Със сигурност всеки от нас познава усещането за полет в сън, когато се рееш в безтегловност, а след това изведнъж падаш в бездната, потръпваш и се събуждаш за момент. Повечето от нас рядко посещават това чувство. Но ако всеки ден потръпвате, потапяйки се в царството на съня, това е повод да помислите за причините за случващото се. Учените отдавна са изследвали този факт и той има научно наименование - миоклонус. Какви са видовете и причините за миоклонуса, кога трябва незабавно да потърсите помощ от специалист??

Какво е?

Нощният миоклонус е рязко синхронно мускулно потрепване (подобно на токов удар), което се появява по време на активното им свиване (положителен миоклонус) или намаляване на тонуса на постуралните мускулни тъкани (отрицателен миоклонус) по време на естествената абсолютна релаксация на тялото. Явлението е локализирано върху някои мускулни групи, генерализирано е или засяга отделни области. Най-често са засегнати ръцете, краката, мускулите на лицето и раменния апарат. Трептенията са синхронни, асинхронни, ритмични, спонтанни, рефлекторни, аритмични.

Това явление притеснява както възрастни, така и малки деца. Ако миоклонусът се появи през първите няколко секунди след заспиване, това е норма. Ако трептенето придружава целия период на почивка, това вече е патологично състояние, което често води до безсъние и в резултат на това лошо здраве, по-сериозни проблеми.

Има такива видове миоклонус като физиологични и патологични. Физиологичното се характеризира с треперене при остър звук, уплаха, при неочаквано докосване, с хълцане, преумора, интензивно физическо натоварване. Има доброкачествени миоклонии за кърмачета, които се появяват по време на хранене. Патологичният се развива при наличието на следните патологични фактори:

Лечение

Причината за физиологичния миоклонус може да бъде конфликт между мускулния тонус и пълното отпускане на тялото. Когато заспиваме, тялото ни се отпуска напълно, но част от мозъка възприема това като падане или дори смърт (температурата, кръвното налягане, дишането на човека се забавят насън) и внезапно изпраща мощен сигнал, който свива мускулите и води до неприятен старт на проверете дали "капитана" е жив. Кратките миоклонузи се считат за нормална структура на организацията на съня, не водят до промени в ЕЕГ, не изискват консултация с невролог.

Често виждаме малко дете, което трепва, размахва ръце и крака, мърмори, усмихва се насън. Това е и физиологичен миоклонус. Това явление предполага, че бебето е на върха на прехода от една фаза на покой в ​​друга. При децата това явление често се наблюдава, тъй като детският сън е различен от този на възрастен. Например при зрял човек дълбоката фаза продължава 2-3 часа, а при бебето само 1 час. Тогава тази мечта се редува с повърхностна. Потръпването на бебето показва, че то все още не е навлязло в дълга фаза, но е в повърхностните слоеве на съзнанието си. В тези моменти не се препоръчва да го безпокоите или събудите..

Ако забележите такива леки прояви в себе си или в детето си, тогава си струва да анализирате каква може да е причината за това. Изходът от ситуацията ще бъде осигуряването на по-спокойна среда в навечерието на заспиването и през цялата нощ:

причините за патологичния миоклонус далеч не са толкова безобидни. Ако се появят тревожни симптоми, трябва незабавно да си уговорите среща с невролог, който задължително ще разграничи всеки вид миоклонус, като използва клинични данни и други проучвания и ще предпише правилното, ефективно лечение.

Миоклонус: причини за развитие, клинични прояви и методи на лечение

Диагнозата "миоклонус" означава патологично състояние, което е придружено от неволни движения. Те възникват поради болезнени промени във вътрешните органи. Поради заболяването човек периодично има мускулни крампи. Патологията се среща при възрастни и деца. Тя е лечима.

Какво е миоклонус?

Лекарите вярват, че основният фактор, причиняващ миоклонуса, са пораженията на мозъчната кора.

Миоклонията обикновено се нарича неволеви мускулни контракции, които се появяват внезапно. Те се появяват, когато човек се движи или е в покой..

В някои случаи този симптом се счита за един от вариантите на нормата. Но трябва да се помни, че той е в състояние да посочи развитието на сериозно заболяване при деца и възрастни, лечението на което трябва да започне незабавно..

Причини за нарушение

Хипнотичният миоклонус, подобно на патология от друг тип, възниква поради влиянието върху тялото на следните фактори:

• Органични или функционални лезии на централната нервна система и ПНС.
• Прием на лекарства, които се различават по невролептични свойства.
• Инфекциозна лезия.
• Прогресивна форма на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.
• Контакт със силни разряди.
• Травматично увреждане на мозъка.
• Дегенеративни промени в мозъчната функция, които се случват с възрастта.
• Чернодробна или бъбречна недостатъчност.
• Туморни образувания.
• Наследствен фактор.

Пристъпите на миоклонус могат да се появят дори при напълно здрави хора на различна възраст. В този случай е прието да се разглеждат като вид реакция на тялото на такива физиологични състояния като тревожност, хълцане, заспиване и повишен стрес върху тялото..

Симптоми

Рязкото огъване на ръцете и пръстите е симптоматична картина при миоклонус

Нощният, както всеки друг, миоклонус се разпознава по редица симптоми, характерни за болезнено състояние. Обикновено патологията се дава чрез неволно потрепване на различни мускулни групи. В някои случаи човек има способността да ги контролира. В момента на стряскането изглежда, че тялото получава разряд на ток. Трепването на мускулната тъкан може да продължи само 2-5 секунди. Понякога се наблюдава за по-дълго време, което възлиза на 2-3 часа.

Повишеното мускулно треперене може да бъде придружено от други болезнени симптоми. В този случай те влияят неблагоприятно на психологическото и физическото състояние на човек. Болестта се придружава от следните симптоми:

1. Трепване на мускулите в различни части на тялото.
2. Треперене в тялото.
3. Рязко сгъване на ръцете или краката.
4. Изразени конвулсивни движения.

Всичко това са симптоми на патология, с които трябва да потърсите помощ от специалист. Пренебрегването на проблема ще доведе до неговото прогресиране и влошаване на човешкото здраве..

Видове миоклонус

Миоклонусът обикновено се разделя на две големи групи, които имат свои причини. Много е важно да се определи принадлежността на болестта към един или друг вид, тъй като необходимостта от лечение на разстройството зависи от това..

Физиологични

Физиологичната форма на патология като миоклонус обикновено се проявява по време, когато човек спи или когато заспива. В повечето случаи това се случва по време на фазите NREM и REM. Внезапният спазъм събужда спящия.

Този тип разстройство се проявява и по други причини, например поради оригване или физическо натоварване..

Патологични

Патологичната форма на миоклонус представлява опасност за човешкото здраве. Може да се намери при възрастни и бебета. Миоклоничната патология обикновено се подразделя на няколко подвида:

• Миоклонус на гръбначния стълб. Тя може да бъде едностранна или сегментна. Болестта се развива поради наранявания на гърба. Исхемичните лезии също водят до неговото развитие..
• Кортикален тип миоклонус. Среща се най-често. Болестта се проявява под формата на увреждане на горните крайници или лицето. Патологията се усеща сутрин, след събуждане. Миоклонус от този тип може да повлияе неблагоприятно на походката и речта на пациента..
• Подкоркови миоклонии. Те са асиметрични и сегментни. В първия случай заболяването е свързано с неволна реакция на организма към външни дразнители. Сегментните патологии най-често се проявяват в мекото небце.

