Schiz.net: Форум за шизофрения - Комуникационно лечение

Форум на пациенти и не-пациенти с F20 шизофрения, MDP (BAD), OCD и други психиатрични диагнози. Групи за самопомощ. Психотерапия и социална рехабилитация. Как да живея след психиатрична болница

  • Теми без отговор
  • Търсене
  • Потребители
  • нашия екип

Халюцинациите не винаги са шизофрения

Халюцинациите не винаги са шизофрения

Съобщение от cocs »26.09.2019, 07:09

Re: Халюцинациите не винаги са шизофрения

Публикация от student77 27.09.2019, 07:55

Re: Халюцинациите не винаги са шизофрения

Публикувано от cocs »27.09.2019, 09:13

Какви халюцинации виждат шизофрениците?

Халюцинациите са важен симптом за диагностика на различни психотични разстройства. Въпреки че редица специфични характеристики, като обидни, коментарни и императивни гласове, както и извънкампални слухови халюцинации (т.е. извън „чувствителното поле“ на анализатора), вече не са подчертани в DSM-5, много клиницисти предполагат, че халюцинациите в шизофрения може да бъде идентифицирана въз основа на тези характеристики.

Струва си обаче да се има предвид, че сред учените има все по-голямо признание, че халюцинаторните преживявания обхващат широк спектър от психични разстройства и дори могат да бъдат част от ежедневния опит на хора, чието състояние не отговаря на критериите за психично разстройство..

В ново проучване F. Waters и C. Fernyhough анализират дали някои характеристики на халюцинациите, считани за специфични за шизофренията, са такива, като извършват систематичен преглед на научни статии, изследващи директни сравнения на клиничните характеристики на слухови и зрителни халюцинации сред 2 или повече групи пациенти, една от които задължително включени лица с шизофрения. Прегледани са 43 статии, изучаващи халюцинации в 4 основни групи: неклинични състояния; състояния, свързани с наркотици и алкохол; различни неврологични заболявания и други медицински състояния, както и психични разстройства.

Авторите цитират данни, че халюцинациите при психични разстройства, в допълнение към шизофрения, шизотипно разстройство и шизоафективно разстройство, могат да се появят и при биполярно разстройство (в маниакална, депресивна и смесена фаза), еднополюсна депресия, дисоциативни разстройства, личностни разстройства, ПТСР и нервна булимия.

Също така, халюцинациите могат да бъдат следствие от патологията на различни физиологични системи. Например придобитата глухота е често срещана причина за слухови халюцинации, а различни очни заболявания или увреждане на аферентните зрителни пътища могат да бъдат причина за зрителни халюцинации (в руската психопатология този тип измама на възприятието се нарича халюцинации на Чарлз Бонет). Различни метаболитни нарушения, свързани с ендокринния статус, включително дисфункция на щитовидната жлеза и болест на Хашимото, дефицит на витамин D и B12, също могат да причинят халюцинации. Други заболявания, свързани с халюцинации, включват хромозомни разстройства като синдром на Prader-Willi, различни автоимунни заболявания, придобити имунодефицитни разстройства като ХИВ / СПИН и нарушения на съня като нарколепсия. Неврологични заболявания като тумори, черепно-мозъчна травма, епилепсия и различни съдови заболявания също могат да причинят халюцинации. Перцептивните измами са доста често срещани и при невродегенеративни заболявания като болестта на Паркинсон и деменция на тялото на Леви..

Освен това си струва да се обърне внимание на факта на халюцинаторния опит при хора, които не попадат в критериите за психични разстройства. Психотичните преживявания се срещат в приблизително общата популация, като 80% от тези случаи са преходни. В тази група разпространението на халюцинациите зависи от етапа на развитие: например при децата те се откриват при 8%, а при възрастните хора в (което отново може да говори за връзка с развитието или инволюцията на нервната система). Халюцинациите могат да се появят и в ситуации на екстремен физиологичен или психологически стрес, като например прекомерна умора, сензорна депривация, загуба и др..

Резултатите от това проучване показаха, че нито една характеристика на халюцинациите недвусмислено показва диагноза шизофрения, с изключение на възрастта на поява в края на юношеството. Сред 21-те характеристики на халюцинациите при шизофрения, дадени в статията, 95% са наблюдавани при други психични разстройства, 85% при различни неврологични заболявания, 66% при състояния, свързани с наркотици и алкохол, 52% при неклинични състояния (вж. Таблица 1 ).

Раздел. 1 Феноменологични особености на халюцинациите (съкратена версия)

Характеристики на халюцинациите

Шизофрения

Неклинични състояния

Условия, свързани с наркотици и алкохол

Неврологични заболявания и други медицински състояния

Други психични разстройства

Как да разпознаем ранните признаци на шизофрения?

Шизофренията е сериозно психично заболяване, което води до нарушаване на мисловните процеси и затруднено управление на емоциите. Хората, които дори имат първите признаци на шизофрения, чуват и виждат несъществуващи неща, изпитват затруднения при разпознаването на реални и нереални обекти. Добри новини! Въпреки заблудите и халюцинациите, пациентите са предимно безвредни за другите. И при правилно лечение прогнозата им не е безнадеждна. Редовната психотерапия може да помогне на такива хора да живеят повече или по-пълноценно и дори да се научат да се забавляват..

Как да забележим първите признаци на шизофрения?

Противно на вярванията, това заболяване се диагностицира относително често: при 6 души от 1000. Освен това симптомите на шизофрения се увеличават постепенно, първоначално роднините започват да забелязват леко ексцентрично поведение при пациентите. Типична картина е, когато обещаващ отличник неочаквано изоставя обучението си, започва да презира външния си вид, губи интерес към хобита, става отшелник. Тук трябва да обърнете внимание на следните точки.

• Изолация от обществото. Душата на компанията се превръща в социална фобия, чувства безразличие към близки и хобита, спира да ходи на работа (училище).

• Проява на амбивалентни чувства. Пациентът си противоречи, изпитва противоположни емоции (любов-омраза, радост-тъга, страх-вдъхновение).

• Развива се странен начин на говорене. За човек е трудно да поддържа дадена тема, той постоянно избягва въпроси.

• Затруднено концентриране върху ежедневните задачи. Пациентът може да забрави да си измие зъбите, да не облича панталоните си, превръща се от чистота в мръсно, което никога не е имал.

• Тревожните мисли се засилват. Появява се обсесивно-компулсивно поведение, апатия или депресия.

Описаните симптоми се влошават с времето и стават все по-забележими, тяхната честота и интензивност се увеличават. Уви, такива хора се водят на лекар по-късно, когато шизофренията придобие класическата форма..

Характерни признаци на шизофрения

1. Несвързан делириум (при 90% от пациентите)

„Съсед се опитва да ме отрови с радиоактивни вълни“, „Марсианци искат да ме отвлекат за изследвания“, „Аз съм Наполеон (Петър I, Клеопатра), дошъл на този свят със специална мисия“, „Виждам знаци, чувам гласовете на ангелите, те се опитват да да кажа нещо ". Най-честите фантазии на шизофрениците са свързани с идеята за преследване, контрол на ума, мегаломания, някои специални способности, които той притежава (левитация, четене на мисли, общуване с черти и ангели, дарбата да виждаш мъртви предци).

