Част от n клонове. ophtalmicus (1-ва част на тригеминалния нерв) - nn. frontalis et supraorbitalis - огънете се над горния ръб на орбитата и се придвижете към челото. N. supraorbitalis се намира в надорбиталния изрез и n. frontalis - донякъде медиална. Непосредствено над върха на очната кухина, нервите лежат непосредствено под кожата и в някои случаи могат да се усетят. За блокада nn. frontalis et supraorbitalis, упойката се инжектира директно над горния ръб на орбитата, на границата на медиалната и средната трета на веждата. Област на анестезия: меки тъкани и надкостницата на челото, част от короната.

От клонове n. maxillaris (II клонове на тригеминалния нерв) с най-голямо значение са тези, излизащи през дупката със същото име n. infraorbitalis и зъбни клонове. Foramen infraorbitale е разположен приблизително на същата вертикална линия с incisura supraorbitalis и foramen mentale [16], на 0,5-1 cm под долния ръб на орбитата. Иглата на спринцовката се инжектира в костта и се инжектира упойката. Може би въвеждането на упойка от преддверието на устата. За да направите това, с пръст на лявата ръка маркирайте местоположението на форамен инфраорбитале на бузата. Горната устна се изтегля назад с другия пръст на същата ръка. Иглата се инжектира над върха на корена на първия кътник и се води успоредно на повърхността на горната челюст, към инфраорбиталния отвор. В този случай е по-възможно иглата да влезе в долния орбитален канал, където лежи нервът и по-надеждната му блокада. Областта на анестезия: кожата на бузата, по-голямата част от крилото на носа, долния клепач, горната устна, лигавицата на последната, венците на предната част на алвеоларния израстък, резци и кучешки зъби, надкостницата и костта на предната стена на максиларния синус.

За анестезия на горния, средния и задния алвеоларен нерв се прави инжекция по туберкула на горната челюст. Иглата се инжектира в лигавицата, над корените на втория кътник и се придвижва нагоре и отзад, по туберкула на горната челюст, с 2-3 см, предшестваща упойката. Областта на анестезия е вторият и третият молар, в повечето случаи първият молар. Когато се комбинира с анестезия n. infraorbitalis постижимо облекчаване на болката на всички зъби от съответната страна на горната челюст.

От клонове n. mandibularis (III клон на тригеминалния нерв) са n. mentalis, n. alveolaris inferior и n. lingualis. За мястото, където клоните n. mentalis, foramen mentale, споменати по-горе. За блокада n. alveolaris inferior и n. lingualis, анестетикът се инжектира на входа на нерва в долночелюстния канал. Тези нерви в тази област лежат един до друг. Иглата се вкарва зад кътниците, по вътрешната повърхност на възходящия рамус на долната челюст, между острия ръб на короноидния израстък и вътрешния ръб на бузата (crista buccinatoria). Анестетикът се инжектира на дълбочина около 1,5 см. Област на анестезия: съответната половина на езика, дъното на устата, долната челюст, зъбите на съответната половина. Запазването на чувствителността на резците показва анастомоза с n. mentalis на противоположната страна. В този случай анестезията трябва да се комбинира с нейната блокада. С блокадата n. mentalis упойка се инжектира в проекцията на нервния отвор, иглата се инжектира отстрани на устата.

Със самоблокиране n. mentalis, настъпва анестезия на долните резци и кучешки зъби от двете страни, въпреки че допълнителна блокада на клони n. lingualis от езиковата страна.

Анатомия на тригеминалния нерв: схема, структура и функция

Най-големият нерв, принадлежащ на черепа, е тригеминалният нерв, който съдържа, както подсказва името, три основни клона и много по-малки. Той е отговорен за подвижността на лицевите мускули на лицето, осигурява способността да дъвче и отхапва храна, а също така дава чувствителност на органите и кожата на предната зона на главата.

В тази статия ще разберем какво представлява тригеминалният нерв..

Диаграма на оформлението

Разклоненият тригеминален нерв, който има много процеси, произхожда от малкия мозък, произлиза от двойка корени - двигателни и сензорни, обгръща всички лицеви мускули и някои части на мозъка с мрежа от нервни влакна. Тясната връзка с гръбначния мозък ви позволява да контролирате различни рефлекси, дори тези, свързани с дихателния процес, например прозяване, кихане, мигане.

Анатомията на тригеминалния нерв е следната: по-тънки клони започват да се отделят от основния клон приблизително на нивото на храма, като на свой ред се разклоняват и изтъняват все повече и по-надолу. Точката, в която настъпва разделянето, се нарича Gasser, или тригеминален възел. Процесите на тригеминалния нерв преминават през всичко по лицето: очите, слепоочията, лигавиците на устата и носа, езика, зъбите и венците. Чрез импулси, изпратени от нервните окончания към мозъка, възниква обратна връзка, която осигурява сензорни усещания.

Тук е тригеминалният нерв.

Най-тънките нервни влакна, буквално проникващи във всички части на лицевата и теменната зона, позволяват на човек да усеща докосвания, да изпитва приятни или неудобни усещания, да движи челюстите, очните ябълки, устните и да изразява различни емоции. Интелигентната природа е дарила нервната мрежа с точно тази степен на чувствителност, която е необходима за спокойното съществуване..

Основни клонове

Анатомията на тригеминалния нерв е уникална. Има само три клона на тригеминалния нерв, от които има по-нататъшно разделяне на влакна, водещи до органите и кожата. Нека ги разгледаме по-подробно.

1 клон на тригеминалния нерв е зрителният или орбитален нерв, който е само сензорен, т.е.предаващ усещания, но не отговарящ за работата на двигателните мускули. С негова помощ се обменя информация между централната нервна система и нервните клетки на очите и орбитите, синусите и лигавицата на фронталния синус, мускулите на челото, слъзната жлеза, менингите.

Още три фини нерва се разклоняват от оптиката:

• слъзна;

• фронтален;

• назален.

Тъй като частите, които съставляват очите, трябва да се движат, а орбиталният нерв не може да осигури това, до него се намира специален автономен възел, наречен цилиарния нерв. Благодарение на съединителните нервни влакна и допълнителното ядро, провокира свиване и изправяне на зеничните мускули.

