Памет, реч, внимание и техните нарушения (когнитивно увреждане). Нарушение на паметта

Когнитивните увреждания са нарушения на най-сложните функции на мозъка, които включват памет, внимание, ориентация на място и време, реч, интелигентност, възприятие и способност за придобиване на двигателни умения. Когнитивното увреждане е особено често в напреднала възраст..

През последните години все по-често чуваме израза „когнитивно увреждане“ при общуване с лекар, в радиопредавания, по телевизията. Думата „познавателна“ в превод означава „познавателна“ от английски. познание - познание.

Факт е, че в процеса на стареене броят на нервните клетки и съдържанието на някои биологично активни вещества в мозъка намалява. Сами по себе си тези промени не водят до никакви симптоми, а „мозъчният резерв“, т.е. възможността за компенсация и борба с различни опасности е намалена. Според статистиката, около всеки пети жител на планетата след 65-годишна възраст има влошаване на паметта и умствените резултати. С леки нарушения на паметта човек забравя какво и къде е сложил, как се казва на последните му познати, какво трябва да се прави през деня. Може да е трудно да се съсредоточите или да намерите правилната дума в разговор. През годините възникват трудности при ориентация на място или при плащания в брой. Когнитивните увреждания се развиват по различни причини. За да ги инсталирате навреме и за предпочитане възможно най-рано, трябва да бъдете прегледани от невролог.

Когнитивното увреждане може да бъде органично и функционално. Функционалните нарушения се развиват при липса на увреждане на мозъчното вещество. Това може да бъде в случай на преумора, нервен стрес и претоварване, негативни емоции, неадекватна физическа активност. Те не са опасни и винаги преминават или намаляват след отстраняване на причината за тези нарушения. Но понякога може да се наложи медицинско лечение и наблюдение за известно време от невролог. Нарушение на паметта

Органичното когнитивно увреждане възниква в резултат на увреждане на мозъчното вещество, което е следствие от определено заболяване. Най-честата причина за органично когнитивно увреждане е недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка..

Недостатъчност на мозъчната циркулация се среща при такива сериозни заболявания като хипертония, атеросклероза на мозъчните и сърдечните съдове, аномалии в развитието на мозъчните съдове и инсулти. Липсата на кръвообращение в мозъка в началния стадий на заболяването се проявява с повишена умора, намалено настроение, тежест в главата, може да има главоболие, нарушения на съня. Всичко това е придружено от забрава, възникват трудности при ученето, придобиване на нови знания и умения.

По-изразени нарушения на паметта, поведенчески реакции се развиват с свързаната с възрастта атрофия на мозъка или болестта на Алцхаймер (кръстена на австрийския невролог, описал тази болест през 1905 г.). Причините за болестта на Алцхаймер все още не са известни. Установено е, че рискът от това заболяване се увеличава многократно с възрастта, както и при наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система, след инсулт и черепно-мозъчна травма. Основният симптом е прогресивна загуба на паметта. Първо, събитията от най-близкото минало се забравят, докато споменът за събитията от младостта и детството остава непокътнат дълго време. Постепенно има нарушение на пространствената ориентация, трудности при броене и говорене. В крайна сметка се губят и общите знания; човек се нуждае от постоянна външна грижа. Болестта на Алцхаймер е бавно прогресиращо заболяване. В продължение на много години пациентите остават независими и независими. Ето защо навременното изследване и лечение на това заболяване е от голямо значение..

Особено трябва да обърнете внимание на преходни мозъчно-съдови инциденти, които изчезват безследно, а пациентите често подценяват значението на преходна слабост или изтръпване в крайника, краткотрайно увреждане на зрението или говора и дори забравят за тези епизоди в живота си. И 30-40% от тези, които са претърпели преходна мозъчно-съдова инцидент през следващите 5 години, развиват инсулт.

В момента по време на изследване с помощта на ЯМР, КТ на мозъка, ултразвукови диагностични методи можем да определим жизнеспособността на мозъчното вещество, което влияе върху избора на лечение. За съжаление през последните години човек трябва да види атрофия на мозъка с различна тежест не само при възрастните хора, но и при младите хора в трудоспособна възраст. По правило младите хора не придават значение на повишаването на нивото на кръвното налягане, холестерола и се обръщат към лекар в случай на развило се усложнение.

Освен недостатъчност на мозъчното кръвообращение и болестта на Алцхаймер, когнитивните нарушения могат да бъдат причинени и от други заболявания на мозъка - инфекции на нервната система (енцефалит, пренасян от кърлежи, лаймска борелиоза и др.), Сърдечно-съдова недостатъчност, заболявания на вътрешните органи, злоупотреба с алкохол и други отравяния.

Във всеки случай причината за когнитивното увреждане се установява от невролог в хода на клиничните и инструментални методи за изследване. Съвременната медицина има много лекарства, които помагат да се справите с нарушенията на паметта, а с навременното посещение на лекар можете да подобрите здравето си и да направите живота си по-пълен и интересен. Каним ви на преглед и лечение в медицински център MIRA, където ще ви бъде помогнато да се справите с вашите заболявания.

Повече подробности за услугата по този въпрос можете да намерите тук

Нарушена памет и мислене

Под памет се разбира способността да улавяме, фиксираме (импрегнираме), съхраняваме (запазваме) и възпроизвеждаме (възпроизвеждаме) нашия опит и информация. Това е един от основните когнитивни процеси, заедно с функцията на вниманието, осигурява ефективността на възприятието, мисленето, а също така е и най-важната предпоставка за интелигентност. Паметта се осигурява от функционалната активност на всички части на мозъка, но както е установено експериментално, процесите на размножаване са най-свързани с дейността на темпоралните лобове..
Физиологичната основа на паметта са следовите реакции в мозъчната кора - временни невронни връзки, които възникват между невроните под въздействието на външни стимули. Надеждността на запаметяването зависи от способността за концентрация, честотата на повторение, индивидуалните характеристики на паметта. По естеството на преобладаващата дейност при определени хора може да доминира фигуративна (визуална, слухова, вкусова, обонятелна, тактилна), двигателна (двигателна) или идеаторна (словесно-логическа) памет. Тези индивидуални особености на паметта могат да бъдат както вродени, така и придобити и консолидирани в процеса на професионална дейност, а понякога те могат да бъдат свързани с наличието на каквато и да е болест, например доминирането на тактилната памет при слепите..
Според степента на надеждност на задържане и по смисъл се разграничават краткосрочната и дългосрочната памет. Краткосрочната памет се нарича още оперативна памет, тъй като това е способността да се фиксират и задържат в действителното поле на съзнанието събитията, които се случват в момента. Той се осигурява главно от физиологичния механизъм на активна циркулация на електрически импулси през затворена верига на невроните. Дългосрочната памет е способна да възпроизвежда информация, усвоена в далечното минало, и е механично свързана със структурните промени в молекулите на нуклеиновите киселини (ДНК, РНК). Тази информация се съхранява по-надеждно, отколкото се обяснява, като първо се забравят събитията от близкото минало с възрастови или болезнени нарушения на паметта, а след това и отдалеченото. Описаната характеристика на регресията на паметта се нарича закон на Рибот.
Способността за запаметяване и възпроизвеждане на информация, както и качествените характеристики на паметта, варира индивидуално в широк диапазон; така че при някои хора преобладава зрителната памет, при други - слухова памет (например понякога, докато пишете, за да запомните как се пише правилно дума, тя се произнася на глас), при други - двигателна.
Също така, мнестичното функциониране може да се промени по различни начини при психични заболявания. Най-често нарушенията на паметта са свързани с органично увреждане на мозъка. В тези случаи те са постоянни и необратими. Те обаче могат да се появят и когато други области на психичното функциониране са нарушени. Така например, нарушенията в яснотата на съзнанието или концентрацията на внимание, произтичащи от ускоряване на мисленето при пациенти с маниакален синдром, могат да нарушат процесите на улавяне и последващо възпроизвеждане на информация..

