Невралгия на лицевия нерв

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Код на ICD-10
  • Причините
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Диагностика
  • Какво трябва да се изследва?
  • Как да се изследва?
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Допълнително лечение
  • Лекарства
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Невралгията на лицевия нерв, известна също като неврит или синдром на Fottergil, е патологично състояние, при което изражението на лицето на човека е нарушено, наблюдава се парализа или отслабване на движението на лицевите мускули. При невралгия възниква възпаление на тригеминалния нерв (един или повече клонове). Най-често невралгия се наблюдава при пациенти на средна възраст и възрастни хора. Лечението е достатъчно продължително, болестта е трудна за лечение.

Код на ICD-10

Причини за невралгия на лицевия нерв

Невралгията на лицето се развива, когато мозъчната артерия компресира корена на лицевия нерв, където преминава в мозъчния ствол. Артерията може да притисне тригеминалния нерв или да се увие, което разрушава обвивката на нервните влакна.

Причината за компресията може да бъде намаляване на лумена на костния канал, по който преминава тригеминалният нерв поради възпаление на носната лигавица, пародонтоза и други възпалителни заболявания..

Освен това разрушаването на нервната обвивка може да започне поради течение, което преохлажда нервните влакна и води до спазми на лицевите мускули, отговорни за мимиката. Нарушения в ендокринната система, херпесен вирус, съдови и неврогенни нарушения, натиск от нарастваща киста или тумор стават честа причина за невралгия.

Симптоми на невралгия на лицевия нерв

Болестта е придружена от болка, обикновено пароксизмална, както и промени в лицето (изкривяване), но чувствителността на лицето не е нарушена.

Невралгията на лицевия нерв е придружена от пароксизмална, силна болка. Интервалът между атаките може да варира от няколко часа до няколко седмици..

Болка може да се появи в областта на устата, зъбите, ухото, очите. По време на атака може да се появи тик. Отваряне на устата, дъвчене, говорене (особено продължително), бръснене, преглъщане, студен въздух може да провокира атака.

Също така, при заболяването се наблюдава свиване на лицевите мускули от едната страна на лицето..

Къде боли?

Диагностика на невралгията на лицевия нерв

Невралгията на лицевия нерв протича с изразени признаци, което практически не създава затруднения в диагностиката и диагностиката.

При невралгия пациентът се оплаква от парене и остра болка в лицето, която обикновено се появява внезапно. Атаките могат да продължат от 10 секунди до 2-3 минути, след което изчезват сами.

Обикновено болките се появяват в частта на лицето, където клоните на тригеминалния нерв са възпалени, възникват винаги само от едната страна, могат да издадат стрелба или „електрическа“ болка в окото, ухото, шията и др. Най-тежките пристъпи се наблюдават при пациенти с лезии на всичките три клона на нерва.

По време на атака се появяват конвулсивни контракции на лицевите мускули, докато пациентът се опитва да намали максимално изражението на лицето, често в този момент се увеличава слюноотделянето, появява се изпотяване, кожата на лицето се зачервява.

Болката може да се появи както самостоятелно, така и с определени движения, например по време на бръснене или говорене.

В интервалите между атаките човек е практически здрав, невъзможно е да се идентифицират признаци на патология.

Понякога при натискане върху определени точки на нерва може да се появи болезненост.

Болката обикновено се локализира на едно място и поради патология пациентите дълго дъвчат храна от другата страна, което с течение на времето води до появата на мускулно уплътняване, мускулна дистрофия, намалена чувствителност.

На рецепцията неврологът веднага отбелязва как пациентът говори за гърчовете, като същевременно се опитва да не докосва засегнатата страна на лицето. Като правило пациентът е напрегнат, е в постоянно очакване на нов пристъп.

Какво трябва да се изследва?

Как да се изследва?

Към кого да се свържете?

Лечение на невралгия на лицевия нерв

Невралгията на лицевия нерв е трудна за лечение. Има два метода за лечение на тази патология: консервативен и хирургичен.

При консервативно лечение обикновено се предписват лекарства в комбинация с физиотерапевтични процедури.

При невралгия специалист предписва антиконвулсанти (прегабалин, карбамазепин, финлепсин и др.), Спазмолитици, акупунктура, парафинови приложения, течения на Бернар.

По редица причини консервативното лечение може да няма желания ефект, например ако дозата на лекарствата е изчислена неправилно или пациентът е пил хапчета нередовно или е пропуснал предписаните процедури.

В този случай лекарят може да вземе решение за хирургично лечение..

Най-ефективният метод се счита за микроваскуларна декомпресия на корена, по време на която специалистът извършва трепанация и поставя специални импланти, които помагат за облекчаване на натиска върху нервния корен..

Също така, при невралгия може да се използва радиочестотно унищожаване, с помощта на което се унищожава коренът на тригеминалния нерв.

Наскоро се появи нов метод на хирургично лечение - невростимулация на двигателната кора на мозъка. Този метод е минимално инвазивен (т.е. интервенцията в организма е сведена до минимум) и по-малко рисков, за разлика от макроваскуларната декомпресия, а ефективността на тази техника е доказана от чуждестранни изследователи. Като правило, след няколко сеанса болката практически изчезва, с успешни резултати електродите се имплантират в мозъчната кора.

Съществуват и алтернативни методи на невралгия, които няма да премахнат напълно болестта, но ще помогнат за намаляване на болезнените симптоми..

Компресът, направен от пресен лук, се счита за доста ефективен метод (сложете ситно нарязан лук в широка превръзка или марля и прикрепете към възпаленото място).

Помага и студен компрес от варен чесън и лимонов сок..

При невралгия се препоръчва да добавите повече витамини и хранителни вещества към вашата диета, вместо чай е по-добре да пиете отвари от билки, например лайка или мента, вместо захар е по-добре да използвате мед.

Често невралгията се развива от липсата на калций или магнезий, витамини от група В в организма, затова се препоръчва да се консумират повече храни, съдържащи тези елементи (мляко, яйца, сирене, риба, месо, ядки, семена).

Гимнастика за лицева невралгия

Невралгията на лицевия нерв причинява силни контракции на лицевите мускули, а гимнастиката не само ще облекчи състоянието по време на следващата атака, но и ще помогне за намаляване на натиска върху нервния корен.

Гимнастиката подобрява притока на кръв, изтичането на лимфа, възстановява нарушената проводимост на импулсите на нервните окончания, предотвратява мускулната конгестия.

Най-добре е упражненията да се изпълняват пред огледало, за да се постигне максимален контрол върху процеса..

Комплектът от упражнения трябва да включва:

  • кръгови завъртания и накланяния на главата (по две минути),
  • накланяне на главата отстрани на рамото и максимално удължаване на врата (четири пъти на всяка страна),
  • привеждане на устните в "тръба" и разтягане в усмивка (шест пъти),
  • изтегляне на въздух в устата (с издути бузи колкото е възможно повече) и издишване през тънката междина между устните (четири пъти),
  • прибиране на бузите (шест пъти),
  • отваряне и затваряне на очите, докато клепачите трябва да бъдат компресирани и отворени със сила (шест пъти),
  • максимално повдигане на веждите, докато челото трябва да бъде фиксирано на ръка (шест пъти).

Защо невралгията на лицевия нерв е опасна??

Невралгията на лицето е рядко състояние, при което 7 двойки черепномозъчни нерви се възпаляват. Тежката хипотермия може да доведе до появата на заболяването. Болестта влияе негативно на речта и външния вид на човек.

Причини за неврит на лицевия нерв

Преди да започне лечението, човек трябва да разбере защо причините засягат мускулите; те могат да бъдат различни. Най-често нарушението се развива с хипотермия, ефектът на вятъра върху врата, ушите, лицето. Често патологичното състояние се превръща в усложнение на вирусни или инфекциозни заболявания. Възможно развитие поради отоларингологични заболявания, злокачествени и доброкачествени тумори в областта на главата, ендокринни нарушения, артериална хипертония.

Алкохолната зависимост, нараняванията на главата, тежкия стрес, продължителното нервно напрежение допринасят за появата на патологично състояние. Възможно развитие с хормонални нарушения (включително промени в хормоналните нива, които се появяват по време на бременност), запушване на кръвоносните съдове, снабдяващи лицевия нерв, зъбни заболявания, ушни патологии, множествена склероза.

Развитието е възможно както при млади, така и при възрастни хора. Жените боледуват по-често от мъжете.

Признаци и симптоми на невроза на лицевия нерв

Основният симптом е много силна болка, която се появява във всяка част на нервния ствол: в скулите, веждите, челото или челюстта. Когато интензивността намалее, в засегнатото място се появява усещане за парене. Болката изчезва по време на сън. Настъпва парализа на лицевите мускули. Най-често мускулите на лицето са засегнати от едната страна. Тъй като мускулите, отговорни за дъвченето, също са засегнати, става трудно да се дъвче храна, речта се променя. Не е възможно да държите течна храна в устата. Често човек си хапе бузата, докато яде.

Може да се появи сухота в устата, ако окончанията в слюнчената жлеза са повредени. Затруднява се затварянето на очите, което води до изсъхване на лигавицата. Пациентът рядко мига. Върхът на езика не вкусва храната. Слухът намалява, особено трудно се различават ниските звуци. Възможни са нарушения на съня.

Лицето на пациента се променя. Поради факта, че едната страна е парализирана, симетрията е силно нарушена. Окото от засегнатата страна е отворено твърде широко, носогубната гънка е изгладена, ъгълът на устните е спуснат.

Според откритите симптоми, лекарят трябва да подбере лечението.

Лечение на невроза на лицевия нерв

Терапията трябва да бъде изчерпателна. Лечението трябва да бъде предписано от лекар.

Лечение на невралгия на лицето с лекарства

При възпаление е необходима медикаментозна терапия, медикаментозно лечение. Невъзможно е самолечение: лекарят трябва да избере лекарството.

От лекарства, използвани антиепилептични лекарства (Tebantin, Acediprol), нестероидни противовъзпалителни (Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac). За да се отървете от силна болка, могат да се предписват Ketallin, Ketanov. Понякога се предписват по-мощни болкоуспокояващи, съдържащи наркотични вещества: Морфин, Промедол.

