Бързото протичане на живота, безкрайните потоци от информация (не винаги положителни), стремежът към доходи, стресът - всичко това не допринася за спокойствие и добро настроение. За съжаление, сливането на неблагоприятни фактори причинява обсесивно-компулсивна невроза, което води до депресивни състояния. Възможно ли е да се преборим с това заболяване? Възможно е и при правилен подход - успешно.

1. Какво е обсесивна невроза, защо се появява
2. Видове обсесивно-компулсивни неврози при възрастни и деца
3. Връзката между обсесивните неврози и мисленето
4. Как и какво да се лекува

Какво е обсесивна невроза, защо се появява

Терминът има много синоними: обсесивно-компулсивно разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство, OCD. Ако преведете името на болестта от латински, ще получите следното:

• obsessio - два варианта на тълкуване: „прихващане, обсада“ или „обсебеност от идеята“;
• compulsio - "принуда".

Каквото и да наречете условие, смисълът е един и същ: при обсесивно разстройство човек е победен от досадни, упорити, измъчващи мисли. Това могат да бъдат спомени, съмнения, страхове - мании. Те завладяват съзнанието, предизвикват чувство на паника, нарастваща тревожност, рисуват собствена картина на света, изкривявайки обективната реалност.

Личността престава да съществува тук и сега, потапяйки се в бездната на страха. Често, опитвайки се да се отърве от натиска, причинен от манията, пациентът извършва компулсии - монотонни, повтарящи се действия, които го успокояват, връщат към реалността. Оттук и научното наименование на болестта, съкратено до OCD.

Преди се смяташе, че неврозата на натрапчивите мисли е проблем на възрастните, заети с работа и различни домакински задължения. Днес обаче болестта е станала много по-млада, децата все повече страдат от нея. Повишеният стрес, възбудимостта, невъзможността да се пръскат натрупани преживявания, липсата на физическа активност, пренапрежението, стресовите ситуации са основните фактори, които причиняват подобни отклонения в детството.

Видове обсесивно-компулсивни неврози при възрастни и деца

OCD има различни степени и честота. При някои състоянието се изразява в бързо преминаващи огнища, с които е възможно да се борим сами, при други - в по-дълбоки, продължителни процеси, при трети - почти в паника. Няма модели по пол: болестта се среща еднакво често при мъжете и жените..

Според официалните данни в развитите страни от 2% до 5% от цялото население са обект на обсесивна невроза. Освен това повечето хора страдат от отделни фобии (например затворено пространство или падане от височина), но за разлика от патологичните прояви те се борят успешно със собствените си страхове. Обсесивно-компулсивните разстройства се обсъждат само когато атаката излезе извън контрол, поемайки цялото съзнание.

Всички обсесивно-компулсивни неврози при деца и възрастни са разделени на няколко групи..

1. Страхове. Страхове, свързани с необходимостта да се направи нещо и да се попречи на провеждането на нормален социален или личен живот: страх от публично говорене, първият полов акт и др. Формира се комплекс за малоценност, несигурност, нерешителност.
2. Съмнение. Лицето, страдащо от това разстройство, смята, че прави някои неща погрешно, например, като посочва пощенски адрес. Пациентът постоянно се съмнява дали е изключил водата, бензина, желязото.
3. Фобии. Човек, страдащ от тази форма на заболяването, непрекъснато се страхува от нещо конкретно: фатално заболяване или смърт на роднини, нападение на всякакви животни (плъхове, паяци). Това включва и страхове от открито или затворено пространство, височини и т.н..
4. Спомени. Човекът постоянно си припомня събития, инциденти, действия, които някога са се случвали или извършвали с нея, за които бих искал да забравя, но не работи. Една от най-опасните прояви на обсесивно-компулсивна невроза, водеща (в най-лошите случаи) до самоубийство.
5. Мисли. В главата ми се въртят поетични или песенни редове, имена на географски обекти, имена на хора. Тук се включва и появата на мисли, които са противоположни на мирогледа на болния: например любящият човек смята, че мрази любимата си, пожелава му всякакви неприятности, страдайки много от това. Или дълбоко вярващ богохулства в мисли.
6. Действия. Видимата проява на обсесивно-компулсивна невроза: постоянно повтарящи се, често безсмислени движения, които пациентът обикновено не отчита. Това може да включва затваряне на очи, триене на ръце или гризане на ноктите или устните..

Детска невроза

По отношение на честотата и силата на появата неврозите от този тип са хронични, прогресиращи или епизодични. Първите се появяват редовно, вторите имат нарастващ и чест характер, а трети се появяват хаотично, без никаква система. Необходимо е да се биете с всички и то възможно най-бързо.

Връзката между обсесивните неврози и мисленето

Както показват проучванията на болестта, хората от така наречения психичен тип са податливи на обсесивна невроза - тези, които са склонни да мислят, често оценяват своите действия и действия и имат навика да размишляват. Физиологичната основа на заболяването е нарушение на метаболизма на серотонин и норепинефрин, което незабавно засяга човешкото мислене.

На първо място се нарушава правилното възприемане на света. Мисловните процеси се изменят патологично, тревожността се увеличава. Ето защо в рисковата група винаги има хора, които са несигурни, склонни към подозрителност и постоянно се грижат за това как изглеждат в очите на собствената си среда. Освен това подрастващите са особено податливи на обсесивно-компулсивна невроза, тъй като мненията на приятели и власти излизат на преден план в пубертета..

Как и какво да се лекува

Лечението на симптомите на обсесивно-компулсивна невроза е задача на специалистите. Тук няма да е възможно да се прави само с лекарства, предписва се комплексна терапия.

• Предписване на лекарства. Най-често лекарят предписва антидепресанти, подходящи за конкретен пациент: препарати на базата на екстракт от жълт кантарион, имипрамин и др. Най-ефективни са препаратите от трето поколение, но не трябва да ги предписвате сами.
• Техники за психотерапевтично въздействие. Една от най-ефективните е когнитивно-поведенческата терапия, която първо идентифицира и след това преодолява досадните мисли на пациента..
• Допълнителни техники. Хипноза, автогенно обучение, индивидуално обучение. За лечение на деца от обсесивно-компулсивна невроза, те често прибягват до приказна терапия, различни методи на игра. Използват се и психоаналитични техники..

Освен това лекарят може да предпише специални успокоителни за невроза, да съветва разсейващи дейности - например упражнения, посещение на творчески работилници. С правилния и компетентен подход интензивността на проявата на ОКР значително намалява, намалява разрушителното въздействие върху личността.