Патология на паметта

Хипоменезията е болезнена загуба на паметта. Това разстройство обикновено засяга всички негови компоненти. Пациентите забравят датите на събитията, които със сигурност знаят, например началото и края на Великата отечествена война, рождените дни на близките, съдържанието на прочетените книги, гледаните филми и т.н. Пациентите трябва да записват информация, която е важна за тях. Често в този случай се наблюдава симптом на анекфория, когато възпроизвеждането на имената на добре познати предмети, имената на любимите хора, думите "изскочили от паметта" е възможно само при подкана отвън. Най-често хипомнезията има прогресивен (в съответствие със закона на Рибот) характер и се наблюдава при органични, преди всичко съдови заболявания на мозъка (хипертония, атеросклероза). Той обаче може да бъде причинен и от преходни функционални нарушения от невротичен характер (например с психогенна астения).
Амнезията е загуба на способността да се задържа и възпроизвежда придобита по-рано информация, а в някои случаи и невъзможността да се запише. При органичните мозъчни лезии той може да се разпространява за дълги периоди от време, докато например при истерия е фрагментиран и свързан със загубата на емоционално негативни епизоди от паметта.
Конградската амнезия е амнезия за период на нарушено съзнание, най-често изключен. Обяснява се не толкова с нарушение на функцията на паметта, колкото с невъзможност за възприемане на информация, за улавяне, например по време на кома или ступор.
Също така се отличава ретроградна амнезия - загуба на спомени за събития, предшестващи началото на заболяване или състояние, придружено от нарушено съзнание (например състояние на сопор при менингит или черепно-мозъчна травма).
При антероградна амнезия период от време отпада от паметта на пациента след края на остра или остра проява на болезнено състояние, например припадък, мозъчна травма и възстановяване на яснотата на съзнанието. В същото време пациентите се ориентират правилно в заобикалящата ги среда, могат да се свържат, да отговорят правилно на въпроси, но по-късно те не са в състояние да възпроизведат тези събития. Често има комбинация от ретро- и антероградна амнезия, в тези случаи се говори за смесена, ретро-антероградна амнезия.
Фиксационната амнезия е рязко намалена или напълно загубена способност да улавя и задържа в паметта събитията, които се случват в момента. Тези пациенти не са в състояние да запомнят информацията, която току-що са чули, видели и прочели, но могат да запазят спомени за събития, случили се преди това, обикновено не губят професионални умения. Ограниченият интелектуален капацитет също може да продължи. Въпреки това, фиксационната амнезия понякога води до толкова изразена дезориентация на пациентите в околната среда и в тяхната собствена личност, което ги прави практически безпомощни, неспособни за всякакви целенасочени дейности. Този симптом е основно разстройство при синдрома на Корсаков..
Парамнезиите са фалшиви спомени. Те представляват запълване на амнестичния дефект, загуба на паметта с фиктивни спомени, които изглеждат колкото по-нелепо, толкова по-изразено е общото интелектуално упадване на пациентите. В някои случаи парамнезиите са вариант на временна деперсонализация с невъзможност за точно датиране на биографичните събития във времето..
На първо място, това се отнася до симптома на псевдо-реминисценции, при които реални събития от миналото се пренасят от пациентите в настоящето. Например, когато я питат какво прави стационарният вчера, тя казва, че е слушала пиковата дама с голямо удоволствие в оперния театър. Друга възрастна пациентка, която беше в отделението от две години, отговаряйки на същия въпрос, разказа как отишла в гората да бере гъби, работила на полето и доела крава. И в първия, и във втория случай споменатите събития могат не само да се случат в живота на болните, но и да го имат в други периоди от време..
Конфабулациите са заместване на провал в паметта с измислени събития от фантастичен, нереален характер, които не биха могли да се случат по принцип. Симптомът на конфабулация обикновено се проявява с изразен интелектуален спад със загуба на критика. Попълването на амнестичния дефект се случва въз основа на патологично фантазиране или на базата на заблудена реконструкция на миналото, която най-често се наблюдава при пациенти с фантастични заблуди за величие (конфабулаторни заблуди). Тези пациенти не толкова губят спомените си за настъпилите събития, а по-скоро ги интерпретират от гледна точка на идеята за себе си в настоящето. Тези фантастични спомени са част от структурата или представляват един от вариантите на парафреничния синдром.
Парамнезиите включват и криптомнезии, изразени във факта, че пациентите приписват на работата си спомени, взети от книги, истории за събития, случили се на други хора или настъпили в съня. Тези пациенти могат да си приписват произведения на известни автори, фрагменти от научни трудове. Болезнеността на тези мнения, както и липсата на егоистичен интерес, разграничават криптомнезията от плагиатството..
Амнестичният синдром на Корсаков е описан за първи път от S.S. Корсаков през 1887г. като специфична проява на алкохолна психоза. Описанието на психозата на Корсаков, заедно с мнестичните разстройства, включва неврологични разстройства под формата на алкохолна полиневропатия. По-късно се оказа, че нарушенията на краткосрочната памет, наблюдавани при тази алкохолна психоза, не са специфични и се наблюдават при различни органични мозъчни заболявания..
Клиничните прояви на прогресивно намаляване на краткосрочната памет са следните симптоми: 1. Фиксационна амнезия, която е невъзможност за задържане на събития, случващи се в настоящето. Фиксационната амнезия в някои случаи (с остри мозъчни инциденти) може да бъде придружена от ретро- и антероградна амнезия. 2. Амнестичната дезориентация е следствие от невъзможността да се запази в паметта информация за събития, случващи се в действителност. По правило алопсихичната амнестична дезориентация се комбинира с дезориентация в себе си. 3. Парамнезия (псевдо-реминисценция, конфабулация, криптомнезия)
Синдромът на Корсаков, който се причинява от дългосрочни хронични мозъчни заболявания, обикновено има лоша прогноза. В случаите на остро мозъчно увреждане надеждите за положителна динамика остават съвсем реалистични, макар че по правило не настъпва пълно възстановяване на функциите на паметта..

Интелектът и неговите нарушения

Интелигентността не е независима психическа функция - тя е кумулативният резултат от всички когнитивни процеси, както и нивото на способностите и потенциала на човека. Понятието интелигентност включва и възможността за творческа самореализация и обществено полезни хуманистично насочени дейности на човешката личност..
Предпоставките за интелигентност включват психични процеси, които осигуряват възприятие, натрупване, съхранение на информация, както и анализ на придобития опит. По този начин в този смисъл говорим за функциите на паметта, мисленето, речевата дейност, които най-често дават възможност за оценка на интелектуалните възможности на човек..
Количественото ниво на интелигентност може да се характеризира с помощта на теста IQ (Intelligence Index), който оценява общата информираност, разбирането на ситуацията, аритметичните способности, паметта, лексиката, степента на развитие на абстрактното мислене и т.н. Показателите за IQ над 100% показват висока интелигентност и напреднало развитие. В диапазона от 70 до 90% има гранични състояния, съответстващи на ниска интелигентност, които обаче не са патологични. Показателите под 70% показват интелектуално изоставане. Психометричното изследване обаче е доста формална процедура..
По време на разговора лекарят може да формира по-подробни представи за състоянието на интелектуалната сфера на пациента. В този случай трябва да се обърне внимание на най-разнообразните аспекти на човешката личност, а също така да се вземат предвид възможностите за дисимулативно поведение. При някои форми на деменция пациентите могат да имат достатъчен речник и да запазят практически умения, поради което в разговор на конкретни ситуационни теми може да се пренебрегне наличието на нарушения на абстрактното мислене и като цяло да се направи неправилна оценка на състоянието на пациента.
При редица заболявания развитието на деменция може да бъде придружено от нарушение на практиката, поради което при оценката на състоянието на пациента като цяло трябва да се обърне внимание на поведенческите стереотипи и двигателните умения: артикулация, способността за писане, изобразяването на прости фигури, способността да се използват предмети от ежедневието.
Интелектуалното разстройство - деменция - може да бъде вродено и придобито.
Вродената деменция (умствена изостаналост) може да бъде представена от различни степени на психично недоразвитие или умствена изостаналост, наблюдавани през първите години от живота. Във всеки случай формирането на повечето функции на нервната система не достига нивото на пълноценна норма и много функции, важни за живота и адаптацията, изобщо не се формират. Динамиката на олигофрения обаче се характеризира с липсата на прогресивно нарастване на интелектуалния дефект. Напротив, в процеса на еволюционно развитие, натрупване на житейски опит и съответни поведенчески умения е възможно да се подобри адаптацията и способността да се използват придобитите знания..
Има 3 степени на олигофрения, които ще бъдат описани подробно в съответния раздел, но тук ще се ограничим до посочване, че най-леката степен на вродена деменция е дебилността, характеризираща се с примитивни съждения и умозаключения, преобладаване на конкретното мислене над абстрактното мислене. В същото време се разкрива недостатъчна диференциация на емоциите. Възможностите за обучение са намалени, социалната адаптация е нарушена. Речникът се измерва със стотици думи.
Имбецилността е средна степен на умствена изостаналост, при която има нарушения не само на абстрактното, но и на конкретното мислене. Производителността му е рязко намалена, речникът е ограничен до десетки думи, речта е езикова. Обучението на пациентите е невъзможно, тъй като те са способни само да овладеят основните умения за самообслужване. Социалната адаптация е драстично намалена.
Идиотизмът е най-дълбоката степен на умствена изостаналост. Характеризира се с почти пълно отсъствие на реч, липсват умения за самообслужване, психичният живот на пациентите е ограничен до задоволяване на най-простите жизнени нужди (вегетативно съществуване). Пациентите могат да получат примитивни емоционални реакции (плач, писък), понякога агресивност.
Деменцията с идиотизъм често се съчетава с дефекти във вътрешните органи и външни аномалии (лице, крайници и др.). Поради общата малоценност, пациентите рядко доживяват до зрялост и различни соматични заболявания и инфекции водят такива пациенти до преждевременна смърт..
Придобитата деменция или деменция, в зависимост от клиничните характеристики, се разделя на видове, както и по естеството на заболяването, в резултат на което е възникнало, или по неговата психопатологична структура. Така например, при церебрална атеросклероза или хипертония, тя може да бъде частична, а при травматично увреждане на мозъка или първични атрофични процеси може да бъде тотална.
Признаци на деменция са загубата на натрупаните знания, намаляване на продуктивността на умствената дейност, промени в личността, понякога достигащи степен, при която пациентите стават неспособни да се самообслужват, за да задоволят основните си нужди. Според клиничните прояви се разграничават лакунарна и тотална деменция.
Лакунарната деменция се характеризира с нарушение само на някои аспекти на когнитивната дейност, на първо място, разстройство на паметта. Това значително усложнява способността за усвояване на нови знания, но придобитите професионални умения и поведенчески стереотипи могат да се запазят при такива пациенти дълго време. Поради тази причина те, които обикновено лесно се справят с ежедневните домакински задължения, често създават впечатлението, че са в безопасност. Характерно е наличието на критично отношение към състоянието им - пациентите се опитват да записват най-важната информация, използват измамнически листове и се срамуват от липсата на независимост. Емоционалните промени в лакунарната деменция се характеризират с лабилност, повишена сълзливост, сантименталност. Като цяло промените в характера не засягат основните му, най-съществени свойства; в този смисъл те говорят за безопасността на личността. Въпреки това, има известно изостряне, "карикатура" на характерологичните характеристики на пациентите. Пестеливите стават скъперници, недоверчивите стават подозрителни. Този тип деменция е най-характерен за съдовите заболявания на мозъка (церебрална атеросклероза, хипертония), но може да се появи и при други заболявания.
Тоталната (глобална) деменция се проявява чрез относително равномерно намаляване на всички когнитивни процеси: мислене, памет, внимание и др. Нарушенията на мисленето се проявяват в невъзможността за формиране на логически връзки, абстракция. Нивото на обобщаване на понятията, достъпни за пациента, рязко намалява, разкрива се слабост на преценките. Разстройството както на краткосрочната, така и на дългосрочната памет постепенно се увеличава, активното внимание се нарушава. Пациентите не могат да се концентрират върху задаваните въпроси. Намаляването на висшите морални чувства разкрива и прави по-ниските, инстинктивни емоции неконтролируеми. Преобладаващият емоционален фон може да бъде мрачно-раздразнителен, еуфорично-самодоволен или апатичен. Много бързо пациентите губят критики към състоянието си, преценките и действията стават нелепи. Индивидуалните психични характеристики, ценностни нагласи, поведенчески умения бързо се губят (разпадане на „ядрото на личността“).
Тоталната деменция е характерна за грубо-органичните процеси, при които мозъчната кора е засегната главно. Може да се наблюдава при дегенеративни заболявания (болест на Алцхаймер, Pick, сенилна деменция), при сифилис на мозъка и прогресивна парализа. В някои случаи локален патологичен процес води до подобен резултат, например с наранявания, мозъчни тумори.
Епилептична (концентрична) деменция. Характерна особеност на този тип деменция е постепенно нарастващата концентрация на интересите на пациента върху собствената му личност и нуждите на телесния живот, егоцентричните нагласи. Мисленето на пациентите става детайлно, сковано, способността за обобщаване, абстракция намалява. Той се концентрира върху обслужването на чисто личните, егоистични интереси на пациента. Извън този кръг и колкото по-далеч от центъра му, толкова по-голяма е интелектуалната безпомощност на пациентите, което необратимо ги изключва от социалния живот и сферата на социалните отношения. Нарушенията на паметта са избирателни, пациентите обикновено запомнят добре събития и факти, които са от особено значение за тях (имена на взети лекарства, суми на пенсиите, имена на лекари и т.н.), но те изобщо не помнят това, което не ги касае пряко. Личните промени се характеризират с педантичност, сладост, склонност към лицемерна сервилност, съчетана с деспотизъм и понякога агресивен егоцентризъм. Тази деменция по същество е една от разновидностите на органичните и най-често се наблюдава в крайните стадии на епилептично заболяване..
Най-тежката форма на деменция е лудостта. Това понятие включва изключителната степен на не само психическа, но и физическа деградация, която се проявява в изчезването на основните инстинкти (храна, самосъхранение). Пациентите стават абсолютно безпомощни, нуждаещи се от постоянни грижи (хранене, саниране на рани от залежаване), чието качество определя продължителността на живота им. Безумие се наблюдава в последните етапи на болестта на Алцхаймер, Пик, сенилна деменция, невросифилис.

