Междуребрена невралгия или торакалгия означава патологичен процес в резултат на компресия, възпаление или дразнене на междуребрените нерви. Болестта причинява много силни и болезнени болезнени явления, които често се маскират като симптоми на заболявания, засягащи органите на гръдния кош и коремната кухина и гръбначния стълб.

Самата дума невралгия буквално означава нервна болка. При невралгия синдромът на болката се разпространява по нерва, което прави естествените движения на гръдния кош „вдишване-издишване“ изключително болезнени. Междуребрената невралгия е симптом със специфични причини. Симптоматологията на невралгията е ярка, но такава клинична тежест често кара човек да мисли за сериозни патологии на сърцето, стомаха и гръбначния стълб, принуждавайки лекаря да следва грешната диагностична пътека. За междуребрената невралгия, симптомите и лечението на този синдром, нашата статия.

Причините за междуребрената невралгия

Причините за невралгията имат съвсем различен произход. Рядка, но все пак възможна причина за междуребрена невралгия е патологична промяна в междуребрените нерви поради увреждане на техните мембрани (демиелинизация на нервите).

• Травма, интоксикация

Този симптом на болка може да бъде провокиран от микротравми, травми и интоксикация на тялото, както външни (бактериални токсини, тежки метали, някои лекарства), така и вътрешни (поради заболявания на вътрешните органи).

• Инфекциозни заболявания и патологии на гръбначния стълб

Патологиите на гръбначния стълб и мускулно-лигаментния апарат са основната причина за невралгия - остеохондроза, остеопороза, сколиоза, изместване на прешлените, допълнителни ребра, херния междупрешленни дискове, деформираща спондилоза. Мускулният спазъм и възпалението на междуребрените мускули причиняват компресия на междуребрените нерви и също провокират невралгичен симптомен комплекс. Редица заболявания и инфекции в крайна сметка могат да доведат до невралгия - полирадикулоневрит, множествена склероза, туберкулоза, ARVI, херпес зостер, плеврит, аортна аневризма. Компресията на нервите от тумороподобни образувания и склерозирани тъкани води до развитие на невралгия.

• Други фактори

Чести фактори като злоупотреба с алкохол, намален имунитет, хронична умора, както и патология на ендокринната система (захарен диабет, тиреотоксикоза), храносмилателния тракт поради дефицит на витамин В (пептична язва, гастрит, хепатит, колит), заболявания сърце и кръвоносна система (атеросклероза на мозъчните съдове, артериална хипертония, ревматизъм, анемия).

• Хормонални промени, възраст

Жените са изложени на определен риск от развитие на междуребрена невралгия по време на менопаузата, когато остеопорозата възниква на фона на хормонални промени, както и възрастни хора, които имат свързани с възрастта промени в тъканите и органите (вж. Остеопороза: причини и симптоми).

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че междуребрената невралгия рядко се развива под въздействието на един фактор. По правило няколко причини действат едновременно или последователно като провокатор на междуребрена невралгия..

Симптоми на междуребрена невралгия

За пациент с диагноза междуребрена невралгия симптомите на това заболяване са буквално животозастрашаващи, тъй като те са изключително болезнени от първата проява. Има синдром на болка с подчертана интензивност, разпространяващ се по междуребрените пространства, т.е. разпространявайки се по нерва. Интензивността на болката се увеличава с вдъхновение, с движения и завои на тялото, кашлица и силен разговор. Пронизващата болка не спира в покой и притеснява пациента, като се влошава без видима причина. Продължителността на болковия пристъп варира от няколко часа до няколко дни.

Отличителни черти на междуребрената невралгия, характерни за класическия ход на заболяването:

• болковият синдром може да бъде от леко пробождане до висока интензивност, с усещане за парене, силна болка, сравнима с бъбречна колика;
• палпацията на междуребреното пространство със засегнатия нерв причинява рязко увеличаване на болката;
• човек ясно усеща движението на болката по междуребрения нерв и може да покаже разпространението на болезнена вълна;
• кожата над засегнатата област може напълно или частично да загуби чувствителност.

Вторични симптоми на невралгия от тази локализация:

• повишено изпотяване
• хиперемия или бледност на кожата
• свиване на отделни мускулни сегменти

При горните симптоми на невралгия диагнозата не създава проблем, но болестта може да бъде прикрита като други диагнози поради различните си симптоми на болка. Естеството на болката може да бъде болезнено и дори тъпо, с периодично усилване или постоянен дискомфорт на болката.

В допълнение към типичната локализация в междуребрените пространства, болка може да се даде в долната част на гърба, лопатката, сърцето и стомаха. Това се обяснява просто - междуребрените нерви имат малки клонове, които се простират до горните органи и части от тялото.

Въпреки това прикриване, невралгичната болка все още е лесно да се разграничи от болката, свързана с определена патология: когато болката е локализирана в сърдечната област, тя няма да бъде премахната от нитроглицерин, но ще намалее под въздействието на успокоителни и успокоителни лекарства (Corvalol, Validol, Valocordin); при проектиране на болка на мястото на стомаха, спазмолитиците няма да помогнат.

По какво сърдечната болка се различава от болката при невралгия? Болковите усещания при междуребрена невралгия са постоянни, влошават се при завъртане на тялото, огъване, дълбоко вдишване, кихане, кашляне, опипване на ребрата и пространствата между тях. При исхемична болест на сърцето (ангина пекторис) болката е ясно свързана със стреса (възниква по време на физическа активност и преминава след нейното прекратяване) и не е пробождаща, а компресираща (по-рядко натискаща). Болката възниква рязко и преминава бързо, особено при прием на нитроглицерин, болката в сърцето не се увеличава при смяна на положението или дълбоко вдишване, най-често сърдечната болка е придружена от промяна в кръвното налягане (намаляване или повишаване) и нарушение на ритъма на пулса.

Лечение на междуребрена невралгия

Необходимото количество терапевтични мерки се предписва след преглед на пациента и потвърждаване на диагнозата. Не можете да се занимавате със самодиагностика, тъй като болката може да маскира бъбречна колика, сърдечно заболяване. Трябва своевременно да се консултирате с лекар, който може да Ви предпише рентгенова снимка на белите дробове, ЕКГ, ултразвук на коремните органи.

