Дълги празници, като Нова година, Масленица, Св. Великден и други видове тържества, за обикновените хора, са ярки събития, които те чакат отдавна. Същото не може да се каже за нарколозите. За тях подобни периоди са просто сурово ежедневие. Защо? Да, защото повечето съвестни граждани в това „щастливо“ време небрежно изпадат, без да мислят за последствията.
Има дори определен вид статистика за планирани посещения в клиники:

• първата вълна улавя „остро отровените“. Това е моментът, в който злоупотребяващите със зъби, упорити поради ежедневните си задължения, „са взели почерпка“ и започват да вливат всичко, което „изгаря“ в себе си;
• разгорещените скандалисти веднага ги настигат;
• те са последвани от тези, които погрешно са интерпретирали значението на пиянството, потопени в краткотрайна алкохолна интоксикация,
• и накрая късметлиите затварят веригата, балансирайки в прострация на опиянена еуфория в продължение на десет дни. Те внезапно включват режима на отговорност и спешно отиват на работа. В процеса те рязко излизат от преяждането, използвайки „доказани“ рецепти.

Е, тъй като организмите на всеки са различни, често се случват „софтуерни“ откази. В резултат на това в 80 процента от случаите някои индивиди се посещават от неочакван гост - „катерица“ или просто делириум тременс. Това се случва традиционно, 3-4 дни след празника..

Делириум тременс - какво е това

За съжаление много хора знаят от първа ръка какво е делириум тременс. Това не е смешно, тъй като тази диагноза принадлежи към областта на психиатричните разстройства. Въпреки това алкохолизмът и делириумът на тремен са две допълващи се диагнози, които рядко протичат една без друга..

В научната терминология делириум тременс носи звучно име - алкохолен делириум. На латински се пише като делириум тременс и се превежда като „разтърсващо затъмнение“. Болестта може да се прояви както при мъжете, така и при жените. Но въпреки това най-често това се превръща в законна привилегия на силната половина от човечеството, която злоупотребява с алкохол в продължение на 7-10 години подред.

Защо точно мъжете...

Много хора се чудят защо делириум тремен се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Но тук няма нищо изненадващо:

1. Първо, това заболяване засяга областта на нестабилно психическо състояние. И то, както знаете, може да възникне в резултат на всички видове психически стрес, включително наранявания на главата (те могат да бъдат получени не само в боксовите мачове, но и по време на пиянски битки). И също така, вирусни заболявания, които алкохоликът е претърпял, могат да провокират симптоми на делириум тременс.
2. На второ място, мъжете са тези, които си позволяват (понякога при спор) да „прехвърлят“, след това да се напият, да забравят, да прекарат отново и накрая да си кажат героично „стоп“.

Защо делириумът започва само в процеса на „пробуждане“ и излизане от запоя? Защото точно през този период в тялото започва нещо като „оттегляне“. Това е абстиненция, чийто механизъм на действие се основава на кислороден глад в мозъка, подхранван от отровен токсичен коктейл, който влиза в тялото чрез пиян алкохол. Между другото, проявата на делириум тременс след преяждане най-често засяга и без това "разклатената" психика, многократно изправена пред последиците от излагането на алкохол.

Това, което мъжете изпитват по време на делириум тременс

Как се проявява делириум тремен при мъжете? Всичко зависи от случая. Но в класическата форма сценарият е изграден върху:

• цветни халюцинации,
• продължително моторно вълнение, което нарушава съзнанието,
• в страшно чувство на паника.
  Като правило, първите признаци на делириум тременс се чувстват, когато пациентът започне да атакува предшествениците - гласове, „бъгове“ с реалистични картини на ужас и други елементи на фантазии. Скоро симптомите на делириум тременс се засилват. Пациентът е преодолян от диви чудовища или представители на фауната, ужасно щракащи с остри зъби и запълващи пространството отвсякъде.Още повече, че по време на процеса настъпва тактилен и слухов апогей. Тази опция е особено забележителна, тъй като пациентите, след като са чули реална заплаха от агресорите, започват смело да се бият с тях, смело се борят за честта и славата на името си. В този случай човек може да „води диалог” със своите страхове, да избяга, да се втурне към някого и др. Освен това симптомите на делириум тременс се появяват под формата на треперене. Това е вторият по важност характерен признак на заболяването. Може да започне като тремор на лицевите мускули (особено върха на езика и клепачите). Пръстите треперят, засягащи почерка. Той става подскачащ и неравномерен. Възможно е обаче да има признаци на несвързана реч поради треперещ глас..

Делириум тременс от медицинска гледна точка

От медицинска гледна точка клиничната картина на делириум тременс изглежда така:

• От страна на пациентите се изразяват оплаквания от главоболие и болки в ушите, безсъние и депресиращо чувство на страх.
• По време на заспиване могат да се появят „естествени“ халюцинации.
• Апетит - отсъства.
• Няма желание за алкохол. По-често има дори отвращение.
• Настроението е нестабилно. Може да се появи момент на забавление, незабавно заменен от мрачна меланхолия и обратно.
• Човек може внезапно да се събуди и да започне да обикаля стаята в търсене на нещо ужасно, като казва нещо под носа си.

Всичко това е придружено от студени тръпки и изпотяване и могат да се появят конвулсии. Има ускорен сърдечен ритъм, дехидратация, повишаване на налягането и температурата до 40 градуса или дори по-висока.
Общата продължителност на симптомите варира от няколко дни до три седмици. През цялото това време пациентът е в изключително тежко състояние..

Почти на ръба на живота и смъртта. Изцелението идва само след дълбок и продължителен сън. Невъзможно е обаче да се борите сами с болестта. Тук не можете без помощта на реаниматорите и психиатричната намеса. Ако лекарите не предприемат случая навреме, пациентът просто ще умре..

Безусловна хоспитализация

Като цяло, при делириум тременс, симптомите и последиците имат доста сериозни основания за незабавна и безусловна хоспитализация на пациента в профилна лопатка. Това се потвърждава от законодателната рамка под формата на чл. 29 от Закона "За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне".