Нарушение на паметта, намаляване и загуба при възрастни хора: как да се лекува, какво да се прави, как да се идентифицират причините и да се намери лек за възстановяване

Остаряването не може да бъде обърнато, това е явление, през което всеки човек ще трябва да премине. Важно е да знаете предварително какво представлява загубата на памет при възрастните хора, как се нарича това заболяване и най-важното как да се лекува. Всяка сложност е по-лесна за справяне, когато всичко е известно за нея. Има различни средства, които могат да помогнат за възстановяване на умствената яснота и нормалната мозъчна дейност. Невъзможно е напълно да се предотврати промяната, но е напълно възможно да се забави процесът.

Какво е сенилна склероза

За всеки е необходима способността да запомня информация и да помни нещо. Целостта на личността, състоянието на психиката и взаимодействието с външния свят зависят от това. Следователно такива нарушения влияят негативно на настроението и здравето..

Повече от 20% от всички възрастни хора след 70-годишна възраст се сблъскват с проблеми при запомнянето на нови данни, овладяването на уменията и запазването на всичко научено преди това.

Това заболяване обикновено е амнезия. Именно тя лишава мнозина от пълноценен живот и ги кара да се съмняват в техните възможности. Болестта може да бъде два вида:

частичен;
завършен.

Ако човек е загубил напълно спомени, тогава дори с правилната терапия няма гаранция, че поне някои от тях ще се върнат. Заедно с това честите нарушения и загуба на част от паметта в напреднала възраст се считат за чести. В този случай всичко изчезва от съзнанието на фрагменти, парчета, които самият болен човек, а понякога и неговите роднини, често не забелязват.

В ежедневието състояние, когато възрастен мъж или жена не могат да си спомнят определени познати неща или събития, се нарича старческа склероза. Той е свързан с промени в кръвния поток и вазоконстрикция в мозъка. Понякога това е пряко свързано с липса на кръвообращение, когато се възстанови, дейността на главата се връща..

Лоша памет и пропуски при възрастните хора: прояви и лечение

С възрастта всички вътрешни органи и системи постепенно се износват и забавят. Метаболизмът и регенерацията на тъканите се забавят, клетките губят своята пластичност. Невронните връзки също стават не толкова силни, така че способността за запаметяване на информация и прилагане на нови знания се влошава..

Отначало не можете да си спомните как да се справите с новите технологии - като използвате телефона и компютъра си. Тогава болестта прогресира и започва да влияе на стари умения - забравяте как да използвате месомелачка или друг познат предмет, закупен преди 10 години. Основните умения изчезват до умението да държите и използвате писалка по предназначение.

Важно е да започнете да приемате лекарства за загуба на паметта и множествена склероза навреме за възрастен човек. Интегрираният подход има положителен ефект и не позволява прогресирането на заболяването. Но не можете да предписвате лекарства сами или на любим човек, това трябва да се направи от лекар след преглед.

Има няколко причини за влошаването:

травма на черепа и мозъка;
тумори;
хипоксия на фона на сърдечни проблеми;
постоянно високо кръвно налягане;
инсулт, придружен от промяна в кръвообращението;
инфекциозни заболявания;
неизправности в работата на нервната система;
заседнал живот;
последиците от продължителната химическа терапия;
тютюн, алкохол и наркотици;
Болест на Алцхаймер;
нестабилен метаболизъм и сън.

Това не са единствените причини, които водят до увреждане и загуба на паметта в напреднала възраст. Може да бъде провокиран от захарен диабет, параноидна шизофрения и дори просто лошо хранене..

На пенсионера не трябва да се позволява да се чувства ненужен, да бъде сам дълго време или да бъде постоянно под стрес. Ако той влезе в себе си и превъзбужда, живеейки сам, проблемите няма да ви накарат да чакате..

Но си струва да се спомене отделно за ситуацията, когато той изпълнява някои моменти на машината. Ако това са редовно повтарящи се алгоритми - събуди се, оправи леглото, изми си зъбите, тогава той може да не ги помни.

Защо загубата на памет при възрастни хора - причини

По принцип започва след 50 години, а пикът пада на 65-70 години. Свързаните с възрастта промени затрудняват запомнянето на дати, собствени действия и разговори. Но това не може да се счита за нормален процес. Ако пенсионерът има някакви симптоми, той трябва да потърси помощ.

Способността за запаметяване е нарушена главно поради:

внезапни кръвоизливи, понякога микроскопични;
съдове, които губят еластичност;
сериозни нарушения в главата.

Това може да се дължи на хормонални промени или инфекциозно заболяване, силно забавен метаболизъм и чест стрес..

Важно е да се разбере, че има лекарства за възстановяване на паметта и подобряване на мозъчната функция при възрастните хора. Ако започнете рехабилитация своевременно, можете да сведете до минимум развитието на нарушения.

Първите симптоми, при които трябва да започнете лечението

Най-рисковано е, когато мъж или жена отидат в магазина да си купят хляб и не могат да се приберат вкъщи. Това може да се случи на всяка възраст по различни причини. Забравеният адрес започва да нервничи и задълбочава проблема - той не може да се ориентира, къде се намира, как се казва, на колко години е.

Кратки епизоди, когато човек забравя за няколко часа какво се е случило вчера. Не е толкова опасно, но все пак трябва да приемате лекарства, които подобряват паметта при възрастните хора..

Сред първите сериозни симптоми са:

промени в почерка;
нарушения в речта и изграждане на фрази;
повишен натиск, морално напрежение при извършване на познати и прости действия;
постоянна забрава, особено по отношение на обещания;
губи се внимание към комуникацията, музиката, филмите, информацията;
интересите стават много по-малко;
болен човек бързо се уморява и дразни, напряга се без видима причина и се ядосва.