Втори клон

Тригеминалният нерв на лицето също има втори клон. Максиларният, зигоматичният или инфраорбиталният нерв е вторият основен клон на тригеминалния нерв и също е предназначен да предава само сетивна информация. Чрез него усещанията преминават към крилата на носа, бузите, скулите, горната устна, венците и зъбните нервни клетки на горния ред.

Съответно, голям брой средни и тънки клони се отклоняват от този дебел нерв, преминавайки през различни части на лицето и лигавиците и комбинирани за удобство в следните групи:

• максиларна главна;

• зигоматичен;

• черепна;

• назален;

• лицева;

• подглазнична.

Тук също има парасимпатиков вегетативен възел, наречен крило-палатинен ганглий, който допринася за извършването на слюноотделяне и отделяне на слуз през носа и максиларните синуси..

Трети клон

Третият клон на тригеминалния нерв се нарича долночелюстен нерв, който изпълнява както осигуряването на чувствителност към определени органи и области, така и функцията на движение на мускулите на устната кухина. Именно този нерв е отговорен за способността да отхапва, дъвче и поглъща храна, стимулира движението на мускулите, необходими за разговор и разположени във всички части, от които се състои областта на устата..

Има такива клонове на долночелюстния нерв:

• букална;

• езиков;

• долна алвеола - най-голямата, отделяща редица тънки нервни процеси, които образуват долния зъбен възел;

• ушно-темпорално;

• дъвчене;

• странични и медиални криловидни нерви;

• челюст-хиоид.

Долночелюстният нерв има най-много парасимпатикови образувания, които осигуряват двигателни импулси:

• ухо;

• субмандибуларна;

• сублингвално.

Този клон на тригеминалния нерв предава чувствителността на долния ред зъби и долната дъвка, устна и челюст като цяло. Бузите също получават усещане отчасти чрез този нерв. Двигателната функция се изпълнява от дъвкателните клони, криловидни и слепоочни.

Това са основните клонове и изходни точки на тригеминалния нерв.

Причини за поражение

Възпалителните процеси с различна етиология, засягащи тъканите на тригеминалния нерв, водят до развитието на заболяване, наречено "невралгия". По местоположението си се нарича още „лицева невралгия“. Характеризира се с внезапен пароксизъм на остра болка, пронизваща различни части на лицето.

Така се уврежда тригеминалният нерв..

Причините за тази патология не са напълно изяснени, но са известни много фактори, които могат да провокират развитието на невралгия..

Тригеминалният нерв или неговите клонове се компресират под въздействието на следните заболявания:

• церебрална аневризма;
• атеросклероза;
• удар;
• остеохондроза, провокираща повишаване на вътречерепното налягане;
• вродени дефекти на кръвоносните съдове и костите на черепа;
• новообразувания, които възникват в мозъка или на лицето на местата, където преминават нервните клонове;
• травма и белези по лицето или ставите на челюстта, слепоочията;
• образуване на сраствания, причинени от инфекция.

Болести от вирусно и бактериално естество

• Херпес.
• ХИВ инфекция
• Полиомиелит.
• Хроничен отит на средното ухо, паротит.
• Синузит.

Болести, засягащи нервната система

• Менингит от различен произход.
• Епилепсия.
• Церебрална парализа.
• Енцефалопатия, хипоксия на мозъка, водеща до недостиг на вещества, необходими за пълноценна работа.
• Множествена склероза.

Оперативна намеса

Тригеминалният нерв на лицето може да бъде повреден в резултат на операция в областта на лицето и устата:

• увреждане на челюстите и зъбите;
• последиците от неправилно направена анестезия;
• неправилно извършени стоматологични процедури.

Анатомията на тригеминалния нерв е наистина уникална и затова тази област е много уязвима..

Характеристики на заболяването

Болковият синдром може да се почувства само от едната страна или да засегне цялото лице (много по-рядко), може да засегне само централната или периферната част. В този случай характеристиките често стават асиметрични. Атаките с различна сила траят максимум няколко минути, но могат да доставят изключително неприятни усещания.

Ето как тригеминалният нерв може да причини дискомфорт. Диаграма на възможните засегнати райони е представена по-долу..

Процесът е в състояние да обхване различни части на тригеминалния нерв - клонове поотделно или някои заедно, обвивката на нерва или цялата. Най-често жените са засегнати на възраст 30-40 години. Пароксизмите на болката при тежка невралгия могат да се повтарят много пъти през целия ден. Пациентите, изправени пред това заболяване, описват атаките като токови удари, докато болката може да бъде толкова силна, че човек временно ослепява и престава да възприема света около себе си.

Мускулите на лицето могат да станат толкова чувствителни, че всяко докосване или движение предизвиква нова атака. Появяват се нервни тикове, спонтанни контракции на лицевите мускули, леки конвулсии, слюнка, сълзи или слуз от носните проходи. Постоянните припадъци значително усложняват живота на пациентите, някои се опитват да спрат да говорят и дори да ядат храна, за да не докосват отново нервните окончания.

Доста често за определено време преди пароксизма се наблюдава парестезия на лицето. Това усещане напомня на болка в седнал крак - настръхване, изтръпване и изтръпване на кожата.

Възможни усложнения

Пациентите, които отлагат посещението на лекар, рискуват да получат много проблеми след няколко години:

• Слабост или атрофия на дъвкателните мускули, най-често от задействащите зони (зони, които ги дразнят, причинявайки болкови атаки);

• асиметрия на лицето и повдигнат ъгъл на устата, наподобяващ усмивка;

• кожни проблеми - пилинг, бръчки, дистрофия;

• загуба на зъби, коса, мигли, ранно побеляла коса.

Диагностични методи

На първо място, лекарят събира пълна анамнеза, като установява какви заболявания трябва да претърпи пациентът. Много от тях са способни да провокират развитието на невралгия на тригеминалния нерв. След това се записва хода на заболяването, отбелязва се датата на първия пристъп и продължителността му, внимателно се проверяват придружаващите фактори.

Необходимо е да се изясни дали пароксизмите имат определена периодичност или идват, на пръв поглед, хаотично и дали има периоди на опрощаване. Освен това пациентът показва зоните на задействане и обяснява какви въздействия и каква сила трябва да се приложи, за да се предизвика обостряне. Това отчита и анатомията на тригеминалния нерв..