Той говори за принудителната хоспитализация на лице при следните обстоятелства:

• пациентът създава опасност за себе си и другите;
• той е безпомощен и не може да задоволи основните потребности на живота;
• съществува риск от нанасяне на сериозна вреда на вашето здраве в резултат на влошаване на психическото ви състояние.

Както можете да видите, две точки "а" и "в" са безпрецедентно свързани с диагнозата "делириум тременс", въпреки че "б" не е далеч.

Каква е основната опасност от делириум тременс

Разбира се, във всеки смисъл от възприемането на този проблем делириумът е сериозен стрес за човешкото тяло. Всичко, което се появява и преследва алкохолика, изглежда абсолютно реално и наистина съществува. Оттук и гримасите, изкривени от невероятен ужас, и дивото желание за бягство, по време на което пациентът може дори да скочи през прозореца. И там, кой знае... ще нападне някой така, като го сбърка с враг, или ще бъде разбит до смърт, ако е бил твърде висок...

Въз основа на делириум тременс при мъжете често се проявява друг вид психоза - необуздана ревност. Особено в зряла възраст. Възпаленият мозък рисува кой знае какви снимки и случаят може да завърши с неконтролирана агресия, до неволно убийство включително. И това вече не е забавна история...

Класификация и симптоми на делириум тременс на различни етапи

Непрекъснатото пиене в продължение на много дни има пагубен ефект върху тялото и психиката. Понякога, няколко дни след запоя, човек започва да се държи странно - настроението му се променя драстично, той постоянно гледа нещо, слуша, става нервен и тревожен - всичко това са признаци на делириум тременс.

Острата алкохолна психоза, придружена от халюцинации, е опасно състояние, което може да провокира много усложнения и да причини смърт на човек.

Какво е това, причини за възникване и рискови фактори

Алкохолният делириум или делириум тременс е тежко психично разстройство, често срещано сред страдащите от хроничен алкохолизъм. Психозата е придружена от силна възбуда, зрителни и по-рядко слухови или тактилни халюцинации, загуба на ориентация във времето и пространството. Болестта получи името "делириум тременс" поради факта, че лицето на пациента става много бледо и температурата на тялото се повишава.

Симптомите на делириум тременс никога не се наблюдават при тези, които са в нетрезво състояние, внезапното излизане от запоя или употребата на нискокачествен алкохол е това, което може да провокира това състояние. Когато обичайната доза етилов алкохол изведнъж престане да постъпва в организма, метаболизмът и електробиохимичните процеси в мозъчната кора се нарушават. Това причинява неизправности в централната нервна система, от които възникват психични разстройства (най-често това е делириум тременс).

Нарушаване на централната нервна система

Основната причина за заболяването е алкохолизмът. Най-често симптомите на делириум тременс се проявяват при алкохолици с 8-10 години обилно пиене.

Следните фактори увеличават вероятността от развитие на алкохолен делир:

• продължителни запои;
• нискокачествен алкохол (включително различни заместители, технически течности, лекарства с висока концентрация на алкохол);
• наличието на хронични инфекциозни заболявания;
• черепно-мозъчна травма, сериозни заболявания на нервната система, анамнеза за мозъчна патология;
• изразени патологични промени във вътрешните органи;
• тежък психически или физически стрес (напр. травма в пияно състояние и последваща хоспитализация).

Класификация на алкохолния делириум

Алкохолният делириум е остра мета-алкохолна психоза, придружена от различни автономни и психотични разстройства. В зависимост от схемата на развитие и симптомите, които се появяват, се разграничават няколко вида заболяване:

• класически - делириум тременс се появява постепенно, последователно преминавайки през всички етапи на развитие;
• ясен - за този вид, типично остро начало, основните признаци: повишена тревожност, страх, тремор и нарушена координация, но няма халюцинации и заблуди;
• абортивен - характеризира се с изразена тревожност, халюцинациите и заблудите са фрагментарни, несформирани, често се превръщат в друга форма на заболяването;
• професионален - началото е типично за класическата форма, тъй като се развиват заблуди и халюцинации, те намаляват, на преден план излизат повтарящи се автоматични движения, най-често свързани с професионални дейности (чукане на нокти, шофиране и др.);
• преувеличаване (мърморене) - характеризира се със силно замъгляване на съзнанието, постоянно мърморене, непостоянни движения (най-често изглаждане и хващане), обикновено се развива от професионалист, но понякога и от други видове;
• атипичен - придружен от симптоми, характерни за шизофренията, развива се най-често при тези, които са имали една или повече алкохолни психози в миналото.

Най-често алкохолният делириум се развива в пика на симптомите на отнемане, които са възникнали на 2-3-ия ден от отказването от алкохола и са най-изразени вечер или през нощта.

Делириум симптоми на различни етапи

Има няколко етапа на алкохолен делириум, всеки от които има характерни симптоми. Тъй като режимът на лечение се определя в съответствие със състоянието на пациента, много важно е правилно да се определи етапът на развитие на заболяването при поставяне на диагноза..

Началният етап се характеризира с емоционална нестабилност: депресията се заменя с еуфория, последвана от тревожност и безпокойство. В същото време речта и мимиката не се нарушават. Първите признаци на делириум тременс включват:

• прекалено остра реакция на дразнители: светлина, звуци, миризми;
• пациентът описва живи образи, които се появяват в съзнанието му;
• появяват се фрагментарни халюцинации (зрителни, слухови);
• сънят става слаб, през нощта неразумната тревожност на човек се увеличава.

Вторият етап на алкохолния делириум се характеризира с по-ярко проявление на симптомите, появата на напълно оформени илюзии. Основните функции:

• мания на преследване, пациентът смята, че го преследват, искат да убият;
• пълноценни зрителни халюцинации (под формата на насекоми, животни, странни същества, починали близки се виждат по-рядко);
• добавят се слухови и тактилни халюцинации (много често алкохоликът чува заплашителни гласове или си мисли, че по него пълзят змии, насекоми, мишки);
• повишено кръвно налягане, телесна температура, ускорен пулс.

Ако пациентът преди това е проявил симптоми на делириум тременс след преяждане, а също и ако е претърпял сериозно нараняване или е депресиран, тогава третият етап много бързо започва.