Диуретиците се използват за облекчаване на подуване; най-често лекарите предписват Lasix. Спазмалгон се използва за премахване на мускулни спазми.

В зависимост от причината за патологията могат да се предписват антивирусни лекарства, хормонални агенти или антибиотици за борба с патогена. Не трябва сами да избирате лекарството: избраната опция може да е неефективна срещу патогенни микроорганизми, да увеличи хормоналните нарушения.

Лекарят избира лекарството въз основа на анализи.

За да се отървете от безпокойството, нервното напрежение, се избират антидепресанти. Може да се предписват и успокоителни. Неутропните витамини и лекарства подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан.

Физиотерапия при неврит

Добавят се физиотерапевтични процедури за възстановяване на нервната проводимост, ако след 10-15 дни лекарствата не са достатъчно ефективни. Използва се акупунктура (излагане на специални точки с игли), фонофореза (приложение на лекарства подкожно с помощта на ултразвук), магнитотерапия (с помощта на магнитно поле), електрофореза.

Масаж при неврит на лицевия нерв

Масажът при тригеминална невралгия трябва да се извършва от специалист. Самолечението е неприемливо: неправилната техника на изпълнение може да причини влошаване на състоянието на пациента, да повлияе негативно на лицевите мускули. Омесване не само на главата: ефектът се оказва върху долната част на гърба, горните крайници, врата. Задната част на главата, челото, веждите, скулите, носа и устните трябва да бъдат разработени. Продължителността на сесията не надвишава 5 минути. Курсът се провежда за един месец.

Лечение на невралгия на лицевия нерв с народни методи

Традиционните методи на лечение могат да се използват само като допълнителна терапия. Не можете да ги използвате като основен метод на терапия; не можете да откажете да използвате лекарства. Първо, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно допустимостта на използването на избраните рецепти.

Специалната гимнастика помага много. Трябва бавно да завъртите главата си, да я наклоните настрани, да опънете устните си с тръба, да издуете бузите, да повдигнете и спуснете веждите си, да отворите и затворите очи.

Компреси с инфузия на брезови пъпки помагат. Трябва да използвате такъв инструмент ежедневно. Компрес от прясна каша от хрян затопля повредената зона. Трябва да го задържите 5-10 минути..

Препоръчва се обикновеният черен чай да се замени с билкови чайове. Мента, маточина, жълт кантарион помагат добре: те са полезни не само при патология, но имат и общоукрепващ ефект върху имунната система.

Последици от неврит на лицевия нерв

При човек с неврастения мускулите на лицето стават по-къси. Коригирането на такива дефекти е трудно; често външният вид се променя завинаги. Изразът на лицето се променя, възможни са неконтролирани мускулни контракции.

Дефектът често се простира до втората страна на лицето; това може да се избегне само с ранно започване на терапията, правилно подбрани методи за лечение.

Невралгия на лицевия нерв. Възпаление на лицевия нерв - лечение

Невралгията е състояние, придружено от остра болка в местоположението на нервните стволове. Това заболяване не е характерно само за пациенти в напреднала възраст. Често се среща и при млади хора. По-специално, заболяването често се наблюдава при жените. Значителна част от пациентите имат лезия на лицевия нерв (симптомите на патологията и терапевтичните методи ще бъдат описани по-нататък в статията).

Главна информация

Преди да обясните какво представлява невралгията на лицето, трябва да я разгледате по-подробно. Какви функции изпълнява? Лицевият нерв е елемент от лицевата нервна система. Осигуряването на чувствителност е основната му функция. В тази връзка клоните на този нерв са разположени от двете страни на лицето. Те се „довеждат“ до всеки орган в предната част на главата. Невралгията на тригеминалния нерв е заболяване, което е придружено от нарушение на неговите функции. Характеризира се с кратки, но изключително силни пристъпи на болка. В повечето случаи тази патология е придружена от хроничен ход. Острият се заменя с дълъг период на спокойствие. По това време пациентът не чувства болка. Според някои експерти невралгията на лицевия нерв не е независимо заболяване. Понякога не е възможно да се установи източникът му..

Основните причини за появата

Невропатията на лицевия нерв в повечето случаи е от съдов характер. Като правило болката се появява след хипотермия. Септември и март са пиковите нива на заболеваемост. Хората се разхождат без шапки, докато студените ветрове започват да духат извън сезона. Много хора продължават да носят леки якета. Летните жители, връщайки се от градините си, спят близо до отворени прозорци в електрически влакове. В областта зад ухото лицевият нерв излиза от черепа. Поради хипотермия възниква спазъм на съдовете, които го хранят. В тази връзка нервът се "вклинява" в стените на костния канал. Появява се подуване. Храненето на нервите допълнително се нарушава от пристъпите. Резултатът е омагьосан кръг. В момента е широко разпространено мнението, че компресията на нерва от съдовете (с нарушена физическа годност) е основният етиологичен фактор на това заболяване. Същото се отнася и за склеротичните плаки (необичайно обрасли). По-рядко това могат да бъдат тумори, разположени в околомозъчната зона, както и други новообразувания. Невралгията на лицевия нерв може да възникне и по редица други причини, сред които се различават следните:

  1. Специфична костна структура (вродена) на основата на черепа.
  2. Стесняване на костния канал (може да бъде причинено от кариес, възпаление на максиларните синуси и венци).
  3. Херпесен вирус (при лица с отслабена имунна система).

Често се случва, че не е възможно да се установи точната причина за заболяването. В този случай невралгията на лицето се счита за идиопатична..

Провокиращи фактори

Редовните пристъпи на болка могат да бъдат причинени от следното:

  1. Миене на зъби.
  2. Бръснене.
  3. Дъвчене на твърда храна.
  4. Дълъг разговор.
  5. Спад в имунитета.
  6. Травми на лицето.
  7. Чрез излагане на вятър.
  8. Хипотермия.
  9. Прехвърлени напрежения.

Клинична картина

Всички прояви на патология обикновено са концентрирани по хода на нервния ствол, който е изложен на патологични ефекти. Това са следните области:

  1. Бузи.
  2. Вежди.
  3. Чело.
  4. Челюст.

Като правило точките на приближаване на нерва към епидермиса са най-болезнени. В този случай се имат предвид брадичката и очната кухина. Невралгията на лицето има характерна черта. Обикновено засяга само едната страна. Въпреки че в някои случаи има и двустранна форма. Пациентите изпитват различни усещания. В повечето случаи обаче има общи прояви, които показват, че пациентът има лицева невралгия. Симптомите най-често са следните: нетърпими, парещи и потрепващи болки, които могат да продължат от няколко секунди до няколко минути. По правило дискомфортът се появява в назолабиалния триъгълник. След това те се разпространяват в по-широки области. В случай на спонтанна невралгия, човек може рязко да замръзне. Понякога започва интензивно да разтрива лицето си. Внезапни болки могат да излъчват скалпа, зъбите, ушите и дори пръстите. Пикът на болката е много често срещан. Това е така, защото мускулите в близост до засегнатия нервен спазъм. Клиничната картина на заболяването се допълва от други симптоми, сред които могат да се разграничат следните:

  1. Неконтролирано сълзене.
  2. Изгарянето след интензивна болка спира.
  3. Неконтролирано лигавене.
  4. Зачервяване на кожата на лицето (под формата на петна или общо).
  5. Без болка през нощта.
  6. Намаляване на дискомфорта след силен натиск върху кожата.

Основната опасност от заболяването

Някои хора имат изолирани епизоди на невралгия през целия си живот. При други заболяването може да се прояви под формата на обостряния и ремисии. Възпалението на лицевия нерв е опасно, защото може да прогресира с течение на времето. Това е придружено от увеличаване на честотата на остри периоди и повишена болка. Непредсказуемите припадъци могат да повлияят на появата на психични разстройства. Ако човек има възпаление на лицевия нерв, той очаква болка. В някои случаи хората губят самообладание. Те пренебрегват физическата активност, напускат работата си, спират да се грижат за личната хигиена и се хранят неадекватно. Има и особено тежки случаи. Поради дълбоката депресия, пациентите понякога решават да се самоубият..

Лекарствен ефект

Ако пациентът е диагностициран с невралгия на лицевия нерв, лечението трябва да бъде насочено към премахване на причината за появата му. Всичко това трябва да бъде потвърдено чрез задълбочена диагноза. Също така е необходимо да се направи диференциално сравнение със следните патологии на главата:

  1. Тумор.
  2. Съдови.
  3. Заразно.

Като правило, ако се открие невралгия на лицевия нерв, лечението включва прием на няколко лекарства от следната група:

  • Антиепилептици:
  1. "Тебантин".
  2. "Карбамазепин".
  3. "Дифенин".
  4. "Оксарбазепин".
  5. "Ацедипрол".

В повечето случаи Карбамазепин се счита за лекарството по избор. Той обаче има много странични ефекти. Поради тази причина използването му изисква редовна оценка на чернодробната функция и проследяване на кръвната картина. Що се отнася до самия курс на лечение, той може да бъде продължителен. В този случай дозата постепенно се намалява. В случай на неефективност на първата се използват лекарства от втора линия, които принадлежат към същата фармацевтична група. Между тях:

  1. "Фенитоин".
  2. "Дифенин".
  3. "Финлепсин".

Предписване на допълнителни лекарства

Когато лицевият нерв се охлади, лечението се избира индивидуално. Често се предписват централно действащи мускулни релаксанти, сред които:

  1. "Сирдалуд".
  2. "Баклосан".
  3. "Баклофен".

Горните лекарства помагат за премахване на мускулни спазми. Преди лягане пациентите се съветват да използват антидепресанти. Често се предписват тразодон и амитриптилин. Витамините от група В също се инжектират интрамускулно.Ако лицевият нерв е охладен, тогава могат да се прилагат местни специални кремове и мехлеми. Те трябва да съдържат нестероидни противовъзпалителни компоненти. Тези лекарства ще помогнат за облекчаване на болката. Най-често използваните лекарства са:

  1. "Диклофенак".
  2. "Bystrum-гел".
  3. "Диклак".