2. Халюцинации

Те могат да бъдат визуални, тактилни, но по-често слухови. Пациентът вижда ужасни чудовища, бръмбари, снимки на гниене на собствената си плът. Той чува гласове, които го преследват, дават му странни заповеди или активно го унижават и обезценяват. И колкото по-активно шизофреникът е ограден от обществото, толкова повече се увеличават халюцинациите.

3. Ексцентрично поведение

Отличният ученик се превръща в лош ученик, тихият - в истерия, обсебеният от чистота потъва в кал, екстровертът отказва да излезе в реалния свят. Човек не е себе си в буквалния смисъл на думата. Трудно му е да контролира своите импулси, да се грижи за нуждите си и да изпълнява рутинни задачи. Най-често шизофрениците прекъсват всички връзки със света и се превръщат в отшелници.

4. Раздробено мислене

Речта на шизофреничен пациент е несвързана и безсмислена. Той не може да поддържа обикновен разговор, дава нелогични отговори, измисля несъществуващи думи. И също така може да бъде преодоляно, тогава той ще повтаря една и съща фраза отново и отново.

5. Отрицателни симптоми

При шизофрения сексуалното желание и яркостта на емоционалните реакции намаляват. Освен това човек потъва в апатия, не може да почувства радостта от живота, за него е трудно да се насили да прави обичайните си действия. Гласът губи цвета си, става муден, монотонен. Очите изглеждат безразлични. Пациентът се измъква от пряк контакт, може да лежи дни и да гледа в една точка. Загубена е най-примитивната мотивация - да се яде, мие, гребе.

Причините за шизофренията могат да бъдат различни.

В 10% от случаите наследственият фактор влияе - когато човек е имал болни роднини в семейството (мама, татко, брат, баба). В 30% от случаите е виновно затрудненото раждане, особено ако по време на бременността майката е пила и приемала наркотици, страдала от вирусни инфекции, била физически малтретирана или детето е получило раждане в резултат на хипоксия. Всичко това увеличава шанса за увреждане на фронталната кора на мозъка на детето, която е отговорна за планирането, вземането на решения и логиката. Но в 60% от случаите шизофренията се провокира от стресови фактори - загуба на родители в ранна възраст, физически тормоз, емоционално и сексуално насилие в детството, пренебрегване, безработица, бедност, алкохолизъм, травматични преживявания, с които човек не се е справил.

Разновидности на шизофрения

Параноична форма

Развива се в доста късна възраст (след 18 години), често в резултат на силен стрес (смърт на близки, загуба на работа, прекъсване на връзките, сексуално насилие, сериозно академично натоварване, раждане). Пациентът започва слухови халюцинации и заблуди (преследване, специална мисия, ревност). Той обаче не отпада от обществото, той може да продължи да работи, да осигурява ежедневните си нужди и да бъде във връзка. За близките е трудно да разберат какво се случва с човек, тъй като той крие симптомите си, става ненужно подозрителен и предпазлив.

Хебефренична форма или вид класическа шизофрения

Проявява се в емоционалната нестабилност на пациента. Той скача от една крайност в друга, дава неадекватни преживявания и се държи глупаво. Той също има объркана и несвързана реч, безсмислени действия, трудности със самоорганизацията. Пациентът не може да се грижи за себе си, да приготвя вечеря, да плаща сметки, има нужда от помощ от близки.

Кататонична форма

При този тип шизофрения към гореописаните проблеми се добавят следните симптоми - ступор, безцелна двигателна активност, отказ на пациента да реагира на команди и инструкции, понякога съпротива срещу тях, странни претенциозни пози, инхибиране на говора, повтаряне на една и съща фраза безкраен брой пъти.

Какво трябва да знаете, ако откриете признаци на шизофрения в себе си или в близките си?

Необходимо е спешно наблюдение от психиатър. Други заболявания, като мозъчни тумори, епилепсия, енцефалит, биполярно или шизоафективно разстройство и ПТСР, имат подобни прояви. Може да отнеме месеци проследяване, за да се потвърди диагнозата. Но е по-добре лечението да започне възможно най-рано, тогава пациентът ще има шанс за нормален живот..

Споделете публикацията с приятелите си!

PsyAndNeuro.ru

Халюцинации при шизофрения и други психични разстройства: прилики и разлики

Халюцинациите са важен симптом за диагностика на различни психотични разстройства. Въпреки че редица специфични характеристики, като обидни, коментарни и императивни гласове, както и извънкампални слухови халюцинации (т.е. извън „чувствителното поле“ на анализатора), вече не са подчертани в DSM-5, много клиницисти все още са склонни да разгледат че халюцинациите при шизофрения могат да бъдат идентифицирани въз основа на тези характеристики.

Струва си обаче да се има предвид, че сред учените има все по-голямо признание, че халюцинаторните преживявания обхващат широк спектър от психични разстройства и дори могат да бъдат част от ежедневния опит на хора, чието състояние не отговаря на критериите за психично разстройство..

В ново проучване F. Waters и C. Fernyhough анализират дали някои характеристики на халюцинациите, считани за специфични за шизофренията, са такива, като извършват систематичен преглед на научни статии, изследващи директни сравнения на клиничните характеристики на слухови и зрителни халюцинации сред 2 или повече групи пациенти, една от които задължително включени лица с шизофрения. Прегледани са 43 статии, изучаващи халюцинации в 4 основни групи: неклинични състояния; състояния, свързани с наркотици и алкохол; различни неврологични заболявания и други медицински състояния, както и психични разстройства.

Авторите цитират данни, че халюцинациите при психични разстройства, в допълнение към шизофрения, шизотипно разстройство и шизоафективно разстройство, могат да се появят и при биполярно разстройство (в маниакална, депресивна и смесена фаза), еднополюсна депресия, дисоциативни разстройства, личностни разстройства, ПТСР и нервна булимия.

Също така, халюцинациите могат да бъдат следствие от патологията на различни физиологични системи. Например придобитата глухота е често срещана причина за слухови халюцинации, а различни очни заболявания или увреждане на аферентните зрителни пътища могат да бъдат причина за зрителни халюцинации (в руската психопатология този тип измама на възприятието се нарича халюцинации на Чарлз Бонет). Различни метаболитни нарушения, свързани с ендокринния статус, включително дисфункция на щитовидната жлеза и болест на Хашимото, дефицит на витамин D и B12, също могат да причинят халюцинации. Други заболявания, свързани с халюцинации, включват хромозомни разстройства като синдром на Prader-Willi, различни автоимунни заболявания, придобити имунодефицитни разстройства като ХИВ / СПИН и нарушения на съня като нарколепсия. Неврологични заболявания като тумори, черепно-мозъчна травма, епилепсия и различни съдови заболявания също могат да причинят халюцинации. Перцептивните измами са доста често срещани и при невродегенеративни заболявания като болестта на Паркинсон и деменция на тялото на Леви..

Освен това си струва да се обърне внимание на факта на халюцинаторния опит при хора, които не попадат в критериите за психични разстройства. Психотичните преживявания се срещат при около 4-7% от общото население, като 80% от тези случаи са преходни. В тази група разпространението на халюцинациите зависи от етапа на развитие: например при деца те се откриват при 8%, а при възрастните хора в 1-5% (което отново може да показва връзка с развитието или инволюцията на нервната система). Халюцинациите могат да се появят и в ситуации на екстремен физиологичен или психологически стрес, като например прекомерна умора, сензорна депривация, загуба и др..