Последният етап е реална заплаха за човешкия живот. За нейното лечение е необходимо спешно да се настани пациентът в болница. Типични симптоми:

• силно ниско кръвно налягане;
• разширени зеници, задух, треперене по цялото тяло, конвулсии;
• няма адекватна реакция на случващото се наоколо;
• тиха, несвързана реч.

В повечето случаи на този етап възникват усложнения в работата на жизненоважни органи. В особено трудна ситуация пациентът може да изпадне в кома, да умре поради мозъчен оток.

Признаците на делириум тременс се проявяват много по-често при мъжете, тъй като сред тях има повече пияни алкохолици.

Колко често се среща делириум тременс?

За първи път алкохолен делириум настъпва след прекъсване на дълго преяждане. Тогава атаките на делириум тременс могат да се повторят. Освен това, колкото по-кратък е периодът между запоите, толкова по-висок е рискът от рецидив.

С всяка следваща атака състоянието на човека се влошава, симптомите на заболяването стават все по-ярки и ходът става все по-тежък. В допълнение, вероятността от усложнения се увеличава с всеки път..

Колко дни трае?

Колко трае делириум тременс след преяждане зависи от няколко фактора:

• възрастта и здравето на пациента;
• стадий на алкохолизъм;
• продължителността на преяждането;
• количеството и качеството на напитката;
• Умствено състояние;
• скорост на медицинско обслужване.

Най-често алкохолният делирий се развива постепенно и продължава от 2 до 8 дни. При тежки случаи на пиян алкохолизъм делириалното състояние може да продължи 2-3 седмици.

Каква е основната опасност от делириум тременс?

Делириум тременс е сериозен стрес за човека. Твърде интензивните клинични прояви на алкохолен делириум водят до силно изчерпване на организма. Дисфункция на мозъка, черния дроб и стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдови заболявания, психични разстройства - всичко това са възможни последици от делириум тременс.

Ефект върху тялото

Но основната опасност е, че, намирайки се в това състояние, човек представлява сериозна опасност както за себе си, така и за околните. Халюцинациите, заменили реалността, могат да провокират всякакъв неподходящ акт - от скок през прозореца до убийство. Ето защо лечението на алкохолен делирий е най-добре да се извършва в специализирана клиника..

Няма гарантиран начин за избягване на делириум тременс след пиене на преяждане, освен изобщо избягване на алкохола. Нежен изход от преяждане според всички правила, помощта на нарколог сериозно ще намали риска от делириум тременс, но няма да може да го предотврати.

Какво да правим с делириум тременс?

Забелязвайки симптоми на делириум тременс при любим човек, трябва незабавно да се обадите на лекар. Преди пристигането на специалисти, не бива да бездействате. Първа помощ при алкохолен делириум:

• осигурете на пациента много питие;
• понижете температурата (например, като използвате студен компрес);
• препоръчително е да поставите пациента в леглото.

Много е важно да предпазите другите и самия пациент от наранявания, които той може да причини. За това, ако е необходимо, тя трябва да бъде вързана за леглото..

Лечението на алкохолен делириум в специализирана клиника се извършва, като се вземе предвид общото здравословно състояние, съпътстващите патологии, възможните противопоказания и включва набор от мерки:

• облекчаване на възбудата;
• възстановяване на нарушен метаболизъм и водно-електролитен баланс;
• стабилизиране на налягането, сърдечната честота, дишането;
• премахване на нарушения в работата на вътрешните органи;
• възстановяване на психическото благосъстояние.

Независимите опити за излекуване на алкохолен делириум могат да влошат състоянието на пациента до кома или смърт..

Заключение

Ако подозирате първите симптоми на делириум тременс при човек, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да незабавно поставите диагноза и да започнете лечение. Това ще помогне за значително намаляване на риска от усложнения. Единственият начин да се премахне вероятността от рецидив е напълно да се откажете от алкохола..

Делириум тременс

Делириум тременс (алкохолен делириум) е остра психоза, която се развива на фона на продължителна употреба на алкохолни напитки и принадлежи към групата на метално-алкохолните психози. Той протича с нарушено съзнание, тактилни, слухови, зрителни халюцинации или илюзии.

Делириум тременс е най-често наблюдаваната алкохолна психоза. В повечето случаи това се случва за първи път при пациенти, страдащи от алкохолизъм II или III етап, т.е.не по-рано от 8-10 години след началото на редовната им консумация на алкохол..

В много редки случаи делириум тременс се развива при неалкохолици след значителна злоупотреба с алкохол.

За разлика от широко разпространеното мнение сред обикновените хора, признаци на делириум тременс никога не се наблюдават при лица в състояние на остра алкохолна интоксикация, а се развиват само няколко дни след рязкото прекратяване на запоя.

Симптомите на делириум тременс варират в широки граници. В някои случаи пациентите стават агресивни, а в други, напротив, стават доброжелателни и се стремят да извършват благородни действия в полза на близките. Преходът от едно състояние към друго може да се случи бързо, така че пациентите с делириум тременс никога не трябва да се считат за безопасни и да остават без медицинска помощ..

Делириум тременс е животозастрашаващо състояние. Без подходящо лечение приблизително 10% от пациентите умират от развитието на усложнения от вътрешните органи, злополуки или самоубийства.

Причини и рискови фактори

Единствената причина за развитието на делириум тременс е злоупотребата с алкохолни напитки, която продължава много години. Факторите, които повишават риска от алкохолен делириум, са:

• употребата на нискокачествен алкохол (фармацевтични и технически течности, съдържащи алкохол и неговите заместители);
• дълги запои за пиене;
• изразяване на патологични промени от страна на вътрешните органи, предимно от страна на черния дроб;
• история на мозъчни заболявания и черепно-мозъчна травма.

Патологичният механизъм на развитието на делириум тременс все още не е напълно изяснен. Предполага се, че метаболитните нарушения и продължителната хронична интоксикация на мозъчните тъкани играят основна роля при появата на остра психоза..