Особености на терапията в болниците

В лечебните заведения се извършват следните процедури за облекчаване на болката:

  1. Микротокова терапия.
  2. Акупунктура.
  3. UHF.
  4. Електрофореза с лидокаин и новокаин.
  5. Фонофореза.

Използването на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства също помага за облекчаване на състоянието на пациента..

Допълнителни терапевтични мерки

Една от ефективните мерки за облекчаване на болката, ако пациентът има възпален лицев нерв, е масажът. Пациентът може да го направи самостоятелно. Преди това е задължително да се консултирате с Вашия лекар. В противен случай могат да се появят нови пристъпи на болка. Затова е по-добре веднага да изключите грешната техника на изпълнение. Основни техники за масаж:

  1. Леки вибрационни движения в бузите и скулите.
  2. Разтриване на ръце, врата, раменете.
  3. Поглаждане на тила.
  4. Масаж в областта на носогубния триъгълник, челото, веждите (извършва се с върховете на пръстите).

Всяко движение трябва да се извършва без силен натиск. Може да се приложи вибрационен масажор. Преди това обаче трябва да се консултирате с лекар. Продължителността на сесиите е до 5 минути дневно. Курсът включва 25 процедури.

Специализирана гимнастика

Контракциите и движението на лицевите мускули ще помогнат за облекчаване на състоянието по време на следващата атака на болка. Също така помага за намаляване на компресията на нервите по-късно. Този вид гимнастика носи значителни ползи. По-специално, това се отнася за следното:

  1. Предотвратява развитието на мускулна конгестия.
  2. Възстановява се проводимостта на нервните импулси (ако е нарушена).
  3. Оптимизиран е изтичането на лимфа.
  4. Подобрява кръвообращението.

Препоръчва се упражненията да се изпълняват пред огледало. Благодарение на това процесът е по-добре контролиран. Една гимнастическа сесия включва следните упражнения:

  1. Повдигане на веждите нагоре (в същото време челото е фиксирано от ръката).
  2. Затваряне и отваряне на очите (това води до силно свиване на клепачите).
  3. Прибиране на бузите.
  4. Намаляване на устните в „тръбичка“, разтягане в усмивка.
  5. Вдишване на въздух и последващото му издишване през процепа в устните.
  6. Изпъване на главата и шията към всяко рамо (доколкото е възможно).
  7. Кръгови въртения на главата и завои.

Народна медицина

За лечение на това заболяване често се използват алтернативни методи. Разбира се, те никога няма да заменят пълните лекарства. Традиционните методи обаче могат да отпуснат мускулите, както и да облекчат болката. По този начин е напълно възможно да увеличите времето преди началото на нова атака..

Популярни рецепти

  • Брезовите пъпки трябва да се вливат с водка. За 0,25 литра трябва да вземете три супени лъжици суровини. Бъбреците се вливат в продължение на двадесет дни. След това всеки ден трябва да се правят компреси върху болното място..
  • Трябва да настържете хрян. Нанася се върху лицето за около 10 минути. В този случай се използва като лосион.
  • Изисква се събиране на люлякови пъпки. Ще бъде достатъчно 50 г. След това се нуждаете от 300 мл вода. Бъбреците се варят 15 минути. След това трябва да разтопите две супени лъжици свинска мазнина. Към него се добавя бульон (1 супена лъжица. L.). Полученият мехлем трябва да се използва всеки ден. От бульона се правят компреси, които трябва да се прилагат за 30 минути..
  • При това заболяване е много полезно да пиете чайове от следните билки всеки ден:
  1. Hypericum.
  2. Малинов лист.
  3. Fireweed.
  4. Мента.

    Растенията, изброени по-горе, помагат за облекчаване на възпалението, подобряват съпротивлението на тялото и отпускат мускулите. Всички пациенти трябва да помнят, че само лекар може да предпише адекватна терапия за невралгия. В този случай не можете да се самолекувате..

    Профилактика на заболяването

    Пролетно-есенните периоди са времето на обостряне на невралгията. Навременното посещение на специалист ще помогне да се предотврати повторната поява на болестта. Повечето от симптомите могат да бъдат напълно спрени чрез употребата на антиконвулсанти. Обикновено атаките не се връщат. Патологията, която е възникнала поради травма, е по-лесна от другите случаи на лекарствена терапия. Същото важи и за заболяване, което се е развило при млади хора. Що се отнася до пациенти в напреднала възраст, в този случай много често е възможно да се върнат пациентите към пълноценен живот само с помощта на хирургическа интервенция. Профилактиката на заболяванията предполага спазване на следните мерки:

    1. Навременно елиминиране на всякакви остри инфекции.
    2. Втвърдяване.
    3. Повишаване на имунитета.
    4. Намаляване на вредното въздействие на стреса.
    5. Избягване на хипотермия.
    6. Навременно лечение на синузит, синузит и зъби.

    Невралгията е трудно заболяване. Въпреки това е лечимо. Навременно започнатото лечение и спазването на превантивните мерки е ключът към бързото връщане към пълноценен живот..

    MedGlav.com

    Медицински справочник на болестите

    Невралгия. Причини, симптоми и лечение на невралгия.

    НЕВРОЛГИЯ.


    Невралгия (от гръцки неврон - вена, нерв и algos - болка) - остра, болка, пареща или тъпа болка по периферните нерви, възникваща пароксизмална и периодично.
    Пристъпите на болка могат да бъдат придружени от бледност или зачервяване на кожата, изпотяване, мускулни потрепвания (например с N. на тригеминалния нерв).
    При невралгия няма двигателни нарушения и загуба на чувствителност и няма структурни промени в засегнатия нерв.

    Невралгията трябва да се разграничава от неврита..
    Неврит Е възпалително заболяване на периферните нерви, което възниква поради инфекция, интоксикация, травматични наранявания, прекомерно мускулно натоварване по време на професионална умора. При неврит се нарушава проводимостта на засегнатия нерв и поради това се появяват слабост и парализа на мускулите, инервирани от възпаления нерв, сензорни нарушения; а по протежение на нервните стволове при натискане върху тях се усеща болка.


    Етиология и патогенеза.
    Причината за невралгията могат да бъдат заболявания на самия нерв, нервни сплетения или процеси, които се развиват в близките органи и тъкани в резултат на наранявания, инфекции (грип, малария и др.), Внезапни студени тръпки и др..
    Невралгията се развива главно в нервите, където нервът преминава през тесни костни канали и може лесно да бъде компресиран или притиснат от околните тъкани.
    Развитието на такова нарушение и появата на невралгия могат да бъдат улеснени от различни фактори: хипотермия, възпаление, тумори, травма, стрес, интоксикация, нарушено кръвоснабдяване, дискова херния и др..

    Най-често има: невралгия на тригеминалния нерв, тилен нерв, междуребрена невралгия и невралгия на седалищния нерв. Невралгията, която се развива след претърпели херпес зостер, се нарича постхерпетична невралгия.


    Тригеминална невралгия.

    Тригеминалният нерв напуска черепната кухина през тесен отвор в черепа и следователно може лесно да бъде компресиран от околните тъкани с развитието на невралгия.

    Причини за невралгия на тригеминалния нерв.
    1. Хипотермия на лицето.
    2. Хронични инфекции, възпаление на лицето (зъбен кариес, синузит).
    3. Нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове.
    4. Аномалии на мозъчните съдове (обикновено горната мозъчна артерия)
    5. Мозъчни тумори.
    6. Множествена склероза, при която нервните клетки се прераждат в съединителна тъкан.

    Симптоми.
    Тригеминалният нерв осигурява чувствителност към кожата на лицето. Невралгията на тригеминалния нерв, като правило, се появява при хора след 40 години, по-често жените страдат от това заболяване. Невралгията може да започне внезапно, с появата на остра болка в лицето или постепенно, когато през деня пациентът отбелязва краткотрайни стрелкови болки, които преминават сами.

    Проявява се с пристъпи на остра болка в лицето, изтръпване на кожата, потрепване на мускулите на лицето. Дъвченето на храна, измиването със студена вода и др. Могат да провокират болка. Болката може да продължи от няколко секунди до няколко минути. Най-често болката се появява само в едната половина на лицето, рядко когато болката се появява от двете страни на лицето. Болката не се появява през нощта.


    Тилна невралгия.

    Тилните нерви излизат от гръбначния мозък между втория и третия шиен прешлен и осигуряват чувствителност на кожата в задната част на врата, задната част на главата и зад ушите.

    Причини за невралгията на тилната нерв.
    1. Остеохондроза,
    2. Наранявания,
    3. Хипотермия,
    4. Възпаление на ставите,
    5. Подагра,
    6. Понякога поради рязко завъртане на главата, под определен ъгъл, при здрави хора.

    Симптоми.
    Остра, остра, внезапна болка в тила, задната част на врата, главата, зад ушите, може да излъчва в очите. Най-често болката е едностранна, но понякога е двустранна..


    Глософарингеална невралгия.

    Глософарингеален нерв - IX двойка черепномозъчни нерви, която осигурява чувствителност към сливиците, мекото небце, тимпаничната кухина, вкусовата чувствителност на задната третина на езика, секреторната функция на околоушната жлеза, двигателната инервация на фарингеалните мускули.

    Причини за глософарингеална невралгия.
    Разграничаване на първична невралгия - идиопатична и вторична - симптоматична - с инфекциозни заболявания (тонзилит, грип), тумори на малкия мозъчен ъгъл, тумори на ларинкса, като усложнение по време на операции на тонзилектомия, трахеотомия и др..

    Симптоми.
    Има пароксизмална, обикновено едностранна болка в езика, корена на езика, гърлото, мекото небце и в ухото. Болка се появява при хранене, преглъщане, прозяване, кашляне или ядене на много топла или студена храна. В допълнение към болката се появява сухота в гърлото и промяна във вкуса. Атака може да бъде предизвикана чрез преглъщане, говорене.

    Пристъпите на болка при глософарингеална невралгия могат да се появят през нощта, което не е типично за невралгията на тригеминалния нерв (важно за диференциалната диагноза, тъй като много симптоми са подобни).


    Междуребрена невралгия.