Резултатите от това проучване показаха, че нито една характеристика на халюцинациите недвусмислено показва диагноза шизофрения, с изключение на възрастта на поява в края на юношеството. Сред 21-те характеристики на халюцинациите при шизофрения, дадени в статията, 95% са наблюдавани при други психични разстройства, 85% при различни неврологични заболявания, 66% при състояния, свързани с наркотици и алкохол, 52% при неклинични състояния (вж. Таблица 1 ).

Раздел. 1 Феноменологични особености на халюцинациите (съкратена версия)

Характеристики на халюцинациитеШизофренияНеклинични състоянияУсловия, свързани с наркотици и алкохолНеврологични заболявания и други медицински състоянияДруги психични разстройства
Слухови халюцинации („гласове“)75%± 58%± 50%± 32%46% -57%
Халюцинации в три или повече сензорни системи60%Отсъстващ± 16%± 20%± 76%
Изглеждайте живи и истински80%?%± 26%± 48%54% -100%
Екстра къмпинг свойства50%± 57%± 70%± 37%± 60-83%
Коментарен характер65%20-41%20-60%10-41%40-80%
Обиден характер60%43-53%?%± 33%58% -93%
Императивен характер84%Ots.± 4%?%62% -82%
Липса на съзнателен контрол78%Ots.?%± 53%± 78%
Фамилна анамнеза за психични заболяваниятридесет%Ots.± 23%± 30%± 40%
Възраст на настъпване в края на юношеството до началото на 20 g.18-24Ots.Ots.Ots.Ots.
Прилика с шизофрения (%)-52%66%85%95%

Като цяло учените са стигнали до извода, че когато се разглеждат халюцинации, е неподходящо придаването на тежест на определени характеристики на халюцинациите при диагностицирането на шизофрения. резултатите от изследването не потвърждават, че въз основа на определени характеристики на халюцинациите е възможно еднозначно да се диагностицира шизофренията. Освен това симптомите от първа линия на Schneider не са специфични за шизофренията; те са възникнали в неклинични условия - 20-40%, нарколепсия - 10-17%, отнемане на алкохол - 26-60%, афективни разстройства - 20-55% и дисоциативни разстройства - 80%.

Този преглед предоставя важна информация за диагностичната стойност на халюцинациите. Например, враждебни гласове, които говорят от трето лице и причиняват дистрес, могат по същия начин да присъстват и при пациент с шизофрения, епилепсия, мозъчен тумор или ПТСР. Това откритие обаче не предполага, че халюцинациите са клинично неинформативни..

Като цяло, заключават авторите на изследването, халюцинациите са характеристика на човешкото възприятие, която преминава границите на диагностичните категории и обхваща разликата между психопатологичните и неклиничните преживявания. Поради това е важно за клинициста да се съсредоточи върху комбинацията от халюцинации с други симптоми и клинично значими находки..

Материалът е изготвен в рамките на проекта ProSchizophrenia - специализирана секция на официалния уебсайт на Руското общество на психиатрите, посветена на шизофренията, съвременни подходи за нейната диагностика и лечение.

Халюцинации - "шизофренично клише" или симптом на нещо друго?

Халюцинациите са един от най-поразителните и добре познати психиатрични симптоми. Повечето хора свързват външния си вид само с шизофрения и с приемането на лекарства, като ги смятат за незаменим и характерен симптом за тези състояния..

Но всъщност това явление не е специфично само за шизофреничните разстройства. Може да се появи при различни патологии, включително неврологични и тежки соматични заболявания. Но необходимо ли е да има халюцинации при шизофрения? Може ли това заболяване да се диагностицира при човек без халюцинаторни симптоми??

Какво представляват халюцинациите

Халюцинациите или измамите на възприятието се наричат ​​специален симптом, когато човек започне да възприема обекти, които не съществуват в реалния свят. В същото време техните образи са напълно оформени в мозъка и не се получават стимулиращи сигнали от външния свят към сетивните органи. Но човек е убеден в реалността на халюцинаторните обекти и не ги различава от реално съществуващи детайли на околния свят..

Такива халюцинации се наричат ​​истински халюцинации. Изглежда, че са „вградени“ в картината на реалността и дори могат да заменят реални обекти. Нещо повече, тези „измамни“ образи са ясно обвързани с определени сетива.

Халюциниращият човек може едновременно да изпита няколко вида халюцинации, включващи няколко сетива. Такова разстройство на възприятието значително усложнява ориентацията във външния свят, в някои случаи дори се случва на фона на помътняване на съзнанието.

Но все пак сложни истински халюцинации често възникват на фона на непроменено ниво на съзнание, особено ако болестта е от ендогенен произход (вътрешен, не провокиран от външни фактори). Типични примери за такива психични разстройства са шизофренията, шизоафективното разстройство и др..

Класификация

Истинските халюцинации могат да бъдат няколко вида:

  1. Чрез участието на специфичен сетивен орган: слухов, зрителен, обонятелен, тактилен, вкусов и висцерален (най-рядък и труден за разграничаване). Един вид слухова измама - словесни халюцинации, които приличат на гласове, разговори и т.н..
  2. Относително към времето за сън: несвързани със съня, хипнагогични халюцинации (възникващи по време на заспиване) и хипнопомпични (възникващи при събуждане).
  3. Прости (елементарни) и сложни.
  4. Единични и многократни.
  5. Свързано с преоразмеряване (микрооптично и макрооптично) или несвързано.

Подобни нарушения

Истинските халюцинации изискват диференциация с 2 състояния: илюзии и псевдохалюцинации. Компетентната диференциация на тези видове нарушения позволява на лекаря правилно да прецени психопатологичната картина на заболяването, което е в основата на адекватна диагноза в психиатрията.

Определени трудности могат да възникнат и при наличие на налудни разстройства. Истинските халюцинации и заблуди често са тясно свързани помежду си. В този случай първоначално възникват измами на възприятието, които болният човек се опитва логично да обясни. В резултат на това той развива вторична интерпретативна заблуда, базирана на продължаващ халюцинационен синдром. Но образуването на налудни разстройства е възможно без предишни нарушения в сферата на възприятието..

Илюзии

Илюзиите също са свързани с патологията на възприятието и също така са ясно свързани с конкретни сетивни органи. Но за разлика от истинските халюцинации, те възникват в присъствието на реални стимули от външния свят. Всъщност илюзиите са изкривено възприятие за съществуващи обекти. Типични примери за илюзорни измами: думи, чути с ритмичен шум, дрехи, окачени в полумрака към човешка фигура, „виждащи“ змии и червеи в олюляващи се сенки на стената.

Илюзиите не се отнасят до еднозначно патологични явления; те често възникват при психически здрави хора. Много хора редовно се сблъскват с явленията парейдолия (парейдолична илюзия), когато нещо друго се вижда в реални обекти. Например в абстрактен, флорален или геометричен орнамент се виждат стилизирани мъже, фигурен облак прилича на животно, а на снимки на пейзажи сякаш лицата се виждат.

Парейдолията често се среща при деца, впечатлителни и артистично надарени хора. Но такива илюзии могат да бъдат и предвестник на по-сериозни нарушения, възникващи малко преди образуването на халюцинации..