Ако причината за заболяването е нарушение на корените на гръбначномозъчните нерви, тогава само лечение на патологията, довела до нарушението - остеохондроза, херниално образуване на междупрешленния диск и др. - може да се справи с невралгията. Предписва се специфична медикаментозна терапия - нестероидни и стероидни анестетици (включително под формата на епидурални средства) инжекции), мускулни релаксанти, терапевтичен масаж и гимнастика, мануална терапия. В тежки случаи се предписва тракция на гръбначния стълб или хирургична корекция на идентифицираните патологии.

При вирусна етиология на невралгия (херпес зостер, ARVI) се предписва специфично антивирусно лечение, като се използва имуностимулираща терапия, успокоителни.

Общи терапевтични мерки

В случай на тежки прояви на болка, на пациента се предписва строг режим на легло с престой на твърда повърхност и максимално обездвижване - изключване на резки движения, провокиращи болка.

За облекчаване на болката се предписват болкоуспокояващи (аналгин, спазган и други), както и новокаинови и лидокаинови блокади, които правят възможно обезболяването на възпалената област на местно ниво.

Лекарствата за междуребрена невралгия се състоят в прием на противовъзпалителни лекарства на таблетки (волтарен, целебрекс, индометацин), те се използват за облекчаване на възпалението в засегнатата област (вижте всички НСПВС в таблетки и инжекции за болки в гърба). Мускулни релаксанти (сирдалуд, тизанидин, баклофен) се предписват за облекчаване на мускулния спазъм и витамини от група В, без които нормалното функциониране на нервната тъкан е невъзможно.

Физиотерапевтичните техники също се използват за намаляване на синдрома на болката:

• UHF
• йонофореза с новокаин
• рефлексотерапия с ефект върху специални участъци от кожата, които отговарят за чувствителността на междуребрените нерви
• акупунктура
• вакуумна терапия
• фармакопунктура с въвеждане на лекарства в акупунктурните точки
• магнитотерапия и лазерно лечение

В комплекса от терапевтични мерки местното лечение играе не на последно място - кремове и мехлеми с анестезиращо, затоплящо и противовъзпалително действие, които имат отпускащ и затоплящ ефект и индиректно намаляват прага на болка на чувствителност (виж мехлеми за болки в гърба). Местните препарати, съдържащи отровите на някои насекоми, са се доказали добре в това отношение, а чушената мазилка също помага за отпускане на мускулите и намаляване на болката..

Лечение на междуребрена невралгия с народни методи

• Ефективно втриване с валерианова тинктура или инфузия на брезови пъпки - ефектът им по нищо не отстъпва на индустриалните мехлеми. По-добре е обаче да не прилагате алкохолни компреси през нощта - продължителното излагане на алкохол може да доведе до изгаряния.
• Подгряването също помага, но топлинният ефект в случай на междуребрена невралгия не трябва да бъде директен, тоест не прилагайте загряваща подложка, горещ картоф или яйце, а го увийте с пухкав шал, плетен с вълнено нещо. Ако болезненото място се нагрява силно, болката ще отшуми за кратко и тогава такъв ефект само ще увеличи подуването на меките тъкани и ще донесе още по-голяма болка..
• Вътрешно се препоръчва да се приема отвара:
  • лайка
  • мента,
  • инфузия на лечебна смес от листа от маточина, мед, портокалови кори и тинктура от валериана
  • инфузия на цветя от безсмъртниче
  • отвара от берберис.
• За локално приложение върху засегнатите области се използва сок от черна ряпа или сок от хрян. Компресите на основата на ленени семена на пара помагат добре.
• Вътрешният здравец помага за бързото намаляване на болката, с лист, от който разтриват болезненото място и обвиват засегнатото място с вълнен шал.
• Градинските бани с морска сол помагат за облекчаване на напрежението и облекчаване на болката.
• За да се предотврати хронизирането на невралгията, е важно да се изключи ефектът от вредни съпътстващи фактори, като психо-емоционално пренапрежение, тежки физически натоварвания, злоупотреба с алкохол, както и за лечение на съществуващи заболявания на нервната система, системите и органите и т.н..

Ранното обръщане към специалисти помага за бързо и ефективно лечение на междуребрена невралгия, чиито симптоми трябва да се разграничат от други заболявания и да се изключи възможността патологията да премине в стадия на хроничен ход.

Междуребрена невралгия

Междуребрената невралгия е поражение на междуребрените нерви, придружено от интензивна болка. Самата патология не представлява опасност за живота, но при симптомите на междуребрена невралгия могат да се маскират сериозни заболявания, които включват преди всичко сърдечно-съдови патологии, по-специално инфаркт на миокарда. В някои случаи междуребрената невралгия показва наличието на други заболявания, например новообразувания на гръбначния мозък или гръдните органи, плеврит.

Междуребрените нерви съдържат както сетивни, така и моторни влакна и симпатикови влакна. В човешкото тяло има 12 двойки нерви в междуребрената област, всеки от които преминава под ръба на съответното ребро в междуребреното пространство като част от невроваскуларния сноп. Междуребрените нерви осигуряват инервация на кожата и мускулите на перитонеума, ребрените и диафрагмалните части на плеврата, предната коремна стена, гърдите и гърдите. Невралгията възниква, когато корените на междуребрените нерви се притискат при излизането им от гръбначния стълб, обикновено в резултат на мускулен спазъм.

Междуребрената невралгия се среща еднакво често при мъже и жени. Склонността към болести се увеличава с възрастта.

Синоними: невралгия на междуребрения нерв, ишиас на гръдния кош.

Причини за междуребрена невралгия и рискови фактори

Най-честите причини за невралгия на междуребрените нерви са:

• остеохондроза, спондилит, анкилозиращ спондилит и други заболявания на гръдния отдел на гръбначния стълб;
• тумори на гръдния гръбначен мозък;
• прекомерна физическа активност;
• внезапно неуспешно движение;
• травма на гръдния кош;
• принудително неудобно положение на тялото;
• обща хипотермия на тялото, хипотермия на гърдите и гърба;
• патология на горната част на стомашно-чревния тракт;
• херпесна инфекция.