Форми на заболяването

В зависимост от характеристиките на клиничното протичане се различават няколко форми на делириум тременс:

1. Типично или класическо. Прогресирайки, болестта преминава през определени етапи, клиничната картина се развива постепенно.
2. Ясно. Психозата възниква остро. Пациентите имат чувство на страх и безпокойство, нарушена координация на движенията. Без халюцинации и заблуди.
3. Абортивен. Халюцинациите са фрагментирани. Илюзорните идеи не са напълно оформени, фрагментарни. Тревожността е силно изразена.
4. Професионален. Пациентите извършват само стереотипни, повтарящи се движения, свързани с обличане, събличане, изпълнение на професионални задължения, поведението е автоматизирано. Придружен от амнезия.
5. Музикална. Резултатът от професионалната версия на курса на делириум тременс. Пациентът има тежко помътняване на съзнанието, двигателни нарушения и тежки соматовегетативни нарушения.
6. Нетипично. Клиничната картина има много прилики с шизофренията. Развива се при пациенти, които преди това са преживели един или повече епизоди на делириум тременс.

Последиците от делириум тременс могат да бъдат увреждане на паметта с различна степен на тежест, както и образуването на психоорганичен синдром, тежко увреждане на вътрешните органи.

Етапи на делириум тременс

По време на класически делириум тременс има три етапа:

1. Първоначално. Пациентът има нарушения на настроението. Психоемоционалното състояние се променя бързо и немотивирано, приповдигнатото и весело настроение се заменя с тревожност и безпокойство и след известно време пациентът отново изпада в тревожно състояние. Тези промени в настроението, съчетани с активни движения, мимики и реч, създават впечатление за възбуда, нервност. Повърхностен сън, придружен от плашещи сънища и чести събуждания. Може да се появят периодични зрителни и слухови халюцинации. Пациентите разказват на другите за спомените, които се появяват в съзнанието им, живи образи.
2. Хипнагогични халюцинации. Характерна е появата на халюцинации по време на заспиване. Сънят остава повърхностен, с кошмари. След пробуждането пациентите не могат да разграничат реалността от съня. Визуалните халюцинации ги преследват през деня..
3. Безсъние, Когато болестта премине към този етап, се развиват нарушения на съня. Халюцинациите стават почти постоянни и много ярки. Пациентите "виждат" фантастични чудовища, големи или малки животни. Често се наблюдават тактилни халюцинации (усещане в устната кухина на малки чужди тела, насекоми, пълзящи по тялото и др.). Слуховите халюцинации се представят със заплашителни или осъдителни гласове.

Симптоми на делириум тременс

Класическата форма на делириум тременс започва да се развива постепенно. Ходът на заболяването често е непрекъснат, но при 10% от пациентите има пароксизмален характер: възникват няколко атаки, разделени от светлинни интервали, които продължават по-малко от 24 часа. След продължителен сън делириумът тременс рязко приключва. Много по-рядко симптомите на психоза регресират постепенно. Продължителността на класическата форма на делириум тременс обикновено е 2–8 дни. В около 5% от случаите заболяването протича продължително.

В много редки случаи делириум тременс се развива при неалкохолици след значителна злоупотреба с алкохол.

В продромалния период, който започва от момента на внезапния край на запоя и продължава до появата на ясна клинична картина на заболяването, пациентите имат нарушения на съня (чести нощни и ранни събуждания, кошмари, тежки сънища). Събуждайки се сутрин, те забелязват загуба на сила и силна слабост. Настроението е понижено. През първите 48 часа след края на запояването могат да се появят епилептиформни аборти. В някои случаи развитието на делириум тремен се предшества от слухови краткосрочни халюцинации. Понякога продромалният период е толкова слаб, че протича незабелязано за самия пациент и околните.

В разгара на развитието на психозата във въображението на пациентите се появяват цветни сцени с фантастични или истински животни, извънземни и приказни персонажи. Пациентите престават да възприемат адекватно пространството и времето около себе си, струва им се, че потокът от време или се ускорява, или се забавя, а околните обекти са в постоянно движение. Пациентите стават неспокойни, стремят се да се скрият или избягат, отърсват "насекоми" от дрехите си, участват в диалози и спорове с невидими събеседници.

Пациентите с делириум тременс се характеризират с повишена сугестивност. Те могат например да бъдат убедени, че чуват музика от изключено радио или виждат текст на лист изцяло бяла хартия..

Състоянието на пациентите се влошава през нощта, с настъпването на зората тежестта на халюцинациите намалява и се образува лек интервал. Намаляване на халюцинациите също се отбелязва, когато пациентът участва в активен диалог..

След като пациентът успее да заспи и да спи дълго време, симптомите на делириум тременс внезапно престават. По-рядко излизането от състоянието на остра психоза става постепенно.

След спиране на атаката пациентите не си спомнят или си спомнят с трудност реални събития от живота си, настъпили през периода на заболяването, но в същото време ясно си спомнят своите халюцинации. Имат значителни промени в настроението, развива се астения. Мъжете често развиват лека хипомания, докато жените развиват депресивни състояния..

Други форми на делириум тременс са много по-рядко срещани от класическите.

С професионалната форма на делириум тременс състоянието на пациентите постепенно се влошава. Те имат монотонно нарастващо движение и афективни разстройства.

В клиничната картина на преувеличен делириум тременс присъстват следните симптоми:

• несвързана реч;
• елементарни прости движения (хващане, хващане);
• глухота на сърдечните тонове;
• тахикардия;
• учестено дишане;
• значителни колебания в кръвното налягане;
• хипертермия;
• прекомерно изпотяване;
• силен тремор;
• промени в мускулния тонус;
• липса на координация на движенията.

Лечение на делириум тременс

Пациентите с делириум тременс трябва задължително да бъдат хоспитализирани в психиатрична или наркологична клиника. Прилага им се детоксикационна терапия (плазмафереза, принудителна диуреза, интравенозно приложение на физиологични разтвори и глюкоза), както и корекция на нарушените жизнени функции. Показва назначаването на калиеви препарати, ноотропи и витамини.

Делириум тременс е животозастрашаващо състояние. Без подходящо лечение приблизително 10% от пациентите умират от развитието на усложнения от вътрешните органи, злополуки или самоубийства.

Психотропните лекарства при лечението на делириум тременс са неефективни, поради което се използват изключително рядко и само при наличие на строги индикации (психомоторна възбуда, тежка тревожност, продължително безсъние). Психотропните лекарства са противопоказани при професионални и преувеличени форми на заболяването..