Локализацията на болката е важна - едната или двете страни на лицето са засегнати от невралгия и дали облекчаващите болката, противовъзпалителните и спазмолитичните лекарства помагат по време на атака. Освен това са посочени симптомите, които могат да бъдат описани от пациент, наблюдавайки картина на заболяването.

Изследването ще трябва да се извърши както по време на спокоен период, така и по време на атака - така лекарят може по-точно да определи състоянието на тригеминалния нерв, кои части от него са засегнати, да даде предварително заключение за стадия на заболяването и прогноза за успеха на лечението.

Как се диагностицира тригеминалният нерв??

Важни фактори

Обикновено се оценяват следните фактори:

• Психичното състояние на пациента.

• Появата на кожата.

• Наличието на сърдечно-съдови, неврологични, храносмилателни разстройства и патология на дихателната система.

• Способността да се докосват задействащи зони по лицето на пациента.

• Механизмът на появата и разпространението на синдрома на болката.

• Поведение на пациента - изтръпване или активни действия, опити за масаж на нервната зона и засегнатата област, неадекватно възприемане на хората наоколо, отсъствие или затруднение при вербален контакт.

• Челото се покрива с изпотяване, зоната на болка се зачервява, има силно отделяне от очите и носа, поглъщане на слюнка.

• Спазми или тикове на лицевите мускули.

• Промяна в дихателния ритъм, пулса, кръвното налягане.

Така се прави изследването на тригеминалния нерв..

Можете временно да спрете атака, като натиснете върху определени точки на нерва или като използвате блокада на тези точки с инжекции на новокаин.

Като сертифициращи методи се използват ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, електроневрография и електронейромиография, както и електроенцефалограма. Освен това обикновено се предписва консултация с УНГ специалист, неврохирург и зъболекар за идентифициране и лечение на заболявания, които имат способността да провокират появата на лицева невралгия..

Лечение

Комплексната терапия винаги е насочена предимно към премахване на причините за заболяването, както и облекчаване на симптомите, които причиняват болка. Обикновено се използват следните лекарства:

• Антиконвулсанти: "Финлепсин", "Дифенин", "Ламотрижин", "Габантин", "Стазепин".
• Мускулни релаксанти: "Baklosan", "Liorezal", "Midocalm".
• Витаминни комплекси, съдържащи група В и омега-3 мастни киселини.
• Антихистамини, главно димедрол и пипалфен.
• Лекарства, които имат седативен и антидепресивен ефект: "Глицин", "Аминазин", "Амитриптилин".

При тежки лезии на тригеминалния нерв е необходимо да се използват хирургични интервенции, насочени към:

• за облекчаване или премахване на заболявания, които провокират атаки на невралгия;

• намаляване на чувствителността на тригеминалния нерв, намаляване на способността му да предава информация на мозъка и централната нервна система;

Следните видове физиотерапия се използват като допълнителни методи:

• облъчване на шията и лицето с ултравиолетово лъчение;

• излагане на лазерно лъчение;

• лечение с ултрависоки честоти;

• електрофореза с лекарства;

• диадинамичен ток на Бернар;

• мануална терапия;

• акупунктура.

Всички методи за лечение, лекарства, курс и продължителност се предписват изключително от лекаря и се подбират индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид неговите характеристики и картината на заболяването.

Проучихме къде се намира тригеминалният нерв, както и причините за увреждането му и методите за лечение.

Тригеминален нерв: анатомия и патология

Начало Неврология Невралгия Тригеминален нерв: анатомия и патология

Тригеминалният нерв е петият, най-дългият и сложен от дванадесетте черепномозъчни нерви. Отличава се със своята многофункционалност и сложна организация. Нервът излиза от структурите на моста и образува лунен или Гасеров ганглий в кухината на Мекел. Най-интензивният тип лицева болка, невралгия, е свързан с увреждане на чувствителните клонове на този нерв..

Къде е тригеминалният нерв?

Тригеминалният възел се намира в кухината на Мекел, пространството, образувано от клиновидната кост. Той се намира зад очните кухини, съдържа много вени и артерии, включително кавернозния синус, който е в непосредствена близост до нерва. Кухината е изпълнена с цереброспинална течност - торбичка от арахноидната мембрана излиза от задната черепна ямка. Отстрани на нерва лежи вътрешната каротидна артерия в задната част на кавернозния синус. Долният двигателен ганглий е в непосредствена близост до пирамидата на темпоралната кост, вътре в канала на която има вътрешна каротидна артерия.

Тригеминална анатомия

Основното сетивно ядро ​​приема аферентни сигнали от лунатния ганглий през страничната част на предните мостове. Аксоните образуват кръст от другата страна, изкачвайки се до ядрата на таламуса, за да предават импулси към постцентралната кора. Низходящите сензорни влакна от ганглия на Гасер преминават през моста, задния мозък и гръбначния тракт, където завършват в ядра на нивото на втория цервикален сегмент.

Аксоните на тези ядра се хвърлят на противоположната страна, издигайки се като част от спиноталамусния тракт, за да предадат импулс в таламусните ядра и кората. Сензорното ядро ​​е свързано с мотора в областта на моста и продълговатия мозък (задната част) - блуждаещите, допълнителните и хипоглосалните нерви.

Проприоцептивните влакна преминават от дъвкателните и екстраокуларните мускули към мезенцефалното ядро, което е свързано с мотора. Той получава влакна от кората, за да контролира дъвкателните мускули. Настъпва пресичане с мезенцефални и сензорни ядра. Моторният корен също се слива с тригеминалния възел..

Газеровият възел е голям сензорен възел, който съдържа органите на чувствителните клетки на трите клона на тригеминалния нерв: офталмологичния, долночелюстния и максиларния отдел. Долна челюст - има двигателни функции. Възелът на Гасер е разположен в депресия на върха на петрозната част на темпоралната кост в гънката на твърдата мозъчна обвивка.

Структура

Тригеминалният нерв се формира от мезодермата на първата клонна дъга по време на развитието на ембриона. Той излиза от мозъчния ствол по границата на моста и средните педикули на малкия мозък, където се намират неговите сетивни и двигателни корени..

Петият нерв има четири ядра:

• тригеминално двигателно ядро;
• основното сетивно ядро;
• тригеминално ядро ​​на гръбначния стълб;
• мезенцефално тригеминално ядро.