При жените междуребрената невралгия може да бъде причинена от носенето на тясно бельо и недостиг на тегло. При деца и юноши може да възникне междуребрена невралгия в периода на интензивен растеж на костния скелет..

Допринасящите фактори са:

• метаболитни нарушения (захарен диабет);
• свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове;
• имунодефицит;
• заболявания на нервната система;
• инфекциозни и възпалителни заболявания;
• интоксикация на тялото;
• неудобно работно място.

Форми на заболяването

Има две основни форми на междуребрена невралгия:

• радикуларен - причинен от дразнене на корените на гръбначния мозък и придружен от болка в гръдната област, може да се маскира като сърдечна патология;
• рефлекс - възниква поради мускулно напрежение в междуребрените пространства.

Междуребрената невралгия се среща еднакво често при мъже и жени. Склонността към болести се увеличава с възрастта.

В зависимост от локализацията междуребрената невралгия се класифицира на едностранна и двустранна. Последното често се появява на фона на имунодефицит, лъчева болест, херпесна инфекция и редица други заболявания.

Симптоми на междуребрена невралгия

Основният симптом на междуребрената невралгия е пароксизмална, пронизваща болка, която може да бъде стрелба, изгаряне, пробождане, наподобяваща токов удар. Болката се усилва със смях, кашлица, дълбоко дишане, обръщане на тялото, повдигане на горните крайници. В допълнение, усещанията за болка се увеличават с палпация на засегнатата област и могат да станат непоносими за пациента. Пациентът заема принудително положение на тялото (анталгични пози), за да намали или спре болката. Болката е продължителна, често продължаваща денем и нощем, въпреки че нейната интензивност може да варира.

Болката може да бъде с различна локализация. При жените, на фона на хормонални промени в климактеричния и / или постменопаузален период, често се отбелязва болка в областта на проекцията на сърцето, болката може да излъчва към млечната жлеза. При мъжете болката по-често се локализира на нивото на долните ребра, в лявата част на гръдния кош. В зависимост от местоположението на лезията може да се даде болка в областта на сърцето, лопатката, епигастриума. С локализирането на болката по един или два междуребрени нерва тя може да придобие херпес зостер.

Характерен признак на междуребрената невралгия е, че болката не намалява през нощта. В ранните стадии на заболяването болката в гърдите може да бъде по-малко интензивна, да се прояви като изтръпване, но да се увеличава с прогресирането на патологията. Болката при междуребрена невралгия може да бъде както едностранна, така и двустранна. През първите няколко дни след началото на патологичното състояние пристъпите на междуребрена невралгия могат да доведат до нарушения на съня (до безсъние) и влошаване на общото състояние на пациента.

При деца междуребрената невралгия се проявява със силна болка в засегнатата област и е придружена от конвулсии, нарушения на съня, повишена възбудимост, нарушение на говора.

Клиничната картина на заболяването може да включва:

• мускулни спазми в засегнатата област;
• изтръпване на засегнатата област;
• повишено изпотяване (хиперхидроза);
• бледност или зачервяване на кожата;
• усещане за пълзящи пълзи;
• задух (поради непълно дишане по време на пристъпи на болка); и т.н..

Признаци на междуребрена невралгия, причинена от херпесна вирусна инфекция, са обрив по кожата и сърбеж, който се появява още преди появата на обрива. Кожните обриви са розови петна, които се трансформират във везикули и изсъхват. Обривът се локализира върху кожата на междуребрието. На мястото на елементите на обрива по време на периода на възстановяване има временна хиперпигментация на кожата.

Диагностика на междуребрената невралгия

Първичната диагноза на междуребрената невралгия се извършва въз основа на оплаквания и събиране на анамнеза, както и обективно изследване на пациента. Често получените данни са достатъчни за диагностициране на заболяването. В трудни диагностични случаи, както и с цел диференциална диагноза с други патологии, които имат подобни прояви, се извършва допълнително изследване, което в зависимост от показанията включва:

• ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография (за изключване на новообразувания, хернии);
• Рентгеново изследване на гръдния кош и гръбначния стълб във фронтални, странични и коси проекции;
• електроневрография (ако подозирате последствията от травма);
• електрокардиография (за изключване на заболявания на сърдечно-съдовата система);
• ултразвукова процедура;
• контрастна дискография;
• гастроскопия (за изключване на патологии на стомашно-чревния тракт);
• общ и биохимичен кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• серологичен кръвен тест; и т.н..

Информационното съдържание на компютърната томография се увеличава, когато се извършва заедно с рентгеново контрастно изследване на цереброспиналните течности на гръбначния мозък (миелография).

В някои случаи междуребрената невралгия показва наличието на други заболявания, например новообразувания на гръбначния мозък или гръдните органи, плеврит.

Възможно е да се идентифицира патологията на ранен етап, както и да се наблюдава ефективността на лечението с помощта на електроспондилография. Методът ви позволява да оцените състоянието на гръбначния стълб и да определите степента на увреждане.

Необходима е диференциална диагноза на междуребрена невралгия с други заболявания:

• сърдечно-съдови патологии (ангина пекторис, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда);
• междупрешленна херния;
• ишиас на гръдния кош;
• плеврит;
• рак на белия дроб и други новообразувания на гръдния кош;
• заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, остър панкреатит, стомашна язва);
• атипична пневмония;
• бъбречна колика; и т.н.

Лечение на междуребрена невралгия

На пациентите с междуребрена невралгия се показва почивка в леглото от няколко дни до няколко седмици.

Синдромът на остра болка, придружаващ междуребрената невралгия, се спира чрез парентерално приложение на аналгетици. Ако това не е достатъчно, те прибягват до новокаинова блокада на междуребрените нерви. След като интензивността на болката намалее, пациентът се прехвърля на парентерално приложение на лекарства за болка.

