Олигофрения или умствена изостаналост е проблем на психически дефект, при който се наблюдава деменция поради церебрални патологични промени.

Определянето на разпространението на умствена изостаналост не е лесно. Това се дължи на различни диагностични методи, които се различават един от друг. В медицината понятието "олигофрения" се определя като вродено заболяване (наследствено) или като придобита патология на намален интелект при деца под 3-годишна възраст.

Има много причини за умствена изостаналост. За да ги идентифицира, лекарят провежда цялостен преглед, избира индивидуална терапия, рехабилитация и адаптация.

Причините за олигофрения

Сред всички съществуващи причини за олигофрения има редица основни фактори, които най-често провокират развитието на патология:

• Вродена деменция, която се характеризира с вътрематочно увреждане на плода.
• Олигофрения, причинена от генетична патология (може да възникне след раждането на дете).
• Придобита умствена изостаналост, свързана с недоносеност.
• Умствена изостаналост от биологичен характер (често се проявява след наранявания на главата, прехвърлени инфекциозни патологии, трудно раждане, педагогическо пренебрегване).

Понякога причината за заболяването не може да бъде определена.

Статистиката казва, че 50% от диагностицираните случаи на заболяването са резултат от генетични нарушения, при които детето е диагностицирано с:

1. хромозомни аномалии;
2. Синдром на Даун;
3. Синдром на Уилямс;
4. генни мутации при синдром на Rett;
5. генетични мутации във ферментопатии;
6. Синдром на Prader-Willi;
7. Синдром на Angelman.

• Недоносените бебета са причина за олигофрения, при която има недоразвитие на всички органи и системи на тялото. Обикновено децата, родени преждевременно, с развитието на болестта, не могат адекватно да се адаптират към независимото съществуване.
• Травма на главата, задушаване и травма при раждане по време на сложен труд могат да причинят заболяване.
• Педагогическото пренебрегване е фактор, при който умствената изостаналост често се диагностицира при деца, чиито родители са наркомани или алкохолици.

Симптоми на олигофрения

Основните признаци на патология са пълно увреждане на човешките функции, при което се наблюдава намаляване на интелигентността, нарушена реч, памет, поява на промени в емоциите. В същото време човек не е в състояние да се концентрира върху нито един обект, не възприема адекватно случващото се, не е в състояние да обработва информация, получена от източници. Освен това често се наблюдават нарушения във функционирането на опорно-двигателния апарат при възрастни..

Проявите на умствена изостаналост се определят преди всичко от нарушена памет и реч при дете или възрастен. В същото време фигуративното мислене страда, човек не е в състояние да се абстрахира.

Умерената умствена изостаналост се характеризира с по-леки симптоми. Човек с лека форма на олигофрения не е в състояние самостоятелно да взема решения, да анализира случващото се, да надхвърля текущата ситуация и също така има спад в концентрацията. За такъв пациент е трудно да седи на едно място или да изпълнява една и съща задача твърде дълго.

Дете, с лек стадий на умствена изостаналост, избирателно помни имена, числа, имена. По време на разговор можете да забележите, че речта е опростена, речникът е малък.

Олигофренията в тежка форма се характеризира със значително увреждане на паметта и вниманието на детето. За такова дете е трудно да чете, понякога способността за четене напълно отсъства. Много по-трудно е да се лекуват деца с тежки форми на умствена изостаналост. Ако детето не може да чете, ще отнеме много време (няколко години), за да го научим да разпознава букви. Но дори това не може да гарантира способността на детето да разбира прочетеното..

Класификация на олигофрения

Структурата на дефекта при олигофрения се характеризира с недоразвитие на личността в когнитивната дейност. По правило абстрактното мислене е нарушено при пациенти, страдащи от това заболяване. Това обаче не е единствената характеристика на заболяването, тъй като има още няколко класификации, при които клиничната картина е различна..

Днес няма единна и 100% правилна класификация на олигофренията. Има няколко класификации, по които е обичайно да се разграничава това заболяване:

• според тежестта;
• от М. С. Певзнер;
• алтернативна класификация.

Обичайно е да се определят следните видове олигофрения:

1. Семейни форми на олигофрения.
2. Диференцирани форми на заболяването.
3. Наследствена форма.
4. Клинични форми.
5. Естетични форми.
6. Нетипични форми.

