Внимание! Това лекарство може да има особено нежелано взаимодействие с алкохола! Повече информация.

Показания за употреба

Лекарството от първа линия - епилепсия (при кърмачета и малки деца, възрастни): типични отсъствия (petit mal), атипични отсъствия (синдром на Lennox-Gastaut), конвулсии с кимане, атонични припадъци (синдром на падащи или падащи атаки).

Лекарство по избор (II ред) - детски спазми (синдром на Уест).

Лекарство от III линия - тонично-клонични гърчове (grand mal), прости и сложни частични гърчове и вторично генерализирани тонично-клонични гърчове.

IV инжекция - епилептичен статус.

Сомнамбулизъм, мускулна хипертония, безсъние (особено при пациенти с органични мозъчни лезии), психомоторна възбуда, синдром на отнемане на алкохол (остра възбуда, треперене, заплашителен или остър алкохолен делириум и халюцинации), паническо разстройство.

Възможни аналози (заместители)

Активна съставка, група

Доза от

Разтвор за интравенозно приложение, таблетки

Противопоказания

Свръхчувствителност, депресия на дихателния център, тежка ХОББ (прогресия на степента на дихателна недостатъчност), остра дихателна недостатъчност, миастения гравис, кома, шок, закритоъгълна глаукома (остър пристъп или предразположение), остра алкохолна интоксикация с отслабване на жизнените функции, остро отравяне с наркотични аналгетици и хипнотици, тежка депресия (могат да се появят суицидни тенденции), бременност (особено през първия триместър), кърмене. С повишено внимание. Спинална или мозъчна атаксия, хиперкинеза, хипопротеинемия (заболявания, водещи до нейното развитие), анамнеза за наркотична зависимост, склонност към злоупотреба с психоактивни лекарства, хроничен алкохолизъм, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, ХСН, органични мозъчни заболявания, бронхоспастичен синдром, психози ( парадоксално увеличаване на симптомите), нарушено преглъщане при деца, сънна апнея (установена или подозирана), пред- и следоперативни периоди (потиска кашличния рефлекс), старост.

Как да използвате: дозировка и курс на лечение

Епилепсия. Вътре началната доза за кърмачета и деца под 10-годишна възраст (телесно тегло до 30 kg) е 0,01-0,03 mg / kg / ден в 3 разделени дози, терапевтичната доза е 0,05-0,1 mg / kg / ден. Дозата трябва да се увеличава с не повече от 0,25-0,5 mg веднъж на всеки 3 дни. Дозата се увеличава или докато се достигне поддържаща дневна доза от 0,1 mg / kg, или докато припадъците спрат, или докато настъпят нежелани събития, които предотвратяват по-нататъшното увеличаване на дозата. Максималната дневна доза при деца е 0,2 mg / kg.

Деца на възраст 10-16 години: начална доза - 1-1,5 mg / ден на 2-3 приема; увеличаване на дозата с 0,25-0,5 mg 1 път за 3 дни, докато се достигне индивидуалната поддържаща доза (обикновено 3-6 mg / ден).

Началната доза за възрастни не трябва да надвишава 1,5 mg / ден в 3 разделени дози. Дозата може да се увеличи с 0,5 mg веднъж на всеки 3 дни, или докато пристъпите спрат, или докато настъпят нежелани събития, които предотвратяват по-нататъшното увеличаване на дозата. Поддържащата доза се избира индивидуално в зависимост от ефекта; обикновено 3-6 mg / ден. Максималната дневна доза при възрастни е 20 mg.

За пациенти в напреднала възраст се препоръчва начална доза не повече от 0,5 kg..

Дневната доза трябва да бъде разделена на 3 равни дози. Ако дозите не са разделени по равно, тогава най-голямата доза трябва да се приема преди лягане. Изборът на дозата обикновено отнема 1-3 седмици. След това дневната доза може да се приема веднъж, вечер..

Облекчаване на епилептичния статус: кърмачета и малки деца - 0,5 mg IV бавно на струя или на капки.

Възрастни - 1 mg IV бавно на струя или на капки. Тези дози се повтарят, ако е необходимо. Скоростта на инжектиране не трябва да надвишава 0,25-0,5 mg / min (0,5-1 ml от приготвения разтвор); не надвишава общата доза от 10 mg. Максималната дневна доза за интравенозно приложение е 13 mg.

За да се избегне флебит, разтвор, съдържащ 1 mg от лекарството, може да се прилага само след добавяне на 1 ml разредител. Инжекционният разтвор трябва да се приготви непосредствено преди употреба. IV инжекцията се извършва бавно, под постоянен контрол на ЕЕГ, дихателната честота и кръвното налягане.

Клоназепам може частично да се адсорбира от поливинилхлоридни материали. В резултат на това се препоръчва или да се използват стъклени съдове, или (ако се използват PVC съдове), да се инжектира сместа незабавно, в рамките на 4 часа. Времето за инфузия не трябва да надвишава 8 часа..

Пароксизмален синдром на страх при възрастни - 1 mg / ден (максимум до 4 mg / ден).

Анулирането се извършва постепенно.

фармакологичен ефект

Клоназепам е антиепилептично лекарство, производно на бензодиазепин, което също има седативно-хипнотичен и централен мускулен релаксиращ ефект..

Подобрява инхибиторния ефект на GABA (медиатор на пре- и постсинаптичното инхибиране във всички части на централната нервна система) върху предаването на нервните импулси. Стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптичните GABA рецептори на възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол и интерневроните на страничните рога на гръбначния мозък; намалява възбудимостта на подкорковите структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира полисинаптичните гръбначни рефлекси.

Анксиолитичното действие се дължи на влиянието върху амигдалния комплекс на лимбичната система и се проявява в намаляване на емоционалния стрес, отпускане на тревожност, страх, тревожност.

Седацията се дължи на ефекта върху ретикуларната формация на мозъчния ствол и неспецифичните ядра на таламуса и се проявява чрез намаляване на симптомите от невротичен произход (тревожност, страх).

Антиконвулсантното действие се осъществява чрез засилване на пресинаптичното инхибиране. Разпространението на епилептогенната активност се потиска, но възбуденото състояние на фокуса не се отстранява.

Експерименти, както и ЕЕГ проучвания при хора, показват, че клоназепам бързо потиска пароксизмалната активност от различен тип, вкл. комплекси "шип-вълна" с отсъствия (petit mal), бавни и генерализирани комплекси "шип-вълна", "сраствания" на темпоралните и други локализации, както и неправилни "сраствания" и вълни.

Генерализираните промени в ЕЕГ се потискат в по-голяма степен от фокалните. Според тези данни клоназепам има благоприятен ефект при генерализирани и фокални форми на епилепсия..

Централният мускулен релаксиращ ефект се дължи на инхибиране на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (в по-малка степен и моносинаптични). Възможно е и директно инхибиране на двигателните нерви и мускулната функция.

Странични ефекти

От нервната система: в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, умора, замаяност, намалена способност за концентрация, атаксия, летаргия, летаргия, каталепсия, притъпяване на емоциите, забавяне на умствените и двигателните реакции; рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, загуба на паметта, антероградна амнезия (при предписване на големи дози рискът се увеличава), неадекватно поведение, депресия на настроението, объркване, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения на тялото, включително очите), слабост, миастения гравис, дизартрия; изключително рядко - парадоксални реакции (агресивни изблици, объркване, халюцинации, остра възбуда, раздразнителност, безпокойство, безсъние). Продължителното лечение на някои форми на епилепсия може да увеличи честотата на гърчовете.

От сетивата: диплопия, нистагъм.

От страна на дихателната система: потискане на дихателния център (особено при интравенозно приложение), бронхиална хиперсекреция (при кърмачета и малки деца).

От страна на хемопоетичната система: левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, хипертермия, възпалено гърло, прекомерна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения.

От страна на храносмилателната система: сухота в устата, хиперсаливация (при кърмачета и малки деца), киселини, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек или диария; чернодробна дисфункция, повишена активност на "чернодробни" трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница.