Лечението на междуребрената невралгия е сложно. При повишен мускулен тонус се използват централно действащи мускулни релаксанти. Отокът в засегнатата област се елиминира с диуретични лекарства, както и с венотоници. За да се подобрят функциите на нерва, участващ в патологичния процес, е показано парентерално използване на аскорбинова киселина и витамини от група В. Според показанията се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (за пациенти с киселини, гастрит или язвена болест, тяхното назначение се допълва с лекарства от групата на органотропните стомашно-чревни лекарства), успокоителни, антидепресанти, витаминни комплекси.

В случай на развитие на междуребрена невралгия на фона на херпесна инфекция се предписват антивирусни лекарства, антихистамини. Лечението се допълва от локално приложение на антихерпетични лекарства под формата на мехлем.

При жените междуребрената невралгия може да бъде причинена от носенето на тясно бельо и недостиг на тегло. При деца и юноши може да възникне междуребрена невралгия в периода на интензивен растеж на костния скелет..

Като допълнение към основното лечение на междуребрена невралгия в областта на локализиране на болката могат да се използват горчични мазилки, компреси, противовъзпалителни лекарства под формата на гелове и мехлеми. Положителната страна на употребата на локални лекарства за междуребрена невралгия е, че тези лекарства не преминават през черния дроб, поради което концентрацията им не намалява.

Необходимо е да се изключи стресът върху тялото, стресът, алкохолът.

След отслабване на острите симптоми се предписва физиотерапия с цел ускоряване на ремисията и предотвратяване на рецидиви. Терапевтичният ефект се осигурява от следните методи:

• ултравиолетово облъчване на гръдния кош;
• UHF терапия;
• електрофореза на лекарства;
• дарсонвализация;
• кална терапия, парафинова терапия.

В случай на междуребрена невралгия поради изместване на прешлените или остеохондроза може да се извърши нежна мануална терапия или тракция на гръбначния стълб. В случай на междуребрена невралгия, развила се на фона на патологии на гръбначния стълб, се препоръчва основното лечение да се допълни с физиотерапевтични упражнения, включително комплекс от възстановителни упражнения.

При междуребрена невралгия, причинена от новообразувание, лечението се извършва в онкологичното отделение.

Възможни усложнения и последици

При липса на адекватно лечение междуребрената невралгия може да има усложнения:

• нарушения на кръвообращението с последващо развитие на патологии на мускулите и вътрешните органи;
• сколиоза;
• синдром на хронична болка;
• обостряне на хронични заболявания на храносмилателната система;
• повишено кръвно налягане, хипертонична криза;
• преходна исхемична атака, инсулт;
• пристъп на ангина пекторис на фона на интензивна болка; и т.н.

Прогноза

При навременна терапия прогнозата на заболяването е благоприятна. В случай на междуребрена невралгия, причинена от херпесна инфекция, рецидивите са чести.

Предотвратяване

Специфична профилактика на невралгия на междуребрените нерви не е разработена, възстановителните мерки ще помогнат за предотвратяване на развитието на патология. Препоръчва се:

• здравословен начин на живот, включително редовна умерена физическа активност и балансирана диета;
• втвърдяване на тялото;
• своевременно лечение на заболявания на гръбначния стълб, наранявания на гръдния кош, патологии на вътрешните органи;
• мерки за предотвратяване на изкривяването на гръбначния стълб или лечение на съществуващо изкривяване;
• избягване на хипотермия на тялото;
• работете в комфортни условия, с продължително принудително положение на тялото, правете почивки за кратко загряване.

Междуребрена невралгия: причини, симптоми, как да се лекува

Основната Неврология Невралгия Междуребрена невралгия: причини, симптоми, как да се лекува

Междуребрената невралгия е невропатично състояние, свързано с увреждане на нервните окончания между ребрата. Отнася се за вида торакалгия - болкови синдроми в областта на гръдния кош. Патологията се проявява с интензивна, стреляща и пареща болка в едно или повече междуребрени пространства. Болката може да обхване гръдната кост или горната част на корема, така че пациентите трябва да бъдат проверени за сериозни заболявания: инфаркт на миокарда, жлъчни колики.

Какво е междуребрена невралгия?

Междуребрената невралгия е синдром на болка по протежение на нерва. Обикновено се появява без стимулиране на рецепторите: удари, докосвания. Патологията е свързана с компресия на нервното влакно в гръдната област или предната част на корема. Компресията може да бъде причинена от спазъм на междуребрените или коремните мускули.

Болката в гръдния кош е сравнително рядка и само 3-22% от пациентите отиват на лекар за преглед. Междуребрената невралгия е най-честата форма. Хроничната постторакотомия или интервенция за отваряне на гръдната кост се превръща в една от предпоставките за болка. Сред оплакванията 40% са причинени от увреждане на нервите.

Междуребрената невралгия е поражение на нервните аксони в междуребрените пространства. Процесите излизат от гръбначния канал и се простират по аксиларната зона до коремната стена. Общо 12 аксона са разположени между ребрата до съдовете. Сензорните клонове осигуряват чувствителност към кожата, мускулите и фасциите, коремната стена. Моторните влакна контролират мускулните контракции в корема и долните ребра.

Как да разграничим междуребрената невралгия от сърдечните заболявания?

Целта на изследването за междуребрена невралгия е да се изключат други причини за болка. Необходимо е своевременно да се идентифицират сърдечните и други висцерални източници на патология. Точната чувствителност е рядка по време на инфаркт на миокарда, но появата му може да показва ангина.

При междуребрена невралгия няма други конституционни признаци:

• треска;
• диспнея;
• нарушения на дишането;
• синьо обезцветяване на кожата;
• изпотяване.

Внимателното палпиране по протежение на белега или реброто понякога разкрива неврома в присъствието на знак "тунел" - притиснат нерв. По време на ЯМР понякога се виждат големи невроми.

Ритъмът на сърцето и дишането остават нормални. За да се разграничи междуребрената невралгия от инфаркт, се използват следните признаци на болка:

• увеличава се с физически усилия;
• при сондиране се открива болезнена точка между ребрата;
• симптомът не намалява при прием на нитроглицерин;
• продължава дни, денем и нощем;
• предизвикано от кашлица и дълбоко дишане.