Сред всички видове заболяване диференцираната форма на олигофрения е проучена достатъчно. В резултат на това в медицината е обичайно да се разделя на няколко групи:

1. Микроцефалия. Болестта често се характеризира със свиване на черепа. При хоризонтално покритие размерът на черепа при тази форма на олигофрения е 22–49 см. Мозъчната маса също може да бъде намалена до 150–400 г. Полукълбите и мозъчните гири са слабо развити. Като правило при микроцефалията има абсолютен идиотизъм. Причини за патология: Botkina по време на бременност, диабет или туберкулоза, прием на химиотерапевтични лекарства, токсоплазмоза.
2. Токсоплазмоза. Патологията е паразитна, проявява се в резултат на вредното въздействие на токсоплазмата върху хората. Източникът на инфекцията са: домашни любимци, зайци, гризачи. Трябва да знаете, че токсоплазмата прониква в плода през плацентарната бариера, в резултат на което плодът се заразява от първите моменти от живота си. Олигофренията, причинена от токсоплазмоза, често се характеризира с увреждане на очите и костите на черепа, където се появяват зони на калцификация.
3. Фенилпирувична олигофрения. Патологията се характеризира с нарушен метаболизъм на фениламин и едновременен синтез на големи количества фенилпирувинова киселина. Концентрацията на последните вещества може да се определи в проба от урина, кръв или пот. По правило тази форма на умствена изостаналост показва най-дълбокия стадий на заболяването..
4. Патология на Лангдън Даун. Болестта се характеризира с наличието на 47 хромозоми у пациента (нормата е 46 хромозоми). Причините за тези хромозомни аномалии са неизвестни. Състоянието на пациента с такова заболяване е нарушено, докато човекът е подвижен, добродушен и привързан. По правило мимиката и движенията при такива пациенти са изразителни, те често имитират своите идоли.
5. Pilviadny олигофрения. Болест, характеризираща се с липса на витамин А при бременна жена през първия триместър.
6. Рубеоларна ембриопатия. Патология, която се развива в резултат на рубеола на майката, пренесена по време на раждането на дете. След раждането бебето страда от катаракта, сърдечни заболявания, глухота или тъпота.
7. Умствена изостаналост. Това се случва в резултат на положителен резус фактор. Патологията често се характеризира с Rh конфликт, когато детето има отрицателен фактор. В този случай Rh антителата проникват през плацентарната бариера и плодът развива мозъчно увреждане. Децата при раждане страдат от парализа, пареза и хиперкинеза.
8. Остатъчна олигофрения. Най-честата форма на заболяването, при която умственото развитие спира в резултат на инфекциозно заболяване или нараняване на черепа.

Диагностика на патологията

Диагнозата "олигофрения" се установява от лекаря въз основа на всички ежедневни умения, както и психологическото състояние на пациента. В същото време се изучава историята на заболяването, оценява се нивото на неговата социална адаптация, изследва се тестът за ниво на IQ. ЯМР, ЕЕГ, тестове за вроден сифилис и токсоплазмоза също могат да бъдат показани.

Необходима е правилна и обща диагноза на олигофрения, за да се изключи аутизмът при малко дете. Тъй като тази патология може да се комбинира и с умствена изостаналост. Лечението на аутизма е различно, така че е задължително да се постави точна диагноза.

При изследването на олигофрения има:

1. Умствена изостаналост, при която развитието на пациента е нарушено, интелектуалните, когнитивните, двигателните и речевите способности се влошават.
2. Олигофрения, възникнала в комбинация с други патологични нарушения на централната нервна система, със соматични нарушения.
3. Деменция в резултат на неблагоприятни социални условия.
4. Промяна на IQ.
5. Диагностика на тежестта на поведенческите разстройства, особено ако няма свързани фактори.

Горните диагностични критерии са включени в системата ICD-10, която определя степента на олигофрения.

Етапи на умствена изостаналост

Има няколко етапа на деменция. При най-леките форми на заболяването човек не се различава от здравите хора. Трудности обаче възникват по време на обучение и работа. Обичайно е да се разграничават следните 3 степени на умствени увреждания:

• дебилност;
• имбецилност;
• идиотизъм.