Идиопатичен миоклонус също се отличава. Етиологията на това заболяване е неизвестна..

Диагностика

Ядрено-магнитен резонанс може да потвърди или опровергае съмнението за развитието на миоклонус

Доброкачественият и други миоклонии изискват диагностика на тялото на пациента. Без него е невъзможно да се намери адекватна терапия за пациента. Изследването също така изяснява защо е имало разстройство, което се проявява в детството или при възрастен. Човек не винаги сам знае, че когато си ляга, има конвулсии, характерни за тази патология. В този случай проблемът може да бъде идентифициран при дете или възрастен от тези, които са до пациента по време на съня..

На първо място, лекарят преглежда пациента. Ако е възможно, пациентът трябва да разкаже на специалиста за всички проблеми, свързани със здравословното му състояние. Вече въз основа на оплаквания на човек, невролог може да постави предварителна диагноза. Допълнителни диагностични методи ще бъдат насочени към потвърждаването му..

Миоклонусът в различни форми, като клепачи с отсъствия, може да бъде притеснителен за членовете на семейството. Лекарят трябва да разбере за това по време на личен разговор с тях или пациента. Благодарение на това е възможно да се определи влиянието на генетичен фактор, който увеличава вероятността човек да развие патология..

Наложително е да информирате специалиста за силните стресове и преживявания, които пациентът изпитва, тъй като те могат да провокират различни видове миоклонус, включително синдрома, който се проявява по време на сън.

За да потвърди или опровергае подозренията на лекаря, че пациентът развива кортикален миоклонус, той трябва да се подложи на редица диагностични мерки:

1. Рентгеново изследване на черепа.
2. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на гръбначния мозък и мозъка.
3. Компютърна томография (CT).
4. Химия на кръвта.
5. Електроенцефалография (ЕЕГ).

За да се избегнат грешки в процеса на поставяне на диагноза, е необходимо да се извърши диференциална диагноза. Позволява ви да разграничите миоклонуса от нервните тикове, треперенето, фокалните двигателни припадъци и тетанията.

Лечение на миоклонус

Режимът на дозиране е индивидуален и се предписва от лекуващия лекар

Физиологичен, например, сънлив, миоклонус не изисква специална терапия. Ако възрастен или дете често е обезпокоен от трептене, тогава лекарите могат да препоръчат да се спазват следните правила:

• Дете или възрастен трябва да избягват да гледат телевизия и да играят компютърни игри преди лягане, за да предотвратят доброкачествения миоклонус. Те дразнят само нервната система и причиняват проблеми със заспиването..
• Необходимо е да се откажат от лоши навици като пушене и пиене на алкохолни напитки.
• Трябва да започнете да се храните правилно. Препоръчва се да се избягват тежки закуски. Най-добре е да преминете към частично хранене. Във вашата диета трябва да включите храни, обогатени с хранителни вещества. Те подобряват функционирането на цялото тяло.
• Избягване на големи шокове и стресови ситуации. Човек трябва да може спокойно да реагира на трудностите, възникващи в живота му..
• Необходимо е да се спазва правилният режим на работа и почивка. Получаването на достатъчно сън е от съществено значение. Възрастните трябва да спят най-малко 7 часа. За децата нормата е 10 часа.
• Преди да си легнете, можете да играете тихи игри за няколко часа, които да се отпуснат. Препоръчвайте също да четете книги или да рисувате.
• Вземането на релаксираща вана няма да навреди. Можете да добавите ароматни масла или билкова отвара към водата за успокояващ ефект.
• Релаксиращ масаж помага да се избегнат гърчове. Можете да го направите сами.

Промяната на обичайния начин на живот, който трудно може да се нарече правилен, е най-добрата терапия за физиологичен миоклонус. Тези мерки обаче няма да са достатъчни за елиминиране на патологичния тип на заболяването, което води до крампи в мускулите на езика, лицето и различни части на тялото. В този случай лицето ще се нуждае от традиционно лечение, базирано на наркотици..

За да се предотвратят нови припадъци на трептене на мускулната тъкан, се предписват лекарства:

1. Ноотропи (Encephabol, Piracetam).
2. Антипсихотици (халоперидол, еглонил).
3. Кортикостероиди (дексаметазон, преднизолон).
4. Антиконвулсанти (ламотрижин, карбамазепин).
5. Успокоителни (тинктури от майчинка и валериана).
6. Витамини от група В (Neurobion, Milgamma).

Прогнозата за лечение на миоклонус директно зависи от неговата етиология. За да увеличите шансовете си за възстановяване, трябва да посетите специалист с първите симптоми на неразположение. Също така е важно да се придържате към инструкциите на лекуващия лекар и да се вслушвате в неговите препоръки, които помагат за облекчаване на болезненото състояние..

Какво представлява кортикалният миоклонус

Патологичният кортикален миоклонус се развива в резултат на увреждане на кортикалните области на мозъка. Физиологичната форма е вариант на нормата. Често патологичните прогресивни форми се предават на следващите поколения (автозомно-рецесивно наследяване). Клиничната картина варира значително. Припадъците могат да бъдат частични (частични) или генерализирани (широко разпространени), в тежки случаи, придружени от мозъчни разстройства.

Характеристика

Кортикалният миоклонус е състояние, което се проявява с бързо, краткотрайно свиване на мускулната група, което води до бързо потрепване на определени части на тялото, по-често на крайниците и лицето. Корковата форма възниква спонтанно, в резултат на движения (действие миоклонус) или под въздействието на външни стимули (рефлексен миоклонус).

Епилептичният миоклонус се характеризира с доминиращо присъствие на миоклонични припадъци в клиничната картина. В този случай симптомите на енцефалопатия (увреждане на мозъчните структури) могат да отсъстват, особено в ранните етапи на курса. Припадъците се проявяват по различни начини: от леко потрепване до отсъствия (внезапно замръзване, придружено от отсъстващ поглед, дъвкателни движения, малки движения на ръката) и генерализирани, обширни припадъци.

Миокимията е хиперкинеза, която се проявява чрез постоянни или преходни мускулни контракции, които не водят до изместване на фрагмент от крайник или друга част на тялото. Пример за доброкачествена миокимия е преходното бързо потрепване на кръговия мускул на органите на зрението. Външно изглежда като потрепване на клепача. Доброкачественият миоклонус на клепачите обикновено е краткотраен.

Миоклонусът, засягащ мускулите в средното ухо, представлява вибрация на мускулните влакна, което води до обективен шум в ушите - шум в органите на слуха. Пациентите описват усещанията като пулсиращо пукане, потупване, шумолене, шумолене. Патогенезата на тази форма на миоклонус не е проучена. При някои пациенти изследването с ЯМР разкрива патологични огнища в областта на мозъчния ствол и малкия мозък.

Класификация

Миоклонусът е неволно патологично движение, което се характеризира с рязко потрепване на мускулната област, което се причинява от интензивно свиване на мускулната група (положителен миоклонус) или намаляване на мускулния тонус (отрицателен миоклонус). Разграничаване между физиологични и патологични форми.