Изследването на гръдния отдел на гръбначния стълб разкрива пълния активен обхват на движение без болка. Например при гръдна радикулопатия или притиснат гръбначен корен ротацията е придружена от болка в ребрата или прешлените. И двете болки обаче си приличат по симптоми. При радикулопатия от едната страна мускулният тонус намалява.

В случаите на прищипан нерв директно на изхода от междупрешленния отвор, междуребрената невралгия се комбинира с гръдна радикулопатия. Следователно болката възниква при промяна на положението на тялото, причинявайки изтръпване, изтръпване. Именно тази симптоматика се бърка с херпес зостер..

Причини за появата на междуребрена невралгия

От гледна точка на патофизиологията има увреждане на аксоните - процеси, простиращи се от гръбначните корени. Нервните окончания изпращат извънматочни сигнали по време на възстановяване. Растежът на нервите може да бъде генератор на болка, особено ако се развият белези и невроми. Друг механизъм за развитие на невралгия е компресия или увреждане на нервинерворум, нерв, който осигурява връзка между централната нервна система и инервираните органи. В нервната обвивка има аферентни импулси, които водят до периферна невропатична болка.

Болевите прояви са най-тежки при хирургична травма на нерва, инфекциозната природа на възпалението, например при херпес. По-често лекарите не установяват точната причина за патолозите и я смятат за идиопатична.

Състояния с различна етиология могат да доведат до междуребрена невралгия:

• инфекциозни лезии;
• увреждане на мускулите;
• сублуксация на костохондралните стави (на нивото на закрепване на ребрата и хрущяла);
• руптура на остеовертебралния лигамент;
• постхерпетично възпаление;
• травма след операция.

При остра болка йонните канали на рецепторите, прикрепени към междуребрените нерви по цялата им дължина, се активират от молекули, които се отделят по време на увреждане и възпаление. От нерва в периферията сигнал започва да тече от областта на гръдния кош до гръдната област на централната нервна система.

Междуребрената невралгия може да бъде причинена от:

• повишено вътрекоремно налягане;
• сраствания след операция;
• синини и стари фрактури в областта на ребрата и гърдите;
• прекомерен стрес върху коремните мускули и дихателните мускули;
• сколиоза и неравномерно напрежение в мускулите на гърба;
• радикуларни синдроми;
• инфекциозни лезии и възпаление на меките тъкани.

Други фактори на невралгичния синдром:

• бременност;
• натиск от тумора;
• фрактури на гръдната кост, компресионни фрактури на прешлени.

Механизмът на развитие на хронична междуребрена невралгия е много по-сложен, тъй като включва централната нервна система, периферни наранявания и психологически влияния. Задействащият фактор е структурно увреждане или възпаление, което формира фокус в мозъчната кора - „памет на болката“. Именно той напомня за някога наранен нерв в определени ситуации - силен психо-емоционален стрес.

Причината за идиопатичната патология остава неизвестна. При липса на травма, херпесна инфекция, операция и дискова херния на гръдния кош в анамнезата се предполага, че предпоставките са миозит или прекомерно мускулно напрежение. Спазмът на мускулните влакна възниква при продължителна кашлица, физическо натоварване, възпаление. Едематозните тъкани притискат нерва, провокирайки симптоми на невралгия.

Симптоми на невралгия отдясно и отляво

Болката в гърдите е основният симптом на междуребрената невралгия. Когато периферен нерв е повреден, възниква невропатична болка, в зависимост от външните влияния. Болката се описва като стрелба, парене и дълбока. Пациентите се оплакват от промени в чувствителността, гърчове и болезненост на кожата, без да я засягат. Пациентите казват, че гърдите болят, мачкат, развива се треска.

Особеностите на невралгичната болка са, че тя е разнообразна. Това се случва рязко и пронизващо, изгарящо или, напротив, тъп, се случва постоянно или в припадъци. Сетивните и двигателните нерви са засегнати едновременно, поради което проявите включват:

• усещане за изтръпване;
• бланширане или зачервяване на кожата;
• мускулни потрепвания;
• изпотяване.

За разлика от сърдечната болка, симптомите се появяват вдясно и не само под лопатката, но и в областта на ключицата и лумбалната област, където са разположени коремните мускули.

Болката при междуребрена невралгия често е едностранна - отдясно или отляво. Увреждането на нервите се появява в 80% от случаите след торакотомия с байпас на коронарна артерия или ексцизия на тумор. Нервът може да бъде повреден по време на резекция на реброто, компресирано от прибиращото устройство, или след неговото дисектиране. В напреднала възраст, с увреждане на ребрените стави, невралгията се развива без значителни наранявания.

При кой лекар трябва да се свържа, ако се появят симптоми??

При интеркостална невралгия диференциалната диагноза е важна. Първо, трябва да се свържете с терапевт, за да изключите патологии на сърцето, белите дробове, стомашно-чревния тракт. Ако се подозира невралгия, пациентът се насочва към невропатолог, който събира анамнеза за травма, стресови ситуации и болка в гръдната област. Преди лечението на междуребрената невралгия е необходимо да се определи източникът на патологични промени. Ако подозирате херпесна невралгия, те се изпращат на дерматолог, който изследва кожата.

При съмнение за увреждане на меките тъкани те се изпращат на хирург, а понякога и на ортопед, за да се изключи влиянието на остеохондрозата и хернията в гръдната област върху появата на симптоми.

Идиопатичните междуребрени невралгии са свързани с недостатъчно отваряне на гръдния кош от една страна - особености на стойката. Диафрагмата, основният дихателен мускул, е в спазъм от едната страна, което провокира пренапрежение на мускулите при вдишване или издишване. Остеопат или мануален терапевт, който изучава характеристиките на стойката и мускулния тонус, може да се справи с подобен проблем..

Методи за лечение на междуребрена невралгия

В зависимост от причината за болката се избира терапевтичен план. Първоначално се предписват ибупрофен и нестероидни противовъзпалителни лекарства, но не по-дълго от 5-7 дни. По-добре е да прилагате локални пластири с лидокаин за нервен блок.