В съвременната медицина е обичайно да се разграничават 4 вида заболявания според класификацията ICD-10. Тази класификация се основава на резултатите от тестовете за интелигентност:

1. Лека умствена изостаналост с коефициент на интелигентност от 50-70 точки. По правило това е гранична форма на деменция, при която има забавяне в умственото развитие. Можете да коригирате това състояние с прости умения за социална адаптивност..
2. Умерена умствена изостаналост с коефициент на интелигентност от 35 до 50 точки.
3. Тежка олигофрения - от 20 до 35 точки. Фенилпирувиковата олигофрения често се среща в тежки случаи..
4. Дълбока степен на заболяване, при която нивото на интелигентност не достига 20 точки.

Идиотизъм

Етапът на олигофрения, в който нивото на интелигентност не достига 34 точки. Пациентите с дълбок стадий на деменция не са обучени, неудобни в движенията. Речта е слабо развита, емоциите се характеризират с най-простите реакции. Основната причина за този етап е наследствеността..

Умерената форма на деменция е по-лека от идиотизма. Пациентите с тази диагноза често не доживяват до зряла възраст и умират в детството..

В допълнение към горните прояви, с идиотизъм, се отбелязват:

• структурно увреждане на мозъка в груби форми;
• многобройни клинични прояви на неврологични патологии;
• чести пристъпи на епилепсия;
• структурни дефекти на вътрешните органи и системи.

Имбецилност

Олигофренията в степента на имбецилност се проявява чрез ниво на IQ в диапазона от 35-39 точки. Това е умерена степен на заболяване, при което човек е в състояние да придобие стандартни умения за самообслужване. При тази група пациенти няма абстрактно мислене или обобщение. Болните имбецили разбират проста реч, някои думи могат да се научат сами.

Имбецилността в медицината обикновено се разделя на три подвида:

• лека степен;
• средна степен;
• и тежка проява на патология.

За всеки вид заболяване се определя тежестта на имбецилността. В обществото имбецилите се отличават със следните характеристики:

1. Те са силно внушими хора..
2. Имбецилите са доста небрежни.
3. Личните интереси на такива пациенти често са много примитивни и се свеждат до задоволяване на физическите нужди (задоволявайки нуждата от храна, тези хора са лакоми и небрежни, задоволявайки нуждата от секс, нивото им на размисъл се увеличава).
4. Някои от тези пациенти са прекалено подвижни, активни и енергични, докато други, напротив, са апатични и безразлични към всичко, което се случва..
5. Някои пациенти са приветливи, добродушни и послушни, докато други са агресивни и негодуващи..

Монорност

Олигофренията в степента на дебилност се определя от нивото на IQ и се характеризира с няколко форми:

• лесен етап (показатели от 65–69 точки);
• умерен етап (показатели от 60–64 точки);
• тежък стадий (показатели от 50-59 точки).

Пациентите, които принадлежат към тази група пациенти, се отличават със следните характерни черти:

1. Те имат нарушено абстрактно мислене.
2. Те не са в състояние самостоятелно да решат поставените за себе си задачи..
3. В училище се справят зле, усвояват материала дълго време, с големи усилия.
4. Те нямат собствено мнение, не защитават своята гледна точка, вземат погрешната страна.
5. Ловно се ориентирайте в често срещани и познати ситуации.

По правило такива пациенти водят заседнал начин на живот и проявяват примитивни форми на привличане.

Лечение на умствена изостаналост

Терапията за пациенти с олигофрения е сложна. Няма универсално лечение за всички пациенти с умствена изостаналост. Общото състояние на такива пациенти обаче може да се подобри с помощта на лекарства или народни средства..

Обикновено терапията на заболяванията включва:

1. Фармакотерапия с транквиланти, невролептици, ноотропи, витаминни комплекси, аминокиселини.
2. Коригиращи упражнения за деца с деменция. В този случай упражненията се извършват в присъствието на лекар, логопед, психолог.
3. Дейности за рехабилитация на пациенти.
4. Адаптивно физическо възпитание, при което набор от упражнения ще бъдат подбрани от лекар индивидуално.
5. Традиционна медицина, използваща различни лечебни отвари от билки и цветя. Благодарение на такива методи е възможно да се намали психозата, да се облекчат главоболията..

Деменция при деца

При деца с олигофрени има трайно недоразвитие на психиката. Такива бебета се развиват, но това е изключително трудно и дълго. Често тези закъснения причиняват сериозни отклонения. При бебета, чиято реч вече е формирана, олигофрения почти никога не се развива. Какво не може да се каже за деменция.