Различават се първични (наследствени, спорадични) и вторични (симптоматични) форми. Във втория случай говорим за последиците от увреждане на мозъчните структури с различна етиология. Много изследователи отбелязват, че развитието на симптоматичната форма се дължи до голяма степен на наследствена или вродена екстрапирамидна недостатъчност.

Миоклонична дистония - натрапчиви, неконтролирани движения, свързани с бавно свиване на мускулни групи, често възникващи в багажника, лицето, шията, крайниците. Състоянието се развива на фона на нарушение на взаимодействието на структурите на малкия мозък - продълговатия мозък (маслиново ядро), средния мозък (червено ядро), малкия мозък (зъбно ядро).

Сънят миоклонус при деца принадлежи към физиологичната форма. Проявите на доброкачествен (физиологичен) миоклонус при деца и възрастни се наблюдават по време на заспиване и в ранните етапи на съня. Хипнагогичният миоклонус (възниква в ранните етапи на съня) е фокален и мултифокален (мултифокален), локален (сегментен) и генерализиран (широко разпространен). Симптомите често приличат на стряскащ отговор.

Нощният миоклонус при дете по време на ранна детска възраст често се причинява от синдрома на Fejerman, който е доброкачествен мускулен спазъм с неепилептичен характер. Външно проявите наподобяват атаки на миоклонични припадъци, които се появяват поради увреждане на мозъчното вещество, причинени от генетични мутации, аномалии в развитието на мозъчните структури и метаболитни нарушения.

Мускулните спазми при синдрома на Fejerman са свързани с физиологична незрялост на мозъчните структури при кърмачета. Доброкачествените форми включват диафрагмална миоклония (хълцане), която може да възникне, например, поради оригване, обща хипотермия (особено при кърмачета), тежко разтягане на стомаха (в резултат на прекомерно преливане на храна).

Диафрагмалната форма често е резултат от дразнене на окончанията на нервите - блуждаещ и диафрагмен. Патологичната диафрагмална форма често е отражение на заболявания на стомашно-чревния тракт. Синдромът на опсоклонус-миоклонус е типичен за онкологични патологии. Opsoclonus - хаотични, неконтролирани, неправилни движения на очите като сакади (бързи, координирани, еднопосочни движения на очите).

Моторният компонент варира - приятелските движения могат да бъдат хоризонтални, вертикални или въртящи се. Обикновено опсоклонусът е придружен от припадъци от миоклоничен тип и церебеларна атаксия. Спазмите са по-чести в мускулите на долните крайници (обикновено прасеца) и багажника.

Причини за възникване

Кортикалният миоклонус е състояние, което се проявява чрез неконтролирани мускулни контракции, които често се предизвикват от външни стимули. Визуални (светлинна или зрителна опасност), слухови (шум), тактилни (докосване) стимули могат да служат като провокиращи фактори. Основните причини за развитието на миоклонични припадъци:

1. Наследствено предразположение. Има много семейни форми, които се наследяват, включително миоклонус на Давиденков, Ткачев, Ленобъл-Обино, Фридрайх.
2. Метаболитни нарушения.
3. Невроинфекция (менингит, енцефалит). Често срещани прояви са хореята на Дубини и Морфан.
4. Интоксикация (хронична, остра).
5. Нарушаване на мозъчния кръвоток (инсулт). Чести прояви - синдром на Lance-Adams.
6. Невродегенеративни заболявания (множествена склероза), придружени от увреждане на структурите на базалните ганглии.
7. Тумори, локализирани в мозъчния ствол или малкия мозък.
8. Травми на главата.

Доброкачествената миокимия на лицето се развива под въздействието на провокиращи фактори, като стрес, физически и психически стрес, липса на почивка и сън, тежък стрес върху органите на зрението при работа на монитор на компютър, злоупотреба с напитки, съдържащи кофеин във високи дози (силен чай, кафе), и стимуланти на умствената дейност (енергия и алкохолни напитки).

Недостигът на хранителни вещества (витамини, микроелементи) и алергичните реакции също могат да причинят развитието на доброкачествена миокимия. Корковата форма често се развива като следствие от метаболитна енцефалопатия, мозъчни тумори, ангиоми (тумори, състоящи се от кръвоносни съдове), енцефалит. Симптомите на патологията обикновено корелират с причините за.

Симптоми

Кортикалният миоклонус се характеризира с участието на мускулите-флексори, разположени в дисталните части на тялото, което се отразява в симптомите. Миоклоничната хиперкинеза (патологично, неконтролирано движение, възпроизведено от грешна команда на мозъка) се проявява чрез потрепване на отделни части на тялото, които се различават в зависимост от локализацията на патологичния фокус и мускулите, участващи в процеса.

Естеството на потрепването варира значително. Мускулните контракции са локални (локални) и генерализирани (разпространени в цялото тяло), едностранни и двустранни, ритмични и аритмични, синхронни и асинхронни. Миоклоничните потрепвания често отшумяват, стават по-слабо изразени, когато пациентът е в покой. С увеличаване на интензивността на двигателната активност се увеличават патологичните симптоми.

Миоклонусът, възникнал в отговор на външен стимул (светлина, шум, тактилен контакт), е знак, който може да показва началото на болестта на Кройцфелд-Якоб, което изисква задълбочена цялостна диагностика. Ако потрепването е провокирано от черепно-мозъчна травма или увреждане на мозъка от хипоксично-исхемичен генезис, симптомите обикновено се влошават при извършване на доброволни движения (действие миоклонус).

Потръпване на мускулите, корелирано с метаболитни нарушения, се наблюдава по-често в лицето и проксималните (разположени по-близо до центъра) части на крайниците. Продължителният, прогресиращ ход на миоклоничните припадъци показва висока вероятност за разпространение на патологичния процес, което често води до развитие на епилептични припадъци в бъдеще..

При доброкачествено потрепване на горния или долния клепач (миокимия), опасните симптоми, които диктуват необходимостта от медицинска консултация, са следните: неволно желание за затваряне на очите, едновременно неконтролирано свиване на други мускули на тялото, лицето, крайниците, атрофия (изтощение, намаляване на обема) на мускулната тъкан.

При синдрома на Fejerman първите атаки се появяват главно на 6-месечна възраст. Епизодите обикновено продължават 1-2 секунди, по-рядко припадъците продължават по-дълго (обикновено поради непрекъсната поредица от епизоди). Хаотични движения могат да се появят няколко пъти през деня, не непременно ежедневно.

Двигателният компонент варира значително - краткосрочни спазми от тонизиращ тип в областта на крайниците и шията, бързи, краткотрайни тръпки, неволно кимане на главата. Движенията са най-често симетрични. Атаките обикновено се появяват по време на емоционално преживяване, акт на уриниране или дефекация. При 15% от децата симптомите се появяват по време на сън..

Диагностика

Диагнозата на пациента се поставя въз основа на клинични наблюдения и анамнеза. Например, диференциалната диагноза за синдрома на Fejerman включва определяне на неврологичния статус на новородено бебе. Ако фокални неврологични симптоми липсват, има голяма вероятност от доброкачествена форма на мускулни спазми..

За потвърждаване на диагнозата се извършва електроенцефалография, която показва липсата на зони с епилептична активност. Освен това, патологичните модели липсват на енцефалограмата по време на периода на гърчове и в междинния период между гърчовете. Инструменталните изследвания включват:

• ЯМР, КТ. Изследване на състоянието на веществото на мозъка.
• Електронейромиография. Изследване на проводимостта на нервните импулси от мускулни структури.
• Електроенцефалография. Изследване на биоелектричната активност на мозъка, идентифициране на епилептични огнища.