От пикочно-половата система: уринарна инконтиненция, задържане на урина, нарушена бъбречна функция, повишено или намалено либидо, дисменорея, обратим преждевременен пубертет при деца (непълен преждевременен пубертет).

Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, сърбеж, изключително рядко - анафилактичен шок.

Ефект върху плода: тератогенност (особено през първия триместър), депресия на централната нервна система, дихателна недостатъчност и потискане на смучещия рефлекс при новородени, чиито майки са използвали лекарството.

Други: пристрастяване, зависимост от наркотици; намаляване на кръвното налягане; рядко - загуба на тегло, тахикардия, преходна алопеция, промени в пигментацията. С рязко намаляване на дозата или прекратяване на приема - синдром на "отнемане" (тремор, повишено изпотяване, възбуда, раздразнителност, нервност, нарушения на съня, тежка тревожност, дисфория, спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи и скелетните мускули, миалгия, депресия, гадене, повръщане, тахикардия, конвулсии и епилептични припадъци, които могат да бъдат проява на основното заболяване; в тежки случаи може да се развие дереализация, хиперакузия, парестезия, фотофобия, хиперестезия, халюцинации). Предозиране. Симптоми: сънливост, объркване, парадоксална възбуда, намалени рефлекси, дизартрия, атаксия, нистагъм, тремор, брадикардия, задух или задух, тежка слабост, понижено кръвно налягане, потискане на сърдечната и дихателната дейност, кома.

Лечение: стомашна промивка, прием на активен въглен. Симптоматична терапия (поддържане на дишането и кръвното налягане). Хемодиализата е неефективна.

Бензодиазепиновият антагонист флумазенил не е показан за пациенти с епилепсия, лекувани с бензодиазепини. При такива пациенти бензодиазепиновият антагонизъм може да провокира гърчове.

специални инструкции

За да се избегне увеличаване на честотата на епилептичните атаки, преминаването на пациенти към други антиепилептични лекарства се извършва постепенно.

Добавянето на ново антиконвулсивно лекарство към режима на лечение изисква внимателна оценка на ефекта от терапията, тъй като вероятността от нежелани събития като седация и апатия се увеличава. В такива случаи дозата на всяко лекарство трябва да бъде избрана, за да се постигне оптималният желан ефект..

В хода на лечението на пациентите е строго забранено да използват етанол, тъй като той може да наруши ефекта на лекарството, да намали ефективността на лечението или да причини непредвидени странични ефекти.

При продължително лечение е необходимо да се контролира картината на периферната кръв и активността на "чернодробните" ензими.

Рискът от образуване на лекарствена зависимост се увеличава с употребата на големи дози, значителна продължителност на лечението, при пациенти, които преди това са злоупотребявали с етанол или лекарства. В случай на зависимост от наркотици, рязкото отнемане се придружава от синдром на отнемане (главоболие, миалгия, тревожност, напрежение, объркване, раздразнителност; в тежки случаи - дереализация, деперсонализация, хиперакузис, парестезии в крайниците, свръхчувствителност към светлина и осезание; халюцинации и епилептични припадъци ).

Може да се развие респираторна депресия, особено при интравенозно приложение на клоназепам. Този ефект е по-вероятен, ако пациентът преди е имал обструкция на дихателните пътища или мозъчно увреждане, както и при назначаване на други лекарства, които потискат дишането. Като правило това може да се избегне с внимателен индивидуален подбор на дозата..

При интравенозно приложение е необходимо да се избере вена с достатъчен калибър и да се извърши въвеждането много бавно, като постоянно се наблюдава дишането и кръвното налягане. Ако инжекцията се направи бързо или ако вената не е достатъчно голяма, съществува риск от тромбофлебит, което от своя страна може да доведе до тромбоза.

При продължителна употреба на клоназепам при деца трябва да се има предвид възможността от странични ефекти върху физическото и психическото развитие, които може да не се проявят в продължение на много години.

По време на бременност се предписва след внимателна оценка на съотношението между очаквания терапевтичен ефект при майката и възможния отрицателен ефект върху плода. Отмяната на клоназепам преди или по време на бременност е възможна само ако епилептичните припадъци са леки и редки при липса на приложение на лекарството и вероятността от епилепсия и синдром на отнемане е ниска. Когато се прилага през първия триместър, рискът от вродени малформации се увеличава. Назначаването на големи дози през третия триместър на бременността или по време на раждане може да доведе до неравномерен сърдечен ритъм на плода, както и до хипотермия, артериална хипотония, лека респираторна депресия и нарушено смучене при новороденото. Трябва да се помни, че както самата бременност, така и рязкото отнемане на лекарството могат да доведат до обостряне на хода на епилепсията..

Непрекъснатата употреба по време на бременност може да доведе до физическа зависимост с развитието на синдром на отнемане при новороденото.

Употребата непосредствено преди раждането или по време на раждането може да причини мускулна слабост при новородени.

По време на периода на лечение трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Приложение по време на бременност и кърмене

Противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене. Клоназепам преминава през плацентарната бариера. Клоназепам може да се екскретира в кърмата.

Взаимодействие

Взаимно усилване на ефектите на антипсихотични лекарства (невролептици), трициклични антидепресанти, други антиепилептични и хипнотични лекарства, общи анестетици, наркотични аналгетици, мускулни релаксанти и етанол.

Намалява ефективността на леводопа при пациенти с паркинсонизъм.

Потенциално възможна повишена токсичност на зидовудин, когато се използва заедно.

Когато се използва едновременно с валпроева киселина, това може да доведе до развитие на епилептичен статус при леки припадъци.

Инхибиторите на микрозомалното окисление, удължавайки T1 / 2, увеличават риска от развитие на токсични ефекти.

Индукторите на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, фенитоин или карбамазепин) ускоряват метаболизма на клоназепам, без да засягат свързването му с протеини (клоназепам не индуцира ензими, участващи в неговия метаболизъм), намаляват ефективността на лекарството.

Наркотичните аналгетици увеличават еуфорията, което води до увеличаване на психологическата зависимост.

Антихипертензивните лекарства могат да увеличат тежестта на намаляване на кръвното налягане.

На фона на едновременното приложение на клозапин е възможно увеличаване на респираторната депресия.

При едновременната употреба на фенитоин или примидон се увеличава концентрацията на тези лекарства в кръвния серум.

Миелотоксичните лекарства увеличават проявите на лекарствената хематотоксичност.

Условия за съхранение

На сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C.

Да се ​​пази извън обсега на деца.

Срок на годност

Не използвайте след срока на годност, отпечатан на опаковката.

Клоназепам

Действие на фармацевт

Антиепилептично средство, производно на бензодиазепин, също има седативно-хипнотичен и централен мускулен релаксиращ ефект. Подобрява инхибиторния ефект на GABA (медиатор на пре- и постсинаптичното инхибиране във всички части на централната нервна система) върху предаването на нервните импулси. Стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптичните GABA рецептори на възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол и интерневроните на страничните рога на гръбначния мозък; намалява възбудимостта на подкорковите структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира полисинаптичните гръбначни рефлекси. Анксиолитичното действие се дължи на влиянието върху амигдалния комплекс на лимбичната система и се проявява в намаляване на емоционалния стрес, отпускане на тревожност, страх, тревожност. Седацията се дължи на ефекта върху ретикуларната формация на мозъчния ствол и неспецифичните таламусни ядра и се проявява чрез намаляване на симптомите от невротичен произход (тревожност, страх). Антиконвулсантното действие се осъществява чрез засилване на пресинаптичното инхибиране. Разпространението на епилептогенната активност се потиска, но възбуденото състояние на фокуса не се отстранява. Експерименти, както и ЕЕГ проучвания при хора, показват, че клоназепам бързо потиска пароксизмалната активност от различен тип, вкл. комплекси "шип-вълна" при absan-sah (petit mal), бавни и генерализирани комплекси "шип-вълна", "сраствания" на времеви и други локализации, както и неправилни "сраствания" и вълни Генерализираните промени в ЕЕГ се потискат в по-голяма степен от фокалните. В съответствие с тези данни, клоназепам има благоприятен ефект при генерализирани и фокални форми на епилепсия. Централният мускулен релаксиращ ефект се дължи на инхибиране на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (в по-малка степен и моносинаптични). Възможно е и директно инхибиране на двигателните нерви и мускулната функция.