Възможни усложнения и последици от делириум тременс

Последиците от делириум тременс могат да бъдат нарушения на паметта с различна степен на тежест, както и образуването на психоорганичен синдром, тежко увреждане на вътрешните органи. Променено състояние на съзнанието със запазена, а понякога и повишена физическа активност, прави пациента с делириум тременс опасен както за другите, така и за себе си.

Прогноза

Прогнозата за делириум тременс се определя от навременността на започване на терапията, формата на заболяването. В повечето случаи класическата форма на делириум тременс приключва с възстановяване. При тежка психоза рискът от смърт се увеличава. Прогностично неблагоприятни признаци са:

• честота на дишане над 48 вдишвания в минута;
• инконтиненция на урина и изпражнения;
• мускулни потрепвания;
• дълбоки нарушения на съзнанието;
• пареза на очните мускули;
• остра сърдечно-съдова недостатъчност;
• чревна пареза;
• повишаване на телесната температура до фебрилни стойности (над 38 ° C).

След претърпяване на делириум тременс, съществува висок риск от повторно развитие на психоза на фона на продължаваща злоупотреба с алкохол.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на делириум тременс се състои в активно лечение на алкохолизъм, както и извършване на обширна санитарна и образователна работа, насочена към предотвратяване на формирането на алкохолна зависимост сред населението..

Делириум тременс

Делириум тременс, или, в научно-медицински термин, алкохолен делирий, се среща при човек с хроничен алкохолизъм най-често, колкото и да е странно, точно в периода след прекратяване на преяждането.

Когато има делириум тременс

По време на синдрома на махмурлука, който неминуемо се проявява в такива случаи, човек изпитва отвратителен вкус в устата, интензивна жажда, болка в червата и липса на апетит. Понякога има повръщане, лошо храносмилане и гадене. В областта на сърцето могат да се усетят неприятни, понякога дори болезнени усещания. В същото време има силно изпотяване, студени тръпки и класически тремор на ръцете. Delirium tremens идва в моменти на рязко спиране на пиянството, както и след продължително въздържане от алкохол. Особено проявата на болестта може да провокира физическо заболяване или нараняване (фрактура) на тялото.

Признаци на делириум тременс

Основните признаци на делириум тременс включват нарушения на съня, някои нарушения на нервната система, като треперене на ръцете или изпотяване, както и хиперактивно човешко поведение. Пациентът започва да се държи неестествено оживено, мимиката и жестовете му се променят. Освен това, за разлика от синдрома на махмурлука, при който състоянието на човека е доста статично и като правило се характеризира само с безпокойство, безпричинна тъга или депресия, по време на делириум тременс, настроението, напротив, може да се промени в доста кратки редове. Обикновено такива прояви на маниакално-депресивна психоза се засилват вечер и през нощта, през деня, те не се проявяват по никакъв начин, позволявайки на пациента да се върне към ежедневието. С по-нататъшното развитие на болестта пристъпите на безсъние се задълбочават и започват да се придружават от халюцинации, редуващи се с налудно състояние.

Как се проявява делириум тременс

Обикновено човек, страдащ от делириум тременс, изпада в илюзии, главно под формата на зрителни халюцинации с голям брой динамични изображения. Човек вижда хлебарки, бръмбари, мухи и други насекоми. Това могат да бъдат и змии и други влечуги, или дори малки и големи животни - котки, мишки и т.н. Не е изключена и визията на хората под формата на починали роднини или фантастични същества. Освен това илюзиите могат да се проявят както като част от един обект, така и като цяла група, извършваща някакъв вид взаимосвързани едновременни действия. Възникват илюзии под формата на слухови, обонятелни, тактилни халюцинации. Понякога се проявява като дезориентация в пространството. В този случай си припомняме, че настроението претърпява резки скокове: пациентът лесно преминава от еуфория в състояние на пълно отчаяние, от страх до самодоволство. Мимиките и жестовете по това време, различаващи се по специална изразителност, напълно съответстват на визиите и настроението на човек, съответстват на наблюдаваната „реалност“.

Затова трябва да бъдете изключително внимателни и внимателни, защото в пристъп на делириум тременс, пациентът дори е в състояние да се самоубие, например да скочи през прозореца от страх или да причини вреда на другите, виждайки ги като потенциална опасност. Освен това, в шумна променяща се среда, синдромът се развива много по-бързо. Общественият транспорт или отделенията за влакове, обикновено придружени от недохранване и дехидратация, могат само да изострят атаките.

Колко често се среща делириум тременс

Не всички алкохолици обаче са засегнати от делириум тременс, а само около 15-30% от техния процент. Болестите на нервната система като енцефалит, инсулт, менингит или черепно-мозъчна травма увеличават честотата на алкохолен делириум. При възрастните хора усложненията са по-тежки и сериозни. По време на самата атака страда работата на сърдечно-съдовата система, която при алкохолиците така или иначе не е толкова гореща. Следователно рязкото повишаване на кръвното налягане, присъщо на делириум тременс, може да доведе до катастрофални резултати. В допълнение към съдовете, черният дроб (алкохолен хепатит) и червата (запек, диария) също са атакувани. Всичко това може да бъде придружено от кървене от хемороиди, хранопровод и стомах. Намален имунитет, евентуално тежка пневмония.

Колко трае

Delirium tremens може да се наблюдава при пациент както за няколко минути (абортивен делириум), така и за повече от седмица, но в този случай има голяма вероятност за смърт поради продължителна пневмония и продължително нарушение на сърдечно-съдовата система. Ако човек успее да преживее този ужасен период, тогава най-вероятно в края на синдрома ще му бъде осигурена енцефалопатия заедно с полиневропатия. Единственият изход за спасение е болница за няколко месеца или години, която в крайна сметка най-вероятно ще завърши в инвалиден дом. Средният алкохолен делириум обаче обикновено трае само три до пет дни..

Медицинската помощ за пациент с делириум тременс задължително включва психиатрични процедури. В болницата се инжектират интравенозно или интрамускулно комплекс от витамини, магнезий и калий, лекарства за нормализиране на дейността на сърцето и бъбреците, за подобряване на умствената дейност, възстановяване на водния баланс на тялото и даване на хипнотици. Понякога се случва самият пациент да се "докара" в болницата, обръщайки се към полицията за спешна помощ, поради преследването от илюзорни "престъпници".