Миоклоничните припадъци се проявяват по различен начин по време на електроенцефалография. Обикновено една енцефалограма показва фокални и генерализирани комплекси от пикови вълни, множество епилептиформни разряди във формата на полипик-вълна и гигантски предизвикани потенциали от соматосензорния тип. За да направят диференциална диагноза, те разчитат на критериите:

1. Място на локализация и разпространение на миоклонус.
2. Естеството на мускулните контракции, които се появяват след външно дразнене или без него. Това отчита степента на тежест, синхронност, ритъм.
3. Епизодичност на атаките.

Кортичната форма се открива по време на ЕЕГ изследването - наблюдават се модели, представени под формата на пикове, бавни вълни или комплекси пик-бавни вълни.

Лечение

Терапията е насочена към коригиране на обратими състояния и премахване на патологични прояви. Лечението на миоклонуса зависи от причината. Терапията на вторичните форми включва лечение на основното заболяване, провокирало нарушението. Въз основа на резултатите от диагностиката, ако е необходимо, се извършва корекция на метаболитни нарушения, мозъчно-съдови инциденти, лечение на невроинфекции.

Ако потрепването на мускулите е свързано с приема на фармацевтични лекарства, например антипсихотици и антипаркинсонови лекарства, програмата за лечение се коригира, за да се намали дозата или да се замени лекарството, което причинява странични ефекти. Хирургично лечение се извършва във връзка с туморни процеси.

Доброкачественият миоклонус на съня не изисква фармацевтична корекция, освен ако не е придружен от други екстрапирамидни нарушения и не е прогресиращ. Терапията на доброкачествени форми на миоклонус се свежда до режим на метропатии:

1. Организиране на добро хранене.
2. Продължителна почивка и спокоен нощен сън от поне 8 часа дневно.
3. Намаляване на количеството консумиран алкохол и психостимулиращи напитки.
4. Намаляване на зрителния стрес, използване на специални очила за предотвратяване на дразнене на очите при работа на компютър.
5. Навременно отстраняване на причините и проявите на алергични реакции.

С кортикалната форма са ефективни лекарства с антиконвулсантно, антиепилептично действие - клоназепам, валпроат (валпроева киселина), леветирацетам, примидон. С кортикалната форма се предписва ноотропно лекарство Piracetam, което стимулира клетъчния метаболизъм в кортикалните области на мозъка, подобрява мозъчното кръвообращение и когнитивните функции.

Кортикалният миоклонус е неконтролирано съкращение на мускулна група, която обхваща различни части на тялото и главата, продължава докато мозъкът предава патологични импулси, това състояние е вторично и първично, това показва увреждане на кортикалните мозъчни структури.

Какво е миоклонус: необходимо ли е да се лекуват неволни мускулни контракции

Един от най-често срещаните видове миоклонус е кортикалният миоклонус. Характеризира се с резки бързи мускулни контракции.

Симптомите се проявяват на всяка възраст, дори при новородено бебе. Причините могат да бъдат естествени и патологични.

Миоклонус

Човек рядко мисли за процесите, които са необходими, за да се направи определено движение. Дишането, сърдечният ритъм се произвеждат неволно. Да се ​​научиш да правиш нещо ново е умишлено, но всичко зад намерението не се контролира. Процесът се регулира от добре смазаната работа на нервно-мускулната система.

Въпреки това, в някои ситуации, например при миоклонус, се появява неуспех. Миоклонусът е внезапно, неволно свиване на мускулната тъкан. Спазмите се появяват без човешки контрол, обикновено бързо изчезват.

Видове миоклонус

Причините, естеството, особеностите на проявата ни позволяват да говорим за различни видове миоклонус. Те се класифицират според редица характеристики..

По етиология

Днес най-популярна е класификацията, предложена през 1982 г. от S. D. Marsden. Откроен доброкачествен и отрицателен миоклонус. И двата вида от своя страна са разделени на няколко подвида..

Доброкачествена

Доброкачествената кора е естествената реакция на организма към дразнител. Казва се, че нощният миоклонус е, когато възникне спазъм при заспиване. Обикновено се появява веднъж и трае по-малко от минута. Свързано с тежко преумора. Доброкачествен миоклонус на съня често се появява при дете през първите дни от живота..

Появата на спазъм на уплаха се свързва с реакция на неочакван вик, светкавица. Той има рефлексивен характер. Придружен е от повишено изпотяване, тахикардия, приток на кръв към лицето и учестено дишане. Миоклонусът на средното ухо се проявява с появата на звънещи, щракащи звуци.

Упражнения миоклонус се проявява след интензивни тренировки и продължителни натоварвания. При жените този тип свиване се свързва с носенето на обувки на висок ток. Спазмите на мускулите на прасеца са типични примери. Появяват се и при пушене или постоянно пиене. В този случай натрият и калият се измиват от мускулите, развива се състояние, което провокира конвулсии..

Обичайно е хълцането да се нарича миоклонус. Те го свързват с отговора на стимулация на два вида нерви - вагус и френик или части от мозъчния ствол. Проявява се чрез свиване на диафрагмата под въздействието на интоксикация, преяждане.

Дете до една година може да развие миоклонус в ранна възраст. Проявява се с мускулни спазми на главата, тялото, ръцете, краката. Преминава самостоятелно.

Отрицателни

Този тип миоклонус се основава на определена патология..

Епилептикът е един от симптомите на заболявания, свързани с повишена припадъчна активност. С напредването на заболяването симптомите прогресират и контракциите се появяват по-често. Характеризира се с повдигане на ръцете встрани, възможно падане. Съзнанието е непокътнато, понякога има чувство на зашеметяване.

Основният миоклонус се развива въз основа на генетично предразположение. Унаследява се и се проявява в ранна възраст. В същото време се наблюдава увеличаване на симптомите при юноши.

Астериксис възниква при енцефалопатия, свързана с интоксикация или метаболитни нарушения. Ръката, държана в тежест, внезапно пада и след това се издига. Подобен процес се случва в ходилото, мускулните групи на други части на тялото..

По местоположението на лезията

Според това коя част на мозъка е засегната, има три вида миоклонус..

Кортикалната се появява с конвулсивно отделяне на мозъчната кора. Тази форма придружава епилептични припадъци. Обикновено инвалидизиращ, труден за лечение.

Подкорковият миоклонус е резултат от увеличаване на процесите на възбуждане на части от мозъка, които са свързани с движения. Това са малкият мозък, двигателните центрове на багажника, подкорковите ганглии. Основният миоклонус се счита за честа проява на тази патология..

Спиналните се появяват поради повишена активност на двигателните неврони на гръбначния мозък. По същество се активират нервните клетки на определен участък.

Различни лезии на нервни корени, окончания и сплетения причиняват периферен миоклонус.

По естеството на мускулната контракция

От една страна, характеристиките на припадъците дават възможност да се различи определен ритъм в тях. Ако е налице, говорим за ритмичен миоклонус, ако не, за неритмичен.

От друга страна, степента на мускулно участие е важна. При фокален миоклонус, потрепване на една група мускулни влакна, например, имитира.

