болестта може да се развие както при мъжете, така и при жените. Пикът на появата на шизофрения в първия пада върху възрастовия период от 20-25 години, а във втория от 25-30 години. Хората в зряла и напреднала възраст са много по-малко склонни да страдат от тази диагноза. Колкото по-късно се прояви болестта, толкова по-благоприятна е прогнозата за нейното лечение..
Ранните симптоми и признаци на шизофрения могат да бъдат леки. Ето защо те остават незабелязани както от роднините, така и от самия пациент. На първо място, те се проявяват в промяна в емоционалното състояние на човек. Настроението му често и неразумно се променя. Той може да се радва на успеха на децата и след няколко минути гневно ще извика на детето за неподходяща, по негово мнение, фраза или изявление.
Първите симптоми на шизофрения включват драстични промени в храните, облеклото и цветовите предпочитания. Така например, днес човек харесва всичко червено, утре е жълто. Не обичаните преди ястия стават вкусни и апетитни. Човек престава да възприема адекватно критиката - той е ядосан и раздразнен, вярвайки, че постъпката му е неоснователно осъдена.
Първите признаци на шизофрения също се характеризират с афективни състояния. Човекът изпитва изключителен прилив на енергия и физическа сила. Тези моменти са краткотрайни и внезапно се заменят с умора, мрак. Често роднините и самият пациент не обръщат специално внимание на подобни прояви, считайки ги за резултат от нервно пренапрежение в работата, емоционален стрес и преумора. В допълнение, такива признаци могат лесно да бъдат объркани с нервни разстройства или депресия, особено характерни за подрастващите пациенти..
С напредването на болестта човек може да развие по-изразени признаци на шизофрения, като заблуди, халюцинации и фобии, които са причина за безпокойството на семейството на пациента. Най-често именно те инициират търсене на професионална психиатрична помощ. Ако се притеснявате за любимия човек и психическото му състояние, обадете се в клиниката за равновесие на + 7 (499) 495-45-03. Нашият специалист ще ви посъветва, ще отговори на всички подходящи и интересни въпроси, ще ви каже как да постъпите в дадена ситуация. Обадете се по всяко време. Ние работим денонощно.
Признаци на шизофрения
Тежестта на симптомите зависи от етапа на развитие и формата на заболяването. Независимо от това е прието да се разграничават няколко групи общи черти, присъщи на шизофренията - положителни, отрицателни и деформация на поведението..
Положителни признаци на шизофрения
Положителен, включва продуктивни симптоми под формата на мании, фобии, заблуди и халюцинации.
Натрапчивостите се изразяват в манията на пациента по някакъв проблем. Например жените са склонни да бъдат прекалено критични към външния си вид. Те не харесват чертите на лицето си, формата на тялото и пропорциите си, не са доволни от категорията тегло. Те се смятат за грозни, грозни, ненужни. Самочувствието страда много от подобни мисли..
Натрапчивите идеи включват желанието на пациента да философства. Човек се смята за мислител, разсъждава върху сложни теми - за същността на битието, за Вселената и ролята на човека в нея. Всичките му разсъждения са много сложни, изпълнени с тромави фрази. Той смята изразените идеи за надценени, въпреки че от страна на здравите хора те изглеждат нелогични и безсмислени.
Хипохондрията също се счита за фобия. Пациентът искрено вярва, че страда от фатално заболяване. Той не може да обясни причините за оплакванията си, но възприема отказа на лекарите да го излекуват агресивно. Човек в това състояние постоянно изпитва страх за живота си. Той се "навива" до такава степен, че наистина започва да усеща как органите вътре в него гният и се разкъсват. Невъзможно е да го убедим в заблудата на тези заблуди..
Халюцинациите се изразяват в изкривено възприемане на реалността. Те са няколко вида..
- Слуховите апарати са най-често срещаният тип халюцинации при шизофрения. Пациентът може постоянно да чува гласове в главата си, които си говорят, да водят съвместен диалог с него, да задават и незабавно да отговарят на собствените си въпроси. Отвън поведението на човек, страдащ от слухови халюцинации, изглежда много странно. Пациентът може да говори със себе си, обръща се настрани, към невидимия събеседник, спира рязко в средата на разговора. Най-опасни са халюцинациите, които имат подреждащ характер. Те заповядат, заповядат, въздействат върху съзнанието на пациента, принуждавайки го да извършва различни, понякога противоречащи на закона и животозастрашаващи действия.
- Тактилни - те са характерни предимно за жените. Пациентите твърдят, че непрекъснато ги докосва някой, насекомите редовно преминават през телата им - мравки, бръмбари или паяци. Те изпитват неприятен натиск върху вътрешните органи, сякаш някой ги притиска с ръка.
- Обонятелни - те също са податливи предимно на пациенти от женски пол. Миришат, че всъщност не съществуват.
Делириумът, като един от поразителните признаци на шизофрения, също се среща в няколко вида..
- Делириум на величието. Пациентът вижда в себе си изключителна, талантлива личност. Той може да мисли за себе си като за велик командир, министър, президент. В същото време този тип заблуда се характеризира с усещане за собствена изключителност. Мъжът се смята за супергерой. В желанието си да докаже наличието на суперсили, той извършва неоправдано животозастрашаващи действия.
- Делирий на преследване. Човек вижда конспирации навсякъде. Сигурен е, че го наблюдават от всички страни - от космоса, от телевизионните екрани, от съседните стаи. Той също така определя статута на „врагове“ на всички, дори на членовете на семейството му. Пациентът се опитва сам да се справи със своите преследвачи, да ги намери. Той смята агресивните си действия и постъпки за нормално явление, тъй като е искрено убеден, че се е защитил и не е нападнал.
- Налудни отношения. То се изразява в неадекватност на възприемането на отношението на роднините и другите хора към него като цяло. Човек непрекъснато чува „смях“ в неговата посока, „шепот“, „странични погледи“.
Появата на заблуди и халюцинации показва прогресирането на заболяването и началото на стадия на остра психоза. В това състояние човек е опасен както за себе си, така и за другите. Той се нуждае от постоянно наблюдение и медицинска, квалифицирана помощ. Ако вашият близък е психично болен, делириен или чува гласове, обадете се в нашата клиника.