    Междуребрената невралгия е причина за остра болка в областта на гръдния кош. Симптомите често са подобни на тези при остър миокарден инфаркт, пневмония, плеврит и други заболявания.

    Причини за междуребрена невралгия
    1. Остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб, кифоза, лордоза и др..
    2. Нараняване на гърдите
    3. Хипотермия
    4. Неуспешно усукване на торса или продължителен престой в неудобно положение (заседнала работа и др.), Продължителна и необичайна физическа активност на гръбначния стълб.

    Симптоми.
    1. Атаки на „стрелба“, по-често поясни болки в едно междуребрие.
    2. Атаките на болка често се появяват при смяна на положението на тялото, обръщане, дълбоко вдишване, кашляне, смях, а също така се появяват след усещане на определени точки на гръбначния стълб.
    3. Изтръпване ("пълзене" по кожата) може да се появи в областта на "болното" междуребрие.
    4. Атаките могат да продължат часове или дни.

    И ако в допълнение към тези симптоми на кожата се появи обрив под формата на мехурчета с прозрачна течност, зачервяване на кожата, тогава най-вероятната причина за болка е херпес зостер.


    Невралгия на седалищния нерв (ишиас).

    Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло и осигурява чувствителност към кожата на седалището и краката..

    Причини за невралгия на седалищния нерв (ишиас.)
    1. Остеохондроза, междупрешленни хернии и др., Когато корените са притиснати с развитието на невралгия на седалищния нерв.
    2. Наранявания на лумбалния отдел на гръбначния стълб, фрактури на ханша, таза, тумори в областта на седалищния нерв, инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, хипотермия, вдигане на тежести, неуспешно завъртане на багажника.
    3. Развитието на ишиас се насърчава от заседнал начин на живот, заседнала работа, бременност.

    Симптоми.
    Появява се „стреляща“ болка и усещане за парене по седалищния нерв: в долната част на гърба, седалището, в задната част на бедрото и подбедрицата, до стъпалото и пръстите. Болката се увеличава в седнало положение и е малко отслабена в легнало положение на пациента.
    Най-често се засяга само един седалищен нерв, така че болката засяга половината от гърба и единия крак.
    Появата на изтръпване на кожата ("пълзене") и слабост в мускулите на крака от възпалената страна.


    ЛЕЧЕНИЕ НА НЕВЕРГИИ.

    На първо място е необходимо да се лекува основното заболяване, както и да се проведе симптоматично лечение.

    • Физическа почивка, с ишиас, почивка в леглото.
    • Обезболяващи и противовъзпалителни:
      Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): натриев диклофенак, нимезулид, напроксен, ибупрофен и др.,
      Комплекс --- аналгин + амидопирин;
    • Спазмолитици: Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд.
      .

    При силна болка могат да бъдат предписани следните лекарства:

    • Антиконвулсанти: Тегретол, Финлепсин (Карбамазепин), Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал).
    • Антидепресанти за много силна болка: Амитриптилин, Дулоксетин.
    • Локално можете да прилагате противовъзпалителни мехлеми: Диклофенак натрий (Волтарен), Кетонал, Ибупрофен, Сустамед (с мечи мазнини), мехлеми със змийска отрова и др.
    • Блокада с разтвори на местни анестетици (новокаин, лидокаин и др.) И стероидни хормони (като противовъзпалително средство).
    • Витамини В1 и В12 под формата на инжекции, витамин С, Е.
    • Можете да приложите топлина върху засегнатата област и да я увиете в топъл вълнен шал (например за невролгия на междуребрие и невралгия на седалищния нерв).
    • Физиотерапия: електрофореза, UHF терапия, поцинковане и др., Акупунктура (акупунктура), масаж и терапевтични упражнения имат благоприятен ефект върху хода на ишиаса и ускоряват възстановяването, CMT в областта на шийните симпатикови възли и масаж на зоната на шийната яка (с невралгия на глософарингеалния нерв).
    Ако консервативното лечение е неефективно, може да се извърши хирургично лечение.


    Невралгия - това е поражение на периферните нерви, характеризиращо се с атаки на остра, силна, пареща болка по нерва, в зоната на инервация на нерва.
    Невралгията се развива главно в нервите, където нервът преминава през тесни костни канали и може лесно да бъде компресиран или притиснат от околните тъкани.

    Невралгията трябва да се разграничава от неврита..
    Неврит Представлява възпаление на нерва, което се проявява не само от болка, но и от нарушение на чувствителността на кожата и движенията в мускулите, които възпаленият нерв инервира.
    За разлика от неврита, при невралгия няма двигателни нарушения и загуба на чувствителност и няма структурни промени в засегнатия нерв.

    Етиология и патогенеза.
    Развитието на такова нарушение и появата на невралгия могат да бъдат улеснени от различни фактори: хипотермия, възпаление, тумори, травма, стрес, интоксикация, нарушено кръвоснабдяване, дискова херния и др..

    Най-често има: невралгия на тригеминалния нерв, тилен нерв, междуребрена невралгия и невралгия на седалищния нерв. Невралгията, която се развива след претърпели херпес зостер, се нарича постхерпетична невралгия.

    Тригеминална невралгия.
    Тригеминалният нерв напуска черепната кухина през тесен отвор в черепа и следователно може лесно да бъде компресиран от околните тъкани с развитието на невралгия.

    Причини за невралгия на тригеминалния нерв.
    1. Хипотермия на лицето.
    2. Хронични инфекции, възпаление на лицето (зъбен кариес, синузит).
    3. Нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове.
    4. Аномалии на мозъчните съдове (обикновено горната мозъчна артерия)
    5. Мозъчни тумори.
    6. Множествена склероза, при която нервните клетки се прераждат в съединителна тъкан.

    Симптоми на невралгия на тригеминалния нерв.
    Тригеминалният нерв осигурява чувствителност към кожата на лицето. Невралгията на тригеминалния нерв, като правило, се появява при хора след 40 години, по-често жените страдат от това заболяване. Невралгията може да започне внезапно, с появата на остра болка в лицето или постепенно, когато през деня пациентът отбелязва краткотрайни стрелкови болки, които преминават сами.

    Проявява се с пристъпи на остра болка в лицето, изтръпване на кожата, потрепване на мускулите на лицето. Дъвченето на храна, измиването със студена вода и др. Могат да провокират болка. Болката може да продължи от няколко секунди до няколко минути. По-често болката се появява само в едната половина на лицето, рядко когато болката се появява от двете страни на лицето.

    Лечение.
    1. Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства:
    Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак натрий, напроксен, ибупрофен и др..
    2. Спазмолитици: Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд.

    При силна болка назначете:
    3. Антиепилептични лекарства: Финлепсин, Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал)
    4. Антидепресанти при много силна болка: Амитриптилин, Дулоксетин,
    5. Местни анестетици (новокаин, лидокаин и др.).

    Ако консервативното лечение е неефективно, може да се извърши хирургично лечение (но не в случаи на множествена склероза).

    Тилна невралгия.
    Тилните нерви излизат от гръбначния мозък между втория и третия шиен прешлен и осигуряват чувствителност на кожата в задната част на врата, задната част на главата и зад ушите.

    Причини за невралгията на тилната нерв
    1. Остеохондроза,
    2. Наранявания,
    3. Хипотермия,
    4. Възпаление на ставите,
    5. Подагра,
    6. Понякога поради рязко завъртане на главата, под определен ъгъл, при здрави хора.

    Симптоми.
    Остра, остра, внезапна болка в тила, задната част на врата, главата, зад ушите, може да излъчва в очите. Най-често болката е едностранна, но понякога е двустранна..

    Лечение.
    1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): ибупрофен, натриев диклофенак, напроксен и др..
    При силна болка може да се предпише следното:
    2. Антиепилептични лекарства: Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин и др., Антидепресанти (Амитриптилин, Дулоксетин и др.)
    3. Топлината, приложена към шията и тила има добър ефект, лек масаж на напрегнати мускули на врата, акупунктура.
    4. Нервна блокада с разтвори на местни анестетици (новокаин, лидокаин и др.) И стероидни хормони (като противовъзпалително средство).

    Ако лекарствата са неефективни, може да се наложи операция.

    Глософарингеална невралгия.
    Глософарингеален нерв - IX двойка черепномозъчни нерви, която осигурява чувствителност към сливиците, мекото небце, тимпаничната кухина, вкусовата чувствителност на задната третина на езика, секреторната функция на околоушната жлеза, двигателната инервация на фарингеалните мускули.

    Причини за глософарингеална невралгия.
    Разграничаване на първична невралгия - идиопатична и вторична - симптоматична - с инфекциозни заболявания (тонзилит, тонзилит, грип), тумори на малкия мозъчен ъгъл, тумори на ларинкса, като усложнение по време на тонзилектомия, трахеотомия и др..

    Симптоми.
    Има пароксизмална, обикновено едностранна болка в езика, корена на езика, гърлото, мекото небце и в ухото. Болка се появява при хранене, преглъщане, прозяване, кашляне или ядене на много топла или студена храна. В допълнение към болката се появява сухота в гърлото, промяна във вкуса. Атака може да бъде предизвикана чрез преглъщане, говорене.

    Пристъпите на болка при глософарингеална невралгия могат да се появят през нощта, което не е типично за невралгията на тригеминалния нерв (важно за диференциалната диагноза, тъй като много симптоми са подобни).

    Лечение.
    1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): диклофенак натрий, напроксен
    2. Спазмолитици: Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд. 3. Физиотерапевтични процедури: CMT в областта на шийните симпатикови възли, ултразвуков аналгин, новокаин аминофилин паравертебрален, лазерна пункция, акупунктура, масаж на цервикално-якичната зона. При остра болка се използва смазване на корена на езика с дикаин.

    Междуребрена невралгия.
    Междуребрената невралгия е причина за остра болка в областта на гръдния кош. Симптомите често са подобни на тези при остър миокарден инфаркт, пневмония, плеврит и други заболявания.

    Причини за междуребрена невралгия
    1. Остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб, кифоза, лордоза и др..
    2. Нараняване на гърдите
    3. Хипотермия
    4. Неуспешно усукване на торса или продължителен престой в неудобно положение (заседнала работа и др.), Продължителна и необичайна физическа активност на гръбначния стълб.