Симптоми на делириум тременс

Въпреки че почти всички знаят за това заболяване от училище и дори имат представа за някои от симптомите му, обаче, когато пациентът за първи път чуе диагнозата си, обявена за алкохолен делириум, той просто не разбира с какво си има работа и изпитва лек шок. Днес темата за делириум тременс несъмнено е любима тема на публичните шеги. Различни ситуации, свързани с този синдром, се разиграват във филми, в анекдоти и в хумористични програми. Но човек, който е трябвало да преживее всички ужаси и страдания на коварна болест, едва ли някога ще може да забавлява такъв хумор.

Трагедията е, че алкохолният делирий се случва точно след запоя, а не по време на него. Само си помислете, човек най-накрая решава да сложи край на пиянството, да „напусне“, да започне нов живот, но като награда за добри намерения трябва да плати изцяло за всички предишни грехове.

След като каза „Не!“ На напитката, пациентът първо започва да страда от безсъние. Няколко нощи минават в агония от нарушен сън, но когато успее да заспи, кошмарите и отвратителните нощни сцени дават на човека да разбере, че изобщо не му е олекнало. И това, разбира се, е само началото. Делириумът няма да изостане толкова лесно от жертвата си. След около четири дни дяволите, плъховете и други безпристрастни същества ще започнат да посещават страдащия. Халюцинациите се виждат много ясно, така че е почти невъзможно да се разбере къде е реалността, къде е измислицата. Зрителните илюзии отстъпват място на слуховите: човек бива тормозен, закачан, смъмрен, смее се. Околната среда е дълбоко досадна.

И това може да продължи повече от един ден. Следователно, ако това е започнало да се случва на вашия приятел, възможно най-скоро се свържете с линейка, в противен случай припадъкът може да завърши със смърт в пристъп на лудост. Колкото по-рано информирате Вашия лекар за случилото се, толкова по-добре, тъй като всяка секунда закъснение влияе негативно върху автономната и кръвоносната системи..

Видове проява

Според вида на проявлението си, делириумът тременс е условно разделен на три вида:

1. Синдром на органично мозъчно увреждане
2. Психотичен синдром
3. Синдром на автономна дисрегулация.

Първата от горните прояви на алкохолен делириум се изразява в увреждане на паметта, загуба на ориентация в пространството, повишена чувствителност на сетивата, хиперактивност. Безсъние, еуфория, внезапно заместени от депресия или страх, гърчове от епилепсия и дори развитие на кома - това са присъщите атрибути на деструктивния синдром. В този случай се наблюдава холинергична недостатъчност и първично намаляване на нивото на гама-аминобутирергичен контрол..

Психотичните разстройства се състоят в появата на зрителни, слухови и тактилни халюцинации, илюзии. Пациентът е лесно внушителен. В тялото се наблюдава допаминова хиперреакция.

Последният синдром на автономна дисрегулация се характеризира с повишена температура (до 38,5 ° C, ако повече, тогава е по-вероятно съмнение за инфекциозно заболяване), много високо кръвно налягане (до 180/110 mm Hg, ако е по-високо, причината е най-вероятно друга), тремор, тахикардия, повишено изпотяване. Има хиперреактивност на симпатико-адреналиновата система, парасимпатикова недостатъчност, повишени сухожилни рефлекси.

Три етапа на делириум тременс

Първият етап се нарича „застрашаващ делириум“ и се характеризира предимно с автономна хиперреактивност и психосоматични симптоми с периодични халюцинации. Понякога (при 3-10%) се появяват епилептични припадъци, обикновено в рамките на два дни след спиране на алкохола.

Ако лекарството бъде възобновено, делириумът може да спре да се развива. Но дори ако симптомите на 1-ви етап спонтанно изчезнат, на пациента все пак се предписват перорални бензодиазепини и бета-блокери.

Появата на 1-ви етап на соматични заболявания, гърчове, халюцинации е лош знак и показва прогресията на синдрома на алкохолния делириум.

Вторият етап се нарича "делириум завършен" и се изразява под формата на проява на всички симптоми, характерни за делириум тременс. Възможно е да се възстановите от този етап само с помощта на интензивна терапия. Уви, няма да можете сами да се върнете към стария си живот.

Етап 3 вече е „животозастрашаващ делирий“. Всички симптоми на хараткер са придружени от най-сложните вегетативни нарушения. На този етап вътрешните органи са силно засегнати. Дълбоката депресия на съзнанието може да доведе до развитие на кома. При тежки форми на синдрома вероятността от смърт е доста висока..

Кой има делириум тременс

Обикновено алкохолен делирий се среща при хора във възрастовата група 25-60. В периода 40-50 години, както показват статистическите данни, се наблюдава най-голям брой заболявания. Като правило, най-податливи на тежки форми на синдрома са тези, чиято злоупотреба с алкохол не спира в продължение на 10-15 години.

Един от основните признаци за развитието на делириум тременс е така нареченият преморбиден фон, при който човек започва да изпитва неудържимо влечение към алкохола. В същото време той не контролира количеството изпит алкохол и губи паметта си в нетрезво състояние. Тези състояния са придружени от намаляване на общия имунитет и поява на психични разстройства (тревожност, раздразнителност, астения, депресия). При 30% от хората вегетативните разстройства са придружени от припадъци и конвулсии, а 20% вече са изложени на риск от „дебютиране“ при алкохолен делириум.

Лекарите отбелязват частична трансформация на личността по време на преморбидно състояние. Човек губи интерес към живота, ентусиазъм, става летаргичен, липса на инициатива. Настроението се характеризира с известна грубост и висока депресия. По правило от този момент пациентът започва да има семейни проблеми и трудности с работата и последващата работа..

Преди да започне да се развива делириум тременс, човек просто има дълго време в преяждане и не е задължително висока интензивност. Когато спрете да приемате алкохолни лекарства след 48-72 часа, вече се появяват първите признаци на тежък делириум. Въпреки това може да се случи така, че синдромът да възникне в резултат на възобновяването на алкохолизирането на тялото след почивка..