Ако не можете да дойдете при нас за консултация с психиатър или ситуацията ви е спешна, ние ще организираме услуга за домашно посещение на лекар. Специалист ще дойде на посочения адрес по всяко време - работим денонощно. Лекарят бързо ще прецени ситуацията и ще помогне за придружаването на пациента до нашата клиника. Елиминирането на продуктивните симптоми се извършва само в болнични условия. Осигуряваме денонощно наблюдение на пациента, наблюдаваме промените в състоянието му и провеждаме ефективна медикаментозна терапия. Поставяме нашите отделения в удобни отделения - 2 или 3 души, без възможност за споделяне и VIP категория. Престоят в болницата е строго анонимен.
Можете да се обадите на психиатър у дома на телефон +7 (499) 495-45-03.
Отрицателни
Отрицателните промени включват нарушение на емоционалната сфера, волеви и когнитивни (когнитивни), които са необратими.
Емоционалните разстройства се изразяват в промени в настроението. За човек е трудно да контролира емоциите си, той често е обект на неразумни изблици на агресия, гняв, гняв. Отрицателните емоции могат да бъдат заменени с противоположни - пациентът изразява привързаност, съчувствие, привързаност, може да бъде трогнат до сълзи.
С напредването на болестта емоционалните реакции стават все по-оскъдни. Пациентът се оттегля от външния свят, губи интерес към живота, става апатичен, откъснат. Крайната степен на изразяване на изолация се проявява в развитието на аутизъм. Човек е фиксиран върху собствения си вътрешен свят, не осъществява контакт с роднини, губи чувството си за хумор, реагира негативно на тактилни докосвания, монотонно и стереотипно извършва същите действия.
Нарушаването на когнитивните функции засяга най-вече образователната и професионалната дейност на човек. Поради невъзможността да се концентрира, да се концентрира върху разглежданата задача, да докара започнатото докрай, човек губи мястото си, спонтанно напуска позиция, до която би могъл целенасочено да отиде в продължение на години, или отпада от училище.
Речевите нарушения се проявяват в създаването на специален език, разбираем само за пациента. Освен това той не може да обясни значението на измисленото. Фразите стават дрипави, кратки, окончанията на думите често се губят или сричките се пренареждат от мета. Човек постоянно прескача от тема на тема, прави го толкова бързо, че е почти невъзможно събеседникът да проследи „нишката“ на разговора.
Промяна в поведението
Шизофренията има значителни промени в поведението на пациента. Те засягат преди всичко външния му вид. Човек спира да се грижи за личната хигиена, може да не си взема душ дълго време, да ходи в едни и същи неща. Стилът му се променя драстично. Той съчетава несъвместими елементи от гардероба, понякога неподходящи за настоящия сезон, носи тениски, рокли или панталони от грешната страна.
В допълнение към недодялания външен вид, пациентът може да почувства склонност към скитничество, желание за свобода - да напусне дома си и да живее на улицата. Да извършва неморални, агресивни, неприемливи действия на обществено място се превръща в норма за него. Човек започва да пее силно песни, танци, дори ако ситуацията и атмосферата на мястото не разполагат.
С постепенното изчерпване на емоционалната сфера човек губи интерес към близките си. Този признак на шизофрения е особено опасен, ако в къщата има малки деца - жената престава да почиства къщата, да готви, да гледа бебетата, да ги храни и измива.
Домакинските ритуали са друг симптом на заболяването. Под въздействието на маниите човек измисля определена последователност от действия, които извършва всеки ден. Например той трие стол 20 пъти, преди да седне на него, 10 пъти измива ябълка. Ако пациентът се изгуби и не изпълни правилно ритуала, той започва атака на паника..
Как да идентифицираме признаци на шизофрения?
За да диагностицирате болестта своевременно и да осигурите помощ на болен човек, трябва да знаете как започва шизофренията, какви признаци трябва да предизвикват безпокойство и да привличат вниманието..
- Резки и неразумни промени в настроението.
- Нарушение на съня.
- Затваряне, изолация, апатия.
- Преобладаването на негативните мисли, спиращи се на темата за смъртта.
- Разчленена реч, резки фрази.
- Прекомерна докосване.
- Неадекватно възприемане на критика.
- Промяна на вкусовете и предпочитанията.
- Заблуди и халюцинации.
- Самоубийствени мисли.
Идентифицирането на поне няколко от тези признаци трябва да бъде сигнал за събуждане за роднините на пациента. Не губете времето си, обадете се на центъра за психично здраве "Равновесие" на телефон + 7 (499) 495-45-03.
Колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-големи са шансовете за постигане на етап на упорита и продължителна ремисия при лечение. Дайте възможност на любимия човек да се върне към нормален, пълноценен живот със семейството и общността.
На ръба на два свята: как живеят хората с шизофрения и какво чувстват
Броят на пациентите с шизофрения не надвишава 1% от населението. Последните проучвания казват, че генетиката е отговорна за развитието на болестта, но досега не е било възможно да се изолира генът, отговорен за появата му. Шизофренията обикновено води до разпадане на мисленето и емоционалните реакции. Повечето от пациентите са с увреждания. Журналист от Cherinfo се срещна с пациенти с шизофрения и техните семейства и се опита да разбере какво изпитват пациентите, защо се държат странно и как реагират на това „нормалните“ хора.
Имената на героите са променени.
Произходът на шизофренията
Шизофренията се проявява живо, нейните симптоми са видими дори за нелекарите. По правило болните имат слухови халюцинации, човек говори сякаш сам за себе си, сякаш не чува другите, но слуша други гласове.
Сергей, на 45 години. Диагноза: шизофрения
Когато бях млад, бях ударен по главата при бой, имаше сътресение на мозъка, след което имаше страх и вълнение. Но не отидох на лекар. След това се върна от армията, започна да пие и тогава се появиха симптоми на шизофрения. Понякога мислите се движат една след друга, но понякога изобщо не са там. Имаше параноя, изглеждаше, че ме следват. Отначало отричах болест, особено когато съм бил пиян. Струваше ми се, че мога да се справя, следователно лекарствата, предписани от лекаря, често не се приемат. Преди седем години спрях да пия и започнах да лекувам. В противен случай сигурно нямаше да живея.