    Симптоми.
    1. Атаки на „стрелба“, по-често поясни болки в едно междуребрие.
    2. Атаките на болка често се появяват при смяна на положението на тялото, обръщане, дълбоко вдишване, кашляне, смях, а също така се появяват след усещане на определени точки на гръбначния стълб.
    3. Изтръпване ("пълзене" по кожата) може да се появи в областта на "болното" междуребрие.
    4. Атаките могат да продължат часове или дни.

    И ако в допълнение към тези симптоми на кожата се появи обрив под формата на мехурчета с прозрачна течност, зачервяване на кожата, тогава най-вероятната причина за болка е херпес зостер.

    Лечение.
    1. Почивка в леглото, физическа почивка.
    2. Можете да приложите топлина върху болното място, да увиете гърдите с топъл вълнен шал.
    3. Болкоуспокояващи, противовъзпалителни от групата на НСПВС: Ибупрфен, Диклофенак натрий, Напроксен и други.
    4. Локално можете да прилагате противовъзпалителни мехлеми: Диклофенак натрий (Voltaren Emulgel), Кетонал, Ибупрофен, Sustamed (с мечи мазнини), мехлеми със змийска отрова и др..
    5. Акупунктура, физиотерапия, прием на витамини от група В.

    Невралгия на седалищния нерв (ишиас).
    Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло и осигурява чувствителност към кожата на седалището и краката..

    Причини за невралгия на седалищния нерв (ишиас.)
    1. Остеохондроза, междупрешленни хернии и др., Когато корените са притиснати с развитието на невралгия на седалищния нерв.
    2. Наранявания на лумбалния отдел на гръбначния стълб, фрактури на ханша, таза, тумори в областта на седалищния нерв, инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, хипотермия, вдигане на тежести, неуспешно завъртане на багажника.
    3. Развитието на ишиас се насърчава от заседнал начин на живот, заседнала работа, бременност.

    Симптоми.
    Появява се „стреляща“ болка и усещане за парене по седалищния нерв: в долната част на гърба, седалището, в задната част на бедрото и подбедрицата, до стъпалото и пръстите. Болката се увеличава в седнало положение и е малко отслабена в легнало положение на пациента.
    Най-често се засяга само един седалищен нерв, така че болката засяга половината от гърба и единия крак.
    Появата на изтръпване на кожата ("пълзене") и слабост в мускулите на крака от възпалената страна.

    Лечение.
    Лечението на невралгия на седалищния нерв зависи от причините за заболяването..
    С появата на неизразени симптоми на ишиас можете да облекчите болката сами, у дома:
    1. Физическа почивка.
    2. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак натрий, ибупрофен, нимезулид, напроксен и др. Лекарствата от тази група имат противопоказания, във връзка с това, прочетете инструкциите преди прием.
    3. Мехлеми с противовъзпалителен ефект, например, Диклофенак натрий, Ибупрофен, Кетонал, Устойчив с мечи мазнини, мехлеми със змийска отрова и др..

    Ако посочените по-горе средства не помогнат, се предписва по-интензивно лечение..
    При силна болка могат да бъдат предписани следните лекарства:
    1. Антиепилептични лекарства: карбамазепин, габапентин, антидепресанти (амитриптилин).
    2. Нервна блокада с разтвори на местни анестетици (новокаин, лидокаин и др.) И кортикостероиди (като противовъзпалителни средства).
    3. Физиотерапия: електрофореза, UHF терапия и др., Акупунктура (акупунктура), масаж и лечебна гимнастика имат благоприятен ефект върху хода на ишиаса и ускоряват възстановяването.

    Ако болката продължава при медикаментозно лечение и физиотерапия, а причината за ишиас е едно от заболяванията на гръбначния стълб, тогава може да се извърши хирургично лечение.

    Възпаление на тригеминалния нерв (невралгия)

    Главна информация

    Болката в лицето е най-трудният проблем в медицината. Болката може да бъде свързана с патологията на нервната система (увреждане на тригеминалния нерв), УНГ органи, зъбни редици и очи. Но най-често болката в лицето се появява с патологията на тригеминалния нерв, която включва невралгия, неврит, невропатия и тумори на тригеминалния нерв. Заболяванията на тригеминалния нерв не са склонни да намаляват. Това се дължи на наранявания на лицево-челюстната област, растежа на новообразувания (черепната кухина или в областта на периферните клонове на този нерв), с инфекциозни заболявания и метаболитни нарушения в тялото.

    Невритът е възпалителен процес на периферните нерви. Можем да кажем, че това е възпаление на нервните окончания. Невралгия на тригеминалния нерв (синоним - невралгия на тригеминалния нерв) - дразнене на чувствителни влакна и сензорни нарушения, които са придружени от болезнени атаки в областта на крайните клонове на тригеминалния нерв.

    Това е рецидивиращо заболяване, което по време на обострянето се характеризира с интензивна, стреляща болка в зоната, в която третата и втората (по-често) се инервират и много рядко първият клон на TN. Кодът за тригеминална невралгия съгласно ICB-10 е G50.0. Преобладава увреждането на тригеминалния нерв от дясната страна и двустранната невралгия е изключително рядка. Тригиналната болка е типична невропатична болка и е мъчителен вид болка в лицето, която е много по-трудна за лечение, отколкото друга хронична болка..

    Тригеминалният нерв е смесен, тоест има двигателни и сензорни влакна. Поражението му се проявява в сензорни и двигателни нарушения в областите на инервация. Като се има предвид, че в нерва има три клона, те инервират по-голямата част от лицето: кожата на лицето, челото и темпоралната област, лигавицата на носа, устата, езика и синусите, зъбите, лигавиците на очите, мускулите на устната кухина и напрежението на небцето, дъвченето мускул.

    Анатомия: схематичен тригеминален нерв

    Тригеминалният нерв има сложна топография (местоположение) - започва от ядрото в мозъка на мозъка и завършва с три клона на лицето. По пътя си той преминава през каналите (тунелите), образувани от костната тъкан, което е важно, когато е компресирано.

    В основата на мозъка нервът излиза с два корена (двигателен и сензорен). Чувствителният корен е по-дебел от моторния корен. След това нервът отива в тригеминалната кухина, която лежи на повърхността на пирамидата на темпоралната кост. В кухината има удебеляване на тригеминалния нерв - наречен тригеминален възел или газерен възел, който представлява натрупване на чувствителни клетки и образува чувствителен корен. Моторният корен отдолу е в съседство с тригеминалния възел, неговите влакна образуват третия клон на нерва, който включва сетивни влакна.

    По този начин три клона на тригеминалния нерв се разклоняват от тригеминалния възел:

    • максиларен (втори клон, също чувствителен);
    • зрителен нерв (първи клон, сензорен);
    • долночелюстен (трети клон - смесен).

    Всеки от клоните дава чувствителен клон за инервация на твърдата обвивка.

    Първият клон преминава в орбитата, където е разделен на още три нерва, които се инервират в слъзната жлеза, очната ябълка, склерата, хориоидеята на очната ябълка. Крайните клонове на слъзния нерв участват в инервацията на кожата на горния клепач, челото, носния корен, носната лигавица.

    Вторият клон на тригеминалния нерв оставя черепа в крило-палатинната ямка, където е разделен на два нерва и възлови клонове, които осигуряват обширна инервация: кожата на долния клепач, носа, горната устна, скулите и бузите и слепоочието, зъбите на горната челюст, венците, носната лигавица, твърдо и меко небце.

    Третият клон, както беше споменато по-рано, има двигателни и сензорни влакна. Двигателните влакна участват в инервацията на дъвкателните мускули, мускулът, който повдига небцето и затяга тъпанчето. Чувствителните клони отиват към кожата на външната повърхност на бузата, темпоралната област, долната устна, осигуряват болезнена инервация на зъбите на долната челюст и лигавицата на бузата.

    По този начин зоната на инервация на тригеминалния нерв е изключително обширна, освен това голям брой вегетативни възли са свързани с него. Възможно е да се определи поражението на един или друг клон чрез нарушаване на чувствителността на инервираната област. Палпацията на точките, където клоните се простират върху лицето, ще бъде болезнена.

    Изходните точки на лицето на тригеминалния нерв:

    • Изходната точка на първия клон е супраорбиталният изрез. Ако прекарате пръста си по арката на веждите, се определя депресия - това е супраорбиталният изрез.
    • Изходната точка на втория клон е инфраорбиталният отвор на предната повърхност на горната челюст, под орбитата.
    • Третият клон се простира в отвора на брадичката на долната челюст. Всички точки са разположени почти на една и съща линия.

    Патогенеза

    Развитието на заболяването се основава или на централен компонент (нарушено кръвообращение в ядрото), или на периферно - въздействието върху периферните части на нерва (тумор, последици от наранявания на лицето, заболявания на параназалните синуси). Различните механизми на невралгия водят до различни подходи към лечението.

    В патогенетичните механизми на невралгия от централен генезис играят роля съдови, ендокринно-метаболитни и имунологични фактори. Под въздействието на тези фактори се променя функционалното състояние на чувствителните ядра и се формира фокус на патологична активност в централната нервна система. Това води до появата на задействащи зони в зоните на инервация на различни клонове на нерва. Дразненето на зоните на спусъка причинява пристъп на болка в лицето, но без нарушаване на чувствителността.

    На съдовия фактор се дава водеща роля в патогенезата на класическата TN невралгия. Артериалната верига, която вертикално пресича корена, оказва влияние върху нервния корен.

    Васкулоневралният конфликт е от особено значение в напреднала възраст, когато се развие втвърдяване на артериите и свързана с възрастта демиелинизация на нервните влакна. Преобладаващата лезия на втория и третия клон е свързана с по-късата дължина на аксоните, които образуват тези клонове, в сравнение с дългия първи клон.

    Възпалителните реакции по време на стоматологични процедури и настинки причиняват автоимунни процеси, които играят роля в развитието на синдрома на болката при HTN. В същото време титърът на антителата към миелиновия протеин се увеличава, което показва продължаващата демиелинизация. Следователно, лечението използва глюкокортикоиди за потискане на автоимунното възпаление..