За съжаление, само малък процент от пациентите се отърват напълно от обсесивно-компулсивната невроза. Колкото по-рано и по-силно заболяването започна да се проявява, толкова по-трудно е да го победите. На практика правилно дефинираната стратегия за лечение само значително намалява интензивността на проявата на заболяването, а също така подобрява качеството на живот на пациента..

Дори и при видимото освобождаване от разрушителни идеи, във всеки един момент заболяването може да се върне, особено след стреса, преживян от личността. Също така, тласък за повторната поява на симптоми на обсесивна невроза са трудни житейски ситуации, травматични инциденти, заболявания, физически или психически стрес. И все пак при повечето хора след достигане на 35-40-годишна възраст симптомите се изглаждат.

Ако искате да знаете как сами да се отървете от неврозата, тогава има само един наистина работещ съвет: правилна профилактика. Хората, които са позитивни, с лекота и простота, се отнасят към живота, не са склонни към ненужни преживявания, почти никога не се сблъскват с OCD.

Обсесивно-компулсивната невроза е коварно разстройство, което унищожава личността, отравяйки живота. Самостоятелната борба с вече формиран страх няма да даде резултат. Нуждаем се от квалифицирана помощ и правилния цялостен подход.

Обсесивно-компулсивно разстройство - симптоми и лечение

Какво е обсесивно-компулсивно разстройство? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Федотов И.А., психотерапевт с 11-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Обсесивно-компулсивното разстройство (сега известно като обсесивно-компулсивно разстройство, OCD) е психично разстройство, характеризиращо се с повтарящи се мании (т.е. натрапчиви мисли), фантазии, съмнения, страхове и компулсии (обсесивни действия и ритуали), всички от които се възприема от индивид с чувство на силна възбуда и се признава като феномен на болестта (т.е. той е егодистоничен). [1]

Етиология

• Генетична теория

Изследвания при близнаци и братя и сестри показват, че хората с роднини от първа степен (като родители, братя и сестри или деца) с ОКР са изложени на по-голям риск от развитие на разстройството. Рискът е по-висок, ако роднина от първа степен развие ОКР по време на детството или юношеството. Текущите изследвания продължават да изследват ролята на генетиката в етиологията на OCD и могат да помогнат за подобряване на диагностиката и лечението. [15]

• Органични причини

Поради факта, че проявите на тежки случаи на ОКР могат да бъдат трудни за описване от психологическа гледна точка, е предложена теория за наличието на органично мозъчно заболяване при това разстройство. Проучванията показват разлики във фронталната кора и подкорковите структури на мозъка при пациенти с OCD. Изглежда, че има връзка между симптомите на OCD и аномалии в определени области на мозъка, но връзката не е напълно ясна. [15]

• Психоаналитична теория

При компулсивната невроза основният конфликт е защитата срещу неприемливите тенденции на Едиповия комплекс. [3] Според Фройд, в резултат на потискането на сексуалните и агресивни влечения се появяват симптоми на обсесия..

• Причини за поведение

Теорията на поведението предполага, че хората с ОКР свързват определени обекти и ситуации със страх. След като се установи връзка между обект и чувство на страх, хората с ОКР започват да избягват този обект и страха, който той поражда, вместо да се изправят срещу или да толерират страха. [шестнадесет]

• Неврохимична теория

Най-популярната биологична теория приписва симптомите на OCD на аномалии в метаболизма на серотонина в мозъка. [6]

Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Основната проява на ОКР са натрапчивите мисли (мании), които възникват против волята на пациента и се възприемат от него като болезнени, безсмислени образи и спомени, които пречат на ежедневието, от които той се стреми да се отърве. Въпреки съпротивата обаче, тези мисли доминират в психиката на пациента..

Една от формите на това разстройство е „умствената дъвка“ - обсесивни руминации, които се проявяват чрез прилив на спомени; обсесивно броене (аритмомания), тоест безсмислено преброяване на автомобили, прозорци, добавяне на числа в ума; съмнения относно действия, които може да не са били завършени или извършени неправилно, като затваряне на прозорци или изключване на електрически уреди. Очаквана невроза се характеризира с мисли за предстоящ провал по време на изпълнението на обичайни действия. [6] Обсесивни импулси - жажда за извършване на някакво действие, най-често отклоняващо се, неприлично или опасно (хвърляне под кола, удряне на минувач, извикване на псувни). Натрапчивите мисли са придружени от чувство на безпокойство, безпокойство, повишено напрежение, изпотяване, повишен сърдечен ритъм, възможно е намаляване на настроението, поради невъзможността да се отърват от тях сами.

Компулсиите са натрапчиви, повтарящи се действия, които приемат формата на сложни ритуали, които помагат за намаляване на тревожността, напрежението, причинени от маниите. Пример за принуда: Разходка по определена страна на улицата или по фиксиран маршрут. прекрачване на пукнатини по асфалта; излагане на нещата в определен ред. Пациентът е склонен да повтаря някои действия определен брой пъти, за да намали безпокойството, ако това не успее, той трябва да започне отначало. [7] Във всички случаи пациентът е наясно, че това са негови собствени, въз основа на собствената му воля, действия, дори ако те причиняват силен дискомфорт и той полага всички усилия да ги избегне. Това е разликата между OCD и заблуда на експозицията. [13]

Друга проява на ОКР е натрапчивият страх - фобиите. Най-често срещаният страх от замърсяване, характеризиращ се с мисълта, че намирайки се на улицата или на обществени места, пациентът може да докосне заразени или други замърсени предмети, което може да доведе до сериозно заболяване. Страхът може да бъде причинен и от това, че сте в затворено пространство или на места с голяма тълпа от хора и понякога за появата на страх е достатъчна една мисъл за тази ситуация. Доста често има опасения за появата на нелечими заболявания (СПИН, рак, бяс и др.). Пациентите с фобии са склонни да избягват страшни ситуации за себе си, например, не се возят в асансьора, опитват се да прекарват повече време у дома и т.н. [2]

Освен това пристъпите на паника са проява на ОКР - повтарящо се чувство на силен страх, продължаващо по-малко от час. Това явление се счита за „симпатоадренална криза“, но е доказано, че в този случай не се наблюдава увреждане на мозъка и вегетативната нервна система. Смята се, че повечето от тези вегетативни пароксизмални припадъци са взаимосвързани с последиците от хроничен стрес и възникват на фона на тревожни страхове и фобии. [пет]

Патогенезата на обсесивно-компулсивното разстройство

• Психоаналитична теория

Според Фройд обсесивните симптоми възникват от потискането на агресивните и сексуални влечения. Според Фройд тези симптоми се развиват чрез регресия към аналния стадий. [7]

Регресията зависи от един от следните фактори или комбинация от двете:

1. защищаващото его;

2. остатъчни явления от анално-садистичния етап на развитие;

3. фалическа организация. [3]

В посочената теория няма обективни доказателства, така че само редица учени признават, че е възможно тя да се разглежда като обяснение за причината за ОКР..