Фармакокинетика

Бързо и почти напълно се абсорбира, когато се приема през устата. Бионаличността след перорално приложение е 90%, след i / m приложение - 93%. TCmax след перорално приложение - 1-2 часа, при някои пациенти - 4-8 часа; след i / m приложение - 3 часа. При многократно приложение на лекарството Css в плазмата може да бъде 4 пъти (когато се приема 1 път на ден) и 8 пъти (когато се приема 3 пъти на ден) по-високо, отколкото след еднократна доза. Оптималният терапевтичен ефект се постига при плазмени концентрации на клоназепам от 20 до 70 ng / ml (средно около 55 ng / ml). Средният обем на разпределение е 3,2 l / kg. Комуникация с плазмените протеини - 85%. Прониква в BBB, преминава през плацентата и се екскретира в кърмата. Той се метаболизира в черния дроб чрез окислително хидроксилиране и редукция на 7-нитро групата с образуването на 7-амино и 7-ацетиламино съединения, които могат да бъдат допълнително конюгирани. Основният метаболит е 7-аминоклоназепам, който показва само незначително антиконвулсивно действие. Установени са 4 други метаболита, които се намират в много малки количества. T1 / 2 - 18-50 часа (бензодиазепин със средна продължителност T1 / 2). Екскретира се през бъбреците и през червата (почти изключително под формата на свободни или конюгирани метаболити; по-малко от 0,5% от дозата - непроменена в урината): 50-70% от дозата в рамките на 4-10 дни с урината, 10-30% - с изпражненията. Не се налага корекция на дозата при пациенти с бъбречна недостатъчност. T1 / 2 на новородените е в същия диапазон, както при възрастните.

Показания

Лекарството от първи ред - епилепсия (при кърмачета и малки деца, възрастни):
типични отсъствия (petit mal),
атипични отсъствия (синдром на Lennox-Gastaut),
кимване на крампи,
атонични припадъци (синдром на „падане“ или „падане-атака“).
Избраното лекарство за втората линия - детски спазми (синдром на Уест).
Лекарство от III линия - тонично-клонични гърчове (grand mal), прости и сложни частични гърчове и вторично генерализирани тонично-клонични гърчове.
IV инжекция - епилептичен статус.
Сомнамбулизъм, мускулна хипертония, безсъние (особено при пациенти с органични мозъчни лезии), психомоторна възбуда, синдром на отнемане на алкохол (остра възбуда, треперене, заплашителен или остър алкохолен делириум и халюцинации), паническо разстройство.

Противопоказания

Свръхчувствителност, депресия на дихателния център, тежка ХОББ (прогресия на степента на дихателна недостатъчност), остра дихателна недостатъчност, миастения гравис, кома, шок, закритоъгълна глаукома (остър пристъп или предразположение), остра алкохолна интоксикация с отслабване на жизнените функции, остро отравяне с наркотични аналгетици и хипнотици, тежка депресия (могат да се появят суицидни тенденции), бременност (особено през първия триместър), кърмене.
Внимателно. Спинална или мозъчна атаксия, хиперкинеза, хипопротеинемия (заболявания, водещи до нейното развитие), анамнеза за наркотична зависимост, склонност към злоупотреба с психоактивни лекарства, хроничен алкохолизъм, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, ХСН, органични мозъчни заболявания, бронхоспастичен синдром, психози ( парадоксално увеличаване на симптомите), нарушено преглъщане при деца, сънна апнея (установена или подозирана), пред- и следоперативни периоди (потиска кашличния рефлекс), старост.

Дозиране

Епилепсия. Вътре началната доза за кърмачета и деца под 10-годишна възраст (телесно тегло до 30 kg) е 0,01-0,03 mg / kg / ден в 3 разделени дози, терапевтичната доза е 0,05-0,1 mg / kg / ден. Дозата трябва да се увеличава с не повече от 0,25-0,5 mg веднъж на всеки 3 дни. Дозата се увеличава или докато се достигне поддържаща дневна доза от 0,1 mg / kg, или докато припадъците спрат, или докато настъпят нежелани събития, които предотвратяват по-нататъшното увеличаване на дозата. Максималната дневна доза при деца е 0,2 mg / kg. Деца на възраст 10-16 години: начална доза - 1-1,5 mg / ден на 2-3 приема; увеличаване на дозата с 0,25-0,5 mg 1 път за 3 дни, докато се достигне индивидуалната поддържаща доза (обикновено 3-6 mg / ден).
Началната доза за възрастни не трябва да надвишава 1,5 mg / ден в 3 разделени дози. Дозата може да се увеличи с 0,5 mg веднъж на всеки 3 дни, или докато пристъпите спрат, или докато настъпят нежелани събития, които предотвратяват по-нататъшното увеличаване на дозата. Поддържащата доза се избира индивидуално в зависимост от ефекта; обикновено 3-6 mg / ден. Максималната дневна доза при възрастни е 20 mg.
За пациенти в напреднала възраст се препоръчва начална доза не повече от 0,5 kg..
Дневната доза трябва да бъде разделена на 3 равни дози. Ако дозите не са разделени по равно, тогава най-голямата доза трябва да се приема преди лягане. Изборът на дозата обикновено отнема 1-3 седмици. След това дневната доза може да се приема веднъж, вечер..
Облекчаване на епилептичния статус: кърмачета и малки деца - 0,5 mg IV бавно на струя или на капки.
Възрастни - 1 mg IV бавно на струя или на капки. Тези дози се повтарят, ако е необходимо. Скоростта на инжектиране не трябва да надвишава 0,25-0,5 mg / min (0,5-1 ml от приготвения разтвор); не надвишава общата доза от 10 mg. Максималната дневна доза за интравенозно приложение е 13 mg.
За да се избегне флебит, разтвор, съдържащ 1 mg от лекарството, може да се прилага само след добавяне на 1 ml разредител. Инжекционният разтвор трябва да се приготви непосредствено преди употреба. IV инжекцията се извършва бавно, под постоянен контрол на ЕЕГ, дихателната честота и кръвното налягане.
Клоназепам може частично да се адсорбира от поливинилхлоридни материали. В резултат се препоръчва или да се използват стъклени съдове, или (ако се използват PVC съдове), инжектирайте сместа незабавно, в рамките на 4 часа. Времето за инфузия не трябва да надвишава 8 часа. Синдром на пароксизмален страх при възрастни - 1 mg / ден (максимум до 4 mg / ден) дни).
Анулирането се извършва постепенно.