Единственото соматично двигателно ядро ​​се намира в мостовите структури. Общо се разграничават три сензорни ядра: основното е в моста на Варолиев, гръбначното ядро ​​е в продълговатия мозък, а мезенцефалното ядро ​​е в средния мозък. Сензорният корен има своеобразно продължение - тригеминалният ганглий. Образува се от клетъчните тела (перикариони) на псевдоуниполярни неврони, които изграждат сензорни нервни влакна.

Долната конична част на нерва навлиза в гръбначния тракт, който предава сигнали за болка и температура. Моторното ядро ​​лежи близо до страничния ъгъл на четвъртата камера. Мезенцефалното ядро ​​получава проприоцептивни сигнали от дъвкателните мускули.

Функции

Повечето от клетъчните тела на сетивните влакна са разположени в ганглия на моста и неговия корен. Те предават усещания за болка и температура от лицето, устата и носните кухини, отчасти от твърдата мозъчна обвивка и носните синуси. Свободните окончания инервират лигавицата на тези зони. Основната функция е възприемането на допир или болка, откриване и предаване на хемосензорен сигнал, генериран от погълнати или вдишани вещества.

Влакната пренасят сигнали за дълбоко усещане за натиск и информация от сензорни окончания в мускулите. Двигателните влакна, излизащи от сърцевините на понсовете, отиват към мускулатурата на масестър. Увреждането на нервите е придружено от загуба на лицево усещане. Увреждането на моторните влакна води до парализа на дъвкателните мускули: челюстта пада, измества се към лезията при отваряне на устата. Невралгия на тригеминалния нерв - Ticdouloureux - проявяваща се с интензивна болка по сетивните клони.

Основни клонове

Процесите на газеровия възел образуват клонове на тригеминалния нерв, напускащи черепната кухина през горната орбитална цепнатина, кръгъл и овален отвор.

Очен клон

Първият клон произхожда от издутината на газеровия възел по страничната част на кавернозния синус под трохлеарния нерв. Провежда чувствителни сигнали от очите към короната, горния клепач, конюнктивата и роговицата, върха на носа, с изключение на крилата му (алаенази), лигавицата и челните синуси, малкия мозък, твърдата мозъчна обвивка и кръвоносните съдове.

Той получава симпатикови влакна от кавернозния синус, в които комуникира с блока и окуломоторните нерви. Преди изхода на тригеминалния нерв дуралният клон се отделя от орбиталната цепнатина и се разделя на още три клона:

1. Фронталната, най-голямата, отива в горната орбитална цепнатина, под слъзния нерв и над блока, между периорбиталната и мускула, който повдига клепача. Той е разделен в средата на орбитата на супраорбиталния нерв, който се простира по протежение на супраорбиталния изрез за захранване на клепача, скалпа и ламбдоидния шев. Супратрохлеарната се простира от медиалната орбита до конюнктивата и клепача, както и долната и медиалната част на челото. Клонът през супраорбиталния изрез доставя лигавицата на фронталния синус.
2. Слъзният нерв следва страничната страна на орбиталната цепнатина, снабдява слъзната жлеза, конюнктивата и клепача, комуникира със зигоматичния клон. Той носи парасимпатикови секреторни аксони от сфенопалатиновия ганглий до слъзната жлеза.
3. Назалният ресничест нерв поражда етмоидния нерв в едноименния форамен, минаващ покрай гребена на петела, за да инервира фронталния и предния етмоиден синус. В носа той осигурява предната част на носната преграда и страничните стени. Той образува клон на цилиарния ганглий, водещ до роговицата, ириса и цилиарното тяло. Задните етмоидни нерви захранват клиновидния синус.

Максиларен клон

Вторият клон на тригеминалния нерв е отговорен за чувствителността на лицето: надолу от долния клепач до горната устна, както и челюстта със зъби и венци, лигавиците на носа, небцето и фаринкса, максиларните, етимоидните и клиновидните синуси и менингите. Има три клона: зигоматичен, птеригопалатинен, алвеоларен.

Нервът преминава от страничната стена на кавернозния синус, напуска черепа през кръговия отвор, пресича криловидната ямка, навлиза в орбитата през долната орбитална цепнатина, където се превръща в инфраорбитален нерв. Тук той се отказва от дуралния клон - средния менингеален нерв. Зигоматичният, птеригопалатиновият (или сфенопалатиновият) и задните горни алвеоларни клони са изпъкнали в птеригопалатиновата ямка.

Зигоматичният клон има свои отдели на темпоралните и лицевите клони - за инервация на кожата на бузите. Тук слъзният нерв си тръгва, който взима влакна от сфенопалатиновия ганглий за функцията на лакримацията. Скигоматичният клон се разделя на скулово-темпорален и скулово-лицеви нерви.

В птеригопалатиновия ганглий се обединяват два нерва, които предават аферентни усещания от носа, небцето и фаринкса. Те даряват парасимпатикови влакна на слъзната жлеза. Клонът се съединява с лицевия нерв.

Долночелюстен рамус

Най-големият клон има смесени сензорни и двигателни влакна. Нервът осигурява чувствителност на долната устна, долната зъбна редица, венците, брадичката и челюстта, ушната мида и менингите. Влакната провеждат сигнали за допир, проприоцепция, болка, температурно усещане от устната кухина. Нервът не е отговорен за усещането за вкус. Моторните клонове започват от сърцевината, разположена в моста. Нервът прави девет клона.

Причини и видове лезии на тригеминалния нерв

Патологията на петия черепномозъчен нерв може да възникне както на нивото на малки клонове в областта на зъбите, челюстите и параназалните синуси, така и на нивото на кавернозния синус, субарахноидалното пространство и мозъчния ствол. Болката се провокира от компресия от тумор, травма, исхемия (нарушено кръвоснабдяване), възпаление на нерва и околните тъкани, инфекция с херпес зостер, автоимунни и метаболитни заболявания, токсични вещества.

