Неврит на улнарния нерв е един от най-често срещаните видове неврити, който засяга голямо разнообразие от хора в различна степен. Този нерв е свързан с малките мускули на ръката, следователно, с развитието на това заболяване, функционирането на засегнатата ръка е значително нарушено. Успешното и бързо излекуване изисква точна диагностика и локализация на заболяването, използване на набор от мерки, насочени към премахване на причината за развитието на възпалителния процес в нерва, облекчаване на възпалението и възстановяване на отслабените или загубени функции на засегнатия нерв и областта на тялото, инервирана от него.
Можете да получите пълен набор от медицински услуги, които ще ви помогнат да излекувате това заболяване в остриетата на мрежата на Health Workshop. Нашите висококвалифицирани невролози ще извършат всички необходими прегледи за кратко време, ще формират индивидуална програма за лечение и ще направят подходящи срещи!
Симптоми на неврит на улнарния нерв
Неврит на улнарния нерв има следните симптоми:
- парестезия;
- намаляване на чувствителността на повърхността на дланта в областта на 4-ти и 5-ти пръст;
- намаляване на чувствителността на гърба - в областта на 3-ти, 4-ти и 5-ти пръст.
Също така, това състояние се характеризира със слабост в мускулите на 4-ти и 5-ти пръст, хипотрофични и атрофични промени в мускулите на възвишението на палеца и малкия пръст, червеобразни и междукостни мускули на ръката. В резултат на мускулна атрофия дланта придобива сплескана форма и в резултат на огъването на средните фаланги на пръстите става като лапа с нокти.
Диагностика на неврит на лакътния нерв
Идентифицирането на неврит на лакътния нерв се извършва, като се използват следните функционални тестове:
- ако притиснете ръката с длан към равнината на масата, тогава пациентът няма да може да извършва драскащи движения с малкия пръст;
- пациентът не може да разпери пръсти върху дланите, притиснати към масата;
- китката на ръката, засегната от неврит, не може да се огъне напълно в юмрук, огъването на 4-ти и 5-ти пръст е най-трудно;
- последната фаланга на палеца става гъвкава, което пречи на пациента да държи лентата хартия между показалеца и палеца.
Често диагностицирането на неврит на лакътния нерв изисква различни електрофизиологични процедури. Специалистите от "Работилница за здраве" за всеки пациент определят индивидуален списък на необходимите процедури, които ви позволяват точно да определите локализацията на възпалението, специфичността и тежестта на лезията на инервираната област.
Лечение на неврит на улнарния нерв
На първо място, е необходимо да се премахнат причините за заболяването:
- ако невритът е провокиран от инфекция, тогава се предписват антибиотици или антивирусни средства - точното назначение се прави от лекар след поредица от изследвания;
- ако невритът е причинен от съдови нарушения, тогава при липса на противопоказания се предписват вазодилататори;
- за да се отървете ефективно от неврит с травматичен характер, е необходимо да се осигури пълна неподвижност на увредения крайник.
След това трябва да премахнете възпалителния процес. За това лекарствата се предписват обезболяващо, противовъзпалително и противоотечно действие. Витамините от група В са ефективни за облекчаване на възпалението. След 2 седмици от началото на лечението в някои случаи могат да се предписват антихолинестеразни лекарства, стимуланти на биогенни процеси.
Физиотерапевтичните процедури, които могат да бъдат предписани след 1 седмица лечение, могат да повишат ефективността на лечението и да възстановят загубените функции. Най-ефективните от тях, широко използвани при лечението на неврити от различно естество, включват:
- електрофореза с новокаин и други лекарства;
- ултрафонофореза;
- електростимулация;
- импулсни токове;
- акупунктура;
- UHF.
Масажи, упражнения и други процедури също могат да бъдат предписани. Лекарите от мрежата от клиники на Health Workshop ще помогнат да се определят най-ефективните методи за лечение за всеки отделен случай, ще направят прогноза за излекуване и ще осигурят цялостна подкрепа за пациента по пътя му към възстановяване.!
Прегледи на лечението
Бих искал да напиша искрени думи на благодарност към лекаря на клиниката „Цех за здраве“ Валери Владимирович Баратов! Няма да оценявам вашите професионални умения, вие сте не само талантлив лекар, но и истински човек. Вие станахте лекарят, което нашето семейство винаги ще помни и благодари. Вие оставихте любим човек в нашето семейство, удължавайки живота му и давайки възможност на нашите деца и внуци все още да усещат топлината на любим човек. Благодарим ви, че избрахте тази трудна професия! За вашата смелост! Пожелаваме ви истинско щастие.
Наранявания на улнарния нерв: причини и лечение
Улнарният нерв започва от рамото и завършва при малкия пръст. Той отговаря за контрола на мускулите в ръката, които ни позволяват да манипулираме собствените си пръсти. Освен това той контролира някои от мускулите на предмишницата, които ни помагат да държим нещата здраво..
Лезии на улнарния нерв
За разлика от повечето нерви в нашето тяло, лакътният нерв не е защитен от мускули и кости и на някои места тече точно под кожата. Поради това нараняванията на лакътния нерв се считат за най-честите причини за дисфункция на горните крайници..
Улнарният нерв е отговорен за неприятната, остра болка, която се появява в ръката, когато лакътът удари нещо твърдо..
Нараняването на лакътния нерв може да причини загуба на усещане и парализа на мускулите на ръката. Пациентите с увреждания на лакътния нерв страдат от изтръпване и изтръпване, придружени от мускулна слабост.
Статистически е доказано, че нараняванията на лакътните нерви са по-чести при хора над 35 години, независимо от техния пол и раса. Освен това увреждането на лакътния нерв е типично за спортисти и хора, участващи във физически труд..
Причини и симптоми на лезии на лакътния нерв
Причини за увреждане на лакътния нерв:
- деформация (например в резултат на ревматоиден артрит);
- метаболитни проблеми (като диабет);
- други заболявания, които причиняват увреждане на нервите.
Причини за увреждане на лакътния нерв в областта на китката:
- тъпи наранявания със или без фрактури.
Професионалните дейности могат да влошат увреждането на лакътния нерв. Освен това някои професии са пряко свързани с риска от увреждане на нервите..
Увреждането на лакътния нерв е подобно на увреждане на телефонен проводник - съобщенията от мозъка не могат да достигнат до ръката, а сигналите от ръката не могат да достигнат до мозъка.
Увреждането на улнарния нерв е прогресивно състояние, което означава, че симптомите му се влошават с течение на времето.
Симптоми на увреждане на лакътния нерв:
- загуба на усещане в ръката, особено в пръстите;
- проблеми с координацията на движенията;
- изтръпване и парене;
- слабост, често се влошава по време на натоварване;
- не можеш да направиш юмрук.
С течение на времето липсата на контрол върху мускулите на ръката води до тяхната атрофия. Това обикновено се случва само ако лакътният нерв е сериозно наранен..
Диагностика и лечение на наранявания на лакътния нерв
За да диагностицира увреждане на лакътния нерв, лекарят трябва да прегледа пациента и да го попита за симптомите, а именно за първите признаци на дисфункция, усещания и как напредва болестта. Също така, лекарят трябва да знае дали симптомите са предшествани от нараняване на ръката - това ще му помогне да определи причината за заболяването и да предпише ефективно лечение.
По време на прегледа лекарят ще помоли пациента да изпълни няколко задачи за проверка на фината моторика..
В допълнение, диагностиката на увреждане на лакътния нерв може да включва:
- кръвен тест за идентифициране на заболявания, които допринасят за увреждане на нервите (артрит, диабет и др.);
- визуализация на лакътния нерв - CT или MRI - помага да се види увреждането на нерва;
- тестовете за нервна проводимост ви позволяват да оцените степента на увреждане на нервите;
Нервната тъкан лекува и регенерира много по-бавно от която и да е друга тъкан в човешкото тяло. Ако едно-единствено нараняване е причината за увреждането на лакътния нерв, всички симптоми могат да изчезнат сами, въпреки че това ще отнеме много време..