Странични ефекти

От нервната система: в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, умора, замаяност, намалена способност за концентрация, атаксия, летаргия, летаргия, каталепсия, притъпяване на емоциите, забавяне на умствените и двигателните реакции; рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, загуба на паметта, антероградна амнезия (при предписване на големи дози рискът се увеличава), неадекватно поведение, депресия на настроението, объркване, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения на тялото, включително очите), слабост, миастения гравис, дизартрия; изключително рядко - парадоксални реакции (агресивни изблици, объркване, халюцинации, остра възбуда, раздразнителност, безпокойство, безсъние). Продължителното лечение на някои форми на епилепсия може да увеличи честотата на гърчовете. От сетивата: диплопия, нистагъм.
От страна на дихателната система: потискане на дихателния център (особено при интравенозно приложение), бронхиална хиперсекреция (при кърмачета и малки деца).
От страна на хемопоетичната система: левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, хипертермия, възпалено гърло, прекомерна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения.
От страна на храносмилателната система: сухота в устата, хиперсаливация (при кърмачета и малки деца), киселини, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек или диария; чернодробна дисфункция, повишена активност на "чернодробни" трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница.
От пикочно-половата система: уринарна инконтиненция, задържане на урина, нарушена бъбречна функция, повишено или намалено либидо, дисменорея, обратим преждевременен пубертет при деца (непълен преждевременен пубертет).
Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, сърбеж, изключително рядко - анафилактичен шок.
Ефект върху плода: тератогенност (особено през първия триместър), депресия на централната нервна система, дихателна недостатъчност и потискане на смучещия рефлекс при новородени, чиито майки са използвали лекарството.
Други: пристрастяване, зависимост от наркотици; намаляване на кръвното налягане; рядко, загуба на тегло, тахикардия, преходна алопеция, промени в пигментацията. С рязко намаляване на дозата или прекратяване на приема - синдром на отнемане (тремор, повишено изпотяване, възбуда, раздразнителност, нервност, нарушения на съня, тежка тревожност, дисфория, спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи и скелетните мускули, миалгия, депресия, гадене, повръщане, тахикардия, конвулсии и епилептични припадъци, които могат да бъдат проява на основното заболяване; в тежки случаи може да се развият дереализация, хиперакузия, парестезия, фотофобия, хиперестезия, халюцинации).
Предозиране. Симптоми: сънливост, объркване, парадоксална възбуда, намалени рефлекси, дизартрия, атаксия, нистагъм, тремор, брадикардия, задух или задух, тежка слабост, понижено кръвно налягане, депресия на сърдечната и дихателната дейност, кома.
Лечение: стомашна промивка, прием на активен въглен. Симптоматична терапия (поддържане на дишането и кръвното налягане). Хемодиализата е неефективна.
Бензодиазепиновият антагонист флумазенил не е показан за пациенти с епилепсия, лекувани с бензодиазепини. При такива пациенти бензодиазепиновият антагонизъм може да провокира гърчове.

Взаимодействие

Взаимно усилване на ефектите на антипсихотични лекарства (невролептици), трициклични антидепресанти, други антиепилептични и хипнотични лекарства, общи анестетици, наркотични аналгетици, мускулни релаксанти и етанол.
Намалява ефективността на леводопа при пациенти с паркинсонизъм. Потенциално възможна повишена токсичност на зидовудин, когато се използва заедно.
Когато се използва едновременно с валпроева киселина, това може да доведе до развитие на епилептичен статус при леки припадъци. Инхибиторите на микрозомалното окисление, удължавайки T1 / 2, увеличават риска от развитие на токсични ефекти.
Индукторите на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, фенитоин или карбамазепин) ускоряват метаболизма на клоназепам, без да засягат свързването му с протеини (клоназепам не индуцира ензими, участващи в неговия метаболизъм), намаляват ефективността на лекарството. Наркотичните аналгетици увеличават еуфорията, което води до увеличаване на психологическата зависимост.
Антихипертензивните лекарства могат да увеличат тежестта на намаляване на кръвното налягане. На фона на едновременното приложение на клозапин е възможно увеличаване на респираторната депресия.
При едновременната употреба на фенитоин или примидон се увеличава концентрацията на тези лекарства в кръвния серум. Циметидин удължава действието.
Миелотоксичните лекарства увеличават проявите на хематотоксичността на лекарството.

специални инструкции

За да се избегне увеличаване на честотата на епилептичните атаки, преминаването на пациенти към други антиепилептични лекарства се извършва постепенно.
Добавянето на ново антиконвулсивно лекарство към режима на лечение изисква внимателна оценка на ефекта от терапията, тъй като вероятността от нежелани събития като седация и апатия се увеличава. В такива случаи дозата на всяко лекарство трябва да бъде избрана, за да се постигне оптималният желан ефект..
В хода на лечението на пациентите е строго забранено да използват етанол, тъй като той може да наруши ефекта на лекарството, да намали ефективността на лечението или да причини непредвидени странични ефекти. Дългосрочното лечение изисква контрол върху картината на периферната кръв и активността на "чернодробните" ензими. Рискът от образуване на лекарствена зависимост се увеличава с употребата на големи дози, значителна продължителност на лечението, при пациенти, които преди това са злоупотребявали с етанол или лекарства. В случай на зависимост от наркотици, рязкото отнемане се придружава от синдром на отнемане (главоболие, миалгия, тревожност, напрежение, объркване, раздразнителност; в тежки случаи - дереализация, деперсонализация, хиперакузис, парестезии в крайниците, свръхчувствителност към светлина и тактилна болест; халюцинации и епилептични припадъци ). Може да се развие респираторна депресия, особено при интравенозно приложение на клоназепам. Този ефект е по-вероятен, ако пациентът преди е имал обструкция на дихателните пътища или мозъчно увреждане, както и при назначаване на други лекарства, които потискат дишането. По правило това може да се избегне с внимателен индивидуален подбор на дозата. При интравенозно приложение е необходимо да се избере вена с достатъчен калибър и да се извърши въвеждането много бавно, като постоянно се наблюдава дишането и кръвното налягане. Ако инжекцията се направи бързо или ако вената не е достатъчно голяма, съществува риск от тромбофлебит, което от своя страна може да доведе до тромбоза.
При продължителна употреба на клоназепам при деца трябва да се има предвид възможността от странични ефекти върху физическото и психическото развитие, които може да не се появят в продължение на много години. По време на бременност се предписва след внимателна оценка на съотношението между очаквания терапевтичен ефект при майката и възможния отрицателен ефект върху плода. Отмяната на клоназепам преди или по време на бременност е възможна само ако епилептичните припадъци са леки и редки при липса на приложение на лекарството и вероятността от епилепсия и синдром на отнемане е ниска. Когато се прилага през първия триместър, рискът от вродени малформации се увеличава. Назначаването на големи дози през третия триместър на бременността или по време на раждане може да доведе до неравномерен сърдечен ритъм на плода, както и до хипотермия, артериална хипотония, лека респираторна депресия и нарушено смучене при новороденото. Трябва да се помни, че както самата бременност, така и рязкото отнемане на лекарството могат да доведат до обостряне на хода на епилепсията..
Непрекъснатата употреба по време на бременност може да доведе до физическа зависимост с развитието на синдром на отнемане при новороденото. Употребата непосредствено преди раждането или по време на раждането може да причини мускулна слабост при новородени.
По време на периода на лечение трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Клоназепам

Инструкциите за употреба на лекарството Clonazepam са позиционирани като антиконвулсант. Произведено от полски и кипърски фармацевти. Експертите предписват таблетки от 0,5 mg и 2 mg за лечение на епилепсия, гърчове и гърчове.

1. Форми на освобождаване и състав
2. Показания за употреба
3. Инструкции за употреба на клоназепам: дозировки и правила за приложение
4. Разтвор с клоназепам
5. Фармакокинетика и фармакодинамика
6. Странични ефекти
7. Противопоказания
8. Деца, по време на бременност и кърмене
9. Приложение при деца
10. Лекарствени взаимодействия
11. Характеристики на приложението
12. Цени в аптеките
13. Условия за освобождаване и съхранение
14. Подобни средства

Форми на освобождаване и състав

Активно вещество - клоназепам.

Произвежда се под формата на таблетки, дозировката на които може да бъде 0,5 или 2 mg. Първият вариант са плоски, светлооранжеви таблетки с кръстовидна линия. Вторият вариант (2 mg всеки) са бели хапчета с кръстовидна линия, двупланови. Предлага се в 30 броя.

Показания за употреба

За какво помагат хапчетата Клоназепам?