Ако една или повече ситуации се повтарят в живота през последните 5 месеца, тогава трябва да се обмисли лечение. Трябва да се консултирате със специалист, който знае какви специални лекарства, лекарства и други средства за подобряване на паметта на възрастните хора да използват. Вижте също: Симптоми на сърдечен удар: как се появяват първите признаци на заболяването

Видове откази

Сенилната забрава не е състояние, което може да бъде пренебрегнато. Има критерии, по които можете да класифицирате заболяването:

по скорост - внезапно и постепенно;
по отношение на покритието - селективно и глобално;
от събития, които са забравени - ретроградни (когато новите знания не се усвояват) и антероградни (когато е невъзможно да се запомни това, което винаги е било известно);
по време - краткосрочни и дългосрочни;
по разпространение - пълно и частично.

Отделно се взема предвид визуалното разнообразие, когато възрастен човек загуби памет за лица и не знае какво да прави. Не разпознава роднини и приятели, нервен е и забравя лица. Това влошава състоянието, потапя болния в постоянен стрес и напрежение. Това може да доведе до нервно изтощение и бързо развитие на болестта. Понякога амнезията провокира депресия, омраза към другите и други негативни процеси.

Затова често се налага да търсите пансион, в който пенсионерът да се чувства комфортно. На вашите услуги са комфортни къщи от пансионната мрежа Zabota. Има медицински персонал и подходящ социален кръг.

Какво е името на заболяването загуба на памет при възрастни хора

Склероза, краткотрайно замъгляване на ума - те могат да бъдат определени от лекар, който трябва да бъде наблюдаван след преодоляване на 65-годишния етап. Ако не можете да посещавате редовно, трябва да се свържете при първите неприятни симптоми и в самото начало на проявите на забрава. Онези, които живеят отделно, когато няма роднини или живеят много далеч и рядко посещават, са изложени на особен риск.

Психологически причини за проблеми

Нарушенията на запомнянето не винаги провокират физическо заболяване. Когато възрастният гражданин стане самотен, той губи важни социални умения и се чувства ненужен и безполезен. Това унищожава личността му. Едни и същи процедури и действия се повтарят всеки ден, става въпрос за автоматизъм и избледняване, защото това са незначителни събития.

В допълнение, амнезията може да бъде провокирана от:

емоционално сътресение;
отрицателни новини;
постоянен стрес;
психично заболяване;
депресия;
интелектуално напрежение;
депресивно състояние.

Следователно, ако съпругът умре в брачна двойка на възраст, тогава лекарствата, които подобряват паметта при възрастни хора, като хапчета за склероза и други проблеми с паметта, не могат да бъдат отхвърлени. Животът сам след дълъг брак почти винаги води до рязко влошаване на здравето. Не можете да оставите човек сам. Той трябва да бъде откаран в дома и семейството си или да се регистрира в пансион, където ще му бъде помогнато да се чувства като екип.

Видове амнезия

Има няколко от тях, но само лекар може да определи конкретния тип:

Регресивен или краткосрочен. Понякога спомените изчезват и се появяват, но някои може да изчезнат завинаги.
Прогресивно. Обикновено последните събития първо изчезват, след което постепенно се забравя това, което се е случило преди. Невъзможно е асимилирането на нови данни. Най-стабилните фрагменти излизат от миналото, обикновено от младостта..
Стационарен. Най-често необратим процес, когато картини от миналото се заличават от живота завинаги и практически не се възстановяват.
Фиксиране. С нея хората стават абсолютно безпомощни - не могат да си спомнят нищо от случващото се. Те не могат да отговорят дали са изключили бензина в кухнята, дали са заключили вратата. За тях е опасно да живеят сами.
Псевдо-реминисценция. Тежка форма, когато вместо загубени спомени човек несъзнателно измисля нови, изкривява фактите, за да запълни пропуските.

Понякога няма от какво да се притеснявате, а в други случаи само добрият лекар ще помогне..

Типични симптоми

Необходимо е да се наблюдават първите признаци:

изблици на агресия и раздразнителност;
влошаване на речта;
концентрацията на вниманието е ниска;
чувство на депресия и депресия;
рязко и тежко изкривяване на почерка.

Тежка краткосрочна частична загуба на памет при възрастни хора: диагностика, причини и лечение

Това е доста често на тази възраст. Внезапното явление може да продължи от няколко минути до няколко дни. Атаката може да се случи веднъж годишно или ежедневно. В остра форма пациентът понякога не е наясно какво се случва с него.

Това може да бъде причинено от:

травма;
хипоксия;
психически сривове;
последствията от инсулт;
нарушено кръвообращение в мозъка.

Освен това се смята, че остър недостиг на витамини от група В може да предизвика такива промени. Пушенето, алкохолът и наркотиците влошават психичното здраве..

Това обикновено изчезва от само себе си, но ако се повтаря често или създава нови проблеми, препоръчително е да се наблюдава от специалист.

Внезапно увреждане на паметта и мисленето при възрастните хора

Това не е напълно разбран феномен, който прави живота опасен за човек на всяка възраст. Това може да се случи по всяко време, без видима причина. И сега това се случва дори по-често, отколкото преди няколко десетилетия. Болният човек забравя всичко - име, адрес, роднини, работа. Той изтрива напълно информацията за това какво и как е живял. Само излизайки до магазина, той може никога да не се върне, защото не помни кой е и къде живее..

Прогресивна амнезия

Обикновено се среща при тези, които имат неизправности в мозъка и нервната система. Развива се и на фона на атеросклероза, травма и някои други сериозни заболявания. В този случай спомените избледняват бавно, но неизбежно..

Проблеми след инсулт

Това е нарушение на кръвообращението, което пряко влияе върху способността за запомняне и запомняне. Човекът, който е претърпял кръвоизлив, започва да бърка събитията от детството с настоящите, губи усещането за пространство и време, не разбира кой е и къде.

Само лекар може да предпише лечение въз основа на индивидуалните характеристики и нивото на мозъчно увреждане. Самолечението ще доведе до трагични последици.

Как да лекуваме загуба на памет и увреждане на паметта при възрастни възрастни

Методите за корекция зависят от основната причина, диагнозата и развитието на заболяването. Най-популярните категории лекарства са:

антихолинестераза;
ноотропи;
мемантини.

След това се опитват да нормализират работата на мозъчната кора и да възстановят спомените. Всеки възрастен човек реагира на лечението индивидуално, следователно срещите ще бъдат само за него.

Донепезил;
Undevit;
Ноотропил;
Акатинол Мемантин;
Билибол.

Ако провалът е бил рязък, тогава те дават стимулиращи лекарства, които често помагат доста бързо..

Корекции на диетата и начина на живот

Когато се появят първите проблеми с паметта, трябва да бъдете наблюдавани от лекар, да вземете всички лекарства, които той предписва. Останете спокойни и без стрес.

Няколко съвета за корекция:

сънят трябва да остане пълен, поне 7-9 часа;
човек трябва да почива и да ходи колкото е възможно повече;
важно е да бъдете в приятелска атмосфера;
слушайте възрастните хора, говорете с тях, не им позволявайте да се оттеглят в себе си;
помолете отделението си да се откаже от лошите навици.

Характеристики на захранването

Яжте често и редовно. Основата на диетата са супи от зърнени храни, диетично месо, бульони. По-добре е храната да е варена, печена, печена. По-добре е да седнете на масата по едно и също време всеки ден..

пресни зеленчуци и плодове;
млечни продукти;
ядки;
Морска храна;
горчив шоколад.

Лекарства

Терапията трябва да бъде изчерпателна. Почти винаги се предписва едно или повече от следните:

Глицин;
Ноотропил;
Пирацетам;
Омега 3;
Фолиева киселина;
Церебролизин;
Витрум памет.

Диети

При това състояние е важно да се придържате към нискокалорична диета. Също така е важно да приемате лекарства и да стимулирате мозъчната функция със захар. Не трябва да се облягате на пържено и мазно, вместо това е по-добре да добавите повече пресни билки - магданоз и босилек.

Основната задача на лекуващия лекар е да обогати максимално тялото с кислород и да нормализира метаболизма..

Народни средства за защита

Вкъщи има рецепти, които да ви помогнат да подобрите здравето си. Но не се препоръчва да разчитате само на тях. Терапията трябва да бъде изчерпателна.

детелина;
кора от планинска пепел;
борови пъпки.

Уроци

Един от най-ефективните методи за възстановяване на яснотата и способността да мислите е да я тренирате. За целта можете да запомните поезия, да играете шах, да научите други езици, да решавате кръстословици.

Освен това е малко това, което би надминало ходенето в парка заедно с добра книга. Но трябва да се разбере, че такива изходи от помещенията трябва да бъдат с придружаващо лице или в оградената зона на специализирана институция. Човек, който напуска дома си на разходка, може да не се върне.

Препоръчва се и физическа активност:

туризъм;
лесно бягане;
плуване;
Колоездене.

Предотвратяване

На първо място, трябва да спазвате дневния режим и правилното хранене. Хапчетата за възстановяване и подобряване на паметта в напреднала възраст няма да помогнат, както спокойна обстановка, правилен алгоритъм на действия през деня и подходяща компания. Затова хората често избират пансион за своите близки. Тъй като тук пенсионерът няма да остане сам, квалифициран персонал винаги ще се грижи за него..