Лечението на увреждане на лакътния нерв включва:
- приемане на болкоуспокояващи;
- прием на лекарства, които намаляват спазмите на нервите (габапентин, карбамазепин, фенитоин);
- кортикостероиди за намаляване на възпалението;
- прилагането на шина за намаляване на натоварването на ръката и лакътя;
- физиотерапия за възстановяване на мускулната сила и функцията на ръката.
Ако увреждането на нервите е голямо, Вашият лекар може да препоръча операция. Хирургическа намеса е необходима и ако увреждането на лакътния нерв не позволява пълноценно ежедневие. Освен това, ако нараняването е причинено от компресия на лакътния нерв, е необходима операция за промяна на местоположението му..
Ако функциите на ръката не се възстановят дори след операцията, лекарят извършва втора операция, по време на която сухожилията се преместват. Обикновено това ще възстанови функционалността на ръката и ще ускори зарастването на нервите..
Отнема от няколко месеца до шест месеца, за да се възстанови напълно ръката. Неприятните болезнени усещания в оперираната ръка са напълно нормални последици от операцията, които изчезват в рамките на няколко седмици..
Какви здравословни напитки ще ви заредят с енергия, както и кафе?
Прищипан нерв в лакътната става: как да се диагностицира, как да се лекува
Прищипан нерв в лакътната става е състояние, характеризиращо се с болка в ръката, ограничение на нейната подвижност поради нарушение на инервацията. Патологията възниква в резултат на компресия на нервните влакна от костни структури, новообразувания, мускули, сухожилия. Прищипването възниква поради увреждане на ставата, обостряне на патологии на опорно-двигателния апарат. Нервът се намира директно под кожата, така че изстискването му провокира микротравми на тъканите с постоянна опора на лакътя.
За поставяне на диагноза се използват специални тестове, провеждат се инструментални изследвания - рентгенография, ЯМР, КТ, електромиография. Лечението обикновено е консервативно. Използват се системни и външни препарати, физиотерапия и масажни процедури, ЛФК. С неефективността на консервативните методи се извършва хирургическа операция.
Причини и провокиращи фактори
Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.
Областта на лакътния нерв представлява сложни сухожилно-костни канали. Дори и при лекото им стесняване се получава механичен ефект върху нервните влакна. Тежестта на симптомите на патологично състояние зависи от силата на компресия. Стесняването на сухожилно-костния канал може да бъде предизвикано от деформация на хрущялната и костната тъкан. Също така, причината за прищипване е възпалителният процес в сухожилието или влагалището му, което води до увеличаване на размера на тези структури. Компресията възниква и в резултат на възпаление на мускулите или връзките, образуването на доброкачествени или злокачествени новообразувания. Улнарният нерв съдържа групи влакна, отговорни за тактилните усещания и движения. Следователно при повреда се появява изтръпване, болка, скованост. Прищипан нерв в лакътната става се провокира от следните патологии и травматични фактори:
- честа опора на лакътя с директно механично компресиране на нервните влакна. Прищипването често се диагностицира при офис служители, хора, които прекарват много време на компютър или бюро;
- наранявания на ръцете, включително ръката, рамото, предмишницата - дислокации, фрактури, разкъсвания на връзки, мускули, сухожилия или пълното им отделяне от костната основа;
- неправилно приложение на инжекционни разтвори, което доведе до образуване на възпалителен оток и компресия на лакътния нерв;
- междупрешленни хернии в шийните прешлени, притискащи чувствителните нервни корени, които инервират брахиалния плексус;
- тумори, локализирани в меките тъкани на периартикуларната област на лакътната става;
- възпалителни патологии - ревматоиден, реактивен, подагричен, псориатичен артрит, тендинит, тендовагинит, епикондилит;
- дегенеративно-дистрофични заболявания на лакътната става (остеоартрит), с прогресията на които настъпва деформация на ставите.
Ендокринните нарушения (захарен диабет, тиреотоксикоза), повишената физическа активност, психоемоционалните смущения и честите хипотермии могат да бъдат предпоставка за стесняване на сухожилния канал..
Клинична картина
Водещият симптом на притиснат нерв в лакътната става е болка с различна тежест. При леко изстискване е болезнено, скучно, влошаващо се при движение на ръката. Сериозното увреждане на нервните влакна се характеризира със силен синдром на болка. Дискомфорт възниква дори при опит за промяна на позицията на тялото. Те пречат на съня през нощта, стават "гризащи". На сутринта човек се чувства муден, съкрушен, слаб. През деня, при най-малкото неловко движение, прищипването се проявява като остра, пронизваща, "пулсираща" болка, излъчваща се в ръката, предмишницата и раменете. В клиничната картина на прищипан нерв има и такива специфични признаци:
- движението в китката е ограничено. Човекът губи способността да движи напълно малкия или безименния пръст. Специфичен симптом на увреждане на лакътния нерв е невъзможността да се премести малкия пръст встрани и да се огъне;
- типична клинична проява на патология, която значително улеснява диагнозата, е "ръка, подобна на нокът". 4 и 5 пръста са постоянно в огънато положение;
- мускулите, разположени по протежение на нерва, постепенно атрофират. Те намаляват обема си, провокирайки мускулна слабост. Най-често срещано е разрушаването на скелетните мускули на малкия пръст;
- в резултат на инервационно разстройство се нарушава чувствителността на кожата в лакътната става. В тази област периодично има усещания за парене, изтръпване, изтръпване;
- трофизмът се нарушава поради произтичащия дефицит на хранителни вещества и кислород. Кожата става бледа, хладна на допир, в някои области има цианоза.
Клиничната картина на прищипан нерв по време на обостряне на възпалителни патологии се различава донякъде от симптомите на нараняване на лакътната става. При механично увреждане на тъканите болката и намаляването на обхвата на движение са на първо място. А при артрит на лакътната става, включително деформиращ, изтръпването и мускулната атрофия стават водещ симптом. Нарушаването на трофизма води до дефицит на хранителни вещества в ставата, увреждане на хрущялните тъкани, развитие на дегенеративно-дистрофични патологии.
Диагностични мерки
Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, неговия външен преглед, проучване на анамнезата. Непряко потвърждение на прищипан нерв е наличието на предишни наранявания, ендокринни, неврогенни, ставни патологии. Тестовете на Froman са най-информативните при диагностицирането на компресия на нервните влакна. Лекарят моли пациента да стисне плота на масата, така че да е между палците и показалеца му. Дори при леко нарушение, палците ще се движат настрани или ще се огъват в междуфалангеалните стави.
Следващият тест е прихващането на хартиения лист от страничните повърхности на изправени пръсти. Пациент с притиснат лакътен нерв не може да се справи с поставената задача. Той може да държи лист хартия, но в същото време ще сгъва пръсти („птичи четка, подобна на нокът“).
След това лекарят идентифицира симптома на Tinnel, определя степента на неговата тежест. Той притиска кожата, разположена над кубиталния канал на лакътната става. Това движение причинява изтръпване на палеца, показалеца и средния пръст. Тежестта на симптома се открива чрез промяна на интензивността на натиска.