Сегментарният се характеризира с миоклонуса на мускулни групи, разположени една до друга. Генерализираното се проявява чрез свиване на няколко групи влакна наведнъж. Появява се главно при наранявания или възпаление на гръбначния мозък. Придружен от падане.

По вида на стимула

Понякога контракциите се причиняват от определени дразнители-дразнители, например звук, допир, ниска температура. В този случай е обичайно да се говори за рефлексен миоклонус..

Произволното движение се причинява от кинетични контракции. Това е естеството на полиминимиоклонуса. Тя се проявява като спазми, при които е невъзможно да се регистрира ритъм, прилича на тремор. Често се свързва с локализация в мускулите на очите. Техните хаотични движения се засилват, когато човек се опитва да фиксира погледа си върху някакъв предмет..

Спонтанните контракции се появяват без очевидна причина.

По честота

Има изолирани миоклонични спазми, както и потрепвания, които се случват няколко пъти в минута.

По локализация

Прието е да се говори за асиметрични и симетрични потрепвания. Първите се появяват неравномерно от лявата и дясната страна. Вторите са същите.

Причините

Доброкачественият миоклонус се появява след силен емоционален или физиологичен стрес.

Патологията възниква поради следните причини:

• интоксикация;
• наранявания на гръбначния мозък и мозъка;
• новообразувания;
• хипоксия;
• съдови заболявания;
• генетични нарушения;
• чернодробна дисфункция;
• микроинсулт;
• заболяване на бъбреците.

Прочетете също по темата

Симптоми

Най-важната проява на миоклонус са резки, неочаквани контракции на мускулната тъкан, възникващи в резултат на токов удар. Трептенето в съня изчезва. Изключение прави Kozhevnikovskaya епилепсия..

Контракциите обикновено продължават няколко секунди. Спазмите, причинени от хипоксия, продължават няколко часа. Интензивността на контракциите се увеличава с емоционален стрес.

Диагностика

Основната цел на диагнозата е да се разграничи миоклонус от други патологични състояния, които имат подобни признаци, например тремор или двигателни припадъци.

Мерките за определяне на болестта и нейните причини включват задължителното описание на симптомите, които притесняват пациента. Ако детето има спазми, родителите ги описват. Точната картина на припадъците, тяхното естество, време на появата ще помогне да се формира списък с допълнителни изследвания.

Те обикновено включват:

1. Електроенцефалография. Използва се за регистриране на биоелектрическата активност на мозъка и диагностициране на причините за гърчове.
2. Електромиография. Методът е насочен към определяне на степента на мускулна възбудимост, безопасността на нервните тъкани.
3. Рентгенов. Позволява ви да идентифицирате обемни нарушения в мозъка: тумори, хематоми, съдови патологии.
4. Ядрено-магнитен резонанс или КТ. И двата метода дават ясна картина на същността, причината и степента на мозъчно увреждане..

Лечение

В случай на доброкачествени миоклонични контракции, свързани с преумора или уплаха, не се изисква специално лечение. Може би в някои случаи ще трябва да приемате успокоителни (тинктура от валериана, майчинка).

При чести припадъци е показано комплексно лечение, което включва използването на ноотропни лекарства, насочени към подобряване на метаболитните процеси в централната нервна система (глицин, пантогам, ноотропил).

Епилептичната природа на миоклонуса е индикация за назначаването на антиконвулсанти, това е карбамазепин.

При тежки случаи се използват хормонални лекарства (кортикостероиди), психотропни лекарства (левомепромазин, тиоридазин, френолон), лекарства от бензодиезепиновата група. Действието на последния е насочено към отпускане на мускулите, нормализиране на съня и намаляване на гърчовете. Тази група включва клоназепам, диазепам, лопразолам.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на развитието на миоклонус включват намаляване на ситуации, свързани с психически стрес, поддържане на спокойна обстановка. Нормалният сън при възрастни трябва да продължи седем часа, а при деца - десет. Вземете топла вана, която да ви помогне да се отпуснете преди лягане..

Един час преди лягане не гледайте телевизия, не сядайте пред компютъра. По-добре по това време да поставите ароматни свещи и да масажирате.

През деня се разхождайте на чист въздух, хранете се нормално, не пушете и не пийте алкохол.

Кортикалният миоклонус (миоклонус) често се появява като естествена реакция на преумора, неочаквани стимули. Тази форма не трябва да се лекува. Различни патологии, например епилепсия или енцефалопатия, причиняват отрицателни ефекти. Неговата терапия и прогноза зависи от основното заболяване. За профилактика на патологията се препоръчва да се води здравословен начин на живот..

За изготвянето на статията са използвани следните източници:
Миронов М. Б., Ноговицин В. Ю., Абрамов М. О., Домбровская Е. А., Кваскова Н. Е., Мухин К. Ю. Синдром на Фейерман (доброкачествен неепилептичен миоклонус на ранна детска възраст) // Вестник за епилепсия и пароксизмални състояния - 2013.

Доброкачествен миоклонус на съня при деца

Миоклонусът е внезапно неволно свиване на една или повече мускулни групи, което се случва както по време на движение, така и в покой. Миоклонусът може да бъде вариант на нормата, но в някои случаи те са признак на много сериозни заболявания на централната нервна система. Защо възниква миоклонус и как да се справим с тях, ще говорим в тази статия.

Класификация на миоклонуса

В зависимост от причините, които са ги причинили, миоклонусът се разделя на:

• доброкачествени (физиологични): поради естествени причини; възникват от време на време, не напредват;
• епилептични: възникват на фона на заболявания, придружени от припадъци; симптомите са изразени, прогресиращи с течение на времето;
• от съществено значение: предразположението към миоклонус се предава от поколение на поколение; дебют в ранна детска възраст; симптомите са особено изразени в юношеството;
• симптоматично.

В зависимост от локализацията в централната нервна система, патологичният фокус може да бъде:

• кортикална;
• подкоркови;
• сегментарен;
• периферни.

Причини за миоклонус

Доброкачественият миоклонус може да възникне в следните случаи:

• по време на заспиване или по време на сън (това е същото стряскане при заспиване, което се случва при много здрави хора, особено при физическо или психо-емоционално преумора);
• като реакция на тялото на внезапен стимул (звук, светлина, движение); често придружени от вегетативни симптоми - задух, повишен пулс и интензивно изпотяване; се нарича "страх миоклонус";
• в резултат на дразнене на блуждаещия нерв - хълцане (свиване на диафрагмата и мускулите на ларинкса);
• при деца от първата половина на живота - отделен вид доброкачествен миоклонус; може да се наблюдава по различно време на деня - при заспиване или по време на сън, по време на игра или хранене.

Патологичен миоклонус може да възникне на фона на такива състояния:

• епилепсия;
• травматично увреждане на мозъка или гръбначния мозък;
• синдром на обструктивна сънна апнея;
• дегенеративни мозъчни заболявания (болест на Алцхаймер, болест на Кройцфелд-Якоб);
• вирусен, бактериален, токсичен енцефалит;
• левкодистрофия;
• хемохроматоза;
• множествена и туберкулозна склероза;
• Болестта на Паркинсон;
• токсоплазмоза;
• краен стадий на бъбречна и чернодробна недостатъчност (отравяне на мозъчната тъкан с метаболитни продукти, които не могат да се отделят от тялото от увредени органи);
• хипогликемия (ниска кръвна захар);
• хипоксия (недостатъчно доставяне на кислород до мозъчните тъкани);
• тумори на централната нервна система;
• декомпресионна болест (болест на подводничарите);
• топлинен удар;
• излагане на токов удар;
• късна гестоза (токсикоза) на бременни жени;
• отравяне с тежки метали и техните соли;
• алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания;
• прием на някои видове лекарства, по-специално антидепресанти, антипсихотици;
• генетично предразположение;
• детски спазми - при деца.