Ние предоставяме помощ на възрастни хора и тези, които не могат да се грижат за себе си от 2008 г. насам. През цялото това време осигуряваме по-добро качество на живот на възрастните хора, както и на отделения с психични разстройства. В нашата мрежа "Zabota", която се намира в зелена зона на територията на най-близкия Московски регион, ние удължаваме дейността и дълголетието на нашите отделения. Днес нашата марка е 10 уютни пансиона. Те се подлагат на рехабилитация и над 450 души постоянно пребивават..

Нарушения на паметта и мисленето в напреднала и напреднала възраст.

Друго есе, творба, която преминава в свободно движение. Списъкът на използваната литература е приложен. : Z

Въведение. 3
1. Стареещият мозък е нормален и патологичен. 4
1.1 Обща картина на когнитивното увреждане. 8
2. Нарушения на мисленето и паметта в напреднала и старческа възраст. 12
Заключение. 26
Списък на използваната литература.

Старостта е най-силният и независим рисков фактор за развитие на нарушения на висшите мозъчни (когнитивни) функции. С увеличаване на броя на възрастните хора, броят на пациентите с когнитивни разстройства се увеличава.
В момента около 15% от населението на света се състои от възрастни и сенилни лица, чийто брой е повече от 400 милиона души. Според последното преброяване в Русия има над 29 милиона души в трудоспособна възраст. Очаква се в близко бъдеще броят на хората в по-старите възрастови групи да се увеличи още повече, с общо намаляване на населението на страната..
Едно от най-често срещаните неврологични разстройства в напреднала възраст е когнитивното увреждане (МВ). Под МВ е обичайно да се разбират най-сложните функции на мозъка, с помощта на които се осъществява процесът на рационално познание на света и взаимодействие с него. Когнитивните увреждания много често се развиват при възрастните хора в контекста на различни неврологични, психиатрични, соматични и ендокринно - метаболитни заболявания. Основните етапи в еволюцията на когнитивното увреждане в напреднала възраст са леки, умерени и тежки когнитивни нарушения, както и патологични заболявания под формата на болест на Алцхаймер, деменция и др. Ще се запознаем с тези заболявания в тази работа.

Стареенето е биологично програмиран процес, който не щади системата и частите на човешкото тяло. Старостта и смъртта са естествен процес за всички живи същества. Стареенето засяга всички аспекти на социалния живот на човека. Възрастните хора се виждат лесно сред тълпата, външният им вид се показва на другите, например косата им е посивяла или е паднала, кожата им има дълбоки бръчки, но най-важният показател за повечето възрастни хора е слабостта. При възрастни, на възраст между 40 и 65 години, има същите признаци на физическо стареене, но те също се различават значително по отношение на активността и адаптивните реакции. Трябва да се отбележи, че процесът на стареене и възрастта на човек са отделими един от друг..
Какво представлява човешкият мозък? Това е сложна структура, която включва десетки милиарди нервни клетки и трилиони междуневронални мрежи. Този орган е важен за регулирането на всички жизненоважни функции на тялото и той контролира поведението. Мозък и HMF - тестото е взаимосвързано.
Когато времето се прокрадва под формата на „стареене“, това се отразява на мозъка и неговата функционалност. С остаряването настъпва преструктуриране, което води до променени реакции в мозъка.
Първите промени, свързани с възрастта, ще включват такива характеристики като намаляване на масата и обема на мозъка. Мозъчната маса е свързана с телесното тегло и формата на черепа. Мозъчната маса има полови разлики. Например мъжкият мозък тежи 1375 g, а женският мозък 1245 г. Трябва да се отбележи, че от момента на раждането масата на мозъка се увеличава и достига своята максимална маса по-близо до 20 години. Що се отнася до възрастните хора на възраст от 60 до 75 години, има регресия на мозъчната маса с 6%. Намаляването на мозъчната маса е неравномерно. Например във фронталните лобове има спад с 12-15%, докато мозъчната кора намалява само с 4%. Между 40 и 90 години мозъчната маса при жените намалява с 2,92 g, а при мъжете 2,85 g годишно.
Вторите промени ще включват неврони, глиални клетки, които играят важна роля във функционирането на мозъка..
Невронът е структурна и функционална единица на НС (нервната система). Броят на невроните не се увеличава след раждането, но броят на разклоненията на базалните дендрити и дендритните бодли се увеличава. С увеличаването му броят на невроните в мозъка намалява. И този процес е неравномерен. Например, малък брой неврони изчезват от хипоталамуса, който регулира редица хормони, възпроизвеждани от хипофизната жлеза. Що се отнася до хипокампуса, тук значителен брой неврони са намалени с

5% за всяко десетилетие от втората половина от живота, т.е. за целия този период се губи

20% от невроните, но тази загуба на неврони тук също има неравномерност, тъй като има някои области в хипокампуса, които задържат почти всички неврони. Необходимо е да се обърне внимание на цитоплазмата на определени клетки в хипокампуса и, разбира се, на други части на мозъка, където може да започне патологичен процес, където спирални протеинови снопчета ще се появят в голям брой или, както се наричат още, неврофибриларни "заплитания", увеличаване на тези "заплитания" в тях и не само мозъчни структури, свързани с развитието на деменция при болестта на Алцхаймер. Заплитането може да се намери в малки количества в здрав мозък.
Лимбичната система, която играе важна роля в обучението, емоционалните реакции и паметта, също може да загуби определен брой клетки (неврони). Има и свиване на мозъчната кора в напреднала възраст. Голям брой неврони в substantia nigra и синьото петно са намалени. Трябва да се отбележи, че невроните на substantia nigra регулират общото ниво на: двигателна активност, емоции, които възникват при извършване на движения (усещане за лекота, свобода на движение и т.н.). При тежко заболяване, наречено паркинсонизъм, невроните са частично или напълно унищожени. В този случай човек постепенно губи способността да започва доброволни движения, се потиска и емоционалната сфера също страда. Синьото петно е отговорно за физиологичната реакция на стрес и безпокойство. С пълното разрушаване на структурата на синьото петно при човек, фазата на REM съня се потиска и настъпва и намаляване на времето на будност.
С напредване на възрастта цялата молекулна система също се променя, както и липидният състав на изолиращата миелинова обвивка на аксоните. Тези промени в миелина имат вредно въздействие върху скоростта и ефективността на предаването на електрически импулси по нервните влакна на големи разстояния. Синаптичните контакти отслабват с възрастта, но не във всички части на централната нервна система, например, в челните лобове има намаляване на броя на синапсите и не се наблюдават промени в темпоралните дялове. Отслабването на синапсите се наблюдава както в подкожната, така и в кортикалната структура. И трябва да се отбележи, че с остаряването способността за образуване на нови синапси намалява..
Интересно нещо е с междусферичното взаимодействие при човек в напреднала възраст. Сътрудничеството е нарушено. Също така се смята, че дясното полукълбо започва да старее по-рано от лявото, има и друга гледна точка, при която стареенето е синхронно.
Въпреки намаляването на броя на невроните, синапсите и т.н., това не влияе върху развитието на деменция. За да настъпи деменция или някакви други патологии, които нарушават интелектуалната дейност, е необходимо да има патологичен фокус (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, инсулт и др.), Който да тласне последствията. Мозъкът има свои собствени резерви за активност, дори в напреднала възраст. Извършено е проучване, където е установено, че мозъкът на здрави хора на 80 години е почти толкова активен, колкото мозъкът на 20 години. По отношение на патологиите, а именно деменцията, беше проведено друго проучване, което показа честотата на проявите на деменция при възрастните хора. Установено е, че при хора на възраст между 65 и 75 години - деменцията е установена само под 5%, а на възраст между 75 и 84 години - честотата на деменция се увеличава до 20%; честотата се е увеличила до 50%. От това следва, че значителен брой хора над 75 години запазват умствените си способности въпреки промените в мозъка..
Що се отнася до нарушенията на паметта и мисленето, това ще бъде обсъдено във втората глава..