Инструментални и биохимични изследвания за идентифициране на притиснат лакътен нерв | Същността на диагностичната мярка |
Рентгенов | Извършва се за оценка на последствията от наранявания и състоянието на лакътната става. На получените изображения се визуализират костни структури, контурите на ставните пространства. Проучването ви позволява да откривате костни израстъци (остеофити), компресиращи нервни влакна |
ЯМР или КТ | Методът е най-информативен при възпаление на сухожилията, мускулите, сухожилията, меките тъкани. Помага в динамиката за оценка на кръвоснабдяването на всички съединителнотъканни структури на лакътя |
Електромиография | Изследването се извършва за идентифициране на мускулни увреждания, локализация и разпространение на патологията. Позволява ви да откриете един от водещите признаци на прищипване - мускулна атрофия |
Електроневрография | Този метод за изследване на скоростта на провеждане на електрически импулси по нервите помага да се открият нарушения на инервацията. Функционалният тест разкрива увреждане на периферните нерви, нивото и естеството на лезията |
Биопсия | Биохимично изследване се извършва, ако има съмнение за нервна компресия от неоплазма. Помага за разграничаване на злокачествени и доброкачествени тумори |
Тактика на лечение
Практикува се интегриран подход за лечение на притиснат нерв в лакътната става. Всички клинични прояви изчезват след отстраняване на причината за притискането на лакътния нерв. Премахват се новообразувания, зашиват се увредени връзки, сухожилия, мускули. Когато изстискването е провокирано от възпалителен процес с всякаква етиология, то се спира. На пациентите се препоръчва да избягват продължителна почивка на лактите, използвайте меки ролки, за да предотвратите прищипване на нервните влакна.
Фармакологични препарати
Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..
При липса на противопоказания (гастрит, язва на стомаха) на пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. НСПВС рядко се използват под формата на таблетки за притиснат нерв поради техния безразборен ефект. Практикува се лечение с мехлеми, кремове, гелове. Терапевтичните схеми включват Нурофен, Волтарен, Артрозилен, Индометацин, Ибупрофен. Външните НСПВС бързо премахват болката в лакътя, възпалението, подуването, сковаността на движенията.
С неефективността на нестероидните лекарства или оплакванията на пациента от остри, пронизващи болки се извършват блокади на лекарства:
- с глюкокортикостероиди - хидрокортизон, дипроспан, триамцинолон, дексаметазон;
- с анестетици - новокаин, лидокаин, тримекаин.
Лекарствата обикновено се използват в комбинации. След смесване на инжекционните разтвори се извършва периартикуларен блок. Разтворът се инжектира в областта на възпалената тъкан близо до увредения нерв. Обикновено една процедура е достатъчна за подобряване на благосъстоянието на пациента. Глюкокортикостероидите имат широк списък от противопоказания, те се характеризират с тежки странични ефекти. Поради това хормоналните агенти се използват рядко..
След спиране на възпалителния процес (след около 3-4 дни лечение) се предписват мехлеми със затоплящ ефект. Това са Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Viprosal, Nayatoks. След втриването им в областта на лакътя кръвообращението се ускорява, инервацията се нормализира, включително поради резорбцията на отоци и хематоми.
В терапията на притиснати нерви почти винаги се използват лекарства от следните клинични и фармакологични групи:
- вазодилататори, които подобряват микроциркулацията, разширяват кръвоносните съдове - Trental, Pentoxifylline, Euphyllin;
- средство за подобряване на нервно-мускулната трансмисия - Neuromidin и неговия вътрешен аналог Aksamon.
За всякакви патологии на опорно-двигателния апарат схемите на лечение включват препарати с витамини от група В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин). Това са Combilipen, Milgamma, Neurobion, Neuromultivitis, Pentovit.
Немедикаментозна терапия
В случай на тежко увреждане на нерва в костно-сухожилния канал, пациентите са показани с носещи ортопедични устройства - твърди или полутвърди ортези, еластични превръзки. В случай на нараняване или сериозно увреждане на нервните влакна може да се приложи гипсова отливка. Пациентите се съветват да избягват всякакъв стрес върху ставата, да не правят чести монотонни движения с четката, за да се уверят, че пръстите не са в огънато положение. В хода на лечението се провеждат 5-10 сесии на физиотерапевтични процедури:
- UHF терапия;
- електромиостимулация;
- лазерна терапия;
- магнитотерапия;
- електрофореза или фонофореза.
Подобни дейности имат многостранен положителен ефект върху нервните влакна и ставните структури. Подобрява трофиката, кръвообращението, микроциркулацията, стимулира регенерацията на увредените тъкани. Веднага след диагностицирането на прищипването лекарят по ЛФК разработва индивидуален набор от упражнения. Ежедневното им изпълнение ви позволява да избегнете развитието на атрофия на скелетните мускули, допринася за изграждането на мускулен корсет.
Ако причината за патологичното състояние е ендокринни, метаболитни, неврогенни нарушения, тогава те се лекуват едновременно с лечение на притиснат нерв. В такива случаи са необходими консултации на психотерапевт, невропатолог, ендокринолог..
Подобни статии
Как да забравим за болките в ставите?
- Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
- Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
- Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
- Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...
Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>
Причини за улнарна невралгия и методи за нейното лечение
Невралгия на улнарния нерв е неврологично разстройство на периферната нервна система. В този случай нервът може да бъде засегнат както на едната, така и на двете ръце. Лекарите наричат тази патология болест на офис служителите. Седенето на бюрото ви по цял ден и държенето на ръцете си свити, увеличава риска от получаване на щипка на лакътния нерв.
Причини за възникване
От брахиалния сплит към ръката, лакътният нерв се оттегля, пренасяйки нервни импулси към мускулите на флексора на ръката. Той отговаря за работата на мускулите на малкия пръст, а също така води малкия пръст, безименния и показалеца до средата. Най-често срещаното заболяване на този нерв е невралгия или неврит..
Проблемите с лакътните нерви са най-често при хора, които трябва да прекарват по-голямата част от времето си пред компютъра. В същото време служителите в офиса имат навика често да се опират на лакътя, което води до наранявания на лакътния нерв, който е разположен плитко в тази част на ръката..
Не е необичайно радиалният нерв, който се движи много близо до него, да бъде засегнат едновременно с лакътния нерв. В този случай клиничната картина ще изглежда като едновременна проява на невралгия на лъчевия и лакътния нерв..
В допълнение към заседналата работа на бюро, следните фактори могат да повлияят на развитието на улнарния неврит:
- инфекциозни заболявания;
- диабет;
- неправилно функциониране на щитовидната жлеза;
- нараняване на ръката, при което са повредени нервните окончания;
- хипотермия на тялото;
- дефицит на минерали в организма;
- свързани с възрастта промени;
- съдови патологии, при които нервът не получава необходимото количество хранителни вещества;
- злоупотребата с алкохол;
- остеохондроза, херния междупрешленни дискове.
Основните симптоми на проблема
Основните и най-неприятни симптоми на невралгия са усещанията за болка, които се появяват в областта на лакътната става, но могат да излъчват към рамото или ръката. Болката може да бъде много различна: остра, изтръпваща, болезнена, тъпа. В този случай синдромът на болката протича пароксизмално.
Болката в лакътя често е придружена от усещане за парене или изпотяване. Понякога има зачервяване и възпаление на кожата в засегнатата област.
При улнарен неврит жертвата може да се оплаче от пълна или частична загуба на чувствителност на кожата. Подобен симптом се проявява под формата на изтръпване, усещане за изтръпване на "пълзене". Намаляването на чувствителността е особено остро в областта на четвъртия и петия пръст..
Един от важните признаци на невралгия е промяна в двигателната активност на ръката, до пълна парализа. Пациентът може да има затруднения при сгъването на ръката в ръката, сближавайки пръстите.
При липса на компетентна терапия пациентът може да развие нарушения на трофичната тъкан в областта на увредения нерв. Те се изразяват под формата на синьо обезцветяване и подуване на кожата, повишено изпотяване, в особено тежки случаи - поява на язви.
Методи на лечение
При диагностициране на неврит на лакътния нерв лечението започва с облекчаване на болката с болкоуспокояващи от противовъзпалителната нестероидна група, които бързо носят облекчение. В случаите, когато те нямат желания ефект, лекарят може да препоръча хормонална или новокаинова блокада.