Официални показания за употребата на лекарството:

• атонични атаки, при които мускулните влакна се отпускат рязко. По време на тези атаки пациентите могат внезапно да паднат на пода, докато са в безсъзнание. Понякога има спад в тонуса на сфинктерите, в резултат на което урината и / или изпражненията неволно се отделят;
• епилептичен статус или гърчове при възрастни и деца;
• органично увреждане на мозъка, водещо до безсъние;
• неврологични заболявания, придружени от ходене в съня;
• West синдром е нарушение на психомоторното развитие в резултат на вродена мозъчна патология. Болестта често е фатална;
• някои видове конвулсивен синдром, проявяващ се в мускулна хипертония. Това може да бъде атака на фона на остро отравяне с алкохол;
• фобии от различен тип при пациенти над 18-годишна възраст;
• патологично повишаване на мускулния тонус;
• психомоторна възбуда;
• прояви на симптоми на отнемане на фона на хроничен алкохолизъм. Лекарството е ефективно срещу тремор, възбуда, халюцинации, признаци на алкохолен делириум;
• крампи за поздравления, които са най-често при бебета. Те са причинени от спазъм на мускулите на врата, проявяващ се под формата на кимане с движения на главата, потрепване на очите;
• остра маниакална психоза на фона на афективно биполярно разстройство;
• панически разстройства, които са придружени от внезапни пристъпи на неразумен страх, безпокойство, агресия.

Инструкции за употреба на клоназепам: дозировки и правила за приложение

Продължителността на терапията и дозировката на Clonazepam таблетки се предписват и коригират изключително от лекуващия лекар.

За възрастни се препоръчва прием на таблетки Клоназепам в начална доза не повече от 1,5 mg на ден, разделена на 2-3 приема. Поддържащата доза не трябва да надвишава 8 mg на ден, които трябва да се приемат на 3-4 дози.

За кърмачета до навършване на 5-годишна възраст началната доза не трябва да надвишава 3 mg, от 5 до 12 години - 3-6 mg. Максималната дневна доза за деца Clonazepam се изчислява в размер на 0,2 mg на 1 kg от телесното тегло на детето.

Разтвор с клоназепам

Лекарството под формата на разтвор се използва при развитието на епилептичен статус. За облекчаване на състоянието, агентът се прилага интравенозно чрез струя или капково. Педиатричната доза е 0,5 mg от основния компонент, дозата за възрастни е 1 mg клоназепам. Ако няма ефект, манипулациите се повтарят. Максималната обща доза не трябва да надвишава 10 mg, дневно - 13 mg от активното вещество.

Преди приложение, 1 ml от състава се разрежда с разредител. Това се прави непосредствено преди процедурата - разреденият продукт трябва да се използва в рамките на 4 часа. Пренебрегването на правилото или използването на съд с малък диаметър за въвеждане заплашва възпаление на стените на кръвоносния канал.

Съставът се инжектира много бавно, като същевременно се контролира нивото на кръвното налягане, дихателната честота, ЕЕГ. Поради способността на клоназепам да реагира с пластмаса за неговото вливане, по-добре е да използвате стъклени съдове и да не отлагате процеса за повече от 8 часа.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Клоназепам е усилвател на инхибитора, който влияе върху разпространението на нервните импулси. Той стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в невроните на мозъка, както гръбначния, така и мозъчния, и забавя процесите на възбудимост на подкорковите структури на мозъка, като лимбичната система, таламуса и хипоталамуса. Полисинаптичните гръбначни рефлекси също са инхибирани..

Анти-тревожният ефект се дължи на влиянието му върху лимбичната система, което води до намаляване на тревожността, както и до отслабване на страха, безпокойството, безпокойството и намаляване на емоционалността.

Седативният ефект на лекарството се проявява поради ефекта върху ретикуларната и таламичната системи, докато невротичните симптоми са значително намалени. Поради пресинаптичното инхибиране настъпва антиконвулсивен ефект на лекарството.

Елиминира пароксизмална активност от всякакъв вид и е ефективно средство за лечение на епилепсия.

Странични ефекти

Честите нежелани реакции на лекарството включват повишена сънливост и намалена умствена бдителност, както и:

• когнитивно увреждане - много рядко;
• нарушение на координацията на движението;
• психомоторна възбуда;
• краткосрочна загуба на памет;
• антероградна амнезия - обикновено при високи дози;
• помътняване на ума;
• загуба на либидо;
• чести световъртежи;
• халюцинации;
• липса на мотивация;
• нарушена двигателна функция - много рядко;
• раздразнителност и агресивност.

Противопоказания

• Остра алкохолна интоксикация, придружена от отслабване на жизнените функции;
• Шок;
• Депресия на дихателния център;
• Остра атака на закритоъгълна глаукома или предразположение към заболяването;
• Остро отравяне със сънотворни или наркотични аналгетици;
• Лактационен период;
• Миастения гравис;
• Бременност;
• Свръхчувствителност към лекарството;
• Тежка депресия (възможни са суицидни тенденции);
• Остра дихателна недостатъчност;
• Кома;
• Възраст до 18 години при лечение на пароксизмален страх;
• Тежка хронична обструктивна белодробна болест (възможно прогресиране на дихателната недостатъчност);
• Нарушения на съзнанието.

С изключително внимание Клоназепам се предписва на възрастни хора, пациенти с тежко чернодробно заболяване, атаксия, епизоди на сънна апнея, тежка хронична дихателна недостатъчност (особено по време на остро влошаване).

Деца, по време на бременност и кърмене

Противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене. Клоназепам преминава плацентарната бариера и може да се екскретира в кърмата.

Приложение при деца

При продължителна употреба на клоназепам при деца трябва да се има предвид възможността от странични ефекти върху физическото и психическото развитие, които може да не се появят в продължение на много години.

Лекарствени взаимодействия

• Семетидин удължава периода на действие на лекарството.
• Налице е взаимно усилване на ефектите на мускулните релаксанти, наркотичните аналгетици, етанолът, общите анестетици, хипнотиците, антиепилептичните лекарства, антидепресантите, невролептиците.
• Карбамазепин, фенитоин, барбитурати, индуктори на микрозомални чернодробни ензими повишават метаболизма на лекарството.
• Приемът на наркотични аналгетици увеличава риска от развитие на психологическа зависимост (причиняваща еуфория).
• При пациенти с болестта на Паркинсон клоназепам отслабва ефекта на Леводопа.

Характеристики на приложението

По време на периода на лечение не трябва да се допуска алкохол.

По време на периода на лечение се наблюдава забавяне на скоростта на психомоторните реакции. Това трябва да се вземе предвид от лица, занимаващи се с потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторни реакции..

Цени в аптеките

За справка: цената на лекарството Clonazepam започва от 85 рубли за опаковка от 30 таблетки.

Условия за освобождаване и съхранение

В съответствие с инструкциите Клоназепам трябва да се съхранява на тъмно, хладно и сухо място, недостъпно за деца..

Срокът на годност е 36 месеца. Дори в аптеките в големите градове не е толкова лесно да го получите. Продажбата се извършва главно в държавни агенции, изисква се уговорка.

Подобни средства

Пълни аналози на клоназепам:

1. Клонотрил;
2. Ривотрил.

Аанксиолитици - аналози в действие:

1. Мексифин;
2. Фенибут;
3. Афобазол;
4. Мебикс;
5. Мебикар;
6. Неврол;
7. Ипронал;
8. Диазепекс;
9. Елзепам;
10. Валиум Рош;
11. Напотон;
12. Хидроксизин;
13. Тазепам;
14. Alprox;
15. Грандаксин;
16. Xanax retard;
17. Алпразолам;
18. Везни;
19. Тенотен за деца;
20. Xanax;
21. Ноофен;
22. Феназепам;
23. Лорафен;
24. Седуксен;
25. Anvifen;
26. Zolomax;
27. Диапам;
28. Helex;
29. Tranksen;
30. Апаурин;
31. Реланиум;
32. Диазепам;
33. Тофизопам;
34. Алзолам;
35. Сибазон;
36. Бромид;
37. Касадан;
38. Елениум;
39. Мексиприм;
40. Лорамус;
41. Тенотен;
42. Нозепам;
43. Лексотан;
44. Atarax;
45. Релиум;
46. Адаптол.