Петър, на 25 години. Диагноза: шизотипно разстройство
Преди да стигна до психиатрична болница, дори не мислех, че имам психично разстройство. Беше 2013 г., бях на 20 години. Странни неща започнаха да се случват, когато бях в старшата си година. След 10 клас прекарва лятото във Волоколамск: играе футбол, спортува. Бях невероятно силна, усещах вкуса на живота, интелектуалната сила, властта над тялото. Когато се върнах в Череповец, настроението започна да отслабва, ставаше по-лошо. Изглеждаше, че си давам недостатъчно натоварване, започнах да бягам. Дойде октомври, а аз бягах с тениска и къси панталонки, защото ми се струваше, че трябва да работя още повече. След една от пистите стана много лошо, но реши, че натоварванията трябва да се увеличат, и започна да си взема леден душ. Съзнанието ставаше все по-объркано, главата ми започна да ме боли. В продължение на една седмица болката нарасна до усещането, че брадва е забита в тила ми. Това чувство се задържа постоянно, от сутрин до вечер. Стана трудно да реагирам на речта на хората, спрях да изпитвам диалози. Но не отидох на лекар: изглежда, че Бог ми беше направил тест, който трябваше да премина сам. След като ми се струваше, че ако стигна до Москва, всичко ще стане както преди, ще бъда излекуван. Отидох пеша по замръзналия резервоар Рибинск. Стигнах до Городище, излязох на леда, стигнах до острова, където реших да нощувам. Едва там разбрах, че майка ми ще се притесни и реших да се върна. По пътя почти се удавих, но към два часа през нощта се прибрах. Това е една от първите странности.
Основната причина за заболяването се нарича генетично предразположение. Ако един от родителите има шизофрения, вероятността да има дете със същата диагноза в семейството е 25%.
„Влиза пациент и родителите му идват с него и питат откъде идва, защото те и всички роднини са здрави. Започвате да копаете и се оказва, че прадядо ви е имал странно поведение: носел е дрехи от брезова кора и е живял сам в гората. Тоест генът се проявява след няколко поколения в детето. Носенето на ген обаче не означава, че човек ще развие шизофрения. Всичко зависи от тежестта: ако не е силно, тогава може би човекът е просто затворен; малко по-силно - шизоидно разстройство; изразена с пълна сила - шизофрения. В този случай носителят на гена е уязвим, болестта може да се развие поради стрес, причинен например от военна служба, смърт на близки, консумация на алкохол и наркотици “, обяснява Виталий Воронов, главен лекар на регионалния невропсихиатричен диспансер.
Глас в главата ми
Класическият симптом на шизофренията е глас в главата. Всеки има вътрешен глас и това е нормално - така мисли човек. Но при шизофреник гласът е чужд по природа, пациентът не може да го контролира. Обикновено глас в главата ми коментира, дава съвети. Най-ужасните лекари наричат императивни, командващи гласове. Под тяхно влияние пациентът може да извърши грешни действия, престъпления или самоубийство..
Друг симптом са ярки параноични или фантастични заблуди..
Петър, на 25 години. Диагноза: шизотипно разстройство
Живея на ръба. Трудно ми е, когато хората са наоколо, изглежда някой чете мислите ми. Поради това не взимам автобуси. Например чета Сартр (наричам го „глупост на книгата“), любопитен съм, мисля, че екзистенциализмът е готин и книгата ми харесва. И тогава се прокрадва чувство: изведнъж на 10-та и 15-та страница нещо се е променило. Нечия зла воля (сатанисти, масони или някой друг) специално е променила нещо там и това ще ме хипнотизира, ще ме засегне, ще промени целия ми живот. И започвам да се закачам. Сега разбирам, че това са глупости, мога да включа критика, но в този момент тези глупости започват да ме поглъщат. В този момент настъпва раздяла: от една страна, аз искам знание, просветление, искам да се стремя към големите философи-екзистенциалисти, но делириумът предотвратява това, вътре започва борба. Четох, но не напълно в самата книга. Опитвам се да разбера това, което чета, да го усвоя, но не винаги се получава..
Пациентите понасят делириум по различни начини. Петър говори за метода на „предаване“. Той се научи да говори натрапчиви мисли и чувства: „Добре, така да бъде“..
Не винаги помага, - продължава Питър. „Но знам, че не е нужно да се борите с делириума, опитвайки се логично да го победите е невъзможно. Ще бъдете само износени. Изглежда, че не мога да чета книги, добре, добре, какво можете да направите. Неприятно е, но през следващата седмица можете да направите нещо друго - сигурен съм, че има много хора, които изобщо не четат книги. Но делириумът започва да се налага след четене - появява се мисълта, че трябва да жертвам четенето, за да избегна делириум, което означава, че му се предавам и той наистина съществува. И ако някой промени книгата, той може да промени нещо както в музиката, така и във видеото в YouTube. Поради тази последователност се ражда „Reality Delirium“, в която всичко, което се случва, се прави нарочно. Това е страшно! Тези състояния на заден план ме преследват постоянно. Нямаше такова нещо, което да усещам уникалността на случващото се, винаги има напрежение. По-лесно е, когато тренирате.
Как да разпознаем шизофренията
Най-често пациентите изпитват слухови халюцинации, водят разговори без събеседник. В такива моменти човек изглежда напрегнат. Според близки, пациентът сякаш не ги чува, той слуша други гласове. Той може да изразява ярки идеи и мисли, но те не отговарят на реалността.
Сергей, на 45 години. Диагноза: шизофрения.
Съществувам в два различни свята и когато дойде нереалният свят, започвам да се бия. Първо, увеличавам дозата на хапчетата. Аз съм зависим от времето, така че два или три дни преди времето да се промени, се появява тревожност. Това може да се случи по всяко време на годината, но по-често през есента и пролетта. Потокът от мисли засега не пречи, аз се справям с тях, но това ме уморява. Опитвам се да се разсейвам, насочвам вниманието си към реални предмети наоколо: врати, столове, шкафчета. В такива моменти няма да гледате нещо или да слушате музика - ще останете сами със себе си. Ако се опитате да не мислите за това, ще се влоши. Така че минавам през мислите си и това помага.