След намаляване на болката е необходимо да се установи причината, която е причинила развитието на патологията на нерва - това е единственият начин да се избере правилната посока, как да се лекува. За да се ограничи натоварването и да се избегне появата на силна болка, наранената ръка се фиксира с шина. В този случай ръката трябва да бъде изправена, а пръстите да са свити. Ръката е окачена на специална превръзка или кърпа и се задържа в това положение два дни.
След това трябва да се подложите на сложно лечение, което включва следните методи:
- Медикаментозна терапия. В началния етап на лечението на неврит е задължително приемането на противовъзпалителни нестероидни лекарства. Те помагат за намаляване на възпалението, облекчават дори силната болка. Те включват лекарства като кеторол, диклофенак, индометацин, нимезулид. Ако болката продължава, се предписват аналгетици или кортикостероиди. Физостигминът или прозеринът, както и витамините от група В, ще помогнат за подобряване на проводимостта на нервните импулси.При силен оток може да са необходими диуретици.
- Физиотерапия. Това е най-ефективното лечение на улнарния неврит. Те обаче се предписват не по-рано от една седмица след появата на първите тревожни симптоми. С тази патология електрофорезата с новокаин, магнитотерапия, UHF, акупунктура, импулсни токове, калолечение дава добър резултат.
- Физиотерапия. Специални упражнения могат да се правят веднага след отстраняване на фиксиращата превръзка. Основната задача на гимнастиката е да възстанови работата на мускулите, да предотврати тяхната атрофия. Самомасажът и триенето на увреденото място също дават добър резултат..
Вкъщи можете да използвате народни средства, но те са подходящи само като спомагателна терапия. Тези методи няма да излекуват невралгията, но могат да се справят с болка или възпаление. Повреденото място може да се смаже с мечешка мазнина, направена от апликации от червена глина, разредени с малко количество оцет.
С навременното започване на лечението пълно възстановяване настъпва след няколко месеца.
Предотвратяване
Не е тайна, че предотвратяването на болестта е много по-лесно от лечението. За да предотвратите невралгия, трябва внимателно да наблюдавате здравето си:
- при работа на компютър е необходимо редовно да се правят кратки почивки, за да се правят физически упражнения;
- трябва да се уверите, че ръцете ви не остават в огънато положение дълго време;
- трябва да се избягва хипотермия;
- правилното балансирано хранене, богато на витамини и минерали, ще помогне за дълго време да се поддържа здравето на мускулните и нервните влакна.
Грижата за вашето здраве и спазването на прости препоръки ще предотвратят увреждане на лакътния нерв.
Симптоми, диагностика и лечение на улнарния неврит
Неврит на улнарния нерв е възпалителен процес с различна етиология, който засяга периферните нервни влакна и се проявява с болка, изтръпване, загуба на функция на инервираните мускули; - лечението е комплексно и включва прием на лекарства и физиотерапевтични процедури.
Етиология
Неврит на улнарния нерв
Улнарният нерв се отделя от брахиалния сплит заедно с радиалния, спуска се надолу по медиалната страна на рамото и преминава през задната повърхност на медиалния епикондил към предмишницата и ръката. Той пренася нервни импулси към дълбоките мускули на флексорите на ръката и пръстите, отговаря за работата на мускулите на малкия пръст и води индекса, пръстена и малките пръсти към средата. Най-честите заболявания, които засягат този нерв, са неврит и невралгия..
Улнарният неврит се счита за заболяване на хора, които прекарват по-голямата част от времето си в офиса. Това се дължи на факта, че такива работници са свикнали да се опират на лакътя и в крайна сметка могат да наранят лакътния нерв, който на това място тече плитко..
До лакътния нерв е радиалният нерв, който също може да бъде засегнат от продължителна компресия, например по време на сън. Следователно клиничната картина може едновременно да наподобява невралгия на лъчевия и лакътния нерв..
Други причини включват всеки инфекциозен агент, хипотермия, увреждане на нервната тъкан от токсични вещества, включително хроничната употреба на алкохолни напитки. Специално място заема посттравматичният неврит..
Също така някои соматични заболявания могат да причинят неврит. Например, захарен диабет, недостатъчно производство на тиреоиден хормон.
Прояви
В mkb 10 невритът и невропатията не се разграничават отделно. И двете заболявания са включени в определението за увреждане на лакътния нерв..
Неврит на улнарния нерв се проявява чрез изтръпване на ръката в частта, която се инервира от този нерв. Този симптом е краткотраен, може да бъде заменен от усещане за изтръпване или парене в тази област. Изтръпването може да бъде пълно или частично и понякога завършва с припадъци.
Също така двигателната активност в увредената ръка е значително намалена, до началото на парализата. За пациента е трудно да сгъне ръката си в ръката, трудно му е да събере пръстите си. Тези симптоми се обясняват не само с намаляване на инервацията, но и с нарушение на трофиката на тъканите. В бъдеще след адекватно лечение може да има остатъчни ефекти под формата на намаляване на рефлексите или мускулна слабост..
Също така, недохранването се проявява с подуване, посиняване на кожата, локален косопад и повишена чупливост на ноктите. Това се дължи на недохранване на тъканите и лечението на заболявания на лакътния нерв трябва да включва мерки, насочени към премахване на тези симптоми.
Патогномоничен симптом е увисналата ръка, както и невъзможността да се огънат пръстите в юмрук. При преглед ръката изглежда така: четвъртият и третият пръст са свити, малкият пръст е оставен настрана.
Ако основният симптом на пациента е болка и нарушено движение и няма вегетативни нарушения, тогава можем да говорим за невралгия на лакътния нерв. Болката и изтръпването в повечето случаи присъстват в малкия пръст и безименния пръст.
Диагностика
За да диагностицирате и лекувате улнарен неврит, в допълнение към външния преглед и вземането на анамнеза, можете да помолите пациента да извърши няколко прости стъпки.
- Пациентът трябва да притисне дланта си с разтворени пръсти към повърхността на масата и да се опита да я надраска с малкия си пръст. Човек с възпаление на лакътния нерв не може да направи това;
- Също така, пациентът не може да изпълни искането за разтваряне на пръстите си в различни посоки;
- При възпаление на лакътния нерв не можете напълно да огънете юмрука си и да изстискате лист хартия с два пръста.
Тези прости тестове помагат с точност да се определят уврежданията на нервите. Диференциалната диагноза трябва да се извърши с увреждане на лъчевия нерв. Ако е повреден, ръката на пациента увисва и е невъзможно да се изправя независимо. Също така, при невралгия на радиалния нерв, палецът се довежда до индекса и има нарушение на чувствителността на първите три пръста на ръката.
Също така, като допълнителен диагностичен метод, може да се извърши електромиография, за да се определи степента на мускулно увреждане.
Терапии
Лечението на неврит на лакътния нерв може да започне чрез възстановяване на фиксирането на ръката с гипсова отливка, докато ръката остава в огънато състояние и е окачена на врата в шал.
Също така, лечението трябва да бъде насочено към отстраняване на причината, която е причинила възпалението на нерва. Необходимо е да се предписват антивирусни или антибактериални лекарства за инфекциозни заболявания. В случай на нарушения на кръвообращението и трофика на тъканите се използва папаверин.
Както при лечението на всяко заболяване на нервната тъкан, за облекчаване на отока се предписват витамини от група В и диуретици, щадящи калий..
Специално място в лечението на неврит и невралгия се отделя на физиотерапевтичните възстановителни процедури. Те са насочени към подобряване на трофиката на нервната тъкан и поддържане на тонуса на мускулите на предмишницата и китката..
От втората седмица на медикаментозно лечение си струва да се предпише електрофореза с лекарствени вещества, UHF и импулсни токове.
Лекарят също трябва да научи пациента на техниката за самомасаж, която може да се направи самостоятелно у дома. Трябва да започнете с триене на фалангите на пръстите, движения на сгъване и разтягане в ставите на пръстите и ръката.