Един от най-честите неврологични симптоми е когнитивното увреждане.
Когнитивните увреждания се появяват в напреднала възраст. Съвременната тенденция към увеличаване на продължителността на живота и съответно увеличаване на броя на възрастните хора в населението прави проблема с когнитивното увреждане изключително актуален за невролози, невропсихолози и лекари от други специалности..
Какво представляват когнитивните функции?
Когнитивните функции са сложни функции на мозъка, с помощта на които се осъществява процесът на рационално познание на света.
Когнитивните функции включват:
1) Паметта е уникална способност на мозъка да изпълнява редица функции, като асимилация, запазване и възпроизвеждане на информация, необходима за текущата дейност. Функцията на паметта е свързана с дейността на целия мозък като цяло, но структурите на кръга на хипокампуса са от особено значение за процеса на запаметяване на текущите събития. Съществуват редица нарушения на паметта за житейски събития, които обикновено се наричат "амнезия".
2) Гнозисът е възприемането на информацията, нейната обработка и синтез на елементарни сензорни усещания в холистични образи. Първичните нарушения на гнозиса (агнозия) се развиват с патология на задните части на мозъчната кора, а именно темпоралните, теменните и тилните дялове.
3) Речта е способността за обмен на информация чрез изказвания. Нарушения на речта (афазия) най-често се развиват с патология на фронталната или темпоро-теменната област на мозъка. В същото време поражението на темпоро-теменните области води до различни видове нарушения на говорното разбиране, а при патология на челните лобове способността да се изразяват мислите с помощта на речеви изявления е нарушена преди всичко.
4) Praxis е способност, която се състои в придобиване, поддържане и използване на различни двигателни умения. Нарушенията на праксиса (апраксия) най-често се развиват с патология на челните или теменните дялове на мозъка. В този случай патологията на челните лобове води до нарушаване на способността за изграждане на двигателна програма, а патологията на теменните лобове води до неправилно използване на тялото ви в процеса на двигателен акт със запазена програма от движения.
5) Интелигентността е способността да се сравнява информация, да се откриват общи черти и разлики, да се правят преценки и заключения.
Фокалното мозъчно увреждане води до увреждане на една или повече когнитивни функции, които се основават на един патогенетичен механизъм. Този вид когнитивно увреждане е характерно за последиците от инсулт, мозъчно увреждане или се развива с мозъчен тумор. Въпреки това, при най-често срещаните неврологични заболявания увреждането на мозъка не се ограничава до един фокус, а е мултифокално или дифузно. В такива случаи се развива увреждане на няколко или всички когнитивни функции и могат да бъдат проследени няколко патогенетични механизма за образуване на увреждания..
Когнитивните увреждания при мултифокално или дифузно мозъчно увреждане обикновено се класифицират според тежестта на увреждането. Най-тежкият тип разстройство от този вид е деменцията. Деменцията е най-често в напреднала възраст, като болестта на Алцхаймер (AD) е най-честата причина за деменция. AD е дегенеративно мозъчно заболяване, свързано с прогресивната смърт на ацетилхолинергичните неврони. Това заболяване обикновено започва след 65-годишна възраст. Първият и основен симптом на АД е прогресивно забравяне на житейските събития. В бъдеще разстройствата на пространствената ориентация и речта се добавят към мнестичните разстройства. В напреднал стадий на астма пациентите губят независимостта си и има нужда от външна помощ..
Наличието на фокални неврологични симптоми в комбинация с лека или умерена деменция свидетелства срещу диагнозата астма или показва комбинация от това заболяване с друга мозъчна патология, най-често съдова.
Цереброваскуларната недостатъчност е втората причина за деменция в напреднала възраст след AD. В този случай пряката причина за мозъчно увреждане са повтарящи се инсулти, хронична церебрална исхемия или най-често комбинация от повтарящи се остри нарушения и хроничен мозъчно-съдов инцидент. Клиничната картина на съдовата деменция се различава значително от AD, докато нарушенията на паметта за житейски събития не са изразени относително и интелектуалните разстройства излизат на преден план в клиничната картина. Пациентите изпитват затруднения при обобщаването, идентифицирането на прилики и разлики между понятията, развиват се значително забавяне на мисленето и намаляване на концентрацията на вниманието.
AD и съдовата деменция имат общи рискови фактори като старост, артериална хипертония и церебрална атеросклероза, пренасяне на гена APOE4 и някои други, поради което AD и цереброваскуларна недостатъчност много често съжителстват.
В допълнение към AD, съдови и смесени деменции, други дегенеративни заболявания на мозъка, черепно-мозъчна травма, мозъчни тумори, нарушена абсорбция на цереброспиналната течност от вентрикулите (т.нар. Резорбтивна хидроцефалия), невроинфекция, дисметаболитни нарушения и др. Могат да бъдат причините за тежко когнитивно увреждане. В литературата се споменават няколко десетки нозологични форми, които могат да доведат до деменция.
Ако има обективни доказателства за когнитивно увреждане, трябва да се направи опит да се установи тяхната причина, т.е. нозологичната диагноза. Трябва да се има предвид, че когнитивните разстройства не винаги са проява на първичното мозъчно заболяване. Не са редки случаите, когато деменция или по-малко тежки нарушения се появяват в резултат на системни дисметаболитни нарушения, които от своя страна са усложнение на различни ендокринни или соматични заболявания. Най-често когнитивните разстройства с дисметаболитен характер са свързани с хипотиреоидизъм, чернодробни или бъбречни заболявания, дефицит на витамин В12 или фолиева киселина. Следователно, идентифицирането на деменция или по-малко тежко когнитивно увреждане изисква цялостна оценка на здравословното състояние на пациента и лечение на съпътстващи соматични и ендокринни заболявания..
Наличието на когнитивно увреждане, разбира се, изисква проучване на неврологичния статус и компютърна рентгенова или магнитно-резонансна томография (ЯМР) на мозъка. Като цяло нозологичната диагноза се основава на характеристиките на когнитивните разстройства, естеството на съпътстващите фокални неврологични симптоми и данните за невроизобразяване..