• Неврохимична теория

Тази теория е изложена от И. П. Павлов и се основава на ролята на метаболизма на ацетилхолин и адреналин. [14] Началото на OCD е описано допълнително в резултат на нарушен метаболизъм на серотонина..

Доказателството е сравнение на ефективността на инхибиторите на обратното поемане на серотонин, несеротонергичните лекарства и плацебо таблетките за OCD. Силните корелации между плазмения кломипрамин и намаляването на OCD допълнително подкрепят ролята на серотонина в разстройството. Въпреки това, изследването на метаболизма на серотонина при пациенти с ОКР все още не е много успешно. Противоречи на тази теория е, че кломипраминът в някои случаи по-добре намалява симптомите на OCD от SSRIs като флуоксетин, флувоксин и сертралин. [4]

• Невроанатомична теория

Въз основа на резултатите от специални проучвания са получени невроанатомични обосновки на OCD. Дисфункции на фронталния лоб са идентифицирани при много хора с ОКР, но само шепа изследователи са успели да потвърдят това. Допълнителни доказателства за участието на фронталния лоб в развитието на ОКР е използването на ефективни психохирургични техники като капсулотомия и цингулотомия. Като доказателство за невробиологични разстройства при ОКР съществува връзка между това разстройство и друга патология, която се основава на процеси в базалните ганглии (летаргичен енцефалит, хорея на Сиденхам и синдром на Gilles de la Tourette). Също така, според резултатите от четири проучвания, оценяващи метаболитната активност на мозъка с помощта на позитронно-емисионна томография, е доказано, че метаболизмът при това разстройство се засилва в префронталната кора. [4]

Класификация и етапи на развитие на обсесивно-компулсивно разстройство

Етапите на развитие до известна степен зависят от формата на маниите, които се разделят на елементарни и криптогенни. [6]

• Елементарните възникват след действието на стимула, който ги е причинил, докато причината за появата е известна. Например страх от шофиране след автомобилна катастрофа.
• Криптогенни, тоест възникващи без конкретна причина, като компулсивно броене, натрапчиви съмнения. Ако на обсебващата мисъл се придаде голямо значение, то това допринася за появата на обсесивни действия (компулсии), след изпълнението на които идва усещане за успокоение за възникналите мании. Например измиване на ръцете след докосване на различни предмети; проверка дали светлината не е изключена определен брой пъти.

По характера на потока (Снежневски, Шмаонова): [12]

1. Единичен епизод на заболяване с продължителност няколко седмици или години;
2. Курс с рецидиви и периоди на пълно здраве;
3. Непрекъснат поток с периодично усилване на симптомите.

Класификация съгласно ICD-10: [11]

F42.0 Преобладаващо натрапчиви мисли или размисли (обсесии);

F42.1 Преобладаващо компулсивни действия (обсесивни ритуали);

F42.2 Смесени натрапчиви мисли и действия;

F42.8 Други обсесивно-компулсивни разстройства;

F42.9 Обсесивно-компулсивно разстройство, неуточнено.

Усложнения на обсесивно-компулсивно разстройство

Тъй като пациентът с ОКР е критичен към собственото си състояние, но не може сам да се справи със съществуващите симптоми, добавянето на други психични разстройства, като тревожно разстройство, депресия, често е усложнение. [6] За да облекчат собственото си състояние, мнозина започват да злоупотребяват с алкохол и наркотици, което води до зависимост от тези вещества и поява на съпътстваща соматична патология. В екстремни случаи могат да възникнат тенденции към самоубийство. Освен това може да има определени соматични усложнения като дерматит и язви при често миене на ръцете. При изразени мании се получава нарушение на социалната адаптация, което се проявява в проблеми в работата, семейството и ежедневието.

Диагностика на обсесивно-компулсивно разстройство

• Интервю, което идентифицира три основни проблема:

1. нивото на безпокойство / дистрес, когато се сблъскате с вълнуваща ситуация, и маниите и принудите, които са източник на дистрес, трябва да се появяват след повече от 50% от дните в продължение на поне две седмици подред; [единадесет]
2. оценка на степента на избягване на вълнуваща ситуация;
3. тежестта на компулсивните ритуали. [4]

• Обсесивно-компулсивна скала на Yale Brown (Y-BOCS)

Y-BOCS е най-често използваното интервю за клиницист за оценка на тежестта на симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство. Тази скала се използва предимно в изследвания за измерване на тежестта на OCD и за документиране на резултатите по време на лечението. [17] Скалата за тежест на симптомите на Y-BOCS се състои от 10 елемента: първите 5 въпроса са за натрапчиви мисли, последните 5 са ​​за компулсивно поведение. Резултатът за всеки въпрос е от 0 (без симптоми) до 4 (тежки симптоми). [4]

Диференциалната диагноза трябва да се извършва с генерализирано тревожно разстройство, което се характеризира с прекомерна тревожност, която също може да бъде объркана за проява на ОКР, но разликата от обсесиите е, че тревожността е прекомерна заетост с обстоятелствата от реалния живот, възприемана от индивида като адекватна. При OCD обсесиите се възприемат от пациента като неадекватни..

При диференциалната диагноза с депресивни разстройства е важно да се обърне внимание на съдържанието на мислите, както и на способността на пациента да им се противопостави. При депресията доминират преобладаващо песимистичните представи за себе си и света около тях, а съдържанието им е нестабилно. Пациентите не се опитват да се отърват от тези идеи, какъвто е случаят с натрапчивите мисли. [4]

Диференциалната диагноза на OCD и шизофрения може да бъде трудна, ако степента на устойчивост на обсесивни импулси е неясна, съдържанието на мислите е необичайно или ритуалите са изключително ексцентрични. [7] При подобни прояви е необходимо да се уверите в наличието или отсъствието на симптоми на шизофрения, а също така да проведете разговор с хора от непосредствената среда на пациента, за да оцените характеристиките на неговото поведение.

Необходимо е да се разграничат стереотипните движения, характерни за синдрома на де ла Турет и други тикове, от ритуали [4], като се установи функционална връзка между двигателното поведение и маниите. Моторните тикове представляват неволеви движения, които не помагат за намаляване на тревожността и безпокойството, причинени от натрапчиви мисли.

Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

Комбиниране на фармакологична и психотерапия при лечение на ОКР.