Псевдохалюцинации

Друго подобно явление са псевдохалюцинациите. Това определено е патологичен симптом, който никога не се развива при здрав човек и е характерен за разстройства само от ендогенен характер..

При псевдохалюцинациите човек възприема несъществуващото по различен начин, отколкото при истинските халюцинации. Нещо повече, преживяванията, които възникват в него, не са обвързани със сетивните органи, те възникват, като че ли, във вътрешното поле на съзнанието. В същото време пациентите използват глаголите „чувам“, „виждам“.

Псевдохалюцинациите всъщност са собствените мисли и образи на пациента, които мозъкът му започва да възприема като извънземни, заклещени отвън, наложени.

При слухови псевдохалюцинации човек говори за „гласове“, чути в главата или в определени части на тялото, при визуални - за появата на изображения пред вътрешния поглед. Тези преживявания винаги са сякаш направени, наложени. Често пациентите ги характеризират като „отвъден свят“, „извънземен“, „технически“, говорят за много отдалечено местоположение на своя източник и възприятие от „вътрешен слух“, „цял мозък“.

Псевдохалюцинациите винаги са налудни. В същото време обикновено се казва за въздействието на преследването, за външния контрол и управление. Полученото състояние се счита за тежка психоза и изисква лечение от психиатър..

Как възникват халюцинации

Халюцинаторните измами на възприятието могат да се развият чрез няколко механизма:

  1. В случай на дразнене на възприемащата или проводящата част на съответния анализатор. Например, оптичните илюзии могат да се дължат на възпаление на зрителния нерв, а слуховите - от лезии на нивото на вътрешното ухо. Но явленията, които възникват в този случай, ще бъдат много прости, елементарни: човек ще говори за видими светкавици, линии и точки, за звуково звънене, скърцане, пращене и т.н..
  2. С изолирано дразнене или увреждане на съответната кортикална област на анализатора (зоната на мозъчната кора, която отговаря за обработката на информацията, получена отвън). Такива халюцинации са по-обективни и формализирани, те имат повтарящ се характер. Например при патологията на лявата темпорална област (при десничарите) се появяват словесни измами на възприятието (под формата на гласове), а музикалните, вкусовите и обонятелните явления са характерни за поражението на дясната темпорална кора. Нещо повече, в същото време могат да се появят сложни и комбинирани елементарни истински халюцинации. Това се случва с мигрена, менингит и енцефалит, тумори, епилепсия, съдова патология, инфекции, протичащи с тежка интоксикация, след TBI и др..
  3. Поради необичайно активиране на различни части и невронни връзки на мозъка. В същото време се отбелязва дисбаланс на различни невротрансмитери (вещества, използвани в нервната система за предаване на импулси на инхибиращо и активиращо действие). Този механизъм е характерен за ендогенни психични разстройства, предимно шизофрения..

Първите 2 механизма могат да бъдат възпроизведени експериментално, с електрическа стимулация на съответната област. По този начин бяха открити различните зони на представяне в кората. Третият механизъм продължава да се изучава активно, има постепенно натрупване и систематизиране на знанията чрез използването на ЯМР, ЕЕГ и редица други техники.

Изясняването на патогенезата на халюцинациите при ендогенни заболявания ще направи възможно създаването на по-ефективни и безопасни лекарства, ще позволи по-точен избор на терапевтичния режим.

Механизмът на халюцинациите при шизофрения

Причините за халюцинациите при шизофрения продължават да се изучават активно. В същото време някои специалисти се фокусират върху първичните неврохимични нарушения, други обръщат специално внимание на промяната на характера, активността и посоката на междуневроналните взаимодействия.

Шизофренията се характеризира с активиране на асоциативни кортикални, субкортикално-кортикални връзки и вторични кортикални центрове на анализаторите. В същото време между темпоралната и лявата фронтална (фронтална) кора се създават директни комуникации, които не са характерни за здравия човек. Предполага се, че всичко това води до изкривяване на процеса на разпознаване на собствената вътрешна реч. Започва да се възприема от човек като изслушан отвън и обърнат към него, което се превръща в основа за появата на псевдохалюцинации.

Истинските халюцинации при шизофрения се формират на фона на спонтанна активност на темпоралните, фронталните и подкорковите структури. Освен това, според функционални проучвания, първоначално халюцинаторните слухови образи обикновено се генерират в лявата долна челна извивка на кората, след което възбуждането бързо преминава към дясната средна темпорална извивка и впоследствие придобива двустранен широко разпространен характер.

Трябва да се отбележи, че няма структурни и морфологични нарушения в мозъка при шизофрения. В ранните стадии на заболяването всички промени са функционални. Впоследствие редица пациенти постепенно развиват незначителна церебрална атрофия (намаляване на количеството и обема на мозъчната тъкан), но това не е еднозначен признак на заболяването и може да бъде резултат от интензивно продължително лечение или някои други процеси. Все още не е намерено еднозначно обяснение на това явление.

Мястото на халюцинаторния синдром в структурата на шизофренията

Халюцинаторните преживявания са един от най-поразителните симптоми, съпътстващи хода на шизофренията. Те не са изолирани, обикновено придружени от формирането на идеи от преследващ характер (преследване, увреждане и т.н.). Именно тези симптоми в преобладаващото мнозинство от случаите стават причина за посещение на лекар при появата или обострянето на заболяването. Следователно има мнение, че ако са налице халюцинации и мания за преследване, това е шизофрения..

Но всъщност при шизофренията халюцинаторните налудни разстройства се класифицират като симптоми от втори ред. Тоест, тяхното присъствие не се изисква за диагноза. В допълнение, заблуди за преследване и измами на възприятието могат да се появят и при други заболявания, това не е тясно специфичен симптом. Например, подобна клинична картина се наблюдава при възрастни хора на фона на прогресиращ невродегенеративен процес (болест на Алцхаймер, Пик, деменция с тела на Леви и др.).

Основният и задължителен признак на шизофренията е характерно разстройство на мисленето от типа "шизис" (разделяне), с нарушение на логиката, целенасочеността и последователността на преценките. В допълнение, типична проява на това заболяване е увеличаване на апатично-абуличното състояние, когато мотивацията на пациента и социалната и социална активност са необратимо намалени. В същото време, въпреки запазения интелект, пациентът може да създаде впечатление за почти имбецил.

Халюцинаторните нарушения обаче се срещат при повечето хора с шизофрения. Освен това слуховите словесни халюцинации са характерни, обикновено с неприятно съдържание. Те могат да коментират, обсъждат, осъждат, богохулстват (обиждат), поръчват. Доста често има псевдохалюцинации, които са част от структурата на синдрома на психичните автоматизми. В същото време човек чувства, че е попаднал под нечий контрол, собствените му мисли, движения и думи му се струват направени, извънземни, наложени.

Зрителните халюцинации при шизофрения не се срещат толкова често, колкото слуховите халюцинации. Те могат да влязат в структурата на халюцинаторно-параноидния синдром или да станат част от специално замърсяване на едноироидното съзнание, с приток на множество сценоподобни изображения и почти пълното потапяне на пациента в тези необичайни преживявания.