    Класификация

    Невралгия

    • Първичен (основен). Не е възможно да се установи причината за заболяването.
    • Вторични (симптоматични) с подразделение на централни (класически, причинени от компресия на тригеминалния корен от патологично изменени съдове) и периферни (наранявания на периферните клони, операции на челюстта, сложна екстракция на зъби, компресия от тумор и др.).

    По причината:

    • Травматична невралгия.
    • Заразно.
    • На фона на метаболитни нарушения (бременност, диабет, алергии).

    Чрез дисфункция:

    • Нарушена двигателна функция.
    • Нарушена чувствителна функция.

    Неврит на тригеминалния нерв

    • Травматично.
    • Заразно.

    Тригеминални тумори

    • Неврофиброма.
    • Шванном.
    • Неврилемома.

    Причини за възпаление на тригеминалния нерв

    Невралгията на тригеминала може да бъде централна и периферна. При появата на TN на централния генезис важна роля играят:

    • Съдови фактори - компресия на корена от артериални и венозни съдове, аневризми, ангиоми се отбелязва в 80% от случаите. Съдовият фактор е по-характерен за възрастните хора и почти никога не се среща при деца. На мястото на излизане на корена от мозъчния ствол мембраната му се изтънява и се активират нервните импулси в тези демиелинизирани области.
    • Невроендокринни.
    • Имунологични.
    • Сливане на твърда мозъчна обвивка.
    • Арахноидит и нарушена циркулация на течност във вентрикулите на мозъка.

    На периферно ниво често срещаните причини са:

    • Прищипване на тригеминалния нерв по лицето - компресията му в костния канал, през който преминава (това често се случва в инфраорбиталния отвор и в долната челюст).
    • Хронично възпаление в съседни области (синузит, кариес).
    • Травма.
    • Алергични реакции, дължащи се на инфекция или хипотермия.
    • Промени в дъвкателния апарат и неправилно запушване.
    • Колоидни промени във влакната.

    Невритът е възпалително заболяване, но въпреки различната етиология има сходни симптоми: болка, отслабване на рефлексите, парализа на дъвкателните мускули, сухота на лигавиците на очите и носа. Болестта има хроничен ход с обостряния, често произтичащи от промените във времето, след стрес и настинки.

    В млада възраст причините за възпалението на този нерв са:

    • Вирусни (най-често херпес зостер) и бактериални инфекции. Често заболяването протича на фона на локални инфекции (заболявания на параназалните синуси, зъби, ухо, гнойно възпаление на кожата на лицето).
    • Излагане на токсични вещества.
    • Множествена склероза.
    • Различни наранявания на лицево-челюстната област.
    • Компресия чрез обемни процеси на церебелопонтинния ъгъл и в задната черепна ямка.
    • Излагане на алергени и автоантигени.
    • Нарушения на микроциркулацията.
    • Вродени и придобити дефекти на канала - тесните костни канали, в които преминават клонове, играят важна роля в развитието на заболяването.

    Постхерпетичната невралгия е най-честото усложнение, причинено от херпес зостер (херпес зостер). Поражението на ганглия се отбелязва при 15% от пациентите, а при 80% - се включва оптичният клон (това е характерно за невралгия на херпес симплекс). Отличителни черти на невралгията от тази етиология са сенсопатичните разстройства в областта на офталмологичния клон на тригеминалния нерв (протича като невропатия).

    Сенсопатичните разстройства се проявяват чрез сърбеж, парене и лека болка в областта на челото, окото, периорбиталната област и темпоралния лоб. На фона на тези промени се появяват единични лумбаго, които се провокират чрез докосване на кожата на челото и докосване на миглите. По кожата на челото, клепачите, лигавиците се появяват мехурчета, а след заболяване по кожата остават депигментирани белези. Някои имат загуба на вежди и мигли от засегнатата страна. При офталмологичен зостер настъпват промени в роговицата и може да се развие атрофия на зрителния нерв. Постхерпетичните невралгии имат постоянен и продължителен ход.

    Допълнителните причини за възпаление в напреднала възраст включват:

    • Влошаване на кръвообращението на фона на атеросклероза на мозъчните съдове.
    • Автоинтоксикация при рак.
    • Полиневропатия при захарен диабет.

    Невропатията на тригеминалния нерв (терминът „невропатия“ също е често срещан) се причинява от промени в нервните влакна - нарушение на целостта на миелиновите обвивки. Невропатията се проявява с нарушения на всички видове чувствителност (екстероцептивна, проприоцептивна и интероцептивна). Това се проявява или чрез увеличаване (хиперестезия), намаляване (хипестезия), пролапс (анестезия) или перверзия (парестезия). Задействащите зони отсъстват при TN невропатия. Често невропатията се развива след стоматологични процедури, когато има болка в лицето и тогава се присъединяват нарушения на чувствителността.

    Причините за невропатия са различни:

    • наранявания на челюстта;
    • системно заболяване (предимно системна склеродермия);
    • компресия на нерва;
    • възпалителни процеси на дентоалвеоларната област;
    • вирусна инфекция;
    • алергични реакции;
    • излагане на токсични за нервите дентални материали.

    За разлика от невралгията, болката при невропатия е постоянна, засилваща се и отслабваща, и е придружена от изтръпване на венците, брадичката, устните, изтръпване в тези зони на лицето, „пълзящо пълзене“, загуба на чувствителност на езика. При това заболяване се отбелязва ефективността на аналгетичните лекарства..

    При продължителен ход на заболяването се развиват трофични нарушения: десквамация на епитела на устната лигавица, подуване и кървене от венците. Ако е засегнат третият клон на нерва, пациентите могат да развият пареза или спазъм на дъвкателните мускули. Понякога се наблюдава идиопатична невропатия - изтръпване, парестезия и анестезия в областта на нервните разклонения, но липсва пареза на дъвкателните мускули.

    Увреждане на лицевия нерв

    Основните причини за това заболяване са:

    • Вирусна инфекция (възпалението на лицевия нерв често се причинява от вируса на херпес симплекс).
    • Прищипан и повреден нерв в слепоочната кост (тунелен синдром - парализа на Бел).
    • Невриноми на вестибуларния кохлеарен нерв, разположени по пътя на лицевия нерв.
    • Церебрален инсулт в долната част на моста.

    Симптоми на възпаление на тригеминалния нерв

    Болестта на тригеминалния нерв се проявява в различни симптоми, но, може би, основната е болката. Невралгията на тригеминалния нерв е свързана с невропатична болка. Това е болка, отличителна черта на която е нейната тежест, която силно влияе върху качеството на живот на пациента. Интензивността на болката е различна за всеки. Тяхната природа също е различна: пробиване, изгаряне, рязане. Пристъпът на болка възниква или самостоятелно, или след някакво дразнене. Дразнителите са индивидуални за всеки пациент, но постоянни за даден пациент.

    Класическа тригеминална атака се характеризира с:

    • Болка в лицето на стрелящ герой в сравнение с токов удар.
    • Той идва от една област и достига друга.
    • Пароксизмът не надвишава 2 минути.
    • Няма болезнен интервал между две атаки, продължителността му зависи от тежестта на обостряне.
    • Наличието на задействащи (свръхчувствителни) зони по лицето и в устната кухина, докосването на които причинява пароксизъм. Често зоните са разположени в областта на носогубния триъгълник и алвеоларния процес.
    • При липса на свръхчувствителни зони има задействащи фактори (отваряне на устата, дъвчене, хапане, смяна на положението на главата). Понякога провокатор на болката е психо-емоционалната възбуда..
    • Типично поведение на пациентите по време на атака - те замръзват и се опитват да не се движат.
    • В разгара на болезнен пароксизъм може да се отбележи потрепване на лицевите мускули, тризъм на дъвкателните мускули, свиване на кръговия мускул на окото.
    • Липса на сензорен дефект в болезнената област (повърхностната чувствителност не пада).
    • Поради наличието на симпатикови влакна в тригеминалния нерв, болката е придружена от вегетативни нарушения. От засегнатата страна се появява пот, кожата се зачервява, зеницата се разширява, появява се лакримация и слюноотделяне. В началните етапи вегетативните нарушения са слабо изразени и с прогресията изглеждат по-изразени. Късните признаци на вегетативни нарушения включват мазна / суха кожа, подуване на лицето и загуба на мигли.

    Признаци на неврит на тригеминалния нерв

    Ако тригеминалният нерв се охлади, пациентът се притеснява от постоянна неизразена болка от засегнатата страна, изтръпване на зъбите, венците, устните и брадичката. Понякога парастезиите се появяват под формата на изтръпване и „пълзене на мухи“.

    Типични признаци на неврит:

    • Водещият симптом е болката (продължителна, болезнена, постоянна, влошена от натиск в точките на излизане на клоните на нерва).
    • Ясна локализация на болката, в областта на клона на тригеминалния нерв.
    • Липсват зони за задействане.
    • Пристъпите на болка периодично се влошават.
    • Парестезия на лицевите зони, намалена чувствителност, възможно развитие на трофични разстройства.

    Снимка на симптоми на увреждане на различни клонове на нерва

    С поражението на първия клон болката покрива челото и короната. Супраорбиталната невралгия е рядка форма и се характеризира с постоянна болка в супраорбиталния изрез и част от челото. Насоцилиарната невралгия (най-големият клон на първия клон на тригеминалния нерв) се характеризира с появата на пронизваща болка в центъра на челото, когато докосне външната повърхност на ноздрата.

    При лезии на чувствителните влакна на челюстния нерв (горна или долна) се появява болка в челюстта (горна или долна и зъби, т.нар. Зъбна плексалгия), максиларен синус, брадичка и шия. При болки в зъбите и челюстта пациентите често ходят на зъболекар, но след преглед и преглед (рентгенова снимка), зъбната патология се изключва. Болката в челюстта е характерна не само за патологията на тригеминалния нерв - инервацията на цервикалната яка захваща долната челюст и подмандибуларната област, поради което патологичните промени в шийния отдел на гръбначния стълб също причиняват болка в челюстта.