От психофармакологичните агенти се използват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина: флуоксетин, флувоксамин, сертралин и трициклични антидепресанти: кломипрамин, имипрамин. За потискане на безпокойството се използват транквиланти: лоразепам, диазепам; за дългосрочна профилактика - феназепам, транксен. При наличие на монотематични страхове се предписват невролептици - терален, тиоридазин, хлорпротиксен. Използването на антиконвулсанти за предотвратяване на пристъпи на страх е ефективно - карбамазепин, клоназепам. [2] Лекарствата се използват като симптоматична терапия и като предпоставка за психотерапия. [1]

Водещата роля се дава на психотерапията, чиято основна задача е да промени поведението и емоциите, като се опита да преинтерпретира основните проблемни предположения. [8] Когнитивно-поведенческата психотерапия е ефективна за увеличаване на устойчивостта на пациента към проявите на ОКР и опростяване на ритуалните процедури, както и помага на пациента да промени мислите, чувствата и поведението си. Методът на експозиция има подчертан ефект - създава условия за пациента, които влошават тези ритуали. [7] С течение на времето тревожността, породена от обсесиите, намалява и в крайна сметка обсесивните сигнали са малко или никакви. Тази терапия също използва метод за предотвратяване на изпълнението на ритуала, за да се намали тревожността. Това лечение помага на пациентите да се научат да се противопоставят на желанието да извършват тези ритуали. Други методи се фокусират единствено върху когнитивната терапия, като пациентите работят за премахване на компулсивното поведение. Това се прави чрез идентифициране и преоценка на мотивите им за извършване или не на компулсивно действие. Когато се разпознават обезпокоителни натрапчиви мисли и действия, терапевтът моли пациента: да изследва признаците, които потвърждават и опровергават обсесията; да идентифицира когнитивни пристрастия в оценките на маниите; развийте алтернативен отговор на мания, образ или идея. [16] Освен това е възможно да се използва рационална и групова психотерапия, психоанализа.

Според резултатите от терапията трябва да има значително намаляване на клиничните прояви на заболяването или тяхното отсъствие. Консолидирането на получения ефект е възможно чрез използване на фармакотерапия с постепенно намаляване на дозата на лекарството и последващото му отмяна. [1]

Прогноза. Предотвратяване

В повечето случаи прогнозата е благоприятна, въпреки факта, че това разстройство по-често от другите неврози протича хронично, което води до формиране на невротично развитие на личността. [5] При по-леките форми на OCD състоянието се стабилизира в рамките на една година. При тежки случаи, тоест с наличието на сложни ритуали, многобройни мании, е необходимо по-дълго време за терапия, за да се предотвратят рецидиви, които се улесняват от повтарянето на стресови ситуации, които са значими за индивида, повишени натоварвания и общо отслабване на тялото. След терапията пациентите могат да изпаднат в привични, но дисфункционални когнитивни и поведенчески нагласи. Това е най-типично за пациенти с личностни разстройства, тъй като техните проблеми са дълбоко в съзнанието. В края на психотерапевтичните сесии е необходимо да се обясни на пациента за възможната поява на рецидив и да се препоръча внимателно наблюдение за незначителни признаци на разстройство. [8] Важно е, ако пациентът е в състояние да работи, трябва да се избягва отпуск от работа, тъй като работата помага за смекчаване на маниите. [6] На лица с психопатични черти се препоръчва да предписват леки антипсихотици (neuleptil, тиоридазин). [2]

Профилактиката на OCD има по-скоро препоръчителен характер, тъй като етиологията на това заболяване не е установена. Мерките за първична превенция се използват за предотвратяване на развитието на OCD чрез повишаване на устойчивостта на стрес, избягване на последиците от стреса, като цяло укрепване на тялото, като се обръща специално внимание на отглеждането на дете. Вторичната превенция изисква предотвратяване на рецидив на разстройството. Това се постига чрез сеанси на психотерапия, задължително спазване на медицинските препоръки, избягване на злоупотреба с алкохол и психоактивни наркотици; някои автори препоръчват увеличаване на количеството храни, съдържащи триптофан, който е предшественик на серотонина, в диетата. [десет]

Невроза на обсесивни състояния

Съдържание:

1. Какво е обсесивно-компулсивно разстройство
2. Механизмът на работа на неврозата
3. Симптоми
4. Лечение

Агонизиращи представи за вашата смърт? Постоянни притеснения? Често ли си мислите: „Затворена ли е вратата? Има ли маниак наблизо? "

Ако подобни отражения не са нови за вас, тогава е вероятно да развиете обсесивно-компулсивно разстройство..

КАКВО Е

Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е психично заболяване. То се изразява в неволно възпроизвеждане на досаден поток от обезпокоителни мисли (мании) в главата. И също така, повтаряйки същите досадни, безсмислени действия (принуди), в опит да се отървете от страха / безпокойството, причинени от маниите.

Този тип невроза е най-честата и засяга до 1-3% от населението. OCD е често срещано сред хората от много детство до 30 години. Обикновено обаче първото посещение при лекар се прави не по-рано от 25-35 години.

Все още не са открити конкретните причини за появата на болестта. В момента учените подчертават високата вероятност за генетично предразположение и сега това е общоприет факт. Съществуват теории, свързани с влиянието на стрептококите върху появата и влошаването на OCD, генетични мутации и нарушено предаване на невротрансмитери в мозъка..

Интересното е, че генетичното предразположение в по-голяма степен засяга появата на невроза, ако заболяването се прояви в млада възраст. Ако човек открие болестта като възрастен, тогава други фактори играят огромна роля. Няма конкретни фактори, които да причиняват обсесивно-компулсивно разстройство.

Учените обаче са открили следните тенденции:

• Разпространението на разстройството в повече от 50% от средната социална класа и особено по-ниската класа.
• Тези, които продължават да учат след получаване на висше образование (докторантура, професура), са по-склонни да развият невроза, отколкото тези, които не са продължили обучението си. Обаче тези, които изобщо не са посещавали университет, имат по-голям риск да се разболеят от тези, които са завършили бакалавърската си степен..
• 48% от хората с ОКР са неженени. Доста трудно е да живееш заедно с такива хора. Следователно, ако бракът е сключен преди острия период на заболяването, не е факт, че без лечението на болния съпруг, този съюз ще остане толкова силен.
• Преди 65 години преобладава броят на мъжете пациенти (с изключение на възрастта 25-35 години), след 65 години - 70% от пациентите са жени.
• Пациент с ОКР е човек с висок коефициент на интелигентност (особено такива хора имат високо ниво на вербална интелигентност - те са развили умения за четене, писане и слушане).
• 3/4 от всеки 40 са първите деца в семейството.
• 25% от пациентите са имали само OCD.
• 37% са имали само едно психично заболяване, а останалите са имали повече от едно.