Вкусовите и обонятелни халюцинации показват хода на заболяването под формата на обостряния, тъй като те рядко са постоянни и обикновено се появяват, когато се актуализират идеите за преследване, увреждане и въздействие. Подобни преживявания поддържат налудни симптоми и могат да предизвикат конфликти с роднини и съседи, които пациентът започва да обвинява за отравяне. Тактилните халюцинации при шизофрения са редки.

Какво да правя

Халюцинаторният и халюцинаторно-налудният синдром изискват посещение на психиатър. Специалистът ще определи причината за появата им и ще избере необходимата терапия.

При шизофрения лечението на халюцинации и свързаните с тях заблуди изисква предписването на антипсихотици, като атипичните антипсихотици се предпочитат, когато е възможно. Те могат да се използват под формата на таблетки за перорално приложение и резорбция, перорални капки, интравенозни и интрамускулни инжекции. Видът на лекарството, формата на приложение и дозировката се определят от лекаря индивидуално. В същото време пациентът може да бъде у дома, в дневна или денонощна болница, това зависи от тежестта на неговото състояние, поведенчески характеристики и други фактори..

Ако халюцинаторните симптоми са възникнали на фона на соматично заболяване, основното лечение обикновено се извършва от лекар със съответната специалност. Психиатърът е поканен като консултант и се използва антипсихотична терапия, когато е посочено.

Халюцинациите са симптом, който не бива да се пренебрегва. Появата на такова разстройство изисква ранно посещение на лекар. Забавянето е изпълнено с по-нататъшно развитие на болестта, с усложняване на клиничната картина и добавяне на нови симптоми. Не забравяйте, че халюцинаторните преживявания могат да бъдат признак на не психиатрично заболяване, което показва тежко мозъчно увреждане с възпалителен, интоксикационен или дегенеративен характер. Следователно, такъв симптом изобщо не е "шизофренична стигма", появата му изисква внимателна диференциална диагноза от специалист.

Халюцинации

Халюцинации - "възприятие без обект", при шизофренията са необичайни, по-често от истинските халюцинации, има псевдохалюцинации - нарушения на възприятието, характеризиращи се с субективното преживяване на изкуственост, нереалност.

Псевдохалюцинации

В средата на XIX век психиатрите описват психопатологично явление, което се случва в клиниката на някакво психично заболяване. J. Baillarger (1844) го нарича "психически халюцинации", Hagen и V.H. Кандински - "псевдохалюцинации", К. Калбаум - "аперцепционни халюцинации".

За пациента се „правят“ псевдохалюцинации, те са резултат от външно влияние, не му принадлежат, необичайни и дори чужди на неговата личност, наподобяват мисли, които звучат в главата му.

Проекцията на псевдохалюцинации е по-често вътрешна, по-рядко външна, не се дължи на определено разстояние и не е свързана с обективната среда. Пациентът "вижда халюцинации с вътрешното око", "чува с вътрешния слух".

По този начин те нямат обичайната пространственост и пластичност на истинските халюцинации, като са локализирани извън полето на зрението..

И въпреки че пациентът знае, че псевдохалюцинациите са нереални, той въпреки това не е критичен към тях. При императивни псевдохалюцинации пациентът ги подчинява почти без критика.

Псевдохалюцинациите изглежда съществуват сами по себе си, възприемат се не от сетивата, а от „мозъка“ (Rybalsky M.I., 1992).

В.Х. Кандински (1885), след задълбочено проучване на псевдохалюцинациите, отбелязва натрапчивия характер на това явление: „Слуховите псевдохалюцинации на психично болните, като визуалните, почти винаги се характеризират с обсебване. Пациентите слушат вътрешно не защото го искат, а защото са принудени да чуят: с всичките си усилия те не са в състояние да се отрекат от тези вътрешни речи, чието съдържание много често е изключително неприятно и обидно за тях..

За разлика от обсесивните компулсии, псевдохалюцинациите се чуват или звучат. Визуалните псевдохалюцинации, които изглежда се принудително проектират пред „вътрешния поглед”, имат по-голяма степен на обсебеност (Кандински В.Х., 1890).

Псевдохалюцинациите са тясно свързани с мисловния процес. С формирането си те постепенно губят връзката си със сетивните органи, придобивайки в по-голяма степен чертите на психичния автоматизъм. Често няма сюжетна връзка между псевдохалюцинациите.

Обикновено пациент с шизофрения пестеливо и неохотно говори за псевдохалюцинации, крие ги от другите и се съгласява, че те са с доста директен въпрос.

Много психиатри са изразили идеята за връзка между псевдохалюцинациите и заблудите за влияние. Те са тясно свързани с делириум, макар и само на базата на честата липса на критика към случващото се. Можем обаче да говорим за „двойна критика“. От една страна, псевдохалюцинациите са неестествени, от друга, те могат да бъдат вплетени в тъканта на делириум, да не зависят от волята на пациента и да бъдат придружени от определено чувство на насилие и мания.

Непълните псевдохалюцинации или халюциноиди са редки при шизофрения. Те са по-често зрителни („преминаваща сянка“), отколкото слухови, придружени от преживяване на необичайност и странност. Пациентът се отнася с тях съвсем спокойно, сякаш „отгатва“ определен смисъл в тях (Rybalsky M.I., 1992).

При визуални псевдохалюцинации пациентът „вижда” обекта не така, както вижда обекти от реалния живот, а само в главата си, „вижда с умствения си поглед”; със слухови псевдохалюцинации човек чува „психически“, „вътрешни гласове“, „мисловни разговори“.

Псевдохалюцинациите донякъде напомнят на образи на спомени или фантазии, но се различават от последните по това, че „те не са придружени от усещане за вътрешна работа, а са разпознати като нещо външно, напълно независимо от. хора, освен това те обикновено се считат за болни от явления, предизвикани отвън ”(Сербски В.П., 1912). Според Е. Крапепелин (1891) образите на спомените са особено интензивни.

Съветският психиатър А.М. Khaletsky (1962) отбелязва, че пациентите с шизофрения не могат да се отърват от псевдохалюцинации дори за кратко време. Те продължават паралелно с мисли, проучвания, силна реч на пациента.

Ако пациентът успее напълно да премине към коловоза на своите псевдохалюцинации, неговият „господар“, пациентът изпитва измамни ценности, като религиозно чувство на сливане с Бог. Ако движението в две противоположни посоки продължава, пациентът остава психически по-сигурен, по-активен и понякога опасен за онези, на които се гледа като на източник на непреодолима сила..

Слухови халюцинации

Слуховите халюцинации са характерни за шизорията като най-типичен положителен симптом, въпреки че могат да се появят и халюцинации на други сетива („не се чуват само стъпки и заплашителни гласове, насочени погледи, миризми и дори вкусът на отровата“)..

При наличие на слухови халюцинации, които се появяват при шизофрения при 75% от пациентите, последните могат да чуят различни звуци: шум, звънене, почукване, свистене, гръмотевици, стъпки, „гласове“. „Гласовете“ често „звучат мисли“, шепнат нещо, коментират, „съветват“, водят диалог помежду си, заплашват, карат се, нареждат се, спорят помежду си и т.н..

„Добри гласове“ и дълги фрази се чуват сравнително рядко, по-често се чуват „лоши гласове“, състоящи се от отделни думи и кратки изречения. "Пациентът чува, първоначално обикновено зад гърба си, всякакви неприятни, обидни реплики, които са насочени срещу него и имат за цел да го обидят." „В повечето случаи гласовете се произнасят тихо, шепнешком и идват сякаш отдалеч или отгоре, или изглеждат глухи и сякаш излизат от земята; в редки случаи те изглеждат силни, силни и заглушават всичко останало "(Е. Крапепелин, 1891).