Петър, на 25 години. Диагноза: шизотипно разстройство
Когато влязох в Московския физико-технически институт, мисленето и комуникацията ми бяха лоши, но без проблеми издържах изпити в най-добрия технически университет в страната. Бях като робот, който може да решава сложни проблеми, но не е в състояние да общува, не може да усети събеседника. Опитах се да прилагам дихателни практики, борих се със себе си, но след две сесии реших, че не знам нищо и трябваше да се върна към първия курс. Той заминава за Санкт Петербург в Политехническия институт. В мен се върна чувството за яснота. Главоболието отшумя и животът придоби цветове. Постигнах това чрез медитация: погледнах болката отвътре и тя се разтвори, почувствах се много добре, тялото беше обхванато от еуфория. Научих се да предизвиквам това усещане по всяко време: на улицата, в университета, в общежитието. Веднъж лежах в тази еуфория, заспах, когато в три сутринта съседът ме събуди с много силен смях. Изпитах силен гняв, но оставих реакцията на себе си. Тогава се случиха още няколко подобни ситуации и аз просто се разкъсах! Свирепият гняв надвишаваше чувството за еуфория, което сега не можех да върна с никаква медитация. Три дни не можех да спя, не можех да се отпусна, започнаха натрапчиви мисли, идеи, които се влошаваха почти всеки ден в продължение на шест месеца. Тези мисли започнаха да се усещат физически, те удариха тялото с удари, предадоха се на ръцете и краката. Сега знам, че това е сенестопатия, телесна псевдохалюцинация. Това е като силна емоция, която може да остави сензация в гърдите у обикновения човек. Тук те бяха дадени в крайниците, в гърба и оставиха дълги следи. Бях цялата в тези усещания. Веднъж прочетох, че инфразвукът, който не се чува, е вреден за здравето. Заседнах: започнах да спя по-зле заради лаптопа на съседа, който „заплашваше“ с охладители. Започна да се държи странно, изключи лаптопа на съседа си, когато излезе от стаята. След това се пренесе към всички електрически уреди, включени в контакта. Психозата се прояви, когато започнах да изпитвам тежки пристъпи на паника. Веднъж в магазина, почувствах, че съм на път да умра. Краката ми се превърнаха в камък, едвам стигнах до касата, след това до хостела, където пропълзях под завивките и си помислих, че това е краят. Два пъти се обаждах на линейка. Първият път ме посъветваха да отида на психиатър, а вторият те просто се заклеха.
Нелечима болест
Хората с шизофрения се нуждаят от поддържаща терапия през целия живот. Много често обаче пациентът не разпознава заболяването, така че процентът на пациентите, които се смятат за психично болни, е много малък..
„Трудно е да ги наблюдавате, трудно е да се обясни, че е необходимо да се приемат лекарства, за да се предотврати влошаване. Съюзът на лекаря и пациента по време на лечението е спазване. Ако се формира, всичко е наред: пациентът е разпознал болестта, той знае признаците на обостряне, когато трябва да потърси помощ от психиатър “, продължава Виталий Воронов.
Липсата на информираност на пациента, че е болен, се нарича анозогнозия. Понякога лекарите трябва да се справят с отричането на болестта не само от страна на пациента, но и от неговите роднини. Това е често срещано дори сред образовани хора..
Сергей, на 45 години. Диагноза: шизофрения
Приемам шест таблетки дневно: три антипсихотици, сутрин, следобед и вечер, още две за облекчаване на страничните ефекти. Ще трябва да ги взема за цял живот. Инжекции два пъти годишно. Веднъж или два пъти в годината отивам в диспансера, но няма точен график. Когато се появят депресивни мисли (например, че мога да счупя прозорец или да скоча в стълбище), сънят изчезва, разбирам, че е необходимо да се увеличи дозата на лекарството и е по-добре да се направи под наблюдението на лекар.
Най-често психичните разстройства се диагностицират след спешна хоспитализация. В Череповец има специализирана бригада за бърза помощ № 17, която се състои от психиатри. Ако диагностицират психично заболяване, пациентът се отвежда в диспансера. При по-малко тежки състояния пациентите могат да се обърнат към местния.
Всички служители на невропсихиатричния диспансер, включително портиери и чистачи, нямат право да вземат информация за пациенти извън стените на болницата.
В невропсихиатричния диспансер се предоставят три вида грижи: стационарна, когато пациентът лежи на курс на лечение, дневна болница, когато пациентът посещава диспансера всеки ден, но спи вкъщи и амбулаторно лечение. Пациентите в диспансера се нуждаят от постоянен надзор на психиатър, медикаментозна терапия и наблюдение на тяхното състояние. За пациенти, които са склонни към престъпления или са ги извършили в миналото, се използва „активно динамично наблюдение“. Такива хора (в Череповец има не повече от сто от тях) трябва да се явяват в диспансера всеки месец.
4-6 случая на 1000 души - това е вероятността от шизофрения в Русия.
За лечение на неврози се използват много физиотерапевтични методи, включително електростимулация на мозъка, светлинна терапия, електросън и масаж. В особено сериозни случаи, когато други методи не помагат, се използва електроконвулсивна терапия: електрически ток се предава през мозъка, причинявайки "нулиране".
„Това, което сме свикнали да виждаме във филми за психиатрични болници, се счита за нечовешко. Сега електроконвулсивната терапия се използва само в изключителни случаи, когато лекарите не могат да помогнат на пациента с лекарства. По правило това е шизофрения с постоянни симптоми, тежка депресия със суицидни тенденции, когато човек е постоянно на ръба на самоубийството. Като правило спомените за процедурата се изтриват, но има случаи, когато пациентите се оплакват от болка. Сега се подготвяме да стартираме тази процедура в нашия диспансер. Процедурата ще се извършва под краткотрайна анестезия; закупено е анестетично оборудване. Трябва само да получим лиценз - споделя плановете си Виталий Воронов. - Тази процедура е за много тежки форми на заболяването, но ако те не се появят, ние дори не бихме помислили за такова лечение. Има пациенти, които не реагират на лекарства, те са принудени да останат в халюцинации, делириум или интензивно вълнение в продължение на месеци. Това е опасно за живота на пациента и другите ".
Работа за психично болни
При шизофренията е трудно да се намери работа, така че най-често увреждането се формализира. Невъзможно е да се получат данни за заетостта на хора с психични заболявания в Череповец: такава статистика не се води в отдела по заетостта.