Симптоми на миоклонус

Неволно потрепване на мускулите може да възникне както при деца, така и при възрастни, в една или повече мускулни групи, или може да бъде генерализирано, обхващащо всички мускули на тялото. Трептенето може да бъде ритмично или аритмично.

Ако трептенето се случва от време на време, свързано е с някакви дразнители и не е придружено от влошаване на общото благосъстояние на човек, не трябва да се притеснявате за тях - това са физиологични миоклонии. Ако често се наблюдават мускулни спазми, физическото и психологическото състояние на човек се влошава, симптомите напредват с течение на времето и няма връзка с възможни дразнители, вероятно миоклонусът е проява на едно от заболяванията на централната нервна система. Пациентът не трябва да се притеснява безшумно и да се страхува от това, но е необходимо да се консултирате с невропатолог възможно най-скоро за съвет.

Като правило патологичният миоклонус е по-силно изразен по време на стрес и физическо претоварване, но никога не притеснява човек на сън.

Външно патологичният миоклонус изглежда като разстройство на потрепване на различни мускулни групи, ритмичен тремор на цялото тяло, внезапно огъване на краката, ръцете или изразени генерализирани конвулсивни движения. Ако миоклонус се появи в областта на мускулите на мекото небце и езика, пациентът и околните ще забележат краткосрочно нарушение на говора.

Диагностични принципи

Въз основа на оплакванията на пациента, историята на живота и данните за заболяването, лекарят ще приеме, че има един от видовете хиперкинеза. За да улесни лекаря, пациентът трябва да опише подробно как преминават пристъпите на мускулни потрепвания, кои мускулни групи обхващат, колко дълго продължават и в какви ситуации възникват. За да се изясни диагнозата, на пациента ще бъдат назначени допълнителни видове изследвания, а именно:

• електроенцефалография;
• електромиография;
• Рентгенова снимка на черепа;
• компютърно или магнитно резонансно изображение.

Резултатите от тези проучвания ще помогнат на специалиста да установи точна диагноза и да предпише адекватно лечение..

Принципи на лечение

Физиологичният миоклонус, като правило, не изисква лечение. Ако трептенето при заспиване се наблюдава често или ако детето е обезпокоено от детски спазми, начинът на живот трябва да бъде променен по този начин:

• спазвайте режима на работа и почивка: за възрастен нощният сън трябва да бъде най-малко 7 часа, за дете - 10 часа.
• минимизирайте стреса и ако това е невъзможно, научете се и научете детето да реагира по-спокойно на тях;
• яжте редовно и рационално;
• откажете се от тютюнопушенето и алкохола;
• изключете компютърните игри и гледането на телевизионни програми 1 час преди лягане;
• преди да си легнете, играйте тихи игри (например настолни игри), рисувайте, четете книга;
• вземете релаксираща вана, евентуално с ароматни масла или отвара от успокояващи билки, придружени с красива музика;
• направете релаксиращ масаж или самомасаж;
• осигурете комфортна температура за сън в спалнята - 18-21 ° C;
• ако е необходимо, включете нощната лампа с мека дифузна светлина.

Всичко, свързано с модификация на начина на живот, се отнася за лечението на патологичен миоклонус, но само тези мерки не са достатъчни в този случай. Основните терапевтични мерки трябва да бъдат насочени към елиминиране на основното заболяване. За тази цел могат да се използват лекарства от следните групи:

• антипсихотици (еглонил, терален, халоперидол и други);
• антиконвулсанти (карбамазепин, ламотрижин, валпроева киселина);
• ноотропи (пирацетам, енцефабол, гинко билоба и други);
• кортикостероиди (преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон);
• успокоителни (препарати от валериана, майчинка и други);
• Витамини от група В (милгама, невробион и други).

Прогноза

Прогнозата за миоклонус зависи от причината, поради която се появяват. Доброкачественият миоклонус е напълно безвреден. В случай на патологичен миоклонус, често не самият симптом е опасен, а основното заболяване, което го е причинило. Ето защо, ако често изпитвате потрепване на мускулите, което ви носи дискомфорт, незабавно се консултирайте с лекар: адекватната терапия, предписана в ранен стадий на заболяването, значително ще подобри качеството на живота ви и ще доближи момента на възстановяване..

Образователна програма по неврология, видео лекция на тема "Myoclonus":

Кортикалният миоклонус е остър припадък, който засяга една или повече мускулни групи, без предишни симптоми. Най-често това явление се наблюдава по време на сън, но неволни контракции се появяват и по време на будност. Състоянието може да бъде вариант на нормата или да показва наличието на патология.

Миоклонус причинява

Миоклоничните припадъци не са рядкост. Те са фиксирани както при възрастни, така и при деца. Миоклонусът може да се случи веднъж или може да се повтаря периодично. В първия случай състоянието се класифицира като физиологично и се счита за безвредно. Повтарящите се епизоди, в зависимост от придружаващата симптоматика или нейното отсъствие, могат да се разглеждат или като физиологично явление, или като признак на патология.

При възрастни

При възрастен внезапното трепване, причинено от неволни мускулни контракции, може да е нормално. В този случай причините за миоклонуса са:

• прекомерна физическа активност;
• стресови ситуации;
• по време на нощна почивка - преход от REM сън към бавен сън.

Стресът при заспиване при възрастни се обяснява от невролози по друга причина. Забавянето на мозъчните процеси (сърдечен ритъм, дишане) по време на нощната почивка от мозъка се възприема като потенциално опасно състояние. В отговор на него главният орган на централната нервна система изпраща сигнал за активиране на процесите - изпраща нервни импулси, които причиняват кратка конвулсия. Често в този момент човек вижда сън, в който се спъва, подхлъзва, пада.

Друг възможен случай на неволни мускулни контракции е състоянието, което човек изпитва по време на хипнотична сесия. Психолози и някои други специалисти, които практикуват този метод на терапия, чрез внушение привеждат пациента в състояние на сън. В този момент човек може да изпита краткосрочни епизоди на миоклонус.

Отделни случаи на трепване по време на сън при възрастни, причините за които са физиологични, не са опасни и не трябва да предизвикват безпокойство.

Патологични причини за миоклонични припадъци:

• Епилепсия. Характеризира се с многократни припадъци от същия тип.
• Синдром на Джийвс. Проявява се от неконтролирани контракции на клепачите в отговор на лек стимул в комбинация с краткотрайно затъмнение.
• Нарушаване на метаболитните процеси в организма.
• Кислородно гладуване на мозъка.
• Множествена склероза.
• Интоксикация на организма със съединения на тежки метали.
• Травматично увреждане на мозъка.
• Съдова патология.
• Паразитни лезии (токсоплазмоза).

Конвулсивни мускулни контракции могат да възникнат при прекратяване на някои лекарства, главно успокоителни.