Клоназепам Клоназепам

Обща информация за лекарството

Клоназепам се използва за лечение на епилептични припадъци при възрастни и деца. Също така, лекарството е в състояние да спре психомоторните атаки и кризи и да облекчи повишения тонус на мускулните влакна..

Лекарството намалява възбудимостта на подкорковите мозъчни области:

• лимбичен комплекс;
• хипоталамус;
• хълм на зрителния нерв.

Клоназепам принадлежи към лекарства, които засягат нервната система, а лекарството принадлежи към фармакологичната група на антиепилептичните лекарства. ИНН - Клоназепам.

Форми на освобождаване на клоназепам и средната цена в Руската федерация

Таблетките се предлагат с дозировка на активната съставка от 0,5 mg и 2 mg:

• 0,5 mg имат заоблена форма и светлооранжева обвивка. За удобство на повърхността има следа от фрактура с кръстовидна форма. Опаковани в блистери от 10 броя и в картонени кутии от 3 блистера заедно с анотация.
• Таблетките с дозировка на основния компонент от 2 mg имат лек кремообразен цвят, изпъкнали от двете страни и имат точка на счупване на дражето на 4 части.

Дражетата са опаковани в блистери и по 3 броя в картонена кутия. Производителят прилага анотация за лекарството в кутията. Цената на клоназепам в Руската федерация е представена в таблицата.

Състав, фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетките съдържат: 0,5 или 2 mg клоназепам, допълнителни вещества - лактоза, MCC, магнезиев стеарат, оризово и царевично нишесте, туин, макрогол и талк. В допълнение към обезболяващия разтвор включва инжекционна вода, натриев хидроксид и калиев хидроген фосфат.

Лекарството действа в много посоки в структурата на централната нервна система и мозъка, особено се усеща ефектът му върху хипоталамуса и върху лимбичната система. Тези органи са отговорни за емоционалните функции в нервните влакна. Свързан с бензодиазепините, клоназепам има депресиращ ефект върху GABA рецепторите и невроните в мозъчната кора.

Механизмът на действие на клоназепам

Също така, инхибирането на GEMK рецепторите се случва в такива части на мозъка:

• хипокампус;
• сива медула;
• малкия мозък;
• NS рецептори, разположени в мозъка.

Последицата от активността на бензодиазепиновия рецептор е увеличаване на потока хлорни йони през техните канали в неврони. Във връзка с този прием на хлор и инхибиране на GABAA възниква инхибиране на невронната функция (освобождаване на невронния предавател).

Лекарството намалява тежестта на фокалните припадъци на епилепсията. Следните свойства на лекарството са клинично потвърдени:

• антиконвулсант;
• успокоително;
• премахване на симптомите на тревожност;
• увеличаване на прага на изземване;
• хипнотичен;
• релаксиращо за мускулни влакна.

Характеристики на фармакологията на лекарството

Фармакокинетиката на клоназепам е както следва:

• абсорбцията на лекарството е висока. Лекарството се абсорбира напълно от частите на храносмилателния тракт;
• най-високата концентрация на активния компонент в кръвния серум след прием на таблетките настъпва след 1-4 часа;
• бионаличност на продукта - 92%;
• обем на разпределение в чернодробните клетки –134-137 l;
• 85% свързване с протеинови съединения в кръвта;
• метаболизмът се появява в чернодробните клетки;
• полуживотът на лекарството е 20-40 часа;
• работата на лекарството не се влияе от възрастта на пациента, както и от пола му;
• лекарството преминава през бариерата на плацентата и се екскретира в кърмата;
• лекарството се отстранява от тялото с помощта на бъбреците в урината;
• 2% излизат непроменени.

Съвместимост с други лекарства

Клоназепам има способността да има депресиращ ефект върху централната нервна система, този ефект се засилва, ако комбинирате лекарства със следните лекарства:

• приспивателни;
• хипертонична;
• антипсихотици;
• антиконвулсанти;
• антидепресанти;
• наркотични аналгетици;
• етанол.

Струва си да се помни, че употребата на клоназепам заедно с алкохолни напитки има депресиращ ефект върху централната нервна система, което може да провокира появата на прекомерна възбуда, агресия или тежка интоксикация, независимо от количеството алкохол, пиян.

В допълнение, лекарството увеличава фармакологичния ефект на лекарствата, които намаляват тонуса на скелетната мускулатура. И никотинът, използван заедно с клоназепам, е в състояние да намали лекарствения ефект.

Клоназепам е лекарство, което има специфичен ефект върху централната нервна система, способно да има успокояващ ефект върху човешкото тяло и облекчаване на проявите на VSD. Приемът му обаче трябва да бъде ясно съгласуван с лекуващия лекар, което е необходимо, за да се предотвратят негативни ефекти върху човек..

Показания и противопоказания

Основната терапевтична област на Клоназепам е регулирането и увеличаването на прага на пристъпите, както и облекчаването на пристъпите с различна етиология. Основните показания за предписване на лекарство:

• епилептични припадъци, независимо от възрастта (от раждането до напреднала възраст);
• атонични припадъци;
• припадъци от салам;
• сложни фокални припадъци със или без вторична генерализация;
• сънливост;
• повишен тонус на мускулните влакна;
• безсъние;
• психомоторна възбуда;
• след отказ от алкохол (с хроничен алкохолизъм).

Противопоказания за предписване на лекарства са следните патологии:

• нарушения в работата на дихателната система;
• отклонения в съзнанието;
• дихателна недостатъчност;
• Миастения гравис;
• тежки чернодробни патологии;
• глаукома.

Приемът също е противопоказан:

• жени през периода на кърмене;
• пациенти с алергии към компоненти в състава на лекарството.

Клоназепам се използва с повишено внимание при терапия на пациенти в напреднала възраст, както и при чернодробни и бъбречни патологии. При синдром на пароксизмален страх безопасността на лекарствената терапия при деца под зряла възраст не е напълно проучена, поради което няма практика на предписване на клоназепам на тази възраст

При синдром на пароксизмален страх безопасността на лекарствената терапия при деца под зряла възраст не е напълно проучена, поради което няма практика на предписване на клоназепам на тази възраст.

Основни характеристики. Клоназепам лекарство

Това лекарство има следното международно и химично наименование: клоназепам; 5- (2-хлорофенил) -1,3-дихидро-7-нитро-2Н-1,4-бензодиазепин-2-он.

Основните физични и химични свойства, които притежава това лекарство, са:

• ако една таблетка съдържа 0,0005 g активна съставка, тогава тя има бледо оранжев цвят;
• хапче, съдържащо 0,001 g активна съставка, има бледолилав цвят;
• ако таблетката е бяла, тогава тя съдържа 0,002 g активна съставка;
• таблетката е плоскоцилиндрична, с тире;
• една от страните съдържа информация за търговската марка на компанията.

По този начин, една таблетка от лекарството може да съдържа 0,0005 g, или 0,001 g, или 0,002 g активна съставка..

Като помощни вещества в препарата "Клоназепам" могат да бъдат включени картофено нишесте, млечна захар, калциев стеарат, багрила.

Аналозите на споменатия лекарствен продукт са представени от лекарствата "Rivotril", "Clonotril", "Nitrazepam". Активното вещество във всички предложени варианти се използва едно. Отличителна черта е само производствената компания, която произвежда "Клоназепам". Понастоящем цената на лекарството в аптеките в Руската федерация варира от 95 до 170 рубли.

Странични ефекти

Случаите на предозиране на наркотици са много опасни, те могат да доведат до появата на негативни последици за организма. Следователно дозата на лекарството, предписана от лекаря, не трябва да бъде превишавана..

Всеки организъм е индивидуален, някои хора толерират приема на клоназепам без никакви реакции, други могат да развият нежелани реакции..