Сергей, на 45 години. Диагноза: шизофрения
Имам втора група увреждания. Когато се връща от армията, работи година и половина във фабрика в мебелен магазин, но напуска поради съкращения. Отидох на строителна площадка като дърводелец, но дълго време не работех. Случва се мислите да избягат, поради това не можете да спите през нощта, а сутрин просто не можете да отидете на работа. На всяко от новите места той не се задържа по-дълго от три месеца. След това до болницата, а оттам вече е неудобно да се идва на старото място. Работил е, доколкото е могъл: с частни търговци, с баща си. Сега ми е трудно без работа - пенсията ми е само девет хиляди. Но в продължение на две седмици никой няма да вземе и да плати пари.
Петър, на 25 години. Диагноза: шизотипно разстройство
Работя през интернет: няма осем часов работен ден, няма непознати, няма нужда да им обяснявам нещо или да стоя на касата. Дори мога да пиша на хора в Интернет, което е много по-лесно, отколкото да говоря с тях на живо. Пиша поезия и бих искал да изпълнявам някъде с тях, но това все още не е възможно. Стиховете ми дават смисъл в живота, той ми помага. Мисля, че това е нещо добро за здравето ми, защото ако има поне някакво чувство за съществуване, това дава сила за борба.
Как да различим психичните заболявания от темперамента?
Всеки има свои собствени характеристики на характер и темперамент. Те могат да се проявят под формата на акцентиране на характера, а също така могат да бъдат в рамките на личностно разстройство - ако надхвърлят нормата толкова много, че нарушават адаптацията в обществото. И така, интровертите могат да съдържат опит в себе си, да бъдат комуникативни, но те се пазят в екипа. Ако светът на човека е ограничен от четири стени и той общува само с роднини и родители, това вече е шизоидно разстройство..
„Почти всички страдат от невротични разстройства“, казва Виталий Воронов. - Най-лесно е неврастенията, когато нервната система и психиката се изтощават от прекомерни натоварвания: стрес, притеснения, проблеми в работата. Това е от значение: поради оптимизации и намаления, един човек често работи за петима, има постоянно чувство на умора, главоболие, раздразнителност, промени в настроението и проблеми със съня. Това е краткосрочно разстройство. Лекува се с добра почивка, затова мнозина не ходят на лекар. Поради това степента на откриване на психични разстройства е ниска ".
Какво се представя за шизофрения: прояви на болестта
Шизофренията е едно от онези психични разстройства, които засягат всички слоеве на психиката. Следователно проявите му са много разнообразни, понякога дори претенциозни..
Тежестта на симптомите и признаците на шизофрения зависи от хода и формата на заболяването. Обхватът им е широк: от емоционален спад, апатия до ярки халюцинаторни и заблуждаващи изблици, дива двигателна възбуда.
Възможности за протичане на заболяването
Шизофренията може да приеме няколко форми:
- непрекъснато;
- пароксизмален;
- пароксизмална прогресираща или подобна на козина.
Непрекъснато продължаващата форма на заболяването е най-богата на симптоматика. В хода си се споделят както отрицателни, така и положителни признаци. Тази форма на заболяването се характеризира с непрекъснат, прогресиращ ход. В нейната клинична картина периодите на симптоматични огнища се редуват с по-тихи фази, но в този случай не става въпрос за ремисия.
Непрекъснатата форма на разстройството се изразява в 3 варианта:
- мудна шизофрения;
- параноидна шизофрения;
- злокачествена шизофрения.
Мудната шизофрения се счита за най-благоприятния вид разстройство. В своя ход преобладават негативните симптоми и в повечето случаи не води до дълбоко съкрушаване на личността. Сред продуктивните симптоми са фобии, натрапчиви мисли, истерия, обезличаване. Той се проявява под формата на спокоен, слабо изразен постоянен поток, с периодично възникващи периоди на атака.
Фобиите и маниите много често формират основата на мудна форма на шизофрения. В същото време първите могат да бъдат от различно естество:
- страх от движение в транспорта;
- външно излагане на опасни фактори - отрови, химически опасни вещества, патогени, пробождащи предмети;
- страх от безпомощност;
- страх от лудост.
Тревожността при шизофрения е чест спътник на разстройството, което води до формиране на тревожно-фобични състояния. Това са преди всичко панически атаки, характеризиращи се със специфичност и нелогични прояви. Сред тях доминира генерализираният страх от нараняване на себе си и другите. Пациентът има концентриран панически страх, че може да убие някого, да открадне чуждо дете или да скочи през прозореца. Страхът е хипертрофиран, придружен от ярки картини на въображението, което допълнително усложнява ситуацията.
Паническите атаки също са придружени от соматовегетативни нарушения под формата на необичайни усещания в тялото, поява на тежка слабост и погрешно възприемане на структурата на тялото на човек. Има такива неадекватни усещания като „някой стиска сърцето отвътре в юмрук“, „разяждаща смес се излива в стомаха“. На тази основа се произвеждат фобии като страх от развитие на инфаркт или инсулт..
38-годишна жена вървеше по улицата и изведнъж усети силен удар в областта на главата. След това се формира усещане за свитост, което се движи в мозъка. Страхуваше се, че сега е парализирана: сякаш беше вцепенена, дори не можеше да каже нищо. Струваше й се, че е разделена на две части. В същото време тя беше в съзнание, способността да се движи беше запазена, но тя не усещаше движенията си. Скоро всичко свърши.
При пристигането си в психиатричната болница се оказа, че пациентът страда от натрапчивата мисъл за конспирация: всички хора, които тя среща на улицата, колеги по време на работа я наблюдават и постоянно я обсъждат.
В болницата пациентът през цялото време имал главоболие. Усещанията бяха различни: или е натъпкан с памучна вата, тогава работи само половината от мозъка, той пулсира и излиза от черепа. Тя беше летаргична, мрачна, непрекъснато легнала, през цялото време насочваше вниманието към чувствата си. Тя вярваше, че има рак на мозъка, но тестовете опровергаха тази теория. Тя показа повишена загриженост за здравето си. Беше груб и подиграван към персонала.
В допълнение към фобиите, пациентът развива обсесии. Сред тях е желанието за чистота и абсолютен ред. Има непобедимо желание всичко да се постави на мястото си, но не в обикновена форма, а с маниакален абсолют. Ако кърпите са сгънати в килера, това се прави като под владетел и когато единият ръб е избит от общия ред, тогава пациентът се стреми бързо да го поправи. Всичко в къщата му е подредено с невероятна точност, сортирано по цвят и размер. И най-важното: неприемливо е да се нарушава рутината.