Основните признаци на деменция при децата е липсата на желание за игра. Тези бебета изостават в сетивното развитие и доброволното внимание. За тях е трудно да се концентрират върху нещо конкретно, речта е слабо развита. В по-напреднала възраст, когато посещава училище, се отбелязва липса на инициатива и липса на независимост..

Формирането на умствено изостанало дете се характеризира с:

1. Нарушена интелектуална способност.
2. Нарушено мислене при деца.
3. Наблюдение на системно недоразвитие на речта при бебета.
4. Нарушение и липса на желание за придобиване на умението за броене.

Как да разпознаем умствената изостаналост при дете под 1 година

Олигофренията при деца под една година се диагностицира от лекарите. В същото време се обръща внимание на косвените прояви на заболяването:

1. Епикант на очите, наличие на само 1 бразда в дланта със синдром на Даун;
2. Сърдечни дефекти, характерни гънки на шията.
3. Умствена изостаналост и неадекватен отговор на хранене, рязка промяна в настроението на бебето.
4. Малко дете на възраст над 4 месеца не следва обекти, които му се показват в движение.
5. Спонтанна поява или запазване на различни вродени рефлекси.
6. Чести конвулсии.
7. Хлапето не се опитва да пълзи, сяда, не "угризва".

• невролог, педиатър;
• неонатолог;
• генетични изследвания;
• консултация с детски инфекциозен специалист;
• хематолог.

Как да разпознаем умствената изостаналост при деца над 1 година

При деца след първата година от живота е по-лесно да се определи наличието на болестта.

1. Развитието на речта и комуникативните умения на бебето са нарушени. Такова дете има лоша реч, ученето да пише и чете е трудно..
2. Детето често е агресивно, понякога неадекватно.
3. Хлапето трудно усвоява нова информация.

Благодарение на такива наблюдения можем да говорим за умствена изостаналост при дете. В този случай лекарят определя формата на олигофрения и предписва подходящото лечение.

Олигофрения и деменция

Деменцията е придобита форма на деменция, при която има намаляване на интелектуалните способности от нормалното ниво, което трябва да съответства на възрастта на човека. Като правило хората в напреднала възраст страдат от деменция, поради което заболяването е популярно наричано "старчески маразъм".

Олигофрения е патология на физически възрастен човек, чието ниво на развитие е спряло в детството. В същото време умствената изостаналост е форма на деменция, която не може да бъде обърната. Болестта се развива от ранна възраст или от първите дни от живота.

Както първата, така и втората форма на деменция се наследяват.

Прогноза и начин на живот

Прогнозата и последващият начин на живот на семейство, в което са научили за олигофрения, зависи от степента на деменция, както и от това колко точно и навреме е поставена диагнозата. Като правило, ако лечението е било избрано правилно и е започнало незабавно, рехабилитацията на пациенти с леко заболяване им позволява да се научат да изпълняват най-простите социални функции. Също така има шанс да се научите и да започнете да вършите проста работа, да живеете самостоятелно в обществото. Трябва обаче да се разбере, че тези пациенти често се нуждаят от допълнителна подкрепа..

При диагностициране на олигофрения при деца се провежда разговор с родители, обучения, които им помагат да научат детето си на способността да овладява най-простите действия. В същото време родителите трябва да разберат, че такова бебе се нуждае от постоянен емоционален контакт. Също така, за да се образоват и обучат деца с интелектуални затруднения, се използва олигофренопедагогика, която дава отговори на въпросите на родителите и им помага да се възстановят по-бързо..

На родителите се препоръчва:

1. Потърсете своевременно медицинска помощ, за да диагностицирате и определите степента на прогресия на олигофренията при дете.
2. Редовно се занимавайте с детето, научете го да чете, пише, брои. Потърсете помощ от детски психолог.
3. Осигурете на детето възможността да бъде сред своите връстници, а не да се опитва да го защити от обществото.
4. Научете детето да бъде самостоятелно.
5. Не изисквайте невъзможното от бебето, вдигайки летвата според резултатите на здравите деца.

Полезна литература

Лечението и социалната рехабилитация на пациенти, страдащи от олигофрения, са невъзможни без полезна литература. Те включват:

1. Публикации Рубинщайн С. I „Психология на умствено изостаналите ученици“ Учебник за студенти пед. институти, специализирани в "Дефектология".
2. Издание на В. Петров "Психология на умствено изостанали ученици".
3. Издание Исаев Д. Н. "Умствена изостаналост при деца и юноши".