Какво е мисленето? Какво е паметта? Нека се опитаме да разберем какви са те и с какво се отнасят.
Човешката памет е много интересно и удивително явление, което корелира с човешката психика. Благодарение на нея индивидът може да спаси и възпроизведе собствения си опит. Паметта е процес, чрез който се осигурява цялата приемственост на психичния живот на човека.
Мисленето е психичен процес, който отразява реалността, е най-висшата форма на творческа дейност. Целенасочено е да се използва. Благодарение на мисленето, човек може психически да проникне отвъд това, което му е дадено в усещанията и възприятието. С помощта на мисленето човек може да придобие знания и може да решава проблеми, да търси отговори на въпроси. Мисленето не може да съществува като отделен психичен процес. Той придружава всички други когнитивни процеси като:
- Възприемане;
- Памет;
- Реч;
- Въображение;
- Внимание.
HMF (висша умствена функция) включва мислене и памет.
Какво се случва с компонентите на HMF в напреднала възраст?
1. Памет.
Преди настъпването на инволюцията (думата „инволюция“ означава „обратно развитие“, движение обратно към изходните позиции), в процеса на стареене се наблюдава значително отслабване на паметта, тя се увеличава с възрастта, засягайки механичната памет, краткосрочната памет и способността да запомня и възпроизвежда стари събития или придобити преди това знания.
Според чуждестранни автори краткосрочната памет леко се влошава, ако просто трябва да повторите казаното или показаното от експериментатора. В същото време възрастните хора се справят по-добре със задачи за разпознаване и по-лошо в възпроизвеждането на думи от списъка. Те запомнят информацията избирателно: те не са в състояние да запомнят информация, която е безполезна за тях, и запомнят полезна информация добре.
Според степента на осмисленост паметта се дели на механична и семантична.
Механичната памет се основава на повтаряне на материал, без да го разбира. При такова запаметяване думите, предметите, събитията, движенията се запомнят в абсолютно същия ред, в който са били възприети. Механичната памет действа като способност за учене и придобиване на житейски опит.
Семантичната памет включва разбиране на запаметен материал, който се основава на разбирането на вътрешните логически връзки между неговите части. Смисленото запаметяване е по-ефективно, защото изисква по-малко усилия и време от човек..
Нарушенията на паметта се разделят на дисмнезия (слабост на паметта), амнезия (липса на памет) и парамнезия (измама на паметта).
Трябва да се отбележи, че много възрастни или възрастни хора имат задоволителна памет или компенсират трудностите при запаметяването с богат запас от натрупани преди това знания. Всичко това се отнася за естествените промени, свързани с възрастта..
Например, извън обхвата на естествените промени, свързани с възрастта, може да навлезе такова не грубо, но по-значително отслабване на паметта като дисмнезия.
Дисмнезията е нарушение на паметта, характеризиращо се с намалена способност за запомняне, намалено съхранение на памет и нарушено възпроизвеждане. При дисмнезия запаметяването на текущата информация, главно имена, числа, дефиниции, се влошава, което е особено забележимо при условия, изискващи бърза реакция.
Загуба на памет или дисмнезия могат да възникнат при най-различни обстоятелства..
Най-честите причини за дисмнезия при възрастните хора са както следва:
- Промени, свързани с възрастта;
- Увреждане на мозъка и влошаване на кръвообращението в него поради удари,
- Черепно-мозъчна травма, рак, атеросклероза;
- Болест на Алцхаймер;
- Бактериални и вирусни мозъчни увреждания (менингит, енцефалит); - Болести на други органи на човешкото тяло;
- Неадекватен прием на успокоителни лекарства, наркомания;
- Нездравословен начин на живот като цяло с пристрастяване към никотин и алкохол, нездравословна диета, липса на физическа активност;
- Психологически причини, свързани със стрес, липса на сън, умствена умора;
- Хормонален дисбаланс;
- Захарен диабет, патология на щитовидната жлеза.
Ако човек е забравил нечий телефонен номер или дата на раждане, това още не означава патология, тъй като човешката памет се характеризира със селективност и някои неща просто не се запомнят. От медицинска гледна точка патологичното увреждане на паметта се показва от симптоми, при които човек не може да си спомни съвсем скорошни събития, но говори подробно за случилото се с него преди няколко месеца или години. Също така, тревожни признаци са, че индивидът не може да консолидира и възпроизведе информацията, която получава в момента..
Най-изразените и типични за по-късна възраст могат да включват такива мнестични нарушения като фиксираща амнезия и прогресивна амнезия..
Амнезията е нарушение на паметта, в резултат на което човек не може да запомни факти, информация или минали събития. Въпреки че филмите и телевизията се опитват да ни наложат, че хората с амнезичен синдром нямат абсолютно никаква памет за това кои са, в реалния живот това психично разстройство обикновено не води до загуба на самоидентификация. Обикновено такива пациенти са в чисто съзнание. Те имат големи проблеми, просто се опитват да запомнят свежа информация, да формират нови спомени..
Това разстройство обикновено е резултат от увреждане на мозъчните структури, изграждащи лимбичната система. Тези структури включват таламуса и хипокампуса. Амнезията, причинена от травма или заболяване на мозъка, се нарича неврологична. Ето причините за неврологичната (истинска) амнезия:
- Парализа;
- Възпаление на мозъка (енцефалит);
- Кислородно гладуване на мозъка;
- Дългосрочна злоупотреба с алкохол в мозъчните тумори;
- Дегенеративни заболявания на мозъка (болест на Алцхаймер, други форми на деменция);
- Епилепсия;
- Някои лекарства (бензодиазепини).
Фиксационна амнезия - не си спомня текущи събития: пациентът не записва никакви зрителни, слухови, тактилни и други стимули в съзнанието, не може да разпознае това, което току-що е видял.
Обикновено се наблюдава, когато дясното (в дясно) полукълбо е засегнато по време на периода на възстановяване от кома. Придружава се от така нареченото амнестично объркване, т.е. пълна безпомощност на пациента при разграничаване между времева и пространствена организация, както и текущи събития. Това се характеризира с дълбока дезориентация в място, време, пространство..
Прогресивната амнезия е постепенно изтриване на паметта от настоящето към минали събития. Способността за запомняне на нови събития е нарушена, спомените се губят и объркват във времето, емоционалното оцветяване на минали събития изчезва и те изчезват. Детските и младежки спомени и професионалните умения и способности се съхраняват по-ясно и по-дълго.
Резултатът от прогресивната амнезия е "изместване на ситуацията в миналото", което се случва почти изключително в по-късна възраст. Пациентите забравят последните години от живота си, потапят се в минал живот, преживявайки случващото се около тях от гледна точка на далечното минало. Пациентите могат да се смятат за млади, да объркат отделение с апартамент, а лекарят да бъде объркан със съсед. Преместването на ситуацията в миналото е отчасти резултат от отслабване на възприятието, интелектуална непоследователност, но основна роля в появата на това заболяване играят масивните нарушения на паметта.
Има увреждания на паметта, които принадлежат към специален вид - това са парамнезии.
Парамнезиите са разстройства и нарушения на паметта, изразяващи се във фалшиви спомени; може да има смесица от минало и настояще, както и реални и измислени събития. Парамнезия често се характеризира с надценяване на влиянието на собствената личност върху резултата от определени събития, случили се в миналото. Това е нарушение на паметта, характеризиращо се с различни видове изкривяване на информацията. Като правило най-често се изкривява не самото ключово събитие, което е в основата на съхранявания в паметта епизод, а придружаващата информация за времето, мястото на действие, броя и личностите на участниците в събитието. Например, пациент може да твърди, че на събитие е присъствало лице, което действително е починало преди няколко години..
Парамнезиите са често срещани както в напреднала, така и в напреднала възраст. Те включват псевдо реимплементация и конфабулация..
Псевдо-реминисценцията е вид парамнезия, която се състои в промяна в паметта за времето на събитията, които действително са се случили в живота на пациента.
С феномена на псевдореминисценциите пациентът запълва пропуските в паметта си с това, което всъщност се е случило много по-рано, или също с добавяне на факти, които също веднъж са се случили, но не са свързани с това събитие. Той може също да добави незначителни факти за това, което всъщност не е било. Съдържанието на псевдореминисценциите е предимно светско. Пример: „Пациент, който се намира в болница за лечение, заявява, че вчера е отишъл в Полоцк. В същото време пациентът описва как току-що е пристигнал от гарата, сутринта е бил във влака и е отишъл в командировка снощи. Той наистина беше в Полоцк, но по различно време ".
Конфабулациите са спомени за някои въображаеми събития, които често са фантастични по своята същност..
Трябва да се отбележи, че псевдореминисценциите са по-стабилни от конфабулациите, пациентът ги изразява отново.
За да се изясни състоянието на паметта за текущи събития и способността за запаметяване, на пациента се предлага:
- Запомнете телефонния номер и веднага го възпроизведете след няколко минути.
- Посочете името на лекуващия лекар или имената на близките.
- Назовете деня от седмицата, месеца, датата.
При проверка за миналото на пациента може да бъде зададена задача, при която той ще трябва да отговори на датата на раждането си или на добре известни исторически дати и т.н..
Ако възрастен човек не може да отговори задоволително на такива въпроси, това може да означава груби нарушения на паметта или вероятност от деменция.
В света има една много известна болест. Засяга хора над 65 години. И с увеличаване на възрастта броят на пациентите се увеличава. Това е болестта на Алцхаймер (AD).
Болестта на Алцхаймер е болест, която засяга възрастните хора. Той има различни симптоми, но сред тях винаги има нарастващо увреждане на паметта. Това е нелечимо дегенеративно заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с постепенна загуба на умствени способности (памет, реч, логическо мислене).
Трудно е да се диагностицира AD в ранните етапи, тъй като наборът от симптоми варира. И за да се направи диагноза, е необходимо да има увреждания на паметта, които биха могли да се комбинират с други проблеми, например, свързани с контрол върху действията, речта или възприятието.
AD възниква поради амилоидни плаки и неврофибриларни заплитания, появата на амилоидни плаки е патологичен процес на разделяне на протеинови молекули, които водят до образуването на бета - амилоид. Бета - амилоидът всъщност е невронална отрова. И това допринася за появата на амилоидни клъстери, които след това се превръщат в плаки. Що се отнася до неврофибриларните заплитания, те се образуват вътре в невроните и те също се основават на микротубули. Ролята на микротубулите е, че те подхранват клетката, но с появата върху тях на протеин, който води до огъване и колапс, той причинява клетъчна смърт..
AD започва в медиалните темпорални дялове, в хипокампуса, като по този начин създава проблеми с паметта. Когато болестта прогресира, тя се разпространява в темпоралните, тилните лобове и други области на мозъка..
Трябва да се отбележи, че AD се характеризира с отслабване на епизодичната памет. И това е една обща черта на заболяването.
Въпреки това, болестта на Алцхаймер и други деменции причиняват загуба на паметта и други сериозни симптоми, които пречат на нормалните ежедневни функции. Тези симптоми не са естествени за нормалните промени, свързани с възрастта..
В допълнение към загубата на памет, симптомите на болестта на Алцхаймер включват:
- Проблеми при изпълнението на задачи, които не са били трудни преди.
- Трудности при решаване на проблеми.
- Промени в настроението и характера, отдалечеността от семейството и приятелите.
- Проблеми с устната и писмена комуникация.
- Проблеми с разпознаването на места, хора, възстановяване на последователността на събитията.
- Промени във зрението, като затруднено тълкуване на изображение.
Смята се, че хората, които показват поне някои от тези симптоми, трябва да посетят лекар и да се изследват..
2. Мислене.
Мисленето намалява при възрастни и сенилни хора. Става по-малко последователен, инертен.
Много възрастни хора остават интелектуално непокътнати. В същото време в процеса на стареене често се наблюдава намаляване на интелигентността под формата на отслабване на интелигентността, способността да се абстрахират, анализират и обобщават, установяват причинно-следствени връзки. Част от възрастните хора и възрастните хора стават интелектуално некомпетентни. Психичното опустошение настъпва с пълна / частична неспособност да се разберат прости въпроси, загуба на знания, умения.
Основата на паметта в напреднала възраст е логическа връзка и тъй като паметта е тясно свързана с мисленето, може да се приеме, че мисленето на възрастните хора е много развито, въпреки промените.
Разбира се, с възрастта гъвкавостта на мисленето намалява и това затруднява разбирането и запаметяването на нов материал. Но има и изключения. Така например, хората, които се занимават с творчески / интелектуални дейности в напреднала или старческа възраст, могат да останат „активни“ да мислят по-дълго. Умерено нивото на психичните функции може да намалее, но не в патологичен смисъл. Ако деменцията се прояви, тогава започват проблеми с паметта, мисленето се забавя и т.н..
Деменцията е екстремна степен на увреждане на когнитивните (умствени) функции (възприятие, внимание, реч, броене, мислене). Това не е независимо заболяване, то винаги се развива вторично (например след остър мозъчно-съдов инцидент). Това е придобита деменция, постоянно намаляване на когнитивната активност със загуба в една или друга степен на придобитите преди това знания и практически умения и трудността или невъзможността за придобиване на нови. Според СЗО над 46 милиона души с деменция са в световен мащаб..
Симптоми на деменция:
- Намалена памет: започва с лека забрава. Загубен спомен за текущи или минали събития в зависимост от причината за деменцията.
- Нарушение на мисленето: мисленето на човек става размито, бавно.
- Когнитивно увреждане.
Степен на деменция:
Лесно.
Въпреки че работата и социалните дейности са значително нарушени, способността за самостоятелен живот се запазва, при спазване на правилата за лична хигиена и относителната безопасност на критиките.
Умерено.
Оставянето на пациента на себе си е рисковано и изисква известен надзор.
Тежка.
Ежедневните дейности са толкова нарушени, че е необходим постоянен надзор (например пациентът не е в състояние да спазва правилата за лична хигиена, не разбира какво му се казва и не говори сам).
Основната класификация включва три вида деменция:
- Съдова деменция, която включва церебрална атеросклероза;
- Атрофична деменция, която включва болестта на Алцхаймер и болестта на Пик;
- Смесена деменция.
Съдова деменция:
Съдовата деменция се причинява от нарушена циркулация в различни области на мозъка. В зависимост от това кои части са повредени, симптомите на хода на това разстройство също се различават..
В ранните стадии на съдова деменция са характерни симптоми, подобни на тези на неврозата; възможни са промени в емоционалната сфера на индивида. Пациентът става летаргичен, апатичен, раздразнителен, емоционалните състояния бързо се заменят.
При прогресираща деменция се наблюдава увреждане на паметта, първо свързано със запаметяване на конкретни факти, след което се превръща в по-тежки форми. В този случай загуба на ориентация в пространството, трудности при разпознаване на хората и т.н..
Ако атрофичните процеси засягат определени области на мозъка, тогава пациентът може да получи атаки на делириум (делириум), често придружени от халюцинации. Делириумът често има подчертан параноичен характер. Подобни атаки могат да продължат доста дълго и дори е възможно налудните психози да се превърнат в състояние на хронично разстройство.
Атрофична деменция:
Както бе споменато, това включва деменция от типа на Алцхаймер, която се среща при хора на възраст над 65 години, и болест на Пик.
Външните признаци на болестта на Алцхаймер наподобяват съдова деменция. Има подобни нарушения на паметта, мисленето, емоционалната сфера.
По време на това заболяване се разграничават три етапа:
Начален етап - има смущения в мисленето и съзнанието. Характерно е намаляване на интелектуалните способности. Появяват се затруднения при изпълнението на професионални дейности, нарушава се ориентацията във времето и пространството. Има и афазия (нарушение на говора), агнозия (нарушена способност за разпознаване на предмети, хора). Важно е да се отбележи, че през този период се развиват такива качества на личността на пациента като егоцентризъм и изолация. Възможна е появата на депресивни състояния. На този етап, въпреки появата на много нарушения в мозъка, пациентът все още може да осъзнае своята непоследователност, опитвайки се да я коригира с наличните му средства.
Етапът на умерена деменция - заедно с прогресиращата амнезия и неспособността на индивида да се ориентира в пространството и времето, има резки нарушения на интелектуалните способности на пациента. По правило животът на такъв индивид започва да придобива все по-примитивен характер, мисленето му става скучно и личните му нужди стават все по-прости. Такива хора отчаяно се нуждаят от подкрепа от други хора, тъй като те самите не са в състояние да се грижат за себе си. Но въпреки факта, че някои части на мозъка на този етап вече са претърпели значителни промени, пациентът все още може критично да оцени състоянието си, да почувства своята малоценност, което е важно за диагностиката и лечението на сенилна деменция от типа на Алцхаймер.
Етапът на тежка деменция се характеризира с окончателна загуба на паметта, пациентът дори губи способността да се реализира като личност. Личните нужди на пациента на този етап са сведени до нула, той не спазва лична хигиена, дори при елементарни ежедневни дейности се нуждае от помощта на външен човек.
Друго заболяване, което често придружава хода на атрофичната деменция, е болестта на Пик, която също често се появява в напреднала възраст. В този случай темпоралните и фронталните дялове на мозъчната кора претърпяват деструктивни промени..
Болестта на Пик се проявява като постепенно разпадане на речта, нарушения в интелектуалната дейност и възприятието. Пациентът често изглежда летаргичен и апатичен. Емоционалните промени могат да доведат до дългосрочна депресия.
Наред с пасивността може да се наблюдава и спонтанност на поведението. Пациентът не може да прави едно нещо дълго време. Настроението на пациента също може бързо да се промени от спокойно в агресивно. В този случай той може да се държи грубо, да използва нечист език, дори да атакува хора наблизо..
По принцип симптомите на болестта на Пик са подобни на тези на болестта на Алцхаймер, но протичането на първото разстройство е по-злокачествено. Болестта прогресира много бързо, поради което средната продължителност на живота на такива пациенти не надвишава шест години..
Смесена деменция:
В случай на смесена деменция, няколко фактора са причината за разстройството. Най-често това са съдови лезии на мозъка и атрофични промени, наблюдавани при болестта на Алцхаймер.
Смесената деменция също се проявява по два начина: когнитивните разстройства обикновено са придружени от различни съдови заболявания, като атеросклероза или хипертония. Мисленето на пациента претърпява редица деструктивни промени според типа на Алцхаймер, по-често изразени от нарушена памет и интелектуални способности.
Смесената деменция се различава от самата болест на Алцхаймер по няколко симптома, свързани с увреждане на челните дялове на мозъка: трудности при планиране на действия, концентрация, значително намаляване на скоростта на извършване на умствена работа.
Сред симптомите, характерни също за болестта на Алцхаймер, но проявяващи се и при смесена деменция, се забелязва увреждане на паметта. Други симптоми, като загуба на ориентация в пространството, се появяват много рядко или изобщо не се проявяват.
Причините за деменция са:
Сърдечно-съдови причини (свързани с аномалии в работата на сърцето или нарушено кръвоснабдяване на мозъка).
Хроничната церебрална исхемия е състояние, което се развива с постепенно влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и съответно преструктуриране на мозъчната тъкан в условия на липса на кислород и хранителни вещества.
Разработва се когато:
- Дългосрочна артериална хипертония: повишаване на артериалното (кръвното) налягане над 140/90 mm Hg. постоянно или периодично;
- Стесняване на артериалните съдове, които хранят мозъка (развитие на стеноза при атеросклероза (заболяване, при което фракциите на холестерола се отлагат в артериите и образуването на плаки, които стесняват лумена на съда)).
Епизоди на остър мозъчно-съдов инцидент (исхемични инсулти): след тези епизоди в мозъка остава тъкан, която не може да изпълнява функцията си (това състояние се нарича мултиинфарктна деменция).
Невродегенеративни заболявания:
Болестта на Алцхаймер е заболяване, при което в мозъка се нарушава обменът на така наречения амилоиден протеин (протеин, който обикновено се разгражда от специален ензим на малки части и се отстранява, започва да се натрупва и отлага в мозъка). По-често хората страдат след 60 години, въпреки че болестта може да се развие при по-млади хора;
Болест на Паркинсон - заболяване, при което се развива скованост на мускулите, тремор и може да се развие деменция (намален умствен капацитет);
Болестта на Пик е болест, причините за която не са точно разбрани. Проявява се с поведенчески разстройства (небрежност, липса на такт, агресивност, апатия) и деменция;
Деменцията на тялото на Lewy е неясна причина. Проявява се с деменция, поведенчески разстройства, халюцинации и може да включва треперене, скованост на мускулите.
Дисметаболитни заболявания (свързани с метаболитни нарушения и интоксикация):
Алкохолизмът е следствие от хронична злоупотреба с алкохол;
Липса на витамин В12;
Липса на хормони на щитовидната жлеза.
Сенилна деменция: последица от неизбежното стареене на мозъка, свързани с възрастта прояви.