Други патологични мисли са вдъхновени от чистотата на дрехите и тялото си. Човек непрекъснато мисли, че дрехите му са мръсни, въпреки че няма причина за това..
Друга често срещана група мании са постоянните съмнения. Пациентът се измъчва с мисълта, че е тежко болен. Той постоянно се съмнява в действията си, един от най-често срещаните: изключих ли бензина, ютията, заключих ли апартамента. Постепенно подобни съмнения стават все по-широко разпространени. Те възникват за събития, които все още не са се случили или придобиват напълно патологичен характер: пациентът започва да се съмнява дали е убил някого, участвал ли е в някакви незаконни действия. Постепенно маниите стават все по-нелепи.
Тогава страховете и маниите губят своето предимство, като се заменят с ритуали, излизат на преден план в картината на разстройството. Ако човек е загрижен за здравето си, той систематично посещава лекари. В случай на проява на натрапчива чистота, той систематично "озарява" дрехите си: почиства въображаемата мръсотия.
Ритуалните действия в процеса на своето развитие се превръщат в стереотипни, подсъзнателни повторения. По време на периода на проява на разстройството пациентът може да си нанесе вреда: издърпа косата, пробие кожата, натисне в очите. Тези характеристики отличават тази форма на шизофрения от обсесивно-компулсивно разстройство..
Малко повече за мудната шизофрения
Друг симптом на мудна шизофрения е обезличаването. Тя се проявява като тотален емоционален срив, тоест засяга различни аспекти на психиката. Пациентът губи интерес към живота, той става неактивен, неактивен, пасивен в своите действия и желания.
В началото на заболяването може да се забележи хипертрофия и непостоянство на отделните чувства и емоции. Например лабилност на настроението, обостряне на стресови реакции, въображение.
Показателен симптом е промяна в самовъзприемането. Пациентът отбелязва, че губи гъвкавостта на мислене, способността да възприема света около себе си изцяло - изглежда някак нереално, скучно. Човек може да не се разпознае в огледалото..
Атаките на болестта са придружени от тревожно-апатична депресия или пристъпи на паника. В по-благоприятен период се наблюдават ниско настроение, дисфория.
В разцвета на болестта се появява явление, наречено болезнена анестезия. Това е емоционален вакуум, при който човек губи способността да усеща и реагира на случващото се с гамата от емоции, дадени ни от природата. Филмът, който е гледал, историята, която е чул, близките му са еднакво безразлични към него. Той не изпитва нито удоволствие, нито страх, нито съпричастност. Светът спря, замръзна.
Настъпва разкъсване на човешкото „Аз” с реалността. Пациентът губи връзка с миналото, забравя кой е бил. Животът около него не го интересува. Той не разбира връзката между хората, за какво са те.
Кулминацията на болестта е дефектната деперсонализация - изразяване и разбиране на нечия непълноценност, регресия на чувствата, емоционална тъпота. Откъсването от хората е свързано със загубата на способността да се установяват връзки с друг човек, да се правят нови познанства.
Млявата шизофрения може да се развие на фона на психопатии, по-често от истеричен или шизоиден тип. Hysteroid VS се изразява в симптоми на истерия, само преувеличени няколко пъти. Истеричните припадъци са груби и престорени, с подчертана демонстративност и хитрост.
Истеричната психоза, в някои случаи с продължителност до 6 месеца, е придружена от промяна в съзнанието. Човекът е посетен от въображаеми халюцинации. С течение на времето те се трансформират в псевдохалюцинации - по-упорита и тежка форма. Вълнението отстъпва място на ступор.
Постепенно такива патологични черти като авантюризъм, измама, подлост и др. Се стабилизират в личността на пациента, но в същото време демонстративността, силата на поведението изчезват. Външният вид на пациентите е характерен: те често се превръщат в скитници, но в същото време изглеждат ярки, в изискани дрехи и изобилие от козметика при жените. Такива хора веднага личат..
Развитието на шизоидния тип разстройство може да бъде проследено в следващия пример. Човекът е на 15 години. Преди заболяването той имаше положителни характеристики. Прилежен, дисциплиниран, усърден, сериозен. Занимавах се със спорт, учих добре. Интересувах се от химия. Беше затворено. Не съм създавал близки приятелства с никого, но отношенията със съучениците бяха равномерни.
Промяната започна да се проявява с емоционална студенина, особено към майката. Започна да се отнася грубо с нея, извика й. Той отговори на нейните желания и чувства с безразличие. Спрях да се занимавам с домакински задължения. Той се заключи в стаята си и направи някои експерименти. Объркан ден с нощ.
Сутрин стана трудно да се събудя, спря да посещава училище. Той се огради напълно от съучениците си, не излезе от къщата. В характера му се развиха неприемлив преди гняв, грубост, мрънкане.
С течение на времето той спря да се грижи за себе си. Не си миех зъбите, не миех, носех мръсно бельо. Той отхвърли всички опити на майка му да говори с него. Изисква тя да му купи оборудване за експериментите му.
Отрицателната симптоматика на индолентната форма на разстройството се проявява най-широко при симптоматична лоша шизофрения, въпреки че според съвременната номенклатура тази форма се счита за подтип на шизотипното разстройство.
Сред основните й симптоми са прогресиращият аутизъм, откъсването от другите. Емоционалният спад се проявява чрез инхибиране на задвижванията и намаляване на сензорните реакции. Други признаци включват физическо бездействие, летаргия, депресия на умствената и физическата активност, липса на мотивация за действие..
Нарушенията на настроението, като правило, се изразяват с депресия, хипохондрия. Не се наблюдава пълна обездвиженост или ступор, но действията стават забавени, несръчни. Монотонна реч.
Такива пациенти знаят как да се самообслужват и дори да вършат проста работа, но не са адаптирани само към живота. Изисквайте надзор.
Злокачествена шизофрения
Злокачествената форма на непрекъснато протичаща шизофрения се характеризира с бързото прогресиране на патологичния процес. В продължение на 3-5 години настъпват необратими промени в психиката, водещи до образуването на шизофреничен дефект.