Само специалист може да определи естеството на гърчовете, ако те са с повтарящ се характер. Кортикалният миоклонус изисква незабавна медицинска помощ, ако се прояви при жена по време на бременност.

При деца

Една от патологичните причини за гърчове при новородено бебе е доброкачествената миоклонична епилепсия в ранна детска възраст. Въпреки факта, че болестта не засяга цялостното развитие и здравето на бебето, тя изисква повишено внимание..

Единичните контракции на отделни мускули при заспиване при деца се дължат на незрялостта на централната нервна система.

Възможните причини за патологичен кортикален миоклонус, засягащ локално мускулите или цялото тяло при децата, са същите като при възрастните. Най-често срещаните фактори са:

• хипоксия на мозъка;
• травма;
• съдови заболявания;
• отравяне със съединения от тежки метали.

Класификация на миоклонуса

Myoclonus се класифицира според различни принципи, в съответствие с които се разграничават видовете и формите на патологията..

Миоклонична епилепсия

Епилептичният миоклонус е свързан със едноименната болест, характеризираща се с висока интензивност, придружена от загуба на съзнание и други признаци на патология.

Такива конвулсивни припадъци имат кортикален характер, изразяват се в най-различни форми, придружени от деменция, атаксия. В тежки случаи миоклоничната епилепсия води до увреждане.

Отрицателен миоклонус

Патологичните конвулсивни контракции са симптом на всяко заболяване. Основните им групи:

• Психогенна. Те възникват в резултат на травма, нарушения на целостта на кожата, но не са пряко свързани с травмиращия фактор. Проявява се на фона на депресивни състояния. Те могат да бъдат локализирани както в определена част на тялото, така и в генерализирана, с различна продължителност и интензивност от време на време. Подлежи на корекция при лечение с психотерапевт.
• От съществено значение. Те са от вродена природа, появяват се в ранна детска възраст и са краткотрайни. Локализиран в изолирана област на тялото.

Според западната класификация, церебеларна миоклонична дисинергия (болест на Ramsay Hunt), туберкулозна склероза, метаболитни дисфункции: хепатоцеребрална дистрофия (нарушение на метаболизма на медта), фенилкетонурия (нарушение на метаболизма на аминокиселините) и други.

Друга класификация включва разделяне на миоклонуса в зависимост от това какви структури на централната нервна система провокират появата на конвулсивни контракции. В съответствие с този принцип има:

• кортикална - свързана с мозъчната кора (епилептичен тип припадъци);
• подкоркови - поради работата на малкия мозък, базалните ганглии, двигателните центрове;
• гръбначен - причинен от неизправност във функционирането на гръбначния мозък след наранявания, инфекциозни заболявания.

Според това коя част на тялото участва в процеса, се различават следните форми на миоклонус:

• Фокусно. Характеризира се с конвулсии в изолирана област на тялото, тази група включва контракции на отделни мускули на лицето (имитират), клепачи.
• Сегментарен. Това е състояние, при което мускулите наблизо се спазмират конвулсивно.
• Обобщено. Миоклонус, засягащ голяма част от тялото. Често води до загуба на равновесие, падане.

Доброкачествен миоклонус

Един от основните признаци на класификацията на конвулсивните явления е тяхната физиология. Доброкачественият миоклонус не причинява здравословни проблеми. Между тях:

• Трепване като реакция на суров звук, светкавица на ярка светлина и т.н..
• Хълцане - резултат от конвулсивно свиване на коремния мускул, причинява се от преяждане, хипотермия, заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечен мускул и други причини.
• Прекомерно напрежение на мускулната група. Този спазъм се среща по-често в областта на крака, като мускула на прасеца..

Лечение на миоклонус

Елиминирането на кортикалния миоклонус като симптом не дава резултати без лечение на патологията, която е основната причина.

Диагностиката е от голямо значение за определяне на първичното заболяване и протича по следния начин:

1. Приемане на анамнеза. Пациентът се интервюира, за да разбере каква е локализацията на гърчовете, тяхната продължителност, интензивност и честота. Проверяват се наследствени фактори, предразполагащи към миоклонус.
2. Електроенцефалография. Позволява ви да потвърдите или опровергаете предположението за епилептичния характер на гърчовете, както и връзката на миоклонуса с наранявания, ако има такива. Показва промени в мозъчните биопотенциали, специфични за епилепсията. Методът е за предпочитане, тъй като улавя обратими промени в ранните етапи..
3. Електромиография. Позволява ви да идентифицирате мускулни заболявания.
4. Рентгенова снимка, ЯМР, КТ на черепа - образни техники.
5. Кръвен тест за креатинин, урея, захар и други показатели разкрива метаболитни нарушения и някои други патологии.

След определяне на причината за конвулсивните контракции се взема решение относно лечението..

Специфична терапия се получава от пациенти с епилептична патология, показват им се антиепилептични лекарства от основна терапия и лекарства от ново поколение.

При лечението на метаболитни нарушения най-голямо внимание се отделя на бъбреците (бъбречна недостатъчност, която променя нивото на креатинин), ендокринни заболявания, патологии на стомашно-чревния тракт.

Антиконвулсантната терапия е обща за всички форми на заболяването..

Ако миоклоничното състояние трябва бързо да бъде спряно, се използват бензодиазепини поради техните мускулни релаксанти и антиконвулсанти..

Традиционната медицина може да се използва само след съгласуване с лекуващия лекар и паралелно с лекарствената терапия. За облекчаване на спазми и отпускане на мускулите се използват отвари и алкохолни тинктури от следните растения:

• Адонис;
• копър;
• Брезови пъпки;
• широколистен корен;
• Липа;
• коприва;
• лайка;
• гъша тинтява.

Прегледи за лечение на миоклонус с народни средства в случаите, когато конвулсивните контракции са причинени от стрес или физическо претоварване и не са патология, положителни.

Предотвратяване

Прогнозата за кортикален миоклонус е различна в зависимост от неговата форма: с доброкачествена заплаха за живота и здравето няма. В случай, че припадъците са причинени от патология, прогнозата се основава на данни за тежестта на заболяването, успеха на лечението.

Няма специфична профилактика, която да бъде еднаква за всички форми на миоклонус. Общите препоръки за профилактика на патологията са както следва:

• спазване на режима на работа и почивка;
• избягване на физическо претоварване;
• балансирана диета;
• редовни профилактични прегледи.

Миоклоничните припадъци или миоклоничните припадъци са внезапни, втори, внезапни, неволни, повтарящи се флексийни (или потрепващи) контракции на мускулни групи, по вид на дръпване, които включват цялото тяло или част от него, най-често ръцете или горната част на тялото.

Миоклоничният припадък е генерализиран епилептичен припадък.

Миоклоничните припадъци са причина за внезапно падане на човек, така наречените „падащи припадъци“. Атаката на падането продължава 1-2 секунди, започва и спира внезапно. По време на атака при падане има голям риск от травматично увреждане на мозъка или фрактури, натъртвания.