Има и други също толкова интересни книги и публикации на учени и доктори на науките. Това обаче са тези, на които трябва да обърнете внимание, когато изучавате въпроса за лечението и рехабилитацията на деца, страдащи от олигофрения..

Предотвратяване

Превенцията на олигофрения се основава преди всичко на планирането на бременността и на сериозния подход към здравето на вашето неродено дете. Лекарите препоръчват на всички, които планират да забременеят, да потърсят съвет от медицински център, където бъдещите родители могат да се подложат на пълен преглед, за да се изключат неоткритите патологии на тялото им. Благодарение на съвременните диагностични методи е възможно да се диагностицират и излекуват много заболявания, които могат да променят хода на бременността и да повлияят на развитието на нероденото дете..

В допълнение към планирането на бременността, трябва да следвате всички препоръки на специалист по време на раждането на дете..

Деменция

Деменцията е дисфункция на интелекта, неговото поражение, в резултат на което се наблюдава намаляване на способността за разбиране на връзките между заобикалящите ги реалности, явления, събития. При деменция когнитивните процеси се влошават и се наблюдава изчерпване на емоционални реакции и черти на характера, често до пълното им изчезване. Освен това се губи способността да се отделя важното (първостепенното) от незначителното (второстепенното), загубва се критичността към собственото поведение и речта.

Деменцията може да бъде придобита или вродена. Втората се нарича умствена изостаналост. Придобитата деменция се нарича деменция и се проявява в отслабена памет, намаляване на запаса от идеи и знания.

Деменция причинява

Тъй като деменцията се основава на тежка органична патология на нервната система, всяко заболяване, което може да причини дегенерация и разрушаване на мозъчните клетки, може да се превърне във фактор, провокиращ развитието на деменция..

Най-често тази дисфункция засяга хора от възрастовата категория, но днес деменцията често се среща при млади хора..

Придобитата деменция в млада възраст може да причини:

- интоксикация, водеща до смърт на мозъчни клетки;

- злоупотреба с алкохолни течности;

- наркомания и други видове зависимости, например зависимост от храна или наркотици, шопахолизъм, интернет зависимост, хазартна зависимост;

На първо място, в напреднала възраст, могат да се разграничат специфични форми на деменция, при които увреждането на мозъчната кора е независим и доминиращ патогенетичен механизъм на заболяването. Тези специфични форми на деменция включват:

- Болест на Пик (обикновено се среща при хора на възраст над петдесет години и се характеризира с разрушаване и атрофия на мозъчната кора, главно във фронталната и темпоралната области),

- Болест на Алцхаймер (преобладаващо се появява след шейсет и пет годишна възраст, невродегенеративна патология, започвайки с нарушена краткосрочна памет, тъй като патологията се развива, дългосрочната памет също е нарушена, появяват се нарушения на говора и когнитивни дисфункции, пациентът постепенно губи ориентация и способността да се грижи за себе си),

- деменция с тела на Леви (проявяваща се чрез клиничната картина на паркинсонизма и прогресиращо когнитивно увреждане през първата година от развитието на болестта).

В други случаи разрушаването на нервната система има вторичен характер и е следствие от основното заболяване, например инфекциозна, хронична съдова патология, системно увреждане на нервните влакна.

Съдовите разстройства са най-честите причини за вторично увреждане на мозъка, особено хипертония и атеросклероза.

Честите причини, които водят до развитието на деменция, включват неопластични процеси на нервната система, хорея на Хънтингтън (наследствена патология на нервната система), спиноцеребеларни дегенерации (спиноцеребеларна атаксия), болест на Gellerwarden-Spatz (невродегенеративна патология, придружена от отлагане на желязо в мозъка), отлагане на желязо в мозъка. По-рядко придобитата деменция се причинява от инфекциозни заболявания като хроничен менингит, вирусен енцефалит, СПИН, невросифилис, болест на Кройцфелд-Якоб (прогресивна дистрофична церебрална патология).