„Гласовете могат да говорят“ с пациента, обсъдете всичко. В началото на заболяването те често са единични, с дълга история на шизофрения, множествени. В последния случай „гласовете понякога разговарят помежду си“. Пациентът често се „консултира с тях“, „изслушва техните коментари“. С напредването на болестта „бившите призраци, които го бяха потопили в ужас и отчаяние, сега се сприятелиха у дома. Започва разговори с тях, изпълнява дори техните заповеди, понякога, макар и не без мрънкане, но и без изненада, без да се тревожи за абсурдността на техните искания и шепот “(Шуле Г., 1988).

Слуховите халюцинации често коментират поведението или мислите на човек. Пациент, който „чува гласове“, може да говори със себе си, да се смее високо без видима причина, да изглежда уплашен, извършвайки в очите на другите нелепи действия: затваряне на огледала, изхвърляне на неща от къщата, завеса на телевизора, записване на техните записи и т.н..

В редица случаи възникват така наречените функционални халюцинации, когато пациентът чуе ехото на думите си, други гласове в шума на мотор или хладилник, звука на вода, течаща от чешмата или звука на колелата на автомобила. Пациентът казва, че когато чуе някакъв шум, например шума от работещ компютър, тогава в него „той чува бръмченето на самолет, работата на двигателя“. В същото време той чувства, че в главата му има „блок“, той физически „усеща куп мисли“ в главата си, които са трудни за разбиране.

Един от нашите пациенти каза, че при всеки разговор в компанията на приятели чува обида към него, докато разбира, че околните му се смеят, непознати „четат“ мислите му, „чува“ как някои бивши приятели коментират мислите му.

Слуховите халюцинации при шизофрения най-вероятно представляват вътрешната или собствената реч на пациента. Думите, които той изрича шепнешком, съответстват на техните „гласове“, можем да кажем, че това е „нечуваемата реч“ на болен човек.

Възможно е халюцинациите да бъдат придружени от латентна вътрешна реч, дори ако няма ясни признаци, че болният от шизофрения говори, докато той халюцинира..

Интересно е да се отбележи, че броенето, шепотът на думи, четенето с тих глас на глас може да намали тежестта на халюцинациите. Доброволното артикулиране на думи потиска слуховите халюцинации. Тези техники обаче не помагат на всички пациенти и ефектът тук обикновено е краткотраен..

Забелязва се, че ако пациентът слуша интересно съобщение за него, това намалява интензивността на халюцинациите, докато слушането на случайни шумове, напротив, ги усилва (Fritt K., Johnston E., 2005).

Интерес представлява описанието на психопатологичния феномен, известен като „двойно мислене“ или „халюцинаторно съзвучие“ на мислите на пациента. „Отлично слухово усещане за заченатата дума следва непосредствено след появяващото се представяне. Най-често такава придружаваща халюцинация се наблюдава по време на четене, по-рядко при писане, следователно, в момент, когато някаква идея прониква в съзнанието с определена сила. При тихо или силно произношение на думи това явление обикновено изчезва "(Е. Крапепелин, 1891).

В. Сербски (1912) отдава това явление на слухови халюцинации (по наше мнение е по-близо до псевдохалюцинации) - “. всичко, което пациентът мисли или чете, веднага се повтаря на глас. От това следва изключително болезнено убеждение. че всички най-съкровени мисли на пациента са известни на всички около него. Понякога това е просто повторение на мисли, понякога ги подтиква напред, понякога силно опровержение или предизвикване ".

Много изследователи многократно свързват наличието на слухови халюцинации със структурни и функционални нарушения в горната темпорална извивка, с особен акцент върху лезията на предната висша извивка на левия темпорален лоб..

Зрителни халюцинации

Зрителните халюцинации при шизофрения са епизодични, неясни и фрагментирани. Обикновено те са включени в халюцинаторно-параноидния синдром и според описанията заемат междинно положение между илюзиите, псевдохалюцинациите и феномените на ейдетика, наподобяващи повече „зрение“, отколкото истински зрителни халюцинации. Зрителните халюцинации при шизофрения могат да бъдат свързани с религиозни заблуди.

Според D. Goodwin et al. (1971) само в 5% от случаите при шизофрения могат да бъдат открити "микроскопични" зрителни халюцинации, по-често такива нарушения на възприятието се наблюдават при алкохолна или интоксикационна психоза, органично увреждане на мозъка, приемане на големи дози антихолинергични лекарства.

За визуалните псевдохалюцинации е характерно, че те възникват на фона на ясно съзнание, според някои автори при приближаване могат да намалят по размер, с разстояние - да се увеличат (по отношение на последната забележка в литературата има противоречиви гледни точки).

Зрителните халюцинации са сравнително редки при шизофрения, тяхното присъствие най-често показва делириално объркване или органично мозъчно увреждане.

Също така рядко се наблюдават при шизофрения визуални халюцинации от ретроспектен тип (ретроспекции), което може да бъде индикатор, че пациентът е имал анамнеза за злоупотреба с вещества (Lerner A. et al., 2002).

Обонятелни, вкусови и тактилни халюцинации

Обонятелни халюцинации. като един от положителните симптоми на шизофрения. обикновено се проявява с неприятна миризма ("отровни газове"), вкусови - "необичаен вкус", като правило, и двете са свързани не само помежду си, но и с идеи за преследване: отравяне, излагане, преследване. Трябва да се помни, че обонятелните халюцинации често се отбелязват при епилепсия на темпоралния лоб, тук те се появяват периодично, често придружени от нарушено възприятие.

Рядко се появяват тактилни (хаптични, соматични, кинестетични) халюцинации, отразяващи изкривено възприемане на допир, променени усещания на тялото. В същото време пациентът усеща ефекта върху себе си (електрически, магнитен, радиационен и др.), Придружен от усещане за парене, убождане, удар и др. Той може да почувства разтягане, усукване, болка във вътрешните органи.

Описанията на променени усещания, особено в гениталиите, могат да изглеждат абсурдни за външен наблюдател..

„Вашата собствена плашеща реалност“ или параноидна шизофрения

"Psytech. Advisor" - платформа за дистанционна психологическа помощ, коучинг и развитие на личността

  • Дистанционни консултации на психолози, психотерапевти, треньори и други специалисти;
  • Онлайн регистрация за отдалечена среща;
  • Коучинг, обучения и подкрепа;
  • Решаване на психологически проблеми и психологическа помощ;
  • Консултации, прием, сесии, терапия, хипнология, техники, подходи, коучинг, обучение и много други.

Когато някой прояви прекомерен страх, хората го наричат ​​параноик. Междувременно има група хора, за които такова състояние на плашеща реалност се превръща в относителна норма, те живеят в това състояние.