    Продължителните болезнени атаки причиняват повишаване на възбудимостта на чувствителните ядра на тригеминалния нерв, което в крайна сметка включва продължителни ядра и нарушена двигателна функция в процеса. От страната на лезията участват двигателните влакна на челюстния нерв (долночелюстен, трети клон), поради което се развива парализа на дъвкателните мускули. При постепенен и продължителен процес е възможна атрофия на масажиращата и темпоралната мускулатура. При двустранно увреждане на моторните влакна (това се случва при големи наранявания на лицево-челюстната област), движенията в челюстта са ограничени - челюстта виси надолу и пациентът не може да затвори устата си.

    Симптоми на притиснат тригеминален нерв

    В напреднала възраст често срещана причина за периферна невралгия може да бъде притискане на нерви в каналите на горната или долната челюст - така нареченият „тунелен синдром“. Възниква в резултат на свързани с възрастта промени и стесняване на костната тъкан. При жените първоначално, според анатомичната структура, каналите отдясно са по-тесни, отколкото отляво, което създава предпоставките за прищипване. След обостряне на хроничния синузит, когато се развие адхезивен процес в инфраорбиталния канал, също е възможно притискане на нерв. Провокиращият фактор е хипотермия (в ежедневието се използва терминът „нервът е охладен“). Болката е постоянна, периодично нарастваща на вълни. Пациентите го описват като пароксизмален. В повечето случаи се влошава вечер и през нощта. Има ясна локализация, излъчва по инервацията на клоните на тригеминалния нерв.

    Признаците на възпаление на лицевия и тригеминалния нерв са различни, тъй като лицевият нерв е предимно двигателен, а тригеминалният нерв е чувствителен. Следователно възпалението на лицевия нерв се характеризира с парализа или пареза на мускулите, която се появява внезапно. В някои случаи при херпесна инфекция, заедно с възпаление на TN, се наблюдава пареза на лицевия нерв.

    Тази форма на херпесна инфекция се нарича синдром на Рамзи-Хънт. Ако разгледаме изолирано възпаление на лицевия нерв, тогава първата му проява е остра болка в областта зад ухото, излъчваща се в задната част на главата и очите. Малко по-късно мимиката се нарушава.

    Симптоми на невралгия на лицевия нерв

    • Окото от засегнатата страна е широко отворено и е възможно да се затворят клепачите. Когато затворите очи, очната ябълка се обръща нагоре (симптом на Бел), окото не се затваря („заешко око“);
    • гладкост на гънките на челото и носогубните гънки;
    • подуване на бузата (тя „плава“) при говорене и издишване;
    • течна храна се излива през ръба на устата, а твърдата храна попада между венците и бузата при дъвчене.

    Към тези симптоми се присъединява затруднено произношение на съгласни и сухота в устата. Това се дължи на нарушена проводимост в мускула на бузата и слюнчената жлеза. Вкусовите усещания могат да се променят и може да се появи хиперакузия (чувствителност към силни звуци). Неблагоприятни прогностични признаци на увреждане на лицевия нерв:

    • пълна парализа на лицето;
    • хиперакузия;
    • съпътстващ захарен диабет;
    • сухота в очите;
    • над 60 годишна възраст;
    • зад болката в ухото;
    • няма ефект от лечението след 3 седмици;
    • дегенерация на лицевия нерв (оценява се чрез електрофизиологично изследване).

    Анализи и диагностика

    Диагнозата невралгия е клинична..

    Естеството на тригеминалната болка се установява чрез:

    • Компютърна томография, която ви позволява да откриете обемен процес.
    • ЯМР на мозъка - откриват се множествена склероза, аневризми и тумори.
    • ЯМР с ангиография. Разкрива невроваскуларен конфликт.
    • ЯМР с триизмерна мултипланарна реконструкция разкрива местоположението на съдовете в проекцията на корена, компресия на нерва от съда и дислокация на корена. В 80-87% от случаите компресията се причинява от артерии, в други случаи - вени или комбинирана компресия.

    Лечение на възпаление на тригеминалния нерв

    Често е много трудно да се излекува неврит на тригеминалния нерв, тъй като заболяването има тенденция към рецидив. Как да се лекува възпаление на тригеминалния нерв на лицето? В този случай се изисква индивидуален подход, отстраняване на причината, която е причинила възпалението на нерва, както и лечение на основното заболяване.

    • Алергичен неврит - елиминиране на фактора, причинил алергията.
    • Ако нерв е компресиран от киста или тумор, се предприема хирургично лечение (отстраняване на образуването).
    • В случай на нараняване с фрактура на костите на лицевия череп се извършва невролиза - освобождаване на нерва от костните фрагменти.
    • Ако по време на травма се получи разкъсване на нерв, се прилага епиневрален шев.
    • Когато се компресира от пломбираща маса, се извършва или алвеолектомия (отстраняване на ръбовете на алвеолите на зъба) или отстраняване на пълнещата маса, което не е проста намеса.
    • При неврит с инфекциозен характер се лекува основното заболяване.

    Лекарството за тригеминално възпаление включва:

    • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
    • глюкокортикоиди за възпаление на автоимунен генезис;
    • витамини;
    • успокоителни;
    • лекарства, които влияят върху метаболизма и възстановяването на миелиновата обвивка на нерва - невропротектори и антихипоксанти.

    Значителен ефект по отношение на намаляване на лицевата болка с възпаление на нерва се наблюдава при прием на ненаркотични аналгетици от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Например, Ksefokam има подчертан противовъзпалителен и аналгетичен ефект..

    Витамините от група В имат невротропен ефект, намаляват болката, а също така подобряват трофичните процеси и регенерацията на нервите. Комплексите от витамини от група В са по-ефективни - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Предписани лекарства, които насърчават ремиелинизация на корена - алфа-липоева киселина (Thioctacid, Tiogamma, Berlition). Според изследванията употребата на тези лекарства може да намали болката, да потисне процесите на демиелинизация и да възстанови нервната структура. В резултат на това пациентът има дългосрочна ремисия. За целите на локалното излагане на болезнени зони можете да използвате лидокаин или анестезин маз.

    Ако тригеминалният нерв се охлади от силна болка, понякога е трудно да се направи само с лекарства, приемани през устата или интрамускулно. В такива случаи се предписва блок на периферен нервен клон, който в някои случаи дава траен ефект в продължение на месеци и дори години. Локална анестетична блокада (лидокаин) се използва при пациенти с периферна невропатична болка.

    При възпаление на нерва се извършват периневрални блокади с лидокаин, кеналог и витамин В12. През ден се извършват 4-5 блокади. Прегледите на блокадата, извършена при възпаление на нервите, са положителни - след 3-4 процедури болката изчезва напълно. Счита се за неоправдано при периферна невралгия да се извършват централни блокади (алкохолизиране на възела на Гасер). След такива блокади се развиват груби склеротични промени в областта на възела на Гасер, което впоследствие значително намалява ефективността на хирургичните интервенции..

    Естеството на персистиращи синдроми на болка от централен произход се установява с помощта на ЯМР с ангиографска програма, която разкрива невро-съдов конфликт. Ако има истинска централна невралгия, лечението трябва да предпише:

    • антиконвулсанти (антиконвулсанти);
    • антидепресанти под формата на таблетки за депресивен синдром при пациент и за хронична болка с продължителност повече от 3 месеца.

    Основното лекарство при лечението на истинска невралгия са таблетките Карбамазепин (Финлепсин) - осигурява централна анестезия, а аналгетиците и местната анестезия са неефективни при този вид невралгия. Лекарствата от втора линия за истинска невралгия са Oxcarbazepine, Gabapentin, Lamotrigine, Topiramate, Pregabalin. При лечението на периферна невралгия (постхерпетична, супраорбитална невралгия), антиконвулсантите или нямат ефект, или леко повлияват синдрома на болката.

    Механизмът на аналгетичното действие на карбамазепин е свързан с неговия инхибиторен ефект върху зависимите от напрежението (отговорни за разпространението на потенциала на действие) натриеви канали, които се появяват в голям брой в демиелинизираните корени на тригеминалния нерв под действието на компресия. Лекарството ограничава разпространението на болковите импулси по корена. С положителни ефекти във връзка с премахването на болката, това лекарство има странични ефекти, които са отразени в отзивите на пациентите за това лекарство. Много хора изпитват сънливост, световъртеж, нарушения на походката и двойно виждане. Разбира се, за младите работници, които използват личен транспорт, подобни странични ефекти са значителни и крайно нежелани. Посещавайки форума, посветен на тази тема, може да се заключи, че на мнозина се препоръчва друго лекарство (оксарбазепин), което няма странични ефекти.

    Д-р Мясников, говорейки за лечението на невралгия на тригеминалния нерв, нарича лекарството номер едно антиконвулсанти, антидепресантите и болкоуспокояващите са на трето място. Той смята, че физиотерапевтичното лечение не е ефективно. В острия период на истинска тригеминална невралгия не се използва електро- и фонофореза, тъй като съществува риск от повишена болка. Важно е да запомните, че внезапното прекратяване на лечението понякога провокира втора вълна на вълнение. Ако резултатите не могат да бъдат постигнати с консервативно лечение, се използва трихиминална радиохирургия..

    Лечение на тригеминална невралгия у дома

    Най-добрият съвет е да посетите лекар, но ако в момента не сте успели да направите това и половината от лицето ви е много възпалено, какво да правите? Може би следните домашни процедури ще помогнат за смекчаване на синдрома на болката:

    • Обезболяващият ефект се постига чрез външно приложение на мехлем Меновазин, а затоплящия ефект се постига от балсама Golden Star, който трябва да се използва много внимателно и в малки количества, тъй като може да причини изгаряния. Недопустимо е тези средства да попаднат в очите.
    • Прилагане на полуалкохолни компреси: тинктура от акациеви цветя, люляк, ароматна рута, плодове от черен бъз. Като се има предвид, че зоната на приложение на тинктури от водка (алкохол) е лицето, преди да ги използвате под формата на компреси, те трябва да се разреждат с топла преварена вода. За чувствителна кожа е по-добре да използвате компреси от отвари от изброените билки и корен от бяла ружа.
    • Третиране на болезнени зони с памучен тампон, потопен в масло от бор, чаено дърво или ела.
    • Вземете хапче за сън и упойка през нощта - това донякъде ще успокои болката, ще ви даде възможност да се отпуснете и да спите.
    • Загряване със суха топлина. Процедури за затопляне могат да се извършват, когато възпалението на тригеминалния нерв на лицето е в стадий на нестабилна ремисия - в острия период тези процедури са противопоказани. За процедури за затопляне могат да се използват сол и пясък, затоплени в микровълнова фурна или в тиган, които се изсипват в плътна кърпа и се нанасят върху възпаленото място за 15-20 минути. Температурата трябва да е удобна. Процедурата се прави най-добре през нощта..