За профилактични и възстановителни цели е препоръчително да се избягва хипотермия, многократно излагане на травмиращ агент. Хората, които работят в офиса, трябва да се опитват да водят по-малко заседнал начин на живот и да въвеждат активни почивки в живота си (кратка разходка, офис гимнастика).
Причини, симптоми и лечение на притиснат нерв в лакътната става
Как да лекуваме засегнатия улнен нерв
Неврит на улнарния нерв причинява нарушение на фиксирането на ръката: тя увисва, човек губи способността да държи предмети в ръката си и се наблюдава бърза мускулна атрофия. Класическата първа техника при откриване на признаци на това заболяване е нанасяне на шина в областта на ръката и предмишницата. В този случай ръката е фиксирана в изправено състояние със свити пръсти. Ръката в огъната позиция от 80 градуса е окачена на шал.
Според препоръките на лекарите, човек ходи в фиксираща шина в продължение на 2 дни - само тогава се предписват терапевтичен масаж и физиотерапевтични упражнения. Когато съветват как да се лекува заболяване, лекарите винаги препоръчват воден масаж. Водните процедури включват:
- Спуснете ръката си във водата и с добрата си ръка започнете да натискате фалангите на средните пръсти, докато те се изправят;
- 10 пъти да повдигнете всеки пръст с помощта на здрава ръка;
- Опитайте с всеки пръст да правите кръгови движения във всяка посока;
- Редувайте и спускайте едновременно всички пръсти едновременно с изключение на палеца, като същевременно се опитвате да ги изправите възможно най-много;
- С помощта на добра ръка правете ротационни движения със засегнатата ръка, както и я повдигайте и спускайте;
- Необходимо е да поставите четката във водата с пръсти надолу, да подпрете върховете им на дъното и като оказвате натиск върху тях, след това сгънете всички пръсти в изправено положение, след което се върнете в първоначалното им положение;
- На дъното на съда с вода се поставя мек предмет (кърпа или салфетка). Човешката задача е да го вземе в ръка;
- След като успеете да вземете кърпа в ръката си, струва си да усложните задачата и да разнообразите този списък с други предмети с различни форми..
Всяко упражнение се препоръчва да започне с 10 пъти. След това, когато резултатите вземат положителна посока, натоварването трябва да се увеличи. Някои упражнения, особено там, където трябва да почивате пръстите си на дъното и да ги пружинирате, могат да се изпълняват в няколко подхода. Лечението с водни процедури трябва да бъде сложно през цялото време, което кара човек да улавя по-малки предмети от водата: щифтове, пирони, кибрит и т.н..
В допълнение към водните процедури, ежедневно се изискват терапевтични упражнения. Първата задача, която пациентът получава, е да сложи ръката си на твърда повърхност, като я опира в лакътя. Четката гледа нагоре. Трябва да насочите показалеца си нагоре и да опънете палеца си перпендикулярно на повърхността. След това позициите на пръстите се променят.
Подобна манипулация продължава да се прави с показалеца и средния пръст. След това със здрава ръка вземете всички пръсти (с изключение на палеца) и започнете, пружинирайки, да ги разгънете и огънете. Комплект от тези упражнения се изпълнява няколко пъти на ден, за да се ускори процесът на пълно възстановяване на функциите на ръката. етнонаука
При неврит лекарите предписват комплекс от витамини, а лечението се свежда до упражнения за физическа терапия. Ако в рамките на 1-2 месеца не настъпи подобрение, тогава пациентът се нуждае от клиника, където ще се подложи на операция.
Можете да ускорите периода на рехабилитация с народни средства:
- Листа от хрян се нанасят върху засегнатата област, връзвайки ги отгоре с превръзка;
- В рамките на един месец върху засегнатата област се нанася мечи мазнини;
- Малиновите листа се запарват във вряща вода и се варят още 5 минути. Напитката се настоява за около час, а след това на пациента се позволява да пие три супени лъжици преди хранене три пъти на ден.
Неврит на улнарния нерв: какво е това, лечение и симптоми
Как да се отървем
Лечението на невралгия на лакътния нерв зависи изцяло от причините, причинили заболяването. Задължително е приемането на антивирусни и антибактериални лекарства. В случай на нарушения на кръвообращението се прилага папаверин. Употребата на витамини от група В е задължителна, което има положителен ефект върху нервната система. За облекчаване на отока - диуретици.
Лекарствата се използват за борба с възпалението, които могат да се приемат под формата на хапчета или да се използват като мехлеми.
След отстраняване на синдрома на болката трябва да се започнат физиотерапевтични процедури, които са насочени към възстановяване и подобряване на трофиката на тъканите. Масажът и физиотерапията помагат за поддържане на мускулния тонус в предмишницата и китката.
От втората седмица на медикаментозното лечение лекарят може да препоръча електрофореза, UHF, импулсни токове.
Според препоръката лечението на симптомите на невралгия на лакътния нерв може да се извършва у дома, но само ако заболяването няма остри симптоми и е в първия етап от развитието си.
Травматично увреждане се лекува в отделение. Това изисква задължителна рентгенова снимка, която ще покаже какво е причинило възпалението, а също така ще ви позволи да разберете на какъв етап на зарастване е фрактурата..
След възстановяване трябва да се избягва допълнително излагане на провокиращи фактори - хипотермия, напреднали инфекции и вирусни заболявания. Не забравяйте да спазвате режима на работа и почивка, да се откажете от заседналия начин на живот и да посетите басейна и фитнес залата.
Лечение
Възпалението на лакътния нерв може да се лекува амбулаторно, тъй като това заболяване не изисква стационарно наблюдение, с изключение на операцията.
- консервативен;
- хирургически;
- народни.
Консервативното лечение включва използването на лекарства, които от своя страна включват:
- противовъзпалителни лекарства (глюкокортикостероиди, диклофенак, кеторолак);
- болкоуспокояващи (метамизол натрий, анестетици);
- антихолинестеразни лекарства (ипидакрин, неостигмин);
- вазоактивни лекарства (никотинова киселина, пентоксифилин);
- метаболити (витамини от група В, алфа - липолова киселина).
Най-големият ефект се причинява от инжекции на горните лекарства, тъй като абсорбцията на активното вещество се увеличава.
Освен това лекарят може да предпише компрес с димексид и студ върху болезнената област..
В острия стадий, когато току-що се появи синдромът на болката, е важно да се извърши двигателна блокада на ръката и лакътната става, особено през нощта.... На пациента се препоръчва фиксираща превръзка, като в повечето случаи се използва шина, направена от скрап (иглена игла или здрава пръчка)
На пациента се препоръчва фиксираща превръзка, като в повечето случаи се използва шина, направена от скрап (иглена игла или здрава пръчка).
В допълнение към медикаментозното лечение с хапчета се предписва физиотерапия, която включва:
- UHF;
- фонофореза;
- магнитотерапия.
Отличен начин за премахване на неприятните последици от възпалението (мускулна атрофия) е масажът и електромиостимулацията..
Хирургичната интервенция (операция) е показана при липса на ефект на лекарства, наличие на хематом, тумор, а също и в случай на развитие на тунелен тип невропатия.
Видове операции:
- декомпресия на нерва;
- невролиза;
- премахване на срастванията;
- транспониране на нервите;
- отстраняване на тумора;
- премахване на белези;
- отстраняване на хематом.
Всяка операция, и още повече тази, която се извършва на нервите, се извършва под упойка. Анестезията може да се лекува както с обща, така и с местна анестезия.
Хирургически вариант
Естествено, домашните лекарства се използват за лечение на улнарна невропатия, която в повечето случаи е насочена към премахване на симптома на болката..
Преди да започнете да използвате традиционната медицина, силно препоръчваме да се свържете с Вашия лекар за съвет и да получите разрешение от него да използва определена рецепта.