По това време пациентът изпитва неразумно безпокойство и вижда най-простите слухови и зрителни халюцинации. На 2-3-ия ден от такова състояние постепенно започва замъгляване на съзнанието, което е ясен признак на тежък алкохолен делириум.

Какво се случва

Етап 1 тежък делириум тременс продължава около 48 часа.

Атаките на алкохолна дилирия под всякаква форма често са придружени от мания за преследване. Но като правило подобни страхове не са основните. Халюцинаторните видения, обикновено от ежедневен характер, различни по сюжети, свързани с приема на алкохолни напитки, дават много по-голямо натоварване на психиката. Но тяхната отличителна черта е именно агресивното поведение на пациента..

При тежки форми на делириум физическата хиперреакция на пациентите е по-слабо изразена, отколкото при класическия ход на заболяването. Човек се вкарва в бурно вълнение директно от стените на собствения си апартамент. Психичните разстройства, придружени от халюцинации и илюзии, се появяват много по-рядко, въпреки факта, че възбудата от психически преживявания присъства в доста интензивна форма.

При пациенти с тежък делириум тременс има нарушени функции на тялото, които са отговорни за контролирането на чувството за глад и жажда. Симптомите на хиперсиматикотония се считат за външни признаци на заболяването. Това могат да бъдат например неестествено блестящи очи, треперене на крайниците, прекомерно изпотяване, висока температура за дълъг период от време, тахикардия, високо кръвно налягане, увеличен обем на урината, дихателна честота около 22-24 пъти в минута.

Промените в психопатолонията на пациента са знак, че трудният период на алкохолен делириум е към своя край. Манията за преследване се засилва и може да придобие параноична форма, въпреки че физическата активност все още е пасивна. Речта на човек на този етап от развитието на синдрома се отличава с убеждението за неизбежна смърт, гибел. Въпреки всяка въображаема опасност, пациентът продължава да бъде напълно неактивен..

Делириум тременс - как да се лекува алкохолен делириум

Делириум тременс, в разговорно наричан "катерица", е много трудно и опасно състояние, което възниква, когато спрете да пиете алкохол след обилна "либация". Това състояние се възприема от мнозина като естествен резултат от алкохолизма, последният му етап; наистина се случва пациентът да се самоубие. Междувременно това състояние е доста лечимо..

Понятието "делириум тременс": какво е това?

Болестта е и вид алкохолни психози. Delirium tremens е, като че ли, последният етап на синдрома на отнемане на алкохол и първите му признаци могат да се появят дори по време на "синдрома на отнемане".

Алкохолен делириум се появява по време на втория или третия етап на алкохолизъм, известно време след спирането на пиенето на алкохол.

Основните му характеристики:

• рейв;
• различни видове халюцинации;
• втрисане;
• повишаване на температурата.

В някои случаи делириум тременс, чиито симптоми са особено активни, може да доведе до смърт на пациента. По време на алкохолен делириум пациентът може да си причини ужасни щети.

Случва се делириум тременс да се развие по време на силна интоксикация, но такива случаи са доста редки. Обикновено делириумът настъпва на втория или дори на петия ден след спирането на пиенето на алкохол. Често болестта изпреварва алкохолика внезапно, когато той най-малко го очаква.

Често се смята, че по време на делириум тременс пациентът трябва да се държи агресивно. Всъщност това е само една от възможните прояви на болестта. Често се случва по различен начин: човекът, страдащ от това разстройство, е външно весел, весел, добродушен и общителен. Но не бива да се надценява веселото разположение на пациента: настроението му в това състояние е много нестабилно и може да се промени всеки момент. Ето защо, дори и в този случай, жертвата се нуждае от спешна медицинска помощ..

Причини за възникване

Основната причина за делириум тременс е продължителното пиене. Болестта може да се появи както при хронични алкохолици, така и след продължително преяждане. Механизмът на развитие на делириум тременс все още не е напълно изяснен, но се предполага, че основната роля в това се играе от интоксикация на мозъка и сериозни метаболитни нарушения..

Началото на заболяването е по-вероятно поради някои фактори: това може да е употребата на нискокачествен алкохол и неговите заместители (например технически и фармакологични течности), патологични нарушения на вътрешните органи, предимно черния дроб, както и мозъчни заболявания, черепно-мозъчни травми.

Форми и стадии на заболяването

Делириум тременс, симптомите на който могат да бъдат доста разнообразни, има много разновидности, поради различния характер на употребата на алкохолни напитки.

• Класически - развива се постепенно, преминава през определени етапи, има пълен набор от симптоми.
• Луциден - този вид делириум тремен се развива остро, докато делириум и халюцинации не се наблюдават, но има нарушена координация на движенията, чувство на страх и безпокойство.
• Абортивен - със силно безпокойство, а заблудите и халюцинациите са незначителни.
• Професионален - характеризира се с амнезия, както и автоматизирано поведение: пациентът може да изпълнява само стереотипни движения, които са свързани с обличане, събличане, изпълнение на определени професионални задължения.
• Мусиране - този вид делириум тременс е продължение на професионалното разнообразие, докато пациентът има сериозно замъгляване на съзнанието, двигателни нарушения и увреждане на вътрешните органи и телесните системи.
• Нетипичен - има известно сходство с шизофренията. Този тип делириум тременс често се среща при алкохолици, които преди това са претърпели един или повече случаи на това заболяване..

Поражението на вътрешните органи по принцип може да се развие с всякакъв вид заболяване. Наблюдава се и увреждане на паметта.

Класическият делириум тременс има три етапа в своето развитие. На първия се забелязват промени в настроението, приповдигнато и весело състояние може внезапно и неочаквано да се промени в безпокойство, агресия, страх. Пациентът на този етап може да бъде много разговорлив, да говори за своите спомени и образи, които възникват в съзнанието..

На втория етап се появяват халюцинации, особено по време на заспиване, изключително повърхностен сън, придружен от кошмари. След събуждане пациентът може да не прави разлика между сън и реалност..

На третия етап халюцинациите стават особено ярки и почти постоянни, пациентът започва не само да вижда и чува „отвъдни същества“, но и да ги усеща с тялото си, малки същества (например насекоми) могат да „тичат“ в устата му. На този последен етап слуховите халюцинации стават особено отчетливи - пациентът чува заплашителни или осъдителни гласове.