Придобитата деменция също може да възникне:

- с някои ендокринни дисфункции (синдром на Кушинг, дисфункция на щитовидната и паращитовидните жлези);

- като усложнение на бъбречна или чернодробна недостатъчност;

- като усложнение на хемодиализата (процедура за пречистване на извънбъбречната кръв);

- дефицит на витамини от група В;

- с тежки автоимунни заболявания (множествена склероза, системен лупус еритематозус).

В някои случаи деменцията е резултат от комплекс от причини. Смесената сенилна деменция е класически пример..

Симптоми на деменция

В зависимост от формата на деменция, етиологичния фактор на заболяването, симптомите на въпросната патология могат да бъдат трансформирани. Има обаче общи прояви на деменция, които включват:

- постепенно влошаване, на първо място, на краткосрочната памет;

- затруднения с речта, по-специално при подбора на думи и произношението на фрази;

- дезориентация във времето;

- трудности при изпълнението на трудни задачи, които изискват умствени разходи.

Симптоматологията на това заболяване се характеризира с бавно развитие, в резултат на което то може да продължи дълго време незабелязано от другите и от самия пациент. Забравянето, което в началото е изключително рядко, постепенно се случва по-често.

Основните симптоми на деменция са както следва:

- нивото на развитие съответства на детето;

- способността за критичност изчезва;

- нарушено абстрактно мислене, речеви нарушения, перцептивна и двигателна дисфункция;

- загуба на основни битови умения, като способността да се обличате самостоятелно, спазване на личната хигиена;

- дезориентация в пространството.

Деменцията при деца е на първо място нарушение на интелектуалната функция, причинено от увреждане на мозъка, което води до социална дезадаптация. Той се проявява, като правило, от разстройство на емоционално-волевата сфера на бебетата, речеви нарушения, двигателни нарушения.

По-долу са описани симптомите според формата на деменция.

Основната класификация на разглежданото заболяване в късна възраст се състои от три вида: съдова деменция, която включва церебрална атеросклероза, атрофична (болест на Пик, болест на Алцхаймер) и смесена деменция.

Класическата и най-често срещана форма на съдова деменция е церебралната атеросклероза. Клиничната картина на това заболяване варира в зависимост от етапа на развитие на патологията..

В началния етап преобладават неврозоподобни разстройства, като апатия, летаргия, слабост, повишена умора и раздразнителност, нарушения на съня и главоболие. Освен това се забелязват дефекти на вниманието, изострят се личностните черти, появява се разсеяност, афективни смущения, проявяващи се с депресивни преживявания, засягат инконтиненция, „слаб характер“, емоционална лабилност.

На следващите етапи нарушенията на паметта за имена, дати, текущи събития стават по-изразени. В бъдеще нарушенията на паметта стават по-дълбоки и се проявяват под формата на парамнезия, прогресивна фиксативна амнезия, дезориентация (синдром на Корсаков). Функцията на мислене губи гъвкавост, става твърда, мотивационният компонент на интелектуалната дейност намалява.

По този начин има формиране на частична атеросклеротична деменция от димнестичен тип. С други думи, атеросклеротичната деменция възниква с преобладаване на увреждане на паметта..

При церебрална атеросклероза рядко се наблюдават остри или подостри психози, проявяващи се по-често през нощта, под формата на делириум, съчетан с разстройство на съзнанието, налудни идеи и халюцинации. Понякога хроничните налудни психози могат да се появят заедно с параноични заблуди.

Болестта на Алцхаймер е първична дегенеративна деменция, която е придружена от постоянна прогресия на дисфункцията на паметта и интелектуалната активност. Това заболяване започва, като правило, след преодоляване на шестдесет и петгодишния етап. Описаното заболяване има няколко етапа на своето протичане..

Началният етап се характеризира с когнитивни дисфункции и мнестично-интелектуален спад, който се проявява със забрава, влошаване на социалното взаимодействие и професионална дейност, затруднено ориентиране във времето, нарастващи симптоми на фиксираща амнезия, дезориентация в пространството. В допълнение, този етап е придружен от невропсихологични симптоми, включително апраксия, афазия и агнозия. Наблюдават се и емоционални и личностни разстройства, като субдепресивен отговор на собствената непоследователност, егоцентризъм и заблуди. На този етап от заболяването пациентите могат да оценят критично собственото си състояние и да се опитат да коригират нарастващото несъответствие.