Проявява се в млада възраст, като правило, до 20 години и представлява 8% от всички случаи на заболяването.
Злокачествената или силно прогресираща шизофрения може да се появи в 3 форми:
- проста шизофрения;
- кататонична;
- хебефреничен.
В латентния период на силно прогресивна шизофрения, шизоидните черти излизат на преден план. Това е емоционален ступор, когато емоциите се притъпяват, а чувственият отговор става монотонен, без впечатления и изразителност..
Активността и работоспособността са намалени, интересът към предишни значими неща се губи. Човекът е апатичен, изтощен. Има някои странности в поведението. Появяват се затруднения в комуникацията.
По време на разцвета на заболяването доминират симптомите на един от видовете злокачествена шизофрения.
С проста форма пациентът е придружен от отрицателни признаци. Продуктивните симптоми не са често срещани при проста шизофрения.
Основните симптоми в този случай са апатия, липса на воля и умора от емоционални реакции. Смешните хобита се появяват под формата на събиране на безполезни неща, проектиране на ненужни изобретения.
Характерно е такова явление като метафизична интоксикация. Пациентът проявява интерес към психологически, философски, богословски теми. Започва да анализира всичко, което се случва в света, но под формата на безплодно философстване, откъсване от реалността, което не е подложено на никаква критика. Устоява на логиката, с която сме свикнали. В резултат се оказва, че човек прави нелогични заключения. Те са неясни, нестабилни, но пациентът е уверен, че са прави, не се опитва да убеди или спечели на своя страна..
Неговите изявления са пълни с термини, научни изрази, абстрактни понятия, но по смисъл те не са свързани. Например на въпроса: какво е главата, пациентът отговаря: това е част от тялото, без която просто е невъзможно да се живее. Възможно е без ръце, крака, но без глава е нежелателно. Това е силата на тялото, тя съдържа мозъка - мозъка на тялото.
При юноши, които се борят по-често от други с проста форма на шизофрения, болестта може да се прояви като обръщане на чертите на характера. И така, спокоен, послушен, добродушен тийнейджър изведнъж започва да проявява агресивност и жестокост. Той е груб, груб, студен, безразличен, агресивен към близките.
Такива пациенти не са активни, те могат да лежат на дивана цял ден. Децата пропускат училище, стават членове на банди, бягат от дома. Те пренебрегват основните правила за лична грижа..
Простата шизофрения доста бързо причинява развитието на пълна липса на воля и апатия, загуба на жизнена енергия, нарушена реч.
Пациент с хебефренична шизофрения може да се характеризира като изпаднал в детска възраст. Името на болестта идва от името на древногръцката богиня на младостта Хебе. Възрастният се държи като дете. Заблуждаване, бягане, скачане, гримаса.
Поведението на такива пациенти е претенциозно и непредсказуемо, характеризира се със спонтанност и безцелност. Пациентите се забавляват, кикотят, гримасват и заемат неестествени пози. Неразумното забавление бързо отстъпва на плачещото, депресивно настроение.
Дейността се отличава с примитивизъм. И така, тийнейджър, страдащ от хебефренична шизофрения, уморен от чакането на тоалетната да се освободи, се е хванал в обувката си. И след това го завърза за лампа.
Речта е несвързана, лишена от логика. Болните се кълнат или, напротив, шушукат.
Такива хора предизвикват страх и неприязън сред другите. Когато бъдат помолени да спрат това поведение, пациентите увеличават интензивността му или проявяват агресия.
Болестта прогресира бързо и в края на процеса настъпва пълно безразличие, бездействие. Човек не може да се справи с елементарни задачи, да служи на себе си.
Кататонната шизофрения се проявява като редуване на фази на ступор и възбуда. Кататоничният ступор се характеризира със замръзване в едно положение, което често е нелепо. Такива пациенти се отличават с восъчна гъвкавост - те запазват всяка позиция, която им е дадена. Каталепсия се наблюдава, когато част от тялото поддържа едно положение. Например, ако вдигнете ръката на пациента и след това го освободите, той ще замръзне в повдигнато положение..
В това състояние човек е ограден от другите. Не реагира на реч, отправена към него, не реагира на никакви импулси.
Ступорът изведнъж се заменя с вълнение. Отбелязват се стереотипни движения, пациентите могат да копират действията и речта на други хора. Те тичат, танцуват, забавляват се, заемат маниерни пози. Настроението е подложено на резки промени: от ниско, потиснато до високо, понякога агресивно. Има активен и парадоксален негативизъм, когато човек или отказва да изпълни отправена към него молба, или прави обратното..
Клиничната картина се допълва от явленията на обезличаване и дереализация, делириум и халюцинации.
Ето описание на това как пациентът се е държал в психиатрична болница по време на кататонично вълнение: „Тя постоянно говори и псува. Агресивен към пациентите и персонала. Легнал на леглото, почуква го с крака, след това скача и удря с чело по пода. Избяга от стаята, дрънка на всички врати. Не спи. Дотичайки до пациентите, той ги удря с юмрук по гърба. Не може да седи неподвижно, пада на пода. Тя слуша нещо, казва, че я следват, заплашва някого с екзекуция. Тя твърди, че всичко наоколо е наситено с електрически ток, тя ще бъде унищожена ".
Кататоничното вълнение е придружено от едноироидно състояние, когато пациентите стават преки участници във фантастични картини на своето въображение: края на света, пристигането на извънземни, нашествието на динозаврите. Случва се процесът да се подкрепя от повишаване на температурата, поява на синини по тялото, симптоми на изтощение.
На излизане от щата, пациентът разказва за своето фантастично приключение в ярки цветове..
Пароксизмална шизофрения
Тази форма на заболяването, за разлика от непрекъснато текущата, се характеризира с появата на шизофренични атаки, развиващи се в рамките на 2 дни и персистиращи в продължение на няколко седмици.
Преди началото на атаката пациентът изпитва необяснима тревожност и объркване. Има чувството, че той не разбира същността на случващото се наоколо. Сънят е нарушен, човек страда от безсъние. Типична е и нестабилността на настроението. Радостта и забавлението изведнъж се заменят с плач и апатия.