Обикновено се разграничават три основни патологии на тригеминалния нерв:

1. Невралгията е нервно дразнене, което е идиопатично и вторично, развиващо се на централно или периферно ниво поради нервна компресия. Има няколко вида патология, в зависимост от нивото на лезията: глософарингеален, птеригопалатинов или газерен възел, носен или ушен нерв. Невралгията може да попречи на двигателната функция или чувствителността.
2. Невритът е възпаление на нерва, което може да бъде инфекциозно или травматично, засяга алвеоларния, езичния, букалния, големия палатин.
3. Тумори - образувания от клетки на нервната тъкан, които включват невроми (неврофиброма, невролемома, шванном).

Невралгията е най-честата форма на нараняване..

Тригеминална невралгия

Невралгията е пароксизмална болка, която се появява по сетивните клони - долночелюстна и максиларна. Едностранно е и е придружено от болезнени контракции на мускулите на лицето и тикове.

Болковият синдром е свързан в 80-90% от случаите с компресия на нерв по пътя през мозъчните структури. Най-често дразненето е свързано със съдова пулсация или туморен растеж. Множествената склероза, която причинява демиелинизация на корена на нивото на моста, се счита за рядка причина за невралгия..

Болката започва с усещане за "електрически удар" и достига своя връх за 20 секунди, след което отстъпва място на изгаряща остатъчна болка, която продължава до минута. Пациентите се мръщят, гримасват, сякаш се опитват да избегнат остър лумбаго. Най-често атака се предизвиква от леко докосване: духащ вятър, бръснене, дъвчене, миене на зъби или говорене.

Диагностика

В международната практика има няколко строги критерия за диагностициране на невралгия:

1. Пароксизмалните припадъци с продължителност от части от секундата до минута засягат един или повече клонове на нерва.
2. Болката е интензивна, остра, пронизваща или повърхностна и започва от зоните на спусъка - зони в проекцията на лицето.
3. Припадъците водят до стереотипна болка при определен пациент.
4. Няма изразен неврологичен дефицит - двигателен или сензорен.
5. Пациентът няма анамнеза за други нарушения на нервната система.

За диагностика рядко се използват лабораторни, електрофизиологични или рентгенологични изследвания, тъй като е достатъчен преглед и разпит на пациента. ЯМР се изисква, за да се изключат други причини за болка, като акустична неврома.

Как да лекуваме тригеминалния нерв?

Съвременната медикаментозна терапия включва лечение с антиконвулсантното лекарство карбамазепин. В острия и подостър стадий се използва магнитотерапия, дарсонвализация, ултразвуково облъчване на нервните клони за облекчаване на възпалението и подуването. Доказано е, че именно нарушаването на тъканния трофизъм причинява дразнене и нарушена проводимост на импулса в нервната обвивка. На пациентите се предписва курс на масаж, след като острата болка отшуми. Техниката на рефлексотерапия се е доказала добре, като елиминира не само локален симптом, но и причината за компресията на нервните влакна. Използват се точки на дебелото черво меридиан.

На етапа на остра болка се използват меки остеопатични техники, които в проучванията са довели до намаляване на интензивността на синдрома на болката. Техниките се основават на придаване на подвижност на шевовете на черепните кости, подобряване на венозния и лимфния отток от областта на главата. Тригеминалният нерв може да бъде компресиран поради мускулно напрежение в цервикалния регион - областта на стерноклеидомастоидния мускул.

Тригеминален нерв

Искате ли да знаете какво представлява тригеминалният нерв? Това е петата двойка черепномозъчни нерви, която се счита за смесена, тъй като едновременно съдържа сензорни и двигателни влакна. Моторната част на клона отговаря за важните функции - преглъщане, отхапване и дъвчене. В допълнение, тригеминалните нерви (nervus trigeminus) включват влакна, отговорни за осигуряването на тъканите на жлезите на лицето с нервни клетки.

Анатомия на тригеминалния нерв при хората

Нервът произхожда от ствола на предната част на pons varoli, разположен до средните крака на малкия мозък. Образува се от два корена - голямо усещане и малък мотор. И двата корена от основата са насочени към върха на темпоралната кост. Двигателният корен, заедно с третия сензорен клон, излиза през овалния отвор и по-нататък се свързва с него. В депресията, на нивото на горната част на пирамидалната кост, има лунатен възел. Три основни сетивни клона на тригеминалния нерв излизат от него. Топографията на nervus trigeminus изглежда така:

1. долночелюстен клон;
2. орбитален клон;
3. възел на тригеминалния нерв;
4. максиларен рамус.

С помощта на изброените клонове се предават нервни импулси от кожата на лицето, лигавицата на устата, клепачите и носа. Структурата на човешкия лунатен възел включва същите клетки, които се съдържат в гръбначните възли. Поради местоположението си вътрешната му част определя връзката със сънната артерия. На изхода от възела всеки клон (орбитален, максиларен и долночелюстен) е защитен от твърда мозъчна обвивка.

Къде е

Общият брой на тригеминалните нервни ядра е четири (2 сензорни и 2 двигателни). Три от тях са разположени в задната част на мозъка, а един е в средата. Две двигателни клонове образуват корен: до него в медулата влизат сензорни влакна. Така се формира чувствителната част на nervus trigeminus. Къде е тригеминалният нерв при хората? Двигателните и сензорните корени създават ствол, който прониква под твърдата тъкан на средната черепна ямка. Лежи в нишата, разположена на нивото на горната част на пирамидалната темпорална кост.

• Възпаление на панкреаса: симптоми и лечение
• Movalis - инструкции за употреба. Показания за лекарството Movalis в инжекции или таблетки с цена и отзиви
• Как правилно да готвите пиле във фурната

Симптоми на увреждане на тригеминалния нерв

Болката, свързана с увреждане на тригеминалния нерв, е една от най-мъчителните за хората. Като правило долната част на лицето и челюстта боли, така че някои може да почувстват, че болката е локализирана в зъбите. Понякога синдромът на болката се развива над очите или около носа. При невралгия човек изпитва болка, която може да се сравни с токов удар. Това се дължи на дразнене на тригеминалния нерв, чиито клонове се разминават в бузите, челото и челюстта. Диагнозата на заболяването може да показва един от видовете увреждания на nervus trigeminus: невралгия, херпес или прищипване.