Тези заболявания обикновено са:

1. Тревожно разстройство.
2. Голяма депресия.
3. Паническо разстройство.
4. Остра реакция на стрес.

МЕХАНИЗЪМ НА РАБОТА НА НЕВРОС

Човек осъзнава, че неговият страх / страх, мисъл, идея / желание са ирационални, но той не може да превключи и без да спира, мисли за това.

Той извършва действие или поредица от действия (принуда), като ритуал, с надеждата, че ще помогне, но обезпокоителната, досадна мисъл не отминава и този пациент повтаря едно и също нещо отново и отново, като счупен запис.

Привържениците на психоанализата наричат ​​това „прехвърляне“ на дълбоки чувства, неувереност в себе си, вътрешна тревожност.

Патологичното възникване на това разстройство е образуването на фокус на застой на раздразнителния процес в определени области на мозъчната кора..

Тази бавна, мудна реакция на възбудителния процес може да бъде резултат или от пренапрежение на дадена област на мозъка, или от инерция (невъзможност за промяна на хода на нечии преценки, затруднено преминаване от един вид дейност към друг).

1. Натрапчиви съмнения (Затворих ли вратата? Наблюдават ли ме? Струва ми се, че оставих паспорта си у дома. Взех ли си зарядното за телефона? Забравих ли портфейла си?). Също така си струва да се отбележи, че подобни съмнения могат да породят фалшиви спомени, например, че не сте изключили светлината, създавайки ирационални мисли за това, което не е..
2. Натрапчиви мисли (Колко хора пътуват с мен в автобуса сега? Колко хора са на площада? Ще се радват ли близките ми, ако не съм там?). Тези странни въпроси напълно не съответстват на ситуацията, в която се намира пациентът, и не представляват никаква информационна стойност..
3. Натрапчиви движения (например, културен човек иска да псува в прилично общество, театър). Обикновено такива устройства не се реализират..
4. Фобии (страх от тъмнина, височина, ограничени пространства, комуникация, страх от тълпи, остри предмети, каране на определен вид транспорт (самолет) и др.). Отделно си струва да се отбележат фобии, свързани с различни заболявания, като карцинофобия (страх от заразяване с рак), кардиофобия (страх от заразяване със сериозни сърдечни заболявания като сърдечна недостатъчност, инфаркт), сифилофобия. В крайна сметка всичко това може да доведе до тежка хипохондрия..
5. Религиозни вярвания, суеверия.
6. Натрапчиви действия. Това включва всичко, което може да ви помогне да изпитате облекчение от преследващото чувство на безпокойство. Всъщност проверете дали светлината не свети, измийте си ръцете, върнете се някъде, кълнете се.

Ако сте забелязали, че имате един или повече от постоянните симптоми, описани по-горе, трябва да потърсите медицинска помощ и е по-добре да не се опитвате сами да се отървете от OCD..

Болестта може да се прояви по три начина:

1. Веднъж, за седмица или година.
2. Под формата на рецидиви.
3. Непрекъснат поток, без рецидив.

Изразява се в постоянното повтаряне на тандема - обсебване + принуда. Натрапчивата мисъл може да се появи сама, тя може да бъде инициирана от външната среда (гръмотевична буря, човек, животно).

Типичен пример: Вие сте в автобус. Някой се закашля. Започвате да мислите, че този човек има туберкулоза / сифилис / рак и други заболявания, които не отговарят на реалността. Започва калейдоскоп от изображения, където бавно умирате, а след това тревожност, стрес. Излиташ от автобуса като куршум, връщаш се вкъщи и започваш да си миеш ръцете, да си вземаш душ, да дезинфекцираш всеки ъгъл на апартамента.

Обсесивно-компулсивен синдром може да бъде открит по скалата на Йейл-Браун. Но трябва да се има предвид, че официална медицинска диагноза може да бъде поставена само от психиатър, при определени условия:

• Трябва да присъства повече от половината дни в продължение на поне две седмици.
• Източници на стрес.
• Трябва да бъде досадно, плашещо, евентуално отвратително, тревожно;
• Пациентът осъзнава манията, но не може да спре.

• Пациентът се чувства преуморен след извършване на тези действия, страда от тях.
• Вземете повече от 1 час на ден.
• Причинявайте проблеми, пречете на живота, ученето / работата.

Обсесивно-компулсивното разстройство съгласно ICD-10 се класифицира като F42.

ЛЕЧЕНИЕ

Състои се от комбинация от психотерапия и фармакотерапия. Възможни спомагателни видове помощ.

Основният метод за психотерапевтично лечение на невроза на обсесивно-компулсивно разстройство е когнитивно-поведенческата психотерапия.

Еднопосочен „Техниката от 4 стъпки“ от Джефри Шварц, американски психиатър. Включва обяснение кои конкретни страхове на пациента са реални и кои са причинени от разстройството.

Също така се прави граница между реалността и въображаемия свят, създаден под въздействието на невроза и на пациента се обяснява как се държи здрав човек в такива случаи (например самият психотерапевт).

Съществува метод за спиране на мисълта на Джоузеф Уолп, който включва 5 стъпки:

1. Запишете всичките си тревожни мисли, осъзнайте, че те наистина причиняват дискомфорт (Това причинява ли ми вътрешен дискомфорт? Може ли това наистина да се случи?).
2. Затворете очи. Представете натрапчива мисъл в ярки образи, но след това внезапно спрете, позволете си да си представите нещо успокояващо и позитивно, вместо отрицателно оцветено във въображението „реалност“.
3. Необходимо е да въведете външен сигнал (будилник, таймер). Когато сигналът прозвучи, трябва да си кажете „стоп“ и да спрете обезпокоителната мисъл.
4. Научете се да спирате вредна, пречеща мисъл само с думата „спиране“ без „напомняне“ (таймер).
5. Започнете да замествате негативните мисли с положителни убеждения, образи, очаквания.

Активно се използва методът на поведенческа психотерапия (експозиция и предупреждение), който е свързан с поставяне на пациента в условия, които пряко причиняват появата на обсесия (с аерофобия в самолета). На пациента се дават инструкции как да се държи и по този начин той предотвратява неправилната си реакция, като се научава да реагира правилно и изключва появата на мании.

Използват се и групова, семейна, психоаналитична психотерапия..

Лекарството се извършва с помощта на антидепресанти, транквиланти. Основната цел на фармакотерапията е да елиминира или отслаби негативните ефекти от заболяването. Съвременният подход включва използването на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (пароксетин, флуоксетин). При хронична невроза често се използват рисперидон, кветиапин. Но трябва да се помни, че без висококачествена терапия от професионален психотерапевт, този вид лечение е напълно неефективно..