Началният период се характеризира с появата на халюцинации и налудни идеи. Халюцинаторният тромпел е често слухов: гласове, типични за шизофренията, заплашителни, коментиращи, насочващи. Има и обонятелни халюцинации с интересна характеристика: жълта миризма, мирише на земна могила.
Илюзорните идеи не са упорити и упорити. Те са епизодични и ситуативни. Например, ако лекар слуша пациент с фонендоскоп, той има идеята, че лекарят подслушва мислите му.
Постановките на заблудите са често срещани. Пациентът, влизайки в магазина и виждайки тълпа от хора в него, го отвежда в тайно общество.
Атаката обикновено изчезва, дори ако не се прилага лечение. Средно междуприемният период е до 3 години. Но са възможни различни варианти на хода на заболяването, при които честотата на рецидивите и тяхната интензивност се променят..
Благоприятен фактор, допринасящ за намаляване на честотата на пристъпите, е възрастта на пациента. По-лек ход се наблюдава при пациенти след 30 години. В този случай провокиращите фактори, психогенни или соматични, стават причина за обостряне. Проявите на заболяването са с нисък дефицит, а периодите на ремисия са повече от три години. Има възможност за образуване на по-дълги ремисии.
Шизофрения с шуба
Това е името на пароксизмалния прогресиран тип разстройство. Получи второто си име въз основа на произхода на думата. В превод от английски „кожух“ е смяна. Тоест козината е обостряне на разстройството, последвано от ремисия. Всяка нова атака причинява прогресия, тоест влошаване на шизофреничния дефект.
Началото на заболяването може да се проследи в млада възраст, по-често в юношеска възраст. Атаката се предшества от промяна в личностната структура на типа шизоидна психопатия. Пациентите развиват страхове, промени в настроението и емоционални разстройства. Но тези промени не са много показателни, тъй като могат да се появят по време на кризи, свързани с възрастта, и те, както знаете, са придружени от рязка промяна в чувствата и емоциите..
Понякога етапът, предхождащ цъфтежа на болестта, преминава доста гладко, без личностни разстройства. И тогава разстройството се появява внезапно, вече под формата на атака.
Пароксизмалният период има богата клинична картина. Формата му зависи от преобладаващия синдром.
Депресивната форма се проявява чрез дистимия, тоест разстройство на настроението, хипохондрична заетост. Както при всяко депресивно настроение, физическата активност намалява, умствената дейност става трудна. Усещането за копнеж не е типично за тази форма. Има състояние като резонираща депресия - безплоден дискурс с мрачен характер.
Фобиите и маниите се раждат на депресивна почва. Те са ярки, отчетливи, досадни, но не се подкрепят от ритуални действия.
За разлика от депресивната се развива маниакална козиноподобна шизофрения. Тя е придружена от двигателно вълнение, а психическото излитане не е характерно за нея..
За юношеството хебоидният характер на атаката става типичен. Пациентите имат изразени промени в характера и поведението. Негативизмът расте, децата стават груби, жестоки, неконтролируеми. Всеки опит за контрол е придружен от агресия, изблици на ярост. Въпреки факта, че интелектът е запазен, юношите изпитват загуба на висши емоции: волеви импулси, самоконтрол, сдържаност. Трудно им е да се насилят да ходят на училище. С течение на времето те спират да се противопоставят на нежеланието си и спират да посещават училище. Всяка полезна, продуктивна дейност не представлява интерес за тях и те не участват в нея.
Техните хобита включват безполезни, изкусни предмети. Често тези деца злоупотребяват с алкохол и наркотици. Но изненадващо, симптомите на отнемане и деградацията на личността са много редки..
С израстването на пациента тези признаци могат да отшумят и човекът дори да се адаптира към живота в обществото.
Атаката с тежка деперсонализация е придружена от промяна в самовъзприемането на фона на депресивни разстройства. Такива пациенти са твърде разумни, чувствени, възприемчиви. Тъй като пациентите възприемат своето „Аз“ в изкривено разбиране, тогава светът около тях променя своята ипостас, несъответстваща на реалността. В резултат на това човек се затваря в себе си, отдалечава се от другите.
Кожусите с продуктивни симптоми са представени предимно от параноични идеи. Сред тях - делириум от преследване, ревност, отравяне, връзки. Емоционалният им произход варира от депресивен до насилствен, експлозивен. Подобни атаки са по-чести при мъжете.
Млад мъж на 20 години, учи в института и живее в хостел, периодично пуши канабис. Веднъж го обхвана най-силният страх, че зад стената седи чудовище, което може да го убие. Страхувайки се да отиде да види защо му се смеят.
От този момент нататък той стана подозрителен, избягваше другарите си. Страхувах се, че димът от пушената трева ще повтори предишния епизод. По този повод той спря да ходи в колеж. Спрях да спя. Той твърдял, че съседите нарочно пушат канабис, за да може димът да влезе в апартамента му и да го побърка. Така се твърди, че му отмъщават за шумно пускане на музика. Погледнах в прозорците им, за да се уверя в предположенията си.
Психичните автоматизми възникват, когато на пациента му се струва, че някой ръководи неговите действия, мисли. Тогава се присъединяват халюцинации, както и псевдохалюцинации..
Най-тежката форма на шизофрения с шуба е кататонично-хебефренична. Той е най-дългият, най-злокачественият и най-важното - труден за предвиждане: трудно е да се предскаже какъв ще бъде резултатът. Може да се усложни и от заблуди и халюцинации, които допълнително усложняват хода му..
Атаките са последвани от периоди на ремисия. Тя може да бъде пълна или непълна, така да се каже, с остатъчни ефекти. В този случай се наблюдават лабилност на настроението, психическа незрялост, странно поведение и дори следи от продуктивни симптоми..
Най-силно изразена, с всички цветове, болестта се появява в юношеството. След 30 години картината на разстройството става по-бедна, оставяйки след себе си емоционална нестабилност, апатия, психичен инфантилизъм.
Новите атаки могат да напомнят за себе си по време на възрастови кризи.
Проявите на шизофрения са многостранни и непредсказуеми и ходът се различава в различни варианти на редуване на фази. Степента на изкривяване на личността на пациента варира от лека до дълбока деградация.
Разстройството разрушава личността на пациента, отстранява го от живота в обществото. Колкото по-рано във възрастовия еквивалент започне, толкова по-тежък е ходът му, толкова повече щети нанася на човек.