Невралгия

Възпалението обикновено се причинява от вена или артерия в контакт с nervus trigeminus близо до основата на черепа. Невралгията на тригеминалния нерв също може да бъде следствие от компресия на нерва от тумор, което гарантирано ще доведе до деформация и разрушаване на обвивката на миелиновия нерв. Често появата на невралгия при младите хора е свързана с развитието на множествена склероза. Симптомите на патологията са:

• "Стреляща" болка в лицето;
• повишена или намалена чувствителност на лицето;
• пристъпите на болка започват след дъвчене, докосване на лицето или устната лигавица, движения на лицето;
• в екстремни случаи възниква пареза (непълна парализа на лицевите мускули);
• обикновено болезненост се появява от едната страна на лицето (в зависимост от засегнатата част на нерва).

Прищипване

Ако невралгията се развие на фона на притиснат нерв, пристъпите на болка се появяват внезапно и продължават от 2-3 секунди до няколко часа. Болестта провокира свиването на мускулите на лицето или излагане на студ. Честа причина за невропатия е претърпяна пластична хирургия или увреждане, причинено от протези. Поради тази причина притиснатият nervus trigeminus се бърка със зъбна болка, ако е провокиран от увреждане на втория и третия клон на нерва. Симптомите на тази патология са:

• интензивна болка в долната челюст;
• болезненост над окото и по ръба на носа.

Херпес

Невропатията на тригеминалния нерв може да възникне не само поради механични повреди, но и поради развитието на херпес. Болестта се развива поради увреждане на nervus trigeminus от специален вирус - варицела-зостер (зостер, херпес зостер). Той е в състояние да инфектира кожата и лигавиците на човешкото тяло, давайки усложнения на централната нервна система. Признаците на невралгия на фона на зостер са:

• херпесен обрив по кожата на лицето, шията или ухото;
• кожата има червеникав цвят, забележим е оток;
• по лицето се образуват мехурчета с прозрачна и по-късно мътна течност;
• постхерпетичното състояние се характеризира със сушене на рани, които зарастват в рамките на 8-10 дни.

• Най-търсените професии в Русия през 2019 г. за жени и мъже
• Как да възстановите пощата на Yandex, ако сте забравили потребителското си име и парола
• Синузит - какво е това и как да се лекува у дома Синузит симптоми и лекарства за деца и възрастни

Как да лекуваме тригеминалния нерв на лицето

Лечението на възпалението на тригеминалния нерв е насочено главно към намаляване на болката. Има няколко метода за лечение на невралгия, основното място сред които се отделя на приемането на лекарства. Освен това физиотерапевтичните процедури (динамични токове, ултрафореза и др.) И традиционната медицина помагат за облекчаване на състоянието на пациента. Как да лекуваме възпаление на тригеминалния нерв?

Лекарства

Таблетките са насочени към спиране на болезнени атаки. Когато се постигне очакваният ефект, дозата се намалява до минимум и терапията продължава дълго време. Най-използваните лекарства:

• основата за лечение на невралгия са лекарства от групата AED (антиепилептични);
• използвайте антиконвулсанти, спазмолитици;
• предписват витамин В, антидепресанти;
• Финлепсин доказа своята висока ефективност при лечението на възпаление на тригеминалния нерв;
• лекарите, специализирани в неврологията, предписват Baclofen, Lamotrigine.

Народни средства за защита

За добър резултат всякакви рецепти се комбинират с класически лечения. Приложи:

1. Лечение на тригеминалния нерв с масло от ела. Навлажнете памучен тампон в етер и го втрийте в мястото, където болката се проявява възможно най-малко поне 5 пъти на ден. Нормално е кожата да се подува и леко да се зачервява. След 4 дни болката ще спре.
2. Яйце. Как да лекуваме тригеминалния нерв у дома? Сварете твърдо 1 пилешко яйце, разрежете го топло на 2 половини и прикрепете вътрешността към възпаленото място. Когато яйцето се охлади, болката трябва да притъпи..
3. Помогнете с отвари от билки. Смелете корен от бяла ружа и лайка, смесете по 4 ч.л. билки и се варят в 400 мл вода. Оставете бульона да се влива през нощта. Поставете инфузията в устата си сутрин и я дръжте 5 минути. Освен това, като използвате бульона два пъти на ден, правете компреси, като ги прилагате върху възпаленото място..

Блокада

Това е един от най-ефективните терапевтични методи за невралгия, както е доказано от многобройни проучвания. Същността на блокадата е инжектирането на анестетик (обикновено ледокаин) в мястото на излизане на възпаления клон на нерва. Лекарите често използват блокада Diprosan, но тя се използва главно в случай на болки в ставите. Първо се сондират тригерните точки, определят се увредените клони на нерва. След това на това място се инжектира разтвор, като се правят 2 инжекции: интрадермално и в костта.

Микроваскуларна декомпресия

Ако не е възможно да се лекува тригеминален неврит с лекарства, пациентът е показан за хирургическа интервенция. Ако няма друга възможност, лекарят ще предпише операция за отстраняване на нерва с помощта на лазер. Неговата опасност се крие в вероятността от странични ефекти, включително промени в мимиката. Основната причина за невралгия е компресията на нервния корен от съдовете. Целта на операцията е да се локализира вена или артерия и да се отдели от нерва с помощта на парче мускул или тефлонова тръба. Процедурата може да се извърши под местна или обща анестезия.

Видео: симптоми и лечение на възпаление на тригеминалния нерв

Симптомите на невралгично заболяване (контракции на лицевите мускули, пристъпи на болка) се контролират от болкоуспокояващи, антиконвулсанти и успокоителни. Като правило лекарите предписват блокада - въвеждането на вещества директно в мястото на нервното възпаление. Приемът на лекарства е разрешен само след назначаването им от лекар и под негов надзор, тъй като много лекарства губят своята ефективност с течение на времето и се налага периодична корекция на дозата. Като гледате видеоклипа, ще научите за лечението на заболяването по-подробно.

Отзиви за лечението на тригеминалния нерв

Зарина, 33 г. Майка ми страдаше от невралгия повече от 4 години, понасяйки силна болка. Миналата година решихме да се откажем от безкрайния курс на лекарства в полза на операцията. Имахме голям късмет с хирурга, отстраняването на нерва беше успешно и отне около 3,5 часа. В момента мама се чувства чудесно.