Най-често срещаните са:

• нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове, както краткосрочни, така и не опасни и много сериозни;
• появата на халюцинации;
• главоболие;
• мускулна слабост, която пречи на човек да бъде физически активен;
• апатия;
• депресия на съзнанието;
• загуба на апетит;
• появата на гадене и сухота в устата;
• неуспех на черния дроб и бъбреците;
• проблеми с уринирането, изразяващи се в уринарна инконтиненция или болка в процеса;
• усещане за липса на кислород;
• проблеми със съня;
• агресия;
• състояние на паника;
• появата на кожни обриви.

Забранено е да се пие алкохол още три дни след последния прием на хапчета..

Употребата на лекарството по време на бременност е изпълнена с проблеми в развитието на новородените, както и с развитието на синдром на пристрастяване към активното вещество в тях. В допълнение, бебетата, чиито майки са използвали това лекарство, имат намален мускулен тонус..

Ако човек, който приема Клоназепам, шофира кола, той трябва да бъде предупреден за вероятността от намаляване на способността за концентрация и забавяне на реакцията на организма към събитията. Ако лекарството се използва дълго време, тялото ще свикне с него и негативният му ефект може да намалее..

Анулирането на клоназепам трябва да се извършва постепенно под строг медицински контрол, с бавно намаляване на дневната доза. Това е единственият начин да се избегне развитието на негативни прояви от страна на нервната система на пациента..

специални инструкции

Ако е необходимо да се замени лекарството "Клоназепам" с друго антиконвулсивно лекарство, такъв преход не трябва да се прави твърде бързо. Това се извършва само под строгия контрол на общото състояние на пациента. С комбинираната употреба на лекарства можете да увеличите седативния ефект. По това време пациентът става апатичен. За да се избегнат тези нарушения на състоянието на пациента, е необходимо ясно да се коригира дозата..

Отмяната на клоназепам не трябва да бъде внезапна. Необходимо е постепенно намаляване на дозата и след това пълно отхвърляне на лекарството. Приемът на лекарството по време на кърмене може да причини развитието на много патологични състояния при новородени. Могат да се отбележат психоневрологични разстройства, забавено физическо развитие на детето

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, което се обяснява с възможността за образуване на парадоксални реакции при пациенти на клоназепам

Инструкциите за употреба не съдържат някои от показанията, за които се предписва това лекарство. Лекарят може да преследва други терапевтични цели за назначаването.

Само редовният прием на "Клоназепам" води до максимален ефект.

Всяка доза от лекарството трябва да се измива с определено количество вода (средно около една пълна чаша). Не нарушавайте целостта на таблетката при поглъщане.

Клоназепам се предлага и под формата на разтварящи се таблетки. Използването им не означава задължително пиене на вода. В този случай обаче ръцете трябва да се поддържат сухи. Не натискайте таблетката през фолиото, тъй като това може да я повреди. При отваряне на опаковката фолиото трябва да бъде внимателно огънато. След това таблетката се поставя върху езика. Той се разтваря бързо и може лесно да се погълне. Лекарството трябва да се приема веднага след отваряне на опаковката..

По време на терапията може да се наложи лекарят да предпише допълнителни изследвания: кръвни тестове, други медицински прегледи. Това се прави, за да се избегнат странични ефекти и да се оцени ефективността на предписаното лечение..

Както бе споменато по-горе, приемът на лекарството за дълго време или в голяма доза (повече от 5-7 дни) може да предизвика пристрастяване. Въпреки това, рязък отказ от приема на това лекарство може да причини симптоми на отнемане. Ето защо, ако възникнат такива ситуации, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Описание и принцип на действие

Търговското наименование на лекарството, както и международното непатентовано наименование (INN) - Clonazepam.

От 2011 г. лекарството Clonazepam е в списъка на жизненоважните лекарства в Руската федерация. Днес тя включва повече от 600 лекарства. Още през 2013 г. наркотикът е преместен в „третия списък“ на радарите, чиято продажба е строго контролирана.

Трудно е да се купи лекарство в Москва и други градове на Русия. Клоназепам не се продава без рецепта и може да не се намери във всички аптеки. В региона на Москва и други региони на Руската федерация е по-добре първо да проверите наличността в аптеките. След покупката опаковката с продукта трябва да се пази от деца на сухо място при температури до + 25C.

Форма на освобождаване: таблетки за перорално приложение и разтвор в ампули от 2 ml, предназначени за интравенозно инжектиране.

Клоназепам таблетки се произвеждат в плоско-цилиндрична форма със скос.

Не можете да купите клоназепам без рецепта.

Една опаковка съдържа 30 или 50 таблетки, чийто цвят се определя от количеството на активната съставка:

• 0,5 mg - светло оранжево;
• 1 mg - светло лилаво;
• 2 mg - бяло.

Активната съставка на това лекарство е клоназепам. Таблетираният клоназепам също съдържа: нишесте, желатин, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат и оцветители. Клоназепам е антиконвулсивно лекарство, което действа като успокоително и има хипнотично, мускулно релаксиращо и антиепилептично действие..

Инструкцията за клоназепам казва, че агентът се абсорбира добре от храносмилателната система за кратко време. Бионаличността е над 90%.

Принципът на действие се основава на взаимодействие с GABA A рецептори. Клоназепам повишава чувствителността на рецепторите към аминомаслена киселина, като по този начин забавя предаването на нервните импулси, намалявайки възбудимостта на невроните.

Противопоказания

Противопоказан при дихателна недостатъчност и респираторна депресия, алкохолно отравяне с отслабване на жизнените функции, свръхчувствителност към неговите компоненти, остро отравяне с хипнотичен или наркотичен аналгетик. Също така не се използва при глаукома, бременност, в състояние на шок и кома, с тежка депресия със суицидни тенденции.

Особено внимание се изисква при предписване на лекарството на пациенти със спинална и мозъчна атаксия, хиперкинеза, хроничен алкохолизъм, зависимост от химични и психоактивни вещества. Също така трябва да бъдете внимателни, когато предписвате това лекарство на пациенти с хипопротеинемия, чернодробна и бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и органични мозъчни лезии, както и пациенти с психоза, апнея, бронхоспастичен синдром, нарушение на преглъщането

Рядко лекарството се предписва на пациенти в пред- и следоперативния период и на пациенти в напреднала възраст

Също така е необходимо да бъдете внимателни, когато предписвате това лекарство на пациенти с хипопротеинемия, чернодробна и бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и органични мозъчни лезии, както и на пациенти с психоза, апнея, бронхоспастичен синдром, нарушение на преглъщането. Рядко лекарството се предписва на пациенти в пред- и следоперативния период и на пациенти в напреднала възраст

Показания

Всички указания за започване на лечението са ясно написани в инструкциите за употреба. А основното заболяване е епилепсията при деца и възрастни. В същото време клоназепам може да лекува различни видове епилепсия - акинетични (леки припадъци), миоклонични (наследствени), генерализирани субмаксимални, темпорални и фокални припадъци.

В допълнение към различни форми на епилепсия, хапчетата се предписват, когато човек има страхове и фобии. Струва си обаче да се помни, че в този случай такова лечение е подходящо само за пациенти на възраст над 18 години..

Друго показание за лечение с клоназепам е маниакалната фаза на циклотимия. В това състояние човекът напълно не знае, че е тежко болен. Той развива триада от симптоми, които показват точно това сериозно заболяване - ускоряване на мисловния процес, психомоторна възбуда и постоянна еуфория..

Често това лекарство се използва и като хапче за сън при някои заболявания на мозъка. В крайна сметка лекарството действа дълго и бързо. Това е основната му стойност..

Препоръки

Инструкцията за таблетките Clonazepam гласи, че продължителната употреба на лекарството води до намаляване на ефекта му.

По време на периода на терапията и в рамките на 72 часа след края й, не се препоръчва да се пие алкохол.

Отмяната на лечението включва постепенно намаляване на дозата на лекарството. Това се дължи на факта, че рязкото спиране на приема на лекарства може да провокира психофизична зависимост и развитие на симптоми на отнемане..