Биологичната терапия се използва при тежко разстройство.

Той включва електроконвулсивна терапия, но използването на този тип лечение е много рядко и се използва само когато човешкото тяло се противопоставя на лечението на психични заболявания (резистентност).

Физиологичната терапия включва:

• Вземане на топли бани 2-3 пъти седмично, включително разтриване.
• Плуване в чиста топла вода.
• Втриване и обливане с вода от 31 С до 23 С.

Превенцията може да бъде:

1. Предотвратяване на конфликти на работното място, у дома.
2. Социално-педагогическа работа с деца, със съмнения за развитие на психични заболявания.
3. Медитация и релаксация.
4. Редовен клиничен преглед.
5. Поддържане на здравословен начин на живот.
6. Навременно лечение на други заболявания: сърдечно-съдови, ендокринни, отстраняване на злокачествени тумори.

Във всеки случай само психотерапевт може да диагностицира заболяване, да предпише и контролира лечението..

Обсесивно-компулсивното разстройство. Обсесивни състояния: движения, мисли, страхове, спомени, идеи.

Обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство или обсесивно-компулсивно разстройство) - разстройство на функционирането на нервната система, придружено от натрапчиви мисли - обсесии и натрапчиви действия - принуди, които нарушават нормалния живот на човека.

1. Обсесиите или натрапчивите мисли често са нежелани мисли, образи, мотиви, фантазии, желания, страхове. При обсесивно-компулсивна невроза човек е силно фиксиран върху тези мисли, не може да ги пусне и да премине към мислене за нещо друго. Тези мисли пречат на решаването на реални проблеми с потока. Те причиняват стрес, страх и нарушават нормалния живот..

Разграничават се следните видове мании:

• агресивни позиви;
• неподходящи еротични фантазии;
• богохулни мисли;
• обсебващи спомени за неприятни инциденти;
• ирационални страхове (фобии) - страх от затворени и отворени пространства, страх от нараняване на близки, страх от болести, който се изразява в страх от мръсотия и "микроби".

Основната характеристика на маниите е, че страховете и страховете нямат рационална основа.

1. Принудите или натрапчивите действия са стереотипно повтарящи се действия, които пациентът повтаря много пъти. В същото време той чувства, че е принуден да ги изпълни, в противен случай може да се случи нещо ужасно. С помощта на тези действия човек се опитва да успокои безпокойството, причинено от натрапчиви мисли, да изхвърли тези образи от съзнанието.

Най-често такива натрапчиви ритуали са:

• измиване на ръцете или тялото - възниква ненужно, до появата на рани и кожни раздразнения;
• почистване на къщата твърде често, особено с използването на силни дезинфектанти;
• излагане на неща в килера, дори и преди да са били в ред;
• множество проверки на електрически уреди, газ, брави на врати;
• преброяване на всички предмети - фонарни стълбове на пътя, влакови вагони, стъпала;
• прескачане на пукнатини по пътя;
• повторение на вербални формули.

Основната характеристика на принудите е, че е почти невъзможно да се откаже..

Натрапчивите мисли и действия се възприемат от човек като нещо болезнено. Те смущават, предизвикват нови страхове: страх от полудяване, страх за вашето здраве и безопасността на близките. Тези страхове са неоснователни. Хората с обсесивно-компулсивно разстройство не полудяват, защото това невротично разстройство е функционално разстройство на мозъка, а не пълноценно психично заболяване.

Обсесиите и стремежите от агресивен характер никога не се реализират - следователно пациентите с невроза не извършват неморални действия и престъпления. Агресивните намерения са обезвредени от високия морал, хуманност и съвест на човека.

Обсесивно-компулсивно разстройство - разпространение. Смята се, че около 3% от населението на света страда от различни форми на това разстройство. Този показател може да бъде много по-висок - много пациенти крият симптомите от другите и не търсят помощ, така че повечето случаи на заболяването остават недиагностицирани.

Децата под 10-годишна възраст рядко се разболяват. Обикновено началото на заболяването настъпва на възраст 10-30 години. Обикновено са необходими 7-8 години от началото на заболяването до насочване към специалист. Честотата е по-висока сред градските жители с ниски и средни доходи. Броят на пациентите е малко по-висок сред мъжете.

Хората, страдащи от обсесивно-компулсивно разстройство, се характеризират с висока интелигентност, мислещо мислене и повишена добросъвестност. Такива хора обикновено са перфекционисти, склонни към съмнения, подозрителност и безпокойство..

Отделните страхове и тревоги са присъщи на почти всички хора и не са признак на обсесивно-компулсивно разстройство. Изолирани страхове - височина, животни, тъмнина периодично възникват при здрави хора. Мнозина са запознати със страха, че ютията не е изключена. Повечето хора проверяват дали бензинът не е изключен и вратата е затворена преди да тръгнат - това е нормално поведение. Здравите хора се успокояват след тестване, а хората с невроза продължават да изпитват страх и безпокойство..

Причинява обсесивно-компулсивно разстройство

1. Социални

• Строго религиозно образование.
• Привито желание за перфекционизъм, страст към чистота.
• Неадекватна реакция на житейски ситуации.

1. Биологични

• Наследствено предразположение, свързано със специално функциониране на мозъка. Наблюдава се при 70% от пациентите. Придружени от продължителна циркулация на нервни импулси в лимбичната система, нарушения в регулирането на процесите на възбуждане и инхибиране в мозъчната кора.
• Особености на функционирането на вегетативната нервна система.
• Нарушено функциониране на невротрансмитерните системи. Намалени нива на серотонин, допамин, норепинефрин.
• Минимална церебрална недостатъчност, което прави невъзможно разграничаването между важно и маловажно.
• Неврологични аномалии - екстрапирамидни симптоми, проявяващи се с двигателни нарушения: скованост на движенията на скелетните мускули, затруднено обръщане, нарушени движения на ръцете, мускулно напрежение.
• Минали сериозни заболявания, инфекции, обширни изгаряния, бъбречна дисфункция и други заболявания, придружени от интоксикация. Токсините нарушават функционирането на централната нервна система, което се отразява на нейното функциониране.

Биологичните предпоставки за развитие на обсесивно-компулсивно разстройство са преобладаващи, което отличава обсесивно-компулсивното разстройство от другите форми на неврози. В същото време промените в тялото са много незначителни, следователно обсесивно-компулсивното разстройство може да се лекува добре..