Михаил, 46 г. Моята диагноза е невроза. На неговия фон се развива невралгия, която започва с болка в окото, а след това се разпространява върху тежестта и челюстта. Бях в клиниката, непрекъснато пиех предписани антибиотици, инжектирах Milgamma. За известно време се оправи и ме изписаха. Сега болките отново се появиха, мисля да направя операция.

Елена, 27 г. Миналата зима успях да настина ухо, което доведе до невралгия на тригеминалния нерв. Ако погледнете снимките ми от този период, можете да видите, че челюстта е била силно подута. Отначало тя се лекува с хапчета, когато очакваният резултат не чака, лекарите правят блокада. Възстановяването беше бързо и сега се чувствам чудесно.

Възпаление на тригеминалния нерв

Възпалението на тригеминалния нерв (невралгия) почти винаги се проявява при човек със силна болка в лицето и най-често лезията е десностранна.

Болестта засяга най-често жени над 50-годишна възраст, но рискът съществува при пациенти от двата пола на всяка възраст.

Лечението е дългосрочно и неговата ефективност до голяма степен зависи от елиминирането на основната причина за заболяването.

Симптоми

Тригеминалният нерв се състои от три клона, това са очните, максиларните и долночелюстните. На свой ред клоните се подразделят на малки съдове, простиращи се от тях, и по този начин тригеминалният нерв покрива почти цялото лице, осигурявайки движение на определени мускулни групи и чувствителност на кожата, лигавиците на устната кухина, очите и носа.

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Картината вдясно показва основните клонове и зони на болка, които са характерни за всеки от тях..

Основните симптоми на заболяването са болезнени атаки, локализирани в лицето. Болката с тригеминална невралгия има свои собствени характеристики:

• Болката обикновено започва при хората от една точка - от ръба на устата или носа, от слепоочието, от венците или зъбите. и характерна зона на болка за всеки от тях. Най-често болезнеността засяга по-голямата част от лицето от едната страна.
• Усеща се като пареща болка, пронизваща, скучна.
• Болезнената атака е интензивна, но обикновено краткотрайна. Продължава не повече от 2 минути.
• Една атака след друга може да продължи няколко часа. Безболезненият период продължава няколко минути.
• В момента на остра болка човек може да замръзне с гримаса на лицето..
• Често се отбелязва хиперемия на лицето, увеличава се слюноотделянето, появява се лакримация.
• В разгара на болезнената атака рефлекторното дразнене на рецепторите води до потрепване на лицевите мускули.

Невъзможно е да се диагностицира възпаление на тригеминалния нерв само по външни признаци, трябва да се вземат предвид всички симптоми.

Лицето остава симетрично, за разлика например от неврит. Няма локални признаци на самото възпаление.

Зачервяване на лицето и изпотяване, сълзи също могат да причинят силна болка. Безсънието добавя кръгове под очите и зачервяване на очите, но това е често при всяка силна болка.

Какво друго е важно да знаете

При увреждане на втория и третия клон на тригеминалния нерв болката може да бъде локализирана само в зъбите. Често по едно и също време човек се обръща към зъболекаря и настоява за изваждането на зъбите. Една болезнена атака може да бъде предизвикана чрез докосване на областта на носогубния триъгълник, смях, дъвчене, измиване със студена вода.

Ако няма своевременно и правилно лечение на възпаление на тригеминалния нерв, тогава пристъпите на болка стават по-чести и по-продължителни. Болезнеността започва да се проявява при прозяване, движения на лицето и дъвчене на храна. Има нарушение на чувствителността отстрани на лицето, където се появява невралгия.

Това се проявява с остра болезненост при случайно докосване или изтръпване, чувство на пълзящо пълзене по лицето. Постепенно се появяват симптоми на влошаване на общото здравословно състояние, което се проявява с раздразнителност, безсъние, летаргия. Често невралгията провокира развитието на тежко депресивно състояние.

Възпалението на клоните на тригеминалния нерв се отнася до хронични патологии, периодите на обостряне на заболяването могат да бъдат провокирани от всеки незначителен фактор.

Причините

Преди да предпише правилното лечение, лекарят трябва да установи причината за болката..

Възпалителният процес в тригеминалния нерв възниква в резултат на неговото компресиране или промени в кръвообращението. На свой ред подобни патологични нарушения се причиняват както от вътрешни, така и от външни причини. Те включват:

• Новообразувания и сраствания, засягащи клоните на нерва.
• Артериална аневризма.
• Зъбни проблеми. Това може да е неправилно инсталиран пломб на зъба, пародонтит, пулпит, увреждане на нерв по време на екстракция на зъба..
• Възпаление в областта на носоглътката и челюстта.
• Бактериална инфекция на устата.
• Атеросклероза на съдовете, захранващи клоните на тригеминалния нерв.
• Травми на челюстта и лицето.
• Под влияние на горните причини невралгията най-често се развива, ако човек изпитва хипотермия през периода на влияние на провокиращите фактори.

Възпалението на тригеминалния нерв може да бъде съпътстващ признак на други заболявания, това са заболявания като:

• Множествена склероза.
• Нарушения на метаболитните процеси и патология на ендокринната система.
• Херпесна инфекция.
• Съдова патология.
• Психогенни заболявания.

Развитието на заболяването главно при жените в постменопаузалния период се обяснява с хормонален дисбаланс в организма. Рискът от възпаление на нервите също се увеличава с липсата на основни микроелементи и витамини в организма.

Как да предотвратим невралгията на тригеминалния нерв

За да предотвратите развитието на възпаление на тригеминалния нерв, винаги трябва да следите здравето си. Навременното решаване на зъбни проблеми, лечение на възпалителни заболявания на носоглътката и ухото, предотвратяване на обостряне на хронични метаболитни нарушения намаляват няколко пъти риска от развитие на невралгия. Също така е необходимо да се избягва хипотермия и винаги трябва да се грижите за достатъчен прием на всички витамини от храната, тъй като недостигът на витамини допринася за развитието на заболяването.

Традиционно лечение

Невралгията на тригеминалния нерв може да бъде лекувана с големи трудности, поради което е важно незабавно да се предпише комплексна терапия на пациента, състояща се от лекарства, физиотерапия, народни средства. Ако болезнени пристъпи се следват един през друг през целия ден, тогава най-добре е лечението да се провежда в болници, където ще се инжектират повечето лекарства.