При повтарящи се припадъци се извършват различни нива на намеса, за да се помогне за управление на болката:

1. Селективната радиочестотна аблация се използва за намаляване на патологичните импулси от нервната тъкан.
2. Ако нервът е засегнат от адхезивния процес след операцията, шевът се изрязва за пълно излекуване.
3. Инжектирането на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства директно в нервната обвивка помага за облекчаване на хроничната болка.
4. Транскутанна електрическа стимулация TENS терапията се използва за активиране на нервната функция и подобряване на проводимостта.

Медикаментозно лечение

Курсът на лечение на междуребрена невралгия включва не само болкоуспокояващи. Имаме нужда от лекарства от няколко групи:

1. Антиконвулсантите (прегабалин, габапентин) потискат излишните възбуждащи сигнали, инхибирайки провеждането на болковите импулси.
2. Трицикличните антидепресанти (амитриптилин) и инхибиторите на обратното поемане на серотонин (дулоксетин) облекчават стреса при синдроми на хронична болка.
3. Премахването на подпухналостта се осигурява от венотоници, лекарства от групата на диуретиците. Понякога се предписват антихистамини.
4. В случай на тежко възпаление се използват кортикостероиди. Те са необходими при постхерпетична невралгия..
5. Антивирусните лекарства за херпесни рани намаляват тежестта и продължителността на симптомите.

Лечението на междуребрената невралгия се допълва с витамини от група В, а именно В1, В6, В12, ускорява възстановяването на нервната обвивка, намалява възпалението и болката. Невропатолозите практикуват предписването на лекарството Neurorubin под формата на таблетки.

Физиотерапия и ЛФК

Междуребрената невралгия често се причинява от лоша стойка. Упражненията, които укрепват постуралните мускули, могат да облекчат симптомите на патологията. Целта на тренировката е да облекчи мускулите на гърба и да отвори гърдите. Изпълнява се, докато стоите с гръб към стената:

• преместете главата си назад, придавайки на цервикалната лордоза нормална форма;
• представете си, че раменете не се накланят назад, а се отдалечават встрани;
• изгладете излишната лумбална лордоза - премахнете навика за прекомерно разтягане на долната част на гърба, когато се опитвате да се изправите: опитайте се да поставите долната част на ребрата на повърхността при издишване близо до стената.

Поставете ръцете си върху ребрата отпред и вдишайте, отваряйки гърдите си отстрани. Изпълнявайте упражнението за пет минути 3-4 пъти на ден, като се опитвате да не увеличавате отклонението в долната част на гърба, докато вдишвате.

Сред методите на физикална терапия за междуребрена невралгия се използват:

• акупунктура;
• мануална терапия (за възстановяване на гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб, връзките и мускулите, за отпускане на фасцията на нервите);
• терапевтичен масаж със затоплящи кремове и мехлеми (насочени към отпускане на мускулите в гърдите и гърба, облекчаване на болката);
• Шиацу (натиск върху биологично активни точки на тялото, които са свързани със засегнатия орган);
• остеопатия (метод, който ви позволява да възстановите позицията на анатомичните части на гръдния кош).

Физиотерапевтите използват нежни техники за терапия с Грастон, ултразвук за омекотяване на мускулите, заобикалящи нерва, и кинезиологично заснемане. Домашното упражнение с валяк с пяна може да помогне за отпускане на фасцията на гърдите и гърба. Топлината помага временно да отпусне мускулите, а ледът блокира възпалението и подуването, облекчава острата болка.

У дома трябва да правите разтягания, като повдигнете ръката си над главата и се наведете настрани, за да отворите гърдите, да разтегнете междуребрените мускули, кръвоносните съдове и нервите между ребрата.

Разтягането на вратата може да помогне при спазми на гръдната фасция. Опрете ръцете си, свити под ъгъл от 90 градуса към тялото, срещу косяците, наведете се леко напред, изпъвайки предната част на гърдите.

За разтягане на мускулите на гърба се използва маса или висок пиедестал за опора. Поставете дланите си на повърхността, отстъпете назад и се наведете, като се наведете напред с изправени крака.

Повторете упражненията за разтягане 3-4 пъти на ден за 30-60 секунди. Самомасажът на долната и вътрешната страна на гръдния кош точно под ключицата ще помогне за облекчаване на болката при междуребрена невралгия.

Масаж

Остеопатичният масаж се извършва за освобождаване на нервите. Специалистът ще отпусне мускулите и фасцията на врата, за да подобри притока на кръв и функционирането в гръдната област. След това ще работи подвижността на всяко ребро, освобождавайки нервите.

Акупресурен масаж действа върху рефлекторните зони, като подобрява кръвоснабдяването на органите и отпуска връзките им. Ограничения в подвижността на плеврата след възпаление, панкреатит може да провокира невралгия.

Мускулни болки на фона на активни физически упражнения, респираторни заболявания, придружени от торакалгия и невралгия. Китайският акупресура действа срещу спазмите:

1. Точка на средната линия на гръдната кост във височината на четвъртото междуребрие между зърната. Масажирайте 1-3 минути.
2. Точка на нивото на четвъртото междуребрие от страните на предната средна линия. Натискайте с палец, показалец и среден пръст за 1-2 минути.
3. В средата на надключичната ямка (над ключицата) в центъра - натискайте с показалеца и средните пръсти за 1-3 минути.
4. Точки върху страничната част на гръдния кош при външния акромиален ръб на ключицата. Натискайте с палци за минута.
5. Точката на гърба е на 1,5 см от остистия израстък на петия гръден прешлен. Натиснете и масажирайте с палци за 2 минути.
6. Точка от вътрешната страна на предмишницата над напречната гънка на китката, ширината на собствената ви длан. Масажирайте за минута, докато дискомфортът изчезне.

Масажът с вакуумна чашка подобрява кръвообращението в мускулите, почиства ги от отпадъчни продукти и облекчава подпухналостта.

Лечение на междуребрена невралгия с банки у дома

Можете да използвате вакуумния метод у дома. Редовни стъклени буркани се поставят по паравертебралната зона по целия гръб. Масажът се извършва с помощта на мека кутия - триене по ребрата, за да се стимулира кръвоснабдяването. Вакуумният масаж отпуска мускулите, осигурява притока на кръв за възстановяване на нервите.