    Невралгията на лицевия нерв се нуждае от други лечения.

    Лечение на възпаление на лицевия нерв

    Лечението е най-ефективно, ако лицевият нерв е засегнат (съден по мускулна парализа) преди не повече от 72 часа.

    В ранния период (1-7 дни) се препоръчват хормони за намаляване на отока. Най-често преднизолон (60-80 mg на ден) се предписва за 7 последователни дни с постепенно отнемане за 4-6 дни. Глюкокортикоидите се приемат на две дози до 12 часа на обяд. В същото време се предписват калиеви препарати. В 75% от случаите употребата на хормони причинява значително подобрение на здравословното състояние или пълно възстановяване..

    Редица автори считат за по-подходящо да се прилагат периневрални хормони (1 ml хидрокортизон с 0,5 ml новокаин). Когато се прилага периневрално, декомпресията на лицевия нерв настъпва по-бързо и по-ефективно. С парализата на Бел успешните резултати от този метод на лечение се постигат в 80-90% от случаите. Антивирусните средства се предписват паралелно с хормоните.

    В ранния период се препоръчва позиционно лечение. Той включва следните техники:

    • спи на засегнатата страна (т.е. на "болната" страна);
    • три до четири пъти на ден в продължение на 15 минути, седнете с наведена глава към засегнатата страна, подпряна на лакътя;
    • за да възстановите симетрията на лицето, трябва да завържете шал, така че да стегнете мускулите от здравата страна към засегнатата страна. За да се елиминира асиметрията на лицето, също е възможно да се извърши напрежение с адхезивна мазилка - мускулите от здравата страна се "изтеглят" върху пациента. През първия ден процедурата се извършва 2 пъти на ден по 40-60 минути (по-добре е да направите това по време на разговор). Впоследствие времето на процедурата се увеличава до 2-3 часа.

    В основния период на заболяването (10-12 дни) се предписват препарати от алфа-липоева киселина и витамини от група В. За възстановяване на проводимостта на лицевия нерв към лечението се добавя ипидакрин (Neuromidin, Axamon).

    В същия период са показани терапевтични упражнения и масаж. Гимнастиката се извършва за мускулите на здравата страна: напрежение и отпускане на отделни мускули и мускулни групи, които отговарят за мимиката (тъга, смях) или участват в произношението на звуци с помощта на устните.

    Гимнастиката се извършва 2 пъти на ден по 10 минути. Масажът се извършва по щадящ метод и започва да се прави първо от здравата страна, а след това се преминава към засегнатата страна. Масажът на зоната на яката трябва да бъде свързан. Използват се леко месене, поглаждане, триене и вибрации.

    Лекарства

    • Нестероидни противовъзпалителни лекарства: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
    • Антидепресанти: Амитриптилин, Дулоксетин, Имипрамин, Венлафаксин.
    • Антиконвулсанти: Финлепсин, Прегабалин, Габапентин.
    • Витамини: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
    • Антиоксиданти: Берлиция, Тиоктацид, Тиогама.
    • Глюкокортикоиди: Metipred.

    Процедури и операции

    Физиотерапевтичните методи на лечение имат известен ефект при лечението на такива пациенти:

    • електрофореза с лидокаин, витамини към изходната зона на засегнатия клон;
    • интраназално приложение на лидокаин - намалява тежестта на болката по втория клон на нерва;
    • фонофореза на хидрокортизон в изходните точки на засегнатия клон на тригеминалния нерв;
    • амплитуден импулс за задействащи зони;
    • Флуктуоризация (вид амплипулс и CMT терапия, но отличителна черта е аналгетичният ефект);
    • надлъжно поцинковане на нерва;
    • лазерна терапия;
    • акупунктура;
    • биологични методи - транскраниална магнитна стимулация и електроконвулсивна терапия.

    С неефективността на консервативните методи на лечение и наличието на синдром на персистираща болка е показана хирургическа интервенция. Неврохирургията има техники, които ефективно премахват симптомите на болка.

    Интервенциите върху централните структури на нерва се разделят на перкутанни (минимално инвазивни интервенции за разрушаване на тригеминалния нервен възел) и чрез краниотомия (трепанация на задната черепна ямка и отстраняване на аневризма или друга съдова формация, която компресира корена). Първите включват:

    • Терморизотомия (разрушаване на корена от висока температура).
    • Криоризотомия, която облекчава болката средно за 14 месеца.
    • Ретроасерална ризотомия с глицерол (разрушаване на нервите с инжекции с глицерол).
    • Балонна микрокомпресия на тригеминалния ганглий (възел на Гасер). Балонът се доставя с помощта на катетър, изстисква влакната и болковите импулси спират.
    • Радиочестотно унищожаване на тригеминалния нервен възел. Под рентгенов контрол игла се вкарва през бузата в черепната кухина до възела на тригеминалния нерв. През него се подава радиочестотен електрически ток, който разрушава възела, болката моментално изчезва.
    • Напоследък арсеналът от разрушителни операции се попълва с фокусирано гама лъчение ("гама нож"). След използване на гама ножа при лечението, горните деструктивни техники губят своята актуалност..

    Във втория случай се извършва трепанация на задната черепна ямка. При откриване на компресията на корена от съдовете, между двете образувания се поставя дистанционер, който предотвратява контакта между съдовете и корена. Това намалява броя на рецидивите, но методът е травматичен.

    Диета

    Няма специално формулирана диета. Пациентите се препоръчват да се хранят в рамките на общата маса (таблица от диета 15), отказ от пиене на алкохол и изключване на солени, пикантни, пушени храни от диетата.

    Предотвратяване

    Много фактори в развитието на това заболяване могат да бъдат предотвратени:

    • Избягвайте хипотермия на лицето и останете в течение.
    • Навременно лечение на заболявания, които причиняват невралгия на тригеминалния нерв (кариес, синузит, захарен диабет, атеросклероза, херпесна инфекция). Откриването и адекватното лечение на тези заболявания намалява риска от невралгия.
    • Профилактика на наранявания на черепа на лицето.
    • Поддържане на имунитет на високо ниво.
    • Минимизиране на контакта с инфекциозни пациенти и инфекциозни инфекции.
    • Премахване на психо-емоционалния стрес.

    Методите за вторична профилактика включват цялостно и навременно лечение.

    Последици и усложнения

    • Намален имунитет.
    • Астенизация на пациентите.
    • Загуба на тегло, ако приемът на храна отключи атака.
    • Десенсибилизация на кожата на лицето.
    • Атрофия на кожата и лигавиците в областта на инервацията на тригеминалния нерв.
    • Загуба на слуха и зрението.
    • Отслабване на лицевите мускули.
    • Психични разстройства и депресия, които могат да доведат до опити за самоубийство.

    Прогноза

    Невралгията на тригеминала не е животозастрашаваща, но атаките са мъчителни. Прогнозата за тригеминална невралгия зависи от причината, която е причинила развитието на това заболяване, преморбидния фон, възрастта на пациента, продължителността на заболяването. При млади пациенти невралгията на тригеминалния нерв при правилно лечение има благоприятна прогноза и не се повтаря в бъдеще. В напреднала възраст на фона на съпътстваща патология и метаболитни нарушения прогнозата за пълно възстановяване е неблагоприятна.

    Прогноза за възстановяване на функцията при пареза на лицевия нерв:

    • Възстановяването настъпва при 40-60%.
    • След 1-1,5 месеца, в 21-32% от случаите се развива контрактура на лицевите мускули, характеризираща се със свиване на мускулите на засегнатата половина, следователно изглежда, че здравата страна е парализирана.

    Списък на източниците

    • Болкови синдроми в неврологичната практика / А.М. Уейн, T.G. Вознесенская, А.Б. Данилов и др. / Изд. А.М. Уейн. - М.: MEDpress, 1999. - 365 с.
    • Григорян Ю.А. Етиологични фактори на синдрома на тригеминалната невралгия / Yu.A. Григорян, К.И. Оглезнев, Н.А. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Корсаков. - 1994. - No6. - С. 18–22.
    • Карпов С.М., Хатуаева А.А., Христофорандо Д.Ю. Въпроси за лечение на невралгия на тригеминалния нерв // Съвременни проблеми на науката и образованието. - 2014. - No1.
    • Тулик Ю. И., Байчорова А. С., Хатуаева А. А., Шевченко П. П., Карпов С. М. Характеристики на тригеминалната невралгия при бременни жени: диагностика и лечение // Успехи на съвременната естествена наука. - 2014. - No 6. - С. 65-66.
    • Куташов В. А., Сахаров И. В. Клинична ефикасност и безопасност на кеторолак при лечението на синдрома на болката в неврологичната практика // Руски медицински вестник. 2014. No 16. С. 1–5.

    Образование: Завършва медицинското училище в Свердловск (1968 - 1971) със специалност медицински асистент. Завършва Медицински институт в Донецк (1975 - 1981) със специалност епидемиолог, хигиенист. Завършва следдипломно обучение в Централния изследователски институт по епидемиология, Москва (1986 - 1989). Академична степен - кандидат на медицинските науки (степен, присъдена през 1989 г., защита - Централен изследователски институт по епидемиология, Москва). Завършил множество курсове за напреднали по епидемиология и инфекциозни болести.

    Трудов опит: Работа като началник на отдел за дезинфекция и стерилизация 1981 - 1992. Началник на отдел за силно опасни инфекции 1992 - 2010 Преподавателска дейност в Медицински институт 2010 - 2013.