Симптоми на делириум тременс

Курсът на класическата форма на делириум тременс е непрекъснат, болестта се развива постепенно; обаче при някои пациенти се появява като няколко пристъпа, разделени със светли пространства. Болестта завършва внезапно след продължителен сън. Стандартната форма на алкохолен делирий трае не повече от осем дни, но най-често завършва много по-рано (на третия - четвъртия ден). В много редки случаи болестта се проточва..

Симптомите на отнемане преди делириум тременс често се разбират като продромален стадий на заболяването. На този етап често се появяват нарушения на съня: сънищата стават трудни, наблюдават се чести събуждания. Въпреки това, в някои случаи продромалният стадий не се придружава от никакви симптоми, което може да накара да изглежда, че не се случва нищо ужасно. Пациентът може да отиде на работа сутрин или да направи друго обичайно нещо. Скоро обаче той усеща истински „удар“, ефектът от който се усилва именно от внезапната поява.

Когато психозата започне да се развива, пациентът започва да фантазира силно; той представлява фантастични или реалистични същества, постепенно престава да възприема реалността изобщо. Започва да води диалози и спорове с въображаеми събеседници, струва му се, че насекоми и други малки същества пълзят по него; той също смята, че времето непрекъснато се ускорява и забавя, а околните предмети се движат произволно.

Любопитно е, че човек в състояние на делириум тременс може да се убеди в най-невероятните неща. Например такива хора лесно ще повярват, че виждат текст на напълно празен лист хартия или чуват музика от изключен приемник. Можете да проведете разговор с пациента, но с течение на времето отговорите му стават по-малко смислени и логични, той говори все повече и повече на място. Халюцинациите се усилват с течение на времето, докато през деня те се отдалечават, умът на пациента се озарява и вечер "демоните" се връщат отново. Халюцинациите могат да бъдат облекчени и чрез постоянен разговор с пациента. По принцип по-тежки и вредни симптоми на делириум тремен се развиват, когато са напълно сами..

Когато болестта може да бъде спряна, пациентите почти не помнят какво всъщност им се е случило по време на делириум тременс, но помнят добре своите халюцинации. Известно време психичните разстройства продължават - промени в настроението, астения; жените могат да получат депресия, а мъжете - лека хипомания.

Други форми на заболяването се наблюдават много по-рядко от класическата. Те имат специфичен набор от симптоми. Така че, преувеличеното делириум тременс се характеризира с несвързана реч, тахикардия, тежко дишане, нарушена координация на движенията, треперене, хипертермия, повишено изпотяване и други прояви. При професионален тип заболяване състоянието на пациента постепенно се влошава, наблюдават се разстройства на движението, степента на което се увеличава с течение на времето.

Последиците от делириум тременс

Въпреки факта, че това състояние постепенно преминава, то може да причини много усложнения. Това може да бъде сериозно увреждане на вътрешните органи, увреждане на паметта, психоорганичен синдром. Поведението на човек, който е страдал от алкохолен делириум, може значително да се промени и тогава той може да стане наистина опасен за себе си и за другите. В определени случаи алкохолният делирий завършва със смъртта на пациента..

Как да се лекува алкохолен делириум

Пациентите, страдащи от делириум тременс, трябва да бъдат хоспитализирани в наркологично или психиатрично отделение непременно. В болницата те се подлагат на процедури за детоксикация, възстановяват жизнените функции, а също така им се предписват ноотропи, витамини и някои други лекарства. В някои случаи могат да се използват психотропни лекарства, но това се прави само в изключителни случаи, тъй като като цяло те са неефективни за лечение на алкохолен делириум. В допълнение, психотропните лекарства не са разрешени за професионални или преувеличени делириум тременс. Важна част от лечението е запълване на липсата на течности и минерални соли в тялото на пациента..

У дома лечението на делириум тременс е възможно само ако е в най-ранния си стадий. Обикновено в такива случаи се използва феназепам, който се приема от пациента в продължение на няколко дни. Ако не помогне и състоянието на пациента само се влошава, можете да опитате по-силни лекарства. Експертите обаче съветват да не се самолекувате, а незабавно да се консултирате с лекар.

Единствената профилактика на алкохолния делириум е здравословният и трезв начин на живот. Известно е, че симптомите на абстиненция, които се вливат в алкохолен делириум, не се развиват на първия етап на алкохолизъм. Това означава, че не трябва да се увличате твърде много с алкохолни напитки. Ако искате да пиете е по-добре да предпочетете качествени напитки. Ако човек има психични разстройства или интелектуални проблеми, тогава му се препоръчва изобщо да не пипа алкохол, тъй като в тези случаи вероятността от развитие на делириум се увеличава драстично.

Истории от оцелели от остра психоза

Хората, които са преживели алкохолен делирий, често си спомнят за тези дни с неприкрит ужас и отвращение. Един от тях разказа как в това състояние той отишъл до банята и се опитал да си реже ръцете с бръснач. За щастие артерията не беше докосвана, така че той оцеля.

Друг нещастен човек си спомни как започна болестта му. Той влезе в кухнята да пуши и изведнъж забеляза как в голяма стая на фотьойл лежи отсечената глава на баба му, която беше починала отдавна. Толкова се изплашил, че изкрещял цялата къща и се опитал да се върне в спалнята, но от вратите надникнали духове.

Друга история разказва за това как в едно село жител в пристъп на алкохолен делириум е приел жена си за пиле и е тичал след нея с брадва, докато не е убил.

Халюцинациите, изпитани от пациентите в разгара на делириума, не се различават по разнообразие, най-често се повтарят няколко стандартни парцела. Съществуват обаче и нестандартни визии. Някои по време на болестта представляват изображения на починалите им роднини, които им се скарали, заплашвали или, напротив, подкрепяли и давали съвети как да облекчат страданията възможно най-скоро. Един от нещастниците си представил, че служители на ФСБ, които всъщност били бандити, идвали в дома му; те разговаряли с домакинството за него и твърдили, че той трябва да бъде убит, защото харесвали апартамента му.