Народни средства за лечение на междуребрена невралгия

Топлината помага за облекчаване на спазмите и освобождаване на нервните окончания. Когато се използват вълнени колани, носещи топли якета, става по-лесно за пациентите - интензивността на болката намалява. Можете да използвате обикновена нагревателна подложка, електрическо затоплено одеяло, да шиете и да напълните торба със сол, която се загрява в тенджера. Подходящи са мазилка от черен пипер и обикновена горчица.

У дома прилагането на глицерин с йод върху кожата ще помогне за намаляване на синдрома на болката. Разтворите се смесват на равни части в бутилка. С помощта на памучна вата агентът се нанася върху областта на ребрата, с изключение на гръбначния стълб. Процедурата се извършва преди лягане, след което слагат памучна тениска и лягат под завивките..

Профилактика на заболяването

Те мислят за предотвратяване на гърчове в случай на повтаряща се форма на невралгия, която е свързана с особеностите на стойката. Задачата на превенцията е да увеличи мобилността на гръдния регион:

1. Увийте гърдите с кърпа, вдишайте с устойчивост и отваряйки ребрата отстрани за 5-10 минути на ден.
2. Използвайте гимнастика с махове на ръцете и завъртания на торса, симулиращи ходене, за да подобрите подвижността на ротационните прешлени на гръдната област.
3. Избягвайте да бутате главата напред, поддържайки бузата с юмрук - всичко това носи дисбаланс в тонуса на мускулите на шийните прешлени.

За да предотвратите появата на междуребрена невралгия и неврит, като нейни прояви, можете:

• избягване на хипотермия, настинки;
• своевременно лечение на възпалителни заболявания на съседни органи и тъкани.

Пушенето насърчава възпалението и наранява капилярите при всяко вдишване, причинявайки напрежение в лигавицата на белия дроб. Резултатът е спазъм на дихателните мускули. Не използвайте компресионно фолио, корсети за спазъм на междуребрените мускули, защото това затруднява движението на гръдния кош.

Симптоми на междуребрена невралгия

Междуребрената невралгия е една от най-честите причини за болка в гърдите. Най-често се наблюдава в напреднала и зряла възраст, изключително рядко се среща при деца. Това се дължи на дегенеративни и дистрофични процеси в гръдната област, които идват с възрастта. В основата си междуребрената невралгия е заболяване, което се провокира от дразнене, възпаление и прищипване на нервни влакна в пространството между ребрата, както и прищипване на корените на гръбначните нерви на гръдните клетки.

Междуребрена невралгия. Причините за заболяването

• Метаболитни нарушения, промени в хормоналния фон;
• настинки, честа хипотермия, течения, които образуват възпаление;
• небрежни, резки движения;
• вдигане на тежести, упражнения, интензивни упражнения;
• травма, натъртвания, фрактури на гръдния кош.

Междуребрена невралгия - симптоми

Симптомите на междуребрената невралгия представят разнообразна картина, тъй като симптомите често са подобни на тези при свързани заболявания. Това значително усложнява диагнозата и диагнозата, а ненавременното лечение води до хроничен ход на заболяването..

Признаците на междуребрена невралгия се отнасят предимно до силна болка. Болката има разнообразен характер, тя също е парализиращо усещане за болка, под формата на лумбаго, атаки. Характеризира се и с болка в ребрата, парене. Понякога болката може да бъде болезнена, но постоянно, обостряне настъпва под формата на лумбаго, но моментално. Отличителна черта на синдрома на болката е, че неговата интензивност провокира тахикардия, сърдечна аритмия, забавяне и затихване на дишането. Човек просто спира да диша поради остра болка, изпотяването също е характерно за синдрома.

Как се проявява междуребрената невралгия в синдрома на болката? На първо място, болката е специфична, тя често се усилва в момента на кихане, неудобни, помия, резки движения, кашлицата също провокира нейното усилване. Ако директно оказвате натиск върху ребрата, палпирате отделни участъци от ребрата и гърдите, а също и ако усещате областта на раменните лопатки, болката ще бъде по-изразена, отколкото в обичайното време. Издишването и вдишването често усилват болката, поради което интензивният джогинг, който активира белите дробове, провокира появата на дискомфорт. Най-малкото разширяване на гръдната област притиска нервите в по-голяма степен, това обяснява дискомфорта.

Симптоми на междуребрена невралгия. Важно е пациентът да локализира зоната, в която се усещат симптоми на болка. В допълнение към факта, че болката се появява директно в самите ребра, тя може да излъчва в други области, особено често тя излъчва в областта на лопатките, между лопатките, в сакралната област, както и в лявата или дясната област на гръдния кош. Особено неприятни са моментите, когато болката излъчва в сакрума, симптомите на междуребрена невралгия при жените започват да се бъркат с гинекологични симптоми. Тази отразена болка усложнява диагнозата.

Симптомите на междуребрена невралгия вдясно объркват специалистите, карат ги да търсят причината в белите дробове, което забавя процеса на лечение. Болката може да бъде херпес зостер.

Други симптоми

Какви симптоми на междуребрена невралгия изпитва пациентът освен болка? Това е мускулна контракция, необичайно повишен тонус, напрежение, потрепвания, конвулсии. Всичко това се случва в пароксизмална форма. Такива контракции оказват силно влияние върху работата на сърдечно-съдовата система и дихателната система, провокирайки увеличаване на пулса, сърдечния ритъм, нарушавайки вдишването и издишването. В областта на локализацията на болката кожата може да се зачерви, а има и случаи, когато човек отбелязва загуба на чувствителност, изтръпване.

Основната опасност, която представлява това заболяване, е неговата симптоматика, която съответства на много други сериозни заболявания. Често се бърка със сърдечни заболявания. Например при анкилозиращ спондилит, хормонална спондилопатия, спондилит. Различни видове рак също могат да се проявят с подобни симптоми. Независимо дали туморите са първични или метастатични тумори (вторични). Особено често наличието на тумори в стомашно-чревния тракт, гръбначния мозък, в самия гръбначен стълб води до появата на подобни симптоми..

Признаците на междуребрена невралгия при жените особено често се бъркат с онкологични заболявания..