Механизмът на развитие на обсесивно-компулсивно разстройство

IP Павлов разкри механизма на развитие на обсесивно-компулсивно разстройство. Според неговата версия в мозъка на пациента се формира специален фокус на възбуждане, който се характеризира с висока активност на инхибиторните структури (инхибиторни неврони и инхибиторни синапси). Той не потиска възбудата на други огнища, както при делириум, поради което остава критичното мислене. Този фокус на възбуждане обаче не може да бъде елиминиран чрез воля или потиснат от импулси от нови стимули. Следователно пациентът не може да се отърве от натрапчивите мисли..

По-късно Павлов стига до заключението, че натрапчивите мисли са резултат от инхибиране в огнищата на патологична възбуда. Ето защо богохулни богохулни мисли се появяват при много религиозни хора, извратени сексуални фантазии у хора със строго възпитание и високи морални принципи.
Според наблюденията на Павлов нервните процеси на пациента са инертни, мудни. Това се дължи на пренапрежението на процесите на инхибиране в мозъка. Подобна картина се наблюдава при депресия. Ето защо пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство често развиват депресивни разстройства..

Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Има три симптома на обсесивно-компулсивно разстройство:

• Често повтарящи се натрапчиви мисли - мании;
• Тревожност и страх, причинени от тези мисли;
• Същите повтарящи се действия, ритуали, извършвани за премахване на безпокойството.

Повечето от тези симптоми се проследяват един след друг и представляват обсесивно-компулсивен цикъл. След извършване на натрапчиви действия, пациентът изпитва временно облекчение, но след кратък период цикълът се повтаря. При някои пациенти обсесиите могат да бъдат по-добри, при други повтарящи се действия, при останалите тези симптоми са еквивалентни.

Психични симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

1. Обсесиите са повтарящи се неприятни мисли и образи:

• Страх от заразяване;
• Страх от замърсяване;
• Страх от откриване на нетрадиционна сексуална ориентация;
• Неразумни страхове за живота ви или за безопасността на близките;
• Изображения и фантазии от сексуален характер;
• Агресивни и насилствени образи;
• Страх от загуба или забравяне на необходимите неща;
• Прекомерно желание за симетрия и ред;
• Страх от излъчване на неприятна миризма;
• Прекомерно суеверие, внимание към знаци и вярвания и т.н..

Натрапчивите мисли при обсесивно-компулсивно разстройство се възприемат от човека като негови собствени. Това не са мисли, „вкарани в главата му от някого“, не думи, които „другият Аз“ казва, когато има раздвоена личност. При обсесивна невроза пациентът се противопоставя на собствените си мисли, няма желание да ги изпълни, но не може да се отърве от тях. Колкото повече се бие с тях, толкова по-често се появяват..

1. Компулсиите са подобни натрапчиви действия, повтарящи се десетки или стотици пъти на ден:

• Изскубване на кожата, издърпване на косата, гризане на нокти;
• Измиване на ръце, измиване, измиване на тялото;
• Избършете дръжките на вратите и други околни предмети;
• Избягване на контакт със замърсени предмети - тоалетни, парапети в градския транспорт;
• Проверка на ключалките на вратите и електрически уреди, газови печки;
• Проверка на безопасността и здравето на близките;
• Подреждане на нещата в определен ред;
• Събиране и натрупване на неща, които не се използват - макулатура, празни контейнери;
• Многократно четене на молитви и мантри, предназначени да предпазват от агресивни или неморални действия, които самият пациент може да извърши и т.н...

Натрапчивите мисли предизвикват страх и безпокойство. Желанието да се отърве от тях принуждава пациента да извършва многократно едно и също действие. Натрапчивите компулсии не са приятни, но могат да помогнат за облекчаване на безпокойството и да осигурят спокойствие за известно време. Спокойствието обаче не идва дълго и скоро обсесивно-компулсивният цикъл се повтаря..

Принудите могат да изглеждат рационални (почистване, разгъване) или ирационални (прескачане на пукнатини). Но всички те са задължителни, човек не може да откаже да ги изпълни. В същото време той осъзнава тяхната абсурдност и ирелевантност..

Когато изпълнява натрапчиви действия, човек може да говори определени словесни формули, да брои броя на повторенията, като по този начин изпълнява един вид ритуал.

Физически симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Физическите симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство са свързани с дисфункция на вегетативната нервна система, която е отговорна за функционирането на вътрешните органи..
Пациентите имат:

• Нарушения на съня;
• Пристъпи на световъртеж;
• Болка в областта на сърцето;
• Главоболие;
• Атаки на хипер- или хипотония - повишаване или намаляване на налягането;
• Нарушение на апетита и лошо храносмилане;
• Намалено сексуално желание.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Форми на хода на обсесивно-компулсивно разстройство:

• Хронична - атака на болестта, продължаваща повече от 2 месеца;
• Повтарящи се - периоди на обостряне на заболяването, редуващи се с периоди на психично здраве;
• Прогресивно - продължително протичане на заболяването с периодично усилване на симптомите.

Без лечение при 70% от пациентите обсесивно-компулсивното разстройство става хронично. Обсесиите се разширяват. Натрапчивите мисли идват по-често, нараства чувството на страх, увеличава се броят на повторенията на натрапчиви действия. Например, ако в началото на разстройството човек провери дали вратата е затворена 2-3 пъти, то с течение на времето броят на повторенията може да се увеличи до 50 или повече. В някои форми пациентите извършват натрапчиви действия нон-стоп в продължение на 10-15 часа на ден, губейки способността си за всяка друга дейност.

При 20% от хората с леко обсесивно-компулсивно разстройство разстройството може да изчезне от само себе си. Натрапчивите мисли се заменят с нови ярки впечатления, свързани със смяна на обстановката, движение, раждане на дете и изпълнение на сложни професионални задачи. Обсесивно-компулсивното разстройство може да се подобри с възрастта.

Диагностика на обсесивно-компулсивно разстройство

Симптоми, които показват обсесивно-компулсивно разстройство:

• Натрапчиви мисли, които се разглеждат от човек като свои;
• Мислите, образите и действията се повтарят неприятно;
• Лицето неуспешно се противопоставя на натрапчиви мисли или действия;
• Мисълта за извършване на действия е неприятна за човек.

Ако натрапчивите мисли и / или повтарящи се действия продължават 2 седмици подред или повече, станат източник на дистрес (стрес, причинен от негативни емоции и вредни за здравето) и нарушават обичайната дейност на човек, тогава се поставя диагноза обсесивно-компулсивно разстройство.

Тестът на Йейл-Браун се използва за определяне на тежестта на обсесивно-компулсивното разстройство. Тестовите въпроси ви позволяват да определите:

• естеството на натрапчивите мисли и повтарящите се движения;
• колко често се появяват;
• колко време отнемат;
• колко пречат на живота;
• колко пациентът се опитва да ги потисне.