По този начин, резултатите от физиологични, епидемиологични и психологически изследвания показват, че отслабването (от слаба до умерена) памет или намаляване на скоростта на мислене може да бъде свързано с постепенно натрупване на стандартни анатомични, физиологични промени в мозъка, очевидно в резултат на по-специфични и силни промени в групи неврони и невронни мрежи.
Тоест, старческата деменция се основава на заболявания, които имат различни причини..

1. Е. Я. Щернберг. Геронтологична психиатрия. М., "Медицина", 1977, 216 с..
2. Илин Е.П. Психология на зрялата възраст SPb.: Петър, 2012 - 469 с..
3. Краснова О.В., Лидерс А.Г. Психологията на старостта и стареенето. Читател. Учебник за студенти от психологически факултети. - ITs Academy, 2003. - 416 страници.
4. Зозуля Т. В. Основи на социалната и клиничната психиатрия: Учебник. ръководство за студ. по-висок. проучване. институции. - М.: Издателски център „Академия“, 2001. - 224 с..
5. Гомазков О. А. Монография на стареенето на мозъка и невротрофната терапия. М.: ИКАР, 2011. - 92 с..
6. Александрова М.Д. Проблеми на социалната и психологическата геронтология Л.: Издателство Ленинград. Университет, 1974 г. - 136 с..
7. Статия от В.В. Захарова, Н.В. Вахнина. Инсулт и когнитивно увреждане.
8. Чухловина М. Деменция. Диагностика и лечение Петър, 2010 - 272 с..
9. Стюарт-Хамилтън Дж. Психология на стареенето. 4-то изд. - SPb.: Петър, 2010. - 320 с.: Ил. - (Поредица "Магистри по психология").
10.medi.ru/doc/f421905.htm
11.odepressii.ru/narusheniya/vidy.html#i-2
12. www.pharmateca.ru/ru/archive/article/7767
13.www.evrika.ru/show/9/fresh_feed

+ Мозък, познание, ум: въведение в когнитивната неврология за 2 часа / изд. Б. Баарс, Н. Гейдж; от английски. изд. проф. В. В. Шулговски