Тинктура от конски киселец:
Накиснете корените на конския киселец във водка в съотношение 1 към 1. А именно, на литър буркан се използват половин консерва от корени и половин литър водка. Настоявайте корена поне 10 дни и нанесете като компрес на възпаленото място. Ефектът се засилва, ако компресът се прилага през нощта.
Мехлем от дафинов лист:
Смесете 200 грама растително масло и 4 супени лъжици. л. ситно нарязан дафинов лист. Вливайте мехлем за една седмица. Необходимо е полученият продукт да се втрие на мястото, което боли, докато болката спре.
Компрес от хрян:
Хрянът се смила със сурови картофи в съотношение 1 към 1 и към получената смес се добавя 1 с.л. л. пчелен мед. Получената смес се увива в плътна кърпа и се нанася върху лявата или дясната ръка, в зависимост от локализацията на синдрома на болката за един час. Хрянът действа като упойка, а картофите компенсират неговия изгарящ ефект.
Упражнения за възстановяване на ръце
Освен това на етапа на възстановяване на пациента се показват упражнения за физическа терапия (упражняваща терапия), както и класове на специализирани устройства.
Нервна невропатия на лакътната става характеристики на заболяването
Причините за развитието на болестта?
Много често улнарният неврит се развива в резултат на продължително огъване на лакътя. И също така патологията се появява, когато следните отрицателни фактори са изложени на тялото:
- излагане на ниски температури,
- травма и различни наранявания на лакътя,
- инфекциозна лезия,
- съдово възпаление,
- недостатъчно количество минерали и витаминни комплекси в организма,
- интоксикация,
- патология на ендокринната система,
- компресия на нервното влакно,
- възпалителни процеси в лакътната става,
- деформация на костната тъкан.
Какви са симптомите на заболяването?
Възпалението на лакътния нерв се проявява чрез такива симптоми като:
- тежка невралгия в областта на увреждане на нервите в лакътната става,
- слабост в мускулите на пръстите (адукция и абдукция),
- дискомфорт и изтръпване в дланта,
- изтъняване и отслабване на мускулите на първото междупалково пространство,
- изтръпване на малкия пръст,
- невъзможност за огъване и разтягане на пръстите поради парализа,
- нарушение на чувствителността в засегнатата област.
Тънкости на диагностика на неврит на лакътния нерв
Ако пациентът развие неврит на лакътната става, той трябва да отиде в медицинско заведение и да започне лечение на патологията. При постъпване в болницата лекарят ще разбере хода на развитието на болестта и ще проведе задълбочен обективен преглед. След това лекарят ще идентифицира разликите с други патологии в лакътната става и ще ги насочи към специални лабораторни и инструментални техники за изследване. Тези методи включват:
- общи изследвания на урина и кръв,
- плазмена биохимия,
- Рентгеново изследване,
- Ултразвук,
- CT сканиране,
- ЯМР.
Диагностика
В допълнение към факта, че специалистът трябва да знае симптомите на заболяването, се извършва тестване на Frohman, което се състои в:
- Пациентът трябва да постави палци на масата близо един до друг и да се опита да повдигне капака. Тоест, плотът на масата е между палеца и показалеца. В случай на малка степен на нарушение на двигателната функционалност на лакътния нерв, можете веднага да забележите, че пациентът не може да държи палеца на засегнатата ръка изправен, докато той се огъва в междуфалангеалната става.
- Пациентът е помолен да вземе лист хартия между страничната повърхност, така че пръстите да са изправени. От натоварената страна пръстът ще се огъне в междуфалангеалната става.
Симптомът на тинела, тоест когато симптомите се усилват в случай на потупване в областта, където преминава кубиталният канал, дава възможност да се потвърди прищипването на лакътния нерв.
Нарушената чувствителност може да се открие чрез докосване или леки инжекции на кожата в различни части на двете ръце. Болезнената ръка се чувства напълно или слабо.
Рентгеново изследване, ЯМР се извършва за идентифициране на костни дефекти, които биха могли да бъдат причината, поради която лакътният нерв е притиснат. Благодарение на ултразвука е възможно визуално да се изследват структурните промени в нервния ствол на входа на прищипващия канал. Електромиографията се използва за откриване на нарушения на импулсната проводимост в областта на увреждане на нервите.
Лечение на притиснати лакътни нерви, симптоми
Причините
Най-честата причина за прищипване на този нерв е постоянното му притискане..
Това се случва главно при онези хора, чиито професионални дейности са свързани с редовна и продължителна опора на лактите, например офис служители, работещи на машини и дори хора с увреждания, които постоянно подпират лактите си на подлакътника на стола.
Други причини могат да бъдат наранявания в долната трета на рамото (на мястото на лакътната става), фрактури на кондила, тоест вътрешната издатина на раменната кост, както и тумор на самия нерв.
Симптоми
При притискане на лакътния нерв могат да се наблюдават следните симптоми:
- Флексията на ръката е трудна, както и отвличането встрани.
- Усещане за болка при движение на пръстите.
- Ограничение или липса на движение на малкия пръст.
- Ограничена флексия на четвъртия и петия пръст.
- Движението на палеца също е трудно.
- Липса на удължаване на дисталните фаланги с парализа на междукостните мускули.
- Ограничение при отвличане и привеждане на всички пръсти, при условие че междукостните мускули са напълно обездвижени.
- Рецесия на междукостните пространства.
Всички тези фактори водят до образуването на такъв външен вид на ръката, която прилича на птича лапа. Така че, пръстите не са разположени в една и съща равнина, тяхното удължаване се наблюдава в проксималните (в непосредствена близост до ръката) фаланги.
Диагностика
Основният диагностичен метод за прищипан нерв в лакътната става е така нареченият тест на Форман. За да направите това, от пациента се изисква да опъне лист хартия с огънати показалци и изправени палци. В този случай в процеса участват и двете ръце..
Освен това се извършва и рентгеново изследване, включително с използването на контрастни вещества. И ако има съмнение за развитие на тумор в лакътния нерв, се предписва пункционна биопсия, след което се извършва лабораторно изследване на пунктата.
Лечение
Физиотерапия за заклещване на нерв в лакътната става
Лечението на заклещване на лакътния нерв се определя въз основа на основната причина. Но основното лечение обикновено е консервативно. Насочена е преди всичко към облекчаване на болката, както и стимулиране на възстановителните процеси в нервните окончания..
Така че, за облекчаване на оточния процес се предписват спазмолитични лекарства. Те са насочени към подобряване на кръвообращението и храненето на нервите. Облекчаващите болката и витамините от група В също се използват за възстановяване на нервната тъкан.
Физиотерапевтичното лечение, което се използва за прищипване на лакътния нерв, е електрофореза с новокаин, използване на свръхвисокочестотни токове, използване на термични процедури и електрическа стимулация. Освен това се извършват и рефлексотерапия, масаж и терапевтични упражнения, включително във вода..
Паралелно с консервативните методи може да се използва алтернативно лечение под формата на използване на суха топлина и използване на алкохолно триене.
Сместа за тях се приготвя на основата на дафинови листа, както и на картофени кълнове.
При условие, че консервативното лечение не е дало положителни резултати в продължение на два месеца, се предписва хирургична операция, която включва отстраняване на тумора, последвано от зашиване на нерва..
Как възниква патологията?
Улнарният нерв идва от брахиалния сплит, минава по вътрешната повърхност на ръката от шийния отдел на гръбначния стълб до пръстите.
Анатомични характеристики
Най-опасните зони от гледна точка на нарушение на нервните влакна са лакътната става и каналът на Guyon на китката. Там нервният ствол преминава през сложни сухожилно-костни канали. Дори незначителни деформации на хрущяли, сухожилия или кости поради възпаление, травма водят до неговото нарушение и се развива тунелен синдром.