Използване на лекарства

Лечението на възпаление на нервите трябва да бъде насочено към премахване на основната причина за заболяването и към спиране на болезнена атака. Тоест, винаги е необходимо да се установи с какво точно е свързана болковата атака в областта на лицето. Схемата за лечение на невралгия на тригеминалния нерв най-често се състои в използването на следните групи лекарства:

• Антиконвулсанти. В повечето случаи се избира лекарство като карбамазепин, което намалява импулсите в нервните сетивни влакна. Лекарството започва да действа след около два дни, под негово влияние болката намалява и интервалите между пристъпите се увеличават. Дозировката се избира индивидуално, лечението с невралгия Карбамазепин се извършва, докато в рамките на шест месеца не се регистрират обостряния на заболяването. Те също така използват антиконвулсанти на основата на оксарбазепин, клоназепам, габапентин.
• В началото на развитието на заболяването се използва група нестероидни противовъзпалителни средства, те са предназначени за облекчаване на възпалението и за намаляване на болезнената атака.Препишете Нимезил, Кетанов, Ибупрофен.
  

На пациента трябва да се предпише етиотропна терапия, тоест лекарства, насочени към премахване на основната причина за възпаление на нервите. Не може да бъде:

• Антивирусни средства в случай, че се установи, че херпесният вирус участва в развитието на болестта. Предписвайте Laferon, Gerpevir.
• При множествена склероза е необходимо да се използва курсът на лекарствата, участващи в възстановяването на миелиновата обвивка на нервите.
• При атеросклероза се предписват лекарства, които помагат за разтварянето на холестеролните плаки - Росувалостатин, Аторис.
• Ако се открие съдова аневризма, е необходима операция.

Медицинската терапия се избира за всеки пациент само поотделно. В процеса на приемане на лекарства е необходимо непрекъснато да се оценява тяхната ефективност при намаляване на броя на пристъпите и увеличаване на междинните интервали. Ако е необходимо, дозата на основните лекарства се коригира или замества.

Физиотерапия

По време на физиотерапията болковият пристъп намалява и се увеличава храненето и кръвоснабдяването на засегнатата област, което допринася за възстановяване на нервите. При възпаление на тригеминалния нерв в повечето случаи се предписва:

• НЛО - ултравиолетово облъчване на лицето. Тази процедура помага за облекчаване на болезнена атака..
• UHF се използва за подобряване на микроциркулацията в началото на атрофия на дъвкателните мускули и за облекчаване на болката.
• Електрофорезата с платифилин, новокаин, димедрол стимулира мускулната релаксация, като по този начин намалява болката. За подобряване на храненето на миелиновата обвивка на нерва с помощта на електрофореза се прилагат витамини от група В.
• Лазерната терапия инхибира преминаването на нервните импулси през влакната и облекчава болката.
• Импулсни електрически токове. Тази процедура има аналгетичен ефект и спомага за удължаване на периода на ремисия..
• Физиотерапията също се избира за пациента индивидуално, те могат да се повтарят периодично.

Хирургично лечение на възпаление на тригеминалния нерв

Предлага се хирургична интервенция за пациент с невралгия на тригеминалния нерв, ако няма положителни резултати в продължение на три до четири месеца медикаментозно лечение. Хирургичната интервенция може да бъде разделена на насочена към отстраняване на причината за заболяването и да се използва директно за намаляване на провеждането на болезнени импулси по клоните на тригеминалния нерв.

Операции, насочени към премахване на причините за невралгия:

• Премахване на новообразувания в мозъка.
• Микроваскуларна декомпресия - отстраняване или изместване на разширени съдове, които притискат клоните на тригеминалния нерв.
• Разширяване на изходното място на тригеминалния нерв. Това е нискотравматична операция, извършена върху костите на инфраорбиталния канал..

Ако този тип операции са избрани правилно, тогава атаките на невралгия напълно спират..

Операции, насочени към намаляване на проводимостта на тригеминалния нерв:

• Радиочестотното унищожаване се извършва с цел унищожаване на патологично изменените корени на тригеминалния нерв. Това води до премахване на болката.
• Балонна компресия - компресия на тригеминалния ганглий с балон с въздух, което причинява постепенна смърт на болезнените нервни влакна.
• Ризотомия - дисекция на болезнени влакна с помощта на електрокоагулационни методи.

Изборът на операция зависи от много фактори. Това е общото благосъстояние на пациента, наличието на съпътстващи патологии в неговата анамнеза, причините за невралгията. Някои минимално инвазивни съвременни методи на лечение са доста скъпи и поради това не се предлагат на всички.

Лечение с народни средства

Опасно е да се мисли, че традиционната медицина може да помогне при толкова опасно заболяване. Колкото по-дълго чакате да посетите лекар, толкова по-тежки могат да бъдат последствията..

В най-добрия случай традиционните рецепти се използват само като метод на адювантна терапия след консултация с лекар. Ето няколко примера:

• Втриване на сок от ряпа с лавандулово масло. Смилането се приготвя от тези компоненти в съотношение 20: 1, втрива се в посока на нерва. След триене покрийте лицето си с топла кърпа за половин час..
• Сокът от алое се използва вътрешно. Ще трябва да изцедите сока от растение на възраст поне три години. Чаена лъжичка сок от алое се пие три пъти на ден преди хранене.

Предотвратяване на рецидив

Липсата на рецидив до голяма степен зависи от отношението на пациента към здравето му. В случай на възпаление на тригеминалния нерв, за предотвратяване на неговите обостряния се препоръчва:

• Избягвайте хипотермия и течение.
• Укрепване на имунната система. Това се постига чрез втвърдяване, постоянни разходки на чист въздух, ежедневни упражнения..
• Избягвайте стресови ситуации.
• Яжте здравословна и балансирана храна, която ще спомогне за подобряване на метаболитните процеси в организма.
• Навреме лекувайте заболявания на устната кухина и назофаринкса.

Прогноза

Невралгията на тригеминалния нерв не е фатално заболяване, но може да има силно отрицателно въздействие върху качеството на живот на човека.

Възстановяването зависи от упоритостта на самия пациент и от квалифицираната помощ на лекар. Спазването на превантивни мерки и приемането на предписани лекарства в хода може да удължи периода без припадъци и да направи по-малко изразени пристъпите на болка. Понякога операцията помага за пълно възстановяване.