Параноидната шизофрения е практически водеща по брой случаи сред всички други форми на шизофрения. Именно за тази форма на заболяването в обществото са се развили определени стереотипни концепции - делириум, халюцинации, изолация от света, собствената му реалност. Един вид ексцентрик, който се страхува от „нормалните“ хора и буквално посивява от ужас при вида на обикновено зелено дърво в парка, чува някакви гласове в главата си и вижда нещо, което не съществува за останалите. Доколко са верни тези стереотипи? Как се проявява параноидната шизофрения? Какво е правилно: параноик или параноик? Как да се лекува? Отговори на тези и други въпроси ще намерите в тази статия..

Дария Беляева - психолог и треньор за личностно израстване

Параноидната форма на шизофрения е ендогенна органична психоза, при която е изразено психично разстройство. Параноидната шизофрения съчетава основните шизофренични симптоми и признаци, но на преден план в клиничната картина излизат халюцинации и налудни състояния. Тежките разстройства на мисленето се изразяват под формата на парафрения, параноидни и параноидни синдроми. Понякога параноидната шизофрения се нарича параноична, но това не е съвсем правилно. Най-вероятно това е домакинството на болестта. И сега ще анализираме подробно същността на болестта, нейните причини, симптоми, методи на лечение и прогнози.

Бих искал веднага да отбележа: негативните симптоми на шизофрения (а това, напомням ви, е промяна в емоционалния фон, липса на воля, апатия и други прояви на тази ориентация) са много по-слабо изразени от продуктивните симптоми (халюцинации, заблуди, мисловни разстройства).

Говорейки за тежки разстройства на мисленето, вече идентифицирах три: парафрения, параноиден синдром и синдром на параноя.

Параноята е силно структурирана първична интерпретативна заблуда. Характеризира се със заговори за преследване, изобретателност, ревност. Понякога се проявяват заблудите за съдебни спорове, материални щети и хипохондриални заблуди. Халюцинациите обикновено липсват. Илюзорните идеи възникват и се формират не в резултат на грешки във възприемането на реалността, а поради паралогичната интерпретация на реалността (когато поради нарушение на логиката човек неправилно изгражда причинно-следствени връзки, като в крайна сметка стига до нелепи, неудобни заключения).

Параноидният синдром се характеризира с появата на халюцинации (по-често псевдохалюцинации). Тук активно се проявяват халюцинации на двигателния формат, тактилни и вкусови халюцинации, отбелязва се делириум на отравяне. Тук има известна тенденция към разпадане на налудната система, а самата заблуда става претенциозна и нелепа. С влошаването на параноидния синдром той може да се превърне в парафреничен, където тези характеристики (претенциозност, абсурдност на делириум и разстройство на налудната система) се изразяват възможно най-ясно.

Парафрения (парафреничен синдром) се характеризира с комбинация от психически автоматизъм (пациентът чувства, че е контролиран от някого), заблуди за влияние и словесни псевдохалюцинации с нелепи, фантастични идеи за величие и самодоволство, приповдигнато настроение. Пациентът не само интерпретира събитията от настоящето по фантастичен начин, но също така има фалшиви, измислени спомени (конфабулации). Пациентът е самодоволен от чувството, че е контролиран, считайки се за специален, уникален. Парафреничният синдром е последният етап на психозата.

Сега на най-параноичната шизофрения.

Най-често заболяването се проявява или в юношеска възраст, или вече в по-зряла възраст (30-35 години). Параноидната шизофрения няма специални „предпочитания“ към пола или възрастта, въпреки че се смята, че мъжете боледуват по-често (но по-леко), а жените малко по-рядко (но в по-остри форми). Параноидната шизофрения е специално заболяване, тъй като има много различни течения и следователно различна прогноза. Често е трудно да се предвиди ходът му. Дори може да се развива със светкавична скорост, поне постепенно! И ако се забелязват резки промени в личността, постепенното развитие отлага лечението, тъй като човек сам не се обръща към специалисти, а други не виждат веднага, че пациентът се нуждае от лечение. Обикновено те забелязват, когато има очевидни проблеми със самоидентификацията, комуникацията с невидими събеседници, когато присъствието на халюцинации или лек кататоничен синдром е очевидно (рядко, но все пак се случва). И освен това, има много други признаци и симптоми на заболяването, знаейки кои могат да помогнат на пациента да започне лечение със специалисти по-бързо.

Параноидната шизофрения се основава на груби разстройства на мисленето. Възприятието се изкривява, постепенно се формира специфичен систематичен делириум, логически изграден и монотонен (както вече знаем, с течение на времето и това се срива, с прехода към парафрения). Първичните симптоми могат да се появят много преди проявата на болестта. Така например, един от признаците на предстоящо разстройство може да бъде проявата на агресия и жестокост. Например, в детството пациентът може да измъчва животни, да се подиграва със съзнателно слаби и по-слаби живи същества. Началният период на заболяването често се характеризира с преобладаване на ритуални и натрапчиви действия, желанието да се изолира от обичайния кръг от хора, от професионалната си дейност, има рязко намаляване на обхвата на интересите и изчерпване на емоционалните реакции. Като цяло параноидната шизофрения преминава през пет етапа на развитие: преморбиден период, проява, параноидна фаза, параноидна фаза и парафрения..

Преморбиден период: на този етап няма симптоми. Човек се държи по същия начин като другите, не по-различно от тях. Както вече беше споменато по-горе, жестокостта може да се прояви, но често тя се тълкува от обществото като неправилно възпитание или черти на характера. Между другото, наличието на някаква ексцентричност у пациента се обяснява и от околните. Междувременно това вече е началният стадий на заболяването, в който започват да се формират гореспоменатите ритуални и натрапчиви действия. Психологическите промени се формират поради проявата или на силна срамежливост, или надценена самооценка и нарцисизъм..

Манифестация: Много често манифестът съвпада с параноидната фаза. При рязко и бързо протичане на заболяването прогнозата е изненадващо по-благоприятна. Въпреки повишената тежест на халюцинаторно-заблуждаващите състояния и помътняването на съзнанието, човек въпреки това попада по-бързо в ръцете на специалисти и съответно започва лечение по-рано. Ситуацията е по-лоша, ако болестта се развива постепенно. Първо, началото на лечението се отлага. На второ място, по-трудно е да се структурират и систематизират клиничните прояви. Пациентът в ранните етапи изразява определени безумни идеи, като основната тема на тези идеи зависи от индивидуалните характеристики и черти на характера на пациента. На този етап човек все още може да изрази малки съмнения относно собствените си идеи. Промените в поведението все още са минимални. Но в същото време се повишава емоционалният фон, появяват се надценени идеи, които пациентът активно споделя. Този етап може да отнеме много време..

Параноичният етап: както вече споменахме, често съвпада с проявата. Пациентът започва да споделя по-натрапчиво своите надценени идеи, съмненията в тези идеи започват да избледняват. Наблюдава се увеличаване на горните симптоми.

Параноиден стадий: делириумът става добре систематизиран и се изразява халюцинаторен заблуден синдром. На този етап се проявява синдромът на Кандински-Клеромбо - синдром на психически автоматизъм до крайна степен, придружен от псевдохалюцинации, заблуждаващи идеи за влияние и директно от самия психически автоматизъм, който се изразява. Започвайки от този етап, пациентът вече представлява опасност както за себе си, така и за околните, защото е сигурен, че някой отвън контролира мислите и действията му. Ролята на този „някой“ може временно да бъде заета от всяко лице и тъй като реакциите на пациента към първите прояви на синдрома могат да бъдат произволни, непредсказуеми, резултатът от такова решение от страна на пациента е неизвестен.