Умереният стадий се характеризира с темпоро-париетален невропсихологичен синдром, увеличаване на явленията на амнезия и количествена прогресия на нарушенията на пространствено-времевата ориентация. Дисфункцията на интелектуалната сфера е особено изразена: изразено намаляване на нивото на преценките, затруднения с аналитично-синтетичната активност, както и речеви нарушения, разстройство на оптично-пространствената активност, практика, гнозис. Интересите на пациентите на този етап са доста ограничени. Те се нуждаят от постоянна подкрепа и грижи. Такива пациенти не могат да се справят с професионалните си задължения. В същото време обаче те запазват основните си личностни черти. Пациентите се чувстват непълноценни и адекватно реагират емоционално на заболяването.

Тежката деменция се характеризира с пълно разпадане на паметта и разпокъсани представи за себе си. На този етап пациентите не могат без помощ и пълна подкрепа. Те не са в състояние да правят най-елементарните неща, като лична хигиена. Агнозията достига своя връх. Разпадането на речевата функция е по-често от типа на пълна сензорна афазия.

Болестта на Пик е по-рядко срещана от болестта на Алцхаймер. Освен това има повече жени сред броя на болните индивиди. Основните прояви се крият в трансформациите на емоционално-личната сфера: наблюдават се дълбоки личностни разстройства, критичността напълно отсъства, поведението е пасивно, спонтанно, импулсивно. Пациентът се държи грубо, псува, хиперсексуален. Той не е в състояние да оцени адекватно ситуацията.

Ако за началните етапи на съдова деменция е характерно изостряне на някои черти на характера, то болестта на Пик се характеризира с рязка модификация на поведенческия отговор до напълно противоположната, по-рано неприсъща. Така например, учтив човек се превръща в груб човек, отговорният човек се превръща в безотговорен.

Следните трансформации се наблюдават в когнитивната сфера под формата на дълбоки нарушения в умствената дейност. В същото време автоматизираните умения (като: броене, писане) продължават дълго време. Нарушенията на паметта настъпват много по-късно от личностните трансформации и не са толкова изразени, както при болестта на Алцхаймер или съдовата деменция. Още в самото начало на развитието на въпросната патология речта на пациента става парадоксална: трудностите при избора на правилните думи се съчетават с многословност.

Болестта на Пик е особен вид деменция от фронтален тип. Включени са също: дегенерация на фронталната област, двигателни неврони и фронтотемпорална деменция със симптоми на паркинсонизъм.

В зависимост от първичното увреждане на определени области на мозъка се разграничават четири форми на деменция: кортикална, подкорова, кортикално-подкорова и мултифокална деменция.

При кортикална деменция се засяга основно мозъчната кора. По-често поради алкохолизъм, болести на Пик и Алцхаймер.

С подкорковата форма на заболяването страдат предимно подкорковите структури. Тази форма на патология е придружена от неврологични нарушения, като скованост на мускулите, треперене на крайниците и нарушения на походката. По-често причинени от болестта на Паркинсон или Хънтингтън, а също се случва поради кръвоизливи в бялото вещество.

Мозъчната кора и подкорковите структури са засегнати при кортикално-подкорова деменция, което се наблюдава по-често при съдови патологии.

Мултифокалната деменция възниква поради образуването на множество места на дегенерация и некроза в различни части на нервната система. Неврологичните разстройства са доста разнообразни и са причинени от локализацията на патологичните огнища.

Можете също така да систематизирате деменцията, в зависимост от размера на лезиите за тотална деменция и лакунарен (страдат структури, отговорни за определени видове умствена дейност).

Обикновено нарушенията на краткосрочната памет играят водеща роля в симптомите на лакунарна деменция. Пациентите могат да забравят какво са планирали да направят, къде се намират и т.н. Критиката към собственото състояние се запазва, нарушенията на емоционално-волевата сфера са слабо изразени. Могат да се отбележат астенични симптоми, по-специално емоционална нестабилност, сълзливост. Лакунарната форма на деменция се наблюдава при много заболявания, включително началните етапи на болестта на Алцхаймер..

При тоталната форма на деменция се отбелязва постепенно разпадане на личността, интелектуалната функция намалява, способността за учене се губи, емоционално-волевата сфера се нарушава, срамът изчезва, кръгът на интересите се стеснява.

Тоталната деменция се развива поради обемни нарушения на кръвообращението във фронталните области.

Признаци на деменция

Има десет често срещани признака на деменция..