Но най-често специалистите се опитват да открият сърдечни заболявания, дори такива като инфаркт, ангина пекторис, тахикардия. В крайна сметка болката е пароксизмална. За да се разграничи диагнозата, се използват различни диагностични методи. На първо място, това е рентгенова снимка, снимката показва наличието на прищипване в областта на гърдите. ЯМР - ядрено-магнитен резонанс, определя причината, стадия на заболяването. Локализационна зона. КТ също е високоефективен метод..

Симптоми на междуребрена невралгия как да се лекува?

Много хора задават въпроса: как да се лекуват симптомите на междуребрена невралгия? Лечението трябва да бъде цялостно, на първо място се предписва консервативно лечение, което не предполага хирургическа интервенция.

Основните методи за лечение включват следното:

• медикаментозно лечение, използването на мехлеми;
• традиционна медицина, лекарства;
• мануална терапия, уелнес масажи;
• комплекс за ЛФК, физически упражнения, гимнастика;
• рефлексотерапия.

При лечението, на първо място, те се стремят да облекчат болката. Това се постига чрез употребата на лекарства от анаболната група. Те включват аналгетични лекарства от този тип: аналгин, кетани, както и съдържащи нимезил: нимезил, нимезулид, нимид. Мехлемите, както опияняващи, така и тези, които облекчават болката, са се доказали ефективно..

В тези моменти, когато болестта не се влошава, можете да спортувате, да правите самомасаж, да използвате народно триене. Въпреки това, целият курс на терапия трябва да се извършва под наблюдението на лекар и с негово разрешение..

Как да разграничим междуребрената невралгия от сърдечната болка

Междуребрената невралгия е компресия или прищипване на гръдния нерв. Тези нервни окончания се намират в кухините между ребрата. Признаците се считат за появата на болкови атаки в гърба, гърдите и сърцето. Болка може да се усети в стомаха, кръста или корема.

Симптоми

Основният симптом е появата на остра, стреляща болка. Пристъпите на невралгия се появяват поради мускулен спазъм, докато човек е в едно положение дълго време, с рязък завой или клек. Има симптоми, които определят наличието на невралгия:

• усещане за парене в гърдите;
• остри пристъпи на болка в гърба, шията, гръдната кост, влошени по време на завои, дишане, огъване;
• зачервяване на кожата в засегнатата област;
• изтръпване на мястото на лезията.

В началото на заболяването симптомите са по-слабо изразени, тогава пристъпите могат да се усилят, да станат непоносими при всяко движение. Причините за увреждане на нервните окончания в гръдната кост са патологии на гръбначния стълб, остеохондроза на гръдния кош, инфекции, захарен диабет, възпаление в ставите.

Разлики между симптомите на невралгия и сърдечни заболявания

Опасността се крие във факта, че признаците на невроза могат да бъдат объркани със симптоми на лезии на вътрешните органи, като черния дроб, бъбреците. От сърдечни заболявания невралгията на междуребрената област може да бъде разпозната по някои признаци:

• болезнеността при невралгия става по-голяма по време на вдишване, кихане, докато сърдечната болка от тези движения не изчезва и не засилва;
• болковият синдром с невроза не се облекчава от нитроглицерин, докато приемането на сърдечни лекарства за сърдечни заболявания може да облекчи болезнените прояви;
• с увреждане на сърцето, кръвното налягане се повишава, пулсът се ускорява, с невроза тези показатели остават нормални;
• по време на прищипване на нервите се появяват болезнени усещания при натискане върху засегнатата област.

Появата на болка в областта на гърдите е по-често при жените. При мъжете по-често се засяга долната част на гръдната кост и болезненост се появява в корема или стомаха. За да избегнете здравословни проблеми, при продължителна болка в областта на гръдния кош, зад гръдната кост, високо кръвно налягане, трябва да се свържете с кардиолог или да се обадите на спешна помощ.

Локализация на болката

За да се намали болката при междуребрена невралгия, съвременната медицина използва редица мерки, насочени към потискане на болката, възстановяване на увредения нерв и предотвратяване на това заболяване..

Локална болка

Междуребрената невроза причинява локална болка, която се появява по време на кихане, кашляне и резки завои на багажника. Това се случва на мястото на засегнатия нерв. В този случай може да има зачервяване на кожата в лезията, парене, изтръпване на кожата около нервния край.

Излъчваща болка

Излъчващата болка се появява далеч от мястото на нараняване. Това се случва, когато предаващият го нервен импулс е толкова висок, че болезнените усещания излизат извън ръба на лезията..

Следователно, синдромът на болката с невроза на гръдния кош може да се появи в областта на шията, кръста, стомаха.

Отразена болка

Отразената болка при гръдна невроза е най-опасната, тъй като огнищата на болката са локализирани в една или друга част на тялото, отдалечени от засегнатия нерв. При такава болка, която не изчезва в продължение на няколко дни, е важно да се установи причината за появата й..

Диагностика и лечение

За да се определи степента на увреждане на нервните окончания, е необходимо да се консултирате с невролог. По време на прегледа лекарят ще извърши палпация и други манипулации, необходими за диагностициране на заболяването.

Също така, специалистът ще определи къде се намира лезията. При болка в сърдечната област ще е необходима допълнителна консултация с кардиолог, за да се изключат сърдечно-съдовите патологии.

При локализиране на болка в долната част е необходимо да се изключат заболявания на черния дроб и стомаха.

Назначават се и аналгетици. Лечението с лекарства може да бъде допълнено с физиотерапия. Масажът на гърба и гърдите има благоприятен ефект при невралгия. Масажът помага за подобряване на притока на кръв, увеличаване на кръвоснабдяването, отпускане на мускулите.

Акупунктурата и инжекционната рефлексология помагат добре. Тези терапии облекчават болката и помагат за доставянето на лекарства директно в засегнатата област..

За да се отървете от хроничната междуребрена невралгия, се препоръчва да се занимавате с плуване, упражняваща терапия, да избягвате наранявания на гърба и гръбначния стълб и да ограничите физическата активност..

Навременното търсене на помощ от специалист с невроза ще помогне да се избегнат неприятни симптоми и да се ускори процесът на оздравяване.