Дългосрочното лечение на деца с "Клоназепам" трябва да отчита риска от странични ефекти върху развитието във физически и психически план. Може да се появи дори няколко години след преминаване на терапия..

По време на активното лечение е невъзможно да се контролират механизми и превозни средства.

Съхранявайте лекарството на тъмно, сухо място, недостъпно за деца при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 36 месеца, отпуска се по лекарско предписание.

Приложение на лекарството клоназепам

Необходимата доза се определя, като се вземат предвид много фактори. В началния етап на терапията се използва малка доза "Клоназепам" (0,5 mg), постепенно дозата се променя, докато се получи желаният ефект. В този случай е забранено превишаването на допустимата доза. Както показват прегледите, "Клоназепам" не може да бъде рязко отменен, дори когато лечението е било краткотрайно. Внезапното оттегляне от лекарството заплашва развитието на епилептичен припадък.

Прием за епилепсия:

• Възрастни. Първоначалната терапия се извършва, като се използват не повече от 1 mg лекарства. Дневната доза се разделя на 3 или 4 дози, които трябва да се приемат през същия интервал. При липса на възможност да се използва лекарството в равни дози, по-голямата част от "Клоназепам" се пие преди лягане. Обикновено достатъчна дневна доза е в диапазона от 4 до 8 mg от лекарството. Поддържащата доза трябва да бъде не повече от 20 mg (постигната за период от 2-4 седмици терапия). Когато е определена ефективна дневна доза, която ви позволява да поддържате нормално състояние на тялото, е позволено да я приемате веднъж преди лягане..
• Деца (тегло не по-малко от 30 кг). Както показват прегледите, "Клоназепам" първоначално се предписва на деца от 0,5 mg, за да се определи оптималната му доза..

Прием за синдром, придружен от пароксизмален страх:

• Възрастни. Първо, на пациентите се предписват 1-2 дози от лекарството на ден (0,5 mg наведнъж). За повечето пациенти е достатъчна терапевтична доза от 1 mg / ден. Не консумирайте повече от 1 mg клоназепам на ден. Отзивите обаче показват, че в някои случаи лекарите могат да увеличат дозата до 4 mg. В такива случаи дозировката се променя постепенно (интервал - 3 дни, евентуално добавяне на 0,5 mg). Когато е необходимо да се намали тежестта на сънливостта през деня, дозата, изчислена да се приема през деня, може да се приема преди лягане..
• Деца. При пациенти под 18-годишна възраст, ако се открие синдром, лекарството може да бъде неефективно и опасно.

За да се избегнат усложнения, лекарството "Клоназепам" прегледи на лекарите се препоръчва да се вземат стриктно в съответствие с препоръките на специалиста, който извършва лечението.

Предозиране на наркотици

Последицата от предозирането на "Клоназепам" може да бъде появата на сънливост, дезориентация в областта и пространството, неясна реч, а в по-сложни случаи може да се диагностицира кома. Също така обърнете внимание:

• объркване на съзнанието;
• феноменално вълнение;
• атаксия;
• намалени рефлекси;
• неволеви движения на очните ябълки;
• хипотония;
• слабост;
• брадикардия;
• нарушение на дишането.

Ако случайно използвате това лекарство с други лекарства, които имат депресиращ ефект върху централната нервна система, или с алкохолни напитки, трябва незабавно да изпразните стомаха, например да провокирате повръщане, да изплакнете стомаха. След това трябва да приложите сорбенти. В края на краищата подобен инцидент може да бъде причина за много опасно отравяне..

В случай на предозиране на лекарството, лечението е симптоматично. В този случай се наблюдават всички жизнени функции (определят се дихателната честота, сърдечната честота, кръвното налягане). Специфичният антагонист на Клоназепам е Флумазенил, който принадлежи към антагонистите на бензодиазепиновите рецептори. Въпреки това, когато се предписва този антагонист, трябва да се има предвид, че той не трябва да се използва от хора с епилепсия, които преди това са получавали антиконвулсантна терапия под формата на "Клоназепам". Това се дължи на възможността да се провокират нови епилептични припадъци..

Използването на хемодиализа (изкуствено пречистване на кръвта) не доведе до очакваните положителни резултати.

Показания за употреба на продукта

Инструкциите за употреба съдържат ясен списък с показания за започване на терапия. Първата в списъка е епилепсията, както при деца, така и при възрастни. "Клоназепам" се използва в комплексното лечение на епилепсия от различни видове - като акинетична (форма на леки припадъци), миоклонична (генетично обусловена), генерализирана субмаксимална, темпорална и фокална.

По-специално, лекарството се използва за тонично-клонични припадъци (може да се наблюдава както при епилепсия, така и при синдром на остро отнемане на алкохол, характеризиращ се с мускулна хипертония. Те се характеризират с рязко намаляване на мускулния тонус и тонуса на сфинктера, което води до неволно изхвърляне на изпражнения или урина от пациента по време на атака. Това лекарство е ефективно при синдрома на есента, при който има моментна загуба на подкрепа при пациента в запазеното съзнание, кимане на гърчове ( иначе наричани "здрасти спазми").

Клоназепам таблетки са доказали своята ефективност при лечението на пациенти, страдащи от страхове и фобии. Приемът на лекарството обаче не се препоръчва за лечение на такива нарушения при пациенти под 18-годишна възраст..

Също така, лекарството е показано за маниакална фаза на циклотимия. При тази патология пациентът не е наясно с пълната тежест на заболяването си. Циклотимията се характеризира с триада от симптоми: мисловният процес се ускорява, има постоянна еуфория и психомоторна възбуда.

С някои патологични промени в мозъка, "Clonazepam" (отзивите потвърждават това) се използва като хапче за сън. Продължителността и скоростта на действие на лекарството са основните му ценности..

Случва се лекар да предпише това лекарство за повишен мускулен тонус, лунатизъм, психомоторна възбуда, безсъние с органични нарушения, панически разстройства, синдром на отнемане на алкохол (включително тежка психомоторна възбуда, тремор, възбуда, халюцинации, остър алкохолен делириум).

Специални инструкции за употреба на лекарството Clonazepam IC

Клоназепам IC трябва да се използва стриктно под лекарско наблюдение..
Необходимо е лекарството да се предписва с повишено внимание на пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция, пациенти в напреднала възраст, особено такива с дисбаланс и намалени двигателни способности (препоръчително е да се намали дозата на лекарството).
Поради депресиращия ефект на клоназепам върху дихателната функция и възможността за увеличаване на секрецията на слюнка, е необходимо лекарството да се използва внимателно при лечение на пациенти с хронични заболявания на дихателната система.
Във връзка с възможността за взаимодействие с клоназепам, други лекарства се предписват с повишено внимание; по време на продължителна терапия с Clonazepam IC са показани периодични изследвания на клетъчния състав на тестовете за кръвна и чернодробна функция.
Употребата на Clonazepam IC по време на бременност и кърмене е разрешена само при абсолютни показания, когато назначаването на по-безопасно алтернативно лекарство е невъзможно или противопоказано.
По време на лечението с Клоназепам IC трябва да се въздържате от кърмене.
Продължителната употреба на клоназепам IC води до постепенно намаляване на тежестта на неговото действие в резултат на развитието на толерантност. Продължителната употреба на лекарството може да доведе до развитие на лекарствена зависимост и симптоми на отнемане, ако внезапно се оттегли

Симптомите на отнемане се характеризират с психомоторна възбуда, повишен страх, автономни нарушения и безсъние.
Невъзможно е рязко да се отмени лекарството, необходимо е постепенно намаляване на дозата, контролирано от лекар. Внезапното оттегляне на лекарството може да причини сън, настроение и психични разстройства. Особено опасно е рязкото спиране на продължителна терапия или терапия с лекарство във високи дози.
По време на лечението с Clonazepam IC и в продължение на 3 дни след прекратяването му не трябва да пиете алкохол, да шофирате и да обслужвате движещи се механични устройства.