Първият и най-ранният признак за развитие на деменция са промените в паметта и най-вече краткосрочните. Първоначалните трансформации са почти невидими. Така например, пациентът може да си спомни събитията от миналата младост и да не си спомня храните, които е ял на закуска.

Следващият ранен признак за развитие на деменция са нарушенията на речта. Пациентите трудно намират правилните думи, трудно им е да обяснят елементарни неща. Може напразно да се опитват да намерят точните думи. Разговорът с болен човек с ранна деменция става труден и отнема повече време, отколкото преди.

Третият знак е смяната на настроението. Например депресивните настроения са постоянни спътници на ранната деменция..

Апатията и летаргията могат да се считат за четвъртия признак на разглежданата патология. Човек с деменция губи интерес към някога обичана дейност или хоби.

Петият знак е появата на трудности при изпълнението на обикновени задачи. Например човек не може да провери салдото на кредитна карта.

Често в началните етапи на деменция човек се чувства объркан. Объркването възниква в резултат на намалена функция на паметта, познание и преценка, което е шестият симптом на описаното разстройство. Пациентът забравя лицата, нарушава се адекватното взаимодействие с обществото.

Седмият знак е трудността на запомнянето на сюжетни линии, трудността да се играе телевизионна програма или разговор.

Пространствената дезориентация се счита за осми симптом на деменция. Усещането за посока и ориентация в пространството са често срещани психични функции, които са едни от първите, нарушени при деменция. Пациентът престава да разпознава познати ориентири или не може да си припомни използваните преди това упътвания. Освен това за тях става доста трудно да следват инструкциите стъпка по стъпка..

Повторението е често срещан признак на деменция. Хората с деменция могат да повтарят ежедневни задачи или да събират натрапчиво ненужни предмети. Често повтарят въпроси, на които вече е отговорено..

Последният знак може да се счита за неприспособеност към промените. За хората, страдащи от описаното заболяване, е характерен страхът от промяна. Тъй като забравят познати лица, не могат да следват мислите на оратора, забравят защо са дошли в магазина, стремят се към рутинно съществуване и се страхуват да опитат нови неща..

Лечение на деменция

На първо място лечението на деменция се избира в зависимост от етиологичния фактор. Основните терапевтични мерки в ранните етапи от развитието на болестта се свеждат до назначаването на ноотропи и общоукрепващи средства.

Могат да се разграничат често срещаните методи за лечение на деменция: предписване на антипсихотици, лекарства, които насърчават нормалното мозъчно кръвообращение, добавяне на богати на антиоксиданти храни към ежедневната диета, систематичен контрол на кръвното налягане.

За лечение на съдова деменция трябва да се използват други методи. В този случай терапевтичните мерки са насочени към основната причина за разрушаване на невроните. В допълнение към назначаването на фармакопейни лекарства е необходимо да се коригира диетата, да се нормализира рутината, да се изключи тютюнопушенето и да се разработи комплекс от прости физически упражнения. Също така се практикува да се тренира умствена дейност, решението на прости умствени упражнения. Ежедневните разходки се препоръчват като терапевтични и профилактични мерки при деменция..

Предписването на лекарства се основава на състоянието на пациента. Днес най-често се предписват следните фармакопейни лекарства: антидементиращи лекарства, антипсихотици и антидепресанти.

Първата група лекарства е насочена към защита на невроните от разрушаване и подобряване на тяхното предаване. Тези лекарства няма да излекуват болестта, но могат значително да забавят скоростта на нейното развитие..

Антипсихотиците се използват за облекчаване на безпокойството и премахване на агресивни прояви.

Антидепресантите се предписват за премахване на прояви на тревожност, премахване на апатия.

Деменцията при деца предполага следното лечение: системната употреба на психостимуланти (сиднокарб или кофеин-натриев бензоат). Често се препоръчват билкови тоници. Например препарати на базата на елеутерококи, шизандра, женшен. Тези лекарства се характеризират с ниска токсичност, имат благоприятен ефект върху нервната система и повишават устойчивостта при различни видове стрес. Също така, когато лекувате детска деменция, не можете да правите, без да приемате ноотропи, които засягат паметта, умствената дейност и ученето. Най-често се предписват Piracetam, Lucetam, Noocetam.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Доктор на медико-психологическия център PsychoMed

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото съмнение за деменция, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!