С миоклонични конвулсии в ръцете човек изведнъж изпуска предмети, например, поръсва захар, изхвърля лъжица. Понякога има само леки контракции в ръцете, усещани само от страдащия. Характеризира се с увеличаване на миоклонуса сутрин (1-1,5 часа след събуждане), особено при липса на сън. Околните хора свързват подобно потрепване с невротични разстройства. По-често те се обръщат към лекар само след добавяне на генерализирани тонично-клонични припадъци с падане и загуба на съзнание. Още на рецепцията на невролог, при разпит на пациенти, е възможно да се идентифицират предишни миоклонични припадъци. След това трябва да си водите дневник с гърчове и да отбелязвате миоклонус в него ежедневно.

Такива миоклонични припадъци са характерни за миоклоничната епилепсия..

ЕЕГ за миоклонични припадъци

На ЕЕГ, миоклонични припадъци при миоклонични епилепсии, виждаме разряд с полипик - вълна. При мониторинг на видео-ЕЕГ полипиковият разряд - вълната синхронно съвпада с миоклоничната атака.

Видеоклипът в YouTube демонстрира пример за миоклонични припадъци.

Доброкачествен миоклонус

Наличието на миоклонус не винаги означава, че пациентът има епилепсия.

Неепилептичен миоклонус или доброкачествен миоклонус може да бъде открит при някои неврологични патологични състояния и при здрави хора.

Причините за доброкачествения миоклонус могат да бъдат: тежки прогресиращи дегенеративни заболявания на мозъка, увреждане на мозъчния ствол и гръбначния мозък, както и остри исхемични - хипоксични мозъчни увреждания..

Сън миоклонус

Най-често почти всеки човек наблюдава миоклонус при себе си или при другите, когато заспива (хипнагогичен миоклонус или нощни тръпки). Те се считат за напълно нормален физиологичен симптом. При някои хора подобно трепване при заспиване е изразено. В такива случаи се стига до необходимостта от видео - ЕЕГ - мониторинг, за да се изключи епилептичният генезис на миоклонуса. Заспиването на миоклонуса не изисква никакви лекарства.

Миоклонус причина

Какви заболявания могат да се проявят като миоклонични припадъци?

- При пациенти с дифузни лезии на сивото вещество на мозъка: болести на съхранение, инфекциозни заболявания (например болест на Кройцфелд-Якоб, подостър склерозиращ паненцефалит).
- На фона на метаболитни нарушения (уремия, хипоксия, хиперосмоларни състояния, паранеопластични синдроми).
- На фона на прогресиращи неврологични заболявания: прогресивна миоклонична епилепсия със или без тела на Лафора.
• Проява на първична генерализирана епилепсия: младежка миоклонична епилепсия или отсъствия с миоклоничен компонент.
• При новородени, свързани с невродегенеративни състояния (напр. Ганглиозидоза: болест на Tay-Sachs, болест на Alpers).

Какви състояния трябва да се разграничават от миоклоничните припадъци?

Диференциалната диагноза на миоклонуса се извършва между симптомите:

фокални двигателни припадъци при епилепсия,

доброкачествен миоклонус при заспиване,

свръхреакция (хиперексексия) със страх.

Тремор (лат. Тремор - тремор) - бързи, ритмични, кратки движения на крайниците или багажника, причинени от мускулни контракции. Може да е нормално с умора, силни емоции; както и с патология, например с болестта на Паркинсон.

Тиковете са бързи, стереотипни и краткосрочни движения. Тиковете са условно произволно контролирани, насилствени: човек не е в състояние да ги преодолее или спре. Пациентите могат да спират тика за няколко минути, като полагат усилия, преодолявайки значително вътрешно напрежение.

Тиковете приличат на нормални, но неволни или натрапчиви движения: мигане, подсмърчане, кашляне, надраскване, мимикрия (набръчкване на челото, извиване на уста), изправяне на дрехи или прически, вдигане на рамене, вокализми под формата на неволни звуци, викове. Това са много чести симптоми, така че почти всеки може да диагностицира Тики. Тиковете се усилват с вълнение, намаляват с разсейване, физическа работа, фокусират се върху външен човек, изчезват в съня.

Хиперекслексията е патологично усилена реакция на неочакван стимул (стряскащи тръпки).

Всеки човек периодично потръпва. Но при свръхелексия хората почти скачат от лек шумолене. Това е вродена характеристика на нервната система..

Миокимия (потрепване) на клепача е повтарящо се свиване на кръговия мускул на окото, разположен в дебелината на клепачите. Мигането често се нарича кърлеж в ежедневието, но не е така. Тикове могат да бъдат демонстрирани (в отговор на молба за показване какви тикове има пациентът, той лесно ги изобразява). Миокимиите не могат да се показват произволно. Малките мускули на окото се свиват неволно. Пациентите казват: "Окото ми трепва".

Тетания (древногръцки τέτανος - спазъм, напрежение) - конвулсивни припадъци, причинени от нарушен метаболизъм на калция в организма, свързани с дефицит на функцията на паращитовидните жлези (по-често, ако те са повредени по време на операция) или поради дехидратация с повтарящо се повръщане или диария.

Тетанията е често срещано оплакване при деца, юноши и възрастни - „тесни са мускулите на прасеца“ през деня и по-често по време на сън. Болезнени крампи в краката, облекчени сами или след триене, разклащане на крайника. Наблюдава се при почти всички хора в различни периоди от живота. Често изчезват след прием на калциеви добавки.

Фокалните припадъци са най-честата проява на епилепсия. Частични припадъци възникват, когато невроните са повредени в определена област на мозъчното полукълбо. Фокалните припадъци са прости частични, сложни частични и вторични генерализирани:

• прости фокални припадъци - при прости частични пристъпи няма увреждане на съзнанието
• сложни фокални припадъци - припадъци със загуба или промяна на съзнанието, причинени от определени области на превъзбуждане и могат да се превърнат в генерализирани.
• вторични генерализирани припадъци - характеризира се с начало под формата на обикновен частичен припадък, последвано от разпространение на епилептичната активност върху целия мозък и проявяващо се от мускулни крампи на цялото тяло със загуба на съзнание.

Ако епиативността идва от моторната кора, тогава припадъците се проявяват чрез клонинги в отделни мускулни групи. Това са клоничните прости парциални припадъци при фокални епилепсии и са клинично подобни на миоклоничните припадъци при миоклоничните епилепсии.

Доброкачественият миоклонус при заспиване е физиологично дръпване на цялото тяло или части от него при заспиване (хипническо потрепване). Типично за повечето хора.

При малки деца трепването по време на сън пречи на спокойния сън. Децата се събуждат рязко и плачат. Помага за подобряване на съня чрез прости стъпки: повиване на бебетата плътно, покриване с по-тежко одеяло или прибиване на краищата на одеялото под матрака.

На видеоклипа, заснет в YouTube, можете да видите пример за нормален физиологичен сън, придружен от доброкачествен миоклонус на съня.

И така, научихме какво представляват миоклоничните припадъци, причините за миоклоничните припадъци; какви са неепилептичните доброкачествени миоклонии. Разкрити са разликите в миоклонуса при различни патологични състояния: тремор, миокимия, фокални двигателни припадъци при епилепсия, тикова хиперкинеза, тетания, доброкачествен миоклонус на съня, хиперреакция (хипереклексия) при страх.

Разгледахме видеото на миоклоничните припадъци при младежка миоклонична епилепсия и видеото на физиологично стряскане в съня при здраво дете. И всички тези различни състояния са подобни на обикновените потрепвания, специалист по епилепсия може да разбере диагнозата. Ако се появи миоклонус, консултирайте се с невролог.