Парафреничен етап: последният етап. Халюцинациите отслабват, те се заменят с подчертан фантастичен делириум. Когнитивните и мнестичните функции отслабват и е трудно да се предскаже как точно и какво ще отслаби повече, тъй като са възможни различни опции. С мълниеносното развитие на болестта е доста лесно да се влезе бързо в този стадий. Често се случваше заболяването да започне веднага от парафреничния стадий, което беше изключително отрицателен прогностичен признак, въпреки че светкавично бързият ход сам по себе си е благоприятен признак. Особеността на такъв бърз ход на разстройството е, че пациентът незабавно навлиза в терминалната фаза, от която практически няма изход.

Параноидната шизофрения се разделя на доброкачествени и злокачествени форми. Първият се развива според горния сценарий. Вторият се развива в детството и юношеството, напредва бързо и непрекъснато.

Симптомите на параноидната шизофрения са обширни, разнообразни, много прояви зависят от чертите на характера на пациента. Но има определени признаци и симптоми, които се отнасят до по-голямата част от пациентите. Някои от тях вече са споменати в статията, като цяло списъкът на симптомите е както следва:

  • остри нарушения във възприятието и мисленето. Това включва обезличаване, дереализация, обсесивно мислене. Човек може да изпитва неприятни усещания в тялото и не може да определи местоположението на усещанията;
  • в началните етапи на проява на изолация, недоверие, стесняване на кръга на общуване, обедняване на емоциите;
  • халюцинаторни и подобни на невроза състояния;
  • проява на заблуди за преследване, примесени с заблуди за величие (например, пациентът е сигурен, че е важен човек, велик политик, който е под наблюдение, преследван е от политически врагове и т.н.);
  • с обща слабост по време на делириум на изобретателността, активността на пациента се увеличава. Например, той може да седи в стая в продължение на дни, създавайки машина за пътуване във времето и пространството;
  • поведението на пациента се дължи на съдържанието на делириум. Ако е сигурен, че създава страхотен лек за всички болести, тогава ще обикаля администрациите на града, региона, досадни работници на различни власти, така че изобретението му да бъде отпразнувано, защитено от плагиатство и т.н.
  • с проявата на фантастичен делириум (на парафреничния етап от развитието на болестта), настроението се повишава, настъпва известна еуфория;
  • шизофазия - състояние, при което речта на пациента е абсолютно правилна от гледна точка на граматиката, но в същото време е напълно нелогична и абсурдна;
  • истински и псевдохалюцинации;
  • онейроид - състояние, при което пациентът навлиза в халюцинаторния свят, изпълнен с фантастични и абсурдни видения и явления, в които самият пациент участва. С oneiroid пациентът е дезориентиран и неактивен. Характерно е състоянието на „двойно присъствие“ - пациентът едновременно живее в халюцинация и е в действителност;
  • депресия;
  • хипомания;
  • мания;
  • еуфория;
  • истинските спомени се смесват с измислени;
  • увереност в собствената изключителност, при наличието на специална мисия за пациента;
  • абстрактни монолози по най-простите въпроси;
  • нарастващо чувство на безпокойство, когато пациентът очаква опасност. След това може да дойде момент на прозрение, когато пациентът разбере каква е опасността (тук може да се прояви делириумът на изобретателността - опити да се създаде нещо, което ще спаси целия свят);
  • емоции като мрачност, раздразнителност, агресивност и дори жестокост започват да излизат на преден план. Развива се егоизъм и егоцентризъм.

За да диагностицирате заболяването, първо трябва да се консултирате с психиатър. Освен всичко друго, преминете редица тестове и се подложете на някои изследвания (от типа на ЕЕГ), посетете терапевт и невролог. Освен това психиатърът ще постави диагноза (след изключване на други нарушения и определяне на наличието на съпътстващи заболявания). След това ще бъде предписано лечение.

На първо място, лечението е насочено към спиране на остри състояния. Използват се психотропни лекарства като: невролептици, антидепресанти, транквиланти. Електроконвулсивната (електрошокова) терапия все още е противоречива и се използва изключително рядко, главно за облекчаване на сложни остри течения на депресия на фона на параноидна шизофрения. В същото време инсулиновата кома се показа от по-добра страна и поради това се използва периодично.

Необходима е психотерапия по време на периоди на ремисия. Близката обстановка на пациента се нуждае от повече психотерапия.

Трябва да се отбележи, че лечението е дългосрочно, често през целия живот.

Дария Беляева - психолог и треньор за личностно израстване

Откъде идва параноидната шизофрения? И въпреки че това все още не е напълно известно, учените все още идентифицират няколко причини:

  • причина за допамин. Счита се за основната. Учените отдавна са забелязали, че нарушенията в производството на допамин провокират различни психични разстройства. Предписаните от лекуващия лекар антипсихотици са точно насочени към потискане на производството на допамин и към намаляване на ефекта му върху мозъчните структури;
  • причина за серотонин. За разлика от излишния допамин, липсва този невротрансмитер. Намаленото производство на серотонин и по-малка чувствителност към него вече водят до различни нарушения;
  • биохимична причина. Същността му се състои във факта, че според изследванията различни комбинации от невротрансмитери могат да причинят различни психични заболявания;
  • органична причина. Това включва инфекциозни заболявания, различни дефекти в мозъчната тъкан и други органични причини, лежащи в основата на параноидна шизофрения;
  • автоимунна причина. Накратко: собствените имунни клетки и продуктите от разграждането на протеини унищожават мозъчните тъкани, в резултат на което заболяването се развива;
  • психоаналитичната причина е, че пациентите от детството са имали проблеми със самоидентификацията, имали са патологични нагласи на поведение, което става причина за нарушено мислене. В този случай майката играе огромна роля. Ако тя отгледа дете като „Искам да направиш нещо. Но както и да следвате инструкциите, все пак ще бъдете наказани “, вероятността от развитие на параноидна шизофрения се увеличава десетократно;
  • генетична причина. Както при всяко психично заболяване, винаги има генетичен фактор. И въпреки че самата болест не се предава, но предразположението в случай на болни роднини се увеличава;
  • когнитивна. В този случай причината е нарушаването на умствената дейност, когато логиката играе срещу пациента.

В допълнение към причините има и тригери - тригери - които дават тласък за развитието на болестта:

  • възраст 20-35 години;
  • травматични ситуации;
  • постоянен стрес;
  • постоянна липса на сън;
  • прехвърлени заболявания с вирусен, бактериален, гъбичен характер;
  • неправилно възпитание в детството;
  • фетална хипоксия;
  • социална изолация;
  • първоначални патологични нагласи;
  • пристрастяване;
  • алкохолизъм.

Каквито и да са причините за параноидната шизофрения, можете да предотвратите нейното развитие, като премахнете тригерите, като по този начин намалите рисковете. Струва си да се помни, че превенцията е по-добра от заболяването, което ще бъде с вас през целия ви живот!

Както можете да видите, истински параноичната хазофрения е класическа илюстрация на психично болния човек. Ето как той е представен в обществото. Но не бива да се натъквате на стереотипи. Защото нашата психика е многостранна и винаги може да изненада, представяйки нещо ново.

Бъдете внимателни към себе си и близките си! Желая ви здраве и всичко най-добро за вас!