В хода на изследването, което може да се направи онлайн, човек е помолен да отговори на 10 въпроса. Всеки отговор се оценява по 5-степенна скала. Резултатите от теста се оценяват и се оценява тежестта на маниите и принудите.

Спечелени точки	Оценка на резултатите
0-7	Липса на обсесивно-компулсивно разстройство
8-15	Лека степен
16-23	Умерена тежест
24-31	Тежко обсесивно-компулсивно разстройство
32-40	Изключително тежко обсесивно-компулсивно разстройство

Пациентите се препоръчват да се подлагат на тест веднъж седмично, за да се оцени динамиката на хода на заболяването и ефективността на лечението.

Диференциална диагноза на обсесивно-компулсивно разстройство. Ананкастичната депресия и ранната шизофрения могат да имат подобни симптоми. Тези нервни разстройства също са придружени от мании. Ето защо основната задача на лекаря е правилно да диагностицира „обсесивно-компулсивно разстройство“, което ще позволи ефективно лечение.

Заблудите са различни от маниите. При делириум пациентът е уверен в правилността на своите преценки и е солидарен с тях. С обсесивно-компулсивно разстройство човек разбира безпочвеността и болезнеността на мислите си. Той е критичен към своите страхове, но все още не може да се отърве от тях..

Обстоен преглед при 60% от пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство, откриват се други психични разстройства - булимия, депресия, тревожност невроза, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието.

Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

Психотерапевтични лечения за обсесивно-компулсивно разстройство

1. Психоанализа

Предназначение. За идентифициране на травматична ситуация или определени мисли, които не съответстват на представите на човека за себе си, които са били принудени в подсъзнанието и забравени. Спомените за тях се заменят с натрапчиви мисли. Задачата на психоаналитика е да установи в съзнанието връзка между причината за преживяване и обсесиите, така че симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство да изчезнат..

Методи. Метод на безплатна асоциация. Пациентът разказва на психоаналитика абсолютно всичките си мисли, включително абсурдните и нецензурни. Специалистът улавя признаците на неуспешно потискане на комплексите и психичните травми и след това ги вкарва в сферата на съзнанието. Метод на тълкуване - изясняване на смисъл, мисли, образи, сънища, рисунки. Използва се за идентифициране на потиснати мисли и травми, които предизвикват развитието на обсесивно компулсивно разстройство.
Ефективността е значителна. Курсът на лечение е 2-3 сесии седмично в продължение на 6-12 месеца.

1. Когнитивно-поведенческа психотерапия

Предназначение. Научете се спокойно да се отнасяте към възникващите натрапчиви мисли, като не реагирате на тях с натрапчиви действия и ритуали.

Методи. В началото на разговора се съставя списък на симптомите и страховете, които причиняват развитието на обсесивно-компулсивно разстройство. Тогава пациентът е изложен изкуствено на тези страхове, започвайки от най-слабите. На човека се дава „домашна работа“, по време на която той среща страховете си в ситуации, които не могат да бъдат възпроизведени в кабинета на терапевта. Например, умишлено докосване на дръжка на вратата и не миене на ръцете си след това. Колкото по-голям е броят на повторенията, толкова по-малко страх изпитва пациентът. Натрапчивите мисли се появяват все по-рядко, те вече не предизвикват стрес и необходимостта да се реагира на тях със стереотипни движения отпада. Нещо повече, човек разбира, че ако не извърши „ритуала“, тогава не се случва нищо ужасно, безпокойството все още изчезва и не се връща дълго време. Този метод за лечение на обсесивно-компулсивни реакции се нарича „излагане и предотвратяване на реакции“..

Ефективността е значителна. Заниманията изискват воля и самодисциплина. Ефектът е забележим след няколко седмици.

1. Хипно-сугестивна терапия - комбинация от хипноза и внушение.

Предназначение. Да се ​​внуши на пациента правилните идеи и модели на поведение, да се регулира работата на централната нервна система.

Методи: човек се вкарва в хипнотичен транс, когато съзнанието рязко се стеснява и се фокусира върху съдържанието на това, което му се внушава. В това състояние в съзнанието му се залагат нови мисловни модели и модели на поведение - „не се страхувате от бактерии“. Това ви позволява да освободите пациента от натрапчиви мисли, тревожност, причинена от тях, и стереотипни действия..

Ефективността е изключително висока, тъй като предложенията са здраво фиксирани на съзнателно и несъзнавано ниво. Ефектът се постига много бързо - след няколко сесии.

1. Групова терапия

Предназначение. Осигурете подкрепа, намалете чувството на изолация при хора с обсесивно-компулсивно разстройство.
Методи. В групов формат могат да се провеждат информационни сесии, обучение по управление на стреса, класове за повишаване на мотивацията. Те също така провеждат групови обучения по експозиция и предотвратяване на реакции. По време на тези сесии терапевтът симулира ситуации, които причиняват безпокойство и пациенти. Тогава хората играят около проблема, предлагайки своето решение.
Ефективността е висока. Продължителност на лечението от 7 до 16 седмици.

Лекарства за обсесивно-компулсивно разстройство

Медикаментозното лечение на обсесивно-компулсивно разстройство обикновено се комбинира с психотерапевтични методи. Лечението с лекарства може да намали физиологичните симптоми на заболяването - безсъние, главоболие, дискомфорт в сърцето. Също така се предписват лекарства, ако психотерапевтичните методи са имали непълен ефект..

Група лекарства	Представители	Механизъм на действие
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин	Циталопрам, Есциталопрам	Блокира повторното поемане на серотонин в синапсите на невроните. Елиминира огнищата на патологично възбуждане в мозъка. Ефектът настъпва след 2-4 седмици лечение.
Трициклични антидепресанти	Мелипрамин	Блокира приемането на норепинефрин и серотонин, улеснявайки предаването на нервните импулси от неврона към неврона.
Тетрациклични антидепресанти	Миансерин	Стимулира освобождаването на медиатори, които подобряват проводимостта на импулсите между невроните.
Антиконвулсанти	Карбамазепин, окскарбазепин	Ефектът е свързан с инхибиторния (забавящ процесите) ефект на лекарствата върху лимбичните структури на мозъка. Антиконвулсантите повишават нивата на триптофан, аминокиселина, която повишава издръжливостта и подобрява функцията на централната нервна система.

Дозировката и продължителността на приема на всички лекарства се определят индивидуално, като се отчита тежестта на неврозата и риска от странични ефекти..

Лекарствата за обсесивно-компулсивно разстройство трябва да се предписват изключително от психиатър. Самолечението е неефективно, тъй като симптомите на заболяването се връщат след отнемане на лекарството.