Също така, скобата е възможна по протежение на нервните влакна от възпален мускул или лигамент, неоплазма от меки тъкани. В лакътната става в някои области те лежат много повърхностно, достъпни за външен натиск. Следователно, когато лакът е ударен, има стреляща болка и изтръпване, което достига до пръстите..
Този нерв съдържа сензорни и двигателни влакна, което обяснява появата на изтръпване, болка и ограничение на движението, когато е засегнато. Нарушаването на неговата двигателна функция и хранене води до мускулна атрофия и постепенна деформация на ръката..
Причини за поражение
Прищипването може да бъде от различен произход:
- компресия на нерва с често почиване на ръката на лакътя (служители в офиса, ползватели на инвалидни колички и хора, които имат навика постоянно да опират лактите си върху подлакътника на стола, ръбът на масата са уязвими);
- наранявания на долните части на раменната кост, лакътната става, ръката, включително наранявания, неуспешни инжекции, луксации, фрактури, навяхвания;
- херния на шийните прешлени, притискащи клоните на брахиалния сплит;
- тумори на лакътния нерв и меките тъкани на околоставната област;
- ставни заболявания (артрит, артроза на ставите на лакътя или китката);
- възпаление на мускулите на предмишницата, ръката, което този нерв инервира.
В допълнение, захарният диабет, професионалното претоварване, нервният стрес, хипотермията допринасят за развитието на патологията..
Симптоми на притиснат нерв в лакътната става
Настъпват сензорни, двигателни, трофични и автономни нарушения.
Пациентът се притеснява от болка по нерва от различно естество. Появява се ограничение на движението:
- лакътна става (флексия, екстензия);
- китна става (флексия, странично движение);
- ръка (огъване на безименния пръст и малкия пръст, аддукция на палеца, удължаване и намаляване на пръстите на ръката).
Има промени в чувствителността в зоната на инервация: изтръпване, парене, изтръпване.
Нарушения на тъканното хранене: мускулна атрофия на ръката с ретракция на междукостните пространства, загуба на тегло на дланта.
Възможно е да има вегетативни нарушения - студена, бледа, понякога синкава кожа на ръката и предмишницата, нарушено изпотяване.
В напреднал стадий настъпва деформация на ръката. Поради увреждане на междукостните мускули е трудно да се изправят нокътните фаланги на пръстите, което води до образуването на лапа с нокти.
Характеристика на последиците от прищипване на лакътния нерв
Нарушението може да доведе до неврит или невралгия. Тези патологични състояния имат редица разлики..
Отличителни признаци на неврит и неврология
Признаци | Неврит | Невралгия |
Защото | възпаление | нарушение, травма |
Естеството на болката | болки, постоянни, влошени от движение | пароксизмален, остър, стрелящ, наподобяващ токов удар. Често възникват без провокация |
Характерът на патологичните промени | възпалителен процес във всички нервни влакна | увреждане само на чувствителни влакна |
Преобладаващи симптоми | загуба - намалена чувствителност, рефлекси, сила | дразнене - хиперестезия, съживяване на сухожилните рефлекси, пристъпи на болка |
Лечение | противовъзпалителна терапия | антиепилептични лекарства |
Диагностика
Включва задълбочен разпит на пациента, неврологичен преглед с назначаване на анкета за изясняване на диагнозата.
По време на прегледа пациентът се тества. Пациентът не може:
- стиснете четката в юмрук;
- притиснете дланта си към масата и след това огънете малкия си пръст или съберете пръстите си заедно и раздалечени;
- дръжте лист хартия между палеца и показалеца;
- задържане на предмети поради слабост и деформация на ръката.
С натиск по нервния ствол болката и изтръпването в ръката се увеличават.
В областта на инервацията чувствителността е намалена.
Инструментални методи
Извършват се следните проучвания:
- рентгенография (понякога с контраст) на ставата;
- ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб, лакътя или китката;
- ЕМГ - електромиография, разкрива проводимостта на нервните импулси, степента на мускулно увреждане;
- ENG - електроневрография, определя нивото на увреждане;
- биопсия - при съмнение за тумор на нервната тъкан.
Лечение на синдром на кубиталния канал
По-голямата част от такива случаи изискват нехирургично лечение. Нехирургичните лечения за синдром на кубиталния канал включват:
- намаляване на натоварването,
- временен отказ от интензивни тренировки,
- прием на противовъзпалителни нехормонални лекарства.
Добри средства за лечение на синдром на лакътния тунел са противовъзпалителните нестероидни мехлеми, прием на витамини и преминаване на курс на физиотерапия от пациента..
Хирургично лечение на синдром на кубиталния канал се предписва, ако терапевтичните методи не са работили в продължение на 12 седмици. По време на хирургическа интервенция сегментите на стената на канала се отстраняват от пациента и артериите на сухожилията се дисектират. Ако е невъзможно да се разшири каналът хирургически, нервът се отстранява напълно от него, поставяйки го между мускулната тъкан и мастната тъкан.
Лечение
Терапията се провежда по сложен начин, като се започне с основната причина, която е причинила прищипването в лакътната става или китката. На пациентите се предписват лекарства, физиотерапевтични процедури. Ако консервативното лечение е неефективно, е показана операция..
В острия период е необходимо да се намали динамичното и статично натоварване на крайника, засегнат от патологията. За пациенти с кубитален синдром се препоръчва да се превърже мек валяк към флексорната повърхност на лакътя за сън. Понякога се използва шиниране - фиксиране на ръката във физиологично положение.
Лекарства
Основният симптом на невралгия на лакътния нерв е силна, пареща болка. За да се отърват от дискомфорта, пациентите се съветват да вземат следните лекарства:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства - Диклофенак, Нурофен, Целекоксиб;
- мускулни релаксанти - Midocalm, Spazgan;
- антиконвулсанти - Габапентин, Лирика.
Антидепресантите (амитриптилин, пароксетин) спомагат за засилване на ефекта на аналгетиците; те се предписват в комбинация с болкоуспокояващи, витамини от група В, Milgamma. Ако тези лекарства се провалят, се предписват по-силни болкоуспокояващи. Те могат да се приемат само по лекарско предписание..
Ако притиснат нерв в лакътя е причинен от силен оток, компресия на влакното от напрегнати мускули, на пациента се предписват спазмолитици: Папаверин, Spazmonet.
Постхерпетичната невралгия се лекува с антивирусни средства: Ацикловир, Герпевир. Освен това трябва да приемате витамини (Combilipen, Neurobion), имуномодулатори (Imudon, Polyoxidonium).
При невропатия на лакътния нерв се използват лекарства, които подобряват притока на кръв, храненето на нервните влакна, стимулират метаболитните процеси, които имат антиоксидантен ефект. Тези средства включват Actovegin, Mexidol, Cytoflavin. Възстановете микроциркулацията в горните крайници с Пентоксифилин.
Физиотерапия
Физиотерапията се предписва за подобряване на кръвообращението в засегнатата област. Следните процедури помагат да се засили ефектът от лекарствената терапия:
- електромиостимулация;
- лазерно облъчване;
- електрофореза с аналгетици и спазмолитици;
- UHF;
- транскраниална електроаналгезия;
- дарсонвализация;
- масаж;
- апликации от парафин, озокерит;
- кална терапия;
- акупунктура.
Физиотерапията може да намали синдрома на болката при притискане на лакътния нерв, да облекчи подуването, да подобри храненето на меките тъкани, да увеличи местния имунитет, да започне естествени процеси на регенерация и да предотврати развитието на контрактури. Курсът на лечение започва в субакутния период след отшумяване на симптомите на възпаление или по време на упорита ремисия, за да се предотврати рецидив. Необходими са общо 5-15 сесии.
Хирургия
Хирургическа интервенция се извършва, когато консервативните методи са неефективни, за премахване на тумори, хематоми, белези, които изстискват нервните окончания. Зацепването на улнарния нерв се лекува по следните начини:
- транспониране на нервите;
- проста декомпресия за тунелен синдром;
- невролиза - отстраняване на белези;
- мускулна невротизация - възстановяване на инервацията.
При идиопатична невралгия кортикостероидите се инжектират в засегнатата област. Но този метод на лечение има голям брой странични ефекти, дегенерацията на тъканите често прогресира на мястото на инжектиране и рискът от допълнителна травма на нервите се увеличава. Развиват се постоянни контрактури на ръката, нараства синдромът на болката.
Усложнения при хирургично лечение
Усложненията при хирургично лечение са относително редки. Най-често след операцията остават само белег и болка в областта на раната, но болката в лакътя обикновено изчезва след няколко месеца, понякога в рамките на една година. Може да има и временно подуване на лакътя или на целия крайник.
Понякога на мястото на операцията може да се появи синина, която ще изчезне след няколко дни. По-специално, имунокомпрометираните пациенти могат да развият инфекциозно заболяване, последвано от симптоми, които антибиотиците могат да лекуват в повечето случаи. В случай на възпаление в областта на раната е необходима хирургическа интервенция за дезинфекция на раната.
След отстраняване на шевовете е необходимо да сгънете ръката в лакътя възможно най-често в продължение на няколко дни, така че по-късно да се избегне нараняване при последващо огъване. Много рядко усложнение е увреждането на нерва или отделните нервни клонове по време на операция.
В изключително редки случаи след операция може да изпитате: подуване, зачервяване, повишена болка в ръката. Такива последици изискват специален надзор, правилни комбинации от лекарства, режими за рехабилитация и грижи..
Притиснат нерв в методите за лечение на лакътната става
Основната цел на терапията е борба с болката и възстановяване на проводимостта на импулсите по нервния ствол. Лечението трябва да бъде цялостно и дългосрочно. Успехът изисква съвместни усилия между лекар и пациент.
Защитен режим с изключение на претоварване, нараняване и хипотермия на ръката. Фиксирането на ръката и предмишницата със специална шина или дозирано носене на поддържащ корсет често се използва, за да се избегнат деформации.
Медикаментозна терапия
Цели: облекчаване на болка, подуване, подобряване на храненето на нервните клетки. Са използвани:
- НСПВС, включително под формата на мехлеми и гелове;
- средства за възстановяване на проводимостта на нервите;
- спазмолитици;
- съдови лекарства;
- Витамини от група В;
- антиоксиданти;
- глюкокортикоидни хормони за вътреставна блокада.
Физиотерапия
Извършват се следните процедури:
- електрофореза с аналгетици и спазмолитици;
- електрическа стимулация на засегнатите мускули;
- лазерна терапия;
- термотерапия;
- Упражняваща терапия за възстановяване на фината моторика;
- акупунктура;
- масаж на горния крайник с елементи на развитие.
Хирургия
Пациентът трябва да знае, че рехабилитацията на засегнатия лакътен нерв е дълъг процес. При липса на положителна динамика в рамките на два месеца, въпросът за хирургичната интервенция трябва да бъде решен.
В момента се извършват ендоскопски операции за декомпресия на нервния ствол с много добри резултати в случай на навременно лечение.
Предотвратяване
Важно е да се избягват наранявания на ставата, продължително положение на ръката в сгънато състояние с опора на лакътя. Ако това принудително положение се дължи на работа, трябва да правите почивки, да масажирате уморената си ръка
Ако изпитвате дискомфорт и ограничения в движението в горния крайник, потърсете лекар. Опитите да се справят сами с проблема, като правило, водят само до загуба на ценно време, тъй като нервната тъкан умира бързо и отнема много и трудно време за възстановяване. Като игнорирате тревожните симптоми, можете да започнете процеса.
Прищипан нерв в лакътната става води до трайна дисфункция на ръката, затруднения в самообслужването, негативни емоции поради деформация на ръката и двигателни ограничения. Следователно е необходима незабавна диагностика и комплексно лечение с внимателно прилагане на медицински препоръки..
Прищипан нерв в лакътната става или невропатия е лезия в тази област, която е придружена от нарушена функционалност, както и намаляване или пълна загуба на нивото на чувствителност на ръката.
Струва си да се отбележи, че невропатия на лакътния нерв, която възниква поради компресия на нерва в кубиталния канал, се нарича още синдром на кубиталния канал или синдром на лакътния канал.
Фактори, предсказващи неврит
Развитието на неврит определя няколко фактора наведнъж, но понякога може да се идентифицира една конкретна причина, която улеснява лечението. Най-често невритът се появява поради такива фактори:
- продължителна обща или локална хипотермия на ставата или тялото,
- травматични лезии на нерв или кост. Неврит може да се развие при притискане на нерв. неврит на лакътната става може да се диагностицира като фрактура на вътрешния хумерален епикондил и кондил,
- съдови патологии, които допринасят за намаляване на кръвообращението, което означава, че нервът не получава необходимото хранене,
- инфекциозни агенти: причинители на грип, морбили, дифтерия, коремен тиф, херпес или бруцелоза,
- дисфункция на щитовидната жлеза, захарен диабет и други ендокринни патологии,
- хиповитаминоза, причинена от липса на микроелементи и витамини,
- алкохолна интоксикация и отравяне с живак, олово или арсен,
- херния междупрешленни дискове, остеохондроза,
Вродени или придобити характеристики на структурата на мускулно-скелетния канал (нерв преминава през кухината му).
Улнарният нерв е свързан с лакътната бразда, където е компресиран от арката, разположена между ставните флексори.
Компресия на нервния ствол заедно с характерни симптоми. Тези състояния могат да възникнат по време на сън, с неудобно положение на ставата, с рязка промяна в стойката или по време на операция в тази област..
Най-често улнарният неврит се развива поради продължителна работа, когато лактите почиват на подлакътници, маса или машина.
Симптоми на притиснат нерв
Клиничните прояви зависят от степента на увреждане на фибрите и от това коя част на нерва е била компресирана. При пациентите тъканната чувствителност намалява, възниква болка и страда двигателната активност на крайниците. Дланите, 3-ти, 4-ти и 5-ти пръсти изтръпват. При продължителен ход на заболяването мускулната тъкан атрофира, ръката се деформира.
Типични симптоми на притиснат лакътен нерв:
- парене, изтръпване, изтръпване на малкия пръст, безименния пръст;
- стрелба болка в ръката при излагане на дразнители, ниски температури;
- намаляване на физическата активност;
- невъзможност или трудност на флексия / разгъване на 4, 5 пръста, лакътна става;
- липса на чувствителност на дланта, предмишницата, ръката;
- прекомерно изпотяване.
При вегетативни нарушения ръката се подува, кожата изтънява, става лъскава, придобива бургундски или синкав оттенък. Поради недостатъчното хранене на тъканите, косата на ръката пада, ноктите стават тъпи, чупливи, огънати и удебелени. В по-късните етапи на прищипване на лакътния нерв на върха на пръстите се образуват трофични язви.
Пациентът не може да огъне добре ръката си в юмрук, да направи щракване, да държи предмети с един крайник.
Болките са пароксизмални, наподобяват токов удар и са придружени от неволни движения. Типичен дискомфорт възниква при докосване на зоната на спусъка, излагане на студ, по-рядко атаката започва без влияние на видими провокиращи фактори.
Типични симптоми на нарушение на лакътния нерв: нарушена флексия на фалангите, атрофия на междукостните мускули. В напредналия стадий на заболяването, когато парализата на нервните окончания е завършена (невропатия), ръката започва да прилича на „лапа с нокти“. Нарушеното кръвообращение, тъканната хипоксия водят до мускулна атрофия, междукостните пространства падат, дланта отслабва.